Amitriptyline Nycomed - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

Amitriptyline Nycomed: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Amitriptyline-Nycomed

ATX Code: N06AA09

Aktibong sangkap: amitriptyline (Amitriptylinum)

Tagagawa: Takeda Pharma A / S (Denmark), Nycomed Danmark ApS (Denmark)

Ina-update ang paglalarawan at larawan: 10/22/2018

Mga presyo sa mga parmasya: mula sa 54 rubles.

Amitriptyline Nycomed - isang gamot na may aksyon na antidepressant.

Paglabas ng form at komposisyon

Dosis ng form ng pagpapakawala ng Amitriptyline Nycomed:

• pinahiran na mga tablet (50 piraso bawat isa sa mga madilim na bote ng salamin, 1 bote sa isang kahon ng karton),
• mga tablet na pinahiran ng pelikula: puti, biconvex, bilog (50 bawat isa sa mga bote ng madilim na baso, 1 bote sa isang bungkos ng karton)

Ang aktibong sangkap sa komposisyon ng 1 tablet, pinahiran / pinahiran ng pelikula: amitriptyline - 10 o 25 mg.

Mga sangkap na pantulong sa komposisyon ng 1 coated tablet: microcrystalline cellulose, polypropylene glycol, patatas na kanal, magnesium stearate, lactose monohidrat, titanium dioxide, talc, methyl hydroxypropyl cellulose, mais starch, gelatin, croscarmellose sodium, purified polyvidone.

Mga sangkap na pantulong sa komposisyon ng 1 tablet, pinahiran ng pelikula (10/25 mg):

• core: magnesium stearate - 0.25 / 0.5 mg, povidone - 0.83 / 0.6 mg, talc - 2.25 / 4.5 mg, microcrystalline cellulose - 9.5 / 18 mg, patatas na almirol - 28 , 2/38 mg, lactose monohidrat - 27 / 40.2 mg,
• shell: propylene glycol - 0.2 / 0.3 mg, titanium dioxide - 0.8 / 0.9 mg, hypromellose - 1.2 / 1.4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Mga parmasyutiko

Ang Amitriptyline Nycomed ay isa sa mga tricyclic antidepressants mula sa pangkat ng mga non-selective monoamine reuptake inhibitors. Ito ay may binibigkas na timoanaleptic at sedative effect.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng serotonin at norepinephrine sa synaptic cleft sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nangyayari dahil sa pagsugpo sa kanilang reverse capture sa pamamagitan ng mga lamad ng mga presynaptic neuron.

Ang Amitriptyline ay isang blocker ng alpha-1-adrenergic receptors, H1-histamine receptors, M1- at M2-muscarinic cholinergic receptors. Batay sa tinatawag na monoamine hypothesis, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng pag-andar ng mga neurotransmitters sa mga synapses ng utak at emosyonal na tono.

Ang isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline sa dugo at ang klinikal na epekto ay hindi ipinakita, ngunit malamang na ang pinakamainam na klinikal na epekto ay nakamit sa isang konsentrasyon ng 100 hanggang 260 μg / L.

Ang klinikal na pagbawas ng depresyon ay nakamit pagkatapos ng 2-6 na linggo ng paggamot (mas maaga kaysa sa konsentrasyon ng plasma ng balanse sa dugo).

Ang Amitriptyline Nycomed ay mayroon ding epekto na tulad ng quinidine sa panloob ng puso.

Mga Pharmacokinetics

Ang Amitriptyline pagkatapos ng pangangasiwa ng bibig ay ganap at mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Pagkamit ng maximum na konsentrasyon ng plasma (C_max) ay sinusunod para sa 2-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline sa dugo ng iba't ibang mga pasyente ay maaaring magkakaiba-iba. Ang bioavailability ng amitriptyline ay humigit-kumulang 50%. Halos 95% ng sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (Tc_max) pagkatapos ng ingestion ay 4 na oras, ang konsentrasyon ng balanse ay humigit-kumulang na 7 araw mula sa pagsisimula ng therapy. Dami ng pamamahagi - humigit-kumulang na 1085 l / kg. Ang sangkap ay tumatawid sa inunan at excreted sa gatas ng suso.

Ang metabolismo ay nangyayari sa atay, tungkol sa 50% ay na-metabolize sa panahon ng unang pagpasa sa atay. Bilang karagdagan, ang amitriptyline ay sumasailalim sa N-demethylation sa pamamagitan ng cytochrome P450 kasama ang kasunod na pagbuo ng isang aktibong metabolite - nortriptyline. Ang sangkap at ang aktibong metabolite nito ay hydroxylated sa atay. Ang N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite ng amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline ay may aktibidad din. Ang Amitriptyline at nortriptyline ay pinagsama sa glucuronic acid (ang mga conjugates ay hindi aktibo). Ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy ng renal clearance at konsentrasyon ng plasma sa dugo ay ang rate ng hydroxylation. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang naantala na hydroxylation ay sinusunod (mayroong isang genetic na kondisyon). Sa pagkakaroon ng pag-andar ng hepatic function, ang kalahating buhay ng amitriptyline / nortriptyline sa plasma ng dugo ay nadagdagan.

Ang kalahating buhay (T1 / 2) ng amitriptyline mula sa plasma ng dugo ay mula 9 hanggang 46 na oras, ang nortriptyline ay mula 18 hanggang 95 na oras.

Ang paglabas ay pangunahing nangyayari sa anyo ng mga metabolites ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka. Sa hindi nagbabago na anyo, ang isang maliit na bahagi lamang ng dosis na kinuha ay excreted sa pamamagitan ng mga bato. Sa pamamagitan ng kapansanan sa bato na pag-andar, ang metabolismo ng amitriptyline at nortriptyline ay hindi nagbabago, bagaman ang kanilang pag-aalis ay bumabagal. Ang Amitriptyline mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng dialysis ay hindi tinanggal (dahil sa pakikipag-usap sa mga protina ng dugo).

Contraindications

• myocardial infarction (kasama ang kamakailang kasaysayan)
• talamak na pagkahilo
• talamak na alkohol sa pagkalalasing,
• talamak na pagkalasing sa mga gamot na may natutulog na tabletas, analgesic at psychotropic effects,
• anggulo ng pagsasara ng glaucoma,
• arrhythmias,
• karamdaman ng intraventricular / atrioventricular conduction,
• hindi pagpaparaan sa lactose, kakulangan sa lactase at malabsorption ng glucose-galactose,
• prostate hyperplasia na may pagpapanatili ng ihi,
• bradycardia
• hypokalemia
• paralitiko magbunot ng bituka hadlang, pyloric stenosis,
• congenital elongated QT syndrome, pati na rin ang kombinasyon ng therapy sa mga gamot na humantong sa isang pagpapalawig ng QT interval,
• kumbinasyon ng therapy sa mga monoamine oxidase inhibitors, kabilang ang isang panahon ng 14 araw bago gamitin,
• edad hanggang 18 taon
• paggagatas
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Kamag-anak (sa appointment ng Amitriptyline Nycomed, mag-iingat at pangangasiwa ng medikal) ay kinakailangan:

• mga sakit ng dugo at cardiovascular system, kabilang ang angina pectoris at arterial hypertension,
• talamak na anggulo ng camera ng mata at isang flat harap na kamera ng mata,
• anggulo ng pagsasara ng glaucoma,
• nadagdagan ang intraocular pressure,
• pagpapanatili ng ihi
• prostatic hyperplasia,
• epilepsy (ang paggamit ng Amitriptyline Nycomed ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa nakakagambalang threshold),
• nakakumbinsi na mga kondisyon
• hyperthyroidism
• hypotension ng pantog,
• schizophrenia
• karamdaman sa bipolar
• may kapansanan sa atay o bato function,
• talamak na alkoholismo,
• pinagsama na therapy sa gamot na may mga tabletas sa pagtulog at antipsychotic effects,
• pagbubuntis
• advanced na edad.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline Nycomed: pamamaraan at dosis

Amitriptyline Nycomed tablet 25 mg o 10 mg ay kinukuha nang pasalita, mas mabuti kaagad pagkatapos kumain. Ang mga chew tablet ay hindi dapat.

Ang karaniwang regimen ng dosis para sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay: sa simula ng paggamot - 25-50 mg sa 2 na nahahati na dosis, kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unting nadagdagan sa 200 mg, ang tagal ng paggamit ay 6 na buwan o mas matagal (upang maiwasan ang pagbabalik).

Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng Amitriptyline Nycomed para sa mga matatandang pasyente ay 25-30 mg sa 1 dosis (sa gabi). Kung kinakailangan, hanggang makamit ang therapeutic effect, ang dosis sa bawat ibang araw ay nadagdagan sa 50-10 mg bawat araw. Ang appointment ng isang pangalawang kurso ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Sa pagkabigo ng atay, ang Amitriptyline Nycomed ay inireseta sa isang pinababang dosis.

Upang maiwasan ang hitsura ng withdrawal syndrome (sa anyo ng sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin at pangkalahatang karamdaman sa sakit), dapat na bawiin ang gamot nang paunti-unti. Ang mga pinangalanan na sintomas ay hindi isang tanda ng pag-asa sa gamot.

Mga epekto

Ang ilan sa mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga epekto (lalo na, panginginig, sakit ng ulo, nabawasan ang sex drive at span ng atensyon, paninigas ng dumi) ay maaaring mga sintomas ng pagkalungkot, at kadalasan ay umalis sila sa kaluwagan ng depression.

Mahigit sa 50% ng mga pasyente sa panahon ng paggamit ng Amitriptyline Nycomed ay maaaring bumuo ng isa o higit pa sa mga sumusunod na karamdaman. Ang gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng masamang mga reaksyon, katulad ng mga sanhi ng iba pang mga tricyclic antidepressant.

Posibleng salungat na reaksyon (> 10% - madalas,> 1% at 0.1% at 0.01% at

Sobrang dosis

Ang mga palatandaan ng labis na dosis ng gamot ay maaaring lumitaw nang bigla o mabagal ng mabagal. Sa unang 2 oras, ang pasyente ay may psychomotor agitation o pag-aantok, guni-guni, pati na rin ang mga sintomas dahil sa anticholinergic na aktibidad ng amitriptyline (tachycardia, tuyong mauhog lamad, lagnat, mydriasis, pag-iingat sa ihi, pagdurusa at panghihina na pagkilos ng bituka). Kasunod nito, ang pagkabigo sa paghinga, isang matalim na pagsugpo sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos at may kapansanan na kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay) ay maaaring mangyari.

Ang iba't ibang mga pasyente ay may makabuluhang magkakaibang reaksyon sa labis na dosis, ang mga pasyente ng bata ay lalo na madaling kapitan ng mga reaksiyon at seizure sa cardiotoxic.

Mula sa gilid ng cardiovascular system, isang labis na dosis ng Amitriptyline Nycomed ay ipinahayag sa pamamagitan ng flutter at ventricular fibrillation, ventricular tachyarrhythmia. Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa ECG: pagpapalawak ng QRS complex, pag-iwas o pag-flatt ng T wave, pagpapahaba ng agwat ng PR, pagkalungkot ng segment ng ST, pagpapahaba ng agwat ng QT, at iba't ibang antas ng pagbara ng pagdadaloy ng intracardiac (hanggang sa pag-aresto sa puso). Ang pasyente ay maaaring bumuo ng arterial hypotension, pagpalya ng puso, hypokalemia, cardiogenic shock, metabolic acidosis, pagkabalisa arousal, ataxia, pagkalito at guni-guni. Maaari ring mangyari ang malakas na pagtulog.

Sa kaso ng pagkuha ng Amitriptyline Nycomed sa isang dosis na makabuluhang mas mataas kaysa sa ligtas, o ang paglitaw ng mga sintomas ng isang labis na dosis, inireseta at sinusuportahan ang paggamot. Dapat itapon ang therapy sa droga. Ang pasyente ay hugasan ng isang tiyan at binigyan ng activate na uling (kahit na lumipas ang ilang oras pagkatapos kumuha ng amitriptyline). Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan, sa kabila ng maliwanag na kanais-nais na kondisyon. Mahalagang kontrolin ang rate ng paghinga at rate ng puso, ang antas ng kamalayan at ang dami ng presyon ng dugo. Kinakailangan na regular na suriin ang konsentrasyon ng mga gas at electrolyte sa dugo. Tiyakin ang normal na daanan ng hangin at, kung kinakailangan, magsagawa ng mekanikal na bentilasyon. Ang isang ECG ay sinusubaybayan para sa 3-5 araw pagkatapos ng labis na dosis. Ang Ventricular arrhythmias, pagpalya ng puso at pagpapalawak ng QRS complex ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng paglilipat ng pH sa alkalina na bahagi (sa pamamagitan ng hyperventilation o inireseta ng solusyon ng sodium bicarbonate) at ang mabilis na pagpapakilala ng sodium chloride solution (100-200 mmol Na +). Sa mga pasyente na may mga ventricular arrhythmias, maaaring gamitin ang tradisyonal na antiarrhythmic na gamot, halimbawa, sa intravenous administration na 50-100 mg lidocaine (1-1.5 mg / kg), na sinusundan ng pagbubuhos sa bilis na 1-3 mg / min.

Kung kinakailangan, mag-apply ng defibrillation at cardioversion. Ang pagwawasto ng kakulangan sa sirkulasyon ay isinasagawa ng mga solusyon sa pagpapalit ng plasma, at sa mga malubhang kaso, sa pamamagitan ng pagbubuhos ng dobutamine (ang paunang dosis ay 2-3 g / kg / min, na sinusundan ng pagtaas nito, depende sa epekto na nakuha). Ang pananalig at pagkabalisa ay maaaring ihinto sa diazepam.

Ang paggamot ng metabolic acidosis ay pamantayan. Ang Dialysis upang alisin ang amitriptyline mula sa dugo ay hindi epektibo, dahil ang konsentrasyon ng libreng sangkap sa plasma ay mababa.

Sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang katamtaman o malubhang pagkalasing sa gamot ay bubuo pagkatapos kumuha ng 500 mg o higit pa sa amitriptyline. Kung kukuha ka ng 1000 mg o higit pa, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Espesyal na mga tagubilin

Bago simulan ang therapy sa Amitriptyline Nycomed, kinakailangan upang kontrolin ang presyon ng dugo, tulad ng sa mga taong may labile o mababang presyon ng dugo, maaari pa ring bumaba.

Ang mga pasyente ay hindi dapat tumayo nang masakit (kumuha ng tuwid na posisyon) mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang mga pag-aaral (ang karamihan sa pag-aaral ay mga pasyente na 50 taong gulang at mas matanda) ay nagpakita na ang paggamit ng mga tricyclic antidepressants at selective serotonin reuptake inhibitors ay nagdaragdag ng panganib ng bali ng buto, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ng prosesong ito at ang antas ng peligro ay hindi alam.

Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na kontrolin ang komposisyon ng peripheral blood (lalo na sa pag-unlad ng tonsilitis, lagnat o ang hitsura ng mga sintomas na tulad ng trangkaso), at may matagal na therapy - ang pag-andar ng atay at cardiovascular system. Sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system at mga matatanda na pasyente, kinakailangan upang makontrol ang ECG, presyon ng dugo at rate ng puso.

Ang Amitriptyline ay ginagamit nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa mga inducer o inhibitor ng cytochrome P₄₅₀ CYPZA4.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Ang pag-alis ng gamot ay dapat isagawa nang paunti-unti, dahil ang isang biglaang pagtigil ng pagpasok, lalo na pagkatapos ng isang mahabang kurso, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng withdrawal syndrome.

Ang aktibidad ng M-anticholinergic ng amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng isang pag-atake ng pagtaas ng presyon ng intraocular. Posible rin na mabawasan ang lacrimation at dagdagan ang dami ng uhog sa lacrimal fluid, na maaaring humantong sa pinsala sa panlabas na layer ng kornea sa mga taong gumagamit ng contact lens.

Sa klinikal na kasanayan, isang kaso ng kamatayan dahil sa arrhythmia na nangyayari 56 oras pagkatapos ng isang labis na dosis ng gamot ay inilarawan.

Sa mga pasyente na may suicidal tendensiya, ang panganib ng pagpapakamatay ay nagpapatuloy sa buong paggamot hanggang sa makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ng pagkalungkot. Dahil ang therapeutic effect ng amitriptyline ay nagsisimula na lumitaw lamang pagkatapos ng 2–4 na linggo ng paggamot, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa mga pasyente na madaling mag-suicide hanggang sa mapabuti ang kanilang kondisyon. Ang mga tao na dati nang nagpahayag ng mga saloobin ng pagpapakamatay o mga phenom na nagpakamatay, pati na rin ang pagsubok na magpakamatay bago magsimula ng therapy o sa panahon ng paggamot, ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina. Ang pamamahagi ng mga gamot sa naturang mga pasyente ay isinasagawa lamang ng mga awtorisadong tao. Ang Amitriptyline Nycomed (tulad ng iba pang mga antidepressants) mismo ay maaaring dagdagan ang dalas ng mga pagpapakamatay sa mga pasyente na wala pang 24 taong gulang, samakatuwid, bago magreseta ng gamot sa mga pasyente na wala pang 24 taong gulang, kinakailangan upang matukoy ang ratio ng mga benepisyo ng paggamit nito at ang panganib ng pagpapakamatay.

Sa mga taong may manic-depressive syndrome, ang amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng isang manic phase. Sa kaso ng mga sintomas ng manic, ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga trid o tetracyclic antidepressant na kasabay ng pangkalahatan o lokal na anesthetika ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbagsak ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga arrhythmias. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong kanselahin ang gamot bago ang nakaplanong operasyon ng operasyon. Sa kaso ng mga pang-emergency na interbensyon sa operasyon, dapat ipagbigay-alam ang anesthesiologist tungkol sa pagkuha ng amitriptyline.

Ang gamot ay maaaring makaapekto sa pagkilos ng insulin at baguhin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo pagkatapos kumain. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin ang pagwawasto ng therapy. Ang isang estado ng pagkalungkot sa sarili nito ay maaaring magbago ng metabolismo ng glucose.

Ang mga taong kumukuha ng Amitriptyline Nycomed ay dapat ipaalam sa kanilang dentista tungkol sa pagkuha ng gamot.Ang dry na bibig ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, mga pagbabago sa oral mucosa, karies ng ngipin, at isang nasusunog na pandamdam sa bibig. Pinapayuhan ang mga pasyente na bisitahin nang regular ang dentista.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang klinikal na karanasan kasama si Amitriptyline Nycomed sa mga buntis na kababaihan ay limitado. Ang kaligtasan ng amitriptyline para sa fetus ay hindi naitatag.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda na inireseta sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga trimester ng I at III, maliban sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa posibleng panganib sa pangsanggol. Kinakailangan na balaan ang isang buntis tungkol sa isang makabuluhang panganib ng negatibong epekto ng gamot sa pagbuo ng fetus, lalo na sa III trimester. Ang mga mataas na dosis ng tricyclic antidepressants na ginamit sa ikatlong trimester ay maaaring humantong sa mga sakit sa neurological sa mga bagong silang. Ang mga nalulutas na kaso ng pag-aantok ay naitala sa mga sanggol na ang mga ina ay kumuha ng nortriptyline sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga kaso ng pagpapanatili ng ihi sa mga bagong panganak ay nabanggit din.

Sa mga pag-aaral ng hayop, ang mga epekto ng gamot ay nabanggit pagkatapos ng pagkuha ng mga dosis nang maraming beses na mas mataas kaysa sa karaniwang dosis ng therapeutic para sa mga tao.

Ang Amitriptyline ay excreted sa panahon ng paggagatas, kaya ang pagpapasuso ay dapat na itinigil sa panahon ng paggamot kasama ang gamot.

Pakikipag-ugnayan sa droga

Ang potograpiya ng Amitriptyline Nycomed ang pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga sumusunod na gamot: narcotic at central analgesics, antipsychotics, anticonvulsants, hypnotics at sedatives, alkohol, at pangkalahatang anestetik.

Ang mga gamot na pumipigil sa isoenzyme ng CYP2D6 (ang pangunahing isoenzyme na kung saan ang mga tricyclic antidepresan ay na-metabolize) ay maaaring pagbawalan ang metabolismo ng amitriptyline at dagdagan ang konsentrasyon ng plasma. Ang mga nasabing gamot ay kinabibilangan ng: antipsychotics, mga huling henerasyon na antiarrhythmic na gamot (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), serotonin reuptake inhibitors (na may pagbubukod sa citalopram, na isang mahina na panghihimasok), P-blockers.

Ang Amitriptyline Nycomed ay kontraindikado na gagamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng MAO, dahil ang naturang kumbinasyon ay humahantong sa pagbuo ng serotonin syndrome, na kinabibilangan ng mga spasms kapag nasasabik, myoclonus, mental disorder na may malabo na kamalayan at koma. Ang gamot ay maaaring magsimula na magamit 2 linggo pagkatapos ng pagtigil ng therapy na may hindi maibabalik, hindi pumipigil na MAO inhibitors at 1 araw pagkatapos ng pag-alis ng moclobemide (reversible MAO inhibitor). Kaugnay nito, ang paggamot sa mga inhibitor ng MAO ay maaaring magsimula nang mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng pagkansela ng Amitriptyline Nycomed. Sa parehong una at pangalawang mga kaso, ang therapy sa mga MAO inhibitors at amitriptyline ay nagsisimula sa mga maliliit na dosis, na kung saan ay unti-unting nadagdagan.

Hindi inirerekomenda ang gamot para magamit nang sabay-sabay sa mga sumusunod na gamot:

• sympathomimetics (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamine): ang epekto ng mga gamot na ito sa cardiovascular system ay pinahusay,
• adrenergic blocking agents (methyldopa, clonidine): ang panghihina ng antihypertensive na epekto ng adrenergic blocking agents ay posible,
• m-anticholinergics (derivatives ng phenothiazine, atropine, antiparkinsonian na gamot, biperiden, H blockers₁-histamine receptor): maaaring mapahusay ng amitriptyline ang epekto ng mga gamot na ito sa mga bituka, pantog, organ ng pangitain at gitnang sistema ng nerbiyos, dapat na iwasan ang magkasanib na paggamit dahil sa panganib ng isang malakas na pagtaas ng temperatura at hadlang ng bituka,
• gamot na nagpapagalaw sa pagitan ng QT (antiarrhythmic na gamot, ilang antipsychotics, H blockers₁histamine receptors, anesthetics, sotalol, chloral hydrate): ang panganib ng pagbuo ng mga ventricular arrhythmias ay nagdaragdag,
• lithium salts: posible na madagdagan ang toxicity ng lithium, na ipinakita ng mga tonic-clonic seizure, panginginig, pag-iisip na walang imik, mga guni-guni, kahirapan na maalala at nakamamatay na antipsychotic syndrome,
• antifungal ahente (terbinafine, fluconazole): ang serum na konsentrasyon ng amitriptyline ay nagdaragdag at ang toxicity ng gamot na nauugnay sa mga ito ay tumataas.

Ang Amitriptyline Nycomed ay ginagamit nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa mga sumusunod na gamot:

• mga gamot na pumipigil sa gitnang sistema ng nerbiyos (malakas na analgesics, sedatives at hypnotics, ethanol at mga gamot na naglalaman ng etanol): posible na madagdagan ang pagsugpo sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos,
• inducers ng microsomal atay enzymes (carbamazepine, rifampicin): maaaring tumaas ang metabolismo ng amitriptyline at maaaring bumaba ang konsentrasyon ng plasma nito, na sa huli ay humantong sa isang panghihina ng antidepressant na epekto,
• antipsychotics: posible ang pagsugpo sa metabolismo, na maaaring maging sanhi ng pagbaba sa thrushold ng seizure at humantong sa pagbuo ng mga seizure (kung minsan ay kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng antipsychotics at amitriptyline).
• mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum, methylphenidate, cimetidine: ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline ay nagdaragdag at pagtaas ng toxicity,
• natutulog na tabletas at antipsychotics: ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline, pagtulog ng mga tabletas at antipsychotics ay hindi inirerekomenda (kung kinakailangan, ang paggamit ng kumbinasyon na ito ay dapat na maging maingat lalo na),
• valproic acid: nadagdagan ang konsentrasyon ng amitriptyline at nortriptyline (maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng gamot),
• sucralfate: ang pagsipsip ng amitriptyline ay humina at ang antidepressant na epekto ay nabawasan,
• phenytoin: ang metabolismo ng phenytoin ay hinalo at ang toxicity nito ay nagdaragdag (ataxia, panginginig, nystagmus at hyperreflexia),
• paghahanda ng hypericum perforatum: ang metabolismo ng amitriptyline sa atay ay isinaaktibo at ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ay bumababa (ang pagsasaayos ng dosis ng amitriptyline ay maaaring kailanganin).

Mga Analog ng Amitriptyline Nycomed ay Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, atbp.

Dosis ng dosis:

mga tablet na may takip na pelikula

Ang isang tablet na may takip na tablet 10 mg ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: amitriptyline hydrochloride 11.3 mg sa mga tuntunin ng amitriptyline 10 mg,
mga excipients: magnesium stearate 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2.25 mg, microcrystalline cellulose 9.5 mg, patatas starch 28.2 mg, lactose monohidrat 27.0 mg,
shell propylene glycol 0.2 mg, titanium dioxide 0.8 mg, hypromellose 1.2 mg, talc 0.8 mg.
Ang isang 25 mg tablet na pinahiran ng pelikula ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: amitriptyline hydrochloride 28.3 mg sa mga tuntunin ng amitriptyline 25 mg,
mga excipients: magnesium stearate 0.5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4.5 mg, microcrystalline cellulose 18.0 mg, patatas starch 38.0 mg, lactose monohidrat 40.2 mg,
shell propylene glycol 0.3 mg, titanium dioxide 0.9 mg, hypromellose 1.4 mg, talc 0.9 mg.

Paglalarawan

Ang mga tablet, puti na pinahiran ng pelikula, bilog, biconvex.

Mga pagsusuri tungkol sa Amitriptyline Nycomed

Ang gamot ay may positibo at negatibong pagsusuri. Inirerekomenda ito para sa paggamit ng mga 75% ng mga gumagamit. Ang pangunahing bentahe ng isang antidepressant: pagiging epektibo, mahusay na pagpapaubaya, mababang presyo. Ang gamot ay maayos na nag-aalis ng pagkabalisa, tumutulong sa talamak na sakit, hindi pagkakatulog at pag-atake ng sindak, nakapapawi, nagpapahinga sa sistema ng nerbiyos, pinapawi ang pagkalungkot at neurosis.

Ang mga kawalan ng Amitriptyline Nycomed, ayon sa mga pasyente, ay maaaring maging mga epekto sa epekto (nadagdagan ang gana at pagtaas ng timbang, tuyo na bibig, pamamanhid ng dila, nabawasan ang presyon ng dugo, pag-aantok, atbp.). Ang ilang mga gumagamit ay nagreklamo tungkol sa kakulangan ng pagiging epektibo ng tool. Ang gamot ay may maraming mga kontraindiksiyon, ito ay dispense lamang sa pamamagitan ng reseta, posible ang pagkagumon, samakatuwid, kinakailangan ang isang unti-unting pag-alis - ito ang mga pangunahing kawalan na nabanggit sa mga pagsusuri.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant mula sa pangkat ng mga non-selective monoamine reuptake inhibitors. Ito ay may isang malakas na thymoanaleptic at sedative effect.
Mga parmasyutiko
Ang mekanismo ng aksyon ng antidepressant ng amitriptyline ay nauugnay sa isang pagtaas sa nilalaman ng norepinephrine at serotonin sa synaptic cleft sa central nervous system (CNS).
Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa kanilang reverse capture sa pamamagitan ng mga lamad ng presynaptic neurons.
Ang Amitriptyline ay isang blocker ng Ml at M2 muscarinic cholinergic receptors, H1 histamine receptors at α1 adrenergic receptors. Ayon sa tinatawag na monoamine hypothesis, mayroong isang ugnayan sa pagitan ng tono ng emosyonal at ang pag-andar ng mga neurotransmitters sa synapses ng utak.
Ang isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo at ang klinikal na epekto ay hindi ipinakita, ngunit ang pinakamainam na klinikal na epekto, tila, nakakamit sa mga konsentrasyon sa saklaw ng 100-260 μg / L.
Ang klinikal na pagpapahina ng pagkalungkot ay nakamit mamaya kaysa sa naabot na konsentrasyon ng plasma ng balanse, pagkatapos ng 2-6 na linggo ng paggamot.
Bilang karagdagan, ang amitriptyline ay may epekto na tulad ng quinidine sa panloob ng puso.
Mga Pharmacokinetics
Pagsipsip
Pagkatapos ng oral administration, ang amitriptyline ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo (Cmax) ay nakamit sa loob ng 2-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.
Pamamahagi
Ang konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo ng iba't ibang mga pasyente ay nag-iiba nang malaki.
Ang bioavailability ng amitriptyline ay humigit-kumulang 50%. Ang Amitriptyline sa isang malaking lawak (95%) ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon (TCmax) pagkatapos ng oral administration ay 4 na oras, at ang konsentrasyon ng balanse ay halos isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang na 1085 l / kg. Ang parehong amitriptyline at nortriptyline ay tumatawid sa inunan at pinalabas sa gatas ng suso.
Metabolismo
Ang Amitriptyline ay na-metabolize sa atay at makabuluhang (halos 50%) na na-metabolize sa unang pagkakataon na dumaan ito sa atay. Kasabay nito, ang amitriptyline ay sumasailalim sa N-demethylation ng cytochrome P450 kasama ang pagbuo ng aktibong metabolite - nortriptyline. Ang parehong amitriptyline at nortriptyline ay hydroxylated din sa atay. Ang nitroxy at 10-hydroxymetabolite amitriptyline at 10-hydroxynortriptyline ay aktibo rin. Parehong amitriptyline at nortriptyline ay conjugated sa glucuronic acid, at ang mga conjugates na ito ay hindi aktibo.
Ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy ng renal clearance, at, nang naaayon, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo, ay ang rate ng hydroxylation. Sa isang maliit na proporsyon ng mga tao, ang genetically na tinukoy na naantala na hydroxylation ay sinusunod. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang kalahating buhay ng amitriptyline at nortriptyline sa plasma ng dugo ay nadagdagan.
Pag-aanak
Ang kalahating buhay (T1 / 2) mula sa plasma ng dugo ay 9-46 na oras para sa amitriptyline at 18-95 na oras para sa nortriptyline.
Ang Amitriptyline ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng bituka sa anyo ng mga metabolite. Ang isang maliit na bahagi lamang ng tinanggap na dosis ng amitriptyline ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago. Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, ang paglabas ng mga amitriptyline at nortriptyline metabolites ay pinabagal, bagaman ang metabolismo tulad nito ay hindi nagbabago. Dahil sa pagkakaugnay nito sa mga protina ng dugo, ang amitriptyline ay hindi tinanggal mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng dialysis.

Mga indikasyon para magamit

• autism
• hypochondria
• pagkalungkot
• psychosis ng schizophrenic,
• bulimia nervosa
• bedwetting,
• talamak na sindrom ng sakit
• sakit sa peptiko ulser
• migraine prophylaxis.

Kabilang sa buong listahan ng mga malubhang karamdaman sa nerbiyos, dapat tandaan na ang gamot ay inireseta ng mga espesyalista kahit para sa mga pasyente ng cancer upang mabawasan ang sakit. Sa kaso ng paglabag sa emosyonal na estado at pag-uugali, nadagdagan ang pagkabalisa, mga pagkagambala sa pagtulog at napabayaang pagkalungkot, ang lunas ay nakakatulong sa 100%, mahalagang tandaan lamang na hindi ito nagsisimulang kumilos kaagad.

Ang mga presyo para sa amitriptyline nycomed sa mga parmasya sa Moscow

Sinuri ng mga doktor ang tungkol sa amitriptyline nycomed

Ang karanasan ng paggamit ng Amitriptyline bilang isang karagdagang ahente sa paggamot ng sakit na vertebrogen ay humantong sa konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng gamot na ito sa mga pasyente na may katamtaman hanggang sa malubhang sakit na talamak. Ang umiiral na epekto ng sedative ay nag-ambag sa normalisasyon ng pagtulog sa gabi ng pag-inom ng gamot.

Amitriptyline. Ito ang una. At, pangalawa, marahil ay ginawa mula sa pinaka "purong" hilaw na materyales mula sa lahat ng amitriptyline na magagamit sa rehiyon ng Kemerovo. Mayroon itong isang dosis ng 10 mg, na kung saan ay maginhawa kapag inireseta sa mga pasyente na may malubhang kawalang-tatag ng autonomic at (o) na may negatibiti na may kaugnayan sa "antidepressants".

Karaniwang mga problema para sa amitriptyline: cardiotoxicity, nadagdagan na antas ng prolactin sa dugo, nadagdagan ang timbang ng katawan, posible ang pagbuo ng cystitis.

Ang pinakamahusay na amitriptyline sa merkado ng rehiyon ng Kemerovo.

Kadalasan ay nagiging sanhi ng pag-aantok at mga epekto ng cholinergic side: kalubha sa ulo, pagpapanatili ng ihi, tibi.

Isa sa pinakamalakas na antidepressant, na may binibigkas na epekto ng anti-pagkabalisa. Epektibo sa mga endogenous pangunahing mga nakaka-depress na yugto, paulit-ulit na pagkalumbay, nabalisa at atypical depression. Maaari itong magamit para sa halo-halong estado ng pagkabalisa-depressive, na may hindi pagkakatulog.

Ang mga pagsusuri sa pasyente tungkol sa Nycomed amitriptyline

Hindi ko nais na maranasan ng sinuman ang naramdaman ko dahil sa kakila-kilabot na gamot na ito! Sinabi ng doktor na mahinahon ako, ngunit hindi binalaan na magiging gulay ako. Ito ay kakila-kilabot! Hindi mahalaga kung ano ang mga saloobin ng pagpapakamatay na nangyari sa akin, ang Amitriptyline ay dapat sisihin. Nakakatakot!

Inireseta ako ng isang neurologist na Amitriptyline upang mabawasan ang pag-atake ng migraine. Ang gamot na ito ay inireseta lamang sa pamamagitan ng reseta, na hindi ko talaga gusto, dahil kapag naubos ang mga tabletas, kailangan mong pumunta sa klinika, maghintay nang linya sa isang maikling oras, at pagkatapos ay maaari ka lamang pumunta sa parmasya upang sundin siya. Ngunit ito ay kalahati lamang ng problema, na kinuha ito sa loob ng anim na buwan, tulad ng inireseta ng doktor, wala talagang epekto, wala nang pag-atake, hindi rin nila sinimulan ang pagtagas nang madali. Maaaring epektibo ito sa iba pang mga sakit, ngunit tiyak na hindi sa aking kaso.

Noong 2017, nakatagpo ako ng isang napaka-kakaibang kundisyon, na katulad ng atake sa puso, ngunit sa huli ay lumipas - isang sindak na pag-atake. Dinala ako sa ospital, sa neurolohiya, doon inireseta sa akin ng doktor ang mga tabletas na ito, ang paunang dosis ay kalahati ng isang tableta sa gabi at pagkatapos ay unti-unting nadagdagan, kaya't kinuha ko ang mga ito ayon sa pamamaraan 0.5 0.5 1 (umaga, hapon at gabi ), sa una mayroong malubhang antok, natutulog nang maayos at maayos, natulog na may isang bang! Ang resulta ay malinaw na kapansin-pansin sa dalawang linggo, nang mahuli ko ang aking sarili na iniisip na ang aking kalooban ay napakahusay na hindi kailanman nangyari! Nagalak ako sa gayong mga trifle tulad ng kinang ng araw, ang pag-aalsa ng mga dahon, musika na hindi nauna nang napukaw lalo na ng malakas na damdamin, sa oras na ito ay nagdulot ng matinding masayang damdamin. At, oo, mayroon din akong makulay na matingkad na mga pangarap! Nang maglaon, nabawasan ang dosis, ang gamot ay makakatulong sa akin nang maayos, napunta ito nang maayos sa akin.Ngunit kailangan mong makinig sa iyong kalagayan, sapagkat ito ay napaka-indibidwal.

Sa aking buhay ay nakatagpo ako ng isang sakit tulad ng depression. Natagpuan ko ang isang makatwirang psychiatrist, at isinulat niya ako sa Amitriptyline. Ang gamot ay talagang mabuti, nakayanan ang pagkabalisa, nag-aalis ng hindi pagkakatulog. Inireseta ako sa isang dosis ng 20 mg sa gabi at 10 mg sa hapon, at sa lalong madaling panahon ay nanatili lamang ako sa isang dosis sa gabi. Ang gamot, kahit na matanda, ngunit nakayanan ang gawain nito. Marami ang natatakot sa mga side effects, wala akong mga ito, inaantok lang, ngunit nasa kamay ko ito, sapagkat Sa loob ng mahabang panahon ay nagdusa mula sa hindi pagkakatulog.

Ang "Amitriptyline" ay inireseta ng isang therapist, nag-aalala tungkol sa pagkabalisa. Ang gamot ay mabuti, kung maayos na inireseta ay makakatulong talaga ito. Mahalagang uminom ng huling tableta hanggang 20.00 na oras, kung hindi man ito ay nagiging sanhi ng kaguluhan ng sistema ng nerbiyos, hindi pagkakatulog. Kung lilitaw ang antok, tachycardia - dapat mabawasan ang dosis. Ang 1/4 ng 10 mg 2 beses sa isang araw at 1/2 ng 10 mg sa gabi ay nagbigay ng isang pangmatagalang positibong epekto. Walang mga side effects maliban sa tachycardia.

Pharmacology

Antidepressant mula sa pangkat ng mga tricyclic compound, isang derivative ng dibenzocycloheptadine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antidepressant ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine sa mga synapses at / o serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos dahil sa pagsugpo ng reverse neuronal uptake ng mga mediator na ito. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang pagganap na aktibidad ng mga β-adrenergic receptor at serotonin receptor sa utak, nag-normalize ng paghahatid ng adrenergic at serotonergic, at pinapanumbalik ang balanse ng mga system na ito, na kung saan ay nabalisa sa mga depresyon na estado. Sa mga estado ng pagkabalisa-nalulumbay, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga sintomas ng nakakainis.

Mayroon din itong ilang analgesic effect, na pinaniniwalaan dahil sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga monoamines sa central nervous system, lalo na ang serotonin, at ang epekto sa mga endogenous opioid system.

Mayroon itong binibigkas na peripheral at gitnang anticholinergic na epekto, dahil sa mataas na pagkakaugnay para sa mga m-cholinergic receptor, isang malakas na epekto ng sedative na nauugnay sa isang pagkakaugnay para sa histamine H₁-receptor, at aksyon na pagharang ng alpha-adrenergic.

Mayroon itong epekto na antiulcer, ang mekanismo ng kung saan ay dahil sa kakayahang harangan ang histamine H₂-receptor sa mga parietal cells ng tiyan, at mayroon ding sedative at m-anticholinergic effect (sa kaso ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, binabawasan nito ang sakit, at nagpapabilis ng pagpapagaling ng mga ulser).

Ang kahusayan sa bedwetting ay tila dahil sa aktibidad ng anticholinergic, na humahantong sa isang pagtaas sa kakayahan ng pantog upang mabatak, direktang β-adrenergic na pagpapasigla, aktibidad ng α-adrenergic agonists, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng spinkter at gitnang blockade ng serotonin uptake.

Ang mekanismo ng therapeutic na pagkilos sa bulimia nervosa ay hindi pa naitatag (marahil ay katulad nito sa pagkalumbay). Ang malinaw na pagiging epektibo ng amitriptyline sa bulimia ay ipinapakita sa mga pasyente kapwa nang walang pagkalumbay at sa pagkakaroon nito, habang ang isang pagbawas sa bulimia ay maaaring sundin nang walang kasabay na pagpapahina ng pagkalumbay mismo.

Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, binabawasan nito ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Hindi pumipigil sa MAO.

Ang epekto ng antidepressant ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit.

Pakikipag-ugnay

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na may nakababahalang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng pagbawalan sa sentral na sistema ng nerbiyos, antihypertensive effect, at paghinga ng paghinga ay posible.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na may anticholinergic na aktibidad, posible ang isang pagtaas sa mga anticholinergic effects.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang epekto ng mga sympathomimetic na ahente sa cardiovascular system at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga arrhythmias ng cardiac, tachycardia, at malubhang arterial hypertension.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na antipsychotic (antipsychotics), ang metabolismo ay kapwa hinarang, habang ang pagbaba ng thrushold para sa kombiksyon na kahandaan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga ahente ng antihypertensive (maliban sa clonidine, guanethidine at kanilang mga derivatives), posible na madagdagan ang antihypertensive effect at ang panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga inhibitor ng MAO, posible ang pagbuo ng isang hypertensive krisis, na may clonidine, guanethidine - isang pagbawas sa hypotensive effect ng clonidine o guanethidine ay posible, na may mga barbiturates, carbamazepine - posible ang isang pagbawas sa epekto ng amitriptyline dahil sa isang pagtaas sa metabolismo ay posible.

Ang isang kaso ng pagbuo ng serotonin syndrome na may kasabay na paggamit gamit ang sertraline ay inilarawan.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit na may sucralfate, ang pagsipsip ng amitriptyline ay bumababa, na may fluvoxamine, ang konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo at ang panganib ng mga nakakalason na pagtaas, na may fluoxetine, ang konsentrasyon ng amitriptyline sa pagtaas ng plasma ng dugo at nakakalason na reaksyon ay nabuo dahil sa pagsugpo ng isoenzyme CYP2D6 sa ilalim ng impluwensya metabolismo ng amitriptyline, na may cimetidine - posible na pabagalin ang metabolismo ng amitriptyline, dagdagan ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at bumuo ng t ksicheskih effects.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa ethanol, ang epekto ng ethanol ay pinahusay, lalo na sa mga unang ilang araw ng therapy.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Amitriptyline ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga trimester ng I at III, maliban sa mga kaso ng emerhensya. Ang sapat at mahigpit na kinokontrol na klinikal na pag-aaral ng kaligtasan ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinagawa.

Ang pagtanggap ng amitriptyline ay dapat na unti-unting kanselahin ng hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang kapanganakan upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome sa bagong panganak.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, ang amitriptyline ay nagkaroon ng teratogenikong epekto.

Contraindicated sa panahon ng paggagatas. Ito ay excreted sa gatas ng suso at maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa mga sanggol.

Mgaalog at gastos

Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) sa mga tablet sa mga nakapirmi na parmasya ay nagkakahalaga ng mga 50-70 rubles bawat pack. Gayundin, ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga solusyon para sa iniksyon at pagbubuhos.

Ang Amitriptyline (25 mg) ay ginawa sa form ng tablet ng maraming mga kumpanya sa ilalim ng parehong pangalan.

Kaya, ang mga analogue ng gamot mula sa kumpanya ng parmasyutiko na "Nycomed" ay mga gamot mula sa mga tagagawa:

Gayundin, mayroong isang mas murang bersyon ng domestic production at tablet na tinatawag na "VERO-AMITRIPTILINE", na ginawa ng maraming mga dayuhang parmasyutiko.

Ipinagbabawal na gamitin

Bilang karagdagan sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap ng gamot, ipinagbabawal na gamitin:

• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas,
• mga batang wala pang anim na taong gulang
• sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso,
• na may anggulo ng pagsasara ng glaucoma,
• na may malubhang sakit sa puso,

Mahigpit ding ipinagbabawal na kumuha ng "Amitriptyline", alkohol, psychotropic, analgesic at pagtulog na magkasama.

Mga epekto

Dahil ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), ang mga tagubilin para sa paggamit ay inilarawan bilang pinakamalakas na antidepressant, ang listahan ng mga posibleng hindi kanais-nais na mga epekto ay malawak. Sa kabila nito, ayon sa mga pagsusuri, sa karamihan ng mga pasyente hindi sila nangyayari sa lahat o ang pagkahilo lamang ang lumilitaw sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy.

Kaya, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman mula sa:

• nervous system
• pagtunaw
• cardiovascular
• endocrine
• hematopoietic.

Gayundin, "Amitriptyline", ang tagubilin ay naglalaman ng isang kumpletong listahan ng mga epekto, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reaksiyong alerdyi sa balat sa anyo ng mga pantal, pamamaga o pangangati. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang pagkawala ng buhok, namamaga lymph node, at tinnitus ay napansin sa panahon ng pag-aaral.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto, ang mga pasyente ay nakikilala ang mga katangian ng pagpapakita ng aktibidad na anticholinergic. Kabilang dito ang pagkahilo, tuyong bibig, tachycardia, pagkalito, sa mga espesyal na kaso posible ang mga guni-guni.

Ang mga sakit sa sistema ng digestive tulad ng pagduduwal, mga pagbabago sa mga pang-unawa sa panlasa, mga kaguluhan sa gana, heartburn, stomatitis, pagtatae ay hindi gaanong karaniwan. Napakadalang, ang dysfunction ng atay at hepatitis ay nahayag sa direksyon na ito.

Sa bahagi ng thyroid gland, ang pagpapalaki ng suso sa mga kababaihan at isang paglabag sa potency sa mga kalalakihan ay maaaring sundin. Ang isang karaniwang epekto para sa anumang kasarian ay ang pagbawas sa libido. Sa gawain ng puso, ang mga arrhythmias, tachycardia, pagkahilo, walang katuturang mga tagapagpahiwatig sa panahon ng isang electrocardiogram at iba pa ay maaaring maipakita.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa listahan ng mga posibleng negatibong paghahayag ng nervous system. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay partikular na naglalayong sa pag-stabilize nito, ang karamihan sa panganib ng mga side effects ay nauugnay din dito.

Kaya, ang mga pasyente ay maaaring makaranas:

• pagkabalisa
• antok
• nadagdagan ang pagkalungkot
• malabo
• estado ng manic
• pagkabagabag
• psychosis
• sakit ng ulo
• hindi pagkakatulog
• bangungot sa isang panaginip
• tumaas na mga seizure ng epilepsy.

Mga karagdagang rekomendasyon

Ang mga pasyente na sumasailalim sa Amitriptyline therapy ay dapat isaalang-alang na ang aktibong sangkap ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan sa panahon ng isang matalim na paglipat sa isang tuwid na posisyon, kaya dapat mong laging bumangon nang maayos. Gayundin, na may isang mahabang panahon ng therapy at isang matalim na pagtigil ng paggamot, karamihan ay nagkakaroon ng mga sintomas ng pag-atras.

Yamang ang gamot ay hindi katugma sa mga gamot na pumipigil sa MAO, dapat nilang simulan ang therapy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo matapos ihinto ang mga gamot sa itaas.

Ang mga doktor ay dapat palaging binigyan ng babala tungkol sa pag-inom ng gamot na ito, tiyak dahil nakakaapekto sa epekto ng iba pang mga gamot. Kinakailangan din na ibukod ang sabay-sabay na pangangasiwa na may ephedrine, phenylephrine at mga katulad na sangkap.

Sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga nagmamasid sa pahinga ng kama at may kaunting kilusan, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng talamak na bituka na bituka. Ang anumang masalimuot na epekto sa katawan sa anyo ng electrotherapy ay pinapayagan lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw sa hitsura ng mga karies at ang pangangailangan para sa karagdagang pagkonsumo ng riboflavin.

Kung ang gamot ay inireseta sa pasyente sa isang pang-araw-araw na dosis na higit sa 150 mg, pagkatapos ay malamang na ang konsentrasyon ng sangkap sa katawan ay magpupukaw ng karagdagang pagtaas sa mga epileptic na seizure at isang matingkad na pagpapakita ng convulsive syndrome sa iba pang mga sintomas. Sa matagal na paggamit, kinakailangan ding isaalang-alang na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga hilig na pagpapakamatay, lalo na sa isang matalim na pagtigil ng gamot.

Application sa ilalim ng ilang mga kundisyon

Sa pagkabata, ang gamot ay ginagamit lamang mula sa edad na 6 na taon sa anyo ng mga tablet. Ang mga likido sa iniksyon ay napapailalim sa higit na mga paghihigpit. Maaari silang magamit para sa mga bata lamang mula sa edad na 12 taon.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang bawal na gamot ay ipinagbabawal na kumuha, dahil, ayon sa pananaliksik, may kakayahang magkaroon ng negatibong epekto sa pagbuo ng fetus. Ang paggamit ng gamot ay pinahihintulutan sa napakabihirang mga kaso at sa ikalawang trimester lamang, kung ang benepisyo ay ganap na sumasaklaw sa posibleng pinsala. Kinakailangan din upang ihinto ang therapy sa oras upang ang sanggol ay hindi bumuo ng withdrawal syndrome pagkatapos ng kapanganakan. Ang gamot ay dapat na ipagpaliban ng hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

Sa panahon ng pagpapakain, ang "Amitriptyline Nycomed" ay hindi ginagamit nang una, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-aantok at pagkagumon sa mga bata.

Sa mga matatandang pasyente, ang gamot ay madalas na nagiging sanhi ng sagabal sa bituka, na dapat alisin sa pamamagitan ng sintomas o sa pamamagitan ng pagpapalit ng gamot sa isa pa. Gayundin sa katandaan, maaaring mayroong mga psychosis ng gamot, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng gamot sa gabi.

Ang "Amitriptyline Nycomed" (25 mg) mga pagsusuri ng mga nakaranasang pasyente ay nangongolekta ng halo. Karamihan sa mga nakakaranas ng paggamot sa gamot na ito ay ganap na nasiyahan sa resulta at nabanggit lamang ang kaunting pagkahilo sa panahon ng therapy. Ang mababang presyo, na magagamit sa sinumang tao, ay lalo na nakikilala sa mga pakinabang ng gamot, lalo na kung isinasaalang-alang na ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng ilang buwan. Sa pangkalahatan, kahit na isinasaalang-alang ang ilang mga negatibong katangian, walang pasubali na tinatala ng lahat ang pagiging epektibo nito. Ang gamot ay tumutulong sa mga pasyente sa isang maikling panahon upang mapupuksa ang pinakamalakas na karamdaman sa pag-iisip at muling ibalik ang kagalakan ng buhay.

Kabilang sa mga minus ng mga tablet, ang mga pagsusuri sa mga epekto ay tandaan. Siyempre, karamihan ay nagpapahiwatig na pumasa sila sa paglipas ng panahon, ngunit sa ilang mga kaso hindi ito ganoon. Kung ang pasyente ay hindi tumigil sa pag-peste ng karagdagang mga negatibong negatibong paghahayag sa pagkuha ng gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang mapalitan niya ito ng isa pang lunas.

Siyempre, ang mga negatibong pagsusuri ay madalas na matatagpuan mula sa mga taong nagpasya na kumuha ng gamot sa kanilang sarili, dahil ibinebenta ito nang walang reseta mula sa isang doktor. Ito ay mula sa hindi tamang pagkalkula ng dosis na mayroon silang mga problema. Ayon sa mga pagsusuri mula sa mga doktor, ang anumang negatibong mga pagpapakita ay maiiwasan sa pamamagitan ng tama na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at pagsusuri ng pasyente.

Konklusyon

Sa kabila ng katotohanan na sa modernong mundo mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot para sa mga karamdaman sa pag-iisip, gayunpaman, palagi mong kailangan protektahan ang iyong sarili. Huwag i-load ang iyong sarili ng labis na trabaho, kung maaari, subukang maglakbay nang mas madalas, dumalo sa mga kaganapan sa kultura, at gumugol ng oras sa iyong mga mahal sa buhay. Huwag kalimutan ang tungkol sa malusog na pagtulog. At pagkatapos lamang hindi ka matakot sa anumang pagkalumbay.

Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso

Pagbubuntis
Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpakita ng mga epekto sa mga dosis nang maraming beses na mas mataas kaysa sa karaniwang dosis ng tao.
Ang karanasan sa klinika na may amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay limitado.
Ang kaligtasan ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naitatag.
Ang Amitriptyline ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at ikatlong mga trimesters, maliban kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay higit na nakakaapekto sa potensyal na pangsanggol.
Kung ang gamot ay ginagamit ng mga buntis na kababaihan, kinakailangan upang balaan ang tungkol sa mataas na peligro ng naturang pagtanggap para sa fetus, lalo na sa III trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit ng mataas na dosis ng tricyclic antidepressants sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga sakit sa neurological sa bagong panganak.
Mayroong mga kaso ng pag-aantok sa mga bagong silang na ang mga ina ay gumagamit ng nortriptyline (isang metabolite ng amitriptyline) sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga kaso ng pagpapanatili ng ihi ay nabanggit.
Pagpapasuso
Kapag gumagamit ng amitriptyline, ang pagpapasuso ay dapat itigil. Ang Amitriptyline ay pumasa sa gatas ng suso. Ang ratio ng konsentrasyon ng gatas ng suso / plasma ay 0.4-1.5 sa isang sanggol na pinapakain ng suso. Maaaring mangyari ang mga hindi kanais-nais na reaksyon.

Dosis at pangangasiwa

Magtalaga sa loob nang walang chewing (kaagad pagkatapos kumain).
Matanda
Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 25-50 mg, nahahati sa dalawang dosis, o bilang isang solong dosis bago matulog. Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring unti-unting nadagdagan sa 200 mg.
Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay karaniwang 6 na buwan o higit pa upang maiwasan ang pagbabalik.
Ang matatanda
Ang mga matatanda ay mas sensitibo sa mga m-anticholinergic na hindi kanais-nais na mga epekto ng amitriptyline. Samakatuwid, para sa kanila, ang inirekumendang paunang dosis ay 25-30 mg / araw., Karaniwan 1 oras bawat araw (sa gabi). Ang isang karagdagang pagtaas ng dosis ay dapat isagawa nang paunti-unti, sa bawat iba pang mga araw, naabot, kung kinakailangan, mga dosis ng 50-100 mg / araw, hanggang sa makamit ang isang tugon (epekto). Ang isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan bago magreseta ng pangalawang kurso ng paggamot.
Pinahina ang function ng bato
Sa pagkakaroon ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang gamot ay maaaring magamit sa karaniwang dosis.
Pag-andar ng kapansanan sa atay
Sa mga pasyente na may kakulangan ng hepatic, ang dosis ng amitriptyline ay dapat mabawasan.
Tagal ng paggamot
Ang isang antidepressant na epekto ay karaniwang lilitaw pagkatapos ng 2-4 na linggo.
Ang paggamot sa antidepressant ay may sintomas, at samakatuwid ay dapat na sapat na mahaba, karaniwang para sa 6 na buwan o higit pa, upang maiwasan ang pag-ulit ng pagkalungkot.
Pagkansela
Ang gamot ay dapat na ipagpapatuloy nang paunti-unti upang maiwasan ang pag-unlad ng "withdrawal" syndrome, tulad ng sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin at pangkalahatang sakit sa kalusugan. Ang mga sintomas na ito ay hindi isang tanda ng pag-asa sa gamot.

Epekto

Mahigit sa 50% ng mga pasyente na tumatanggap ng gamot na Amitriptyline Nycomed ay maaaring magkaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod na masamang reaksyon. Ang Amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng mga epekto na katulad sa mga sanhi ng iba pang mga tricyclic antidepressants.
Ang ilan sa mga salungat na reaksyon na nakalista sa ibaba, tulad ng sakit ng ulo, panginginig, pagbawas sa pansin ng span, paninigas ng dumi, at nabawasan na sex drive, ay maaari ding mga sintomas ng pagkalungkot, at kadalasan ay nawawala ito sa mas kaunting pagkalungkot.
Ang dalas ng mga side effects ay ipinapahiwatig bilang: napakadalas (> 1/10), madalas (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, mula sa cardiovascular system:
Kadalasan: palpitations at tachycardia, orthostatic hypotension.
Kadalasan: arrhythmia (kabilang ang mga kaguluhan sa pagdadaloy, pagpapahaba ng agwat ng QT), hypotension, AV block, conduction block sa mga binti ng bundle ng Kanya.
Madalas: pagtaas ng presyon ng dugo.
Rare: myocardial infarction.
Mula sa nervous system:
Kadalasan: epekto ng sedative (lethargy, tendensya sa pagtulog), panginginig, pagkahilo, sakit ng ulo.
Kadalasan: nabawasan ang span ng pansin, kaguluhan sa panlasa, paresthesia, extrapyramidal sintomas: ataxia, akathisia, parkinsonism, dystonic reaksyon, tardive dyskinesia, speech retardation.
Madalas: cramp.
Mula sa sistema ng ihi:
Kadalasan: pagpapanatili ng ihi
Sa bahagi ng balat:
Kadalasan: hyperhidrosis.
Madalas: pantal, vasculitis ng balat, urticaria.
Rare: photosensitivity, alopecia.
Mula sa pandama:
Kadalasan: nabawasan ang visual acuity, may kapansanan na tirahan (maaaring basahin ang baso sa panahon ng paggamot).
Kadalasan: mydriasis.
Madalas: tinnitus, tumaas na intraocular pressure.
Rare: pagkawala ng kakayahan sa tirahan, paglala ng makitid na anggulo ng glaucoma.
Karamdaman sa pag-iisip:
Kadalasan: pagkalito (pagkalito sa mga matatanda na pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, kahirapan sa pag-alala, pag-iingat sa psychomotor, nagkagulo mga kaisipan, pagkabagabag), pagkabagabag
Kadalasan: nabawasan ang span ng atensyon.
Madalas: nagbibigay-malay kapansanan, manic syndrome, hypomania, kahibangan, isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, bangungot.
Rare: agresibo, kahibangan (sa mga may sapat na gulang), mga guni-guni (sa mga pasyente na may skisoprenya).
Napakadalang: mga saloobin ng pagpapakamatay, pag-uugaling magpakamatay.
Mula sa mga organo ng hemopoietic:
Rare: pagsugpo sa pag-andar ng buto, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Mula sa sistema ng pagtunaw
Kadalasan: tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagduduwal.
Kadalasan: pag-urong ng gilagid, pamamaga ng oral cavity, pagkabulok ng ngipin, nasusunog na pandamdam sa bibig.
Madalas: pagtatae, pagsusuka, pamamaga ng dila.
Rare: paralitikong bituka sagabal, pamamaga ng parotid gland, cholestatic jaundice, may kapansanan sa atay function, hepatitis.
Mga karaniwang karamdaman:
Kadalasan: kahinaan
Madalas: pamamaga ng mukha.
Rare: lagnat
Mula sa gilid ng metabolismo:
Kadalasan: nadagdagan ang pagtaas ng timbang.
Rare: nabawasan ang gana sa pagkain.
Napakadalang: sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone.
Mula sa reproductive system:
Kadalasan: panghihina o pagtaas ng sekswal na pagnanasa.
Kadalasan: sa mga kalalakihan - kawalan ng lakas, pagbasura.
Rare: sa mga lalaki - naantala ang bulalas, gynecomastia, sa mga kababaihan - galactorrhea, naantala ang orgasm, pagkawala ng kakayahang makamit ang orgasm.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:
Kadalasan: Nagbabago ang ECG, pagpapahaba ng pagitan ng QT, pagpapalawak ng QRS complex.
Rare: paglihis mula sa pamantayan ng mga sample ng atay, nadagdagan na aktibidad ng alkalina na phosphatase, transaminases.
Mga epekto sa pagkansela
Ang biglaang pagtanggi ng paggamot pagkatapos ng matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, sakit ng ulo, at pagkamaalam.
Ang unti-unting pagtanggi ng gamot ay nauugnay sa mga lumilipas na sintomas tulad ng inis, pagkabalisa, at nabalisa ang mga panaginip at pagtulog sa unang dalawang linggo ng pagbawas ng dosis.
Bihirang, ang mga indibidwal na kaso ng isang estado ng manic o hypomania ay naganap sa loob ng 2-7 araw pagkatapos ng pagtigil ng pangmatagalang paggamot sa mga tricyclic antidepressant.