Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang pancreas ay katabi ng haligi ng gulugod at malalaking daluyan ng puwang ng retroperitoneal, ang pamamaga ay isang karaniwang sugat sa organ. Ang mga operasyon sa emerhensiya sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa mga unang oras o araw ng sakit, ang naantala na mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinapakita 2 linggo pagkatapos ng pag-unlad ng patolohiya. Ang mga naka-iskedyul na operasyon ay isinagawa upang maiwasan ang pagbabalik ng talamak na pancreatitis at lamang sa kawalan ng isang sangkap na necrotic.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

talamak na pamamaga na may pancreatic necrosis at peritonitis,
ang hindi epektibo ng paggamot sa gamot sa loob ng 2 araw,
malubhang sakit sa pag-unlad ng patolohiya,
mga sugat sa pagdurugo
iba't ibang mga neoplasma,
nakagagambalang jaundice
mga abscesses (akumulasyon ng nana),
calculi sa gallbladder at ducts,
kasabay ng pananakit ng sakit,
talamak na pancreatitis na may matinding sakit.

Ginagawang paggamot ng kirurhiko ang proseso ng pathological, bumababa ang sakit ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang pangunahing pagpapakita ng isang malubhang sakit na magkakasunod ay ang kakulangan ng mga enzyme.

Bago ang operasyon, alamin ang lawak ng pinsala sa pancreas. Ito ay kinakailangan upang pumili ng isang pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon. Kasama sa operasyon sa ospital:

Buksan ang pamamaraan. Ito ay isang laparotomy, pagbubukas ng isang abscess at pagpapatapon ng mga likido na formasyon ng lukab nito hanggang sa kumpletong paglilinis.
Laparoscopic kanal. Sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope, ang isang abscess ay binuksan, ang purulent na mga necrotic na tisyu ay tinanggal, at ang mga kanal ng kanal ay itinatakbo.
Panloob na kanal. Ang isang abscess ay binuksan sa likod ng tiyan. Ang ganitong operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng laparotomy o laparoskopikong pag-access. Ang resulta ng operasyon ay ang pagpapakawala ng mga nilalaman ng abscess sa pamamagitan ng nabuo na artipisyal na fistula sa tiyan. Ang sista ay unti-unting napapawi (napuno), ang fistulous na pagbubukas pagkatapos ng operasyon ay mabilis na mahigpit.

Pinapabuti ng Therapy ang mga katangian ng dugo, ang pag-minimize ng mga karamdaman sa microcirculatory ay sinusunod.

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon para sa talamak na pancreatitis

Sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga espesyal na patakaran sa nutrisyon. Pagkatapos ng operasyon, 2 araw, kinakailangan ang kumpletong pag-aayuno. Pagkatapos, maaari kang magpasok sa diyeta:

piniritong itlog
pinakuluang sinigang,
sopas ng vegetarian
cottage cheese
mga crackers.

Ang unang 7-8 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pagkain ay dapat na fractional. Ang pagkain ay dapat na dadalhin hanggang sa 7-8 beses sa araw. Ang laki ng paghahatid ay hindi dapat lumampas sa 300 g. Ang mga pinggan ay dapat na pinakuluan o kukulok. Ang lugaw ay pinakuluang lamang sa tubig, ang mga crackers ay kailangang ibabad sa tsaa. Kapaki-pakinabang na mga purong gulay, puding at halaya.

Mula sa 2 linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta na inireseta para sa mga pathologies ng sistema ng pagtunaw. Inirerekomenda siya para sa 3 buwan. Maaari mong gamitin ang:

mga mababang uri ng taba ng karne at isda, manok,
itlog ng manok (hindi hihigit sa 2 mga PC bawat araw),
cottage cheese
kulay-gatas
rosehip sabaw,
inumin ng prutas
gulay
mantikilya o langis ng gulay bilang isang karagdagan sa mga pinggan.

Ang pag-inom ng alkohol pagkatapos ng operasyon ay kontraindikado.

Ang paggaling sa isang ospital ay tumatagal ng hanggang sa 2 buwan, kung saan ang oras ng digestive tract ay dapat umangkop sa iba pang mga kondisyon ng paggana, na batay sa proseso ng enzymatic.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng pancreas, ang ilang mga kahihinatnan ay hindi ibinukod:

biglang pagdurugo sa tiyan
hindi normal na daloy ng dugo sa katawan,
pagkasira sa mga pasyente na may diabetes mellitus,
purulent peritonitis,
sakit sa pagdurugo
nahawaang pseudocyst
hindi sapat na paggana ng sistema ng ihi at atay.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay purulent pancreatitis. Mga palatandaan nito:

lagnat
ang hitsura ng matinding sakit sa tiyan at atay,
pagkasira sa pagkabigla,
leukocytosis
nadagdagan ang mga antas ng amylase sa dugo at ihi.

Ang isang senyas ng purulent peritonitis ay lagnat.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay karaniwang hindi maalis ang naganap na mga degenerative na pagbabago sa pancreas. Kaugnay nito, ang karamihan sa mga interbensyon sa kirurhiko ay maaari talagang idirekta lamang sa paggamot ng mga komplikasyon ng pancreatitis at ang pag-aalis ng sakit. Sa proseso ng pagpili ng paraan ng operasyon, ang pinakamataas na posibleng pangangalaga ng secretory function ng gland at ang islet apparatus ay dapat ipagkaloob.

Mga indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ng talamak na pancreatitis:

stularosis ng pantubo ng bahagi ng terminal ng karaniwang duct ng apdo,
stenosis ng duodenal,
stenosis ng pangunahing pancreatic duct,
pancreatic ascites (pleurisy),
segmental portal hypertension,
pagdurugo ng intraductal,
non-conservative pain syndrome
pinaghihinalaang cancer ng pancreatic.

Sa arsenal ng mga interbensyon ng kirurhiko na isinagawa para sa talamak na pancreatitis, mayroong isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga operasyon kapwa sa pancreas mismo at sa mga organo na katabi nito. Ang dami ng operasyon ay tinutukoy ng likas na katangian, lokalisasyon at kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa mga pancreas at mga nakapalibot na organo, at madalas na mayroong pangangailangan para sa isang kumbinasyon ng maraming mga pamamaraan sa operasyon.

Ang mga pag-ihiwalay na operasyon sa gallbladder at ducts, pati na rin sa tiyan, ay isinasagawa sa kaso ng talamak na pancreatitis, na nangyari laban sa background ng cholelithiasis o peptic ulcer ng tiyan o duodenum sa kawalan ng gross morphological na pagbabago sa pancreas. Isinasagawa sila ayon sa mga prinsipyo ng paggamot ng pangunahing sakit at isinasama nila ang cholecystectomy, mga interbensyon sa mga dile ng apdo (endoscopic o kirurhiko), pagtanggal ng o ukol sa sikmura, o isa sa mga uri ng vagotomy.

Sa kaso ng pancreatogenic stenosis ng karaniwang bile duct o duodenum, ang mga indikasyon para sa tinatawag na shunt interventions ay lumitaw: sa unang kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pagpapataw ng hepaticoyunoanastomosis sa Ru loop na pinagsama sa cholecystectomy, sa pangalawa, ang pagbuo ng gastroenteroanastomosis ay hindi maiwasan.

Ang Splenectomy (karaniwang kasama ng suturing varicose veins ng cardiac section ng tiyan) ay isinasagawa sa kaso ng talamak na pancreatitis, na humantong sa splenic vein thrombosis at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng segmental portal hypertension, na klinikal na naghahayag ng paulit-ulit na gastrointestinal dumudugo.

Sa pagpapalawak ng sistema ng ductal ng pancreas at, una sa lahat, ang pangunahing duct nito ayon sa uri ng chain ng lawa, isang kalamangan ay ibinibigay sa application ng longitudinal pancreatoeunoanastomosis. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pinakamalawak na pag-ihiwalay ng pangunahing pancreatic duct sa pamamagitan ng anterior na ibabaw ng pancreas, mula sa ulo hanggang sa buntot, na sinusundan ng stapling ng duct na may isang jejunum loop na nakahiwalay sa Ru.

Fig. 1. Paayon pancreatojejunostomy (scheme ng operasyon). Matapos ang isang malawak na pag-ihiwalay ng pangunahing pancreatic duct, ito ay sutured na may isang jejunum loop na nakahiwalay sa Ru.

Sa mga bihirang kaso ng talamak na pancreatitis na may isang nakahiwalay o namamayani na lesyon ng katawan at buntot ng organ, distal resection ng pancreas ng naaangkop na dami - hemipancreatectomy, subtotal organ resection - maaaring maging operasyon ng pagpili. Ang tanong ng pagpili ng paraan ng pagpapatakbo para sa tinatawag na capitate pancreatitis, na hindi partikular na sinamahan ng pagpapalawak ng ductal system ng glandula, ay hindi malinaw na nalutas. Sa sitwasyong ito, posible ang reseksyon ng pancreatoduodenal, lalo na kung ang cancer sa ulo ng pancreatic ay hindi ibinukod.Sa mga nagdaang taon, kasama ang "capitate" pancreatitis, sinimulan nilang gumamit ng isang nakahiwalay na resection ng pancreatic head na pinapanatili hindi lamang ang tiyan, kundi pati na rin ang duodenum. Sa kabila ng pagiging kumplikado ng teknikal, ang bentahe ng operasyong ito ay halos kumpletong pangangalaga ng function ng digestive, na walang pagsala ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang dami ng tulong sa kirurhiko para sa panloob na fistula ng pancreas, na sinamahan ng ascites o pleurisy, ay nakasalalay sa estado ng sistema ng pancreatic ductal at lokasyon ng depekto. Sa mga fistulas sa rehiyon ng buntot ng glandula, ang isang malalayong organ resection ay ginaganap kasama ang rehiyon ng pathological anastomosis. Ang mga fistulas na nagmumula sa ulo o katawan ng pancreas at karaniwang sinamahan ng pagpapalawak ng sistema ng ductal nito ay nangangailangan ng sapat na panloob na kanal ng mga ducts sa pamamagitan ng paglalapat ng isang longitudinal pancreatojejunoanastomosis, at hindi kinakailangang hanapin at masusuka ang fistulous na pagbubukas, ito ay nagsasara sa sarili nitong pagkatapos ng pag-aalis ng intrapancreatic hypertension.

Ang pag-unlad ng mga pamamaraan ng paggamot ng endoskopiko ay posible upang mailapat ang mga ito sa ilang mga porma ng talamak na pancreatitis. Kaya na may nakahiwalay na stenosis ng bibig ng pangunahing pancreatic duct, maaaring gawin ang endoscopic papillosphincterotomy at virzungotomy. Sa maraming mga istraktura sa kahabaan ng duct, isang halip epektibong panukala upang mabawasan ang intrapancreatic hypertension ay ang endoscopic na pag-install ng isang plastik na stent sa pamamagitan ng papilla papillae sa mga malalayong seksyon ng virzung duct, i.e. pancreatoduodenal prosthetics, sa pagkakaroon ng virzungolithiasis, ang interbensyon ay maaaring pupunan ng extracorporeal ultrasound lithotripsy.

Ang pagkakaroon ng isang panloob na fistula ng pancreatic, na ipinakita ng ascites o pleurisy, ay nagsisilbi rin bilang isang indikasyon para sa paggamit ng mga virzung duct endoprosthetics, pagkatapos nito mabilis na isara ang mga fistulas. Ang positibong bahagi ng mga manipulasyon ng endoskopiko ay ang kanilang mababang invasiveness. Gayunpaman, na may matagal na kalagayan ng prosthesis, ang hadlang nito ay hindi maaaring mangyari, na humahantong sa isang pagbabalik ng sakit, kaya hindi na kailangang umasa sa pangmatagalang pagpapatawad pagkatapos ng mga prosthetics. Gayunpaman, ang nasabing interoskopikong interbensyon ay tila isang napaka-kapaki-pakinabang na pamamaraan bilang isang pansamantalang hakbang na naglalayong maghanda ng mga malubhang pasyente para sa higit pang radikal na interbensyon sa kirurhiko.

Fig. 2. Scheme ng nakahiwalay na resection ng pancreatic head sa talamak na pancreatitis.

Para sa paggamot ng tuloy-tuloy na sakit sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis at ang hindi nababawas na sistema ng ductal ng pancreas, sa kawalan ng mga komplikasyon mula sa nakapalibot na mga organo, ang mga interbensyon sa kirurhiko sa autonomic nervous system ay minsan ginagamit upang matakpan ang pathological pain afferent impulse. Kabilang sa mga ito, ang splanchnicectomy (solong at bilateral) at paggulo ng lunar celiac plexus node ay pinakakaraniwan. Ang pagiging epektibo ng mga operasyon na ito ay mababa dahil sa hindi kumpletong analgesic effect at pansamantalang kalikasan nito. Sa mga nagdaang taon, ang endoskopiko splannicectomy ay ginanap sa pamamagitan ng pag-access sa thoracoscopic at ang tinatawag na "chemical splanchnectectomy", na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng alkohol o phenol sa celiac trunk zone alinman sa transdermally sa ilalim ng control ng CT o mula sa lumen ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng isang echo endoscope, ay ginamit bilang palliative interventions sa mga nakaraang taon.

Ang pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas na nangyayari sa alinman sa talamak o talamak na anyo. Kapag nakatagpo ang isang tao ng isang sakit, ang mga tisyu ay nagiging inflamed at nagsisimulang gumuho. Upang ihinto ang proseso, kinakailangan upang makamit ang kumpletong pagpapahinga ng digestive tract, pagkatapos ay makisali sa paggamot. Minsan kailangang gamitin ng mga doktor ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis.Nalaman namin kung ano ang mga indikasyon para sa operasyon, kung paano nangyayari ang operasyon, kung ano ang naghihintay sa pasyente mamaya.

Kung ang talamak na pancreatitis ay biglang tumalon sa isang talamak na anyo, hindi ito nangangahulugan na kakailanganin ang operasyon. Ang pag-atake ay maaaring pagalingin sa karaniwang mga hakbang: pinahina ang pantunaw sa pamamagitan ng pag-aayuno, pagkatapos ay sundin ang isang therapeutic diet. Pagkatapos ang mga sakit ay umalis.

Kadalasan sa isang diagnosis ng talamak na pamamaga ng pancreatic, ang pasyente ay na-ospital sa isang kurso ng paggamot. Napansin ng mga doktor ang:

mga indibidwal na katangian ng pasyente,
kasaysayan ng medikal
ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa nakaraan.

Ang paggamot ay may isang konserbatibong pamamaraan - sa una sila ay angkop para mapupuksa ang sakit sa pamamagitan ng gamot at isang therapeutic diet. Nangyayari na ang mga mekanismo na nakasisira ng purulent ay nakasisigla sa kanilang mga sarili - at ang isang operasyon ay hindi maipagpapatawad. Ang isang katulad na rekomendasyon ay nakatagpo ng 20% ng mga pasyente.

Ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis ay palaging isang huling paraan. Ganap na alam ng mga doktor kung gaano kalakas ang operasyon sa pagkakaroon ng mga panloob na organo. Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit sa matinding kaso.

Ang elementarya na pamamaga ay pana-panahon na pumasa sa yugto ng pagkabulok ng glandula. Ito ay imposible na malunasan ng mga improvised na paraan at mga konserbatibong pamamaraan, ang pagbuo ng nana sa glandula ay hindi na mapigilan, at hindi rin posible na alisin ito sa katawan.

Ang iba pang mga tagapagpahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

malubhang sakit, anesthetic ay hindi makakatulong,
karagdagang pagkalat ng sakit,
mekanikal na paninilaw ng balat,
ang hitsura sa pantog ng apdo, ducts ng calculi o mga bato.

Ang operasyon para sa pancreatitis ay isinasagawa kahit na sa mga unang yugto, ang isang tiyak na solusyon ay dapat matugunan ang ilang mga tagapagpahiwatig. Ang interbensyon ng kirurhiko ay naglalayong pigilan ang mga posibleng komplikasyon at itigil ang talamak na pancreatitis sa yugto ng sakit.

Mga komplikasyon na nangangailangan ng operasyon

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring magpatuloy nang tahimik at hindi mahahalata sa katawan hanggang sa isang matinding pag-atake. Nangyayari na ang isang pasyente na may isang talamak na talamak na form ay sumasailalim sa isang buong pagsusuri sa medikal, bilang isang resulta kung saan:

fistulas
ang hitsura ng mga pseudocysts,
ang hitsura ng purulent abscesses,
pancreatic pleurisy,
mga ascre ng pancreatic.

Sa alinman sa mga kaso na inilarawan, ang operasyon ay nagiging sapilitan. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay hindi magdadala ng anumang pakinabang sa katawan, kinakailangan upang mabilis na makitungo sa mga komplikasyon.

Sintomas ng purulent abscesses

Kabilang sa mga komplikasyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon ay ang hitsura ng purulent abscesses - ang pinakakaraniwang anyo ng mga komplikasyon. Ang pagkilala sa nangyayari nang maaga ay malamang sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

walang tigil na lagnat
sa rehiyon ng pancreatic (sa lokalisasyon ng pamamaga), ang palpation ay nagpapahayag ng pagpuputok,
ang puting selula ng dugo ay lumilipat sa kaliwa,
Ang hyperglycemia ay sinusunod,
Kinikilala ng X-ray ang mga lukab na naglalaman ng gas,
Kinikilala ng Ultrasound ang mga lukab na puno ng likido.

Ang mas maaga isang komplikasyon ay kinikilala, mas mataas ang posibilidad na mapanatili ang malusog na tisyu.

Contraindications para sa operasyon

Bilang karagdagan sa mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, may mga kontraindikasyon:

matalim na pagtalon sa presyon ng dugo,
patuloy na pagkabigla ng estado na hindi makikitungo,
kakulangan ng ihi
mataas na antas ng mga enzymes sa katawan,
nakataas na glucose sa ihi,
mababang antas ng dugo sa katawan, hindi matagumpay na mga pagtatangka upang maibalik ang dating.

Para sa anumang sintomas na nabanggit, ipinagbabawal ang operasyon. Sa una, kinakailangan upang dalhin ang pasyente, upang maalis ang hindi kasiya-siyang patolohiya, pagkatapos ay isagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Dahil sa naturang mga penomena, mahigpit na sinusubaybayan ng mga doktor ang pasyente, nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok at, pagkatapos lamang ng pananaliksik, magpasya kung ang isang siruhano ay nangangailangan ng mga serbisyo o kung walang pangangailangan.

Paano ang operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay naganap sa loob ng dalawang araw. Sa una, ang pasyente ay masinsinang inihanda, sa pangalawa, ang operasyon ay direktang gumanap.

Mga gawain ng mga doktor na nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis:

mapawi ang sakit
maiwasan ang mga posibleng komplikasyon
mapanatili / ibalik ang paggana ng glandula,
alisin ang katawan ng nana at iba pang mga produkto ng pagkabulok.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay huminto sa pag-unlad ng sakit, na humahantong sa isang matatag na form. Ang talamak na pancreatitis ay hindi mawawala nang ganap, bihirang mangyari ito. Ang mga pasyente na sa sandaling nasuri na may pamamaga ng pancreatic ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta at kumuha ng mga tabletas para sa buhay.

Maraming mga pamamaraan sa panahon ng operasyon: ang pagmamanipula ay nakasalalay sa kasaysayan ng medikal ng pasyente. Ang mga Abscesses ay tiyak na alisan ng tubig. Kung nakikita ng siruhano ang isang nabalisa na daloy ng apdo sa duodenum, isang cholecystostomy ang ginaganap.

Ang priyoridad para sa siruhano ay ang kondisyon ng pasyente. Kung nangyayari ang napakalaking pagdurugo, nagpasya ang doktor na huminto roon at hindi hinahangad na pagalingin ang maraming mga sakit nang sabay-sabay. Kung kinakailangan, isinasagawa ng mga doktor mula 8 hanggang 10 na operasyon, tinatapos ang gawain hanggang sa huli.

Ano ang resection?

Minsan ang siruhano ay kailangang magsagawa ng isang resection - bahagyang pag-alis ng pancreas. Ginagawa ito sa mga kaso ng lokalisasyon ng pamamaga sa isang tiyak na bahagi ng glandula. Kung ang pokus ng pamamaga ay maliit, ang foci ng nekrosis ay tinanggal din. Mas madalas na kinakailangan upang mapupuksa ang mga tisyu na ang pinsala ay masyadong malawak - pag-iwas sa sitwasyon ng pagkalason sa katawan na may mga produkto ng pagkabulok at pagkalat ng pamamaga sa iba pang mga tisyu. Ayon sa mga indikasyon, ang pali ay tinanggal.

Kailan kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko?

Ang katawan na ito ay nagbibigay ng maraming problema sa mga espesyalista kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos. Kapag tinanggal ang pancreas, ang operasyon ay dapat lamang gumanap ng mga kwalipikadong doktor at kung mahigpit na kinakailangan.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring maging data para sa paggamot sa kirurhiko:

pinsala sa organ
madalas na pagpalala ng talamak na pancreatitis,
malignant neoplasm,
pancreatic nekrosis,
talamak na mapanirang pancreatitis,
pseudocysts at talamak na kato.

Ano ang maaaring maging mga paghihirap sa interbensyon ng kirurhiko?

Ang operasyon upang alisin ang pancreas ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap na nauugnay sa parehong pisyolohiya at sa lokasyon at istraktura ng organ. Matatagpuan ito sa isang "hindi komportable na lugar." Bilang karagdagan, mayroon itong pinagsamang sirkulasyon ng dugo sa duodenum.

Ang pancreas ay matatagpuan malapit sa mga organo tulad ng bato at aorta ng tiyan, karaniwang duct ng apdo, mas mababa at itaas na vena cava.

Ang mga paghihirap ng operasyon sa talamak na pancreatitis ay nauugnay sa function ng enzymatic ng glandula. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang huli ay maaaring digest ang mga tisyu ng organ mismo.

Kapaki-pakinabang na artikulo? Ibahagi ang link

Bilang karagdagan, ang interbensyon ng kirurhiko ay puno ng mga kahihinatnan tulad ng pagbuo ng fistula at pagdurugo. Ito ay maaaring mangyari dahil sa ang katunayan na ang parenchymal tissue kung saan binubuo ang organ ay napaka-marupok. Samakatuwid, napakahirap na itahi ito.

Kailan ginanap ang operasyon ng pancreatitis?

Ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko ay sanhi ng mga karamdaman ng pancreas kapag pinagmamasdan ang malubhang sugat ng mga tisyu ng organ. Bilang isang patakaran, ang isang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga kahaliliang opsyon ay humahantong lamang sa kabiguan, o kapag ang pasyente ay nasa isang malubhang at mapanganib na kondisyon.

Dapat tandaan na ang anumang interbensyon sa organ ng katawan ng tao ay puno ng lahat ng mga negatibong kahihinatnan. Ang mekanikal na landas ay hindi kailanman nagbibigay ng garantiya ng pagbawi ng pasyente, ngunit, sa kabilang banda, palaging may panganib ng isang malawak na paglala ng pangkalahatang larawan sa kalusugan. Ang mga sintomas at paggamot ng pancreatitis sa mga matatanda ay madalas na magkakaugnay.

Bilang karagdagan, tanging ang isang mataas na kwalipikadong doktor ng makitid na dalubhasa ay maaaring magsagawa ng operasyon, at hindi lahat ng mga institusyong medikal ay maaaring magyabang ng mga nasabing espesyalista. Kaya, ang kirurhiko glandula sa pagkakaroon ng pancreatitis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang kundisyon ng pasyente, na minarkahan ng isang talamak na yugto ng isang mapanirang sakit. Sa isang katulad na larawan, ang agnas ng mga tisyu ng isang may sakit na organo ng isang uri ng necrotic ay sinusunod, habang ang mga proseso ng purulent ay maaaring nakalakip, na nagsisilbing isang direktang banta sa buhay ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng pancreatitis sa talamak o talamak na anyo, na lumipas sa yugto ng pancreatic necrosis, iyon ay, necrotic stratification ng mga nabubuhay na tisyu.
Ang talamak na likas na katangian ng pancreatitis, na kung saan ay nabanggit sa pamamagitan ng madalas at talamak na pag-atake na may isang maikling oras ng pagpapatawad.

Ang lahat ng mga pathologies na ito sa kawalan ng paggamot ng kirurhiko ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Bukod dito, ang anumang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay hindi magbibigay ng kinakailangang resulta, na kung saan ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Paano ginagawa ang operasyon?

Para sa cancer ng pancreatic, kinakailangan din ang operasyon. Ang natitirang mga kaso kung saan kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko ay nakalista sa itaas. Gayundin, sa isang pancreatic cyst, ang operasyon ay isang ipinag-uutos na pamamaraan. Ang paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mga kalamnan ng pagrerelaks.

Kung mayroong mga sintomas ng panloob na pagdurugo, kinakailangan ang isang operasyon ng pang-emergency sa organ na ito. Sa iba pang mga kaso, isinasagawa ang isang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko.

Kaya, ang operasyon ng pancreatic ay isinasagawa tulad ng mga sumusunod:

Una, binuksan ang organ,
ang palaman ng bag ay pinalaya mula sa dugo,
ang mababaw na luslos ng pancreas ay sutured,
ang mga hematomas ay binuksan at banda,
kung ang isang pagkalagot ng isang organ ay nangyayari, ang mga suture ay inilalagay sa ito, at pati na rin ang pancreatic duct ay nakatatak sa oras na ito,
kung ang pangunahing paglabag ay nasa buntot ng pancreas, pagkatapos ang bahaging ito ay tinanggal kasama ang pali,
kung ang ulo ng organ ay nasira, pagkatapos ay tinanggal din, ngunit sa isang bahagi ng duodenum,
Ang interbensyon ng kirurhiko ay nagtatapos sa paagusan ng bag ng pagpupuno.

Ang ilang mga uri ng paggamot sa kirurhiko

Sa pagkakaroon ng isang pancreatic cyst, ang operasyon ay nagsasangkot sa pagtanggal ng una na may bahagi ng organ. Bilang isang patakaran, sa sitwasyong ito, ang operasyon ay hindi itinuturing na isa sa mga pinakamahirap.

Sa mga bato sa pancreas, ang operasyon ay nagsisimula sa pag-ihiwalay ng organo ng organo. Gayundin, ang mga pader ng duct ay nakalantad sa aksyon na ito. Pagkatapos nito, tinanggal ang mga bato. Kung mayroong isang malaking bilang ng huli, kung gayon ang isang pahaba na pag-ihiwalay ng organ ay ginanap, na sinusundan ng pagtanggal ng calculi.

Nangyayari din na nag-diagnose sila ng cancer sa pancreatic. Ang operasyon ay ang pinakamahirap. Sa pamamagitan ng isang bukol sa buntot at katawan, ang glandula at pali ay tinanggal. Sa pamamagitan ng isang nakamamatay na neoplasm sa buntot at ulo, ang organ ay tinanggal kasama ang duodenum at pali.

Pancreatic resection - ano ito?

Bahagyang tinanggal ang organ na ito, ngunit hindi ganap, dahil ang isang tao ay hindi mabubuhay kung wala ito. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay tinatawag na resection. Bilang isang patakaran, ginamit nila ito ng isang malignant na tumor.

Upang matanggal ang ulo ng organ, isinasagawa ang operasyon ni Frey. Siya ay mapanganib at kumplikado.

Ang interbensyon ng kirurhiko sa pamamaraang ito ay isinasagawa para sa pancreatic necrosis, isang pinsala kung saan nasira ang karamihan sa pancreas, at para sa isang tumor.

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay halo-halong. Siyempre, ang mga nawawalang bahagi ng organ ay hindi naibalik.

Kapag tinanggal ang buntot ng pancreas, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay posible na walang mga sakit sa pagtunaw at pag-unlad ng diyabetis. Ngunit sa karagdagang operasyon ng pali, mayroong isang mataas na peligro ng nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ang pagbuo ng trombosis.

Matapos ang operasyon ng Frey, ang mga posibleng kahihinatnan ay nagsasama ng mga nakakahawang komplikasyon, pagdurugo, at pinsala sa malapit na nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay may kakulangan ng mga hormone at enzymes. Pagkatapos ng lahat, ito ay ang mga ito ay ginawa ng isang malayong organo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta kapalit na paggamot, na nagbibigay-daan sa iyo upang bahagyang palitan ang pag-andar ng glandula.

Pag-transplant ng pancreas

Ang operasyon na ito ay napaka-kumplikado. Hindi ito ginanap, kahit na ang pasyente ay nasuri na may isang tumor ng glandula. Ang huli ay bihirang tinanggal. Una, ang operasyon ay itinuturing na napakamahal, at pangalawa, isang maliit na porsyento ng kaligtasan ng pasyente. Yamang ang pancreas ay isang walang bayad na organ, maaari lamang itong makuha mula sa isang walang buhay na tao.

Pagkatapos ng pagyeyelo, ang organ ay maaari lamang maiimbak ng halos apat na oras. Ito ang pagiging kumplikado ng pagsasagawa ng operasyon ng transplant ng pancreatic.

Ang paglalagay ng isang donor organ sa lugar na pisyolohikal na ito ay mahirap. Ang paglipat nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglipat nito sa lukab ng tiyan at pagkonekta nito sa mga iliac, splenic, at hepatic vessel.

Upang gawin ito ay napaka-may problema, at mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkamatay ng pasyente dahil sa pagkabigla at matinding pagdurugo. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng interbensyon ng kirurhiko ay hindi isinasagawa.

Ang tissue ng pancreas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antigenicity. At kung walang angkop na therapy, ang donor gland ay mananatili lamang ng ilang araw pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Pagkatapos ay magkakaroon ng pagtanggi.

Ano ang maaaring maging mga komplikasyon sa postoperative?

Bilang isang patakaran, ang isa sa mga pinaka-karaniwang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay ang postoperative pancreatitis. Ang mga sintomas ng pagbuo ng karamdaman na ito ay:

leukocytosis
lagnat
mabilis na pagkasira ng kalagayan ng isang tao,
malubhang sakit sa rehiyon ng epigastric,
mataas na antas ng amylase sa dugo at ihi.

Ang talamak na pancreatitis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na, pagkatapos ng operasyon sa pancreas, ay bumubuo ng isang talamak na sagabal sa pangunahing duct. Nangyayari ito dahil sa organ edema.

Ang iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng pagpalala ng diabetes mellitus, peritonitis at pagdurugo, pagkabigo sa sirkulasyon, pancreatic necrosis at kakulangan sa bato.

Ano ang kakanyahan ng postoperative na paggamot?

Ang naaangkop na therapy ay inireseta ng isang espesyalista pagkatapos pag-aralan ang kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon, pinapayuhan ka ng mga doktor na sumunod sa isang diyeta, obserbahan ang isang espesyal na banayad na regimen, kumain ng mga espesyal na pandagdag sa enzyme na tumutulong sa digest digest.

Gayundin isang kinakailangan ay pisikal na therapy at physiotherapy.

Dahil pagkatapos ng pag-alis ng pancreas karamihan ay nagsisimula na magdusa mula sa diyabetis, inireseta ang insulin.

Pagkain pagkatapos ng operasyon

Ang nutrisyon sa klinika ay isa sa mga pangunahing sangkap ng panahon ng rehabilitasyon ng pasyente.

Ang diyeta ay nagsisimula pagkatapos ng dalawang araw ng pag-aayuno. Sa ikatlong araw, ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng mga mashed na sopas, tsaa na walang asukal, crackers, bigas at soba ng sinigang na gatas, cottage cheese, isang maliit na mantikilya at steamed protein omelet.

Bago matulog, ang pasyente ay maaaring uminom ng isang basong tubig na may honey o yogurt.

Ang unang pitong araw para sa pasyente, ang lahat ng pagkain ay dapat na steamed. Pagkatapos ng panahong ito, maaari kang kumain ng pinakuluang pagkain.

Prognosis pagkatapos ng operasyon

Karaniwan, kung ano ang magiging kapalaran ng isang tao ay nakasalalay sa preoperative na kondisyon ng pasyente, ang paraan ng paggamot ng kirurhiko, kalidad ng mga kaganapan sa dispensaryo at tamang nutrisyon.

Ang kondisyon ng pathological, dahil sa kung aling bahagi ng pancreas ay tinanggal, ay patuloy na nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Sa pamamagitan ng organ resection sa cancer, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbagsak. Kung ang anumang mga masamang sintomas ay ipinahayag sa mga naturang pasyente, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista upang ibukod ang proseso ng metastasis.

Ang pisikal at mental na pilay, paglabag sa mga pamamaraan ng therapeutic at tamang nutrisyon ay maaaring hindi makaapekto sa katawan ng pasyente sa napakagandang paraan. Humahantong din ito sa pagbuo ng mga exacerbations ng mga sakit sa pancreatic. Ang kawastuhan, disiplina at eksaktong pagsunod sa lahat ng mga tipanan ng siruhano ay nakasalalay sa kung magkano at kung paano mabubuhay ang isang tao.

Pag-opera sa pancreatic: mga pagsusuri sa pasyente

Ang pagkakaroon ng pag-aralan ang mga kaso ng paggamot sa kirurhiko, masasabi nating medyo positibo ang mga tugon. Karaniwang pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga malignant neoplasms sa pancreas. Ang mga kamag-anak at ang mga pasyente mismo ay nagsabi na pinamamahalaang nilang talunin ang sakit, sa kabila ng takot.

Kaya, ang interbensyon sa kirurhiko, salamat sa tulong ng mga kwalipikadong espesyalista, ay isang uri ng lifebuoy para sa mga pasyente.

Mayroon ding mga pagsusuri ng mga tao tungkol sa pancreatic necrosis. Tulad ng alam mo, ang sakit na ito ay isang napabayaang kaso ng talamak na pancreatitis. Ang isang malaking bilang ng mga salamat sa mga siruhano mula sa mga taong tumulong sa kanila na mabuhay ay makikita sa Internet.

Sinusundan ito mula sa na, sa kabila ng katotohanan na ang operasyon ng pancreatic ay itinuturing na isa sa mga kumplikadong paggamot sa kirurhiko, nakakatulong ito upang makalabas ang mga maysakit at magpatuloy na gumana sa parehong espiritu. Huwag kalimutan lamang ang bilang ng mga rekomendasyon at payo na ibinibigay ng doktor. At pagkatapos ay pakiramdam mo ay isang malusog at buong pagkatao.

Ang pancreatitis ng pancreas ay isang napaka seryosong sakit kung saan nasira ang glandula, at sa hinaharap na ito ay humahantong sa mga pagbabago sa metaboliko. Ngayon isinasaalang-alang namin ang mga sanhi ng sakit na ito, kung paano haharapin ito, kung anong mga pamamaraan ang gagamitin.

Ang mga sanhi ng sakit

Ang diagnosis ng pancreatic pancreatitis sa ating panahon ay isang medyo karaniwang pangyayari. Ngunit bakit ang mga tao ay dumaraming naghihirap dito? Mauunawaan mo ang lahat kapag nalaman mo ang mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura ng karamdaman na ito.

Bust na may mga inuming nakalalasing.
Hindi tamang nutrisyon, lalo na ang madalas na paggamit ng maalat, maanghang at mataba na pagkain.
Ang sobrang timbang.
Ang mga magkakasamang sakit, tulad ng: cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, ulser, gastritis, pamamaga.
Ang operasyon ng pancreatic o pinsala dito.
Paninigarilyo
Allergy sa pagkain.
Kawalang kabuluhan.
Ang pagkuha ng mga gamot, pagkatapos kung saan lumilitaw ang sakit (tetracyclines, cytostatics, sulfonamides).

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Gamit ang form na ito ng sakit, ang libreng pag-agos ng pancreatic juice ay nasira, hindi na ito hinuhukay ng sarili nitong mga enzyme. Para sa isang diagnosis ng talamak na pancreatic pancreatitis, ang mga sumusunod ay katangian:

Malubhang sakit. Nagaganap ito sa kaliwang bahagi ng tiyan, at makalipas ang ilang sandali kumalat ito sa buong tiyan.
Pagduduwal at pagsusuka.
Ang presyon ng dugo ay hindi maayos.
Ang pag-unawa sa katotohanan ay nilabag.
Maaaring maganap ang isang shock kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay masyadong seryoso upang gamutin ang sakit sa bahay. Samakatuwid, sa talamak na pancreatitis, isang ambulansya ay dapat na tinatawag na mapilit.Ang isang nakaranasang siruhano ay dapat suriin ang pasyente at, nang walang pagkabigo, kilalanin siya sa ospital para sa karagdagang paggamot at pagmamasid. Hindi malamang na maiiwasan ang operasyon ng pancreatic sa talamak na anyo ng sakit.

Talamak na pancreatitis: mga sintomas at paggamot sa paunang panahon

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng sakit ay hindi nakakatakot at hindi nangangailangan ng kagyat na pangangalaga. Ngayon isasaalang-alang namin kung ano ang talamak na pancreatitis, ang mga sintomas at paggamot ng ganitong uri ng sakit.

Upang magsimula, kinakailangan upang makilala ang dalawang panahon sa talamak na pamamaga:

Baguhan.
Ang panahon ng maliwanag na pinsala sa pancreas.

Ang unang panahon ay maaaring tumagal ng mahabang panahon - hanggang sa 10 taon. Mga sintomas para sa panahong ito:

Sakit sa sindrom Ang sakit ay maaaring naisalokal sa itaas at gitnang tiyan, sa kaliwang rehiyon ng lumbar at maging sa rehiyon ng puso. Kadalasan, ang gayong hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagaganap ng 15-20 minuto pagkatapos kumain.
Ang pagduduwal, pagsusuka ay posible.
Namumulaklak.
Pagtatae.

Ang unang item ay sinusunod sa mga pasyente madalas, ngunit ang natitira ay maaaring hindi mangyari. Kahit na lumitaw ang isang sintomas, pagkatapos ng tulong ng mga gamot ay mabilis mong maibsan ang kundisyon.

Panahon ng Pinsala sa pancreatic

Narito ang mga palatandaan ay nasa likas na ito:

Ang mga sakit ay hindi masyadong halata tulad ng sa unang kaso.
Sa kasong ito, namamalagi ang dyspeptic syndrome: heartburn, belching, pagduduwal, pagdurugo.
Mayroong maldigestion syndrome. Ito ay kapag may paglabag sa pantunaw ng pagkain sa mga partikulo na masisipsip.
Mayroong malabsorption syndrome. Sa kasong ito, ang mekanismo ng pagsipsip sa maliit na bituka ay ganap na nasira.

Para sa maldigestion at malabsorption, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

fetid, maraming stools,
pagbaba ng timbang
nabawasan ang pananaw sa gabi,
lumilitaw ang dumudugo
conjunctivitis, stomatitis, at pangangati ng balat ay maaaring mangyari
bumubuo ang anemia
dahil sa ang katunayan na mayroong paglabag sa pagsipsip ng kaltsyum, may mga cramp at sakit sa buto,
neuropsychic arousal,
ang hitsura ng malamig na pawis
nanginginig sa katawan
tuyong balat
mayroong isang pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw.

Kinakailangan na gamutin ang talamak na pancreatitis upang maiwasan ang operasyon ng pancreatic. Ang Therapy ay dapat na sapat at makatwiran. Pagkatapos lamang na maipasa ang lahat ng kinakailangang mga pagsubok, pati na rin sa pagkonsulta sa isang doktor, maaaring inireseta ang therapy. Ngayon isasaalang-alang namin kung ano ang mga diagnostic na dapat sumailalim sa pasyente upang maging malinaw ang larawan ng sakit.

Pagkilala sa sakit

Ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay magbibigay ng isang kumpletong larawan ng sakit:

Pagsusuri sa ultrasound Ang pancreatic ultrasound para sa pancreatitis ay isang mahalagang pamamaraan ng pagsusuri. Ang uri ng diagnosis na ito ay nagpapakita kung magkano ang nadagdagan sa laki, ipinapakita ang heterogeneity ng istraktura, ang posibleng pagkakaroon ng mga cyst at pagpapalawak ng mga ducts. Ang kawastuhan ng pag-aaral na ito ay 80-85%. Hindi ito isang napakataas na resulta, kaya dapat ding kunin ang mga pagsubok sa laboratoryo.
Computed at magnetic resonance imaging. Ang ganitong mga uri ng mga diagnostic, tulad ng sa unang kaso, ay nagpapakita kung gaano kalaki ang pancreas. Bilang karagdagan, sa tulong ng naturang pag-aaral, ang mga mapagpahamak na pormasyon, pseudocyst, at mga sugat ng mga kalapit na organo ay maaaring matagpuan.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ito ang pinaka tumpak na pamamaraan, na nagpapakita ng halos 100% na resulta. Dagdag pa, ang ganitong uri ng pagsusuri ay ang pinakamurang sa itaas. Totoo, mayroong isang minus: ang pamamaraang ito ay hindi ang pinaka kaaya-aya, at sa ilang mga kaso na masakit.

Anong mga pagsubok ang dapat gawin upang makagawa ng diagnosis?

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas para sa pagkilala sa isang sakit, ang doktor ay nagbibigay ng mga direksyon para sa pagpasa ng naturang pag-aaral:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang kanyang mga resulta ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga at posibleng anemia.
Mga donasyon ng dugo upang matukoy ang asukal sa dugo.Ang ganitong pagsusuri ay kinakailangan upang malaman kung naroroon ang pasyente sa pasyente.
Urinalysis Nagpapakita ng posibleng sakit sa bato.
Ang isang electrocardiogram at echocardiography ay nagbukod ng sakit sa puso.

Matapos maipasa ang mga pagsubok sa itaas, ang larawan ay malinaw na makikita, pati na rin ang pagsusuri ng pancreatic pancreatitis ay ginawa o hindi.

Ang papel ng mga espesyalista sa paggamot ng sakit

Ang pancreatitis ng pancreas ay nangangailangan ng tamang paggamot. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat konsulta sa isang doktor, ngunit sa pamamagitan ng maraming, upang ang isang pangkalahatang larawan ng kanyang kondisyon ay bubuo, at inireseta ng mga doktor sa kanya ang tamang therapy.

Ang pasyente ay dapat lumapit sa isang konsultasyon sa mga naturang espesyalista:

Gastroenterologist. Inireseta niya ang paggamot.
Sa siruhano. Ang tulong ng espesyalista na ito ay kinakailangan kung ang sakit ay hindi titigil o may mga komplikasyon.
Endocrinologist. Ito ay kinakailangan kung ang pasyente ay may diabetes mellitus.
Sa cardiologist. Ang konsultasyon sa espesyalista na ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga posibleng mga pathology ng cardiovascular system.

Ang resulta ng paggamot ay depende sa mga kwalipikasyon ng mga doktor. Samakatuwid, kailangan mong pumili ng pinakamahusay sa pinakamahusay sa kanilang mga bukid. Maaari kang magtanong tungkol sa karanasan ng mga doktor, kung gaano karaming mga operasyon ang kanilang isinagawa, kung mayroong anumang mga istatistika. Ang iyong kalusugan ay nasa iyong mga kamay. At dahil sa kung gaano kahusay ang dalubhasa, ang bilis at pagiging epektibo ng iyong paggamot at mabilis na pagbawi ay depende sa 80%.

Ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon para sa pancreatitis. Diet

Sa sakit na ito, mahalagang sundin ang ilang mga patakaran tungkol sa nutrisyon. Dahil ang kagalingan ng pasyente ay depende sa kalidad at dami ng kinakain na pagkain. Ang mga sumusunod na prinsipyo na kailangan mong malaman:

Kailangan mong kumain ng pagkain ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw. Kailangan mong kumain ng kaunti, sa maliit na bahagi.
Pinakamainam na kumain ng mga mashed na pagkain. Ang katotohanan ay na may tulad na paghahatid ng ulam, ang mauhog lamad ng tiyan ay hindi magagalit.
Ang mga protina (150 gramo bawat araw) ay dapat mangibabaw sa diyeta. Ang halaga ng taba ay hindi dapat higit sa 80 gramo bawat araw. Kailangang mag-ingat ang mga karbohidrat.
Ang taboo ay masyadong mainit o, sa kabaligtaran, mga malamig na pinggan.
Sa panahon ng pagpalala ng kondisyon, kanais-nais na ganap na iwanan ang anumang pagkain nang hindi bababa sa isang araw.

Ngayon isaalang-alang kung anong mga pagkain ang may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng pancreas.

Inirerekumendang Listahan ng Produkto

Ang pangunahing kondisyon para sa isang sakit tulad ng pancreatic pancreatitis ay isang diyeta. Ito ang pangunahing prinsipyo ng paggamot. Ano ang kakanyahan ng isang diyeta? Ginagamit lamang ang mga pagkain at pinggan na hindi magagalit sa mauhog lamad ng pancreas. Ang mga sumusunod na produkto ay maaaring at dapat na natupok ng mga taong nagdurusa sa ganitong uri ng pamamaga.

Kahapon ay walang kwentang tinapay na trigo.
Pangalawang sabaw ng sabaw ng manok o karne ng baka.
Karne: manok, veal, pabo. Paraan ng paghahanda: pakuluan, maghurno sa oven. Ang karne ay hindi dapat maglaman ng anumang mga panimpla.
Ang sinigang na isda, niluto o inihurnong sa oven.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang nilalaman ng taba.
Pinakuluang gulay. Kung nais mo ang hilaw, pagkatapos ay sa gadgad na anyo lamang.
Iba't ibang uri ng pasta.
Groats (bakwit, kanin, oatmeal).
Inihurnong mga prutas (mansanas at peras sa isip).
Halaya.
Mga pinatuyong prutas, halaya, mahina na tsaa.

Listahan ng mga pagkain na kontraindikado sa pancreatitis

Pangunahing karne o mga sabaw ng isda. Iyon ay, mataba, mataas na calorie.
Ang millet ay hindi dapat kainin mula sa mga cereal.
Mga matabang karne, isda, manok.
Mula sa mga gulay, bawal para sa labanos, labanos, repolyo, sorrel at spinach.
Sariwang tinapay o anumang pastry.
Iba't ibang uri ng mga sausage, de-latang pagkain.
Mga inuming nakalalasing.
Ice cream.
Malakas na tsaa, kape.

Ang paggamit ng mga produkto sa itaas ay hahantong sa isang negatibong kinalabasan, na tinatawag na "pamamaga ng pancreas" (pancreatitis, simpleng ilagay). Upang hindi maglaro ng roulette sa iyong kalusugan, tandaan ang mga pagkaing ipinagbabawal na kumain kasama ng sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, ang diyeta ay 60% ng positibong kinalabasan ng kurso ng sakit.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang Therapy ng sakit na ito ay naglalayong bawasan ang dami ng apdo.Ang pancreatitis ng pancreas, ang paggamot na kung saan ay nabawasan lamang sa paggamit ng mga espesyal na tablet, ay magbibigay ng isang pansamantalang resulta. At kung, bilang karagdagan sa ito, ang pasyente ay kakain ng tama, sundin ang isang diyeta, kung gayon ito ay halos isang 100% na garantiya ng isang matagumpay na pagbawi.

Ngunit ngayon tumahimik tayo sa mga gamot na makakatulong sa paglaban sa sakit na ito.

Kaya, ang mga gamot na makakatulong na alisin ang kalamnan ng kalamnan:

Ito ay mga tabletas para sa pancreas. Ang pancreatitis ay ginagamot sa mga sumusunod na antispasmodics: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
Ang sangkap para sa paghahanda ng mga form ng dosis na "Papaverine".

Ang mga sumusunod na gamot ay nagbabawas ng pagtatago ng gastric juice:

Mga Capsules Omeprazole.
Mga tablet na "Ranitidine", "Famotidine".

Ang mga sumusunod na gamot ay nag-normalize sa proseso ng pagtunaw at umayos ang function ng pancreatic. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ito ang mga tablet mula sa pancreas. Ang pancreatitis ay hindi isang pangungusap.

Gayundin, ang mga gamot na pumipigil sa paggawa ng pancreatic enzymes ay inireseta para sa paggamot ng pancreatitis. Kabilang sa mga gamot na ito, ang solusyon ng Aprotinin ay madalas na ginagamit.

Kung ang matinding sakit ay naroroon o ang isang tao ay nawalan ng timbang, pagkatapos ang pag-ospital at karagdagang therapy ay posible nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Inireseta ang kirurhiko ng kirurhiko kung ang pancreas ay hindi na napapailalim sa therapy. Ang paggamot, diyeta na may matinding pagkatalo ay hindi makakatulong. Tanging ang pag-alis ng isang bahagi nito ay makakatipid mula sa karagdagang pagkawasak.

Hindi ito upang sabihin na pagkatapos ng medikal na paggamot, isang ganap na pagbawi ang nangyayari. Nakakalungkot sabihin, ngunit ang pancreatitis ay hindi maaaring ganap na pagalingin. Ngunit upang ang pancreas ay hindi na masira pa, mahalaga na sumailalim sa paggamot, pati na rin sundin ang isang mahigpit na diyeta, na inilarawan sa itaas.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang ganitong uri ng sakit ay nangangailangan ng ospital. Sa isang ospital, inireseta ng pasyente ang sumusunod na therapy:

Isang intravenous na pagbubuhos ng mga gamot na makakatulong sa paglilinis ng dugo ng mga toxins at pancreatic enzymes.
Sakit sa gamot.
Mga tabletas na sisira sa mga enzymes ng glandula. Halimbawa, ang mga tablet na Cordox.
Mga gamot laban sa pagsusuka.
Mga antibiotics.
Antispasmodics.

Bilang karagdagan, kasama ang therapy:

Kumpletuhin ang pagkagambala ng nutrisyon sa pamamagitan ng bibig hanggang sa 6 na araw. Ito ay kinakailangan upang ang aktibidad ng pancreas ay pansamantalang nasuspinde.
Masalimuot na nutrisyon.
Ang artipisyal na pag-activate ng pag-ihi upang ang mga nakakalason na sangkap ay mas malamang na iwan ang katawan na may ihi.
Gastos sa bituka.

Pag-iwas sa Pancreatitis

Upang hindi muling ibalik, at ang sakit ay hindi ka muling pagdurog, mahalagang sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Kumain ng tama. Ang pagsunod sa diyeta ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagpapanatili ng kalusugan ng pancreatic.
Isang kategoryang pagbabawal sa lahat ng mga uri ng mga inuming nakalalasing.
Tumigil sa paninigarilyo.
Bawasan ang pisikal na aktibidad. Ang pagtakbo, paglukso, pagbisita sa mga paliguan at sauna ay masama para sa pancreas. Ang pinakamainam na pagpipilian ay ang mga pagsasanay sa paghinga at masahe.

Mula sa artikulo, nalaman mo kung ano ang bumubuo ng isang sakit na tinatawag na pancreatic pancreatitis. Natukoy nila kung anong mga pamamaraan upang gamutin ang sakit na ito, pati na rin kung paano makikilala ang sakit. Napagtanto namin na ang isang mahigpit na diyeta ay ang susi sa isang mabilis na pagbawi ng pasyente.

Ang interbensyon ng kirurhiko sa talamak na pancreatitis ay alinman sa kagyat o kagyat, ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang oras ng pag-atake, pati na rin sa mga unang araw ng pagpapakita ng pasyente ng sakit. Ang indikasyon sa kasong ito ay peritonitis ng uri ng enzymatic o talamak, na sanhi ng pagbara ng duodenal papilla. Ang isang pagkaantala na uri ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa panahon ng yugto ng pagtanggi at pagtunaw ng mga necrotic na lugar at retroperitoneal fiber. Bilang isang patakaran, nangyayari ito sa ika-sampung araw pagkatapos ng simula ng isang talamak na pag-atake sa isang pasyente.

Ang naka-iskedyul na operasyon para sa pancreatitis ay isinasagawa sa panahon ng kumpletong pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa may sakit na organ. Ang layunin sa kasong ito ay upang maiwasan ang paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang anumang mga hakbang ay kinuha lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, at bilang karagdagan, isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Malalaman natin kung aling mga sitwasyon ang kinakailangan ng interbensyon sa operasyon, at alamin din kung anong mga komplikasyon at kahihinatnan ang maaaring lumitaw sa panahon ng pagbawi.

Ang pangunahing kahirapan sa pagsasagawa ng paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon sa background ng pancreatitis ay palaging isang kumplikado, pati na rin mahirap hulaan ang pamamaraan, na batay sa isang bilang ng mga aspeto na nauugnay sa anatomy ng mga panloob na organo ng halo-halong pagtatago.

Ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay lubos na marupok, kaya ang matinding pagdurugo ay maaaring sanhi ng bahagyang pagmamanipula. Ang isang katulad na komplikasyon sa panahon ng paggaling ng pasyente ay hindi kasama.

Bilang karagdagan, sa agarang paligid ng glandula ay mga mahahalagang organo, at ang kanilang bahagyang pinsala ay maaaring humantong sa mga malubhang pagkakamali sa katawan ng tao, pati na rin ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang lihim, kasama ang mga enzymes na ginawa nang direkta sa organ, ay nakakaapekto dito mula sa loob, na humahantong sa stratification ng tisyu, na makabuluhang kumplikado ang kurso ng operasyon.

Mga sintomas at paggamot ng pancreatitis sa mga may sapat na gulang

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Malubhang sakit sa tiyan na may lokalisasyon sa kanan at kaliwang hypochondrium.
Pangkalahatang malaise.
Nakataas ang temperatura ng katawan.
Pagduduwal at pagsusuka, ngunit pagkatapos na walang laman ang tiyan, ang kaluwagan ay hindi nangyari.
Paninigas ng dumi o pagtatae.
Katamtaman na dyspnea.
Hiccups.
Ang pamumulaklak at iba pang kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
Isang pagbabago sa kulay ng balat - ang hitsura ng mga bluish spot, dilaw o pamumula ng mukha.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang ward kung saan isinasagawa ang masinsinang pangangalaga. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon.

Magreseta ng therapy sa gamot:

antibiotics
mga anti-namumula na gamot
mga enzyme
hormones
calcium
mga gamot na choleretic
coatings na batay sa herbal.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Matapos ang mga operasyon na may pancreatitis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay malamang na mangyari:

Sa lugar ng lukab ng tiyan, ang mga nilalaman ng necrotic o purulent ay maaaring magsimulang mag-ipon, ipinahayag sa pang-agham na wika, ang pasyente ay nasuri na may peritonitis.
Nangyayari na mayroong isang exacerbation ng mga magkakasamang sakit na nauugnay sa aktibidad ng pancreas at ang paggawa ng mga enzymes.
Mayroong proseso ng pag-clog ng mga pangunahing channel, na maaaring humantong sa isang exacerbation ng pancreatitis.
Ang malambot na mga tisyu ng may sakit na organ ay maaaring hindi pagalingin, at ang positibong dinamika ng pagpapanumbalik ng pancreatic ay hindi maaaring sundin.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay may kasamang maraming pagkabigo sa organ kasama ang pancreatic at septic shock.
Ang mga susunod na negatibong kahihinatnan ng operasyon para sa pancreatitis ay kasama ang hitsura ng mga pseudocysts kasama ang pancreatic fistulas, ang pagbuo ng diabetes mellitus at kakulangan ng exocrine.

Paghahanda para sa operasyon

Anuman ang uri ng pancreatitis, ito ay parenchymal, biliary, alkohol, calculous, at iba pa, ang pangunahing kaganapan sa paghahanda ay ganap na gutom, na, sa kasamaang palad, ay nagsisilbing tulong upang mapalubha ang karamdaman. Ano ang mga operasyon na ginagawa sa pancreatitis, isasaalang-alang pa natin.

Ang kakulangan ng pagkain sa sistema ng pagtunaw makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative. Kaagad sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi maaaring kainin, bibigyan siya ng isang paglilinis ng enema, at pagkatapos ay isinasagawa ang premedication. Ang huling pamamaraan ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga gamot upang matulungan ang pasyente na mapadali ang pagpasok sa kawalan ng pakiramdam.Ang ganitong mga gamot ay ganap na pinigilan ang takot sa medikal na pagmamanipula, na tumutulong upang mabawasan ang pagtatago ng glandula at maiwasan ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga gamot ay ginagamit, mula sa mga tranquilizer at antihistamines hanggang sa cholinolytics at antipsychotics.

Ang mga sumusunod ay ang mga pamamaraan para sa operasyon para sa talamak na pancreatitis.

Mga uri ng kirurhiko interbensyon para sa pancreatitis

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ng pancreatitis ay magagamit:

Pamamaraan ng pag-aayos ng organo ng organ. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang siruhano ay gumaganap ng pag-alis ng buntot, pati na rin ang katawan ng pancreas. Ang mga volume ng Excision ay tinutukoy ng antas ng pinsala. Ang ganitong pagmamanipula ay itinuturing na ipinapayong sa mga kaso kung saan ang lesyon ay hindi nakakaapekto sa buong organ. Ang diyeta para sa pancreatitis pagkatapos ng operasyon ay napakahalaga.
Sa pamamagitan ng subtotal resection ay sinadya ang pag-alis ng buntot, karamihan sa ulo ng pancreas at katawan nito. Gayunpaman, ang ilang mga segment na katabi ng duodenum ay mananatili. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang eksklusibo sa kabuuang uri ng sugat.
Ang Necrosecvestrectomy ay isinasagawa bilang bahagi ng kontrol ng ultrasound, pati na rin ang fluoroscopy. Kasabay nito, ang likido ay napansin sa organ, na nagsasagawa ng paagusan sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo. Pagkatapos nito, ang mga malalaking caliber drains ay ipinakilala upang hugasan ang lukab at magsagawa ng pagkuha ng vacuum. Bilang bahagi ng pangwakas na yugto ng paggamot, ang mga malalaking drains ay pinalitan ng mas maliit, na nag-aambag sa unti-unting pagpapagaling ng postoperative na sugat habang pinapanatili ang pag-agos ng likido. Ang mga indikasyon para sa operasyon ng pancreatitis ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon, ang mga purulent abscesses ay matatagpuan. Maaari silang makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pagkakaroon ng mga febrile na kondisyon.
Ang Hygglycemia na may isang paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa.
Ang kapunuan ng apektadong lugar na may nana sa panahon ng isang pag-scan sa ultrasound.

Rehabilitation at pangangalaga ng mga pasyente sa isang ospital

Pagkatapos ng operasyon para sa pancreatitis, ang pasyente ay pumunta sa intensive unit ng pangangalaga. Sa una, pinananatili siya sa masinsinang pag-aalaga, kung saan binigyan siya ng wastong pangangalaga, at ang mga mahahalagang indikasyon ay sinusubaybayan din.

Ang kagalingan ng pasyente sa unang dalawampu't apat na oras ay lubos na pinupuno ang pagtatatag ng mga komplikasyon sa postoperative. Ang mandatory monitoring sa ihi, presyon ng dugo, pati na rin ang hematocrit at glucose sa katawan. Ang mga kinakailangang pamamaraan para sa pagsubaybay ay kinabibilangan ng x-ray ng dibdib at isang electrocardiogram ng puso.

Sa ikalawang araw, napapailalim sa medyo kasiya-siyang kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng kirurhiko, kung saan binigyan siya ng kinakailangang pangangalaga kasama ang tamang nutrisyon at kumplikadong therapy. Ang pagkain pagkatapos ng operasyon sa pancreatitis ay maingat na napili. Ang pamamaraan ng kasunod na paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan, at bilang karagdagan, sa pagkakaroon o kawalan ng negatibong mga kahihinatnan ng operasyon.

Pansinin ng mga bedge na ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan para sa isa't kalahati hanggang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang oras na ito ay karaniwang sapat upang payagan ang digestive system na umangkop sa mga pagbabago, pati na rin ang pagbabalik sa normal na gawain nito.

Tulad ng mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon, ang mga pasyente pagkatapos ng paglabas ay pinapayuhan na mahigpit na obserbahan ang kumpletong pahinga, pati na rin ang pahinga sa kama, bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng isang hapong hapon at diyeta. Ang pantay na mahalaga ay ang kapaligiran sa tahanan at pamilya. Pansinin ng mga doktor na ang mga kamag-anak at kamag-anak ay kinakailangan upang suportahan ang pasyente. Ang ganitong mga hakbang ay magpapahintulot sa pasyente na maging tiwala sa matagumpay na kinalabasan ng kasunod na therapy.

Dalawang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ward ward, pinahihintulutan ang pasyente na lumabas sa labas, na maglakad ng maigsing lakad na may isang walang humpay na hakbang. Dapat itong bigyang-diin na sa proseso ng paggaling, ang mga pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal sa sobrang trabaho. Ang mga kahihinatnan ng operasyon ng pancreatitis ay ipinakita sa ibaba.

Kailan kinakailangan ang operasyon?

Ang pamamaga ng pancreas ay nagdudulot ng matinding pinsala sa kalusugan ng tao. Minsan ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng kaluwagan, at ang sakit ay kailangang tratuhin nang walang tigil. Kadalasan, ang operasyon para sa pancreatitis ay ginaganap upang i-save ang buhay ng pasyente.

Ano ang pag-iwas sa talamak na pancreatitis?

Ano ang kailangan kong gawin?

Ano ang dapat iwasan?

Wastong nutrisyon.
Pagsunod sa diyeta.
Panatilihin ang isang normal na timbang.
Sapat na pisikal na aktibidad.
Napapanahong paggamot ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw (tiyan at duodenum, pantog at apdo), pagmamasid ng isang gastroenterologist, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Pag-iwas sa pagbabalik ng talamak na pancreatitis :

Maagang pagtuklas at tamang paggamot ng pangunahing talamak na pancreatitis.
Ang isang buong paggamot sa ospital ng pangunahing talamak na pancreatitis, hanggang sa lumipas ang lahat ng mga sintomas at ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal.
Pagmamasid ng isang gastroenterologist matapos ang isang pangunahing talamak na pancreatitis.

Ang mataba, pinirito, maanghang na pagkain, isang malaking bilang ng mga pampalasa.
Mabilis na pagkain.
Systematic overeating.
Hindi regular, malnutrisyon.
Sobrang timbang.
Mababang pisikal na aktibidad, katahimikan na pamumuhay.
Alkohol
Late na hitsura sa doktor, untimely paggamot ng mga sakit ng digestive system.

Postoperative therapy

Tulad nito, ang algorithm ng paggamot pagkatapos ng operasyon laban sa pancreatitis ay natutukoy ng ilang mga kadahilanan. Upang magreseta ng therapy, maingat na sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente kasama ang pagtatapos ng interbensyon, ang antas ng pagpapanumbalik ng glandula, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.

Kung walang sapat na produksiyon ng pancreatic na insulin, maaaring magdagdag ng karagdagan ang paggamot sa insulin. Ang sintetikong hormone ay tumutulong upang maibalik at gawing normal ang glucose sa katawan ng tao.

Inirerekomenda na kumuha ng mga gamot upang matulungan ang pagbuo ng pinakamainam na dami ng mga enzyme, o mayroon nang mga ito. Ang ganitong mga gamot ay nagpapabuti sa paggana ng mga organo ng pagtunaw. Kung sakaling ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa regimen ng paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng pagtaas ng pagbuo ng gas kasama ang pagdugo, pagtatae at heartburn.

Ano pa ang kasangkot sa kirurhiko paggamot ng pancreas?

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inirerekomenda na mga aktibidad sa anyo ng diyeta, therapeutic ehersisyo at physiotherapy. Ang isang balanseng uri ng diyeta ay ang nangingibabaw na pamamaraan sa panahon ng paggaling. Ang pagsunod sa diyeta pagkatapos ng pagtalikod sa organ ay nagsasangkot ng dalawang araw na pag-aayuno, at sa ikatlong araw ay pinahihintulutan ang paglalaan ng pagkain. Sa kasong ito, pinapayagan na kumain ng mga sumusunod na produkto:

Ang tsaa-free tea na may mga crackers at mashed sopas.
Ang lugaw sa gatas na may bigas o bakwit. Sa panahon ng pagluluto, ang gatas ay dapat na lasaw ng tubig.
Ang mga steamed omelet, na may mga protina lamang.
Pinatuyong tinapay kamakalawa.
Hanggang sa labinlimang gramo ng mantikilya bawat araw.
Mababang-taba na keso sa kubo.

Bago matulog, inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng isang baso ng mababang-taba kefir, na kung minsan ay maaaring mapalitan ng isang baso ng maligamgam na tubig kasama ang pagdaragdag ng pulot. At pagkatapos lamang ng sampung araw ang pasyente ay pinahihintulutan na isama ang ilang mga produkto ng isda o karne sa kanyang menu.

Medikal na pagbabala ng operasyon ng pancreatic para sa pancreatitis

Ang kapalaran ng isang tao pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng kondisyon bago ang operasyon, ang mga pamamaraan ng pagpapatupad nito kasama ang kalidad ng therapeutic at dispensary na mga panukala, at bilang karagdagan, ang tulong ng pasyente mismo at iba pa.

Ang isang sakit o pathological na kondisyon, kung ito ay isang talamak na anyo ng pamamaga ng pancreas o kato, bilang isang resulta ng kung saan ginagamit ang mga medikal na pagmamanipula, bilang panuntunan, ay patuloy na nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang tao, pati na rin ang pagbabala ng sakit.

Halimbawa, kung ang resection ay isinasagawa dahil sa cancer, pagkatapos ay mayroong isang mataas na peligro ng pag-urong. Ang pagbabala tungkol sa limang taong kaligtasan ng naturang mga pasyente ay nabigo at umabot sa sampung porsyento.

Kahit na ang isang bahagyang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, halimbawa, pagkapagod sa pisikal o kaisipan, pati na rin ang isang pagkalalake sa diyeta, ay maaaring negatibong makakaapekto sa kalagayan ng pasyente, na makapukaw ng isang pagpalala, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Kaya, ang kalidad ng buhay ng pasyente, pati na rin ang tagal nito pagkatapos ng operasyon sa pancreas, direkta ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente at pagsunod sa lahat ng mga reseta ng medikal.

Mayroon ka bang operasyon para sa pancreatitis? Nalaman namin ang oo.

Posible bang magbigay ng first aid para sa talamak na pancreatitis bago dumating ang doktor?

Ano ang kailangan kong gawin?

Ano ang hindi maaaring gawin?

Ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran. Kung siya ay nakasalalay sa kanyang likuran at nagsisimula ang pagsusuka, pagkatapos ang pagsusuka ay maaaring makapasok sa respiratory tract.
Mag-apply ng malamig sa itaas na tiyan: yelo na nakabalot sa isang tuwalya, isang heating pad na may malamig na tubig, isang tuwalya na pinuno ng malamig na tubig.
Tumawag kaagad ng isang ambulansya. Ang mga pagtataya ay malakas na nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pasyente ay maihatid sa ospital at tatanggap ng tulong ng isang doktor.

Bigyan ng pagkain, uminom. Sa talamak na pancreatitis, kinakailangan ang kagutuman.
Pitik ang tiyan. Hindi ito magdadala ng mga benepisyo, ngunit dagdagan lamang ang pagsusuka.
Bigyan ng painkiller. Maaari nilang ma-smear ang larawan, at magiging mas mahirap para sa doktor na gawin ang tamang diagnosis.

Mayroon bang mabisang mga remedyo ng katutubong para sa talamak na pancreatitis?

Walang remedyong folk ang maaaring magpalit ng isang buong paggamot sa isang ospital. Bukod dito, sa hindi gumagalaw na paggamit ng mga halamang panggamot at iba pang mga paraan, maaari mong mapinsala ang pasyente, pinalubha ang kalubha ng kanyang kondisyon. Paggamot sa sarili at pagtigil sa tawag sa ambulansya, maaari kang mawalan ng oras.

Anong mga sakit ang maaaring maging katulad ng talamak na pancreatitis?

Ang mga sakit na maaaring kahawig ng talamak na pancreatitis :

Talamak na cholecystitis - pamamaga ng gallbladder. Nagsisimula ito nang paunti-unti. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng mga cramping pain sa ilalim ng kanang tadyang, na ibinibigay sa kanang balikat, sa ilalim ng blade ng balikat, yellowness ng balat, pagduduwal, at pagsusuka.
Pagbubuhos ng isang ulser ng tiyan o duodenal ulser - isang kondisyon kung saan ang isang butas ay nangyayari sa organ ding pader. Mayroong malubhang talamak na sakit sa itaas na tiyan (kung minsan ito ay inihahambing sa isang "dagger strike"), pagduduwal, pagsusuka nang isang beses. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging sobrang panahunan. Bilang isang patakaran, bago ito, ang pasyente ay nasuri na may isang ulser.
Intestinal sagabal . Ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ipinakita nito ang sarili bilang isang unti-unting pagtaas sa colic, cramping pain pain, kakulangan ng dumi ng tao, pagsusuka na may isang hindi kasiya-siyang amoy.
Pagkalaglag ng bituka . Nagaganap kapag ang daloy ng dugo ay nabalisa mesenteric vessel pagpapakain ng gat. May talamak na sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, at walang dumi. Karaniwan, ang mga nasabing pasyente na dati ay nagdusa mula sa cardiovascular disease.
Talamak na apendisitis - pamamaga ng apendiks (appendix )Ang sakit sa tiyan ay unti-unting tumataas, na pagkatapos ay lumipat sa kanang ibabang bahagi nito, mayroong pagduduwal, pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas nang kaunti.
Myocardial infarction . Ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa likod ng sternum, ngunit maaari itong mangyari atypically, halimbawa, sa anyo ng matinding sakit sa tiyan. Ang pasyente ay nagiging maputla, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, malamig, malagkit na pawis. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang ECG.
Diaphragmatic hernia . Ang diaphragmatic hernia ay isang kondisyon kung saan ang bahagi ng tiyan at / o bituka ay tumataas sa pamamagitan ng dayapragm hanggang sa dibdib. Karaniwan, ang pag-pinching ay nangyayari sa panahon ng pisikal na bigay, mayroong isang talamak na sakit sa dibdib at tiyan, na umaabot sa braso, sa ilalim ng scapula. Ang pasyente ay humiga sa kanyang tagiliran at hinila ang kanyang tuhod sa kanyang dibdib, bumaba ang presyon ng dugo, nagiging maputla, lumilitaw ang malamig na pawis. Kapag ang tiyan ay pinched, pagsusuka ay nangyayari.
Pagkalasing sa lasing na pagkain . Ang isang sakit na kung saan nangyayari ang impeksyon sa mga nakakalason na bakterya, karaniwang sa pamamagitan ng pagkain. May sakit sa tiyan, pagtatae, isang pangkalahatang pagkasira.
Mas mababang lobar pneumonia - pamamaga sa ibabang bahagi ng baga. Tumataas ang temperatura ng katawan, nangyayari ang sakit sa dibdib, kung minsan sa tiyan. Lumilitaw ang isang tuyong ubo, na pagkatapos ng 2 araw ay basang basa. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala.

Ano ang pag-uuri ng Atlanta para sa talamak na pancreatitis?

Atlanta International Classification ng Talamak na Pancreatitis:

Mga proseso ng pathological sa pancreas	1. Talamak na pancreatitis : banayad na degree malubhang degree. 2.Talamak na interstitial pancreatitis (likidong akumulasyon sa pancreas): 3.Ang pancreatic nekrosis (pagkamatay ng pancreatic tissue): nahawaan walang pagdidisimpekta (payat). 4.Pekeng pancreatic cyst . 5.Ang pancreatic abscess (ulser) .
Kalagayan ng pancreatic Tissue	mataba pancreatic necrosis, edematous pancreatitis, hemorrhagic pancreatic necrosis.
Ang pagkalat ng nekrosis sa pancreatic tissue	lokal na sugat - nekrosis ng isang limitadong lugar, subtotal lesion - nekrosis ng isang malaking bahagi ng pancreas, kabuuang pagkatalo - nekrosis ng buong pancreas.
Kurso ng sakit	Abortive . Kaugnay sa edematous talamak na pancreatitis. Nagpapasa sa sarili nito o bilang isang resulta ng konserbatibong therapy. Progresibo . Naaayon sa mataba at hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang isang mas malubhang form, madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Mga panahon ng sakit	1. Pagkagambala sa sirkulasyon, pagkabigla. 2. Paglabag sa pag-andar ng mga panloob na organo. 3. Mga komplikasyon.

Ano ang talamak na postoperative pancreatitis?

Ang mga sintomas, diagnosis at paggamot ng postoperative pancreatitis ay pareho sa iba pang mga varieties. Kadalasan mahirap para sa isang doktor na agad na magtatag ng isang diagnosis dahil sa mga sumusunod na kadahilanan :

hindi malinaw kung ang sakit ay sanhi ng operasyon mismo, o sa pinsala sa pancreas,
dahil sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit at sedatives, ang mga sintomas ay hindi napapahayag
pagkatapos ng operasyon, maraming mga komplikasyon ang maaaring mangyari, at ito ay malayo mula sa laging posible upang agad na mapagtanto na ang mga sintomas ay nauugnay sa pancreas.

Mga indikasyon para sa iba't ibang anyo ng pamamaga ng pancreatic

Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa kaso ng:

pinsala o pinsala sa lukab ng tiyan,
nakagagambalang jaundice na sanhi ng impeksyon sa tract ng tract,
hindi malinaw na mga diagnostic,
pancreatic necrosis o hemorrhagic pancreatitis,
pagdurugo, abscess, pagbubutas ng bituka.

Mga indikasyon para sa operasyon sa talamak na anyo ng sakit:

virsungolithiasis (mga bato sa mga ducts ng glandula),
may kapansanan na patency ng pancreatic ducts,
talamak na pancreatitis na may mga sakit ng atay, tiyan, duodenum,
talamak na pancreatitis na may patuloy na sakit sindrom,
pinaghihinalaang cancer ng pancreatic,
fistulas at sista,
duodenostasis.

Ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis sa talamak na anyo ay may kondisyon na nahahati sa:

operasyon sa pancreatic,
operasyon ng tiyan at duodenum,
pagtanggal ng gallbladder,
interbensyon sa autonomic nervous system.

Ang mga operasyon depende sa mga tuntunin ng pagpapatupad ay:

Ang mga nauna. Isinasagawa ang mga ito makalipas ang isang linggo mula sa simula ng sakit sa mga kaso ng peritonitis, talamak na pancreatitis na may mapanirang cholecystitis, hindi matagumpay na konserbatibong paggamot.
Late. Matapos ang tungkol sa isang buwan mula sa simula ng proseso ng nagpapasiklab, na may supurasyon ng necrotic tissue ng pancreas, mga abscesses.
Ipinagpaliban. Nilalayon nilang pigilan ang pagbabalik, gumastos ng isang buwan o higit pa pagkatapos ng pagdurusa sa isang atake ng pancreatitis.

Anong mga uri ng operasyon ang isinasagawa?

Sa maraming umiiral na uri ng operasyon para sa talamak na pancreatitis, ang mga sumusunod ay ginagamit sa pagsasanay:

Paayon anastomosis ng pancreatic duct (pancreatojejunal anastomosis). Ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay pinili na may diameter ng pancreatic duct na 8 mm, na nangyayari na may malawak na pinsala sa pangunahing duct ng glandula.
Pagdukot ng pancreas:

Kaliwa Caudal. Sa kaso ng pinsala sa malalayong pancreas habang pinapanatili ang patency ng duct, ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa, pinagsasama ito sa splenectomy (pag-alis ng pali). Kung ang patency ng duga ng Wirsung ay may kapansanan, ang operasyon ay pupunan ng panloob na kanal ng sistema ng duct.
Subtotal. Isinasagawa na may talamak na pancreatitis na may pinsala sa buntot, katawan at bahagi ng ulo. Halos lahat ng glandula kasama ang pali ay tinanggal, isang maliit na bahagi ay nananatili sa duodenum.
Pancreatoduodenal. Ginagawa ang ganitong uri ng operasyon kapag apektado ang ulo ng glandula at karaniwang apdo na apdo. Ang bentahe ng ganitong uri ng operasyon ay ang pagpapanatili ng posibilidad ng paggawa ng bakal ng insulin. Ang isang seksyon na hugis ng V ng anterior bahagi ng katawan ng glandula ay ginanap hanggang sa katapusan ng duct. Lumilikha sila ng isang loop mula sa maliit na bituka, kasama na ang mga pancreatic enzymes ay ihahatid sa duodenum. Ang operasyon ay maaaring mapawi ang sakit sa karamihan ng pinatatakbo.
Kabuuan duodenopancreatectomy. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga taong may malawak na necrotic lesion ng parenchyma at sumali sa nekrosis ng dingding ng duodenum. Kadalasan ito ang pangalawang operasyon sa mga pasyente na may nagkakalat na talamak na pancreatitis. Ang operasyon ng pancreatic necrosis ay may isang napakahirap na panahon ng pag-opera, na nagreresulta sa maraming pagkamatay.

Ang pancreatojejunostomy kumpara sa resection ay mas madaling maisagawa, ay hindi pinipinsala ang pag-andar ng organ, nagiging sanhi ng mas kaunting mga komplikasyon ng postoperative, ay may isang maliit na rate ng namamatay.

Pansin! Ang interbensyon ng kirurhiko para sa alkohol na pancreatitis ay hindi nagpapanumbalik ng glandula at gumagana nito. Ang pangunahing layunin ng operasyon sa kasong ito ay ang pag-aalis ng sakit.

Paggamot ng kirurhiko ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatic pancreatitis ay ginagamot ng operasyon sa mga kaso ng mga sumusunod na komplikasyon ng pancreatic necrosis:

peritonitis
abscess
cholangitis, pagbara ng duodenal papilla na may calculus,
dumudugo sa mga lugar ng nekrosis,
maliit na sagabal sa bituka.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Laparoscopy ng diagnostiko. Sa pader ng anterior tiyan, maraming maliliit na incision ang ginawa upang magpasok ng mga instrumento at isang pagsisiyasat. Ang tiyan ay napuno ng carbon dioxide. Isinasagawa nila ang pag-alis ng mga patay na site ng parenchyma, pagkalagot. Ang isang malaking dosis ng antibiotic ay pinamamahalaan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa postoperative. Ang mga sugat ay nasusuka, ginagamot ng isang antiseptiko. Kung hindi posible na gawin ang kinakailangang gawain sa panahon ng pamamaraan, ang isang laparotomy ay isinasagawa kaagad.
Laparocentesis Isinasagawa na may mga ascite upang alisin ang mga nilalaman sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound machine. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng tiyan ng 2-3 cm mula sa pusod, ang balat, taba ng subkutan at mga kalamnan ng peritoneal. Ang huling pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang trocar, ipinakilala ito sa lukab ng tiyan na may pag-ikot ng paggalaw. Ang likido ay dumadaloy nang marahan, humigit-kumulang 1 litro sa 5 minuto. Matapos mailapat ang isang masikip na bendahe sa pagsuntok, ang tiyan ay masikip ng isang gasa na bendahe upang mapanatili ang presyon.
Laparotomy Ang isang operasyon ng tiyan ay isinasagawa na may isang transverse incision, o ang paghiwa ay isinasagawa sa tamang hypochondrium. Ang bag ng palaman ay binuksan, ang pag-access sa pancreas ay ibinigay. Ang gastrocolic ligament ay nahihiwalay, ang mga kawit ay naka-set up upang suriin ang anterior na ibabaw ng glandula. Ang mga patay na lugar ay tinanggal sa pamamagitan ng paggulo o tinanggal gamit ang iyong mga daliri. Sa panahon ng araw, ang patuloy na pagbubuhos ng bag ng pagpupuno ay isinasagawa, kung saan ang 2 lead at dra drains ay ipinasok. Ang bag ng pagpupuno ay nagsasara na may hiwalay na sutures at ang gastrointestinal ligament ay naibalik upang magbigay ng isang saradong sistema ng patubig.
Lumbotomy. Magsagawa gamit ang phlegmon parapancreatic fiber sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kahanay sa mga buto-buto sa kahabaan ng linya ng posterior axillary, isang paghiwa ay binubuo hanggang sa mga kalamnan na 5-7 cm ang haba.Ang mga kalamnan ay pinalawak, ang phlegmon ay binuksan at ang mga silicone drainage tubes na 1.5 cm ang diameter ay ipinasok at ang mga purulent na nilalaman ay tinanggal. Ang drainage ay naayos. Ang kalinisan ng lukab ay isinasagawa sa isang araw.

Nakasalalay sa kung anong mga operasyon ang ginagawa gamit ang pancreatitis (minimally invasive o tiyan) ang tagal ng panahon ng paggaling at ang pagbabala para sa postoperative period ay nakasalalay. Ang pansamantalang nagsasalakay na operasyon ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mas madaling tiisin ng mga pasyente kumpara sa cavitary.

Mga paghihirap sa pagpapatakbo ng pancreas

Operasyong pancreatic para sa pancreatitiskung ang kaligtasan ng buhay ng pasyente ay nakasalalay dito. Mag-apply ng interbensyon sa kirurhiko para sa pancreatitis mula 6 hanggang 12% ng mga pasyente.

Ang pancreas ay isang hindi mahuhulaan na organ na nangangailangan ng maingat at maging banayad na paghawak. Imposibleng sabihin nang may katumpakan kung paano siya kumikilos sa panahon ng operasyon, bukod dito, ang nakakagulo na lokasyon ay nakakompleto sa kurso ng operasyon.

Ang pancreas ay matatagpuan malapit nang sabay-sabay sa maraming mahahalagang "posisyon":

Ang aorta ng tiyan.
Karaniwang bile duct.
Sa mga bato.
Mataas at mas mababang guwang arterya.
Ang superior mesenteric vein at arterya.

Mahalaga! Nakikipag-usap ang pancreas sa duodenum na may pangkalahatang daloy ng dugo, na kumplikado ang operasyon. Ang mga tisyu ng pancreatic ay hindi matatag sa pinsala, pagkatapos ng operasyon sa mga glandula ng glandula ay madalas na nabuo, nangyayari ang pagdurugo.

Ang komplikadong operasyon sa pancreatic ay kumplikado at ang kanilang dami ng namamatay ay napakataas. Ang pinaka-disappointing pagbabala pagkatapos ng operasyon para sa pancreatic nekrosis. Siyempre, malaki ang nakasalalay sa pagiging maagap ng operasyon, ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang kanyang edad.

Mahina pagbabala pagkatapos ng operasyon para sa kalungkutan. Ang ganitong mga pasyente ay lubos na malamang na ibabalik. Sa isang responsableng saloobin sa kalusugan, pagsunod sa mga tagubilin ng isang doktor, pagsunod sa isang diyeta, ang pagbabala ay mas maaasahan.

Postoperative pancreatitis

Ang pancreas ay isang organ na sobrang sensitibo sa pinsala sa mekanikal. Sa kasamaang palad, ang mga interbensyon sa kirurhiko sa pancreas, tiyan, Vater papilla ay maaaring magpasimula ng postoperative pancreatitis. Kadalasan ang isang komplikasyon ay nangyayari sa panahon ng mahirap na operasyon sa tiyan at duodenum.

Mahalaga! Ang pancreatitis pagkatapos ng operasyon ay madalas na nangyayari sa isang matagal na kurso ng cholecystitis, cholangitis at choledocholithiasis. Ang sakit ay nasuri bilang edematous o mapanirang pancreatitis.Ang mortalidad ay napakataas - tungkol sa kalahati ng mga kaso ng postoperative pancreatitis na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na nagsagawa ng operasyon sa pancreas ay nagpapahiwatig ng kahalagahan ng pagsunod sa isang reseta sa diyeta at medikal.

Mga uri at sanhi ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay isang sakit na nakakaapekto sa pancreas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo dahil sa pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, karaniwang malakas at mahinang kalidad. Ang proseso ng nagpapasiklab ay mabilis na umuusbong dahil sa pagtaas ng pag-andar ng secretory. Ang labis na mga enzyme na tinatago ng katawan ay humahantong sa pagtunaw ng sarili nitong mga tisyu.

Karaniwan, ang mga enzyme ay isinaaktibo lamang kapag pinapasok nila ang mga bituka. Sa isang sakit, ang proseso ng pag-activate ay nangyayari sa mismong organ. Ang talamak na yugto ng sakit ay nahahati sa:

aseptiko, kapag ang foci ay malinaw na ipinahayag, ngunit hindi nahawahan,
purulent (sa pagbuo ng purulent foci).

Bilang karagdagan sa pag-abuso sa alkohol, ang pancreatitis ay sanhi ng:

mga sakit ng gastrointestinal tract
nakakahawang, sakit na endocrine,
nakakalason na gamot
malnutrisyon
mga pinsala sa lukab ng tiyan, tiyan, kabilang ang mga nakuha sa panahon ng endoscopy.

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon ng pancreatic

Ang mga interbensyon ng kirurhiko sa pancreas ay malubha at peligro, samakatuwid, nangangailangan sila ng paghahanda ng pasyente:

Sa talamak na pancreatitis, ang paghahanda ay tumatagal sa isang therapeutic focus. Nangyayari na gumaling ang isang tao, at ipinagpaliban ang paggamot.
Sa isang pinsala o purulent pancreatitis, walang kaunting oras para sa paghahanda.

Bago ang operasyon, kinakailangan upang maibalik ang mga pag-andar ng mga apektadong organo at bawasan ang antas ng pagkalasing.

Dapat ihanda ka ng medikal na kawani para sa operasyon.

Ang isang pag-aaral ng pancreatic enzymes ay tumutulong upang pumili ng isang epektibong taktika sa paggamot. Sa panahon ng preoperative, ipinapakita ang mga pasyente:

Gutom na welga (sa araw ng operasyon).
Ang pagkuha ng mga gamot na nagpapasigla sa mga cardiovascular at respiratory system ng katawan ay nagsisilbing isang pag-iwas sa hypoxia at mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte.
Naglalagay ng pagtulog ng tabletas, antihistamines.
Ang pagsasagawa ng antihypertensive therapy kung ang isang tao ay hypertensive.

Mga uri ng operasyon at kung paano sila pupunta

Ang operasyon ng talamak na pancreatitis ay nahahati sa mga grupo, depende sa:

Ang lakas ng tunog na sumasaklaw sa operasyon. Sa panahon ng mga pagpapatakbo ng pagpapanatili ng organ, ang tisyu ay mananatili. Kapag ang resection, ang bahagi ng organ ay tinanggal. Kung ang bahagyang pag-alis ay hindi makakatulong, ang isang pancreatectomy ay ginaganap, ang buong organ ay tinanggal.
Paraan ng interbensyon. Ang mga operasyon ay maaaring bukas, minimally invasive, gamit ang laparoscopy o walang dugo.

Sa panahon ng operasyon na pinapanatili ang organ:

bukas, alisan ng tubig abscesses, abscesses, hematomas, bag na pinupuno,
ihiwalay ang kapsula na may matinding edema,
sutured sira tissue.

Ang pagtanggi ay isinasagawa sa departamento ng organ kung saan naroroon ang isang tumor, cyst o necrotic area. Halimbawa, ang isang pag-urong ng ulo ay isinasagawa para sa hadlang sa dile ng apdo. Ang pag-alis ng mga hadlang ay kumukulo sa hemming ang dissected duct sa maliit na bituka.

Kung ang organ ay pinalambot, naapektuhan ng isang malawak na malignant na tumor o mga cyst, natanggal ito nang buo.

Ang mga bukas na operasyon ay isinasagawa sa kaso ng peritonitis, na naghihimok ng compression ng duodenum dahil sa pamamaga ng pancreas at sagabal sa bituka.

Ang bukas na mga interbensyon ng kirurhiko ay kasama ang pag-alis ng mga patay na seksyon ng organ, paghuhugas, pag-agos ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal. Ang mga naturang operasyon ay mahirap at mapanganib, samakatuwid, kung ang patay na bahagi ng glandula ay maliit, at ang organ mismo ay gumagana, ang mga siruhano ay pumili ng isang minimally invasive o walang dugo na paggamot na pamamaraan:

Sa hindi natukoy na nekrosis ng glandula, ang pagbutas ay isinasagawa: ang likido ay tinanggal mula sa apektadong organ.
Tinitiyak ng drainage ng katawan ang pag-agos ng likido. Ang pancreas ay hugasan at dinidisimpekta.
Ang Laparoscopy, sa kung saan ang siruhano ay nagsasagawa ng mga maliit na paghiwa sa tiyan, ay nagpapakilala ng isang video probe at mga espesyal na tool sa pamamagitan ng mga ito, ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pag-unlad ng operasyon sa pamamagitan ng isang espesyal na screen. Ang layunin ng laparoscopy ay ang pagpapakawala ng dile ng apdo, ang pagtanggal ng mga hadlang sa libreng daanan ng pancreatic juice sa bituka.

Kung ang pancreas ay apektado ng isang tumor, ang mga doktor ay nagsagawa ng interbensyon sa dugo:

cyber kutsilyo o radiosurgery,
kristal
operasyon sa laser
ultratunog.

Karamihan sa mga pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang isang pagsisiyasat na ipinasok sa duodenum.

Ang mga paghihirap ng paggamot sa kirurhiko

Sa mga doktor, ang pancreas ay nakakuha ng isang reputasyon bilang isang banayad, hindi mahuhulaan na organ. Ang operasyon para sa pancreatitis ay madalas na nakamamatay, sa kabila ng mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Mahirap maghigop ng isang napinsalang pancreas. Samakatuwid, sa panahon ng postoperative, ang mga fistulas ay maaaring mabuo sa site ng mga suture, at maaaring magbukas ang panloob na pagdurugo.

Ang panganib ng operasyon ay dahil sa mga tampok ng organ:

Malapit na ang iron sa mga mahahalagang organo:

bile duct
ang duodenum (mga organo sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo),
tiyan at superyor na mesenteric aorta,
mahusay na mesenteric vein, vena cava,
bato.

Pagkatapos ng operasyon

Kung ang operasyon sa pancreas ay matagumpay, ang pangangalaga sa pasyente sa pinakadulo simula ng panahon ng postoperative ay napakahalaga. Sa kung gaano kabisa ito, nakasalalay sa kung ang tao ay mababawi.

Sa araw pagkatapos ng operasyon, ang kundisyon ng pasyente ay mahigpit na kinokontrol sa intensive unit ng pangangalaga. Mga doktor:

Sinusukat ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.
Suriin ang kaasiman, asukal sa dugo.
Gumawa ng isang pagsubok sa ihi.
Ang hematocrit (bilang ng mga pulang selula ng dugo) ay kinokontrol.
Gumawa ng isang electrocardiography at x-ray ng dibdib.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay matatag, sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon, ililipat siya sa departamento ng kirurhiko, kung saan ayusin nila ang pangangalaga - kumplikadong paggamot at diyeta.

Sa kabila ng pag-unlad ng medikal na nagpapahintulot sa mga pasyente na mapatakbo sa halos walang dugo, ang kinalabasan ng kirurhiko ay nananatiling isa sa mga pinaka peligrosong uri ng paggamot.

Ang paglabas ay nangyayari hindi mas maaga kaysa sa digestive system ay nagsisimula na gumana nang normal, at ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na pamumuhay, na obserbahan ang mga rekomendasyong medikal.

Mga gamot at pamamaraan

Bilang karagdagan sa diet therapy, kasama ang komprehensibong paggamot:

Regular na paggamit ng mga gamot, insulin, supplement ng enzyme.
Physiotherapy, therapeutic ehersisyo. Ang anumang mga pamamaraan at pisikal na aktibidad ay dapat sumang-ayon sa iyong doktor.

Ang mga layunin ng mga pagsasanay at pamamaraan ng physiotherapy sa panahon ng rehabilitasyon:

Pag-normalize ng pangkalahatang aktibidad ng katawan, paghinga, cardiovascular function.
Pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor.

Mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko ng talamak na pancreatitis

Ang panganib ng isang kirurhiko pamamaraan para sa talamak na pancreatitis ay nauugnay sa kumplikadong mga kondisyon na nagaganap sa panahon ng postoperative. Mga sintomas ng komplikasyon:

Sobrang sakit.
Ang mabilis na pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng isang tao hanggang sa pagkabigla.
Nakatataas na antas ng amylase sa dugo at ihi.
Ang init at panginginig ay isang posibleng pag-sign ng isang abscess.
Ang pagtaas ng bilang ng puting selula ng dugo.

Ang komplikasyon ay tinatawag na postoperative pancreatitis, na naghihimok sa sakit na peptic ulcer o isang exacerbation ng isang sluggish na talamak na proseso sa glandula.

Ang isang talamak na kondisyon ng postoperative ay bubuo dahil sa hadlang ng duct, na naghihimok sa organ edema. Ang ilang mga pamamaraan ng kirurhiko ay humantong sa sagabal

Bilang karagdagan sa mga kondisyon sa itaas, madalas na pinatatakbo ang pasyente:

nagbukas ang pagdurugo
nagsisimula ang peritonitis,
pagkabigo ng sirkulasyon, renal-hepatic,
ang diabetes ay pinapalala,
nangyayari ang nekrosis ng tisyu.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko at pagbabala

Kung gaano kahusay ang operasyon ay maaaring hatulan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng pasyente sa preoperative period. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na pancreatitis, madalas ang therapy bago ang interbensyon ay matagumpay na pinapayagan ka nitong ipagpaliban ang operasyon.

Ang iba pang mga kadahilanan na tumutukoy sa tagumpay ng operasyon at nagbibigay-daan sa iyo upang mahulaan ang kurso ng sakit sa hinaharap:

Pangkalahatang kondisyon ng isang tao bago ang isang kirurhiko pamamaraan.
Paraan, dami ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang kalidad ng pag-aalaga ng postoperative, komprehensibong paggamot sa inpatient.
Pagsunod sa diyeta.
Mga Pagkilos ng Pasyente

Kung ang isang tao ay hindi labis na labis ang katawan, sinusubaybayan ang nutrisyon, humahantong sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon ang mga pagkakataong ang pagpapatawad ay magtataas.

Ano ang mga prognoses para sa talamak na pancreatitis?

Ang pinakamahusay na pagbabala ay sinusunod sa form na edematous. Karaniwan, ang naturang talamak na pancreatitis ay naglulutas sa sarili nitong, o sa ilalim ng impluwensya ng therapy sa droga. Mas mababa sa 1% ng mga pasyente ang namatay.

Ang mga hula para sa pancreatic nekrosis ay mas seryoso. Humantong sila sa pagkamatay ng 20% -40% ng mga pasyente. Ang mga purulent na komplikasyon ay higit na nagdaragdag ng mga panganib.

Sa pagdating ng modernong teknolohiya, ang prognosis para sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay bumuti. Kaya, kapag gumagamit ng mga minimally invasive na teknolohiya, ang namamatay ay 10% o mas kaunti.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak na pancreatitis at talamak?

Ang mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang talamak, ay hindi pa ganap na nauunawaan. Kung sa talamak na anyo ang pinsala sa tisyu ng glandula ay pangunahing nangyayari sa sarili nitong mga enzyme, pagkatapos ay sa talamak na anyo, ang glandular tissue ay pinalitan ng cicatricial.

Ang talamak na pancreatitis ay madalas na nangyayari sa mga alon: sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sintomas ay pinaka binibigkas, at pagkatapos ay nangyayari pagpapatawad pagpapabuti ng kondisyon

Bilang isang patakaran, ang talamak na pancreatitis ay ginagamot sa mga gamot. Sa pagkakaroon ng ilang mga indikasyon ay kailangang mag-opera sa operasyon.

Ginagamit ba ang paglilinis ng dugo sa talamak na pancreatitis?

Mga indikasyon para sa plasmapheresis sa talamak na pancreatitis :

Agad na pumasok sa ospital. Sa kasong ito, maaari mong "mahuli" ang talamak na pancreatitis sa yugto ng edematous at maiwasan ang mas malubhang paglabag.
Sa pagbuo ng pancreatic nekrosis.
Sa isang matinding nagpapasiklab na reaksyon, peritonitis, may kapansanan na pag-andar ng mga panloob na organo.
Bago ang operasyon - upang mapawi ang pagkalasing at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Contraindications sa plasmapheresis sa talamak na pancreatitis :

Malubhang pinsala sa mga mahahalagang organo.
Ang pagdurugo na hindi mapigilan.

Karaniwan, sa panahon ng plasmapheresis sa talamak na pancreatitis, 25-30% ng dami ng plasma ng dugo ay tinanggal mula sa pasyente at pinalitan ng mga espesyal na solusyon. Bago ang pamamaraan, ang solusyon ng sodium hypochlorite ay pinamamahalaan ng intravenously. Sa panahon ng plasmapheresis, ang dugo ay naiilaw sa isang laser. Sa mas malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring alisin ang 50-70% ng kabuuang dami ng plasma, sa halip na kung saan ang mga sariwang frozen na donor plasma ay na-infuse.

Posible bang mapanlikha ang paggamot sa mismong pancreatitis?

Ang mga pansamantalang nagsasalakay na interbensyon ay may mga pakinabang kaysa sa maginoo na paghiwa sa paghiwa. Ang mga ito ay epektibo rin, ngunit ang trauma ng tisyu ay nabawasan. Sa pagpapakilala ng mga minimally invasive na mga diskarte sa operasyon, ang mga resulta ng paggamot ng talamak na pancreatitis ay napabuti nang malaki, ang mga pasyente ay nagsimulang mamatay nang mas madalas.

Ano ang rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na pancreatitis?

Kung walang mga komplikasyon, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng 1-2 na linggo. Pagkatapos ng paglabas, kinakailangan upang limitahan ang pisikal na aktibidad sa loob ng 2-3 buwan.

Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay may mga komplikasyon, ang paggamot sa inpatient ay mas mahaba. Minsan ang talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa kapansanan, ang isang pasyente ay maaaring italaga sa pangkat na I, II o III.

Ang mga sanatorium at resort na pinakaangkop sa mga nasabing pasyente :

Mga uri ng operasyon

Ang mga pamamaraang Etiopathogenetic ay tumutulong sa doktor upang makabuo ng isang karampatang algorithm ng mga pagkilos kapag mayroong kumakalat na sugat ng pancreas.

2010 03 12 Surgeon sa pancreatitis

Pag-opera ng pancreatic

Ang operasyon sa ospital ay nakikilala ang ilang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko. Mga karaniwang ginagamit na pamamaraan:

Ang pag-urong ng malayo. Kinakatawan ang isang bahagyang pagtanggal. Sa pagkakataong ito, tanging ang katawan at buntot ng organ ang nabulalas. Ang ganitong interbensyon ay kinakailangan sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay nakakaapekto lamang sa isang tiyak na bahagi ng tisyu sa pancreatitis.
Ang pagtanggal ng subtotal. Sa pamamagitan ng interbensyon ng kirurhiko na ito, ang isang resection ay isinasagawa hindi lamang sa katawan at buntot, kundi pati na rin sa ilang bahagi ng ulo. Ang isang maliit na lugar lamang ang napanatili, na matatagpuan sa malapit sa duodenum.
Necsesecvestrectomy. Ang ganitong uri ng operasyon sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng ultrasound. Ang mga pormula ng pancreatic fluid ay tinusok at ang mga nilalaman ay pinatuyo gamit ang mga kanal.

Ang pag-access sa lesyon ay posible gamit ang laparotomic at endoscopic na pamamaraan. Ang pangalawang diskarte ay hindi gaanong nagsasalakay kaysa sa una.

Mga komplikasyon sa postoperative

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa talamak na pancreatitis:

Purulent peritonitis. Nangyayari kapag nahawaan ang hibla. Ang pagkalat ng purulent-necrotic masa sa retroperitoneal space ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang kahihinatnan na ito ay posible rin sa isang maling diskarte sa laparotomy.
Exacerbation ng sakit na Hirschsprung. Sa isang mahabang talamak na kurso ng mga pathologies ng malaking bituka, paggulo ng ilang mga fragment ng pancreas ay humantong sa patuloy na tibi.
Ang shock pancreatic. Isang talamak na proseso ng pathological, na sinamahan ng pagkakalantad sa mga endotoxins, na humantong sa nekrosis ng natitirang bahagi ng organ. Pinasisigla nito ang pag-minimize ng mga katangian ng microcirculatory ng dugo. Sa kasong ito, bumaba ang presyon ng dugo. Gamit ang likas na katangian ng pancreatic necrosis, ang mga endotoxins ay kumikilos bilang sariling mga enzim ng glandula, na agresibo na nakakaapekto sa organ, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang pokus ng pamamaga.

Ang kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis ay ipinahiwatig sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy ng isang gastroenterologist. Ayon sa istatistika, 40% ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis (CP) ay naging mga pasyente sa departamento ng kirurhiko ng ospital dahil sa refractivity sa therapeutic treatment at pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga pamamaraang pang-operasyon ay nagpapatatag sa proseso ng pathological - pabagalin ang pag-unlad ng pancreatitis.

Kailan ginanap ang operasyon para sa talamak na pancreatitis?

Ang pagbuo ng pancreatitis at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na kurso ay sinamahan ng isang paglabag sa istruktura ng morphological ng mga tisyu ng glandula. Kadalasan, ang mga cyst, bato, stenosis ng pangunahing duct ng pancreas o mga dile duct ay nabuo, isang makabuluhang pagtaas sa laki ng ulo ng organ dahil sa pamamaga (o "capitate", pancreatitis) kapag ang compression ng mga katabing magkatabi na organo ay nangyayari:

duodenum
antrum
mga dile ng apdo
portal vein at ang mga namamahagi nito.

Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay naospital sa departamento ng kirurhiko kung ito ay hindi epektibo sa mga nakaraang yugto, at ang kalagayan ng pasyente ay lumala nang malaki, o ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang pagkalugi ay ipinahayag:

nadagdagan ang sakit
ang hitsura ng mga palatandaan ng peritoneal pangangati,
nadagdagan ang pagkalasing,
pagtaas ng ihi.

Ang paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga pahiwatig, dahil ang anumang epekto sa pancreas ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Ang talamak na kurso ng pancreatitis ay ipinakita ng halos patuloy na naroroon na mga sintomas ng sakit dahil sa pamamaga at fibrosis ng mga tisyu ng organ.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay madalas na ginagamit sa mga unang yugto ng sakit (1-5 araw) sa mga sumusunod na sitwasyon:

kung mayroon man
na may matinding sakit,
na may nakahahadlang na paninilaw ng balat,
sa presensya at ducts.

Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ng emerhensiya ay isinasagawa kapag nangyari ang CP:

talamak na pagdurugo sa pseudocyst lukab o gastrointestinal tract,
pagkalagot ng isang kato.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa kirurhiko para sa CP ay isinasagawa bilang pinlano pagkatapos ng isang masusing pagsusuri.

Mayroong ilang mga kontraindiksiyon sa pagpapatupad ng mga paraan ng paggamot sa radikal sa pancreas:

tuloy-tuloy na pagbagsak sa presyon ng dugo,
anuria (kumpletong kawalan ng output ng ihi),
mataas na hyperglycemia,
ang kawalan ng kakayahan upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

refractoriness (resistensya) ng sakit na sintomas sa tiyan sa mga epekto ng mga gamot,
Ang induktibong pancreatitis (kung, dahil sa isang matagal na nagpapaalab na proseso, lumilitaw ang mga nag-uugnay na tisyu at scars, ang masa at sukat ng pancreas ay nadaragdagan, ngunit ang mga pag-andar nito ay bumababa nang masakit).
maramihang mga pagdidikit (istraktura) ng pangunahing daluyan ng pancreatic,
stenosis ng intrapancreatic biliary tract,
compression ng pangunahing vessel (portal o superior mesenteric vein),
matagal nang pseudo-cysts,
Ang mga pagbabago sa induktibo sa mga tisyu ng pancreatic, na nagdudulot ng isang hinala sa malignant neoplasm (ang panganib ng kanser sa pagkakaroon ng pagtaas ng CP ng 5 beses),
matinding duodenal stenosis.

Ang pagiging epektibo ng mga paggamot sa kirurhiko

Ang resulta ng operasyon ay ang pag-aalis ng sakit, ang pagpapakawala ng katawan mula sa pagkalasing sa mga produkto ng pamamaga at pagkabulok, ang pagpapanumbalik ng normal na pagpapaandar ng pancreatic. Ang paggamot sa kirurhiko ay isang epektibong pag-iwas: fistulas, cysts, ascites, pleurisy, iba't ibang mga purulent lesyon.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng kirurhiko ng CP ay nauugnay sa isang tampok ng patolohiya ng pancreatic at dalawang pangunahing paghihirap, ay direktang nakasalalay sa kung paano mo pinamamahalaan ang mga ito:

Ang mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng pancreatic ay malubha, laganap at hindi maibabalik. Ang isang matagumpay na operasyon ay dapat na sundin sa hinaharap sa pamamagitan ng isang mahaba, kung minsan sa panghabambuhay na therapy ng pagpapalit at pagsunod sa isang inireseta na mahigpit na diyeta. Ang rekomendasyong ito ay isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot, kung wala kung saan ang pagiging epektibo ng paggamot ng kirurhiko ay mababawasan sa zero.
Sa karamihan ng mga kaso, mayroon ang HP. Kung pagkatapos ng isang serye ng mga mamahaling kumplikadong mga interbensyon sa kirurhiko, ang pag-inom ng alkohol ay hindi titigil, ang pagiging epektibo ng paggamot ng kirurhiko ay maikli ang buhay.

Paghahanda para sa operasyon at uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Para sa lahat ng mga uri ng pancreatitis, anuman ang etiology at porma nito (alkoholiko, biliary, pseudotumor, pseudocystic, induktibo) o kurso (talamak o talamak), ang pangunahing punto ng paghahanda para sa operasyon ay gutom. Binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon ng postoperative. Samakatuwid, ang araw bago ang operasyon, kinakailangan na tanggihan ang anumang pagkain, sa gabi at sa umaga ay tapos na ang mataas na enemas na paglilinis. Sa araw ng operasyon, ang premedication ay isinasagawa, na pinapadali ang pagpapakilala ng pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Ang kanyang layunin:

matiyak ang pasyente at alisin ang takot sa operasyon,
maiwasan ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi,
bawasan ang pagtatago ng pancreas at tiyan.

Premyo sa Gamot

Para sa premedication, ang mga gamot ng iba't ibang mga grupo ay ginagamit (tranquilizer, antipsychotics, antihistamines, anticholinergics).

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na nagdurusa mula sa CP sa loob ng maraming taon ay drastically maubos dahil sa mga karamdaman sa pagtunaw.Samakatuwid, bago ang operasyon, maraming mga pasyente ang inireseta sa pagpapakilala ng plasma, mga solusyon sa protina, likido sa anyo ng saline o 5% na solusyon sa glucose. Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon, ang isang pagsasalin ng dugo o erythrocyte mass ay isinasagawa upang madagdagan ang hemoglobin, prothrombin index, at antas ng protina.

Sa matagal na jaundice dahil sa pagtigil ng daloy ng apdo papunta sa lumen ng duodenum, hyp- o kakulangan sa bitamina. Ito ay dahil sa kakulangan ng kakayahang i-convert ang hindi matutunaw na mga bitamina upang matunaw ang mga compound - ang prosesong ito ay nagaganap sa paglahok ng apdo. Sa ganitong mga kaso, ang mga bitamina ay pinamamahalaan nang magulang at pasalita.

Ang isang mahalagang papel sa paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon ay ginampanan ng:

Methionine, Lipocaine (inireseta sa form ng tablet na 0.5 x 3 beses sa isang araw para sa 10 araw).
Sirepar - pinangangasiwaan ng intravenously sa 5 ml isang beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang tulong sa kirurhiko para sa pancreatitis ay nakasalalay sa mga natukoy na komplikasyon at maaaring:

paggamot ng endoskopiko,
interbensyon ng laparotomy.

Ang klasikong pamamaraan ng operasyon ng laparotomy ay ginagamit para sa isang siglo. Ginagawa ito sa mga kaso:

malakihang pag-urong ng pancreatic tissue,
pag-iingat ng organ - kapag nakatutuwang bahagi ng isang organ,
(Ang isa sa mga pagbabago ay ang pagtanggal ng bahagi ng pancreatic head ng paraan ng Frey).

Ang huling uri ng paggamot sa operasyon sa pamamagitan ng pag-access gamit ang laparotomy ay ang hindi bababa sa nagsasalakay. Ang panganib ng pagbuo ng diabetes sa panahon ng postoperative ay minimal, at ang namamatay ay hindi bababa sa 2%. Ngunit sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang pagbabalik ng sakit na sindrom ay sinusunod sa 85%, sa loob ng 5 taon ang sakit ay nagpapatuloy sa 50% ng mga pinamamahalaan na pasyente.

Ang mga operasyon na pinapanatili ng organ (kapag ang isang maliit na apektadong bahagi ng isang organ ay tinanggal, halimbawa, isang duodenum na pinapanatili ang pancreatic head resection ayon kay Berger, isang pag-alis ng buntot na may pagpapanatili ng pali, bahagyang pag-alis ng katawan na may pag-iingat ng pali) ay nagpapakita ng magandang pangmatagalang resulta - ang sintomas ng sakit ay nawala sa 91% ng mga pasyente, 69% ng mga pasyente na bumalik sa normal na trabaho.

Ang malawak na operasyon ng pancreatic ay ang pinaka-mapanganib na uri ng interbensyon sa kirurhiko (pyloroplasty resection ng pancreatic head, kabuuang pancreatectomy). Bihira silang ginagamit, sa mga pambihirang kaso, dahil sa mataas na morbidity, mortalidad at dalas ng mga komplikasyon. Isinasagawa:

na may isang hinala ng kalungkutan na may isang matagal na kurso ng CP, kapag mayroong isang nagkakalat na sugat ng pancreatic tissue,
na may portal hypertension na sanhi ng compression ng splenic vein na may pinalaki na pancreas,
na may kabuuang pagkabulok at cicatricial degeneration ng pancreatic tissue.

Ang pancreatectomy, ayon sa mga siruhano, ay nabibigyang-katwiran lamang sa mga kaso ng kanser sa ulo at katawan ng pancreas. Bilang karagdagan sa mataas na peligro ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, ang pasyente ay pinilit na kumuha ng kapalit ng enzyme at therapy sa insulin para sa buhay, na ginagawang hindi praktikal ang naturang operasyon para sa CP.

Ang limang-taong kaligtasan ay 2%.

Ang paggamot sa endoskopiko

Ang pamamaraan ng endoskopiko ay ginagamit para sa mga lokal na komplikasyon ng CP:

pseudocyst
paghigpit (istraktura) ng pangunahing duct ng pancreas,
ang pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts ng pancreas o apdo.

Humahantong sila sa pagbuo ng pancreatic hypertension at nangangailangan ng mga diskarte sa interbensyon na panghihimasok.

Ang Sphincterotomy ay ang pinaka hiniling na pamamaraan. Sa maraming mga kaso, sinamahan ito ng:

endoprosthesis kapalit ng pangunahing duct ng pancreas,
sa pagkakaroon ng isang bato - sa pamamagitan ng pagkuha nito (lipoextraction) o lithotripsy,
paagusan ng cyst.

Kapag naka-install ang isang endoprosthesis, papalitan ito tuwing 3 buwan. Sa ganitong mga kaso, ang anti-namumula therapy ay isinasagawa para sa 12-18 buwan.

Mga komplikasyon ng pamamaraang ito: pagdurugo, pagbuo ng pancreatic necrosis, cholangitis. Sa kaso ng matagumpay na pagmamanipula, pinapayagan na kumain sa susunod na araw.Pagkatapos ng isang araw, ang pasyente ay maaaring mapalabas.

Pamamaraan sa laparoscopic

Dati ginamit ang eksklusibo para sa mga layuning diagnostic. Sa huling dekada, ang pamamaraang ito ay therapeutic. Mga indikasyon para sa pagpapatupad nito:

(necrectomy)
sista (kanal),
abscess
mga lokal na pagbuo ng tumor.

Bilang isang diagnostic na pamamaraan, ginagamit ito para sa jaundice (upang maitaguyod ang etiology), isang makabuluhang pagpapalaki ng atay, ascites - kung hindi posible na maitaguyod ang eksaktong mga sanhi ng mga kundisyong ito sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, patuloy na maraming pagkabigo sa organ, hindi matapat sa masinsinang kumplikadong paggamot sa loob ng 3 araw. Sa pancreatitis, ginagawang posible ang pamamaraan upang matukoy ang yugto ng sakit at ang antas ng pinsala sa glandula mismo at kalapit na mga organo.

Mayroon itong isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang sa klasikal na interbensyon sa kirurhiko. Kabilang dito ang:

kamag-anak na walang sakit
mababang pagkawala ng dugo at panganib ng mga komplikasyon,
isang makabuluhang pagbawas sa oras ng rehabilitasyon,
kakulangan ng peklat sa anterior pader ng tiyan,
pagbawas ng paresis ng bituka pagkatapos ng pamamaraan at kawalan ng karagdagang pag-unlad ng sakit na malagkit.

Ang Laparoscopy para sa parehong mga diagnostic at therapeutic na layunin ay isinasagawa na may paunang sedation at analgesia. Para sa layunin ng diagnosis, ginagamit lamang ito sa mga kaso kung saan ang mga hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri (ultrasound na OBP at ZP, CT) ay hindi naging uninformative. Ang pamamaraan ay binubuo sa paggawa ng isang maliit na paghiwa (0.5-1 cm) sa pader ng anterior tiyan para sa pagpapakilala ng isang laparoscope probe at isa o higit pa para sa mga pandiwang pantulong na mga instrumento (manipulators). Lumikha ng pneumoperitonium - punan ang lukab ng tiyan na may carbon dioxide upang lumikha ng isang gumaganang puwang. Sa ilalim ng kontrol ng isang laparoscope, tinanggal ng mga manipulator ang mga necrotic na lugar, kung kinakailangan, (pag-alis ng pancreas mula sa lokasyon ng anatomikal na puwang ng retroperitoneal - sa lukab ng tiyan).

Sa tulong ng isang laparoscope, ang gland mismo, nasuri ang mga katabing organo, nasuri ang kondisyon ng omental bursa.

Kung sa proseso ng laparoscopy lumiliko na imposibleng malutas ang napansin na problema sa pamamaraang ito, ang isang operasyon ng lukab ay isinasagawa sa operating table.

Pag-aalaga ng inpatient at rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ililipat sa unit ng intensive care. Ito ay kinakailangan upang alagaan ang pasyente at subaybayan ang mga mahahalagang palatandaan, magbigay ng agarang mga hakbang para sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kung pinahihintulutan ng pangkalahatang kondisyon (sa kawalan ng mga komplikasyon), sa pangalawang araw ang pasyente ay pumapasok sa pangkalahatang departamento ng kirurhiko, kung saan nagpapatuloy ang kinakailangang komprehensibong paggamot, pangangalaga, at nutrisyon sa pagkain.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pangangasiwa ng medikal para sa 1.5-2 na buwan. Kinakailangan ang panahong ito upang maibalik ang proseso ng pagtunaw at pagsisimula ng paggana ng pancreas, kung nai-save ito o ang bahagi nito.

Matapos mapalabas mula sa ospital, dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at sinusunod ang regimen ng paggamot. Binubuo ito ng:

sa kumpletong kapayapaan
sa panaginip sa hapon
sa isang mahigpit na diyeta.

Ang nutrisyon sa nutrisyon ay dapat na banayad at prutas, inireseta at nababagay ng isang doktor. Sa iba't ibang mga oras ng rehabilitasyon, ang diyeta ay naiiba, ngunit nasa loob ng mga limitasyon ng talahanayan No. 5 ayon kay Pevzner. Mayroon itong pangkalahatang mga prinsipyo ng nutrisyon: ang paggamit ng mga pinahihintulutang produkto, fractionality (madalas: 6-8 beses sa isang araw, ngunit sa maliit na bahagi), ang paggamit ng mainit at tinadtad na pagkain, isang sapat na dami ng likido. Sa maraming mga kaso, ang diyeta ay inireseta para sa buhay.

2 linggo pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang rehimen ay nagpapalawak: ang mga paglalakad ay pinapayagan na may mahinahong hakbang.

Postoperative na paggamot at diyeta ng pasyente

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente sa postoperative period ay isinasagawa ng isang gastroenterologist o therapist.Ang konserbatibong paggamot ay inireseta pagkatapos ng isang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng medikal, interbensyon sa kirurhiko, kinalabasan nito, pangkalahatang kalusugan, data ng pananaliksik. Sa mga kinakailangang dosage, ang insulin at kapalit na enzyme therapy ay ginagamit sa ilalim ng mahigpit na kontrol sa laboratoryo, mga sintomas ng gamot na gamot (analgesia, mga gamot na nagbabawas ng flatulence, gawing normal ang stool, bawasan ang gastric secretion).

Kasama sa kumplikadong therapy ang:

diyeta -
pagsasanay sa physiotherapy
iba pang mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapeutic.

Ang pagbabala ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

ang kadahilanan na humantong sa paggamot sa kirurhiko (cyst o pancreatic cancer ay isang makabuluhang pagkakaiba sa kalubhaan ng pangunahing sakit),
ang lawak ng pinsala sa organ at ang dami ng operasyon
ang kalagayan ng pasyente bago ang paggamot sa radikal (ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit),
ang pagkakaroon ng concomitant pathology sa postoperative period (peptic ulcer o talamak na ulcerative colitis, na nagiging sanhi ng mga functional na sakit ng pancreas, na ipinakita ng dissociation ng enzyme excretion - isang pagtaas sa aktibidad ng amylase laban sa isang background ng pagbawas sa mga antas ng trypsin at lipase).
kalidad ng patuloy na postoperative at dispensary na mga kaganapan,
pagsunod sa rehimen ng buhay at nutrisyon.

Ang anumang paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa nutrisyon, stress (pisikal at mental) ay maaaring magpalala sa kondisyon at magdulot ng isang pagpalala. Sa pamamagitan ng alkoholikong pancreatitis, ang patuloy na paggamit ng alkohol ay humahantong sa isang matalim na pagbawas sa buhay dahil sa paulit-ulit na pag-uli. Samakatuwid, ang kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente, ang pagsunod sa lahat ng mga reseta at reseta ng doktor.

Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Talamak na pancreatitis at ang kirurhiko paggamot nito M .: LAP Lambert Academic Publishing 2014
Shalimov A.A. Operasyon ng pancreas. M .: Gamot, 1964
Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Mga rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association para sa diagnosis at paggamot ng talamak na pancreatitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology at Coloproctology. 2014.Vol. 24, Hindi. 4 pp 70-75.

Mga tampok ng operasyon para sa pancreatitis

Mga indikasyon para sa interbensyon

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon para sa talamak na pancreatitis

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Mga komplikasyon na nangangailangan ng operasyon

Sintomas ng purulent abscesses

Contraindications para sa operasyon

Paano ang operasyon

Ano ang resection?

Kailan kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko?

Ano ang maaaring maging mga paghihirap sa interbensyon ng kirurhiko?

Kailan ginanap ang operasyon ng pancreatitis?

Paano ginagawa ang operasyon?

Ang ilang mga uri ng paggamot sa kirurhiko

Pancreatic resection - ano ito?

Pag-transplant ng pancreas

Ano ang maaaring maging mga komplikasyon sa postoperative?

Ano ang kakanyahan ng postoperative na paggamot?

Pagkain pagkatapos ng operasyon

Prognosis pagkatapos ng operasyon

Pag-opera sa pancreatic: mga pagsusuri sa pasyente

Ang mga sanhi ng sakit

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Talamak na pancreatitis: mga sintomas at paggamot sa paunang panahon

Panahon ng Pinsala sa pancreatic

Pagkilala sa sakit

Anong mga pagsubok ang dapat gawin upang makagawa ng diagnosis?

Ang papel ng mga espesyalista sa paggamot ng sakit

Ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon para sa pancreatitis. Diet

Inirerekumendang Listahan ng Produkto

Listahan ng mga pagkain na kontraindikado sa pancreatitis

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Pag-iwas sa Pancreatitis

Ang pangunahing kahirapan sa pagsasagawa ng paggamot sa kirurhiko

Mga sintomas at paggamot ng pancreatitis sa mga may sapat na gulang

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Paghahanda para sa operasyon

Mga uri ng kirurhiko interbensyon para sa pancreatitis

Rehabilitation at pangangalaga ng mga pasyente sa isang ospital

Kailan kinakailangan ang operasyon?

Ano ang pag-iwas sa talamak na pancreatitis?

Postoperative therapy

Medikal na pagbabala ng operasyon ng pancreatic para sa pancreatitis

Posible bang magbigay ng first aid para sa talamak na pancreatitis bago dumating ang doktor?

Mayroon bang mabisang mga remedyo ng katutubong para sa talamak na pancreatitis?

Anong mga sakit ang maaaring maging katulad ng talamak na pancreatitis?

Ano ang pag-uuri ng Atlanta para sa talamak na pancreatitis?

Ano ang talamak na postoperative pancreatitis?

Mga indikasyon para sa iba't ibang anyo ng pamamaga ng pancreatic

Anong mga uri ng operasyon ang isinasagawa?

Paggamot ng kirurhiko ng talamak na pancreatitis

Mga paghihirap sa pagpapatakbo ng pancreas

Postoperative pancreatitis

Mga uri at sanhi ng talamak na pancreatitis

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon ng pancreatic

Mga uri ng operasyon at kung paano sila pupunta

Ang mga paghihirap ng paggamot sa kirurhiko

Pagkatapos ng operasyon

Mga gamot at pamamaraan

Mga komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko ng talamak na pancreatitis

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kirurhiko at pagbabala

Ano ang mga prognoses para sa talamak na pancreatitis?

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak na pancreatitis at talamak?

Ginagamit ba ang paglilinis ng dugo sa talamak na pancreatitis?

Posible bang mapanlikha ang paggamot sa mismong pancreatitis?

Ano ang rehabilitasyon pagkatapos ng talamak na pancreatitis?

Mga uri ng operasyon

Mga komplikasyon sa postoperative

Kailan ginanap ang operasyon para sa talamak na pancreatitis?

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pagiging epektibo ng mga paggamot sa kirurhiko

Paghahanda para sa operasyon at uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Premyo sa Gamot

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang paggamot sa endoskopiko

Pamamaraan sa laparoscopic

Pag-aalaga ng inpatient at rehabilitasyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon

Postoperative na paggamot at diyeta ng pasyente

Ang pagbabala ng pagbawi pagkatapos ng operasyon