• Nakakapagod
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Amoy ng acetone mula sa bibig
• Pagreretiro
• Kaguluhan sa ritmo ng puso
• Walang kamalayan sa kamalayan
• Pagtatae
• Pagkamaliit
• Nakakagulo
• Malubhang pagkauhaw
• Pagbaba ng timbang
• Pag-aantok
• Patuyong bibig
• Patuyong balat
• Suka
• Nabawasan ang output ng ihi
• Mabilis na paghinga
• Mga palpitations ng puso
• Madalas na pag-ihi

Ang Ketoacidosis ay isang mapanganib na komplikasyon ng diyabetis, na, nang walang sapat at napapanahong paggamot, ay maaaring humantong sa isang diabetes na koma o kahit na kamatayan. Ang kalagayan ay nagsisimula sa pag-unlad kung ang katawan ng tao ay hindi maaaring ganap na gumamit ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, dahil kulang ito ng insulin insulin. Sa kasong ito, ang mekanismo ng compensatory ay isinaaktibo, at ang katawan ay nagsisimulang gamitin ang papasok na mga taba bilang isang mapagkukunan ng enerhiya.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga taba, ang mga keton ay nabuo. Ang mga sangkap na ito ay mga produktong basura na unti-unting naipon sa katawan ng tao at lason ito. Ang matinding pagkalasing ay maaaring humantong sa diabetes ng koma. Kung hindi ka nagbibigay ng pasyente ng napapanahong tulong, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring makapinsala.

Inilarawan muna ng mga siyentipiko ang mga sintomas ng ketoacidosis sa mga bata at matatanda nang maaga pa noong 1886. Hanggang sa naimbento ang insulin, ang ketoacidosis ng diabetes halos palaging humantong sa kamatayan. Ngayon ang sitwasyon ay napabuti nang malaki. Ang rate ng namamatay ay napakababa. Ang pangunahing bagay ay upang simulan ang napapanahong ganap na ganap at sapat na therapy.

Ang ketoacidosis ng diabetes ay nakakaapekto sa mga may sapat na gulang at mga bata na may kasaysayan ng type 1 na diyabetis. Kapansin-pansin na ang mapanganib na kondisyon na ito ay medyo bihira sa type 2 diabetes mellitus. Ang paggamot sa patolohiya ay dapat na isagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon, upang ang mga doktor ay may pagkakataon na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, magsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang ketoacidosis ng diabetes sa mga may sapat na gulang at mga bata ay nailalarawan sa kakulangan ng hormon ng hormon, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga glucose ng glucose at ketone sa katawan ng tao, ang hitsura ng acetone sa ihi, pati na rin ang mga metabolikong karamdaman. Lubhang malubha ang kondisyong ito sa mga bata at kabataan na may hindi magandang bayad na uri 1 diabetes mellitus.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng ketoacidosis ng diabetes sa type 1 diabetes ay kakulangan sa insulin. Ang mga etiological factor na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng ketoacidosis ay kasama ang sumusunod:

• pangunahing pagpapakita ng type 1 diabetes,
• hindi sapat na paggamot para sa type 1 na diyabetis: untimely administration ng insulin at hindi tamang pagkalkula ng dosis,
• hindi pagsunod sa pandiyeta paggamit - pagkain ng isang malaking bilang ng mga pagkain na naglalaman ng madaling natutunaw na karbohidrat,
• mga sakit na nagpapalubha sa kurso ng type 1 diabetes sa mga bata at matatanda: nakakahawang sakit ng sistema ng ihi, sistema ng paghinga, myocardial infarction, ischemic stroke,
• mga interbensyon sa operasyon at pinsala ng iba't ibang kalubhaan,
• mga nakababahalang sitwasyon
• ang paggamit ng ilang mga gamot na maaaring dagdagan ang antas ng glucose sa daloy ng dugo. Halimbawa, kasama rito ang glucocorticoids,
• patolohiya ng endocrine system,
• pagdala ng isang bata.

Kinikilala ng mga klinika ang mga sumusunod na degree ng ketoacidosis ng diabetes sa mga bata at matatanda:

• madali. Lumilitaw ang mga unang sintomas ng kondisyong ito ng pathological: ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing. Kapansin-pansin na sa yugtong ito isang katangian na sintomas ng ketoacidosis ay ipinahayag - ang amoy ng acetone sa hininga na hangin,
• average. Ang kalagayan ng pasyente ay unti-unting lumala - nagiging soporotic. Ang mga sintomas ng isang madepektong paggawa ng cardiovascular system ay ipinahayag: tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo. Ang pagsusuka, sakit sa tiyan ay lilitaw din (ang pasyente ay hindi matukoy ang malinaw na lokalisasyon),
• mabigat. Ang pinaka-mapanganib. Ang isang paglabag sa kamalayan ay sinusunod, ang mga mag-aaral ay makitid at hindi tumugon sa isang light stimulus. Ang amoy ng acetone ay napakalakas na madali itong madama sa silid kung nasaan ang pasyente. Mayroong malubhang palatandaan ng matinding pag-aalis ng tubig.

Symptomatology

Kapansin-pansin na ang mga sintomas ng ketoacidosis sa mga bata at matatanda ay lumilitaw nang unti - mula sa isang araw hanggang 1 linggo. Ngunit tiyak na ito ay isang mabagal na kurso na ginagawang posible para sa isang tao na maghinala sa paglala ng mapanganib na kondisyon na ito at agad na humingi ng tulong medikal.

Karaniwang sintomas ng ketoacidosis:

• pagbaba ng timbang sa isang normal na diyeta,
• kahinaan
• ang isang tao ay mabilis na napapagod kahit na sa kanyang karaniwang gawain,
• matinding uhaw
• sakit ng ulo
• ang pagkahilo ay posible
• pagkamayamutin
• tuyong balat
• tachycardia
• pagkabagabag sa ritmo ng puso,
• pagduduwal at gagging
• pagtatae
• sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, madalas na pag-ihi ay sinusunod, ngunit sa paglipat sa yugto ng pagkawala ng malay, ang halaga ng ihi na excreted makabuluhang bumababa (kahit anuria ay posible),
• patuloy na amoy ng acetone mula sa oral cavity,
• may kamalayan sa kamalayan Maaaring mangyari ang paglanghap o pag-aantok. Kung ang paggamot ay hindi tapos na sa oras, pagkatapos isang coma ay bubuo.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga sintomas na ito at hindi nagsasagawa ng isang buong paggamot, pagkatapos ang isang ketoacidotic coma ay bubuo. Mayroon itong maraming mga pagpipilian sa daloy:

• cardiovascular form. Sa isang tao, ang mga sintomas ng pagkabigo sa vascular at puso ay mas binibigkas - sakit sa site ng pagpapalabas ng puso, tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo,
• tiyan. Ang mga simtomas ng pseudoperitonitis ay ipinahayag - sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka,
• bato. Madalas na pag-ihi, na kung saan ay napalitan ng anuria,
• encephalopathic. Sa harapan ay ang mga palatandaan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak - nabawasan ang visual function, pagduduwal, pagkahilo, atbp.

Diagnostics

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan sa mga bata at matatanda, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ketoacidosis, dapat kang agad na bisitahin ang isang institusyong medikal upang masuri at kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis. Ang karaniwang plano para sa diagnosis ng patolohiya ay may kasamang:

• sintomas ng pagsusuri
• pagtatasa ng kasaysayan ng sakit - ang pagkakaroon ng type 1 diabetes, pati na rin ang iba't ibang mga pagkakasakit,
• masusing pagsusuri sa pasyente,
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng glucose sa dugo,
• urinalysis upang makita ang mga katawan ng ketone at acetone,
• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi,
• biochemistry ng dugo.

Mga komplikasyon

• tserebral edema
• disfunction ng puso,
• ang pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang komplikasyon,
• mataas na peligro ng kamatayan.

Ang paggamot sa isang pathological na kondisyon ay dapat lamang magsimula pagkatapos ng isang masusing pagsusuri. Ang plano ng paggamot ay dapat gawin lamang ng isang lubos na kwalipikadong espesyalista, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, pati na rin ang kalubha ng kanyang ketoacidosis. Kapansin-pansin na ang paggamot ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay madalas na isinasagawa sa masinsinang yunit ng pangangalaga.

Kasama sa paggamot ang:

• therapy sa insulin. Ang intravenous insulin ay ipinahiwatig sa mas mababang glucose ng dugo. Sa panahon ng therapy na ito, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo,
• dehydration therapy. Ito ay kinakailangan upang muling lagyan ng tubig ang nawala likido. Para sa layuning ito, ang asin ay pinangangasiwaan iv
• upang maiwasan ang pag-usad ng hypoglycemia, ipinahiwatig ang isang solusyon sa glucose,
• pagwawasto ng electrolytic disturbances,
• antibiotic therapy. Ang pangkat na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon,
• anticoagulants.

Pag-iwas

Ang Ketoacidosis ay isang mapanganib na kondisyon, samakatuwid, kinakailangan upang maiwasan ito sa lalong madaling panahon para sa mga taong mayroong type 1 diabetes. Mga hakbang sa pag-iwas:

• ang appointment ng tamang dosis ng insulin at ang kanilang napapanahong pangangasiwa ng gamot,
• mahigpit na sumusunod sa isang diyeta,
• pagsasanay ng mga pasyente na may diyabetis ng una at pangalawang uri sa pagkilala sa sarili ng mga palatandaan ng agnas.

Mga anyo ng sakit

• Ang diyabetis ketosis, kung saan ang antas ng mga katawan ng ketone sa dugo ay tumataas, ngunit walang nakakalason na epekto sa katawan ng tao.
• Ang ketoacidosis ng diabetes na may advanced type 1 o type 2 na diabetes mellitus ay may mas malubhang sintomas, nang walang napapanahong paggamot ay humantong sa pag-unlad ng koma.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga form na ito ng patolohiya ay ang kalubhaan ng mga metabolikong karamdaman sa katawan at mga klinikal na pagpapakita.

Mga sanhi ng ketoacidosis

Bumubuo ang Ketoacidosis laban sa background ng:

• hindi tamang iniresetang therapy sa pasyente,
• undiagnosed diabetes mellitus, karaniwang sa uri 1,
• lumipat ng virus, nakakahawang sakit, madalas na ang itaas na respiratory tract,
• paglabag sa regimen ng iniksyon ng insulin, paglaktaw ng mga iniksyon, pagkuha ng gamot,
• pagkagambala ng endocrine system, kung saan tataas ang paggawa ng mga kontrainsular na hormone,
• magkakasamang nagpapaalab na sakit,
• paglabag sa diyeta at inireseta na diyeta, ang paggamit ng isang malaking bilang ng madaling natutunaw na karbohidrat, taba,
• pinsala sa makina, interbensyon sa kirurhiko,
• pagbubuntis sa mga pasyente na may diyabetis
• mga nakababahalang kondisyon, lalo na sa mga bata at kabataan,
• paggamot sa mga gamot na hormonal, glucocorticoids, diuretics,
• pag-inom ng gamot
• mga nakaraang stroke o atake sa puso.

Sa mga kaso ng paglitaw ng mga naturang kondisyon, kinakailangan ang isang pagtaas ng dosis ng insulin. Ito ay kinakailangan, dahil ang isang malakas na pagpapakawala ng adrenaline ay nangyayari sa katawan, at ang pagkamaramdamin ng mga tisyu sa mga epekto ng insulin ay nababawasan. Sa isang kakulangan ng pancreatic hormone, ang ketoacidosis ay bubuo. Sa ilang mga pasyente, ang sanhi ng pagkasira ay hindi nagtagumpay.

Paano ipinakita ang ketoacidosis?

Mga sintomas ng diabetes na ketoacidosis sa mga matatanda at bata:

• kawalan ng ganang kumain
• katangian ng amoy ng acetone mula sa bibig,
• pangkalahatang kahinaan, pag-aantok,
• pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka,
• tuyong balat at mauhog lamad,
• palpitations ng puso, mababang presyon ng dugo,
• maingay na paghinga
• pag-flush ng balat sa lugar ng baba at cheekbones (rubeosis),
• sakit ng tiyan sakit na may malabo lokalisasyon,
• nadagdagan ang output ng ihi
• marahil pinalaki ang atay
• matinding uhaw.

Ang sanhi ng sakit sa tiyan at pagsusuka ay isang maliit na pagdurugo sa peritoneum, pag-aalis ng tubig, at nakakalason na epekto ng mga katawan ng ketone sa mga bituka. Ang tiyan na sindrom ay sinusunod sa karamihan sa mga may sakit na bata at kabataan na may binibigkas na mga sintomas ng talamak.

Ang pagsupil sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdudulot ng kahinaan, kawalang-interes, pagkahilo, nanghihina. Bumaba ang pangkalahatang tono ng kalamnan, lumilitaw ang mga pagkontrata ng tendon ng tendon. Marahil ang pag-unlad ng hyperesthesia (nabawasan ang pagiging sensitibo) ng balat, na nagiging sanhi ng nakakalason na epekto ng ketones sa epithelial tissue.

Sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa pasyente, ang pagbabala ay kanais-nais, kung hindi man nangyayari ang isang pagkawala ng malay. Bago ang pagbuo ng pagkawala ng malay, ang presyon ng dugo ay bumabagsak nang malaki, nangyayari ang pagpapanatili ng ihi, at maaaring mabuo ang kabiguan sa bato. Ang dugo ng arterya ay nagpapalapot, nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na nagiging sanhi ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, humantong sa atake sa puso, stroke, hemorrhagic nekrosis ng mga daliri at daliri ng paa. Ang coma ng diabetes ay may mataas na rate ng namamatay sa mga bata.

Mga Therapies

Diagnose ketoacidosis ng diabetes sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes batay sa mga klinikal na sintomas, na may mataas na antas ng glucose sa dugo. Magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa mga pasyente, ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi at serum ng dugo, isang paglabag sa antas ng balanse ng acid-base, at bicarbonates ay ipinahayag.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng ketoacidosis, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Una, alisin ang mga sanhi na humantong sa kondisyong ito. Pagkatapos, ang mga dosis ng insulin ay nababagay, ang mga short-acting injections ay ibinibigay hanggang sa 4-6 beses sa isang araw. Upang maalis ang mga sintomas ng pagkabigla at gawing normal ang balanse ng tubig, ang isang isotonic sodium chloride solution ay pinangangasiwaan nang intravenously.

Bawasan ang mataas na antas ng asukal sa mga pagbubuhos ng glucose. Upang bumubuo para sa pagkawala ng potasa, ang mga pasyente ay bibigyan ng pag-inom ng mga fruit juice na walang asukal pagkatapos mabawi ang pasyente. Sa panahon ng paggamot, mahalagang patatagin ang gawain ng cardiovascular system at bato, at alisin ang pagkalasing sa katawan.

Para sa paggamot ng ketosis, inireseta ang isang inuming alkalina, ito ay tubig na mineral o isang solusyon ng baking soda. Upang maibalik ang pH, ang mga alkalina na enemas ay nakakatulong. Mula sa menu ng pasyente, kinakailangan upang ibukod ang mga mataba na pagkain. Intramuscularly ilagay ang cocarboxylase, kurso ng Splenin hanggang sa 10 araw. Magreseta din ng paggamit ng mga mahahalagang amino acid, phospholipids at enterosorbents. Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang maibalik ang mga proseso ng metabolic, palakasin ang atay, at alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.

Para sa pag-iwas sa trombosis, inireseta ang mga payat ng dugo. Binabawasan nito ang panganib ng pag-atake sa puso, stroke, necrosis ng mga limb at tisyu ng mga panloob na organo.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang amoy ng acetone ay lilitaw nang hindi madalas, nangyayari ito laban sa background ng isang malakas na pagtaas ng glucose sa dugo. Ang dahilan ay ang pagkonsumo ng maraming mga taba. Ang nasabing mga pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta, inuming alkalina, mga gamot na antiemetic.

Paano maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya, kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan, mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.

Ang isang mahalagang paraan ng pag-iwas ay ang pagpapakilala ng mga tamang dosis ng insulin at isang napapanahong pagbisita sa doktor kapag nabuo ang mga unang palatandaan ng komplikasyon. Kinakailangan din na magsagawa ng isang regular na pagsusuri sa isang endocrinologist.

Sa pagbuo ng mga nakakahawang o colds, dapat gawin ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang mga may sakit na bata ay kailangang mahigpit na subaybayan ang diyeta, kontrolin ang pagkain na natupok, sumunod sa diyeta.

Ang Ketoacidosis ay isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarang paggamot sa mga bata at matatanda. Ang walang humpay na naghahanap ng tulong ay humahantong sa isang pagkawala ng malay sa diabetes, kapansanan sa pasyente o kamatayan. Ang komplikasyon na ito ay lalong mapanganib sa mga bata at kabataan.

- isang decompensated form ng diabetes, nagaganap na may pagtaas sa antas ng glucose at ketone na katawan sa dugo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, pagtaas ng pag-ihi, tuyong balat, paghinga ng acetone, sakit sa tiyan. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang hitsura ng pananakit ng ulo, pagkalungkot, pagkamayamutin, pag-aantok, pagkahilo. Ang Ketoacidosis ay nasuri ayon sa mga pagsubok sa biochemical dugo at ihi (glucose, electrolytes, mga ketone body, CBS). Ang batayan ng paggamot ay ang therapy sa insulin, mga hakbang sa rehydration at pagwawasto ng mga pagbabago sa pathological sa metabolismo ng electrolyte.

Paggamot sa diyabetis na ketoacidosis

Ang paggamot ng isang ketoacidotic na kondisyon ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, kasama ang pagbuo ng isang pagkawala ng malay - sa isang masinsinang yunit ng pangangalaga. Inirerekumenda ang pahinga sa kama. Ang Therapy ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

• Therapy therapy. Pagsasaayos ng ipinag-uutos na dosis ng hormone o pagpili ng pinakamainam na dosis para sa una na nasuri na diabetes mellitus. Ang paggamot ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa antas ng glycemia at ketonemia.
• Therapy ng pagbubuhos. Isinasagawa ito sa tatlong pangunahing lugar: rehydration, pagwawasto ng mga pagkagambala sa WWTP at electrolyte. Ang intravenous administration ng sodium chloride, paghahanda ng potasa, sodium bikarbonate ay ginagamit. Inirerekomenda ang isang maagang pagsisimula. Ang halaga ng injected solution ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
• Paggamot ng magkatugma na mga pathology. Ang magkakasamang pag-atake sa puso, stroke, nakakahawang sakit ay maaaring magpalala ng kondisyon ng isang pasyente na may DKA. Para sa paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon, ipinapahiwatig ang antibiotic therapy, na may mga hinihinalang aksidente sa vascular - thrombolytic therapy.
• Pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan. Ang patuloy na electrocardiography, pulse oximetry, glucose at ketone na katawan ay masuri. Sa una, ang pagsubaybay ay isinasagawa tuwing 30-60 minuto, at pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente tuwing 2-4 na oras para sa susunod na araw.

Sa ngayon, isinasagawa ang mga pagpapaunlad upang mabawasan ang posibilidad na mapaunlad ang DKA sa mga pasyente na may diabetes mellitus (ang mga paghahanda ng insulin ay binuo sa form ng tablet, ang mga paraan upang maihatid ang mga gamot sa katawan ay pinabuting, at ang mga pamamaraan ay hinahanap upang maibalik ang kanilang sariling produksyon ng hormone).

Pagtataya at Pag-iwas

Sa napapanahong at epektibong therapy sa isang ospital, ang ketoacidosis ay maaaring itigil, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa isang pagkaantala sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang patolohiya ay mabilis na nagiging isang pagkawala ng malay. Ang mortalidad ay 5%, at sa mga pasyente sa edad na 60 taon - hanggang sa 20%.

Ang batayan para sa pag-iwas sa ketoacidosis ay ang edukasyon ng mga pasyente na may diyabetis. Ang mga pasyente ay dapat na pamilyar sa mga sintomas ng komplikasyon, alam tungkol sa pangangailangan para sa tamang paggamit ng insulin at mga aparato para sa pangangasiwa nito, sinanay sa mga pangunahing kaalaman sa pagkontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang isang tao ay dapat na maging kamalayan ng kanyang sakit hangga't maaari. Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pagsunod sa isang diyeta na pinili ng isang endocrinologist ay inirerekomenda. Kung ang mga sintomas na katangian ng diabetes ketoacidosis ay nabuo, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga palatandaan ng ketoacidosis ng diabetes at kung bakit mapanganib ito

Ang Ketoacidosis ay isang talamak na komplikasyon ng diyabetis. Bumubuo ito sa mga pasyente na hindi sanay na kontrolin ang kanilang sakit. Matapos basahin ang artikulo, malalaman mo ang lahat ng kailangan mo tungkol sa mga sintomas tungkol sa paggamot sa ketoacidosis ng diabetes sa mga bata at matatanda. Itinataguyod ng site ang site - isang epektibong paraan ng pagkontrol sa type 1 at type 2 diabetes. Sa mga diyabetis na sumusunod sa diyeta na ito, ang mga pagsubok ng pagsubok ay madalas na nagpapakita ng pagkakaroon ng ketones (acetone) sa ihi at dugo. Ito ay hindi nakakapinsala, at walang dapat gawin habang normal ang asukal sa dugo. Ang aconone sa ihi ay hindi pa ketoacidosis! Hindi na kailangang matakot sa kanya. Basahin ang mga detalye sa ibaba.

Diabetic ketoacidosis: sintomas at paggamot sa mga bata at matatanda

Kung may kakulangan sa insulin, ang mga cell ay hindi maaaring gumamit ng glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Sa kasong ito, ang katawan ay lumipat sa pagkain na may mga reserbang taba nito. Kapag ang taba ay nasira, ang mga katawan ng ketone (ketones) ay aktibong ginawa. Kapag napakaraming mga keton ang umiikot sa dugo, ang mga bato ay walang oras upang maalis ang mga ito mula sa katawan at tumataas ang kaasiman ng dugo. Nagdudulot ito ng mga sintomas - kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagkauhaw, at amoy ng acetone mula sa bibig. Kung ang agarang pagkilos ay hindi kinuha, ang diabetes ay mahulog sa isang pagkawala ng malay at maaaring mamatay. Alam ng mga pasyente ng literate kung paano hindi dalhin ang sitwasyon sa ketoacidosis. Upang gawin ito, kailangan mong regular na maglagay muli ng mga reserbang likido sa katawan at gumawa ng mga iniksyon sa insulin. Sa ibaba ay inilarawan nang detalyado kung paano gamutin ang ketoacidosis ng diabetes sa bahay at sa ospital. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung saan nagmula ang acetone sa ihi at kung ano ang kinakailangan ng paggamot.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng ketoacidosis ng diabetes at acetone sa ihi

Sa mga bansang nagsasalita ng Ruso, ang mga tao ay ginagamit sa pag-iisip na ang acetone sa ihi ay mapanganib, lalo na sa mga bata. Sa katunayan, ang acetone ay isang foul-smelling na sangkap na ginagamit upang matunaw ang mga pollutant sa mga dry cleaner. Walang sinumang nasa tamang kaisipan ang nais na dalhin ito sa loob. Gayunpaman, ang acetone ay isa sa mga uri ng mga katawan ng ketone na maaaring matagpuan sa katawan ng tao. Ang kanilang konsentrasyon sa dugo at ihi ay nagdaragdag kung ang mga tindahan ng mga karbohidrat (glycogen) ay maubos at ang katawan ay lumipat sa pagkain na may mga reserbang na taba nito. Madalas itong nangyayari sa mga batang manipis na may katawan na aktibo, pati na rin sa mga taong may diyabetis na sumusunod sa diyeta na may mababang karbohidrat.

Ang aconone sa ihi ay hindi mapanganib hanggang sa walang pag-aalis ng tubig. Kung ang mga pagsubok ng pagsubok para sa mga keton ay nagpapakita ng pagkakaroon ng acetone sa ihi, hindi ito isang pahiwatig para sa pagkansela ng isang diyeta na may mababang karbohidrat sa isang pasyente na may diyabetis. Ang isang may sapat na gulang o isang bata na may diyabetis ay dapat na magpatuloy sa pagsunod sa isang diyeta at mag-ingat upang uminom ng sapat na likido. Huwag itago ang insulin at syringes na malayo. Ang paglipat sa diyeta na may mababang karbohidrat ay nagpapahintulot sa maraming mga diabetes na kontrolin ang kanilang sakit nang walang iniksyon ng insulin. Sampu, gayunpaman, walang mga garantiyang maaaring ibigay tungkol dito. Marahil, sa paglipas ng panahon, kailangan mo pa ring mag-iniksyon ng insulin sa maliit na dosis. Ang Acetone sa ihi ay hindi nakakapinsala sa alinman sa mga kidney o iba pang mga panloob na organo, hangga't normal ang asukal sa dugo at ang diabetes ay walang kakulangan sa likido. Ngunit kung napalampas mo ang pagtaas ng asukal at hindi mapuspos ng mga iniksyon ng insulin, maaari itong humantong sa ketoacidosis, na talagang mapanganib. Ang mga sumusunod ay mga katanungan at sagot tungkol sa acetone sa ihi.

Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay bumalik sa normal ang aking asukal sa dugo. Ngunit ang mga pagsubok sa lahat ng oras ay nagpapakita ng pagkakaroon ng acetone sa ihi. Nakakainis sa akin. Gaano katindi ito?

Ang aconone sa ihi ay isang karaniwang pangyayari na may mahigpit na diyeta na may karbohidrat. Hindi ito nakakapinsala hangga't normal ang asukal sa dugo. Ilang libu-libong mga diabetes sa buong mundo ang kumokontrol sa kanilang sakit na may diyeta na may mababang karbohidrat. Ang opisyal na gamot ay inilalagay ito sa gulong, hindi nais na mawala ang kliyente at kita. Wala pang mga ulat na ang acetone sa ihi ay maaaring makapinsala sa sinuman. Kung ito ay biglang nangyari, kung gayon ang aming mga kalaban ay agad na magsisigaw tungkol dito sa bawat sulok.

Ang ihi acetone ba ay ketoacidosis ng diabetes? Ito ay nakamamatay!

Ang ketoacidosis ng diabetes ay dapat masuri at gamutin lamang kapag ang pasyente ay may asukal sa dugo na 13 mmol / L o mas mataas. Habang ang asukal ay normal at malusog, hindi mo kailangang gumawa ng anumang espesyal. Magpatuloy sa isang mahigpit na diyeta na low-carb kung nais mong maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes.

Gaano kadalas ang kailangan mong suriin ang ihi at dugo gamit ang mga pagsubok ng pagsubok para sa mga ketones (acetone)?

Huwag subukan ang dugo o ihi sa lahat na may mga pagsubok ng pagsubok para sa mga keton (acetone). Huwag panatilihin ang mga pagsubok na ito sa bahay - mabubuhay ka nang calmer. Sa halip, sukatin ang asukal sa dugo nang mas madalas sa isang metro ng glucose sa dugo - sa umaga sa isang walang laman na tiyan, at din ng 1-2 oras pagkatapos kumain. Kumilos nang mabilis kung tumaas ang asukal. Ang asukal 6.5-7 pagkatapos kumain ay masama na. Ang mga pagbabago sa diyeta o dosis ng insulin ay kinakailangan, kahit na sinabi ng iyong endocrinologist na ito ay mahusay na mga tagapagpahiwatig. Bukod dito, kailangan mong kumilos kung ang asukal sa isang diyabetis pagkatapos kumain ay tumataas sa itaas ng 7.

Ang endocrinologist ay nagpatakot sa mga magulang ng isang bata na may diabetes na may ketoacidosis at isang posibleng kamatayan mula sa pagkalason sa acetone. Kinakailangan nito ang isang switch mula sa isang diyeta na may mababang karbid sa isang balanseng. Kung ano ang gagawin

Ang standard na paggamot para sa diyabetis sa mga bata ay nagiging sanhi ng mga spike ng asukal sa dugo, mga pagkaantala sa pag-unlad, at ang mga kaso ng hypoglycemia ay posible din. Karaniwang lumilitaw ang mga talamak na komplikasyon sa vascular - sa edad na 15-30 taon. Ang pasyente mismo at ang kanyang mga magulang ay haharapin ang mga problemang ito, hindi ang endocrinologist na nagpapataw ng isang nakakapinsalang diyeta na labis na karbohidrat. Posible para sa isang species na sumang-ayon sa doktor, na patuloy na pakainin ang bata ng mga pagkaing may mababang karbohidrat. Huwag hayaang pumunta sa ospital ang diyabetis, kung saan ang diyeta ay hindi angkop para sa kanya. Kung maaari, tratuhin ng isang endocrinologist na aprubahan ng isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Paano haharapin ang pagkabalisa tungkol sa acetone sa ihi?

Mabuti para sa mga may diyabetis, tulad ng lahat, na magkaroon ng ugali ng pag-inom ng maraming likido. Uminom ng tubig at herbal teas sa 30 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw. Maaari kang makatulog lamang pagkatapos mong uminom ng pang-araw-araw na pamantayan. Madalas kang kailangang pumunta sa banyo, marahil kahit sa gabi. Ngunit ang mga bato ay magiging maayos sa buong buhay nila. Ang mga kababaihan ay tandaan na ang pagtaas ng paggamit ng likido sa loob ng isang buwan ay nagpapabuti sa hitsura ng balat. Basahin,. Ang mga nakakahawang sakit ay hindi pamantayang sitwasyon na nangangailangan ng mga espesyal na pagkilos upang maiwasan ang ketoacidosis sa mga pasyente na may diyabetis.

Ano ang panganib ng diabetes na ketoacidosis

Kung ang kaasiman ng dugo ay tumataas nang hindi bababa sa kaunti, kung gayon ang tao ay nagsisimula na makaranas ng kahinaan at maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Ito ang nangyayari sa diabetes ketoacidosis. Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon, dahil madalas itong humantong sa kamatayan.

Kung ang isang tao ay nasuri na may ketoacidosis ng diabetes, kung gayon nangangahulugan ito na:

• ang glucose ng dugo ay makabuluhang nadagdagan (> 13.9 mmol / l),
• ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone sa dugo ay nadagdagan (> 5 mmol / l),
• ang test strip ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga ketones sa ihi,
• nangyari ang acidosis sa katawan, i.e. ang balanse ng acid-base ay lumipat patungo sa pagtaas ng kaasiman (arterial pH) Kung ang isang diyabetis ay mahusay na sinanay, kung gayon halos wala siyang pagkakataon na ketoacidosis.Para sa maraming mga dekada, ang pagkakaroon ng diyabetis at hindi kailanman nahulog sa isang diabetes na koma ay ganap na tunay.
  

Mga Sanhi ng Ketoacidosis

Ang Ketoacidosis sa mga diabetes ay bubuo na may kakulangan sa insulin sa katawan. Ang kakulangan na ito ay maaaring "ganap" sa type 1 diabetes o "kamag-anak" sa type 2 diabetes.

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng ketoacidosis ng diabetes:

• mga sakit na nauugnay sa diabetes, lalo na ang talamak na nagpapaalab na proseso at impeksyon,
• Surgery
• pinsala
• ang paggamit ng mga gamot na mga antagonist ng insulin (glucocorticoids, diuretics, sex hormones),
• ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng pagiging sensitibo ng mga tisyu sa pagkilos ng insulin (atypical antipsychotics at iba pang mga grupo ng mga gamot),
• pagbubuntis (),
• pagkalugi ng insulin pagtatago sa mahabang kurso ng type 2 diabetes,
• pancreatectomy (operasyon sa pancreas) sa mga taong hindi pa nagkaroon ng diabetes.

Ang sanhi ng ketoacidosis ay ang hindi tamang pag-uugali ng isang pasyente ng diabetes ::

• paglaktaw ng iniksyon ng insulin o ang kanilang hindi awtorisadong pag-alis (ang pasyente ay "dinala" ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa diyabetis),
• masyadong bihirang may isang glucometer,
• ang pasyente ay hindi alam o alam, ngunit hindi gumanap, depende sa mga tagapagpahiwatig ng glucose sa kanyang dugo,
• nagkaroon ng tumaas na pangangailangan para sa insulin dahil sa isang nakakahawang sakit o pagkuha ng karagdagang halaga ng karbohidrat, ngunit hindi ito binayaran
• injected expired na insulin o kung saan ay hindi naka-imbak nang tama,
• hindi tamang pamamaraan ng iniksyon ng insulin,
• ang insulin syringe pen ay may sira, ngunit ang pasyente ay hindi makontrol ito,
• May depekto ang insulin pump.

Ang isang espesyal na pangkat ng mga pasyente na may paulit-ulit na mga kaso ng diabetes ketoacidosis ay yaong mga nakaka-miss ng mga iniksyon ng insulin dahil sinusubukan nilang magpakamatay. Kadalasan ang mga ito ay mga batang babae na may type 1 diabetes. Mayroon silang mga malubhang sikolohikal na problema o karamdaman sa pag-iisip.

Ang sanhi ng diabetes ketoacidosis ay madalas na mga pagkakamali sa medikal. Halimbawa, ang isang bagong nasuri na type 1 na diabetes mellitus ay hindi nasuri sa oras. O ang pagkaantala ng insulin ay masyadong matagal nang may diyabetis na type 2, bagaman may mga layunin na indikasyon para sa therapy sa insulin.

Sintomas ng ketoacidosis sa diyabetis

Ang ketoacidosis ng diabetes ay bubuo, karaniwang sa loob ng ilang araw. Minsan - mas mababa sa 1 araw. Una, ang mga sintomas ng pagtaas ng asukal sa dugo dahil sa kakulangan ng insulin:

• matinding uhaw
• madalas na pag-ihi,
• tuyong balat at mauhog lamad,
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• kahinaan

Pagkatapos ay sinamahan sila ng mga sintomas ng ketosis (aktibong paggawa ng mga ketone na katawan) at acidosis:

• pagduduwal
• pagsusuka
• amoy ng acetone mula sa bibig,
• hindi pangkaraniwang ritmo ng paghinga - ito ay maingay at malalim (tinatawag na paghinga ng Kussmaul).

Mga sintomas ng pagkalungkot ng gitnang sistema ng nerbiyos:

• sakit ng ulo
• pagkamayamutin
• pagpapauwi
• nakakapagod
• antok
• precoma at ketoacidotic coma.

Ang sobrang mga katawan ng ketone ay nakakainis sa gastrointestinal tract. Gayundin, ang kanyang mga cell ay dehydrated, at dahil sa matinding diabetes, bumababa ang antas ng potasa sa katawan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng mga karagdagang sintomas ng ketoacidosis ng diabetes, na kahawig ng mga problema sa operasyon sa gastrointestinal tract. Narito ang isang listahan ng mga ito:

• sakit ng tiyan
• ang pader ng tiyan ay panahunan at masakit kapag palpating,
• ang peristalsis ay nabawasan.

Malinaw, ang mga sintomas na nakalista namin ay mga indikasyon para sa emerhensiyang pag-ospital. Ngunit kung nakalimutan mo at suriin ang ihi para sa mga katawan ng ketone na gumagamit ng isang test strip, kung gayon maaaring mali itong naospital sa nakakahawang o wardical ward. Madalas itong nangyayari.

Diabetic ketoacidosis therapy sa insulin

Ang Ketoacidosis na kapalit na insulin therapy ay ang tanging paggamot na maaaring makagambala sa mga proseso ng katawan na humahantong sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ng diabetes. Ang layunin ng therapy sa insulin ay upang itaas ang mga antas ng serum ng insulin sa 50-100 mcU / ml.

Para sa mga ito, ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ng "maikling" insulin 4-10 unit bawat oras, isang average ng 6 na yunit bawat oras. Ang ganitong mga dosis para sa therapy ng insulin ay tinatawag na "mababang dosis" na pamumuhay. Epektibo nilang pinigilan ang pagkasira ng mga taba at ang paggawa ng mga katawan ng ketone, binabawasan ang pagpapalabas ng glucose sa dugo ng atay, at nag-ambag sa synthesis ng glycogen.

Kaya, ang pangunahing mga link ng mekanismo ng pag-unlad ng diabetes ketoacidosis ay tinanggal. Kasabay nito, ang therapy sa insulin sa "mababang-dosis" na regimen ay nagdadala ng isang mas mababang panganib ng mga komplikasyon at pinapayagan ang mas mahusay na kontrol ng asukal sa dugo kaysa sa "mataas na dosis" na pamumuhay.

Sa isang ospital, ang isang pasyente na may ketoacidosis ng diabetes ay tumatanggap ng insulin sa anyo ng patuloy na pagbubuhos ng intravenous. Una, ang maikling-kumikilos na insulin ay pinamamahalaan ng intravenously bolus (dahan-dahan) sa isang "paglo-load" na dosis na 0.15 PIECES / kg, sa average na ito ay lumiliko ang 10-12 PIECES. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakakonekta sa isang infusomat upang makatanggap siya ng insulin sa pamamagitan ng patuloy na pagbubuhos sa rate na 5-8 yunit bawat oras, o 0.1 mga yunit / oras / kg.

Sa plastic, posible ang adsorption ng insulin. Upang mapigilan ito, inirerekomenda na magdagdag ng tao ng album ng serum sa solusyon. Mga tagubilin para sa paghahanda ng halo ng pagbubuhos: magdagdag ng 50 ml ng 20% ​​albumin o 1 ml ng dugo ng pasyente sa 50 yunit ng "maikling" insulin, pagkatapos ay dalhin ang kabuuang dami sa 50 ml gamit ang 0.9% NaCl saline.

Ang intravenous na therapy sa insulin sa isang ospital sa kawalan ng isang infusomat

Ngayon inilalarawan namin ang isang alternatibong opsyon para sa intravenous na therapy sa insulin, kung hindi mayroong infusomat. Ang maiksiyong kumikilos na insulin ay maaaring ibigay isang beses bawat oras sa pamamagitan ng bolus, napakabagal, na may isang hiringgilya, sa gum ng sistema ng pagbubuhos.

Ang isang angkop na solong dosis ng insulin (halimbawa, 6 na yunit) ay dapat na mapunan sa isang 2 ml syringe, at pagkatapos ay magdagdag ng hanggang sa 2 ML na may 0.9% NaCl na solusyon sa asin. Dahil dito, ang dami ng halo sa syringe ay nagdaragdag, at posible na mag-iniksyon ng dahan-dahang insulin, sa loob ng 2-3 minuto. Ang pagkilos ng "maikli" na insulin upang mas mababa ang asukal sa dugo ay tumatagal ng hanggang sa 1 oras. samakatuwid, ang dalas ng pangangasiwa ng 1 oras bawat oras ay maaaring ituring na epektibo.

Inirerekomenda ng ilang mga may-akda sa halip na tulad ng isang paraan upang mag-iniksyon ng intramuscularly "maikli" na insulin sa 6 na yunit bawat oras. Ngunit walang katibayan na ang gayong diskarte sa kahusayan ay hindi magiging mas masahol kaysa sa intravenous administration.Ang ketoacidosis ng diabetes ay madalas na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng maliliit na ugat, na kumplikado ang pagsipsip ng insulin, pinangangasiwaan ang intramuscularly, at kahit na mas subcutaneously.

Ang isang maikling haba na karayom ​​ay isinama sa syringe ng insulin. Kadalasan imposible na bigyan siya ng isang intramuscular injection. Hindi sa banggitin ang katotohanan na maraming mga abala para sa pasyente at medikal na tauhan. Samakatuwid, para sa paggamot ng diabetes ketoacidosis, inirerekumenda ang intravenous na pangangasiwa ng insulin.

Ang insulin ay dapat ibigay nang pang-ilalim ng balat o intramuscularly lamang na may banayad na yugto ng ketoacidosis ng diabetes, kung ang pasyente ay wala sa isang seryosong kondisyon at hindi kailangang manatili sa yunit ng masinsinang pangangalaga at masinsinang pangangalaga.

Pagsasaayos ng dosis ng insulin

Ang dosis ng "maikling" insulin ay nababagay depende sa kasalukuyang mga halaga ng asukal sa dugo, na dapat masukat bawat oras. Kung sa unang 2-3 oras ang antas ng glucose sa dugo ay hindi bumababa at ang rate ng saturation ng katawan na may likido ay sapat, pagkatapos ang susunod na dosis ng insulin ay maaaring madoble.

Kasabay nito, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay hindi maaaring mabawasan nang mas mabilis kaysa sa 5.5 mmol / l bawat oras. Kung hindi man, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mapanganib na edema ng cerebral. Para sa kadahilanang ito, kung ang rate ng pagbaba ng asukal sa dugo ay lumapit mula sa ibaba hanggang sa 5 mmol / l bawat oras, kung gayon ang susunod na dosis ng insulin ay nahati. At kung lumampas ito ng 5 mmol / l bawat oras, pagkatapos ang susunod na iniksyon ng insulin ay karaniwang nilaktawan, habang patuloy na kontrolin ang asukal sa dugo.

Kung, sa ilalim ng impluwensya ng therapy sa insulin, ang asukal sa dugo ay bumababa nang mas mabagal kaysa sa 3-4 mmol / l bawat oras, maaaring ipahiwatig nito na ang pasyente ay nalulunod pa rin o ang pagpapaandar ng bato ay humina. Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong suriin muli ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at gumawa ng isang pagsusuri ng antas ng creatinine sa dugo.

Sa unang araw sa ospital, ipinapayong bawasan ang asukal sa dugo nang hindi hihigit sa 13 mmol / L. Kapag naabot ang antas na ito, 5-10% glucose ay na-infused. Para sa bawat 20 g ng glucose, ang mga 3-4 na yunit ng maikling insulin ay na-injected intravenously sa gum. Ang 200 ML ng 10% o 400 ml ng 5% na solusyon ay naglalaman ng 20 gramo ng glucose.

Ipinapamahalaan lamang ang Glucose kung ang pasyente ay hindi pa rin makakain ng sarili, at ang kakulangan sa insulin ay halos tinanggal. Ang pangangasiwa ng glucose ay hindi isang paggamot para sa ketoacidosis ng diabetes bawat se. Ginagawa ito para sa pag-iwas, pati na rin upang mapanatili ang osmolarity (normal na density ng mga likido sa katawan).

Paano lumipat sa pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin

Ang intravenous therapy ng insulin ay hindi dapat maantala. Kapag napabuti ang kondisyon ng pasyente, ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, ang asukal sa dugo ay pinananatili sa isang antas na hindi hihigit sa 11-12 mmol / l at pH> 7.3 - maaari kang lumipat sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin. Magsimula sa isang dosis ng 10-14 na yunit bawat 4 na oras. Nababagay ito ayon sa mga resulta ng control ng asukal sa dugo.

Ang intravenous administration ng "maikli" na insulin ay ipinagpatuloy para sa isa pang 1-2 oras pagkatapos ng unang pag-iniksyon ng subcutaneous, upang walang pagkagambala sa pagkilos ng insulin. Nasa unang araw ng subcutaneous injection, ang pinalawak na kumikilos na insulin ay maaaring magamit nang sabay-sabay. Ang paunang dosis nito ay 10-12 yunit 2 beses sa isang araw. Paano maiwasto ito ay inilarawan sa artikulong "".

Bakit mapanganib ang ketoacidosis?

Kung sa kaasiman ng dugo ng tao ay tumataas nang kaunti, kung gayon ang pasyente ay nagsisimula na makakaranas ng patuloy na kahinaan at maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ito mismo ang maaaring mangyari sa diabetes ketoacidosis. Ang kondisyong ito ay nagbibigay para sa agarang medikal na atensyon, kung hindi man nangyayari ang kamatayan.

Ang ketoacidosis ng diabetes ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• tumaas ang asukal sa dugo (nagiging mas mataas kaysa sa 13.9 mmol / l),
• ang konsentrasyon ng mga katawan ng ketone ay nagdaragdag (sa itaas ng 5 mmol / l),
• sa tulong ng isang espesyal na strip ng pagsubok, ang pagkakaroon ng mga ketones sa ihi ay itinatag,
• ang acidosis ay nangyayari sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis (paglilipat ng balanse ng acid-base sa direksyon ng pagtaas).

Sa ating bansa, ang taunang dalas ng diagnosis ng ketoacidosis sa nakaraang 15 taon ay:

1. 0.2 kaso bawat taon (sa mga pasyente na may unang uri ng diyabetis),
2. 0.07 kaso (na may type 2 diabetes).

Kung isasaalang-alang namin ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito, kung gayon umabot sa 7-19 porsyento.

Upang mabawasan ang posibilidad ng ketoacidosis, ang bawat diyabetis ng anumang uri ay kailangang makabisado ang pamamaraan ng walang sakit na pangangasiwa ng insulin, sukatin ito sa Accu Chek glucometer, halimbawa, at alamin din kung paano tama ang kalkulahin ang kinakailangang dosis ng hormon.

Kung ang mga puntong ito ay matagumpay na pinagkadalubhasaan, kung gayon ang posibilidad ng diabetes ketoacidosis ay magiging zero na may type 2 diabetes.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit

Ang ketoacidosis ng diabetes ay nangyayari sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes na nakakaranas ng kakulangan sa insulin sa dugo. Ang ganitong kakulangan ay maaaring maging ganap (tumutukoy sa type 1 diabetes) o kamag-anak (tipikal para sa type 2 diabetes).

Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring makabuluhang madagdagan ang panganib ng paglitaw at pag-unlad ng ketoacidosis sa diyabetis:

• pinsala
• interbensyon sa kirurhiko
• Mga sakit na kasama ng diabetes (talamak na nagpapaalab na proseso o impeksyon),
• ang paggamit ng mga gamot na antagonist ng insulin (sex hormones, glucocorticosteroids, diuretics),
• ang paggamit ng mga gamot na nagbabawas ng pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin (atypical antipsychotics),
• buntis na diabetes
• pancreatectomy (operasyon sa pancreas) sa mga hindi pa nakaranas ng diabetes,
• pag-ubos ng produksiyon ng insulin sa panahon ng uri ng 2 diabetes.

Maaari naming makilala ang pangunahing mga kadahilanan na naging impetus pagkatapos na umusbong ang ketoacidosis ng diabetes - ito ang maling pag-uugali ng isang diyabetis. Maaaring ito ay isang elementarya na pass ng mga iniksyon o kahit na ang kanilang hindi pinahihintulutang pag-aalis.

Nangyayari ito sa mga sitwasyon kung saan lumipat ang pasyente sa mga hindi tradisyunal na pamamaraan upang mapupuksa ang sakit. Iba pang mga pantay na mahalagang kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• hindi sapat o masyadong bihirang pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo gamit ang isang espesyal na aparato (glucometer),
• kamangmangan o pagkabigo na sumunod sa mga patakaran para sa pag-aayos ng dosis ng insulin depende sa antas ng asukal sa dugo,
• may pangangailangan para sa karagdagang insulin dahil sa isang nakakahawang sakit o ang paggamit ng isang malaking halaga ng mga karbohidrat na hindi nabayaran,
• ang pagpapakilala ng expired na insulin o yaong naimbak nang hindi sinusunod ang inireseta na mga patakaran,
• hindi tamang diskarte sa pag-input ng hormone,
• malfunction ng pump ng insulin,
• malfunction o hindi angkop na panulat ng syringe pen.

Mayroong mga istatistika ng medikal na nagsasaad na mayroong isang tiyak na pangkat ng mga tao na paulit-ulit na diabetes ketoacidosis. Sinadya nilang laktawan ang pangangasiwa ng insulin, sinusubukan sa paraang ito upang wakasan ang kanilang buhay.

Bilang isang patakaran, ang mga batang kababaihan na matagal nang naghihirap mula sa type 1 diabetes ay ginagawa ito. Ito ay dahil sa mga malubhang abnormalidad sa pag-iisip at sikolohikal na katangian ng diabetes ketoacidosis.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng ketoacidosis ng diabetes ay maaaring mga pagkakamali sa medikal. Kabilang dito ang hindi napapansin na diagnosis ng type 1 diabetes o matagal na pagkaantala sa paggamot sa pangalawang uri ng karamdaman na may makabuluhang mga indikasyon sa simula ng therapy ng insulin.

Sintomas ng sakit

Ang ketoacidosis ng diabetes ay maaaring mabilis na bubuo. Maaari itong maging isang panahon mula sa isang araw hanggang ilang araw. Sa una, ang mga sintomas ng pagtaas ng asukal sa mataas na dugo dahil sa kakulangan sa hormon ng insulin:

• labis na uhaw
• palaging pag-ihi
• tuyong balat at mauhog lamad,
• hindi makatuwirang pagbaba ng timbang,
• pangkalahatang kahinaan.

Sa susunod na yugto, mayroon nang mga sintomas ng ketosis at acidosis, halimbawa, pagsusuka, pagduduwal, ang amoy ng acetone mula sa bibig na lukab, pati na rin ang isang hindi pangkaraniwang ritmo ng paghinga sa mga tao (malalim at masyadong maingay).

Ang paglitaw ng gitnang sistema ng nerbiyos ng pasyente ay nangyayari, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• sakit ng ulo
• antok
• nakakapagod
• sobrang inis
• pagsugpo ng mga reaksyon.

Dahil sa labis na mga katawan ng ketone, ang mga organo ng gastrointestinal tract ay nagiging inis, at ang kanilang mga cell ay nagsisimulang mawalan ng tubig. Ang masidhing diyabetis ay humantong sa pag-aalis ng potasa mula sa katawan.

Ang lahat ng reaksyon ng kadena na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas ay katulad ng mga problema sa kirurhiko sa gastrointestinal tract: sakit sa lukab ng tiyan, pag-igting ng dingding ng anterior abdominal, pagkasubo nito, at din ang pagbawas sa motility ng bituka.

Kung hindi sinusukat ng mga doktor ang asukal sa dugo ng pasyente, maaaring gawin ang maling pag-ospital sa kirurhiko o nakakahawang ward.

Paano ang diagnosis ng ketoacidosis sa diyabetis?

Bago ang ospital, kinakailangan na magsagawa ng isang ekspresyong pagsusuri para sa mga glucose at ketone na katawan sa dugo, pati na rin ang ihi. Kung ang ihi ng pasyente ay hindi makapasok sa pantog, pagkatapos ang ketosis ay maaaring makita gamit ang suwero ng dugo. Upang gawin ito, maglagay ng isang patak nito sa isang espesyal na strip ng pagsubok para sa ihi.

Karagdagan, mahalaga na maitaguyod ang antas ng ketoacidosis sa isang diyabetis at malaman ang uri ng komplikasyon ng sakit, dahil hindi ito maaaring lamang ketoacidosis, kundi pati na rin ang hyperosmolar syndrome. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang sumusunod na talahanayan sa diagnosis: