Bakit ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa panahon ng pagbubuntis?

Huling nabago 03/09/2018

Ang pagbubuntis ay isang malaking pasanin sa katawan ng isang babae, anuman ang edad. Ang hormonal system, metabolismo ng isang buntis ay sumasailalim hanggang sa hindi kilalang mga naglo-load. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na patuloy na subaybayan ang kalagayan ng isang babae sa panahong ito sa pamamagitan ng pagpasa ng iba't ibang mga pagsubok. Kahit na ang isang babae ay nagmamasid sa isang mahigpit na diyeta sa panahon ng gestation, ang mga buntis na kababaihan ay maaari pa ring maabutan siya ng diabetes.

Mga tampok ng diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang diyabetis ng buntis ay isang paglabag sa pagproseso ng glucose, na dati ay hindi pangkaraniwan sa ina na inaasahan at lumitaw sa unang pagkakataon lamang sa pagbuo ng pagbubuntis. Ang paglabag ay karaniwang pangkaraniwan - depende sa pangkat na napili para sa pag-aaral, sa average, halos 7 porsyento ng mga kababaihan ang nagdurusa sa diyabetis sa mga buntis. Ang larawan ng nasabing diyabetis ay hindi malinaw na ulitin ang klasikong anyo ng karamdaman sa mga hindi buntis, ngunit ang panganib nito sa ina na inaasahan ay hindi bumababa at isang mabigat na komplikasyon na nagdudulot ng isang malaking panganib sa ina at sa maliit na tao sa loob niya. Ang mga kababaihan na nagdurusa sa diyabetis, na unang nasuri sa pagbubuntis, ay may malaking panganib na magkaroon ng diyabetis na independiyenteng diyabetes sa hinaharap.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay nag-aayos sa mga kritikal na kondisyon kung saan kakailanganin ito sa susunod na ilang buwan, at ang pagtaas ng paglaban sa insulin ay isang tampok na pisyolohikal sa panahong ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng insulin at pagtaas ng nilalaman nito sa dugo. Hanggang sa gitna ng ikalawang trimester, ang antas ng glucose sa dugo ng isang buntis ay bahagyang mas mababa kaysa sa isang hindi buntis na babae, kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang patolohiya ay karaniwang bubuo sa ikalawang kalahati ng pangalawang trimester at pagkatapos ay lumalaki lamang. Ang dahilan ay dapat na ibigay ng inunan ang fetus nang ganap sa glucose na kinakailangan para sa tamang pag-unlad nito. Sa gayon, ang inunan para sa hangaring ito ay nagsisimula upang makagawa ng mga hormone, na nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng ina. Kung sakaling ang isang babae ay nagdurusa sa diyabetis ng mga buntis na kababaihan, ang produksyon ng mga hormone na ito ay may kapansanan at paglaban sa insulin at ang produksyon nito ay may kapansanan.

Pagsusuri ng g lucosolerance test

Kinakailangan ang isang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose upang makita ang isang problema sa paggawa ng serbesa sa oras at makagambala nang hindi pinipigilan ang mabibigat na komplikasyon para sa umaasang ina at fetus. Ang tamang pangalan nito ay ang oral glucose tolerance test (PGTT). Ang mga resulta nito ay posible upang matukoy at napapanahon na maalis ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat sa isang buntis. Ang pagbubuntis ay isang suntok sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng isang babae, kaya mahalaga na huwag palampasin at pansinin ang pagtaas ng asukal sa dugo sa oras.

Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan ay ipinahayag eksklusibo sa mga kababaihan sa panahon ng inaasahan ng bata. Kung ang sitwasyon ay pinanatili, kung gayon, tulad ng maraming hindi kasiya-siyang mga sugat na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis, ang diyabetes ay mawawala sa sarili pagkatapos ng paghahatid. Gayunpaman, kung ang paglabag na ito ay hindi kontrolado at maiiwan sa pagkakataon, maaari itong manatili at kumplikado ang iyong buhay pagkatapos ng kapanganakan ng isang pinakahihintay na sanggol, na nagdadala ng maraming mga paghihigpit at mga problema sa kalusugan para sa batang ina, na samahan niya sa buong buhay niya.

Ang isang buntis ay maaaring maghinala ng diyabetes sa kanyang sarili, pagiging matulungin sa mga pagbabago sa kanyang katawan. Sa pag-unlad ng diabetes sa mga buntis na kababaihan, ang mga sintomas ay hindi naiiba sa diabetes mellitus, na hindi nakasalalay sa insulin: ang isang babae ay maaaring makaramdam ng isang pagtaas ng pagnanais na uminom, nadagdagan ang gana, o, sa kabaligtaran, ang kumpletong kawalan nito. Maaaring magkaroon ng kakulangan sa ginhawa kapag ang pag-ihi at ang dalas ng pag-ihi sa banyo ay tataas. Kahit na ang paningin ay maaaring lumala, malito! Ano ang masasabi natin tungkol sa presyon ng dugo? Sa pagbuo ng diabetes, ang presyon ay maaaring tumaas nang malaki, na hahantong sa kakulangan sa ginhawa hindi lamang ng ina, kundi pati na rin sa pangsanggol, at maaaring mapasok ang banta ng pagtatapos ng pagbubuntis o maagang pagsilang. Kung sa palagay mo hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito at hilingin sa kanya na ipadala ka upang pag-aralan ang asukal sa dugo upang ibukod ang diyabetes.

Mga tagapagpahiwatig ng diabetes sa gestational

Kapag ang isang buntis na babae ay dumating na nakarehistro, ang doktor ay may oras upang suriin siya upang malaman ang paglabag na ito hanggang sa ika-24 na linggo ng pagbubuntis: kailangan mong ipadala siya upang pag-aralan ang antas ng asukal sa dugo at / o ang antas ng glycated hemoglobin. Kung mayroong isang malinaw na talamak na diyabetis, ang glucose sa pag-aayuno ay lalagpas sa 7 mmol / litro (o higit sa 11 mmol / litro kapag nagbibigay ng dugo na hindi nakatakda), at ang antas ng hemoglobin ay higit sa 6.5 porsyento. Bilang karagdagan, makatuwirang magdagdag ng isang ina sa hinaharap na grupo ng peligro kung mayroon siyang higit sa 5.1 mmol / litro ng glucose sa umaga bago kumain, ngunit hindi hihigit sa 7 mmol / litro.

Bago ang 24 na linggo, ang nasabing pagsubok ay dapat gawin lamang para sa mga kababaihan na nauna nang nabuo sa pagbuo ng diabetes ng mga buntis, ngunit may mga halaga ng glucose sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon. Sino ang nasa partikular na panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito? Una, ang mga ito ay napakataba na kababaihan - kung ang kanilang BMI ay higit sa 30 kg bawat square meter. Pangalawa, ito ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagdusa mula sa diabetes. Susunod na darating ang mga kababaihan na nagpaunlad ng patolohiya na ito sa mga nakaraang pagbubuntis, alinman sa kanilang asukal sa dugo ay nadagdagan o ang pandama ng glucose ay may kapansanan. Pang-apat, ang mga kababaihan na nagtaas ng asukal sa kanilang ihi. Ang lahat ng iba pang mga kababaihan na walang mga karamdaman na ito ay dapat na ligtas at gawin ang pagsusulit na ito sa loob ng 24-28 na linggo. Sa isang matinding kaso, ang pagsusuri na ito ay maaaring isagawa hanggang sa 32 linggo ng pagbubuntis. Kalaunan ang pagsubok na ito ay hindi ligtas para sa hindi pa isinisilang na bata!

Bakit nangyayari na sa pinakamasayang panahon para sa isang babae (ang panahon na ipinanganak ang kanyang sanggol), tulad ng isang malubhang kondisyon habang ang diyabetis ng mga buntis na kababaihan ay bubuo? Ang bagay ay ang pancreas ay responsable para sa nilalaman ng insulin sa dugo, na sumailalim sa isang malaking pagkarga sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pancreas ay hindi makayanan ang paggawa ng insulin, pagkatapos ay nangyayari ang isang paglabag. Ang insulin ay may pananagutan para sa pag-normalize ang nilalaman ng asukal sa ating katawan. At kapag ang isang babae ay nagdadala ng isang bata, ang kanyang katawan ay gumana para sa dalawa, nangangailangan siya ng higit na insulin. At, kung hindi sapat para sa normal na pagpapanatili ng mga antas ng asukal, pagkatapos ay tumataas ang antas ng glucose.

Mapanganib ba ang buntis na diabetes para sa fetus?

Walang alinlangan! Para sa kaligtasan ng pagbubuntis, kinakailangan na ang inunan ay gumagawa ng cortisol, estrogen at lactogen. Sa isang mahinahong estado, ang produksiyon ng mga hormone na ito ay hindi makagambala. Gayunpaman, sa paglabag sa paggawa ng insulin, ang mga hormone na ito ay kailangang literal na ipagtanggol ang kanilang karapatang umiral! Sa pakikibaka upang mapanatili ang kanilang sariling antas, maaari silang makaapekto sa wastong paggana ng pancreas, na nakakaapekto hindi lamang sa isang buntis, kundi pati na rin ang sanggol sa loob niya.

Kung ang diabetes ay lumitaw sa ikalawang tatlong buwan pagkatapos ng ikadalawampu't linggo, kung gayon, sa katunayan, hindi na mapanganib sa fetus at hindi hahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng hinaharap na tao. Ngunit nananatili ang posibilidad ng pag-unlad ng pangsanggol na fetopathy na nauugnay sa pagkakaroon ng diyabetis - ang tinatawag na pagpapakain ng fetus, isang pagtaas sa timbang nito, na, tulad ng labis na timbang sa isang may sapat na gulang, ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-unlad ng mga organo at sistema ng bata. Ang sanggol ay nagiging napakalaking timbang at taas dahil sa ang katunayan na ang labis na asukal ay darating sa kanya. Ang sanggol ay hindi pa ganap na binuo ang pancreas, na hindi makayanan ang labis na ingestion ng asukal at pinoproseso ito sa adipose tissue. Bilang isang resulta, mayroong isang labis na pagdami ng sinturon sa balikat, mga panloob na organo: puso, atay. Ang pagtaas ng taba layer ay tumataas.

Tila masama sa isang malaking prutas? Natutuwa ang mga nanay sa paglaki ng kanilang mga anak, ang kapanganakan ng naturang bootuz. Ngunit ito ang kaso kung ang kapanganakan ay naganap nang walang mga komplikasyon. Ang isang malaking fetus ay isang malaking panganib para sa isang matagal na panahon ng panganganak - dahil sa malaking sinturon ng balikat, mahirap para sa isang bata na dumaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Ang mahabang paghahatid ay maaaring humantong sa hindi bababa sa hypoxia, hindi upang mailakip ang pagbuo ng trauma ng kapanganakan. Ang komplikadong paggawa ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga panloob na organo ng ina. Kung ang sanggol sa loob ng matris ay napakalaking, kung gayon maaari itong humantong sa pag-unlad ng napaaga na kapanganakan, at ang sanggol ay hindi magkakaroon ng oras upang makabuo hanggang sa katapusan.

Ang maagang panganganak ay isang malaking pasanin sa baga ng sanggol. Hanggang sa isang tiyak na tagal, ang mga baga ay hindi handa na huminga ang unang hininga ng hangin - hindi sila gumagawa ng sapat na surfactant (isang sangkap na tumutulong sa paghinga ng sanggol). Sa kasong ito, ang sanggol pagkatapos ng kapanganakan ay ilalagay sa isang espesyal na aparato - isang incubator para sa mekanikal na bentilasyon.

Kapag ang isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose ay hindi maaaring gawin

1. Sa toxicosis ng unang tatlong buwan, na sinamahan ng pagsusuka at pagduduwal.
2. Sa pagbaba ng aktibidad ng motor ng isang buntis bago matulog ang kama.
3. Sa kaso ng isang nagpapaalab o nakakahawang sakit.
4. Kung mayroong isang kasaysayan ng talamak na pancreatitis o dati nang resected na pag-alis ng tiyan.

Kung bago ang dugo mula sa isang daliri ay hindi nagpakita ng pagtaas ng asukal sa dugo - hindi na kailangan ng isang pagsubok at ang dugo ay nasubok para sa asukal mula sa isang ugat upang ibukod ang gestational diabetes.

Paano ang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose

Sa loob ng limang minuto ang isang babae ay umiinom ng isang baso ng matamis na tubig pa rin na naglalaman ng 75 gramo ng purong glucose sa itaas ng temperatura ng katawan. Para sa pagsusulit na ito, ang dugo ng venous ay kinakailangan ng tatlong beses: una sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng isang oras at dalawang oras pagkatapos kumuha ng sabong. Posible ring gumamit ng plasma ng dugo para sa pananaliksik. Mag-donate ng dugo nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan nang umaga. Bago iyon, huwag kumain ng buong gabi, mas mabuti 14 na oras bago ang donasyon ng dugo. Kung walang mga tagubilin ng ibang doktor, ang pagsubok ay isinasagawa sa ika-6 na buwan ng pagbubuntis na mahigpit sa direksyon ng doktor - ang hindi pinahihintulutang pagnanais ng pasyente na gawin ang GTT ay hindi katanggap-tanggap.

Paghahanda sa pagsubok

Tatlong araw bago ang pagsubok, hindi ka dapat sumandal sa mga sweets, obserbahan ang paggamit ng isang sapat na dami ng likido, huwag magtrabaho sa gym at ibukod ang pagkalason. Bilang karagdagan, hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na maaaring makaapekto sa resulta ng pag-aaral - mga tabletas sa control control, salicylates, hormones, bitamina. Kung kailangan mong uminom ng mga gamot na ito, ang buntis ay maaaring ipagpatuloy ang pagkuha sa kanila pagkatapos ng pagsubok. Ang pag-alis ng gamot bilang paghahanda para sa pagsubok ay dapat maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa bisperas ng pagsubok, hindi ka maaaring uminom ng alkohol. Sa araw ng pagsubok, hindi ka dapat mag-overstrain, ngunit hindi ito nangangahulugan na kailangan mong humiga sa kama nang palagi.

Pagsubok sa pagpaparaya sa glucose

Sa kaso ng isang dalawang oras na pagsubok na may isang pagkarga at isang dobleng pagsusuri sa dugo, ang diyabetis ng gestational ay maaaring masuri kung hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng antas ng asukal sa itaas ng 7 mmol / litro sa isang walang laman na tiyan bago kumuha ng matamis na tubig at 7.8 mmol / litro pagkatapos ng dalawang oras pagkatapos uminom matamis na likido.

Naisip ito dati, ngunit ang mga bagong patakaran ay nangangailangan ng pagbabago. Sa kasalukuyan, ang World Health Organization ay sumusunod sa iba pang mga pamantayan, na sumang-ayon sa mga eksperto ng Association of Obstetrician-Gynecologists ng Russia.

Sa normal na pagbubuntis Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay dapat na:

1. Bago kumain sa isang walang laman na tiyan, ang asukal sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 5.1 mmol / litro.
2. Isang oras pagkatapos kumuha ng matamis na tubig - hindi hihigit sa 10.0 mmol / litro.
3. Dalawang oras pagkatapos ng isang matamis na inumin, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 8.5 mmol / litro.

Pagkakaibang diagnosis ng buntis na diyabetis at talamak na diyabetis

Sa pagbuo ng gestational diabetes ang mga tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

1. asukal sa dugo kapag sinubukan para sa isang walang laman na tiyan mula 5.1 hanggang 6.9 mmol / litro.
2. isang oras pagkatapos kumuha ng matamis na tubig - higit sa 10.0 mmol / litro.
3. dalawang oras pagkatapos kumuha ng gamot - mula sa 8.5 hanggang 11.0 mmol / litro.

Sa pagkakaroon ng manifest diabetes nakukuha namin ang mga numerong ito:

1. asukal sa dugo kapag naghahatid ng materyal sa isang walang laman na tiyan - higit sa 7.0 mmol / litro.
2. isang oras pagkatapos ng ehersisyo, ang antas ng glucose sa dugo ay walang tiyak na mga pamantayan.
3. dalawang oras pagkatapos kumuha ng matamis na likido, ang antas ng asukal sa dugo ay lalampas sa 11.1 mmol / litro.

Kung naipasa mo ang pagsubok sa GTT, at ang mga resulta nito ay hindi nasiyahan sa iyo, kumunsulta kaagad sa isang doktor! Huwag makisali sa self-medication sa anumang kaso!

Bakit kinakailangan ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose?

Ang diabetes ng gestational ay isang sakit na nakakaapekto sa mga buntis lamang. Sa kondisyong ito, ang isang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo sa isang babae ay sinusunod. Ang diyabetis ng gestational ay nakakaapekto sa 14% ng mga buntis na kababaihan.

Ano ang sanhi ng sitwasyong ito? Upang sumipsip ng asukal, kinakailangan ang hormone ng hormone, na ginawa ng pancreas, kinakailangan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pancreas ng isang babae ay dapat gumawa ng insulin hindi lamang para sa kanyang sarili, kundi pati na rin para sa sanggol. Samakatuwid, ang produksyon ng insulin sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang tataas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang pagtaas na ito ay maaaring hindi sapat, at pagkatapos ang labis na asukal ay nabuo sa dugo.

Ang sobrang glucose sa panahon ng pagbubuntis ay puno ng:

• isang pagtaas sa bigat ng katawan ng bagong panganak at ang nauugnay na mahirap na kapanganakan at trauma ng kapanganakan,
• mga paglabag sa panahon ng pagbubuntis, pagkakuha,
• paglihis sa pagbuo ng pangsanggol,
• diabetes fetopathy sa isang bagong panganak.

Kahit na ang isang bata na may gestational diabetes ay ipinanganak nang walang mga problema at malusog, mayroon pa ring mataas na panganib na pagkatapos ay bubuo siya ng type 2 diabetes.

Iyon ang dahilan kung bakit sineseryoso ng mga doktor ang pagbubuntis. Ang sakit na ito ay lumilipas sa kalikasan, at sa karamihan ng mga kaso ay pumasa nang walang bakas pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.

Ang isang pagsubok sa ehersisyo ng pagpapaubaya ng glucose ay isinasagawa upang malala ang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi masyadong tiyak, at imposible na hindi matukoy ang sakit mula sa kanila. Minsan ang isang babae na nagdurusa sa GDM ay maaaring makaramdam ng hindi maipaliwanag na kahinaan o pagkahilo, mga pagbabago sa gana, labis na pagkauhaw. Ngunit sa 99% ng mga kaso, ang lahat ng mga palatandaan na ito ay maiugnay sa negatibong epekto ng pagbubuntis mismo.

Ang pagsubok ay karaniwang naka-iskedyul para sa mga linggo 14-16. Noong nakaraan, walang katuturan na magsagawa ng isang pagsubok, dahil sa unang tatlong buwan, ang mga paglihis sa antas ng asukal na sanhi ng pagbubuntis ay karaniwang hindi sinusunod. Ang tanging pagbubukod ay ang pagtuklas ng mataas na asukal sa dugo sa dugo ng pasyente sa panahon ng pag-aaral ng biochemical. Sa kasong ito, ang pagsubok ay maaaring isagawa mula sa 12 linggo.

Ang isa pang control GTT ay maaari ring inireseta, ngunit na sa simula ng ikatlong trimester (24-28 na linggo). Gayunpaman, pagkatapos ng 32 linggo, ang pagsusulit ay kontraindikado, dahil maaari itong makapinsala sa isang hindi pa ipinanganak na sanggol.

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa pagsubok sa lahat ng mga buntis na kababaihan, na nais na maging ligtas. Gayunpaman, madalas, ang direksyon ay ibinibigay sa mga kababaihan na nanganganib:

• sobra sa timbang (index ng mass ng katawan ng higit sa 30),
• pagkakaroon ng malapit na kamag-anak na may diyabetis
• isang kasaysayan ng gestational diabetes,
• pagsilang sa mga bata na may pagtaas ng timbang ng katawan (higit sa 4 kg)
• ang mga natagpuan na magkaroon ng asukal kapag sinusuri ang ihi,
• pagkakaroon ng isang mataas na antas ng glucose (higit sa 5.1) sa isang pagsubok sa dugo para sa asukal,
• pagkakaroon ng kasaysayan ng polycystic ovary,
• yaong mahigit sa 35 taong gulang
• ang mga may unang pagbubuntis at higit sa 30 taong gulang.

Ang ilang mga doktor ay nagbibigay ng isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis lamang sa mga kababaihan na nasa panganib, at sa simula ng ikatlong trimester sa iba pa.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng kapansanan na metabolismo ng karbohidrat

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ang pagkalat ng diyabetis sa mga buntis na kababaihan ay isang average ng 4.5% sa Russia sa kanilang kabuuang bilang.Noong 2012, tinukoy ng Russian National Consensus ang GDM at inirerekomenda para sa praktikal na aplikasyon ng mga bagong pamantayan para sa diagnosis nito, pati na rin ang paggamot at pagsubaybay sa postpartum.

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

Ang buntis na diabetes mellitus ay isang sakit na nailalarawan sa mataas na asukal sa dugo, na napansin sa kauna-unahang pagkakataon, ngunit hindi natutugunan ang pamantayan na pinagtibay para sa isang bagong nasuri (nahayag) na sakit. Ang mga pamantayang ito ay ang mga sumusunod:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• ang asukal sa pag-aayuno ay mas malaki kaysa sa 7.0 mmol / l (pagkatapos nito ang parehong mga pangalan ng mga yunit) o katumbas ng halagang ito,
• glycemia, na nakumpirma sa paulit-ulit na pagsusuri, na sa anumang oras sa buong araw at anuman ang diyeta ay katumbas o mas malaki kaysa sa 11.1.

Sa partikular, kung ang isang babae ay may isang mabilis na pag-aayuno ng antas ng asukal sa plasma na mas mababa sa 5.1, at may isang pagsubok sa pagtitiyak ng oral glucose, mas mababa sa 10.0 pagkatapos ng 1 oras pagkatapos ng ehersisyo, mas mababa sa 8.5 pagkatapos ng 2 oras, ngunit higit sa 7.5 - ito ay mga normal na pagpipilian para sa isang buntis. Kasabay nito, para sa mga hindi buntis na kababaihan, ang mga resulta na ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Gaano katagal ang ginagawa ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose sa panahon ng pagbubuntis?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Ang pagkilala sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay isinasagawa sa mga yugto:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Ang yugto ng eksaminasyon ay sapilitan. Inireseta ito sa unang pagbisita sa isang doktor ng anumang profile ng isang babae ng hanggang sa 24 na linggo.
2. Sa entablado II, ang isang pagsubok sa pagtitiyaga sa bibig ng glucose ay isinasagawa na may 75 gramo ng glucose para sa mga panahon ng 24-28 na linggo ng pagbubuntis (sa optimal - 24-26 na linggo). Sa ilang mga kaso (tingnan sa ibaba), ang nasabing pag-aaral ay posible hanggang sa 32 linggo, sa pagkakaroon ng mataas na peligro - mula sa 16 na linggo, kung ang asukal ay napansin sa mga pagsusuri sa ihi - mula sa 12 linggo.

Ang entablado ay binubuo ako ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng glucose sa glucose ng plasma pagkatapos ng 8-oras (hindi bababa sa) pag-aayuno. Posible rin ang isang pagsubok sa dugo at anuman ang diyeta. Kung ang mga pamantayan ay lumampas, ngunit ang antas ng glucose sa dugo ay mas mababa sa 11.1, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa pag-uulit ng pag-aaral sa isang walang laman na tiyan.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kung ang mga resulta ng mga pagsusuri ay nakakatugon sa mga pamantayan para sa unang napansin (manifest) na diyabetes, ang babae ay agad na tinukoy sa endocrinologist para sa karagdagang pag-obserba at naaangkop na paggamot. Sa kaso ng glucose glucose sa itaas ng 5.1, ngunit mas mababa sa 7.0 mmol / L, nasuri ang GDM.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Paraan ng Pagsubok

Ang pagsubok ay naka-iskedyul para sa maagang umaga (mula 8 hanggang 11 na oras). Bago ang pagsusulit, kailangan mong sumailalim sa pagsasanay - huwag kumain ng wala sa loob ng 8-14 na oras (tulad ng sinabi ng doktor). Hindi ka maaaring uminom ng mga gamot kung ang mga karbohidrat ay naroroon sa kanilang komposisyon. Ang mga gamot na diuretiko, glucocorticosteroids, bitamina, paghahanda ng bakal ay ipinagbabawal din. Hindi pinapayagan na uminom ng alkohol, usok, uminom ng kape. Pinapayagan itong uminom lamang ng hindi carbonated na tubig. Gayunpaman, ang tubig ay maaaring lasing lamang sa maliit na dami at hindi kaagad bago ang pagsubok.

Maaari ka lamang uminom ng tubig bago ang pagsubok.

Mahalagang obserbahan ang isa pang kondisyon - ang diyeta sa huling 3 araw bago ang GTT ay dapat na normal, nang walang isang malakas na paghihigpit ng mga karbohidrat.

Hindi ka masyadong mag-alala, mag-ehersisyo.

Ang GTT ay tumatagal ng isang medyo malaking oras - 2.5-3.5 oras. Kapag ang isang babae ay dumating sa laboratoryo, inaalok siyang umupo at magpahinga. Pagkatapos ng 20-30 minuto, isang sample ng dugo ang kinuha mula sa kanya. Ang lahat ng mga sample ng dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang sample ng dugo na ito ay isang kontrol. Pagkatapos, ang halaga ng glucose sa dugo ay sinusukat. Kung ang glucose ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, kung hindi man, kung ang asukal ay masyadong mataas, ang gestational diabetes o kahit na nagpapakita ng totoong diyabetis ay nasuri.

Pagkatapos ay bibigyan ang babae ng isang baso ng inumin (250 ml) ng mainit-init (+ 37-40 ° C) na tubig, kung saan ang 75 g ng glucose ay natunaw. Ang solusyon ay dapat na lasing sa loob ng 5 minuto. Ang solusyon ay napakatamis, kaya kung ang isang babae ay may palaging pagduduwal, halimbawa, dahil sa toxicosis ng pagbubuntis, kung gayon ang pagsubok ay kontraindikado.

75 g glucose para sa pagsubok ng GDM

Ang susunod na haba ng oras, pagkatapos na malasing ang baso, ang babae ay kailangang magpahinga. Mas mainam na umupo o mahiga lamang (tulad ng sasabihin ng iyong doktor).

Isang oras pagkatapos uminom ng glucose, kumuha ang isang babae ng isa pang sample ng dugo, at pagkatapos ng 2 oras - isa pa. Ang mga bakod na ito ay iniimbestigahan din, at ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang mga doktor ay gumawa ng kanilang hatol. Kung ang mga resulta ay mabuti, ang isang ikatlong sampling ay maaaring isagawa, pagkatapos ng 3 oras.Hanggang sa huling pag-sample ng dugo, ang buntis ay hindi pinapayagan na kumain o uminom. Huwag mag-ehersisyo o maglakad.

Sampling ng dugo mula sa isang ugat sa isang pagsubok

Upang mapaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang GDM sa isang babae, kinakailangan na sa hindi bababa sa dalawang halimbawa ng dugo ang halaga ay lalampas sa normal na saklaw.

Gayunpaman, ang mga konklusyon ay maaaring hindi pangwakas. Kung ang mga resulta ay may halaga ng hangganan, at hindi maipaliwanag na ang buntis ay may GDS, o may pagdududa na mahigpit na sinunod ng pasyente ang lahat ng mga patakaran para sa paghahanda para sa pagsubok, maaaring magreseta ang doktor. Karaniwan ito ay isinasagawa 2 linggo pagkatapos ng unang paghahatid.

Gayundin, bago gumawa ng isang diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang nadagdagan na aktibidad ng mga adrenal glandula o thyroid gland, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na corticosteroid.

Anong mga kadahilanan ang maaaring magdulot ng pagbaluktot sa mga resulta ng pagsubok:

• kakulangan ng magnesiyo at potasa,
• systemic at endocrine disease,
• stress
• pisikal na aktibidad bago at sa panahon ng pagsubok,
• pagkuha ng ilang mga gamot (corticosteroids, beta-blockers).

Ang pagsusuri sa tolerance ng oral glucose ay hindi makakapinsala sa isang buntis o sa kanyang anak, maliban kung ito ay kontraindikado.

Contraindications para sa pagsubok ng tolerance ng glucose:

• malubhang toxicosis ng pagbubuntis,
• patolohiya ng atay
• talamak na pancreatitis o cholecystitis,
• ulser sa tiyan
• Sakit ni Crohn
• dumping syndrome (napakabilis na pagdaan ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa mga bituka),
• talamak na nagpapaalab na sakit
• ARI o ARVI (dapat kang maghintay para sa pagbawi),
• pag-aayuno ng glucose sa itaas ng 7 mmol / l,
• sakit sa tiyan ng hindi maliwanag na etiology,
• tagal ng pagbubuntis higit sa 32 linggo.

Hindi ka maaaring magsagawa ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose kahit na ang babae ay inireseta ng pahinga sa kama.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa magulang ay maaaring isagawa sa halip na isang oral test. Sa pagsubok na ito, ang glucose ay na-injected sa isang ugat.

Mga resulta ng pagsubok sa pag-decode.

Ang mga resulta ng pagsukat na lumampas sa mga halagang ibinigay sa talahanayan ay nagpapahiwatig ng isang posibleng HDM. Kung ang unang pagsukat ay nagpakita ng higit sa 7 mmol / L o pangatlong pagsukat - higit sa 11 mmol / L, ang diyabetis ng manifest ay nasuri.

Ang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose, resulta ng halimbawa

Paano magsasagawa ng isang pagsubok sa pagbibigayan ng glucose sa panahon ng pagbubuntis

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Ang isang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose ay isinasagawa para sa lahat ng kababaihan sa mga kaso ng:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. Ang kawalan ng mga paglihis mula sa pamantayan sa mga resulta ng unang yugto ng pagsusuri sa maagang pagbubuntis.
2. Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaan ng isang mataas na peligro ng GDM, mga palatandaan ng ultrasound ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa pangsanggol o ilang mga laki ng ultrasound ng pangsanggol. Sa kasong ito, ang pagsubok ay posible kasama ng ika-32 linggo.

Ang mga palatandaan ng mataas na panganib ay kinabibilangan ng:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• mataas na antas ng labis na katabaan: index ng mass ng katawan ay 30 kg / m 2 pataas,
• ang pagkakaroon ng diabetes sa pinakamalapit (sa unang henerasyon) mga kamag-anak,
• ang pagkakaroon sa nakaraan ng gestational diabetes mellitus o anumang metabolic disorder ng karbohidrat, sa kasong ito, ang pagsusuri ay isinasagawa sa unang pagbisita sa mga doktor (mula sa 16 na linggo).

Mapanganib ba ang pagsubok sa glucose tolerance sa panahon ng pagbubuntis?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ang pag-aaral na ito ay walang panganib sa isang babae at fetus hanggang 32 na linggo. Ang pagsasagawa nito pagkatapos ng ipinahiwatig na panahon ay maaaring mapanganib para sa fetus.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Ang pagsubok ay hindi isinasagawa sa mga kaso:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• maagang nakakalason na mga buntis,
• pahinga sa kama,
• ang pagkakaroon ng mga sakit ng operated na tiyan,
• ang pagkakaroon ng talamak na cholecystopancreatitis sa talamak na yugto,
• ang pagkakaroon ng talamak na nakakahawang sakit o talamak na nagpapasiklab na sakit.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Mga tampok sa phologicalological

Sa pancreas ng tao, dalawang pangunahing mga hormones ang ginawa na kumokontrol sa metabolismo ng karbohidrat - insulin at glucagon. 5-10 minuto pagkatapos kumain ng pagkain, tumaas ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Bilang tugon dito, inilabas ang insulin. Itinataguyod ng hormone ang pagsipsip ng asukal sa pamamagitan ng mga tisyu at pagbawas sa konsentrasyon nito sa plasma.

Ang Glucagon ay isang hormone antagonist ng insulin. Sa gutom, pinasisigla nito ang pagpapakawala ng glucose mula sa tisyu ng atay sa dugo at nagbibigay ng pagtaas sa dami ng asukal sa plasma.

Karaniwan, ang isang tao ay walang mga yugto ng hyperglycemia - isang pagtaas ng glucose sa dugo kaysa sa normal. Nagbibigay ang insulin ng mabilis na pagsipsip ng mga organo. Sa pagbaba ng synthesis ng hormone o isang paglabag sa pagiging sensitibo dito, nangyayari ang mga pathologies ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang pagbubuntis ay isang kadahilanan sa peligro para sa metabolic pathologies. Sa pamamagitan ng gitna ng pangalawang trimester ng panahon ng gestation, ang isang pagbawas sa physiological sa pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin ay sinusunod. Iyon ang dahilan kung bakit sa oras na ito, ang ilang mga inaasahan na ina ay nagkakaroon ng gestational diabetes.

Mga Petsa

Karamihan sa mga eksperto ay inirerekumenda ng isang survey sa pagitan ng 24 at 26 na linggo ng gestation. Sa oras na ito, nangyayari ang isang pagbawas sa physiological sa pagkasensitibo ng insulin.

Kung imposibleng magsagawa ng isang pagsusuri sa ipinahiwatig na oras, pinahihintulutan ang isang appointment ng hanggang sa 28 na linggo. Ang pagsusuri sa ibang araw ng gestation ay posible sa direksyon ng isang doktor. Sa simula ng ikatlong trimester, naitala ang isang maximum na pagbawas sa pagiging sensitibo ng insulin.

Hindi nararapat na magreseta ng isang pagsubok hanggang sa 24 na linggo sa mga kababaihan nang walang kaugnay na mga kadahilanan sa peligro. Ang isang pagbawas sa physiological sa pagpapaubaya ng insulin ay bihirang sinusunod sa unang kalahati ng pagbubuntis.

Gayunpaman, may mga grupo ng peligro para sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ang mga nasabing kababaihan ay ipinakita ng isang dobleng pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Ang unang pagsusuri ay inireseta sa simula ng ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis - sa pagitan ng 16 at 18 na linggo. Ang ikalawang sampling dugo ay isinasagawa bilang pinlano - mula 24 hanggang 28 na linggo. Minsan ang mga kababaihan ay ipinakita ng karagdagang pananaliksik sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang isang solong pagsusuri sa dugo para sa pagpapahintulot ay ipinakita sa lahat ng mga umaasang ina. Pinapayagan ka ng pagsusuri na suriin ang patolohiya at pumili ng isang epektibong paggamot sa mga unang yugto.

Ang bawat babae ay may karapatang magpasya sa tanong ng pagpasa sa pagsubok. Kung may pag-aalinlangan, ang inaasahang ina ay maaaring iwanan ang pag-aaral. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor ang isang ipinag-uutos na GTT para sa lahat ng mga buntis.

Karamihan sa mga kaso ng gestational diabetes ay asymptomatic. Ang sakit ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa buhay at kalusugan ng pangsanggol. Ito ay ang pagsubok sa tolerance ng glucose na nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang pagsusuri bago ang simula ng mga sintomas.

Mayroong 7 mga grupo ng peligro na kung saan ang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose ay ipinakita ng hindi bababa sa dalawang beses:

1. Mga hinaharap na ina na may kasaysayan ng gestational diabetes.
   
2. Ang pagkakaroon ng naaangkop na labis na katabaan - index ng mass ng katawan sa itaas ng 30.
   
3. Kung ang asukal ay napansin sa isang klinikal na pagsusuri sa ihi.
   
4. Ang kapanganakan ng isang bata na may masa na higit sa 4000 gramo sa kasaysayan.
   
5. Ang hinaharap na ina ay higit sa 35 taong gulang.
   
6. Kapag nag-diagnose ng polyhydramnios sa panahon ng ultratunog.
   
7. Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may mga karamdaman sa metaboliko ng mga karbohidrat.
   

Contraindications

Ang kontraindikasyon para sa pagsusuri ay ang pangkalahatang seryosong kondisyon ng isang buntis. Kung sa tingin mo ay hindi maayos sa araw ng pagsusuri, inirerekumenda na ilipat ito sa ibang araw.

Ang isang pagsubok na pagbibigayan ng glucose ay hindi inirerekomenda sa panahon ng isang talamak na impeksyon sa paghinga o iba pang nagpapaalab na reaksyon. Ang Glucose ay isang lugar ng pag-aanak para sa mga microorganism, kaya ang pananaliksik ay maaaring mag-ambag sa isang lumalala na kondisyon.

Hindi inirerekomenda ang pag-aaral para sa mga taong may mga pathology ng mga panloob na glandula. Kasama sa mga sakit ang acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidism. Bago magpasa ng isang pagsusuri sa mga pasyente na may mga pathology na ito, dapat isa-isang konsulta ang isang endocrinologist.

Ang pagsusuri sa pagpapaubaya ng glucose ay hindi dapat gawin habang kumukuha ng glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, epilepsy na gamot. Ang mga gamot ay maaaring papangitin ang mga resulta ng pagsusuri.

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng isang pag-aaral na may isang itinatag na diagnosis ng di-gestational diabetes mellitus - na umiiral bago pagbubuntis. Ang Hygglycemia na bumangon laban sa background nito ay mapanganib para sa fetus.

Hindi rin inirerekomenda na magsagawa ng isang pagsubok sa panahon ng maagang toxicosis ng mga buntis. Ang patolohiya ay nag-aambag sa hindi tamang mga resulta ng pagsubok. Ang pagsusuka ay nagpapabilis sa pag-aalis ng asukal mula sa katawan.

Hindi praktikal na magsagawa ng isang survey bilang pagsunod sa mahigpit na pahinga sa kama. Laban sa background ng mababang pisikal na aktibidad, ang isang pagbawas sa aktibidad ng pancreatic ay nabuo.

Pagdala

Ang pagsusuri sa pagpapaubaya ng glucose ay isinasagawa sa silid ng paggamot ng isang klinika o iba pang institusyong medikal. Ang direksyon para sa pagsusuri ay inireseta ng obstetrician-gynecologist na nagsasagawa ng pagbubuntis. Ang dugo ay kinuha ng isang nars.

Ang unang hakbang sa isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo mula sa isang walang laman na tiyan. Ang hinaharap na ina ay nagpapataw ng isang tourniquet sa balikat, kung gayon ang isang karayom ​​ay ipinasok sa daluyan sa panloob na liko ng siko. Matapos ang inilarawan na mga manipulasyon, ang dugo ay iginuhit sa hiringgilya.

Ang nakolekta na dugo ay nasubok para sa dami ng glucose. Sa mga resulta na naaayon sa pamantayan, ipinapakita ang pangalawang yugto - ang pagsubok sa bibig. Ang inaasam na ina ay dapat uminom ng isang solusyon sa glucose. Para sa paghahanda nito, 75 gramo ng asukal at 300 mililitro ng purong mainit na tubig ang ginagamit.

Kalahating oras pagkatapos gamitin ang solusyon, ang isang buntis ay muling nagbigay ng dugo mula sa isang ugat. Sa pagtanggap ng mga normal na resulta, ipinapakita ang karagdagang mga bakod - pagkatapos ng 60, 120 at 180 minuto mula sa paggamit ng glucose.

Sa panahon ng pagsubok sa pagpaparaya ng glucose, ang inaasam na ina ay pinapayuhan na pangasiwaan ng mga medikal na tauhan. Ang isang buntis ay gumugugol ng mga agwat ng oras sa pagitan ng mga sample ng dugo sa koridor ng isang institusyong medikal. Ang ilang mga klinika ay may mga espesyal na lounges na may mga sofa, bookcases, telebisyon.

Ano ang gagawin kung nakita ng GTT ang gestational diabetes

Ang paggamot ng diabetes ay isinasagawa ng isang endocrinologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mapanatili sa loob ng normal na mga limitasyon sa pamamagitan ng ehersisyo at diyeta. Kasama sa diyeta ang paghihigpit ng mabilis na karbohidrat (asukal, Matamis, tsokolate, matamis na prutas at inumin), patatas, pasta. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay isinasagawa kung ang mga halaga ng asukal sa buntis ay hindi mas mataas kaysa sa normal.

Ngunit kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong, at ang antas ng asukal ay patuloy na tumataas, o sa una ang buntis ay may mataas na antas ng glucose, kung gayon ang doktor ay maaaring magreseta ng mga iniksyon ng insulin sa pasyente. Bilang karagdagan, ang kontrol ng timbang ng hindi pa isinisilang bata ay isinasagawa. Kung ang diyabetis ng gestational ay humantong sa pagtaas ng timbang ng pangsanggol, pagkatapos posible na ang isang seksyon ng caesarean ay gaganap sa halip na isang normal na kapanganakan.

1-2 buwan pagkatapos ng kapanganakan, isa pang pagsubok sa dugo ang isinasagawa. Kinakailangan upang matiyak na ang antas ng asukal ay bumalik sa normal, at hindi kinakailangan ang karagdagang paggamot para sa diabetes. Kung hindi, isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral, at ang isang babae ay inireseta ng paggamot para sa type 1 o type 2 na diyabetis.

Rate ng pagsusuri

Sa isang normal na metabolismo ng karbohidrat, ang antas ng asukal pagkatapos ng pag-aayuno ay hindi lalampas sa 5.1 mmol / L.Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig ng paggana ng physiological ng pancreas - tamang basal na pagtatago.

Matapos ang isang oral test sa anumang paggamit, ang glucose ng plasma ay karaniwang hindi hihigit sa 7.8 mmol / L. Ang mga normal na halaga ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng sapat na pagtatago ng insulin at mahusay na sensitivity ng tisyu dito.

Mga yugto

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Ang pagkuha ng unang sample ng dugo mula sa isang ugat at pagsasagawa ng pagsusuri nito. Kung ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bagong nasuri o gestational diabetes mellitus, natapos ang pag-aaral.
2. Nagdala ng isang pag-load ng asukal na may mga normal na resulta ng unang yugto. Ito ay binubuo sa pasyente na kumukuha ng 75 g ng glucose na glucose na natunaw sa 0.25 l ng mainit-init (37-40 ° C) tubig sa loob ng 5 minuto.
3. Kasunod na koleksyon at pagsusuri ng mga regular na sample pagkatapos ng 60 minuto, at pagkatapos pagkatapos ng 120 minuto. Kung ang resulta ng pangalawang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng GDM, pagkatapos ay ang 3 pang sampling dugo ay kinansela.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Pagbibigay kahulugan sa mga resulta ng pagsubok sa pagtitiyaga ng glucose sa panahon ng pagbubuntis

Kaya, kung sa isang walang laman na tiyan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay mas mababa sa 5.1 - ito ang pamantayan, sa itaas 7.0 - ipinahayag ang diyabetis, kung lumampas ito sa 5.1, ngunit sa parehong oras, sa ibaba 7.0, o 60 minuto pagkatapos Ang pagkarga ng glucose - 10.0, o pagkatapos ng 120 minuto - 8.5 - ito ay GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 Malubhang plasma ng glucose ng glucose para sa diagnosis ng GDM

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Mga Venous plasma glucose threshold para sa diagnosis ng manifest diabetes sa pagbubuntis

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Ang tamang pamamaraan sa pagkilala at pagpapagamot ng diabetes (kung kinakailangan) makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak mismo at ang antas ng peligro ng pagbuo ng diabetes sa malayong hinaharap sa mga kababaihan na nauna rito.

Panoorin ang video: Bakit parang hindi natatapos ang mga pagsubok o problema sa buhay ng tao? Biblically Speaking (Mayo 2024).