Diagnosis ng diyabetis

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo hanggang sa maximum na mga limitasyon at pagpapanatili sa mga hangganan na ito sa loob ng mahabang panahon. Ang napapanahong pagtuklas nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon laban sa background nito, at sa ilang mga kaso kahit na i-save ang buhay ng pasyente. Sa katunayan, ang diabetes mellitus ay madalas na humahantong sa pagbuo ng hyperglycemic coma, at ang pagkakaloob ng hindi sapat o di-wastong medikal na pangangalaga ay maaaring humantong sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng diabetes ay dapat isagawa kaagad pagkatapos ang tao ay may unang mga palatandaan ng sakit, upang sa kaganapan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan, siya o ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring magbigay ng unang tulong.

Unang uri

Mayroon itong isa pang pangalan - nakasalalay sa insulin. Ito ay higit na nasuri sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madepektong paggawa ng pancreas, na humahantong sa isang pagbawas sa synthesis ng insulin, na responsable para sa pagproseso at paglipat ng glucose sa mga tisyu at mga cell ng katawan. Sa ganitong uri ng diabetes mellitus, ang paggamot ay nagsasangkot sa paggamit ng mga iniksyon ng insulin, bumubuo para sa kakulangan ng hormon na ito sa katawan at matiyak ang pinakamainam na kondisyon nito sa buong araw. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng type 1 diabetes ay isang namamana at genetic predisposition.

Pangalawang uri

Ito ay masuri na higit sa lahat sa mga taong mas matanda sa 30 taon. Sa sakit na ito, ang synthesis ng insulin sa katawan ay nananatiling pareho, ngunit may paglabag sa reaksyon ng chain sa mga cell, dahil sa kung saan nawawala ang kakayahang magdala ng glucose sa kanila. Ang paggamot ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at isang mahigpit na diyeta. Ang mga sanhi ng type 2 na diyabetis ay ang mga sumusunod: labis na katabaan, paggamit ng alkohol, kapansanan sa metabolismo, atbp.

Gestational diabetes

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang pagtaas ng asukal sa dugo sa panahon ng labis na bigay ng pancreas, na kung saan ang produksyon ng insulin ay may kapansanan. Diagnosed sa mga buntis na kababaihan, madalas sa ikatlong trimester. Ang nasabing diyabetis ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Pagkatapos ng panganganak, ang kondisyon ng katawan ay bumalik sa normal at normal na antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naghihirap mula sa gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis, ang mga panganib ng pagkakaroon ng type 2 diabetes sa kanyang sanggol ay nadaragdagan nang maraming beses.

Diagnosis ng type 2 diabetes

Ang uri ng 90 na diyabetis ay asymptomatic sa 90% ng mga kaso, kaya ang karamihan sa mga tao ay hindi kahit na napagtanto na mayroon silang isang talamak na sakit. Dahil dito, hindi sila nagmadali upang bisitahin ang isang doktor, at binisita nila siya na kapag ang diyabetis ay seryoso at nagbabanta na may malubhang komplikasyon.

Sa kasong ito, ang diagnosis ng type 2 diabetes ay isinasagawa ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Una sa lahat, ang mga pagsusuri sa dugo ay dapat gawin upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo. Gugulin ito sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Sa kawalan ng mga proseso ng pathological sa katawan, sa pagpasa ng pagsusuri na ito, isang normal na antas ng asukal sa dugo na 4.5-5.6 mmol / l ay napansin. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay lumampas sa maximum na limitasyon ng 6.1 mmol / l, pagkatapos sa kasong ito, kinakailangan ang isang karagdagang pagsusuri, na gagawing posible upang gumawa ng isang tumpak na diagnosis.

Bilang karagdagan sa isang pagsubok sa dugo upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo, ang mga pasyente ay kumuha din ng isang urinalysis upang makita ang konsentrasyon ng glucose at acetone. Karaniwan, ang mga sangkap na ito ay hindi dapat na nilalaman sa ihi ng tao, ngunit lumilitaw ang mga ito sa T2DM, at ang kanilang antas nang direkta ay nakasalalay sa kalubha ng kurso ng sakit.

Kinakailangan din ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Isinasagawa ito sa 2 yugto. Sa una, ang dugo ay kinukuha sa umaga (sa isang walang laman na tiyan), sa pangalawa - 2 oras pagkatapos kumain. Kung walang mga proseso ng pathological sa katawan, ang antas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa 7.8 mmol / l.

Ang mga pagsubok para sa type 2 diabetes ay pangunahing. Kung nakita nila ang mga abnormalidad sa katawan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang isang karagdagang pagsusuri.

Karagdagang pag-aaral

Dahil ang T2DM ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon sa anyo ng diyabetis na neuropathy at rhinopathy, bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, isang konsultasyon sa isang ophthalmologist at isang dermatologist ay sapilitan. Sinusuri ng mga eksperto na ito ang kondisyon ng pondo at balat, at nagbibigay din ng mga rekomendasyon upang maiwasan ang pagbuo ng karagdagang mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, sa mga diyabetis, maraming mga sugat at ulser ang lumilitaw sa katawan, na madalas na nagsisimulang mabulok. Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng espesyal na pansin ng mga doktor, dahil madalas silang humahantong sa pangangailangan para sa amputation ng mga limbs.

Mga detalyadong diagnostic

Ang diabetes mellitus ay isang napaka kumplikadong sakit na hindi magagamot. Gayunpaman, dahil hindi ito palaging ipinapakita ng mga malubhang sintomas, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang mas detalyadong pag-aaral ng mga sintomas at katawan. Sa kasong ito, ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay dumating sa pagsagip.

Pinapayagan ka nitong magbigay ng isang mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng katawan sa pasyente, pati na rin matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng patolohiya, kundi pati na rin ang uri nito. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok laban sa background ng mga obserbasyon na ginawa sa oras ng pinaghihinalaang sakit.

Dapat pansinin na sa mga klinikal na pagsubok, ang espesyal na pansin ay binabayaran hindi sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, ngunit sa antas ng insulin. Sa mga sitwasyong iyon kapag ang tagapagpahiwatig ng hormon na ito ay lumampas sa pinapayagan na mga pamantayan, at ang antas ng asukal sa dugo ay nananatili sa pinakamainam na posisyon o bahagyang lumampas sa pamantayan, kung gayon sa kasong ito ang doktor ay may bawat dahilan upang gumawa ng pagsusuri ng type 2 diabetes mellitus.

Ang nagpapatuloy na mga pagsubok para sa diabetes at pagsubaybay sa kundisyon ng pasyente ay maaaring makilala ang sakit na ito mula sa iba pang mga pathology na may katulad na klinikal na larawan. Kabilang sa mga ito ang uri ng diabetes at diabetes diabetes, pati na rin ang glucosuria. Sa pamamagitan lamang ng tama na pagtukoy ng uri ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng sapat na paggamot, na mapapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kanyang kalidad ng buhay.

Diagnosis ng type 1 diabetes

Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas, na kinabibilangan ng:

pagkapagod,
antok
uhaw at tuyong bibig
labis na pag-ihi
pare-pareho ang pakiramdam ng gutom laban sa background ng aktibong pagbaba ng timbang,
pagbaba ng visual acuity,
kinakabahan
madalas na swing swings.

Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang bumisita sa isang doktor at sumailalim sa isang buong pagsusuri. Ngunit una, kailangan mong gawin ang iyong sariling pagsusuri para sa diyabetis. Isinasagawa ito sa bahay gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan - isang glucometer. Nagbibigay ito ng pagpapasiya ng asukal sa dugo sa ilang segundo. Bago ang isang pagbisita sa doktor (sa araw bago), ang pagsusuri na ito ay dapat gawin tuwing 2-3 oras, naitala ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik sa isang talaarawan. Sa kasong ito, isang mahalagang punto ay ang indikasyon ng oras ng mga pagsubok at pagkain ng pagkain (pagkatapos kumain, ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas at nagpapatuloy sa loob ng maraming oras).

Sa panahon ng paunang appointment, sinusuri din ng doktor at pakikipanayam ang pasyente, kung kinakailangan, hinirang ang konsultasyon ng mas makitid na mga espesyalista (neurologist, ophthalmologist, atbp.). Tinutukoy din niya ang klinika ng sakit - nililinaw ng doktor ang mga sintomas ng pasyente na nag-aabala sa kanya, at inihambing ang mga ito sa mga resulta ng pagsusuri, pagkatapos nito makagawa siya ng paunang pagsusuri. Sa kasong ito, kasama sa mga pamantayan sa diagnostic ang pagkakaroon ng pangunahing (klasikong) at karagdagang mga sintomas.

Upang linawin ito ay mangangailangan ng isang mas detalyadong pagsusuri. Tulad ng sa nakaraang kaso, ang mga diagnostic sa laboratoryo ay sapilitan.

Kasama rin sa mga pagsubok para sa type 1 diabetes:

pagpapasiya ng asukal sa dugo
biochemical test ng dugo,
fecal examination,
pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Kung, ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang isang mataas na antas ng asukal sa dugo ay sinusunod laban sa background ng pagkakaroon ng glucose at acetone sa ihi, ang lahat ng mga indikasyon para sa pag-aaral ng pancreas ay lilitaw. Para sa mga ito, ang isang ultrasound ng pancreas at gastroenteroscopy ay isinasagawa. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay nagbibigay ng isang buong pagtatasa ng estado ng pancreas at makilala ang iba pang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract, na pinangunahan ng patolohiya.

Kung sa kurso ng pananaliksik ay natagpuan na ang synthesis ng produksiyon ng pancreatic insulin ay hindi isinasagawa, ang pagsusuri ng type 1 diabetes ay ginawa. Ngunit dahil ang sakit na ito, tulad ng T2DM, ay madalas na nagpapatuloy sa isang kumplikadong porma, isinasagawa ang karagdagang mga diagnostic. Ang isang konsultasyon ng isang opthalmologist ay sapilitan, kung saan posible na makilala ang mga komplikasyon mula sa gilid ng view, na tumutulong upang maiwasan ang kanilang karagdagang pag-unlad at pagsisimula ng pagkabulag.

Dahil ang mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus ay may mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos, inireseta ang isang neurologist. Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na hanay ng neurologist (mga martilyo), kung saan sinusuri niya ang mga reflexes ng pasyente at ang pangkalahatang kondisyon ng kanyang gitnang sistema ng nerbiyos. Sa kaganapan ng anumang mga abnormalidad, inireseta ang karagdagang therapy.

Sa pagbuo ng diabetes mellitus, mayroong isang katwiran para sa isang ECG. Dahil sa sakit na ito ang komposisyon ng dugo ay nabalisa, ang gawain ng cardiovascular system ay nabigo din. Inirerekomenda ang isang ECG para sa lahat ng mga pasyente na may diagnosis ng T2DM o T2DM tuwing 6-10 na buwan.

Kung ang doktor ay gumagawa ng pagsusuri ng type 1 diabetes mellitus, dapat niyang ipahiwatig ang antas ng asukal sa dugo na dapat pagsikapan ng pasyente, dahil ang figure na ito ay indibidwal para sa bawat isa (depende sa edad at mga kaugnay na sakit), pati na rin ang lahat ng mga komplikasyon na ay nakilala sa panahon ng diagnosis.

Diagnosis ng hyperglycemic coma

Ang Hyperglycemic coma ay isang malubhang kondisyon ng pathological na nangangailangan ng agarang pag-ospital sa pasyente. Sa kasong ito, ang tinatawag na diagnosis ng nars ay ginawa, ang pagbabalangkas kung saan isinasagawa ang isinasaalang-alang ang umiiral na mga klinikal na pagpapakita. Kabilang dito ang:

mababang presyon ng dugo
pagbawas ng rate ng puso,
kabulutan ng balat
ang amoy ng acetone mula sa bibig,
tuyong balat
kahinaan, pag-aantok,
"Malambot" eyeballs.

Matapos ang pasyente ay dadalhin sa departamento ng inpatient, agad siyang binigyan ng isang pagsubok sa dugo at ihi upang matukoy ang antas ng asukal. Ang konsentrasyon nito ay mas mataas kaysa sa normal. Kung sakaling ang pasyente ay may isang tunay na hyperglycemic coma, kung gayon ang iba pang mga abnormalidad sa komposisyon ng dugo at ihi ay hindi malalaman. Kung ang pasyente ay bubuo ng isang ketoacitodic coma, sa mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi isang nadagdagan na nilalaman ng mga ketone na katawan ay napansin.

Mayroon ding mga konsepto tulad ng hyperosmolar coma at hyperlactacidemic coma. Ang lahat ng mga ito ay may katulad na klinikal na larawan. Ang mga pagkakaiba ay kapansin-pansin lamang kapag nagsasagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kaya, halimbawa, sa hyperosmolar coma, isang nadagdagan na osmolarity ng plasma (higit sa 350 moso / l) ay napansin, at may hyperlactacidemia, isang pagtaas sa antas ng lactic acid.

Dahil ang koma ay may iba't ibang uri, ang paggamot nito ay isinasagawa din sa iba't ibang paraan. At sa kasong ito, upang makagawa ng isang tamang diagnosis, hindi kinakailangan ang isang mas detalyadong pagsusuri. Ang isang biochemical test ng dugo ay sapat. Ang isang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos maalis ang mga palatandaan ng pagkawala ng malay at pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga sanhi ng paglitaw nito at maiwasan ang pag-unlad nito sa hinaharap. Sa kasong ito, kasama sa pag-aaral ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit upang makita ang type 1 diabetes.

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang karamdaman na lubos na pinupuno ang buhay ng pasyente. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito, nagpapatuloy ito nang walang simtomatiko, at maaari itong masuri sa pamamagitan lamang ng isang klinikal at biochemical test ng dugo. At sa lalong madaling panahon ang sakit ay napansin, mas madali itong malunasan. Samakatuwid, mariing inirerekumenda ng mga doktor na ang lahat ng kanilang mga pasyente ay kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi tuwing 6-12 na buwan, kahit na walang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.