Diyabetikong paa > Paggamot at pag-iwas

Diabetic Foot Syndrome (diabetes ng paaIngles diabetes ng paa) - isang kumplikadong mga pagbabago sa anatomiko at functional na pagbuo laban sa background ng diabetes na neuropathy, micro- at macroangiopathy, osteoarthropathy, na nag-aambag sa nadagdagang trauma at impeksyon ng malambot na mga tisyu ng paa, ang pagbuo ng isang purulent-necrotic na proseso at sa mga advanced na kaso na humahantong sa amputation. Ang sindrom ng paa sa diabetes ay isang konsepto ng kolektibong pinagsama ang isang pangkat ng mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus, kung saan ang mga pagbabago sa pathological sa mga paa ng pasyente ay nabuo sa anyo ng mga purulent-necrotic na proseso, ulser at osteoarticular lesyon na nangyayari laban sa background ng mga tiyak na pagbabago sa paligid ng nerbiyos, daluyan ng dugo, balat at malambot na tisyu, buto at mga kasukasuan. Sa ilang mga kaso, ang konsepto "Diabetic paa" bilang isang independiyenteng form na nosological ay hindi ginagamit, ngunit ang mga sakit na bumubuo nito (abscess, phlegmon, gangrene at iba pa) ay ipinahiwatig.

Pag-uuri

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay ang pangunahing sanhi ng mga amputation ng paa sa diyabetes. Halos sa 8-10% ng mga pasyente na may diyabetis ay apektado, at 40-50% sa mga ito ay maaaring italaga sa mga panganib na grupo. 10 beses nang mas madalas, ang diyabetis ng paa sa paa ay bubuo sa mga indibidwal na may pangalawang uri ng diabetes mellitus. Hindi bababa sa 47% ng mga pasyente, nagsisimula ang paggamot sa huli kaysa sa maaari. Ang resulta ay mga amputasyon ng mga paa't kamay, na pinatataas ang dami ng namamatay sa mga pasyente ng 2 beses at pinataas ang karagdagang gastos ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente nang 3 beses. Ang pagpapabuti ng mga taktika ng diagnosis, pagsusuri sa klinikal, paggamot ng mga pasyente ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga amputation sa mga pasyente sa pamamagitan ng 43-85%.

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay bubuo sa karamihan ng mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus sa pamamagitan ng 7-10 taon mula sa simula ng sakit mapagkukunan na hindi tinukoy 2536 araw , sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay maaaring mangyari mula sa simula ng sakit. Sa 85% ng mga kaso, kinakatawan ito ng mga ulser sa paa na may iba't ibang kalubhaan. Ito ay napansin sa 4-10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may diyabetis.

Pag-edit ng Pag-uuri |Ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng diabetes syndrome

Ang sindrom ng paa sa diabetes ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, tulad ng:

peripheral polyneuropathy (humahantong sa pagpapapangit ng paa, na pinipigilan ang posisyon ng physiological habang naglalakad at nakatayo, at isang pagbawas sa lahat ng mga uri ng sensitivity (sakit, panginginig ng boses, tactile, temperatura) - bilang isang resulta ng mga pagbabagong ito, ang panganib ng purulent-necrotic lesyon ay nagdaragdag).
angiopathy (pinsala sa vascular sa diabetes mellitus, na mahalagang isang proseso ng atherosclerotic - bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay nagiging mahirap at ischemia ng mga indibidwal na seksyon ng tisyu ay nangyayari),
neuroosteoarthropathy (osteoporosis, osteosclerosis, pagkasira ng articular ibabaw, pagkawasak ng mga indibidwal na seksyon ng buto, mga pathological fractures),
nawawala ang mga sakit ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay,
pinsala at pagpapapangit ng paa,
impeksyon, lalo na impeksyon sa fungal,
pangkalahatan at lokal na pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng diabetes syndrome

Ang grupong pang-internasyonal na nagtatrabaho sa mga problema sa paa sa diabetes ay kinikilala ang mga kategorya na sumasalamin sa kakanyahan ng sindrom na ito:

suplay ng dugo sa mga limbs
ang kanilang pagiging sensitibo
laki ng depekto sa ulser,
lalim ng pagkatalo
nakakahawang proseso.

Nakasalalay sa mga katangian ng mga klinikal na sintomas, 3 grupo ng mga diabetes syndrome ay nakikilala:

Neuropathic form ay isang kinahinatnan ng neuropathy, compression ng mga tisyu, kanilang pagpapapangit, impeksyon at edema. Ang peptiko ulser ay nangyayari sa mga lugar na iyon ng paa, na kung saan ang account para sa maximum na pag-load. Ang form na ito ng sakit ay nasuri sa 70% ng mga kaso ng paa sa diyabetis, pangunahin sa mga taong wala pang 40 na may karanasan sa diyabetis na 5 taon o higit pa, madalas na pag-abuso sa alkohol. Bilang isang patakaran, ang mga ulser ay naisalokal sa mga lugar na may mataas na presyon, mga lugar ng hyperkeratosis, sa nag-iisa, sa lugar ng mga interdigital space, sa mga lugar ng matinding pagpapapangit ng mga paa. Ang mga palpations ay walang sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paresthesia (tingling, pinching, burn sensation sa mga apektadong lugar) at matinding sakit sa gabi. Ang balat ng mga paa't kamay ay tuyo, mainit-init, ang tibok sa mga paligid ng arterya ng mga paa ay napanatili, ang sensitivity - sakit, temperatura at panginginig ng boses - nabawasan, ang sakong at reflexes ng tuhod ay humina, ang mga kalamnan ay atrophied, ang paa ay nabigo, natukoy ang osteoarthropathy.

Ischemic form ay isang kinahinatnan ng pagbara ng mga daluyan ng dugo at ang nagresultang nekrosis ng mga pinagbabatayan na tisyu na hindi tumatanggap ng dugo. Nasuri ito sa 10% ng mga kaso sa mga tao na higit sa 55 na may concomitant na cardiovascular pathology (IHD, arterial hypertension, atherosclerosis), pati na rin sa mga nakakahamak na naninigarilyo. Nagpapakita ito ng sarili bilang cyanosis (asul) ng isang bahagi ng isang limb, sakit sa lugar na ito. Habang tumatagal ang proseso, ang isang ulser sa depekto sa ulcerative ay bumubuo sa balat, na mabilis na tumataas sa lapad at lalim at pinaka-binibigkas sa lugar kung saan ang daloy ng dugo ay minimal. Ang balat ay maputla, cyanotic, moist, cold sa touch. Nai-save ang pagiging sensitibo. Ang ripple sa paligid ng mga arterya ng mga paa ay mahigpit na nabawasan o wala. Sa mga bahagi ng paa kung saan ang daloy ng dugo ay ganap na wala, ang mga tisyu ay namamatay - bubuo ang gangrene, na nangangailangan ng amputation ng bahagi ng paa.

Hinahalong form nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng mga pormang neuropathic at ischemic at ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang mga nangungunang sintomas ay nakasalalay sa kung aling link ng pathogenesis ang mas malinaw. Ang form na ito ng sakit ay mapanganib lalo na, dahil ang sakit na sindrom sa kasong ito ay mahina o wala sa kabuuan - ang mga pasyente ay hindi palaging nagmamadali upang humingi ng tulong ("hindi ito nasasaktan") at lumapit lamang sa doktor kapag ang ulser ay naging malaki at nakabuo sa mga tisyu hindi mababago, hindi nagbabago-gamot na mga pagbabago.

Diagnosis ng diabetic foot syndrome

Sa prinsipyo, para sa paggawa ng diagnosis na ito, maaaring sapat na upang suriin ang paa ng pasyente na may diabetes mellitus at tuklasin ang mga katangian na binago sa itaas. Gayunpaman, upang linawin ang diagnosis, ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay inireseta ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri at mga konsulta ng mga makitid na espesyalista.

Kapag gumagawa ng isang diagnosis, pati na rin sa bawat kasunod na pagsusuri, ang pasyente ay inireseta:

pagpapasiya ng profile ng glycemic at glycosylated hemoglobin,
pagpapasiya ng mga lipid ng dugo (LDL, HDL, kolesterol, triglycerides),
pagsukat ng index ng bukung-bukong,
konsultasyon ng endocrinologist,
konsultasyon ng isang siruhano (na may pagtatasa ng kakulangan sa neurological at pagsukat ng threshold ng sensitivity ng panginginig ng boses),
konsultasyon ng neurologist,
pagkonsulta sa isang optalmologo (na may ipinag-uutos na pagsusuri sa araw ng mata upang makita ang vascular pathology).

Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan ng mga paa ay inireseta x-ray ng mga paa, na sinusundan ng konsultasyon ng orthopedic.

Ang dopplerograpiya ng ultrasound at pagma-map ng kulay ng mga mas mababang mga arterya ng paa ay isinasagawa para sa mga pasyente na may kakulangan ng pulso sa peripheral arteries ng mga paa o klinika ng intermittent claudication, kasunod ng pagkonsulta sa isang vascular siruhano.

Ang mga pasyente na may mga ulser sa lugar ng mga paa ay inihasik na may isang nababawas na sugat na may kasunod na pagpapasiya ng pagiging sensitibo ng mga binhing kultura sa mga antibiotics, sa kaso ng mga malalim na ulser - radiography ng mga paa.

Paggamot sa diyabetis sa paa

Ang kumplikadong mga hakbang sa therapeutic para sa patolohiya na ito ay kasama ang mga sumusunod na aspeto:

pagsasanay ng mga pasyente sa paaralan na "Diyabetikong paa",
kabayaran para sa diabetes mellitus (pagwawasto ng therapy na natanggap ng pasyente - ang pagtaas ng dosis ng oral hypoglycemic na gamot, inireseta ang insulin o pagtaas ng dosis nito, detalyadong mga paliwanag tungkol sa diyeta),
antibiotic therapy (bilang isang panuntunan, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics o kung saan ginagamit ang isang sensitibong binhing kultura ng bakterya),
nagpapakilalang paggamot (gamot sa sakit),
lokal na paggamot (nagpapagaling sa balat sa paligid ng depekto, nag-aalis ng edema ng paa at purulent-necrotic, nagpapaalab na pagbabago sa ulser mismo),
nadagdagan ang kaligtasan sa sakit - kapwa pangkalahatan at lokal.

Sa isang maagang yugto, ang lokal na therapy para sa ulcerative defect, pag-aalis ng apektadong lugar ng paa, inireseta ang mga antibiotics (Ceftriaxone), mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), alpha-lipoic acid paghahanda (Berlition, Espalipon), inirerekomenda ang laser therapy.

Sa mga susunod na yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital ng kirurhiko, kung saan ang nekrectomy, autodermoplasty ng isang depekto ng ulser at, bilang isang huling resort, maaaring gawin ang amputation ng isang paa.

Mayroong mga bagong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes syndrome ng paa, na humantong sa mas mabilis na paggaling ng mga depekto ng ulcerative at bawasan ang pangangailangan para sa amputation. Sa kasamaang palad, ang ilan sa mga pamamaraan na ito ay hindi pa sapat na pinag-aralan, at ang ilan ay inilagay lamang sa mga napiling mga klinika sa mundo, kung kaya't hindi nila naa-access ang bawat pasyente na may ganitong patolohiya. Ang mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

therapy ng kadahilanan ng paglago
therapy ng shock wave ng extracorporeal,
paggamot ng stem cell
paggamot ng jet jet,
paraan ng bio-mechanical, atbp

Pag-iwas sa Syndrome ng Paa Diabetic

Upang maiwasan ang hitsura ng mga ulser ng diabetes, dapat mong:

mahigpit na kontrolin ang mga antas ng glucose ng dugo,
obserbahan ang mga patakaran ng kalinisan ng balat ng mas mababang mga paa't kamay (hugasan ng 2 beses sa isang araw at matuyo na tuyo (huwag punasan!) ang balat, mag-aplay lamang ng mainit na tubig, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa malamig o mainit na tubig),
araw-araw na maingat na suriin ang balat ng mga paa upang napapanahong matukoy ang hitsura ng mga scuff, calluses, bitak,
Iwasan ang paggamit ng mga pad ng pag-init
araw-araw suriin ang mga sapatos para sa mga bato at iba pang mga dayuhang bagay, pati na rin ang panloob na pinsala na maaaring mag-ambag sa hitsura ng mga mais,
huwag magsuot ng damit na panloob na may mga seams,
Huwag magsuot ng mahigpit, masikip na sapatos, pati na rin ang mga sapatos na walang mga insole o sa mga hubad na paa,
huwag pumunta walang sapin
huwag gumamit ng mga patch
kapag lumitaw ang mga mais, huwag subukang gamutin ang iyong sarili, ngunit humingi ng tulong ng isang espesyalista,
kung nangyari ang anumang mga pinsala sa traumatiko, kumunsulta din sa isang doktor.

Aling doktor ang makakontak

Para sa pag-iwas at paggamot ng paa sa diabetes, kinakailangang sundin ng isang endocrinologist. Upang masuri ang kalagayan ng mga nerbiyos na peripheral at mga daluyan ng dugo, ang doktor ay magtatalaga ng mga konsulta sa isang neurologist, ophthalmologist, at vascular surgeon. Ang tulong ng isang orthopedist ay kinakailangan upang pumili ng mga orthopedic insoles at iba pang mga aparato na nagpapabuti sa buhay ng isang pasyente na may diabetes na sakit sa paa. Sa pagbuo ng gangrene, isinasagawa ang operasyon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Diyabetikong paa (Ang diabetes syndrome, CDS) ay isang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus sa anyo ng impeksyon, ulser o pagkasira ng mga malalalim na tisyu, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa macrostructure ng paa at microcirculation ng dugo dahil sa pagkawasak ng mga pagtatapos ng nerve at mga fibers ng nerve.

Ang pangunahing sanhi ng DS ay ang diabetes mellitus (DM). At bagaman ang diabetes syndrome ng paa ay hindi umuunlad mula sa unang araw ng isang pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo na higit sa 7.0-8.0 mmol / l, ang bawat pasyente na may diyagnosis ng diabetes ay dapat magkaroon ng kamalayan ng tulad ng isang mabigat na komplikasyon.

Bumubuo ang SDS sa iba't ibang mga degree at sa iba't ibang anyo:

makalipas ang 5-7 taon sa 60% ng mga pasyente na may type 1 diabetes (antas ng glucose higit sa 8 mmol / l),
makalipas ang 15-20 taon sa 10% ng mga pasyente na may di-umaasa sa insulin na uri ng 2 diabetes (antas ng glucose 8-9 mmol / l) - madalas na nangyayari sa osteopathology, trauma at foot dermatitis ng iba't ibang etiologies.
makalipas ang 10-15 taon, 90% ng mga pasyente na may type 2 diabetes na umaasa sa insulin.

Ang pangunahing "triggers" ng pag-unlad ng ulser sa CDS:

May suot na hindi komportable na sapatos. Ang anumang mga kakulangan sa sapatos ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa pag-load sa mga kasukasuan ng paa, pagyurak o pagkagalit sa balat, lokal na micro-ischemia, infiltrate, o necrosis:
Hindi naaangkop na laki ng sapatos (mas maliit o mas malaki kaysa sa kinakailangan)
pagod at / o mataas na takong,
isang peklat sa insole
nag-iisang kakulangan
basa na sapatos
mismatch ng sapatos ng panahon.
Tumaas ang bigat ng katawan. Ibinigay ang lugar ng mga paa, na may pagtaas sa timbang ng katawan (kahit na sa pamamagitan ng 1 kg), ang pag-load sa bawat magkasanib na paa ay nagdaragdag din. Ang pinaka-mahina na lugar ay ang plantar na ibabaw.
Ang paglaki ng epidermis (ibabaw) ng balat. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa nabalisa na mga proseso ng metabolic sa balat laban sa background ng diyabetis (sa ilalim ng makapal na epidermis "callus" sa mga layer ng balat, ang microcirculation ay nabalisa, na humahantong sa microischemia at nekrosis).
Microtrauma:
kagat ng hayop
mga iniksyon na may mga tinik ng halaman,
putol na may pedikyur, atbp.
Stenosis (pagdidikit) at occlusion (pagbara) ng mga pangunahing arterya. Bilang resulta ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga paa at paa, ang micro-ischemia at ang pagbuo ng gangrene ng sukdulan ay sumali sa microischemia.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng maraming mga sanhi ng ulser sa SDS.

Mga sintomas ng isang paa sa diyabetis

Ang panimulang punto para sa pag-unlad ng diyabetis ay hindi ang petsa ng pagsusuri ng diabetes mellitus, ngunit ang oras kung kailan napansin ang mga unang sintomas ng diyabetes (isang pagtaas ng glucose sa dugo, tuyong bibig at iba pa).

Mga Sintomas ng VDS:

pamamanhid, lamig, nasusunog, pamamaga sa mga paa at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon,
pagkawala ng buhok sa mga paa at paa, pagpapawis ng paa,
pagkawalan ng kulay ng balat (hyperemia, hyperpigmentation, cyanosis),

Kadalasan, ang mga malalawak na paa't kamay ay apektado ng mga pagbabago sa trophic: mga daliri at plantar na ibabaw ng paa sa projection ng mga ulo ng metatarsal na mga buto. Ang zone ng pagbuo ng trophic ulcer ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng paa sa diabetes

Ang pangunahing mga link ng pathogenetic sa diabetes syndrome ay angiopathy, neuropathy at impeksyon. Ang pangmatagalang hindi magagandang hyperglycemia sa diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng mga tiyak na pagbabago sa mga daluyan ng dugo (diabetes macroangiopathy at microangiopathy), pati na rin ang peripheral nerbiyos (diabetes neuropathy).

Ang Angathathies ay humantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko at patency ng mga daluyan ng dugo, isang pagtaas ng lagkit ng dugo, na sinamahan ng isang paglabag sa panloob at normal na trophic tissue, pagkawala ng sensitivity ng mga endings ng nerve.

Ang nadagdagang glycosylation ng mga protina ay nagdudulot ng pagbaba sa magkasanib na kadaliang kumilos, na sumasama sa isang sabay-sabay na pagpapapangit ng mga buto ng paa at isang paglabag sa normal na pag-load ng biomekanikal sa paa (diabetes osteoarthropathy, paa ni Charcot).

Laban sa background ng binagong sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang pagiging sensitibo at proteksiyon na pag-andar ng mga tisyu, mayroon man, kahit na mga menor de edad na trauma sa paa (menor de edad na braso, abrasions, bitak, micropores) ay humahantong sa pagbuo ng pangmatagalang non-healing trophic ulcers.

Ang mga depekto sa ulser ng peptiko ay madalas na nahawahan ng staphylococci, colibacilli, streptococci, anaerobic microflora. Ang mga hyaluronidase ng bakterya ay nakakakawala sa nakapalibot na mga tisyu, na nag-aambag sa pagkalat ng impeksyon at mga pagbabago sa necrotic na sumasaklaw sa subcutaneous fat, kalamnan tissue, at buto-ligamentous apparatus.

Sa impeksyon ng mga ulser, ang panganib ng pagbuo ng isang abscess, phlegmon at gangrene ng paa ay tumataas.

Sa kabila ng potensyal na peligro ng pagbuo ng paa sa diyabetis sa lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang nadagdag na pangkat ng peligro ay may kasamang mga taong may peripheral polyneuropathy, vascular atherosclerosis, hyperlipidemia, coronary heart disease, arterial hypertension, alkohol at mga abuser sa paninigarilyo.

Ang mga naisalokal na tisyu ay nagbabago - ang tinatawag na menor de edad na mga problema sa paa: ingrown toenails, fungal impeksyon ng mga kuko, mycoses ng balat, mais at mais, basag na mga takong, hindi sapat na kalinisan ng mga binti ay nagdaragdag ng panganib ng malalim na pinsala sa diyabetis.

Ang sanhi ng mga depekto na ito ay maaaring hindi wastong napiling sapatos (labis na makitid o masikip). Ang pagbabawas ng pagiging sensitibo ng paa ay hindi pinapayagan ng pasyente na ang sapatos ay masyadong pagpindot, pagpahid at pinsala sa paa.

Mga Sanhi ng Mga komplikasyon

Ang matagal na antas ng asukal sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa katawan. Ito ay isang mataas na konsentrasyon ng asukal na sanhi ng pagkasira ng mga daluyan ng dugo at tisyu ng buto.

Bilang karagdagan, dahil sa pag-agaw ng mas mababang mga paa't kamay mula sa puso, ang dugo ay mahina na dumadaloy sa kanila, na pinasisigla ang mga pagbabago sa vascular. Ang mataas na antas ng asukal ay pumipinsala sa mga pagtatapos ng nerve.

Nabawasan ang pagiging sensitibo, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng mga binti ng maayos, hindi nakakaramdam ng sakit.

Ang wastong paggamot sa type 1 at type 2 diabetes ay maaaring ihinto ang pagkawasak at ibalik ang mga pagtatapos ng nerve.

Ang pangunahing kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes syndrome ay neuropathy, pinsala sa mga fibre ng nerbiyos na sanhi ng pagtaas ng antas ng glucose sa dugo.

Ang sensory neuropathy ay humahantong sa ang katunayan na ang sensitivity ng balat na hawakan, panginginig ng boses, presyon, pagbabago ng temperatura at iba pang mga kadahilanan ay nawala.
Ang motor neuropathy ay nagdudulot ng pagkasayang ng kalamnan, pagpapapangit ng paa.
Dahil sa autonomic neuropathy, ang balat ay nawawala ang kakayahang magpawis, nagiging tuyo at madaling basag.

Ang lahat ng mga ganitong uri ng neuropathy ay halos palaging pinagsama sa bawat isa.

Sa paglalakad, ang mga indibidwal na seksyon ng paa ay napapailalim sa labis na presyon. Dahil dito, ang mga malambot na tisyu ay unti-unting nawasak at isang peptic ulcer ang nabuo.

Minsan ang isang paglabag sa integridad ng balat ay maaaring mangyari nang mabilis sa ilalim ng pagkilos ng isang mekanikal na pinsala na may isang matulis na bagay o isang thermal burn, na hindi naramdaman ng pasyente dahil sa neuropathy. Gayundin, pinapabilis ng diyabetis ang pagbuo ng atherosclerosis, na ang dahilan kung bakit nabalisa ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti.

Pag-uuri ng pantal sa balat at sugat sa mga diabetes

Dahil sa kalakhan ng isang partikular na sangkap na pathological, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) at halo-halong - neuroischemic (20-30%) form ng diabetes na paa ay nakikilala. Sa ischemic form ng diabetes na paa, ang isang paglabag sa suplay ng dugo sa paa dahil sa pagkatalo ng malaki at maliit na daluyan ay namumuno.

Ang coronary syndrome ay nangyayari na may matinding patuloy na edema, intermittent claudication, sakit sa mga binti, pagkapagod ng mga binti, pigmentation sa balat, atbp.

Ang Neuropathic na may diabetes na paa ay bubuo na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ng malalayong mga paa't kamay. Ang mga palatandaan ng isang paa ng neuropathic ay dry skin, hyperkeratosis, anhydrosis ng mga paa't kamay, isang pagbawas sa iba't ibang uri ng pagiging sensitibo (thermal, pain, tactile, atbp.), Pagpapapangit ng mga buto ng paa, flat paa, kusang mga bali.

Ang anumang mga pagbabago sa balat ng isang tao ay nagpapahiwatig ng mga panloob na problema sa katawan. Ang mga dermatologist sa pamamagitan ng hitsura ng epidermis ay madalas na gumawa ng isang paunang pagsusuri at ipadala ang pasyente sa isang tukoy na espesyalista.

Ang diabetes mellitus ay mayroon ding isang uri ng mga panlabas na pagpapakita, na dapat maging isang senyas para sa pakikipag-ugnay sa isang therapist o isang doktor ng balat. Ano ang pantal sa diabetes ay lumilitaw sa katawan ng tao nang matagal bago ang diagnosis ng sakit o maaaring maging isang kadahilanan na nag-aambag sa karamdaman na ito, dapat malaman ng bawat taong may edukasyon.

Pag-uuri ng mga problema sa balat na nagpapahiwatig ng diabetes

Batay sa katotohanan na ang labis na asukal ay nag-aayos sa mga daluyan ng dugo, mga ugat at mga capillary ay napapailalim na baguhin sa unang lugar. Ang proseso ng metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa, na humahantong sa mga pagkabigo sa pagbibigay ng pagkain sa mga cell ng epidermal. Ang balat ay nawawala ang pagkalastiko nito, nagiging tuyo, pagbabalat.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring hindi maganap sa iba't ibang mga panahon ng pag-unlad ng diyabetis, dahil walang solong anyo ng sakit na ito. Minsan ang isang tao ay hindi kahit na alam ang tungkol sa problema sa pagsipsip ng glucose, at ang isang pantal sa balat ay nagbibigay ng isang senyas.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa pag-uuri ng mga sugat na bumubuo ng diabetes syndrome. Gayunpaman, wala sa mga pamamaraang ito ang karaniwang tinatanggap.

Halimbawa, ang mga ulser ay maaaring maiuri ayon sa kanilang lalim. Ang mas malalim na sugat, mas advanced ang yugto ng sakit at mas mataas ang posibilidad na gawin ang amputation.

Ang isang nagpapalubhang kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti dahil sa atherosclerosis, na tinatawag na ischemia.

Ang pangunahing sanhi ng iyong mga problema sa binti ay

at alamin kung paano makabawi mula sa komplikasyon na ito. Ito ay gamutin, hindi tulad ng pagkabulag at malubhang mga problema sa bato. Kung susubukan mo, maaari mong ibalik ang kalusugan ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa mga binti. Paano gawin ito ay inilarawan sa video. Mga kwentong tagumpay ng mga pasyente na pinamamahalaang upang maiwasan ang amputasyon, at sa parehong oras ang iba pang mga problema ay ibinibigay.

Ang pag-uuri ng Wagner ng paa ng diabetes ay sikat. Kinikilala niya ang 5 (talagang 6) yugto ng sakit na ito:

0 - pagpapapangit ng buto, pre-ulcerated lesion,
1 - mababaw na ulser - nasira ang balat, ngunit ang subcutaneous tissue at kalamnan ay hindi pa kasangkot,
2 - malalim na ulser - mga tendon, buto at kasukasuan ay makikita sa sugat,
3 - osteomyelitis - nekrosis ng buto, utak ng buto at nakapaligid na malambot na tisyu, na may pagbuo ng isang malaking halaga ng nana,
4 - gangrene, visual blackening ng isang maliit na lugar ng paa,
5 - kumakalat ang gangrene sa paa, kinakailangan ang kagyat na amputasyon upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Ang diagnosis ay maaari ring magpahiwatig ng karagdagang impormasyon. Sa partikular, ang polyneuropathy ay isang diabetes na lesyon ng mga fibre ng nerve. Dahil sa pagkawala ng sensitivity ng nerbiyos, hindi napansin ng diabetes ang mga pinsala at pinsala sa mga binti na nakukuha niya habang naglalakad. Kung ang mga sugat ay hindi ginagamot, pagkatapos ay dumami ang mga mikrobyo sa kanila at sa lalong madaling panahon ay dumating sa gangrene.

Ischemic form ng diabetes na paa - ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay nabalisa dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga plaka ng atherosclerotic. Sa ganitong mga kaso, ang mga sugat ay dahan-dahang nagpapagaling. Ang mga binti ay maaaring magkaroon ng isang mala-bughaw na kulay. Kadalasan mayroong mabagal na paglaki ng mga kuko. Ang problema ng ischemia ay maaaring pagsamahin sa polyneuropathy.

Ano ang mga kahihinatnan ng komplikasyon na ito ng diabetes?

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang bunga ay gangrene, na nangangailangan ng amputation ng isang daliri, paa o paa. Ang pasyente ay maaari ring mamatay mula sa pagkalasing sanhi ng bakterya ng pathogen.

Ang paggamot sa paa sa diabetes ay naglalayong maiwasan ang kamatayan, amputation at kapansanan. Tandaan na ang leg amputation ay hindi katapusan ng mundo.

Pagkatapos nito, maaari kang magsuot ng isang prosthesis at mamuno ng isang buong buhay. Ang diyabetis ay maaaring maging sanhi ng mas matindi, tunay na mga komplikasyon sa sakuna.

Kadalasan, pagkabulag o pagkabigo sa bato na nangangailangan ng dialysis.

Diabetes mellitus sa mga bata: sintomas, diagnosis, paggamot, pag-iwas

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay isang malubhang talamak na sakit. Sa ibaba makikita mo kung ano ang kanyang mga sintomas at palatandaan, kung paano kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis.

Ang mga epektibong pamamaraan ng paggamot ay inilarawan nang detalyado. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na protektahan ang iyong anak mula sa talamak at talamak na mga komplikasyon.

Basahin kung paano mabibigyan ng mga magulang ang kanilang mga anak ng normal na paglaki at kaunlaran. Tingnan din ang mga pamamaraan ng pag-iwas - kung paano mabawasan ang iyong panganib sa diyabetis ng pagkabata kung mayroon kang isang magulang na may sakit.

Mga sintomas at palatandaan

Ang pangunahing sintomas ng isang may diyabetis na paa ay mga ulser sa binti na hindi nagpapagaling sa mahabang panahon. Kung ang mga nakakapinsalang bakterya ay dumami sa kanila, kung gayon ang mga ulser na ito ay mukhang talagang kakatwa para sa isang hindi pangkaraniwang tao.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng gangren. Ang pag-uusap ng paa, paa o buong binti ay kinakailangan.

Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa pagkalasing. Bilang karagdagan sa mga ulser, ang mga palatandaan ng isang paa sa diyabetis ay maaaring magsama:

calluses
fungal impeksyon ng mga kuko at balat ng mga paa,
baluktot na daliri
mga kuko ng ingrown
mga basag sa balat.

Minsan mayroong sakit dahil sa ang katunayan na ang mga sapatos ay hindi wastong napili, hindi idinisenyo para sa pamamaga ng mga binti.

Ang napipintong sirkulasyon ng dugo dahil sa atherosclerosis ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng sakit na tinatawag na intermittent claudication. Kung nababahala ka tungkol sa sakit sa binti, basahin ang tungkol sa gamot sa sakit dito.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sensitivity ng sakit ng pasyente ay nawala dahil sa neuropathy ng diabetes. Pula, pamamaga - mga palatandaan ng impeksyon o pag-rub ng balat ng hindi naaangkop na sapatos.

Nangyayari kahit na ang temperatura ng nahawaang lugar ng paa sa pamamagitan ng pagpindot ay 2 o higit pang degree na mas mataas kaysa sa mga nakapaligid na mga tisyu. Ang pagkalason sa dugo ay maaaring maging sanhi ng lagnat o panginginig.

Mga sintomas na katangian

Ang unang yugto ay hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang bahagi ng mga pagtatapos ng nerve ay nawasak, hindi sila nagpapadala ng mga impulses ng sakit, kaya napansin ng mga tao ang mga problema sa kanilang mga binti huli na. Ang mga unang palatandaan ng isang paa sa diyabetis ay ipinahayag sa pamamagitan ng simpleng pinsala sa mga binti sa diyabetis:

calluses
pamamaga ng mga kasukasuan sa daliri,
impeksyon sa fungal ng mga binti at kuko,
kuko sarowth (onychocryptosis),
tuyong balat ng mga paa
pagpapapangit ng mga daliri.

Ischemic form

Sa pasinaya, ang ischemic form ng diyabetis ng paa sa paa ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga binti kapag naglalakad, mabilis na pagkapagod ng mga binti, alternating na may limp, pagkatapos na ang patuloy na pamamaga ng paa ay bubuo. Ang paa ay maputla at malamig sa pagpindot, pulsation sa mga arterya ng paa ay humina o wala. Laban sa background ng maputlang balat, ang mga lugar ng hyperpigmentation ay madalas na nakikita.

Karaniwan, ang pagkakaroon ng mga mais na hindi nakapagpapagaling nang matagal sa mga daliri, takong, pag-ilid ng ibabaw ng I at V metatarsophalangeal joints, bukung-bukong. Kasunod nito, ang mga masakit na ulser ay bubuo sa kanilang lugar, sa ilalim ng kung saan ay sakop ng isang scab ng itim-kayumanggi na kulay. Ang sobrang exudation ay atypical (dry skin nekrosis).

Diagnosis ng paa sa diabetes

Sa maagang pagsusuri, ang pagsusuri sa sarili ay mahalaga. Ang isang tao ay dapat gumawa ng isang pang-araw-araw na pagsusuri sa bahay at subaybayan kung paano ang hitsura ng paa: tuyong mga paa, kulay, pagpapapangit ng mga daliri. Bilang karagdagan, sa isang diagnosis ng diabetes mellitus, ang isang tao ay dapat suriin ng isang endocrinologist, orthopedist, at isang vascular surgeon.

Ang maagang pagsusuri ng isang paa sa diyabetis ay nakasalalay sa isang serye ng mga pagsusuri. Ang isang algorithm para sa pagsubaybay at pagmamasid sa mga pasyente ng diabetes ay binuo:

Paunang inspeksyon:
- pagkuha ng kasaysayan, paglalarawan ng mga sintomas,
- inspeksyon
- pagsubok.
Pagtatasa ng estado ng sistema ng nerbiyos:
- pagiging sensitibo ng panginginig ng boses
- sakit sensitivity, pindutin at temperatura,
- ang antas ng pinsala sa kalamnan tissue,
- peripheral nerve state gamit ang electromyography.
Pagtatasa ng estado ng mga daluyan ng dugo:
- Dopplerometry
- dopplerograpiya.
Ang X-ray ng mga paa't kamay (ang antas ng pinsala ay makikita sa x-ray).
Mga pagsubok sa laboratoryo:
- asukal sa dugo
- bacteriological at pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng pagbuo ng paa sa diabetes ay dapat sundin hindi lamang sa endocrinologist-diabetesologist, kundi pati na rin sa podologist, vascular surgeon, orthopedist. Ang isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga pagbabago ay ibinibigay sa pagsusuri sa sarili, ang layunin kung saan ay sa napapanahong tuklasin ang mga palatandaan na katangian ng isang paa ng diabetes: isang pagbabago sa kulay ng balat, ang hitsura ng pagkatuyo, pamamaga at sakit, kurbada ng mga daliri, impeksyon sa fungal, atbp.

Ang diagnosis ng isang paa sa diyabetis ay nagsasangkot ng pagkolekta ng isang anamnesis na tinukoy ang tagal ng diabetes mellitus, pagsusuri sa mga paa na may pagtukoy ng ankle-brachial index at reflexes, pagtatasa ng tactile, vibrational at sensitivity ng temperatura.

Ang partikular na atensyon sa diabetes na foot syndrome ay ibinibigay sa data ng diagnostic sa laboratoryo - mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo, glycosylated hemoglobin, kolesterol, lipoproteins, ang pagkakaroon ng asukal at ketone na katawan sa ihi.

Gamit ang ischemic form ng diabetes na paa, ang ultratunog ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ang X-ray kaibahan angiography, at peripheral na CT arteriography. Kung ang osteoarthropathy ay pinaghihinalaang, ang isang foot x-ray sa 2 na mga projection, ang x-ray at ang densitometry ng ultrasound. Ang pagkakaroon ng isang peptiko ulser ay nangangailangan ng pagkuha ng mga resulta ng paghahasik ng pinaghiwalay na ibaba at ang mga gilid ng ulser sa microflora.

Anong paggamot ang kailangan?

Kung gaano kahusay ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng proseso. Ang pasyente ay walang mga ulser, suppuration, mga pagtataya para sa pagtaas ng pagbawi.

Ngunit kahit na matapos matuklasan ang pangunahing mga problema ng mga binti na nauugnay sa pagiging sensitibo, mahalaga na simulan ang komprehensibong paggamot sa isang napapanahong paraan na naglalayong ibalik ang isang malusog na estado. Ang paggamot sa isang paa sa diyabetis na may mga remedyo ng folk ay posible lamang sa mga unang yugto at sa pahintulot ng isang doktor.

Ang paggamot sa paa ng diabetes ay isinasagawa sa maraming direksyon:

control ng metabolismo ng glucose,
kirurhiko paggamot ng mga sugat,
pagkuha ng antibiotics
inaalis ang apektadong lugar kapag naglalakad,
araw-araw na inspeksyon, pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga sa paa.

Ang ilan sa mga kinakailangang hakbang ay maaaring isagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro, ngunit ang pangunahing paggamot ay nasa bahay. Malinaw, kailangan mong subukang dalhin ang antas ng glucose na malapit sa normal hangga't maaari.

Basahin ang artikulong "Paano Bawasan ang Asukal sa Dugo" nang mas detalyado. Sa pagkakaroon ng isang nahawaang sugat, karaniwang kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko.

Hindi ka maaaring limitado sa pag-inom ng mga antibiotics nang walang pakikilahok ng isang siruhano. Dapat niyang alisin ang lahat ng hindi mabubuhay na tisyu.

Ang mga pasyente ay tinuturuan araw-araw na pagsusuri at pag-aalaga ng sugat hanggang sa ganap na itong gumaling. Ginagawa ito ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga tanggapan ng paa ng diyabetis.

Maraming iba't ibang mga uri ng bakterya ang maaaring maging sanhi ng mga sugat at ulser sa paa. Una, sa tulong ng mga pagsusuri, natutukoy nila kung aling mga mikrobyo ang lumilikha ng mga problema, at pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotics na epektibo laban sa kanila.

Ang mga unibersal na gamot na may malawak na spectrum ng aksyon ay makakatulong sa hindi hihigit sa 50-60% ng mga kaso. Ang detalyadong impormasyon ng antibiotic ay hindi nai-publish sa pahinang ito upang hindi hikayatin ang mga pasyente na magpagamot sa sarili.

Pinakamasama sa lahat, kung ang isang diyabetis ay inaatake ng bakterya na nakabuo ng paglaban sa mga modernong gamot.

Ang wet gangrene, plema, malalim na mga abscesses ay malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay o kaligtasan ng paa ng pasyente. Para sa kanilang paggamot, ang mga antibiotics ay karaniwang kailangang maibigay na may mga iniksyon sa isang setting ng ospital.

Ang tagumpay ay nakasalalay kung paano magagamot ang sugat. Sa mga banayad na kaso, ang mga antibiotic tablet ay kinuha sa bahay upang gamutin ang may diabetes na paa.

Ang doktor ay dapat na maingat na ayusin ang kanilang mga dosis, isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang diabetes ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa bato.

Immobilizing discharge dressing

Ang pangunahing diskarte sa paggamot ng paa ng diabetes ay: pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat at presyon ng dugo, pag-alis ng apektadong paa, lokal na paggamot ng mga sugat, sistematikong gamot na gamot, at kung hindi epektibo, paggamot sa kirurhiko.

Upang ma-optimize ang antas ng glycemia sa type 1 diabetes mellitus, ang isang dosis ng insulin ay nababagay, sa type 2 diabetes, ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy. Β-blockers, ACE inhibitors, calcium antagonists, diuretics ay ginagamit upang gawing normal ang presyon ng dugo.

Sa pagkakaroon ng purulent-necrotic lesyon (lalo na sa pormang neuropathic ng paa na may diyabetis), kinakailangan upang matiyak na ang rehimen ng pag-alis ng apektadong paa sa pamamagitan ng paglilimita ng mga paggalaw, paggamit ng mga saklay o isang wheelchair, espesyal na mga aparato ng orthopedic, insoles o sapatos.

Ang pagkakaroon ng mga depekto ng ulcerative sa diabetes na sakit sa paa ay nangangailangan ng isang sistematikong paggamot ng sugat - paggulo ng necrotic tissue, mga damit na ginagamit ang mga ahente ng antibacterial at antiseptiko.

Mga sanhi ng Diabetic Foot

Ang pangunahing kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes syndrome ay talamak na hyperglycemia, na nagpapakita ng sarili sa patuloy na pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay hindi magandang kabayaran para sa diyabetis na humantong sa pag-unlad ng lahat ng mga komplikasyon sa diyabetis, kabilang ang pinsala sa binti.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng matinding pinsala sa cardiovascular system. Lalo na nakamamatay ay ang epekto ng diyabetis sa peripheral system ng sirkulasyon, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Bilang resulta nito, ang mga tisyu ng mga binti ay nagsisimulang makaranas ng isang matinding kakulangan ng oxygen at nutrients, na humahantong sa kanilang unti-unting nekrosis. Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot din ng pagkawasak ng mga fibre ng nerve, na nag-aalis sa mga limbs ng sensitivity at ginagawang mas madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala, pagbawas, sprains, deformations, burn at frostbite.

Sanhi ng diabetic foot syndrome:

Angiopathy - pinsala sa peripheral vessel ng puso,
Neuropathy - pagkasira ng mga pagtatapos ng peripheral nerve,
Neuroosteoarthropathy - iba't ibang mga sakit sa buto: osteoporosis, osteosclerosis, magkasanib na pinsala, nadagdagan ang pagkasira ng buto, pathological fractures,
Malubhang pinsala sa paa, na nagpapasigla sa pagpapapangit nito,
Nakakahawang at fungal na sakit sa balat
Isang makabuluhang pagkasira sa kaligtasan sa sakit, kapwa pangkalahatan at lokal.

Mga panuntunan para sa pagpili ng sapatos para sa diyabetis

Sa partikular na kahalagahan sa pag-iwas sa paa ng diabetes ay ang tamang pagpili ng sapatos. Kahit na ang pinakamaliit na abala kapag may suot ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan para sa isang may diyabetis, tulad ng pagbuo ng mga hindi nagpapagaling na mga ulser at pagkabigo ng paa.

Kapag pumipili ng sapatos, dapat kang magbigay ng kagustuhan sa mga komportableng modelo na gawa sa natural na mga materyales na nagpapahintulot sa paa na huminga. Napakahalaga nito sa diyabetis, dahil ang isang paglabag sa paglipat ng init at labis na pagpapawis ay maaaring magpukaw sa pag-unlad ng impeksyon sa fungal.

Bilang karagdagan, para sa pag-iwas at paggamot ng deformity ng paa, ang pasyente ay maaaring gumamit ng mga espesyal na orthopedic insoles na nagbibigay ng ginhawa at proteksyon sa mga binti. Ang ganitong mga insole ay maaaring gawin ng iba't ibang mga materyales, kabilang ang silicone at gel, pati na rin ang isang massage coating at memorya ng hugis.

Paano pumili ng tamang sapatos:

Ang mga sapatos para sa mga diabetes ay dapat magkaroon ng isang minimal na bilang ng mga tahi at mas mahusay kung sila ay halos hindi nakikita. Ang perpektong pagpipilian ay walang putol na sapatos,
Ang lapad ng sapatos ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa lapad ng paa ng pasyente,
Ang pinaka komportable na sapatos para sa mga diabetes ay mga sapatos na may lacing o Velcro, na ginagawang madali upang ayusin ang dami nito,
Ang mga sapatos para sa diabetes ay hindi dapat laced cross upang tumawid, ngunit kaayon,
Ang pagpili ng mga sapatos para sa isang diyabetis ay dapat magbigay ng kagustuhan sa mga modelo na may isang solong solong na may isang roll,
Ang tuktok ng sapatos at ang lining nito ay dapat gawin ng malambot na nababanat na materyal,
Kapag bumili ng mga sapatos, ang mga diabetes ay dapat magbayad ng pansin sa pagkakaroon ng isang karagdagang dami na kinakailangan para sa pag-attach ng isang orthopedic insole,
Ang magagandang sapatos ay dapat magkaroon ng isang malambot na komportableng insole ng hindi bababa sa 1 cm makapal,
Ang pagpunta upang bumili ng isang bagong pares ng sapatos ay mas mahusay pagkatapos ng tanghalian. Sa puntong ito, ang mga binti ng pasyente ay mamaga ng kaunti, at mas mahusay niyang piliin ang laki,
Kung ang pasyente ay may binibigkas na pagkasensitibo ng mga paa, pagkatapos ay piliin ang laki na hindi mo dapat sukatin ang mga sapatos sa paa, ngunit mas mahusay na ipasok ang contour ng paa na dati ay pinutol mula sa karton,
Kapag nag-diagnose ng isang deformity ng paa sa isang pasyente, kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa mga espesyalista para sa paggawa ng mga personal na orthopedic insoles.

Prophylaxis ng paa sa diabetes

Ang batayan para sa pag-iwas sa paa ng diabetes ay ang tamang paggamot ng diabetes mellitus, lalo na ang regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo. Pinakamabuti kung ang antas ng glucose sa katawan ay magiging malapit sa normal hangga't maaari at hindi hihigit sa 6.5 mmol / L.

Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat mag-iniksyon ng insulin araw-araw o kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang karagdagan, para sa epektibong pagwawasto ng mga antas ng asukal sa dugo, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta na may mababang karot at ehersisyo nang regular.

Ang pantay na mahalaga ay tamang pag-aalaga sa paa, na dapat na naiiba nang malaki sa kung ano ang tinanggap sa ordinaryong tao. Sa mga pamamaraang ito sa kalinisan, mahalagang tandaan na ang pagiging sensitibo ng mga paa ay kapansin-pansin na nabawasan sa mga diabetes, na nangangahulugang hindi nila sapat na masuri ang sakit o temperatura.

Bilang karagdagan, ang mga taong may mataas na antas ng asukal ay dapat na maiwasan kahit na ang kaunting pinsala sa balat ng kanilang mga binti, dahil sa diyabetis, ang mga sugat ay nagpapagaling nang mahina at madaling nahawahan. Maaari itong humantong sa pagbuo ng mga trophic ulcers at necrosis ng tisyu, at sa hinaharap na pagkawala ng paa.

Mga Panuntunan sa Pangangalaga sa Paa:

Ang paghuhugas ng mga paa na may diyabetis ay dapat na pang-araw-araw na mainit na tubig at banayad na sabon. Huwag kuskusin ang iyong mga paa ng isang washcloth, kung hindi, maaari itong humantong sa mga pinsala,
Punasan ang mga paa ng malambot na malinis na tuwalya, marahang ibabad ang tubig. Mahalaga na lubusan na matuyo ang balat sa pagitan ng mga daliri, dahil doon ay madalas na lumilitaw ang mga ulser,
Hindi inirerekomenda ang mga diyabetis na kumuha ng maiinit o malamig na paliguan, o upang pumailanglang sa kanilang mga paa o magpainit sa kanila ng isang heat pad. Kung nawala ang pagiging sensitibo ng mga paa, pagkatapos bago ka maligo kailangan mong suriin ang temperatura ng tubig sa pamamagitan ng kamay,
Magsuot lamang ng malinis na medyas, medyas o pampitis araw-araw. Sa kasong ito, dapat kang bumili ng mga medyas nang walang mga tahi at walang mahigpit na nababanat. Ang mga medyas ay dapat maging buo, kabilang ang walang sewn o darned hole,
Magsuot ng medyas para sa mga diabetes kahit sa bahay, o mas mahusay, malambot na tsinelas. Ang mga pasyente sa diabetes ay hindi inirerekomenda na maglakad ng walang sapin upang hindi masaktan ang nag-iisang paa ng mga ito. Ang paglalakad sa isang mainit na ibabaw, tulad ng mainit na buhangin, ay lalong nakakapinsala,
Ang mga sapatos ay dapat palaging naitugmang sa panahon. Ang mga binti ng diyabetis ay hindi dapat pahintulutan na mag-freeze o pawis,
Kailangan mong pumili lamang ng mga komportableng sapatos na may medyo makapal na solong. Ang mga sapatos ay hindi dapat pahintulutan na manakit o kuskusin. Ang mga saradong sapatos ay dapat na palaging isusuot ng medyas,
Ang mga sandalyas o sandalyas ay pinakamahusay na hindi magsuot. Lalo na mapanganib na mga uri ng sapatos na may strap na dumadaan sa pagitan ng hinlalaki at pangalawang daliri,
Bago mo ilagay ang iyong sapatos, dapat mong palaging ayusin ang insole at alisin ang mga bato at iba pang mga labis na bagay na maaaring kuskusin ang iyong paa at maging sanhi ng mga ulser,
Kinakailangan na protektahan ang balat sa mga binti kahit na mula sa kaunting pinsala. Kapag lumitaw ang mga mais o mais, hindi mo dapat ito ituring ang iyong sarili, ngunit mas mahusay na humingi ng tulong sa isang doktor,
Huwag gamutin ang mga sugat sa mga agresibong ahente tulad ng yodo, makinang berde o alkohol. Mas mahusay na mag-lubricate ang mga ito gamit ang miramistin, chlorhexidine o dioxidine, at pagkatapos ay maglagay ng isang malinis na dressing sa site ng pinsala,
Maingat na gupitin ang iyong mga kuko. Dapat itong gawin sa isang tuwid na linya, hindi sinusubukan na putulin ang sulok ng kuko. Kung ang plate ng kuko ay nagsimulang magpalapot, pagkatapos bago i-cut dapat itong maproseso gamit ang isang file,
Araw-araw na lubricate ang mga paa na may isang espesyal na cream para sa mga diabetes, na tumutulong upang mapagbuti ang kondisyon ng balat, dagdagan ang daloy ng dugo at protektahan ang mga binti mula sa impeksyon,
Tuwing gabi, maingat na suriin ang mga paa para sa posibleng pinsala, tulad ng mga mais, menor de edad na pinsala at pagbawas.

Ehersisyo at Masahe

Ang regular na massage ng paa para sa diyabetis ay tumutulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti, mapawi ang pag-igting ng kalamnan at pagbutihin ang magkasanib na kadaliang kumilos, na pinoprotektahan ang mga ito mula sa pagpapapangit. Ang pagmamasahe ng mga paa ay maaaring gawin nang nakapag-iisa o sa pamamagitan ng paggamit ng mga serbisyo ng isang espesyalista.

Ang pagmamasahe para sa pag-iwas sa diabetes ng paa ay dapat na isagawa nang may banayad na paggalaw, pag-iwas sa pagkiskis ng balat. Upang ibukod ang pinsala sa balat, sa panahon ng masahe, kinakailangan na gumamit ng massage oil o cream.

Matapos makumpleto ang masahe, kailangan mong hugasan ang iyong mga paa ng maligamgam na tubig, punasan ang tuyo ng isang malambot na tuwalya, grasa na may isang cream na pumipigil sa pagbuo ng isang paa sa diyabetis at ilagay sa malinis na medyas.

Ang regular na pisikal na ehersisyo ay maaari ring makinabang sa kalusugan ng binti sa diyabetis. Mayroong isang buong hanay ng pagsingil para sa mga paa, na tumutulong na palakasin ang mga kalamnan, ibalik ang magkasanib na mga tisyu, dagdagan ang sensitivity at dagdagan ang daloy ng dugo.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa mga paa:

Umupo sa isang upuan, iunat ang iyong mga binti sa harap mo at ilagay ang iyong mga takong. Ngayon hilahin ang mga medyas patungo sa iyo, at pagkatapos ay malayo sa iyo.
Nakaupo din sa isang upuan, yumuko ang iyong mga tuhod at ilagay ito sa harap mo. Susunod, kailangan mong paghiwalayin ang mga medyas, hangga't maaari, at pagkatapos ay muling mabawasan. Sa kasong ito, ang mga takong ay dapat na gaganapin nang magkasama.
Itaas ang isang binti at panatilihing timbang ito upang makagawa ng mga pabilog na paggalaw ng paa, unang mag-sunud-sunod, at pagkatapos ay counterclockwise.
Bilang kahalili pisilin at unclench toes.

Upang maiwasan ang isang mapanganib na komplikasyon bilang isang paa sa diyabetis, ang pag-iwas sa kung saan ay nangangailangan ng lubos na malubhang pagsisikap, kinakailangan upang ganap na iwanan ang lahat ng masasamang gawi. Una sa lahat, may kinalaman ito sa paninigarilyo, na nagpapasakit ng isang malubhang suntok sa sistema ng sirkulasyon.

Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng vascular atherosclerosis at thrombophlebitis, na nagpapahina sa sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ang pang-araw-araw na paninigarilyo kahit na isang maliit na halaga ng mga sigarilyo, ay nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay at nag-aambag sa pagbuo ng paa ng diabetes.

Ang mga inuming nakalalasing ay labis na nakakapinsala sa diabetes mellitus, dahil nagdudulot sila ng mga spike sa asukal sa dugo. Lalo na, ang isang hindi matatag na antas ng asukal sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng lahat ng mga komplikasyon sa diyabetis, kasama ang diabetes na may sakit na diabetes.

Ang isang dalubhasa mula sa video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang mga pamamaraan ng pag-iwas at ang likas na katangian ng paa ng diabetes.

Bakit bumubuo ang isang diabetes na paa?

Ang pag-unlad ng paa ng diabetes ay nauna sa isang pangmatagalang sakit na diabetes mellitus sa loob ng 15-20 taon at ang pagkakaroon ng iba pang mga komplikasyon na lumilitaw dahil sa hindi magandang kabayaran ng uri 2 o type 1 na diyabetis.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa hitsura ng patolohiya na ito ay:

Ang pagkatalo ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay - ang matagal na hyperglycemia ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa mga pader ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga calibre.
Diabetic Angiopathy at Neuropathy - Ang mga pagbabago sa mga daluyan ay humantong sa isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko, patency, pati na rin sa pagwawalang-kilos at pagtaas ng lagkit ng dugo. Bilang resulta ng patolohiya ng vascular, mayroong pagbawas, at pagkatapos ay isang kumpletong pagkawala ng sensitivity ng mga pagtatapos ng nerve. Ang mga prosesong ito ay nagdudulot ng pagbaba sa magkasanib na kadaliang kumilos, na humantong sa isang hindi tamang pag-load sa paa. Sa hinaharap, ang pagpapapangit nito at ang pagbuo ng diabetes na osteoarthropathy o paa ni Charcot ay nangyari.
Impeksyon sa bakterya - laban sa background ng mga pagbabago sa neurotrophic sa malambot na mga tisyu, kasabay ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ang anumang pinsala sa balat ay humahantong sa isang ulcerative na proseso na mahirap gamutin at hindi gumagaling nang mahabang panahon. Kadalasan ang mga sugat ay nahawaan ng staphylococcus o anaerobic impeksyon, na humahantong sa pagkalat ng proseso at pagbuo ng nekrosis. Sa kasong ito, may panganib ng isang abscess, plema o gangrene.

Ang mga kuko ng Ingrown, mais, bitak sa takong o fungal lesyon ng mga plato ng kuko ay maaari ring pukawin ang pagbuo ng isang may diabetes na paa.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang hitsura ng anumang mga pagbabago sa balat ng mga paa o plate ng kuko, pati na rin ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo, ay isang hindi kanais-nais na sintomas tungkol sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang mga unang palatandaan ng pagbuo ng isang may diabetes na paa:

pagbaba o kawalan ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo (tactile, pain, temperatura),
kakulangan sa ginhawa sa pamilyar at dating komportable na sapatos,
ang pagbuo ng mga mais at mais,
ang hitsura ng isang ingrown kuko,
pagdidilim ng plate ng kuko,
pamamaga at pagkawalan ng kulay ng mga paa nang walang maliwanag na dahilan,
tuyong balat, sinamahan ng pagbabalat,
hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti sa anyo ng tingling, pamamanhid, pakiramdam ng "gumagapang kilabot."

Ang isang tampok na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng paa sa diyabetis ay ang pagkakaroon ng mga hindi nakapagpapagaling na calluses, mga basag sa balat o mga ulser sa mas mababang mga paa't kamay. Kung nangyayari ang impeksyon, ang proseso ay kumplikado ng purulent discharge, na sinamahan ng isang hindi kasiya-siyang amoy.

Ang pana-panahong sakit sa binti, pinalala ng pag-load, alternating claudication, ay naging isang balakid sa mga aktibong paggalaw. Ang paglabag sa daloy ng dugo sa paa ay nag-uudyok ng pamamaga ng paa, bilang isang resulta kung saan ang balat ng binti ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint at isang tiyak na ningning. Ang kalungkutan, tingling sa mga paa ay nagiging permanente.

Sa mga bihirang kaso, na may hindi tama o hindi sapat na paggamot, ang proseso ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng paa ni Charcot, kung saan mayroong isang progresibong pagkasira ng mga maliliit na kasukasuan ng paa at bukung-bukong kasukasuan. Ang prosesong ito ng pathological ay hindi nakakahawa at isang panig.

Pag-uuri ng paa sa diabetes

Depende sa paglaganap ng ilang mga klinikal na sintomas, ang mga sumusunod na form ay nakikilala sa pag-uuri ng paa ng diabetes:

Ischemic form (hanggang sa 10% ng mga kaso) - ang pangunahing sintomas ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa paa dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga calibers. Sa klinika ng sakit, ang mga sintomas ay ipinahayag sa anyo ng tuloy-tuloy na pamamaga ng mga paa, sakit sa mga binti, pagkabulok ng claudication, mabilis na pagkapagod ng mga binti, pagkawalan ng kulay ng balat. Mayroong isang panghihina o kawalan ng pulso sa paa, pati na rin ang palagiang papag at isang pakiramdam ng malamig. Ang pagiging sensitibo ay nananatiling napanatili.
Neuropathic form (hanggang sa 75% ng mga kaso) - ang pinsala sa peripheral nerve ay namumuno sa anyo ng pagkatuyo at pagbabalat ng balat ng mga paa, nabawasan ang pagiging sensitibo, isang matalim na pagbaba sa pagpapawis, pagbuo ng mga flat paa at pagpapapangit ng mga paa. Ang isang tampok na katangian ng form na ito ng sakit ay ang pagkakaroon ng mga scuffs at malalim na mga bitak sa paa, ang hitsura ng isang ulser sa ito o sa mga puwang sa pagitan ng mga daliri. Ang balat ay mainit-init, pulsation sa peripheral arteries ay napanatili. Ang pagpapapangit ng paa, na sinamahan ng pagkasayang ng kalamnan, ay nabanggit.
Ang halo-halong neuroischemic form (hanggang sa 30% ng mga kaso) - mga sintomas ng pinsala sa mga pagtatapos ng nerve at vascular network ng paa. Ang form na ito ay may mapanganib na tampok - ang kawalan ng sakit, na kung saan ay isang kahihinatnan ng huli na paggamot ng mga pasyente sa doktor. Ang pagkakaroon ng isang malaking ulser at ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso sa mga tisyu ay ginagawang hindi epektibo ang konserbatibong paggamot ng patolohiya na hindi epektibo.

Wagner F. W Pag-uuri sa Paa ng Diabetic:

yugto zero - ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay nabanggit sa anyo ng kabag ng balat ng mga paa, na sinamahan ng pagbabalat, ang pagkakaroon ng mga mais at pagpapapangit ng paa,
Stage 1 - ang hitsura ng isang mababaw na proseso ng ulcerative sa loob ng balat,
Stage 2 - ang pagbuo ng mga malalim na ulser na walang pinsala sa buto ng buto,
Stage 3 - ang pag-unlad ng proseso ng ulser sa loob kasama ang paglahok ng mga buto,
Stage 4 - ang pagbuo ng isang gangrenous na proseso ng isang limitadong kalikasan,
Stage 5 - ang pagbuo ng isang malawak na proseso ng gangrenous.

Konserbatibo

Ang konserbatibong paggamot ng paa ng diabetes ay nagsisimula sa sapilitan na pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat, na naglalayong mapanatili ang normal na glucose ng dugo. Ayon sa mga indikasyon para sa type 1 diabetes, isinasagawa ang isang pagsasaayos sa dosis ng insulin. Sa type 2 diabetes, isang pagtaas ng dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal + na inireseta ng therapy sa insulin.

Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay napapailalim din sa pagwawasto, para sa normalisasyon kung saan ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol,
Ang mga inhibitor ng ACE - Burlipril, Captopril,
antagonis ng kaltsyum - Corinfar, Nicardipine,
diuretics - Hypothiazide, Indapamide.

Nakasalalay sa yugto ng sakit, magkakaiba ang paggamot ng paggamot para sa diyabetis sa paa. Sa mga unang yugto ng paa sa diyabetis, ang mga hakbang sa therapeutic ay naglalayong itigil ang sakit sindrom, pag-relieving spasm, at pagbutihin din ang nutrisyon ng tisyu. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

antispasmodics at kalamnan relaxant na mabawasan ang sakit - Papaverine, Drotaverin,
mga vascular agents o angioprotectors na nagpapabuti ng microcirculation at metabolismo sa mga tisyu - Pentoxifylline, Venoruton,
antioxidant na nagpapabuti sa metabolismo ng karbohidrat at neutralisahin ang mga proseso ng oxidative - Lipoic acid, Tocopherol,
mga gamot na nagpapanumbalik ng pader ng vascular - Troxerutin, Detralex,
malawak na spectrum antibiotics - Cephalosporins, Macrolides,
detoxification therapy - intravenous administration ng iba't ibang mga solusyon,
restorative na gamot,
bitamina therapy.

Mahusay na kahalagahan na may purulent-necrotic lesyon ng paa ay ang pag-alwas nito kasabay ng lokal na paggamot. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na orthopedic na sapatos o insoles, saklay, isang wheelchair ay ginagamit upang mapawi ang stress mula sa apektadong paa.

Kasama sa lokal na paggamot ng mga depekto sa ulcerative ang application ng iba't ibang mga antibacterial, antiseptic ahente at espesyal na hydrogel dressings sa sugat. Kinakailangan din na alisin ang mga mais at mais sa paligid ng ulser, na binabawasan ang pag-load sa namamagang paa.

Surgical

Ginagamit ang kirurhiko paggamot ng isang paa sa diyabetis kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy, pati na rin para sa mga mahahalagang palatandaan sa pagbuo ng foot gangren at ang proseso ay kumakalat sa mas mababang paa.

Ang operasyon sa mga vessel ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at ibalik ang normal na nutrisyon ng tisyu, na humahantong sa mabilis na paggaling ng mga depekto sa balat. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa diabetes na may sakit sa paa ay ang:

Operasyon ng dyypass - paglikha ng isang karagdagang workaround para sa daloy ng dugo gamit ang isang transplant.
Lobo angioplasty - ang pagpapakilala ng isang espesyal na lobo sa sarili nitong makitid na daluyan, na mekanikal na nag-aambag sa pagpapalawak nito at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Pagkatapos nito, ang mga stent ay ipinasok sa naibalik na sisidlan, iyon ay, isang metal na frame na pinipigilan ang sasakyang-dagat mula sa makitid.
Sympathectomy - pag-alis ng ilang mga nerbiyos sa lumbar spine, na responsable para sa vascular spasm. Ang pamamaraan na ito ay mahirap sa pagganap ng teknikal para sa siruhano at bihirang ginagamit lamang para sa ilang mga indikasyon.

Bilang karagdagan sa naturang volumetric na mga interbensyon sa operasyon, sa paggamot ng mga sugat sa paa, ang "menor de edad" na operasyon ay ginagamit, iyon ay, pagtanggal ng mga necrotic na tisyu, mais, mais na may isang anit. Ang ganitong operasyon ay kinakailangan upang linisin ang sugat at maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa sugat.

Matapos ang naturang interbensyon, ang daloy ng dugo ay naitama gamit ang vascular surgery. Ngunit kung ang proseso ng pagkalat ng gangrene ay hindi mapigilan, pagkatapos ang buong paa ay amputated.

Mga bagong paggamot

Bilang karagdagan sa tradisyonal na pamamaraan ng pagpapagamot ng paa sa diyabetis, nagsisimula ang mga doktor na mag-apply ng pinakabagong mga pamamaraan ng therapy, na kinabibilangan ng:

therapy ng shock wave - ang paggamot ng sugat ay ginaganap gamit ang mga impulses ng acoustic,
gamit ang mga stem cell,
Paraan ng jet jet - ang isang sugat ay ginagamot sa isang beam na binubuo ng ionized plasma,
biomekanikal na paggamot ng mga sugat.

Ang pagpili ng paggamot para sa diabetes na paa ay palaging natutukoy ng isang dalubhasa, na isinasaalang-alang ang data ng layunin, ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Pangangalaga sa paa

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi dapat lamang subaybayan ang antas ng glucose sa dugo, ngunit alagaan din ang kanilang mga binti, dahil ang diyabetis ay nagbibigay ng malubhang komplikasyon na maaaring humantong sa kapansanan. Ang isang kinakailangan para sa pag-iwas ay pangangalaga sa paa, na binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Mahigpit na hindi kasama ang paglalakad ng walang sapin sa kahit saan, kabilang ang mga kondisyon sa bahay. Maiiwasan nito ang iba't ibang mga pinsala, dahil kahit na ang isang maliit na paresis o isang iniksyon sa binti ay maaaring maging isang malaking problema.
Kung ang mga paa ay patuloy na nagyeyelo, kinakailangan na gumamit ng mga lana na medyas. Kasabay nito, ang nababanat ay hindi dapat higpitan ang ibabang binti upang hindi hadlangan ang libreng sirkulasyon. Ang paggamit ng isang pampainit ng paa ay hindi kasama, dahil sa nabawasan ang pagiging sensitibo ang isang pagkasunog ng balat ng mga paa ay posible.
Siguraduhing hugasan ang iyong mga paa araw-araw na may tubig na temperatura ng silid, na sinusundan ng masusing pagpahid, lalo na sa mga puwang ng interdigital.
Araw-araw na pagpapadulas ng mga paa na may mga espesyal na krema na naglalaman ng urea, hindi kasama ang pagproseso sa pagitan ng mga daliri.
Sa labis na pagpapawis ng mga binti pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, inirerekomenda ang paggamit ng talcum powder o baby powder.
Ang pagputol ng mga kuko na may gunting o forceps ay hindi kasama upang maiwasan ang pinsala sa balat. Sa kasong ito, ang isang file ng kuko ng baso ay ginagamit upang maproseso ang mga kuko, na may partikular na pansin sa mga sulok ng plate ng kuko.
Ang paggamot ng mga takong, tuyong mais o mais ay dapat na isagawa lamang sa tulong ng mga pumice o mga kosmetikong file. Ang paunang pagnanakaw ng mga binti, ang paggamit ng mga espesyal na solusyon at plasters upang maalis ang mga mais ay hindi kasama.

Therapeutic gymnastics

Kinakailangan ang mga pisikal na pagsasanay para sa mga pasyente na may diyabetis, dahil nag-aambag sila hindi lamang sa pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, ngunit pinatataas din ang mga panlaban ng katawan. Una sa lahat, ito ay dosed na paglalakad. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na palakasan ay nagbibigay ng isang positibong resulta:

skiing
paglangoy
larong badminton
isang laro ng table tennis.

Ang mga espesyal na therapeutic gymnastic ehersisyo ay dapat na mapili lamang ng isang doktor sa pisikal na therapy, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang pagpapatupad ng komplikadong therapy sa ehersisyo ay isinasagawa sa mabagal na paggalaw, unti-unting pagtaas ng pagkarga at oras ng mga klase.

Ang isang mahusay na karagdagan sa kumplikado ng therapeutic gymnastics ay mga nakakainis na pamamaraan, na inireseta din ng isang espesyalista. Ang pamamaraang ito sa paggamot ng diabetes ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng kalusugan ng pasyente.

Mga sapatos na orthopedic

Ang mga sapatos para sa mga pasyente na may diyabetis ay dapat matugunan ang mga espesyal na kinakailangan, dahil higit na pinipigilan nito ang pagbawas sa kalidad ng buhay, na kung saan ay ang pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang mga sapatos na orthopedic ay may sariling mga katangian, na kung saan ay nahayag sa mga sumusunod na form:

kakulangan ng isang matigas na bahagi sa lugar ng paa,
matigas (matibay na solong),
kakulangan ng mga tahi sa loob ng sapatos,
karagdagang dami sa loob ng sapatos para sa mga orthopedic insoles, na pinili ng isang dalubhasa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng proseso ng pathological,
mataas na kalidad na hilaw na materyales para sa paggawa ng sapatos, kabilang ang pagtatapos ng panloob na ibabaw gamit ang kanilang mga sumisipsip na mga materyales upang maiwasan ang pantal ng lampin.

Nagsimula ang napapanahong paggamot, ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa paunang pagpapakita ng diabetes syndrome, ay nagbibigay ng positibong pagbabala tungkol sa kalidad ng buhay at kakayahan ng pasyente na gumana. Ngunit kung ang proseso ay napupunta sa isang mas malubhang kurso sa pagbuo ng mga malalim na ulser, ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais, dahil sa karamihan ng mga kaso ang ganitong mga paglabag ay humantong sa kapansanan ng pasyente.

Pathogenesis ng paa ng diabetes

Ang mekanismo ng pag-unlad ng SDS ay ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng pathological:

hindi sapat na paggawa ng insulin insulin
hyperglycemia (nadagdagan ang glucose sa dugo),
pagbara ng microcirculation ng dugo, oxygen at iba pang mga elemento ng bakas sa pamamagitan ng vascular wall,
pagkasira ng mga nerve fibers at receptor,
micro- at macroischemia ng mga tisyu ng paa,
ang paglitaw ng mga trophic ulcers.

Sa gayon, sa SDS, ang pinsala sa lahat ng mga tisyu ng mas mababang paa ay nangyayari.

Bilang resulta ng kakulangan sa insulin sa diyabetis, ang dami ng glucose sa dugo ay tumataas. Ito naman, negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng parehong maliit at malalaking sisidlan:

ang mga immunological na sangkap ay natipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo,
ang mga lamad ay naging edematous,
ang lumen ng mga sisidlan ay nakitid.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa at maliit na form ng clots ng dugo. Ang mga pagbabagong ito sa katawan ay pumipigil sa pagpasok ng isang sapat na dami ng mga elemento ng bakas at oxygen sa mga cell at sa gayon ay humantong sa mga kaguluhan sa metaboliko. Ang oxygen ng gutom ng mga tisyu ay nagpapabagal sa proseso ng cell division at naghihimok sa kanilang pagkabulok.

Ang pagtaas ng glucose sa dugo ay nagdudulot din ng pinsala sa mga fibre ng nerve - bumababa ang pagiging sensitibo.

Ang lahat ng mga mapanirang proseso na nangyayari sa mga tisyu ng paa ay humantong sa ang katunayan na ang anumang pinsala sa balat ay nagiging isang madaling proseso, at ang paggaling ay mahaba. Upang mapalala ang kondisyon ng paa ay maaaring sumali sa impeksyon, na maaaring humantong sa pagbuo ng gangrene - tissue nekrosis.