Diabetes at lahat tungkol dito > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang ilang mga sakit ay napaka-tiyak. Ang mga ito ay pancreatitis at diabetes.

Dahil dito, maaaring mukhang wala silang koneksyon sa isa't isa. Sa katunayan, ano ang karaniwang sa pagitan ng pamamaga ng pancreas at mataas na asukal sa dugo?

Samantala, ang parehong mga malubhang sakit na ito ay magkakaugnay at madalas na sinusunod sa isang pasyente. Ang pancreas ay may dalawang pag-andar. Gumagawa ito ng mga enzyme at insulin. Ang una ay kinakailangan para sa pagsira ng pagkain, ang pangalawa - glucose.

Ang mga karamdaman sa pancreas ay humantong sa diyabetis. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang "matamis" na sakit ng pangalawang uri ay bubuo. Ang ganitong isang nakakapangit na komplikasyon ay nangyayari sa higit sa 1/3 ng mga pasyente na nasuri na may talamak na pancreatitis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng diabetes

Upang maging permanenteng ang pancreatitis, aabutin ng maraming oras, hanggang sa 10 taon. Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng paminsan-minsang sakit sa kaliwang hypochondrium. Ito ay hindi kanais-nais na mga sensasyong itinuturing na pangunahing mga palatandaan ng isang karamdaman.

Ngunit ang sakit ay maaaring lumipas nang mabilis, at ang pasyente ay nakakalimutan ang tungkol sa kanyang pagkamatay hanggang sa susunod na atake. Kung hindi ka sumunod sa isang diyeta, huwag kumuha ng gamot, ang patolohiya ay nagiging talamak. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi lamang nababahala tungkol sa sakit sa kaliwang bahagi.

Lumilitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng digestive dysfunction:

Ang yugtong ito ng kurso ng pancreatitis ay nailalarawan din ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa, nangyayari ito ng sporadically at spontaneously. Nauunawaan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito - ang mga beta cells ay inis, tumugon sila sa pamamaga sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga mataas na dosis ng insulin.

Kapag umusad ang pancreatitis, ang pancreas ay hindi na makayanan ang mga gawaing endocrine nito. Sa kasong ito, ang pasyente ay may tolerance ng glucose. Iyon ay, pagkatapos kumain sa dugo ng pasyente, maaaring makita ang isang makabuluhang nilalaman ng asukal, ang antas ng hindi bababa sa mahabang panahon.

Mangangailangan ng ilang oras upang ganap na mapaunlad ang diyabetis. Ito ay karaniwang tumatagal ng tungkol sa limang taon.

Kadalasan, ang uri ng 2 diabetes ay bubuo kapag ang isang sapat na halaga ng insulin ay lihim, ngunit ang pagpasok nito sa dugo ay mahirap.

Ang sobrang glucose ay wala sa atay at kalamnan, ngunit kasangkot sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Kung nangyayari ang type 1 diabetes, ang pamamaga ng pancreatic ay naghihikayat sa kapalit ng mga selula ng pancreatic na may mataba o nag-uugnay na tisyu. Sa kasong ito, ang mga normal na selula ay na-compress, nagiging mas maliit sa laki, at pagkasayang.

Hindi na nila matutupad ang kanilang pag-andar - tumigil sila sa paglabas ng juice at insulin sa dugo at namatay bilang isang resulta. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng type 1 diabetes. Sa kasong ito, dapat mong malaman na ang pancreatic cell necrosis ay isang hindi maibabalik na kababalaghan. Ang paggawa ng insulin ay hindi nangyayari, sa dugo mayroong pagtaas ng mga antas ng asukal.

Sintomas ng Pancreatitis

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang pasyente ay pinahihirapan sa pamamagitan ng pagputol ng mga sakit. Na-localize sila sa kaliwang hypochondrium. Ang sakit ay lumitaw para sa isang kadahilanan. Ito ay isang reaksyon sa pagkain. Ang mga masakit na paghahayag ay nangyayari humigit-kumulang 2 oras pagkatapos ng agahan, tanghalian, atbp. Sa panahong ito, ang pagkain ay pumapasok sa mga bituka. Kailangan niya ng pancreatic juice.

Ang istraktura ng pancreas

Ang mga unang buwan ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong sakit at kasunod na pagkalma. Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga paulit-ulit na pag-atake na ito, huwag sundin ang diyeta - ang talamak sa pancreatitis ay nagiging talamak.

Ang isang napabayaang sakit ay ipinahayag ng mga sintomas na direktang nauugnay sa gastrointestinal tract. Flatulence, heartburn, pagduduwal, kakulangan ng gana - malayo sa isang kumpletong listahan ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng talamak na pancreatitis. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga cell na nagtatago ng juice. Ang kanilang kakulangan ay humantong sa isang malaking problema - hindi pagkatutuya ng pagkain.

Karamihan sa mga madalas, ang sakit ay nagsisimula nang matindi. Ang pasyente ay nakakaranas ng matindi, pagputol ng sakit sa kaliwang bahagi. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang oras.

Imposible lamang na tiisin ang nasabing sakit; dapat kang tumawag sa isang doktor. Kung ang pancreatitis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inaalok na magamot sa isang ospital.

Sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor at sa pamamaraang isagawa ang lahat ng kanyang mga tipanan, dahil ang banta ng patolohiya ay nagbabanta sa isang malubhang komplikasyon na sumisira sa buong katawan.

Paano gamutin ang pancreatitis?

Minsan hindi posible na maiwasan ang pagbuo ng isang "matamis" na sakit. Ang labanan sa parehong mga karamdaman sa kasong ito ay kakailanganin ng maraming pagsisikap at pera.

Gayunpaman, sa kasong ito, ang isa ay hindi dapat sumuko, dahil ang pagtaas ng glycemia ay sumisira sa lahat ng mga organo at sistema, na humahantong sa pagkamatay ng mga tisyu.

Ang layunin ng paggamot ay ang pagsugpo sa pagbubungkal ng pancreatic. Upang makamit ito, kakailanganin mong gumamit ng mga statins, mga hormonal na gamot na tumutulong sa glandula nang maayos, mabagal ang pagkamatay ng mga cell. Bilang karagdagan, ang mga dalubhasang mga enzyme ay inireseta na nagbibigay ng normal na metabolismo ng karbohidrat.

Sa type 1 diabetes, kinakailangan ang iniksyon ng insulin. Kung pagdating sa pangalawang uri, ang mga tablet ay maaaring magamit sa simula ng sakit na ito. Kapag umuusad ang sakit, ang ganoong paggamot ay walang gaanong paggamit, dahil ang kakulangan sa insulin ay nagiging ganap. Gayunpaman, ang mga mataas na dosis ng gamot na ito, kinakailangan para sa unang uri ng sakit, ay hindi kinakailangan dito.

Paano mag-ayos ng wastong nutrisyon?

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pancreatitis ay matagal nang nakilala. Ito ay isang hindi malusog na diyeta.

Maaari kang gumastos ng maraming taon sa paggamot, gamit ang lahat ng posibleng mga gamot para dito, at hindi makakuha ng isang positibong resulta kung napapabayaan mo ang diyeta.

Ang diyeta ng isang tao na nagdurusa sa diyabetis ay naiiba sa talahanayan ng isang pasyente na nasuri na may hindi komplikadong pamamaga ng pancreas. Nagdusa mula sa pancreatitis, kinakailangan upang makabuluhang bawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng taba, mabilis na karbohidrat. Ang huli ay dapat sabihin nang mas detalyado.

Ang pagbawas lamang ng mabilis na paggamit ng karbohidrat ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng type 2 na diyabetis nang maraming beses. Matamis, mga produktong harina ay maaaring isama sa diyeta sa maliit na dami, dahil ang pagkaing ito ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa dugo. Ang kabiguang sumunod sa panuntunang ito ay humantong sa labis na pag-igting sa pancreatic. Mula dito, mabilis siyang nagsusuot.

Karaniwang pinapayuhan ng mga doktor ang pasyente na ibukod ang mga sumusunod na pagkain mula sa diyeta:

Ang sobrang pag-load ng pancreas na may masaganang pagkain ay lubos na hindi inirerekomenda. Limang pagkain sa isang araw lamang ang isang makatwirang minimum, sa isip, ang mga pasyente na may pancreatitis ay dapat kumain nang mas madalas. Ito ay nagkakahalaga ng pagkalimot tungkol sa mabilis na meryenda kahit saan, ang paggamit ng mabilis na pagkain.

Kailangan nating tandaan ang mabuting lumang tradisyon - kumakain sa mesa, lubusang chewing food. Ang pancreatitis ay isang sakit kung saan ang isang hindi sapat na nilalaman ng bakal sa dugo ay madalas na sinusunod. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng karne at mansanas.

Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang nilalaman ng hemoglobin sa tulong ng iba pang mga produkto. Kabilang dito ang:

Ang mga bitamina at mineral ay may mahalagang papel sa nutrisyon ng isang pasyente na may pancreatitis. Ang 300-400 g ng mga gulay at prutas ay kinakailangan araw-araw.

Ang protina sa diyeta ay dapat na hanggang sa 200 g, taba - hindi hihigit sa 120 g. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pagkaing sarsa, bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 60 g.

Ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang patatagin ang pasyente. Hindi ito madali, ngunit lubos na makakamit. Nang walang mahigpit na pagsunod sa regimen ng paggamot, suportado ng isang maingat na pag-iisip na pagkain, ay hindi maaaring gawin.

Ang maanghang na pampalasa ay dapat ibukod mula sa diyeta.

Ang dami ng mga gulay, prutas, protina at taba ay tinalakay sa itaas. Ang mga data na ito ay dapat gawin bilang batayan. Kailangan mong pang-araw-araw na kalkulahin ang halaga ng enerhiya ng diyeta. Para sa mga kalalakihan, ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng diyeta ay hindi dapat lumampas sa 2500 Kcal, para sa mga kababaihan - 2000 Kcal.

Ang mainam para sa mga sakit na ito ay itinuturing na fractional nutrisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nang hiwalay tungkol sa mga produkto na nakakainis sa gastric mucosa. Ipinagbabawal na isama ang mga ito sa diyeta. Ang mga ito ay mainit na pampalasa, suka, labanos, bawang.

Tamang-tama ay mga steamed pinggan. Ang pinakuluang pagkain ay hindi rin nakakasama sa pasyente.

Kapag nakakaranas ang pasyente ng isang yugto ng kapatawaran, ang pagkain para sa kanya ay luto sa oven, o nilaga. Ang maanghang, pinirito, inasnan, pinausukang, at mantikilya sa panahong ito ay pinahihintulutan na kumain, ngunit ang dosis ng junk food ay dapat maliit.

Ang isa pang kinakailangan ay ang mga nakalistang produkto ay maaaring lumitaw sa talahanayan ng pasyente kung pinahihintulutan ito ng pang-araw-araw na allowance ng mga calories, karbohidrat, taba at protina.

Sa mga talamak na yugto ng sakit, ang paggaling pagkatapos nito, ang mga nakakapinsalang mga produkto ay kumpleto at ayon sa kategorya ay hindi kasama sa diyeta. Ito ang mga pangkalahatang kinakailangan para sa menu ng mga pasyente na may pancreatitis kumplikado ng diyabetis.

Ang diyeta para sa isang partikular na pasyente ay makakatulong na iguhit ang dumadalo na manggagamot, na isasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng katawan ng tao, ang kanyang pamumuhay. Kaya, ang mga diabetes na may pancreatitis na pumapasok para sa sports ay nangangailangan ng higit na karbohidrat, lactating, mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng labis na taba.

Ang pancreatitis sa diabetes: lahat ng kailangan mong malaman

Ang talamak na pancreatitis ay isang nagpapaalab na kababalaghan na bubuo sa mga pancreas, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabagong-anyo sa mga cell at tisyu. Sa kaso ng isang matinding kurso ng sakit, ang isang makabuluhang bahagi ng pancreatic tissue ay pinalitan. Sa kasong ito, ang glandular tissue ay nabubulok sa nag-uugnay at mataba na tisyu. Sa katawan, ang panloob at panlabas na pagtatago ay nabalisa. Sa antas ng kakulangan sa panlabas na lihim, ang kakulangan sa enzymatic ay bubuo, at sa antas sa loob ng kakulangan ng secretory ng pagpapaubaya ng glucose at, bilang isang resulta, diabetes mellitus. Ang ganitong uri ay tinatawag na pancreatogenic, iyon ay, nabuo laban sa background ng pamamaga ng pancreas. Ito ay talamak na pancreatitis na nagdudulot ng diabetes mellitus (DM), sa madaling salita. Walang alinlangan, ang diyabetis ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng sakit, upang ang mga pasyente na may type 1 o type 2 diabetes ay maaaring magkaroon ng klasikong pancreatitis. Sa kasong ito, ang pancreatitis ay itinuturing na isang sakit sa background.

Ang pancreatitis at diabetes: isang mekanismo ng pag-unlad

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakarating sa isang magkakaisang opinyon sa mga intricacies ng pathogenesis. Ngunit hindi ito balita na ang unti-unting pagkawasak at sclerosis ng insular apparatus ay humahantong sa diyabetis bilang tugon sa nagpapaalab na mga pensyon sa mga katabing mga cell na gumagawa ng mga digestive enzymes.

Ang pancreas ay may pag-aari ng halo-halong pagtatago. Ang unang pag-andar nito ay ang paggawa ng mga enzymes at ang paglabas ng kanilang digestive tract para sa pagtunaw ng pagkain, ang pangalawang function ay ang paggawa ng insulin - isang hormone na kinokontrol ang mga antas ng glucose sa pamamagitan ng paggamit nito. Ang isang matagal na kurso ng pancreatitis ay maaaring magbanta na bilang karagdagan sa pancreas zone na responsable para sa panunaw (ang enzymatic apparatus), ang insular zone, na nasa anyo ng mga islet ng Langerhans, ay maaapektuhan din.

Ang iba pang mga sakit sa endocrine ay madalas na kumikilos bilang mga nag-trigger. Sa klinika, ang pangalawang diabetes mellitus ay kahawig ng type 1 diabetes, ngunit naiiba sa kawalan ng pinsala sa tisyu ng glandula ng mga autoantibodies.

Sa sakit na Itsenko-Cush, ang pagpapakawala ng mga hormone mula sa adrenal cortex ay pinasigla. At ang labis na cortisol ay binabawasan ang pag-agaw ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu, na pinatataas ang antas nito sa dugo.
Pheochromocytoma - isang tumor na may aktibidad na hormonal.Ang isang tumor ay maaaring random na magtapon ng mataas na dosis ng catecholamines sa daloy ng dugo, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nagdaragdag ng asukal sa dugo. Sa acromegaly, ang isang mataas na antas ng paglaki ng hormone ay may epekto na tulad ng insulin. Sinamahan ito ng katotohanan na ang paggawa ng insulin ng pancreas at betta ay humina - ang mga cell ay unti-unting pagkasayang.
Ang Glucagonoma ay gumagawa ng contra-hormone na hormone na glucagon. Sa pagtaas ng pagtatago nito, ang isang kawalan ng timbang ng endocrine system na responsable para sa metabolismo ng karbohidrat ay nangyayari at muling nangyayari ang diabetes.
Ang Hemochromatosis ay nag-aambag sa pagtaas ng akumulasyon ng bakal sa pancreas, at ito ay humantong sa pinsala nito, kabilang ang pinsala sa mga cell ng betta.
Ang sakit na Wilson-Konovalov ay sinamahan ng labis na akumulasyon ng tanso sa atay, at nilalabag nito ang pagpapalabas ng glucose sa loob nito at, bilang isang resulta, ay humantong sa diyabetis.

Ang Cohn's syndrome ay nauugnay sa may kapansanan na metabolismo ng potasa. Ang mga Hepatocytes ng atay ay hindi magagawa nang walang tulong ng isang pump na potasa, na gumagamit ng glucose. At sa kasong ito, nangyayari rin ang sintomas na hyperglycemia.

Bilang karagdagan sa mga sakit na endocrine, na nagdaragdag ng glucose sa isang paraan o sa isa pa, posible ang mga lesyon ng pancreatic. Kasama dito ang mga komplikasyon sa post-pancreatectomy, cancer sa pancreatic, somatostatinoma. Ang pancreas, bilang karagdagan, ay maaaring maging target kung ang mga mapanganib na lason ay nakalantad sa katawan (pesticides, glucocorticosteroids) .Ang pag-unlad ng hyperglycemia at diabetes ay nangyayari sa magkatulad na landas.

Ang diyabetis ng pancreatogenic: sanhi at sintomas

Ang nangungunang link sa pathogenesis ng pancreatogen diabetes ay progresibong sclerosis at pagkasira ng insular apparatus (hindi bawat betta ay isang cell, ngunit isang tiyak na porsyento ng mga ito) .Ang ilang mga siyentipiko ay hindi nagbubukod ng mga sanhi ng sakit ng autoimmune.

Bumubuo ang pancreatogen diabetes, na naiiba sa type 1 o type 2 diabetes:

Sa therapy ng insulin, ang mga episode ng hypoglycemic ay mas madalas.
Ang kakulangan ng insulin ay nagiging sanhi ng mas madalas na mga kaso ng ketoacidosis.
Ang pancreatogenic diabetes ay mas madaling iwasto sa diyeta na may mababang karbohidrat.
Mas epektibo sa paggamot ng mga tablet na may diyabetis.

Ang klasikal na uri ng 2 diabetes mellitus ay bubuo laban sa background ng kumpleto o bahagyang kakulangan sa insular. Ang kakulangan ng insulin ay bubuo bilang isang resulta ng paglaban sa insulin, na, naman, ay lumilitaw bilang isang kababalaghan na nagreresulta mula sa nutrisyon ng hypercaloric na may isang namamayani ng mababang molekulang karbohidrat na timbang. Hindi tulad ng type 2 diabetes, ang pancreatogenic diabetes ay bubuo bilang isang resulta ng direktang pinsala sa mga beta cells ng mga enzyme.

Ang pancreatitis sa diabetes mellitus (ang pangalawang sakit ay nakapag-iisa nang malaya, at ang una ay ang background) ay mukhang iba: ang pamamaga ng pancreatic ay talamak, walang mga exacerbations, isang mabagsik na uri ng kurso na namamayani.

Ang pinakamataas na pangkat ng peligro ay ang mga taong may alkoholismo. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ay nagsisimulang bumuo ng pancreatitis ng nagmula sa alkohol. Kasama sa mga panganib na grupo ang mga nagdurusa mula sa gastroduodenal ulcers, ang mga taong may pagkahilig sa kakulangan sa protina.

Ang sakit ay sinamahan ng tatlong pangunahing mga kababalaghan: diabetes, sakit at pag-andar ng digestive tract function. Sa klinikal at pathogenetically, ang sakit ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod:

Una, mayroong isang kahalili ng mga proseso ng pagpalala at pagpapatawad ng sakit. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari sa sakit ng iba't ibang intensity o lokalisasyon. Ang panahon ay tumatagal ng 10 taon.
Ang mga dyspeptikong penomena ay dumarating sa unahan: pagtatae, heartburn, nabawasan ang gana at pag-iipon. Hindi nagtagal ay sumali rin ang mga episode ng hypoglycemic (may kapansanan sa metabolismo). Ang hypoglycemia ay nangyayari dahil sa mga spike sa mga antas ng insulin sa dugo dahil sa pagpapasigla ng mga beta cells sa pamamagitan ng agresibong pancreatic enzymes.
Sa panahon ng nagkakalat na sugat ng pancreas, ang mga selula at tisyu ay patuloy na bumabagsak, at ang kapansanan na pagpapaubaya ng glucose sa lalong madaling panahon ay bumubuo. Sa gayon, ang asukal sa pag-aayuno ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ngunit pagkatapos kumain ng pagsubok o pagtitiis ng glucose ay mas mataas kaysa sa normal.
Kapag nadagdagan ang hyperglycemia, at ang agnas ng metabolismo ng karbohidrat ay umabot sa isang rurok, ang diyabetis ay bubuo. Ginagawa ng diabetes ang pasinaya nito sa 30 mga pasyente na may pangmatagalang talamak na pancreatitis, at ito ay 2 beses na mas malamang kaysa sa diyabetis na sanhi ng iba pang mga sanhi.

Ang pancreatogenic diabetes mellitus

Ang pancreatogenic diabetes mellitus - Ang sakit na endocrine, na nangyayari laban sa background ng isang pangunahing sugat ng pancreas ng iba't ibang mga pinagmulan (karaniwang talamak na pancreatitis). Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng dyspeptic disorder (heartburn, pagtatae, pana-panahong sakit sa epigastrium) at ang unti-unting pag-unlad ng hyperglycemia. Ang diagnosis ay batay sa isang pag-aaral ng profile ng glycemic, biochemistry ng dugo, ultrasound, at MRI ng pancreas. Kasama sa paggamot ang isang diyeta na mababa sa taba at "mabilis" na mga karbohidrat, ang paggamit ng mga enzyme at mga pagbaba ng asukal, at pagtanggi mula sa alkohol at paninigarilyo. Pagkatapos ng radikal na operasyon, inireseta ang kapalit na insulin.

Mga sanhi ng pancreatogenic diabetes

Ang sakit ay bubuo ng isang paglabag sa endocrine at exocrine function ng pancreas. Ang mga sumusunod na sanhi ng pinsala sa islet apparatus ng gland ay nakikilala:

Talamak na pamamaga ng pancreas. Ang madalas na pagpalala ng pancreatitis ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng diabetes. Ang talamak na pamamaga ay nagdudulot ng unti-unting pagkawasak at sclerosis ng mga isla ng Langerhans.
Operasyon ng pancreas. Ang saklaw ng postoperative diabetes ay nag-iiba mula 10% hanggang 50% depende sa dami ng operasyon. Kadalasan, ang sakit ay bubuo pagkatapos ng isang kabuuang pancreatectomy, pancreatoduodenal resection, pahaba pancreatojejunostomy, pancreatic caudal resection.
Iba pang mga sakit sa pancreatic. Ang cancer sa pancreatic, ang pancreatic necrosis ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa pagpapaandar ng endocrine na may pagbuo ng patuloy na hyperglycemia.

Mayroong mga kadahilanan sa panganib na nag-trigger ng pancreatogenic diabetes sa mga pasyente na may pancreatic dysfunction. Kabilang dito ang:

Pag-abuso sa alkohol. Ang sistematikong paggamit ng mga inuming nakalalasing nang maraming beses ay nagdaragdag ng panganib ng pancreatitis ng alkohol na pinagmulan kasama ang pagbuo ng lumilipas o patuloy na hyperglycemia.
Malnutrisyon. Ang labis na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba, madaling natutunaw na mga karbohidrat ay nag-aambag sa pagbuo ng labis na katabaan, hyperlipidemia at pagpapaputok sa glucose (prediabetes).
Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot (corticosteroids) ay madalas na sinamahan ng paglitaw ng hyperglycemia.

Ang endocrine function ng pancreas ay ang pagpapakawala ng insulin at glucagon sa dugo. Ang mga hormone ay ginawa ng mga islet ng Langerhans na matatagpuan sa buntot ng glandula. Ang matagal na mga panlabas na impluwensya (alkohol, mga gamot), madalas na pag-iwas sa pagpalala ng pancreatitis, operasyon sa glandula ay humantong sa kapansanan sa pag-andar ng insulin. Ang pag-unlad ng talamak na pamamaga ng glandula ay nagdudulot ng pagkawasak at sclerosis ng islet apparatus. Sa panahon ng isang exacerbation ng pamamaga, nabuo ang pancreatic edema, ang nilalaman ng trypsin sa pagtaas ng dugo, na may epekto sa pagbubawas sa pagtatago ng insulin. Bilang resulta ng pinsala sa endocrine apparatus ng glandula, lumilipas at pagkatapos ay patuloy na nangyayari ang hyperglycemia, nabuo ang diyabetis.

Mga simtomas ng pancreatogenic diabetes mellitus

Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga taong may manipis o normal na pangangatawan na may pagtaas ng excitability ng nervous system. Ang pinsala sa pancreas ay sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptic (pagtatae, pagduduwal, heartburn, flatulence). Ang masakit na sensasyon sa panahon ng exacerbation ng glandular pamamaga ay naisalokal sa epigastric zone at may iba't ibang intensidad. Ang pagbuo ng hyperglycemia sa talamak na pancreatitis ay nangyayari nang unti-unti, sa average pagkatapos ng 5-7 taon. Habang tumatagal ang tagal ng sakit at ang dalas ng mga exacerbations ay tumataas, ang panganib ng pagbuo ng diabetes ay tumataas. Ang diyabetes ay maaari ring mag-debut sa pagpapakita ng talamak na pancreatitis. Ang postoperative hyperglycemia ay nabuo nang sabay-sabay at nangangailangan ng pagwawasto ng insulin.

Ang pancreatogenic diabetes ay banayad na may katamtaman na pagtaas ng glucose sa dugo at madalas na pag-aaway ng hypoglycemia. Ang mga pasyente ay kasiya-siyang inangkop sa hyperglycemia hanggang sa 11 mmol / L. Ang isang karagdagang pagtaas sa glucose ng dugo ay nagdudulot ng mga sintomas ng diabetes (pagkauhaw, polyuria, dry skin). Ang pancreatogen diabetes ay mahusay na tumugon sa paggamot na may diet therapy at mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng madalas na nakakahawang sakit sa balat.

Mga komplikasyon

Sa mga pasyente na may type 3 diabetes, ketoacidosis at ketonuria bihirang mangyari. Ang mga pasyente na may pancreatogenic diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na maikling pag-atake ng hypoglycemia, na sinamahan ng isang pakiramdam ng gutom, malamig na pawis, kabulutan ng balat, labis na kaguluhan, panginginig. Ang isang karagdagang pagbagsak sa glucose ng dugo ay nagdudulot ng pag-ulap o pagkawala ng kamalayan, ang pag-unlad ng mga seizure at hypoglycemic coma. Sa isang napakahabang kurso ng pancreatogenic diabetes, ang mga komplikasyon ay nasa bahagi ng iba pang mga system at organo (diabetes neuropathy, nephropathy, retinopathy, angiopathy), hypovitaminosis A, E, may kapansanan na metabolismo ng magnesium, tanso at sink.

Diagnostics

Ang diagnosis ng pancreatogenic diabetes mellitus ay mahirap. Ito ay dahil sa matagal na kawalan ng mga sintomas ng diabetes, ang kahirapan sa pagkilala sa nagpapaalab na sakit sa pancreatic. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa pancreatic ay madalas na hindi pinapansin, na inireseta lamang ang hypoglycemic therapy. Ang diagnosis ng karamdaman sa karbohidrat na karamdaman ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Konsultasyon ng Endocrinologist. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng sakit at ang kaugnayan ng diabetes na may talamak na pancreatitis, operasyon sa pancreas, alkoholismo, sakit sa metaboliko, at paggamit ng mga gamot na steroid.
Pagsubaybay sa glycemia. Ito ay nagsasangkot ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain. Sa type 3 diabetes, ang antas ng glucose sa pag-aayuno ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, at pagkatapos kumain ay makataas.
Pagtatasa ng pagpapaandar ng pancreatic. Ginagawa ito gamit ang pagsusuri ng biochemical upang matukoy ang aktibidad ng diastase, amylase, trypsin at lipase sa dugo. Ang data ng OAM ay nagpapahiwatig: sa pancreatogenic diabetes, ang mga bakas ng glucose at acetone sa ihi ay karaniwang wala.
Mga instrumento na imaging imaging. Ang ultrasound ng lukab ng tiyan, nagpapahintulot sa iyo ng pancreatic MRI na suriin ang laki, echogenicity, istraktura ng pancreatic, ang pagkakaroon ng mga karagdagang formations at inclusions.

Sa endocrinology, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng sakit ay isinasagawa na may type 1 at type 2 diabetes. Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at agresibong pagsisimula ng sakit sa murang edad at malubhang sintomas ng hyperglycemia. Sa pagsusuri ng dugo, ang mga antibodies sa mga selula ng pancreatic beta ay napansin. Ang mga kakaibang tampok ng type 2 diabetes ay magiging labis na katabaan, paglaban sa insulin, ang pagkakaroon ng C-peptide sa dugo at ang kawalan ng hypoglycemic seizure. Ang pag-unlad ng parehong uri ng diabetes ay hindi nauugnay sa nagpapaalab na sakit ng pancreas, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko sa organ.

Paggamot ng pancreatogenic diabetes mellitus

Para sa pinakamahusay na resulta, kinakailangan upang maisagawa ang magkasanib na paggamot ng talamak na pancreatitis at diabetes. Kinakailangan na tuluyang iwanan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at tabako, ayusin ang diyeta at pamumuhay. Ang pinagsamang therapy ay may mga sumusunod na direksyon:

Diet. Ang diyeta para sa diabetes ng pancreatogenic ay may kasamang pagwawasto ng kakulangan sa protina, hypovitaminosis, mga kaguluhan sa electrolyte. Pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang kanilang paggamit ng "mabilis" na karbohidrat (mga produktong mantikilya, tinapay, Matamis, cake), pinirito, maanghang at mataba na pagkain. Ang pangunahing diyeta ay binubuo ng mga protina (mababang uri ng mga taba ng karne at isda), kumplikadong mga karbohidrat (cereal), mga gulay. Dapat kainin ang pagkain sa maliit na bahagi 5-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda na ibukod ang mga sariwang mansanas, legume, mayaman na sabaw ng karne, sarsa at mayonesa.
Ang kabayaran sa kakulangan ng pancreatic enzyme. Ang mga gamot na naglalaman ng mga enzyme ng amylase, protease, lipase sa iba't ibang proporsyon ay ginagamit. Tumutulong ang mga gamot upang maitaguyod ang proseso ng panunaw, puksain ang kakulangan sa protina.
Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat, isang mahusay na resulta ang ibinibigay sa pamamagitan ng appointment ng mga gamot batay sa sulfonylurea.
Ang terapiyang kapalit ng postoperative. Matapos ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pancreas na may buo o bahagyang pag-alis ng buntot ng glandula, ang fractional administration ng insulin ay ipinakita na hindi hihigit sa 30 yunit bawat araw. Ang inirekumendang antas ng glucose ng dugo ay hindi mas mababa sa 4.5 mmol / l dahil sa panganib ng hypoglycemia. Sa pag-stabilize ng glycemia ay dapat lumipat sa appointment ng mga gamot na oral hypoglycemic.
Autologous transplantation ng mga cell ng islet. Ginagawa ito sa mga dalubhasang sentro ng medikal na endocrinological. Kasunod ng matagumpay na paglipat, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pancreatotomy o pancreatectomy.

Pagtataya at Pag-iwas

Sa kumplikadong paggamot ng pinsala sa pancreatic at pagwawasto ng hyperglycemia, positibo ang pagbabala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, posible na makamit ang isang kasiya-siyang kondisyon ng pasyente at normal na mga halaga ng asukal sa dugo. Sa malubhang sakit na oncological, ang mga radikal na operasyon sa glandula, ang pagbabala ay depende sa interbensyon at panahon ng rehabilitasyon. Ang kurso ng sakit ay pinalala ng labis na katabaan, alkoholismo, pag-abuso sa mga mataba, matamis at maanghang na pagkain. Para sa pag-iwas sa pancreatogenic diabetes mellitus, kinakailangan upang mamuno ng isang malusog na pamumuhay, sumuko ng alkohol, at sa pagkakaroon ng pancreatitis, sumailalim sa isang napapanahong pagsusuri ng isang gastroenterologist.