Diabetes mellitus

Karagdagang pagsasanay:

1. 2014 - full-time na pagpapatuloy ng mga kurso sa edukasyon ng "Therapy" batay sa Kuban State Medical University.
2. 2014 - Ang "Nephology" ay buong-panahong pagpapatuloy ng mga kurso sa edukasyon batay sa GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Ang mga simtomas ng diabetes mellitus ay isang kombinasyon ng mga klinikal na pagpapakita na tiyak sa isang naibigay na sakit, na nagpapahiwatig sa mga doktor at pasyente ng pagsisimula o pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang diyabetes mellitus ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-malawak na sakit sa mundo; nakakaapekto ito sa 347 milyong tao sa buong mundo. Ayon sa istatistika, sa loob lamang ng dalawang dekada, ang bilang ng mga kaso ay nadagdagan ng higit sa 10 beses. Tungkol sa 90% ng mga taong ito ay may type 2 diabetes.

Kung ang patolohiya ay napansin sa mga unang yugto, ang isang malaking bilang ng mga malubhang komplikasyon ay maiiwasan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman kung ano ang nagpapahiwatig ng simula ng sakit, at kung paano kinakailangan para masuri ang isang tao upang makontrol ang matinding endocrinological pathology na ito.

Ang mga pagpapakita ng diabetes ay hindi nakasalalay sa uri nito. Naiintindihan ng katawan ng tao kapag ang isang sapat na antas ng enerhiya ay tumitigil na magmula sa glucose na kinakailangan sa kasong ito, sa mga resulta ng isang paglabag sa metabolismo nito, at nananatili itong labis sa agos ng dugo, na nagiging sanhi ng matinding hindi maibabalik na pinsala sa mga system at organo. Ang mga nababagabag na proseso ng metabolic sa katawan ay ibinibigay ng kakulangan ng insulin, na responsable para sa proseso ng metabolismo ng glucose. Ngunit ang mga tampok ng pathogenesis ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri ay may mga makabuluhang pagkakaiba, samakatuwid, kinakailangan na malaman nang eksakto ang mga sintomas ng bawat isa sa kanila.

Pangunahing sintomas

Ang isang kakulangan ng insulin sa dugo o pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell na umaasa sa insulin sa pagkilos ng insulin sa katawan ay humahantong sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan sa sintomas na ito, na kung saan ay itinuturing na pangunahing isa sa diyabetis, mayroong iba pang mga palatandaan na napansin sa panahon ng medikal na pagmamasid ng pasyente. Kung may kaunting hinala sa pagkakaroon ng sakit na ito, dapat kang humingi ng tulong medikal, dahil ang isang maagang pagtuklas ng sakit ay napapailalim sa paggamot, at sa modernong mundo kahit na ang mga bata na nasa edad na ng paaralan ay nagsisimula na magdusa mula sa diyabetis.

Mga unang pagpapakita

Ang mga doktor ay pinangalanan ang isang bilang ng mga tukoy na sintomas bilang ang unang mga pagpapakita ng diabetes. Sa diyabetis, ang mga pasyente ay laging nakakaranas ng polyuria - mabilis at masaganang pag-ihi dahil sa mataas na glycemia at glucose sa ihi. Ito ay glucosuria na ang dahilan na pumipigil sa pagsipsip ng likido ng mga istruktura ng bato. Ang Polyuria ay palaging sinamahan ng pagkauhaw, kung saan ang isang tao ay makakayang ubusin ng hanggang sa 10 litro ng likido bawat araw.

Sa kabila ng pag-ubos ng labis na likido, palaging may pakiramdam ng tuyong bibig. Sa simula ng diabetes mellitus ng pangalawang uri, kasabay ng pagkauhaw, lumilitaw din ang isang pakiramdam ng palaging pagkagutom. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang insulin na ginawa ng pancreas sa malalaking dami ay kumakalat sa dugo at, kung hindi ginagamit para sa nilalayon nitong layunin, ay nagpapadala ng mga senyas sa utak tungkol sa pakiramdam ng gutom.

Ang mataas na glycemia ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa katawan. Ang pinsala sa mga fibre ng nerve ay humantong sa diyabetis na polyneuropathy. Ang unang tanda ng tulad ng isang komplikasyon ay ang pamamanhid ng mga daliri ng paa at mga kamay at ang paglitaw ng matinding sakit sa mga limbs.Kung nagsisimula kang kumilos sa antas ng glucose sa dugo sa isang napapanahong paraan, ang pag-unlad ng prosesong ito ay maaaring itigil at ang sakit na sindrom kung hindi ito hihinto sa lahat, hindi ito magiging malinaw. Gayunpaman, kung napalampas mo ang simula ng pag-unlad ng patolohiya, maaari kang maghintay para sa mga seryosong kahihinatnan - malubhang sakit, pagkagambala ng panloob, mga ulong ng trophic at iba pang mga bagay.

Sa pinsala sa mataas na glycemia ng mga daluyan ng mga mata, bubuo ang diabetes na angiopathy. Sa klinikal, sa simula ng sakit, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng foggy na may isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, pagkatapos ay isang pagbawas sa katalinuhan ng visual at kahit na kumpletong pagkabulag sa kawalan ng therapy. Ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas sa itaas, at lalo na ang kanilang kumplikado, ay dapat maging sanhi ng pasyente na agad na susuriin para sa kakulangan sa insulin.

Panlabas na pagpapakita

Kabilang sa mga panlabas na palatandaan, mayroon ding mga nagpapahiwatig ng paglitaw ng paglaban sa insulin at mataas na glycemia. Halimbawa, ang isang matalim na paglitaw ng dry skin, nangangati at pagbabalat ay maaaring maging isang sintomas. Lalo na mahalaga na bigyang-pansin ang mga naturang pagpapakita ng balat laban sa background ng magkakasunod na uhaw. Gayundin, sa diyabetis, ang pangangati ay madalas na nangyayari sa mauhog lamad ng mga maselang bahagi ng katawan, dahil sa nakakainis na epekto ng glucose sa ihi. Walang pagdidiskubre ang sinusunod, na kung saan ay isang tanda ng diyabetis.

Gayundin, ang isang senyas tungkol sa simula ng type 1 diabetes ay isang matalim na pagbaba ng timbang. Sa kasong ito, kinakailangan na obserbahan para sa pagkakaroon ng ilang iba pang mga sintomas ng patolohiya, upang hindi makagawa ng madaliang mga konklusyon. Ang labis na katabaan at sobrang timbang ay hindi isang sintomas ng type 2 diabetes, ngunit sa halip ay maaaring maging sanhi nito. Sa anumang kaso, kung ang bigat ng isang tao ay mabilis na nagbabago sa anumang direksyon para sa walang maliwanag na dahilan, dapat mong bigyang pansin ito at sumailalim sa isang pagsusuri sa medikal.

Unang uri

Ang type 1 diabetes ay napakabilis sa pag-unlad nito. Mayroon siyang sariling mga tiyak na pagpapakita, na dapat bigyang pansin.

Ang pasyente ay may kasaysayan ng tumaas na gana, ngunit sa parehong oras ay nawawala lamang siya ng timbang, naubos, naghihirap mula sa pag-aantok. Ang madalas na paghihimok sa banyo ay hindi hayaang matulog ka nang mapayapa sa gabi, pilitin kang bumangon nang maraming beses. Ang dami ng ihi ay nagdaragdag nang malaki, tulad ng pakiramdam ng pagkauhaw.

Ang mga naturang sintomas ay hindi maaaring mapansin, sapagkat ito ay nangyayari nang matalim at bigla. Sinamahan ito ng pagduduwal, pagsusuka at matinding pagkamayamutin. Lalo na mahalaga na bigyang-pansin ang patuloy na paghihimok na gamitin ang banyo sa gabi sa mga bata, kung hindi ito napagmasdan dati.

Ang pangunahing problema ng type 1 na diabetes mellitus ay ang katunayan na ang antas ng glucose sa dugo ay maaaring parehong tumaas nang kritikal at bumaba nang husto. Ang parehong mga kondisyong ito ay mapanganib sa kalusugan at may sariling mga katangian at pagpapakita, na dapat na maingat na subaybayan.

Pangalawang uri

Ang pinaka-karaniwang ay type 2 diabetes. Ang mga manipestasyon nito ay napaka magkakaiba, lumilitaw ang mga ito, kaya mahirap na agad na maunawaan at makilala ang mga ito. Ang mahina na ipinahayag na mga sintomas ay karaniwang hindi humahantong sa ang katunayan na ang isang tao, na natuklasan ito sa kanyang sarili, agad na nagsisimula na tunog ang alarma.

Ang pangalawang uri ng diabetes ay nailalarawan sa paglitaw ng tuyong bibig, pagkauhaw, labis na pag-ihi, pagbaba ng timbang, pagkapagod, kahinaan at pag-aantok. Ang isang tampok ng ganitong uri ng sakit sa mga unang yugto ay ang pagkakaroon ng tingling sa mga daliri at pamamanhid ng mga paa't kamay, hypertonic manifestations, ang paglitaw ng mga nakakahawang proseso sa sistema ng ihi. Katulad nito, sa unang uri ng diyabetis, ang pasyente ay maaaring magambala sa pagduduwal at pagsusuka, pagkatuyo at pangangati ng balat, impeksyon sa balat.

Mahalagang tandaan na ang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas ay humahantong sa pag-unlad ng sakit mismo. Ang diyabetis sa mga huling yugto ay puno ng pagkakaroon ng hyperosmolar coma, lactic acidosis, ketoacidosis, hypoglycemia, na nakakakuha ng momentum sa loob ng ilang oras at maaari ring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Gayundin, bilang isang resulta ng advanced na diabetes, ang mga pasyente ay madalas na may mga malubhang problema sa paningin, na sa kalaunan ay humahantong sa kumpletong pagkabulag, pagkabigo sa bato o pagkabigo sa puso, at mga pathologies ng mga vascular at nervous system.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang gestational diabetes ay bihirang ipinakita ng ilang mga tiyak na panlabas na mga palatandaan. Karamihan sa mga madalas, ang pagkakaroon nito ay isiniwalat habang ang mga regular na pagsusuri, na regular na isinasagawa ng mga buntis na kababaihan. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay ang data mula sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Sa pagkakaroon ng mga panlabas na palatandaan ng isang gestational na uri ng sakit, ang lahat ng mga ito ay halos kapareho ng mga sintomas ng diyabetis ng unang dalawang uri - pagduduwal, pagsusuka, kahinaan, pagkauhaw, mga impeksyon sa genitourinary system ay hindi indibidwal na mga palatandaan ng toxicosis at iba pang mga pathologies, ngunit ipahiwatig ang paglitaw sa pangalawa at pangatlong mga trimesters ng pagbubuntis gestational diabetes.

Ang gestational form ng patolohiya ay hindi nagdudulot ng isang direktang banta sa buhay ng ina o anak, ngunit maaari itong makaapekto sa pangkalahatang kurso ng pagbubuntis, kagalingan ng kapwa inaasam na ina at pangsanggol. Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay humantong sa kapanganakan ng isang sanggol na may mataas na timbang (higit sa 4 na kilo), na sa hinaharap ay magiging isang kinakailangan para sa kanyang labis na katabaan o ang saklaw ng diyabetis sa anumang edad. Ang pag-unlad ng pagkaantala ng bata, hypoglycemia, jaundice sa mga unang yugto ng buhay ng bagong panganak ay maaari ring bahagyang maipakita.

Diyabetikong paa

Sa gamot, ang isang paa sa diyabetis ay nauunawaan bilang isang kumplikadong pagbabago sa anatomiko at pagganap sa mga tisyu ng malalayong mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na may diyabetis. Ito ang pinaka nakakapangit na komplikasyon ng patolohiya na isinasaalang-alang, na madalas na humahantong sa gangrene, amputation ng mga paa't kamay at kapansanan.

Kung mayroon kang isang kasaysayan ng diabetes mellitus, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan sa paa. Mayroong tatlong pangunahing mga form ng isang paa sa diyabetis: neuropathic (pangunahing pinsala sa nerbiyos), ischemic (pangunahing pinsala sa mga daluyan at may kapansanan na daloy ng dugo), halo-halong.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente bago ang paa sa diyabetis, kinilala ng mga eksperto ang hindi kasiya-siyang damdamin, nasusunog at stitching sa mga binti, goosebumps, isang pakiramdam ng paglabas ng kasalukuyang. Kung ang mga problemang ito ay nawawala kapag naglalakad, ipinapahiwatig nito ang simula ng pagbuo ng neuropathic form ng paa ng diabetes. Mahalaga rin na bigyang pansin kung ang sensitivity ng mga paa ay pana-panahong nawawala. Kung ang mga masakit na sensasyon ay lumitaw nang direkta kapag naglalakad o sa gabi (maaari mong pakalmahin lamang sa pamamagitan ng nakabitin na mga limbs mula sa gilid ng kama), nangangahulugan ito ang simula ng pagbuo ng isang ischemic form ng isang diabetes na paa na tinatawag na "ischemic foot".

Kabilang sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pag-unlad ng paa sa diyabetis, itinatampok ng mga eksperto ang pamumula ng balat sa mga binti o ang hitsura ng mga spot edad, pagbabalat at pagkatuyo ng balat sa lugar na ito, ang hitsura ng iba't ibang laki ng mga vesicle sa balat na may isang malinaw na likido, madalas na mga mais, mga bitak sa pagitan ng mga daliri, pagpapapangit ng kuko mga plato sa mga binti, pampalapot ng keratinization ng balat ng mga paa, kusang bali ng mga maliliit na buto sa mga binti. Kung ang isang tao ay napansin ng hindi bababa sa ilan sa mga palatandaang ito, dapat niyang agad na humingi ng tulong medikal.

Mga palatandaan ng Retinopathy

Ang opthalmology ng diabetes ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa mga daluyan ng dugo sa retina, na humahantong sa isang paglabag sa microcirculation dito. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa paglitaw ng diabetes retinopathy.Ang ganitong komplikasyon ay unti-unting bubuo at kahit na sa mga susunod na yugto maaari itong hindi nakikita ng mga tao.

Ang mga pangunahing palatandaan ng retinopathy ng diabetes ay:

• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata,
• malabo na paningin
• nabawasan ang katalinuhan ng visual sa mga susunod na yugto,
• vitreous hemorrhages at retina.

Sa kasong ito, ang opthalmology ng diabetes ay maaaring magpakita mismo sa dalawang pangunahing anyo - hindi proliferative (background), o proliferative retinopathy ng retina. Sa retinopathy sa background, nauugnay ang patolohiya, una sa lahat, sa mismong retina mismo. Sa mga paglabag sa mga capillary vessel ng retina, hemorrhages, retinal edema, pag-aalis ng mga produktong metaboliko ay nagaganap. Ang background retinopathy ay karaniwan sa mga matatandang pasyente na may diyabetis. Pinasisigla nito ang isang unti-unting pagbaba sa visual acuity.

Batay sa background, ang proliferative retinopathy ay bubuo kung ang kakulangan ng oxygen sa retina ay patuloy na lumalaki. Sa kasong ito, ang isang pathological pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo ay bumangon, na umusbong mula sa retina hanggang sa vitreous body. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagdurugo sa vitreous body at isang matalim na pagtaas sa pag-unlad ng isang pagbagsak sa paningin sa mga tao at hindi mababalik na pagkabulag. Sa pagdadalaga, ang gayong paglipat ng mga komplikasyon mula sa isang form sa iba pa ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay susundan ang retinal detachment at kumpletong kakulangan ng paningin.

Mga Palatandaan ng Encephalopathy

Ang encephalopathy ng diabetes ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng diyabetis, dahil sa nagkakalat na degenerative na pinsala sa utak. Ang pagkalat ng encephalopathy ay direktang nakasalalay sa uri ng diabetes, at ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa tagal ng sakit at kalubhaan nito. Tumutukoy ito sa mga huling komplikasyon at lumilitaw ng 10-15 taon pagkatapos ng simula ng diyabetis.

Ang kagyat na sanhi nito ay ang mga sakit na metaboliko na pangkaraniwan sa diabetes, na humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo. Ang mga proseso sa itaas ay humahantong sa kapansanan sa aktibidad ng utak, isang pagbawas sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang pagbuo ng encephalopathy ay napakabagal, na humahantong sa kahirapan na makilala ang mga sintomas nito sa mga unang yugto.

Ang pangunahing sintomas ng diabetes encephalopathy ay:

• sakit ng ulo at pagkahilo,
• emosyonal na kawalang-tatag, mataas na pagkapagod, mga karamdaman sa pagtulog at iba pang mga sakit sa neurasthenic,
• kawalan ng kakayahan ng isang tao,
• pag-iikot ng mga bagay kapag tinitingnan ang mga ito, lumabo ang paningin, pag-flick ng "lilipad" sa harap ng mga mata,
• mga sakit sa isip, mapaglumbay,
• nalilito ang kamalayan
• pagkasira ng aktibidad ng kaisipan, memorya, kakayahang mag-concentrate,
• stroke, lumilipas ischemic atake, iba pang mga pathologies ng cerebral sirkulasyon,
• ang paglitaw ng mga seizure.

Sa mga unang yugto, halos walang mga komplikasyon ng klinika, at sa pag-unlad ng encephalopathy, ang mga sintomas ay nagsisimula na ipakita nang mas malinaw. Ang mga simtomas ay magkapareho sa parehong uri ng diabetes.

Ang Atherosclerosis, hypertension, at labis na labis na katabaan ay karaniwang mga kasama sa diabetes. Dahil sa vascular obliteration kung sakaling atherosclerosis, ang panganib ng mga ischemic stroke at atake sa puso ay nagdaragdag. Sa kaso ng kapansanan na microcirculation sa mga vessel ng bato, ang hindi maibabalik na kabiguan ng bato ay nangyayari, na sa kalaunan ay humahantong sa isang kumpletong paghinto ng pag-andar ng bato. Ito naman ay humahantong sa pangangailangan ng kapalit na therapy para sa kabiguan ng bato sa pamamagitan ng habang-buhay na dialysis.

Ang coma ng diabetes

Ang diabetes koma ay nangangahulugang isang malubhang pagkagambala sa metabolic sa katawan ng isang pasyente na nagdurusa mula sa diabetes. Ang isang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari kapwa may isang malakas na pagtaas, at may isang malakas na pagbaba sa antas ng asukal sa dugo ng isang tao. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, dahil sa kawalan nito malubhang komplikasyon at kahit na ang kamatayan ay posible.

Ang isang koma ay bubuo sa mga yugto, ngunit sa halip mabilis. Ang unang tanda ng pagkahulog sa isang pagkawala ng malay ay maaaring maging isang malabo na estado, isang mabilis na pagtaas ng asukal sa dugo, pagduduwal at pagsusuka, pag-aantok, sakit sa tiyan nang isang araw o higit pa bago ang isang direktang koma. Ang isa pang sintomas ng isang coma ng diabetes ay maaaring isang matalim na amoy ng acetone mula sa bibig ng pasyente. Maaaring mangyari ang mga seizure, uhaw, at pagiging sensitibo.

Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay bumababa nang husto. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring maabot ang antas ng 2.5 mmol bawat litro at sa ibaba. Kabilang sa mga halatang sintomas ng tulad ng isang pagkawala ng malay ay ang walang pag-aalala na pagkabalisa, takot sa pasyente, isang pakiramdam ng kahinaan, cramp, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, at pagkawala ng kamalayan. Ang mga harbingers ng hypoglycemic coma ay maaaring:

• pangkalahatang malasakit
• kawalan ng ganang kumain
• pagtatae o tibi,
• pagkahilo, sakit ng ulo, tachycardia.

Ang kakulangan ng tulong sa kondisyong ito ay maaaring humantong sa labis na malubhang kahihinatnan. Dahil mabilis na umuusbong ang hypoglycemic coma, ang tulong na ibinigay ay dapat mabilis.

Ang mga ordinaryong tao ay maaaring mag-diagnose ng isang pagkawala ng malay sa diabetes sa pamamagitan ng matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ng pasyente, humina ang pulso, at lambot ng eyeballs. Tanging ang isang kwalipikadong doktor ang makakapag-buhay sa isang tao sa estado na ito, samakatuwid ang isang tawag sa ambulansya ay dapat sundin sa lalong madaling panahon.

Mga palatandaan ng laboratoryo

Tiyak na alam ang diagnosis ng pasyente ay posible lamang pagkatapos ng lahat ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang anumang mga pagsubok sa laboratoryo para sa diyabetis ay naglalayong matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo.

Posible na hindi sinasadyang makita ang asukal sa dugo sa panahon ng pagsusuri sa masa ng isang tao bago ang pag-ospital o sa kagyat na pagpapasiya ng iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang pinakakaraniwan ay isang pagsubok sa asukal sa pag-aayuno. Bago sumuko, hindi ka makakain ng kahit ano sa loob ng 8-12 na oras. Gayundin, hindi ka maaaring uminom ng alkohol at isang oras bago ang pagbibigay ng dugo hindi ka maaaring manigarilyo. Sa kasong ito, ang isang antas ng hanggang sa 5.5 mmol bawat litro ay isasaalang-alang ng isang normal na tagapagpahiwatig. Kung ang tagapagpahiwatig ay lumiliko na katumbas ng 7 mmol bawat litro, ang pasyente ay ipadala para sa karagdagang pagsusuri. Hanggang dito, isinasagawa ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Para sa mga ito, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ay umiinom siya ng isang baso ng tubig na may asukal (75 gramo para sa isang may sapat na gulang bawat 200 mililitro ng tubig), at pagkatapos ng 2 oras pagkatapos na kumuha ulit siya ng isang pagsusuri sa dugo.

Kung ang katawan ay nasa isang normal na estado, kung gayon ang unang pagsusuri ay magpapakita ng resulta hanggang sa 5.5 mmol bawat litro, at ang pangalawa - hanggang sa 7.8 mmol bawat litro. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nasa saklaw ng 5.5-6.7 at 7.8-11.1 mmol bawat litro, ayon sa pagkakabanggit, sasabihin nito sa mga doktor tungkol sa pagbuo ng prediabetes sa pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig na higit sa mga bilang na ito ay nagpapahiwatig ng diabetes.

Karaniwan din sa pagsasagawa ng pananaliksik sa glycated hemoglobin, na nagpapakita ng average na halaga ng glucose sa dugo ng tao sa huling 3 buwan ng buhay. Ang pamantayan ay nasa ibaba ng 5.7%. Kung ang halaga ay nasa saklaw ng 5.7-6.4%, pagkatapos ay iminumungkahi na mayroong panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes. Sa kasong ito, dapat mong talakayin sa mga hakbang ng iyong doktor upang mabawasan ang peligro na ito. Kung ang antas ng glycated hemoglobin ay higit sa 6.5%, malamang ang isang diagnosis ng diyabetis, ngunit nangangailangan ito ng kumpirmasyon. Ang inirekumendang antas ng glycated hemoglobin sa mga taong may diyabetis ay mas mababa sa 7%, kung mas mataas ang antas na ito, kailangan mong talakayin ang sitwasyon sa iyong doktor. Dapat tandaan na ang antas ng glycated hemoglobin sa itaas ng 7% ay maaaring masuri ng doktor bilang pinakamainam.

Mga sintomas sa isang bata

Ang diyabetis ay maaaring magpakita sa anumang edad, kabilang ang maagang pagkabata. Kahit na ang bagong panganak na diyabetis ay natagpuan. Ito ay isang bihirang kaso ng congenital na katangian ng sakit. Kadalasan, ang paghahayag sa mga bata ay bumagsak sa 6-12 taon.Ang mga proseso ng metabolic sa mga bata sa panahong ito ay mas mabilis, at ang estado ng hindi nabagong sistema ng nerbiyos ay maaaring makaapekto sa antas ng glucose sa dugo. Ang mas bata sa sanggol, ang mas mahirap na diyabetis.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas na kailangang bigyang pansin ng mga magulang na huwag makaligtaan ang pag-unlad ng diyabetis, ang mga doktor ay nakikilala sa mga bata:

• uhaw at tuyong bibig
• pagduduwal na may pagsusuka
• madalas na pag-ihi na may malagkit na ihi,
• pagbaba ng timbang at mataas na gana sa parehong oras,
• katalinuhan ng visual
• pagkapagod, kahinaan at pagkamayamutin.

Kung ang isang bata ay may hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, ito ay isang okasyon upang kumunsulta sa isang doktor. Kung ang ilang mga sintomas ay napansin nang sabay-sabay, ang pagkontak sa isang doktor ay dapat na agad.

Kasama rin sa mga sintomas sa mga bata, maaaring mangyari ang mga tipikal at atypical na mga palatandaan ng diabetes. Ipinagkaloob ng mga doktor ang polyuria sa mga karaniwang sintomas, na kung saan ang mga magulang ng mga sanggol ay madalas na nalito sa kawalan ng pagpipigil sa ihi na may edad, polydipsia, polyphagia, pagkatuyo at pangangati ng balat, genital nangangati pagkatapos ng pag-ihi, at asukal sa dugo nang higit sa 5.5 mmol bawat litro sa isang walang laman na pagsusuri sa dugo sa tiyan. Ang napapanahong pagsusuri sa kaso ng hinala ay makakatulong upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto at simulan ang kinakailangang therapy, na hindi papayagan na magkaroon ng mga komplikasyon.

Kahulugan ng diabetes sa bahay

Ang kurso ng diyabetis ay maaaring maging ganap na asymptomatic. Maaari mong makilala ito nang random kapag bumibisita sa isang optometrist o anumang iba pang doktor. Gayunpaman, maraming mga palatandaan kung saan ang pagkakaroon ng patolohiya ay maaaring mahulaan nang nakapag-iisa. Kasabay nito, sa bahay, maaari mo ring tumpak na matukoy ang uri ng sakit.

Sa isang malusog na katawan, pagkatapos kumain, tumaas ang asukal sa dugo. 2-3 oras pagkatapos nito, ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat bumalik sa mga orihinal na hangganan nito. Kung hindi ito nangyari, kung gayon ang isang tao ay may isang bilang ng mga sintomas na hindi maaaring mapansin. Ito ay itinuturing na dry bibig, pagkauhaw, napakadalas at labis na pag-ihi, nadagdagan ang gana, kawalang-interes, cramp, at nebula ng kamalayan. Unti-unti, nagsisimula ang isang tao na mapansin ang tuyong balat, na dati ay hindi nagpakita mismo.

Gayundin sa bahay, maaari mong pinaghihinalaan ang simula ng diyabetis dahil sa iba't ibang mga kakaibang sensasyon na hindi napansin ng isang tao. Sa pangalawang uri ng diabetes, ito ay hindi magandang paggaling ng mga sugat at gasgas, ang pagbuo ng labis na katabaan. Sa unang uri ng patolohiya, ang isang tao, sa kabilang banda, ay maaaring mawalan ng timbang nang kapansin-pansin, kahit na ang gana sa pagkain ay medyo mataas. Gayundin, sa lahat ng mga uri ng sakit, pangangati ng balat, nadagdagan ang paglaki ng facial hair, xanthoma (maliit na dilaw na paglaki sa balat), ang pagkawala ng buhok sa mga paa't kamay at iba pa ay maaaring mangyari.

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng diabetes ay dapat na dahilan ng pagpunta sa doktor.

Kung sisimulan mo na ang paggamot ng diyabetis sa mga unang yugto, maaari kang umasa para sa kabayaran sa sakit at isang normal na kalidad ng buhay sa hinaharap.

Mas sariwa at may-katuturang impormasyon sa kalusugan sa aming Telegram channel. Mag-subscribe: https://t.me/foodandhealthru

Specialty: therapist, nephrologist.

Kabuuang haba ng serbisyo: 18 taong gulang.

Lugar ng trabaho: Novorossiysk, sentro ng medikal na "Nefros".

Edukasyon: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Karagdagang pagsasanay:

1. 2014 - full-time na pagpapatuloy ng mga kurso sa edukasyon ng "Therapy" batay sa Kuban State Medical University.
2. 2014 - Ang "Nephology" ay buong-panahong pagpapatuloy ng mga kurso sa edukasyon batay sa GBOUVPO "Stavropol State Medical University".

Pangkalahatang impormasyon

Kabilang sa mga sakit na metabolic, ang diabetes ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng labis na labis na katabaan. Tungkol sa 10% ng populasyon sa mundo ay naghihirap mula sa diyabetis, gayunpaman, kung isasaalang-alang namin ang mga likas na anyo ng sakit, ang bilang na ito ay maaaring 3-4 beses na mas malaki.Ang diabetes mellitus ay bubuo dahil sa talamak na kakulangan ng insulin at sinamahan ng mga karamdaman ng karbohidrat, protina at metabolismo ng taba. Ang paggawa ng insulin ay nangyayari sa pancreas ng mga ß-cells ng mga isla ng Langerhans.

Ang pakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat, pinapataas ng insulin ang pag-aas ng glucose sa mga selula, itinataguyod ang synthesis at akumulasyon ng glycogen sa atay, at pinipigilan ang pagkasira ng mga compound ng karbohidrat. Sa proseso ng metabolismo ng protina, pinapabuti ng insulin ang synthesis ng mga nucleic acid, protina at pinipigilan ang pagkasira nito. Ang epekto ng insulin sa taba metabolismo ay upang mapahusay ang daloy ng glucose sa mga cell cells, mga proseso ng enerhiya sa mga cell, synthesis ng mga fatty acid at nagpapabagal sa pagkasira ng mga taba. Sa pakikilahok ng insulin, ang proseso ng pagpasok ng sodium cell ay pinahusay. Ang mga karamdaman ng metabolic na proseso na kinokontrol ng insulin ay maaaring makabuo ng hindi sapat na synthesis (type I diabetes mellitus) o may resistensya sa tisyu sa insulin (type II diabetes mellitus).

Mga kadahilanan at mekanismo ng pag-unlad

Ang Type I diabetes ay madalas na napansin sa mga batang pasyente na wala pang 30 taong gulang. Ang paglabag sa synthesis ng insulin ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa pancreas ng isang autoimmune na likas at pagkasira ng mga cells na gumagawa ng insulin. Sa karamihan ng mga pasyente, ang diyabetis ay bubuo pagkatapos ng isang impeksyon sa virus (mga bukol, rubella, viral hepatitis) o mga nakakalason na epekto (nitrosamines, pestisidyo, droga, atbp.), Ang immune response na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pancreatic cells. Ang diabetes mellitus ay bubuo kung higit sa 80% ng mga cell na gumagawa ng insulin ay apektado. Ang pagiging isang sakit na autoimmune, ang uri ng diabetes mellitus ko ay madalas na pinagsama sa iba pang mga proseso ng autoimmune na pinagmulan: thyrotoxicosis, nagkakalat ng nakakalason na goiter, atbp.

Sa uri II diabetes mellitus, ang paglaban sa insulin ng mga tisyu ay bubuo, i.e., ang kanilang pagiging insensitivity sa insulin. Sa kasong ito, ang nilalaman ng insulin sa dugo ay maaaring maging normal o nakataas, gayunpaman, ang mga selula ay resistensya dito. Karamihan sa (85%) mga pasyente ay may type II diabetes mellitus. Kung ang pasyente ay napakataba, ang pagkamaramdam ng tissue sa insulin ay naharang ng adipose tissue. Ang type II diabetes mellitus ay mas madaling kapitan ng mga matatandang pasyente na may pagbawas sa tolerance ng glucose na may edad.

Ang paglitaw ng type II diabetes mellitus ay maaaring sinamahan ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• genetic - ang panganib ng pagbuo ng sakit ay 3-9% kung ang mga kamag-anak o magulang ay may sakit na diyabetis,
• labis na katabaan - na may labis na adipose tissue (lalo na ang uri ng labis na labis na sakit sa tiyan), mayroong isang kapansin-pansin na pagbaba sa sensitivity ng tisyu sa insulin, na nag-aambag sa pagbuo ng diabetes mellitus,
• mga karamdaman sa pagkain - Karamihan sa mga karbohidrat na nutrisyon na may kakulangan ng hibla ay nagdaragdag ng panganib ng diyabetis,
• sakit sa cardiovascular - atherosclerosis, arterial hypertension, coronary heart disease, binabawasan ang resistensya ng tisyu ng tisyu,
• talamak na stress - sa isang estado ng stress sa katawan ay nagdaragdag ng bilang ng mga catecholamines (norepinephrine, adrenaline), glucocorticoids na nag-aambag sa pag-unlad ng diyabetis,
• mga diabetikong epekto ng ilang mga gamot - glucocorticoid synthetic hormones, diuretics, ilang antihypertensive na gamot, cytostatics, atbp.
• talamak na kakulangan ng adrenal cortex.

Sa kaso ng kakulangan o paglaban sa insulin, ang paggamit ng glucose sa mga cell ay bumababa at ang nilalaman nito sa dugo ay tumataas. Ang katawan ay nag-activate ng mga alternatibong paraan ng pagproseso at asimilasyon ng glucose, na humahantong sa akumulasyon sa mga tisyu ng glycosaminoglycans, sorbitol, glycated hemoglobin.Ang akumulasyon ng sorbitol ay humahantong sa pag-unlad ng mga katarata, microangiopathies (dysfunctions ng mga capillaries at arterioles), neuropathy (dysfunctions ng nervous system), ang glycosaminoglycans ay nagdudulot ng magkasanib na pinsala. Upang makuha ang nawawalang enerhiya sa katawan, nagsisimula ang mga proseso ng pagkasira ng protina, na nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan at pagkabulok ng mga kalamnan ng kalamnan at puso. Ang peroxidation ng mga taba ay isinaaktibo, ang akumulasyon ng nakakalason na mga produktong metaboliko (mga katawan ng ketone).

Ang Hygglycemia sa dugo na may diyabetis ay nagdudulot ng pagtaas ng pag-ihi upang alisin ang labis na asukal sa katawan. Kasama ng glucose, isang makabuluhang halaga ng likido ang nawala sa pamamagitan ng mga bato, na humahantong sa pag-aalis ng tubig (pag-aalis ng tubig). Kasabay ng pagkawala ng glucose, ang mga reserba ng enerhiya sa pagbaba ng katawan, kaya ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nakakaranas ng pagbaba ng timbang. Ang matataas na antas ng asukal, pag-aalis ng tubig at pag-iipon ng mga ketone na katawan dahil sa pagkasira ng mga cell cells ay nagdudulot ng isang mapanganib na estado ng ketoacidosis ng diabetes. Sa paglipas ng panahon, dahil sa mataas na antas ng asukal, napinsala ang mga nerbiyos, maliit na daluyan ng dugo ng mga bato, mata, puso, at utak.

Pag-uuri

Kasabay ng iba pang mga sakit, ang endocrinology ay nakikilala ang sintomas (pangalawang) at totoong diabetes mellitus.

Ang symptomatic diabetes mellitus ay nauugnay sa mga sakit ng mga endocrine glandula: pancreas, teroydeo, adrenal gland, pituitary gland at isa sa mga pagpapakita ng pangunahing patolohiya.

Ang totoong diyabetis ay maaaring maging sa dalawang uri:

• type ko ang insulin na umaasa (Uri ng ISDI ko), kung ang iyong sariling insulin ay hindi ginawa sa katawan o ginawa sa hindi sapat na dami,
• type II di-umaasa sa insulin (NIDDM type II), kung ang pagkasensitibo ng tisyu sa insulin ay nabanggit na may kasaganaan at labis sa dugo.

Mayroong tatlong degree ng diabetes mellitus: banayad (I), katamtaman (II) at malubhang (III), at tatlong estado ng kabayaran para sa karamdaman na may karbohidrat na karamdaman: nabayaran, subcompensated at decompensated.

Ang Type I diabetes ay mabilis na umuusbong, type II diabetes - sa kabaligtaran nang unti-unti. Kadalasan mayroong isang likido, asymptomatic course ng diabetes mellitus, at ang pagtuklas nito ay nangyayari nang pagkakataon nang suriin ang fundus o pagpapasiya ng laboratoryo ng asukal sa dugo at ihi. Sa klinikal, uri I at type II diabetes mellitus ay nagpapakita ng kanilang sarili, ngunit ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwan sa kanila:

• uhaw at tuyong bibig, na sinamahan ng polydipsia (tumaas na paggamit ng likido) hanggang sa 8-10 litro bawat araw,
• polyuria (labis at madalas na pag-ihi),
• polyphagy (nadagdagang gana),
• tuyong balat at mauhog lamad, sinamahan ng pangangati (kabilang ang perineum), mga impeksyon ng pustular ng balat,
• kaguluhan sa pagtulog, kahinaan, nabawasan ang pagganap,
• cramp sa kalamnan ng guya
• kapansanan sa paningin.

Ang mga pagpapakita ng uri ng diyabetis ko ay nailalarawan sa matinding pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pagduduwal, kahinaan, pagsusuka, pagkapagod, palaging pagkagutom, pagbaba ng timbang (na may normal o nadagdagan na nutrisyon), at pagkamayamutin. Ang isang palatandaan ng diyabetis sa mga bata ay ang hitsura ng bedwetting, lalo na kung ang bata ay hindi pa nang mua na umihi sa kama. Sa uri ng diabetes mellitus, ang hyperglycemic (na may mataas na antas ng asukal sa dugo) at hypoglycemic (critically low sugar sugar) ay mas madalas na umuunlad na nangangailangan ng mga panukalang pang-emergency.

Sa type II diabetes mellitus, pangangati, pagkauhaw, pagpapahina ng visual, matinding pag-aantok at pagkapagod, impeksyon sa balat, mabagal na paggaling ng sugat, paresthesia at pamamanhid ng mga binti na namamayani. Ang mga pasyente na may type II diabetes ay madalas na napakataba.

Ang kurso ng diyabetis ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng buhok sa mas mababang mga paa't kamay at pagtaas ng paglaki sa mukha, ang hitsura ng xanthomas (maliit na dilaw na paglaki sa katawan), ang balanoposthitis sa mga kalalakihan at vulvovaginitis sa mga kababaihan. Tulad ng pag-unlad ng diabetes, ang pagkagambala sa lahat ng mga uri ng metabolismo ay humantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksyon. Ang isang matagal na kurso ng diabetes ay nagdudulot ng pinsala sa sistema ng balangkas, na ipinakita ng osteoporosis (rarefaction ng bone tissue). Sakit sa ibabang likod, buto, kasukasuan, pagkalubog at pagbabawas ng vertebrae at kasukasuan, bali at pagpapapangit ng mga buto na humahantong sa kapansanan.

Mga komplikasyon

Ang kurso ng diyabetis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng maraming mga karamdaman sa organ:

• angiopathy ng diabetes - nadagdagan ang pagkamatagusin ng vascular, fragility, trombosis, atherosclerosis, na humahantong sa pagbuo ng coronary heart disease, intermittent claudication, diabetes na encephalopathy,
• diabetes polyneuropathy - pinsala sa mga nerbiyos peripheral sa 75% ng mga pasyente, bilang isang resulta ng kung saan mayroong paglabag sa pagiging sensitibo, pamamaga at lamig ng mga paa't kamay, isang nasusunog na sensasyon at "pag-crawl" ng mga gansa ng goose. Ang neuropathy ng diyabetis ay bubuo ng mga taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus, ay mas karaniwan sa uri na hindi umaasa sa insulin,
• diabetes retinopathy - ang pagkawasak ng retina, arterya, veins at capillary ng mata, nabawasan ang paningin, puno ng retinal detachment at kumpletong pagkabulag. Sa type na diyabetis ko, ipinapakita nito ang sarili sa loob ng 10-15 taon, sa uri II - mas maaga, napansin ito sa 80-95% ng mga pasyente,
• diabetes nephropathy - pinsala sa mga vessel ng bato na may kapansanan sa pag-andar ng bato at ang pagbuo ng kabiguan sa bato. Nabanggit sa 40-45% ng mga pasyente na may diabetes pagkatapos ng 15-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit,
• diabetes ng paa - may sakit na sirkulasyon ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay, sakit sa kalamnan ng guya, trophic ulcers, pagkasira ng mga buto at kasukasuan ng mga paa.

Kritikal, talamak na mga kondisyon sa diabetes mellitus ay may diabetes (hyperglycemic) at hypoglycemic coma.

Ang estado ng Hyperglycemic at coma ay nabuo bilang isang resulta ng isang matalim at makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga harbingers ng hyperglycemia ay nagdaragdag ng pangkalahatang pagkamaalam, kahinaan, sakit ng ulo, pagkalungkot, pagkawala ng gana. Pagkatapos ay mayroong mga puson sa tiyan, ang maingay na paghinga ni Kussmaul, pagsusuka na may amoy ng acetone mula sa bibig, progresibong kawalang-interes at pag-aantok, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kondisyong ito ay sanhi ng ketoacidosis (akumulasyon ng mga ketone na katawan) sa dugo at maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan - isang diabetes na pagkawala ng malay at pagkamatay ng pasyente.

Ang kabaligtaran na kritikal na kondisyon sa diabetes mellitus - hypoglycemic coma ay bubuo ng isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng glucose sa dugo, mas madalas na may kaugnayan sa labis na dosis ng insulin. Ang pagtaas ng hypoglycemia ay biglaan, mabilis. Mayroong matalim na pakiramdam ng gutom, kahinaan, nanginginig sa mga paa't kamay, mababaw na paghinga, arterial hypertension, ang balat ng pasyente ay malamig, basa, at kung minsan ay nabuo ang mga pagkumbinsi.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes ay posible sa patuloy na paggamot at maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Diagnostics

Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay napatunayan sa pamamagitan ng pag-aayuno ng capillary glucose ng dugo nang labis sa 6.5 mmol / L. Karaniwan, ang glucose sa ihi ay wala, dahil napananatili ito sa katawan ng filter ng bato. Sa pagtaas ng mga antas ng glucose ng dugo na higit sa 8.8-9.9 mmol / L (160-180 mg%), nabigo ang bato ng hadlang at ipinapasa ang glucose sa ihi. Ang pagkakaroon ng asukal sa ihi ay natutukoy ng mga espesyal na piraso ng pagsubok. Ang minimum na glucose ng dugo kung saan nagsisimula itong makita sa ihi ay tinatawag na "renal threshold."

Ang screening para sa pinaghihinalaang diabetes ay may kasamang pagtukoy sa antas ng:

• pag-aayuno ng glucose sa dugo ng capillary (mula sa daliri),
• glucose at ketone na katawan sa ihi - ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus,
• glycated hemoglobin - makabuluhang nadagdagan sa diabetes mellitus,
• C-peptide at insulin sa dugo - na may type I diabetes mellitus, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang nabawasan, na may type II diabetes - halos hindi nagbabago,
• isinasagawa ang isang pagsubok sa pag-load (pagsubok sa pagtitiis ng glucose): pagpapasiya ng glucose sa pag-aayuno at 1 at 2 oras pagkatapos ng paglunok ng 75 g ng asukal na natunaw sa 1.5 tasa ng pinakuluang tubig. Ang isang negatibong (hindi kumpirmasyon ng diabetes mellitus) na resulta ng pagsubok ay isinasaalang-alang para sa mga sample: sa isang walang laman na tiyan 6.6 mmol / l sa unang pagsukat at> 11.1 mmol / l 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose.

Upang masuri ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus, isinasagawa ang mga karagdagang pagsusuri: ultratunog ng mga bato, mas mababang limb ng rheovasography, rheoencephalography, at utak EEG.

Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng isang diabetologist, pagsubaybay sa sarili at paggamot para sa diabetes ay isinasagawa para sa buhay at maaaring makabuluhang pabagalin o maiwasan ang mga komplikadong variant ng kurso ng sakit. Ang paggamot sa anumang anyo ng diabetes ay naglalayong pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo, pag-normalize ng lahat ng mga uri ng metabolismo at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang batayan para sa paggamot ng lahat ng anyo ng diyabetis ay diet therapy, isinasaalang-alang ang kasarian, edad, timbang ng katawan, pisikal na aktibidad ng pasyente. Ang pagsasanay ay ibinibigay sa mga prinsipyo ng pagkalkula ng caloric intake, na isinasaalang-alang ang nilalaman ng mga karbohidrat, taba, protina, bitamina at mga elemento ng bakas. Sa kaso ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, ang pagkonsumo ng mga karbohidrat sa parehong oras ay inirerekumenda upang mapadali ang kontrol at pagwawasto ng glucose sa pamamagitan ng insulin. Sa pamamagitan ng type I diabetes, ang paggamit ng mga mataba na pagkain na nag-aambag sa ketoacidosis ay limitado. Sa di-umaasa sa diabetes mellitus, ang lahat ng mga uri ng asukal ay ibinukod at ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain ay nabawasan.

Ang pagkain ay dapat na fractional (hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw), na may pantay na pamamahagi ng mga karbohidrat, na nag-aambag sa isang matatag na antas ng glucose at pagpapanatili ng pangunahing metabolismo. Ang mga espesyal na produkto ng diyabetis batay sa mga sweeteners (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, atbp.) Inirerekomenda. Ang pagwawasto ng mga karamdaman sa diyabetis na gumagamit lamang ng isang diyeta ay ginagamit sa banayad na antas ng sakit.

Ang pagpili ng paggamot sa gamot para sa diyabetis ay natutukoy ng uri ng sakit. Ang mga pasyente na may type I diabetes mellitus ay ipinahiwatig para sa therapy sa insulin, para sa uri II - diyeta at hypoglycemic ahente (inireseta ang insulin para sa hindi epektibo ng pagkuha ng form ng tablet, ang pagbuo ng ketoazidosis at estado ng precomatous, tuberculosis, talamak na pyelonephritis, pagkabigo sa atay at bato).

Ang pagpapakilala ng insulin ay isinasagawa sa ilalim ng sistematikong kontrol ng antas ng glucose sa dugo at ihi. Ang mekanismo at tagal ng insulin ay may tatlong pangunahing uri: matagal (pinalawig), intermediate at short-acting. Ang matagal na kumikilos na insulin ay pinangangasiwaan ng 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain. Mas madalas, ang mga matagal na iniksyon ng insulin ay inireseta kasama ang mga intermediate at short-acting na gamot, na nagpapahintulot upang makamit ang kabayaran para sa diyabetis.

Ang paggamit ng insulin ay mapanganib na labis na dosis, na humahantong sa isang matalim na pagbaba ng asukal, ang pagbuo ng hypoglycemia at coma. Ang pagpili ng mga gamot at dosis ng insulin ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa pisikal na aktibidad ng pasyente sa panahon ng araw, katatagan ng antas ng asukal sa dugo, caloric intake, fragmentation ng pagkain, pagpapaubaya ng insulin, atbp Sa therapy ng insulin, posible ang lokal na pag-unlad (sakit, pamumula, pamamaga sa lugar ng iniksyon) at pangkalahatan (hanggang sa anaphylaxis) mga reaksiyong alerdyi. Gayundin, ang therapy sa insulin ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng lipodystrophy - "dips" sa adipose tissue sa lugar ng iniksyon ng insulin.

Ang mga tablet na nagpapababa ng asukal ay inireseta para sa di-nakasalalay na diabetes mellitus bilang karagdagan sa diyeta.Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay nakikilala sa pamamagitan ng mekanismo ng pagbaba ng asukal sa dugo:

• paghahanda ng sulfonylurea (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - pasiglahin ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic ß cells at itaguyod ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu. Ang isang optimal na napiling dosis ng pangkat ng mga gamot na ito ay sumusuporta sa isang antas ng glucose na hindi> 8 mmol / L. Sa labis na dosis, posible ang pagbuo ng hypoglycemia at coma.
• biguanides (metformin, buformin, atbp.) - bawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka at mag-ambag sa saturation ng peripheral tissue. Ang Biguanides ay maaaring dagdagan ang antas ng uric acid sa dugo at maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang kondisyon - lactic acidosis sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon, pati na rin ang mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay at bato, talamak na impeksyon. Ang mga Biguanides ay mas madalas na inireseta para sa di-insulin-dependyenteng mellitus sa mga batang napakataba na pasyente.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - nagiging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng asukal, pinasisigla ang pancreas upang ilihim ang insulin. Ang epekto ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa asukal sa dugo at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
• alpha glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - pabagalin ang pagtaas ng asukal sa dugo, hadlangan ang mga enzim na kasangkot sa pagsipsip ng almirol. Mga side effects - flatulence at pagtatae.
• thiazolidinediones - bawasan ang dami ng asukal na inilabas mula sa atay, dagdagan ang sensitivity ng mga cell cells sa insulin. Contraindicated sa pagpalya ng puso.

Sa diabetes mellitus, mahalagang ituro sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya ang mga kasanayan upang makontrol ang kagalingan at kalagayan ng pasyente, mga hakbang sa first aid para sa pagbuo ng mga estado ng precomatous at coma. Ang kapaki-pakinabang na therapeutic effect sa diabetes ay may pagbawas sa labis na timbang at indibidwal na katamtaman na pisikal na aktibidad. Dahil sa mga pagsisikap sa kalamnan, ang oxygen oxygen ay nadagdagan at ang nilalaman nito sa dugo ay bumababa. Gayunpaman, hindi maaaring magsimula ang ehersisyo sa isang antas ng glucose> 15 mmol / L, una kailangan mong hintayin itong bumaba sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Sa diyabetis, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pantay na ipinamamahagi sa lahat ng mga pangkat ng kalamnan.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang mga pasyente na may diagnosis na diabetes mellitus ay nakarehistro sa endocrinologist. Kapag nag-aayos ng tamang pamumuhay, nutrisyon, paggamot, ang pasyente ay maaaring maging kasiya-siya sa loob ng maraming taon. Kinumpleto nito ang pagbabala ng diyabetis at binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak at magkakasunod na pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa uri ng diabetes ko ay binabawasan sa pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon at tinanggal ang nakakalason na epekto ng iba't ibang mga ahente sa pancreas. Ang mga maiiwasang hakbang ng diabetes ng II ay kinabibilangan ng pagpigil sa pagbuo ng labis na katabaan, pagwawasto ng nutrisyon, lalo na sa mga taong may isang namamana na kasaysayan. Ang pag-iwas sa agnas at ang kumplikadong kurso ng diabetes mellitus ay binubuo sa tama, sistematikong paggamot.

Ano ang diyabetis?

Ang diabetes mellitus ay isang paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat at tubig sa katawan. Ang kinahinatnan nito ay isang paglabag sa mga pag-andar ng pancreas. Ito ay ang pancreas na gumagawa ng hormon na tinatawag na insulin. Ang insulin ay kasangkot sa pagproseso ng asukal. At kung wala ito, ang katawan ay hindi maaaring isakatuparan ang pag-convert ng asukal sa glucose. Bilang isang resulta, ang asukal ay naiipon sa ating dugo at pinalabas sa malalaking dami mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi.

Kaayon, ang palitan ng tubig ay nagambala. Ang mga tissue ay hindi makakapigil sa tubig sa kanilang sarili, at bilang isang resulta, maraming mas mababang tubig ang pinapaso sa pamamagitan ng mga bato.

Kung ang isang tao ay may asukal sa dugo (glucose) na mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ito ang pangunahing sintomas ng sakit - diabetes. Sa katawan ng tao, ang mga pancreatic cells (beta cells) ay may pananagutan sa paggawa ng insulin.Kaugnay nito, ang insulin ay isang hormon na may pananagutan upang matiyak na ang glucose ay ibinibigay sa mga cell sa tamang dami. Ano ang nangyayari sa katawan na may diyabetis? Ang katawan ay gumagawa ng hindi sapat na halaga ng insulin, habang ang asukal sa dugo at glucose ay nakataas, ngunit ang mga selula ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng glucose.

Ang sakit na metabolic na ito ay maaaring magmamana o makuha. Mahina at iba pang mga sugat sa balat ay nabuo mula sa kakulangan sa insulin, nagdurusa ang ngipin, atherosclerosis, angina pectoris, pagbuo ng hypertension, bato, naghihirap ang sistema ng nerbiyos, lumala ang paningin.

Etiology at pathogenesis

Ang batayan ng pathogenetic para sa diabetes mellitus ay nakasalalay sa uri ng sakit. Mayroong dalawang sa mga varieties nito, na sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Bagaman tinawag ng mga modernong endocrinologist ang paghihiwalay ng diabetes na napaka kondisyon, ngunit ang uri ng sakit ay mahalaga sa pagtukoy ng mga taktika ng therapeutic. Samakatuwid, ipinapayong magkahiwalay ang bawat isa sa kanila.

Sa pangkalahatan, ang diabetes mellitus ay tumutukoy sa mga sakit sa kakanyahan kung saan mayroong paglabag sa mga proseso ng metabolic. Kasabay nito, ang metabolismo ng karbohidrat ay naghihirap sa karamihan, na kung saan ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang patuloy at patuloy na pagtaas ng glucose sa dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na hyperglycemia. Ang pinaka pangunahing batayan ng problema ay ang pagbaluktot ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga tisyu. Ito ang hormon na ito ay isa lamang sa katawan na nag-aambag sa isang pagbagsak ng nilalaman ng glucose, sa pamamagitan ng pagsasagawa nito sa lahat ng mga selula, bilang pangunahing substrate ng enerhiya para sa pagsuporta sa mga proseso ng buhay. Kung ang isang madepektong paggawa ay nangyayari sa sistema ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga tisyu, kung gayon ang glucose ay hindi maaaring isama sa normal na metabolismo, na nag-aambag sa patuloy na pag-iipon sa dugo. Ang mga ugnayang sanhi na ito ay tinatawag na diabetes.

Mahalagang maunawaan na hindi lahat ng hyperglycemia ay totoong diyabetis, ngunit ang tanging sanhi ng isang pangunahing paglabag sa pagkilos ng insulin!

Bakit may dalawang uri ng sakit?

Ang pangangailangan na ito ay sapilitan, dahil ganap na tinutukoy nito ang paggamot ng pasyente, na sa mga unang yugto ng sakit ay radikal na naiiba. Ang mas mahaba at mas mahirap na kurso ng diabetes mellitus, mas ang pagkahati nito sa mga uri ay pormal. Sa katunayan, sa mga naturang kaso, ang paggamot ay halos magkakasabay sa anumang anyo at pinagmulan ng sakit.

Type 1 diabetes

Ang ganitong uri ay tinatawag ding diabetes na umaasa sa insulin. Kadalasan, ang ganitong uri ng diyabetis ay nakakaapekto sa mga kabataan, sa ilalim ng edad na 40, payat. Ang sakit ay lubos na malubha, ang insulin ay kinakailangan para sa paggamot. Dahilan: Ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na sumisira sa mga cells ng pancreatic na gumagawa ng insulin.

Halos imposible na ganap na mabawi mula sa type 1 diabetes, kahit na may mga kaso ng pagpapanumbalik ng mga function ng pancreatic, ngunit posible ito sa ilalim lamang ng mga espesyal na kondisyon at natural na nutrisyon. Upang mapanatili ang katawan, kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin sa katawan na may isang hiringgilya. Dahil ang insulin ay nawasak sa gastrointestinal tract, hindi posible na kumuha ng insulin sa anyo ng mga tablet. Ang insulin ay pinamamahalaan kasama ang isang pagkain. Napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta, ganap na natutunaw na karbohidrat (asukal, Matamis, fruit juice, lemoned na naglalaman ng asukal) ay hindi kasama sa diyeta.

Uri ng 2 diabetes

Ang ganitong uri ng diabetes ay hindi nakasalalay sa insulin. Kadalasan, ang type 2 diabetes ay nakakaapekto sa mga matatanda, napakataba makalipas ang 40 taon. Dahilan: pagkawala ng sensitivity ng mga cell sa insulin dahil sa labis na nutrisyon sa kanila. Ang paggamit ng insulin para sa paggamot ay hindi kinakailangan para sa bawat pasyente. Tanging isang kwalipikadong espesyalista ang maaaring magreseta ng paggamot at dosis.

Upang magsimula sa, ang mga nasabing pasyente ay inireseta ng isang diyeta.Napakahalaga na ganap na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Inirerekomenda na mabawasan ang timbang nang dahan-dahan (2-3 kg bawat buwan) upang makamit ang normal na timbang, na dapat mapanatili sa buong buhay. Sa mga kaso kung saan hindi sapat ang diyeta, ginagamit ang mga tablet na nagpapababa ng asukal, at sa sobrang sukat na kaso, inireseta ang insulin.

Mga palatandaan at sintomas ng diabetes

Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nailalarawan sa isang unti-unting kurso. Bihirang, ang diyabetis ay nagpapakita ng sarili sa isang mahusay na form na may pagtaas sa glycemic index (glucose content) sa mga kritikal na numero na may pagbuo ng iba't ibang mga komiks sa diyabetis.

Sa simula ng sakit sa mga pasyente ay lumilitaw:

Permanenteng bibig

Isang pakiramdam ng uhaw sa kawalan ng kakayahan upang masiyahan siya. Ang mga may sakit na tao ay umiinom hanggang sa ilang litro ng pang-araw-araw na likido,

Tumaas na pag-ihi ng output - isang minarkahang pagtaas sa bahagi at kabuuang ihi na pinalabas bawat araw

Bawasan o matalim na pagtaas ng timbang at taba ng katawan,

Tumaas na pagkahilig sa mga proseso ng pustular sa balat at malambot na mga tisyu,

Kahinaan ng kalamnan at labis na pagpapawis,

Masamang paggaling ng anumang sugat

Karaniwan, ang mga reklamo na ito ay ang unang tawag ng sakit. Ang kanilang hitsura ay dapat na isang kinakailangang dahilan para sa isang agarang pagsusuri ng dugo para sa glycemia (glucose content).

Habang tumatagal ang sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng mga komplikasyon sa diabetes na nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo. Sa mga kritikal na kaso, ang mga kondisyon ng nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari nang may kapansanan sa kamalayan, malubhang pagkalasing at maraming pagkabigo sa organ.

Ang pangunahing pagpapakita ng kumplikadong diyabetis ay kinabibilangan ng:

Sakit ng ulo at neurological abnormalities,

Sakit sa puso, pinalaki ang atay, kung hindi napansin bago ang diyabetis,

Sakit at pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay na may kapansanan sa pag-andar ng paglalakad,

Nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat, lalo na ang mga paa,

Ang hitsura ng mga sugat na hindi nagpapagaling sa mahabang panahon,

Ang amoy ng acetone mula sa pasyente,

Ang hitsura ng katangian ng mga palatandaan ng diyabetis o ang pagbuo ng mga komplikasyon nito ay isang senyas ng alarma na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit o hindi sapat na pagwawasto ng medikal.

Mga Sanhi ng Diabetes

Ang pinaka makabuluhang mga sanhi ng diabetes ay tulad ng:

Kawalang kabuluhan. Kailangan namin ng iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng diabetes mellitus.

Labis na katabaan Aktibong labanan ang labis na timbang.

Ang isang bilang ng mga sakit na nag-aambag sa pagkatalo ng mga beta cells na responsable sa paggawa ng insulin. Kasama sa mga nasabing sakit ang pancreatic disease - pancreatitis, pancreatic cancer, mga sakit ng iba pang mga endocrine glandula.

Ang mga impeksyon sa virus (rubella, chickenpox, epidemya hepatitis at iba pang mga sakit, kabilang ang trangkaso). Ang mga impeksyong ito ay ang panimulang punto para sa pag-unlad ng diyabetis. Lalo na para sa mga taong nasa peligro.

Nerbiyos na stress. Ang mga taong nasa panganib ay dapat iwasan ang nerbiyos at emosyonal na stress.

Edad. Sa edad, sa bawat sampung taon, ang panganib ng pagbuo ng mga doble sa diyabetis.

Ang listahan ay hindi kasama ang mga sakit na kung saan ang diabetes mellitus o hyperglycemia ay pangalawa sa kalikasan, na ang kanilang sintomas lamang. Bilang karagdagan, ang gayong hyperglycemia ay hindi maaaring ituring na totoong diyabetes hanggang sa magkaroon ng mga pagbuo ng klinikal o mga komplikasyon sa diyabetis. Ang mga sakit na nagdudulot ng hyperglycemia (nadagdagan ng asukal) ay may kasamang mga bukol at adrenal hyperfunction, talamak na pancreatitis, at isang pagtaas sa antas ng mga contra-hormonal hormones.

Asukal sa dugo sa diyabetis

Ang una at pinaka-nakapagtuturo na paraan ng pangunahing pagsusuri ng diyabetis at ang dinamikong pagtatasa sa panahon ng paggamot ay ang pag-aaral ng mga antas ng glucose sa dugo (asukal).Ito ay isang malinaw na tagapagpahiwatig kung saan ang lahat ng kasunod na diagnosis at mga hakbang sa paggamot ay dapat na batay.

Sinuri ng mga eksperto ang mga normal at pathological glycemic number nang maraming beses. Ngunit ngayon, ang kanilang mga malinaw na mga halaga ay itinatag, na nagbigay ng tunay na ilaw sa estado ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan. Dapat silang gabayan hindi lamang ng mga endocrinologist, kundi pati na rin ng iba pang mga espesyalista at ang mga pasyente mismo, lalo na ang mga diabetes na may mahabang kasaysayan ng sakit.

Ang metabolismo ng karbohidrat

Ang tagapagpahiwatig ng glucose

Asukal sa dugo

2 oras pagkatapos ng isang karbohidrat load

2 oras pagkatapos ng isang karbohidrat load

Tulad ng nakikita mula sa talahanayan, ang kumpirmasyon sa pag-diagnose ng diyabetis ay napaka-simple at maaaring isagawa sa mga dingding ng anumang klinika ng outpatient o kahit na sa bahay sa pagkakaroon ng isang personal na electronic na glucometer (isang aparato para sa pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo). Katulad nito, ang mga pamantayan ay binuo upang masuri ang sapat na therapy ng diabetes mellitus ng isa o ibang pamamaraan. Ang pangunahing isa ay ang parehong antas ng asukal (glycemia).

Ayon sa mga pamantayang internasyonal, ang isang mahusay na tagapagpahiwatig ng paggamot ng diyabetis ay isang antas ng glucose sa dugo sa ibaba 7.0 mmol / L. Sa kasamaang palad, sa pagsasanay na ito ay hindi palaging magagawa, sa kabila ng tunay na pagsisikap at malakas na pagnanais ng mga doktor at pasyente.

Mga degree ng diabetes

Ang isang napakahalagang seksyon sa pag-uuri ng diabetes mellitus ay ang paghihiwalay nito sa pamamagitan ng antas ng kalubhaan. Ang batayan ng pagkakaiba na ito ay ang antas ng glycemia. Ang isa pang elemento na may tamang pagbabalangkas ng diagnosis ng diyabetis ay isang indikasyon ng proseso ng kabayaran. Ang tagapagpahiwatig na ito ay batay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ngunit para sa pagiging simple ng pag-unawa sa kung ano ang nangyayari sa isang pasyente na may diabetes mellitus, pagtingin sa mga entry sa dokumentasyong medikal, maaari mong pagsamahin ang kalubhaan sa yugto ng proseso sa isang seksyon. Pagkatapos ng lahat, natural na ang mas mataas na antas ng asukal sa dugo, mas mahirap ang kurso ng diyabetis at mas mataas ang bilang ng mga mabibigat na komplikasyon.

Diabetes mellitus 1 degree

Kinikilala nito ang pinaka kanais-nais na kurso ng sakit na kung saan dapat magsumikap ang anumang paggamot. Sa ganoong antas ng proseso, ganap na nabayaran ito, ang antas ng glucose ay hindi lalampas sa 6-7 mmol / l, walang glucosuria (excretion ng glucose sa ihi), at ang glycosylated hemoglobin at proteinuria ay hindi lalampas sa normal na saklaw.

Walang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng diabetes sa klinikal na larawan: angiopathy, retinopathy, polyneuropathy, nephropathy, cardiomyopathy. Kasabay nito, posible na makamit ang nasabing mga resulta sa tulong ng diet therapy at pagkuha ng mga gamot.

Diabetes mellitus 2 degree

Ang yugtong ito ng proseso ay nagpapahiwatig ng bahagyang kabayaran. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng diabetes at sugat ng mga karaniwang mga organo ng target ay lumilitaw: mga mata, bato, puso, daluyan ng dugo, nerbiyos, mas mababang mga paa't kamay.

Ang antas ng glucose ay bahagyang nadagdagan at may halagang 7-10 mmol / L. Ang Glucosuria ay hindi natutukoy. Ang mga halagang glycosylated hemoglobin ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang nadagdagan. Malubhang mga dysfunction ng organo ay wala.

Diabetes mellitus 3 degree

Ang isang katulad na kurso ng proseso ay nagpapahiwatig ng patuloy na pag-unlad nito at ang imposibilidad ng kontrol sa droga. Kasabay nito, ang antas ng glucose ay nag-iiba sa pagitan ng 13-14 mmol / l, paulit-ulit na glucosuria (pag-aalis ng glucose sa ihi), ang mataas na proteinuria (ang pagkakaroon ng protina sa ihi) ay sinusunod, at may malinaw na walang hayag na pagpapakita ng mga pinsala sa target na organ sa diabetes mellitus.

Ang Visual acuity ay unti-unting bumababa, ang matinding arterial hypertension ay nagpapatuloy (nadagdagan ang presyon ng dugo), bumababa ang sensitivity sa hitsura ng matinding sakit at pamamanhid ng mga mas mababang paa't kamay. Ang antas ng glycosylated hemoglobin ay pinananatili sa isang mataas na antas.

Diabetes mellitus 4 degree

Ang antas na ito ay nakikilala ang ganap na agnas ng proseso at ang pagbuo ng malubhang komplikasyon. Kasabay nito, ang antas ng glycemia ay tumataas sa mga kritikal na numero (15-25 o higit pang mmol / l), ay mahirap iwasto sa anumang paraan.

Ang progresibong proteinuria na may pagkawala ng protina. Ang pag-unlad ng pagkabigo ng bato, mga ulser ng diabetes at gangrene ng mga paa't kamay ay katangian. Ang isa pa sa mga pamantayan para sa grade 4 na diyabetis ay isang pagkahilig na magkaroon ng madalas na mga komiks sa diyabetis: hyperglycemic, hyperosmolar, ketoacidotic.

Pangunahing paraan ng paggamot

Upang mapupuksa ang type 2 diabetes mellitus, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

Pumunta sa isang mababang diyeta na may karot.

Tumanggi na kumuha ng mapanganib na mga tabletas para sa diyabetis.

Simulan ang pagkuha ng isang murang at hindi nakakapinsalang gamot para sa paggamot ng diabetes batay sa metformin.

Simulan ang paglalaro ng sports, dagdagan ang iyong pisikal na aktibidad.

Minsan ang inulin sa maliit na dosis ay maaaring kinakailangan upang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo.

Ang mga simpleng rekomendasyong ito ay makakatulong sa iyo na kontrolin ang iyong asukal sa dugo at itigil ang pagkuha ng mga gamot na sanhi ng maraming komplikasyon. Kailangan mong kumain ng tama, hindi paminsan-minsan, ngunit araw-araw. Ang paglipat sa isang malusog na pamumuhay ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para mapupuksa ang diabetes. Ang isang mas maaasahan at simpleng paraan upang malunasan ang diyabetes sa naibigay na oras ay hindi pa naimbento.

Mga gamot para sa diyabetis

Sa type 2 diabetes, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng asukal:

Mga gamot upang pasiglahin ang pancreas, na nagiging sanhi nito upang makagawa ng mas maraming insulin. Ito ay mga derivatives ng sulfonylurea (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), pati na rin ang meglitinides (Repaglitinid, Nateglitinide).

Ang mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell sa insulin. Ito ang mga Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Ang mga Biguanides ay hindi inireseta sa mga taong nagdurusa sa mga pathologies ng puso at bato na may matinding kakulangan ng paggana ng mga organo na ito. Gayundin, ang mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell sa insulin ay Pioglitazone at Avandia. Ang mga gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng thiazolidinediones.

Mga gamot na may aktibidad na incretin: DPP-4 na mga inhibitor (Vildagliptin at Sitagliptin) at HGP-1 receptor agonists (Liraglutid at Exenatide).

Ang mga gamot na pumipigil sa glucose ay hindi nasisipsip sa sistema ng pagtunaw. Ito ay isang gamot na tinatawag na Acarbose mula sa pangkat ng mga inhibitor ng alpha-glucosidase.

6 karaniwang maling akala tungkol sa diyabetis

Mayroong karaniwang mga paniniwala tungkol sa diyabetis na kailangang itapon.

Ang diyabetis ay bubuo sa mga taong kumakain ng maraming matamis. Ang pahayag na ito ay hindi ganap na totoo. Sa katunayan, ang pagkain ng mga matatamis ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng timbang, na isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng uri ng 2 diabetes. Gayunpaman, ang isang tao ay dapat magkaroon ng isang predisposisyon sa diyabetis. Iyon ay, dalawang pangunahing punto ay kinakailangan: labis na timbang at pabigat na pagmamana.

Sa simula ng pag-unlad ng diyabetis, ang insulin ay patuloy na ginawa, ngunit ang mga deposito ng taba ay hindi pinapayagan na masipsip nang normal ng mga cell ng katawan. Kung ang sitwasyong ito ay na-obserbahan sa maraming taon, kung gayon ang mga pancreas ay mawawala ang kakayahang gumawa ng sapat na insulin.

Ang paggamit ng mga sweets ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng type 1 diabetes. Sa kasong ito, ang mga selula ng pancreatic ay namamatay lamang dahil sa pag-atake ng antibody. Bukod dito, ang kanilang katawan ay gumagawa sa kanila. Ang prosesong ito ay tinatawag na isang reaksyon ng autoimmune. Sa ngayon, hindi natagpuan ng agham ang mga dahilan para sa prosesong pathological na ito. Alam na ang type 1 diabetes ay bihirang minana, sa halos 3-7% ng mga kaso.

Kapag nagsimula ako ng diabetes, naiintindihan ko kaagad ito. Maaari mong malaman na ang isang tao ay nagkakaroon ng diabetes mellitus kaagad, kung mayroon lamang siyang isang uri ng sakit. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa mga sintomas, na imposible na mapansin.

Bukod dito, ang uri ng 2 diabetes ay bubuo ng mahabang panahon at madalas na ganap na walang simtomatiko. Ito ang pangunahing panganib sa sakit. Natutunan ang mga tao tungkol dito na sa yugto ng mga komplikasyon, kapag apektado ang mga bato, puso, at mga cell ng nerbiyos.

Habang ang paggamot na inireseta sa oras ay maaaring ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Ang Type 1 na diabetes ay palaging bubuo sa mga bata, at type 2 diabetes sa mga matatanda. Anuman ang uri ng diabetes, maaari itong umunlad sa anumang edad. Bagaman mas madalas ang mga bata at kabataan ay nakakakuha ng type 1 na diyabetis. Gayunpaman, hindi ito dahilan upang maniwala na ang sakit ay hindi maaaring magsimula sa isang mas matandang edad.

Ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng type 2 diabetes ay labis na katabaan, ngunit maaari itong umunlad sa anumang edad. Sa mga nagdaang taon, ang isyu ng labis na katabaan ng bata sa mundo ay lubos na talamak.

Gayunpaman, ang type 2 diabetes ay madalas na masuri sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Bagaman nagsisimula na ring tunog ng mga nagsasanay, ipinapahiwatig na ang sakit ay naging makabuluhang mas bata.

Sa diyabetis, hindi ka makakain ng mga matatamis, kailangan mong kumain ng mga espesyal na pagkain para sa mga diabetes. Siyempre, kailangan mong baguhin ang iyong menu, ngunit hindi mo dapat ganap na iwanan ang maginoo na mga pagkain. Ang mga diyabetis na pagkain ay maaaring mapalitan ang karaniwang mga sweets at paboritong dessert, ngunit kinakain ang mga ito, kailangan mong tandaan na sila ay isang mapagkukunan ng taba. Samakatuwid, ang panganib ng pagkakaroon ng labis na timbang ay nananatili. Bukod dito, ang mga produkto para sa mga diabetes ay mahal. Samakatuwid, ang pinakamadaling solusyon ay ang lumipat sa isang malusog na diyeta. Ang menu ay dapat na mapayaman ng mga protina, prutas, kumplikadong karbohidrat, bitamina at gulay.

Ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng diyabetis ay nagbibigay-daan sa makabuluhang pag-unlad. Samakatuwid, kailangan mo hindi lamang uminom ng mga gamot, kundi pati na rin upang mamuno ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin kumain ng tama. Kailangang mai-injection lamang ang insulin sa mga matinding kaso, nagiging sanhi ito ng pag-asa.

Kung ang isang taong may type 1 diabetes ay tumangging magbigay ng mga iniksyon sa insulin, hahantong ito sa kanyang pagkamatay. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa type 2 diabetes, pagkatapos ay sa mga unang yugto ng sakit, ang pancreas ay gagawa pa rin ng ilang insulin. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot sa anyo ng mga tablet, pati na rin ang mga iniksyon ng mga gamot na nasusunog na asukal. Papayagan nito ang iyong insulin na mas mahusay na mahihigop.

Habang tumatagal ang sakit, kaunti at mas kaunting insulin ang ginawa. Bilang isang resulta, may darating na sandali kapag isuko ang kanyang mga iniksyon ay hindi magtatagumpay.

Maraming tao ang nag-iingat sa mga iniksyon ng insulin, at ang mga takot na ito ay hindi palaging nabibigyang katwiran. Dapat itong maunawaan na kapag ang mga tablet ay hindi makagawa ng ninanais na epekto, pagkatapos ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit ay tumataas. Sa kasong ito, ang mga iniksyon ng insulin ay isang ipinag-uutos na panukala.

Mahalagang kontrolin ang antas ng presyon ng dugo at kolesterol, pati na rin uminom ng mga gamot upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig na ito.

Ang insulin ay humahantong sa labis na katabaan. Kadalasan maaari mong obserbahan ang isang sitwasyon kung ang isang tao na nasa therapy ng insulin ay nagsisimula upang makakuha ng timbang. Kapag ang antas ng asukal sa dugo ay mataas, ang timbang ay nagsisimula nang bumaba, dahil sa labis na asukal sa ihi ay excreted, na nangangahulugang labis na mga calories. Kapag ang pasyente ay nagsisimula upang makatanggap ng insulin, ang mga calorie na ito na may ihi ay tumigil na mapupuksa. Kung ang isang pagbabago sa pamumuhay at diyeta ay hindi nangyayari, kung gayon makatwiran lamang na ang timbang ay nagsisimulang tumubo. Gayunpaman, hindi ito dahil sa insulin.

Kawalan ng pagpipigil sa glucose

Ang mga unang paglalarawan ng kondisyong ito ng pathological na naka-highlight lalo na ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas - pagkawala ng likido (polyuria) at hindi mapapawi na pagkauhaw (polydipsia).Ang salitang "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) ay unang ginamit ng manggagamot na Greek na Demetrios ng Apamania (II siglo BC. E.), ay nagmula sa iba pang Greek. διαβαίνω, na nangangahulugang "dumaan."

Ang ganoong oras sa oras na iyon ay ang ideya ng diabetes - isang kondisyon kung saan ang isang tao ay patuloy na nawawala ang likido at pinong muli ito, "tulad ng isang siphon", na tumutukoy sa isa sa mga pangunahing sintomas ng diyabetis - polyuria (labis na output ng ihi). Sa mga panahong iyon, ang diyabetis ay itinuturing na isang pathological kondisyon kung saan nawawala ang kakayahan ng katawan na mapanatili ang likido.

Pag-edit ng kawalan ng pagpipigil sa Glucose |

Bakit lumitaw ang diyabetis, at ano ito?

Ang diabetes mellitus ay isang metabolic disorder na nangyayari dahil sa hindi sapat na pagbuo ng sariling insulin ng pasyente (uri ng sakit na 1) o dahil sa isang paglabag sa mga epekto ng insulin na ito sa tisyu (uri 2). Ang insulin ay ginawa sa pancreas, at samakatuwid ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay madalas sa mga may iba't ibang karamdaman sa paggana ng katawan na ito.

Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay tinatawag na "insulin-depend" - kailangan nila ng regular na iniksyon ng insulin, at madalas na ang sakit ay congenital. Karaniwan, ang isang uri ng sakit na 1 ay nagpapakita mismo sa pagkabata o kabataan, at ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.

Ang type 2 diabetes ay unti-unting bubuo at itinuturing na "matandang diabetes." Ang ganitong uri ay halos hindi kailanman natagpuan sa mga bata, at karaniwang katangian ng mga tao na higit sa 40 na sobra sa timbang. Ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa 80-90% ng mga kaso, at minana sa halos 90-95% ng mga kaso.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang diyabetis ay isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman sa endocrine na may patuloy na pagtaas ng pagkalat (lalo na sa mga binuo bansa). Ito ang resulta ng isang modernong pamumuhay at pagtaas ng bilang ng mga panlabas na etiological factor, bukod sa kung saan ang labis na katabaan.

Ang pangunahing sanhi ng diyabetis ay kinabibilangan ng:

1. Ang sobrang pagkain ng pagkain (nadagdagan ang gana sa pagkain) na humahantong sa labis na katabaan ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Kung sa mga taong may normal na timbang ng katawan ang saklaw ng diyabetes ay 7.8%, pagkatapos ay may labis na timbang ng katawan sa 20%, ang dalas ng diyabetis ay 25%, at may labis na timbang ng katawan sa 50%, ang dalas ay 60%.
2. Ang mga sakit na Autoimmune (isang pag-atake ng immune system ng katawan sa sariling mga tisyu ng katawan) - ang glomerulonephritis, autoimmune thyroiditis, hepatitis, lupus, atbp ay maaaring maging kumplikado ng diyabetis.
3. Ang kadahilanan ng heneralidad. Bilang isang patakaran, ang diyabetis ay maraming beses na mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may diyabetis. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit na diyabetis, ang panganib na magkaroon ng diabetes para sa kanilang mga anak sa buong buhay nila ay 100%, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit - 50%, sa kaso ng diyabetis sa isang kapatid na lalaki - kapatid na lalaki - 25%.
4. Ang mga impeksyon sa virus na sumisira sa mga selula ng pancreatic na gumagawa ng insulin. Kabilang sa mga impeksyon sa virus na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng diyabetis ay: rubella, mumps (mumps), chicken pox, viral hepatitis, atbp.

Ang isang taong may namamana na predisposisyon sa diyabetis ay maaaring hindi maging isang diyabetis sa buong buhay niya kung kinokontrol niya ang kanyang sarili at humahantong sa isang malusog na pamumuhay: tamang nutrisyon, pisikal na aktibidad, pangangasiwa ng medikal, atbp. Karaniwan, ang type 1 na diabetes ay nangyayari sa mga bata at kabataan.

Bilang isang resulta ng pananaliksik, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang mga sanhi ng pagmamana ng diabetes mellitus sa 5% ay nakasalalay sa ina, 10% sa ama, at kung ang parehong mga magulang ay may diyabetis, ang posibilidad ng pagpapadala ng isang predisposisyon sa diyabetis ay nagdaragdag sa halos 70% .

Mga palatandaan ng diabetes sa mga kababaihan at kalalakihan

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng katangian ng diyabetis ng parehong uri 1 at uri ng mga sakit. Kabilang dito ang:

1. Pakiramdam ng hindi maiinom na pagkauhaw at mabilis na pag-ihi, na humantong sa pag-aalis ng tubig,
2. Gayundin ang isa sa mga palatandaan ay tuyong bibig,
3. Pagod,
4. Yawning, antok,
5. Kahinaan
6. Ang mga sugat at pagbawas ay nagpapagaling nang dahan-dahan,
7. Pagduduwal, posibleng pagsusuka,
8. Madalas na paghinga (marahil sa amoy ng acetone)
9. Mga palpitations ng puso
10. Pangangati ng genital at pangangati ng balat,
11. Pagbaba ng timbang
12. Tumaas ang pag-ihi
13. Kakulangan sa visual.

Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas ng diyabetis, dapat mong tiyak na masukat ang iyong asukal sa dugo.

Lubha

Ang isang napakahalagang seksyon sa pag-uuri ng diabetes mellitus ay ang paghihiwalay nito sa pamamagitan ng antas ng kalubhaan.

1. Kinikilala nito ang pinaka kanais-nais na kurso ng sakit na kung saan dapat magsumikap ang anumang paggamot. Sa ganoong antas ng proseso, ganap na nabayaran ito, ang antas ng glucose ay hindi lalampas sa 6-7 mmol / l, walang glucosuria (excretion ng glucose sa ihi), at ang glycosylated hemoglobin at proteinuria ay hindi lalampas sa normal na saklaw.
2. Ang yugtong ito ng proseso ay nagpapahiwatig ng bahagyang kabayaran. Ang mga palatandaan ng mga komplikasyon ng diabetes at sugat ng mga karaniwang mga organo ng target ay lumilitaw: mga mata, bato, puso, daluyan ng dugo, nerbiyos, mas mababang mga paa't kamay. Ang antas ng glucose ay bahagyang nadagdagan at may halagang 7-10 mmol / L.
3. Ang isang katulad na kurso ng proseso ay nagpapahiwatig ng patuloy na pag-unlad nito at ang imposibilidad ng kontrol sa droga. Kasabay nito, ang antas ng glucose ay nag-iiba sa pagitan ng 13-14 mmol / l, paulit-ulit na glucosuria (pag-aalis ng glucose sa ihi), ang mataas na proteinuria (ang pagkakaroon ng protina sa ihi) ay sinusunod, at may malinaw na walang hayag na pagpapakita ng mga pinsala sa target na organ sa diabetes mellitus. Ang visual na katalinuhan ay unti-unting bumababa, nagpapatuloy ang matinding arterial hypertension, bumababa ang pagiging sensitibo sa hitsura ng matinding sakit at pamamanhid ng mga mas mababang paa't kamay.
4. Ang antas na ito ay nakikilala ang ganap na agnas ng proseso at ang pagbuo ng malubhang komplikasyon. Kasabay nito, ang antas ng glycemia ay tumataas sa mga kritikal na numero (15-25 o higit pang mmol / l), ay mahirap iwasto sa anumang paraan. Ang pag-unlad ng pagkabigo ng bato, mga ulser ng diabetes at gangrene ng mga paa't kamay ay katangian. Ang isa pang kriterya para sa grade 4 na diyabetis ay isang pagkahilig na magkaroon ng madalas na mga comic na may diabetes.

Ang tatlong estado ng kabayaran para sa mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman ay nakikilala din: napunan, subcompensated, at decompensated.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng diyabetis

Ang mga komplikasyon ng talamak ay mga kondisyon na bubuo sa loob ng mga araw o kahit na oras sa pagkakaroon ng diabetes mellitus.

1. Ang diabetes ketoacidosis ay isang malubhang kondisyon na bubuo dahil sa akumulasyon sa dugo ng mga produkto ng intermediate fat metabolism (ketone body).
2. Ang hypoglycemia - isang pagbawas sa glucose sa dugo sa ibaba ng normal na halaga (karaniwang sa ibaba 3.3 mmol / L), ay nangyayari dahil sa isang labis na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, mga sakit na magkakasamang, hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad o hindi sapat na nutrisyon, at paggamit ng malakas na alkohol.
3. Hyperosmolar koma. Ito ay nangyayari lalo na sa mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes na may o walang kasaysayan nito at palaging nauugnay sa malubhang pag-aalis ng tubig.
4. Ang lactacidic coma sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay sanhi ng akumulasyon ng lactic acid sa dugo at mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na mas matanda sa 50 taong gulang laban sa background ng cardiovascular, atay at bato na pagkabigo, nabawasan ang supply ng oxygen sa mga tisyu at, bilang isang resulta, akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu.

Ang huli na mga kahihinatnan ay isang pangkat ng mga komplikasyon, ang pagbuo ng kung saan ay tumatagal ng mga buwan, at sa karamihan ng mga kaso taon ng kurso ng sakit.

1. Diabetic retinopathy - pinsala sa retina sa anyo ng mga microaneurysms, pinpoint at batik-batik na pagdurugo, solid exudates, edema, ang pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos ito sa mga hemorrhage sa fundus, maaaring humantong sa retinal detachment.
2. Ang diyabetis na micro- at macroangiopathy ay isang paglabag sa vascular pagkamatagusin, isang pagtaas sa kanilang pagkasira, isang pagkahilig sa trombosis at ang pagbuo ng atherosclerosis (nangyayari nang maaga, pangunahin ang mga maliliit na vessel ay apektado).
3. Diabetic polyneuropathy - kadalasan sa anyo ng bilateral peripheral neuropathy ng uri ng mga guwantes at medyas, na nagsisimula sa mas mababang mga bahagi ng mga limbs.
4. Diabetic nephropathy - pinsala sa mga bato, una sa anyo ng microalbuminuria (paglabas ng protina ng albumin sa ihi), pagkatapos ay proteinuria. Humahantong ito sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.
5. Diabetic arthropathy - magkasanib na sakit, "crunching", limitadong kadaliang mapakilos, nabawasan ang dami ng synovial fluid at nadagdagan ang lagkit.
6. Ang diabetes ophthalmopathy, bilang karagdagan sa retinopathy, ay kasama ang maagang pag-unlad ng mga katarata (pag-ulap ng lens).
7. Diabetic encephalopathy - mga pagbabago sa pag-iisip at kalooban, emosyonal na kahusayan o pagkalungkot.
8. Diyabetikong paa - pinsala sa mga paa ng isang pasyente na may diabetes mellitus sa anyo ng mga proseso ng purulent-necrotic, ulser at osteoarticular lesyon na nangyayari laban sa isang background ng mga pagbabago sa mga paligid ng nerbiyos, daluyan ng dugo, balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan. Ito ang pangunahing sanhi ng mga amputation sa mga pasyente na may diyabetis.

Gayundin, ang diyabetis ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip - depression, pagkabagabag sa pagkabalisa, at mga karamdaman sa pagkain.

Paano gamutin ang diabetes

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng diabetes sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala at naglalayong alisin ang umiiral na mga sintomas nang hindi inaalis ang sanhi ng sakit, dahil ang isang epektibong paggamot para sa diabetes ay hindi pa binuo.

Ang pangunahing gawain ng isang doktor sa paggamot ng diabetes ay:

1. Ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat.
2. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
3. Pag-normalize ng timbang ng katawan.
4. Pagsasanay sa pasyente.

Depende sa uri ng diabetes mellitus, ang mga pasyente ay inireseta ng insulin o oral administration ng mga gamot na may epekto sa pagbaba ng asukal. Ang mga pasyente ay dapat sundin ang isang diyeta, ang husay at dami ng komposisyon na kung saan ay nakasalalay din sa uri ng diabetes.

• Sa uri 2 diabetes mellitus, ang isang diyeta at gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo ay inireseta: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Kinukuha sila nang pasalita pagkatapos ng indibidwal na pagpili ng isang tiyak na gamot at ang dosis nito ng isang doktor.
• Sa type 1 diabetes, inireseta ang insulin therapy at isang diyeta. Ang dosis at uri ng insulin (maikli, katamtaman o matagal na kumikilos) ay pinili nang paisa-isa sa isang ospital, sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo at ihi.

Ang diabetes mellitus ay dapat tratuhin nang walang kabiguan, kung hindi man ito ay puno ng malubhang kahihinatnan, na nakalista sa itaas. Ang mas maaga na diyabetis ay nasuri, mas malamang na ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring ganap na maiiwasan at mabuhay ang isang normal at pagtupad sa buhay.

Ang diyeta para sa diyabetis ay isang kinakailangang bahagi ng paggamot, pati na rin ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin. Kung walang diyeta, ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat ay hindi posible. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso na may type 2 diabetes, ang mga diyeta ay sapat lamang upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Sa type 1 diabetes, mahalaga ang diyeta para sa pasyente, ang paglabag sa diyeta ay maaaring humantong sa hypo- o hyperglycemic coma, at sa ilang mga kaso sa pagkamatay ng pasyente.

Ang layunin ng diet therapy para sa diyabetis ay upang matiyak ang isang pantay at sapat na pisikal na aktibidad ng paggamit ng mga karbohidrat sa katawan ng pasyente.Ang diyeta ay dapat na balanse sa mga protina, taba at calories. Madaling natunaw na karbohidrat ay dapat na ganap na hindi kasama mula sa diyeta, maliban sa mga kaso ng hypoglycemia. Sa type 2 diabetes, madalas na kinakailangan upang iwasto ang bigat ng katawan.

Ang pangunahing konsepto sa diet therapy ng diyabetis ay isang yunit ng tinapay. Ang isang yunit ng tinapay ay isang kondisyong pantay na katumbas ng 10-12 g ng mga karbohidrat o 20-25 g ng tinapay. Mayroong mga talahanayan na nagpapahiwatig ng bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang mga pagkain. Sa araw, ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok ng pasyente ay dapat manatiling pare-pareho, sa average na 12-25 mga yunit ng tinapay ay natupok bawat araw, depende sa bigat ng katawan at pisikal na aktibidad. Para sa isang pagkain hindi inirerekumenda na ubusin ang higit sa 7 yunit ng tinapay, ipinapayong mag-ayos ng isang pagkain upang ang bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang mga pagkain ay halos pareho. Dapat ding tandaan na ang pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa malayong hypoglycemia, kasama na ang hypoglycemic coma.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng diet therapy ay ang pagpapanatili ng isang talaarawan sa nutrisyon para sa pasyente, ang lahat ng pagkain na kinakain sa araw ay idinagdag dito, at ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok sa bawat pagkain at sa pangkalahatan bawat araw ay kinakalkula. Ang pagpapanatili ng tulad ng isang talaarawan sa pagkain ay nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang matukoy ang sanhi ng mga yugto ng hypo- at hyperglycemia, ay tumutulong upang turuan ang pasyente, tinutulungan ang doktor na pumili ng naaangkop na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin.

Kontrol sa sarili

Ang pagsubaybay sa sarili ng glycemia ay isa sa mga pangunahing hakbang na maaaring makamit ang epektibong pangmatagalang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat. Dahil sa katotohanan na imposible sa kasalukuyang antas ng teknolohikal na ganap na gayahin ang aktibidad ng lihim ng pancreas, ang mga pagbagu-bago sa mga antas ng glucose sa dugo ay nangyayari sa araw. Ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing pangunahing kasama ang pisikal at emosyonal na stress, ang antas ng mga karbohidrat na natupok, magkakasamang mga sakit at kundisyon.

Dahil imposibleng panatilihin ang pasyente sa isang ospital sa lahat ng oras, ang pagsubaybay sa kalagayan at hindi gaanong kahalagahan ng pagsasaayos ng mga dosis ng short-acting insulin ay itinalaga sa pasyente. Ang pagpipigil sa sarili ng glycemia ay maaaring isagawa sa dalawang paraan. Ang una ay tinatayang sa tulong ng mga pagsubok ng pagsubok, na natutukoy ang antas ng glucose sa ihi gamit ang isang reaksyon na kwalitibo, sa pagkakaroon ng glucose sa ihi, ang ihi ay dapat suriin para sa nilalaman ng acetone. Acetonuria - isang indikasyon para sa ospital sa isang ospital at katibayan ng ketoacidosis. Ang pamamaraang ito ng pagtatasa ng glycemia ay medyo tinatayang at hindi pinapayagan na ganap na masubaybayan ang estado ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang isang mas moderno at sapat na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ay ang paggamit ng mga glucometer. Ang isang glucometer ay isang aparato para sa pagsukat ng antas ng glucose sa mga organikong likido (dugo, cerebrospinal fluid, atbp.). Mayroong maraming mga pamamaraan sa pagsukat. Kamakailan, ang mga portable na glucose ng asukal sa dugo para sa mga sukat sa bahay ay naging laganap. Ito ay sapat na upang maglagay ng isang patak ng dugo sa isang disposable plate plate na konektado sa glucose oxidase biosensor apparatus, at pagkatapos ng ilang segundo ang antas ng glucose sa dugo (glycemia) ay kilala.

Dapat pansinin na ang mga pagbabasa ng dalawang glucometer ng iba't ibang mga kumpanya ay maaaring magkakaiba, at ang antas ng glycemia na ipinakita ng glucometer ay karaniwang 1-2 yunit na mas mataas kaysa sa aktwal. Samakatuwid, ipinapayong ihambing ang mga pagbabasa ng metro sa data na nakuha sa pagsusuri sa klinika o ospital.

Therapy therapy

Ang paggamot sa insulin ay naglalayong sa maximum na posibleng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat, pag-iwas sa hypo- at hyperglycemia, at sa gayon ay maiiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes.Mahalaga ang paggamot sa insulin para sa mga taong may type 1 diabetes at maaaring magamit sa isang bilang ng mga sitwasyon para sa mga taong may type 2 diabetes.

Mga indikasyon para sa appointment ng insulin therapy:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidosis, diabetes hyperosmolar, hyperlacticemic coma.
3. Pagbubuntis at panganganak na may diyabetis.
4. Makabuluhang agnas ng type 2 diabetes.
5. Ang kakulangan ng epekto ng paggamot sa iba pang mga pamamaraan ng type 2 diabetes.
6. Makabuluhang pagbaba ng timbang sa diyabetis.
7. Diabetikong nephropathy.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga paghahanda ng insulin na naiiba sa tagal ng pagkilos (ultrashort, maikli, katamtaman, matagal), sa mga tuntunin ng paglilinis (monopolyo, monocomponent), species ng species (tao, baboy, bovine, genetically engineered, atbp.)

Sa kawalan ng labis na labis na katabaan at malakas na emosyonal na pagkapagod, ang insulin ay inireseta sa isang dosis ng 0.5-1 unit bawat 1 kilo ng timbang ng katawan bawat araw. Ang pagpapakilala ng insulin ay idinisenyo upang gayahin ang pagtatago ng physiological na may kaugnayan dito, ang mga sumusunod na kinakailangan ay isasaad:

1. Ang dosis ng insulin ay dapat na sapat para sa paggamit ng glucose na pumapasok sa katawan.
2. Ang iniksyon na insulin ay dapat gayahin ang basal na pagtatago ng pancreas.
3. Ang injected insulin ay dapat gayahin ang postprandial peaks ng pagtatago ng insulin.

Kaugnay nito, mayroong tinatawag na intensified na therapy sa insulin. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay nahahati sa pagitan ng mahaba at maikling kumikilos na mga insulins. Ang pinalawig na mga insulins ay karaniwang pinamamahalaan sa umaga at gabi at gayahin ang basal na pagtatago ng pancreas. Pinamamahalaan ang mga short-acting insulins pagkatapos ng bawat pagkain na naglalaman ng mga karbohidrat, ang dosis ay maaaring mag-iba depende sa mga yunit ng tinapay na kinakain sa isang naihain.

Ang insulin ay iniksyon ng subcutaneously gamit ang isang insulin syringe, isang pen syringe o isang espesyal na pump pump. Sa kasalukuyan, sa Russia, ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin gamit ang mga syringe pen. Ito ay dahil sa higit na kaginhawaan, hindi gaanong binibigkas na kakulangan sa ginhawa at kadalian ng pangangasiwa kumpara sa maginoo na mga syringes ng insulin. Ang penilyo ng hiringgilya ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at halos walang sakit na ipasok ang kinakailangang dosis ng insulin.

Mga gamot na nagpapababa ng asukal

Ang mga tablet na nagpapababa ng asukal ay inireseta para sa di-nakasalalay na diabetes mellitus bilang karagdagan sa diyeta. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay nakikilala sa pamamagitan ng mekanismo ng pagbaba ng asukal sa dugo:

1. Biguanides (metformin, buformin, atbp.) - bawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka at mag-ambag sa saturation ng peripheral tissue. Ang Biguanides ay maaaring dagdagan ang antas ng uric acid sa dugo at maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang kondisyon - lactic acidosis sa mga pasyente na mas matanda sa 60 taon, pati na rin ang mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay at bato, talamak na impeksyon. Ang mga Biguanides ay mas madalas na inireseta para sa di-insulin-dependyenteng mellitus sa mga batang napakataba na pasyente.
2. Sulfonylurea paghahanda (glycidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - pasiglahin ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic ß cells at itaguyod ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu. Ang isang optimal na napiling dosis ng pangkat ng mga gamot na ito ay sumusuporta sa isang antas ng glucose na hindi> 8 mmol / L. Sa labis na dosis, posible ang pagbuo ng hypoglycemia at coma.
3. Ang mga inhibitor ng Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - pabagalin ang pagtaas ng asukal sa dugo, hadlangan ang mga enzim na kasangkot sa pagsipsip ng almirol. Mga side effects - flatulence at pagtatae.
4. Ang Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - nagiging sanhi ng pagbaba sa mga antas ng asukal, pinasisigla ang pancreas upang ilihim ang insulin. Ang epekto ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa asukal sa dugo at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
5. Thiazolidinediones - bawasan ang dami ng asukal na inilabas mula sa atay, dagdagan ang sensitivity ng mga cell cells sa insulin.Contraindicated sa pagpalya ng puso.

Gayundin, ang kapaki-pakinabang na therapeutic na epekto ng diabetes ay may pagbaba sa labis na timbang at indibidwal na katamtaman na pisikal na aktibidad. Dahil sa mga pagsisikap sa kalamnan, ang oxygen oxygen ay nadagdagan at ang nilalaman nito sa dugo ay bumababa.

Sa kasalukuyan, ang pagbabala para sa lahat ng mga uri ng diyabetis ay naaayon sa kondisyon, na may sapat na paggamot at pagsunod sa diyeta, nananatili ang kapansanan. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay makabuluhang pinabagal o ganap na huminto. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta ng paggamot, ang sanhi ng sakit ay hindi tinanggal, at ang therapy ay sintomas lamang.

Kumalat ang sakit

Mayroong isang opinyon na ang diyabetis ay isang eksklusibong modernong sakit, ang salot ng ating sibilisasyon at ang pagbibilang para sa isang mataas na pamantayan ng pamumuhay, na humahantong sa malawak na pagkakaroon ng mga pagkaing mayaman sa karbohidrat. Gayunpaman, hindi ganito, dahil kung ano ang diyabetis, ito ay kilala sa sinaunang mundo, sa sinaunang Greece at Roma. Ang salitang "diabetes" ay nagmula sa Greek. Isinalin mula sa Griyego, nangangahulugang "pagdaan." Ang interpretasyong ito ay sumasalamin sa pangunahing mga palatandaan ng diyabetis - hindi maiiwasang pagkauhaw at labis na pag-ihi. Samakatuwid, tila lahat ng likido na natupok ng isang tao ay dumadaan sa kanyang katawan.

Ang mga sinaunang doktor ay natukoy kung anong uri ng diyabetis ang pasyente, at ang unang uri ng sakit ay itinuturing na hindi magagaling at humantong sa isang maagang pagkamatay, at ang pangalawa ay ginagamot sa diyeta at ehersisyo. Gayunpaman, ang kaugnayan ng diyabetis sa mga tao na may pancreas at ang hormone ng insulin ay itinatag lamang sa ika-20 siglo. Pagkatapos ay pinamamahalaang makakuha ng insulin mula sa pancreas ng mga hayop. Ang mga natuklasang ito ay humantong sa malawakang paggamit ng insulin sa diabetes.

Ang diabetes mellitus ngayon ay isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman. Sa buong mundo, mayroong humigit-kumulang 250 milyong mga pasyente na may diyabetis (pangunahin sa pangalawang uri), at ang bilang ng mga kasama nito ay patuloy na lumalaki. Ginagawa nito ang diyabetis hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang problemang panlipunan. Sa Russia, ang sakit ay sinusunod sa 6% ng populasyon, at sa ilang mga bansa ito ay naitala sa bawat ika-sampung tao. Bagaman naniniwala ang mga doktor na ang mga bilang na ito ay maaaring maging mas mababa sa ilalim ng timbang. Sa katunayan, sa mga may sakit na pangalawang uri ng sakit, ang mga palatandaan ng patolohiya ay mahina na ipinahayag sa mga unang yugto. Ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may diyabetis, na isinasaalang-alang ang salik na ito, ay tinatayang sa 400 milyon. Kadalasan, ang diyabetis ay nasuri sa mga matatanda, ngunit humigit-kumulang na 0.2% ng mga bata ay nagdurusa rin sa sakit. Ang mga pagtataya tungkol sa pagkalat ng diabetes sa hinaharap ay nabigo - inaasahan na sa 2030 ang bilang ng mga pasyente ay doble.

Mayroong pagkakaiba-iba sa lahi sa saklaw ng type 2 diabetes. Ang diyabetes mellitus ay mas malamang na nakakaapekto sa mga kinatawan ng Mongoloid at Negroid na karera kaysa sa mga Caucasians.

Ang pagkalat ng mga karbohidrat na sakit sa metabolismo sa mundo

Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng endocrine. At nangangahulugan ito na ang diabetes mellitus ay batay sa mga pathogenesis ng mga karamdaman na nauugnay sa paggana ng mga glandula ng endocrine. Sa kaso ng diyabetis, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang panghihina ng mga epekto sa katawan ng tao ng isang espesyal na sangkap - insulin. Sa diabetes mellitus, naramdaman ng mga tisyu ang kakulangan nito - alinman sa ganap o kamag-anak.

Pag-andar ng insulin

Kaya, ang simula ng diyabetis ay malapit na nauugnay sa insulin. Ngunit hindi alam ng lahat kung anong uri ito ng sangkap, kung saan ito nagmula at kung ano ang gumaganap nito. Ang insulin ay isang espesyal na protina. Ang synthesis nito ay isinasagawa sa isang espesyal na glandula ng panloob na pagtatago na matatagpuan sa ilalim ng tiyan ng tao - ang pancreas.Mahigpit na pagsasalita, hindi lahat ng pancreatic tissue ay kasangkot sa paggawa ng insulin, ngunit isang bahagi lamang nito. Ang mga cell ng glandula na gumagawa ng insulin ay tinatawag na mga beta cells at matatagpuan sa mga espesyal na islet ng Langerhans na matatagpuan sa mga tisyu ng glandula. Ang salitang "insulin" ay nagmula sa salitang insula, na sa Latin ay nangangahulugang "islet".

Ang mga pag-andar ng insulin ay malapit na nauugnay sa metabolismo ng mga mahahalagang sangkap tulad ng karbohidrat. Ang isang tao ay makakakuha lamang ng karbohidrat sa pagkain. Yamang ang mga karbohidrat ay isang mapagkukunan ng enerhiya, maraming mga proseso ng physiological na nagaganap sa mga cell ay imposible nang walang karbohidrat. Totoo, hindi lahat ng mga karbohidrat ay nasisipsip ng katawan. Sa katunayan, ang glucose ay ang pangunahing karbohidrat sa katawan. Kung walang glucose, ang mga cell ng katawan ay hindi makakakuha ng kinakailangang dami ng enerhiya. Ang insulin ay hindi lamang kasangkot sa pagtaas ng glucose. Sa partikular, ang pagpapaandar nito ay upang synthesize ang mga fatty acid.

Ang Glucose ay kabilang sa kategorya ng mga simpleng karbohidrat. Ang Fructose (asukal ng prutas), na matatagpuan sa maraming dami sa mga berry at prutas, ay kabilang din sa kategoryang ito. Sa katawan, ang fructose ay na-metabolize sa atay sa glucose. Bilang karagdagan, ang mga simpleng sugars (disaccharides) ay sukrosa, na bahagi ng mga produkto tulad ng regular na asukal, at lactose, na bahagi ng mga produktong pagawaan ng gatas. Ang mga ganitong uri ng karbohidrat ay nasira din sa glucose. Ang prosesong ito ay nangyayari sa mga bituka.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga polysaccharides (karbohidrat) na may isang mahabang chain ng molekular. Ang ilan sa mga ito, tulad ng starch, ay hindi maganda hinihigop ng katawan, habang ang iba pang mga karbohidrat, tulad ng pectin, hemicellulose at selulosa, ay hindi masisira sa mga bituka. Gayunpaman, ang mga karbohidrat na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng pagtunaw, na nagtataguyod ng tamang pagsipsip ng iba pang mga karbohidrat at pinapanatili ang kinakailangang antas ng bituka microflora.

Sa kabila ng katotohanan na ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa mga cell, karamihan sa mga tisyu ay hindi nakakakuha ng direkta. Para sa layuning ito, ang mga cell ay nangangailangan ng insulin. Ang mga organo na hindi maaaring umiiral nang walang insulin ay umaasa sa insulin. Kaunti lamang na mga tisyu ang nakakatanggap ng glucose nang walang insulin (kabilang dito, halimbawa, mga selula ng utak). Ang ganitong mga tisyu ay tinatawag na independiyenteng insulin. Para sa ilang mga organo, ang glucose ay ang tanging mapagkukunan ng enerhiya (halimbawa, para sa parehong utak).

Ano ang mga kahihinatnan ng sitwasyon kung, sa ilang kadahilanan, ang mga cell ay kulang sa insulin? Ang sitwasyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng dalawang pangunahing negatibong kahihinatnan. Una, ang mga cell ay hindi makakatanggap ng glucose at makakaranas ng gutom. Samakatuwid, maraming mga organo at tisyu ang hindi magagawang gumana nang maayos. Sa kabilang banda, ang hindi nagamit na glucose ay makaipon sa katawan, lalo na sa dugo. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperglycemia. Totoo, ang labis na glucose ay kadalasang nakaimbak sa atay bilang glycogen (mula kung saan maaari ito, kung kinakailangan, bumalik sa dugo), ngunit kinakailangan din ang insulin para sa proseso ng pag-convert ng glucose sa glycogen.

Ang mga normal na antas ng glucose sa dugo ay mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol / L. Ang pagpapasiya ng halagang ito ay isinasagawa sa panahon ng pag-sampal ng dugo sa pag-aayuno, dahil ang pagkain ay palaging nagdudulot ng pagtaas ng antas ng asukal sa isang maikling panahon. Ang labis na asukal ay naiipon sa dugo, na humahantong sa mga malubhang pagbabago sa mga pag-aari nito, ang pagpapalabas ng asukal sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon at, sa huli, sa mga dysfunction ng maraming mga sistema ng katawan. Ang prosesong ito ay ang akumulasyon ng labis na glucose sa dugo at tinatawag na diabetes mellitus.

Mga sanhi ng diabetes at ang mga varieties nito

Ang mekanismo ng pathogenesis ng sakit ay nabawasan sa dalawang pangunahing uri.Sa unang kaso, ang labis na glucose ay nagreresulta sa pagbaba ng produksiyon ng pancreatic na insulin. Ang kababalaghan na ito ay maaaring lumitaw dahil sa iba't ibang mga proseso ng pathological, halimbawa, dahil sa pamamaga ng pancreas - pancreatitis.

Ang isa pang uri ng diyabetis ay sinusunod kung ang produksyon ng insulin ay hindi nabawasan, ngunit nasa loob ng normal na saklaw (o kahit na sa itaas nito). Ang mekanismo ng pathological para sa pagbuo ng diabetes sa kasong ito ay naiiba - ang pagkawala ng sensitivity ng tisyu sa insulin.

Ang unang uri ng diabetes ay tinatawag na - diabetes ng unang uri, at ang pangalawang uri ng sakit - diabetes ng pangalawang uri. Minsan ang type 1 diabetes ay tinatawag ding nakasalalay sa insulin, at ang type 2 diabetes ay tinatawag na hindi umaasa sa insulin.

Mayroon ding iba pang mga uri ng diabetes - gestational, MODY-diabetes, latent autoimmune diabetes, at ilang iba pa. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa dalawang pangunahing uri.

Bilang karagdagan, ang diabetes insipidus ay dapat isaalang-alang nang hiwalay sa diyabetis. Ito ang pangalan ng uri ng sakit na kung saan mayroong pagtaas ng pag-ihi (polyuria), ngunit hindi ito sanhi ng hyperglycemia, ngunit sa iba pang mga uri ng mga sanhi, tulad ng mga sakit sa bato o pituitary.

Sa kabila ng katotohanan na ang diabetes mellitus ay may mga katangian na pinagsama ang mga ito, ang mga sintomas at paggamot ng diabetes ng parehong pangunahing mga lahi ay karaniwang kakaiba.

Dalawang uri ng diabetes - natatanging tampok

Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin

Ang diyabetis na ito ay nangyayari sa bawat ika-sampung pasyente sa labas ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may sakit na ito. Gayunpaman, sa dalawang uri ng diyabetis, ang uri ng 1 diabetes ay itinuturing na pinakamalala at maaaring madalas na humantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang unang uri ng diyabetis, bilang panuntunan, ay isang nakuha na patolohiya. Ito ay sanhi ng isang madepektong paggawa ng pancreas. Ang malfunction ng glandula ay sinusundan ng pagbawas sa dami ng ginawa ng insulin, na humahantong sa diyabetis. Bakit tumatakbo ang bakal? Ang kababalaghan na ito ay maaaring lumitaw dahil sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, ngunit madalas na nangyayari ito dahil sa pamamaga ng glandula. Kadalasan, maaari itong sanhi ng talamak na mga impeksyon sa virus at mga kasunod na proseso ng autoimmune, kapag ang immune system ay nagsisimula sa pag-atake sa mga cell ng pancreatic. Gayundin, ang unang uri ng diabetes ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng kanser. Ang isang malubhang kadahilanan na kanais-nais sa pag-unlad ng sakit ay isang namamana predisposition. Bilang karagdagan, ang iba pang mga pangyayari ay may papel sa paglitaw ng unang anyo ng diyabetis:

• ang mga pagkapagod ng isang tao ay napailalim sa
• pancreatic cell hypoxia,
• hindi tamang diyeta (mayaman sa mga taba at mababa sa mga pagkaing protina).

Kadalasan, ang pagbuo ng isang nakasalalay sa insulin ay nangyayari sa isang batang edad (hanggang sa 30 taon). Gayunpaman, kahit ang mga matatandang tao ay hindi kaligtasan sa sakit na ito.

Paano ipinakita ang type 1 diabetes?

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na unang yugto, kaya ang mga unang palatandaan ng diyabetis ay karaniwang hindi mahirap mapansin.Ang mga pangunahing sintomas ng diyabetis ay matinding pagkauhaw, ang pagkonsumo ng maraming tubig. Alinsunod dito, ang dami ng ihi na excreted (polyuria) ay nagdaragdag din. Ang pag-ihi ng pasyente ay karaniwang may matamis na lasa, na ipinaliwanag ng isang nadagdagan na nilalaman ng glucose sa loob nito. Ang sintomas na ito ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa ihi, na tinatawag na glucosuria. Ang pagbuo ng glucosuria ay sinusunod kapag ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay lumampas sa 10 mmol / L. Sa kasong ito, ang mga filter ng bato ay nagsisimulang makayanan ang pagtanggal ng glucose at nagsisimula itong dumaloy sa ihi. Gayunpaman, sa ilang mga pathologies sa bato, ang asukal sa ihi ay madalas na sinusunod sa normal na mga antas ng asukal sa dugo, kaya ang parameter na ito - isang pagtaas ng glucose sa ihi, ay hindi isang pagtukoy ng pag-sign ng diabetes mellitus.

Gayundin, ang diabetes mellitus ay ipinahayag ng isang pagtaas ng pathological sa gana sa pagkain (polyphagy). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay simpleng ipinaliwanag, dahil sa ang katunayan na ang glucose ay hindi pumapasok sa mga selula, ang katawan ay nakakaranas ng isang palaging kakulangan ng enerhiya at gutom na mga tisyu ay nagpapahiwatig nito sa utak. Gayunpaman, sa patuloy na paggamit ng pagkain, gayunpaman, ang pasyente ay hindi nakakakuha ng timbang, ngunit natatalo ito. Ang iba pang mga palatandaan ng sakit ay malubhang pagkapagod at kahinaan, makati na balat, patuloy na pananakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, at kapansanan sa visual. Kapag nasuri ang ihi, ang acetone ay napansin sa loob nito, na kung saan ay bunga ng paggamit ng mga tindahan ng taba ng mga cell. Gayunpaman, ang acetone ay madalas na excreted kasama ang ihi sa maraming iba pang mga sakit, tulad ng pamamaga. Lalo na madalas, ang acetone sa ihi ay lilitaw sa mga bata. Samakatuwid, ang sitwasyong ito ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang pagtukoy ng tanda ng diabetes.

Ang pagbabagu-bago sa antas ng glucose sa dugo ay madalas na humahantong sa abnormally mataas o mababang halaga, at bilang isang resulta - sa hypoglycemic o hyperglycemic comas. Ang mga kondisyong ito ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang karaniwang diabetes syndrome ay ang Raynaud's syndrome, kabilang ang:

• scleroderma
• atherosclerosis
• periarthritis
• thromboangiitis obliterans,
• paglamig at pamamanhid ng mga paa,
• sakit sa mga kamay.

Ang unang anyo ng diyabetis ay hindi lamang magagaling, ngunit din ng isang potensyal na nakamamatay na karamdaman. Kung ang pasyente ay hindi tumatanggap ng paggamot, ang kanyang diyabetis na umaasa sa insulin ay magiging mga komplikasyon tulad ng ketoacidosis o diabetes ng coma, na hindi tiyak na magreresulta sa kamatayan. Depende sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, ang yugto ng diyabetis ay ituturing na banayad, malubha o katamtaman.

Mga yugto ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus

Ang edukasyon sa pasyente bilang bahagi ng therapy

Ang isang mahalagang elemento ng paggamot sa diyabetis ay edukasyon ng pasyente. Dapat malaman ng pasyente kung ano ang kailangan niyang gawin kung mayroong isang estado ng hypoglycemia o hyperglycemia, kung paano patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo, kung paano baguhin ang diyeta. Ang katulad na impormasyon ay dapat na magagamit sa mga kamag-anak ng pasyente.

Ang diabetes ay isang sakit na metaboliko. Samakatuwid, ang isang diyeta na batay sa prinsipyo ng paglilimita sa dami ng mga karbohidrat sa pagkain ay isang mahalagang pamamaraan ng paggamot. Nang walang diyeta, ang pasyente ay nasa panganib na mamamatay bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga kondisyon ng matinding hyper- at hypoglycemia.

Ang diyeta para sa isang sakit na may diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus ay dapat na batay sa mahigpit na pagsunod sa mga kaugalian ng mga karbohidrat na pumapasok sa katawan ng pasyente. Para sa kaginhawaan ng pagkalkula ng mga karbohidrat, isang espesyal na yunit ng pagsukat, yunit ng tinapay (XE), ay ipinakilala sa pagsasagawa ng therapy sa diyabetis. Ang isang XE ay naglalaman ng 10 g ng simpleng karbohidrat, o 20 g ng tinapay. Ang halaga ng XE na natupok bawat araw ay pinili ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pisikal na aktibidad, timbang ng pasyente at kalubhaan ng sakit.Sa kaso ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, ang pag-inom ng alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal.

Non-insulin-dependence diabetes mellitus

Ang ganitong uri ng diabetes ay ang pinaka-karaniwan. Ayon sa mga istatistika, matatagpuan ito sa humigit-kumulang na 85% ng mga diabetes. Ang type 2 diabetes ay bihirang nangyayari sa isang batang edad. Ito ay mas katangian ng mga nasa hustong gulang na nasa hustong gulang at matatanda.

Ang sakit na type 2 ay sanhi hindi ng isang kakulangan ng paggawa ng insulin, ngunit sa pamamagitan ng isang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng insulin at tisyu. Ang mga cell ay tumigil sa pagsipsip ng insulin at glucose ay nagsisimula na makaipon sa dugo. Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi ganap na nilinaw, ngunit, bilang naniniwala ang mga siyentipiko, isang mahalagang papel sa pathogenesis ng diabetes ay nilalaro ng:

• isang pagbabago sa rate ng pagsipsip ng glucose sa bituka,
• pagbilis ng proseso ng pagkasira ng insulin,
• pagbaba sa bilang ng mga receptor ng insulin sa mga cell.

Sa partikular, sa ilang mga pathology, ang mga immune cells ng katawan ay maaaring makitang mga receptor ng insulin bilang mga antigen at sirain ang mga ito.

Ang pangunahing kalagayan na nakakaapekto sa posibilidad ng pagbuo ng diabetes ay labis na katabaan. Ito ay napatunayan ng mga istatistika, dahil ang 80% ng mga pasyente na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay labis na timbang.

Kabilang sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, maaari ding makilala ang isa:

• katahimikan na pamumuhay
• paninigarilyo
• alkoholismo
• hypertension
• kakulangan sa pisikal na aktibidad,
• maling diyeta
• stress
• pagkuha ng ilang mga gamot, tulad ng glucocorticosteroids.

Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan din ng genetic predisposition at pagmamana. Kung hindi bababa sa isa sa mga magulang ay may karamdaman sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, kung gayon ang posibilidad na ang isang bata na nasa gulang ay magkakaroon ng karamdaman na ito ay 80%.

May maling ideya na ang diyabetis ay maaaring humantong sa labis na pagkonsumo ng mga matatamis, kahit isang beses. Sa katunayan, hindi ito, ang isang malusog na tao ay maaaring kumain ng maraming mga Matamis sa isang pagkakataon, at hindi ito makakaapekto sa kanyang kalusugan. Ang isa pang bagay ay ang patuloy na pagkonsumo ng mga matatamis na madalas na humahantong sa labis na katabaan, ngunit ang pagiging sobra sa timbang ay nakapagdudulot ng mga proseso na humahantong sa diyabetes.

Mga Palatandaan ng Diabetes

Ang non-insulin-dependyenteng diabetes mellitus ay bubuo ng mabagal sa maraming mga taon. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga unang palatandaan ng diabetes, na nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad, labis na trabaho. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng diabetes ay madalas na ganap na wala. Kaya, ang mga unang palatandaan ng diabetes ay lumilitaw lamang na may isang malubhang pagtaas ng glucose sa dugo.

Mayroong isang hanay ng mga sintomas na tipikal ng hindi diyabetis na umaasa sa insulin. Ang pasyente ay nagsisimula na mabalisa ng matinding pagkauhaw, madalas na pag-ihi, hindi pagkakatulog sa gabi, pagkapagod, kahinaan at pagtulog sa araw.

Gayundin, ang mga unang palatandaan ng diabetes ay kasama ang sumusunod:

• mabagal na pagpapagaling ng sugat
• kapansanan sa paningin
• episodic o patuloy na pagkahilo,
• pamamanhid o tingling ng mga paa,
• dermatitis.

Sa kabilang banda, ang mga magkakatulad na phenomena ay madalas na umuunlad sa iba pang mga pathologies, samakatuwid, ang diagnosis, at ang pagpapasiya ng uri ng diabetes ay dapat isagawa ng doktor, at hindi ang pasyente mismo.

Kung hindi mababago, nagsisimula ang malubhang anyo ng mga komplikasyon - neuropathy, nephropathy, retinopathy, angiopathy.

Ang mga nakatagong sintomas ng mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat ay isang pagbagal sa synthesis ng mga protina at fatty acid. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga palatandaan ng patolohiya ay bubuo at maging mas kapansin-pansin. Sa huli, ang isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay nagsisimula na nakakaapekto sa paggana ng pancreas, ang mga proseso ng synthesis ng insulin ay nasira. Bumubuo ang Ketoacidosis, at ang pagkawala ng tubig at electrolytes sa pagtaas ng ihi.

Mga derivatives ng sulfonylureas

Ang isa pang karaniwang klase ng mga gamot ay mga gamot na nauugnay sa kemfanilurea derivatives (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride). Ginagamit ang mga ito para sa katamtaman na diyabetis, kapag ang metformin ay hindi makakatulong sa pasyente o imposible ang paggamit nito sa ilang kadahilanan. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga sulmatilurea derivatives ay batay sa pagpapasigla ng mga pancreatic cells, dahil sa kung saan nagsisimula silang gumawa ng mas maraming insulin. Ang mga pangalawang mekanismo ay nauugnay sa pagsugpo ng mga proseso ng synthion ng glucagon at ang pagpapakawala ng glucose mula sa atay. Ang kawalan ng mga pondong ito ay ang mataas na posibilidad ng hypoglycemia na may hindi tamang dosis.

Ang diyeta ay isa sa pinakamahalagang elemento sa paggamot ng di-umaasa sa diyabetis sa anumang yugto ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo ng diyeta ay upang mabawasan ang dami ng natupok na karbohidrat. Una sa lahat, nalalapat ito sa pino na asukal, na pinakamadaling matunaw ang katawan. Inirerekomenda na dagdagan ang paggamit ng hindi natutunaw na hibla, dahil pinipigilan nito ang pagsipsip ng mga simpleng karbohidrat, pinapanatili ang mga proseso ng pagtunaw, pinapabuti ang komposisyon ng bituka microflora.

Sa paggamot ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang alkohol ay dapat na itigil. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang alkohol ay nakakagambala sa likas na proseso ng metabolismo, kabilang ang mga proseso ng paggawa ng insulin at ang pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu.

Gestational diabetes

Ang pagbubuntis na diyabetis (gestational) ay isang sakit na nangyayari lamang sa mga kababaihan sa proseso ng pagdala ng pangsanggol. Ang kurso at sintomas ng diyabetis ng gestational ay katulad ng hindi diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus. Ang sakit na ito ay nangyayari sa 2-5% ng mga buntis na kababaihan. Ang isang tipikal na pagbabala ng patolohiya ay ang kusang paglaho nito pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis. Gayunpaman, hindi ito laging nangyayari. Natagpuan din na ang gestational diabetes ay nagdaragdag ng peligro ng di-umaasa sa diyabetis sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang diyabetis ng gestational ay maaaring negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, na sanhi ng iba't ibang mga abnormalidad sa pagbuo ng fetus, at humantong sa isang pagtaas ng masa ng bagong panganak na sanggol. Ang gestational diabetes ay dapat makilala sa ordinaryong diabetes mellitus ng una at pangalawang variant na lumitaw bago pagbubuntis.

SD-mode

Malapit ito sa mga katangian sa diyabetis na umaasa sa insulin, ngunit mayroon din itong ilang mga tampok ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin. Ito ay isang patolohiya ng autoimmune na sinamahan ng pagbawas sa paggawa ng insulin. Ito ay pinaniniwalaan na sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis, halos 5% ang may ganitong uri ng karamdaman. Ang patolohiya ay madalas na nagpapakita ng maaga sa kabataan. Kung ikukumpara sa tipikal na diyabetis na umaasa sa insulin, na may pagkakaiba-iba ng mode ng diabetes, ang pangangailangan ng pasyente para sa insulin ay hindi masyadong mataas.

Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya na karaniwang bubuo nang unti-unti. Mayroong tatlong yugto ng diyabetis. Ang pangunahing parameter dahil sa kung saan ang mga yugto na ito ay maaaring makilala ay ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo.

Mga yugto ng diabetes at glucose sa dugo

Ang isa pang criterion ng pag-uuri ay ang resistensya ng katawan sa patolohiya. Dahil sa parameter na ito, maaaring makilala ng isang tao ang mga compensated, subcompensated, at mga decompensated na yugto. Ang isang tampok ng decompensated na yugto ay ang pagkakaroon ng acetone sa ihi at mataas na antas ng glucose sa dugo, na tumugon nang hindi maganda sa therapy sa droga.

Prediabetes

Ang isang katulad na kundisyon, na madalas na tinutukoy bilang pagbibigayan ng glucose na may kapansanan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga borderline na glucose sa glucose. Hindi pa ito isang ganap na binuo patolohiya o isa sa mga yugto nito, ngunit maaari itong humantong sa diyabetes sa paglipas ng panahon.Iyon ay, isang normal na pagbabala sa pagbuo ng prediabetes ay isang buong diabetes.

Prognosis para sa diabetes

Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at anyo ng diyabetis. Ang pagbabala rin ay isinasaalang-alang ang magkakasunod na patolohiya ng diabetes. Ang mga modernong pamamaraan ng therapy ay maaaring ganap na gawing normal ang antas ng asukal sa dugo, o, kung hindi ito posible, upang ma-maximize ang buhay ng pasyente. Ang isa pang kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala ay ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Ketoacidosis

Ang Ketoacidosis ay isang komplikasyon kung saan ang mga produktong taba ng metabolismo - mga ketone body - naipon sa katawan. Ang Ketoacidosis na madalas na nangyayari sa isang diyabetis na may magkakasunod na mga pathology, pinsala, malnutrisyon. Ang Ketoacidosis ay nangangailangan ng paglabag sa maraming mahahalagang pag-andar ng katawan at isang indikasyon para sa ospital.

Hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay isang komplikasyon kung saan ang isang abnormally mababang halaga ng glucose ay nakapaloob sa dugo. Dahil ang glucose ay ang pinakamahalagang mapagkukunan ng enerhiya para sa mga cell, ang kondisyong ito ay nagbabanta sa pagtigil ng paggana ng maraming mga organo, at lalo na ang utak. Karaniwan, ang threshold sa ibaba kung saan naayos ang hypoglycemia ay 3.3 mmol / L.

Karaniwang kasama ng mga hypoglycemic crises ang mga kaso ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus. Maaari silang ma-trigger ng stress, alkohol o mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang pangunahing pamamaraan ng paglaban sa hypoglycemia ay ang mabilis na paggamit ng mga produktong naglalaman ng asukal (asukal, pulot). Kung nawalan ng malay ang pasyente, pagkatapos ay kinakailangan upang ipakilala sa kanya ang bitamina B1 subcutaneously at pagkatapos ay intravenously 40% glucose solution. O ang paghahanda ng glucagon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly.

Hyperosmolar koma

Ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari sa mga matatandang taong nagdurusa mula sa di-nakasalalay na diabetes mellitus, at nauugnay sa matinding pag-aalis ng tubig. Ang coma ay karaniwang nauna sa matagal na polyuria. Ang kondisyon ay madalas na lumilitaw sa mga matatandang dahil sa ang katunayan na sa edad na ang pakiramdam ng uhaw ay madalas na nawala, at ang pasyente ay hindi bumubuo para sa pagkawala ng likido dahil sa pag-inom. Ang Hyperosmolar coma ay isang mahalagang indikasyon para sa paggamot sa isang ospital.

Retinopathies

Ang mga retinopathies ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Ang sanhi ng patolohiya ay isang pagkasira sa suplay ng dugo sa retina. Ang prosesong ito ay madalas na nakakaapekto sa iba pang mga lugar ng mata. Kadalasan sinusunod ang pag-unlad ng mga katarata. Sa mga pasyente na may diyabetis, bawat taon ang sakit ay nagdaragdag ng posibilidad ng retinopathy ng 8%. Matapos ang 20 taon na sakit, halos bawat diabetes ay naghihirap mula sa isang katulad na sindrom. Ang panganib ng retinopathy ay ang pagbuo ng pagkabulag, posible na pagdurugo ng ocular, at retinal detachment.

Polyneuropathy

Ang polyneuropathy ay madalas na nagiging sanhi ng pagkawala ng pagiging sensitibo ng balat (sakit at temperatura), lalo na sa mga limbs. Kaugnay nito, humahantong ito sa pagbuo ng mahirap na mga ulser sa pagpapagaling. Ang mga sintomas ng polyneuropathy ay pamamanhid ng mga paa, o isang nasusunog na pandamdam sa kanila. Ang mga kababalaghang ito ay karaniwang pinalakas sa gabi.

Pag-iwas

Ang hindi makatwiran na pamumuhay, isang hindi tamang pagkain, at hindi sapat na pisikal na aktibidad ay kadalasang humahantong sa diyabetes. Samakatuwid, ang mga tao sa pagtanda, lalo na ang mga maaaring pinaghihinalaang isang namamana na pagkiling sa diyabetis, ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang pamumuhay at kalusugan, regular na magsagawa ng mga pagsubok at bisitahin ang isang therapist.

Panoorin ang video: Diabetes mellitus type 1, type 2 & diabetic ketoacidosis DKA (Mayo 2024).