Pag-opera sa pancreatic cyst > Paggamot at pag-iwas

Ang pancreatitis ay madalas na kumplikado ng mga karagdagang sakit. Ang isa sa mga ito ay isang pancreatic cyst, ang paggamot na kung saan ay kumplikado ng mga genetic na karamdaman sa katawan (at ang buong katawan). Ang bilang ng mga deteksyon ay nadagdagan sa pagdating ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic (magnetic resonance imaging at computed tomography, ultrasound).

Ang pancreatitis ay kumplikado ng mga kapsula na may likido sa 18%, ang natitirang mga kaso ay sanhi ng mga pinsala na nangangailangan ng operasyon. Ang ikalimang mga pasyente ay gumaling sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan o kusang. Ang natitirang mga pasyente ay hindi komportable sa isang pancreatic cyst, ang operasyon kung saan ay itinuturing na tanging solusyon (kanal). Ang operasyon ay itinuturing na kumplikado, nagbabanta ito sa peritonitis, abscesses ng lukab ng tiyan, supuration, pagdurugo.

Pag-alis ng pancreatic cyst

Sa walumpung kaso, inirerekumenda ng mga doktor ang pag-alis ng pancreatic cyst, na nagbabala sa mga posibleng kahihinatnan. Ang pagiging kumplikado ng interbensyon ng mga siruhano sa proseso ng paggamot ay humantong sa paghahanap para sa mga bagong pamamaraan. Ang output ay ilang mga pamamaraan na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng balat (operasyon):

kanal sa pamamagitan ng balat - kinakailangang pinagsama sa control ng organ gamit ang ultrasound (o telebisyon ng X-ray)
pagbutas sa pamamagitan ng balat na may hangarin - ginanap sa isang karayom sa ilalim ng pagsusuri sa ultrasound

Sa parehong mga kaso, lokal na kawalan ng pakiramdam, ang kapsula ay punctured na may isang 1.7 mm karayom, ang mga nilalaman ay inilikas. Ang channel ng pagbutas ay bougie, inilalagay ang isang tatlong-milimetro na kanal. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib ng pinsala sa mga organo ng hangganan, ang komunikasyon ng retroperitoneal at panloob na espasyo. Tanggalin ang kakulangan sa pamamagitan ng kaibahan kapag ang pasyente ay uminom ng isang baso ng barium sulfate, na ginagawang posible na malinaw na makilala ang mga kalapit na organo.

Paggamot sa pancreatic Cyst

Ang ligtas na pag-alis ng mga cyst sa pancreas ay hindi laging posible, samakatuwid, inirerekomenda ng mga gastroenterologist ang mga decoction at infusions ng mga halamang gamot. Mas madalas na gumagamit sila ng isang tulugan, mullein, yarrow, klouber, burdock. Ang lahat ng mga ito ay nasasaktan bago kumain, ang mga decoction ay itinataguyod, ginamit na nasala. Ang dosis ay isang kutsara. Ang isang komprehensibong pamamaraan ay gumagamit ng isang katutubong recipe:

celandine, calendula, yarrow sa parehong mga bahagi igiit ng 120 minuto (isang buwan ng paggamot 50 g bawat araw)
pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang paggamot, agad silang nagsimula ng bago - calendula, plantain (arrow), tansy ayon sa naunang reseta, ngunit, sa kalahating taon sa isang hilera

Pinabagal ang paglaki ng mga likidong kapsula na may pagbubuhos ng mga bean pods, stigmas ng mais, dahon ng mga strawberry, blueberries at lingonberry. Ang isang kalahating buwan na kurso ay ligtas para sa anumang edad, ang isang pahinga ay katumbas ng tagal ng paggamot, na paulit-ulit na paulit-ulit.

Pag-opera sa pancreatic cyst

Pagdating sa pag-alis ng isang pancreatic cyst, ang unang bagay na kailangan mong piliin ay ang paraan ng paggamot sa kirurhiko. Depende ito sa laki, at lokasyon nito. Ang isang radikal na konserbatibong operasyon - isang resection ng pancreas - ay isinasagawa sa isang lugar na apektado ng isang kato. Posible na gamutin sa ganitong paraan, sa kondisyon na ang neoplasm ay medyo maliit sa laki at totoo sa kalikasan. Sa kasong ito, ang lokasyon ng tumor ay dapat na nasa mga kagawaran ng pancreas, na tinatawag na distal.

Kung ang neoplasm ay kinikilala bilang isang pseudocyst, ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay hindi maaaring gawin, dahil ang panlabas na bahagi ng naturang mga formasyon ay nabuo ng kalapit na mga internal na organo. Ang mga operasyon ng isang likas na likas na katangian ay ginagamit sa mga kaso ng isang espesyal na uri ng coiling sa organ - pseudocysts. Kung nasa rehiyon ng caudal ng organ, pagkatapos ay tapos na ang isang cystogastrostomy. Sa mga kaso ng paglitaw ng mga maliliit na bukol, ang paggamot ng pancreatic cyst ay isinasagawa ng transduodenal cystoduodenostomy. Isinasagawa ito kasama ang pagbuo ng isang tumor sa ulo ng organ. Kung mayroong isang agwat at may posibilidad ng purulent peritonitis, ang marsupialization ay ginaganap. Ito ang kanal sa tulong ng hemming nito sa peritoneum. Ang ganitong uri ng operasyon ay bihirang gagamitin.

Ang pancreatic cyst ay isang kondisyon ng pathological kung saan ang mga istruktura ng lukab na puno ng pancreatic na pagtatago at form ng tissue detritus sa layer ng parinhematous ng organ. Sa mga lungga ng cystic, ang mga cell ng pancreas necrotic (mamatay), pinalitan ng mga fibrous na tisyu. Ang mga cyst ay nagdudulot ng isang malubhang panganib sa kalusugan dahil sa panganib ng pagkabulok sa mga mapagpahamak na istruktura, maaaring mabuo sa kalalakihan at kababaihan, ang mga bata ay walang pagbubukod.

Ang mekanismo at sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pancreas ay may mahalagang papel sa pagkasira at kasunod na pagsipsip ng mga protina, karbohidrat, taba. Ang organ ay may isang istraktura ng alveolar na predisposisyon sa hitsura ng mga cyst. Ang pagbuo ng mga istruktura ng cystic sa glandula ay hindi pamantayan at dahil sa mga malasakit na congenital sa pagbuo ng organ, o pangalawang mga kadahilanan.

Ang mekanismo ng paglitaw ay batay sa pagkasira ng sariling mga tisyu ng organ. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong mga kadahilanan, ang mga kumpol ng patay na form ng tisyu sa layer ng parinhematous ng pancreas, pinapawi ng katawan ang pathological na lugar mula sa mga malusog - ang isang kapsula ay nabuo mula sa nag-uugnay o fibrous cells. Ang kapsula ay unti-unting napuno ng mga nilalaman ng butil at lihim - ito ay kung paano lumilitaw ang isang kato.

Mga karaniwang sanhi ng paglitaw ng patolohiya:

pambabala sagabal ng mga ducts ng glandula,
ang pagkakaroon ng mga bato
pancreatitis - talamak, talamak, alkoholiko,
pancreatic necrosis,
pinsala sa organ
mga sakit sa endocrine - labis na katabaan, diyabetis,
impeksyon sa parasito.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga cyst ay inuri sa:

Totoo (congenital) - ang mga istruktura ng lukab sa glandula ay naroroon mula sa kapanganakan, ang mekanismo ng pormasyon ay inilatag sa panahon ng prenatal. Ang mga congenital cyst ay hindi tataas sa laki, ang kanilang lukab ay binubuo nang buo ng mga squamous cells. Ang hitsura ng tunay na mga cyst dahil sa hadlang ng pancreatic ducts ay humahantong sa pamamaga sa pagbuo ng fibrous tissue - ang patolohiya na ito ay tinatawag na "cystic fibrosis", o polycystic.
Mali (pseudocysts) - mga formasyong may lukab na lumitaw laban sa background ng nagpapaalab na mga proseso sa pancreas, pinsala at iba pang mga kadahilanan ng pangalawang kalikasan.

Ang mga cavity ng pathological ay maaaring mabuo sa iba't ibang bahagi ng pancreas - sa ulo, katawan at buntot. Ayon sa istatistika, ang isang head cyst ay bihirang masuri, sa 15% ng lahat ng mga kaso, ang 85% ay sanhi ng isang cystic lesion ng katawan at buntot ng organ. Sa halos 90% ng mga kaso, ang mga cyst ay pangalawa sa likas na katangian at nabuo laban sa background ng inilipat na pancreatitis. Ang 10% ng mga kaso ay nauugnay sa trauma ng organ.

Ang pag-uuri ng Atlanta ay inilalapat sa mga pormasyong cystic na lumitaw pagkatapos ng talamak na pancreatitis:

talamak na mga cyst - lumilitaw nang mabilis, walang mahusay na nabuo na mga dingding, mga duct ng glandula, parinhematous layer o hibla ay maaaring kumilos bilang isang lukab,
subacute (talamak) - bubuo mula sa talamak dahil ang mga pader ng mga lukab ay bumubuo mula sa mga mahibla at butil ng butil.
abscess - purulent na pamamaga ng istraktura, ang lukab ay puno ng mga serous na nilalaman.

Mula sa punto ng pananaw ng patolohiya, ang mga cyst ay:

kumplikado ng fistulas, dugo, pus o perforation,
hindi kumplikado.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng isang pancreatic cyst ay hindi palaging napapansin. Ang mga manifestation ng klinika ay dahil sa laki ng mga lukab, ang kanilang lokalisasyon, pinanggalingan. Sa pagkakaroon ng isang solong pagbuo ng cystic sa glandula na may sukat na 50 mm, walang malinaw na mga palatandaan - ang sikst ay hindi pinindot ang mga ducts at mga kalapit na organo, ay hindi pinipilit ang mga pagtatapos ng nerve - ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa.

Ang pagkakaroon ng maraming mga maramihang mga lukab ay nagbibigay ng matingkad na mga klinikal na pagpapakita, ang isang klasikong sintomas ay sakit. Ang kalikasan ng sakit ay maaaring matukoy ang antas ng lesyon ng cystic:

kapag ang mga maling cyst ay nabuo laban sa pancreatitis, ang sakit ay malakas at matalim, na sumasakop sa rehiyon ng lumbar at kaliwang bahagi,
ang hindi mapagpigil na sakit na lumilitaw bigla ay maaaring magpahiwatig ng isang pagkalagot o pag-aakusa ng lukab, lalo na kung ang pasyente ay may lagnat,
ang pagkakaroon ng isang kato na pumipilit sa solar plexus ay nagpapaalam sa sarili nito na may isang nasusunog na sakit na sumisilaw sa likuran.

Bilang karagdagan sa sakit, ang patolohiya ay ipinahayag ng iba pang mga sintomas:

pagduduwal at pagsusuka
stool disorder, kabilang ang steatorrhea (mga patak ng taba sa dumi ng tao),
karamdaman sa pagtunaw, hindi magandang pagsipsip ng mga nutrisyon at pagbaba ng timbang,
nabawasan ang gana sa pagkain
lagnat sa subfebrile digit.

Mga komplikasyon

Lalo na mapanganib ang pancreatic cyst dahil sa posibilidad ng pagkabulok sa isang cancerous tumor. Sa pamamagitan ng istraktura, ang mga lungga ng cystic ay maaaring maging benign at malignant. Ang cancer sa pancreatic ay isang malubha, halos hindi mabubuting kondisyon, na nailalarawan sa isang mabilis na kurso na may malawak na metastasis. Ang mga benign cyst ay hindi gaanong mapanganib dahil sa panganib ng pagkalagot at ang kasunod na pag-unlad ng peritonitis.

Ang pagbuo ng fistula ay isa pang malubhang komplikasyon. Sa pagbubutas ng mga form ng cystic, kumpleto at hindi kumpletong fistulas ang lumilitaw - mga pathological na mga sipi na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran o iba pang mga organo. Ang pagkakaroon ng fistulas ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon at ang pagbuo ng mga proseso ng bakterya.

Ang mga malalaking cyst ay pumindot sa mga daluyan at ducts ng glandula at katabing mga organo ng lukab ng tiyan, na nagdudulot ng mga negatibong kahihinatnan:

pag-unlad ng nakahahadlang jaundice na may lokalisasyon ng mga cyst sa ulo,
namamaga sa mga binti kapag pinipiga ang portal vein,
mga sakit sa dysuric na may presyon sa ihi tract,
sagabal sa bituka kapag pinipiga ang lumen sa mga loop ng bituka (isang bihirang kondisyon na nangyayari sa pagkakaroon ng malalaking mga pancreatic cyst).

Ang pagtuklas ng patolohiya

Ang isang doktor na sinusuri at tinatrato ang mga taong may pinaghihinalaang pancreatic cyst ay isang gastroenterologist. Sa paunang paggamot, kinakailangan ang isang anamnesis, paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa palpation. Sa isang manu-manong pagsusuri ng rehiyon ng tiyan, ang isang protrusion na may malinaw na mga hangganan ay maaaring madama. Ang isang buong pagsusuri ay nagsasama ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental.

Ang listahan ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagsasama ng mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang biochemistry. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang mga paglilipat sa mga pahiwatig ng ESR at bilirubin (pagtaas), leukocytosis, nadagdagan ang aktibidad ng alkalina na phosphatase. Ang isang urinalysis ay hindi direktang magpakita ng mga palatandaan ng pamamaga sa kumplikadong mga cyst - ang karaniwang mga ihi at puting mga selula ng dugo ay matatagpuan sa ihi.

Ang maaasahang impormasyon kapag kinumpirma ang patolohiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga nakatulong pamamaraan:

Pinapayagan ka ng ultrasound na matukoy ang laki ng mga lungga ng cystic, ang kanilang bilang, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon,
Ginagawang posible ng MRI upang malinaw at tumpak na masuri ang sukat, ang relasyon ng mga istruktura ng cystic na may mga duct ng glandula,
Ang scintigraphy (radionuclide imaging) ay ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan upang linawin ang lokasyon ng pathological na lukab sa parinham ng glandula,
endoscopic retrograde cholangiopancretography bilang isang paraan ng high-precision ay nagbibigay ng detalyadong mga detalye tungkol sa istruktura ng lukab, ang istraktura at koneksyon sa mga ducts, ngunit nagdadala ng isang mataas na peligro ng impeksyon sa panahon ng pagsusuri,
Ang isang panoramikong radiograpiya ng lukab ng tiyan ay ginagamit upang makilala ang mga hangganan ng mga lukab.

Kung ang istraktura ng panloob na layer ng mga form ng cystic ay hindi maliwanag, ang isang biopsy ng pancreatic tissue ay sapilitan upang kumpirmahin o tanggihan ang kalungkutan. Ang isang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pag-scan sa ultrasound o sa isang pag-scan sa CT. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa panahon ng biopsy ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng oncology at maiwasan ang paglaki ng mga selula ng kanser.

Ang paggamot ng pancreatic cysts ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang gamot na may nakumpirma na maraming mga cyst ay hindi epektibo. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa solong maliit (hanggang sa 30-50 mm cyst) na mga cyst, kung hindi nakakaapekto sa mga kalapit na organo at hindi nagiging sanhi ng mga negatibong sintomas. Ang pag-alis ng isang malignant cyst, kahit na may maliit na sukat, ay kinakailangan upang maiwasan ang metastasis.

Sa kirurhiko gastroenterology, 3 mga pamamaraan ay ginagamit upang labanan ang pancreatic cyst:

pagtanggal ng pathological foci - resection,
kanal na kanal (panlabas at panloob),
laparoscopy

Kapag nabigla, tinanggal ang katawan ng cyst at ang katabing bahagi ng pancreas. Ang dami ng pagganyak ay nakasalalay sa laki ng lukab, ang estado ng layer ng parinhematous ng glandula - nagsasagawa sila ng isang resection ng ulo, distal, pancreatoduodenal.

Ang panloob na kanal ng cyst ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang anastomosis sa pagitan ng katawan ng cyst at tiyan, duodenum o maliit na bituka. Ang panloob na kanal ay isang ligtas at pisyolohikal na pamamaraan na nagpapabuti sa kundisyon ng pasyente - ang pagpasa ng mga nilalaman ng lukab ay natiyak, mawala ang sakit, ang posibilidad ng pagbagsak ay minimal.

Ang panlabas na kanal ng cyst ay isinasagawa na may isang kumplikadong kurso ng patolohiya:

akumulasyon ng purulent exudate,
hindi nabagong mga lungga ng cystic,
nadagdagan ang vascularization (ang pagbuo ng mga bagong vessel) sa mga dingding ng cyst,
pangkalahatang kritikal na kondisyon.

Sa pamamagitan ng panlabas na kanal, ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring mangyari sa anyo ng pagbuo ng fistula, pagpapalaki ng mga cyst sa laki, paglaki ng mga bagong formasyon. Paminsan-minsan, bumubuo ang sepsis. Sa anumang kaso, ang panlabas at panloob na kanal ay isinasagawa lamang sa mga benign na istraktura.

Ang Laparoscopy ay isang banayad na pamamaraan, ang kalamangan nito ay ang kawalan ng malawak na mga kirurhiko ng kirurhiko at ang mabilis na paggaling ng pasyente. Ang laparoscopy ay angkop para sa pag-alis ng napakalaki, solong mga istruktura ng cystic. Ang kakanyahan ng minimally invasive interbensyon na ito ay ang pagpapakilala ng isang puncture needle sa problemang foci na may pagsipsip ng mga nilalaman.

Ang Therapy na may mga gamot ay naglalayong iwasto ang pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng pancreatitis, ang appointment ng mga enzyme ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pantunaw at pag-alis mula sa pancreas. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang antispasmodics at analgesics. Ang pagkontrol sa glucose sa dugo ay sapilitan, kung ito ay nabalisa, inireseta ang naaangkop na mga gamot.

Ang pagdiyeta para sa mga sugat sa cystic ay batay sa maximum na pancreatic sparing. Ang wastong maayos na nutrisyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-urong ng sakit at suportahan ang mga kakayahan ng enzymatic ng glandula. Ang mga prinsipyo ng nutrisyon na may pancreatic cyst:

fractional nutrisyon sa pantay na agwat ng oras (3-4 oras),
ang lahat ng pagkain ay lubusan na punasan at tinadtad,
paraan ng pagluluto - pagluluto, pagluluto ng hurno, palaman,
pagtanggi ng mataba at pritong,
paghihigpit sa tinapay at confectionery,
ang batayan ng diyeta ay pagkain ng protina (ang mga protina ng pinagmulan ng halaman ay hindi dapat higit sa 30% ng pang-araw-araw na dosis).

Ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mataba na karne, kabute, beans. Ang pinaka-kapaki-pakinabang na pagkain ay ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba, karne ng manok at pabo, pinakuluang itlog, at gulay pagkatapos ng paggamot sa init. Mula sa mga inumin, ang mga di-puro na juice, halaya at nilagang prutas ay kapaki-pakinabang. Diyeta - isang panghabambuhay, ang pinakamaliit na pagrerelaks ay maaaring makapukaw ng isang pagkasira.

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa ugat na sanhi ng patolohiya, kurso at sapat na therapy. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga komplikasyon - sa 10-50% ng mga pasyente, ang kurso ng sakit ay sinamahan ng oncology, impeksyon at panloob na pagdurugo. Pagkatapos ng resection, mayroong isang pagkakataon na lumalaki ang mga bagong cyst.Napapailalim sa payong medikal, regular na pagsubaybay at pagkuha ng mga enzyme, mayroong isang pagkakataon na mapanatili ang isang normal na pag-asa sa buhay.

Upang maiwasan ang pagbabalik at mapanatili ang isang matatag na kondisyon, ang mga pasyente ay dapat:

dumikit sa isang diyeta
sumuko ng alkohol
napapanahong tugon sa mga problema sa gastrointestinal tract.

Ang Cystic lesion ng pancreas ay isang bihirang sakit, sa kawalan ng tamang paggamot, ang mga kahihinatnan ay mauubos. Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay matagumpay na malampasan ang sakit at paganahin ang mga pasyente na mabuhay nang ganap. Ang pangunahing bagay ay maagang pagsusuri at isang napiling mahusay na paraan ng pag-alis ng mga cyst.

Ang pancreatic cyst ay isang pormasyon na puno ng mga nilalaman ng enzymatic. Ang pangunahing sanhi ng paglitaw nito ay pinsala dahil sa trauma o pamamaga.

Ang mga simtomas ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng pormasyon. Kasama sa diagnosis ng ultrasound, CT, MRI. Pagkatapos nito, inireseta ang konserbatibo o kirurhiko.

Mga uri at pagkakaiba-iba ng mga formasyon

Ang pag-uuri ng mga cyst sa pancreas ay isinasagawa ayon sa likas na katangian ng kurso, lokalisasyon at panloob na istraktura. Ang kanilang hitsura ay maaaring sundin sa iba't ibang bahagi ng katawan, na may kaugnayan dito mayroong tatlong uri:

Cyst ng ulo. Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba, ay nabuo sa lukab ng bag ng palaman. Ang isang komplikasyon ay maaaring pinching ang duodenum.
Ang buntot ng buntot ay matatagpuan sa makitid na dulo ng pancreas. Ang retroperitoneal na lokalisasyon nito ay hindi nakakaapekto sa mga katabing tisyu.
Ang isang tumor na naisalokal sa katawan ng isang organ ay isa sa mga pinaka-karaniwang formation ng ganitong uri. Ang pagkakaroon ng tulad ng isang cyst ay puno ng pagbabago sa posisyon ng tiyan at colon.

Ang istraktura ng edukasyon ay may malinaw na koneksyon sa mga sanhi ng hitsura nito. Ang istraktura ay nag-iiba:

Isang maling sista na lumilitaw pagkatapos ng isang sakit. Wala siyang glandular layer ng epithelium.
Ang isang totoong sista na nangyayari sa yugto ng pagbuo ng organ sa sinapupunan. Madalang na madalang, ay may isang epithelial tier.

Kung ang pagbuo ay isang bunga ng pancreatitis, pagkatapos ay ayon sa likas na katangian ng kurso, ayon sa pag-uuri ng Atlanta, nakikilala nila:

Maanghang. Ang tumor sa kasong ito ay walang malinaw na istraktura sa dingding.
Ang Subacute, na kung saan ay limitado sa pamamagitan ng mga fibrous o butas ng granulation.
Ang isang abscess na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng purulent exudate sa lukab.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng tumor

Ang totoong anyo ng edukasyon ay katangian ng mga pathologies ng intrauterine organ. Nakikilala ito sa hindi gaanong sukat na laki, ang kawalan ng mga reklamo, ang epithelial layer sa loob ng istraktura. Maaari mong makita ang tulad ng isang cyst sa isang pag-scan sa ultrasound.

Minsan ang isang tunay na porma ay maaaring mali. Nangyayari ito kapag lilitaw ang pangunahing cyst kapag ang mga ducts ay naharang sa matris. Ang isang hiwalay na pagtatago ay bumubuo, na nagiging sanhi ng talamak na pamamaga. Sa ganitong mga kondisyon, ang fibrous tissue form, ang prosesong ito ay tinatawag na cystic fibrosis.

Ang mga sanhi ng hitsura ng pseudocysts ay isang paglabag sa paggana ng katawan.

Ang mga nagpapaalab na proseso, halimbawa, pancreatitis, pancreatic necrosis. Ang mga namamalagi sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan, higit sa 80% ng mga kaso ng maling pagbuo ay nangyayari pagkatapos ng paglitaw ng pancreatitis.
Pancreolithiasis, kapag pinipigilan ng mga bato ang mga ducts.
Pinsala sa organ 14% ng mga maling cyst ay nabuo para sa kadahilanang ito. Sa mga ito, 85% na puminsala sa katawan at buntot ng glandula, at 15% ang nahuhulog sa ulo.
Hindi tamang nutrisyon. Ang pag-abuso sa mga mataba, maanghang na pagkain ay humahantong sa labis na katabaan, na nagiging sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid.
Hindi malusog na pamumuhay, lalo na ang pagkagumon sa alkohol.
Ang mga tumor sa organ.
Ang pagkakaroon ng sakit sa helminth, lalo na, cysticercosis at echinococcosis.
Isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa anumang organ ng gastrointestinal tract.
Diabetes mellitus.

Mga palatandaan ng hitsura ng isang kato

Ang mga sintomas ay maaaring ipakita bilang banayad na kakulangan sa ginhawa o malubhang sakit, nakasalalay ito sa laki at lokasyon ng pagbuo. Ang mga maliliit na cyst ay hindi nagdudulot ng malubhang problema, dahil hindi nila pinipilit ang mga organo, ang pagbubukod ay maraming mga pormasyon.

Kung ang laki ng tumor ay makabuluhan, naramdaman ng pasyente:

Isang atake ng pancreatitis sa isang talamak na anyo. Ang mga paroxysmal na sinturon ng sinturon ay nagdaragdag pagkatapos kumain o pag-inom ng alkohol, at ang pagkuha ng antispasmodics at NSAID ay hindi nagdadala ng ginhawa Ang pagsusuka, utong, pagtatae ay maaaring sumali sa kondisyong ito. Matapos ang isang buwan, ang pasyente ay nagiging mas mahusay bago ibalik.
Ang susunod na flash ay naiiba sa intensity at tagal.
Ang panginginig, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.
Pangkalahatang kahinaan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapagod, pagkahilo.
Lumilitaw ang kalubhaan, pangunahin sa kaliwang hypochondrium.
Ang balat ng mukha ay nagbabago, nakakakuha ng isang dilaw na tint.
Ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, pagkauhaw sa paghihirap.

Ang mga palatandaan ay maaaring magkaroon ng isang visual na display.. Sa kasong ito, ang isang protrusion ng dingding ay nakikita sa ilalim ng sternum. Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang isang malaking pormasyon na matatagpuan sa ulo ng glandula.

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng lokalisasyon ng edukasyon. Kung ito ay matatagpuan sa ulo ng organ at pinipiga ang mga dile ng apdo, kung gayon ang pasyente ay pinahihirapan ng mga pag-ihi at pagsusuka, yellowness ng integument.

Kapag ang paglahok sa proseso ng pangunahing duct ng gland ay nangyayari, ang digestive upset, pagtatae, matinding sakit sindrom ay sinusunod. Ang kahinaan na may lagnat ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang abscess dahil sa impeksyon.

Diagnostics

Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis at pagpasa ng mga pagsubok, isinasagawa ang isang instrumental na pagsusuri upang makilala ang patolohiya, na kasama ang:

Ultrasound ng tiyan. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito upang matukoy ang pagkakaroon ng isang kato, ang laki, lokasyon at hugis nito. Ang isang malusog na pancreas ay kinakatawan ng isang itim na tuberous echogenic formation. Ang pagkakaroon ng isang kato ay maaaring matukoy ng isang mas magaan na bilog na lugar sa katawan ng organ. Kung ang pagbuo ay may sariling mga pader, pagkatapos ay kinakatawan sila ng isang malinaw na tabas na may makinis na mga gilid.
Tinutulungan ng MRI ang pag-iba-iba ng isang kato mula sa iba pang mga pathologies na may mga kaugnay na sintomas.
CT
Pinapayagan ka ng ERCP na suriin ang mga dingding ng mga ducts sa pamamagitan ng isang espesyal na endoskop at kumuha ng isang pagbutas para sa pagsusuri ng biochemical, microbiological at cytological. Sa kabila ng pagiging informativeness nito, ang isang diagnosis ay napakabihirang, dahil mayroon itong mataas na peligro ng impeksyon ng pasyente.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay bihirang ipakita ang data ng pathological, ngunit makakatulong na matukoy ang nakatagong pagdurugo sa lugar ng cyst.

Paraan ng paggamot ng tradisyonal

Ang gastroenterologist ay nag-aalok ng isang wait-and-see na posisyon sa kaso ng:

Pag-iisang pangyayari ng mga cyst.
Ang isang maliit na laki ng edukasyon (hanggang sa 2-3 cm).
Malinaw na mga paghihigpit sa lukab.
Ang kawalan ng mga komplikasyon at epekto sa kalapit na organ.

Sa kasong ito, kasama sa mga rekomendasyon ng doktor ang diyeta at gamot:

Ang mga ahente ng antibacterial ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon sa apektadong lugar. Ang mga paghahanda ng Tetracycline at cephalosporin ay pangunahing ginagamit.
Ang mga inhibitor ng proton pump ay makakatulong na mapawi ang sakit at bawasan ang pagtatago ng enzyme. Ito ang mga Omeprazole, Omez, Rabeprazole.
Upang mapabuti ang panunaw, ginagamit ang mga stimulant ng enzym, halimbawa, Creon, Pancreatin.

Matapos ang isang buwan ng pagkuha ng mga gamot, muling nag-diagnose sila.

Kung ang edukasyon ay hindi tumaas sa laki at ang pasyente ay nakakaramdam ng isang pagpapabuti, pagkatapos ang gastroenterologist ay nagtatalaga ng isang kasunod na pagbisita sa ultrasound sa anim na buwan. Kapag ang therapy ay hindi nagdadala ng nais na epekto at ang kato ay patuloy na lumalaki, ang isang naka-iskedyul na operasyon ay inireseta.

Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa kung ang edukasyon ay maaaring malutas mismo. Mayroong mga kaso kung, pagkatapos ng 3-5 buwan, na may tamang nutrisyon at pagkuha ng naaangkop na gamot, nawala ang tumor. Ngunit nalalapat ito lalo na sa mga maling sista, na nagreresulta mula sa pancreatitis. Sa talamak na kurso ng sakit, ang isang mabilis na pag-unlad ng proseso ay katangian.

Kailan kinakailangan ang isang operasyon?

Sa pagiging hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, ipinapahiwatig ang operasyon. Maraming mga pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko ang kilala, kasama ang mga minimally invasive na pamamaraan.

Ang pagtanggal ng Percutaneous ng cyst ay nailalarawan sa pinakamababang panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa paghahanap ng isang solong pormasyon sa katawan o pinuno ng isang organ.. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong lugar ay anesthetized, pagkatapos kung saan ang isang aspirator o isang puncture needle ay ipinasok sa isang maliit na paghiwa sa epigastric zone.

Nakatuon sa likas na katangian ng proseso, ang siruhano ay maaaring gumanap:

Sclerosis ng isang cyst kapag ang isang chemically active agent ay na-injected sa isang nalinis na lukab. Sa kasong ito, ang kato ay sakop ng nag-uugnay na tisyu.
Pag-agos ng kanal, na binubuo sa paglilinis ng lukab at pag-install ng isang goma tube para sa pag-agos ng exudate. Ang pag-alis ng kanal ay nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng paglabas. Ang isang kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay ang malaking sukat ng kato o ang pagsasara ng duct.

Kapag ang operasyon ng percutaneous ay hindi posible, ang siruhano ay nagsagawa ng laparoscopic surgery. Para sa mga ito, 2 mga incision ay ginawa sa pamamagitan ng kung saan ang mga instrumento ng endoskopiko ay nakapasok.

Maaari mong gawin ito:

Excision at occlusion na may pagbubukas at pagdidikit ng lukab at kasunod na suturing ng kato. Ipinapakita lamang ito sa isang mababaw na lokasyon ng pagbuo.
Ang pagtanggal ng apektadong bahagi ng glandula. Isinasagawa ito sa pagkakaroon ng isang malaking edukasyon. Ang isang organ site ay tinanggal sa apektadong lugar.
Frey ng Operation. Ipinapahiwatig ito para sa mga pasyente na may malakas na pagpapalawak ng tubo. Sa panahon ng operasyon, ang duct ng glandula ay sutured sa maliit na bituka.

Ang kawalan ng laparoscopic manipulasyon ay isang mataas na peligro ng mga komplikasyon. Sa kawalan ng posibilidad ng paggamit ng mga pamamaraan na ito, isinasagawa ang isang operasyon ng laparotomy.

Ito ay isang normal na operasyon, na nagsasangkot ng mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Sa kasong ito, maaari kang gumastos:

Kaguluhan at panlabas na kanal ng cyst.
Buksan ang buo at bahagyang pag-resection ng glandula.
Marsupialization. Sa kasong ito, ang isang autopsy at kalinisan ng lukab ay ginanap, pagkatapos ay ang mga gilid ng paghiwa at ang mga dingding ng kato ay stitched. Ang kawalan ng pagmamanipula na ito ay ang panganib ng mga fistulous na daanan.

Mga alternatibong pamamaraan at ang kanilang paggamit sa paggamot

Ang lahat ng mga remedyo ng katutubong ginagamit ng pasyente ay dapat na sumang-ayon sa isang gastroenterologist. Karaniwan, ang paggamot ay isinasagawa sa paghahanda ng herbal, na tumutulong upang mapawi ang pamamaga at ibalik ang tisyu ng organ:

Ang calendula, celandine at yarrow ay kinuha sa pantay na sukat. Ang 1 kutsarita ng pinaghalong ay ibinuhos sa 250 ML ng tubig na kumukulo at iginiit ng halos 2 oras, pagkatapos nito ay nakuha bago kumain sa 60 ml.
Kumuha ng 2 bahagi ng tansy at calendula, 1 bahagi ng mga arrow ng plantain, pumili ng isang baso ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 2 oras. Ang pagkakaroon ng kahabaan, uminom sila ng 60 ML araw-araw para sa 1 buwan.
Ang pagbubuhos ay ginawa mula sa pantay na bahagi ng mga dahon ng mga strawberry, lingonberry, blueberries, bean leaf, stigmas ng mais. Upang 1 tbsp. Ang 250 ML ng tubig na kumukulo ay idinagdag sa kutsara ng pinaghalong at pinapayagan na mahulog nang magdamag. Ang pagkakaroon ng kahabaan, uminom ng 125 ml araw-araw para sa 2 linggo. Pagkatapos ng isang 7-araw na pahinga, ang kurso ay paulit-ulit.

Ang Kahalagahan ng Wastong Nutrisyon

Ang diyeta sa pagkakaroon ng isang kato ay hindi kasama ang paggamit ng mga mataba, maalat na pagkain at ang kontrol ng mga karbohidrat. Ang mga pinggan ay kailangang mai-steamed o pinakuluang sa tubig. Ang mga prutas at gulay ay dapat idagdag sa diyeta.

Ang pagkain na iyong kinakain ay hindi dapat maging mainit o malamig.. Para sa panahon ng paggamot, ipinagbabawal ang paggamit ng mga inuming nakalalasing. Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat isama ang 5-6 na pagkain bawat araw, sa maliit na bahagi.

Kapag naabot ang cyst ng isang malaking sukat at nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente, inireseta ang isang naka-iskedyul na operasyon. Bilang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko, inirerekomenda ang pasyente na obserbahan ang isang sparing diet, makakatulong ang isang nutrisyunista upang makagawa ng isang tinatayang menu, na dapat magsama ng isang mataas na nilalaman:

Ang mga protina, kalahati ng mga ito ay dapat na nauugnay sa mga produkto ng pinagmulan ng hayop.
Ang mga bitamina, lalo na ang mga grupo ng B, A at C.
Mga produkto ng komposisyon ng lipotropic.

Kinakailangan din na ibukod ang mga taba, karbohidrat at pagkain na may mataas na kolesterol.

Kahihinatnan ng Cyst

Ang pagbabala ay kanais-nais lamang sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya. Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa anyo ng suppuration, panloob na pagdurugo, at ang hitsura ng fistulas. Sa pinakamasamang kaso, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging katakut-takot: isang ruptures ng cyst o ang pagbuo ay nagiging malignant.

Ang panganib ng pagbagsak ay malaki kahit na pagkatapos ng operasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Alam ang panganib ng isang pancreatic cyst, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan at sumunod sa isang bilang ng mga patakaran:

Tumanggi sa masamang gawi: paninigarilyo, pag-inom ng alkohol.
Humantong sa isang aktibong pamumuhay.
Sundin ang diyeta, kung may labis na timbang, pagkatapos ay kailangan mong mapupuksa ang hindi kinakailangang mga kilo sa tulong ng tamang diyeta at isang hanay ng mga pagsasanay.
Oras na gamutin ang lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal.
Kumuha ng mga gamot lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at hindi na kaysa sa inirekumendang panahon.

Ang pancreatic cyst ay mapanganib para sa mabilis nitong pag-unlad at paglabag sa mga katabing organo. Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, lalo na sa pagkakaroon ng malalaking pormasyon. Samakatuwid, pagkatapos ng diagnosis, inirerekomenda ang diyeta at pag-iwas sa ultrasound. Ang isang nakaplanong operasyon ng kanal ng lukab ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga malalaking cyst o purulent exudate.

Cystadenomas

Ang pinaka-karaniwang benign neoplasm na bubuo mula sa ductal epithelium ng pancreas. Nangyayari ito sa 10-15% ng lahat ng mga cystic lesyon ng pancreas at sa 1.5-4% ng mga lesyon ng tumor nito. Mas madalas na naisalokal sa buntot o katawan ng glandula. Karamihan sa mga kababaihan ay nagdurusa.

Ayon sa kasalukuyang pag-uuri ng pang-internasyonal na pang-internasyonal ng WHO (J. Kloppel et al., 1996), 3 mga variant ng benign pancreatic cystic tumors ay nakikilala: serous, mauhog na cystadenoma at intraductal papillary-mucinous tumor.

Malubhang cystadenoma

Ang ganitong uri ng pancreatic cystadenoma sa karamihan ng mga kaso ay isang pagbuo ng lukab, sa loob kung saan mayroong isang malinaw na may tubig na likido. Ang etiology ng serous cystadenoma ay hindi maliwanag, bagaman pinaniniwalaan na maaari itong bumuo mula sa mga cell ng epithelial ng pancreatic acini dahil sa pagbabago sa Zp25 chromosome.

Ang isang tampok na tampok ng macroscopic na istraktura ng mga cystic na bukol ng pancreas ay ang pagkakaroon sa kanilang lukab ng karagdagang mga istruktura ng tisyu - septa o solidong masa (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Malubhang pancreatic buntot cystadenoma: a - sectional paghahanda, b - magnetic resonance imaging.

Ang pagsusuri sa kasaysayan ng mga pader ng serous cystadenoma ay naghahayag ng isang panloob na epithelial lining, na binubuo ng mga solong-layer na cubic cells, at sa panahon ng pag-stok ng histochemical, ang mga butil na may glycogen ay matatagpuan sa loob ng mga epithelial cells.

Sa malubhang cystadenoma, ang septum ay naghahati sa tumor ng cystic sa maraming mas maliit na mga cyst, na ginagawa itong isang pulot-pukyutan. Ang variant ng istraktura ng cystadenoma ay tinatawag na microcystic at ito ay itinuturing na katangian lamang para sa isang serous na cystic tumor ng pancreas. Gayunpaman, mayroong isa pang pagkakaiba-iba ng istraktura ng macroscopic ng serous cystic tumor, kapag mayroon itong hitsura ng isang unisexual cyst, at ang mga panloob na partisyon sa loob nito ay ganap na wala. Ang variant ng serous cystadenoma na ito ay tinatawag na macrocystic, o oligocystic. Mahirap makilala mula sa pseudo-cysts.

Ang sakit ay tumatagal nang napakabagal, at ang pangmatagalang mga obserbasyon ay maaaring hindi magbunyag ng isang pagtaas sa laki ng serous cystadenoma. Ang mga kaso ng mapagpahamak na pagbabago sa malubhang cystadenocarcinoma ay casuistic.

Ang laki ng tulad ng isang cystic tumor ay karaniwang hindi lalampas sa 5-7 cm. Kadalasan ang sakit ay napansin sa panahon ng isang pag-iwas sa pagsusuri. Ang mga klinikal na sintomas ay bihirang ipinahayag, walang katuturang, madalas na ito ay talamak na sakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga diagnostic, ang pangunahing halaga ay nabibilang Pag-scan ng ultrasound, CT at MRIpati na rin endosonograpiya. Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba na may pseudocysts, maaari mong gamitin percutaneous fine-needle puncture na may adhikain at pagsusuri sa nilalaman sa aktibidad ng amylase at lalo na ang komposisyon ng cellular.

Ang kumbinasyon ng mga nakalistang tampok ng iba't ibang mga cystic na mga bukol ay iniiwasan ang interbensyon ng kirurhiko at inirerekumenda ang isang taunang instrumental na pagsusuri sa mga pasyente. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa isang pagtaas ng mga sintomas at isang pagtaas sa laki ng cyst na higit sa 5-6 cm.Ang pagbubuo ay mas pinipili sa mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko, at lamang sa lokalisasyon ng kato sa buntot ay matipid na pag-resect ng pancreas na ito posible. Ang pagpapatakbo ng panlabas o panloob na kanal ay hindi katanggap-tanggap. Ang kahalagahan ng isang pang-emergency na pagsusuri sa histological ng dingding ng cyst, kung wala roon ay palaging may panganib na pumili ng isang hindi sapat na pamamaraan o dami ng operasyon, lalo na sa mga kondisyon ng malawak na paggamit ng mga minimally invasive na pamamaraan, ay dapat bigyang-diin.

Mucinous cystadenoma

Ang mucinous cystadenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polymorphism ng istraktura. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang malaking multi-chamber cyst (Fig. 58-12), napuno ng viscous mucus o hemorrhagic na nilalaman na may makapal na dingding.

Fig. 58-12. Ang pancreatic mucinous cystadenoma: a - sectional paghahanda, b - pinagsama ang tomogram na may kaibahan na pagpapahusay.

Kadalasan, mayroon itong istraktura ng isang unisexual cyst nang walang panloob na mga partisyon (macrocystic oligocystic form). Ayon sa isa sa mga pinaka-karaniwang hypotheses, pinaniniwalaan na ang isang mauhog na cystic tumor ay bubuo mula sa ovarian tissue, ang mga elemento na nahuhulog sa bookmark ng pancreas sa panahon ng maagang pag-unlad ng intrauterine. Ang stromal tissue ng dingding at septum ng mauhog na cystadenoma ay halos kapareho ng stromal tissue ng ovary, kung bakit ito ay tinatawag na isang ovarian na tulad ng stroma. Ito ay itinuturing na isa sa mga natatanging tampok ng istraktura ng mauhog na cystic tumor. Ang istruktura ng histological ng pader ng mucinous cystic tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang epithelial lining na binubuo ng isang prismatic epithelium na naglalaman ng mucin. Ang histochemical staining para sa glycogen sa kasong ito ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Mucinous cystadenoma ay mabilis na umuusbong, at sa oras na napansin, karaniwang sumusukat ito hanggang sa diameter ng 10-15 cm. Samakatuwid, ang isang hindi natukoy ngunit pare-pareho ang sakit na sindrom, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium ay maaaring katangian nito. Ang mga solong obserbasyon ng compression o sagabal sa tumor na ito ng karaniwang duct ng apdo, duodenum, at pangunahing daluyan ng pancreatic. Ang pinakamahalagang tampok ng tulad ng isang cystic tumor ay isang napakataas na potensyal para sa mapagpahamak na pagbabago.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na halos sa anumang mauhog na cystic tumor, sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga lugar ng malubhang epithelial dysplasia, na dumadaan sa carcinoma sa situ, at pagkatapos ay sa pancreatic cystadenocarcinoma.

Ayon sa ultrasound at CT, sa humigit-kumulang 20-30% ng mga kaso, napansin ang pagkakalkula ng panlabas na pader nito. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng isang pag-aaral ng CT na may isang intravenous bolus na pagpapahusay, posible na makita ang akumulasyon ng medium medium sa mga partisyon at pader ng cystic tumor (tingnan ang Fig. 58-12). Ang daloy ng dugo ng collateral sa loob ng cystic tumor ay maaari ding napansin na may ultrasound sa mode ng duplex scan, dahil sa pagkakaroon ng mga daluyan ng dugo sa mga istrukturang intracavitary at pader ng cystic tumor.

Ang kalagayan ng natitirang bahagi ng pancreas parenchyma ay may ilang kahalagahan para sa pagsusuri ng isang cystic tumor. Mahalagang isaalang-alang na sa mga gayong mga bukol ay hindi napapailalim sa mga pagbabago sa istruktura. Kasabay nito, na may isang pseudocyst ng pancreas, sclerosis, pagkasayang, pagsasama ng mga kalkulasyon, at pagpapalawak ng pangunahing duct ng pancreas ay madalas na matatagpuan sa parenchyma nito. Ang mucinous cystadenoma ay katulad ng pancreatic cystadenocarcinoma. Ngunit ayon sa CT o Pag-scan ng ultrasound lamang sa mga cystadenocarcinoma ang maaaring maglagay ng mga palatandaan ng pagsalakay ng tumor sa mga nakapaligid na mga tisyu, isang pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node, o malayong metastases sa ibang mga organo ang napansin. Upang makilala sa pagitan nila, mahalagang makilala ang mga marker ng tumor (CEA at CA-19-9).

Ang mahusay na mga pagkakataon para sa pagsusuri ng mga cystic tumor ng pancreas ay bubukas MRI. Pinapayagan hindi lamang matanggap at iproseso ang imahe ng mga organo, ngunit din na sabay na suriin ang ilang mga pisikal na katangian ng mga likidong biolohiko sa pag-aaral ng mga imahe na may timbang na T1- at T2. Ang mga data na ito ay maaaring magamit sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng serous mula sa mauhog na cystic tumor. Sa malubhang cystadenoma, ang likidong intracavitary ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang lakas ng signal sa T1 - at mataas - sa imahe na may timbang na T2. Ang senyas mula sa panloob na nilalaman ng mauhog na cystic tumor ay mas matindi sa imahe na may timbang na T1.

Para sa mga pseudocyst ng pancreas, tulad ng sa serous cystadenoma, ang isang mababang lakas ng signal sa isang imahe na may timbang na T1 at mataas sa isang imahe na may timbang na T2. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo o mga tagasunod sa loob ng pseudocyst ay maaaring magbago ng mga katangian ng natanggap na signal.

Magnetic Resonance Pancreaticocholangiography nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang ugnayan sa pagitan ng cyst at pangunahing duct ng pancreas. Sa mga serous at mucinous cystic tumor, ang relasyon na ito ay wala. At sa isang intraductal papillary-mucinous tumor, sa kabilang banda, ang isang dilated main duct na konektado sa lukab ng cyst ay isa sa mga pangunahing tampok ng diagnostic na kaugalian.
Gayunpaman, ang pagtukoy ng ultrasound at CT sa pagsusuri ng mga cystic tumor ay hindi lalampas sa 50-60%. Ang pangunahing dami ng mga maling konklusyon ay lumitaw kasama ang oligocystic na variant ng istraktura ng cystic tumor.

Sa mga nagdududa na kaso, kapag ang likas na katangian ng cystic lesion ng pancreas ay nananatiling hindi maliwanag, ipinapayong gamitin percutaneous TAB kasunod ng mga pag-aaral ng biochemical at cytological. Ang isa sa mga nangangako na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga proseso ng pathological sa pancreas ay ang pamamaraan ultratunog ng endoskopikomataas na resolusyon.

Ang mga aktibong taktika ng kirurhiko na pinagtibay sa paggamot ng mauhog na cystadenoma anuman ang laki nito, na kung saan ay dahil sa mataas na peligro ng kalungkutan sa partikular na uri ng kato na ito. Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, tanging ang kumpletong pag-alis nito ay karaniwang katanggap-tanggap, kadalasang may pag-alis ng kaukulang pancreas pagkatapos ng pagbutas, biopsy, cytological at pagkumpirma ng histological ng diagnosis.

Dapat tandaan na ang pader ng cystic tumor ay madalas na may mga lugar na kulang sa isang panloob na epithelial lining. Maraming mga fragment ng cyst wall ay napapailalim sa pagsisiyasat, na binubuo ng higit sa lahat ng mga lugar kung saan matatagpuan ang mga intracavitary tissue na paglaki o septa.

Intraductal papillary-mucinous tumor

Ito ay isang bihirang at mahirap na masuri ang tumor. Nangyayari ito sa anumang edad. Ito ay bubuo mula sa prismatic, gawa-gawa ng mga epithelium ng pangunahing o pag-ilid na mga ducts ng pancreas at naisalokal sa pangunahing proseso ng ulo o hugis-hook na ito. Ang nasabing mga bukol ay ipinakita sa anyo ng mga papillary epithelial na paglaki, gumawa ng makapal na uhog at sinamahan ng isang matalim na pagpapalawak ng pangunahing at pag-ilid na mga ducts ng pancreas. Sa ilang mga kaso, maaaring may isang namumuno lesyon ng anumang isang bahagi ng glandula. Ang ganitong uri ng tumor ay may ganap na peligro ng kalungkutan.

Dahil sa katotohanan na wala sa mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik, maliban sa morphological, ay maaaring matukoy ang totoong mga hangganan ng pagkalat ng tumor sa kahabaan ng mga ducts, ang pangunahing paraan ng paggamot ay kabuuang pancreatectomy. Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng glandula sa loob ng mga hangganan ng mga nakikitang pagbabago na may isang kagyat na pagsusuri sa histological ng mga seksyon ay pinahihintulutan.

Reconstructive plastic surgery sa pancreas

Ang pancreas ay isa sa pinakamalaking mga organo ng lukab ng tiyan, na gumaganap ng mga pag-andar ng synthesis ng mga hormones at enzymes na kinakailangan upang matiyak ang proseso ng panunaw at asimilasyon ng mga sustansya. Kapag tinatrato ang pancreas sa pamamagitan ng operasyon, kinakailangan ang karagdagang pagbabagong-tatag na plastic surgery upang maibalik ang pagpapaandar ng digestive tract, na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong espesyalista.

Binubuo ito ng mga maliliit na glandula na may mga ducts. Ang mga malignant at benign na mga bukol ay maaaring mabuo mula sa mga glandular cells, na may pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, mga cyst at abscesses ay maaaring mangyari sa glandula, at ang mga bato ay nabuo sa mga ducts nito. Para sa paggamot ng mga sakit na ito, iba-iba operasyon sa pancreatic:

pancreatic cyst - operasyon ay nagsasangkot sa paghihiwalay ng pagbuo na ito mula sa mga tisyu ng katawan na may masusing ligation ng mga daluyan ng dugo,
mga bato ng pancreas - ang operasyon ay isinasagawa sa malubhang mga kaso ng sakit at nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang upang lumikha ng isang normal na pag-agos ng pancreatic juice. Upang alisin ang mga solong bato, ang pancreatotomy ay isinasagawa - pag-iwas sa tisyu sa ibabaw ng bato at pagkuha nito. Sa maraming mga bato, ang duct ay bubukas mula sa buntot ng glandula,
pagtanggal ng pancreas - operasyon ipinahiwatig para sa makabuluhang pinsala sa organ dahil sa trauma, cancer, pancreatic necrosis.

Sa pagbuo ng mga malignant na proseso sa katawan, ang operasyon ay ang tanging pagpipilian para sa paggamot nito. Ang kumpletong lunas ay maaaring makamit lamang sa kawalan ng metastasis sa iba pang mga organo.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa ulo ng glandula, ang paraan ng pylorus ay karaniwang ginustong, na, hindi tulad ng tradisyonal na operasyon ng Whipple, ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang bahagi ng tiyan. Pinahuhusay nito ang kalidad ng buhay ng pasyente, dahil hindi niya kailangang harapin ang mga kahihinatnan ng pag-ihi ng gastric (halimbawa, dumping syndrome).

Pag-opera ng pancreatic - KONSEPEKSIYON

Ang pancreatectomy ay maaaring isagawa sa dalawang paraan. Kapag ang isang tumor ay naisalokal sa ulo ng glandula, inirerekomenda ang operasyon ng Whipple, na binubuo sa pag-alis ng ulo at bahagi ng duodenum, pati na rin ang bahagi ng tiyan, apdo pantog, mga dile ng apdo at mga lymph node. Sa susunod na yugto, ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka na may plastik ng duodenum at mga dile ducts ay naibalik.

Sa operasyon na ito, bilang karagdagan sa pag-alis ng pancreas at nakapaligid na mga tisyu, isang napakahalagang yugto ng interbensyon ng kirurhiko ay ang yugto ng pagbuo at pagbuo ng isang pag-agos ng pancreatic na pagtatago at apdo mula sa tuod. Sa panahon ng operasyon, ang bahaging ito ng digestive tract ay "muling magkasama" sa paglikha ng mga sumusunod na anastomoses:

output seksyon ng tiyan at jejunum,
duct ng pancreatic stump at bituka loop,
karaniwang bile duct na may bituka.

Ang anastomosis ay isang artipisyal na tambalan (mga loop mula sa mga bituka, ligament ng loop ng mga bituka at duct ng apdo), na nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pagpasa ng mga likido sa kahabaan ng tract.

Maaari ring magamit ang pamamaraan ng excretion ng pancreatic duct sa tiyan, at hindi sa bituka (pancreatogastroanastomosis). Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nangangailangan ng karagdagang pagbabagong-tatag na plastic surgery upang maibalik ang pagpapaandar ng digestive tract, na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong espesyalista.

METODOLOHIYA PARA SA KASALUKUAN NG RECONSTRUCTIVE-PLASTIC OPERATIONS

Ang isang malaking bilang ng mga pagpipilian at pamamaraan ay binuo para sa muling pagtatayo ng digestive tract. Ang pinakakaraniwang opsyon ay nagsasangkot ng anastomosing ang tuod ng glandula na may tiyan at jejunum. Ang pancreatic-gastric o pancreatic-intestinal anastomosis ay nilikha ng dalawang pamamaraan:

gamit ang pagtatanim o intussusception, na kung saan ay ipinahiwatig para sa isang malambot na pancreas na may mahinang kapsula at isang normal na kalibre ng daluyan ng pancreatic,

pamamaga ng mucosal mucosa, na nagsasangkot ng anastomosing ng pancreatic duct at ang mauhog lamad ng tiyan o jejunum. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa makabuluhang pagpapalawak ng pancreatic duct at nadagdagan na density ng parenchyma ng glandula dahil sa talamak na pancreatitis.

POSTOPERATIVE PERIOD

Ang operasyon ng pagtanggal ng pancreas ay nangangailangan ng mga digestive enzymes kasama ang pagkain.

Inirerekomenda din ang mga pagsusuri sa dugo para sa asukal, dahil ang mga interbensyon ng pancreatic ay nagdaragdag ng panganib ng diabetes. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang dalawang beses sa isang taon gamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, maaaring isagawa ang isang pagsubok sa pagtitiyaga sa bibig ng glucose. Kung mayroon kang mga problema sa nutrisyon, kinakailangan ang isang diyeta.

Buhay pagkatapos ng pancreatic surgery: ano ang mga kahihinatnan?

Video (i-click upang i-play).

Minsan sinabi ng Great Pirogov: "Ang operasyon ay isang kahihiyan sa gamot." Dapat itong maidagdag - para sa pasyente din.

Ang aming patuloy na kawalan ng kasiyahan upang tratuhin ang mga karamdaman sa simula, ang pag-asang mapapasa ito sa paglipas ng panahon, at ang pagpapabaya sa mga pangunahing pamantayan ng malusog na pag-uugali ay humantong sa amin sa operating table. Ganap na hindi inaasahan.

Ang anumang operasyon ay isang malaking stress para sa katawan. Ang operasyon ng pancreatic sa 25% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan, at sa 100% sa kapansanan. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay maliit.

Mga uri ng kirurhiko interbensyon sa pancreas

Video (i-click upang i-play).

Ngayon, ang mga operasyon sa pancreas ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Sa panahon ng operasyon, maraming mga paghihirap ang bumangon dahil sa istraktura, lokasyon at pisyolohiya na ito.

Ang bakal ay binubuo ng glandular, pinong tisyu. Ang pagtahi ay napakahirap, maaari itong masira ng isang simpleng ugnay gamit ang isang daliri.

Ito ay isang hindi bayad na organ, ang glandula ay matatagpuan sa tabi ng mga bato, sa paligid nito ay may mga guwang na ugat, aorta sa tiyan, arterya, mga dile ng apdo, at kasama ang duodenum mayroon itong pangkalahatang sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, kapag tinanggal mo ang bahagi ng glandula, kailangan mong alisin ang duodenum. Ang pagpunta sa organ na ito nang hindi nakakasira sa nakapaligid na tissue ay napakahirap din.

Dahil sa mataas na aktibidad ng mga enzymes na gawa ng bakal, kapag hindi normal, maaaring matunaw ng mga enzymes ang mismong bakal, sa halip na pagkain. Kung sa panahon ng operasyon ang enzyme ay pumapasok sa daloy ng dugo, kung gayon ang isang agarang matinding pagkabigla ay magaganap.

Dahil sa mga tampok na istruktura ng organ na ito, namamaga mga cell, cysts, abscesses, at mga bato ay maaaring mabuo sa mga cell nito. Ang lahat ng ito ay maaaring pagalingin sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Ang operasyon ng pancreatic ay hindi karaniwan dahil sa pagiging kumplikado at mataas na rate ng namamatay. Ang isang limitadong bilang ng mga kadahilanan ay isang tagapagpahiwatig para sa kanilang pagpapatupad:

pancreatic necrosis,
mga bukol, mapagpahamak at mapagpahamak,
pinsala na may pinsala sa karamihan ng glandula,
pag-unlad ng cyst
mga depekto sa kapanganakan
peritonitis
mga bato sa mga naka-block na ducts
mga abscesses at fistulas.

Ang mga operasyon ay madalas na nagaganap sa maraming yugto, dahil imposibleng maisagawa ang buong dami ng trabaho nang sabay-sabay.

Ang pag-uugali ng pancreas sa sakit nito ay hindi mahulaan, ang mga sanhi ng maraming mga sakit ng pancreas ay hindi maliwanag. Mayroong maraming kontrobersya tungkol sa paggamot ng karamihan sa mga sakit.

Sa ngayon, posible ang operasyon ng transplant ng glandula, ngunit ang pasyente sa average ay mabubuhay pagkatapos ng operasyon na ito ng mga tatlong taon. Hindi pinapayagan ng bakal ang kawalan ng daloy ng dugo nang higit sa kalahating oras. Kapag nagyelo, maaari itong magamit, hindi hihigit sa limang oras. Kapag nilipat, hindi ito inilalagay sa lugar nito, ngunit sa peritoneum.

Ang paglipat ng pancreas ay ang pinaka hindi maipaliwanag na pamamaraan sa transplantology.

Dahil sa mahusay na mga paghihirap sa teknikal, ang isang gland transplant ay halos hindi ginagawa. Ang isang paghahanap ay isinasagawa para sa mga bagong pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon, ang pagsasaliksik ay isinasagawa sa larangan ng paggawa ng isang artipisyal na glandula.

Ang mga dahilan para sa mga operasyon ay magkakaiba, ang mga pamamaraan ng pagsasagawa ay marami din, hindi bababa sa labinlimang pagpipilian:

suturing pancreatic lesyon,
neurectomy
cystoenterostomy,
Marsunialization ng kato
kaliwang panig na pag-alis,
papillotomy at iba pa.

Ang mga operasyon ay isinasagawa ng mga nakaranasang siruhano sa mga pinakamahalagang kaso.

Ang tagal ng paggamot ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa estado ng kanyang kalusugan bago ito at sa paraan ng operasyon na pinili ng siruhano.

Ang sakit na nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko, pagkatapos na ito ay patuloy na nakakaapekto sa pasyente, tinutukoy ang mga pamamaraan ng mga hakbang sa pag-iwas at pamumuhay ng pasyente.

Imposibleng ibalik ang mga tinanggal na bahagi ng glandula; hindi ito ganap na tinanggal. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay naghihirap mula sa kawalan ng mga hormone at mga enzyme sa tinanggal na bahagi ng glandula; ang aktibidad ng digestive ng katawan ay permanenteng nabalisa.

Sa panahon ng paggaling pagkatapos ng isang operasyon sa pancreas, ang pasyente ay nasa rehabilitasyong departamento ng ospital sa loob ng mahabang panahon. Mayroong madalas na iba't ibang mga komplikasyon ng postoperative:

peritonitis
pagdurugo
komplikasyon ng diyabetis
pagkabigo sa bato
pagkabigo ng sirkulasyon.

Ang pagbawi sa isang medikal na sentro ay tumatagal ng hanggang sa dalawang buwan sa isang ospital, ang digestive tract ay dapat umangkop sa mga nabago na gumagana na kondisyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay inilipat sa nutrisyon na intravenous na artipisyal. Ang tagal ng panahon ng artipisyal na nutrisyon ay may isang makabuluhang epekto sa pagbawi. Ang intravenous nutrisyon ay isinasagawa mula 5 hanggang 10 araw. Ang pagpapatupad ng ganoong diyeta ay nagbibigay-daan sa pag-minimize ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Ang mga pamamaraan ng postoperative ng rehabilitasyon ng pasyente ay kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

mahigpit na diyeta
regular na ehersisyo
ang paggamit ng insulin upang makontrol ang asukal,
ang paggamit ng mga enzymes para sa pagtunaw ng pagkain.

Ang patuloy na medikal na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, inirerekomenda ang pasyente na kumpletong pahinga at pahinga sa kama.

Ang paglalakad, pagbabasa ng mga libro at iba pang magagawa na pisikal na aktibidad ay idinagdag sa iskedyul ng pasyente ayon sa kanyang kagalingan, ganap na imposible ang labis na paggawa.

Ang diskarte sa paggamot ay binuo ng dumadalo sa manggagamot pagkatapos ng kakilala sa kasaysayan ng medikal, paghahambing ng mga pagsubok bago at pagkatapos ng operasyon.

Sa diyeta, ang paggamit ng alkohol, mataba, maanghang at acidic na pagkain ay dapat ibukod.

Bagaman ang estado ng kalusugan ng tao pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa paraan ng pagpapatupad nito, ang kalidad ng mga medikal na pamamaraan pagkatapos nito, ang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon ay nananatiling napakataas.

Ang operasyon ng pancreatic (pancreatectomy) ay karaniwang inireseta para sa paggamot sa kanser. Sa panahon ng operasyon, maaari nilang alisin ang lahat o bahagi ng glandula. Maaari rin nilang alisin ang mga kalapit na organo, tulad ng:

- pali at apdo,
- lymph node,
- bahagi ng maliit na bituka o tiyan.

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

- ang paraan ng operasyon,
- ano ang preoperative na kondisyon ng pasyente,
- ang kalidad ng dispensary at therapeutic na mga hakbang,
- tamang nutrisyon at aktibong pangangalaga ng pasyente.

Ang pag-alis ng mga cyst, talamak na pancreatitis, mga bato sa pancreas at iba pang mga kondisyon ng pathological kung saan isinagawa ang operasyon at kung saan tinanggal ang buong organ o bahagi lamang ng organ ay hindi titigil sa nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa pangkalahatang pagbabala.

Halimbawa, ang isang operasyon na may kanser ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga relapses. Para sa kadahilanang ito, ang pagbabala ng kaligtasan pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi masyadong mataas. Para sa mga pasyente ng cancer, pagkatapos ng operasyon, kung mayroong anumang hindi kasiya-siyang sintomas, ang mga espesyal na karagdagang pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang pag-unlad ng mga relaps ng kanser at ang pagbuo ng metastases sa oras.

Sa madilim na kagubatan ng isang maliit na pinag-aralan na lugar ng sakit at operasyon ng pancreatic, mayroong isang pag-asang umaasa na ibigay sa amin ng mga naturopathic na doktor.

Ang alamat ng nutrisyonista na si Arnold Eret ay sumulat sa simula ng ika-20 siglo: "Lahat ng mga sakit, nang walang pagbubukod, ay nagmula sa eksklusibo mula sa hindi likas na pagkain at mula sa bawat gramo ng labis na pagkain." Pag-isipan kung paano naging hindi likas na pagkain ang naging noong unang bahagi ng ika-21 siglo.

Upang mapupuksa ang mga sakit, hindi mo kailangang maging isang pagkaing hilaw na pagkain o isang vegetarian, kailangan mo lamang sundin ang mga alituntunin ng nutrisyon ng pamumuhay, na itinuro sa amin ni Eret sa parehong libro.

Hinahanap ng mga tao ang mga sanhi ng mga sakit sa anuman - sa mga impeksyon, biglaang pamamaga ng mga organo, mga depekto sa kapanganakan, ngunit hindi sa pagkain. Samakatuwid, ang mga sanhi ng maraming mga sakit ngayon ay misteryoso at hindi maipaliwanag. Basahin ang mga sanhi ng sakit sa medical encyclopedia - halos hindi nila alam.

Ang ugali ay sampung beses na higit sa pangangailangan ng katawan, at para sa pinaka-bahagi ng basurang pagkain, ay gumaganap ng isang malupit na biro sa sangkatauhan.

Ang anumang sakit ay nangangahulugang pagkakaroon ng mga dayuhang sangkap, iyon ay, mga lason sa katawan ng tao. Ang pag-alis ng mga ito ay maaaring maging simple at mahirap sa parehong oras.

Ang pagiging simple ay nasa mga kilalang rekomendasyon: kapansin-pansing bawasan ang dami ng pagkain upang linisin ang katawan. Ang pagkain ay dapat na natural at natural. Pinapabilis ng ehersisyo ang proseso ng paglilinis ng katawan. Ang mga paliguan sa araw ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagpapagaling sa katawan. Ang mga paliguan ng hangin ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mga paliguan ng tubig, sapagkat ang hangin ay mas mahalaga para sa katawan kaysa sa nutrisyon.

Pagkain pagkatapos ng operasyon sa pancreas

Ang isang napakahalagang punto pagkatapos ng isang interbensyon sa pancreas ay itinuturing na isang diyeta, pati na rin ang therapeutic nutrisyon. Pagkatapos ng interbensyon, ang mga organo ng pagtunaw ay hindi maaaring gumana nang buo. Ang paggamit ng isang diyeta ay binabawasan ang pag-load sa kanila. Ang menu ng diyeta at ang tagal nito ay indibidwal na inireseta ng doktor.

Karaniwan, sa mga karamdaman at mga pathology, ang mga pasyente ay kailangang iwanan ang anumang mga produkto na nagpapataas ng paggawa ng mga enzymes na nag-aambag sa pagkasira ng pagkain. Pagkatapos ng operasyon sa pancreas, ang pag-andar nito ay dapat na mapunan ng mga gamot. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng mga iniksyon ng insulin upang gawing normal ang iyong asukal sa dugo. Gayundin, madalas na inireseta ng mga doktor ang bitamina A, E, K, D, at B12.

Karaniwang binubuo ng mga sumusunod na hakbang ang postoperative na medikal na nutrisyon.

1) Mga artipisyal na nutrisyon:

- gamit ang isang pagsisiyasat,

2) Ang likas na anyo ng nutrisyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang artipisyal na nutrisyon ay may mabuting epekto.

Ang therapy sa diyeta sa panahong ito ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1st stage. Tanging ang nutrisyon ng parenteral para sa 7-12 araw. Ang tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

2nd stage. Ang yugtong ito ay isang paglipat sa natural na nutrisyon at dito nila ginagamit ang bahagyang nutrisyon ng parenteral.

Ika-3 yugto. Ang pasyente ay inireseta ng isang ganap na natural na diyeta. Kinakailangan na mabagal na madagdagan ang pasanin sa mga organo ng pagtunaw ng mga pasyente:

- una, sa unang linggo, ang mga pasyente ay inireseta sa diyeta No. 0,

- pagkatapos, para sa ikalawang linggo, inireseta nila ang diyeta No. 1a,

- kung gayon, inirerekomenda ang isa pang linggo na lumipat sa diyeta No. 1b,

- sa susunod na yugto ng hanggang sa dalawang buwan na humirang ng unang bersyon ng diyeta No. 5p,

- pagkatapos para sa panahon ng anim na buwan hanggang sa isang taon, ang pangalawang variant ng diyeta Hindi. 5p ay inireseta.

Matapos mailabas ang pasyente mula sa ospital, kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

- pampalasa at panimpla,

- pagkain na may magaspang na hibla.

Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat na naglalaman ng mga protina, at minimally naglalaman ng mga taba, asukal at karbohidrat.

Ang buong panahon ng postoperative, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medikal upang maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga negatibong pathologies.