Pancreas (pancreas) > Mga komplikasyon sa diabetes

Pagbibigay ng dugo ang pancreas ay isinasagawa mula sa mga pool ng karaniwang hepatic, splenic at superior mesenteric arteries. A. rancreaticoduodenalis superyor, na kung saan ay isang sangay ng gastro-duodenal artery, ay nahahati sa anterior at posterior branch, na kumokonekta sa mga end-to-end na may katulad na mga sanga ng mas mababang pancreatic-duodenal artery, na nagmula sa superyor na mesenteric, at bumubuo sa anterior at posterior arterial. Mula sa kanila ay umalis mula sa 3 hanggang 7 na mga arterya na nagbibigay ng ulo ng pancreas at duodenum. Ang katawan at buntot ng pancreas ay tumatanggap ng dugo mula sa splenic artery, na nagbibigay sa kanila mula 2 hanggang 9 na mga sanga ng pancreatic (rr. Pancreatici).

Malubhang pag-agos nangyayari sa pamamagitan ng splenic, superyor at mas mababa na mesenteric, kaliwang gastric veins, na mga pag-agos ng portal vein. Dapat pansinin na ang mga ugat ng katawan at buntot ng pancreas ay mahusay na konektado sa mga ugat ng kaliwang adrenal gland at retroperitoneal space, i.e. kasama ang sistema ng mas mababang vena cava (port-caval anastomosis).

Pag-agos ng lymph nangyayari sa mga rehiyonal na node ng unang pagkakasunud-sunod (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), pati na rin sa mga node ng pangalawang pagkakasunud-sunod, na kung saan ang mga celiac node (lnn. coeliaci).

Kalusugan Ang pancreas ay nagdadala ng nagkakasimpatiyang mga hibla ng malaki at maliit na panloob na nerbiyos, na kung saan ay nakagambala sa ganglia ng celiac plexus at lumapit sa glandula. Ang mga fibre ng nerve ng Parasympathetic mula sa mga ugat ng vagus (pangunahin mula sa kaliwa) ay preganglionic. Bilang karagdagan, ang superyor na mesenteric, splenic, hepatic at left renal nerve plexus ay kasangkot sa pagpasok ng pancreas. Karamihan sa mga nerve trunks ay pumapasok sa parenchyma ng glandula nang pantay-pantay sa paligid ng perimeter nito. (Tingnan ang seksyon ng Vegetative Nervous System).

Spleen (lien, splen)

Pagbibigay ng dugo ang pali ay ibinigay ng splenic artery - isang sanga ng celiac trunk. Ang arterya ay tumatakbo sa kaliwa kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na binibigyan ito ng rr. ransgeatici. Malapit sa mga pintuan ng pali, ang splenic artery ay nagbibigay ng maikling maikling gastric at kaliwa na mga glandula ng gastro-omental. Minsan ang mga arterya na ito ay umaabot sa lugar ng spleen gate mula sa mga sanga ng splenic artery.

Malubhang pag-agos. Ang splenic vein ay may diameter na 2 beses na mas malaki kaysa sa arterya, at matatagpuan sa karamihan ng mga kaso sa ibaba nito. Ang pagpasa mula sa kaliwa hanggang kanan sa likuran ng likuran ng pancreas, ang splenic vein ay sumasama sa likod ng ulo ng pancreas na may higit na mahusay na mesenteric vein, na bumubuo ng pangunahing puno ng kahoy ng vein portal.

Pag-agos ng lymph nangyayari sa rehiyonal na mga lymph node ng unang pagkakasunud-sunod, na matatagpuan sa mga pintuan ng pali (lnn. splenici). Ang pangalawang rehiyonal na node ay ang celiac lymph node na matatagpuan sa paligid ng ugat ng celiac trunk.

Sa panloob spleen na kasangkot celiac, kaliwang diaphragmatic, kaliwang adrenal nerve plexus. Ang mga sanga na nagmula sa mga mapagkukunang ito ay bumubuo ng splenic plexus sa paligid ng splenic artery. (Tingnan ang seksyon ng Vegetative Nervous System).

Ang suplay ng dugo ng pancreatic

Ang suplay ng dugo sa pancreas mga sanga ng karaniwang hepatic, splenic at superior mesenteric arteries. Sa itaas ng ulo ng glandula ay umaangkop sa a. gastroduodenalis, mula sa kung saan aalis a. Napakahusay ang pancreaticoduodenalis, na nagbibigay ng mga sanga sa harap at likod.

A. ang pancreaticoduodenalis mas mababa ay karaniwang nagsisimula mula sa superyor na mesenteric artery o mula sa sanga nito. Nahahati rin ito sa mga anterior at posterior branch. Mataas at mas mababa pancreatoduodenal arteries sa isa't isa, na bumubuo ng mga arko ng arterya, mula sa kung saan ang mga sanga ay umaabot sa ulo ng pancreas at sa duodenum.

Ang medyo malaking malaking paglayo mula sa splenic artery at mas madalas mula sa karaniwang hepatic pancreas, a. rapeseatica magna, na sa likod ng katawan ng glandula ay papunta sa mas mababang gilid nito, kung saan nahahati ito sa kanan at kaliwang mga sanga. Bilang karagdagan sa arterya na ito, sa buntot at katawan ng glandula mula sa isang. splenica (lienalis) umalis rr. pancreatici.

Ang istruktura ng histological ng pancreas

Ang pancreas ay gumagawa ng 1.5 litro ng pancreatic juice bawat araw. Bilang karagdagan sa kanya, ang malaki, kumplikado, at nakahiwalay mula sa iba pang mga organo ng glandula ng katawan na gumagawa ng isang malaking halaga ng pagtatago kasama ang mammary, lacrimal, malaking salivary.

Ang anatomya ng glandula ay dahil sa dobleng pag-andar na ginagawa nito: endocrine at digestive. Posible ito dahil sa histological na istraktura ng organ parenchyma. Binubuo ito ng:

mula sa lobules (acini), na pinaghiwalay ng nag-uugnay na septa ng tisyu, kung saan ang mga vessel, nerve fibers, maliit na pancreatic ducts ay pumasa,
mga islet ng Langerhans na matatagpuan sa pagitan ng acini. Na-localize sila sa buong gland tissue na may iba't ibang mga density, ngunit ang maximum na halaga ay nahuhulog sa buntot ng organ.

Ang Acinus na may mga kaugnay na maliit na excretory ducts ay ang batayan ng exocrine bahagi ng pancreas. Binubuo ito ng:

ang mga pancreatocytes mula sa 8−12 cells ng isang conical na hugis, na matatagpuan sa kanilang mga vertice hanggang sa gitna,
duct epithelial cells: kapag nagsasama sila, nabuo ang isang excretory system.

ducts ng acini,
interacinar
intralobular,
interlobar
karaniwang wirsung duct pancreas.

Ang istraktura ng mga dingding ng mga ducts ay nakasalalay sa laki ng duct mismo. Sa Wirsung, na dumaan sa buong haba ng glandula, may mga cell ng goblet sa pader na nag-iisa ng mga sangkap ng pancreatic juice at nakikibahagi sa lokal na regulasyon ng endocrine.

Ang mga islet ng Langerhans ay kumakatawan sa isang makabuluhang mas maliit, ngunit walang mas mahalaga na bahagi ng madagdagan.

Maikling kasaysayan ng islet: binubuo ng 5 pangunahing uri ng mga cell na nag-iisa ng mga hormone. Ang bawat uri ng cell ay isang iba't ibang dami mula sa lugar ng islet at gumagawa ng isang tiyak na hormone:

alpha (25%) - glucagon,
beta (60%) - insulin,
delta (10%) - somatostatin,
PP (5%) - isang vasoactive bituka polypeptide (VIP) at pancreatic polypeptide (PP),
epsilon cells (mas mababa sa 1%) - ghrelin.

Ang mga beta cell ay matatagpuan sa gitna, ang natitira ay nakapaligid sa kanila sa paligid ng periphery.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing species na ito, ang mga cell ac acletlet na may halo-halong endo- at exocrine function ay matatagpuan sa periphery.

Ang suplay ng dugo sa arterya

Ang pancreas ay walang sariling arterial vessel. Ang proseso ng suplay ng dugo ay nagmula sa aorta (bahagi ng tiyan nito). Ang mga sanga ng celiac trunk mula dito, naghahati sa mga daluyan na nagbibigay ng supply ng arterial na dugo sa pancreas. Bumubuo sila ng isang buong network ng mga maliliit na caliber arterya at arterioles. Kabuuang kasangkot sa daloy ng dugo:

itaas na anterior at posterior vessel ng pancreas,
mas mababang pancreatoduodenal arterya na may mga anterior at posterior branch,
mas mababang pancreatic artery,
pancreatic ng dorsal
arterya ng buntot.

Ang bawat isa sa mga vessel ng vessel na ito sa mga arterya ng isang mas maliit na kalibre hanggang sa pinakamaliit na arterioles at mga capillary na kasangkot sa suplay ng dugo sa bawat lobule ng pancreas.

Ang lymphatic drainage ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel na tumatakbo kasama ang mga daluyan ng dugo: ang mga lymph ay dumadaloy sa malapit na pancreatoduodenal at pancreas lymph node, pagkatapos ay sa celiac at splenic.

Malubhang pag-agos

Mula sa mga lobula at mga islet, ang dyosong dugo na yaman sa carbon dioxide ay pumapasok sa isang makapal na branched network ng mga venule at veins na pumapasok sa system ng bulok na vena cava at portal vein. Sa una, ang dugo ay pumasa:

sa pamamagitan ng mesenteric (itaas at ibaba),
splenic veins
kaliwang gastric
portal

Ang napakaraming dugo pagkatapos dumaan sa atay sa pamamagitan ng mas mababang vena cava ay pumapasok sa tamang puso, na nakumpleto ang isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng pancreatic

Mahirap matukoy ang diagnosis ng mga karamdaman sa sirkulasyon at panloob ng pancreas. Ang ganitong patolohiya ay hindi independiyenteng, ngunit bubuo bilang isang resulta ng malubhang sakit ng cardiovascular system. Sa ganitong mga kaso, nauuna ang mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya.

Ang pagsusuri ay isinasaalang-alang ang mga umiiral na mga sakit na nangyayari na may pagbaba sa sirkulasyon ng dugo. Nagdudulot sila ng mga pagbabago sa parenchyma sa unti-unting pagkamatay ng normal na mga selula ng pancreatic at pinapalitan ang mga ito ng nag-uugnay na tisyu - bubuo ang fibrosis, lahat ng mga pag-andar ng organ ay may kapansanan. Ang pancreas ay isang organ na sensitibo sa mga menor de edad at panloob na impluwensya. Ang anumang pagbabago sa suplay ng dugo o nutrisyon ay humahantong sa malubhang sakit.

Mga sanhi at sintomas ng karamdaman

Ang mga pagbabago sa mga tisyu ng pancreas ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon na nagaganap:

na may atherosclerosis,
sa kabiguan ng puso,
na may arterial hypertension dahil sa atherosclerosis.

Ang sanhi ay maaaring isang unti-unti at pangmatagalang pagbuo ng diabetes mellitus, o talamak na pancreatitis na biglang bumangon nang walang maliwanag na dahilan. Ang isang nakakainis na kadahilanan ay ang myocardial infarction.

Mapanganib ang pancreatic vascular trombosis. Ang trombosis ay pumupuno sa umiiral na hypertension, thrombophlebitis, myocardial infarction. Ang kaguluhan sa sirkulasyon ay nangyayari sa atherosclerosis, kapag ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga calibre ay nagbago.

Sa umiiral na pagkabigo sa puso, ang isang paglabag sa venous outflow ng dugo ay nangyayari, na humahantong sa pancreatic edema, isang makabuluhang pagtaas sa laki nito, at dysfunction. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa parenchyma, na kung saan ay nakumpirma ng isang hindi kritikal na pagtaas ng dugo at mga ihi ng diastases.

Ang pinaka-mapanganib na kadahilanan na nagpapasigla sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay alkohol. Nagdudulot ito ng isang patuloy na pagdidikit ng mga maliliit na sasakyang-dagat, dahil sa kung saan ang mga cell ng katawan ay tumigil sa pagtanggap ng mga kinakailangang nutrisyon at oxygen. Ito ay humahantong sa kanilang pagkamatay at maaaring maging sanhi ng kabuuang nekrosis.

Paggamot sa patolohiya

Walang tiyak na therapy para sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at nakabuo ng mga pagbabago sa pancreas. Ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot. Sa isang malalayo na patolohiya, kapag ang mga nagpapasiklab o necrotic na mga pagbabago ay nagsisimula sa pancreas parenchyma, na nakumpirma ng mga pag-aaral sa pag-andar at laboratoryo, inireseta ang isang komplikadong therapy ng pancreatitis. Kabilang dito ang:

sapilitang diyeta - talahanayan numero 5,
therapy ng kapalit ng enzyme
kung kinakailangan - antispasmodics, pangpawala ng sakit at mga gamot na humarang sa paggawa ng hydrochloric acid.

Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, pati na rin sa kaso ng matinding sakit sa sirkulasyon, ang diyabetis ay bubuo sa paglipas ng panahon. Ito ay dahil sa pagkamatay ng mga islet ng Langerhans at ang pagtigil ng synthesis ng pangunahing hormone - insulin.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa panloob ng pancreas

Ang pancreas parenchyma ay nilagyan ng isang malawak na network ng mga receptor ng nerbiyos. Ang pancreas, tulad ng lahat ng mga organo, ay kinokontrol ng parasympathetic nervous system - ang mga sanga ng tamang vagus nerve (n. Vagus dexter). Kinokontrol nila ang pagpapaandar ng exocrine - ang paggawa at pagtatago ng mga enzyme. Ang mga impulses sa ugat na nagmumula sa mga endings ng nerve nito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme.

Ito ay konektado sa simpatiyang departamento sa pamamagitan ng maliit na mga hibla na nagmula sa mga plexus:

splenic
hepatic
celiac
itaas na mesenteric.

Ang nagkakasundo na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay humahantong sa kabaligtaran na epekto: pangangati ng puno ng celiac na sanhi ng pagtigil ng pancreatic juice pagtatago. Ngunit ang matagal na pagkakalantad sa mga cell ng stem ay sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng mga enzyme.

Ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa pancreas ay nauugnay sa nagkakasamang mga hibla: kinokontrol nila ang tono ng mga venous wall.

Ang mga lobules, na binubuo ng glandular tissue na gumagawa ng pancreatic na pagtatago na may mga enzyme, ay pinaghiwalay ng mga partisyon, kung saan inilalagay ang mga puffed na katawan ng Fater-Pacini.

Ang mga islet ng Langerhans, na ang mga selula ay synthesize ang 11 mahahalagang mga hormone, ay nakahiwalay sa loob mula sa acini ng mga cell ng ganglion ng autonomic nervous system.

Ang pinsala sa mga nerbiyos sa anumang antas ay humantong sa pag-unlad ng mga hemodynamic at neurovegetative disorder sa pancreas. Nagdudulot ito ng malalim na pagbabago hindi lamang sa gland mismo, kundi pati na rin sa anatomically at functionally iba pang mga organo na nauugnay dito. Ang paggamot sa mga naturang kaso ay kumplikado at matagal sa loob ng mahabang panahon.