Paano uminom (uminom) Saroten retard capsules

Kapag kumukuha ng mga capsule ng Saroten Retard, inirerekomenda na uminom ito ng tubig. Gayunpaman, ang mga Capsule ay maaaring mabuksan at ang kanilang mga nilalaman (mga pellets) ay maaaring dalhin nang pasalita sa tubig. Ang mga pellets ay hindi dapat chewed.

Nakakainis na episode. Nakakapanghihinang kondisyon sa schizophrenia. Inireseta ito isang beses sa isang araw 3-4 na oras bago matulog.

Ang paggamot sa Saroten Retard ay dapat na magsimula sa isang 50 mg kapsula sa gabi. Kung kinakailangan, pagkatapos ng isang linggo ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan sa 2 - 3 na mga capsule sa gabi (100-150 mg). Matapos makamit ang minarkahang pagpapabuti, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring mabawasan sa pinakamaliit na epektibo, karaniwang hanggang sa 1-2 kapsula (50-100 mg / araw).

Ang epekto ng antidepressant ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang Therapy para sa pagkalungkot ay nagpapakilala, samakatuwid, inirerekomenda na ipagpatuloy ang paggamit ng antidepressant, kabilang ang Saroten Retard, pagkatapos makamit ang isang binibigkas na epekto para sa isang sapat na tagal ng hanggang sa 6 na buwan upang maiwasan ang pagbabalik. Sa mga pasyente na may paulit-ulit na pagkalumbay (unipolar), ang isang pangmatagalang pangangasiwa ng Saroten Retard ay maaaring kailanganin, hanggang sa maraming taon, sa mga dosis ng pagpapanatili na may epekto na anti-relaps.

Mga pasyente ng matatanda (higit sa 65 taong gulang)

Isang 50 mg capsule sa gabi.

Nabawasan ang pag-andar sa bato

Ang Amitriptyline ay maaaring inireseta sa karaniwang mga dosis para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.

Nabawasan ang pag-andar ng atay

Ang pag-iingat ay dapat na gamitin kapag ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang konsentrasyon ng serum amitriptyline ay dapat na sinusubaybayan hangga't maaari.

Sa pagtatapos ng therapy, inirerekomenda ang pag-alis ng gamot na unti-unting isinasagawa sa loob ng maraming linggo upang maiwasan ang pag-unlad ng mga reaksyon ng "withdrawal" (tingnan ang seksyon na "Side effects").

Pagkilos ng pharmacological

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant. Ang tertiary amine, amitriptyline, sa vivo tinatayang pantay na pinipigilan ang reuptake ng norepinephrine at serotonin sa pagtatapos ng presynaptic nerve. Ang pangunahing metabolite, nortriptyline, ay pumipigil sa reuptake ng norepinephrine na medyo mas malakas kaysa sa serotonin. Ang Amitriptyline ay may m-anticholinergic, antihistamine at mga sedative na katangian, pinapahusay ang pagkilos ng catecholamines.

Pinapaganda ng Saroten Retard ang estado ng pathological depressive, ang paggamit nito ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga endogenous at atypical depressions, ngunit maaari rin itong mapawi ang mga sintomas ng iba pang mga nakaka-depress na sakit.

Dahil sa epekto nito, ang Sarotin Retard ay angkop para sa paggamot ng depresyon na may pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa at mga gulo sa pagtulog. Bilang isang patakaran, ang epekto ng antidepressant ay nangyayari sa loob ng 2-4 na linggo

Mga Pharmacokinetics

Dahil sa mabagal na pagpapakawala ng amitriptyline mula sa mga kapsula ng pagkilos, ang mga konsentrasyon sa plasma nito ay nagdaragdag ng pag-aayuno,

ang maximum na konsentrasyon na ito ay tungkol sa 50% kumpara sa mga tablet na may agarang pagpapalaya. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo (T_tah) ay naabot sa loob ng 4 na oras.

Oral bioavailability: tungkol sa 48%. Ang Nortriptyline na nabuo sa panahon ng presystemic metabolism ay mayroon ding isang antidepressant effect.

Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay mga 14 l / kg. Ang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay humigit-kumulang na 95%.

Amitriptyline at nortriptyline na tumawid sa hadlang ng placental.

Ang metabolismo ng amitriptyline ay isinasagawa higit sa lahat dahil sa demethylation (isoenzymes CYP2D19, CYP3A) at hydroxylation (isoenzyme CYP2D6), na sinusundan ng pagsasama-sama ng glucuronic acid. Ang metabolismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang genetic polymorphism. Ang pangunahing aktibong metabolite ay isang pangalawang amine - nortriptyline. Ang mga metabolite cis- at trans-10-hydroxyamitriptyline at cis- at trans-10-hydroxynortriptyline ay nailalarawan ng isang katulad na profile ng aktibidad sa nortriptyline, bagaman ang epekto nito ay hindi gaanong binibigkas. Ang Demethylnortriptyline at amitriptyline-I-oxide ay naroroon sa plasma sa mga pinapabayaan na konsentrasyon, ang huli na metabolite ay halos wala ng aktibidad sa parmasyutiko. Kung ikukumpara sa amitriptyline, ang lahat ng mga metabolite ay may isang makabuluhang mas hindi gaanong binibigkas na m-anticholinergic na epekto.

Ang kalahating buhay ng amitriptyline ay humigit-kumulang 16 (± 6) na oras. Ang kalahating buhay ng nortriptyline ay halos 31 (± 13) na oras. Ang average na kabuuang clearance ng amitriptyline ay 0.9 l / min.

Ito ay pinalaking pangunahin ng mga bato. Hindi nagbabago, humigit-kumulang 2% ng tinanggap na dosis ng amitriptyline ay pinalabas.

Ang Amitriptyline at nortriptyline ay excreted sa gatas ng suso. Ang ratio ng konsentrasyon sa gatas ng suso at plasma ng dugo ay mga 1: 1.

Ang balanse ng plasma ng balanse ng amitriptyline at nortriptyline sa karamihan ng mga pasyente ay naabot sa loob ng 7-10 araw. Kapag gumagamit ng matagal na paglabas na mga capsule sa gabi, ang konsentrasyon ng amitriptyline ay umaabot sa pinakamataas na mga halaga ng huli sa gabi at bumababa sa araw, habang ang konsentrasyon ng nortriptyline ay nananatiling matatag sa araw.

Ang kabuuang therapeutic plasma na konsentrasyon ng amitriptyline at nortriptyline sa paggamot ng depression ay 370-925 nmol / L (100-250 ng / ml). Ang mga konsentrasyon sa itaas ng 300-400 ng / ml ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga pagkagambala sa cardiac conduction at ang paglitaw ng AV block at pagpapalawak ng QRS

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar

Ang hindi naaapektuhan na bato na pag-andar ay hindi nakakaapekto sa pharmacokinestic, shedgiptilina o nortriptyline, gayunpaman, ang paglabas ng mga metabolites ay pinabagal.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay

Ang pinahinaang pag-andar ng atay ay maaaring mapabagal ang metabolismo ng mga tricyclic antidepressants. .

Data ng Kaligtasan ng Katumpakan

Ang mga tricyclic antidepressant ay may mataas na talamak na toxicity.

Ang mga pag-aaral ng toxicity ng daga ay nagpakita na ang talamak na toxicity ng amitriptyline sa isang matagal na form ng pag-release ng dosis ay mas mababa kumpara sa parehong dosis ng amitriptyline na may agarang paglaya.

Para sa higit sa 40 taon kapag ginamit sa pagbubuntis, ang madalas na malubhang o katangian na mga depekto sa panganganak ay hindi naiulat.

Mga indikasyon para magamit

Ang depression (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at pagtulog sa kaguluhan, kabilang ang pagkabata, endogenous, hindi pagkakaugnay, reaktibo, neurotic, gamot, na may mga organikong sugat sa utak, pag-alis ng alkohol), schizophrenic psychoses, halo-halong emosyonal na karamdaman, pag-uugali (aktibidad) karamdaman at pansin), nocturnal enuresis (maliban sa mga pasyente na may pantog na hypotension), bulimia nervosa, talamak na sakit sindrom (talamak na sakit sa mga pasyente ng kanser, migraine, sakit sa rayuma, atypical pain sa rehiyon at mga tao, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetes o iba pang peripheral neuropathy), sakit ng ulo, migraine (pag-iwas), peptic ulcer at 12 duodenal ulcer.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive, gumamit kasama ang mga MAO inhibitors at 2 linggo bago magsimula ang paggamot, myocardial infarction (talamak at subacute na panahon), talamak na alkohol na pagkalasing, talamak na pagkalasing sa mga gamot na natutulog, analgesic at psychoactive na gamot, anggulo-pagsasara ng glaucoma, malubhang paglabag sa AV at intraventricular conduction (blockade) Gisa, AV block II yugto), paggagatas, edad ng mga bata (hanggang sa 6 na taon - form sa bibig, hanggang sa 12 taon na may i / m at iv). C Pag-iingat. Ang talamak na alkoholismo, hika, pagdurugo ng sikolohikal na pag-iisip, pagsugpo sa pag-andar ng buto ng utak hematopoiesis, mga sakit sa CVD (angina pectoris, arrhythmia, block block, CHF, myocardial infarction, arterial hypertension), stroke, pagbawas ng gastrointestinal motor function (peligro ng paralytic na bituka sa loob). , atay at / o kabiguan ng bato, thyrotoxicosis, prostatic hyperplasia, pagpapanatili ng ihi, hypotension ng pantog, schizophrenia (psychosis ay maaaring maging aktibo), epilepsy, pagbubuntis (lalo na akong trimester), katandaan.

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

Sa loob, nang walang nginunguya, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa). Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 25-50 mg sa gabi, kung gayon ang dosis ay nadagdagan ng higit sa 5-6 araw hanggang 150-200 mg / araw sa 3 dosis (ang maximum na bahagi ng dosis ay nakuha sa gabi). Kung walang pagpapabuti sa loob ng 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 300 mg. Kung ang mga palatandaan ng pagkalungkot ay nawala, ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg / araw at ang therapy ay nagpapatuloy ng hindi bababa sa 3 buwan. Sa pagtanda, na may banayad na karamdaman, ang isang dosis ng 30-100 mg / araw (sa gabi) ay inireseta, pagkatapos maabot ang therapeutic effect, lumipat sila sa minimum na epektibong dosis - 25-50 mg / araw.

Intramuscularly o iv (injected mabagal) sa isang dosis ng 20-40 mg 4 beses sa isang araw, unti-unting pinapalitan sa pamamagitan ng ingestion. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 6-8 na buwan.

Sa pamamagitan ng nocturnal enuresis sa mga bata 6-10 taong gulang - 10-20 mg / araw sa gabi, 11-16 taong gulang - 25-50 mg / araw.

Ang mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taong gulang - 10-30 mg o 1-5 mg / kg / araw nang bahagya, sa kabataan - 10 mg 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 100 mg / araw).

Para sa pag-iwas sa migraine, na may talamak na sakit ng isang neurogenic na kalikasan (kabilang ang matagal na pananakit ng ulo) - mula 12.5-25 hanggang 100 mg / araw (ang maximum na dosis ay nakuha sa gabi).

Mga epekto

Mga epekto ng anticholinergic: malabo paningin, pagkalumpo ng tirahan, mydriasis, nadagdagan intraocular pressure (lamang sa mga indibidwal na may isang lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anggulo ng anterior chamber), tachycardia, dry bibig, pagkalito, delirium o hallucinations, constipation, paralytic na bituka sagabal, kahirapan pag-ihi nabawasan ang pagpapawis.

Mula sa sistema ng nerbiyos: pag-aantok, asthenia, malabong, pagkabalisa, pagkasiraan ng loob, guni-guni (lalo na sa mga matatandang pasyente at pasyente na may sakit na Parkinson), pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa ng motor, estado ng manic, hypomanic state, agresibo, kahinaan sa memorya, depersonalization , nadagdagan ang depression, nabawasan ang kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, "panaginip" panaginip, yawning, asthenia, activation ng mga sintomas ng psychosis, sakit ng ulo, myoclonus, dysarthria, panginginig FIR kalamnan, lalo na ang mga braso, kamay, ulo at dila, paligid neuropasiya (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal syndrome, acceleration at pagtindi ng Pagkahilo, EEG pagbabago.

Mula sa panig ng CCC: tachycardia, palpitations, pagkahilo, orthostatic hypotension, nonspecific ECG nagbabago (ST interval o T wave) sa mga pasyente na walang sakit sa puso, arrhythmia, labad ng presyon ng dugo (nabawasan o nadagdagan ang presyon ng dugo), pagkagambala sa intraventricular (pagpapalawak ng kumplikado Ang QRS, mga pagbabago sa pagitan ng PQ, pagbara sa mga binti ng bundle ng Kaniyang).

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, bihirang hepatitis (kabilang ang may kapansanan sa pag-andar ng atay at cholestatic jaundice), heartburn, pagsusuka, gastralgia, nadagdagan ang gana at timbang ng katawan o nabawasan ang gana sa timbang at timbang ng katawan, stomatitis, pagbabago ng panlasa, pagtatae, pagdidilim ng dila.

Mula sa sistemang endocrine: isang pagtaas sa laki (edema) ng mga testicle, gynecomastia, isang pagtaas sa laki ng mga mammary glandula, galactorrhea, isang pagbawas o pagtaas sa libido, isang pagbawas sa potency, hyp- o hyperglycemia, hyponatremia (isang pagbawas sa paggawa ng vasopressin), at sindrom ng hindi sapat na pagtatago.

Mula sa mga organo ng hemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati ng balat, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila.

Iba pa: pagkawala ng buhok, tinnitus, edema, hyperpyrexia, namamaga na mga lymph node, pagpapanatili ng ihi, pollakiuria, hypoproteinemia.

Mga sintomas ng pag-aalis: na may biglaang pagkansela pagkatapos ng matagal na paggamot - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, hindi pangkaraniwang pangarap, hindi pangkaraniwang pagpukaw, na may unti-unting pagkansela pagkatapos ng matagal na paggamot - pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor, mga gulo sa pagtulog, hindi pangkaraniwang mga pangarap.

Ang koneksyon sa pangangasiwa ng gamot ay hindi naitatag: sindikang tulad ng lupus (migratory arthritis, ang hitsura ng antinuklear na mga antibodies at isang positibong rheumatoid factor), may kapansanan sa pag-andar ng atay, ageusia.

Mga lokal na reaksyon sa pangangasiwa ng iv: thrombophlebitis, lymphangitis, nasusunog na pandamdam, mga reaksiyong alerdyi sa labis na dosis. Sintomas Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, pag-aantok, koma, ataxia, guni-guni, pagkabalisa, pag-iingat ng psychomotor, nabawasan ang kakayahang mag-concentrate, pagkabagabag, pagkalito, dysarthria, hyperreflexia, katigasan ng kalamnan, choreoathetosis, epileptic syndrome.

Mula sa CCC: nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, arrhythmia, impaired intracardiac conduction, nagbabago ang ECG (lalo na QRS), pagkabigla, pagkabigo sa puso, katangian ng tricyclic antidepressant pagkalasing, pagkabigla, pagkabigo sa puso sa napakabihirang mga kaso.

Iba pa: ang paghinga depression, igsi ng paghinga, cyanosis, pagsusuka, hyperthermia, mydriasis, nadagdagan ang pagpapawis, oliguria o anuria.

Ang mga simtomas ay bubuo ng 4 na oras pagkatapos ng labis na dosis, maabot ang isang maximum pagkatapos ng 24 na oras at huling 4-6 na araw. Kung ang isang labis na dosis ay pinaghihinalaang, lalo na sa mga bata, ang pasyente ay dapat na ma-ospital.

Paggamot: na may oral administration: gastric lavage, administration of activated charcoal, symptomatic at supportive therapy, na may malubhang anticholinergic effects (nabawasan ang presyon ng dugo, arrhythmias, coma, myoclonic seizures) - pangangasiwa ng mga cholinesterase inhibitors (hindi nairerekomenda ang physostigmine dahil sa tumaas na peligro ng mga seizure) ), pagpapanatili ng presyon ng dugo at balanse ng tubig-electrolyte. Ang mga kontrol ng mga function ng CCC (kabilang ang ECG) para sa 5 araw ay ipinapakita (ang pagbabalik ay maaaring mangyari sa loob ng 48 na oras o mas bago), ang anticonvulsant therapy, mekanikal na bentilasyon, at iba pang mga panukala sa resuscitation. Ang hemodialysis at sapilitang diuresis ay hindi epektibo.

Espesyal na mga tagubilin

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang control sa presyon ng dugo (sa mga pasyente na may mababang o labile na presyon ng dugo maaari itong bawasan ang higit pa), sa panahon ng paggamot, peripheral control ng dugo (sa ilang mga kaso, ang agranulocytosis ay maaaring umunlad, at samakatuwid ay inirerekomenda na subaybayan ang larawan ng dugo, lalo na sa nadagdagan ang temperatura ng katawan, ang pagbuo ng mga sintomas na tulad ng trangkaso at namamagang lalamunan), na may matagal na therapy - kontrol sa mga pag-andar ng CVS at atay. Sa mga matatanda at mga pasyente na may mga sakit sa CCC, ang kontrol sa rate ng puso, presyon ng dugo, ipinahiwatig ang ECG. Ang mga hindi kapansin-pansing pagbabago ay maaaring lumitaw sa ECG (pagpapawi ng alon ng T, pagkalungkot ng segment na S-T, pagpapalawak ng QRS complex.

Ang paggamit ng magulang ay posible lamang sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na may pahinga sa kama sa mga unang araw ng therapy.

Ang pag-iingat ay kinakailangan kapag biglang lumipat sa isang patayong posisyon mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon.

Sa panahon ng paggamot, ang ethanol ay dapat ibukod.

Magtalaga ng hindi mas maaga kaysa sa 14 araw pagkatapos ng pag-alis ng mga inhibitor ng MAO, na nagsisimula sa mga maliliit na dosis.

Sa pamamagitan ng isang biglaang pagtigil ng pangangasiwa pagkatapos ng matagal na paggamot, posible ang pagbuo ng "withdrawal" syndrome.

Ang Amitriptyline sa mga dosis na higit sa 150 mg / araw ay binabawasan ang threshold ng nakakumbinsi na aktibidad (ang panganib ng epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente, pati na rin sa pagkakaroon ng iba, ay dapat isaalang-alangmga kadahilanan na naghahatid sa paglitaw ng nakakumbinsi na sindrom, halimbawa, mga pinsala sa utak ng anumang etiology, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na antipsychotic (antipsychotics), sa panahon ng pagtanggi ng etanol o pag-alis ng mga gamot na may mga katangian ng anticonvulsant, tulad ng benzodiazepines).

Ang matinding pagkalungkot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panganib ng mga pagkilos ng pagpapakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang makamit ang makabuluhang pagpapatawad. Kaugnay nito, sa simula ng paggamot, ang isang pagsasama sa mga gamot mula sa pangkat na benzodiazepine o antipsychotic na gamot at patuloy na pagsubaybay sa medikal (nagtuturo sa mga pinagkakatiwalaang ahente na mag-imbak at mag-isyu ng mga gamot) ay maaaring ipahiwatig.

Sa mga pasyente na may sakit na cyclic affective, sa panahon ng depressive phase, ang mga kondisyon ng manic o hypomanic ay maaaring bumuo sa panahon ng therapy (pagbawas ng dosis o pag-alis ng gamot at pagrekomenda ng mga antipsychotic na gamot ay kinakailangan). Matapos ihinto ang mga kondisyong ito, kung may mga indikasyon, ang paggamot sa mga mababang dosis ay maaaring ipagpatuloy.

Dahil sa mga posibleng epekto ng cardiotoxic, kinakailangan ang pag-iingat kapag tinatrato ang mga pasyente ng thyrotoxicosis o mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda ng teroydeo.

Sa kumbinasyon ng electroconvulsive therapy, inireseta lamang ito sa maingat na pangangasiwa sa medisina.

Sa mga paunang pasyente at mga pasyente ng matatanda, maaari nitong ma-provoke ang pag-unlad ng mga psychoses ng gamot, pangunahin sa gabi (pagkatapos ng pagtigil ng gamot, nawawala sila sa loob ng ilang araw).

Maaaring maging sanhi ng sagabal na bituka ng bituka, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagkadumi, ang matatanda o sa mga pasyente na napipilitang obserbahan ang pahinga sa kama.

Bago isagawa ang pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam, dapat bigyan ng babala ang isang anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng amitriptyline.

Dahil sa pagkilos ng anticholinergic, ang pagbawas sa lacrimation at isang kamag-anak na pagtaas ng dami ng uhog sa komposisyon ng lacrimal fluid ay posible, na maaaring humantong sa pinsala sa corneal epithelium sa mga pasyente gamit ang contact lens.

Sa matagal na paggamit, ang isang pagtaas sa saklaw ng mga karies dental ay sinusunod. Ang pangangailangan para sa riboflavin ay maaaring tumaas.

Ang isang pag-aaral ng pagpaparami ng hayop ay nagpahayag ng masamang epekto sa pangsanggol, at ang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi isinagawa. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaang benepisyo sa ina ay higit na nakakaapekto sa potensyal na peligro sa fetus.

Tumagos ito sa gatas ng suso at maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa mga sanggol.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng "withdrawal" syndrome sa mga bagong silang (na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pag-aantok, colic ng bituka, nadagdagan ang pagkabagabag sa ugat, hypotension o hypertension, panginginig o spastic phenomena), ang amitriptyline ay unti-unting nakansela ng hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang pagsilang.

Ang mga bata ay mas sensitibo sa talamak na labis na dosis, na dapat isaalang-alang na mapanganib at potensyal na nakamamatay sa kanila.

Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ang pangangalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang potensyal na mapanganib na mga aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikipag-ugnay

Sa pinagsamang paggamit ng ethanol at mga gamot na nagpapabagabag sa gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang ang iba pang mga antidepressants, barbiturates, benzadiazepines at pangkalahatang anestetik), isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng pagbagsak sa sentral na sistema ng nerbiyos, posible ang paghinga sa paghinga at hypotensive na epekto.

Dagdagan ang pagiging sensitibo sa mga inumin na naglalaman ng etanol.

Pinatataas ang epekto ng anticholinergic ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (halimbawa, phenothiazines, antiparkinsonian na gamot, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines), na pinatataas ang panganib ng mga epekto (mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, paningin, bituka at pantog).

Kung sinamahan ng antihistamines, clonidine, isang pagtaas sa epekto ng pagbawas sa sentral na sistema ng nerbiyos, na may atropine, pinatataas ang panganib ng paralytic bituka na hadlang, at mga gamot na nagdudulot ng mga reaksyon ng extrapyramidal ay nagdaragdag ng kalubhaan at dalas ng mga extrapyramidal effects.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at hindi direktang anticoagulants (Coumarin o indadione derivatives), posible ang isang pagtaas sa aktibidad na anticoagulant ng huli.

Ang Amitriptyline ay maaaring dagdagan ang pagkalumbay sanhi ng corticosteroids.

Kapag sinamahan ng mga gamot na anticonvulsant, posible na madagdagan ang epekto ng inhibitory sa sentral na nerbiyos na sistema, babaan ang threshold para sa nakakumbinsi na aktibidad (kapag ginamit sa mataas na dosis) at bawasan ang pagiging epektibo ng huli.

Ang mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng panganib ng agranulocytosis.

Binabawasan ang pagiging epektibo ng phenytoin at alpha-blockers.

Ang mga tagapaghatid ng mikrosomal na oksihenasyon (cimetidine) ay nagpapahaba ng T1 / 2, dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng amitriptyline (maaaring bawasan ang dosis ng 20-30%), ang mga inducers ng microsomal na atay ng enzymes (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotine at oral contraceptives) ay mababawasan) bawasan ang pagiging epektibo ng amitriptyline.

Ang fluoxetine at fluvoxamine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma (ang isang pagbawas ng dosis ng amitriptyline sa pamamagitan ng 50% ay maaaring kailanganin).

Kapag pinagsama sa anticholinergics, phenothiazines at benzodiazepines - ang pagpapalakas ng isa't isa sa mga sedative at gitnang anticholinergic na epekto at isang pagtaas ng panganib ng epileptic seizure (pagbaba ng threshold ng aktibidad ng pag-agaw), ang mga phenothiazines, bilang karagdagan, ay maaaring dagdagan ang panganib ng neuroleptic malignant syndrome.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine at methyldopa - isang pagbawas sa hypotensive effects ng huli, na may cocaine - ang panganib ng mga arrhythmias ng puso.

Ang mga gamot na naglalaman ng oral contraceptive na mga gamot at estrogen ay maaaring dagdagan ang bioavailability ng amitriptyline, antiarrhythmic na gamot (tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib ng mga ritmo na gulo (marahil ay nagpapabagal ng metabolismo ng amitriptyline).

Ang magkasanib na paggamit gamit ang disulfiram at iba pang mga inhibitor ng acetaldehydrogenase ay naghihimok sa pagkabalisa.

Hindi magkatugma sa mga inhibitor ng MAO (posibleng pagtaas sa dalas ng mga panahon ng hyperpyrexia, malubhang kombiksyon, hypertensive crises at kamatayan ng pasyente).

Ang Pimozide at probucol ay maaaring dagdagan ang mga arrhythmias ng cardiac, na kung saan ay ipinahayag sa pagpapahaba ng pagitan ng Q-T sa ECG.

Pinahuhusay nito ang epekto sa epilephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine at phenylephrine sa CVS (kabilang ang kapag ang mga gamot na ito ay bahagi ng lokal na anesthetics) at nadaragdagan ang panganib ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, tachycardia, at malubhang arterial hypertension.

Kapag ginamit nang magkasama sa alpha-adrenostimulants para sa pangangasiwa ng intranasal o para magamit sa ophthalmology (na may makabuluhang pagsipsip ng system), ang vasoconstrictor na epekto ng huli ay maaaring tumaas.

Kapag sinamahan ng mga hormone ng teroydeo - isang pagpapahusay ng kapwa ng therapeutic effect at nakakalason na epekto (kasama ang mga arrhythmias ng cardiac at isang nakapupukaw na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos).

Ang mga M-anticholinergics at antipsychotic na gamot (antipsychotics) ay nagdaragdag ng panganib ng hyperpyrexia (lalo na sa mainit na panahon).

Sa pamamagitan ng isang magkasanib na appointment sa iba pang mga gamot na hematotoxic, posible ang isang pagtaas sa hematotoxicity.

Saroten Retard (Saroten Retard) - release form, komposisyon at packaging

Ang mga capsule ng matagal na pagkilos ay matigas na gulaman, sukat Hindi. 2, malabo, na may isang katawan at isang takip ng pulang-kayumanggi na kulay, ang mga nilalaman ng mga kapsula ay mga pelet mula sa halos puti hanggang madilaw-dilaw.

1 takip. amitriptyline hydrochloride 56.55 mg, na tumutugma sa nilalaman ng amitriptyline 50 mg.

Mga Natatanggap: mga butil ng asukal (asukal spheres), stearic acid, shellac (non-waxed shellac), talc, povidone.

Ang komposisyon ng capsule shell: gelatin, iron dye oxide red (E172), titanium dioxide (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - pharmacokinetics

Ang oral bioavailability ng amitriptyline ay halos 60%. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 95%. Ang konsentrasyon ng amitriptyline sa suwero ng dugo ay umabot sa pinakamataas na halaga nito nang mas mabagal kaysa sa pagkuha ng Saroten sa mga tablet, pagkatapos ng 4-10 oras, pagkatapos nito, gayunpaman, nananatili itong medyo matatag sa mas mahabang panahon.

Sa pantay na dosis, ang pinakamataas na halaga ng konsentrasyon ng gamot sa plasma ay mas mababa kapag kumukuha ng mga kapsula, na nauugnay sa isang mas mababang cardiotoxic side effects ng Saroten Retard.

Ang metabolismo ng Amitriptyline ay isinasagawa sa pamamagitan ng demethylation at hydroxylation. Ang Nortriptyline ay itinuturing na pangunahing metabolite ng amitriptyline. Ang T1 / 2 ng mga average na amitriptyline ay 25 oras (16-40 oras), T1 / 2 ng nortriptyline - mga 27 oras. Ang Css ay itinatag pagkatapos ng 1-2 linggo. Ang Amitriptyline ay excreted pangunahin sa ihi at, bahagyang, may mga feces. Ang Amitriptyline at nortriptyline ay tumatawid sa hadlang ng placental at sa maliit na halaga ay pinalabas sa gatas ng suso.

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot

Ang depression, lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa, at mga kaguluhan sa pagtulog:

paggamot ng endogenous depressions ng mono- at bipolar type, hindi kusang, maskado at menopausal depressions,
dysphoria at alkohol na depression,
reactive depression
nalulumbay na neurosis
paggamot ng schizophrenic depression (kasama ang antipsychotics),
mga sakit sa talamak na sakit.

Saroten Retard (Saroten Retard) - regimen ng dosis

Kapag kumukuha ng mga capsule ng Saroten Retard, iminungkahing uminom ito ng tubig. Ang mga capsule, gayunpaman, ay maaaring mabuksan at ang kanilang mga nilalaman (granules) ay maaaring dalhin nang pasalita sa tubig. Ipinagbabawal na ngumunguya ang mga Granule.

Para sa paggamot ng pagkalungkot, inireseta ang 1 oras / 3-4 na oras bago ang oras ng pagtulog sa mga dosis na naaayon sa 2/3 ng dosis ng Saroten sa mga tablet.

Ang mga matatanda ay dapat magsimula ng paggamot sa Saroten Retard na may isang 50 mg kapsula sa gabi. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 1-2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 2-3 kapsula sa gabi (100-150 mg). Matapos makamit ang isang minarkahang pagpapabuti, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring mabawasan sa minimum na epektibo, madalas hanggang sa 1-2 capsule (50-100 mg /). Sa paggamot ng depresyon, iminungkahi na magpatuloy sa paggamit ng antidepressants, kabilang ang Saroten Retard, matapos makamit ang isang binibigkas na epekto para sa isa pang 4-6 na buwan. Sa mga dosis ng pagpapanatili na may mga epekto ng anti-relaps, maaaring makuha ang Saroten Retard sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa maraming taon.

Ang mga matatanda ay dapat magsimula ng paggamot sa Saroten na may mga tablet - 30 mg / (3 hanggang 10 mg). Sa ilang araw, posible na lumipat sa pagkuha ng mga capsule ng Saroten Retard. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1-2 kapsula (50-100 mg), na kinunan sa gabi.

Sa talamak na sakit sa sakit para sa mga matatanda, ang pang-araw-araw na dosis ay 1-2 kapsula (50-100 mg), na kinunan sa gabi. Posible na simulan ang paggamot sa pagkuha ng Saroten sa 25 mg tablet minsan sa gabi.

Ang mga side effects na nauugnay sa epekto ng anticholinergic: pagkatuyo at / o mapait na lasa sa bibig, pagduduwal, pagsusuka, stomatitis, bihirang - cholestatic jaundice, blurred vision, nadagdagan ang intraocular pressure, tachycardia, constipation, halos hindi gaanong madalas - pagpigil sa ihi. Madalas silang lumilitaw sa simula ng paggamot, kung gayon, higit sa lahat, bumababa.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: tachycardia, arrhythmias, orthostatic hypotension, intracardiac conduction disorder, naitala lamang sa ECG, ngunit hindi nakakakita sa klinika.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, kahinaan, pagkawala ng konsentrasyon, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang mga karamdamang ito, na madalas na nagaganap sa simula ng amitriptyline therapy, ay nabawasan sa panahon ng paggamot. Hindi gaanong karaniwan, lalo na kung ang mga mataas na paunang dosis ay ginagamit, somnolence, disorientation, pagkalito, pagkabalisa, guni-guni, extrapyramidal disorder, panginginig at cramp ay maaaring mangyari, bihirang pagkabalisa.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati ay posible.

Ang iba pa: pagduduwal, pagpapawis, pagtaas ng timbang, maaaring bumaba ang libog.

Contraindications

kamakailan na myocardial infarction,
sakit sa pagdadaloy ng puso
talamak na pagkalason ng alkohol, barbiturates o opiates,
anggulo ng pagsasara ng glaucoma,
gumamit ng mga MAO inhibitors at hanggang sa 2 linggo pagkatapos ng kanilang pag-alis,
sobrang pagkasensitibo sa amitriptyline.

Saroten Retard - Mga Espesyal na Tagubilin

Ang Saroten Retard ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may nakakaligalig na sakit, pagpapanatili ng ihi, hypertrophy ng prosteyt, malubhang atay o sakit sa cardiovascular, at hyperthyroidism.

Ang pagkakaroon ng isang gamot na pampakalma ay maaaring makaapekto sa kakayahang kontrolin ang kotse at iba pang mga mekanismo. Ang mga pasyente na kumukuha ng Saroten Retard ay dapat na binalaan nang maaga ng doktor tungkol sa aspeto ng gamot na ito.

Saroten Retard - labis na dosis

Sintomas Ang panunupil o pagkabalisa ng gitnang sistema ng nerbiyos. Malubhang pagpapakita ng mga anticholinergic (tachycardia, tuyong mauhog lamad, pagpapanatili ng ihi) at cardiotoxic (arrhythmias, arterial hypotension, heart failure) na mga epekto. Mga nagagambalang sakit. Hyperthermia.

Paggamot. Itinuturing na sintomas. Kailangang isagawa sa isang ospital. Sa pamamagitan ng oral administration ng amitriptyline, dapat isagawa ang gastric lavage sa lalong madaling panahon at dapat na inireseta ang aktibo na uling. Ang mga hakbang ay dapat gawin upang mapanatili ang mga sistema ng paghinga at cardiovascular. Ang pagsubaybay sa aktibidad ng cardiac sa loob ng 3-5 araw ay kanais-nais. Ang Epinephrine (adrenaline) ay hindi dapat inireseta sa mga naturang kaso. Para sa mga nakakagambalang sakit, maaaring magamit ang diazepam.

Saroten Retard (Saroten Retard) - pakikipag-ugnay ng gamot

Ang Amitriptyline ay maaaring mapahusay ang mga epekto ng ethanol, barbiturates at iba pang mga sangkap na nagpapabagabag sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang magkasanib na paggamit sa mga inhibitor ng MAO ay maaaring humantong sa isang krisis na hypertensive.

Dahil ang amitriptyline ay nagpapabuti sa mga epekto ng anticholinergics, ang sabay-sabay na pangangasiwa sa kanila ay dapat iwasan.

Pinahuhusay nito ang mga epekto ng sympathomimetics ng epinephrine (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine), bilang isang resulta nito, ang mga lokal na anesthetika na naglalaman ng mga sangkap na ito ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa amitriptyline.

Maaaring bawasan ang antihypertensive effect ng clonidine, betanidine, at guanethidine.

Kapag co-inireseta sa antipsychotics, dapat itong isipin na ang tricyclic antidepressants at antipsychotics ay pareho na pumipigil sa metabolismo ng bawat isa, na nagpapababa ng threshold para sa nakasisiglang pagiging handa.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa cimetidine, isang pagbawas sa metabolismo ng amitriptyline, ang pagtaas ng konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at ang pagbuo ng mga nakakalason na epekto ay malamang.