Mga tagubilin para sa gamot na Simbalta - kung kailangan mo at kung kailan hindi mo magagamit ang gamot na ito

Sa kasamaang palad, bawat taon ang bilang ng mga taong nahaharap sa depression, nerbiyos at sikolohikal na mga karamdaman ay nagdaragdag lamang. Mahirap sabihin kung ano ang dahilan, ngunit ang pabilis na tulin ng buhay, responsableng trabaho, kawalan ng pag-unawa sa pamilya, mga problema sa personal na buhay - lahat ito ay maaaring magbigay ng isang dulot ng pagkagulat sa pagkabalisa, pagkapagod o magresulta sa isang neurosis o pagkalungkot.

Sa ganitong mga sakit o hinala sa kanila, kinakailangang makipag-ugnay sa mga psychotherapist, mga neurologist. Kadalasan, nang walang tulong nila, ang isang tao ay hindi makakaalis sa isang inaapi na estado at magpatuloy na mamuhay ng normal na buhay. Bilang karagdagan, madalas na ang mga sakit na ito ay nagiging mga trahedya: mga pagpapakamatay, pagkamatay, dahil sa isang walang pag-asa na sitwasyon, kawalan ng kagalakan at kahulugan sa buhay.

Kadalasan, upang maibalik ang katawan, inirerekumenda ng mga doktor ang pagkuha ng isang kurso ng antidepressant, na sa isang medyo maikling oras ay maibabalik ang isang tao sa buhay.

Ang isa sa mga gamot ng grupong antidepressant ay ang gamot na Simbalta, na madalas na inireseta ng mga doktor sa mga pasyente.

Ang Simbalta ay isang malubhang gamot, ang pagtanggap kung saan ay hindi katanggap-tanggap nang walang appointment ng isang doktor at regular na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente!

Pagkilos ng droga

Ang pagtuturo ng gamot na Symbalta ay nag-uulat na ang epekto ng gamot ay nauugnay sa proseso ng pag-reuptake ng serotonin, tulad ng maraming iba pang mga gamot ng isang katulad na orientation. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa internasyonal na pangalan ng gamot, pagkatapos ito ay matatagpuan sa ilalim ng pangalang Duloxetine. Ito ang sangkap na ito ay aktibo.

Contraindications

Tulad ng bawat gamot, ang gamot na Symbalt ay may mga kontraindikasyon. Sa mga sumusunod na sakit at kundisyon, ang paggamot sa gamot na ito ay hindi isinasagawa:

na may nadagdagan na sensitivity sa aktibong sangkap endxetine,
magkakasamang paggamit ng mga gamot - Mga inhibitor ng MAO,
sa pagpapasuso,
na may diagnosis ng anggulo ng pagsasara ng glaucoma,
sa ilalim ng edad na 18 taon.

Pag-iingat at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang gamot ay maaaring magamit sa mga kaso ng exacerbation ng manic at hypomanic state, hindi lamang sa kasalukuyang sandali, kundi pati na rin sa kasaysayan. Ang parehong naaangkop sa epilepsy (kabilang ang kasaysayan ng medikal). Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay dapat na mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic, na may panganib ng pagbuo ng glaukol sa pagsasara ng anggulo.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay mahigpit na inireseta ayon sa mga tagubilin ng isang espesyalista. Sa kaso ng pagtaas ng posibilidad ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay, maaari mong gamitin lamang ang Simbalta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Posibleng epekto ng paggamot

Ang gamot ay medyo seryoso, dahil ang mga tagubilin para sa Simbalta ay naglalaman ng isang kumpletong listahan ng mga posibleng epekto na maaaring lumitaw kapag tinatrato ang mga ito.

Sa halos 10% ng mga kaso (at ito ay itinuturing na madalas na reaksyon), pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog (parehong hindi pagkakatulog, at kabaligtaran ng pag-aantok), pagduduwal, tuyong bibig, tibi, at sakit ng ulo ay maaaring mangyari habang kumukuha ng Simbalt.
Mas gaanong karaniwan sa mga pasyente na umiinom ng gamot ay pagsusuka, pagtatae, nabawasan ang gana sa pagkain at bigat ng katawan laban sa background na ito, panginginig, pagpapawis, pagbawas sa sex drive, mga problema sa paningin sa anyo ng mga blurred na imahe, ang mga kababaihan ay may mainit na pagkislap, at ang mga kalalakihan ay nabawasan ang potency, ejaculation disorder .
Ang mga pasyente na may diabetes neuropathy sa panahon ng paggamot na may Simbalt ay maaaring may mataas na antas ng glucose sa dugo kapag kumukuha ng isang walang laman na pagsusuri sa tiyan.

Bilang karagdagan, ang mga epekto ay maaari ring maganap kapag ang gamot ay hindi naitigil: bukod sa mga sintomas ng pag-alis, ang mga pasyente ay iniulat ang sakit ng ulo, pagkahilo, at pagduduwal.

Sa mga kaso ng labis na dosis, pagsusuka, pagbawas sa ganang kumain, ataxia, kombulsyon, panginginig. Ang isang antidote para sa gamot na Simbalta ay hindi nakilala, samakatuwid, sa panahon ng paggamot, dapat nilang mahigpit na obserbahan ang dosis na inireseta ng doktor.

Paano kunin ang gamot

Ang pagtanggap ng Simbalta ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain. Ang anyo ng gamot ay enteric capsule. Dapat silang lamunin nang walang pagdurog o nginunguya. Ang paglusaw sa likido o paghahalo sa pagkain ay hindi inirerekomenda.

Karaniwan inireseta isang beses sa isang araw sa isang dosis ng 60 mg. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 120 mg at uminom ng gamot nang dalawang beses sa isang araw. Ang isang dosis ng 120 mg ay itinuturing na pinakamataas para sa pang-araw-araw na paggamit.

Sa kabiguan ng bato, ang paunang dosis ay nabawasan sa 30 mg bawat araw.

Dapat alalahanin na ang pagkuha ng Simbalta ay pumipigil sa mga reaksyon ng psychomotor, maaaring mabawasan ang pagpapaandar ng memorya.

Samakatuwid, sa panahon ng paggamot sa antidepressant na ito, dapat limitahan ng isang tao ang trabaho sa mga potensyal na mapanganib na mga aktibidad kung saan kinakailangan ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng reaksyon.

Paglabas ng form at komposisyon

Dosis ng dosis - kapsula: matapang, gelatin, malabo:

30 mg: sukat Hindi. 3, na may isang asul na takip na kung saan ang code ng pagkakakilanlan na "9543" ay inilapat sa berdeng tinta, at isang puting kaso kung saan ang pagtatalaga ng dosis ay minarkahang "30 mg" sa berdeng tinta,
60 mg: sukat Hindi. 1, na may isang asul na takip na kung saan ang code ng pagkakakilanlan na "9542" ay inilapat sa puting tinta at isang berdeng kaso kung saan ang pagtatalaga ng dosis ay "60 mg" sa puting tinta.

Ang mga nilalaman ng mga kapsula: mga pellets mula puti hanggang kulay-abo-puti.

Pag-pack ng paghahanda: 14 na mga capsule sa isang paltos, sa isang karton pack ng 1, 2 o 6 blisters.

Aktibong sangkap: duloxetine (sa anyo ng hydrochloride), sa 1 capsule - 30 o 60 mg.

mga nilalaman ng capsule: triethyl citrate, granulated sugar, sucrose, hypromellose, succinate, hypromellose acetate, talc, puting tina (hypromellose, titanium dioxide).
shell: gelatin, indigo carmine, sodium lauryl sulfate, titanium dioxide, at iron dye oxide yellow - sa mga capsule 60 mg,
overprint: 30 mg capsules - TekPrint ™ SB-4028 green tinta, 60 mg capsules - TekPrint ™ SB-0007P puting tinta.

Mga indikasyon para magamit

pangkalahatang pagkabalisa pagkabalisa disorder (GAD),
pagkalungkot
sakit na form ng peripheral na diabetes neuropathy,
talamak na sakit ng sindrom ng musculoskeletal system (kabilang ang sanhi ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod at fibromyalgia, pati na rin ang talamak na sakit sa mas mababang likod).

Dosis at pangangasiwa

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita: lunukin ang buong at uminom ng tubig. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng gamot, gayunpaman, ang mga tablet ay hindi dapat idagdag sa pagkain o halo-halong may mga likido!

Inirerekumenda ang mga regimen ng dosis:

pagkalungkot: paunang at karaniwang dosis ng pagpapanatili - 60 mg isang beses sa isang araw. Ang isang pagpapabuti ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 2 linggo ng pag-inom ng gamot, gayunpaman, upang maiwasan ang pagbabalik, inirerekomenda na ipagpatuloy ang therapy sa loob ng maraming buwan. Sa paulit-ulit na mga kaso ng pagkalungkot sa mga pasyente na positibong tumugon sa paggamot na may duloxetine, pangmatagalang paggamot sa isang dosis ng 60-120 mg posible,
pangkalahatang pagkabalisa pagkabalisa: ang inirekumendang dosis ay 30 mg, kung ang epekto ay hindi sapat, nadagdagan ito sa 60 mg. Sa kaso ng pagkakasunud-sunod na pagkalumbay, ang paunang at pagpapanatili araw-araw na dosis ay 60 mg, na may isang hindi sapat na tugon sa therapy, nadagdagan ito sa 90 o 120 mg. Upang maiwasan ang pagbabalik, inirerekomenda ang paggamot na magpatuloy sa loob ng maraming buwan,
masakit na anyo ng peripheral na diabetes neuropathy: paunang at karaniwang dosis ng pagpapanatili - 60 mg isang beses sa isang araw, sa ilang mga kaso posible na madagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa 120 mg. Ang unang pagtatasa ng tugon sa therapy ay isinasagawa pagkatapos ng 2 buwan ng paggamot, pagkatapos - hindi bababa sa isang beses bawat 3 buwan,
talamak na sakit ng sindrom ng musculoskeletal system: ang unang linggo ng paggamot - 30 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos ay 60 mg isang beses sa isang araw. Ang paggamit ng mas mataas na dosis ay hindi nagbibigay ng isang mas mahusay na epekto, ngunit nauugnay sa isang mas mataas na saklaw ng masamang reaksyon. Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa 3 buwan. Ang desisyon sa pangangailangan na palawakin ang kurso ng therapy ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Sa unang dalawang linggo ng paggamot ng GAD, ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng Simbalt sa isang pang-araw-araw na dosis na 30 mg, kung gayon, na may mabuting pagpapaubaya, ang dosis ay nadagdagan sa 60 mg. Kapag inireseta ang gamot para sa iba pang mga indikasyon, ang mga matatanda ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Ang isang matalim na pagtigil ng therapy ay dapat iwasan, dahil ang pagbawi ng sindrom ay maaaring umunlad. Inirerekomenda na unti-unting bawasan ang dosis sa loob ng isang panahon ng 1-2 linggo.

Mga epekto

Karamihan sa mga epekto ay banayad o katamtaman, naganap sa simula ng paggamot at sa panahon ng therapy, kadalasang nabawasan ang kanilang kalubhaan.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang masamang reaksyon mula sa mga sumusunod na sistema at organo ay nabanggit:

Gastrointestinal tract: napakadalas - tuyong bibig, pagduduwal, paninigas ng dumi, madalas na dyspepsia, pagsusuka, sakit sa tiyan, pagtatae, utong, hindi madalas - belching, dysphagia, gastritis, gastroenteritis, gastrointestinal dumudugo, bihirang - masamang hininga stomatitis, madugong dumi,
Atay at biliary tract: madalas - talamak na pinsala sa atay, hepatitis, bihirang - jaundice, pagkabigo sa atay,
Metabolismo at nutrisyon: madalas - pagkawala ng gana sa pagkain, madalas - hyperglycemia, bihirang - hyponatremia, pag-aalis ng tubig, sindrom ng hindi sapat na pagtatago ng ADH (antidiuretic hormone).
Cardiovascular system: madalas - hyperemia, palpitations, madalas - nadagdagan ang presyon ng dugo, orthostatic hypotension, tachycardia, cold extremities, malabo, supraventricular arrhythmia, bihirang - hypertensive crisis,
Sistema ng paghinga: madalas - sakit sa oropharynx, yawning, madalas na - nosebleeds, isang pakiramdam ng higpit sa lalamunan,
Musculoskeletal system: madalas na paninigas ng kalamnan, sakit ng musculoskeletal, kalamnan ng cramp, madalas na mga cramp ng kalamnan, bihirang trismus,
Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu: madalas - nangangati, pantal, pagpapawis, madalas na - contact dermatitis, photosensitivity, urticaria, bruising, malamig na pawis, pawis sa gabi, bihirang - angioedema, Stevens-Johnson syndrome, napakabihirang - pagbagsak ng tisyu,
Sistema ng ihi: madalas - madalas na pag-ihi, madalas - dysuria, nocturia, humina na daloy ng ihi, pagpapanatili ng ihi, kahirapan sa pagsisimula ng pag-ihi, bihirang - isang hindi pangkaraniwang amoy ng ihi,
Mga genital at mammary gland: madalas - erectile Dysfunction, madalang - sekswal na dysfunction, paglabag sa bulalas, naantala na bulalas, sakit sa testicle, hindi regular na regla, pagdurugo ng ginekolohikal, bihirang - galactorrhea, sintomas ng menopos, hyperprolactinemia,
Nerbiyos na sistema at psyche: napakadalas - sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pag-aantok, madalas na pagkabalisa, pagkabalisa, kaguluhan sa orgasm, nabawasan ang libido, hindi pangkaraniwang mga pangarap, paresthesias, panginginig, madalas na nadagdagan ang inis, diskinesia, pagbaba ng kalidad ng pagtulog, akathisia, pagkalasing , pagkawala ng atensyon, dysgeusia, hindi mapakali binti syndrome, myoclonus, bruxism, apathy, pagpapakamatay na saloobin, pagkabagot, bihirang psychomotor agitation, kombulsyon, serotonin syndrome, extrapyramidal disorder, guni-guni, nababagay Ang mga kasunod na pag-uugali, kahibangan, poot at pagsalakay,
Ang mga organo ng sensoryo: madalas - tinnitus, malabo na paningin, madalas - may kapansanan sa paningin, mydriasis, sakit sa mga tainga, vertigo, bihirang - dry eyes, glaucoma,
Endocrine system: bihirang - hypothyroidism,
Immune system: bihira - hypersensitivity, anaphylactic reaksyon,
Ang data mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental: madalas - isang pagbawas sa bigat ng katawan, madalas - isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo, isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin, creatine phosphokinase, alkaline phosphatase, hepatic transaminases at gamma-glutamyl transferase, isang pagtaas sa timbang ng katawan, isang pathological paglihis ng mga enzyme ng atay, bihirang - isang pagtaas sa konsentrasyon kolesterol ng dugo
Mga nakakahawang sakit: madalas - laryngitis,
Pangkalahatang mga karamdaman: madalas - nadagdagan ang pagkapagod, madalas - isang pagbabago sa panlasa, pagkahulog, madalas - isang pakiramdam ng malamig, panginginig, pakiramdam ng init, pagkauhaw, pagkamaos, kapansanan, ugypical sensations, sakit sa dibdib.

Sa biglaang pagkansela ng bawal na gamot, sa karamihan ng mga kaso, ang gamot na Sybalta ay gumagawa ng isang "withdrawal" syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pagkagambala sa pandamdam, pag-aantok, kahinaan, pagkamayamutin, pagkahilo, pagkabalisa o pagkabalisa, kaguluhan sa pagtulog, sakit ng ulo, panginginig, pagduduwal at / o pagsusuka, pagtatae, vertigo at hyperhidrosis.

Espesyal na mga tagubilin

Sa panahon ng paggamot sa Simbalt sa mga pasyente na nagdurusa mula sa arterial hypertension o iba pang mga sakit sa cardiovascular, inirerekumenda na kontrolin ang presyon ng dugo.

Ang mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagpapakamatay sa panahon ng pharmacotherapy ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Sa panahon ng paggamot, pinapayuhan ang pag-iingat kapag nagpapatakbo ng kagamitan sa makina at kapag nagtatrabaho na may potensyal na mapanganib na kagamitan.

Pakikihalubilo sa droga

Ang gamot na Simbalta ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng monoamine oxidase, at sa loob din ng 14 na araw pagkatapos ng kanilang pag-alis dahil sa panganib ng pagbuo ng serotonin syndrome. Matapos ang pagtigil ng duloxetine, hindi bababa sa 5 araw ay dapat lumipas bago ang appointment ng mga monoamine oxidase inhibitors.

Ang Duloxetine ay inireseta nang may pag-iingat at sa mas mababang mga dosis nang sabay-sabay sa mga inhibitor ng CYP1A2 isoenzyme (hal., Mga antibiotics na quinolone), mga gamot na pangunahing sinusukat ng CYP2D6 isoenzyme system at may isang makitid na therapeutic index.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa sa iba pang mga paraan / sangkap ng serotonergic aksyon, posible ang pagbuo ng serotonin syndrome.

Ang gamot na Symbalt ay ginagamit nang may pag-iingat nang sabay-sabay sa tricyclic antidepressants (amitriptyline o clomipramine), mga triptans o venlafaxine, tramadol, wort ni San Juan, tryptophan at finidine.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga anticoagulants at antithrombotic na gamot, ang panganib ng pagdurugo ay potensyal na nadagdagan, samakatuwid, ang duloxetine na may mga gamot na ito ay inireseta nang may pag-iingat.

Sa mga naninigarilyo, ang konsentrasyon ng duloxetine sa plasma ay nabawasan ng halos 50% kumpara sa mga hindi naninigarilyo.

Grupo ng pharmacological

Ang Symbalta ay kabilang sa pangkat ng mga antidepressant. Ang isang subgroup ng gamot ay pumipili ng serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors. Tulad ng karamihan sa mga gamot sa pangkat na ito, ang Symbalta ay may mahinang kakayahang pigilan at reuptake ang dopamine, na nagiging sanhi ng isang malaking bilang ng mga epekto ng gamot.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Symbalta ay kabilang sa pangkat ng mga pumipili na serotonin at mga inhibitor na reuptake ng noradrenaline. Nangangahulugan ito na pinipigilan ng gamot ang pagpasok ng dalawang sangkap lamang mula sa extracellular space ng nervous system sa mga neuron: norepinephrine at serotonin. Gayunpaman, tulad ng karamihan sa mga kinatawan ng pangkat na ito, bahagyang nakakaapekto ang pagkasimbolo sa metabolismo ng dopamine.

Ang tatlong tagapamagitan na ito: serotonin, norepinephrine at dopamine - ay may pananagutan sa emosyonal-volitional sphere ng psyche. Sa isang pagbawas sa kanilang konsentrasyon, pagkalungkot, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog at iba't ibang mga emosyonal at pag-uugali na karamdaman na nabuo. Sa kasong ito, mahalaga na mabawasan ang konsentrasyon hindi sa loob ng mga cell, ngunit sa mga puwang sa pagitan nila.

Ang pagtaas ng Symbalt ay nilalaman ng mga tagapamagitan sa pagitan ng mga cell, na humahantong sa isang unti-unting pagtaas sa kanilang synthesis ng mga cell at excretion sa intercellular space. Ang mekanismong ito ay nagdudulot ng pagtaas ng kalooban sa sistematikong pangangasiwa ng gamot at pagbawas sa pagkabalisa.

Ang Simbalta ay may isang napaka-limitadong listahan ng mga indikasyon para magamit. Ang layunin ng gamot ay nabibigyang katwiran sa mga sumusunod na kaso:

Paggamot para sa paulit-ulit na pagkalungkot na depresyon, kasalukuyang yugto ng matinding pagkalungkot,
Isang solong yugto ng matinding pagkalungkot,
Malubhang neuropathic pain syndrome,
Neuropathies sa mga pasyente na may diabetes mellitus,
Karamdaman sa pagkabalisa.

Ang Simbalta ay hindi ginagamit sa paggamot ng banayad hanggang katamtaman na pagkalumbay, hindi ito ginagamit upang maiwasan ang pagkalungkot at pagtrato sa hindi pagkakatulog. Pinapayuhan din ang mga pasyente na may phobias na kumuha ng paggamot sa mga magaan na gamot. Sa pangkalahatan, ang Symbalta ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang paggamot sa ibang mga ahente ay maaaring hindi sapat.

Sobrang dosis

Sa mga klinikal na pagsubok, walang nakamamatay na kinalabasan na sinusunod na may labis na dosis. Ang paglabas ng inirekumendang dosis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng serotonin syndrome, na sinamahan ng kamangha-manghang estado, delirium at guni-guni. Bilang karagdagan, ang isang paglabag sa kamalayan ay posible hanggang sa isang pagkawala ng malay. Kadalasan sa isang maliit na labis na labis na labis na dosis, pag-aantok, pagsusuka, at pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari. Sa mga bihirang kaso, convulsive syndrome.

Walang tiyak na paggamot para sa labis na dosis ng symbalta. Isinasagawa ang therapy ng Detoxification.

Mga tagubilin para sa paggamit

Para sa mga pagkabagabag sa sakit at talamak na sakit, ang average na therapeutic dosis ay 60 mg. Ang gamot ay dapat na lasing isang beses sa isang araw, sa pagpipilian sa umaga o sa gabi. Kung sakaling ang paggamot na ito ay hindi epektibo, ang dosis ay nadagdagan sa maximum na posible - 120 mg. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawang beses - sa umaga at gabi, isang kapsula. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri pagkatapos ng 8 linggo.

Para sa sakit sa pagkabalisa, mas mababa ang panimulang dosis. Sa kasong ito, ang Symbalta ay inireseta ng 30 mg isang beses sa isang araw. Sa kaso ng pagkabigo sa paggamot, ang dosis ay maaaring doble, hinati din ito sa dalawang dosis. Unti-unti, maaari mong dagdagan ang dosis ng isa pang 30 mg, at pagkatapos ng isa pang 30 mg, na umaabot sa isang maximum na dosis ng 120 mg. Ang paglabas ng halagang ito ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng mga epekto. Ang inaasahang epekto ay lilitaw pagkatapos ng 4 na linggo ng pangangasiwa.

Ang mga capsule ay hugasan ng maraming tubig, ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot.

Mayroong ilang mga analogues na may parehong aktibong sangkap bilang symbalta, kasama rito ang:

Bilang karagdagan, mayroong mga gamot na bahagi ng parehong parmasyutiko na grupo at may katulad na mekanismo ng pagkilos. Kabilang dito ang:

Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi mapagpapalit.

Regina P.: "Kinuha ko ang Symbalt nang mga anim na buwan na may kaugnayan sa matinding pagkalungkot. Tumulong sa akin ang gamot, ngunit hindi kaagad. Para sa mga unang buwan ako ay nahihilo at sakit ng ulo, ngunit hindi ko napansin ang epekto ng gamot. Makalipas ang mga isang buwan, lumipas ang buong epekto, at unti-unting umunlad ang pakiramdam. Tatlong buwan akong kinuha ni Simbalt hanggang sa tuluyan kong tinanggal ang pagkalungkot. "

Denis M.: "Sinimulan kong kunin si Simbalt dahil sa palaging pagkabalisa. Ako ay nagdurusa mula sa pangkalahatang sakit sa pagkabalisa mula sa pagkabata at pana-panahong ginagamot sa ospital. Kumuha siya ng 30 mg, ngunit walang epekto. Kapag nadagdagan ang dosis, ang aking pagkabalisa ay nagsimulang bumaba, ngunit lumitaw ang mga panginginig ng mga braso at binti, nagsimulang tumaas ang presyon ng dugo. Tumigil ako sa pag-inom ng Simbalt at lumipat sa isa pang gamot. ”

Suriin ng isang psychiatrist: "Sa domestic market ng antidepressants, ang Symbalta ay hindi ang pinakapopular na gamot. Labis siyang nakikipaglaban kahit na sa mga advanced na kaso ng depression, ngunit maraming mga pitfalls. Una sa lahat, ang isang malaking bilang ng mga epekto ay lubos na nililimitahan ang layunin ng gamot. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri bago matanggap ang gamot. Bilang karagdagan, ang sintomas ay dapat magsimulang dalhin lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa. Ito ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay sa madaling kapitan ng mga pasyente na may matinding pagkalungkot. Bilang isang patakaran, ginusto ng mga doktor ang mas ligtas na gamot, gamit ang simbolo bilang isang paraan ng reserba. Ang mga kasamahan sa Kanluran ay madalas na magreseta ng Symbalt. "

Mga parmasyutiko

Ang Duloxetine ay isang antidepressant, isang serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor, at ang dopamine uptake ay hindi mapigilan. Ang sangkap ay hindi nagtataglay ng isang makabuluhang pagkakaugnay para sa histaminergic, dopaminergic, adrenergic at cholinergic receptor.

Sa pagkalungkot, ang mekanismo ng pagkilos ng duloxetine ay batay sa pagsugpo sa reuptake ng serotonin at norepinephrine, dahil sa kung saan ang noradrenergic at serotonergic neurotransmission ay nagdaragdag sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang sangkap ay may isang mekanismo ng sentral para sa pagsugpo sa sakit, para sa mga sakit ng neuropathic etiology na ito ay nahayag sa pangunahin ng isang pagtaas sa threshold ng sensitivity ng sakit.

Mga Pharmacokinetics

Ang Duloxetine pagkatapos ng oral administration ay mahusay na nasisipsip. Ang pagsipsip ay nagsisimula 2 oras pagkatapos kumuha ng Simbalta. Oras upang maabot ang C_max (maximum na konsentrasyon ng sangkap) - 6 na oras. Pagkain C_max Wala itong epekto, habang mayroong pagtaas sa oras na kinakailangan upang maabot ang tagapagpahiwatig na ito hanggang sa 10 oras, na hindi tuwirang binabawasan ang antas ng pagsipsip (sa pamamagitan ng tungkol sa 11%).

Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ng duloxetine ay humigit-kumulang 1640 litro. Ang sangkap ay mahusay na nauugnay sa mga protina ng plasma (> 90%), pangunahin sa albumin at α₁acid globulin. Ang mga karamdaman mula sa atay / bato ay hindi nakakaapekto sa antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ang Duloxetine ay sumasailalim sa aktibong pagsunog ng metabolismo, ang mga metabolite nito ay excreted pangunahin sa ihi. Ang mga isoenzymes CYP2D6 at CYP1A2 ay nagpalakas ng pagbuo ng dalawang pangunahing metabolite - 4-hydroxyduloxetine glucuronide at 5-hydroxy, 6-methoxyduloxetine sulfate. Hindi sila nagtataglay ng aktibidad na parmasyutiko.

T_1/2 (kalahating buhay) ng sangkap - 12 oras. Ang average na clearance ay 101 l / h.

Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato na pag-andar (sa terminal yugto ng talamak na kabiguan ng bato) na sumasailalim sa hemodialysis, ang mga halaga ng C_max at AUC (medium exposure) ng pagtaas ng duloxetine ng 2 beses. Sa mga kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang kakayahang bawasan ang dosis ng Symbalta.

Sa mga klinikal na palatandaan ng pagkabigo sa atay, ang isang pagbagal sa metabolismo at pag-aalis ng sangkap ay maaaring mapansin.

Pakikipag-ugnay

Dahil sa panganib ng serotonin syndrome ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga inhibitor MAO at isa pang dalawang linggo pagkatapos ng pagtanggi Mga inhibitor ng MAO.

Pinagsamang pagtanggap na may potensyal mga inhibitor ng enzymeCYP1A2at CYP1A2 maaaring magdulot ng pagtaas sa nilalaman ng gamot.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ginamit kasama ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos, kasama na ang alkohol.

Sa mga bihirang kaso, habang ginagamit sa iba serotonin uptake inhibitors at serotonergic na gamot posibleng hitsura serotonin syndrome.

Ang pag-iingat ay dapat na gamitin kapag gumagamit ng mga Symbalts na may mga gamot na sinusukat ng sistema ng enzyme.CYP2D6.

Pinagsamang pagtanggap sa anticoagulants maaaring ma-provoke ang paglitaw ng pagdurugo na nauugnay sa pakikipag-ugnay ng isang parmasyutiko na kalikasan.

Mga pagsusuri tungkol sa Simbalt

Ang mga pagsusuri sa mga doktor tungkol sa Simbalt at mga pagsusuri ng Simbalt sa mga forum ay sinusuri nang mabuti ang gamot bilang isang paggamot pagkalungkot at neuropathyGayunpaman, ang gamot ay may ilang mga limitasyon sa paggamit dahil sa mataas na panganib ng "withdrawal" syndrome.

Simbalta, mga tagubilin para sa paggamit: pamamaraan at dosis

Ang mga kapsula ng Symbalt ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain, nilamon nang buo, nang hindi nilalabag ang enteric membrane.

pagkalungkot: paunang at dosis ng pagpapanatili - 60 mg isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot. Ang mga pag-aaral sa klinika sa pagiging posible at kaligtasan ng mga dosis sa saklaw sa itaas ng 60 mg hanggang 120 mg bawat araw sa mga pasyente na hindi tumugon sa paunang dosis ay hindi nakumpirma ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Upang maiwasan ang pagbabalik, inirerekumenda na magpatuloy sa pagkuha ng mga Symbalts para sa 8-12 na linggo pagkatapos maabot ang isang tugon sa therapy. Ang mga pasyente na may isang kasaysayan ng pagkalungkot at isang positibong tugon sa duloxetine therapy ay ipinapakita na kumuha ng Symbalt sa dosis na 60-120 mg bawat araw sa loob ng mahabang panahon,
pangkalahatang pagkabalisa pagkabalisa: ang paunang dosis ay 30 mg bawat araw, na may isang hindi sapat na tugon sa therapy, maaari kang tumaas hanggang sa 60 mg, na kung saan ay isang dosis ng pagpapanatili para sa karamihan ng mga pasyente. Ang paunang at dosis ng pagpapanatili para sa mga pasyente na may kasabay na pagkalumbay ay 60 mg bawat araw. Sa pamamagitan ng mahusay na pag-tolerate ng therapy, ang isang pagtaas sa dosis sa 90 mg o 120 mg ay ipinahiwatig upang makamit ang nais na klinikal na tugon. Matapos makamit ang kontrol sa kalagayan ng pasyente, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy para sa 8-12 na linggo upang maiwasan ang pagbabalik sa sakit. Para sa mga matatandang pasyente, ang isang paunang dosis ng 30 mg ay dapat gawin sa loob ng dalawang linggo bago lumipat sa 60 mg o higit pa sa bawat araw,
sakit na form ng diabetes peripheral neuropathy: paunang at dosis ng pagpapanatili - 60 mg isang beses sa isang araw, kung kinakailangan, maaari itong madagdagan. Ang therapeutic effect ay dapat suriin pagkatapos ng 8 linggo ng regular na paggamit ng Simbalta. Sa kawalan ng isang sapat na tugon sa simula ng therapy, pagkatapos ng panahong ito, ang pag-unlad ay hindi malamang. Dapat suriin ng doktor ang klinikal na epekto nang regular, tuwing 12 linggo,
talamak na sakit ng musculoskeletal: ang paunang dosis ay 30 mg 1 oras bawat araw para sa isang linggo, kung gayon ang pasyente ay inireseta 60 mg 1 oras bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 12 linggo. Ang kahusayan ng isang mas matagal na paggamit ay natutukoy ng indibidwal na dumadalo sa manggagamot, na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya kay Simbalta at ang klinikal na kondisyon ng pasyente.

Sa kabiguan ng bato na may CC 30-80 ml / min, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Dahil sa peligro ng withdrawal syndrome, ang pagtigil ng therapy ay kinakailangan sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas ng dosis ng Symbalts sa loob ng 1-2 na linggo.

Pagbubuntis at paggagatas

pagbubuntis: Ang Symbalta ay maaaring magamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa mga kaso kung saan ang benepisyo sa ina ay higit na mataas kaysa sa potensyal na peligro sa pangsanggol, dahil ang karanasan ng paggamit ng gamot sa pangkat ng mga pasyente ay hindi naiintindihan ng mabuti,
paggagatas: ang therapy ay kontraindikado.

Sa panahon ng paggamot na may duloxetine, kung sakaling magplano o simula ng pagbubuntis, kinakailangan na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito.

Ang paggamit ng mga selective serotonin reuptake inhibitors sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa mga susunod na yugto, ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng patuloy na pulmonary hypertension sa mga bagong silang.

Sa mga kaso ng paggamit ng Simbalta ng ina sa ibang yugto ng pagbubuntis sa mga bagong silang, ang withdrawal syndrome ay maaaring sundin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig, mababang presyon ng dugo, mga kahirapan sa pagpapakain, sindrom ng pagtaas ng neuro-reflex excitability, convulsions, at respiratory depression syndrome. Karamihan sa mga karamdaman na ito ay karaniwang sinusunod sa panahon ng panganganak o sa mga unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.