Gaano katindi ang diabetes?

Ang diabetes mellitus ay isang nakakalubhang sakit na talamak na nauugnay sa may kapansanan na gumagana ng pancreas. Ang organ na ito ay bahagyang o ganap na huminto upang makagawa ng hormon ng hormone, na bumabagsak sa mga kumplikadong asukal at nagiging mga glucose. Sa kakulangan ng insulin o ang kakulangan ng sensitivity ng mga cell ng katawan dito, tumataas ang antas ng asukal sa dugo, na mapanganib para sa lahat ng mga system at organo ng tao.
Ayon sa mga istatistika sa mundo, higit sa 250 milyong opisyal na rehistradong mga pasyente na may type I o type II diabetes mellitus at ang kanilang bilang ay mabilis na lumalaki bawat taon. Bukod dito, ang sakit mismo ay napakahirap na tuklasin at madalas na ang mga tao ay hindi nakakaunawa na mayroon silang mataas na asukal.

Kaya ano ang panganib ng diyabetis? Paano ito nakakaapekto sa katawan ng tao? Ano ang mga dahilan para sa hitsura nito? At posible bang mabuhay ng isang buong buhay na may sakit na ito? Susubukan naming sagutin ang mga katanungang ito sa artikulong ito.

I-type ang I at II diabetes at ang mga sanhi nito

Sa uri ng diyabetis ko, ang pancreas ay hindi gumagawa ng sugar-breaking hormone sa lahat, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng regular na mga iniksyon ng artipisyal na insulin. Ang ganitong uri ng karamdaman ay sinusunod higit sa lahat sa mga kabataan at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang.

Ang mga sanhi ng uri ng diabetes ko ay madalas:

• nakakahawang sakit na inilipat sa unang bahagi ng pagkabata. Ang ARVI o ARI ay nagpapahina sa immune system ng tao at makabuluhang nakakaapekto sa paggana ng pancreas,
• ang isang malaking timbang ng kapanganakan at ang predisposisyon ng isang sanggol na sobra sa timbang ay maaari ding maging sanhi ng karamdaman na ito,
• panahon ng kapanganakan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga taong ipinanganak sa tagsibol ay maraming beses na mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito. Ang kakulangan ng mga bitamina at humina na kaligtasan sa ina ay madalas na nagdudulot ng mga problema sa paggawa ng insulin sa isang bata,
• panlahi predisposition. Ang mga kinatawan ng sakit na lahi ng Negroid na sakit ay nakakaapekto sa mas madalas kaysa sa mga taga-Europa.

Ang Type II diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang katawan ng tao ay gumagawa ng insulin. Gayunpaman, alinman sa ito ay hindi sapat o ito ay hindi masyadong mahinang kalidad. Samakatuwid, ang asukal ay naiipon sa katawan ng tao at pinalabas sa ihi. Ang uri na ito ay itinuturing na isang sakit na may kaugnayan sa edad at madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 40 taon.

Ang mga sanhi ng type II diabetes ay:

• genetic predisposition. Ang sakit ay ipinadala mula sa mga magulang sa mga bata. Gayunpaman, sa tamang pamumuhay, ang panganib ay maaaring mabawasan nang malaki,
• labis na katabaan. Ang isang napakahusay na pamumuhay at ang pagkonsumo ng pagkain na may mataas na calorie ay palaging humahantong sa hitsura ng labis na pounds at mga kaguluhan sa gawain ng lahat ng mga organo,
• mga pinsala at sakit ng pancreas. Bilang resulta ng mga pinsala o sakit ng organ, ang mga beta cells na gumagawa ng hormone ng insulin ay maaaring maapektuhan,
• sikolohikal na stress at stress. Ang mga salik na ito ay nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng immune system, na kadalasang humahantong sa hindi magandang paggana ng mga beta cells.

Dapat pansinin na sa mga kaso ng huli na diagnosis ng sakit at hindi maingat na paggamot ng isang doktor, ang uri I o type II diabetes ay maaaring magdulot ng isang bilang ng talamak at huli na mga komplikasyon.

Mga komplikasyon sa talamak

Ang panganib ng mga sakit na talamak na sanhi ng diabetes ay mabilis silang umuusbong. Ang nasabing pag-unlad ay mula sa 2-3 oras hanggang ilang araw nang walang binibigkas na mga sintomas.

Halimbawa, ang pinaka-karaniwang talamak na komplikasyon ay hypoglycemia, sa mga unang yugto ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng patuloy na pagkauhaw at gutom, nanginginig na mga kamay, pangkalahatang kahinaan. Sa mga sumusunod na yugto, ang pag-aantok o agresibo na pag-uugali, pagkalito, dobleng paningin, pagkakasala ay sinusunod. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa isang sakit ng uri I at II dahil sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo kapag kumukuha ng potent na gamot, makabuluhang pisikal na bigay, o alkohol. Ang anumang pag-atake ay maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay o kamatayan, kaya mahalagang kilalanin ito sa oras. Maaaring maiiwasan ang muling pagbabalik kung bibigyan mo ang pasyente ng kendi, honey, isang hiwa ng cake o cake na may cream, o tubig lamang na may asukal.

Ang mahinang nutrisyon, pinsala, paninigarilyo at pag-inom ay tiyak na hahantong sa isang komplikasyon tulad ng ketoacidosis. Ang mga nakikitang palatandaan ng kondisyong ito ay ang dry bibig, pangkalahatang kahinaan at pag-aantok, tuyong balat, biglaang pagtaas ng timbang o pagkawala, at madalas na pag-ihi. Ang pagtaas ng asukal sa dugo at pag-aalis ng tubig ay humantong sa hypersmolar coma. Samakatuwid, ang mga pasyente na may tulad na mga sintomas ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital at masinsinang pangangalaga.

Mga komplikasyon sa huli

Ang ganitong mga karamdaman ay ang resulta ng isang mahabang sakit, madalas ng uri II, na may banayad na mga sintomas, na pinipigilan ang mga ito na masuri sa oras at simulan ang paggamot sa oras. Ang pagkilala sa mga komplikasyon sa kanilang mga huling yugto ay ginagawang hindi epektibo at mahaba ang paggamot sa gamot, at kung minsan ay nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko.

Kaya ang diabetes retinopathy ay halos walang asymptomatic at madalas na nagiging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose sa dugo, ang mga pader ng mga vessel ng mata ay nagiging manipis at hindi gumagalaw. Ang mga madalas na pagkalagot ng mga capillary at hemorrhages sa retina ay humantong sa pag-iwas nito at unti-unting pagkawala ng paningin.

Ang Aginopathy ay ang pinaka-karaniwang late komplikasyon na nauugnay sa sistema ng sirkulasyon ng katawan. Naaapektuhan nito ang mga daluyan ng dugo at nabuo sa loob ng 1-1.5 taon. Sa kasong ito, ang mga arterya at veins ay deformed mula sa pagkakalantad sa asukal, nagiging manipis at malutong. Hindi na nila ganap na mababad ang mga cell ng mga organo at system na may mga kapaki-pakinabang na sangkap. Ang karamdaman na ito ay nagdudulot ng paglabag sa wastong paggana ng mga vessel ng mga binti at maging kapansanan.

Sa matagal na pagkakalantad sa type I at type II diabetes sa nervous system, ang panganib ay ang pagbuo ng polyneuropathy - isang karamdaman na nakakaapekto sa pangunahin sa tisyu ng paa. Ang unang pag-sign ng sakit ay maaaring tawaging pagkawala ng sensitivity ng mga daliri at daliri ng paa - huminto sila sa pakiramdam ng malamig, init, sakit. Ito ay humahantong sa maraming mga pinsala sa mga paa't kamay, ang pagbuo ng mga abscesses, mais, supurasyon at diabetes ng paa - bukas na ulser sa solong o bukung-bukong kasukasuan ng binti. Upang maiwasan ang sakit na ito, dapat kang magsuot ng komportable at masikip na sapatos, mapalambot at ipadama ang balat ng mga paa sa tulong ng pang-araw-araw na mainit na paliguan at masusing pag-rub.

Dapat itong alalahanin na sa diyabetis, ang immune system at ang mga proteksiyon na function ay lubos na humina, kaya't ang mga menor de edad na sugat ay nagpapagaling sa mahabang panahon.

Talamak na komplikasyon

Kaya ano ang panganib ng diyabetis? Sa paglipas ng panahon, malalim itong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao at humahantong sa kanilang bahagyang pagkawasak. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa sakit na ito sa loob ng higit sa 12 taon, maaasahan niya ang mga malubhang pagbabago at pagkagambala ng mga cardiovascular at nervous system, atay at bato, maliit na daluyan at capillary, mga endocrine glandula, pati na rin mga cell ng buong katawan.

Ang mga talamak na komplikasyon mula sa sistema ng nerbiyos ay panatilihin ang pasyente sa palaging pag-igting, pukawin ang hindi pagkakatulog at agresibo, hindi sapat na tugon sa pagkapagod. Ang mga paglabag sa mga pagtatapos ng nerve sa huli ay humantong sa panginginig at pagkasensitibo ng mga limbs, seizure, seizure.

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay humahantong sa mga arrhythmias, pagbabago sa presyon ng dugo, ischemia, at sa huli sa isang atake sa puso o stroke.

Ang pagkonsumo ng maraming halaga ng likido at madalas na pag-ihi ay humahantong sa mabilis na pagsusuot ng mga bato at organo ng genitourinary system. Kung ang pasyente ay hindi nagpapatatag ng asukal sa dugo sa oras, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring kinakailangan upang alisin ang isa o bahagi ng organ (bato, atay, apdo, tiyan).

Dapat pansinin na ang karamihan sa mga komplikasyon na dulot ng diabetes ay bunga ng hindi tamang pag-uugali at paggamot ng pasyente. Ang hindi tamang nutrisyon, kawalan ng ehersisyo, pagkagambala sa pagtulog, madalas na pagkapagod, pag-abuso sa tabako at pag-inom ng alkohol sa mga makabuluhang dosis ay magtatagal sa sakit at mga komplikasyon nito.

Samakatuwid, mariing inirerekumenda ng mga doktor na sumunod ka sa isang diyeta, huwag mag-abuso sa alkohol at sigarilyo (o mas mahusay na iwanan ang mga ito nang buo), regular na sumasailalim sa mga pagsusuri, at subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang anumang mga komplikasyon ay nabuo sa isang decompensated na kurso ng sakit. Sa kaso ng compensated diabetes mellitus, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay mabagal at hindi gaanong nagbabanta sa buhay.

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes, kailangan mo:

• Pag-normalize ang timbang ng katawan
• Alisin ang pagkagumon sa nikotina, huwag uminom ng alkohol,
• Huwag sirain ang diyeta,
• Humantong sa isang aktibong pamumuhay
• Patuloy na independyente na subaybayan ang iyong asukal sa dugo na may isang glucometer,
• Kumuha ng gamot upang mas mababa ang asukal o mag-iniksyon ng insulin,
• Bisitahin ang iyong endocrinologist na regular upang masuri ang iyong kalusugan.

Alam ang panganib ng diabetes, at kung paano maiwasan ang mga komplikasyon nito, maaari mong ayusin ang iyong pamumuhay, at sa gayon mapapabuti ang kalidad nito, sa kabila ng diagnosis.

Bakit hindi nasisipsip ng katawan ang glucose?

Ang pangangailangan ng katawan ng tao para sa glucose ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pakikilahok ng sangkap na ito sa metabolismo at paggawa ng enerhiya ng mga cell. Ang mga prosesong ito ay nagpapatuloy sa normal lamang sa kinakailangang halaga ng insulin na ginawa ng pancreas. Kung mayroong isang kakulangan ng hormon na ito o isang kumpletong kawalan, pagkatapos ay isang sakit tulad ng diabetes.

Maaari itong maging sa dalawang uri:

• Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin, kung saan walang sariling insulin sa katawan,
• Hindi isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin. Sa ganitong estado ng katawan, ang pancreas ay nagtatago ng napakaliit na insulin o isang sapat na halaga na hindi napapansin ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan.

Ang mga unang sintomas ng sakit

Ang mga unang palatandaan ng mga negatibong epekto ng mataas na antas ng glucose sa buong katawan ay:

• Tumaas na pag-ihi (lalo na sa gabi)
• Pakiramdam ng tuyong bibig
• Ang palagiang paghihimok na uminom
• Pagbaba ng timbang
• Kahinaan at pagkahilo,
• Amoy ng acetone sa bibig
• Mahina ang immune system, na humahantong sa madalas na mga viral at colds,
• Hindi magandang paggaling ng mga sugat
• Karamdaman sa clotting ng dugo
• Ang pangangati sa balat.

Ang mga nakalistang sintomas ay hindi dapat balewalain, kung hindi man ang sakit ay lubos na umunlad at maaaring magdulot ng mas malubhang karamdaman.

Diabetes mellitus: kung ano ang mapanganib at kung paano nakakaapekto sa katawan

Kung ang glycated hemoglobin ay palaging magiging normal na halaga, kung gayon ang diabetes ay maaaring ituring na bayad. Sa kurso ng sakit na ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Kung ang diyabetis na sa mga unang yugto ay humantong sa paglitaw ng mga negatibong kahihinatnan, kung gayon dahil sa mabuting kabayaran ay posible ang kanilang pagkalugi. Sa kaganapan ng pagtuklas ng mga mapanganib na komplikasyon sa mga unang yugto ng sakit, ang isang normal na antas ng asukal ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagbuo ng mga proseso ng pathological at ma-maximize ang kagalingan ng pasyente.

Pangunahing panganib ang diabetes sa lahat ng mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa iba't ibang mga organo. Kapag ang sakit ay nakakaapekto sa mga bato, mga organo ng paningin, mga limb, puso at atay. Ang kinahinatnan ng negatibong epekto na ito ay stroke, atake sa puso, kawalan ng lakas, pagkabulag, pagkawala ng pandamdam sa mga limbs.

Mga Uri ng Komplikasyon

Ang pagsusuri ng mga pasyente para sa diagnosis ng diyabetis ay maaaring magbunyag ng iba't ibang mga komplikasyon. Maaari silang maging:

• Ang mga komplikasyon ng talamak na nagreresulta mula sa isang matalim at pagbagsak ng asukal sa isang maikling panahon,
• Ang mga talamak na komplikasyon na bunga ng patuloy na mataas na asukal sa dugo.

Kabilang sa mga komplikasyon ng talamak:

1. Hypoglycemic coma. Ang dahilan ay isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng asukal sa dugo at ang kakulangan ng mga panukala para sa mabilis na pagtaas nito. Kadalasan ang isang pagkawala ng malay ay nangyayari pagkatapos uminom ng alkohol o pagkatapos ng labis na pisikal na bigay. Ang hypoglycemia ay maaaring kilalanin ng mga sintomas tulad ng nalilito na kamalayan, dobleng paningin, panginginig sa mga paa't kamay, pagpapawis, labis na pagkagutom. Kung nangyari ang kombulsyon, maaaring hindi gumana ang dispensing sa ospital. Sa kasong ito, madali mong kailanganing itaas ang asukal na may matamis na tubig o juice. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay kailangang maglagay ng mga cubes ng asukal sa ilalim ng kanyang dila at maghintay para sa pagdating ng isang pangkat ng mga espesyalista.
2. Ketoacidotic koma. Ang kondisyong ito ay isang kinahinatnan ng ketoacidosis, kapag ang metabolismo ay nagambala, at ang mga katawan ng ketone ay natipon sa dugo. Ang komplikasyon ay sinamahan ng tuyong bibig at ang amoy ng acetone, sakit ng ulo, pag-aantok, kahinaan.
3. Coma na may lactic acidosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madepektong paggawa ng mga organo tulad ng mga bato, puso at atay, bilang isang resulta ng kung saan ang lactic acid ay nakakalap sa katawan.

Ang mga talamak na komplikasyon sa diabetes ay kabilang ang:

1. Ang retinopathy ay pinsala sa mata sa diyabetis.
2. Neftropathy sa diyabetis - pinsala sa bato.
3. Ang angathyathy ng paa, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng gangrene (mga pagpapakita ng isang paa sa diyabetis) o kalungkutan.
4. Ang encephalopathy ng diabetes ay isang proseso ng pathological sa utak.
5. Ang pagsira ng mga pagtatapos ng nerve sa mga panloob na organo (neuropathy).
6. Polyneuropathy - nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa lahat ng mga pagtatapos ng nerve sa mga limbs.
7. Ang pagsira ng mga kasukasuan at buto, katangian ng diabetes na osteo-orthropathy.
8. Coronary heart disease o ang hitsura ng mga komplikasyon nito (myocardial infarction).

Diyabetikong paa

Ang isang komplikasyon ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa tisyu ng paa dahil sa hindi magandang nutrisyon. Ang mga ulser ay maaaring lumitaw sa mga paa, at sa mga malubhang kaso, ang pagpapapangit nito ay halata.

Ang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang isang may diabetes na paa:

Ang panganib ng mga komplikasyon ay nagiging mas mataas sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng diyabetis. Upang maiwasan ang paglitaw ng isang paa sa diyabetis, makakatulong ang mga pamamaraan sa pag-iwas:

• Ang pagtanggi na magsuot ng makitid na sapatos o may malaking sakong,
• Iwasan ang kuskusin ang iyong mga paa ng hindi komportable na sapatos,
• Ang pedikyur ay dapat gawin nang maingat,
• Ang mga paa ay dapat hugasan araw-araw na may maligamgam na tubig.

Diyabetis polyneuropathy

Ang patuloy na mataas na asukal sa dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na supply ng oxygen sa mga pagtatapos ng nerve. Ito ay humahantong sa may kapansanan na metabolismo sa nerbiyos at ang hitsura ng mga unang palatandaan ng komplikasyon.

Ang pangunahing sintomas ng neuropathy:

1. Pagkabagabag sa mga binti.
2. Nasusunog na pandamdam sa kalamnan ng guya.
3. Namimilipit.
4. Ang sakit ay naramdaman sa bahagyang pagpindot.
5. Hindi matatag na lakad.

1. Kawalan ng pagpipigil sa ihi.
2. Pagtatae
3. Katalinuhan ng katalinuhan.
4. Cramp.
5. Kapansanan sa pagsasalita.
6. Pagkahilo
7. Paglabag sa mga reflexes ng paglunok.

Ang diabetes polyneuropathy ay may dalawang uri:

1. Sensor-motor. Ang ganitong uri ng polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng kakayahang makaramdam ng presyon, mga pagbabago sa temperatura, sakit, panginginig ng boses at posisyon na nauugnay sa mga nakapalibot na bagay. Ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring hindi napansin ng pasyente ito kapag nasaktan ang binti. Ang mga form ng ulser sa site ng pinsala, ang mga kasukasuan ay maaaring masira. Ang mga pag-atake ng sakit na madalas na nangyayari sa gabi.
2. Makasariling. Ang ganitong uri ng polyneuropathy ay nailalarawan sa pagkahilo, malabo sa isang matalim na pagtaas, at pagdidilim sa mga mata.Ang isang komplikasyon ng diyabetis ay sinamahan ng isang paglabag sa sistema ng pagtunaw, isang pagbagal sa proseso ng paggamit ng pagkain sa mga bituka, na kung saan ay karagdagang kumplikado ang pag-stabilize ng asukal sa dugo.

Diabetic Retinopathy

Sa hindi kumpletong diyabetes, ang pinsala sa mata (retinopathy) ay madalas na sinusunod. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may karanasan ng higit sa 20 taon.

Mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng retinopathy:

• Matatag na asukal sa dugo
• Paninigarilyo
• Patolohiya ng bato,
• Ang hypertension
• Ang genetically ng Predisposition,
• Pagbubuntis
• Isang mahabang kasaysayan ng diyabetis,
• Ang edad ng pasyente.

Ang retinopathy ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa retina. Ang mga capillary ay ang unang naapektuhan. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng kanilang mga pader, ang paglitaw ng mga almuranas at ang pagbuo ng pamamaga ng retina.

Mga Sanhi ng Mga komplikasyon

Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa tumaas na panganib ng mga komplikasyon sa diabetes ay kinabibilangan ng:

1. Mataas na glycated hemoglobin at sunud-sunod na nakataas ang glucose ng dugo. Hindi maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang antas ng asukal ay patuloy na higit sa 8 mmol / L. Una, gugugol ng katawan ang mga panloob na reserbang ito upang magamit ang mga mekanismo ng compensatory. Matapos maubos ang mga ito at ang kawalan ng mga hakbang upang maalis ang labis na asukal sa katawan, nabuo ang iba't ibang mga proseso ng pathological. Kung ang mga komplikasyon ay nakilala sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang kanilang pag-unlad ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng nararapat na pagsunod sa mga scheme ng glucose at diyeta.
2. Ang mga madalas na pagbabago sa glucose, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mga antas ng asukal mula sa mga minimum na halaga sa mataas na bilang. Ang pinaka-katanggap-tanggap na pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ng data ng glucometer ay hindi dapat lumampas sa 3 mmol / L. Kung hindi man, ang malakas na pagbabagu-bago sa glucose sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa buong katawan.
3. Isang indibidwal na tampok ng katawan ng pasyente, na nailalarawan sa kahinaan at pagtaas ng sensitivity ng apektadong organ.
4. Kakulangan ng natitirang pagtatago ng insulin. Ang kadahilanan na ito ay maaaring makilala pagkatapos matukoy ang hormon C-peptide (isang tagapagpahiwatig ng pancreas na ginawa ng sarili nitong insulin), na kumikilos bilang isang uri ng tagapagtanggol ng mga organo mula sa mga komplikasyon.

Kung alam mo kung anong mapanganib ang diyabetis, madali mong mapigilan ang negatibong kahihinatnan ng sakit. Ang unang dalawang kadahilanan ay maaaring ibukod lamang ng pasyente mismo sa pamamagitan ng pagsukat ng asukal na may isang glucometer, kasunod ng pamamaraan para sa pagkuha ng mga gamot at nutrisyon. Kung ang paggamot ng sakit ay nangangailangan ng pagpapakilala ng insulin, kung gayon ang tamang pagkalkula ng dosis ng gamot ay maiiwasan ang biglaang pagtalon sa glucose. Kung ang pasyente ay hindi pamilyar sa regimen ng therapy sa insulin, kung gayon magiging mahirap makamit ang mahusay na kabayaran para sa sakit.

Panoorin ang video: SAGOT sa TANONG sa BAGA: Ubo, Allergy, Hika, TB, Pulmonya, Emphysema -ni Doc Willie at Liza Ong #238 (Nobyembre 2024).