Diagnosis ng talamak na pancreatitis

Apat na yugto ng klinikal na larawan ng CP:
Nag-stage ako. Ang yugto ng preclinical, na nailalarawan sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng sakit at ang random na pagkakakilanlan ng mga pagbabago na katangian ng CP sa panahon ng pagsusuri gamit ang mga diskarte sa diagnostic ng radiation (CT at ultrasound ng tiyan),

II yugto. Stage ng paunang pagpapakita. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga yugto ng exacerbation ng CP, na maaaring mali na itinuturing na OP. Ang pagbabalik ng sakit ay maaaring banayad o malubhang, may banta sa buhay ng pasyente. Nasa yugtong ito, maaaring sundin ang isang kumplikadong kurso ng CP. Ang sakit ay nagpapatuloy na may pagkahilig sa pag-unlad: mula sa paulit-ulit na mga yugto ng sakit hanggang sa palaging banayad na sakit, na sinamahan ng pangalawang sakit sa gana, mga sakit sa neurotic, at, bilang isang resulta, sa pagbaba ng timbang.

Ang kalidad ng buhay ay hindi nagbabago o nabawasan. Ang entablado ay tumatagal ng ilang taon. Sa paglipas ng panahon, ang mga yugto ay nagiging mas matindi, gayunpaman, sa mga panahon sa pagitan ng mga exacerbations ng sakit, nagpapatuloy ang mga sintomas ng klinikal. Minsan ang sakit ay umuusbong nang napakabilis, ang pagbubuntis ng pancreatic ay bubuo at ang function ng organ ay may kapansanan. Posible ang isang pagkakaiba-iba kapag ang sakit ay nagpapakita na may kakulangan ng exocrine at endocrine,

III yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng palagiang mga klinikal na sintomas na may isang namamayani ng sakit sa tiyan na sindrom. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay maaaring maging gumon sa mga gamot, kumain ng kaunti. Mayroong mga palatandaan ng kabiguan ng exocrine at endocrine,

IV yugto. Ang pangwakas na yugto ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pancreatic atrophy, exocrine at endocrine kakulangan, ay klinikal na ipinakita ng steatorrhea, na minarkahan ng pagkawala ng timbang ng katawan at diabetes mellitus. Ang sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas, walang mga talamak na yugto ng sakit. Sa yugtong ito, ang mga komplikasyon ng CP ay nabanggit, sa partikular na cancer ng pancreatic.

X-ray ng tiyan

Ang pamamaraan sa panahon ng malawak na pagkakaroon ng ultrasound at CT para sa pagsusuri ng CP ay halos hindi ginagamit. Ang pag-aaral ay ginanap nang simple, sa isang walang laman na tiyan, nang walang espesyal na paghahanda. Kumuha ng mga larawan sa dalawang pag-asa. Sa mga pasyente na may pag-calcize ng CP sa pancreatic parenchyma o sa mga ducts nito, natural na ihayag ng calculi ang calculi sa mga radiograph (tingnan ang Fig. 4-18).

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan

Ang CP nang walang exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang heterogenous na pagtaas sa pancreatic echogenicity o alternation ng medium at high density zones. Ito ay dahil ang lugar ng talamak na nagpapasiklab na proseso, fibrosis o pagkalkula sa parenchyma ay nasa anyo ng magkakahiwalay na mga seksyon ng nadagdagang echogenicity. Depende sa laki ng mga apektadong lugar, ang micro- at macronodular sonographic na istraktura ng parenchyma, na pinaka-binibigkas sa kaso ng pag-calcifying CP, ay sinusunod. Ang ilang malalaking pag-calcification ay nagbibigay ng isang "acoustic shade".

Sa pamamagitan ng isang minarkahang pagtaas sa echogenicity (tingnan ang Fig. 4-19 a) ng buong pancreatic parenchyma, ang calculi ay napansin lamang sa pagkakaroon ng "mga acoustic shade". Ang isang linear na pag-aayos ay nagpapahiwatig ng kanilang lokasyon sa GPP (tingnan ang Fig. 4-19 b). Bago nila ihayag ang isang makabuluhang pagpapalawak ng duct distal sa mga bato na matatagpuan dito. Ang pagkilala sa mga malalaking lugar ng hypoechoic laban sa background ng nadagdagang echogenicity ng parenchyma ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang aktibong proseso ng nagpapaalab - pagpalala ng CP (tingnan ang Fig. 4-19 c).

Sa isang pangatlo ng mga kaso na may CP, ang tabas ng glandula ay malabo, hindi pantay, hindi gaanong madalas na gumuho; samakatuwid, sa CP, ang hangganan sa pagitan ng pancreas at nakapalibot na tisyu ay hindi matukoy nang tumpak sa ilang mga kaso. Sa iba pang mga kaso, ang mga contour ng pancreas ay maaaring maging makinis, nang walang nicks, ngunit may malaking makinis na mga protrusions, "mga umbok" na lumalabag sa ilang sukat ng hugis ng glandula. Sa CP nang walang labis na kalubhaan, ang sukat ng glandula ay normal o nabawasan, kung minsan ay makabuluhan, kaya na sa projection ng pancreas, tanging ang pinalawak na may mga siksik na dingding ng GLP ay nailarawan, kung minsan ang balbula ay baluktot dahil sa fibrosis ng nakapalibot na tisyu.

Ang isang senyas ng ultrasound ng progresibong fibrosis at ang pagbawas sa laki ng pancreatic ay isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng pancreas at aorta na higit sa 20 mm. Ang isang pagtaas sa laki ng pancreas ay katangian ng exacerbation ng CP. Ang pagtaas ay mas madalas na lokal, na nauugnay sa segmental edema. Ang isang pagtaas sa laki ng pancreas ay maaaring sinamahan ng isang compression ng superyor na mesenteric vein, mas madalas ang mas mababa na vena cava, ultrasound na mga palatandaan ng splenic vein thrombosis ay madalas na tinutukoy. Sa edema sa lugar ng pancreatic head, ang compression ng karaniwang apdo duct ay posible, na humahantong sa pagpapalawak ng huli sa isang malaking lugar ng sagabal.

Dahil sa mga kakaibang katangian ng two-dimensional echography, may posibilidad na sa panahon ng exacerbation ng CP, ang mga lugar ng nabawasan na echogenicity, kung minsan ay ganap o bahagyang pag-mask ng mga palatandaan ng CP, ay superimposed sa isang hindi pantay na istrukturang hyperechoic.

Pinapayagan ka ng ultrasound na sabay-sabay na suriin ang atay, apdo ng apdo, kilalanin ang mga phenomena ng gatro- at duodenostasis, ang impormasyon tungkol sa kung saan maaaring makadagdag sa ideya ng etiology, extrapancreatic komplikasyon, gagawing posible upang makapagtatag ng isang pagbubunga sa lukab ng tiyan. Ang pangunahing ultrasonic sign ng CP ay ipinakita sa talahanayan. 4-13.

Interstitial edematous form

Pagpipilian CP sa talamak na yugto. Ayon sa ultratunog, sa taas ng pagpalala ng sakit, ang isang nagkakalat o lokal na pagtaas sa laki ng pancreas ay sinusunod. Ang isang natatanging paggunita ng lahat ng mga bahagi ng pancreas at ang malinaw na mga contour ay katangian.

Ang istraktura ng gland parenchyma ay madalas na hypoechoic at heterogenous. Mahigit sa 50% ng mga pasyente na may CP ay nagbubunyag ng isang maliit na halaga ng likido sa bag ng mas kaunting omentum, na natutukoy sa anyo ng isang pormasyong hypoechoic fluid hanggang sa 2 mm na makapal sa pagitan ng posterior wall ng tiyan at ang anterior na ibabaw ng pancreas. Sa ilang mga pasyente, ang pag-agos ng apdo ay may kapansanan, tulad ng ebidensya sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng gallbladder na naglalaman ng makapal na apdo, at ang pagpapalawak ng lumen ng karaniwang apdo ng dile na higit sa 6 mm. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng isang dynamic na pagsusuri, nabuo maliit (hanggang sa 10 mm ang lapad) ay naiisip ng mga pseudocyst. Ang mga pagbabago sa pathological sa sistema ng pancreatic duct ayon sa ultratunog ay uncharacteristic.

Fibrosclerotic form

Ayon sa ultratunog, ang isang nagkakalat o lokal na pagbawas sa laki ng pancreas ay katangian. Ang mga sukat ng katawan ay nasa saklaw ng 7-11 mm. Ang Parenchyma ng pancreas ay lubos na nadagdagan ang echogenicity, malinaw ang mga contour ng glandula. Sa isang medyo maliit na grupo ng mga pasyente, hindi pantay, maliit na maburol na mga contour ay tinutukoy, ang istraktura ng glandula ay heterogenous na may isang maliit na bilang ng mga formasyong hypocecicic microcystic formations. Ang ilang mga pasyente ay may isang pinalawak na pancreatic duct.

Sa mga kasong ito, bilang isang panuntunan, na may ultratunog, ang mga hyperechoic maliit na flus inclusions, na katulad ng calculi, na matatagpuan sa loob at labas ng sistema ng ductal, ay na-visualize. Ang mga paghihirap sa mga diagnostic ng ultrasound ay lumitaw sa mga pasyente na may pagtaas ng nutrisyon, konstitusyon ng hypersthenic. Ang ganap na sukat ng pancreas sa mga pasyente na ito ay nananatiling normal. Bukod dito, ang parenchyma lipomatosis ay hindi makilala sa fibrosis, bilang isang resulta ng proseso ng sclerotic.

Hyperplastic form (pseudotumor pancreatitis) Ang hyperplastic form ng CP ay isang medyo bihirang variant ng sakit. Ang pag-imaging ng ultrasound ay nagpapakita ng isang mahigpit na pinalaki na pancreas. Mahigit sa 50% ng mga pasyente ay natutukoy ang isang nagkakalat na pagtaas ng pancreas, at ang natitira - isang lokal na pagtaas sa ulo ng glandula. Kapag ang proseso ay naisalokal sa pancreatic head, posible na pag-usapan ang tungkol sa pseudotumor CP kapag ang laki nito ay nadagdagan sa 40 mm o higit pa.

Ang nagkalat na pagpapalaki ng pancreas ay sinamahan ng pagbuo ng isang tuberous contour. Sa isang third ng mga pasyente, ayon sa ultratunog, ang mga contour ng glandula sa posterior surface ay malabo, na kasabay ng pagkakaroon ng mga adhesions sa rehiyon ng epigastric at mga palatandaan ng cholecystitis ay itinuturing bilang nagpapasiklab na pagbabago sa parapancreatic tissue. Sa maraming mga pasyente, ang echogenicity ng parenchyma sa kabuuan ay nabawasan; sa ilan sa mga ito, laban sa background na ito, binibigkas na heterogeneity ng istruktura ng acoustic na may kahaliling malaki (10-15 mm) na mga lugar na nadagdagan at nabawasan ang echogenicity.

Ang pagpapalawak ng pancreatic duct sa rehiyon ng ulo hanggang sa 4 mm ay napansin sa mas mababa sa kalahati ng mga pasyente. Dapat itong bigyang-diin na para sa karamihan ng mga pasyente na may ganitong form ng CP ay may mga kahirapan sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga limitadong lugar ng pamamaga at pancreatic carcinoma dahil sa isang katulad na larawan ng umiiral na mga pagbabago. Upang ibukod ang cancer ng pancreas, ang mga pasyente na ito ay sumasailalim sa isang ultrasound ng pagbutas ng ultrasound. Ang hyperplastic variant ng CP ay kinakailangan ding maiiba sa OP.

Cystic form. Ang laki ng pancreas ay katamtaman na nadagdagan o nananatili sa loob ng normal na saklaw. Sa lahat ng mga pasyente, ang maraming mga pagbuo ng cystic na may isang homogenous na hypoechoic na istraktura ng maliit (hanggang sa 1.5 cm) diameter, pantay na matatagpuan sa lahat ng mga bahagi ng pancreas, ipinahayag ang mga sclerotic na pagbabago sa nakapaligid na parenchyma na may mga lugar ng pag-calcification. Karamihan sa mga madalas na naisalokal sila sa katawan at ulo. Ang mga contour ng pancreas ay malinaw, pinong-tuberous, cramped ng GPP. Kasabay nito, sa karamihan ng mga pasyente, magkakasulud-sunod na mga seksyon ng mga extension (hanggang sa 0.5 cm) ng sistema ng ductal na may hindi pantay na mga contour ng lumen ay ipinahayag na maliit ang haba (0.5-1 cm).

Dapat pansinin na kapag nagpapakilala sa pancreatic cyst, mayroong pangangailangan para sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng cystic form ng CP at dysontogeine at pagpapanatili ng mga cyst, maling pancreatic cyst na nagreresulta mula sa talamak na mapanirang pancreatitis, mga cyst na nagreresulta mula sa trauma ng tiyan, pati na rin ang cystadenocarcinoma. Dapat tandaan na ang mga dysontogeniko at pagpapanatili ng mga cyst ay nag-iisa, bihirang maramihang, ng regular na bilog na hugis na may manipis na unipormeng kape, malinaw na mga contour, mas madalas na naisalokal sa katawan, mas madalas na buntot ng pancreas. Karaniwan ang mga naturang cyst ay random na natagpuan.

Ang mga pseudocysts, sa kabilang banda, ay may hindi regular na hugis at isang makapal na hindi pantay na kapsula na may mga lugar ng mga pag-calcification, ang mga nilalaman ng mga cyst ay mga siksik na punto at mga pagkakasunod na pagkakasunod-sunod.

Endoscopic ultrasonography

Ang EUS ay isang modernong mataas na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa diagnosis ng ultrasound ng mga sakit sa pancreatic, na nagbibigay-daan upang pag-aralan nang detalyado ang istraktura ng organ tissue, ang kondisyon ng ductal system, nagsasagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ng pancreatitis na may cancer ng pancreatic (tingnan ang Fig. 4-20), suriin ang laki ng parapancreatic lymph node at makilala ang calculi ng ductal pancreatic system. Ang isang makabuluhang papel ay ibinibigay sa ESA sa pagsusuri ng choledocholithiasis sa mga pasyente na may mga pormula na umaasa sa biliary, dahil ang ESA ay may makabuluhang mas sensitivity kaysa sa transabdominal ultrasound. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng EUS na tumpak na matukoy ang mga lugar ng pancreatic nekrosis at pericancreatic fluid na akumulasyon, na maaaring maging mahusay na halaga ng prognostic sa malubhang anyo ng CP at OP.

Sa ngayon, ang isyu ng pagpapakilala ng mga malinaw na pamantayan sa diagnostic para sa ESM may kinalaman sa pagsusuri ng maagang CP o CP na may kaunting klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit ay hindi napagpasyahan na hindi maayos.

Ang pangunahing mga palatandaan ng diagnostic ng CP ayon sa ESM:
• mga pagbabago sa mga ducts: calculi, hyperechoic wall ng mga ducts, hubog na mga pader ng tubo, istraktura, paglubog ng mga ducts,
• mga pagbabago sa parenchyma: mga hyperechoic strands, foci at contour ng lobules, calcification, cysts.

Computed tomography

Ginagawang posible ng CT na gumawa ng isang diagnosis, lalo na sa yugto ng mga komplikasyon ng pancreatitis, kapag ang pagkalkula, mga pseudocyst, pinsala sa mga kalapit na organo, pagkasayang ng pancreatic parenchyma at malignancy ay madalas na napansin. Marahil ang tanging maaasahang tanda ng hindi kumplikadong CP na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pamamaraang ito ay isang pagbabago sa mga malalaking ducts ng glandula (dilatation o stenosis). Ang sensitivity at pagiging tiyak ng CT ay makabuluhang nag-iiba depende sa yugto ng sakit at bumubuo ng 80-90%. Ayon sa datos ng CT, ang iba't ibang mga palatandaan ay maaaring magamit bilang pamantayan para sa CP (Talahanayan 4-14).

Sa pamamagitan ng isang exacerbation ng CP, ang isang pagtaas sa pancreas, malabo contour, panghihimasok sa mga nakapaligid na mga tisyu, heterogeneity ng istraktura ng organ dahil sa mga lugar ng fibrosis, pagkalkula at pagkalkula sa tisyu, pancreatic ducts (pagkakalinis ng pancreatitis) ay isiniwalat (tingnan ang Fig. 4-21). Ang mga huling yugto ng CP ay nailalarawan din sa isang pagbawas sa laki ng pancreas at pagpapalawak ng duga ng Wirsung.

Ang pangunahing bentahe ng CT ay isang mas mababang dalas ng mga pagkabigo na kumplikado ang pagsusuri (labis na katabaan ng mga pasyente, mga gas sa colon), na kung saan ay sinusunod sa panahon ng ultratunog. Gayunpaman, ang mga maling-negatibong resulta ay nabanggit din na madalas; sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang hindi nagbabago na mga tomograms ay nakuha sa mga pasyente na may napatunayan na CP.

Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang kumbinasyon ng ultrasound at CT ay lubos na epektibo sa CP, ngunit kung mananatili ang anumang pag-aalinlangan, dapat kang gumamit sa ERCP dahil sa mas mataas na nilalaman ng impormasyon sa diagnostic ng huli.

Ang Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ng ERCP ayon sa karamihan sa modernong mga publikasyong pang-agham at mga manual ay ang "pamantayang ginto" para sa pagsusuri ng CP. Sa UK, ang diagnosis ng CP sa kaunting bilang ng mga kaso ay ginawa batay sa mga pagsubok sa pancreatic laboratory, habang ang pangunahing pag-verify ng diagnosis ay batay sa pangunahing ERCP. Pinapayagan ka nitong makilala ang stenosis ng GLP at matukoy ang lokalisasyon ng sagabal, tuklasin ang mga pagbabago sa istruktura sa maliit na ducts, intraductal calcification at mga plug ng protina, patolohiya ng pangkaraniwang dile ng apdo (mga istraktura, choledocholithiasis, atbp.) (Tingnan ang Figs. 4-22 at 4-23). Ang ERCP ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng cancer sa pancreatic.

Ang CP ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad sa mga contour ng mga duct, ang kanilang pahirap, mga seksyon ng stenosis at dilatation - isang "malinaw na hugis" na tubo, mga pagpapalaki ng cystic duct - isang sintomas ng isang "chain of lawa", higpit ng mga pader ng duct, ang pagkakaroon ng calculi sa kanila, pagpapalawak ng mga lateral branch, kanilang pag-ikot at pagputol, at pagbagal kaibahan sa duodenum. Ang mga katulad na pagbabago ay maaaring mapansin sa bahagi ng pangkaraniwang pag-agos ng apdo. Pinapayagan ka ng pamamaraan na makakuha ka ng purong pancreatic juice at magsagawa ng endoscopic biopsy ng pancreas.

Batay sa mga resulta ng ERCP posible na maitaguyod ang yugto ng CP:
• posibleng CP (1-2 maliit na duct ay nagbago),
• light CP (higit sa tatlong maliit na ducts ay nagbago),
• katamtaman na CP (pinsala sa pangunahing duct at sanga),
• malubhang (mga pagbabago sa pangunahing duct at mga sanga, intraductal defect o bato, sagabal sa duct, istraktura, o makabuluhang hindi pagkakapantay-pantay ng lesyon).

Mahalagang tandaan na ang antas ng mga kaguluhan sa ductal ay maaaring hindi kaakibat sa kalubhaan ng mga pagbabagong gumaganap sa pancreas, na gumagawa ng isang kumbinasyon ng ERCP na may lohikal na mga pagsubok sa pagganap.

ERCP - isang nagsasalakay na pamamaraan na may mababang pag-diagnostic na pagganap sa edematous pancreatitis at cholangitis. Para sa kadahilanang ito, dapat mo munang gumamit ng isang ultrasound o CT scan at mag-resort sa ERCP lamang kung sakaling may pagdududa.

Ang ERCP ay may kahalagahan para sa pagsusuri ng autoimmune CP, na nagpapahintulot sa lahat ng mga pasyente na makilala ang segmental o magkakalat ng hindi regular na paghihigpit ng GLP - isang karaniwang palatandaan ng form na ito ng CP. Bilang karagdagan, pinapayagan ng ERCP ang dynamic na pagsubaybay sa paggamot sa mga pasyente na may autoimmune CP, dahil ang mga karaniwang palatandaan ng radiological ng autoimmune CP ay nabawasan sa panahon ng paggamot na may corticosteroids, na nagpapahintulot sa clinician na maging tiwala sa sapat na therapy.

Ano ang isang pamamaraan ng ultrasonography at kung paano maghanda para dito?

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa isang medikal na tanggapan gamit ang isang ultrasound diagnostic apparatus.Upang maging matagumpay ang pag-aaral, sulit na obserbahan ang isang bilang ng mga patakaran bago ka magpatuloy dito.

Kadalasan ang mga pasyente ay interesado sa tanong kung posible na kumuha ng anumang pagkain bago ang pagsusuri. Bago ang ultratunog, hindi ka makakain. Ang huling oras na ang isang pasyente ay pinapayagan na kumain ay sa bisperas ng pagpunta sa doktor para sa hapunan. Sa umaga bago ang pamamaraan ng ultrasound ng tiyan, ipinagbabawal na kahit na uminom ng tubig.
Sa umaga bago pumunta sa klinika, kailangan mong i-empty ang mga bituka. Kung hindi ito gumagana nang natural, kailangan mong mag-resort sa mga enemas. Kung hindi ito nagawa, kung gayon sa mga tinukoy na lugar ay magkakaroon ng masa na makabuluhang nakakaapekto sa kinalabasan ng pag-aaral hindi para sa mas mahusay.
Ang pamamaraan ng ultrasound ay isinasagawa nang eksklusibo sa umaga, at mayroong isang lohikal na paliwanag para dito: sa umaga, ang katawan ng tao ay may hindi bababa sa hangin, dahil hindi pa niya pinamamahalaang makarating doon kasama ang pagkain. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang, dahil ang mga bula ng hangin ay maaaring makabuluhang papangitin ang larawan ng sakit.
Ang pag-aaral ay dapat na binalak nang maaga, dahil tatlong araw bago ito nagkakahalaga ng pagpipigil sa pagkain na nagdudulot ng pagbuburo sa mga bituka. Kasama sa mga pagkaing ito ang brown na tinapay, legumes (beans, beans, beans, mais), repolyo, ubas, at sariwang inihurnong kalakal sa lebadura. Iwasang huwag kumuha ng anumang carbonated na inumin.
Upang mabawasan ang pagbuo ng gas sa bituka, kailangan mong uminom ng mga tabletas tulad ng Espumisan, posible ring uminom ng na-activate na uling.
Bago pumunta sa doktor para sa pamamaraang ito, huwag kumuha ng anumang gamot at ganap na umiwas sa paninigarilyo.

Pansin! Kung ang pasyente ay may isang biglaang pag-atake (reaktibo na pancreatitis), kung gayon ang pamamaraan ng ultratunog ay maaaring inireseta nang walang paunang paghahanda, kapag hindi ka maaaring mawalan ng oras, dahil ang reaktibong pancreatitis ay mabilis na bubuo, at mayroong isang direktang banta sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, dapat malaman ng mga doktor na ang impormasyon sa kalusugan ng pasyente na nakuha sa paraang ito ay hindi magiging ganap na totoo.

Kailan kinakailangan ang pancreatic ultrasound?

Nagpupunta ito nang hindi sinasabi na ang gayong pamamaraan ay hindi itinalaga sa lahat. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangan ang ilang mga medikal na indikasyon, na kinabibilangan ng:

Sakit sa anyo ng mga cramp, na naisalokal lalo na sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang mga nasabing sakit ay halos hindi humuhupa.
May mga hinala para sa paninilaw ng balat, ang pangunahing sintomas ng kung saan ay isang madilaw-dilaw na tint ng balat ng pasyente. Makita ito ay sapat na madali.
Sa mga naunang pagsusuri, isang pagbuo ng cyst ay natuklasan ng isang doktor.
Ang isang matalim na pagbaba ng timbang nang walang pagsisikap na gawin ito, lalo na ang gayong metamorphoses sa katawan ay nagdudulot ng reaktibo na pancreatitis.
Ang mga problema at kawalan ng katatagan kapag nagpunta sa banyo, at kung minsan ay maaaring walang anumang nakikitang mga problema tungkol dito.
Sakit sa palpation ng tiyan.
Mayroong hinala sa sakit ng pancreatic sa pagsusuri ng iba pang mga organo ng tiyan.

Ang mga pagpapakita sa ultratunog ng talamak na pamamaga ng pancreas

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pamamaraan ng ultrasound ay maaaring matukoy ang anyo ng sakit na may sakit na ito, talamak at talamak. Kaya, ang mga palatandaan ng talamak na pancreatitis sa ultrasound ng lukab ng tiyan ay ang mga sumusunod:

Ang laki ng pancreas ay lubos na nadagdagan, lalo na kung ang pasyente ay may reaktibo na pancreatitis.
Ang mga hangganan ng organ ay malabo, mayroon silang mga kurbada, ang pancreatitis sa ultrasound ay malinaw na napansin.
Ang echogenicity ng pancreas sa mga lugar ng pamamaga nito ay lubos na nadagdagan. Iyon ay, ang mga seal sa organ ay sinusunod.
Ang istraktura ng organ ay napaka-heterogenous.
Ang mga pancreatic ducts ay lumalawak sa talamak na anyo. Minsan ipinapahiwatig nito na ang reaktibo na pancreatitis ay nagmula sa sarili nitong.
Sa mismong organ mismo, maaaring makita ang mga bula na may likido.
Dahil sa isang may sakit na pancreas, ang mga organo na nasa tabi nito ay nagsisimula nang mamaga, na malinaw na nakikita sa ultratunog para sa talamak na pancreatitis.
Para sa advanced na form ng sakit, ang mga komplikasyon ay katangian.

Mayroong mga palatandaan ng talamak na pancreatitis na tumutulong sa pag-diagnose ng isang pasyente na may talamak na pamamaga ng pancreas, kasama dito ang:

Ang pancreatic duct ay patuloy na pinalawak at hindi na bumalik sa normal.
Ang mga hangganan ng mga organo ay mga linya ng jagged.
Ang density ng organ ay hindi kasing taas ng talamak na variant ng sakit.
Ang mga pormasyong Cystic ay madalas na sinusunod, ipinapahiwatig nito na ang sakit ay lumipas sa isang napabayaang estado. Sa pagkakaroon ng mga cyst, tumataas ang density ng organ.
Kung sinusubaybayan ng pasyente ang estado ng kanyang pancreas sa dinamika, pagkatapos mula sa mga larawan posible na mapansin na ang mga sukat nito ay tumataas sa bawat oras.
Sa talamak na anyo ng pancreatitis, ang mga bato sa organ ay madalas na sinusunod. Ang isang madilim na lugar sa lugar ng organ ay pag-uusapan tungkol sa imahe ng ultrasound.
Ang istraktura ng organ ay heterogenous.

Gaano katindi ang pamamaraan ng endoscopic ultrasound sa pag-diagnose ng mga sakit sa tiyan?

Sa tulong ng ultrasound para sa pancreatitis, nasuri ang isang detalyadong paglalarawan ng kung ano ang nababahala sa hitsura ng organ sa ilalim ng pagsisiyasat. Ang paggamit ng ganitong uri ng pananaliksik ay itinuturing na isang mahigpit na ipinag-uutos na sangkap sa diagnosis at paggamot ng anumang uri ng pamamaga. Sa tulong ng ultrasound ay maginhawa upang subaybayan ang mga dinamika ng paggamot ng nagpapasiklab na proseso.

Ang ganitong pamamaraan ay magpapakita ng pancreatitis kahit na sa pinakaunang mga kundisyon nito at magsimulang gamutin ito sa oras, sapagkat mas madaling mapigilan ang sakit kaysa sa pagalingin ito.

Mga indikasyon at contraindications

Inireseta ang ultrasound sa halos lahat ng mga pasyente na may karamdaman sa digestive system, na sinamahan ng:

nangangati o talamak na sakit sa epigastric na rehiyon o hypochondrium,
pagtatae o talamak na tibi,
ang pagkakaroon ng mga feces ng isang malaking bilang ng mga undigested na piraso ng pagkain,
mataas na nilalaman ng taba sa mga feces (nagiging makintab, madulas),
pagduduwal at pagsusuka
ang hitsura ng pag-iwas sa mga mataba na pagkain at alkohol,
mga sintomas ng nakahahadlang na paninilaw ng balat (pagdidilim ng balat, sclera ng mga mata, atbp.).

Gayundin, ang isang pagsusuri sa ultratunog ay ginagamit kung ang mga doktor ay may mga hinala pagkatapos suriin at pagkolekta ng isang anamnesis para sa pagpapaunlad ng mga sumusunod na sakit:

sakit sa gallstone
pancreatic cyst
hematoma ng glandula,
abscess sa pancreatic parenchyma,
sakit sa oncological
pancreatitis
cholecystitis
papillitis
pamamaga ng duodenum 12.

Bilang karagdagan, ipinag-uutos na magsagawa ng isang pag-scan sa ultratunog bago magsagawa ng mga interbensyon sa operasyon o pagkatapos matanggap ang pinsala sa tiyan upang matiyak na ang integridad ng glandula ay hindi nakompromiso.

Kapag nagsasagawa ng isang ultratunog ng pancreas, ang pag-andar ng iba pang mga organo ng digestive tract ay nasuri din

Ginagawang posible ang ultrasound hindi lamang upang masuri ang panlabas na kondisyon ng glandula (ang laki nito - haba at lapad), ngunit din upang makita ang mga proseso ng pathological na lumitaw dito, pati na rin ang mga komplikasyon na lumitaw laban sa kanilang background. Para sa kadahilanang ito, madalas sa panahon ng isang ultrasound ng pancreas, tinatasa din ng doktor ang kondisyon ng gallbladder, bato at atay, dahil ang mga organo na ito ay pangunahin na apektado ng malfunction ng glandula.

Sa kabila ng katotohanan na ang ultratunog ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo at ligtas na mga pamamaraan ng diagnostic, sa ilang mga kaso nagiging imposible ito upang maisagawa ito.

Ang ultratunog ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Mga indikasyon para sa pancreatic MRI

kung ang pasyente ay may reaksiyong alerdyi sa gel na ginamit (nang walang pakikilahok, hindi posible ang pagsusuri),
mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente (halimbawa, nekrosis, abscess, atbp.),
mataas na antas ng labis na katabaan,
pyoderma,
mga viral lesyon sa balat (herpes, molluscum contagiosum),
nakakahawang sakit sa balat (tuberculosis, ketong, borreliosis),
mga sistematikong sakit (lupus, syphilis, HIV),
ang pagkakaroon ng mga sugat sa tiyan (pagbawas, pagkawasak, pagkasunog, atbp.),
fistulas sa itaas na tiyan.

2-3 araw bago ang ultratunog

Upang ibukod ang posibilidad ng pagkuha ng hindi tumpak na data sa panahon ng pag-aaral, ilang araw bago ang pamamaraan ay dapat magbigay ng pahinga sa pancreatic. At dahil ang pangunahing gawain nito ay ang paggawa ng mga digestive enzymes, na isinaaktibo kapag ang pagkain ay pumapasok sa tiyan, kakailanganin ang isang espesyal na diyeta.

Sa panahon ng pagsusuri, walang mga proseso ng talamak na dapat mangyari sa pancreas, dahil ito ang hahantong sa maling data. Samakatuwid, kinakailangan upang ibukod ang impluwensya ng lahat ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-activate ng mga proseso ng pathological sa mga tisyu ng glandula

Mula sa diyeta, kinakailangan upang maalis ang mga produkto ng pagkain, ang paggamit nito kung saan pinasisigla ang pagtaas ng pagbuo ng gas sa digestive tract. Ito ang:

bean
sariwa, pinakuluang at steamed gulay,
gulay
ubas
melon
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas,
carbonated na inumin, kabilang ang mga mineral na tubig,
tinapay na kayumanggi
pampalasa
mataba na karne
pinirito na pagkain
mga inuming nakalalasing.

Gayundin, sa panahon ng paghahanda para sa pamamaraan, kakailanganin mong iwanan ang paggamit ng mga produktong pagkain, na naglalaman ng maraming protina, dahil nag-aambag din sila sa nadagdagan na pagbuo ng gas sa digestive tract (isda, cottage cheese, cheese, atbp.).

Sa panahon ng isang pagsusuri sa ultratunog, ang pancreas ay dapat gumana nang pahinga. Ito ay pinadali din ng mga paghihigpit sa pagdidiyeta. Ngunit kung ano ang maaari mong kainin bago ang isang ultratunog? Sa panahong ito pinapayagan itong gamitin:

butil na gawa sa butil at otmil sa tubig,
mga karne na may mababang taba - manok, pabo, kuneho, atbp. (hindi ka makakain ng balat)
pinakuluang itlog o steam omelets (hindi hihigit sa 1 itlog bawat araw),
tubig at herbal teas.

Tumutulong ang herbal teas upang mapabuti ang pagpapaandar ng pancreatic at maiwasan ang pagpalala ng mga proseso ng pathological dito

Sa kasong ito, kinakailangan na kumain ng tama ng pagkain:

dapat kainin ang pagkain (mainit at malamig na pinggan at inumin negatibong nakakaapekto sa gawain ng pancreas),
dapat kainin ang pagkain sa maliit na dami, ngunit hindi bababa sa 5 beses sa isang araw,
Hindi ka makakain ng 2-3 oras bago matulog.

Tandaan na ang kakulangan ng paghahanda para sa pag-aaral ay binabawasan ang kawastuhan ng survey sa pamamagitan ng 60%! Ito ay mga malubhang tagapagpahiwatig. Samakatuwid, upang maiwasan ang isang hindi tamang diagnosis at isang hindi tamang kurso ng paggamot, kinakailangan upang maghanda para sa isang ultrasound nang maaga.

Mga Indikasyon1
Mga Pakinabang2
Paghahanda3
- Pagkain 3.1
- Gamot 3.2
- Video - Ultratunog ng pancreas 3.3
- Mga Tampok3.4
Survey4
- Pagdeklara 4.1
- Video - Mga palatandaan ng sakit sa pancreatic 4.2
Contraindications5

Inireseta ng mga eksperto ang isang pagsusuri gamit ang ultrasound sa kaso ng mga pinaghihinalaang sakit sa sistema ng pagtunaw. Listahan ng mga indikasyon para sa ultrasound:

madalas na sakit sa itaas na tiyan, tingling, matagal na masakit na sensasyon, kakulangan sa ginhawa,
hematomas, neoplasms, purulent abscesses, pinaghihinalaang pagkakaroon ng mga bato sa pancreas, cyst,
isang pagbabago sa mga duodenal loops na nakita ng x-ray,
kinakailangan ang kumpirmasyon ng diagnosis,
pagbabago sa posterior wall ng tiyan,
madalas na mga pagsusuka ng pagsusuka, pagduduwal,
bloating ng tiyan
pagtatae, karamdaman sa dumi ng tao, hindi kumpletong pagtunaw ng pagkain, feces na puno ng malalaking piraso ng pagkain,
ang isang pagsubok sa dugo ay nagsiwalat ng isang mataas na antas ng asukal sa pasyente,
jaundice, isang madalas na pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang 38 degree),
pinsala sa tiyan
nakatakdang operasyon.

Pamamaga ng pancreatic

Ang mga benepisyo

Ang survey ay maraming makabuluhang pakinabang:

Kung ihahambing namin ang ultratunog at x-ray, ultratunog, walang radiation.
Pagpapanatili ng integridad ng balat. Walang kinakailangang i-cut, injected, injected.
Ang kumpletong kawalan ng sakit.
Ang data na nakarating sa monitor ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagproseso, na nagpapabilis sa proseso ng pagkuha ng resulta.
Laganap ang ultrasound. Ang mga aparato ay naka-install sa karamihan ng mga klinika, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagsusuri.
Ang isa pang makabuluhang bentahe ay ang mababang gastos.
Ang pag-aaral mismo ay tumatagal ng kaunting oras (mga 20 minuto).

Ultratunog ng pancreas

Paghahanda

Sa kawastuhan ng diagnosis, isang espesyal na papel ang nilalaro ng paghahanda para sa ultrasound ng pancreas:

ang pangunahing punto ay isang espesyal na diyeta sa ilang araw bago ang pamamaraan,
paghahanda ng katawan na may mga espesyal na gamot,
mga aksyon sa araw ng ultrasound.

Paghahanda para sa ultrasound ng tiyan

Dahil sa lokasyon ng pancreas sa likod ng tiyan, kinakailangan na sumunod sa isang espesyal na diyeta, at sa araw ng pamamaraan ay hindi kumain ng lahat.

Ang diyeta ay dapat na magsimula ng 3 araw bago ang ultratunog. Mula sa diyeta, kinakailangan upang ibukod ang mga produkto na nagpapahusay sa pagbuo ng gas:

mga puki (beans, lentil, gisantes),
gulay na may mataas na nilalaman ng hibla (repolyo, sibuyas, pipino, brokuli),
ilang mga bunga (peras, melon, ubas),
tinapay na kayumanggi
carbonated na inumin
mataba na karne
alkohol
mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na porsyento ng taba (kulay-gatas, cottage cheese, cream, gatas, kefir),
harina produkto, Matamis,
nikotina
kape
mga juice
mga sausage
Matamis at tsokolate
ang mga itlog.

Mga Produkto na Ibukod

Huwag kumain ng pritong, pinausukang pagkain. Pinapayagan ang mga produkto na lutuin sa pamamagitan ng pagluluto sa hurno, maginoo na pagluluto, steaming.

Kumain ng mas maraming sinigang sa tubig. Kumain ng karne sa diyeta, malutong na isda. Pinapayagan ang mga lean cheeses.

14 na oras bago ang pamamaraan, kailangan mong kumain sa huling oras. Kadalasan ito ay isang magaan na pagkain, hindi lalampas sa 6 ng hapon.

Tinatayang diyeta para sa buong araw:

Oras ng Pagkain

Almusal - 8-10 a.m.	Sinigang sa tubig, isang malambot na pinakuluang itlog
Unang meryenda - 10-13 na oras	100 gramo ng lean cheese
Tanghalian - 13-15 na oras	Lean meat
Pangalawang meryenda	Sinigang na Buckwheat
Hapunan	Mga mababang taba na isda

Ang fractional nutrisyon ay itinuturing na pinaka-kapaki-pakinabang para sa katawan. Hindi katanggap-tanggap ang overeating.

Nutrisyon bago ang ultrasound ng tiyan

Uminom ng mas maraming likido, higit sa 1.5 litro bawat araw.

Inirerekomenda ng mga doktor ang araw bago ang ultratunog upang simulan ang pagkuha ng mga gamot na binabawasan ang pagbuo ng mga gas: enterosorbents at adsorbents.

Ang aktibong carbon. Pinapayuhan ang gamot na kumuha ng 2 araw bago ang pagsusuri. Dosis - 1 tablet bawat 10 kilo ng timbang ng katawan. Oras ng pagtanggap - umaga at gabi.

Espumisan at Enterosgel. Ginamit nang dalawang beses sa isang araw 2 araw bago ang ultratunog.

Sa araw ng pag-aaral, hindi ka makakain ng pagkain, tubig. Ipinagbabawal din na manigarilyo, uminom ng mga gamot.

Mga Tampok

Ang kalagayan ng tao, talamak na sakit, pagbubuntis, labis na timbang, edad - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga tampok sa pagsusuri.

Sa mga taong sobra sa timbang, ang taba ay nakakasagabal sa kalidad ng pag-aaral. Ang ganitong mga tao ay kailangang gumawa ng isang mainit na enema para sa paglilinis ng ilang oras bago bisitahin ang isang doktor. Ang diyeta ay dapat na puspos ng mga cereal. Ang mga prutas, gulay, ay ganap na hindi kasama.

Ang mga matatanda ay kailangang gumamit ng mga gamot upang maiwasan ang mga malalang sakit. Sa pagtanda, ang mga ito ay karaniwang mga problema. Kasama dito ang sakit sa puso, diabetes, sakit sa presyon ng dugo. Gayunpaman, ang dosis at pangalan ay maaari lamang magpahiwatig ng isang nakaranasang espesyalista. Sa diyabetis, mayroong isang pagbubukod na may kaugnayan sa pagkain. Ang mga taong nagdurusa sa kondisyong ito ay maaaring kumain ng magaan na agahan sa umaga sa araw ng pagsusuri.

Paalala para sa ultrasound ng tiyan

Sa kaso ng mga bata, kinakailangan ang malapit na pagsubaybay. Mahirap para sa isang bata na tumanggi na gumamit ng mga sweets, mga produktong harina, sparkling na tubig. Dapat kontrolin ng mga magulang ang sanggol. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pag-iwas sa pagkain, mayroong tatlong kategorya:

Ang mga bagong panganak ay hindi dapat kumuha ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain.Huwag pakainin ang sanggol na 2.5-3 oras bago ang ultratunog.
Sa edad na 1-3 taon, ang sanggol ay dapat na pinakain ng 5 oras bago ang pamamaraan. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang paggamit ng likido 1.5 oras bago ang pag-aaral.
Simula mula sa edad ng preschool, ang bata ay dapat magtiis ng 8 oras nang walang pagkain (minimum 6).

Bakit inireseta ang ultratunog para sa pancreatitis?

Ang ultratunog para sa pancreatitis ay itinuturing na isang napakahalagang paraan upang makilala ang mga proseso ng pathological na nangyayari sa pancreas.

Kadalasan sa panahon ng pag-aaral, maaari mong marinig ang mga termino tulad ng echogenicity at parenchyma. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang istraktura at density ng organ. Dahil ang diagnosis na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtagos ng ultratunog, ang mga alon ng ultrasound ay maaaring dumaan sa isang tisyu nang malaya, ngunit hindi sa pamamagitan ng isa pa, mas matindi ang isa. Sa pamamagitan ng kriteryang ito na ang mababa at mataas na echogenicity (density ng tissue) ay nakikilala.

Alam ang mga kaugalian ng glandular tissue, ang doktor ay maaaring gumawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng organ. Ang mas kaunting mga normal na cell sa glandula, mas pinalitan ang mga ito ng taba, peklat na tisyu o mga asing-gamot na calcium. Ang kababalaghan na ito ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng echogenicity ng organ.

Ang tisyu na sumasakop sa organ ay tinatawag na parenchyma. Kung, bilang isang resulta ng isang pagsusuri sa ultratunog, ang data ay nakuha sa pagtaas ng echogenicity ng parenchyma, kung gayon maaari itong magpahiwatig:

pagkabigo sa hormonal
kaguluhan ng metaboliko,
malnutrisyon
nagpapasiklab na proseso
masamang gawi
pamamaga ng katawan.

Ang nadagdagang density ng echo ay nagpapakita ng proseso ng pagpapalit ng normal na tisyu na may nagbago na tisyu.

Mga Pancreatic Norms

Ang isang organ ay binubuo ng isang ulo, katawan at buntot. Sa kawalan ng pamamaga, ang ultrasound ay magpapakita ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig na sumusunod sa mga pamantayan:

ang laki ng ulo ay dapat na nasa loob ng 32 mm,
katawan - hanggang sa 21 mm,
buntot - sa loob ng 35 mm.

Sa kawalan ng pancreatitis, ang mga contour ng gland ay dapat maging kahit at malinaw, ang diameter ng duct ay hindi dapat lumampas sa 2 mm.

Kailangan ko ba ng espesyal na paghahanda para sa ultrasound

Yamang ang mga kalapit na organo ay sabay na sinuri sa panahon ng mga diagnostic ng pancreatic, mayroong ilang mga pagbubukod na ipinagbigay-alam ng doktor sa pasyente nang maaga. Bago ang pamamaraan ng ultratunog, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat ipatupad:

10 oras bago ang pamamaraan, hindi ka makakain.
Dalawang araw bago ang itinalagang araw ng pagsusuri ay dapat ibukod mula sa pagkain ang mga produktong iyon na tumaas ang pagbuo ng gas.
Kung ang gastroscopy ay inireseta nang magkatulad, pagkatapos ay kailangan mo munang magsagawa ng isang normal na ultratunog.
Ibukod ang paggamit ng mga gamot (tinalakay ito sa iyong doktor).
Ipinagbabawal na uminom ng alkohol.
Hindi inirerekumenda na manigarilyo.
Ito ay kanais-nais na ang mga bituka ay libre. Sa kaso ng tibi, maaaring inireseta ang isang laxative o paglilinis.

Ano ang ipinakita ng isang ultrasound para sa pancreatitis?

Matapos matanggap ang isang sagot, ang gastroenterologist ay hindi gumawa ng isang pangwakas na diagnosis. Hinirang niya ang pasyente ng isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo, sa batayan kung saan gagawin ang isang konklusyon. Iyon ay, sa isang ultratunog, sinusuri ng doktor lamang ang nakikitang proseso ng pathological na nangyayari sa organ. Ang diyagnosis ay isinasagawa upang makita kung may mga pagbabago sa organ, at kung gayon, alin ang alinman, dahil naiiba sila sa pagitan ng talamak na pancreatitis at talamak.

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng pancreatitis, mahirap gumawa ng isang tamang diagnosis. Ang sakit ay maaaring hindi kinikilala.

Ano ang mga palatandaan na binibigyang pansin ng doktor kapag sinusuri ang mga pancreas:

pagpapalawak ng pancreatic duct,
lambot at pagpipino ng parenchyma,
pagbawas ng echo
heterogeneity.

Ang mga ito ay malinaw na mga palatandaan ng talamak na pancreatitis. Ngunit gaano man kadali at abot-kayang ang ganitong uri ng pagsusuri, kung minsan ay hindi sapat upang kumpirmahin ang pancreatitis. Para sa mga ito, mayroong mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic.

Ano ang endosonography

Kasama ang ultrasound, maaaring inireseta ang endosonography. Kung sa panahon ng pancreatitis kinakailangang suriin ng doktor ang mga hindi naa-access na lugar ng pancreas, gagamit siya ng isang endoscopic tube. Ito ay isang nababaluktot na endoskop na may isang video camera sa dulo nito. Ipinakilala ito sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan at naabot ang duodenum, kung saan malinaw na nakikita ang mga pancreatic ducts.

Kung ang pasyente ay inireseta ng endoscopy, pagkatapos ay kailangan niyang maghanda nang maaga.

Ang pag-aaral ay isinasagawa eksklusibo sa isang walang laman na tiyan, at sa araw bago, sa gabi, mas mahusay na ganap na tanggihan ang pagkain. Sa ilang mga kaso, ang pagnanakaw ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Upang makatipon ang isang kumpletong larawan ng pancreatitis, ang isang maginoo na ultrasound scan ay isinasagawa nang kahanay sa endoscopy, i.e. ang pagsasagawa ng isang pagsusuri ay hindi ibukod sa isa pa. Sa kabaligtaran, ang mga karagdagang mga diagnostic na pamamaraan para sa endoscopy ay lubos na pinadali ang diagnosis at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Bakit kinakailangan ang isang masusing pagsusuri sa organ? Ang katotohanan ay ang maraming mga sakit ng gastrointestinal tract ay may parehong mga sintomas. At upang hindi magkamali sa diagnosis, ginagamit ng doktor ang lahat ng posibleng pamamaraan ng pagsasaliksik.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis na maaaring ipakita ng maginoo na pag-scan ng ultrasound:

mga pagbabago sa laki ng gland pataas,
nadagdagan ang echogenicity
mga pagbabago sa mga contour ng katawan,
mga paghihirap sa pagtatasa ng mga contour ng duct at ang laki nito,
pamamaga ng kalapit na organo,
ang pagkakaroon ng labis na likido sa lukab ng tiyan,
nakikitang mga lugar ng pagkabulok ng glandula.

Ang mga ducts ay kapansin-pansin na lumawak.
Ang echogenicity ay nabawasan.
Ang mga contour ay hindi pantay.
Ang parenchyma ay medyo siksik.

Sa talamak na pancreatitis sa isang pasyente, ang laki ng pancreas ay nabawasan, ang organ ay biswal na kulubot.

Ano ang ipinakita ng isang ultrasound ng pancreas?

Ang pamamaraan ng diagnosis ng ultrasound ay isang pagmamanipula na isinasagawa sa pamamagitan ng ambdominally, sa ibabaw ng peritoneum, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang sakit. Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng pagtagos ng ultrasound sa pamamagitan ng taci ng katawan. Kasabay nito, ang ultrasound ay dumadaan sa iba't ibang mga istruktura ng cellular sa iba't ibang paraan at makikita rin mula sa kanila sa iba't ibang bilis. Ang aparato ay nilagyan ng isang espesyal na sensor na kinukuha ang nakalarawan na ultrasonic wave at batay sa natanggap na materyal ay bumubuo ng isang imahe. Ito ay kung paano gumagana ang isang dalawang dimensional na ultratunog, gayunpaman, ang mas modernong mga aparato na nagbibigay ng isang three-dimensional na larawan ay nagbibigay-daan sa iyo na hindi makakuha ng litrato, ngunit isang buong pelikula. Maaari itong matingnan sa totoong oras o naitala sa isang digital na daluyan, na nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon upang tingnan ang resulta nang maraming beses, kung kinakailangan.

Ang pamamaraang ito ay malawak na ginagamit upang pag-aralan ang maraming mga organo, kabilang ang mga pancreas. Maraming mga pasyente ang interesado sa kung ano mismo ang ipinapakita ng isang pamamaraan at kung posible upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa pancreas sa pamamagitan nito.

Kaya, ang isang ultratunog ay nakakatulong upang matukoy:

Paglabag sa istraktura ng pancreas,
Ang pagpapalit ng mga parameter ng isang organ at mga contour nito,
Pagpapalawak ng tubo,
Ang payat at lambot ng parenchyma,
Ang pagkakaroon ng necrotic foci,
Pagbabago sa echogenicity ng mga indibidwal na zone (pagbawas o pagtaas).

Ang huling punto ay nararapat espesyal na pansin. Kadalasan, bilang isang resulta, na ibinibigay ng mga sonologist, maaari kang makahanap ng isang talaan ng pagtaas ng echogenicity. Hindi alam ng lahat kung ano ang eksaktong namamalagi sa ilalim ng term na ito.

Dahil ang bawat organ ay may sariling density, ang ultrasound sa panahon ng pagsusuri ng alinman sa mga ito ay makikita sa iba't ibang mga paraan. Halimbawa, ang mga organo na naglalaman ng likido sa kanilang lukab ay mukhang madilim sa monitor. At, sa kabaligtaran, ang mga organo na ang istraktura ay napaka siksik ay natutukoy ng puti. Ito ay mula dito na nakasalalay ang echogenicity, na kung saan kaugalian na maunawaan ang kakayahan ng mga tisyu ng katawan upang sumalamin ang mga ultratunog na alon mula sa kanilang sarili. Iyon ay, lumiliko na ang bawat katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sariling mga pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito.

Ang parameter ng echogenicity ay tumutukoy sa pagkakaroon ng mga bukol, metastases, bato, cysts, nekrosis, o pagkabulok ng adipose tissue sa organ parenchyma.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang uzist ay gumaganap lamang ng isang hiwalay na uri ng diagnosis, at ang pangwakas na diagnosis ay maaaring gawin lamang ng isang doktor na, malamang, ay magpapadala ng pasyente para sa karagdagang pagsusuri.

Sa anong mga kaso ginagawa ang ultrasound ng pancreas?

Ang pagsusuri sa ultrasound ay may kaugnayan para sa pagsusuri ng prophylactic ng estado ng mga organo, kabilang ang pancreas. Ngunit kadalasan, ang mga pasyente ay lumingon sa diagnosis na ito para sa tulong lamang kapag mayroong anumang mga reklamo mula sa gastrointestinal tract at partikular sa organ na ito.

Kabilang dito ang:

Ang kawalang-tatag ng tibok
Pagduduwal at pagsusuka
Patuloy na sakit sa tiyan, madalas sa kaliwang bahagi,
Ang pakiramdam ng mga pananakit na ito sa palpation,
Nabawasan ang gana sa pagkain at dramatikong pagbaba ng timbang para sa walang maliwanag na dahilan
Ang pagkakaroon ng isang madilaw-dilaw na balat ng balat ng pasyente,
Isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo, pati na rin mga paglihis sa iba pang mga pagsubok sa laboratoryo,
Ang mga pagbabago sa ibang mga organo na kinilala bilang isang resulta ng mga nakaraang pagsusuri,
Paghihinala ng isang pancreatic tumor.

Contraindications

Ngayon, ang pamamaraan ng mga diagnostic ng ultrasound ay medyo popular, sapagkat nagbibigay ito ng maraming kinakailangang impormasyon nang hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit walang malinaw na mga kontraindiksyon sa ganitong uri ng pag-aaral. Marahil ito ang pangunahing bentahe ng ultrasound.

Ang tanging mga pangyayari na maaaring maging isang pansamantalang paghihigpit sa pagpapatupad ng ultrasound ay ilang mga virus at nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sakit sa balat na naisalokal sa rehiyon ng epigastric:

Nakakapanghinawa
Pakuluan,
Mga Scabies
Molluscum contagiosum, herpes,
Ang leprosy, borreliosis, tuberkulosis.

Gayundin, kung may mga pagbawas, sugat, pagkawasak o pagkasunog sa lugar na ito, malamang na tatanggi ang pamamaraan, bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa espesyal na gel na may mga site ng lesyon, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari.

Ultratunog para sa talamak na pancreatitis

Ang pamamaraang pananaliksik na ito ay tumpak na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapaalab na proseso sa pancreas. Ang gawain ng diagnostic ay lubos na pinadali kung ang antas ng sakit ay katamtaman o malubhang, dahil sa kasong ito ang mga palatandaan ng pancreatitis ay pinaka binibigkas.

Kaya, sa pamamagitan ng ultrasound, maaari mong makilala ang mga sumusunod na tampok:

Malakas na pagpapalaki ng organo sa laki,
Pagbabago ng mga takbo nito: sila ay malabo at hindi malinaw na nakabalangkas,
Ang mga pancreatic ducts ay dilat, ang kanilang diameter ay lumampas sa 2 mm.

Bilang isang panuntunan, sinusuri ng isang pagsusuri sa ultrasound hindi lamang ang mga pancreas, kundi pati na rin ang iba pang mga organo ng lukab ng tiyan. Sa talamak na anyo ng pancreatitis, ang ilan sa mga ito, lalo na ang mga matatagpuan malapit sa pancreas, ay binago din: ang isang pagtaas sa kanilang mga parameter at pamamaga ay sinusunod. Kadalasan, ang likido ay naiipon sa lukab ng tiyan, at ang mga omentum o ulser ay natutukoy sa mga dingding nito - ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa pancreas, na nasuri ng ultrasound.

Ultrasound para sa talamak na pancreatitis

Ang talamak na kurso ng sakit ay makikita rin sa larawan na nakikita ng uzist kapag nagsasagawa ng isang pag-scan sa ultrasound. Ang pagkakaroon ng ilang mga pagbabago na nangyari sa loob ng katawan, ay nagbibigay-daan sa iyo na tumpak na maitaguyod ang talamak na pancreatitis.

Ang laki ng pancreas ay ang unang criterion sa batayan kung saan itinatag ng mga sonologist ang isang talamak o talamak na kurso ng sakit. Kaya, sa pamamagitan ng isang exacerbation ng patolohiya ng pancreas, ito ay makabuluhang nadagdagan, gayunpaman, sa paglipat ng sakit sa isang mabagsik na form, ang mga parameter ng apektadong organ, sa kabaligtaran, pagbawas, na nauugnay sa fibrosis at unti-unting pagkasayang ng tissue.
Ang heeterogenous nadagdagan echogenicity, na kung saan din ay nagiging isang kinahinatnan ng mga proseso ng atrophic. Gayunpaman, dapat tandaan na ang tagapagpahiwatig na ito ay ang ganap na pamantayan para sa mga taong may labis na katabaan, at para sa matatanda.
Ang heterogeneity ng parenchyma at ang hindi pantay na mga gilid - na may talamak na pancreatitis, ito ay isang pangkaraniwang pangyayari. Dahil sa pagpapapangit na dulot ng fibrosis, ang mga contour ng organ ay naging malabo at may tinatawag na mga notches.
Pagpapalawak ng daluyan ng Wirsung: sa isip, ang diameter nito ay 2 mm, ngunit sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga, ang laki na ito ay maaaring 3 mm. Sa kasunod na mga tseke, ang mga positibong dinamika, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.
Ang pagkakaroon ng mga pormasyong cystic o bato ay isang patolohiya na madalas na sinamahan ng talamak na pancreatitis.

Gaano katindi ang pamamaraan ng ultrasound?

Ginagawa ng pagsusuri sa ultrasound na makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa estado ng pancreas. Bilang resulta ng ganitong uri ng diagnosis, maraming mga parameter ng organ ang pinag-aralan, upang ang doktor ay maaaring hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng proseso ng nagpapasiklab.

Sa kabila ng kawastuhan ng pamamaraang ito, ang mga espesyalista ay hindi limitado lamang sa impormasyon nito. Upang matukoy ang eksaktong diagnosis, ang doktor ay nakatuon sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang klinikal na larawan, kasaysayan, mga resulta ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente. Bilang karagdagan, kung ang anumang mga abnormalidad ng pancreas ay napansin ng ultrasound, ang pasyente ay tinukoy para sa karagdagang pagsusuri, halimbawa, CT o MRI.

Ano ang dapat hitsura ng isang malusog na organ?

Ang normal na pagganap ng pancreatic ay pareho para sa parehong mga kababaihan at kalalakihan.

Sa isang pagsusuri sa ultrasound ng organ na ito, sinusuri ng isang uzist ang maraming mga parameter.

Porma ng pancreas: sa normal na kondisyon, mayroon itong pagkakahawig ng isang liham na Ingles, ang anumang pagbabago ay nagpapahiwatig ng isang nakahiwalay na depekto o iba pang mga pathologies na may negatibong epekto sa pancreas.
Ang laki ng katawan. Ang haba ng pancreas sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 14 hanggang 22 cm, at ang bigat ay mula 70 hanggang 80 g. Dahil ang organ ay anatomically nahahati sa 3 bahagi, ang mga parameter para sa bawat isa sa mga segment na ito ay may sariling mga kaugalian. Kaya, ang natural na haba ng ulo ay hindi dapat mas mababa sa 25 mm at higit sa 30 mm. Saklaw ng mga sukat ng katawan mula 15 hanggang 17 mm, at ang buntot ay umabot sa isang haba ng 20 mm.
Diameter ng daluyan ng Wirsung. Ang seksyon ng pancreatic na ito ay idinisenyo upang magdala ng pancreatic juice sa digestive tract. Ang 2 mm ay eksaktong halaga na karaniwang para sa channel na ito sa kawalan ng mga pathologies. Sa pamamaga, ang tagapagpahiwatig ay madalas na tumataas (hanggang sa 3 mm), ngunit ang pagpapakipot ay nagmumungkahi na ang tubo sa labas ay nai-compress ng isang bagay, halimbawa, na may isang bato, cyst o tumor.
Makinis at malinaw na mga contour hindi lamang ng pancreas bilang isang buo, kundi pati na rin sa lahat ng mga bahagi nito nang hiwalay.
Ang average na density ng organ, na dapat humigit-kumulang na tumutugma sa density ng atay o pali - ang parameter na ito ay tinutukoy ng pare-parehong echogenicity, na nagpapahintulot sa mga maliliit na pagkakasala.
Granular na istraktura ng parenchyma.

Ang mga figure na ipinakita ay maaaring magkakaiba medyo, na hindi isang paglihis mula sa pamantayan. Sa kasong ito, ang mga halaga na tinukoy ng itaas na mga hangganan ay isinasaalang-alang.

Pamamaraan

Walang kumplikado sa pagsasagawa ng isang pag-aaral ng pancreas gamit ang isang aparato ng ultrasound. Ang pamamaraan ay nagsasama ng isang bilang ng mga hakbang:

Tamang paglalagay ng pasyente sa sopa: kailangan niyang humiga sa kanyang likod at malaya ang kanyang tiyan mula sa mga damit,
Application ng isang espesyal na sangkap na tulad ng gel sa peritoneal region, na pinadali ang madaling pag-slide ng sensor sa balat ng balat,
Ang pagsusuri mismo: sa tulong ng isang sensor at ilaw na pagpindot sa mga paggalaw, ang kaliwang parisukat ng tiyan ay pinag-aralan, upang makumpleto ang larawan, pagkatapos ng isang habang ang pasyente ay hiniling na gumulong papunta sa kanang bahagi o kumuha ng isang posisyon na nakaupo, na pinapadali ang paggunita ng mga indibidwal na mga segment ng pancreas, partikular, ang ulo at katawan nito.
Ang pagtatasa ng kalagayan ng pancreas at mga parameter nito: sinusukat ng uzist ang haba, sukat ng organ, pinag-aaralan ang istraktura, density at mga gilid ng pancreas, tinutukoy ang diameter ng daluyan ng Wirsung, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng iba't ibang mga pathological formations sa parenchyma, sa panahon ng pag-aaral, idinidikta ng sonologist ang mga tagapagpahiwatig na ito sa nars, na nag-aayos ng mga tagapagpahiwatig. silang nasa kustodiya
Kung kinakailangan, ang mga litrato ng mga indibidwal na site ay nakuha - malamang, kakailanganin ito ng doktor upang higit pang pag-aralan ang proseso ng pathological at matukoy ang mga taktika ng therapeutic na ito,

Sa pinakadulo ng pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng mga resulta na may isang detalyadong paglalarawan ng larawan na naitala gamit ang isang aparato ng ultratunog.

Pagsusuri ng Mga Resulta

Ang konklusyon ng ultratunog ay naglalaman ng pinakamahalagang impormasyon para sa espesyalista: sa batayan ng natanggap na impormasyon, ang doktor ay maaaring kumpirmahin o tanggihan ang paunang iminungkahing diagnosis. Kung ang pasyente ay may pancreatitis, tulad ng ebidensya ng pamamaraan, tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang degree nito. Kung sakaling ang larawan ay hindi ganap na malinaw o nagbibigay ng hindi kumpletong data, ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri (CT o MRI). Lalo na mas tumpak at malawak na diagnosis ay kinakailangan para sa pagtuklas ng mga bukol sa pancreas.

Normal na pagganap

Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala tungkol sa estado ng kalusugan ng kanyang pancreas, kung sa kanyang konklusyon mayroong mga sumusunod na entry:

Ang laki ng pancreas ay mula 14 hanggang 22 cm (anumang tagapagpahiwatig na namuhunan sa paghihigpit na ito),
Mahusay na ginawang mga segment: organ ulo, katawan, buntot,
Laki ng ulo na hindi hihigit sa 30 mm, katawan - hindi hihigit sa 17 mm, buntot - hanggang sa 20 mm,
Homogenous na butil na butil ng parenchyma,
Makinis at malinaw na mga gilid ng mga dingding ng pancreas,
Ang duga ng Wirsung - hindi pinalawak, ang diameter ay 2 mm,
Kulang sa anechogenous inclusions,
Uniform echogenicity at average na density ng organ.

Gayunpaman, kahit na ang naturang resulta ng ultrasound ay dapat ipakita sa isang espesyalista. Kung walang malinaw na mga pagbabago sa pancreas, at ang sakit ay nag-aalala pa rin sa pasyente, dapat ipagpatuloy ang pagsusuri. Malamang, ang kadahilanan ay nakasalalay sa ilang iba pang mga patolohiya, na kung saan ay lubos na nasiraan ng loob upang ilunsad, dahil ang hindi napapakitang paggamot ay paminsan-minsan ay masidhi sa pinaka masasamang bunga.

Mga paglihis mula sa pamantayan

Ang likas na katangian ng anumang mga paglabag, pangunahin ay depende sa kalubhaan ng sakit. At kung sa paunang yugto ng proseso ng pathological ang mga pagbabagong ito ay maaaring hindi gaanong mahalaga o mahina na ipinahayag, kung gayon ang larawan na makikita sa isang matinding anyo ng pancreatitis ay may malawak na hanay ng mga paglihis. Bilang karagdagan, mas madali para sa uzist na matukoy ang talamak na kurso ng sakit kaysa sa talamak na kurso, dahil sa panahon ng exacerbation, ang mga parameter ng pancreas ay nagbago nang malakas.

Sa pangkalahatan, ang mga naturang paglabag ay kasama ang:

Ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng pancreas, pamamaga,
Malabo na mga hangganan ng mga pader, kalabuan ng mga contour ng organ,
Heterogeneity ng pancreatic na istraktura,
Ang mga selyo na ipinahiwatig ng pagtaas ng echogenicity,
Pagpapalawak ng daluyan ng Wirsung sa 3 mm,
Ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan,
Mga komplikasyon: cyst, pseudocyst, necrotic foci, tumor,
Isang pagtaas sa mga kalapit na organo.

Ang isang medyo magkakaibang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo ng sakit:

Ang sukat ng pancreas, sa kabaligtaran, ay bumababa - ito ay dahil sa mga fibrosis at mga pagbabago sa atrophic sa mga tisyu, na nangyayari bilang isang resulta ng isang mahabang kurso ng sakit,
Ang heterogenous na istraktura ng parenchyma - ito ay ipinahiwatig ng maraming mga inclusions ng hyperechoic, na foci ng fibrosis,
Ang pagbabago ng hugis ng pancreas na may kaugnayan sa pag-urong ng mga panlabas na lugar,
Pagpapalawak ng daluyan ng Wirsung (higit sa 2 mm), na hindi pa makitid - bilang isang panuntunan, ang kasunod na mga resulta ng ultrasound ay nagpapatotoo tungkol dito.

Konklusyon pagkatapos ng mga diagnostic ng ultrasound

Matapos ang resulta ng pagsusuri sa pamamagitan ng ultrasound ay nakuha sa pamamagitan ng kamay, kailangan mong humingi ng payo ng isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng tamang pagsusuri at magreseta ng isang paggamot na angkop para sa natukoy na sakit.

Gayunpaman, ang ilang mahahalagang nuances ay dapat isaalang-alang dito:

Ang talamak na anyo ng proseso ng nagpapasiklab ng pancreas ay hindi maaaring maitaguyod ng isang ultratunog, sa isip, ang mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral ay dapat suriin: mga pagsubok sa laboratoryo at iba pang mga instrumento na pamamaraan, bilang karagdagan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga sintomas na magagamit sa pasyente,
Hindi ka dapat umasa lamang sa mga resulta ng ultratunog at awtomatikong ilipat ang diagnosis sa outpatient card ng pasyente,
Ang impormasyong nakuha bilang isang resulta ng mga diagnostic ng ultrasound ay itinuturing na maaasahan kung ang pasyente ay may hindi bababa sa 5 mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo ng patolohiya,
Sa ilang mga sitwasyon, ang talamak na pancreatitis ay mas mahirap matukoy kaysa sa talamak na kurso ng sakit na ito, kaya't masinop na magreseta ng isang karagdagang pagsusuri: CT o MRI ng organ, endoscopy o pagsusuri ng biopsy ng mga sugat kapag mayroong anumang mga neoplasma.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng isa pang mahalagang kadahilanan: sa mga taong may advanced na edad, pati na rin sa mga taong napakataba, ang ilang mga pagbabago sa mga parameter ng pancreas ay itinuturing na pamantayan.

Nagbibigay ang mga resulta ng ultrasound ng kinakailangang impormasyon hindi lamang tungkol sa estado ng pancreas, dinagdagan nila ang kaalaman tungkol sa kalubha ng sakit. Gayunpaman, ang mga datos na ito ay hindi maaaring kunin bilang batayan sa paggawa ng isang tumpak na pagsusuri nang walang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Bilang karagdagan, sa paunang yugto ng pancreatitis, ang ultrasound ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na impormasyon, dahil ang mga palatandaan ng patolohiya sa panahong ito ay hindi pa nabibigkas: ang echostructure ay hindi pa rin nagbabago, ang hugis ng organ ay hindi nawala ang kaliwanagan, at ang pancreas mismo ay hindi pa tumaas sa laki. Ang pagsusuri na ito ay nagiging pinaka-nagpapahiwatig ng talamak na pancreatitis, pati na rin sa oras ng pagpalala nito.

Mga minamahal na mambabasa, ang iyong opinyon ay napakahalaga sa amin - samakatuwid, matutuwa kami sa iyong puna sa ultrasound para sa pancreatitis sa mga komento, magiging kapaki-pakinabang din ito sa iba pang mga gumagamit ng site.

Alena

Narito naipakita ko ang pancreatitis pareho lamang sa isang ultratunog. Siyempre, ang nagpadala ng therapist para sa isang karagdagang pagsusuri, ngunit ang iba pang mga pamamaraan ay nagpakita ng parehong resulta: ang pancreas ay tinukoy na mapalaki at ang duga ng Wirsung ay pinalawak. At sa pangkalahatan, mayroong isang buong grupo ng mga palatandaan na tumpak na ipinahiwatig ang pagkakaroon ng sakit.

Irina

Ngunit nabigo ako ng ultrasound. Sa loob ng mahabang panahon ang aking sakit sa tiyan ay nag-abala sa akin, hindi isang solong doktor ang makakatulong sa akin, dahil ipinakita ng ultrasound na ang lahat ay normal. Sa pamamagitan ng paraan, pagkatapos ng ultratunog, napunta ako sa lahat ng uri ng mga bumbero para sa FGDS upang ibukod ang mga pathologies ng gastrointestinal tract, ngunit doon lahat ay naging isang malusog na estado, at nagpatuloy ang sakit. Maya-maya lamang, nang makarating ako sa isang karampatang espesyalista para sa isang bayad at dumaan sa MRI sa kanyang mga rekomendasyon, nasuri ako ng pancreatitis.

Handa ng paghahanda bago ang pagsusuri

Bago sumailalim sa instrumental na pananaliksik, kinakailangan upang matupad ang maraming mga kinakailangan:

Huwag kumain ng 12 oras bago mag-scan ng ultrasound.
Kung maaari, sa araw ng pagsusuri (sa umaga) gawin ang isang pamamaraan ng paglilinis ng bituka.
Tatlong araw bago ang pagsusuri sa ultratunog, huwag ubusin ang mga pagkain na nagsusulong ng paglitaw ng pagbuburo at pagbuo ng gas sa gastrointestinal tract: legumes, repolyo, ubas, peras, pastry para sa lebadura, carbonated na inumin, atbp.
Maaari kang uminom ng espumisan o isang gamot na may kaparehong epekto upang mabawasan ang pagkabulok.
Kaagad sa umaga bago sumailalim sa isang ultrasound, huwag kumuha ng anumang mga gamot, uminom o manigarilyo kahit ano.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ng paghahanda para sa isang ultrasound ng pancreas na may pancreatitis ay makakatulong upang makuha ang pinaka maaasahang impormasyon.

Sa mga kaso ng emerhensiya, ang pasyente ay sumasailalim sa pag-aaral na ito nang walang yugto ng paghahanda, na maaaring makabuluhang makaapekto sa mga resulta ng diagnostic na nakuha.

Survey

Mula sa bahay, kailangan mong kumuha ng isang ordinaryong tuwalya. Darating ito nang madaling gamitin pagkatapos ng eksaminasyon upang punasan ang isang espesyal na cream mula sa tiyan.

Sa silid ng diagnostic ng ultrasound, ang pasyente ay hinilingang ilantad ang torso, magsinungaling sa kanyang likod sa sopa. Sa panahon ng pagsusuri, hiniling ng doktor ang pasyente na humiga sa kanyang kaliwa, kanang bahagi, kumuha ng isang posisyon na nakaupo sa semi-upo. Sa pamamagitan ng isang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang mga panloob na organo ay inilipat, binubuksan ang aparato sa iba't ibang mga bahagi ng pancreas.

Algorithm para sa paghahanda ng isang pasyente para sa ultrasound

Mahalaga! Ang pag-aaral mismo ay ganap na walang sakit at ligtas para sa kalusugan. Nararamdaman ng pasyente ang isang malamig na bagay na gumagalaw sa kanyang balat.

Ang eksaktong pag-decode at pagsusuri ay maaaring maitatag ng endocrinologist, gastroenterologist.

Pag-decryption

Ang eksaktong sukat ng pancreas ay natutukoy ng tatlong mga tagapagpahiwatig. Ang kanilang pamantayan ay ang mga sumusunod:

ulo at ang haba nito - 25-35mm,
ang pangunahing katawan ay 17-25 mm,
buntot - 15-30 mm.

Sa mga kalalakihan at kababaihan, ang mga sukat ay magkapareho, para sa mga bata, mas mababa ang mga tagapagpahiwatig.

Ultratunog ng pancreas

Ang susunod na bagay na nakakakuha ng pansin ay porma. Ang isang malusog na organ ay kahawig ng isang tadpole. Kung ang isang pagbabago ng organ ay nasuri, pagkatapos ay mayroong isang malubhang paglabag.

Ang kaliwanagan ng mga hangganan ay isang kadahilanan kung saan maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga sakit. Kung ang mga balangkas ay malabo, pagsamahin ang nakapalibot na background, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang istraktura ng tisyu ng organ na ito ay karaniwang mukhang isang pantay na ibabaw, nang walang anumang mga pagbabago, mga spot, guhitan, paglaki, mga bitak. Kung ang integridad ay may kapansanan, mayroong isang sakit.

Echogenicity. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa pamantayan, kung gayon ang sakit ay naroroon.

Mga indikasyon para sa ultrasound

Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan (hindi tamang pamumuhay, paninigarilyo, palaging pagkapagod), ang trabaho at pag-andar ng pancreas ay maaaring mapinsala. Kapag nangyari ito, nagsisimula ang isang tao na mag-alala tungkol sa matinding sakit, pag-iipon ng pagsusuka at pagsusuka. Yamang ang mga sintomas na ito ay likas sa maraming mga sakit ng digestive system at gastrointestinal tract, ang ultrasound ng pancreas at mga organo ng tiyan ay inireseta sa mga pasyente.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang ultrasound ng pancreas ay:

sakit sa itaas na kaliwang hypochondrium at kaliwang bahagi,
sakit sa panahon ng palpation ng tiyan,
gastric dysfunction na napansin ng gastroscopy,
paulit-ulit na bout ng pagduduwal at pagsusuka,
patolohiya at sakit sa atay,
sakit sa digestive at dumi,
pinsala sa tiyan
pinaghihinalaang diabetes o pancreatitis,
mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapahiwatig ng mga sakit sa organ,
jaundice.

Ang ultratunog ay ang pinakamadali at pinaka-abot-kayang pamamaraan para sa pagsusuri sa pancreas.

Paano isinasagawa ang pancreatic ultrasound at ano ang ipinapakita nito?

Ang mga pagsusuri sa ultrasound ng pancreas ay walang pasubali nang walang sakit at mabilis. Karaniwan ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto.

Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay nakalagay sa isang sopa at ang isang espesyal na gel ay inilalapat sa tiyan. Pagkatapos, gamit ang naaangkop na pagsusuri sa ultrasound, ang isang organ ay na-scan, ang mga resulta kung saan ipinapakita sa isang espesyal na monitor. Sa ilang mga kaso, ang isang pag-scan sa ultratunog ay ginagawa habang nakatayo o nakaupo, ngunit kahit na ang tao ay hindi nakakaramdam ng ganap na kakulangan sa ginhawa.

Salamat sa modernong teknolohiya, nakikita ng doktor ang mga pancreas sa iba't ibang mga pag-asa at madaling matukoy ang patolohiya nito.

Pinapayagan ka ng ultrasound na masuri ang kondisyon ng pancreas, ang istraktura ng mga tisyu nito, ang laki at pagkakaroon ng mga neoplasma. Ang pamamaraan ng ultratunog ay kailangang-kailangan kung kinakailangan upang maitaguyod ang lokasyon ng tumor, nang hindi gumagamit ng operasyon.

Ang pancreas ay madalas na naapektuhan ng mga kapansanan sa pag-andar ng iba pang mga organo (atay, bato, tiyan). Samakatuwid, sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay maaaring sabay-sabay na i-scan ang iba pang mga organo.

Tingnan ang mga pancreas sa isang sonogram

Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, maaari mong makilala ang mga naturang mga pathology at sakit:

pancreatitis
mga cyst at pseudocysts,
lipomatosis
fibrosis
paglaganap ng peklat na tisyu.

Ang ultratunog ng pancreas ay maaari lamang ipakita ang pagkakaroon ng mga cyst at iba pang mga pormasyon sa organ, ang diagnosis ng kanser ay maaaring maitatag lamang pagkatapos ng isang biopsy at pagsusuri sa histological ng mga tisyu.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig sa mga bata

Sa pagkakaroon ng mga indikasyon, ang isang ultrasound ng pancreas ay maaaring maisagawa kahit sa mga bagong silang.

Sa tulong ng isang pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan, posible na matukoy ang mga pathologies ng congenital sa isang maagang edad, at samakatuwid, simulan ang paggamot sa oras

Ang mga normal na halaga sa mga bata ay nakasalalay sa edad, kasarian at taas ng bata.

Talahanayan "Ang laki ng pancreas ay normal sa mga bata"

Ang pancreatic ultrasound anatomy

may-akda na Propesor V. Izranov petsa 14.03.2015

Ang mga gumagamit ay bumoto: 448 Tags: # Ultrasound, # Anatomy, # Pancreas, # Glands Lecture para sa mga doktor ng kurso ng pangunahing pag-retra sa mga diagnostic ng ultrasound sa Medical Institute ng Baltic Federal University na pinangalanan pagkatapos I.Kanta (Kaliningrad) KARAGDAGANG

Ang pag-diagnose ng webinar ng ultrasound ng Hill ng sakit sa atay at gallbladder sa mga pusa at aso

may-akda na si Hills VetRussia date 01.07.2014 Lecturer: kandidato ng biological science, Pangulo ng beterinaryo ng beterinaryo para sa mga pamamaraan ng visual diagnostics, ...

Ultratunog ng atay, apdo, pancreas at pali

may-akda dok69100 petsa 05.26.2013

Pag-urong sa pancreatic head

may-akda na si Alexey Karachun petsa 03/08/2017 Kapag sinusuri ang isang therapist para sa dyspepsia na may ultratunog, napansin ang isang pancreatic head tumor ...

Ultratunog ng pancreas: paghahanda, normal na sukat

may-akda diabetes ytvideo date 12/15/2017 Bilang isang patakaran, ang ultrasound ng pancreas ay hindi itinalaga ng kanyang sarili, ngunit nagsasagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng lahat ...

Kanser sa pancreatic - Mga Sanhi, Sintomas at Paggamot

may-akda na Health TV date 12.03.2016

Ultrasound ng lukab ng tiyan

may-akda Clinic of Aesthetic Gynecology date 12.08.2016 Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang patolohiya ng atay, pancreas, pali at iba pang mga organo ...

Ang pancreatic ultrasound anatomy

may-akda na si Dmitry Dobrolovich petsa 09/23/2015

Pancreas

may-akda na si Dmitry Dobrolovich petsa 02/03/2017

Propaedeutics ng mga panloob na sakit (Pag-aaral ng atay at pancreas)

may-akda na si Maxim Banderos petsa 11/28/2015

Ultrasound ng pancreas - sa Enerhiya ng klinika

may-akda Medikal multidiskiplinary center "Energo", Petsa ng Kagawaran ng Linya 07.09.2016

Ang kanser sa pancreatic ng ulo.

may-akda na si Oleg Yarosh petsa 01.12.2012

Tumor Pancreatic Heads Biliary Hypertension

may-akda na si Dmitry Dobrolovich petsa 05/25/2014

Ang mga echosemiotics ng mga pagbabago sa echostructural sa pancreas

may-akda na Propesor V. Izranov petsa 04/06/2015 Lecture para sa mga doktor ng isang kurso ng pangunahing pag-retra sa mga diagnostic ng ultrasound sa isang institusyong medikal ...

Ang pancreatic ultrasound anatomy

may-akda na Propesor V. Izranov petsa 04/03/2018 Lecture para sa mga doktor sa ikot ng propesyonal na pag-retraining sa mga diagnostic ng ultrasound sa IKBFU I. Kant ...

Magpapakita ba ang isang ultrasound ng pancreatitis?

Para sa isang tumpak na pag-aaral ng pancreas, ang mga kalapit na organo ay sinuri, kaugnay nito, kinakailangan ang tamang paghahanda para sa pinaka tumpak na diagnosis (eksepsyon ay mga kondisyong pang-emergency na nangangailangan ng agarang operasyon). Upang makita ang pancreatitis sa ultrasound, kinakailangan:

Ilang araw bago ang pag-aaral, ang mga produkto na may pagtaas ng pagbuo ng gas (gatas, inuming carbonated, prutas / gulay) ay hindi kasama sa diyeta
Ang huling pagkain ay dapat na 10-12 oras bago ang itinalagang oras para sa ultrasound,
Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alkohol, usok at kumuha ng ilang gamot (kailangan mong makipag-usap sa isang doktor tungkol dito),
Kaagad bago ang pag-aaral, inirerekumenda na gumawa ng isang paglilinis ng enema upang ganap na maubos ang mga bituka,
Upang maalis ang pagiging malambot, maaari kang kumuha ng activated charcoal o espumisan.

Mahalaga! Karaniwang ginagawa ang ultrasound sa umaga, habang ang digestive tract ay ganap na walang laman.

Ano ang hitsura ng mga normal na glandula?

Upang makilala ang patolohiya ng pancreas sa panahon ng ultratunog, kinakailangan upang malaman ang normal na sukat ng organ.

Ang pancreas ay nahahati sa ulo, katawan at ipinagmamalaki. Ang mga sukat ay karaniwang isinasaalang-alang:

Ang haba ng buong glandula ay 16-22 cm, ang kapal ay 2-3 cm, ang masa ay 80-90 g.,
Katawan 1.75-2.5 cm, ulo 1.8-3.2 cm, buntot 2.2-3.5 cm,
Ang mga contour ay malinaw, kahit na,
Ang duga ng Wirsung ay may kapal ng hanggang sa 2 mm,
Ang istraktura ng glandula ay pantay.

Ang isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pancreas ay ang echogenicity (ang kakayahang magpadala ng ultrasound). Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagkakasabay sa atay at pali.

Pansin! Ang laki ng glandula ay nakasalalay sa edad, kasarian at taas ng tao. Sa edad, ang iron ay nagsisimula na bumaba sa laki, at ang echogenicity ay nagiging mas mataas.

Ang mga palatandaan ng pancreatitis sa isang ultrasound

Mayroong tatlong pangunahing uri ng pancreatitis - talamak (mabilis na pag-unlad ng sakit), talamak na pancreatitis (matagal na kahit na ang pag-unlad ng sakit na may pana-panahong paglitaw ng sakit) at pancreatic necrosis (mapanirang yugto ng pancreatitis). Tulad ng ipinakita ang pancreatitis sa ultrasound sa iba't ibang mga kondisyon, isinasaalang-alang namin sa ibaba.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis:

Ang bakal ay pinalaki,
Malabo, mabaluktot, ang mga takbo,
Sa mga lugar ng pamamaga, ang echogenicity ay nadagdagan,
Organ ng istraktura ng heterogenous,
Nadagdagan ang duct ng Wirsung,
Ang pagkakaroon ng likido sa glandula, mga komplikasyon ng mga kalapit na organo,
Posible ang mga cyst o iba pang mga komplikasyon.

Sa talamak na pancreatitis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

Nabibigkas, matindi, palagiang sakit ng isang mapurol o pagputol na likas na katangian. Kung hindi ka nakakatanggap ng napapanahong pansin sa medikal, maaaring mabuo ang pagkabigla ng sakit. Depende sa lokasyon ng pancreatic lesion, ang sakit ay maaaring lumitaw sa ilalim ng kutsara, sa hypochondrium sa magkabilang panig. sa pamamaga ng buong glandula, ang sakit ay magiging herpes zoster.
Tumaas na temperatura at presyon ng dugo. ang mga presyur na surge ay maaaring maging napakataas o napakababa, ang temperatura ay maaaring tumaas hanggang sa 40 ° C. mas malala ang pangkalahatang kalusugan.
Ang mga kutis ay nagbabago, mula sa pamumulaklak hanggang sa isang mapang-abong kulay-abo na tint, ang mga tampok ng mukha ay maaaring patalasin.
Ang pagduduwal, belching, hiccups, tuyong bibig, kung minsan ay pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan.
Stool disorder (paninigas ng dumi / pagtatae). Ang upuan ay mabula, may fetid na amoy. Sa tibi, pagdurugo at pagpapatigas ng mga kalamnan.
Ang hitsura ng igsi ng paghinga, malagkit na pawis, dilaw na plaka sa dila dahil sa isang madepektong paggawa ng cardiovascular system.
Ang asul na balat, mga spot sa lumbar region o pusod, ang inguinal na rehiyon ay maaaring maging isang asul-berde na kulay. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagpasok ng dugo mula sa glandula sa ilalim ng balat.

Mga palatandaan ng talamak na pancreatitis sa isang pag-scan sa ultrasound:

Patuloy na pagpapalawak ng Wirsung duct.
Fine tuberosity, serration ng mga contour ng glandula,
Nabawasan ang echogenicity
Ang tumaas na laki.

Mahalaga! Kung ang sakit ay umuusad, ang mga atrophies ng organ at sumasailalim sa fibrosis, ang mga glandula ng scleroses ng glandula, ang istraktura ay pinalitan ng isang makinang nag-uugnay na tisyu, na nagreresulta sa pagtaas ng echogenicity. Ang pancreas ay nabawasan sa laki, ang duct ay nananatiling dilat.