Pamamaraan para sa subcutaneous heparin injection

Layunin: ang pagpapakilala ng mga gamot, na lumampas sa gastrointestinal tract.

Mga indikasyon:

1. Ang pagpapakilala ng maliliit na dami ng mga gamot.

2. Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa langis.

3. Magsagawa ng pag-iwas sa pagbabakuna.

4. Tulong sa emerhensiya.

Contraindications:

1. Allergy sa gamot.

2. Paglabag sa integridad ng balat sa site ng iniksyon.

Mga lugar ng subcutaneous injection:

Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa mga bahagi ng katawan kung saan walang pangunahing mga ugat at arterya. Ito ang panlabas na ibabaw ng balikat (gitnang ikatlo), ang rehiyon ng subscapular, anterolateral na ibabaw ng tiyan, ang anterolateral na ibabaw ng hita.

Kagamitan:

1. Isang sterile syringe, isang karayom para sa pagkolekta ng gamot.

2. Isang sterile karayom na 2-3 cm ang haba para sa pang-ilalim ng balat iniksyon sa mga pasyente na may isang normal na binuo taba layer at 4-5 cm sa isang labis na binuo taba layer.

3. Tatlong cotton bola na moistened na may 70% na alkohol o AHD-2000.

4. Ang tray na may label na "Para sa sterile material."

5. Sterile lampin o tuwalya.

6. Ang tray na may tatak na "Para sa mga gamit na gamit," kung gagawin ang iniksyon sa ward.

7. 0.5% na solusyon sa alkohol ng chlorhexidine.

Ang Heparin ay isang anticoagulant.

Heparin - ito ay pinasok nang magulang, sa 1 ml ng heparin ay naglalaman ng 5000 PIECES., sa isang bote ng 5 ml.

Ang Heparin ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kontrol ng VSC (oras ng pamumuo ng dugo) at sa isang KATOTOHANANG NAGSISULI na oras sa balat ng pader ng anterior tiyan o sa / m, iv.

Sa VSK mula sa 5 minuto. hanggang sa 8 minuto - 10 libong mga yunit,

mula sa 8 minuto hanggang sa 12 minuto - 5 libong mga yunit,

mula 12 minuto hanggang 15 minuto - 2.5 libong mga yunit,

higit sa 15 minuto HINDI KAILANGAN!

1) Ihanda ang iyong mga kamay para sa iniksyon,

2) Kolektahin ang isang hiringgilya na may kapasidad na 1 hanggang 5 ml, maghanda ng dalawang karayom, isa para sa isang hanay ng mga gamot (na may malawak na clearance), ang iba pa para sa isang haba ng 20-30 mm, para sa iniksyon. Maglagay ng malawak na bukas na karayom sa syringe.

3) Tratuhin ang leeg ng ampoule na may alkohol, file na may isang file ng kuko at, hawak ito ng isang cotton swab na moistened na may alkohol, masira.

4) Iguhit ang gamot mula sa ampoule o vial, na may hawak na ampoule o vial sa karayom gamit ang iyong daliri. Upang makatanggap mula 1 hanggang 5 ml (tulad ng inireseta ng doktor),

5) Baguhin ang karayom at, pag-angat ng syringe nang patayo sa antas ng mata, pakawalan ito mula sa labis na gamot at mga bula ng hangin, suriin ang patente nito.

6) Maghanda ng dalawang mga bola ng cotton na moistened na may alkohol.

7) Anyayahan ang pasyente na palayain ang site ng pag-iniksyon (pag-ilid na mga ibabaw ng pader ng anterior tiyan, na sumusuporta sa 2 cm mula sa pusod). Tratuhin ang site ng iniksyon na may alkohol, una sa isang cotton ball ng isang malaking ibabaw, pagkatapos ay kasama ang iba pa - direkta ang site ng iniksyon. Huwag itapon ang pangalawang bola, ngunit hawakan ito sa iyong kamay gamit ang iyong maliit na daliri.

8) Gamit ang kaliwang kamay, itiklop ang balat sa isang kulungan, at gamit ang kanang kamay, na may hawak na hiringgilya sa isang talamak na anggulo (tungkol sa 45º), ipasok ang karayom sa lalim ng 2/3 ng haba, ang cut ng karayom ay dapat na idirekta paitaas. Nang hindi inililipat ang syringe sa kabilang banda, ipasok ang gamot. Ilagay ang pangalawang lana ng koton na may alkohol sa site ng iniksyon at, na may hawak na karayom gamit ang iyong daliri, alisin ito mula sa malambot na mga tisyu na may isang matalim na paggalaw.

9) Gamit ang iyong kaliwang kamay gamit ang isang cotton ball, malumanay na i-massage ang site ng iniksyon upang mas mahusay na ibinahagi sa taba ng subcutaneous.

Sa mga iniksyon ng subcutaneous, posible ang mga komplikasyon: paglusot, abscess, nag-iiwan ng isang fragment ng karayom sa malambot na mga tisyu, embolismong langis, mga reaksiyong alerdyi, maling pamamahala ng isa pang gamot sa ilalim ng balat sa halip na inireseta.

Hindi nahanap ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

Pinakamahusay na kasabihan:Para sa isang iskolar, maaari kang bumili ng isang bagay, ngunit hindi higit pa. 8724 - | 7134 - o basahin ang lahat.

Huwag paganahin ang adBlock!
at i-refresh ang pahina (F5)
kailangan talaga

Panoorin ang video

Ang mga pasyente na madaling kapitan ng sakit sa trombosis ay inireseta ng gamot fraxiparin. Marami ang may tanong kung paano ito gagamitin. Sa artikulong ito sasabihin namin sa iyo kung paano mag-iniksyon ng fraxiparin. Ang anticoagulant drug fraksiparin ay isang bagong henerasyon ng mga gamot. Ito ay isang mababang molekular na timbang heparin. Ang sodium nadroparin ay ang aktibong sangkap ng fraxiparin. Ito ay nakikipag-ugnay sa antithrombin III, sa gayon pinapahusay ang epekto nito sa pagharang sa coagulation factor Xa, na responsable para sa pag-convert ng prothrobin sa thrombin. Ang paggamit ng praporin calcium ay hindi pinapayagan ang paglipat na ito.

Sa paglaban laban sa trombosis, ang fraxiparin ay pinakaangkop. Ang paggamit nito ay inilarawan sa mga tagubilin para sa gamot. Ang fraxiparin ay inireseta sa mga pasyente ng kirurhiko sa panahon ng operasyon upang maiwasan ang trombosis. Ang mga pasyente na may purulent-septic na proseso, na may paghinga o talamak na pagkabigo sa puso ay kinukuha upang maiwasan ang thromboembolism. Para sa parehong mga layunin, inireseta siya para sa mga pasyente ng hemodialysis.

Mga tuntunin ng paggamit

Malalaman natin kung ano ang ginagamit na fraxiparin. Ang pagtuturo ng gamot ay nagmumungkahi na ang dosis ay dapat mapili depende sa bigat ng pasyente. Gayundin, ang dahilan para sa appointment ay nakakaapekto sa dosis at dalas ng pangangasiwa. Sinasabi ng mga tagubilin na ang gamot ay maaari lamang mai-iniksyon ng subcutaneously. Hindi pinapayagan ang intramuscular at intravenous administration ng gamot.

Mas mahusay na mag-iniksyon ng gamot sa supine posisyon ng pasyente. Gumawa ng isang iniksyon sa tiyan. Ang Fraxiparin ay ipinakilala sa posterolateral o anterolateral wall ng tiyan na halili, mula sa kaliwa at kanang panig. Ang karayom ay ipinasok, kasama ang pagpapakilala ng gamot, mahigpit na patayo, nang diretso sa fold ng balat, na dapat na sandwiched sa pagitan ng index at thumb. Ang kulungan ay dapat gaganapin hindi lamang sa oras na nakapasok ang karayom, ngunit hanggang sa katapusan ng buong pangangasiwa ng gamot.

Hindi inirerekumenda na pagsamahin ang pangangasiwa ng fraxiparin na may potassium-sparing diuretics, NSAIDs, ACE inhibitors. Hindi rin siya inireseta sa parehong oras bilang vikasol.

Talaan ng mga nilalaman:

Dahil ito ay isang malakas na gamot, ang paggamit nito ay posible lamang ayon sa direksyon ng isang doktor.

Ang gamot ay tumutukoy sa mga gamot na may aksyon na anticoagulant. Pinipigilan ng tool na ito ang hitsura ng mga clots ng dugo, kaya madalas itong ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis ng mababaw at malalim na mga ugat.

Gayundin, ang gamot ay aktibong ginagamit para sa paggamot ng iba pang mga mapanganib na sakit sa vascular.

Contraindications

Ang Fraxiparin ay kontraindikado sa kaso ng thrombocytopenia, nadagdagan ang pagdurugo, at kumalat ang intravascular coagulation syndrome. Hindi ito dapat inireseta sa mga taong may hemorrhagic stroke, ito ay humantong sa isang pagtaas sa lugar ng pinsala. Ang mga pasyente na may arterial hypertension at orthostatic hypotension ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.

Hindi inirerekomenda para sa mga taong mayroong isang exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan o duodenum, posible ang pagdurugo. Kung napansin mo ang dosis ng gamot, pagkatapos ito ay lubos na epektibo sa paglaban sa trombosis. Kung ang dosis ay lumampas, ang pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon ay maaaring umunlad. Sa ilang mga kaso, lumilipas ang thrombocytopenia.

Inilarawan namin ang epekto ng gamot na ito. Makakakita ka rin ng iba pang iba't ibang impormasyon tungkol sa kapaki-pakinabang ng Faraskapin, kung paano i-chop, dapat mong siguradong mapanood ang video. Dahil ang anumang mga iniksyon ay nangangailangan ng pag-aalaga at maselan na pamamaraan.

Paglabas ng form at mga sangkap

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang solusyon, ang istraktura kung saan walang kulay o may isang kulay-dilaw na kulay. Ang solusyon ay inilalagay sa mga hiringgilya. Ang gamot ay inilaan para sa iniksyon sa ilalim ng balat.

Ang mga syringes na may solusyon ay inilalagay sa mga paltos. Ang isang paltos ay maaaring maglaman ng isa, dalawa o limang syringes, na inilalagay sa mga pack ng base ng karton.

Ang Fraxiparin ay binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

Ang pangunahing sangkap ay calcium nadroparin. Ang dosis nito ay maaaring mga sumusunod - 2850, 3800, 5700, 7600, 9500 IU anti-Xa.
Karagdagang mga bahagi - hydrochloric acid, solusyon ng kaltsyum hydroxide, tubig para sa iniksyon.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Fraxiparin ay isang miyembro ng anticoagulant group na may aksyon na antithrombotic. Ang calcium nadroparin ay isang mababang molekular na uri ng timbang na heparin na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa regular na heparin. Kung isasaalang-alang namin ang sangkap na ito mula sa kemikal na bahagi, kung gayon ito ay glycosaminoglycan, na ang timbang ng molekula ay 4300 dalton.

Ang sangkap na ito ay nadagdagan ang tropismo para sa protina ng antithrombin 3, na bilang isang resulta ay humantong sa pagbawas sa kadahilanan Xa. Tinutukoy ng kondisyong ito ang kalubhaan ng antithrombotic na epekto ng nadroparin.

Ang iba pang mga prinsipyo para sa pagdaragdag ng aktibidad ng antithrombotic ay binubuo ng pagpapasigla ng isang inhibitor ng factor sa tisyu, pagpapahusay ng fibrinolysis dahil sa direktang paglabas ng isang tissue plasma plasmogenic activator mula sa mga endothelial cells, pati na rin ang pagbabago ng data ng hemorheological - pagbaba ng antas ng lagkit ng istraktura ng dugo, pagdaragdag ng bilang ng mga platelet, pagbabago ng lamad ng mga granulocyte.

Kung ikukumpara sa heparin ng hindi nabagong uri, mayroon itong pinakamababang epekto sa aktibidad ng platelet, sa anyo ng pagsasama-sama at sa estado ng pangunahing homeostasis.

Sa panahon ng paggamot na may mataas na aktibidad, ang isang pagtaas sa APTT ng 1.4 beses na mas malaki kaysa sa pamantayan ay maaaring sundin. Kung ginagamit ito sa prophylactic dosis, kung gayon walang malakas na pagbaba sa APTT.

Sa panahon ng pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng subcutaneous injection, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay nakamit sa loob ng 4-5 na oras. Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari hanggang sa 88%. Sa panahon ng intravenous administration, ang pinakamataas na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 10 minuto.

Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras. Ang pagsukat ng gamot ay pangunahing sinusunod sa atay sa pamamagitan ng isang desulfated na pamamaraan o sa pamamagitan ng depolymerization.

Ano ang mga indikasyon para sa gamot?

Ang Fraxiparin ay inilaan para magamit sa mga sumusunod na sakit:

para sa pag-iwas sa mga sakit na thromboembolic, sa panahon ng mga interbensyon ng kirurhiko ng isang orthopedic na kalikasan, sa pagkakaroon ng isang pagtaas ng posibilidad ng mga clots ng dugo sa mga kondisyon ng ICU, na sinamahan ng talamak o paghinga o paghihinang ng puso,
nanganganib na magkaroon ng pulmonary embolism,
upang maalis ang mga sintomas ng thromboembolic,
may prophylactic therapy para sa coagulation ng dugo sa panahon ng mga pamamaraan ng hemodialysis,
upang maalis ang hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang Q wave.

Paano mag-iniksyon ng Fraxiparin - mga panuntunan, scheme, dosage

Ang solusyon ay iniksyon sa ilalim ng balat. Sa pagpapakilala ng pasyente ay dapat magsinungaling. Ang gamot ay dapat na iniksyon sa ilalim ng balat sa anterolateral o posterolateral na lugar ng tiyan. Ang gamot ay pinamamahalaan sa bawat direksyon sa pagliko - una sa kanan, pagkatapos sa kaliwa. Maaari mo ring ipasok ang hita.

Ang karayom ay ipinasok sa ilalim ng balat sa isang patayo na posisyon, ngunit hindi sa isang anggulo. Bago ang pangangasiwa, ang balat ay dapat na mai-pinched sa isang maliit na tupi. Ito ay nabuo sa agwat sa pagitan ng hinlalaki at daliri. Ang crease ay dapat panatilihin sa buong iniksyon ng gamot. Matapos ang iniksyon, ang lugar kung saan pinamamahalaan ang gamot ay hindi kailangang hadhad.

Mga tampok ng paggamit ng Nadroparin, depende sa mga layunin:

Sa panahon ng paggamot ng thromboembolism kasama at kaagad pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, inirerekumenda na mangasiwa ng isang solusyon ng Fraxiparin sa isang dosis ng 0.3 ml o 2850 IU anti-Xa, ginagawa ito ng pang-ilalim ng iniksyon. Ang gamot ay iniksyon 2-4 na oras bago ang operasyon at pagkatapos isang beses tuwing 24 na oras. Ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang linggo, at maaaring isagawa hanggang sa lumipas ang pagtaas ng panganib ng mga clots ng dugo.
Sa panahon ng prophylactic therapy ng thromboembolism sa panahon ng orthopedic surgical interventions, isang iniksyon ay ginawa ng subcutaneous injection sa mga dosage batay sa kabuuang timbang ng katawan, bawat 1 kilo ng timbang ng pasyente, isang dosis hanggang 38 IU anti-Xa ay kinakailangan. Sa ika-4 na araw pagkatapos ng operasyon, ang dosis ay maaaring tumaas hanggang sa 50%. Ang unang iniksyon ng gamot ay dapat isagawa 12 oras bago ang operasyon at ang pangalawang dosis ay tapos na 12 oras pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos nito, ang mga iniksyon ng gamot ay ibinibigay para sa buong kasunod na panahon, hanggang sa bumaba ang panganib ng mga clots ng dugo, at ang pasyente ay inilipat sa paggamot ng outpatient. Ang minimum na tagal ng mga pamamaraan ng iniksyon ay dapat na 10 araw.
Ang mga pasyente na nasa peligro ng mga clots ng dugo, na sinamahan ng mga nakakahawang sugat ng respiratory tract, pati na rin ang paghinga o pagkabigo sa puso, ang gamot ay inireseta nang isang beses tuwing 24 oras, dapat itong ibigay sa balat. Ang dosis ng solusyon ay nakatakda depende sa bigat ng katawan. Ang gamot ay pinamamahalaan sa buong buong panahon ng panganib ng trombosis.
Sa paggamot ng thromboembolism, ang mga gamot na anticoagulant ay dapat na inireseta kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang iniksyon ng Fraxiparin ay ginagawa hanggang sa maabot ang ninanais na oras ng prothrombin. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 2 beses sa 24 na oras. Ang injection ay ginagawa tuwing 12 oras. Ang dosis ng solusyon ay nakasalalay sa bigat ng katawan - ang 86 IU anti-Xa ay dapat ibigay sa bawat 1 kg.

Ipinapakita ng video kung paano malayang mag-iniksyon ng injection ni Clexane, isang injection ng Fraxiparin ay ginagawa nang katulad:

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa mga eksperimento sa hayop, may limitadong katibayan na ang mga sangkap na sangkap ng Fraxiparin ay tumatawid sa inunan sa sanggol, kaya ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, ngunit ginagamit sa pagsasanay.

Minsan may mga pagbubukod kapag ang benepisyo sa ina ay lalampas sa peligro sa bata.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ng gamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga sangkap ng sangkap ay maaaring makapasok sa komposisyon ng gatas.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamit ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon,
estado ng thrombocytopenia at eosinophilia,
nadagdagan ang mga enzyme ng atay,
Maaaring mangyari ang mga reaksyon ng hypersensitivity,
ang hematomas ay maaaring lumitaw sa site ng iniksyon, solidong pagbuo na nawawala sa loob ng ilang araw, kung minsan ang nekrosis ay maaaring umunlad, kung saan ang paghinto ng therapy,
ang hyperkalemia at priapism ay bihirang lumitaw.

Allergy sa Fraxiparin Injection

Mahalaga ang praktikal na karanasan

Ang opinyon ng mga propesyonal na doktor at mga pagsusuri ng mga ordinaryong tao tungkol sa gamot na Fraxiparin.

Ang Fraxiparin ay isang epektibong tool para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga sakit na thrombotic. Ang gamot na ito ay nakakatulong halos mula sa unang paggamit, ito ay dahil sa mga katangian nito. Ang aktibong sangkap ay mabilis na nagbubuklod sa protina ng plasma at bilang isang resulta ay lumilikha ng isang antithrombotic na epekto.

Sa panahon ng paggagamot, ang mga clots ng dugo at mga clots ng dugo ay mabilis na pagkatuyo. Ang tool ay binabawasan ang lagkit ng dugo at pinatataas ang pagkamatagusin ng mga lamad ng platelet. Ngunit sa panahon ng paggamit, kinakailangan na subaybayan ang estado ng dugo, kung minsan ay maaaring mangyari ang pagdurugo.

Madalas kong inireseta ang Nadroparin sa aking mga pasyente para sa pag-iwas at paggamot ng iba't ibang mga thrombotic pathologies. Ang gamot na ito ay nakakatulong upang maalis ang trombosis, tinatrato ang matinding thromboembolism.

Bilang karagdagan, sa katunayan, ang Fraxiparin ay maaaring magamit sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay walang napatunayan na negatibong epekto sa ina at anak, kahit na kung hindi man sinasabi ang mga tagubilin.

Sa panahon ng pangangasiwa, ang gamot ay mabilis na tumagos sa dugo, pinapawi ang pamamaga, sakit at tinanggal ang lahat ng hindi kasiya-siyang bunga ng sakit. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa mga epekto, kaya sa panahon ng paggamit ng gamot, dapat mong palaging subaybayan ang kondisyon ng iyong katawan.

Bago mabuntis, sumailalim ako sa isang pagsusuri na nagpahayag na mayroon akong masyadong makapal na dugo, tulad ng ipinaliwanag sa akin ng doktor, ang makapal na dugo ay maaaring maging sanhi ng trombosis. At ang mga clots ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay nakakapinsala sa ina at sanggol.

Inireseta niya ang gamot na Fraxiparin. Sa una, tila hindi komportable para sa akin na magbigay ng mga iniksyon sa aking tiyan, ngunit sa paglaon ay nasanay na ako. Sa una, ang mga hematomas ay nabuo sa site ng iniksyon, ngunit pagkatapos ay pumasa sila. Iniksyon ko ang gamot sa loob ng 2 linggo, pagkatapos nito ay naging mabuti.

Dahil mayroon akong congenital thromboembolism, ang pagdala ng isang bata ay isang buong pagsubok para sa akin. Ang sakit na ito sa nakalipas na 7 taon ay naging balakid para sa akin na magkaroon ng isang matagal na hinihintay na anak sa aking asawa.Pagkatapos kong mabuntis, pumunta ako kaagad sa doktor, inireseta niya sa akin na bigyan ang mga iniksyon ng Fraxiparin sa buong panahon. Ang gamot na ito ay inilaan upang manipis ang dugo at maiwasan ang mga clots at clots ng dugo. Agad akong pumayag. Ginawa ko ang aking mga iniksyon.

Ang gamot ay walang nakakapinsalang epekto sa bata. Mahinahon kong naatras ang lahat ng aking pagbubuntis at nagbigay ng isang malusog na sanggol!

Pagbili ng gamot at mga analogues nito

Ang presyo ng gamot ay medyo mataas sa average para sa isang package na may 10 syringes 0.3 ay mula 2200 at umabot sa 4020 rubles, para sa isang pack ng Fraxiparin No. 10 0.6 ml - mula 3400 hanggang 5000 rubles, ang mga sumusunod na gamot na analog ay magagamit din para mabili:

Tulong sa mga sakit sa ugat.

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang sa indikasyon ng pinagmulan.

Sumali sa amin at sundin ang balita sa mga social network.

Mga puna

Sinaksak ako ng asawa ko, kumuha ka ng isang crease sa aking tiyan at sa tamang anggulo)) Hindi ko masaksak ang aking sarili)) sa una hindi ito maganda, pagkatapos masanay ka na !! huwag ka mag-alala)

Hindi na kailangang kamay. Ito ay simple sa aking tiyan, kahit na hindi ko ito prick sa iyong term, una pa lamang, kapag wala pa ang tiyan. Kinolekta ko ang balat sa isang kulungan at ipinasok ang isang karayom dito (kung minsan hindi ang unang pagkakataon, nanginginig ang aking mga kamay))) patayo. Ang pangunahing bagay ay ang pag-iniksyon nang matindi .. Minsan nangyari sa akin, tatagin ko ang aking buong tiyan, nanginginig ang aking kamay, at mga jerks ((Kung gayon, unti-unting inalis ang karayom, ipinakilala ko ang frax. Ang mga bruises ay tiyak na nagkakahalaga .. Ikaw ay magpapasya at subukan ito!

Ang aking kahinaan ay nag-iwan ng mga bruises at naipit sa aking tiyan, mayroong ilang uri ng makapal na karayom. Inilipat siya ng aking asawa sa insulin at na-injected ang insulin sa kanyang tiyan, tulad ng iba pang mga iniksyon na pampasigla

Padadalhan kita ng isang link sa PM sa aking personal na video tutorial! Ang lahat ay simple doon!

Tumawag ako sa ilalim ng pusod. sa isang anggulo. takot na hindi saktan. ikiling lang at marahang ipasok. upang makapasok sa tiyan, hindi sa ilalim ng balat.

Nakakatawa, sinabi sa akin ng doktor hindi lamang sa lugar na malapit sa pusod, sinisiksik ang layo ..

Hindi ako nasa ilalim ng pusod ngunit sa ilalim nito.

Hindi ko masaksak ang aking sarili :( Nagpunta ako sa silid ng paggamot sa loob ng 10 araw sa nars

Tingnan din

Sinasabi sa akin ng mga batang babae kung paano mag-iniksyon ng fraksiparin? Sa tiyan? Mula sa isang mabagsik na lugar, ang site ng iniksyon ay sumasakit at tulad ng isang pasa, na ang dahilan kung bakit araw-araw upang ilagay sa tulad ng isang pasa? Ang tiyan ay magiging itim sa isang buwan. Kung ano ang gagawin Kaya dapat? Nanay, nakakatakot A.

Kumusta lahat mga batang babae! Ang Kolya fraksiparin sa umaga 0.3, sa gabi 0.6. Ang mga bruises ay nagsisimula nang lumitaw. Ang karayom ay hindi katulad ng isang manipis. Sabihin mo sa akin kung paano mo iniksyon ang fraksiparin, marahil ay may mali akong ginagawa, sinabi nila na iniksyon ko ito.

Kumusta mga batang babae! Inireseta nila ang fraksiparin 0.3 na mag-iniksyon, sinabi ng mga tagubilin at YouTube na kailangan mong hilahin ang balat, at sinaksak ako ng doktor kahapon, nang hindi ito hinila, diretso sa isang anggulo, ipinakilala ang isang karayom at iniksyon ang gamot. Paano mo tatawagin ang iyong sarili? Grip ang balat sa pagitan ng iyong mga daliri o.

Mga batang babae, mayroon akong congenital thrombophilia at inireseta ako na mag-iniksyon ng fraxiparin! Una sila pricked sa isang tiyan 1 beses sa isang araw !! (ito ay sa simula ng pagbubuntis). Pagkatapos ay tiningnan ng doktor ang aking bruised na tiyan na may bruises at sinabi na sinaksak.

DALAWA! Ngayon gabi ng mga katanungan kahit papaano ay naging para sa akin. Dahil d-dimer, nadagdagan ang rfmk, inireseta ang fibrinogen na mag-iniksyon ng fraxiparin 0.4. At kaya dumating ang gabi, sinubukan kong magbigay ng isang iniksyon sa lugar ng pusod, ang karayom ay hindi sa anumang paraan.

Kumusta lahat mga batang babae. Bumili lamang ako ng isang ovitrel sa oras na ito, mayroon itong iba pang mga pakete at sinasabi ng mga tagubilin na kailangan mong ilagay ito sa iyong tiyan :( o hindi ko maintindihan na 🙁 ang mga batang babae na nag-injection ng tulad ng isang ovitrel.

Kumusta guys! SOS! Mula ngayon, kailangan mong mag-iniksyon ng fraxiparin. Tatlong taon na ang nakararaan ay binigyan nila ako ng tatlong iniksyon, at inilagay ko ito sa ref! Nakasira ba sila? Ang mga tagubilin (sa Internet) ay nagsasabi na ang temperatura ay hindi dapat lumampas sa 30 degree, at hindi bababa sa hindi.

Kamusta sa lahat! Inireseta ako na mag-iniksyon ng FRAXIPARINE. At kung paano ito masaksak nang tama, hindi ko maintindihan. Sa pusod o kahit saan sa tiyan, kahit na mula sa gilid? Lamang ang balat ay maaaring "nakunan" lamang mula sa gilid, at sa lugar ng pusod.

Sa loob ng 3 magkakasunod na buwan ako ay nag-iniksyon ng mga iniksyon ng Fraxiparin, araw-araw, ang aking tiyan ay bughaw at sa mga hematomas. Sinusuri bago iyon ay mabuti. Nagpasya kaming mag-asawa na subukang sumaksak tuwing ibang araw, at sa ibang araw na nakapasa ako ng mga pagsubok. naghihintay ng mga resulta.

Mga pamamaraan para sa pangangasiwa ng Fraxiparin - kung paano iniksyon nang tama ang gamot?

Paano mag-iniksyon ng Fraxiparin? Ang tanong na ito ay madalas na lumitaw sa mga pasyente kung kanino ito inireseta. Ang epekto ng parmasyutiko ng gamot ay anticoagulant at antithrombotic.

Ang aktibong sangkap dito ay ang calcium nadroparin. Minsan nangyayari na inireseta ng doktor ang gamot na ito sa isang babae.

Kadalasan sa panahon ng pagbubuntis, ang Fraxiparin ay inireseta upang maiwasan ang pagtaas ng dugo, na maaaring humantong sa mga clots ng dugo. Gayundin, ang gamot ay maaaring magamit pareho upang maiwasan ang mga sakit at malunasan ang mga ito.

Ang ilang mga pasyente ay umiinom ng gamot sa loob ng siyam na buwan. Kaya ano ang gamot na ito, at kung paano i-prick ito nang tama?

Ang mga empleyado ng mga institusyong medikal ay inaangkin na ang gamot na ito ay ganap na ligtas, kaya hindi ka maaaring mag-alala tungkol sa pinsala sa kalusugan. Ang ilan sa mga pasyente na tumatala dito na ang mga tagubilin para dito ay hindi naglalaman ng anumang impormasyon tungkol sa paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Sa ngayon, walang pag-aaral ang isinagawa sa paksang ito. Karamihan sa mga eksperto ay nagsasabi na ang dahilan ay ang mga sumusunod: ang manu-manong ay walang sariwang data, dahil hindi sila nakasulat nang tatlumpung taon.

Solusyon para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng Fraxiparin

Ang gamot na ito ay inireseta lamang sa mga pinaka-malubhang kaso, kapag may mataas na peligro ng mga komplikasyon. Halimbawa, kung hindi ka pumapasok sa gamot sa oras nang wala ang isang anticoagulant na may pagtaas ng coagulation ng dugo. Ang pagkamatay o intrauterine na pagkamatay ng fetus ay hindi kasama.

Sa listahan ng mga contraindications, maaaring isama ang mga exacerbations ng gastric o duodenal ulcers, malubhang sakit sa sirkulasyon sa mga mata, at iba pang mga sakit. Tulad ng para sa ruta ng pangangasiwa, ang solusyon na pinag-uusapan ay pinamamahalaan nang pang-ilalim ng balat.

Sa pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat na nasa isang madaling kapitan ng posisyon.

Ang gamot ay dapat na prick sa ilalim ng balat sa anterolateral o posterolateral na lugar ng tiyan.

Ipinakilala ito sa bawat direksyon patungo: una sa kanan, at pagkatapos ay sa kaliwa.

Kung nais, maaari mong ipasok ang lugar ng hita. Ang karayom ay ipinasok sa ilalim ng balat sa isang patayo na posisyon, nang walang kaso sa isang talamak na anggulo. Bago ang pagpasok, ang balat ay dapat na bahagyang ma-pinched sa isang maliit na crease.

Ito ay nabuo sa lugar sa pagitan ng hinlalaki at daliri. Ang lugar ng fold ay dapat panatilihin sa buong pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot. Matapos ang iniksyon, ang lugar kung saan pinamamahalaan ang gamot ay dapat na walang kaso.

Mga tampok ng paggamit ng Fraxiparin depende sa mga layunin:

Ang halaga ng gamot ay nakasalalay sa bigat ng katawan. Sa bigat na 50 kg o mas kaunti, ang inirekumendang dosis ng gamot ay 0.2 ml. Ito ang dami na pinangangasiwaan ng labindalawang oras bago ang operasyon at ang parehong dami ng oras pagkatapos nito.

Ngunit ang dosis na kailangang ma-injected minsan sa isang araw apat na araw pagkatapos ng operasyon ay 0.3 ml.

Kung ang timbang ng katawan ay nag-iiba sa loob ng kg, kailangan mong ipasok ang 0.3 ml ng gamot labindalawang oras bago ang operasyon at sa isang oras pagkatapos nito. Mula sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, ang dami ng isang solong iniksyon ng gamot ay 0.4 ml.

Kapag ang timbang ay higit sa 70 kg, ang inirekumendang dosis ay 0.4 ml para sa kalahating araw bago at pagkatapos ng operasyon. Ngunit ang dami ng Fraxiparin, na pinamamahalaan nang isang beses sa isang araw sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, ay 0.6 ml.

Mga pamamaraan para sa pagpapakilala ng Fraxiparin sa tiyan: mga panuntunan

Kinakailangan na mag-prick ng gamot sa isang tiyan. Hindi inirerekomenda na magbigay ng isang iniksyon sa pusod at sa midline ng puno ng kahoy.

Gayundin, huwag mag-iniksyon sa mga lugar kung saan may mga bruises, scars at sugat. Ang hinlalaki at daliri ay kailangang bumuo ng isang kulungan, na nagreresulta sa isang tinatawag na tatsulok. Ang tuktok nito ay dapat na nasa pagitan ng iyong mga daliri.

Sa base ng fold na ito, mag-iniksyon ng gamot sa tamang anggulo. Hindi na kailangang bitawan ang kulungan sa panahon ng pangangasiwa ng gamot. Dapat itong gawin kaagad pagkatapos alisin ang syringe. Hindi inirerekumenda na i-massage ang site ng iniksyon.

Kapaki-pakinabang na video

Mga tagubilin sa kung paano mag-iniksyon ng Fraxiparin at iba pang mga gamot sa tiyan, sa video:

Dapat pansinin na ang hitsura ng menor de edad sa injection site ay itinuturing na normal. Siyempre, walang dahilan para sa pag-aalala lamang kung hindi ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae. Mahalaga: mahigpit na ipinagbabawal na mag-iniksyon sa iyong sarili ng Fraxiparin nang walang pahintulot ng doktor, lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang personal na doktor lamang ang may karapatang humirang sa kanya.

Tinatanggal ang mga sanhi ng mga sakit sa presyon
Nag-normalize ng presyon sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa

Paano mag-iniksyon ng fraxiparin?

Sa pangkalahatan, hinirang nila ako tulad nito: mula 5 dts hanggang sa simula ng araw M.

kailangan mong masaksak araw-araw sa parehong oras, mula sa unang araw nang walang paglabas hanggang sa simula ng susunod na regla

Idagdag ko lamang na kailangan mong kolektahin ang fold, prick ito, alisin ang karayom, at pagkatapos ay ilalabas ang fold.

huwag matakot na ipasok ang karayom sa lahat ng paraan - maliit ito, kahit na ang payat na mga batang babae sa lugar na ito ay may mas makapal na layer ng subcutaneous fat

Huwag bitawan ang crease, tama na! Pagkatapos lamang matanggal ang karayom ay makalaya ito.

Mga Sikat na Blog Entries

Nakapagtataka kung paano ang isang maliit na bilang ng mga kababaihan ay maaaring lumikha ng tulad ng isang malaking dami ng ingay.

Hindi ako matagal nang narito Sa mga tuntunin ng mga bata - lahat ay hindi nagbabago. Hindi sila, wala ring mga pagbubuntis. Ngunit.

Ang unang pagkakataon na dumating ako sa eroplano ng sanggol para sa payo sa mga iskedyul ng BT. Ang proseso ay tumatakbo, at ngayon alam ko na.

Mga kagiliw-giliw na mga larawan sa gallery

Tulad ng marami dito, desperadong sinusubukan kong maghintay para sa X, ngunit ginagawa ko ang mga pagsubok nang mas maaga: (DPO, Evie. Oras.

Mangyaring tingnan, ito ay 28 dts at 30 dts. Mayroong dinamika? Ang totoo ay hindi maganda ang hcg.

Bakit ako pumapasok sa DC, sapagkat Hindi ko alam nang eksakto kung kailan si Oh, at kung ang implantasyon ay, din. iskedyul

Ang pinakamahusay na mga artikulo sa library

Sa kalagitnaan ng huling siglo, ang American sexologist at propesor ng ginekolohiya na si Arnold Kegel ay binuo.

Ang isang ovarian cyst ay nagpapukaw ng kawalan ng katabaan? Paano nangyayari ang pagbubuntis sa patolohiya na ito? O.

Ang pagsunod sa mga patakaran ng pagsukat ng temperatura ay mahalaga para sa pagbuo ng isang maaasahang iskedyul. Ngunit ang pagbuo ng isang libingan.

Ang pagpaparami ng mga materyales sa site ay posible lamang sa isang aktibong direktang link sa www.babyplan.ru

Ang paggamit ng anticoagulants sa pagbubuntis: Fraxiparin

Sa panahon ng pagbubuntis, may mga sitwasyon kapag ang doktor, pagkatapos ng susunod na pagsusuri ng dugo, ay inireseta ng isang babae ng isang karagdagang gamot - isang anticoagulant. Ang pagkahilig upang makabuo ng mga clots ng dugo ay mapanganib para sa buhay ng ina at anak, samakatuwid pinapayagan na gumamit ng mga gamot na kontraindikado sa panahong ito. Ang Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis, sa kabila ng pagbabawal ng opisyal na mga tagubilin, ay inireseta upang maiwasan ang hypercoagulation. Karamihan sa mga hemostasiologist ay sumasang-ayon na ang gamot, kung ginamit nang maayos, ay hindi nakakasama sa pangsanggol.

Ang mekanismo ng pagkilos ng Fraxiparin

Ang Fraxiparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin na may epekto na anticoagulant. Sa madaling salita, pinipigilan ang pag-activate ng isang kadena ng mga reaksyon na humahantong sa coagulation ng dugo. Sa regular na pangangasiwa ng gamot na ito, pinipigilan ang mga clots ng dugo.

Ang aktibong sangkap ng Fraxiparin ay calcium nadroparin. Ang sangkap na ito ay mabilis at maaasahang bumubuo ng mga bono na may mga molekulang protina sa plasma. Ito ang mekanismong ito na pumipigil sa paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang pagpapakilala ng Fraxiparin, o calcium nadroparin, ay may binibigkas na epekto sa mga katangian ng dugo at sa parehong oras na praktikal ay hindi nagiging sanhi ng masamang mga reaksyon. Tulad ng lahat ng mga heparins, hindi nito nadaragdagan ang posibilidad ng pagdurugo.

Ang thrombophilia ay isang sakit na dumudugo na may panganib ng mga clots ng dugo. Ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa kamatayan ng pangsanggol sa loob ng sinapupunan. Ang fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapanatili ng normal na suplay ng dugo sa hindi pa ipinanganak na bata, hindi nakakasama sa kalusugan ng ina. Ang isa pang pagdaragdag ng gamot na ito ay hindi ito dumaan sa placental barrier at hindi nakakaapekto sa pangsanggol.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Fraxiparin ay inireseta para sa paggamot ng mga kondisyon na nauugnay sa nadagdagan na coagulation ng dugo, pati na rin para sa kanilang pag-iwas. Ang tagal ng kurso ng therapy ay pinili nang paisa-isa: sa ilang mga kaso, lahat ito ay 9 na buwan. Maaaring kailanganin ang pangmatagalang paggamot kung ang isang babae ay dati nang nagkaroon ng pagkakuha dahil sa mga clots ng dugo. Sa ganitong mga kaso, kahit na isang araw na pahinga sa pangangasiwa ng isang solusyon sa gamot ay maaaring magdulot ng kamatayan sa pangsanggol.

Imposibleng sabihin nang eksakto kung paano ligtas ang Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtuturo ay naglalaman ng impormasyon na ang appointment ay posible sa ika-2 at ika-3 ng mga trimester. Tiyak na ang mga hemostasiologist na ang gamot ay hindi nakakapinsala sa babae at sa pangsanggol, ngunit walang mga pag-aaral sa klinika ng kategoryang ito ng mga tao. Iyon ay, ang tanong ng teratogenicity ng Fraxiparin ay nananatiling bukas. Gayunpaman, ang gamot ay ginagamit nang napakatagal na oras upang gamutin at maiwasan ang pagtaas ng pamumula ng dugo sa mga buntis na kababaihan, at ang annotation sa gamot ay hindi nababagay sa loob ng maraming mga dekada.

Ang buntis na Fraxiparin ay inireseta nang madalas. Matapos makuha ang data ng diagnostic sa laboratoryo, tinutukoy ng doktor ang panganib ng napaaga na kapanganakan at pagkamatay ng panganganak, at pagkatapos ay magpapasya kung gagamitin ang gamot. Ang regular na pangangasiwa nito ay nakakatulong upang maibalik ang normal na coagulation ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang 1st trimester ay ang pinaka-mapanganib para sa pagkuha ng anumang mga gamot, kabilang ang mga anticoagulant. Sinusubukan nilang ipagpaliban ang kanilang paggamit hanggang sa 16 na linggo, kapag nabuo ang isang inunan. Sa ika-2 at ika-3 na trimester, pinahihintulutang gamitin ito kung ang buntis ay walang iba pang mga contraindications.

Ang mas mahaba ang termino, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon dahil sa pagtaas ng coagulation ng dugo. Ang inunan ay lumalaki sa buong 9 na buwan; ang bilang ng mga malalaki at maliliit na daluyan ay patuloy na tumataas sa loob nito. Sa mga capillary, ang mga clots ng dugo ay bumubuo nang pinakamabilis, na humahantong sa talamak na hypoxia ng pangsanggol at isang karagdagang pagkaantala sa pagbuo ng pangsanggol.

Sa ika-3 trimester, ang matris at fetus ay umaabot sa kanilang pinakamataas na sukat. Ang mas malaki sila, mas pinipiga nila ang mas mababang vena cava, kung saan ang dugo ay dumadaloy mula sa mga limbs sa puso. Bilang isang resulta, tumatakbo ito, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na opsyon ay isang pagbara ng pulmonary artery, ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng buntis.

Ito ay nagiging malinaw na may mga mahahalagang indikasyon para sa appointment ng Fraxiparin. Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang mga panganib mula sa paggamit nito ay mas mababa sa mga kahihinatnan ng pagkabalisa ng dugo.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang fraxiparin ay inireseta din para sa nadagdagan na coagulation ng dugo.Ang trombosis ay isa sa mga kadahilanan na hadlangan ang pag-aayos ng isang may pataba na itlog sa dingding ng may isang ina. Iyon ay, ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nag-aambag sa paglilihi.

Paraan ng aplikasyon

Kapag inireseta ang Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang malaman kung paano i-prick ito. Nag-aalala ang tagagawa tungkol sa kadalian ng paggamit: ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang solusyon na ibinuhos sa mga disposable syringes na may isang karayom para sa pagpasok sa ilalim ng balat. Ang dami ng isang dosis ay maaaring magkakaiba, sa mga parmasya maaari kang makahanap ng mga pagpipilian: 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang minimum na dosis ay madalas na inireseta - 0.3 ml, 1 oras bawat araw. Ang tagal ng kurso ng iniksyon ay pinili nang paisa-isa, ngunit hindi ito maaaring mas mababa sa 10 araw. Dagdagan ang dosis kung ang babae ay may malaking bigat ng katawan.

Ang perpektong opsyon kapag ang pagpapakilala ng Fraxiparin ay isinasagawa ng isang medikal na propesyonal. Ngunit dahil maraming inireseta ang gamot sa loob ng mahabang panahon, at kung minsan sa lahat ng 9 na buwan, kinakailangan na makabisado ang pamamaraan sa iyong sarili. At gayon pa man, bago lumipat sa paggamot sa bahay, kinakailangan para sa isang espesyalista na magsagawa ng maraming mga iniksyon. Kaya ito ay lilitaw upang makita ang tamang pamamaraan at maunawaan kung anong mga sensasyon ang maaaring maging sa pagpapakilala ng solusyon.

Ang pagpapakilala ng solusyon ay ang mga sumusunod:

1. Alisin ang hangin mula sa hiringgilya sa pamamagitan ng pagpihit nito sa karayom.

2. Ihanda ang cotton lana na babad sa alkohol.

3. Humiga sa iyong likod at gamutin ang isang maliit na lugar ng balat na may alkohol, humakbang mula sa pusod ng ilang sentimetro.

4. Sa ginagamot na lugar, grab ang fold ng balat na may dalawang daliri.

5. Sa tuktok ng kulungan, ipasok ang karayom sa isang anggulo ng 90 ° sa kabuuang ibabaw ng balat.

6. Dahan-dahang pindutin ang piston hanggang sa ipinakilala ang buong solusyon.

7. Alisin ang karayom, pindutin ang cotton lana sa puncture site.

Matapos ang pamamaraan, hindi dapat pahintulutan ang rubbing site ng iniksyon. Araw-araw kailangan mong baguhin ito, alternating panig (kaliwa, kanan). Kaagad pagkatapos alisin ang karayom, ang isang maliit na dugo ay maaaring lumitaw sa puncture site, at pagkaraan ng ilang sandali - isang bahagyang pamamaga. Ito ay normal at hindi dapat nakababahala.

Ang Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makuha nang walang bayad. Ang katas ng gamot ay isinasagawa sa konsultasyon ng kababaihan sa lugar ng tirahan. Ang pagtanggap nito ay ibinibigay sa pamamagitan ng sertipiko ng kapanganakan sa balangkas ng pambansang proyekto na "Kalusugan" (Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation ng Enero 16, 2008 N 11Н).

Mga epekto at epekto

Ang mga epekto mula sa pangangasiwa ng Fraxiparin ay paminsan-minsan ay nagpapakita ng mga reaksyon sa balat: ang site ng iniksyon at nasasakop ng isang pantal. Ang isang allergy ay maaaring magpakita ng sarili sa urticaria, edema ni Quincke. Ang anaphylactic shock ay sobrang bihirang. Sa kaso ng isang labis na dosis, maaaring maganap ang pagdurugo.

Ang fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay palaging inireseta batay sa mga malubhang indikasyon, ang mga kahihinatnan para sa fetus ay hindi pa pinag-aralan. Ngunit ang karamihan sa mga doktor ay sumasang-ayon na kung ang dosis ay sinusunod, kung gayon ang panganib ng kanilang paglitaw ay minimal.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang mababang molekular na timbang heparin, na ginawa ng depolymerization mula sa karaniwang heparin, ay chemically isang glycosaminoglycan na may isang molekular na bigat ng isang average na 4300 daltons.

Mayroon itong mataas na tropismo para sa protina ng antithrombin 3, na humahantong sa pagsugpo ng kadahilanan Xa - higit sa lahat ito ay dahil sa binibigkas na antithrombotic na epekto ng nadroparin.

Pag-activate: block factor ng pagbabago ng blocker, fibrinolysis ng direktang paglabas ng tisyu ng plasminogen na pampasigla mula sa mga tisyu ng endothelial, pagbabago sa mga parameter ng rheological ng dugo (pagbawas sa lagkit ng dugo at pagtaas ng pagkamatagusin ng platelet at granulocyte cell lamad).

Kung ikukumpara sa hindi pinutol na heparin, mayroon itong mas mahina na epekto sa aktibidad ng platelet, pagsasama-sama, at pangunahing hemostasis.

Sa panahon ng paggamot ng paggamot na may maximum na aktibidad, ang isang pagpapalawak ng APTT ay posible na 1.4 beses nang higit kaysa sa pamantayan. Sa mga prophylactic dosages, hindi ito nagiging sanhi ng isang malakas na pagbaba sa APTT.

Matapos ang subcutaneous injection, ang pinakamataas na aktibidad na anti-Xa, iyon ay, ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay naabot pagkatapos ng 4-5 na oras, halos ganap na nasisipsip (hanggang sa 88%). Sa intravenous injection, ang pinakamataas na aktibidad na anti-Xa ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay lumalapit ng 2 oras. Gayunpaman, ang mga katangian ng anti-Xa ay lilitaw nang hindi bababa sa 18 oras.

Ito ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng desulfation at depolymerization.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Fraxiparin (Paraan at dosis)

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang gamot ay dapat ibigay nang pang-ilalim ng balat sa isang madaling kapitan ng posisyon sa tiyan, alternating sa pagitan ng kanan at kaliwang panig ng tiyan. Maaari mong i-inject ang gamot sa hita.

Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot, huwag subukang alisin ang mga bula ng hangin mula sa hiringgilya bago mag-iniksyon.

Kadalasan, ang tanong ay lumitaw sa mga pasyente: "kung paano i-prick ang Fraxiparin?" Mahalagang ipasok ang karayom nang diretso sa fold ng balat na nabuo ng mga daliri ng libreng kamay. Ang fold ay dapat gaganapin sa buong panahon ng iniksyon ng gamot. Ang site ng injection ay hindi dapat hadhad.

Video kung paano mag-iniksyon ng Fraxiparin

Upang maiwasan ang thromboembolism sa operasyon, inirerekomenda ang isang dosis ng subcutaneous na 0.3 ml ng Fraxiparin (2850 anti-Xa ME). Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 4 na oras bago ang operasyon, kasunod - isang beses sa isang araw. Ang Therapy ay ipinagpapatuloy ng hindi bababa sa isang linggo o ang buong panahon ng panganib ng pagtaas ng trombosis bago pumasok ang pasyente sa pagsubaybay sa outpatient.

Upang maiwasan ang thromboembolism sa panahon ng orthopedic interventions, ang Fraxiparin ay pinamamahalaan nang subcutaneously sa 38 anti-XA IU bawat kilo ng timbang, ang dosis na ito ay maaaring tumaas ng isa at kalahating beses sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon. Ang unang dosis ay pinangangasiwaan ng 12 oras bago ang operasyon, ang susunod - sa parehong oras pagkatapos ng operasyon. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay ginagamit isang beses sa isang araw para sa buong panahon ng panganib ng pagtaas ng trombosis bago ang pasyente ay pumasok sa pagsubaybay sa outpatient. Ang tagal ng therapy ay hindi bababa sa 10 araw.

Ang mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (halimbawa, sa mga intensive care unit o intensive care unit, na may respiratory o heart failure), ang Fraxiparin ay pinamamahalaan nang subcutaneously minsan sa isang araw sa isang halaga na kinakalkula depende sa bigat ng pasyente: 3800 anti-XA ME ay pinangangasiwaan na may timbang na mas mababa sa 70 kg bawat araw, at sa isang masa na higit sa 70 kg, ang 5700 anti-Ha ME ay pinangangasiwaan bawat araw. Ang tool ay ginagamit para sa buong panahon ng panganib ng pagtaas ng trombosis.

Kapag nagpapagamot ng isang atake sa puso nang walang pagkakaroon ng isang Q wave o hindi matatag na angina, ang gamot ay inireseta ng subcutaneously tuwing 12 oras. Ang tagal ng paggamot ay 6 na araw. Ang unang dosis ay pinamamahalaan ng intravenously isang beses sa pamamagitan ng isang paraan ng bolus, ang mga sumusunod na dosis ay pinamamahalaan nang subcutaneously. Nakatakda sila batay sa bigat ng katawan ng pasyente - 86 anti-XA ME bawat kilo ng timbang.

Sa paggamot ng thromboembolism, ang mga anticoagulant sa mga tablet ay dapat na inireseta sa lalong madaling panahon. Ang paggamot na may Fraxiparin ay hindi titigil hanggang maabot ang mga target na halaga ng oras ng prothrombin. Ang gamot ay inireseta ng subcutaneously tuwing 12 oras, ang karaniwang tagal ng kurso ay 10 araw. Ang dosis ay pinamamahalaan sa rate ng 86 anti-Ha IU bawat kilo ng timbang.

Sobrang dosis

Paggamot: banayad na pagdurugo ay hindi nangangailangan ng therapy (bawasan lamang ang dosis o antalahin ang kasunod na iniksyon). Protamine sulpate neutralisahin ang anticoagulant epekto ng heparin. Ang paggamit nito ay kinakailangan lamang sa mga malubhang kaso. Dapat mong magkaroon ng kamalayan na 0.6 ml ng protamine sulpate neutralisahin ang tinatayang 950 anti-Xa ME nadroparin.

Pakikipag-ugnay

Ang panganib ng hyperkalemia ay nadagdagan kapag pinagsama sa potasa sa asin, mga inhibitor ng ACE, diuretics ng potassium-sparing, angiotensin receptor blockers, heparins, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, tacrolimus, cyclosporin, trimethoprim.

Ang pinagsamang paggamit sa acetylsalicylic acid, hindi direktang anticoagulants, NSAIDs, fibrinolytics o dextran ay pareho na nagpapatibay sa mga epekto ng mga gamot.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Fraxiparin ay hindi pinapayagan na ibigay nang intramuscularly.

Hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho.

Mga Analog ng Fraxiparin: Atenative, Wessel Douay F, Heparin, Heparin-Biolek, Heparin-Darnitsa, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Farmeks, Kleksan, Novoparin, Flenoks, Fragmin, Zibor, Enoksarin.

Ang edad hanggang 18 taon ay isang kontraindikasyon para sa appointment ng gamot.

Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis (at paggagatas)

Natatawid ng kaltsyum nadroparin ang inunan sa panahon ng pagbubuntis at excreted sa gatas ng suso. Samakatuwid, ang mga iniksyon ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay hindi pinapayuhan na magreseta, maliban sa matinding mga kaso.

Inireseta ito upang mapabuti ang mga katangian ng rheological na dugo, dahil ang paggamit ng mga hormone ay nagiging sanhi ng kabaligtaran na epekto, at mapadali ang pagtatanim.

Mga pagsusuri sa Fraxiparin

Ang mga pagsusuri sa pasyente tungkol sa gamot ay naiiba, ngunit hindi ka dapat umasa sa kanila kung inaalok ka ng paggamot sa Fraxiparin. Ang katwiran ng layunin ng gamot, ang pagiging epektibo nito at lahat ng mga panganib na nauugnay dito ay maaari lamang masuri ng isang espesyalista.

Walang masamang pagsusuri tungkol sa Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis mula sa mga taong sumailalim sa paggamot. Ipinapakita ng kasanayan na ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata. Sa isang Latin na recipe, ang pangalan ng produkto ay parang Fraxiparini.

Ang presyo ng Fraxiparin, kung saan bibilhin

Sa Russia, ang presyo ng Fraxiparin No. 10 0.3 ml ay rubles (upang bilhin sa Moscow ang gastos tungkol sa parehong halaga). Sa Ukraine, ang presyo ng gamot sa form na ito ng pagpapakawala ay 510 hryvnia. Ang presyo ng mga analogue na ginamit din sa panahon ng pagbubuntis ay halos palaging kapansin-pansin na mas mababa.

Mga Online na Mga Parmasya sa Russia Russia
Mga Online na Mga Parmasya Ukraine Ukraine

Parmasya IFC

Edukasyon: Nagtapos mula sa Vitebsk State Medical University na may degree sa Surgery. Sa unibersidad, pinamunuan niya ang Council of the Student Scientific Society. Karagdagang pagsasanay noong 2010 - sa specialty na "Oncology" at noong 2011 - sa specialty na "Mammology, visual form of oncology".

Karanasan sa trabaho: Magtrabaho sa pangkalahatang network ng medikal sa loob ng 3 taon bilang isang siruhano (ospital sa emergency emergency ng Vitebsk, Liozno CRH) at part-time na distrito oncologist at traumatologist. Magtrabaho bilang kinatawan ng bukid sa buong taon sa Rubicon.

Iniharap ang 3 panukala ng pangangatwiran sa paksa na "Optimization ng antibiotic therapy depende sa komposisyon ng species ng microflora", 2 gumagana ang nanalo ng mga premyo sa republikanong paligsahan-pagsusuri ng mga papeles ng pananaliksik ng mag-aaral (kategorya 1 at 3).

Tatiana: Nagtatrabaho ako sa ginekolohiya. Napakaraming mga kahila-hilakbot na kaso ay dahil sa postinor, hanggang sa.

Leonid: Mahusay na artikulo. Gumagamit ako ng Ayurvedic herbs Brami Bati, Kapikachu.

Victoria: Mayroon akong mga komedon, hindi kasiya-siya at hindi maganda ang paningin. Ang mga maskara, ang mga scrub ay napalala lamang.

Victoria: Kaligtasan para sa akin! Sa lahat ng mga NSAID na nasubukan ko na, madali itong pinahintulutan at oo.

Ang lahat ng mga materyales na ipinakita sa website ay para sa mga layuning pang-impormasyon at pang-edukasyon lamang at hindi maaaring isaalang-alang bilang isang paraan ng paggamot o sapat na konsultasyon na inireseta ng isang doktor.

Ang pangangasiwa ng site at mga may-akda ng artikulo ay hindi mananagot para sa anumang mga pagkalugi at mga kahihinatnan na maaaring lumabas kapag gumagamit ng mga materyales sa site.

Pagbubuntis

Ang Fraxiparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin na may anticoagulant na epekto. Ang mga anticoagulant ay tinatawag na mga gamot na nakakaabala sa pag-activate ng system na responsable para sa coagulation ng dugo at maiwasan ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Kung sa panahon ng pagbubuntis may mga napakahusay na dahilan, kung gayon ang Fraxiparin ay inireseta ng isang doktor.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ang calcium nadroparin, na may kakayahang mabilis at matindi ang magbigkis sa mga protina ng plasma, na tumutulong na maiwasan ang hitsura ng mga clots ng dugo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Fraxiparin ay maaaring inireseta pareho para sa paggamot ng mga kondisyon na sanhi ng pagtaas ng coagulation ng dugo at para sa kanilang pag-iwas. Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay napipilitang sumailalim sa paggamot sa gamot na ito para sa lahat ng siyam na buwan ng pagkakaroon ng isang bata. Karaniwan itong nangyayari sa mga sitwasyon kung saan nawala ang isang babae sa kanyang sanggol dahil sa mga karamdaman sa pagdurugo. Nagtatalo ang mga hemostasiologist na kahit na ang matagal na paggamit ng gamot ay hindi makakaapekto sa pangsanggol sa anumang paraan, at ang pagtigil sa iniksyon kahit para sa isang araw ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol.

Ang ilang mga doktor ay inaangkin na ang gamot ay moderno at hindi nakakapinsala sa pag-unlad ng fetus. Naniniwala ang iba na ang kakulangan ng isang annotation para magamit sa panahon ng pagbubuntis ay dahil sa walang pag-aaral na isinagawa sa teratogenic effects sa mga buntis na kababaihan at kanilang mga anak. Ang iba pa ay sa palagay na ang Fraxiparin ay matagal nang ginagamit, at ang pagtuturo ay hindi naitama sa loob ng 30 taon at naglalaman ng mga hindi napapanahong data.

Ang Fraxiparin ay bihirang inireseta sa panahon ng pagbubuntis kapag ang isang kritikal na sitwasyon ay lumitaw na nagbabanta sa mga komplikasyon tulad ng isang pagkakuha, napaaga na kapanganakan o pagkamatay ng pangsanggol. Ang pagtaas ng coagulation ng dugo ay maaaring magkaroon ng gayong mga kahihinatnan.

Sa unang tatlong buwan, sinisikap nilang huwag magreseta ng gamot para sa paggamot o para sa pag-iwas. Sa pangalawa at pangatlong mga trimester, posible ang paggamit nito sa kawalan ng mga contraindications.

Ang pangangailangan para sa appointment ng Fraxiparin sa panahon ng pagkakaroon ng isang bata ay dahil sa ang katunayan na ang inunan ay patuloy na tumataas sa laki ng higit sa siyam na buwan, parami nang parami ang mga daluyan ng dugo at mga capillary ay lumilitaw dito. Sa pagtaas ng koagasyon ng dugo, maaari itong mag-stagnate sa maliit na mga capillary, na nag-aambag sa mga clots ng dugo, na hahantong sa talamak na oxygen na gutom ng fetus.

Sa ikatlong trimester, ang mga ugat ng maliit na pelvis ay mariin na pinipiga ng isang pinalaki na matris, na nagdudulot ng pagkasira sa pag-agos ng dugo mula sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy sa kanila at bumubuo din ang mga clots ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng kondisyong ito ay maaaring maging pulmonary embolism, na maaari ring humantong sa pagkamatay ng isang babae at pangsanggol, ayon sa pagkakabanggit.

Mga pamamaraan ng aplikasyon

Ang gamot ay inireseta ng isang doktor lamang matapos ang isang buntis na magpasa ng isang pagsusuri upang matukoy ang pamumuo ng dugo at anticoagulation. Ang kasunod na paggamot ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina. Ang kurso at tagal ng paggamot sa Fraxiparin ay inireseta nang paisa-isa.

Magagamit ang Fraxiparin sa anyo ng mga madaling gamiting hiringgilya na may isang manipis na karayom ng hypodermic, na naglalaman ng isang malinaw na 0.3 mg walang kulay na solusyon sa loob. Ang gamot ay injected sa lugar sa itaas ng pusod. Sa panahon ng pagpapakilala ng solusyon, kinakailangan upang hawakan ang subcutaneous fold, at ang karayom ay dapat na patayo sa fold ng balat.

Karaniwan, ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay mahusay na disimulado ng mga pasyente at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, tulad ng pagduduwal at sakit. Karaniwan mayroong isang nasusunog na pandamdam sa site ng iniksyon, ngunit upang mai-save ang buhay ng sanggol, maaari itong matiis. Kung ang isang babae ay napipilitang sumailalim sa isang mahabang kurso ng paggamot, kung gayon hindi niya maaaring bisitahin ang silid ng paggamot araw-araw, ngunit sa halip ay magbigay ng mga iniksyon sa kanyang sarili o sa tulong ng mga mahal sa buhay.

Ang Fraxiparin Injection sa Abdomen ng mga Buntis sa Buntis

Ang pagpapakilala ng isang solusyon ng Fraxiparin sa mga buntis na kababaihan ay nabibigyang katwiran sa pagkilala ng mga karamdaman ng sistema ng coagulation. Kapag nagdadala ng isang bata, ang panganib ng mga clots ng dugo sa isang ina sa hinaharap ay dahil sa paglaki ng inunan, ang mga layer na kung saan ay mayaman sa mga daluyan ng dugo. Sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, ang posibilidad ng trombosis, na humahantong sa stasis ng dugo, ang pagtaas ng malnutrisyon sa pangsanggol.

Ang kakulangan ng oxygen at iba pang mga nutrisyon ay ang sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa mga sistema ng katawan ng embryo sa cellular level, samakatuwid, upang maalis ang banta sa kalusugan ng isang buntis, pati na rin para sa normal na pag-unlad ng fetus, ang paggamit ng heparin glycosaminoglycan ay maipapayo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot

Ang solusyon ng Fraxiparin para sa pangangasiwa ng subcutaneous ay isang mababang molekular na timbang na heparin (depolymerized na mga elemento ng glycosaminoglycan heparin), na may binibigkas na antithrombotic na epekto. Ang gamot ay nag-activate ng mga kadahilanan ng coagulation, may epekto na antiplatelet, at hindi gaanong aktibong pinasisigla ang na-activate na bahagyang oras ng thromboplastin.

Listahan ng mga indikasyon at contraindications

Ang mga iniksyon ng Fraxiparin sa tiyan upang manipis ang dugo ay ginagamit upang maiwasan at malunasan ang nadagdagan ng clotting ng dugo o isang nabuo na thromboembolic na sakit. Bilang karagdagan sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang malalim na trombosis ng ugat, pati na rin upang lumikha ng artipisyal na hemophilia sa panahon ng pagpapatupad ng cardiopulmonary bypass.

Ang pangunahing kontraindikasyon para sa pangangasiwa ng Fraxiparin ay:

indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap,
talamak na pamamaga ng bakterya ng panloob na lining ng puso,
pamamaga ng serous lamad ng puso (pericarditis),
thrombocytopenia na may positibong pagsasama-sama ng pagsubok sa vitro kasama ang pagdaragdag ng gamot,
hemorrhoidal stroke,
immunopathological vascular pamamaga,
gitnang serous chorioretinopathy,
hypertension at postural hypotension.

Nang may pag-iingat, ang Fraxiparin ay inireseta para sa mga pasyente na may pagdurugo, pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, malubhang hepatic o pagkabigo sa bato, diabetes mellitus, na may exacerbation ng gastric ulser.

Dosis at inirekumendang kurso ng pangangasiwa

Ang Fraxiparin ay magagamit sa mga hiringgilya na paunang napuno ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng subcutaneous, 10 piraso bawat pakete. Ang isang solong dosis ay nag-iiba mula sa 0.3 hanggang 1 ml. Bago ang paggamot, alamin ang bilang ng mga platelet sa dugo, pagkatapos ay 2 beses sa isang linggo sa panahon ng therapy, subaybayan ang kanilang antas.

Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis, ang isang minimum na dosis na 0.3 ml ay inireseta minsan sa isang araw.

Bago ang operasyon, ang gamot ay pinamamahalaan isang beses sa ilang oras bago ang operasyon. Ang kurso ng iniksyon ay ipinagpapatuloy sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon hanggang sa ganap na maibalik ang pasyente.

Ang Fraxiparin ay epektibong pumapalit ng tradisyonal na heparin trombosis therapy. Ang gamot ay pinamamahalaan ng isang agwat ng 12 oras para sa 10 araw. Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa bigat ng pasyente.

Mga Panuntunan sa Teksto ng Panimula

Upang makamit ang ninanais na mga resulta, mahalagang tama nang mag-iniksyon ng Fraxiparin sa tiyan sa panahon ng pagbubuntis. Kapag tinukoy ang site ng iniksyon, ang lugar ng pusod ay iniiwasan, pati na rin ang midline ng katawan, ang pinakamainam na lugar ay ang pag-ilid na bahagi ng dingding ng tiyan. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga seal o paga, hindi inirerekumenda na pamahalaan ang gamot kung mayroong edema, scars, bruises sa tiyan, paglabag sa integridad ng balat, dermatological o allergy sa mga sakit.

Ang mga iniksyon ay ginawa sa subcutaneous tissue sa lalim ng mga 15 mm, na dati nang ginagamot ang balat na may antiseptiko. Ang kanang kamay at hinlalaki ng kaliwang kamay ay humawak ng isang bahagi ng balat ng tiyan upang makabuo ng isang crease. Kumuha ng isang hiringgilya na may gamot gamit ang iyong kanang kamay, ilagay ang karayom gamit ang cut up sa isang anggulo ng 45 degrees sa base nito ng fold at dahan-dahang mag-iniksyon ng gamot. Ang isang tampon na may isang disinfectant solution ay pinindot sa site ng iniksyon, tinanggal ang karayom.

Ang posibilidad ng mga epekto

Ang paggamit ng nadroparin calcium ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga almuranas, ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi. Minsan mayroong pagbaba sa bilang ng platelet sa dugo. Sa lugar ng pangangasiwa ng droga, ang mga hematomas, nekrosis ng balat sa site ng iniksyon ay maaaring mangyari. Ang isang labis na dosis ng gamot ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo.

Kung nakakaranas ka ng mga hindi kanais-nais na sintomas, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot. Upang neutralisahin ang aktibong sangkap ng Fraxiparin, isang antidote ang ipinakilala - protamine sulfate o hydrochloride.

Mga indikasyon para magamit

Ang paggamit ng gamot ay dahil sa mga katangian ng parmasyutiko. Ang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang pamumuo ng dugo, sa gayon ito ay malawakang ginagamit sa pag-iwas sa thromboembolism at sa paggamot ng umiiral na mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Fraxiparin:

pangkalahatang at orthopedic surgery,
pag-iwas at paggamot ng trombosis,
hemodialysis
hindi matatag na angina at myocardial infarction,
paggamot sa intensive unit ng pangangalaga.

Mga tampok ng application

Ang pagtaas ng pansin ay dapat bayaran sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na nauugnay sa mababang mga heparins ng timbang ng molekular, dahil magagamit ito sa iba't ibang mga yunit ng dosis (UNITS o mg). Ang paggamit ng Fraxiparin kasama ang mga gamot ng isang katulad na epekto sa panahon ng matagal na paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pag-aaral sa klinika ay hindi nagpakita ng mga tiyak na problema sa paggamot ng mga matatandang pasyente. Gayunpaman, ang pangkat na ito ng mga pasyente ay kailangang suriin ang kondisyon ng mga bato bago ang paggamot na may kaugnayan sa pagbaba ng function ng bato na may edad.

Nag-aalok kami ng isang diskwento sa mga mambabasa ng aming site!

Ang matagal na paggamit ng gamot ay nagbabanta sa hitsura ng hyperkalemia. Ang mga pasyente na may labis na potasa o may banta ng isang pagtaas dito dapat pana-panahong suriin ang antas ng potasa

may diabetes
na may mga pantunaw na dysfunctions,
na may metabolic acidosis,
gamit ang mga gamot na nagbabago sa antas ng potasa.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis ay nagdudulot ng peligro ng mga hematomas sa mga pasyente na may mga epidural catheters. Tumatagal ng 12 oras sa pagitan ng pag-iniksyon ng Fraxiparin at lumbar puncture o spinal analgesia upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa epekto ng gamot sa fetus sa mga buntis na kababaihan ay napaka-limitado, kaya inirerekomenda na maiwasan ang appointment nito. Ang isang pagbubukod ay maaaring mangyari kung ang posibleng benepisyo para sa isang babae ay mas mataas kaysa sa banta sa bata.

Ito ay kontraindikado sa paggamot ng mga bata na wala pang 18 taong gulang.