Diabetalongzen, hanapin, bumili

Pangalan ng kalakalan ng paghahanda: Diabetalong

Pangalan ng pang-internasyonal na di-naaangkop: Gliclazide (Gliclazide)

Dosis ng dosis: Binagong mga Tablet ng Paglabas

Aktibong sangkap: Gliclazide (Gliclazide)

Grupo ng parmasyutiko: Ang hypoglycemic ahente para sa oral administration ng sulfonylurea group ng pangalawang henerasyon.

Mga katangian ng Pharmacological:

Oral na hypoglycemic na gamot, isang sulfonylurea derivative ng pangalawang henerasyon.

Pinasisigla nito ang pagtatago ng insulin ng pancreas, binabawasan ang antas ng glucose sa dugo, pinapahusay ang epekto ng glucose-insulin na secretory at pinapataas ang sensitivity ng peripheral na tisyu sa insulin. Matapos ang 2 taon ng paggamot, ang karamihan sa mga pasyente ay hindi nagkakaroon ng pagkagumon sa gamot (nadagdagan ang antas ng postprandial insulin at pagtatago ng C-peptides ay nananatili).

Binabawasan ang agwat ng oras mula sa sandaling kumain hanggang sa pagsisimula ng pagtatago ng insulin. Ipinapanumbalik nito ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin bilang tugon sa paggamit ng glucose (hindi tulad ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, na may pangunahing epekto sa ikalawang yugto ng pagtatago). Pinahuhusay din nito ang pangalawang yugto ng pagtatago ng insulin. Binabawasan ang rurok ng hyperglycemia pagkatapos kumain (binabawasan ang postprandial hyperglycemia).

Ang Glyclazide ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa insulin (i.e., ay may binibigkas na extrapancreatic effect). Sa tisyu ng kalamnan, ang epekto ng insulin sa pagtaas ng glucose, dahil sa pinahusay na sensitivity ng tisyu sa insulin, ay lubos na nadagdagan (hanggang sa 35%), dahil ang glycazide ay pinasisigla ang aktibidad ng kalamnan glycogen synthetase.

Binabawasan ang pagbuo ng glucose sa atay, pag-normalize ang mga halaga ng glucose sa pag-aayuno.

Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, ang gliclazide ay nagpapabuti sa microcirculation. Ang bawal na gamot ay binabawasan ang panganib ng maliit na thrombosis ng daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa dalawang mekanismo na maaaring kasangkot sa pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes mellitus: bahagyang pagbawalan ng pagsasama-sama ng platelet at pagdirikit at pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng activation ng platelet (beta-thromboglobulin, thromboxane B2), pati na rin ang pagpapanumbalik ng fibrinolytic vascular endothelial na aktibidad at nadagdagan na aktibidad ng tissue plasminogen activator.

Ang Glyclazide ay may mga katangian ng antioxidant: binabawasan nito ang antas ng lipid peroxides sa plasma, pinatataas ang aktibidad ng red blood cell superoxide dismutase.

Dahil sa mga katangian ng form ng dosis, ang isang pang-araw-araw na dosis ng Diabetalong 30 mg tablet ay nagbibigay ng isang epektibong therapeutic na konsentrasyon ng gliclazide sa plasma ng dugo sa loob ng 24 na oras.

Pagkatapos ng oral administration, ang gliclazide ay ganap na nasisipsip mula sa digestive tract. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip. Ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay unti-unting tumataas nang unti-unti, umabot sa isang maximum at umabot sa isang talampas 6-12 na oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang indibidwal na pagkakaiba-iba ay medyo mababa. Ang ugnayan sa pagitan ng dosis at ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo ay isang linear dependence sa oras.

Pamamahagi at metabolismo

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay humigit-kumulang na 95%.

Ito ay na-metabolize sa atay at excreted pangunahin ng mga bato. Walang mga aktibong metabolite sa plasma.

Ang paglabas ng mga bato ay pangunahing isinasagawa sa anyo ng mga metabolite, mas mababa sa 1% ng gamot ay pinalitan ng hindi nagbabago.

Ang T1 / 2 ay humigit-kumulang 16 oras (12 hanggang 20 oras).

Mga Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Sa mga matatanda, walang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic na sinusunod.

Mga indikasyon para magamit:

- Uri ng 2 diabetes mellitus kasama ang therapy sa diyeta na may hindi sapat na diyeta at ehersisyo.

Contraindications:

- type 1 diabetes

- diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, diabetes coma,

Malubhang bato at / o pagkabigo sa atay,

- edad hanggang 18 taon

- panahon ng pagpapasuso (paggagatas),

- congenital lactose intolerance, kakulangan sa lactase o glucose-galactose malabsorption,

- Ang pagiging hypersensitive sa gliclazide o alinman sa mga excipients ng gamot, sa iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, sa sulfonamides.

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa kumbinasyon ng phenylbutazone o danazole.

Nang may pag-iingat: pagtanda, hindi regular at / o hindi balanseng nutrisyon, malubhang sakit ng cardiovascular system (kabilang ang coronary heart disease, atherosclerosis), hypothyroidism, adrenal o pituitary kakulangan, hypopituitarism, bato at / o pagkabigo sa atay, matagal na therapy na may corticosteroids, alkoholismo, kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang karanasan sa gliclazide sa panahon ng pagbubuntis. Ang data sa paggamit ng iba pang mga derivatives ng sulfonylurea sa panahon ng pagbubuntis ay limitado.

Sa mga pag-aaral sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga teratogenic na epekto ng gliclazide ay hindi nakilala.

Upang mabawasan ang panganib ng congenital malformations, kinakailangan ang pinakamainam na control (naaangkop na therapy) ng diabetes mellitus.

Ang mga gamot na oral hypoglycemic sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ginagamit. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng diabetes sa mga buntis na kababaihan ay ang insulin. Inirerekomenda na palitan ang paggamit ng mga oral hypoglycemic na gamot na may insulin therapy kapwa sa kaso ng isang nakaplanong pagbubuntis, at kung ang pagbubuntis ay naganap habang kumukuha ng gamot.

Isinasaalang-alang ang kakulangan ng data sa paggamit ng gliclazide sa gatas ng suso at ang panganib ng pagbuo ng neonatal hypoglycemia, ang pagpapasuso ay kontraindikado sa panahon ng drug therapy.

Gumamit para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Sa pag-iingat sa pagkabigo sa atay.

- malubhang bato at / o pagkabigo sa atay.

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kabiguan ng bato, ang gamot ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa matinding pagkabigo sa bato, ang Diabetalong ay kontraindikado.

Gumamit sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Gumamit sa mga matatandang pasyente

Para sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot (kabilang ang mga taong mas matanda sa 65 taon), ang paunang dosis ay 30 mg. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang paisa-isa hanggang makamit ang nais na therapeutic effect.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Pinahuhusay ng Glyclazide ang epekto ng anticoagulants (warfarin); maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng anticoagulant.

Ang Miconazole (na may systemic administration at kapag ginagamit ang gel sa oral mucosa) ay nagpapaganda ng hypoglycemic na epekto ng gamot (ang hypoglycemia ay maaaring umunlad hanggang sa isang pagkawala ng malay).

Phenylbutazone (systemic administration) ay nagpapaganda ng hypoglycemic effect ng gamot (displaces dahil sa mga protina ng plasma at / o slows excretion mula sa katawan), ang control ng glucose sa dugo at pagsasaayos ng dosis ng glyclazide ay kinakailangan, kapwa sa panahon ng phenylbutazone administrasyon at pagkatapos ng pag-alis nito.

Ang mga gamot na naglalaman ng etanol at etanol ay nagpapabuti sa hypoglycemia, na pumipigil sa mga compensatory na reaksyon, ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng hypoglycemic coma.

Habang umiinom ng iba pang mga gamot na hypoglycemic (insulin, acarbose, biguanides), beta-blockers, fluconazole, ACE inhibitors (captopril, enalapril), histamine H2 receptor blockers (cimetidine), MAO inhibitors, hypoglycemic at sulfanilamides at minarkahan panganib ng hypoglycemia.

Sa pamamagitan ng paggamit ng kasama sa danazol, ang isang epekto sa diyabetis ay nabanggit. Kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose ng dugo at ayusin ang dosis ng gliclazide, kapwa sa panahon ng pangangasiwa ng danazol at pagkatapos ng pag-alis nito.

Ang Chlorpromazine sa mataas na dosis (higit sa 100 mg / araw) ay nagdaragdag ng nilalaman ng glucose sa dugo, binabawasan ang pagtatago ng insulin. Kinakailangan upang kontrolin ang glucose ng dugo at ayusin ang dosis ng gliclazide, kapwa sa panahon ng pangangasiwa ng chlorpromazine at pagkatapos ng pag-alis nito.

Ang GCS (systemic, intraarticular, external, rectal administration) ay nagdaragdag ng glucose sa dugo na may posibleng pag-unlad ng ketoacidosis (pagbawas sa pagpapaubaya sa mga karbohidrat). Kinakailangan upang kontrolin ang glucose ng dugo at ayusin ang dosis ng gliclazide kapwa sa panahon ng pangangasiwa ng GCS at pagkatapos ng kanilang pag-alis.

Ang Ritodrine, salbutamol, terbutaline (iv) ay nagdaragdag ng glucose sa dugo. Inirerekomenda ang control ng glucose sa dugo at, kung kinakailangan, ang paglipat ng pasyente sa therapy sa insulin.

Dosis at pangangasiwa:

Ang gamot ay inilaan lamang para sa paggamot ng mga matatanda.

Ang mga tabletang Diabetalong na may binagong paglabas ng 30 mg ay kinukuha nang pasalita 1 oras / araw sa agahan.

Para sa mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot (kabilang ang mga taong mas matanda sa 65 taon), ang paunang dosis ay 30 mg. Pagkatapos ang dosis ay pinili nang paisa-isa hanggang makamit ang nais na therapeutic effect.

Ang pagpili ng dosis ay dapat isagawa alinsunod sa antas ng glucose sa dugo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang bawat kasunod na pagbabago ng dosis ay maaaring isagawa pagkatapos ng hindi bababa sa isang dalawang linggong panahon.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay maaaring mag-iba mula sa 30 mg (1 tab.) Sa 90-120 mg (3-4 tab.). Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 120 mg (4 na tablet).

Maaaring palitan ng Diabetalong ang karaniwang paglabas ng gliclazide tablet (80 mg) sa mga dosis ng 1 hanggang 4 na tablet / araw.

Kung napalampas mo ang isa o higit pang mga dosis ng gamot, hindi ka maaaring uminom ng mas mataas na dosis sa susunod na dosis (sa susunod na araw).

Kapag pinalitan ang isa pang hypoglycemic na gamot na may Diabetalong® 30 mg tablet, walang kinakailangang panahon ng transisyonal. Dapat mo munang ihinto ang pag-inom ng pang-araw-araw na dosis ng isa pang gamot at sa susunod na araw simulan ang pagkuha ng gamot na ito.

Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng therapy na may sulfonylureas na may mas mahabang kalahating buhay, pagkatapos ay maingat na pagsubaybay (pagsubaybay sa glucose ng dugo) sa loob ng 1-2 na linggo ay kinakailangan upang maiwasan ang hypoglycemia bilang isang bunga ng tira na epekto ng nakaraang therapy.

Ang diyabetalong ay maaaring magamit sa pagsasama sa mga biguanide, alpha glucosidase inhibitors o insulin.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kabiguan ng bato, ang gamot ay inireseta sa parehong mga dosis tulad ng sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa matinding pagkabigo sa bato, ang Diabetalong ay kontraindikado.

Sa mga pasyente na nanganganib na magkaroon ng hypoglycemia (hindi sapat o hindi balanseng nutrisyon, malubha o hindi mababayaran ang mga endocrine disorder - pituitary at adrenal kakulangan, hypothyroidism, pagkansela ng mga glucocorticosteroids pagkatapos ng matagal at / o pangangasiwa ng mataas na dosis, malubhang sakit ng cardiovascular system / malubhang coronary heart disease, malubhang carotid arteriosclerosis, laganap na atherosclerosis /) inirerekomenda na gamitin ang minimum na dosis (30 mg 1 oras / araw) ng gamot na Diabetalong.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa kumbinasyon ng isang diyeta na may mababang-calorie, mababang karbohidrat.

Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa mga unang araw ng paggamot sa gamot.

Ang diabetes ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng mga regular na pagkain, na kinakailangang kasama ang agahan at nagbibigay ng sapat na paggamit ng mga karbohidrat.

Kapag inireseta ang gamot, dapat tandaan na dahil sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at sa ilang mga kaso sa isang malubha at matagal na anyo, na nangangailangan ng pangangasiwa sa ospital at glucose sa maraming araw. Ang hypoglycemia ay madalas na bubuo sa isang diyeta na may mababang calorie, pagkatapos ng matagal o masidhing ehersisyo, pagkatapos uminom ng alkohol, o habang kumukuha ng maraming mga gamot na hypoglycemic nang sabay.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan ang isang maingat at indibidwal na pagpili ng mga dosis, pati na rin ang pagbibigay ng pasyente ng kumpletong impormasyon tungkol sa ipinanukalang paggamot.

Sa sobrang pangangatawan at emosyonal, kapag binabago ang diyeta, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng gamot na Diabetalong.

Lalo na sensitibo sa pagkilos ng mga gamot na hypoglycemic ay mga matatanda, mga pasyente na hindi tumatanggap ng isang balanseng diyeta, na may isang pangkalahatang mahina na estado, ang mga pasyente na may kakulangan sa pituitary-adrenal.

Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ay maaaring i-mask ang mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagtaas ng panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng ethanol, NSAID, at gutom.

Sa kaso ng ethanol (alkohol), posible ring bumuo ng isang disulfiram na tulad ng sindrom (sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo).

Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagtanggal ng oral hypoglycemic na gamot at ang paghirang ng therapy sa insulin.

Posible ang pagbuo ng pangalawang paglaban sa gamot (dapat itong makilala sa pangunahing isa, kung saan ang gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang klinikal na epekto sa unang appointment).

Laban sa background ng therapy ng gamot na Diabetalong, dapat iwanan ng pasyente ang paggamit ng alkohol at / o mga gamot na naglalaman ng etanol at mga produktong pagkain.

Sa panahon ng paggamot sa Diabetalong, ang pasyente ay dapat regular na matukoy ang mga antas ng glucose at glycosylated hemoglobin sa dugo, at ang nilalaman ng glucose sa ihi.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga side effects:

Ang hypoglycemia (sa paglabag sa dosing regimen at hindi sapat na diyeta): sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, gutom, pagtaas ng pagpapawis, malubhang kahinaan, palpitations, arrhythmia, nadagdagan ang presyon ng dugo, antok, hindi pagkakatulog, pagkabalisa, agresibo, pagkabalisa, pagkamayamutin, kakulangan sa atensyon, imposible pokus at mabagal na reaksyon, pagkalungkot, kapansanan sa paningin, aphasia, panginginig, paresis, pandamdam na pagkagambala, pagkahilo, pakiramdam ng walang magawa, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, kahibangan, pagkumbinsi, mababaw e paghinga, bradycardia, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, tibi (ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay bumababa kapag kinuha ng pagkain), bihirang - kapansanan sa pag-andar ng atay (hepatitis, nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases, alkaline phosphatase, cholestatic jaundice - nangangailangan ng pag-alis ng gamot).

Mula sa mga organo ng hemopoietic: pagsugpo sa hematopoiesis utak ng buto (anemia, thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia).

Mga reaksiyong alerdyi: galis ng balat, urticaria, pantal sa balat, kasama maculopapular at bullous), erythema.

Iba pang: visual na kapansanan.

Mga karaniwang epekto ng sulfonylurea derivatives: erythropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia, allergic vasculitis, nagbabanta sa buhay na pagkabigo sa atay.

Sobrang dosis

Mga sintomas: hypoglycemia, may kapansanan sa kamalayan, hypoglycemic coma.

Paggamot: kung ang pasyente ay may malay, kumuha ng asukal sa loob.

Marahil ang pag-unlad ng matinding mga kondisyon ng hypoglycemic, na sinamahan ng coma, convulsions o iba pang mga sakit sa neurological. Kung lumilitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga ng medikal at agarang pag-ospital.

Kung ang hypoglycemic coma ay pinaghihinalaang o nasuri, ang pasyente ay mabilis na na-injection na may 50 ml ng isang 40% na dextrose (glucose) na solusyon. Pagkatapos, ang isang 5% dextrose (glucose) na solusyon ay pinamamahalaan ng intravenously upang mapanatili ang kinakailangang antas ng glucose sa dugo.

Matapos ang pagpapanumbalik ng kamalayan, kinakailangan upang bigyan ang pagkain ng pasyente na mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat (upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia). Ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo at pagsubaybay sa pasyente ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 48 kasunod na oras. Matapos ang panahong ito, depende sa kondisyon ng pasyente, nagpapasya ang dumadating na manggagamot sa pangangailangan para sa karagdagang pagsubaybay.

Ang Dialysis ay hindi epektibo dahil sa binibigkas na pagbubuklod ng gliclazide sa mga protina ng plasma.

Petsa ng Pag-expire: 3 taon

Mga kondisyon ng dispensing mula sa mga parmasya: Sa pamamagitan ng reseta.

Tagagawa: SYNTHESIS, OJSC (Russia)