Tresiba insulin - isang bagong lunas sa diyabetis

Ang lahat ng mga taong may type 1 diabetes, pati na rin ang ilang mga taong may type 2 diabetes, gumamit ng therapy ng baseline bolus insulin. Nangangahulugan ito na iniksyon nila ang mahaba (basal) na insulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, atbp.), Na kinakailangan para sa glucose na synthesized sa ating katawan sa pagitan ng mga pagkain, pati na rin ang mga maikling iniksyon (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) o ultrashort insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), iyon ay, ang mga bolus na kinakailangan upang bawasan ang antas ng glucose na nakukuha natin sa pagkain (Fig. 1). Sa mga bomba ng insulin, ang parehong mga pag-andar na ito ay ginagawa ng ultrashort insulin.

Fig. 1 Batayan-bolus insulin therapy

Tungkol sa pagkalkula ng pang-araw-araw na dosis ng insulin at ang basal na dosis ng insulin ay inilarawan nang detalyado sa artikulong "Ang pagkalkula ng basal na dosis ng insulin. " Sa balangkas ng artikulong ito, tututuon lamang namin ang pagkalkula ng dosis ng bolus insulin.

Mahalagang alalahanin na humigit-kumulang 50-70% ng pang-araw-araw na dosis ng insulin ay dapat na sa isang bolus insulin, at 30-50% sa basal. Guguhit ko ang iyong pansin sa katotohanan na kung ang iyong dosis ng basal (mahaba) na insulin ay hindi tama na napili, kung gayon ang sistema ng pagkalkula na inilarawan sa ibaba ay hindi magdadala sa iyo ng karagdagang mga benepisyo sa pagkontrol sa glucose sa dugo. Inirerekumenda namin na magsimula sa basal na pagwawasto ng insulin.

Balik tayo sa bolus na insulin.

Dosis ng bolus insulin = insulin para sa pagwawasto ng glucose + insulin bawat pagkain (XE)

Suriin natin nang mabuti ang bawat item.

1. Insulin para sa pagwawasto ng glucose

Kung sinusukat mo ang iyong antas ng glucose, at ito ay naging mas mataas kaysa sa mga halaga ng target na inirerekomenda ng iyong endocrinologist, pagkatapos ay kailangan mong magpasok ng isang tiyak na halaga ng insulin upang bawasan ang antas ng glucose sa iyong dugo.

Upang makalkula ang dami ng insulin para sa pagwawasto ng glucose, kailangan mong malaman:

- antas ng glucose sa dugo sa ngayon

- ang iyong mga halaga ng target ng glucose (maaari mong mahanap ang mga ito mula sa iyong endocrinologist at / o makalkula ang paggamit calculator)

Koepisyent ng sensitivity nagpapakita kung gaano karaming mmol / L 1 yunit ng insulin ang nagpapababa ng glucose sa dugo. Upang makalkula ang koepisyent ng sensitivity (ISF), ang "panuntunan 100" ay ginagamit, 100 ay nahahati sa Daily Dose of Insulin (SDI).

Kakayahang Sensitibo (CN, ISF) = 100 / LED

HALIMBAWA ipagpalagay na ang SDI = 39 ED / araw, kung gayon ang Kakayahang Sensitibo = 100/39 = 2.5

Sa prinsipyo, maaari kang mag-iwan ng isang kadahilanan ng pagiging sensitibo para sa buong araw. Ngunit kadalasan, isinasaalang-alang ang aming pisyolohiya at oras ng paggawa ng mga kontra-hormonal hormones, ang pagkasensitibo ng insulin sa umaga ay mas masahol kaysa sa gabi. Iyon ay, sa umaga ang ating katawan ay nangangailangan ng higit na insulin kaysa sa gabi. At batay sa aming data HALIMBAWA, pagkatapos ay inirerekumenda namin:

- bawasan ang koepisyent sa 2.0 sa umaga,

- iwanan ang koepisyent na 2.5 sa hapon,

- Sa gabi, tumaas sa 3.0.

Ngayon kalkulahin natin ang dosis ng insulin pagwawasto ng glucose:

Glucose pagwawasto ng insulin = (kasalukuyang halaga ng target ng glucose) / koepisyent ng sensitivity

HALIMBAWA isang taong may type 1 diabetes, isang koepisyent ng sensitivity ng 2.5 (kinakalkula sa itaas), target na mga halaga ng glucose mula 6 hanggang 8 mmol / L, ang antas ng glucose ng dugo sa sandaling ito ay 12 mmol / L.

Una, alamin ang halaga ng target. Mayroon kaming agwat mula 6 hanggang 8 mmol / L. Kaya ano ang kahulugan ng pormula? Kadalasan, kunin ang kahulugan ng aritmetika ng dalawang mga halaga. Iyon ay, sa aming halimbawa (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin para sa pagwawasto ng glucose = (12-7) / 2.5 = 2 PIECES

2. Insulin para sa pagkain (sa XE)

Ito ang halaga ng insulin na kailangan mong ipasok upang masakop ang mga karbohidrat na dala ng pagkain.

Upang makalkula ang dosis ng insulin para sa pagkain, kailangan mong malaman:

- ilang mga yunit ng tinapay o gramo ng karbohidrat ang kakainin mo, alalahanin na sa aming bansa 1XE = 12 gramo ng karbohidrat (sa mundo 1XE ay tumutugma sa 10-15 gramo ng mga hydrocarbons)

- ang ratio ng insulin / karbohidrat (o ratio ng karbohidrat).

Ang ratio ng insulin / karbohidrat (o ratio ng karbohidrat) Ipinapakita kung gaano karaming mga gramo ng karbohidrat na sumasakop sa 1 yunit ng insulin. Para sa pagkalkula, ginagamit ang "panuntunan 450" o "500". Sa aming pagsasanay, ginagamit namin ang "panuntunan 500". Namely, 500 ay nahahati sa pang-araw-araw na dosis ng insulin.

Ang ratio ng insulin / karbohidrat = 500 / LED

Pagbabalik sa atin HALIMBAWAkung saan SDI = 39 ED / araw

ratio ng insulin / karbohidrat = 500/39 = 12.8

Iyon ay, 1 yunit ng insulin ay sumasakop sa 12.8 gramo ng karbohidrat, na tumutugma sa 1 XE. Samakatuwid, ang ratio ng mga karbohidrat ng insulin 1ED: 1XE

Maaari mo ring mapanatili ang isang ratio ng insulin / karbohidrat sa buong araw. Ngunit, batay sa pisyolohiya, sa katotohanan na higit na kinakailangan ang insulin sa umaga kaysa sa gabi, inirerekumenda namin na dagdagan ang ratio ng ins / anggulo sa umaga at ibababa ito sa gabi.

Batay sa ating HALIMBAWAinirerekumenda namin:

- sa umaga dagdagan ang halaga ng insulin sa pamamagitan ng 1 XE, iyon ay, 1.5 PIECES: 1 XE

- sa hapon umalis ng 1ED: 1XE

- sa gabi umalis din sa 1ED: 1XE

Ngayon kalkulahin natin ang dosis ng insulin bawat pagkain

Dosis ng insulin bawat pagkain = Ince / Angle ratio * XE na halaga

HALIMBAWA: sa tanghalian, ang isang tao ay kakain ng 4 XE, at ang kanyang ratio ng insulin / karbohidrat ay 1: 1.

Dosis ng insulin bawat pagkain = 1 × 4XE = 4ED

3. Kalkulahin ang kabuuang dosis ng bolus insulin

Tulad ng nakasaad sa itaas

DOSA NG BOLUS INSULIN = INSULIN SA PAGSUSULIT NG PAGKAKITA NG LUGAR + INSULIN SA PAGKAIN (SA XE)

Batay sa ating HALIMBAWAlumiliko ito

Dosis ng bolus insulin = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Siyempre, sa unang sulyap, ang sistema ng pagkalkula na ito ay maaaring mukhang kumplikado at mahirap para sa iyo. Ang bagay ay isinasagawa, kinakailangan na patuloy na isaalang-alang upang dalhin ang pagkalkula ng mga dosis ng bolus insulin sa automatism.

Sa konklusyon, nais kong alalahanin na ang data sa itaas ay ang resulta ng isang pagkalkula ng matematika batay sa iyong pang-araw-araw na dosis ng insulin. At hindi ito nangangahulugan na dapat silang maging perpekto para sa iyo. Malamang, sa panahon ng aplikasyon, mauunawaan mo kung saan at kung ano ang koepisyentidad ay maaaring tumaas o nabawasan upang mapabuti ang kontrol ng diabetes. Lamang sa kurso ng mga kalkulasyon na ito, makakakuha ka ng mga numero kung saan maaari kang mag-navigatesa halip na piliin ang dosis ng insulin na empirically.

Inaasahan namin na makakatulong sa iyo ang artikulong ito. Nais naming tagumpay ka sa pagkalkula ng mga dosis ng insulin at isang matatag na antas ng glucose!

Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa Tresiba

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ang insulin degludec (insulin degludec). Iyon ay, tulad ng nahulaan mo, ang Tresiba ay ang pangalan ng pangangalakal na napagpasyahan ng Kompanya na bigyan ang gamot.

Tulad ng mga insulins na Lantus, Levemir o, sabihin, Novorapid at Apidra, ang gamot na ito ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao. Ang mga siyentipiko ay nagbigay ng mga natatanging katangian ng gamot sa pamamagitan ng paggamit ng recombinant na DNA biotechnologies na kinasasangkutan ng Saccharomyces cerevisiae strain at binabago ang molekular na istruktura ng insulin ng tao.

Mayroong impormasyon na sa una ay binalak nitong gamitin ang gamot para lamang sa mga pasyente na may pangalawang uri ng diabetes. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang mga pasyente na may parehong pangalawa at ang unang uri ng diyabetis ay madaling lumipat sa pang-araw-araw na mga iniksyon ng bagong analogue na ito ng insulin.

Ang prinsipyo ng trabaho ni Degludek ay pagsamahin ang mga molekula ng gamot sa mga multihexamers (malalaking molekula) pagkatapos ng subcutaneous injection, na lumilikha ng isang uri ng depot ng insulin. Kasunod nito, ang hindi gaanong mahahalagang dosis ng insulin ay pinaghiwalay mula sa depot, na nag-aambag sa pagkamit ng matagal na epekto ng Treshiba.

Mahalaga! Ang bawal na gamot ay may ganitong kalamangan kumpara sa iba pang mga paghahanda ng insulin, at kahit na mga analogue, bilang isang mas mababang saklaw ng hypoglycemia. Ayon sa mga tagagawa, ang hypoglycemia sa panahon ng paggamot sa Tresib insulin sa isang katanggap-tanggap na dosis ay halos hindi sinusunod.

At dahil ang madalas na hypoglycemia sa mga pasyente na may diyabetis ay mapanganib, at makabuluhang pinalala ang kurso ng sakit mismo, ito ay isang mahalagang punto. Maaari mong basahin ang tungkol sa panganib ng hypoglycemia sa diyabetis dito.

Sa loob ng maraming taon na pinag-aralan ko ang problema ng DIABETES. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diyabetis. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 100%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa buong gastos ng gamot. Sa Russia at ang mga bansa ng CIS na may diyabetis bago Hulyo 6 ay maaaring makatanggap ng isang lunas - LIBRE!

Ang isa pang bentahe ng Tresib insulin: hindi gaanong pagkakaiba-iba sa mga antas ng glycemic sa araw. Iyon ay, sa panahon ng paggamot na may Degludec insulin, ang mga antas ng asukal ay pinananatili sa buong araw sa isang medyo matatag na antas, na sa kanyang sarili ay isang malaking kalamangan.

Sa katunayan, ang biglaang paglundag ay lubos na mapanganib para sa kalusugan ng mga diabetes sa parehong una at pangalawang uri. Ang pangatlong kalamangan na sumusunod mula sa dalawang nasa itaas ay ang pagkamit ng isang mas mahusay na layunin. Sa madaling salita, dahil sa mas mababang pag-iiba-iba sa antas ng glycemia, ang mga doktor ay binibigyan ng pagkakataon na magtakda ng mas optimal na mga layunin sa paggamot.

Pag-iingat: Iyon ay, halimbawa, sa isang pasyente, ang average na halaga ng asukal sa pag-aayuno sa dugo ay 9 mmol / L. Kapag nagpapagamot sa iba pang mga paghahanda ng insulin, dahil sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga asukal, ang doktor ay hindi maaaring maitakda ang layunin ng tagumpay sa 6, at kahit na higit pa sa 5.5 mmol / l, dahil kapag naabot ang mga halagang ito, ang mga panahon ng asukal ay bababa kahit na sa ibaba 4 o kahit 3! Ano ang hindi katanggap-tanggap!

Kapag nagpapagamot sa Tresib insulin, posible na magtakda ng pinakamainam na mga layunin sa paggamot (dahil sa hindi gaanong kabuluhan ang pagkilos ng pagkilos ng gamot), makamit ang mas mahusay na kabayaran para sa diabetes mellitus at sa gayon ay palawakin ang tagal at kalidad ng buhay ng kanilang mga pasyente.

Sa 47, nasuri ako na may type 2 diabetes. Sa ilang linggo nakakuha ako ng halos 15 kg. Ang patuloy na pagkapagod, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan, nagsimulang umupo ang paningin.

Kapag naka-55 taong gulang ako, nasaksak ko na ang aking sarili sa insulin, ang lahat ay napakasama. Ang sakit ay patuloy na umunlad, panaka-nakang mga seizure ay nagsimula, ang ambulansong literal na bumalik sa akin mula sa susunod na mundo. Sa lahat ng oras na naisip ko na ang oras na ito ang magiging huli.

Nagbago ang lahat nang hayaang basahin ako ng aking anak na babae ng isang artikulo sa Internet. Hindi mo maiisip kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya. Ang artikulong ito ay nakatulong sa akin na tuluyang mapupuksa ang diyabetis, isang di-umano’y sakit na sakit. Ang huling 2 taon na nagsimula akong gumalaw nang higit pa, sa tagsibol at tag-araw ay pumupunta ako sa bansa araw-araw, lumalaki ang mga kamatis at ibinebenta ang mga ito sa merkado. Nagulat ang aking mga tiyahin sa kung paano ko pinananatili ang lahat, kung saan nagmumula ang sobrang lakas at lakas, hindi pa rin sila naniniwala na ako ay 66 taong gulang.

Sino ang nais na mabuhay ng mahaba, masiglang buhay at kalimutan ang tungkol sa malagim na sakit na ito magpakailanman, maglaan ng 5 minuto at basahin ang artikulong ito.

Sa kasamaang palad, ang Tresiba insulin ay kontraindikado sa mga pasyente na wala pang 18 taong gulang, pati na rin sa mga nars at buntis na kababaihan. Ipinagbabawal din ang paggamit ng gamot sa anyo ng intravenous injection. Ang tanging ruta ng pangangasiwa ay ang subcutaneous injection. Ang tagal ng insulin ay higit sa 40 oras.

Payo! Hindi pa malinaw kung ito ay mabuti o masama, bagaman inilalagay ng mga tagagawa ang puntong ito bilang isang plus para sa gamot, at inirerekumenda pa rin ang pag-iniksyon nang sabay-sabay araw-araw. Ang mga iniksyon tuwing ibang araw ay hindi ipinapayong, sapagkat, una, ang insulin na ito ay hindi lamang maabot ang buong dalawang araw, at pangalawa, ang pagkakasunud-sunod ay lalala, at ang mga pasyente ay maaaring malito lamang kung nagbigay sila ng isang iniksyon ngayon o pa rin ito kahapon.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga cartridges na inilaan para magamit sa Novopen syringe pens (Tresiba Penfill), pati na rin sa anyo ng mga yari na pinahuhusay na syringe pens (Tresiba FlexTouch), na, tulad ng ipinapahiwatig ng pangalan, ay dapat itapon pagkatapos gamitin ang lahat ng insulin, at bumili bagong FlexTouch.

Dosis: 200 at 100 mga yunit sa 3 ml. Paano pamahalaan ang insulin Tresiba? Tulad ng nabanggit sa itaas, ang Tresiba ay inilaan lamang para sa mga subcutaneous poplite minsan bawat 24 na oras. Kung hindi ka pa nag-injected ng insulin dati, kapag lumipat sa paggamot ng Tresib insulin, kakailanganin mong magsimula sa isang dosis ng 10 yunit 1 oras bawat araw.

Kasunod nito, ayon sa mga resulta ng mga sukat ng glucose ng glucose sa pag-aayuno, ang dosis ng titration ay isinasagawa nang paisa-isa. Kung nasa therapy ka na ng insulin, at nagpasya ang dumadating na manggagamot na ilipat ka sa Tresiba, kung gayon ang dosis ng huli ay magiging pantay sa dosis ng basal insulin na ginamit dati (sa kondisyon na ang antas ng glycated hemoglobin ay hindi bababa sa 8, at ang basal na insulin ay pinamamahalaan isang beses sa isang araw).

Kung hindi, ang isang mas mababang dosis ng Degludec insulin ay maaaring kailanganin kapag ililipat mula sa isa pang basal. Personal, ako ay pabor sa paggamit ng bahagyang mas mababang mga dosis para sa isang katulad na pagsasalin, dahil ang Tresib ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao, at kapag isinasalin sa mga analogue, tulad ng alam mo, ang mga mas mababang dosis ay madalas na kinakailangan upang makamit ang normoglycemia.

Ang kasunod na pagtitrato ng dosis ay ginagawa nang isang beses tuwing 7 araw, at batay sa average ng dalawang naunang mga sukat ng glycemia ng pag-aayuno: Ang insulin na ito ay maaaring ibigay kapwa sa pagsasama ng mga tablet-pagbaba ng asukal at sa iba pang mga paghahanda ng insulin (bolus).

Ano ang mga pagkukulang ng Treshiba? Sa kasamaang palad, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang, ang gamot ay mayroon ding mga disbentaha. At ngayon ililista namin ang mga ito para sa iyo. Una, ito ay ang kawalan ng kakayahan na magamit sa mga batang pasyente at mga bata, mga buntis at mga babaeng nagpapasuso. Ang tanging pagpipilian ay pang-ilalim ng balat.

Huwag magbigay ng intravenous infusions ng Tresiba! Ang susunod na disbentaha, sa aking opinyon ng personal, ay ang kakulangan ng praktikal na karanasan. Sa ngayon ay malaki ang pag-asa na nai-pin sa kanya, at sa 5-6 na taon ay lilitaw na siya ay wala nang karagdagang mga bahid, na hindi kilala o tahimik ng mga tagagawa.

Buweno, siyempre, ang pagsasalita tungkol sa mga pagkukulang, hindi namin maaalala na ang Tresib ay isang paghahanda pa rin ng insulin, at tulad ng lahat ng iba pang mga paghahanda ng insulin, maaari itong maging sanhi ng gayong mga epekto at komplikasyon ng therapy sa insulin.

Mahalaga! Bilang mga reaksiyong alerdyi (anaphylactic shock, pantal, urticaria), lipodystrophy, reaksyon ng hypersensitivity, lokal na reaksyon (pangangati, pamamaga, nodules, hematoma, higpit) at, siyempre, ang estado ng hypoglycemia (bagaman bihira, ngunit hindi kasama).

Hindi ka makakakuha ng isang libreng reseta sa Tresib Polyclinic para sa isang reseta, hindi bababa sa malapit na hinaharap. Kaya't hindi lahat ay kayang subukan ito sa unang kamay.

Tresiba: ang pinakamahabang insulin

Sa loob ng 1.5 taon na may diyabetis, nalaman ko na maraming mga insulins. Ngunit bukod sa mahaba o, dahil tama silang tinawag, mga basal, hindi dapat pumili ng isa lalo na: Levemir (mula sa NovoNordisk) o Lantus (mula sa Sanofi).

Ngunit, kamakailan lamang, nang ako ay nasa "katutubong" ospital, sinabi sa akin ng mga endocrinologist tungkol sa isang bagong karanasan sa milagro ng diyabetis - ang matagal na kumikilos na insulin Tresiba mula sa NovoNordisk, na kamakailan lamang ay lumitaw sa Russia at nagpapakita ng mahusay na pangako. Nadama kong hindi naaangkop, dahil ang pagdating ng isang bagong gamot ay ganap na pumasa sa akin.

Tiniyak ng mga doktor na ang insulin na ito ay maaaring magpahinahon kahit na ang pinaka "mapaghimagsik" na asukal at mapawi ang mga matataas na taas na taluktok, na pinihit ang graph sa monitor mula sa hindi nahulaan na sinusoid sa isang tuwid na linya. Siyempre, agad akong nagmadali upang pag-aralan ang isyu gamit ang Google at ang mga doktor na alam ko. Kaya ang artikulong ito ay tungkol sa super-long basal insulin ng Treshiba.

Pagpapakilala sa merkado

Ang mga nakaraang ilang taon ay minarkahan ng isang lahi ng parmasyutiko para sa pagpapaunlad ng mga mahabang insulins, handa na pisilin sa podium ang walang kondisyon na pamumuno ng pinakamahusay na nagbebenta ng mundo mula sa Sanofi. Isipin lamang na sa loob ng higit sa isang dekada, si Lantus ay naging numero uno sa mga benta sa kategorya ng basal na insulin.

Ang iba pang mga manlalaro sa patlang ay hindi pinapayagan dahil sa proteksyon ng gamot na patent. Ang paunang petsa ng pag-expire ng patent ay itinakda para sa 2015, ngunit nakamit ng Sanofi ang isang pagpapaliban hanggang sa katapusan ng 2016 sa pamamagitan ng pagtatapos ng isang tuso na kasunduan sa pakikipagtulungan kay Eli Lilly sa eksklusibong karapatan na mag-isyu ng sarili, mas murang analogue ng Lantus.

Ang iba pang mga kumpanya ay binibilang ang mga araw hanggang mawalan ng kapangyarihan ang patent upang masimulan ang paggawa ng masa ng mga generik. Sinasabi ng mga eksperto sa lalong madaling panahon ang merkado para sa mahabang mga insulins ay magbabago nang malaki.

Ang mga bagong gamot at tagagawa ay lilitaw, at ang mga pasyente ay kailangang pag-uri-uriin ito. Kaugnay nito, ang paglabas ng Tresiba ay naganap nang napapanahon. At ngayon magkakaroon ng tunay na labanan sa pagitan ng Lantus at Tresiba, lalo na kung isasaalang-alang mo na ang bagong produkto ay hihigit nang maraming beses.

Aktibong sangkap Treshiba - bastard. Ang ultra-long aksyon ng gamot ay nakamit salamat sa hexadecandioic acid, na bahagi nito, na pinapayagan ang pagbuo ng matatag na multihexamers.

Binubuo nila ang tinatawag na insulin depot sa layer ng subcutaneous, at ang pagpapakawala ng insulin sa systemic na sirkulasyon ay nangyayari nang pantay sa isang pare-pareho ang bilis, nang walang binibigkas na rurok, de facto na katangian ng iba pang mga basal insulins.

Upang ipaliwanag ang kumplikadong proseso ng parmasyolohikal na ito sa ordinaryong consumer (iyon ay, sa amin), ang tagagawa ay gumagamit ng isang malinaw na pagkakatulad. Sa opisyal na website maaari mong makita ang mahusay na pag-install ng isang string ng mga perlas, kung saan ang bawat bead ay isang multi-hexamer, na, pagkatapos ng isa pa, na may pantay na tagal ng oras na nag-disconnect mula sa base.

Ang gawain ng Treshiba, na naglalabas ng pantay na "mga bahagi-kuwintas" ng insulin mula sa depot nito, ay mukhang isang katulad na paraan, na nagbibigay ng isang pare-pareho at pantay na daloy ng gamot sa dugo. Ang mekanismong ito ang nagbigay ng lupa sa partikular na masigasig na mga tagahanga ng Treshiba na ihambing ito sa isang pump o kahit na may matalinong insulin. Siyempre, ang mga pahayag na ito ay hindi lalampas sa matapang na pagmamalabis.

Nagsisimulang kumilos ang Tresiba pagkatapos ng 30-90 minuto at gumagana hanggang sa 42 oras. Sa kabila ng labis na kahanga-hangang ipinahayag na tagal ng pagkilos, sa pagsasanay ang Treshib ay dapat gamitin ng 1 oras bawat araw, tulad ng kilalang Lantus.

Mahalaga: Maraming mga pasyente ang makatuwirang nagtanong kung saan napupunta ang lakas ng labis na lakas ng insulin pagkatapos ng 24 na oras, kung ang gamot ay umalis sa likod ng "mga buntot" at kung paano nakakaapekto sa pangkalahatang background. Ang nasabing mga pahayag ay hindi matatagpuan sa mga opisyal na materyales sa Tresib.

Ngunit ipinaliwanag ng mga doktor na, bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay may mas mataas na sensitivity sa Tresib kumpara sa Lantus, kaya't ang dosis sa ito ay makabuluhang nabawasan. Gamit ang tamang dosis, ang gamot ay gumagana nang maayos at mahuhulaan, kaya hindi na kailangang pag-usapan ang anumang pagkalkula ng "mga buntot".

Mga Tampok

Ang pangunahing tampok ng Treshiba ay ang ganap na flat profile na ito ng profile ng aksyon. Gumagana ito kaya "pinatibay kongkreto" na praktikal na walang dahon para sa mga maniobra.

Sa wika ng gamot, tulad ng isang di-makatwirang pagkakaiba-iba sa pagkilos ng isang gamot ay tinatawag na variable. Kaya sa kurso ng mga klinikal na pagsubok natagpuan na ang pagkakaiba-iba ng Treshiba ay 4 na beses na mas mababa kaysa sa Lantus.

Estado ng balanse sa 3-4 na araw

Sa simula ng paggamit ng Treciba, kinakailangan na malinaw na pumili ng dosis. Maaaring tumagal ito ng ilang oras. Gamit ang tamang dosis, pagkatapos ng 3-4 na araw, isang matatag na insulin na "patong" o "matatag na estado" ay binuo, na nagbibigay ng isang tiyak na kalayaan sa mga tuntunin ng oras ng pamamahala ng Treshiba.

Tiniyak ng tagagawa na ang gamot ay maaaring ibigay sa iba't ibang oras ng araw, at hindi ito makakaapekto sa pagiging epektibo at mode ng operasyon. Gayunpaman, inirerekumenda ng mga doktor na sumunod sa isang matatag na iskedyul at pangangasiwa ng gamot nang sabay-sabay upang hindi malito sa gulo na rehimen ng mga iniksyon at hindi masisira ang "estado ng balanse."

Tresiba o Lantus?

Alamin ang tungkol sa mahimalang mga katangian ng Treshiba, agad kong sinalakay ang isang pamilyar na endocrinologist na may mga katanungan. Ako ay interesado sa pangunahing bagay: kung ang gamot ay napakabuti, bakit hindi lahat lumipat dito? At kung maging ganap na prangko, sino pa ang karaniwang kailangan ni Levemir?

Payo! Ngunit ang lahat, lumiliko ito, ay hindi gaanong simple. Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang bawat isa ay may sariling diyabetes. Sa tunay na kahulugan ng salita. Ang lahat ay napaka indibidwal na walang handa na mga solusyon sa lahat. Ang pangunahing kriterya para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng "patong ng insulin" ay kabayaran. Para sa ilang mga bata, ang isang iniksyon ng Levemir bawat araw ay sapat na para sa mahusay na kabayaran (oo! Mayroong ilan).

Ang mga hindi nakayanan ang dobleng Levemire ay karaniwang nasiyahan sa Lantus. At ang isang tao sa Lantus ay nakakaramdam ng mahusay mula sa isang taong gulang. Sa pangkalahatan, ang pagpapasya na magreseta nito o ang insulin ay ginawa ng dumadalo na manggagamot, na sinusuri ang iyong mga pangangailangan at katangian na may nag-iisang hangarin na makamit ang mahusay na mga target sa asukal.

Ang karibal ng insulin sa pagitan ng Sanofi at Novo Nordisk. Long distance na lahi. Ang pangunahing katunggali ni Treshiba ay, ay at magiging Lantus. Nangangailangan din ito ng isang solong administrasyon at kilala sa pangmatagalan at matagal na pagkilos nito.

Ang mga paghahambing sa klinikal na pag-aaral sa pagitan ng Lantus at Tresiba ay nagpakita na ang parehong mga gamot ay pantay na makaya nang maayos sa gawain ng background glycemic control.

Gayunpaman, natukoy ang dalawang pangunahing pagkakaiba. Una, ang dosis ng insulin sa Tresib ay ginagarantiyahan na mabawasan ng 20-30%. Iyon ay, sa hinaharap, ang ilang mga benepisyo sa ekonomiya ay inaasahan, ngunit sa kasalukuyang presyo ng bagong insulin, hindi ito kinakailangan.

Pangalawa, ang bilang ng nocturnal hypoglycemia ay bumababa ng 30%. Ang resulta na ito ay naging pangunahing bentahe sa marketing ng Treshiba. Ang kwento ng mga pagbara ng asukal sa gabi ay isang bangungot sa anumang diyabetis, lalo na sa kawalan ng isang patuloy na sistema ng pagsubaybay. Samakatuwid, ang pangako upang matiyak ang isang mahinahong pagtulog sa diyabetis ay mukhang tunay na kahanga-hanga.

Posibleng panganib

Bilang karagdagan sa napatunayan na pagiging epektibo, ang anumang bagong gamot ay may mahabang paraan upang makabuo ng isang propesyonal na reputasyon batay sa pagpapakilala nito sa laganap na kasanayan. Ang impormasyon sa karanasan ng paggamit ng Treshiba sa iba't ibang mga bansa ay dapat na makolekta nang kaunti: ang mga doktor ay tradisyonal na tinatrato ang mga gamot na hindi gaanong pinag-aralan at hindi nagmadali na aktibong inireseta ang mga ito sa kanilang mga pasyente.

Mahalaga! Sa Alemanya, halimbawa, ang poot patungo sa Tresib ay nabuo. Ang independyenteng samahan ng German Institute for Quality and Efficiency in Health Care ay nagsagawa ng sarili nitong pananaliksik, paghahambing ng mga epekto ng Treshiba sa mga kakumpitensya nito, at napagpasyahan na ang bagong insulin ay hindi maaaring ipagmalaki ng anumang makabuluhang pakinabang "Walang idinagdag na halaga").

Nang simple ilagay, bakit magbayad nang maraming beses nang higit para sa isang gamot na hindi mas mahusay kaysa sa mabuting lumang Lantus? Ngunit hindi iyon ang lahat. Natagpuan din ng mga dalubhasa sa Aleman ang mga epekto mula sa paggamit ng gamot, gayunpaman, sa mga batang babae lamang. Lumitaw sila sa 15 sa 100 batang babae na kumukuha ng Treshiba sa loob ng 52 na linggo. Sa iba pang mga gamot, ang panganib ng mga komplikasyon ay 5 beses na mas mababa.

Sa pangkalahatan, sa ating buhay na may diyabetis, ang isyu ng pagbabago ng basal na insulin ay tumubo na. Habang tumatanda ang isang bata at may diyabetis kasama si Levemir, unti-unting lumala ang aming relasyon. Samakatuwid, ngayon ang aming pag-asa ay konektado sa Lantus o Tresiba. Sa palagay ko ay unti-unti tayong lumipat: magsisimula tayo sa mabuting luma, at doon natin makikita.

Mga detalye tungkol sa gamot

Tagagawa: Novo Nordisk (Denmark), Novo Nordisk (Denmark)

Pangalan: Tresiba®, Tresiba®

Pagkilos ng pharmacological:
Dagdag na pang-haba na paghahanda ng insulin.
Ito ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao.

Tip! Ang pagkilos ng Degludek ay pinatataas nito ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga taba at kalamnan na mga selula ng tisyu, pagkatapos magbigkis ang insulin sa mga receptor ng mga cell na ito. Ang pangalawang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang rate ng produksiyon ng glucose sa atay.

Ang tagal ng gamot ay higit sa 42 na oras.Ang balanse ng balanse ng insulin sa plasma ay umabot sa 24-36 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin. Ang insulin ay may epekto na nakasalalay sa dosis.

Ang mga indikasyon para sa paggamit: type I diabetes mellitus kasabay ng maikli at ultra-short-acting insulins, type II diabetes mellitus (kapwa monotherapy at kasabay ng oral hypoglycemic agents). Ang paggamit ng insulin ay posible lamang sa mga matatanda.

Paraan ng paggamit:
S / c, isang beses sa isang araw. Maipapayo na mangasiwa ng insulin nang sabay-sabay araw-araw. Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa.

Mga side effects:
Ang mga kondisyon ng hypoglycemic, mga reaksiyong alerdyi, lipodystrophy (na may matagal na paggamit).

Contraindications:
Ang mga batang wala pang 18 taong gulang, pagbubuntis at paggagatas, hypoglycemia, indibidwal na hindi pagpaparaan.

Pakikipag-ugnay sa Gamot:
Acetylsalicylic acid, alkohol, hormonal contraceptives, anabolic steroid, sulfonamides pagbutihin ang hypoglycemic effect.

Ang hypoglycemic effect ay humina - hormonal contraceptives, glucocorticoids, beta-blockers, thyroid hormone, tricyclic antidepressants.

Pagbubuntis at paggagatas:
Ang paggamit ng Tresib insulin sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado, dahil walang klinikal na data sa paggamit nito sa mga panahong ito.

Mga kondisyon ng imbakan:
Sa madilim na lugar sa temperatura ng 2-8 ° C (huwag mag-freeze). Huwag ilantad sa sikat ng araw. Ang bote na ginamit ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid (hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C) sa loob ng 6 na linggo.

Komposisyon:
Ang 1 ml ng gamot para sa iniksyon ay naglalaman ng insulin degludec 100 IU.
Ang isang cartridge ay naglalaman ng 300 yunit (3 ml).

Paano gamitin ang insulin Tresiba?

Sa artikulong ito, maaari mong malaman ang mga tagubilin para sa insulin, isa-isa piliin ang dosis, alamin ang mga indikasyon at contraindications, pati na rin ang tungkol sa gamot na Tresib, mga pagsusuri sa gumagamit ng mga pagsusuri. Tulad ng alam ng lahat, ang katawan ng tao ay hindi maaaring gumana nang normal nang walang insulin.

Tip: Ang sangkap na ito ay tumutulong sa pagproseso ng glucose, na pinalamanan ng pagkain. Nangyayari na para sa ilang kadahilanan ang isang madepektong paggawa ay lumilitaw sa katawan at hindi sapat ang hormone. Sa sitwasyong ito, laliligtas si Tresib, mayroon siyang matagal na pagkilos.

Ang Treshiba insulin ay isang gamot na mayroong sangkap na Degludec, iyon ay, tulad ng isang insulin ng tao. Kapag nilikha ang tool na ito, nagawa ng mga siyentipiko ang biotechnology upang muling ayusin ang DNA gamit ang isang pilay ng Saccharomyces cerevisiae at baguhin ang istraktura ng insulin sa antas ng molekular. Hanggang sa kamakailan lamang, mayroong isang teorya na ang gamot ay magagamit lamang sa mga taong may pangalawang uri ng diabetes.

Ngunit napatunayan ng mga siyentipiko na ang mga taong may una at pangalawang uri ng diyabetis ay pinahihintulutan na gamitin para sa pang-araw-araw na pangangasiwa nang walang panganib sa kalusugan. Kung tumingin ka ng mas malalim, pagkatapos ay maunawaan ang pangunahing epekto sa katawan nang buo: pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous ng gamot, ang mga macromolecule ay nagsasama upang mabuo ang isang depot ng insulin.

Pagkatapos ng pagsasama, dumating ang isang panahon ng paghihiwalay ng mga maliliit na dosis ng insulin mula sa depot at pamamahagi sa buong katawan, na tumutulong sa matagal na pagkilos ng gamot. Ang bentahe ng Trecib ay nag-aambag sa isang maliit na pagbaba ng insulin sa dugo.

Bukod dito, kapag ginagamit ang insulin na ito alinsunod sa mga tagubilin na ibinigay ng dumadating na manggagamot, posible na maiwasan ang mga pagkabigo sa antas ng asukal sa dugo o hindi dapat sundin. Tatlong tampok ng Tresib: DIABETES - HINDI Isang SENTENSE! "Ang diabetes ay isang sakit na pumatay, 2 milyong pagkamatay sa isang taon!" Paano mai-save ang iyong sarili? "- Endocrinologist sa rebolusyon sa paggamot ng diabetes.

Contraindications

Pasyente sa ilalim ng 18 taong gulang. Ang panahon ng buong pagbubuntis. Ang panahon ng pagpapasuso. Ang hindi pagpaparaan sa insulin mismo o mga karagdagang sangkap sa gamot ni Tresib. Matapos ang pagpapakilala ng gamot, nagsisimula itong kumilos sa 30-60 minuto.

Mahalaga: Ang gamot ay tumatagal ng 40 oras, at hindi malinaw kung ito ay mabuti o masama, bagaman sinabi ng mga tagagawa na ito ay isang malaking kalamangan. Inirerekomenda na ipasok bawat araw sa parehong oras ng araw.

Ngunit kung, gayunpaman, kukunin ito ng pasyente tuwing ibang araw, dapat niyang malaman na ang gamot na pinamamahalaan niya ay hindi magtatagal ng dalawang araw, at maaari rin niyang makalimutan o malito kung ginawa niya ang iniksyon sa itinakdang oras. Ang insulin ay magagamit sa mga magagamit na mga syringe pen at sa mga cartridges na nakapasok sa panulat ng syringe. Ang dosis ng gamot ay 150 at 250 mga yunit sa 3 ml, ngunit maaaring mag-iba depende sa bansa at rehiyon.

Una, ang paggamit ng insulin, kailangan mong pumili ng eksaktong dosis. Maaaring tumagal ito ng isang tiyak na oras. Ang Tresiba ay isang mahabang kumikilos na insulin. Kung pipiliin ng doktor ang tamang dosis, pagkatapos sa 5 araw nabuo ang isang matatag na balanse, na karagdagang nagbibigay ng kalayaan upang magamit ang Tresib.

Tip! Sinasabi ng mga tagagawa na ang gamot ay maaaring magamit sa anumang oras ng araw. Ngunit inirerekumenda pa rin ng mga doktor na sumunod sa regimen ng gamot, upang hindi masira ang "balanse". Ang Tresiba ay maaaring magamit ng subcutaneously, ngunit ipinagbabawal na pumasok sa isang ugat, dahil dito isang malalim na pagbaba ng glucose sa dugo ang bubuo.

Ipinagbabawal na ipasok ang kalamnan, dahil ang oras at dami ng hinihigop na dosis ay nag-iiba. Kinakailangan na magpasok nang isang beses sa isang araw sa parehong oras, mas mabuti sa umaga. Ang unang dosis ng insulin: type 2 diabetes mellitus - ang unang dosis ay 15 mga yunit at kasunod ang pagpili ng dosis nito.

Ang isang uri ng diabetes mellitus ay ibibigay nang isang beses sa isang araw na may maikling kumikilos na insulin, na kinukuha ko ng pagkain at kasunod ng isang pagpipilian ng aking dosis. Lugar ng pagpapakilala: lugar ng hita, sa balikat, tiyan. Siguraduhin na baguhin ang punto ng iniksyon, bilang isang resulta ng pagbuo ng lipodystrophy.

Ang isang pasyente na hindi pa kumuha ng insulin, alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng Tresib, ay dapat ibigay isang beses sa isang araw sa 10 mga yunit. Kung ang isang tao ay inilipat mula sa isa pang gamot sa Teshiba, pagkatapos ay maingat kong pinag-aralan ang dami ng glucose sa dugo sa panahon ng paglipat at ang unang linggo ng pagkuha ng isang bagong gamot.

Maaaring kailanganin upang ayusin ang oras ng pangangasiwa, ang dosis ng paghahanda ng insulin. Kapag lumipat sa Tresiba, dapat isaalang-alang ng isa na ang insulin kung saan ang pasyente ay dating nagkaroon ng pangunahing pamamaraan ng pangangasiwa, kung gayon kapag pinipili ang halaga ng dosis, ang prinsipyo ng "yunit sa yunit" ay dapat sundin nang kasunod na independiyenteng pagpili.

Kapag lumipat sa insulin na may type 1 na diabetes mellitus, ang prinsipyong "unit to unit" ay inilalapat din. Kung ang pasyente ay nasa isang dobleng pangangasiwa, kung gayon ang insulin ay pinili nang nakapag-iisa, malamang na mabawasan ang dosis sa mga sumusunod na mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo.

Pag-iingat: Order ng paggamit.Ang isang tao ay maaaring opsyonal na baguhin ang oras ng pangangasiwa depende sa kanyang pangangailangan, habang ang oras sa pagitan ng mga iniksyon ay hindi dapat mas mababa sa 8 oras. Kung ang pasyente ay patuloy na nakakalimutan na mangasiwa ng gamot, pagkatapos ay kailangan niyang mag-apply ng rhinestone tulad ng naalala niya, at pagkatapos ay bumalik sa karaniwang pamumuhay.

Ang paggamit ng Tresib para sa mga high-risk groups: mga taong may edad na senile (higit sa 60 taon) - ang gamot ay maaaring maibigay lamang sa ilalim ng kontrol ng glucose sa dugo at pag-aayos ng dosis ng insulin, ang mga taong may kapansanan sa pagpapaandar na pag-andar ng bato o atay - Ang Treshiba ay maaaring ibigay lamang sa ilalim ng kontrol ng glucose sa dugo at pag-aayos ng dosis insulin

Ang mga taong wala pang 18 taong gulang - ang pagiging produktibo ay hindi pa pinag-aralan; ang gabay sa dosis ay hindi pa binuo. Mga Epekto ng Side Isang kawalan ng timbang sa sistema ng depensa ng katawan - kapag gumagamit ng gamot, maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi o sobrang pagkasensitibo (pagduduwal, pagkapagod, pagsusuka, pamamaga ng dila at labi, pangangati ng balat).

Mahalaga! Hypoglycemia - ay nabuo dahil sa labis na dosis ng pangangasiwa, at ito naman ay humahantong sa pagkawala ng kamalayan, mga seizure, kapansanan sa pag-andar ng utak, malalim na pagkawala ng malay at kahit na kamatayan. Maaari rin itong bumuo pagkatapos ng paglaktaw ng mga pagkain, ehersisyo, na may kawalan ng timbang sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang anumang iba pang mga sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia, upang maiwasan ito kailangan mong madagdagan ang dosis ng gamot. Lipodystrophy - bubuo bilang isang resulta ng patuloy na pangangasiwa ng gamot sa parehong lugar (nangyayari dahil sa akumulasyon ng insulin sa mataba na tisyu at kasunod na pagsira nito), at ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: sakit, pagdurugo, pamamaga, hematoma.

Kung ang isang labis na dosis ng mga gamot ay nangyayari, dapat kang humiyaw ng isang bagay na matamis, tulad ng fruit juice, matamis na tsaa, at di-diabetes na tsokolate. Pagkatapos ng pagpapabuti, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor para sa karagdagang pagsasaayos ng dosis. Kapag gumagamit ng gamot, ang mga antibodies ay maaaring mabuo sa paglipas ng panahon, kung saan ang pagbabago ng dosis ng gamot ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Dosis at pangangasiwa (tagubilin)

Ang Treciba Penfill ay isang ultra-long acting insulin analogue. Ang gamot ay pinamamahalaan ng subcutaneously isang beses sa isang araw sa anumang oras ng araw, ngunit mas mabuti na pamahalaan ang gamot nang sabay-sabay araw-araw.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang gamot ay maaaring magamit alinman bilang monotherapy, o kasama ang PHGP, GLP-1 receptor agonists, o sa bolus insulin. Ang mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus ay inireseta ng Treshiba Penfill kasama ang short / ultra-short-acting insulin upang masakop ang pangangailangan para sa prandial insulin.

Ang dosis ng Treshiba Penfill ay dapat matukoy nang paisa-isa alinsunod sa mga pangangailangan ng pasyente. Upang mai-optimize ang kontrol ng glycemic, inirerekomenda na ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa batay sa pag-aayuno ng mga halaga ng glucose sa glucose.

Tulad ng anumang paghahanda ng insulin, ang pagsasaayos ng dosis ng Treshiba Penfill ay maaaring kailanganin upang mapahusay ang pisikal na aktibidad ng pasyente, pagbabago sa kanyang normal na diyeta, o may isang magkakasamang sakit.

Ang paunang dosis ng gamot

Ang mga pasyente na may type 2 diabetes, ang inirekumendang paunang araw-araw na dosis ng Treciba Penfill ay 10 mga yunit, kasunod ng pagpili ng isang indibidwal na dosis ng gamot.

Mahalaga! Ang mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus, ang gamot ay inireseta minsan sa isang araw kasabay ng prandial insulin, na pinamamahalaan kasama ang isang pagkain, kasunod ng pagpili ng isang indibidwal na dosis ng gamot.

Ang paglipat mula sa iba pang mga paghahanda ng insulin; maingat na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo sa panahon ng paglipat at sa mga unang linggo ng isang bagong gamot ay inirerekomenda. Pagwawasto ng concomitant hypoglycemic therapy (dosis at oras ng pangangasiwa ng maikli at ultrashort na paghahanda ng insulin o iba pang sabay-sabay na ginamit na gamot na hypoglycemic) ay maaaring kailanganin.

Uri ng 2 mga pasyente ng diabetes

Kapag naglilipat sa mga pasyente ng Treshiba Penfill na may type 2 diabetes mellitus, na nasa isang basal o basal-bolus na regimen ng insulin therapy, o sa isang regimen ng therapy na may handa na mga mixtures ng insulin / pinagsama-sama na mga insulins.

Ang dosis ng Treshiba Penfill ay dapat kalkulahin batay sa dosis ng basal insulin na natanggap ng pasyente bago ilipat sa isang bagong uri ng insulin, ayon sa prinsipyo ng yunit bawat yunit, at pagkatapos ay nababagay ayon sa indibidwal na pangangailangan ng pasyente.

Uri ng Mga Pasyente sa Diabetes

Karamihan sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, kapag lumilipat mula sa anumang basal na insulin sa Treshiba Penfill, ay gumagamit ng prinsipyo ng 'one per unit' batay sa dosis ng basal insulin na natanggap ng pasyente bago ang paglipat, pagkatapos ay nababagay ang dosis ayon sa kanyang mga indibidwal na pangangailangan.

Sa mga pasyente na may type 1 na diabetes mellitus, na sa oras ng paglipat sa Tresiba Penfill therapy ay nasa therapy sa insulin na may basal na insulin sa regimen ng dobleng pang-araw-araw na pamamahala, o sa mga pasyente na may HLALC index 1/10), madalas (1/100 hanggang 1 / 1.000 hanggang 1 / 10,000 hanggang 1 / 1,000), napakabihirang (1 / 10,000) at hindi kilala (imposibleng matantya batay sa magagamit na data).

Mga karamdaman sa immune system:

Bihirang, mga reaksyon ng hypersensitivity, urticaria. Mga karamdaman sa metaboliko at nutrisyon: napakadalas - hypoglycemia. Mga karamdaman mula sa balat at pang-ilalim ng balat na mga tisyu: madalas - lipodystrophy. Pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa site ng iniksyon: madalas - reaksyon sa site ng iniksyon, madalas - peripheral edema.