Mga sanhi ng lactic acidosis na may matinding uri 2 diabetes mellitus, sintomas, pagsusuri, paggamot at pamamaraan ng pag-iwas

Ang lactic acidosis sa type 2 na diabetes mellitus ay isang bihirang at nagbabantang metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng lactic acid sa iba't ibang mga tisyu.

Pansin! Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang acidactact lactic ay ipinahiwatig ng code E87.2.

Pangkalahatang impormasyon: pathogenesis

Ang salitang "lactic acidosis" ay naglalarawan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate sa dugo sa 8 mmol / L. Mayroong 2 pangunahing sanhi ng lactic acidosis: malubhang ketoacidosis at metformin. Ang Acidosis, na sanhi ng paggamit ng metformin, sa 30% ng mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang hitsura ng lactic acidosis ay isang bihirang kaganapan. Sa Russian Federation, sa pagitan ng 1990 at 2002, isang kabuuang 51 mga kaso ang kilala. Bawat 100,000 pasyente na tumatanggap ng metformin ay nagkakaroon ng lactic acidosis.

Ang pag-unlad ng lactic acidosis dahil sa metformin ay maiiwasan kung ang mga pasyente na may coronary heart disease o isang nakaraang myocardial infarction ay tumanggi sa gamot. Ang Metformin ay hindi maaaring ibigay sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Pinsala ng anumang uri - hepatitis at cirrhosis ng atay,
Malubhang alkoholismo,
Ang pagkabigo sa renal
Cardiogenic shock,
Ang Sepsis at iba pang mga malubhang impeksyon - pneumonia (pneumonia) o pancreatitis (pamamaga ng pancreas),
Pulmonary embolism
Malubhang sakit sa baga
Ang pagkamatay ng tissue (nekrosis), halimbawa, sa kaso ng hindi sapat na daloy ng dugo,
Ang gutom, kahit na bahagi ng isang diyeta para sa pagbaba ng timbang,
Malignant na mga bukol,
Umiiral na ketoacidosis
Pagbubuntis

Ang lactic acidosis ay ipinahayag sa mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

Pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain at sakit sa tiyan,
Pinabilis na paghinga (hyperventilation),
Mga karamdaman sa ginekologiko
Pagkabalisa, pagkalito, pagkapagod at koma.

Salamat sa pinahusay na paghinga, sinusubukan ng katawan na "neutralisahin" ang katawan sa pamamagitan ng pagpapakawala ng carbon dioxide sa pamamagitan ng paghinga.

Ang lactic acidosis ay bubuo kung ang pyruvate ay nagpapahina sa lactic acid. Ang lactate ay maaaring bahagyang tinanggal sa atay sa panahon ng gluconeogenesis. Kung ang pag-andar ng atay ay nasira, ang napakalaking akumulasyon ng lactate ay sinusunod.

Ang paglanghap ng chain ng paghinga ay may mahalagang papel sa ginagawang lactic acidosis ng gamot. Halimbawa, ang Metformin, hinarangan ang paglilipat ng elektron sa chain ng paghinga. Pinahuhusay nito ang anaerobic metabolismo. Ang parehong naaangkop sa mga solusyon sa pagbubuhos na may fructose o sorbitol. Ang kakulangan ng Thiamine ay humantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng citrate cycle. Bilang isang resulta, ang pyruvate ay bumubuo at lumiliko nang higit pa sa lactate.

Pangunahing mga kadahilanan

Ang mga taong may lactic acidosis ay may labis na lactate sa kanilang dugo, na nagreresulta sa hyperacidity. Ang lactic acidosis ay maaaring sanhi ng gamot, nephropathy at hepatopathy.

Ang iba pang mga sanhi ay kasama ang pulmonary embolism, isang estado ng pagkabigla, o kahit na ang operasyon, na maaari ring maging sanhi ng acidification ng katawan. Ang lactic acidosis ay maaari ring maganap sa mga atleta na nakikipag-ugnay sa bodybuilding.

Mga pagpapahiwatig

Ang gatas acidosis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas. Kasama sa mga karaniwang sintomas ay ang pagsusuka, pagduduwal, palpitations, sakit sa tiyan, mabilis na paghinga, pagkapagod, hindi mapakali, pagkalungkot, at kahinaan. Sa maraming mga kaso, nangyayari rin ang malubhang arrhythmia ng cardiac.

Ang isang klasikong sintomas ay pinabilis na paghinga. Ang mabilis na paghinga ay bumabawi para sa acidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalalim at regular na paghinga, kung saan ang katawan ay humihinga ng labis na mga acid sa anyo ng carbon dioxide. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng igsi ng paghinga, pagkabalisa, pati na rin lagnat. Sa karagdagang kurso ng sakit, pagkalito, pagkawala ng malay o kahit na pagkawala ng malay din.

Ang lactic acidosis ay maaaring magkaroon ng tulad ng isang malakas na epekto sa katawan at mga organo nito na maaari ring humantong sa pagkamatay ng biktima. Lalo na sa kawalan ng paggamot, may panganib na mamatay ang pasyente bilang resulta ng sakit. Sa diyabetis, karamihan sa mga pasyente na kumukuha ng metformin ay namatay mula sa acidosis.

Diagnostics

Ang isang doktor ay maaaring mag-diagnose ng lactic acidosis sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa laboratoryo. Ang lactic acidosis ay nangyayari kapag ang pH ay mas mababa sa 7.36, at sa parehong oras, ang konsentrasyon ng lactate ay lumampas sa 5 mmol / L. Kung ang pasyente ay may mababang pH na may konsentrasyon ng lactate sa normal na saklaw, nagpapahiwatig ito ng metabolic acidosis.

Ang kurso ng lactic acidosis ay naiiba. Una sa lahat, ang etiological factor na kung saan nagpahayag ng lactic acidosis ay bubuo ng isang mahalagang papel sa pagbabala. Kung ang lactic acidosis ay nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na bigay, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala sa panahon ng pahinga. Gayunpaman, kung ang mga sakit sa organ ay responsable para sa acidosis, mayroong isang talamak na panganib sa buhay ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Mga komplikasyon

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa itaas. Sa pinakamasamang kaso, ang mga sintomas na ito ay maaari ring humantong sa pagkamatay ng pasyente, at samakatuwid dapat silang tratuhin sa anumang kaso. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa palpitations at pagduduwal. Mayroon ding pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.

Ang paglaban sa sakit ay makabuluhang nabawasan din. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng atake sa puso o biglaang pagkamatay ng coronary. Ang pagkalugi o iba pang may kapansanan ay maaaring mangyari at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa ilang mga pasyente, nagiging sanhi din ito ng panloob na pagkabalisa at talamak na igsi ng paghinga.

Ang lactic acidosis ay karaniwang ginagamot sa gamot. Maaari nilang maibsan at mabawasan ang mga sintomas upang ang mga biktima ay maaaring bumalik sa normal na pang-araw-araw na buhay. Karaniwang hindi nangyayari ang mga espesyal na komplikasyon. Ang matagumpay na paggamot ng lactic acidosis ay hindi makakaapekto sa habang-buhay ng pasyente.

Mga taktika ng tulong at pamamahala

Ang lactic acidosis ay ginagamot sa ilalim ng mga nakatigil na kondisyon. Upang mabawasan ang konsentrasyon ng acid sa katawan, gumagamit din ang mga doktor ng bicarbonate bilang isang antidote.

Dapat alisin ng mga doktor ang kadahilanan ng sanhi, kung hindi man maaaring mag-ulit ang pag-atake. Ang mga pasyente ay binibigyan ng alkalina na bikarbonate, na neutralisahin ang labis na kaasiman sa katawan. Mahalaga na ang produksyon ng acid ay nagpapabagal o ganap na humihinto.

Inirerekomenda ang Bicarbonate na maingat na maibibigay. Minsan ang lunas na ito ay maaaring magpalala ng acidosis. Kung may mga palatandaan na ang gamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, dapat na tumigil agad ang therapy. Bilang isang alternatibong paggamot, maaaring ibigay ang iba't ibang mga likido.

Kinakailangan din na mapabuti ang oxygenation ng mga tisyu ng tao upang maiwasan ang mga komplikasyon ng acidosis. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng acidosis dahil sa diyabetis, ang insulin ay dapat ibigay sa pasyente. Ang mga paghahanda ng bitamina o kahit na mga paggamot sa dialysis ay maaaring mapabuti ang kundisyon ng pasyente.

Kung ang pasyente ay may nasira na atay, tanging ang paglipat ng organ ay maaaring mapabuti ang kundisyon ng pasyente. Sa kaso ng pinsala sa mga selula ng atay, inirerekomenda na gamutin ang mga sintomas.

Pag-iwas

Sa halos lahat ng mga kaso, maiiwasan ang karamdaman. Mahalaga na ang mga gamot sa pagbaba ng asukal sa dugo ay kukunin lamang kung malusog ang atay at bato.

Payo! Pinapayuhan ang mga type ng 2 diabetes na humingi ng payo sa medikal kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng karamdaman. Sa partikular, kinakailangan ang konsultasyon para sa mga pasyente na may mga komplikasyon sa diabetes.

Ang paggamot sa sarili ng lactic acidosis ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na kahihinatnan at kamatayan. Ang mga katutubong remedyo o hindi natukoy na mga gamot ay ipinagbabawal na gawin, dahil ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring magpalubha sa kurso ng sakit. Para sa mga unang sintomas, mahalagang kumunsulta kaagad sa isang doktor upang maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Ang walang kamalayan na paggamot sa maraming mga kaso ay humantong sa kamatayan ng pasyente o malubhang komplikasyon. Kung ang pasyente ay walang malay, agad na tumawag ng isang ambulansya.

Ano ito

Sa diabetes mellitus, ang resistensya ng insulin ay naghihimok ng pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema. Laban sa background ng metabolic pathology, ang kabiguan ng bato ay madalas na bubuo. Kung ang mga bato ay hindi makayanan ang pag-load, ang mga mapanganib na sangkap at mga lason ay maipon sa katawan.

Sa mahinang kabayaran para sa diyabetis, ang pagsira sa sarili ng glucose sa dugo ay nangyayari, ang labis na lactic acid ay lilitaw, na nag-iipon sa katawan sa paglabag sa pagproseso at excretory function ng mga bato. Ang isang supersaturation ng dugo na may lactate ay nagtutulak ng mga tagapagpahiwatig ng kaasiman ng dugo sa antas ng 7.3.

Ang lactic acid ay negatibong nakakaapekto sa supply ng mga organo at tisyu na may oxygen. Sa hypoxia, bumubuo ang acidosis, ang aktibidad ng insulin ay bumababa nang masakit, tumataas ang mga antas ng lactate. Ang mas maraming mga selula ng pancreatic ay maubos, ang mas matindi ay ang mga kahihinatnan ng lactic acidosis.

Kinumpirma ng mga doktor ang komplikasyon ng diyabetis na may isang lactic acid na konsentrasyon na 4 mmol / L o higit pa. Ito ay sapat na upang ihambing ang mga halaga sa pinakamainam na mga tagapagpahiwatig upang makita ang pagkakaiba-iba: dugo ng arterial - hanggang sa 1.6 mmol / l, venous - hindi mas mataas kaysa sa 2.2 mmol. Ang acidosis ng lactic sa kawalan ng paggamot ay pumupukaw sa pagbuo ng lactic acidotic coma at kamatayan.

Paano mapupuksa ang acetone sa ihi na may diyabetis? Basahin ang ilang mga kapaki-pakinabang na impormasyon.

Ang listahan ng mga gamot na may antiandrogenic na epekto para sa mga kababaihan at ang mga tampok ng kanilang paggamit ay inilarawan sa pahinang ito.

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay bubuo sa isang maliit na porsyento ng kabuuang bilang ng mga diabetes sa ilalim ng impluwensya ng mga provoke factor. Ang isa sa mga dahilan ay ang paglabag sa paggamit ng mga antidiabetic compound, isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng glucose. Ang mga gamot ng grupong biguanide ay dapat gawin nang mahigpit alinsunod sa pamamaraan, na may pana-panahong pag-aayos ng dosis ayon sa direksyon ng endocrinologist.

Mga Pangalan:

Sa kabiguan ng bato, matinding sakit ng sistema ng excretory, ang mga biguanides ay hindi inireseta.

Iba pang mga sanhi ng lactic acidosis na may non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus:

nakakahawang sakit at nagpapaalab,
ang pagpapakilala ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa intravenously,
mga namamana na sakit na nagpapasigla ng mga sakit na metaboliko,
decompensated diabetes mellitus, hindi kinokontrol ng mga gamot, kasama ang iba't ibang mga komplikasyon,
malubhang anemia,
kakulangan ng mga bitamina B,
pagkalasing sa alkohol,
aktibong pagkawala ng dugo
pangmatagalang paggamit ng mga gamot batay sa salicylic acid, pagkalason sa cyanide,
nagdusa isang stroke o atake sa puso.

Mga Palatandaan at Sintomas

Ang isang kumplikado ng negatibong mga palatandaan na may lactic acidosis ay nagpapakita ng sarili sa loob ng maraming oras. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng lactic acidosis, kinakailangan ang agarang pag-ospital sa pasyente.

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon - mga palatandaan:

pagduduwal, bout ng pagsusuka,
malubhang sakit ng ulo
myalgia (sakit sa kalamnan tissue),
pagkahilo, pagkawala ng malay,
ang paghinga ay nagiging malakas, bumibilis
may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw,
ang isang tao ay nagrereklamo ng pag-aantok o hindi pagkakatulog ay bubuo,
kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Sa kawalan ng paggamot, ang antas ng lactate sa katawan ay tumataas, ang gutom ng oxygen sa mga tisyu at mga selula ng utak ay bubuo. Sa mga palatandaang ito ay idinagdag paresis, isang paglabag sa mga physiological reflexes.

Ang susunod, pinaka mapanganib na yugto ay isang lactic acidotic coma. Sa panahong ito, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring mai-save: ang matagumpay na therapy ay posible nang hindi hihigit sa kalahati ng mga kaso.

Tukoy na mga palatandaan bago ang pagbuo ng isang nagbabantang kondisyon sa buhay:

dry mucous membranes at epidermis,
Ang hininga ni Kussmaul
isang pagbagsak ng temperatura sa 35.5 degrees o mas kaunti,
pangkalahatang kahinaan
makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon,
ang mga tampok na pangmukha ay patalasin,
walang pag-ihi ng ihi,
lumubog ang mga eyeballs
pagkawala ng malay
ang pagbuo ng intravascular coagulation, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga clots ng dugo (DIC).

Posibleng mga kahihinatnan

Ang kakulangan ng napapanahong at karampatang tulong sa pag-unlad ng lactic acidosis ay nagpapatunay sa pag-unlad ng coma ng diabetes. Ang isang malubhang kondisyon ay isang kinahinatnan ng aktibong pagkalasing laban sa background ng pagwawalang-kilos ng mga produktong nabulok, isang mataas na konsentrasyon ng lactic acid at pag-aalis ng tubig ng katawan.

Ang negatibong epekto ng mga proseso ng pathological ay nagdaragdag sa isang paglabag sa metabolismo ng protina, nadagdagan na antas ng ammonia at urea. Ang kinahinatnan ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap sa dugo at ihi, ang pag-unlad ng gutom ng oxygen sa utak.

Ang mga phenomena ng hypoxia ay puno ng mapanganib na komplikasyon:

pagbagsak ng vascular,
madalas na mababaw na paghinga
nadagdagan ang coagulation ng dugo
paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos,
nabawasan ang tono ng kalamnan.

Pangkalahatang mga patakaran at pamamaraan ng paggamot

Sa pagbuo ng mga komplikasyon ng type 2 diabetes, kinakailangan ang kagyat na medikal na pansin. Hindi laging posible upang mahulaan ang pagbuo ng isang matinding komplikasyon ng diabetes. Ang buhay ng pasyente ay nakasalalay sa kamalayan ng mga kamag-anak na malapit sa oras ng pagsisimula ng mga palatandaan ng lactic acidosis at mga kwalipikasyon ng mga tumutulong na manggagamot.

Una, kailangan mong alisin ang hypoxia at acidosis, patatagin ang mga pangunahing sistema ng suporta sa buhay. Mahalagang alisin ang pasyente sa isang estado ng pagkabigla, upang maisagawa ang bentilasyon ng mga baga. Kung ang diabetes ay walang malay, kung gayon ang agarang intubation ay kinakailangan para sa oxygen na makapasok sa mga cell ng katawan.

Tinatanggal ng mga doktor ang labis na kaasiman ng dugo, neutralisahin ang negatibong epekto ng labis na lactic acid na may solusyon ng sodium bikarbonate. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa pag-stabilize ng mga pangunahing tagapagpahiwatig sa katawan ay nangyayari. Sa isang araw, ang pasyente ay tumatanggap ng hindi hihigit sa dalawang litro ng solusyon sa alkalina.

Bilang karagdagan, ang maikling-kumikilos na insulin na may glucose, cardiotonics at vasotonics ay inireseta upang gawing normal ang mga pag-andar ng puso at vascular system. Sa panahon ng paggamot, ang mga pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang suriin ang konsentrasyon ng potasa at pH ng dugo.

Alamin ang tungkol sa pag-iwas sa diabetes sa mga bata at matatanda, pati na rin basahin ang mga kapaki-pakinabang na rekomendasyon ng mga espesyalista.

Tungkol sa mga patakaran at tampok ng pagdidiyeta para sa hypothyroidism ng thyroid gland ay nakasulat sa artikulong ito.

Pumunta sa http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html at basahin ang tungkol sa mga sanhi ng pagtaas ng testosterone sa mga kababaihan, pati na rin kung paano babaan ang mga antas ng hormone nang natural .

Ang susunod na yugto ay ang detoxification therapy:

intravenous administration ng carboxylase,
pagwawasto ng insulin therapy,
ang pagpapakilala ng plasma ng dugo,
ang mga maliliit na dosis ng heparin ay inireseta upang maalis ang DIC
ang pagpapakilala ng reopoliglyukin.

Matapos ang pag-stabilize, normalisasyon ng mga mahahalagang palatandaan, ang pasyente ay nasa ospital. Kinakailangan na sumunod sa isang diyeta, kontrolin ang dinamikong konsentrasyon ng glucose at kaasiman ng dugo, at sukatin ang presyon ng dugo.Sa pag-uwi, dapat mong sundin ang reseta ng endocrinologist, kumuha ng mga gamot na hypoglycemic nang may pag-iingat, palaging gumamit ng isang tradisyonal o hindi nagsasalakay na glucose.

Mga rekomendasyong pang-iwas

Ang lactic acidosis ay maaaring makabuo ng hindi tamang paggamot sa diyabetis sa paggamit ng mga gamot na biguanide. Ang isang matalim na pagbaba ng glucose sa pagsasama sa kabiguan ng bato ay humahantong sa kasikipan, isang labis na lactic acid, pagkalasing sa katawan.

Para sa pag-iwas sa lactic acidosis, dapat mong mahigpit na kumuha ng mga biguanides ayon sa mga tagubilin, ayusin ang dosis ayon sa inireseta ng doktor, iwanan ang malayang pagbabago sa pang-araw-araw na pamantayan. Kapag inireseta ang mga gamot, kailangan mong magsagawa ng isang masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo at system upang maibukod ang malubhang mga pathologies ng sistema ng ihi. Sa pagkakaroon ng kabiguan ng bato, kinakailangan na pumili ng mga gamot ng ibang pangkat upang makontrol ang mga antas ng glucose.

Kinakailangan upang masukat ang asukal sa dugo ng 5-7 beses sa buong araw upang matukoy ang panganib ng hypoglycemia. Ang posibilidad ng lactic acidosis ay nadagdagan sa hindi tamang paggamot sa diyabetis, ang kakulangan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng glucose. Ang kabiguang sumunod sa mga patakaran ng therapy, pag-aatubili na gamitin ang metro, sumunod sa diyeta ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbagsak ng asukal, ang pagbuo ng hypoglycemia.

Mahahalagang puntos:

Laban sa background ng paglaktaw sa susunod na dosis ng isang hypoglycemic na gamot, hindi ka maaaring uminom ng dalawang tablet sa susunod na beses sa halip na isa: maaaring magkaroon ng hypoglycemia
sa pagbuo ng impeksyon sa bakterya o virus, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor para sa sapat na therapy. Hindi laging posible na hulaan ang reaksyon ng isang mahina na organismo at isang apektadong pancreas sa isang antibiotic o antiviral na gamot. Sa panahon ng therapy, kailangan mo ng pahinga sa kama, kontrol ng doktor upang napapanahong kilalanin ang panganib ng lactic acidosis at iba pang negatibong proseso.

Sa diyabetis, ang lactic acidosis ay agad na bubuo. Ang isang banayad na pagsisimula ng isang pathological na kondisyon sa loob ng ilang oras ay maaaring pumunta sa isang matinding anyo na may mga sintomas ng talamak. Alamin kung paano maiwasan ang mapanganib na mga komplikasyon mula sa sumusunod na video:

Mekanismo ng pag-unlad

Sa normal na metabolismo, ang lactate (isang derivative ng lactic acid) at pyruvate (isang derivative ng pyruvic acid) ay kinakailangang naroroon sa dugo. Kaugnay sila ng 1:10. Na may kapansanan na metabolismo, ang nilalaman ng lactate ay nagdaragdag ng tatlong beses o higit pa, at nagiging sanhi ng metabolic acidosis, pinalala ng hypoxia.

Ang kondisyong ito ay naghihimok ng isang pinabilis na agnas ng pyruvic acid dahil sa kakulangan ng insulin. Ang katotohanang ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang labis na lactic acid, na nakakasama sa kalusugan.

Dagdag pa, sa pagtaas ng resistensya ng insulin, ang mga hormone na kontra-hormonal na responsable para sa metabolismo ng karbohidrat ay nagsisimula na aktibong ginawa, na pinapabagsak ang metabolismo ng mga taba at pinataas ang antas ng mga libreng fatty acid. Ang proseso ay malubhang nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at nagiging sanhi ng mga sintomas ng neuropsychiatric.

Ang intoxication, acidosis at pagkawala ng kahalumigmigan ay humantong sa pag-unlad ng coma ng diabetes. Ang intoxication ay pinalala ng abnormal na metabolismo ng protina, na nag-aambag sa hitsura ng hyperazotemia (isang pagtaas ng porsyento ng mga produktong metaboliko sa dugo).

Ang resulta ay:

kahinaan
vascular pagkawasak
lumalala ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos.

Ang bawat isa sa mga kababalaghan na ito ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Sa kabiguan ng bato, matinding sakit ng sistema ng excretory, ang mga biguanides ay hindi inireseta.

Iba pang mga sanhi ng lactic acidosis na may non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus:

nakakahawang sakit at nagpapaalab,
ang pagpapakilala ng isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa intravenously,
mga namamana na sakit na nagpapasigla ng mga sakit na metaboliko,
decompensated diabetes mellitus, hindi kinokontrol ng mga gamot, kasama ang iba't ibang mga komplikasyon,
malubhang anemia,
kakulangan ng mga bitamina B,
pagkalasing sa alkohol,
aktibong pagkawala ng dugo
pangmatagalang paggamit ng mga gamot batay sa salicylic acid, pagkalason sa cyanide,
nagdusa isang stroke o atake sa puso.

Mahalagang Mga Palatandaan ng Lactic Acidosis

Sa diabetes lactic acidosis, ang mga sintomas at palatandaan ay maaaring ang mga sumusunod:

may kamalayan sa kamalayan
nahihilo,
pagkawala ng malay
isang pakiramdam ng pagduduwal
ang hitsura ng pagsusuka at pagsusuka mismo,
madalas at malalim na paghinga
ang hitsura ng sakit sa tiyan,
ang hitsura ng matinding kahinaan sa buong katawan,
nabawasan ang aktibidad ng motor,
pag-unlad ng malalim na lactic coma.

Kung ang isang tao ay may pangalawang uri ng diabetes mellitus, kung gayon ang isang pagbubuhos ng lactic acid sa isang pagkawala ng malay ay sinusunod nang ilang oras pagkatapos mabuo ang mga unang palatandaan ng isang komplikasyon.

Kapag ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, mayroon siyang:

hyperventilation
nadagdagan ang glycemia,
pagbaba ng dami ng mga bicarbonates sa plasma ng dugo at pagbaba ng pH ng dugo,
ang isang maliit na halaga ng ketones ay napansin sa ihi,
ang antas ng acid na lactic sa katawan ng pasyente ay tumaas sa antas ng 6.0 mmol / l.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay tumatagal nang lubos at ang kondisyon ng isang taong nagdurusa mula sa type 2 na diabetes mellitus ay lumala nang paunti-unti sa maraming mga magkakasunod na oras.

Ang mga sintomas na kasama ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga komplikasyon, at ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay at kapwa mababa at isang pagtaas ng antas ng asukal sa katawan.

Ang lactic acidosis, madalas, ay pumapasok sa isang talamak na form, sa halos ilang oras. Karaniwan, ang mga sintomas ay maaaring ganap na wala, ngunit kinakailangan ang paggamot.

Pansinin ng mga pasyente ang sakit sa kalamnan at hindi kasiya-siyang sensasyong lumilitaw sa likuran ng sternum. Ang lactic acidosis ay may mga sumusunod na sintomas:

Ang mga pagpapakita ng kabiguang cardiovascular ay mga klasikong sintomas ng matinding acidosis. Ang ganitong paglabag ay nagtutulak sa pagkontrata, katangian ng myocardium, habang ang lactic acidosis ay bubuo.

Pagkatapos nito, ang lactic acidosis ay naghihikayat ng isang progresibong pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, kung saan, dahil sa pagtaas ng acidosis, ang tiyan ay nagsisimula na saktan, pagsusuka ay sinusunod.

Kung ang kondisyon ng pasyente na lactic acidosis ay makabuluhang lumala, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring maging magkakaibang: mula sa areflexia hanggang paresis at hyperkinesis.

Kaagad bago ang pagsisimula ng coma, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay nagsisimula maingay na paghinga na may bahagyang naririnig na mga ingay sa paghinga. Ang katangian ng amoy ng acetone ay hindi nagiging sanhi ng lactic acidosis. Karaniwan, ang ganitong uri ng paghinga ay nangyayari sa metabolic acidosis.

Sa paglipas ng panahon, ang lactic acidosis ay nagsisimula upang maipakita ang sarili sa mga sintomas ng pagbagsak. Una, lumilitaw ang oligoanuria, at pagkatapos ng anuria. Bilang isang resulta nito, nagsisimula ang pagbuo ng DIC - intravascular coagulation. Kung natagpuan ang mga kondisyong ito, dapat na agad na isagawa ng doktor ang paggamot.

Ang mga sintomas ng lactic acidosis ay ang hitsura ng intravascular trombosis na may hemorrhagic nekrosis, daliri ng paa at kamay.

Ang mga palatandaan ng isang kondisyon ay kinabibilangan ng:

tuyong dila
tuyong mga shell
tuyong balat.

Upang makilala ang kalagayan ng pasyente sa pagkakaroon ng sindrom na ito, nagkakahalaga ng pag-unawa na ito ay isang bihirang komplikasyon at mas karaniwan para sa mga taong may maraming mga problema sa kalusugan (mas madalas para sa mga matatandang may advanced na diyabetis na may umiiral na pagkabigo sa atay).

Nagtaas agad ito at lumalala ang kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang oras.

Karaniwan ang pakiramdam ng isang tao at nakakaranas ng mga sumusunod na sensasyon:

may kamalayan sa kamalayan
ulap ng dahilan
pagkahilo
pagkawala ng malay
pagduduwal
pagsusuka
madalas na paghinga ng malalim
sakit sa tiyan
matinding kahinaan sa buong katawan
ang aktibidad ng motor ay humina
malalim na lactic acid coma (ang isang tao ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay pagkatapos ng ilang oras sa pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas)

Kapag nangyari ito:

hyperventilation
katamtaman na nakataas ang glycemia (katangian ng diabetes at bihira kapag lumampas ito sa mga kritikal na antas)
pagbawas sa mga bicarbonate ng plasma at ang pH nito (ang antas ng CO2 sa pagbagsak ng dugo)
ang pagkakaroon ng mga ketones sa dugo ay negatibo, at sa kanilang ihi isang hindi gaanong halaga (sa ilalim lamang ng kondisyon ng matagal na pag-aayuno)
hyperphosphatemia (na may negatibong pagsusuri para sa azotemia)
ang antas ng acid na lactic ay lumampas sa isang halaga ng 6.0 mmol / l - isang ganap na criterion ng diagnostic

Kung titingnan mo ang mga sintomas sa itaas, kung gayon ang karamihan sa mga palatanda na ito ay maaaring inireseta para sa iba pang mga sakit o komplikasyon, na, bilang isang panuntunan, mabilis na umusbong. Ang isang diyabetis ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay na may parehong mababang asukal sa dugo at isang mataas na isa, at magkatulad ang mga sintomas. Samakatuwid, ang buong pagsusuri ng lactic acidosis ay pangunahing batay sa isang pagsusuri sa dugo! Kung hindi ka kumuha ng isang sample, kung gayon ang pagpapasyang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang paunang yugto ng pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon - mga palatandaan:

pagduduwal, bout ng pagsusuka,
malubhang sakit ng ulo
myalgia (sakit sa kalamnan tissue),
pagkahilo, pagkawala ng malay,
ang paghinga ay nagiging malakas, bumibilis
may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw,
ang isang tao ay nagrereklamo ng pag-aantok o hindi pagkakatulog ay bubuo,
kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Sa kawalan ng paggamot, ang antas ng lactate sa katawan ay tumataas, ang gutom ng oxygen sa mga tisyu at mga selula ng utak ay bubuo. Sa mga palatandaang ito ay idinagdag paresis, isang paglabag sa mga physiological reflexes.

Tukoy na mga palatandaan bago ang pagbuo ng isang nagbabantang kondisyon sa buhay:

dry mucous membranes at epidermis,
Ang hininga ni Kussmaul
isang pagbagsak ng temperatura sa 35.5 degrees o mas kaunti,
pangkalahatang kahinaan
makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon,
ang mga tampok na pangmukha ay patalasin,
walang pag-ihi ng ihi,
lumubog ang mga eyeballs
pagkawala ng malay
ang pagbuo ng intravascular coagulation, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga clots ng dugo (DIC).

Mga hakbang sa pag-iwas

Maraming mga tao na nasuri na may lactic acidosis ay karaniwang hindi pinaghihinalaang mayroon silang diabetes. Samakatuwid, upang ibukod ang mataas na antas ng glucose, kinakailangan na pana-panahong gumawa ng isang pagsubok sa dugo para sa asukal.

Ang pangunahing layunin ng pag-iwas ay ang pag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng isang pagkawala ng malay. Ang lahat ng mga sanhi na sanhi ng hypoxia ay dapat maiwasan.

Ang napapanahong pag-access sa mga doktor ay makatipid ng buhay. Ang nakagagalit na komplikasyon ng type 2 diabetes ay hindi pinahihintulutan sa mga binti. Para sa isang tao, mahusay na tagumpay upang mabuhay ang isang lactic acidotic coma. Upang maiwasan ang pag-uulit ng sitwasyon sa hinaharap, dapat gawin ang maximum na pagsisikap. Ang problemang ito ay aalisin lamang ng endocrinologist, na dapat na konsulta kaagad pagkatapos makita ang mataas na kaasiman.

Ang pangalawang uri ng diabetes ay isang sakit na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa iyong kalusugan:

regular na sumailalim sa mga pagsusuri ng isang doktor,
huwag mag-self-medicate. Ang lahat ng mga gamot ay dapat na kunin lamang sa pagkonsulta sa doktor. Kung hindi man, sa kanilang labis na dosis, ang labis na paggawa ng lactic acid ay maaaring sundin,
gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa virus,
subaybayan ang mga pagbabago sa katayuan sa kalusugan kapag gumagamit ng mga biguanide,
sundin ang isang diyeta, pisikal na aktibidad at pang-araw-araw na gawain,
kapag lumilitaw ang mga nakakagambalang sintomas, agad na tumawag ng isang ambulansya.

Kadalasan, ang pasyente ay natututo tungkol sa kanyang diyabetis lamang pagkatapos ng diagnosis ng lactic acidosis. Ang mga taunang pagsusuri ng asukal sa dugo ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang isang mapanganib na sakit.

Ang lactic acidosis ay maaaring makabuo ng hindi tamang paggamot sa diyabetis sa paggamit ng mga gamot na biguanide. Ang isang matalim na pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng glucose kasabay ng kabiguan sa bato ay humahantong sa kasikipan, isang labis na lactic acid, pagkalasing sa katawan.

Laban sa background ng paglaktaw sa susunod na dosis ng isang hypoglycemic na gamot, hindi ka maaaring uminom ng dalawang tablet sa susunod na beses sa halip na isa: maaaring magkaroon ng hypoglycemia
sa pagbuo ng impeksyon sa bakterya o virus, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor para sa sapat na therapy. Hindi laging posible na mahulaan ang reaksyon ng isang mahina na organismo at isang apektadong pancreas sa isang antibiotic o antiviral na gamot. Sa panahon ng therapy, kailangan mo ng pahinga sa kama, kontrol ng doktor upang napapanahong kilalanin ang panganib ng lactic acidosis at iba pang negatibong proseso.

Sa isang likas na kurso ng endocrine pathology na may banayad na mga sintomas, maaari mong laktawan ang pagbuo ng malubhang komplikasyon. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga tao na pag-aralan ang higit pang impormasyon kung ang mga matatandang kamag-anak ay nasuri na may diyabetis. Mahalagang malaman kung paano bumubuo ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus, kung anong mga kadahilanan ang nagpukaw ng isang mapanganib na komplikasyon.

Ano ang lactic acidosis?

Kaya, ang lactic acidosis, o lactic acidosis, ay isang sobrang talamak na komplikasyon na bubuo sa mga diabetes, ngunit kung minsan sa mga malulusog na tao. Ang patolohiya ay sanhi ng akumulasyon ng lactic acid sa katawan, lalo na sa mga kalamnan ng balangkas, utak at balat. Matapos ang isang tiyak na halaga ng acid ay naipon, ang lactic acidosis ay tumatagal ng ibang anyo (metabolic acidosis). Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang malubhang banta sa buhay ng tao, dahil ang dugo ay tumatanggap ng isang reaksyon ng acid, na hinimok sa pamamagitan ng pagbawas sa ratio ng bikarbonate sa loob nito.

Kaya, ang bawat diabetes ay dapat malaman nang eksakto kung ano ang lactic acidosis, ano ang mga sanhi at sintomas ng pagbuo nito. Papayagan nito ang pag-iwas sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon at kritikal na mga kahihinatnan.

Mga sanhi at sintomas ng kondisyon

Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang pathological kondisyon ay maaaring magkakaiba: mula sa nagpapaalab at nakakahawang mga pathologies hanggang sa mga sakit sa atay. Nagsasalita nang mas detalyado tungkol sa mga kadahilanan, bigyang pansin ang:

napakalaking pagdurugo
isang talamak na anyo ng alkoholismo,
talamak na myocardial infarction,
malubhang pisikal na pinsala
pagkabigo sa bato.

Sinabi ng mga mangangero ang buong katotohanan tungkol sa diabetes! Ang diabetes ay aalis sa 10 araw kung inumin mo ito sa umaga. »Magbasa nang higit pa >>>

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pang-araw-araw na sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis ay dapat isaalang-alang ang paggamit ng biguanides, ang pinakakaraniwan kung saan ay Metformin. Sa pinsala sa atay o bato, kahit na ang pinakamaliit na dosis ng gamot ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kaso kapag walang mga palatandaan ng hypoxia (oxygen gutom), ang mga kadahilanan sa pagbuo ng kondisyon ay maaaring lukemya, mga proseso ng tumor.

Ang listahan ng mga sanhi ng lactic acidosis ay may kasamang pagkabigo sa paghinga, isang talamak na anyo ng atake sa puso ng isa sa mga baga. Maaari rin itong atake sa puso at kakulangan ng thiamine.

Ang mga sintomas ng kondisyon ay madalas na nagiging talamak at nabuo sa loob ng ilang oras. Sa ilang mga kaso, walang mga palatandaan, na ginagawang imposible na nakapag-iisa na makita ang lactic acidosis. Kung ang klinikal na larawan ay malubha, pagkatapos ang mga diabetes ay nagreklamo ng sakit sa kalamnan at kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, kawalang-interes at mabilis na paghinga. Bilang karagdagan, maaari nating pag-usapan ang hindi pagkakatulog at pag-aantok.

Ang mga karagdagang sintomas ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagpalya ng cardiovascular, isang progresibong paglala ng kondisyon, pati na rin ang isflexia, paresis at coma, pagbagsak. Ang huli ay nag-uudyok sa pagbuo ng DIC, lalo na ang intravascular coagulation. Kung ang naturang sindrom ay napansin, ang paggamot ay dapat na agad.

Paggamot sa diyabetis

Sa mga sintomas ng kondisyon at lactic acidosis mismo, ang first aid ay nagsasangkot sa intravenous administration ng isang solusyon ng sodium bikarbonate (4% o 2.5%), ang dami ng kung saan ay maaaring hindi hihigit sa dalawang litro bawat araw.

Ang diyabetis ay maaaring makuha at Metformin, na nagpapababa ng hyperglycemia, ngunit hindi nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga derivatives ng sulfonylurea, na kinabibilangan ng mga pangalan ng sulfonamide, ang gamot ay hindi pinasisigla ang paggawa ng insulin. Sa kaso ng isang labis na dosis ng gamot na ipinakita sa diyabetis, ang lactic acidosis ay maaaring mabuo sa isang banta ng kamatayan. Ang sanhi ng patolohiya ay ang pagsasama-sama ng komposisyon dahil sa kapansanan sa bato na pag-andar. Kung ang mga unang sintomas ng lactic acidosis ay nangyari, pagkatapos ang Metformin ay pinakamahusay na iwanan. Dapat itong alalahanin na:

inirerekomenda ang pasyente na ma-ospital sa lalong madaling panahon,
Sa mga kondisyong medikal, ang metformin ay pinakamahusay na tinanggal ng hemodialysis,
isang ipinag-uutos na hakbang sa paggamot sa isang diyabetis ay dapat na sintomas na sintomas,
Maaaring mangyari ang hypoglycemia kung ginagamit ang Metformin kasabay ng paghahanda ng sulfonylurea,
mahalaga na patuloy na subaybayan ang pH at ang ratio ng potasa sa dugo,
na may lactic acidosis at mga sintomas nito, ang therapy ng insulin na may aktibong genetic engineering character ay gagamitin bilang isang paggamot. Gayundin, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa monocomponent therapy na may short-acting insulin.

Sa paggamot ng mga pinaka-agresibong sintomas at lactic acidosis, ang mga carboxylases ay maaaring magamit nang intravenously sa pamamagitan ng paraan ng pagtulo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 200 mg bawat araw. Sa hinaharap, ang paggamot ay binubuo ng intravenous administration ng plasma ng dugo at isang maliit na halaga ng heparin, na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang hemostasis (likidong estado ng dugo).