Hypoglycemic coma > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang hypoglycemic coma ay isang kritikal na kondisyon ng endocrine system na nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng asukal sa dugo (i.e. glucose). Ang first aid para sa isang hypoglycemic coma ay hinihiling ng pasyente nang madali, gayunpaman, ang pagkakaloob ng pangangalaga ay nangangailangan ng pangangailangan na tukuyin ang kondisyon, iyon ay, upang matukoy kung ang mga sintomas ng hyperglycemia ay naroroon (na may labis na glucose sa dugo), o kung ang estado ng hypoglycemia ay direktang may kaugnayan.

Mga sintomas ng hyperglycemia at hypoglycemia

Mga sintomas ng Hyperglycemia sa talamak o talamak na anyo ng kurso, ay nasa mga sumusunod na pagpapakita:

uhaw, lalo na ang labis,
madalas na pag-ihi
pagkapagod
pagbaba ng timbang
malabo na paningin
makitid na balat, tuyong balat,
tuyong bibig
arrhythmia,
Ang hininga ni Kussmaul
ang mga madulas na impeksyon (panlabas na otitis media, vaginal candidiasis) na hindi maganda gumaling gamit ang tradisyonal na therapy
koma.

Ang talamak na hyperglycemia ay maaaring madagdagan ang sarili sa mga sumusunod na kondisyon:

may kamalayan sa kamalayan
ketoacidosis
pag-aalis ng tubig laban sa background ng osmotic diuresis at glucosuria.

Ang mga sintomas ng hypoglycemia ay nahahati sa autonomic (adrenergic, parasympathetic) at neuroglycopenic. Ang mga simtomas ng vegetative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

nadagdagan ang pagkabalisa at agresibo, takot, pagkabalisa, pagkabalisa,
labis na pagpapawis
panginginig ng kalamnan (panginginig), hypertonicity ng kalamnan,
mataas na presyon ng dugo
dilat na mga mag-aaral
kabulutan ng balat
arrhythmias,
pagduduwal, posible - pagsusuka,
kahinaan
gutom.

Ang mga sintomas ng neuroglycopenic ay lumilitaw sa anyo ng mga sumusunod na kondisyon:

nabawasan ang kalidad ng konsentrasyon,
pagkahilo, sakit ng ulo,
pagkabagabag
may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw,
paresthesia
"Dobleng pananaw" sa mga mata,
hindi sapat na pag-uugali
amnesia
sakit sa sirkulasyon at paghinga,
antok
may kamalayan sa kamalayan
malabo, malabo,
koma.

Mga sanhi ng hypoglycemic coma

matagal na paggamit ng ilang mga gamot,
isang labis na dosis ng paghahanda ng insulin,
paglabag sa diyeta, paggamit ng alkohol,
psycho-emosyonal na stress, neurosis, mababang kalagayan, pagkalungkot at pagkapagod,
isang bukol sa pancreas, labis na paggawa ng insulin,
kabiguan sa atay
overstrain ng isang pisikal na scale (na may mabigat na pisikal na paggawa, sa panahon ng palakasan).

Mga komplikasyon ng hypoglycemic coma

Ang first aid para sa hypoglycemic coma ay napakahalaga para sa pasyente, habang sa partikular ay mahalaga kung gaano kabilis ang mga taong malapit sa kanya kapag nangyari ang kondisyong ito. Ang kahalagahan ng pagbibigay ng naturang tulong ay namamalagi sa ang katunayan na ang kawalan nito ay maaaring humantong sa tserebral edema, at ito, naman, ay magpapasigla sa hitsura ng hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga kahihinatnan.

Dapat pansinin na sa madalas na pag-atake ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na estado ng hypoglycemic coma, ang mga pasyente ng may sapat na gulang ay nakakaranas ng mga pagbabago sa pagkatao, habang sa mga bata ay may pagbaba sa katalinuhan. Sa parehong mga kaso, ang posibilidad ng kamatayan ay hindi ibinukod.

Tulad ng para sa estado ng hypoglycemic coma sa mga matatanda, at lalo na sa mga para sa kung saan may kaugnayan ang coronary heart / brain disease at cardiovascular disease, ito ay mapanganib lalo na, dahil ang myocardial infarction o stroke ay maaaring maging komplikasyon ng kurso nito .

Dahil sa tampok na ito, ipinag-uutos na sumailalim sa isang ECG matapos na tumigil ang mga sintomas ng hypoglycemia. Sa matagal na mga yugto ng hypoglycemic coma, na sinamahan ng kalubhaan ng mga pagpapakita nito, encephalopathy, iyon ay, nagkalat ng pinsala sa utak sa pagsasama sa oxygen gutom at may kapansanan na suplay ng dugo sa tisyu ng utak, posible. Sa kasong ito, nangyayari ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos, ang pagkabulok ng pagkatao ay nabanggit.

First Aid para sa Hypoglycemic Coma: Pag-iingat

Para sa tamang first aid sa isang kondisyon na sanhi ng hypoglycemic coma, mahalagang malinaw na matukoy kung alin sa mga sintomas ng kondisyong ito ang nagpapahiwatig ng hyperglycemia (kung saan tumataas ang antas ng glucose sa dugo) at kung saan - hypoglycemia (kung saan, ayon sa pagkakabanggit, ang antas ng glucose ay binabaan). Ang katotohanan ay ang parehong mga kasong ito ay nangangailangan ng pagpapatupad ng mga panukala na kabaligtaran sa bawat isa.

Paalala namin sa aming mga mambabasa na ang mataas na antas ng asukal ay sinamahan ng isang pagtaas ng pagkauhaw, kahinaan at pagduduwal. Ang kawalan ng malay ay sinamahan ng tuyong balat at isang pangkalahatang pagbaba sa tono ng mga eyeballs. Bilang karagdagan, ang pasyente ay walang maingay na binibigkas na paghinga na may isang katangian na "apple" na amoy at acetone. Kung ang pagbaba ng antas ng asukal ay may kaugnayan para sa pasyente, kung gayon mayroong minarkahang kahinaan at panginginig sa katawan, masamang pagpapawis. Ang kawalan ng malay ay maaaring sinamahan ng mga pagkumbinsi at isang kakulangan ng tugon ng corneal bilang tugon sa pagpindot.

Upang bawiin ang isang tao na nasa isang estado ng diabetes ng coma (hyperglycemic coma), ang isang pag-iniksyon ng insulin ay agarang kinakailangan. Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may diyabetis ay mayroong first-aid kit kung sakaling may ganitong kondisyon, kung saan mayroong lahat na kailangan para sa iniksyon na ito (mga tagubilin sa dosis, koton na lana, alkohol, syringes at, sa katunayan, insulin).

Ibinigay ng katotohanan na ang mga pasyente na may diyabetis, na, sa katunayan, nakatagpo ng kondisyon na pinag-uusapan, ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit, mahalagang ibukod ang posibilidad ng impeksyon ng site ng iniksyon sa bawat posibleng paraan, pati na rin na mahigpit na sundin ang mga panukala ng insulin asepsis, tulad ng dati. Iyon ang dahilan upang magbigay ng first aid para sa hyperglycemic coma sa mga kondisyon ng kalye alinsunod sa iniaatas na ito, kinakailangan, una sa lahat, upang maghanap sa pasyente para sa pagkakaroon ng isang first-aid kit na may insulin. Kung mayroong isa, ang isang dosis ng insulin (50-100 unit) ay pinamamahalaan sa hita o balikat. Dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga bakas ng mga iniksyon, dapat itong madaling mag-navigate kasama nito.

Ang isang ambulansiya ay tinatawag na walang kabiguan, sapagkat, nang sabay-sabay sa insulin, kakailanganin nito ang pasyente na mai-injected ng isang glucose solution (40%) at saline na may isang glucose solution (hanggang 4000 ml, 5%). Dagdag pa, sa susunod na ilang oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng insulin, ang halaga ng natupok na taba at protina ay nabawasan, dapat na isama ang mga pagkain tungkol sa 300 gramo (minimum) ng madaling natutunaw na karbohidrat (halaya, prutas at juice), inuming inuming alkalina ang mga mineral na tubig.

130. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng ketoacid at hypoglycemic coma.

Ang hypoglycemic coma ay sinusunod higit sa lahat sa mga pasyente na may pagtanggap ng diabetes. Bilang isang panuntunan, bago ang simula ng isang pagkawala ng malay sa mga pasyente sa isang maikling panahon, ang mga penomena ng hypoglycemia (pakiramdam ng takot, pawis, palpitations, pagkahilo) ay lalo na binibigkas. Ngunit sa ilang mga kaso, lalo na kapag gumagamit ng protamine-zinc-insulin, ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari bigla. Sa mga mahahalagang palatandaan para sa pagkilala sa isang komiks ng diabetes ay dapat na banggitin: isang sintomas ng bilateral Babinsky, kakulangan ng hypotension ng mga eyeballs, hindi masyadong malambot na pulso, kawalan ng pagkauhaw, madalas na matinding gutom, basa na balat, nanginginig, normal na paghinga at nadagdagan ang pagkamayamutin sa isip. Ang mga pasyente ay hindi mapakali at kung minsan ay binubugbog sa kanilang mga armas. Walang amoy ng acetone sa hininga na hangin. Ang ihi ay hindi naglalaman ng asukal o acetone. Ang asukal sa dugo sa ibaba 60 mg%.

Kung ang pagkita ng kabaitan ay mahirap sa ilalim ng mga espesyal na pangyayari, dapat bigyan ng doktor ang pasyente ng 20-40 ml ng isang solusyon na glucose sa 20-40%. Sa pagkakaroon ng isang hypoglycemic coma, ang isang mabilis (kung minsan lamang ay lumilipas) ay nangyayari, na may isang diabetes na panukalang-batas na ito ay hindi makakatulong.

Mas mahirap kaysa sa diyabetis, kung saan, una sa lahat, kinakailangang tandaan ang posibilidad ng isang komiks sa diyabetis, ang pagkilala sa mga bihirang kaso na hindi isinasagawa ang insulin therapy, dahil hindi iniisip ng doktor ang tungkol sa posibilidad ng isang hypoglycemic coma. Una sa lahat, kinakailangang tandaan ang hypoglycemia sa kaso ng kakulangan ng anterior pituitary gland at sakit ni Addison, at pangalawa lamang - pancreatic adenoma. Ang paulit-ulit na pag-agaw ng hypoglycemic ay palaging kahina-hinala sa pagkakaroon ng sakit na ito.Sa hindi malinaw na mga kaso, dapat isipin ng isa ang tungkol sa iba pang mga bihirang kadahilanan (malubhang pinsala sa atay, pagbubuntis, bato sa diyabetis, mahirap na kalamnan, operasyon, pinsala sa utak)

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng isang coma na may diabetes: sa isang estado ng precomatous, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng labis na pagod at pagod na pagod.Narereklamo nila ang pagkawala ng gana sa pagkain at kung minsan ay nararamdaman lalo na ang matalim na sakit sa itaas na tiyan. Ang sakit ay maaaring magdulot ng pagkalito sa mga kirurhiko na sakit sa itaas na tiyan, lalo na sa perforated ulser. Ang ganitong pagkakamali sa diagnosis ay magiging posible lalo na kung ang matinding pagsusuka ay sinamahan ng isang estado ng precomatous.

Sa panahon ng isang pagkawala ng malay, ang mga pasyente ay nasa isang estado ng exsicosis, ngunit posible na iangat ang balat sa isang kulungan lamang sa matinding kaso. Ang balat ay tuyo. Hypotension ng eyeballs. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang leukocytosis at polyglobulia ay nabanggit. Kussmaul-type na paghinga, malalim, regular, kung minsan ay nakagambala sa pamamagitan ng isang pag-pause sa paglanghap o pagbuga (paghinga sa 1/4 sukat ayon kay Kussmaul) Karaniwan ang temperatura ng katawan ay hindi normal. Ang presyon ng dugo ay binabaan, bahagyang dahil sa pagbagsak ng peripheral ng vasomotor, na bahagi dahil sa enerhiya-dynamic na pagkabigo ng puso na may isang pinalawig na Q-T na agwat sa ECG at hindi pa nagaganap na pangalawang tunog ng puso. Ang kabiguan ng lakas ng lakas ng puso ay nauugnay sa hypokalemia, halos natural na sinusunod sa diabetes ng koma.

Ang hangin na may hininga ay may amoy ng acetone (ang amoy ng mga mansanas na "masakit"). Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Sa ihi na may mataas na tiyak na gravity, ang mga reaksyon sa asukal at acetone ay palaging positibo. Ang isang karaniwang hitsura sa sediment ng ihi ay isang malaking bilang ng mga maikling cylinders. Ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas sa 1000 mg% o higit pa, nabawasan ang pag-iingat ng pagkalkula ng dugo Ang antas ng pagbaba sa reserve alkalinity ay tumutugma sa kalubhaan ng diabetes ng koma. Ang matinding koma ay sinusunod din na may medyo mababang antas ng asukal sa dugo.

Pangkalahatang impormasyon

Ang hypoglycemia ay isang exchange-endocrine syndrome, na sinamahan ng mga manipestasyong adrenergic at neuroglycopenic. Ang unang pangkat ng mga sintomas ay dahil sa nadagdagan na synthesis ng norepinephrine, ang pangalawa ay natutukoy ng tugon ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang progresibong pagtaas sa mga klinikal na palatandaan ng hypoglycemia, kakulangan ng pangangalaga ng emerhensiya ay humantong sa pagkawala ng malay. Ang patolohiya ay karaniwang bubuo sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, at paminsan-minsan sa mga indibidwal na walang kapansanan na metabolismo ng glucose. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang paglaganap ng hypoglycemia sa mga pasyente na may diabetes ay 45-65%. Ang malubhang kinalabasan ay sinusunod sa 2-4% ng mga kaso ng hypoglycemic coma.

Ang biglaang hypoglycemia ay dahil sa mataas na rate ng pagkasira at pagtanggal ng glucose, na lumampas sa rate ng pagsipsip nito sa bituka at / o produksiyon sa atay. Sa klinikal na endocrinology, ang isang malubhang kondisyon ay mas madalas na napansin na may isang decompensated na kurso ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, sa mga ganitong kaso halos imposible upang maitaguyod ang sanhi ng pagkawala ng malay. Sa iba pang mga variant ng sakit, ang mga panlabas na provoke factor ay nagiging:

Maling dosis ng insulin. Ang estado ng hypoglycemic ay pinupukaw ng pag-agaw ng dami ng gamot na ibinibigay sa dami ng asukal na nasisipsip mula sa digestive tract. Ang isang katulad na sitwasyon ay posible, halimbawa, na may isang error sa pagpili ng dami ng syringe.
Ang error sa pangangasiwa ng insulin. Ang kadahilanan ng pag-trigger ay maaaring isang paglabag sa pamamaraan ng iniksyon. Ang pagpapalakas ng pagkilos ng insulin ay nangyayari sa hindi sinasadya o sinasadyang intramuskular na pangangasiwa ng gamot, na pinaputok ang site ng iniksyon.
Ang pagkabigong sumunod sa mga patakaran ng nutrisyon. Ang kakulangan sa glukosa ay maaaring sanhi ng mga paglaktaw ng pagkain, lalo na kung ang pasyente ay gumagamit ng maikling kumikilos na insulin. Posible ang isang katulad na kondisyon kapag gumaganap ng mataas na pisikal na aktibidad, pagtaas ng mga gastos sa enerhiya.
Pag-inom ng alkohol. Karaniwan, isinasaalang-alang ng mga pasyente ang nilalaman ng asukal sa mga inuming nakalalasing, ngunit kalimutan ang tungkol sa kanilang epekto sa pagbaba ng asukal. Pinipigilan ng Ethyl alkohol ang paggawa ng glucose mula sa mga non-carbohydrate compound sa mga selula ng atay. Ang halaga ng alkohol na natupok ay proporsyonal sa tagal ng pagsugpo ng gluconeogenesis, ang coma ay maaaring bumuo ng ilang oras pagkatapos ng pagkalasing.
Yugto ng kabayaran para sa diyabetis. Kapag ang sensitivity ng mga cell sa insulin ay nagdaragdag, kinakailangan ang isang pagbawas sa dosis ng mga hormone. Kung ang paggamot ay hindi naitama, ang dosis ng gamot ay nagiging labis.
Mga sakit sa organ. Ang coma ay sanhi ng mga pathologies ng mga panloob na organo at mga sistema na naaayon sa diabetes mellitus. Ang isang nabawasan na konsentrasyon ng glucose ay napansin na may mga degenerative na pagbabago sa atay, malabsorption ng mga sustansya mula sa mga bituka, talamak na kabiguan sa bato, kawalan ng timbang sa hormonal.

Ang pag-unlad ng isang estado ng hypoglycemia ay hinihimok sa pamamagitan ng pagbawas sa mga antas ng asukal sa dugo sa 4 mmol / L at mas mababa. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang katawan kung saan umaayon sa estado ng hyperglycemia, hindi isang ganap na tagapagpahiwatig ng glucose ay isinasaalang-alang, ngunit isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon nito ng 5 mmol / l o higit pa. Ang panganib ng hypoglycemic coma sa pangkat na ito ng mga tao ay umiiral kahit na may normal at bahagyang nabawasan na asukal, dahil para sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos mahalaga na hindi ang ganap na halaga ng glycemia, ngunit ang kamag-anak na katatagan.

Sa matalim na pagbaba ng asukal, ang mga tisyu ng nerbiyo ay hindi maaaring mabilis na umangkop sa pagsipsip ng mas kaunting puro glucose. Ang pagganyak ng mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng mga istraktura ng utak ay nabanggit. Una, ang tserebral cortex ay tumutugon sa hypoglycemia, na ipinahayag ng isang aura. Tulad ng paglala ng kakulangan sa asukal, ang mga proseso ng metabolic sa cerebellum ay nagambala, pagkatapos ay sa mga istrukturang subkortikal-diencephalic. Ang paglipat sa isang coma ay na-trigger ng pagbuo ng mga proseso ng pathological sa mga mahahalagang sentro ng paghinga at tibok ng puso sa medulla oblongata. Kung ang hypoglycemia ay tumataas nang paunti-unti, ang mga sintomas na nauugnay sa isang phased na pagkagambala ng gitnang sistema ng nerbiyos. Tumugon ang katawan sa isang mabilis na pagbagsak ng asukal sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga catecholamines at mga hormone na nagpapasigla sa proseso ng gluconeogenesis. Sa kasong ito, ang mga adrenergic na pagpapakita at mga palatandaan ng pag-activate ng nagkakasamang sistema ng nerbiyos ay namumuno.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma

Ang estado ng koma sa background ng hypoglycemia ay nahahati sa precoma at aktwal na pagkawala ng malay. Ang precoma ay nagbukas ng higit sa 20-30 minuto. Ang pangunahing pagpapakita nito ay isang hindi maipaliwanag na pakiramdam ng gutom, ang paglalaan ng malamig na pawis, kahinaan, pagkahilo, pagkagalit, kasunod ng kawalang-interes.Sa kawalan ng dalubhasang pangangalaga, bumubuo ang isang pagkawala ng malay - walang malay, nananatiling basa ang balat, nagiging maputla at mas malamig, ang paghinga ay nagiging mababaw, ang dalas nito ay nababawasan. Sa gabi, ang mga yugtong ito ay hindi gaanong nakikilala. Ang pagtulog ay mababaw, nakakagambala, madalas na mga pangarap na bangungot na bumangon. Nagsisigawan at umiyak ang mga pasyente sa isang panaginip, pagkatapos magising ay nakakaramdam sila ng lito, buong araw ay nakakaramdam sila ng pagkalungkot at antok. Kapag pumapasok ang glucose sa katawan, ang kanilang kondisyon ay bumalik sa normal.

Dahil sa mga yugto ng pagsugpo ng metabolismo sa tisyu ng utak, 5 yugto ng coma ay nakikilala, naiiba sa kanilang mga klinikal na pagpapakita. Sa unang yugto (cortical), ang hindi maipaliwanag na inis, sakit ng ulo, at kagutuman. Mabilis ang tibok ng puso, basa ang balat. Ang mga sintomas ay banayad, ay hindi palaging binibigyang kahulugan bilang isang pagkasira sa kagalingan. Ang pangalawang yugto (subcortical-diencephalic) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga autonomic reaksyon at pagbabago sa pag-uugali. Mayroong tumaas na pagpapawis nang walang maliwanag na kadahilanan, nadagdagan ang paglalamig, ang hitsura ng maliit na panginginig sa mga kamay, dobleng paningin. Ang pag-uugali ay nasasabik, hyperactive, mataas na espiritu, kung minsan ay may mga elemento ng pagsalakay.

Sa ikatlong yugto, ang midbrain ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang tono ng kalamnan ay tumataas nang matindi, ang mga tonic-clonic seizure ay nangyayari tulad ng epilepsy. Ang balat ay nananatiling basa-basa, ang rate ng puso ay lumampas sa 100 beats bawat minuto. Kung ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, ang tamang koma ay bubuo sa itaas na bahagi ng medulla oblongata. Ang pasyente ay nawalan ng malay, ang mga reflexes ay pinahusay ng pathologically, ang rate ng puso at pulso ay nananatiling mabilis, napapanatili ang paghinga. Sa yugto ng malalim na pagkawala ng malay, ang buong medulla oblongata ay kasangkot sa mga karamdaman sa metaboliko. Ang balat ay basa, maputla, malamig. Humihinto ang pagpapawis, ang mga reflexes ay ganap na nawawala, ang puso at paghinga ng ritmo ay bumabagal, bumababa ang presyon ng dugo.

Diagnostics

Ang pagsusuri sa mga pasyente ay isinasagawa ng isang endocrinologist o therapist. Ang pangunahing pagsuring criterion ay isang kombinasyon ng mga sintomas na katangian ng isang hypoglycemic coma na may isang objectively na tinukoy na mababang antas ng glucose (ayon sa isang pagsubok sa dugo). Pinapayagan kaming magkaiba kami ng ganitong uri ng koma mula sa diabetes na coma - ketoacidotic, lactacidemic at hyperosmolar. Kasama ang buong diagnostic complex:

Ang survey. Sa isang pag-uusap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak, kapag nag-aaral ng dokumentong medikal, ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, uri nito, kalikasan ng kurso ay nilinaw, ang mga kondisyon na nag-ambag sa pagbuo ng koma ay nilinaw. Ang mga karaniwang reklamo ay isang biglaang pakiramdam ng gutom, pagkabalisa, pagkahilo, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo, panginginig.
Pagsisiyasat Ang nakamamatay na pawis, katas at paglamig ng balat ay napansin. Depende sa yugto ng pagkawala ng malay, isang pagtaas o pagbawas sa rate ng puso at pulso, isang pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, naitala o pagbawas sa mga reflexes ay naitala.
Pagsubok para sa glucose (dugo). Sa mga taong may unang konsentrasyon ng asukal sa normal, ang mga unang sintomas ng hypoglycemia ay napansin sa 2.77-3.33 mmol / L, ang pinalawak na klinikal na larawan ay nasa 1.66-2.76 mmol / L. Para sa isang koma, ang mga halaga na mas mababa sa 1.65 mmol / L ay katangian. Sa decompensation ng diabetes, ang mga tagapagpahiwatig ay isinalin nang paisa-isa.

Paggamot ng hypoglycemic coma

Ang koma ay mabilis na umuunlad, kaya ang mga kaganapan ay isinasagawa mismo ng pasyente, ang kanyang mga miyembro ng pamilya, mga espesyalista ng serbisyong pang-emerhensiyang medikal, kawani ng masinsinang pangangalaga at mga kagawaran ng resuscitation. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng normal (nakagawian) na halaga ng asukal, mahahalagang proseso at kakayahan ng mga cell na sumipsip ng glucose. Ang Therapy ay isinasagawa sa tatlong antas:

Pag-aalaga ng prehospital. Sa yugto ng precoma, kung minsan ay sapat na para sa kakulangan ng glucose na may matamis na pagkain. Kung ang pasyente ay makakain, siya ay inaalok ng mga produkto na naglalaman ng mga light carbohydrates - Matamis, kendi bar at iba pang mga sweets. Kung ang paglunok ng reflex ay nananatiling buo, isang kutsarita ay binibigyan ng tsaa na may asukal o katas ng prutas na hindi naglalaman ng sapal. Sa isang koma, isang solusyon ng asukal ay tinulo sa ilalim ng dila.
Pangangalagang medikal na pang-emergency. Minsan pinamamahalaan ng mga doktor ang isang 40% na solusyon sa glucose na intravenously, at pagkatapos ay inayos ang isang pagtulo ng isang 5% na solusyon. Pinapayagan ka ng scheme na ito na dalhin ang pasyente sa kamalayan at maiwasan ang muling pagbuo ng coma. Sa malubhang kondisyon at kawalan ng isang positibong resulta, ang mga glucocorticoids, glucagon o adrenaline ay ginagamit nang intravenously o intramuscularly.
Masidhing pag-aalaga sa departamento. Sa pagiging hindi epektibo ng mga panukala sa itaas at ang pagbubukod ng iba pang mga pathologies na maaaring magpukaw ng isang pagkawala ng malay, ang mga pamamaraan ay isinasagawa na pasiglahin ang transportasyon ng mga electrolyte sa pamamagitan ng mga dingding ng mga lamad ng mga selula ng nerbiyos. Ang pasyente ay konektado sa isang ventilator, ang mga gamot na sumusuporta sa aktibidad ng kalamnan ng puso at ang tono ng mga daluyan ng dugo ay inireseta. Ang isang polarizing halo ay pinangangasiwaan ng intravenously, na kinabibilangan ng mga solusyon ng insulin, glucose at potassium chloride.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais. Ang sapat na napapanahong pangangalagang medikal ay nagpapaliit sa panganib ng kamatayan, matagumpay na tinanggal ang hypoglycemia. Ang pag-iwas ay binubuo sa tamang pagsuporta sa paggamot ng diyabetis: pagsunod sa isang regimen sa paggamit ng diyeta at insulin, katamtaman na pisikal na bigay nang walang mga panahon ng pisikal na hindi aktibo o matinding pagkonsumo ng enerhiya. Dapat regular na subaybayan ng mga pasyente ang mga tagapagpahiwatig ng glucose, kung hindi normal, kumunsulta sa isang diabetologist upang matukoy ang sanhi at ayusin ang dosis ng insulin.