Type 1 diabetes > Diagnostics

Karaniwang bubuo ang Type 1 na diyabetes sa isang murang edad, ngunit nangyayari rin ito sa mga taong may sapat na gulang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, para sa mga kadahilanang hindi alam hanggang sa huli, ang mga β-cells ng pancreas na responsable para sa paggawa ng insulin ay nagsisimula na masira. Bilang resulta ng isang kakulangan o kakulangan ng insulin, ang metabolismo ay nabalisa, lalo na ang karbohidrat. Ang synthesis ng mga taba at protina ay nababawasan na may pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo.

Kapag ang lahat ng mga selula ay ganap na nawasak at humihinto ang produksyon ng insulin, lilitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang type 1 diabetes, na isang talamak na sakit, ay nangangailangan ng pang-araw-araw na pang-matagalang pangangasiwa ng insulin. Ang mga iniksyon ng hormon na ito ay ang tanging paraan upang labanan ang sakit hanggang ngayon.

Mga Sintomas ng Type 1 Diabetes

Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay kung ano ang nakikilala sa type 1 diabetes. Ang mga sintomas na lilitaw lalo - matinding pagkauhaw, tuyong bibig, labis at madalas na pag-ihi, kahinaan, mabilis na pagkapagod, biglaang pagbaba ng timbang na may mataas na gana.

Kung hindi mo sinisimulan ang pangangasiwa ng insulin sa isang napapanahong paraan, nagsisimula ang ketoacidosis ng diabetes - isang talamak na kondisyon na nailalarawan sa pangkalahatang kahinaan, mabilis at mahirap na paghinga, sakit sa kalamnan, tachycardia, sakit ng ulo, mababang presyon ng dugo, ang hitsura ng amoy ng acetone, sakit sa tiyan, at pagsusuka. Kung ang kundisyong ito ay hindi tinanggal, ang isang pagkamatay ng coma ay nangyayari, ang mga palatandaan kung saan ay: maingay na paghinga, nadagdagan ang pagsusuka, tuyong mauhog lamad at balat, namumula na may diabetes, nabawasan ang tono ng kalamnan, hypotension, pagkawala ng kamalayan. Mula sa pinakaunang mga sintomas ng sakit hanggang sa isang pagkawala ng malay, maaari itong tumagal mula sa 2 linggo hanggang ilang buwan. Nangyayari na ang ketoacidosis at coma ay mabilis na umuunlad laban sa background ng matinding stress, impeksyon, operasyon, pinsala.

Sa ilang mga kaso, ang type 1 na diyabetis ay hindi masyadong marahas, at ang mga pangunahing sintomas nito, tulad ng pagkauhaw at pagbaba ng timbang, ay hindi napapahayag. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagrereklamo sa pagkapagod, malasakit, makati na balat at may kapansanan sa sekswal na pagpapaandar.

Ang rate ng pagkamatay ng mga β-cells sa lahat ng mga pasyente ay naiiba. Lalo na mabilis na pagbuo ng type 1 diabetes sa mga bata. Sa mga taong may sapat na gulang, ang proseso ay maaaring mabagal, at ang natitirang paggawa ng insulin ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Mapanganib ang type 1 diabetes para sa mga komplikasyon nito na sanhi ng mga sakit sa vascular. Kadalasan, ang diyabetis ay bubuo ng pagkabulag, pagkabigo sa bato, sakit sa paa, na humahantong sa amputation.

Mga Sanhi ng Type 1 Diabetes

Mayroong isang opinyon sa mga layko na ang diyabetis ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-abuso sa mga sweets, na hindi totoo.

Ang sanhi ng type 1 diabetes ay ang pagtigil ng paggawa ng insulin dahil sa pagkawasak ng immune system ng mga cell na synthesize ito. Ang eksaktong dahilan kung bakit nakikita ng immune system ang mga β-cells bilang dayuhan at gumagawa ng mga antibodies na sumira sa kanila ay hindi pa naitatag.

Ipinapalagay na ang proseso ng autoimmune ng pagkasira ng cell ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, tulad ng stress o impeksyon sa viral: tigdas, rubella, bulok, at mga beke. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang genetic predisposition ay nabanggit. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay may isang kamag-anak na nagdurusa sa sakit na ito.

Paggamot ng type 1 na diyabetis

Sa sandaling nalaman ng pasyente ang tungkol sa kanyang pagsusuri, dapat agad siyang magsimulang mangasiwa ng insulin. Salamat sa maayos na maayos at napapanahong pagsisimula ng therapy sa insulin, maraming mga pasyente ang namamahala upang mapagbuti ang kanilang kalagayan, mapanatili ang sakit sa ilalim ng kontrol, maiwasan o maantala ang simula ng mga komplikasyon at humantong sa isang normal na pamumuhay.

Ang diyeta at ehersisyo ay bilang karagdagan sa therapy sa insulin. Sa pamamagitan ng kapalit na therapy, kapag natatanggap ng katawan ang tamang dami ng insulin, hindi kinakailangan ang mga espesyal na paghihigpit sa pagkain. Ang ehersisyo at palakasan para sa diyabetis ay hindi lamang kontraindikado, ngunit kinakailangan din, ang pangunahing bagay ay tama na kalkulahin ang mga naglo-load at ibukod ang mga sports tulad ng scuba diving, pag-akyat ng bundok, pag-parachuting, windsurfing, pag-aangat ng timbang.

Mga sanhi ng sakit

Ano ang maaaring maging sanhi ng pagtigil sa paggawa ng insulin? Bagaman ang mga tao ay nagsasaliksik ng diyabetis nang higit sa 2,000 taon, ang etiology, iyon ay, ang ugat ng sakit, ay hindi mapagtiwalaan. Totoo, mayroong iba't ibang mga teorya sa paksang ito.

Una sa lahat, matagal nang naitatag na maraming mga kaso ng type 1 diabetes ang sanhi ng mga proseso ng autoimmune. Nangangahulugan ito na ang mga cell ng pancreatic ay inaatake ng kanilang sariling mga immune cells at nawasak bilang isang resulta. Mayroong dalawang pangunahing bersyon ng kung bakit nangyari ito. Ayon sa una, dahil sa isang paglabag sa hadlang sa dugo-utak, mga lymphocytes, na tinatawag na T-helpers, nakikipag-ugnay sa mga protina ng mga selula ng nerbiyos. Dahil sa isang madepektong paggawa sa sistema ng pagkilala ng mga dayuhang protina, nagsisimula ang mga T-helpers na makitang mga protina na ito bilang mga protina ng isang dayuhang ahente. Dahil sa isang hindi kapani-paniwalang pagkakataon, ang mga selula ng pancreatic beta ay mayroon ding mga katulad na protina. Ang immune system ay lumiliko ang "galit" nito sa mga cell ng pancreas, at sa isang medyo maikling oras ay sumisira sa kanila.

Ang teoryang Viral ay may kaugaliang magbigay ng isang mas simpleng paliwanag sa mga dahilan kung bakit umaatake ang mga lymphocytes ng mga beta cells - ang mga epekto ng mga virus. Maraming mga virus ang maaaring makahawa sa mga pancreas, tulad ng mga virus ng rubella at ilang mga enterovirus (Coxsackie virus). Matapos tumira ang virus sa beta cell ng pancreas, ang cell mismo ay nagiging isang target para sa mga lymphocytes at nawasak.

Marahil sa ilang mga kaso ng type 1 diabetes mellitus mayroong isang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, at sa ilang mga kaso ng isa pa, at marahil pareho silang nag-aambag. Ngunit madalas ang ugat na sanhi ng sakit ay imposible upang maitaguyod.

Bilang karagdagan, natagpuan ng mga siyentipiko na ang diyabetis ay madalas na sanhi ng genetic factor, na nag-aambag din sa pagsisimula ng sakit. Bagaman ang namamana na kadahilanan sa kaso ng type 1 diabetes ay hindi kasing malinaw sa kaso ng type 2 diabetes. Gayunpaman, natuklasan ang mga gene na ang pinsala ay maaaring makapagpupukaw sa pag-unlad ng type 1 diabetes.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na pumapabor sa pag-unlad ng sakit:

nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
stress
malnutrisyon
iba pang mga sakit ng endocrine system,
sandalan
alkoholismo
paninigarilyo

Minsan ang type 1 diabetes ay maaaring sanhi ng cancer ng pancreatic, pagkalason.

Mga yugto at pag-unlad ng sakit

Hindi tulad ng type 2 diabetes, na dahan-dahang bumubuo ng maraming taon, ang type 1 na diabetes mellitus ay pumasa sa isang matinding degree sa loob ng isang buwan, o kahit na 2-3 linggo. At ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng isang sakit na karaniwang nagpapakita ng marahas, upang sila ay mahirap makaligtaan.

Sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang mga immune cells ay nagsisimula pa lamang na atakehin ang pancreas, karaniwang walang malinaw na mga sintomas sa mga pasyente. Kahit na ang 50% ng mga beta cells ay nawasak, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anuman maliban sa isang bahagyang pagkamalas. Ang isang tunay na pagpapakita ng sakit sa lahat ng mga katangian na katangian nito ay nangyayari lamang kapag humigit-kumulang na 90% ng mga cell ay nawasak. Sa antas ng sakit na ito, hindi na posible upang mai-save ang natitirang mga cell, kahit na ang paggamot ay nagsisimula sa oras.

Ang huling yugto ng sakit ay ang kumpletong pagkawasak ng mga cell na gumagawa ng insulin. Sa yugtong ito, ang pasyente ay hindi na magagawa nang walang iniksyon ng insulin.

Ang diyabetis ng unang uri ay higit na katulad sa mga sintomas nito sa uri ng sakit na 2. Ang pagkakaiba lamang ay ang tindi ng kanilang pagpapakita at ang pagkatalim ng pagsisimula ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng diyabetis ay mabilis na pag-ihi, kasama ang talamak na uhaw. Ang pasyente ay uminom ng maraming tubig, ngunit nararamdaman na parang ang tubig sa kanya ay hindi mahinahon.

Ang isa pang katangian na sintomas ay ang biglaang pagbaba ng timbang. Karaniwan, ang mga taong may sandalan ng katawan ay nagdurusa mula sa type 1 na diyabetis, ngunit pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang isang tao ay maaaring mawalan ng kaunting pounds.

Sa una, ang gana ng pasyente ay tumataas, dahil ang mga cell ay walang lakas. Pagkatapos ay maaaring bumaba ang gana sa pagkain, dahil mayroong pagkalasing sa katawan.

Kung ang pasyente ay nahaharap sa mga naturang sintomas, dapat kaagad siyang kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon

Ang pagtaas ng glucose sa dugo ay tinatawag na hyperglycemia. Ang Hyperglycemia ay sumasaklaw sa tulad ng mga kahihinatnan na kahihinatnan tulad ng kapansanan sa paggana ng mga bato, utak, nerbiyos, peripheral at pangunahing mga vessel. Maaaring tumaas ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang pagkatalo ng maliliit na daluyan ay madalas na humahantong sa mga ulser, dermatitis. Ang Retinopathy ay maaaring umunlad, na nagreresulta sa pagkabulag.

Malubhang, nagbabanta ng mga komplikasyon sa uri ng diabetes sa 1 ay kasama ang:

Ang Ketoacidosis ay isang kondisyon na sanhi ng pagkalason sa mga ketone na katawan, pangunahin ang acetone. Ang mga ketone na katawan ay nangyayari kapag nagsisimula ang katawan upang magsunog ng mga reserbang taba upang kunin ang enerhiya mula sa taba.

Kung ang mga komplikasyon ay hindi pumapatay sa isang tao, kung gayon maaari nilang gawin siyang kapansanan. Gayunpaman, ang pagbabala ng type 1 diabetes nang walang tamang paggamot ay hindi maganda. Ang dami ng namamatay ay umaabot sa 100%, at ang pasyente ay maaaring mabuhay sa lakas ng isang taon o dalawa.

Hypoglycemia

Ito ay isang mapanganib na komplikasyon ng type 1 diabetes.Ito ang katangian ng mga pasyente na sumasailalim sa therapy sa insulin. Ang hypoglycemia ay nangyayari sa antas ng glucose sa ibaba 3.3 mmol / L. Maaari itong mangyari kung mayroong paglabag sa iskedyul ng paggamit ng pagkain, labis o hindi planadong pisikal na bigay, o labis na dosis ng insulin. Ang hypoglycemia ay mapanganib para sa pagkawala ng kamalayan, koma at kamatayan.

Diagnostics

Karaniwan, ang mga sintomas ng sakit ay mahirap na lituhin sa ibang bagay, kaya ang isang doktor sa karamihan ng mga kaso ay madaling masuri ang diyabetis. Gayunpaman, kung minsan posible na malito ang type 1 na diyabetis sa katapat nito - type 2 diabetes, na nangangailangan ng bahagyang magkakaibang pamamaraan sa paggamot. Mayroong mga bihirang mga borderline na uri ng diabetes, na mayroong isang hanay ng mga palatandaan ng parehong uri 1 diabetes at type 2 diabetes.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pagsubok sa dugo para sa nilalaman ng asukal. Ang dugo ay karaniwang kinuha sa isang walang laman na tiyan para sa pagsusuri - mula sa daliri, o mula sa isang ugat. Ang isang pagsubok sa ihi para sa nilalaman ng asukal, isang pagsubok sa pag-load ng glucose, at pagsusuri ng glycated hemoglobin. Upang matukoy ang estado ng pancreas, ang isang pagsusuri sa C-peptide ay ginagawa.

Diyabetis na therapy sa insulin

Mayroong maraming mga uri ng insulin, depende sa bilis ng pagkilos - maikli, ultrashort, daluyan at mahabang pagkilos. Ang insulin ay nag-iiba rin sa pinanggalingan Noong nakaraan, ang mga insulins ay pangunahin na nakuha mula sa mga hayop - baka, baboy. Ngayon, ang insulin na nakuha ng genetic engineering ay pangunahing ipinamamahagi. Ang mga pang-kilos na insulins ay dapat na ma-injected alinman sa dalawang beses sa isang araw o isang beses sa isang araw. Pinamamahalaan kaagad ang mga insulins na may maikling pag-arte bago kumain. Ang dosis ay dapat na sinenyasan ng doktor, dahil ito ay kinakalkula depende sa bigat ng pasyente at sa kanyang pisikal na aktibidad.

Ang insulin ay na-injected sa dugo ng pasyente mismo o sa kanyang tao na gumagamit ng mga syringes o pen syringes. Ngayon mayroong isang promising na teknolohiya - ang mga pump ng insulin. Ito ay isang disenyo na nakakabit sa katawan ng pasyente at tumutulong sa pagtanggal ng manu-manong paghahatid ng insulin.

Ang mga komplikasyon ng sakit (angiopathy, nephropathy, hypertension, atbp.) Ay ginagamot ng mga gamot na epektibo laban sa mga sakit na ito.

Diyeta para sa diyabetis

Ang isa pang paggamot ay diyeta. Dahil sa patuloy na supply ng insulin sa kaso ng diyabetis na umaasa sa insulin, ang mga malubhang paghihigpit ay hindi kinakailangan tulad ng sa type 2 diabetes. Ngunit hindi ito nangangahulugang makakain ng pasyente ang anumang nais niya. Ang layunin ng diyeta ay upang maiwasan ang matalim na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo (kapwa paitaas at pababa. Dapat alalahanin na ang halaga ng mga karbohidrat na pumapasok sa katawan ay dapat na tumutugma sa dami ng insulin sa dugo at isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa aktibidad ng insulin depende sa oras ng araw.

Tulad ng type 2 diabetes, dapat iwasan ng pasyente ang mga pagkain na naglalaman ng mabilis na karbohidrat - pinong asukal, confectionery. Ang kabuuang halaga ng mga karbohidrat na natupok ay dapat na mahigpit na dosed. Sa kabilang banda, na may bayad na diyabetis na nakasalalay sa insulin, na sinamahan ng therapy sa insulin, hindi ka makakapunta sa pag-ubos ng mga diyeta na low-carb, lalo na dahil ang labis na paghihigpit ng mga karbohidrat ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia - isang kondisyon kung saan bumababa ang antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng isang antas na nagbabanta sa buhay.

Panlabas na mga kadahilanan

Ang isang relasyon ay naitatag sa pagitan ng sakit at maraming mga genes (parehong urong at nangingibabaw).

Ang posibilidad ng pagbuo ng type 1 diabetes ay nadagdagan ng 4-10% (na may kaugnayan sa average na populasyon) kung ang isa sa mga magulang ay naghihirap mula sa sakit na ito.

Panlabas na mga kadahilanan

Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay may mahalagang papel din sa etiology ng type 1 diabetes.

Ang mga magkaparehong kambal na may parehong genotypes ay nagdurusa ng diabetes nang sabay-sabay sa 30-50% lamang ng mga kaso.

Ang pagkalat ng sakit sa mga tao ng lahi ng Caucasian sa iba't ibang mga bansa ay naiiba sa sampung beses. Napansin na sa mga tao na lumipat mula sa mga lugar na may mababang saklaw ng diyabetis sa mga lugar na may mataas na saklaw, ang type 1 diabetes ay mas karaniwan kaysa sa mga nanatili sa kanilang bansa ng kapanganakan.

Pag-uuri ng type 1 diabetes

1. Para sa kabayaran

- Ang kabayaran ay ang estado ng diyabetis kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ay malapit sa mga nasa isang malusog na tao.

- Subcompensation. Maaaring may mga panandaliang yugto ng hyperglycemia o hypoglycemia, nang walang makabuluhang kapansanan.

- Decompensation. Ang asukal sa dugo ay nag-iiba nang malawak, na may mga kondisyon ng hypoglycemic at hyperglycemic, hanggang sa pag-unlad ng precoma at coma. Ang Acetone (mga katawan ng ketone) ay lilitaw sa ihi.

2. Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga komplikasyon

- hindi kumplikado (ang paunang kurso o perpektong bayad sa diyabetis, na walang mga komplikasyon, na inilarawan sa ibaba),
- kumplikado (mayroong mga vascular komplikasyon at / o mga neuropathies)

3. Sa pamamagitan ng pinagmulan

- autoimmune (napansin ang mga antibodies sa sariling mga cell),
- idiopathic (walang dahilan na nakilala).

Ang pag-uuri ay pang-agham na kahalagahan lamang, dahil wala itong epekto sa mga taktika sa paggamot.

Mga sintomas ng type 1 diabetes:

1. Ang uhaw (ang katawan na may mataas na asukal sa dugo ay nangangailangan ng isang "pagbabanto" ng dugo, pagbaba ng glycemia, ito ay nakamit sa pamamagitan ng mabibigat na pag-inom, ito ay tinatawag na polydipsia).

2. Sobrang at madalas na pag-ihi, gabi-gabi pag-ihi (paggamit ng isang malaking halaga ng likido, pati na rin ang isang mataas na antas ng glucose sa ihi ay nag-aambag sa pag-ihi sa malaki, hindi pangkaraniwang dami, ito ay tinatawag na polyuria).

3. Tumaas na gana sa pagkain (huwag kalimutan na ang mga selula ng katawan ay gutom at kaya signal ang kanilang mga pangangailangan).

4. Ang pagbaba ng timbang (mga cell, hindi nakakakuha ng mga karbohidrat para sa enerhiya, magsimulang kumain sa gastos ng mga taba at protina, ayon sa pagkakabanggit, walang materyal na naiwan para sa pagbuo at pag-update ng tisyu, ang isang tao ay nawalan ng timbang na may nadagdagang gana at uhaw).

5. Ang balat at mauhog lamad ay tuyo; ang mga reklamo ay madalas na gawa sa "pagpapatayo sa bibig".

6.Pangkalahatang kondisyon na may nabawasan na kapasidad sa pagtatrabaho, kahinaan, pagkapagod, kalamnan at pananakit ng ulo (dahil din sa gutom ng enerhiya ng lahat ng mga cell).

7. Ang mga pag-atake ng pagpapawis, makitid na balat (sa mga kababaihan, nangangati sa perineyum ay madalas na unang lumitaw).

8. Ang mababang nakakahawang pagtutol (exacerbation ng mga sakit na talamak, tulad ng talamak na tonsilitis, ang hitsura ng thrush, pagkamaramdamin sa talamak na impeksyon sa virus).

9. Pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan sa rehiyon ng epigastric (sa ilalim ng tiyan).

10. Sa mahabang panahon, ang hitsura ng mga komplikasyon: nabawasan ang paningin, may kapansanan sa bato na pag-andar, may kapansanan sa nutrisyon at suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, kapansanan sa motor at pandamdam na panloob ng mga limbs, at pagbuo ng autonomic polyneuropathy.

Diabetes Angiopathies

Tulad ng nabanggit na, ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay puminsala sa vascular wall, na sumasama sa pag-unlad ng microangiopathy (pinsala sa mga maliliit na sasakyang-dagat) at macroangiopathy (pinsala sa mga malalaking daluyan).

Kasama sa Microangiopathies ang retinopathy (pinsala sa maliit na daluyan ng mga mata), nephropathy (pinsala sa vascular apparatus ng mga bato), at pinsala sa maliit na daluyan ng ibang mga organo. Ang mga klinikal na palatandaan ng microangiopathy ay lumilitaw sa pagitan ng mga 10 at 15 taon ng type 1 na diabetes mellitus, ngunit maaaring may mga paglihis mula sa mga istatistika. Kung ang diyabetis ay mahusay na nabayaran at napapanahong karagdagang paggamot ay isinasagawa, kung gayon ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay maaaring "ipinagpaliban" para sa isang hindi tiyak na panahon. Mayroon ding mga kaso ng maagang pag-unlad ng microangiopathy, na pagkatapos ng 2 - 3 taon mula sa pasinaya ng sakit.

Sa mga batang pasyente, ang pinsala sa vascular ay "pulos diabetes," at sa mas lumang henerasyon ay sinamahan ito ng vascular atherosclerosis, na nagpapalala sa pagbabala at kurso ng sakit.

Morfologically, ang microangiopathy ay isang maramihang lesyon ng maliliit na daluyan sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang vascular wall ay nagpapalapot, mga deposito ng hyaline (mataas na density ng protina na sangkap at lumalaban sa iba't ibang mga impluwensya) ay lumilitaw dito. Dahil dito, nawawala ang kanilang mga normal na pagkamatagusin at kakayahang umangkop, ang mga sustansya at oxygen ay bahagya na tumagos sa mga tisyu, ang mga tisyu ay maubos at nagdurusa mula sa kakulangan ng oxygen at nutrisyon. Bilang karagdagan, ang mga apektadong vessel ay nagiging mas mahina at marupok. Maraming mga organo ang apektado, tulad ng nasabi na, ngunit ang pinaka-makabuluhang klinikal ay ang pinsala sa mga bato at retina.

Ang nephropathy ng diabetes ay isang tiyak na pinsala sa mga daluyan ng bato, na, umuunlad, ay humahantong sa pagbuo ng kabiguan sa bato.

Diabetic retinopathy - Ito ay isang sugat sa mga daluyan ng retina ng mata, na sinusunod sa 90% ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ito ay isang komplikasyon na may mataas na kapansanan ng mga pasyente. Ang bulag ay bubuo ng 25 beses nang mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Mula noong 1992, pinagsama ang pag-uuri ng retinopathy ng diabetes:

- non-proliferative (diabetes retinopathy I): mga lugar ng pagdurugo, exudative foci sa retina, edema kasama ang mga malalaking daluyan at sa lugar ng optic na lugar.
- preproliferative retinopathy (diabetes retinopathy II): mga venous anomalies (pampalapot, pagpapahirap, binibigkas na pagkakaiba sa kalibre ng mga daluyan ng dugo), isang malaking bilang ng mga solidong exudates, maraming hemorrhages.
- proliferative retinopathy (diabetes retinopathy III): pag-usbong ng optic nerve disc (optic disc) at iba pang mga bahagi ng retina ng mga bagong nabuo na vessel, pagdurugo sa vitreous body. Ang mga bagong nabuo na vessel ay hindi perpekto sa istraktura, napaka-babasagin at may paulit-ulit na pagdurugo mayroong isang mataas na peligro ng retinal detachment.

Ang Macroangiopathies ay nagsasama ng pinsala sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa pag-unlad ng isang diabetes na paa (tiyak na pinsala sa paa sa diabetes mellitus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga ulser at mga nakamamatay na sakit sa sirkulasyon).

Ang Macroangiopathy sa diyabetis ay mabagal, ngunit patuloy. Sa una, ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa pagtaas ng pagkapagod ng kalamnan, lamig ng mga limbs, pamamanhid at nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga limbs, nadagdagan ang pagpapawis. Pagkatapos, napansin na ang paglamig at pamamanhid ng mga limbs ay napansin, ang pinsala sa kuko ay kapansin-pansin (malnutrisyon sa pagdaragdag ng impeksyon sa bakterya at fungal). Ang hindi nabuong sakit sa kalamnan, may kapansanan na pinagsamang pag-andar, sakit sa paglalakad, cramp at intermittent claudication ay nakakagambala kapag ang kondisyon ay umuusad. Ito ay tinatawag na isang diabetes na paa. Tanging ang karampatang paggamot at maingat na pagsubaybay sa sarili ang makapagpabagal sa prosesong ito.

Mayroong ilang mga degree ng macroangiopathy:

Antas 0: walang pinsala sa balat.
Antas 1: ang mga menor de edad na bahid sa balat, na matatagpuan na naisalokal, ay walang binibigkas na nagpapaalab na reaksyon.
Antas 2: katamtamang malalim na sugat sa balat, mayroong isang nagpapasiklab na reaksyon. Karaniwan sa pag-unlad ng lesyon nang malalim.
Antas 3: mga ulserbal na sugat sa balat, malubhang sakit sa trophic sa mga daliri ng mas mababang mga paa't kamay, ang antas ng mga komplikasyon na ito ay nagreresulta sa matinding nagpapaalab na reaksyon, kasama ang pagdaragdag ng mga impeksyon, edema, pagbuo ng mga abscesses at foci ng osteomyelitis.
Antas 4: gangrene ng isa o maraming mga daliri, mas madalas na ang proseso ay nagsisimula hindi mula sa mga daliri, ngunit mula sa paa (mas madalas ang lugar na nakalantad sa presyon ay apektado, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa at nabuo ang isang sentro ng pagkamatay ng tisyu, halimbawa, ang lugar ng sakong).
Antas 5: gangrene nakakaapekto sa karamihan ng mga paa, o ang paa nang lubusan.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang polyneuropathy ay bubuo halos sabay-sabay sa angiopathy. Samakatuwid, ang pasyente ay madalas na hindi nakakaramdam ng sakit at kumunsulta sa isang doktor na huli. Ang lokasyon ng sugat sa nag-iisa, ang sakong ay nag-aambag sa ito, dahil hindi ito isang malinaw na na-visualize na lokalisasyon (ang pasyente, bilang isang panuntunan, ay hindi maingat na suriin ang mga soles kung hindi siya mapilit na mabalisa at walang sakit).

Neuropathy

Ang diyabetis ay nakakaapekto din sa peripheral nerbiyos, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa motor at pandamdam na pag-andar ng mga ugat.

Ang diabetes polyneuropathy ay pinsala sa nerbiyos dahil sa pagkawasak ng kanilang lamad. Ang nerve sheath ay naglalaman ng myelin (isang multilayer cell lamad na binubuo ng 75% na mga sangkap na tulad ng taba, 25% ng mga protina), na nasira sa pamamagitan ng patuloy na pagkakalantad sa isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo Dahil sa pinsala sa lamad, ang nerve ay unti-unting nawawala ang kakayahang magsagawa ng mga de-koryenteng impulses. At pagkatapos ay maaari itong mamatay sa lahat.

Ang pag-unlad at kalubhaan ng diabetes na polyneuropathy ay nakasalalay sa tagal ng sakit, ang antas ng kabayaran at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit. Sa diyabetis na higit sa 5 taon, ang polyneuropathy ay nangyayari lamang sa 15% ng populasyon, at sa isang tagal ng higit sa 30 taon, ang bilang ng mga pasyente na may polyneuropathy ay umabot sa 90%.

Sa klinika, ang polyneuropathy ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagiging sensitibo (temperatura at sakit), at pagkatapos ay gumana ang motor.

Autonomic polyneuropathy - Ito ay isang espesyal na komplikasyon ng diyabetis, na sanhi ng pinsala sa autonomic nerbiyos, na kinokontrol ang mga pag-andar ng cardiovascular, genitourinary at gastrointestinal tract.

Sa kaso ng pagkasira ng diyabetis sa puso, ang pasyente ay binabantaan sa mga pagkagambala sa ritmo at ischemia (myocardial oxygen gutom), na umuunlad nang hindi sinasadya. At, na napakasama, ang pasyente ay madalas na hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa sa puso, dahil ang pagkasensitibo ay may kapansanan din. Ang ganitong komplikasyon ng diabetes ay nagbabanta sa biglaang pagkamatay ng puso, isang walang sakit na kurso ng myocardial infarction, at ang pag-unlad ng mga nakamamatay na arrhythmias.

Ang diyabetis (tinatawag din itong dysmetabolic) pinsala sa sistema ng pagtunaw ay ipinahayag sa pamamagitan ng may kapansanan na motility ng bituka, paninigas ng dumi, pagdurugo, dumi ang pagkain, bumabagsak ang pagsipsip nito, na kung saan ay humahantong sa mga paghihirap sa pagkontrol ng asukal.

Ang pinsala sa urinary tract ay humahantong sa pagkagambala ng makinis na kalamnan ng mga ureter at urethra, na humahantong sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas na impeksyon at madalas na ang impeksyon ay kumakalat sa paitaas, na nakakaapekto sa mga bato (bilang karagdagan sa lesyon ng diabetes, sumali ang pathogen flora).

Sa mga kalalakihan, laban sa background ng isang mahabang kasaysayan ng diyabetis, maaaring sundin ang erectile Dysfunction, sa mga kababaihan - dyspareunia (masakit at mahirap na pakikipagtalik).

Hanggang ngayon, ang tanong kung ano ang pangunahing sanhi ng pagkasira ng nerve o pinsala sa vascular ay hindi pa nalutas. Ang ilang mga mananaliksik ay nagsasabi na ang kakulangan ng vascular ay humantong sa ischemia ng nerve at humantong ito sa polyneuropathy. Ang isa pang bahagi ay nagsasabing ang isang paglabag sa panloob ng mga daluyan ng dugo ay nangangailangan ng pinsala sa vascular wall. Malamang, ang katotohanan ay sa isang lugar sa pagitan.

Ang coma na may decompensation ng type 1 diabetes ay 4 na uri:

- hyperglycemic coma (pagkawala ng malay laban sa background ng makabuluhang nadagdagan na asukal sa dugo)
- ketoacidotic coma (koma bilang isang resulta ng akumulasyon ng mga ketone na katawan sa organismo)
- lactacidic coma (pagkawala ng malay na sanhi ng pagkalasing ng katawan na may lactate)
- hypoglycemic coma (koma laban sa background ng isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo)

Ang bawat isa sa mga nakalistang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na tulong kapwa sa yugto ng tulong sa sarili at kapwa tulong, at sa interbensyong medikal. Ang paggamot ng bawat kundisyon ay naiiba at napili depende sa diagnosis, kasaysayan at kalubhaan ng kondisyon. Ang pagbabala ay naiiba rin para sa bawat kondisyon.

Type 1 diabetes

Ang paggamot ng type 1 diabetes ay ang pagpapakilala ng insulin mula sa labas, iyon ay, isang kumpletong kapalit para sa di-nagawa na hormone.

Ang mga insulins ay maikli, ultrashort, medium haba at matagal na pagkilos. Bilang isang panuntunan, ginagamit ang isang kombinasyon ng mga short / ultra-short at pinalawig / medium-long na gamot. Mayroon ding mga pinagsama na gamot (isang kumbinasyon ng maikli at matagal na insulin sa isang syringe).

Ang mga gamot na Ultrashort (apidra, humalog, novorapid), ay nagsisimulang kumilos mula 1 hanggang 20 minuto. Ang maximum na epekto pagkatapos ng 1 oras, ang tagal ng pagkilos ay 3 hanggang 5 oras.

Ang mga gamot na panandaliang kumikilos (Insuman, Actrapid, Humulinregular) ay nagsisimulang kumilos mula sa kalahating oras, ang maximum na epekto pagkatapos ng 2 - 4 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 6 - 8 na oras.

Ang mga gamot ng daluyan ng haba ng haba (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) ay nagsisimula sa kanilang pagkilos pagkatapos ng mga 1 oras, ang maximum na epekto ay nangyari pagkatapos ng 4 - 12 na oras, ang tagal ng pagkilos ay 16 - 24 na oras.

Ang mga paghahanda ng matagal (matagal) na pagkilos (lantus, levemir) ay kumilos nang pantay para sa mga 24 na oras. Pinangangasiwaan ang mga ito ng 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang mga pinagsamang gamot (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) ay pinamamahalaan din ng 1 o 2 beses sa isang araw.

Bilang isang patakaran, ang dalawang uri ng insulin ng iba't ibang mga tibay ay pinagsama sa regimen ng paggamot. Ang kumbinasyon na ito ay idinisenyo upang masakop ang pagbabago ng mga pangangailangan ng katawan sa insulin sa araw.

Ang mga gamot na matagal na kumikilos ay nagbibigay ng kapalit para sa antas ng baseline ng kanilang sariling insulin, iyon ay, ang antas na karaniwang naroroon sa mga tao kahit na sa kawalan ng pagkain. Ang mga iniksyon ng pinahabang insulins ay isinasagawa 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang mga gamot na panandalian na kumikilos ay idinisenyo upang masakop ang pangangailangan ng insulin sa oras ng pagkain. Ang mga injection ay isinasagawa sa average na 3 beses sa isang araw, bago kumain. Ang bawat uri ng insulin ay may sariling pamamaraan ng pangangasiwa, ang ilang mga gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 5 minuto, ang iba pagkatapos ng 30.

Gayundin sa araw ay maaaring may mga karagdagang iniksyon ng maikling insulin (tinawag silang "jabs" sa ordinaryong pagsasalita). Ang pangangailangan na ito ay lumitaw kapag nagkaroon ng maling pagkain, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, o kapag ang pagpipigil sa sarili ay nagsiwalat ng isang pagtaas ng antas ng asukal.

Ang mga injection ay ginawa alinman sa isang insulin syringe o isang bomba. May mga awtomatikong portable complex na patuloy na isinusuot sa katawan sa ilalim ng damit, kumuha ng isang pagsusuri sa dugo at iniksyon ang tamang dosis ng insulin - ito ang mga tinatawag na "artipisyal na pancreas" na aparato.

Ang pagkalkula ng mga dosis ay isinasagawa ng isang doktor - isang endocrinologist. Ang pagpapakilala ng ganitong uri ng gamot ay isang napaka responsable na proseso, dahil ang hindi sapat na kabayaran ay nagbabanta sa maraming mga komplikasyon, at ang labis na insulin ay humantong sa isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, hanggang sa isang hypoglycemic coma.

Sa paggamot ng diyabetis, imposible na hindi banggitin ang diyeta, dahil kung wala ang paghihigpit ng mga karbohidrat ay hindi magkakaroon ng sapat na kabayaran para sa sakit, na nangangahulugang mayroong agarang panganib sa buhay at ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay pinabilis.

Type 1 diyeta sa diyabetis

1. Fractional nutrisyon, hindi bababa sa 6 beses sa isang araw. Dalawang beses sa isang araw ay dapat na isang pagkain ng protina.

2. Ang paghihigpit ng mga karbohidrat sa halos 250 gramo bawat araw, ang mga simpleng karbohidrat ay ganap na hindi kasama.

3. Ang sapat na paggamit ng mga protina, taba, bitamina at mga elemento ng bakas.

Inirerekumendang mga produkto: mga sariwang gulay (karot, beets, repolyo, mga pipino, kamatis), sariwang damo (dill, perehil), legumes (lentil, beans, gisantes), buong butil ng butil (barley, brown rice, bakwit, millet), hilaw na mani, mga berry at prutas (hindi matamis, halimbawa, mga plum, suha, berdeng mansanas, gooseberry, currant), mga sopas ng gulay, okroshka, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne ng mababang-taba at isda, pagkaing-dagat (hipon, mussel), itlog (manok, pugo), mga langis na polyunsaturated (mga kalabasa at mirasol na buto, olibo, langis ng oliba), mineral na tubig, hindi naka-tweet tsaa, sabaw ng ligaw na rosas.

Sa limitadong dami: mga pinatuyong prutas (ibabad ang mga ito sa tubig ng 20 hanggang 30 minuto), ang mga juice mula sa mga sariwang berry at prutas (hindi hihigit sa 1 baso bawat araw), mga matamis na prutas at berry (saging, peras, strawberry, mga milokoton at iba pa, sa dami 1 piraso o isang dakot ng mga berry sa maraming mga dosis, ang pagbubukod ay ubas, na naglalaman ng purong glucose at agad na dagdagan ang asukal sa dugo, kaya't hindi kanais-nais na gamitin ito).

Ipinagbabawal: mga sweets at confectionery (cake, cookies, waffles, jams, sweets), mataba karne at isda, high-fat dairy product, carbonated drinks at mga naka-pack na juice at nectars, pinausukang karne, de-latang pagkain, kaginhawaan pagkain, puting tinapay at mantikilya mga produkto, mga unang kurso sa mataba na sabaw o tinimplahan ng cream, kulay-gatas, lahat ng uri ng alkohol, mainit na panimpla at pampalasa (mustasa, malunggay, pulang paminta), ketchup, mayonesa at iba pang mga matamis na sarsa.

Kahit na ang pinahihintulutang pagkain ay hindi dapat gamitin nang walang pag-iisip. Ang isang talahanayan ng mga yunit ng tinapay ay nilikha upang bumuo ng isang sistema ng nutrisyon.

Ang Mga Yunit ng Tinapay (XE) ay isang uri ng "sukatan" para sa pag-account para sa natupok na mga karbohidrat. Sa panitikan, mayroong mga indikasyon ng mga yunit ng starchy, mga yunit ng karbohidrat, mga yunit ng kapalit - ito ay isa at pareho. Ang 1 XE ay halos 10 hanggang 12 gramo ng mga karbohidrat. Ang 1 XE ay nakapaloob sa isang piraso ng tinapay na may timbang na 25 gramo (gupitin ang isang layer na 1 cm ang lapad mula sa isang ordinaryong tinapay at gupitin ito sa kalahati, dahil ang tinapay ay karaniwang pinuputol sa mga silid-kainan). Ang lahat ng mga produktong karbohidrat para sa mga pasyente na may diyabetis ay sinusukat sa mga yunit ng tinapay, mayroong mga espesyal na talahanayan para sa pagkalkula (ang bawat produkto ay may sariling "timbang" sa XE). Ang XE ay ipinahiwatig sa mga pakete na may espesyal na nutrisyon para sa mga diabetes. Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay depende sa dami ng natupok na XE.

Pag-iwas sa type 1 diabetes

Sa kaso ng type 1 diabetes, ang gawain ng pasyente ay upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga regular na konsultasyon ng endocrinologist at pakikilahok sa Mga Paaralang Diabetes ay tutulungan ka nito. Ang paaralan ng diabetes ay isang aktibidad na outreach na isinasagawa ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalista.Ang mga endocrinologist, siruhano at therapist ay nagtuturo sa mga pasyente na magbilang ng mga yunit ng tinapay, magsagawa ng pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo, kilalanin ang pagkasira at magbigay ng tulong sa sarili at kapwa, alagaan ang iyong mga binti (ito ay napakahalaga sa pagbuo ng angiopathy at neuropathy) at iba pang mga kapaki-pakinabang na kasanayan.

Ang type 1 diabetes ay isang sakit na nagiging isang paraan ng pamumuhay. Binago niya ang karaniwang gawain, ngunit hindi makagambala sa iyong mga tagumpay at mga plano sa buhay. Hindi ka limitado sa propesyonal na aktibidad, kalayaan ng paggalaw at pagnanais na magkaroon ng mga anak. Maraming mga sikat na tao ang naninirahan sa diyabetis, bukod sa kanila si Sharon Stone, Holly Bury, hockey player na si Bobby Clark at marami pang iba. Ang susi sa tagumpay sa pagsubaybay sa sarili at napapanahong pag-access sa isang doktor. Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Pangkalahatang impormasyon

Ang salitang "diabetes" ay nagmula sa wikang Greek at nangangahulugang "umaagos, dumadaloy", kaya ang pangalan ng sakit ay naglalarawan ng isa sa mga pangunahing sintomas nito - polyuria, ang paglabas ng isang malaking halaga ng ihi. Ang type 1 diabetes ay tinatawag ding autoimmune, umaasa sa insulin at bata. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas na nagpapakita ng sarili sa mga bata at kabataan. Sa nagdaang mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng epidemiological. Ang pagkalat ng lahat ng mga anyo ng diyabetis ay 1-9%, ang variant na umaasa sa insulin ng mga pathology account para sa 5-10% ng mga kaso. Ang saklaw ay nakasalalay sa etniko ng mga pasyente, ang pinakamataas sa mga mamamayan ng Scandinavia.

Mga sanhi ng type 1 diabetes

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay patuloy na sinisiyasat. Sa ngayon, naitatag na ang uri 1 diabetes mellitus ay nagmula sa isang kombinasyon ng biological predisposition at panlabas na masamang epekto. Ang pinaka-malamang na sanhi ng pinsala sa pancreatic, nabawasan ang paggawa ng insulin ay kinabibilangan ng:

Kawalang kabuluhan. Ang pagkahilig sa diyabetis na umaasa sa insulin ay ipinadala sa isang tuwid na linya - mula sa mga magulang hanggang sa mga bata. Nakilala ang ilang mga kumbinasyon ng mga gen na predisposisyon sa sakit. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga residente ng Europa at North America. Sa pagkakaroon ng isang may sakit na magulang, ang panganib sa bata ay nagdaragdag ng 4-10% kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Hindi kilalang mga panlabas na kadahilanan. Mayroong ilang mga impluwensya sa kapaligiran na nagpapasigla sa type 1 na diyabetis. Ang katotohanang ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang magkaparehong mga kambal na may eksaktong parehong hanay ng mga genes ay magkakasamang magkakasakit sa 30-50% lamang ng mga kaso. Natagpuan din na ang mga taong lumipat mula sa isang teritoryo na may mababang saklaw sa isang teritoryo na may mas mataas na epidemiology ay mas malamang na magkaroon ng diyabetis kaysa sa mga tumanggi na lumipat.
Impeksyon sa virus. Ang isang autoimmune na tugon sa mga pancreatic cells ay maaaring ma-trigger ng isang impeksyon sa virus. Malamang, ang mga epekto ng Coxsackie at rubella virus.
Mga kemikal, gamot. Ang mga beta cell ng glandula na gumagawa ng insulin ay maaaring maapektuhan ng ilang mga ahente ng kemikal. Ang mga halimbawa ng naturang mga compound ay mga lason ng daga at streptozocin, isang gamot para sa mga pasyente ng cancer.

Ang patolohiya ay batay sa kakulangan ng paggawa ng hormon ng hormon sa mga beta cells ng pancreatic islets ng Langerhans. Ang mga tisyu na umaasa sa insulin ay may kasamang hepatic, adipose, at kalamnan. Sa pagbaba ng pagtatago ng insulin, huminto sila sa pagkuha ng glucose mula sa dugo. May isang estado ng hyperglycemia - isang pangunahing tanda ng diyabetis. Ang mga pampalapot ng dugo, ang daloy ng dugo sa mga daluyan ay nabalisa, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng visual na kapansanan, trophic lesyon ng mga paa't kamay.

Ang kakulangan ng insulin ay nagpapasigla sa pagkasira ng mga taba at protina. Pumasok sila sa agos ng dugo at pagkatapos ay na-metabolize ng atay sa mga keton, na nagiging mapagkukunan ng enerhiya para sa mga tisyu na hindi umaasa sa insulin, kabilang ang tisyu ng utak. Kapag ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay lumampas sa 7-10 mmol / l, isang kahaliling ruta ng paglabas ng glucose sa pamamagitan ng mga bato ay isinaaktibo. Bumuo ang Glucosuria at polyuria, na nagreresulta sa isang mas mataas na peligro ng kakulangan sa pag-aalis ng tubig at kakulangan sa electrolyte. Upang mabayaran ang pagkawala ng tubig, ang pakiramdam ng uhaw ay nadagdagan (polydipsia).

Mga sintomas ng type 1 diabetes

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng pagpapakita ng sakit ay polyuria, polydipsia at pagbaba ng timbang. Ang mga pag-ihi upang mag-ihi ay nagiging mas madalas, ang dami ng pang-araw-araw na ihi ay umabot sa 3-4 na litro, kung minsan ay lumilitaw ang kawalan ng pagpipigil sa gabi. Ang mga pasyente ay nauuhaw, tuyong bibig, uminom ng hanggang sa 8-10 litro ng tubig bawat araw. Ang pagtaas ng appetite, ngunit ang bigat ng katawan ay bumababa ng 5-12 kg sa loob ng 2-3 buwan. Bilang karagdagan, ang hindi pagkakatulog sa gabi at pag-aantok sa araw, ang pagkahilo, pagkagalit, at pagkapagod ay maaaring mapansin. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pagkapagod, bahagya na isinasagawa ang karaniwang gawain.

May pangangati ng balat at mauhog lamad, pantal, ulserasyon. Ang kalagayan ng buhok at mga kuko ay lumala, sugat at iba pang mga sugat sa balat ay hindi nagpapagaling sa mahabang panahon. Ang pagkagambala ng daloy ng dugo sa mga capillary at mga daluyan ng dugo ay tinatawag na diabetes angiopathy. Ang pagkatalo ng mga capillary ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa paningin (diabetes retinopathy), pagsugpo sa pag-andar ng bato na may edema, arterial hypertension (diabetes nephropathy), hindi pantay na pamumula sa mga pisngi at baba. Sa macroangiopathy, kapag ang mga veins at arterya ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang atherosclerosis ng mga vessel ng puso at mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimula sa pag-unlad, ang gangrene ay bubuo.

Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga sintomas ng neuropathy ng diabetes ay natutukoy, na kung saan ay ang resulta ng kawalan ng timbang ng electrolyte, hindi sapat na suplay ng dugo at edema ng tisyu ng nerbiyos. Ang kondaktibiti ng mga fibers ng nerve ay lumala, ang mga pagkumbinsi ay hinihimok. Sa peripheral neuropathy, ang mga pasyente ay nagreklamo ng nasusunog na sensasyon at sakit sa mga binti, lalo na sa gabi, ang pakiramdam ng "goosebumps", pamamanhid, at nadagdagan ang pagiging sensitibo upang hawakan. Ang autonomic neuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng malfunctions ng mga pag-andar ng mga panloob na organo - may mga sintomas ng mga karamdaman sa pagtunaw, paresis ng pantog, impeksyon sa genitourinary, erectile dysfunction, angina pectoris. Sa focal neuropathy, ang mga sakit ng iba't ibang lokalisasyon at intensity ay nabuo.

Paggamot ng type 1 na diyabetis

Ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis, pati na rin sa pagpigil sa mga komplikasyon, pagsasanay sa mga pasyente na malayang mapanatili ang normoglycemia. Ang mga pasyente ay sinamahan ng isang koponan ng mga dalubhasa sa polyprofessional, na kinabibilangan ng mga endocrinologist, nutrisyunista, tagapagturo ng ehersisyo. Kasama sa paggamot ang mga konsultasyon, ang paggamit ng mga gamot, sesyon ng pagsasanay. Ang mga pangunahing pamamaraan ay kinabibilangan ng:

Therapy therapy. Ang paggamit ng mga paghahanda ng insulin ay kinakailangan para sa maximum na makakamit na kabayaran ng metabolic disorder, na pumipigil sa estado ng hyperglycemia. Mahalaga ang mga injection. Ang pamamaraan ng pagpapakilala ay pinagsama-sama.
Diet Ang mga pasyente ay ipinakita ng isang diyeta na may mababang karbohidrat, kabilang ang isang ketogenikong pagkain (ang ketones ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng enerhiya sa halip na glucose). Ang batayan ng diyeta ay mga gulay, karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Sa katamtaman na dami, pinapayagan ang mga mapagkukunan ng kumplikadong mga karbohidrat - buong tinapay ng butil, cereal.
Dosed indibidwal na pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad ay kapaki-pakinabang para sa karamihan ng mga pasyente na walang malubhang komplikasyon. Ang mga klase ay pinili nang paisa-isa ng tagapagturo para sa therapy sa ehersisyo, ay isinasagawa nang sistematiko. Tinutukoy ng espesyalista ang tagal at intensity ng pagsasanay, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang antas ng kabayaran para sa diyabetis. Itinalaga sa regular na paglalakad, atleta, palakasan. Power sport, marathon na tumatakbo ay kontraindikado.
Pagsasanay sa pagpipigil sa sarili. Ang tagumpay ng paggamot sa pagpapanatili para sa diyabetis ay depende sa antas ng pagganyak ng mga pasyente. Sa mga espesyal na klase, sinabihan sila tungkol sa mga mekanismo ng sakit, tungkol sa mga posibleng paraan ng kabayaran, mga komplikasyon, binibigyang diin ang kahalagahan ng regular na pagsubaybay sa dami ng asukal at ang paggamit ng insulin. Natutunan ng mga pasyente ang kasanayan sa paggawa ng isang iniksyon sa kanilang sarili, pagpili ng mga produktong pagkain, at paggawa ng isang menu.
Pag-iwas sa mga komplikasyon. Ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa pagpapaandar ng enzymatic ng mga glandular cells. Kabilang dito ang mga ahente na nagtataguyod ng oxygen oxygen, mga gamot na immunomodulatory. Ang napapanahong paggamot ng mga impeksyon, hemodialysis, antidote therapy upang alisin ang mga compound na mapabilis ang pagbuo ng patolohiya (thiazides, corticosteroids) ay isinasagawa.

Kabilang sa mga pang-eksperimentong paggamot, ang pagbuo ng bakuna ng BHT-3021 DNA ay nagkakahalaga ng pansin. Sa mga pasyente na tumanggap ng mga intramuscular injection sa loob ng 12 linggo, ang antas ng C-peptide, isang marker ng aktibidad ng cell ng pancreatic islet. Ang isa pang lugar ng pananaliksik ay ang pag-convert ng mga stem cell sa mga glandular cells na gumagawa ng insulin. Ang mga eksperimento sa daga ay nagbigay ng isang positibong resulta, ngunit ang katibayan para sa kaligtasan ng pamamaraan ay kinakailangan upang magamit ang pamamaraan sa pagsasanay sa klinikal.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang isang form na umaasa sa insulin mellitus ay isang talamak na sakit, ngunit ang tamang pagpapanatili ng therapy ay makakatulong na mapanatili ang isang mataas na kalidad ng buhay para sa mga pasyente. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi pa binuo, dahil ang mga eksaktong dahilan ng sakit ay hindi nai-linawin. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga taong nasa panganib ay inirerekumenda na sumailalim sa taunang pagsusuri upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto at napapanahong paggamot. Pinapayagan ka ng hakbang na ito na mapabagal ang pagbuo ng patuloy na hyperglycemia, pinapaliit ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Symptomatology

Sa kabila ng talamak na kurso nito, ang sakit, sa ilalim ng impluwensya ng salungat na mga kadahilanan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at isang paglipat mula sa isang yugto ng kalubhaan sa isa pa.

Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng type 1 diabetes mellitus ay ipinakita:

patuloy na pagkauhaw - humantong ito sa katotohanan na ang isang tao ay maaaring uminom ng hanggang sampung litro ng likido bawat araw,
tuyong bibig - ipinahayag kahit laban sa background ng isang masaganang regimen sa pag-inom,
sagana at madalas na pag-ihi,
nadagdagan ang gana
tuyong balat at mauhog lamad,
walang ingat na pangangati ng balat at purulent lesyon ng balat,
mga gulo sa pagtulog
kahinaan at nabawasan ang pagganap
cramp ng mas mababang mga paa't kamay,
pagbaba ng timbang
kapansanan sa paningin
pagduduwal at pagsusuka, na pansamantala lamang ay nagdadala ng ginhawa,
palaging gutom
pagkamayamutin
bedwetting - ang sintomas na ito ay pinaka-karaniwan sa mga bata.

Bilang karagdagan, sa panahon ng naturang sakit, ang mga kababaihan at kalalakihan ay madalas na nagkakaroon ng mapanganib na mga kondisyon na nangangailangan ng pagkakaloob ng agarang kwalipikadong tulong. Kung hindi, ang mga komplikasyon ay lumitaw na humantong sa pagkamatay ng bata o matanda. Kasama sa mga kondisyong ito ang hyperglycemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose.

Gayundin, na may isang matagal na kurso ng sakit:

pagbawas sa dami ng buhok, hanggang sa kanilang kumpletong kawalan, sa mga binti
ang hitsura ng xanthomas
ang pagbuo ng balanoposthitis sa mga kalalakihan at vulvovaginitis sa mga kababaihan,
nabawasan ang resistensya ng immune system,
pinsala sa sistema ng kalansay, na ginagawang mas madaling kapitan ang isang tao sa mga bali.

Ito ay nagkakahalaga din na isasaalang-alang - ang pagbubuntis na may type 1 diabetes mellitus na makabuluhang kumplikado ang kurso ng patolohiya.