Paano gamitin ang gamot na lisinopril?

Mga tagubilin para magamit:

Mga presyo sa mga online na parmasya:

Ang Lisinopril ay isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) inhibitor na binabawasan ang pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I.

Paglabas ng form at komposisyon

Dosis ng form ng Lisinopril - mga tablet: flat, bilog, may beveled na mga gilid, na may panganib sa isang panig (10 mga PC. Sa mga blisters, sa isang karton na bundle 2, 3, 4, 5 o 6 pack, 14 na mga PC. cell packaging, sa isang karton na bundle ng 1, 2, 3 o 4 na pakete.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay lisinopril sa anyo ng isang dihydrate. Ang nilalaman nito sa mga tablet, depende sa kulay:

Madilim na orange 2.5 mg
Orange 5 mg
Rosas - 10 mg
Puti o halos maputi - 20 mg.

Mga sangkap na pantulong: lactose monohidrat, mais starch, methylene chloride, povidone, magnesium stearate. Sa mga tablet na 2.5 at 5 mg, bilang karagdagan, ang paglubog ng araw na dilaw na pangulay ay nakapaloob, sa mga tablet na 10 mg - dye azorubine, sa mga tablet na 20 mg - titanium dioxide.

Mga indikasyon para magamit

Maagang (sa unang 24 na oras) paggamot ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may matatag na hemodynamic na mga parameter (bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy upang mapanatili ang mga tagapagpahiwatig na ito at maiwasan ang pagkabigo sa puso at kaliwa na ventricular dysfunction).
Ang talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumplikadong therapy),
Renovascular at mahahalagang arterial hypertension (bilang isang solong gamot o kasama ang iba pang mga antihypertensive na gamot),
Diabetic nephropathy (upang mabawasan ang albuminuria sa mga pasyente na may type I diabetes mellitus na may normal na presyon ng dugo at mga pasyente na may type II diabetes mellitus na may arterial hypertension).

Contraindications

Heneritary idiopathic edema o Quincke angioedema,
Kasaysayan ng angioedema, kabilang ang bilang isang resulta ng paggamit ng ACE inhibitors,
Hindi pagpaparaan sa lactose, malabsorption ng glucose-galactose, kakulangan sa lactase,
Sa ilalim ng 18 taong gulang
Pagbubuntis
Lactation
Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot o iba pang mga inhibitor ng ACE.

Kamag-anak (kinakailangang pangangalaga sa karagdagang):

Matandang edad
Hypertrophic nakahahadlang na cardiomyopathy,
Stenosis ng aortic orifice,
Hypotension ng arterya,
Malubhang talamak na pagkabigo sa puso,
Mga sakit sa coronary heart
Sakit sa cerebrovascular (kabilang ang kawalan ng cerebrovascular),
Pag-iwas sa hematopoiesis ng utak ng buto,
Pangunahing hyperaldosteronism,
Diabetes mellitus
Mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang scleroderma at systemic lupus erythematosus),
Hyperkalemia
Hiponatremia,
Mga kondisyon ng hypovolemic (kabilang ang pagtatae at pagsusuka),
Ang bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya ng bato, matinding pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine mas mababa sa 30 ml / min), kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato,
Ang Hemodialysis, na gumagamit ng mga lamad ng dialysis na mataas na daloy (AN69).

Dosis at pangangasiwa

Ang Lisinopril ay dapat kunin nang pasalita 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain, ngunit mas mabuti sa parehong oras ng araw.

Ang paggamot ng mahahalagang hypertension ay nagsisimula sa isang pang-araw-araw na dosis ng 10 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ay 20 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Sa isang pagtaas ng dosis, mahalaga na isaalang-alang na ang isang matatag na hypotensive effect ay bubuo pagkatapos ng 1-2 buwan ng therapy. Kung kapag kukuha ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng therapeutic effect ay hindi sapat, posible ang karagdagang reseta ng isa pang ahente ng antihypertensive. Ang mga pasyente na dating nakatanggap ng diuretics, 2-3 araw bago ang appointment ng gamot na ito, dapat silang kanselahin. Kung hindi ito posible, kung gayon ang paunang dosis ng Lisinopril ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat araw.

Ang paunang dosis para sa renovascular hypertension at iba pang mga kundisyon na may pagtaas ng aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system ay 2.5-5 mg bawat araw. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pag-andar ng bato, presyon ng dugo (BP), serum potassium. Tinutukoy ng doktor ang dosis ng pagpapanatili batay sa presyon ng dugo. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pang-araw-araw na dosis ay natutukoy depende sa clearance ng creatinine (CC): na may CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, na may CC 10-30 ml / min - 2.5-5 mg, na may CC mas mababa sa 10 ml / minuto at mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis - 2.5 mg. Ang pagpapanatili ng dosis ay depende sa presyon ng dugo.

Ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso ay nagsisimula sa isang dosis na 2.5 mg bawat araw (kasabay ng mga glycosides ng cardiac at / o diuretics). Sa agwat ng 3-5 araw, unti-unting nadagdagan - sa pamamagitan ng 2.5 mg - hanggang sa maabot ang isang dosis ng pagpapanatili ng 5-10 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg. Kung maaari, ang dosis ng diuretic ay dapat mabawasan bago kumuha ng Lisinopril.

Sa mga matatandang tao, ang isang mas malinaw na pangmatagalang epekto ng hypotensive ay madalas na nabanggit, samakatuwid ang paggamot ay inirerekomenda na magsimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 2.5 mg. Sa talamak na myocardial infarction, ang 5 mg ay inireseta sa unang 24 na oras, 5 mg sa isang araw, 10 mg sa dalawang higit pang araw at pagkatapos ay 10 mg isang beses sa isang araw, ang minimum na kurso ng paggamot ay 6 na linggo. Sa kaso ng pagbawas sa systolic pressure sa 100 mm RT. Art. at mas mababa ang dosis ay nabawasan sa 2.5 mg. Sa isang matagal (higit sa 1 oras) binibigkas na pagbaba sa systolic pressure sa ibaba 90 mm RT. Art. kinansela ang gamot. Para sa mga pasyente na may mababang systolic pressure (120 mmHg. Art. At sa ibaba), ang 2.5 mg ay inireseta sa unang 3 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction o sa simula ng therapy.

Ang paunang dosis para sa diabetes nephropathy ay 10 mg bawat araw. Kung kinakailangan, nadagdagan ito sa 20 mg: upang ang mga pasyente na may type I diabetes mellitus ay maabot ang isang tagapagpahiwatig ng diastolic pressure sa ibaba 75 mm Hg. Art., At sa mga pasyente na may type II diabetes mellitus - sa ibaba 90 mm RT. Art. (Ang presyon ay sinusukat sa isang posisyon na nakaupo).

Mga epekto

Ang pinaka-karaniwang epekto: pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagtatae, tuyong ubo.

Sistema ng cardiovascular: minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, tachycardia, palpitations, sakit sa dibdib, pagkagambala ng atrioventricular conduction, ang pagsisimula o pagpapalala ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, orthostatic hypotension, myocardial infarction,
Sentral na sistema ng nerbiyos: nakakumbinsi na twitching ng mga labi at kalamnan ng mga paa't kamay, paresthesia, asthenic syndrome, may kapansanan na pansin, nadagdagan ang pagkapagod, emosyonal na kahusayan, antok, pagkalito,
Digestive system: mga pagbabago sa panlasa, tuyong oral mucosa, sakit sa tiyan, dyspepsia, anorexia, jaundice (cholestatic o hepatocellular), pancreatitis, hepatitis,
Genitourinary system: anuria, oliguria, proteinuria, uremia, may kapansanan sa bato na pag-andar, talamak na pagkabigo sa bato, nabawasan ang potency,
Sistema ng paghinga: tuyong ubo, dyspnea, bronchospasm,
Hematopoietic system: agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia, anemia (erythropenia, nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin, hematocrit),
Balat: photosensitivity, alopecia, nadagdagan ang pagpapawis, pangangati,
Mga reaksyon ng alerdyi: angioedema ng mga paa't kamay, mukha, labi, dila, epiglottis at / o larynx, rashes sa balat, urticaria, nadagdagan ang ESR, lagnat, eosinofilia, positibong mga resulta ng pagsubok para sa antinuclear antibodies, leukocytosis, bituka angioedema,
Iba pa: arthralgia / sakit sa buto, myalgia, vasculitis,
Mga tagapagpahiwatig sa laboratoryo: nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, hyponatremia, hypercreatininemia, hyperkalemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng urea.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng isang paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) intravenously na may isang ACE inhibitor, isang masalimuot na sintomas ay inilarawan, kasama ang pagduduwal at pagsusuka, facial flushing, arterial hypotension.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Lisinopril ay kontraindikado sa cardiogenic shock at talamak na myocardial infarction, kung ang vasodilator ay maaaring makabuluhang mapalala ang mga parameter ng hemodynamic, halimbawa, kapag ang systolic presyon ng dugo ay hindi hihigit sa 100 mm Hg. Art.

Ang isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo habang kumukuha ng gamot na madalas na nangyayari sa kaso ng pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC) na sanhi ng paggamit ng diuretics, pagtatae o pagsusuka, hemodialysis, at pagbawas sa dami ng asin sa pagkain. Ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay mayroon ding panganib ng isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo. Mas madalas na ito ay napansin sa mga pasyente na may isang matinding yugto ng talamak na pagkabigo sa puso bilang isang resulta ng hyponatremia, may kapansanan na pag-andar sa bato o pag-inom ng diuretics sa mataas na dosis. Ang inilarawan na mga kategorya ng mga pasyente sa simula ng paggamot ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medikal, ang pagpili ng mga dosis ng Lisinopril at diuretics ay dapat isagawa nang labis na pag-iingat. Ang mga magkatulad na patakaran ay dapat sundin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart at cerebrovascular insufficiency, kung saan ang isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang stroke o myocardial infarction. Bago simulan ang therapy, inirerekumenda na gawing normal ang konsentrasyon ng sodium sa dugo at / o lagyang muli ang bcc, pagkatapos ay maingat na subaybayan ang epekto ng paunang dosis ng gamot.

Sa paggamot ng nagpapakilala arterial hypotension, ang rest sa kama ay dapat ipagkaloob, kung kinakailangan, intravenous na pangangasiwa ng isang likido (asin) ay inireseta. Ang lumilipas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon sa Lisinopril, ngunit maaaring mangailangan ng pagbawas ng dosis o pagtigil sa gamot.

Ang nabawasan na pag-aayos ng bato (konsentrasyon ng creatinine ng plasma na higit sa 177 μmol / L at / o proteinuria na higit sa 500 mg / 24 na oras) sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng Lisinopril. Sa pagbuo ng kabiguan sa bato (konsentrasyon ng creatinine ng plasma na higit sa 265 μmol / L o 2 beses na mas mataas kaysa sa paunang antas) sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, nagpapasya ang doktor kung ihinto ang paggamot.

Angioedema ng mga paa't kamay, mukha, dila, labi, epiglottis at / o larynx ay bihirang, ngunit maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng therapy. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na tumigil kaagad at maingat na pagsubaybay sa pasyente ay dapat na maitatag hanggang sa ganap na magresulta ang mga sintomas. Ang laryngeal edema ay maaaring nakamamatay. Kung ang larynx, epiglottis, o dila ay sakop, posible ang sagabal sa daanan ng daanan, samakatuwid, ang agarang naaangkop na therapy at / o mga hakbang upang matiyak na kinakailangan ang patente ng daanan.

Kapag ginagamot sa mga inhibitor ng ACE, mayroong isang potensyal na peligro ng pagbuo ng agranulocytosis, kaya kinakailangan upang kontrolin ang larawan ng dugo.

Sa kaso ng pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases o ang hitsura ng mga sintomas ng cholestasis, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy, dahil mayroong panganib ng pagbuo ng jaundice ng cholestatic, na sumusulong sa matulin na nekrosis ng atay.

Ang buong panahon ng therapy ay dapat pigilin ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, at maging maingat sa mainit na panahon at kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, tulad ng ang pag-aalis ng tubig at isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay posible.

Ayon sa mga pag-aaral ng epidemiological, ang sabay-sabay na paggamit ng mga inhibitor ng ACE na may insulin o oral hypoglycemic agents ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia, lalo na sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan ang glycemia, lalo na ang unang buwan ng paggamit ng Lisinopril.

Sa kaso ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa pagmamaneho ng mga sasakyan at gumaganap ng mga potensyal na mapanganib na uri ng trabaho.

Pakikihalubilo sa droga

Ang mga beta-blockers, diuretics, mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum at iba pang mga gamot na antihypertensive ay nagpapahusay ng hypotensive effect ng Lisinopril.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng paghahanda ng potasa, ang mga kapalit ng asin na naglalaman ng potasa o diuretics na potassium-sparing (amiloride, triamterene, spironolactone), ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng tulad ng isang kumbinasyon, at ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa pag-andar ng bato at konsentrasyon ng suwero.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga vasodilator, barbiturates, tricyclic antidepressants, phenothiazine at ethanol, ang antihypertensive na epekto ng Lisinopril ay pinahusay. Ang mga antacid at colestyramine ay nagbabawas ng pagsipsip nito mula sa gastrointestinal tract.

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot (kabilang ang mga pumipili na cyclooxygenase-2 na mga inhibitor), ang mga adrenostimulants at estrogen ay nagbabawas ng hypotensive na epekto ng gamot.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lisinopril, pinapabagal nito ang pag-aalis ng lithium mula sa katawan, dahil sa kung saan ang mga cardiotoxic at neurotoxic effects ay pinahusay.

Ang magkasanib na paggamit gamit ang methyldopa ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hemolysis, na may mga selective serotonin reuptake na mga inhibitor - sa malubhang hyponatremia, na may mga cytostatics, procainamide, allopurinol - sa leukopenia.

Pinahuhusay ng Lisinopril ang pagkilos ng mga peripheral na kalamnan ng kalamnan, binabawasan ang pagiging epektibo ng oral contraceptives, binabawasan ang quinidine excretion, pinapaganda ang neurotoxicity ng salicylates, pinapahina ang epekto ng oral hypoglycemic na gamot, epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine) at mga epekto ng gout) .

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng Lisinopril na may mga paghahanda ng ginto, posible na magkaroon ng facial hyperemia, pagduduwal at pagsusuka, at arterial hypotension.

Posibleng mga epekto

Sa anumang kaso, ito ay nagkakahalaga ng maingat na gawin ang mga tablet ng Lisinopril. Ang pagtuturo ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga posibleng epekto:

sakit ng ulo, pagkahilo,
pagduduwal, pagtatae,
pagkapagod,
tuyong ubo.

Sobrang bihirang napansin ang naturang mga epekto ng gamot:

Pag-aantok, pagkalito.
Sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, bronchospasm.
Bradycardia
Isang biglaang pagbagsak ng presyon ng dugo.
Tumaas ang pagpapawis.
Sakit sa kalamnan, panginginig, cramp.
Sobrang pagkawala ng buhok.
Ang pagiging hypersensitive sa ultraviolet radiation.
Mga reaksyon ng allergy.
Pagbabago sa bilang ng dugo.

Bago gamitin ang gamot, kumunsulta sa iyong doktor. Pipili siya ng tamang dosis para sa iyo. Makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng mga epekto.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Lisinopril ay nagdaragdag ng tono ng mga vessel ng peripheral at nagtataguyod ng adrenal na pagtatago ng aldosteron. Salamat sa paggamit ng mga tablet, ang epekto ng vasoconstrictor ng angiotensin ng hormone ay makabuluhang nabawasan, habang ang isang pagbawas sa aldosteron ay sinusunod sa plasma ng dugo.

Ang pagkuha ng gamot ay nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo, at anuman ang posisyon ng katawan (nakatayo, namamalagi). Iniiwasan ni Lisinopril ang paglitaw ng reflex tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso).

Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay nangyayari kahit na may napakababang nilalaman ng renin sa plasma ng dugo (isang hormone na nabuo sa mga bato).

Mga katangian ng gamot

Ang epekto ng gamot na ito ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng isang oras pagkatapos ng oral administration.Ang maximum na epekto ng Lisinopril ay sinusunod 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, habang ang epekto na ito ay patuloy na nagpapatuloy sa buong araw.

Ang isang matalim na pagtigil ng gamot na ito ay hindi humantong sa isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, ang pagtaas ay maaaring hindi gaanong mahalaga kumpara sa antas na bago ang pagsisimula ng therapy.

Kung ang Lisinopril ay ginagamit ng mga pasyente na nagdurusa mula sa pagkabigo sa puso, kaayon sa digitalis at diuretic therapy, ito ay may sumusunod na epekto: binabawasan nito ang paglaban ng mga peripheral vessel, pinatataas ang stroke at minuto na dami ng dugo (nang walang pagtaas ng rate ng puso), binabawasan ang pagkarga sa puso, at pinatataas ang pagpapaubaya ng katawan sa pisikal na stress .

Ang bawal na gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa intrarenal dynamics. Ang pagsipsip ng gamot na ito ay nangyayari mula sa gastrointestinal tract, habang ang maximum na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod sa saklaw mula 6 hanggang 8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Lisinopril (ang mga indikasyon ay iminumungkahi na ang pagkuha ng iba't ibang mga dosis ng gamot) ay magagamit sa mga tablet na naglalaman ng 2.5 mg, 5 mg, 10 mg at 20 mg ng aktibong sangkap. Kumuha ng mga tagubilin sa Lisinopril isang beses sa isang araw, mas mabuti sa parehong oras.

Ang paggamit ng gamot para sa mahahalagang hypertension ay dapat magsimula sa 10 mg bawat araw, na sinusundan ng isang paglipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng 20 mg bawat araw, habang sa matinding mga kaso, pinapayagan ang maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg.

Ang mga pagsusuri tungkol sa lisinopril ay nagpapahiwatig na ang buong therapeutic na epekto ng gamot ay maaaring bumuo ng 2-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung pagkatapos mailapat ang maximum na dosis ng gamot ang inaasahang resulta ay hindi nakamit, ang karagdagang paggamit ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inirerekomenda.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics, 2-3 araw bago magsimula ang paggamit ng Lisinopril, dapat mong ihinto ang pagkuha sa kanila. Kung sa ilang kadahilanan ay imposible ang pagkansela ng diuretics, ang pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay dapat mabawasan sa 5 mg.

Sa mga kondisyon na may tumaas na aktibidad ng renin-angiotensin-aldosteron system na kinokontrol ang dami ng dugo at presyon ng dugo, inirerekumenda ni Lisinopril ang paggamit ng isang pang-araw-araw na dosis na 2.5-5 mg. Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot para sa mga naturang sakit ay itinakda nang isa-isa depende sa halaga ng presyon ng dugo.

Paano makukuha sa mga sakit

Sa kabiguan ng bato, ang pang-araw-araw na dosis ng lisinopril ay nakasalalay sa clearance ng creatinine at maaaring mag-iba mula sa 2.5 hanggang 10 mg bawat araw.

Ang paulit-ulit na arterial hypertension ay nagsasangkot ng pagkuha ng 10-15 mg bawat araw sa loob ng mahabang panahon.

Ang pag-inom ng gamot para sa talamak na pagkabigo sa puso ay nagsisimula sa 2.5 mg bawat araw, at pagkatapos ng 3-5 araw ay nadagdagan ito sa 5 mg. Ang dosis ng pagpapanatili para sa sakit na ito ay 5-20 mg bawat araw.

Para sa diabetes na nephropathy, inirerekumenda ng Lisinopril ang pagkuha ng 10 mg hanggang 20 mg bawat araw.

Ang paggamit ng talamak na myocardial infarction ay nagsasangkot ng kumplikadong therapy at isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw - 5 mg, pagkatapos ay ang parehong dosis isang beses sa isang araw, pagkatapos kung saan ang halaga ng gamot ay nadoble at kinuha isang beses bawat dalawang araw, ang pangwakas na yugto ay 10 mg isang beses sa isang araw. Ang Lisinopril, ang mga indikasyon ay tumutukoy sa tagal ng paggamot, para sa talamak na myocardial infarction ay kukuha ng hindi bababa sa 6 na linggo.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob. Minsan sa isang araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Sa kaso ng arterial hypertension, ang mga pasyente na hindi tumatanggap ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay inireseta ng 5 mg isang beses sa isang araw, ang pagpapanatili ng dosis ay 20 mg / araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Ang buong epekto ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo mula sa simula ng paggamot. Sa hindi sapat na klinikal na epekto, ang isang kombinasyon ng gamot sa iba pang mga antihypertensive na gamot ay posible.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paunang paggamot sa mga diuretics, pagkatapos ang paggamit ng naturang mga gamot ay dapat na tumigil ng 2-3 araw bago magsimula ang Lisinopril. Kung hindi ito magagawa, kung gayon ang paunang dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg bawat araw. Sa kasong ito, pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis, inirerekumenda ang pagsubaybay sa medikal na ilang oras (ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng tungkol sa 6 na oras), dahil maaaring mangyari ang isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa talamak na pagkabigo sa puso - magsimula sa 2.5 mg isang beses, kasunod ng isang pagtaas ng dosis na 2.5 mg pagkatapos ng 3 hanggang 5 araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg.

Talamak na myocardial infarction (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy sa unang 24 na oras na may matatag na hemodynamics): sa unang 24 na oras - 5 mg, pagkatapos ay 5 mg pagkatapos ng 1 araw, 10 mg pagkatapos ng dalawang araw at pagkatapos ng 10 mg isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 6 na linggo.

Sa mga matatanda, ang isang mas malinaw na pangmatagalang epekto ng hypotensive ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa isang pagbawas sa rate ng lisinopril excretion (inirerekumenda na simulan ang paggamot na may 2.5 mg / araw).

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ang dosis ay nakatakda depende sa mga halaga ng QC.

70 - 31 (ml / min) (suwero na gawa ng suwero

Epekto

Mula sa cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, arrhythmias, sakit sa dibdib, bihirang - orthostatic hypotension, tachycardia.

Mula sa nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pag-aantok, pag-twit ng mga kalamnan ng mga limbs at labi, bihirang - asthenia, depression, pagkalito, hindi pagkakatulog, pagsusuka.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, dyspepsia, nabawasan ang gana, pagbabago ng panlasa, sakit sa tiyan, tuyong bibig.

Mga reaksiyong alerdyi: angioedema (lokal na edema ng balat, subcutaneous tissue at / o mauhog lamad kasabay ng urticaria o wala ito), pantal sa balat, pangangati.

Iba pa: Ang "dry" na ubo, nabawasan ang potency, bihira - lagnat, pamamaga (dila, labi, paa).

Sobrang dosis

Ang mga data sa klinika sa labis na dosis ng lisinopril sa mga tao ay hindi magagamit.

Posibleng sintomas: arterial hypotension.

Paggamot: ang pasyente ay dapat bibigyan ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, kung kinakailangan, ang asin ay injected intravenously, ang hemodialysis ay ginaganap.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Alkohol, diuretics at iba pang mga ahente ng antihypertensive (mga blockers ng α- at β-adrenergic receptor, kaltsyum antagonist, atbp.) Potensyal na ang hypotensive epekto ng lisinopril.

Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot, estrogen, adrenostimulants ay nagbabawas ng hypotensive na epekto ng gamot.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa diuretics, isang pagbawas sa pag-aalis ng potasa.

Kapag gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng lithium, posible na antalahin ang pag-alis ng lithium mula sa katawan at, nang naaayon, dagdagan ang panganib ng nakakalason na epekto nito. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa dugo.

Ang pinagsamang paggamit sa mga beta-blockers, mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum, diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive ay nagpapabuti ng kalubhaan ng hypotensive effect.

Ang mga antacids at colestyramine ay nagbabawas ng pagsipsip ng lisinopril sa gastrointestinal tract.

Mga tampok ng application

Sa pag-iingat, dapat gamitin ang Lisinopril sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery o cerebrovascular disease upang maiwasan ang isang matinding pagbaba ng presyon ng dugo sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Sa pag-iingat, ang Lisinopril ay inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, pagkatapos ng paglipat ng bato, na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya ng bato, arterial hypotension, hindi sapat na sirkulasyon ng cerebral, autoimmune systemic disease, at iba pa.

Ang panlabas na arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon sa karagdagang paggamit ng gamot pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, kinakailangan upang mabawasan ang dosis o ihinto ang pagkuha ng Lisinopril o isang diuretic.

Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa puso, ang paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay maaaring humantong sa nababaligtad na pagkabigo sa bato. Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, kasama ang bilateral renal artery stenosis o artery stenosis ng isang solong bato, mga antas ng plasma ng urea nitrogen at creatinine ay maaaring tumaas.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso na may normal o mababang presyon ng dugo, ang pagkuha ng Lisinopril ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo, ngunit hindi ito ang dahilan para sa pagtigil sa paggamot.

Sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang mga gamot na may hypotensive effect para sa kawalan ng pakiramdam, posible ang compensatory release ng renin. Ang arterial hypotension dahil sa mekanismong ito ay tinanggal sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng circulated na dugo.

Posibleng pag-unlad ng hyperkalemia sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, diabetes mellitus, concomitant therapy na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride) at potassium salts. Sa pinagsamang paggamit ng lisinopril sa mga gamot sa itaas, kinakailangan ang madalas na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo.

Sa isang biglaang pagtigil ng pagkuha ng Lisinopril, walang mabilis o makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo kumpara sa antas nito bago kumuha ng gamot.

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng Lisinopril ay malaya sa edad ng pasyente.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Lisinopril ay kontraindikado sa pagbubuntis at paggagatas (pagpapasuso).

Ang paggamit ng gamot sa II at III trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa dami ng amniotic fluid, mga pagpapakita ng anuria, arterial hypotension at sa mga paglabag sa pagbuo ng mga buto ng pangsanggol na bungo.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

Sa panahon ng paggamot, dapat pigilan ng isa mula sa pagmamaneho at pagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at pagtaas ng bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil posible ang pagkahilo, lalo na sa simula ng therapy.