Ang mga operasyon para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay: gastos at rehabilitasyon na panahon

Kapag isinasagawa ang paggamot ng atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, maaaring magamit ang parehong konserbatibong paggamot sa tulong ng mga gamot at kirurhiko.

Ito ay ang kawalan ng isang positibong resulta mula sa paggamit ng mga gamot na isang indikasyon para sa paggamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa huli na panahon, kapag ang paggamot sa gamot ay hindi nagdadala ng nais na positibong resulta. Sa mga susunod na yugto ng pag-unlad ng sakit, namatay ang malambot na tisyu at isang proseso ng gangrenous.

Ang isang vascular siruhano, sa proseso ng interbensyon ng kirurhiko, ay nagsasagawa ng paggulo ng mga site ng tisyu na sumasailalim sa necrotization. Ang mga lugar na sumailalim sa operasyon ay sakop ng isang leather flap.

Ang operasyon para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa huling yugto ng pag-unlad ay makakatulong upang makabuluhang mapabuti ang katayuan ng kalusugan at kalidad ng buhay ng pasyente.

Mayroong iba't ibang mga pamamaraan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang operasyon ng Bypass - ang operasyon ay binubuo sa paglikha ng isang karagdagang landas para sa paggalaw ng dugo sa paligid ng site ng pagkasira.
Ang paggamit ng balloon angioplasty sa panahon ng pamamaraan ng isang espesyal na lobo na naghuhugas ng arterial vessel.
Pag-iingat ng arterya - paglalagay sa arterya ng isang espesyal na stent na nagpapanatili ng isang palaging diameter ng sisidlan sa nais na antas.
Endarterectomy - pag-alis ng nasira na bahagi ng daluyan na may plakang atherosclerotic na nakapaloob dito.
Ang Autodermoplasty ay isang uri ng interbensyon sa kirurhiko na ginagamit sa paggamot ng mga trophic ulcers, na mahirap gamutin sa gamot. Ang operasyon ay tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng gangrenous na proseso sa mga tisyu ng mas mababang sukat.
Prosthetics - ang pamamaraan para sa pagpapalit ng isang autogenous o synthetic vessel na may isang bahagi ng vascular bed na nagdusa bilang isang resulta ng pag-unlad ng obliterating atherosclerosis. Pinapayagan ka ng paraan ng kirurhiko na maibalik ang suplay ng dugo sa nasirang lugar.
Ang pag-uusap - ang pamamaraan para sa pag-alis ng necrotic na bahagi ng binti, na sinusundan ng mga prosthetics.

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon ng kirurhiko ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga tisyu ng paa at mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isinasagawa ng vascular surgeon na nagsasagawa ng paggamot.

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin ng pasyente na magsagawa ng isang mahabang kurso ng rehabilitasyon at paggamot sa droga upang maibalik ang isang pamilyar na pamumuhay.

Kapag nagpapagamot ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, ang doktor, kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, tinutukoy ang pagbabala ng pamamaraan at ang posibilidad ng kung gaano karaming operasyon ang makakatulong upang mapagbuti ang kondisyon ng pasyente nang walang paggamit ng karagdagang mga pamamaraan ng interbensyon.

Mga tampok ng iba't ibang uri ng paggamot sa kirurhiko

Ang balloon angioplasty ay isang pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa pagpapakilala sa vascular bed sa site ng pag-ikid ng isang espesyal na catheter na may espesyal na pagpapalawak ng lobo sa dulo.

Matapos ang pagpapakilala ng catheter, ang lobo ay nagsisimula sa pamamaga sa ilalim ng impluwensya ng presyon, na humahantong sa pagpapalawak ng mga dingding ng sisidlan at ang pagpapanumbalik ng landas para sa pagdadala ng dugo.

Kung ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay hindi nangyari, ang isang espesyal na frame ay ipinakilala sa zone ng pinsala sa daluyan.Ang gawain ng frame na ito ay upang mapanatili ang diameter ng daluyan sa site ng pinsala sa isang katanggap-tanggap na antas. Ang frame para sa pagpapakilala sa panahon ng pamamaraan ay ginawa ng isang espesyal na haluang metal.

Kung ang nais na resulta ay hindi nakamit, pagkatapos ang nagdadating na manggagamot ay magpapasya sa paggamit ng bukas na pamamaraan ng shunt.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit ng balloon angioplasty ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang paggamit ng malawak at traumatikong interbensyon.

Ang paggamit ng endovascular interventions ay posible sa pagkakaroon ng isang diagnosis tulad ng Lerish's syndrome upang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente. Pagkatapos ng interbensyon, ang estado ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay makabuluhang nagpapabuti.

Ang operasyon ng plastik na vascular at stenting na ginanap sa vascular bed ng mababaw na femoral artery ay nag-aalis ng mga penomena na likas sa pagkakaroon ng kakulangan ng vascular na nagaganap pagkatapos ng pag-clog ng lumen ng daluyan na may isang clot ng dugo.

Karamihan sa mga nangungunang mga klinika sa mundo na kasangkot sa vascular surgery ay ginusto ang pamamaraan ng lobo angioplasty.

Kadalasan, ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang ibalik ang patency ng mga popliteal arteries.

Ang pamamaraan ng balloon angioplasty ay nasubok na kamakailan lamang.

Para sa angioplasty ng lobo, ginagamit ang mga cylinders na may patong na gamot sa ibabaw.

Ang mga gamot na pumapasok sa dingding ng lobo ay nasisipsip sa vascular wall at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Payo ng eksperto

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng nangungunang vascular siruhano

Konsultasyon ng isang siruhano sa vascular - pagsusuri ng isang dalubhasa sa espesyalista ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit sa arterial at ugat. Sa proseso ng pagkonsulta sa isang vascular surgeon, maaaring kailanganin upang magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa anyo ng ultrasound ng mga arterya o veins.

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng isang cardiologist na may isang ECG

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng vascular siruhano, pangunahin

Ang konsultasyon ng isang vascular surgeon ay isinasagawa upang masuri ang mga sakit ng mga arterya at veins at upang pumili ng isang paraan ng paggamot ng vascular pathology.

Ang pagtanggap (konsultasyon) ng vascular siruhano, paulit-ulit

Ginagawa ito upang masuri ang kalagayan ng pasyente pagkatapos ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko). Sa paulit-ulit na konsultasyon, maaaring iminumungkahi ang mga karagdagang paraan ng diagnostic o paggamot.

Mga diagnostic sa ultrasound

Transcranial Ultrasound Research

Ang pag-aaral ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng cerebral arteries gamit ang isang ultrasound scanner na may isang espesyal na sensor gamit ang isang espesyal na programa.

Ang ultratunog ng aorta at visceral arteries

Ang ultratunog ng aorta ng tiyan at mga sanga nito ay isinasagawa upang makita ang aortic aneurysm, sagabal ng aorta ng tiyan, bato at bituka ng mga bituka. Sa mga taong mahigit sa 55, dapat itong isagawa taun-taon upang mamuno sa aneurysm at mga komplikasyon nito, tulad ng pamamaraan ng screening.

Ang ultratunog ng mga mas mababang mga arterya ng paa

Ultrasound angioscanning ng aorta ng tiyan at mas mababang mga arterya ng paa. Ito ay isang mataas na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng pangunahing pagsusuri ng karamihan sa mga sakit sa vascular ng mga binti. Sa aming klinika, na isinasagawa ng mga nakaranasang eksperto, sa mga aparato na may mataas na antas.

Ang ultratunog ng pangunahing arterya ng ulo

Ang pagsusuri sa ultrasound ng carotid at vertebral arteries (ultrasound MAG) ay ginanap upang makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa ischemic stroke. Ngayon ay napatunayan na ang atherosclerotic na pag-ikot ng panloob na mga carotid arteries ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng stroke dahil sa carotid artery thrombosis o embolism (paglilipat ng isang piraso ng plaka) sa mga cerebral vessel. Ang pahayag na ito ay totoo para sa mga vertebral artery.

Ang pamamaraan ng diagnosis ng ultrasound ng puso, mga depekto nito, function at presyon sa pulmonary artery.

Mga diagnostic sa radiation

Angiography ng aorta at mga sanga nito

Angiography ng pangunahing arterya ng ulo

Ang Angograpiya ng pangunahing mga arterya ng ulo ay may kasamang kaibahan na pag-aaral ng carotid at vertebral arteries gamit ang isang x-ray angiographic unit. Ginagamit ito bilang isang paraan ng pangwakas na diagnosis para sa atherosclerosis at pagpapahirap sa pathological ng pangunahing mga arterya ng ulo at sa panahon ng pagtatapos ng endovascular upang maalis ang pagkaliit ng carotid o vertebral arteries.

Mas mababang limbong arteriograpiya

Ang Arteriography (angiography) ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sugat ng mga peripheral arteries ng mga binti. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas sa radial artery sa braso o anumang iba pang mga peripheral arterya. Pagkatapos ng isang pagbutas, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa arterya, na isinasagawa sa zone ng interes. Matapos ipasok ang catheter, ang isang espesyal na awtomatikong injector ay konektado, kung saan ang medium medium ay ipinakilala sa isang mataas na bilis, at pagkatapos ay naka-on ang x-ray machine at isang serye ng mga imahe ay nakuha. Ang medium na kaibahan ay malinaw na nakikita at nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang patency ng mga vessel at ang istraktura ng panloob na pader. Ang Angography ay nagbibigay ng maraming mahalagang impormasyon na kinakailangan ng mga vascular surgeon.

Ang mga pag-aaral ng mga resulta ng bukas na operasyon ng shunt sa mga arterya ng mga binti kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng daloy ng dugo. Pinapayagan kang suriin ang sapat na pag-tatag ng vascular at gumawa ng mga hakbang sa pagtukoy ng mga problema sa isang malayong kama o shunt.

Ang pinagsama-samang tomography ng aorta at mas mababang mga arterya ng paa

Ang pinagsama-samang compute tomography ng aorta at mas mababang mga arterya ng paa. Ito ay isang mataas na nagbibigay kaalaman at ligtas na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga arterya ng tiyan at binti.

Panoramikong radiograpiya ng baga - isang pangkalahatang pagsusuri ng x-ray ng dibdib sa isang direktang projection. Pinapayagan ka nitong suriin ang estado ng sistema ng paghinga, puso, diaphragm. Ito ay isang screening diagnostic na pamamaraan para sa pagtanggal ng mga malubhang problema sa baga at puso bilang paghahanda para sa mga pangunahing operasyon ng operasyon. Kung ang anumang patolohiya ay pinaghihinalaang, ang mga karagdagang mga projection para sa x-ray ay inireseta.

Piniling peripheral angiography

Piniling pagpapakilala ng isang diagnostic catheter at angiography ng mga indibidwal na mas mababang mga arterya ng paa.

Ang gastos ng bukas na vascular surgery

Ang operasyon ng Aortic-femoral bypass - lumilikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo na may clogged aorta o iliac arteries. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwa ng pusod at sa hita. Shunt - ang isang artipisyal na daluyan ay nakadikit sa pagpasa ng aorta at pagkatapos ay sa femoral artery. Lumilikha ito ng isang artipisyal na paraan para sa dugo na mai-block ang pagbara at ang sirkulasyon ng dugo sa binti ay naibalik.

Aorto-bifemoral prosthetics na may visceral branch replantation

Ang Aorto-bifemoral prosthetics na may muling pagtatanim ng mga sanga ng visceral ay nagpapahiwatig ng paglikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo sa isang barado na aorta. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwa ng pusod at sa parehong mga hips. Shunt - ang isang artipisyal na daluyan ay naka-attach sa passable area ng aorta at pagkatapos ay sa femoral artery. Lumilikha ito ng isang artipisyal na paraan para sa dugo na mai-block ang pagbara at ang sirkulasyon ng dugo sa binti ay naibalik. Na may mataas na aortic occlusion, maaaring kailanganin upang maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya na nagbibigay ng mga bituka o bato. Ang mga arterya na ito ay sutured sa isang artipisyal na prosthesis, sa gayon ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo.

Aorto-bifemoral bypass surgery - ang paglikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo na may barado na aorta o iliac arteries. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwa ng pusod at sa parehong mga hips. Shunt - ang isang artipisyal na daluyan ay naka-attach sa passable na seksyon ng aorta at pagkatapos ay sa mga femoral arterya sa parehong mga binti. Lumilikha ito ng isang artipisyal na paraan para sa dugo na makaligtaan ang pagbara at sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay naibalik. Ang kabuuang gastos ng operasyon nang walang gastos ng anesthesia ay ipinahiwatig.

Femoral-femoral cross-bypass

Ang femoral-femoral bypass ay isang bypass shunt mula sa isang passable femoral artery (donor artery) sa isang arterya sa kabilang binti. Ginagawa ito sa itaas ng subcutaneously ng pubis. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagkumpleto ng naturang operasyon ay isang mahusay na patente ng arterya ng donor. Ang ganitong mga operasyon ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga direktang pag-iwas, ngunit pinapayagan kang i-save ang binti sa mga pasyente na humina sa pamamagitan ng mga magkakasamang sakit.

Sa lugar na femoral distal popliteal bypass grafting

Lumilikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo sa pagbara ng femoral artery. Ginagawa ito gamit ang sariling ugat ng pasyente, na pinoproseso gamit ang espesyal na teknolohiya upang lumikha ng posibilidad ng daloy ng dugo mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pinadadali ng teknolohiyang ito ang interbensyon at pinapabuti ang mga resulta nito.

Femoral Popliteal Proximal Bypass

Lumilikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-iwas sa naka-clogged femoral artery. Ginagawa ito ng 2 pagbawas sa itaas at mas mababang mga hita. Ang isang espesyal na artipisyal na daluyan ay sewn sa passable area ng femoral artery, na gaganapin sa mas mababang ikatlo ng hita, kung saan ito ay sewn sa popliteal artery. Sa gayon, ang pagpapasensya sa pangunahing arterya sa binti ay naibalik.

Pagbabago ng diagnostic ng mga arterya

Ang pagsusuri ng posibilidad ng pagsasagawa ng vascular surgery o trial vascular surgery.

Ang bakod at ang paglikha ng isang awtomatikong graft (sa labas ng lugar ng pinatatakbo na paa) + ang gastos ng operasyon

Paghahanda para sa microsurgical shunting sa mga arterya ng mas mababang paa o paa. Ito ay binubuo sa koleksyon ng mga saphenous veins sa isang hindi gumagana na paa o mga kamay upang lumikha ng isang awtomatikong shunt na angkop para sa pag-iwas sa vascular interbensyon.

Microsurgical revascularization ng paa

Ang bypass ng operasyon ng mga arterya ng paa sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Microsurgical fibular shunt

Ang operasyon ng shunting sa hindi naa-access na fibular artery sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Microsurgical tibial shunting sa loob ng mas mababang paa

Fibro-tibial bypass gamit ang sariling ugat bilang isang shunt. Ang kahulugan ng operasyon ay ang pag-iwas sa mga naka-block na mga arterya mula sa hita hanggang sa ibabang binti. Ang isang shunt ay sutured sa mas mababang mga arterya ng binti gamit ang isang microsurgical technique sa ilalim ng isang mikroskopyo.

Dobleng microsurgical tibial shunting sa loob ng mas mababang paa

Ang Shunting sa ilalim ng mikroskopyo ng dalawang arterya ng mas mababang paa. Ginagamit ito sa mahinang kalagayan ng mga arterya, kung mayroon lamang iilang mga passable arterial segment.

Microsurgical Tibioperoneal Bypass Surgery

Ang operasyon ng dyypass mula sa femoral artery hanggang sa tibioperoneal trunk sa itaas na pangatlo ng binti.

Bukas o semi-sarado na endarterectomy at plastic artery na mas mababa sa 10 cm

Isang operasyon upang alisin ang atherosclerotic na plaka mula sa isang arterya upang maibalik ang patency ng daluyan. Ginagawa ito bilang isang independiyenteng operasyon o sa isang kumplikadong operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo.

Ang operasyon ay ginagamit upang hadlangan ang panlabas na iliac arterya kung imposible na magsagawa ng endovascular interbensyon (angioplasty at stenting). Ang pag-access ay pareho sa pag-access sa aorta ng tiyan. Pagkakataon sa tiyan at balakang.

Ang operasyon upang lumikha ng isang bypass ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng clogging ng aorta at iliac arteries sa mga pasyente na may kritikal na ischemia. Ginagamit ito sa mga malubhang pasyente ng katandaan, na may supurasyon ng dating itinatag na aorto-femoral prostheses. Dalawang pagbawas ang dapat. Ang isa sa ilalim ng collarbone upang ihiwalay ang axillary artery, ang isa sa hita.

Ang operasyon upang maibalik ang patency ng malalim na femoral arterya. Ginagamit ito sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, madalas na pinagsama sa operasyon ng bypass.

Advanced na profundoplasty gamit ang microsurgical technique

Ang operasyon upang maibalik ang patency ng malalim na femoral artery at mga sanga nito sa malubhang atherosclerotic lesyon.Ang isang mikroskopyo ay ginagamit upang maibalik ang patency ng maliliit na sanga.

Ang paglikha ng isang composite shunt (mula sa ilang mga seksyon ng mga autologous veins gamit ang veno-venous anastomoses o isang conical na PTFE prosthesis na may isang ugat) + ang gastos ng operasyon

Ang operasyon ng paglikha ng isang awtomatikong shunt, sa kawalan ng isang ugat na angkop para sa shunting. Ang iba't ibang mga seksyon ng mga ugat ay kinuha at konektado sa isang shunt ng kinakailangang haba.

Pag-alis ng isang supurative aortic vascular prosthesis

Malubhang interbensyon sa paniniwala ng isang vascular prosthesis, na nangangailangan, bilang karagdagan sa pagtanggal ng purulent na pokus, upang maibalik ang daloy ng dugo.

Ang pag-access sa kirurhiko sa thoraco-tiyan aorta (thoracophrenolumbotomy)

Pag-access sa thoracic at adrenal na aorta ng tiyan. Ginagamit ito para sa operasyon sa mga kagawaran na ito, o para sa operasyon ng aorto-bifemoral bypass kapag imposible na ma-access ang subrenal aorta. Ito ay binabayaran nang hiwalay sa gastos ng operasyon.

Ang gastos ng reconstructive plastic surgery

Ginagawa ang amputation ng Hip kasama ang gangrene, na kumakalat sa itaas ng ikatlong ikatlo ng binti, kung imposibleng ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa binti. Minsan ang operasyon na ito ay isinasagawa nang madali para sa talamak na mas mababang binti ischemia sa pagkamatay ng lahat ng mga kalamnan o anaerobic impeksyon na may sepsis.

Ang operasyon upang alisin ang mas mababang paa na may gangrene.

Ang pag-uusap ng isang daliri ay maaaring isagawa gamit ang nekrosis (necrosis) lamang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Maaari itong magtapos sa pagsasara ng tuod, kung ang sirkulasyon ng dugo ay ganap na naibalik at walang impeksyon, o ang tuod ay nananatiling bukas at unti-unting nagpapagaling sa sarili.

Gritti buto-plastic amputation

Ang operasyon upang alisin ang mas mababang paa at kasukasuan ng tuhod habang pinapanatili ang patella at pagsuporta sa tuod. Ginagamit ito para sa gangrene ng binti at paa, na may mahusay na daloy ng dugo sa hita. Ang isang bentahe sa maginoo na hip amputation ay ang supot ng suporta, na kung saan ay bihirang kumplikado ng mga sugat sa presyon at pinapayagan ang paggamit ng mga modernong uri ng prostheses sa mga may hawak ng vacuum.

Pirogov osteoplastic amputation ng mas mababang paa

Ang pag-uusap ng ibabang binti na pinapanatili ang calcaneus at ang paglikha ng isang suportang tuod. Iminungkahi itong bumalik noong ika-19 na siglo. Ang bentahe ay ang kakayahang lumipat nang walang prosteyt. Sa mahusay na prosthetics mayroon itong isang mahusay na pagganap na resulta.

Ang shin reamputation, stump formation

Ang operasyon ng pagbuo at pagsasara ng tuod ng binti pagkatapos ng pang-emergency na amputation na "guillotine" na pamamaraan.

Ang pag-alis ng patay na bahagi ng paa na may o walang stump formation. Ginamit para sa gangrene pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Tumutukoy sa maliit na amputasyon.

Gastos ng mga interbensyon ng endovascular vascular

Angioplasty ng mga arterya ng paa at plantar arch gamit ang pag-access sa retrograde

Ginagamit ito para sa mga paghihirap sa pagpasa ng mga barado na mga arterya ng paa bilang isang alternatibong pag-access. Ang mga Microcatheter, micro-instrumento at isang espesyal na pamamaraan ng interbensyon ay ginagamit.

Angioplasty ng isang arterya sa binti (ginagamit ang 1 lobo)

Ang Angioplasty ay isang panghihimasok na interbensyon na isinagawa sa pamamagitan ng isang suntok sa isang arterya. Pagkatapos ng isang pagbutas, ang isang espesyal na instrumento ay naka-install sa arterya - isang intradusser, na isang maikling catheter. Sa pamamagitan nito, magagawa ang karagdagang trabaho. Ang isang espesyal na conductor ay dumaan sa isang barado o makitid na arterya kung saan naka-install ang isang espesyal na lobo sa makitid na lugar. Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng lobo na ito, ang pagbubukas ng lumen ng arterya at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa lugar na ito ay nakamit.

Stent graft implantation sa iliac o mababaw na femoral artery

Ang pag-install ng isang espesyal na intravascular prosthesis upang huwag paganahin ang isang vessel ng aneurysm.

Pagrereklamo muli ng tibial artery occlusion gamit ang isang espesyal na catheter upang suportahan

Ang paggamit ng mga kumplikadong pamamaraan, mga di-standard na pamamaraan para sa pagpasa ng talamak na pag-iipon ng mga arterya ng mas mababang binti o hita.

Single stering stenting

Gamit ang isang espesyal na stent mesh sa panahon ng operasyon upang palakasin ang arterya mula sa loob, ang gastos ng stent mismo ay kasama sa gastos ng serbisyo.

Stenting ng popliteal o pangkaraniwang femoral arterya na may supent na Supera

Ang mga maginoo na stent ay hindi angkop para sa stenting sa lugar ng mga malalaking kasukasuan. Dahil sa madalas na mga baluktot, ang maginoo na mga stent ay maaaring masira at trombose. Noong nakaraan, ang mga lugar na ito ay isinasaalang-alang na hindi maa-access para sa stenting, ngunit nagbago ang lahat kapag ang mga makabagong Super stents mula sa Abbot ay ipinakilala sa pagsasanay. Ang aming klinika ay isa sa mga unang nag-install ng mga stent na ito sa Russia, at ang aming mga espesyalista ang unang nakatanggap ng kaukulang sertipiko. Ang Supera ay nakatayo sa daan-daang libong mga baluktot nang hindi nawawala ang kanilang pag-andar at istraktura. Ang paggamit ng mga stent na ito ay nagbibigay-daan sa pagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamot ng endovascular ng popliteal at karaniwang femoral arteries.

Gastos ng anesthesiology at masinsinang pangangalaga

Pangpamanhid sa panahon ng operasyon

Ang gastos ng isang oras ng pamamahala ng kawalan ng pakiramdam

20% ng gastos sa transaksyon

Epidural anesthesia para sa mga operasyon

Ang epidural anesthesia ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang manipis na catheter sa gulugod kung saan ang isang lokal na anestisya ay dumadaloy. Bilang isang resulta, ang sensitivity ng sakit ay naka-off sa ibaba ng site ng iniksyon. Ang kateter ay maaaring manatili sa puwang ng epidural sa loob ng mahabang panahon at ginagamit para sa pamamahala ng sakit sa postoperative. Ang gastos ng kawalan ng pakiramdam bawat oras ay ipinahiwatig.

Ang gastos ng isang oras ng kawalan ng pakiramdam.

Tinatayang gastos sa mga pamantayan sa paggamot

Ang paggamot sa gangrene nang walang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo

Tinatayang gastos ng paggamot sa gangren na walang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo

Ang paggamot sa gangrene na may pagpapanumbalik ng daloy ng dugo

Tinatayang gastos ng pagpapagamot ng kritikal na ischemia na may gangrene ng mga indibidwal na daliri.

Ang endovascular na paggamot ng patolohiya ng mga mas mababang mga arterya ng paa

Tinatayang gastos ng isang hanay ng mga serbisyo para sa paggamot ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa pamamagitan ng endovascular surgery.

Atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay - sanhi, pagsusuri at paggamot

Ano ang arteriosclerosis ng mga arterya
Mga sanhi ng sakit
Ang pangunahing pagpapakita ng sakit
Pag-uuri ng patolohiya
Diagnostics
Paggamot
Mga Alituntunin ng Konserbatibong Paggamot
Minimally nagsasalakay na paggamot
Paggamot sa kirurhiko
Paggamit ng mga pamamaraan ng katutubong

Ang aming mga mambabasa ay matagumpay na ginamit ang Aterol upang babaan ang kolesterol. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na patolohiya ng vascular na umuunlad sa pangunahin sa pagtanda. Sa paunang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga sintomas na katangian, sa mga advanced na kaso, maaaring kailanganin ang pagputol ng paa upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Ang napapanahong pagsusuri sa mga unang palatandaan ng atherosclerosis ng mga arterya ay magpapahintulot sa doktor na magreseta ng isang epektibong konserbatibong kurso ng therapy sa pasyente.

Ano ang arteriosclerosis ng mga arterya

Ang mga hindi nagbabago na mga arterya ng anumang bahagi ng katawan ay may tulad na isang lumen na nagbibigay ng walang paggalaw na kilusan ayon sa nutrisyon ng dugo at tisyu, ayon sa pagkakabanggit.

Ang atherosclerotic narrowing ng mga pangunahing arterya ng mga limbs ay isang kinahinatnan ng akumulasyon ng mga taba sa mga panloob na pader. Ang mga bumubuo ng mga plake ay unang naayos sa intercellular space, kaugalian na ipahiwatig ang yugtong ito ng pagbuo ng patolohiya sa pamamagitan ng salitang "fat stain".

Ang mga pagbabagong naganap sa yugtong ito ay maaari pa ring itigil, ngunit ang gayong mga plake ay madalas na napansin ng pagkakataon kapag sinusuri ang mga daluyan ng dugo.

Unti-unti, ang mga atherosclerotic plaques ay nagiging mas malaki, at ito ay humahantong sa ang katunayan na ang diameter ng mga vessel ay nagiging mas maliit at, nang naaayon, ang suplay ng dugo sa physiological ay nabalisa. Ang kakulangan ng oxygen at nutrisyon ay nagdudulot ng pagbaba sa pagkalastiko ng mga apektadong vessel, ang kanilang pagtaas ng fragility at pagbabago sa mga katabing tisyu.

Unti-unti, ang calcium ay nag-iipon sa loob ng taba na plaka, nagiging mahirap. Ang Atherocalcinosis ay makabuluhang nakakagambala sa supply ng dugo, bilang isang resulta ng hypoxia, nangyayari ang nekrosis ng tissue. May panganib ng posibleng paghihiwalay mula sa mga huling seksyon ng isang plombus plaka, na maaaring um-clog ng isang malaking arterya at magdulot ng hindi mababago na mga pagbabago.

Ang stenosing atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente na mas matanda sa 60 taon, ngunit ang sakit ay bihirang masuri sa mga kabataan na wala pang 40 taong gulang. Ang mga kalalakihan ay may sakit halos 8 beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at ang pangmatagalang paninigarilyo ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-ikid ng mga daluyan ng dugo at pagpapalabas ng plaka sa mga arterya.

Mga sanhi ng sakit

Ang stenosing atherosclerosis ng pangunahing mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nagpapasigla sa sakit.

Ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ay nagdaragdag sa mga tao:

Sa isang namamana predisposition. Kasama ang mga gene, ang mga katangian ng metabolismo ng lipid sa katawan, mga antas ng hormonal, ang istraktura ng istraktura ng arterial wall, at ang pagiging tiyak ng kaligtasan sa sakit, na nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng atherosclerosis, ay ipinapadala.
Sa masamang gawi. Ang nikotina ng mga sigarilyo ay pinagkalooban ng isang atherogenikong epekto, ngunit bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay humahantong sa spasm ng mga daluyan ng dugo, at ito ay nagpapalala sa daloy ng dugo at nagdudulot ng masamang kolesterol sa mga arterya. Ang alkohol at gamot ay hindi gaanong nakakapinsala sa katawan, napakabilis din nilang binabago ang normal na paggana ng vascular wall. Sa kabilang banda, ang paggamit ng mataas na kalidad na alkohol sa pinakamaliit na halaga ay itinuturing na pag-iwas sa mga deposito ng plaka sa loob ng mga sisidlan.
Sa mga magkakasamang sakit. Ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay mahirap sa diabetes mellitus, ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ng plaque na may kolesterol ay bumubuo nang napakabilis. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga may mahabang kasaysayan ng hypertension at teroydeo hypothyroidism.
Mahusay.
Sa hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang hypodynamia ay nag-aambag sa stasis ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, iyon ay, angkop na mga kondisyon ay nilikha para sa pag-alis ng kolesterol.
Sa psycho-emosyonal na paghihintay o madalas na paulit-ulit na stress.
Sa mga nagpapaalab na proseso sa malalaking arterya.

Ang panganib ng atherosclerosis ay nagdaragdag sa edad, at ang mas nakakainis na mga kadahilanan ay kumikilos sa katawan ng tao, mas mataas ang posibilidad ng pinsala sa vascular.

Nabanggit na ang atherosclerosis ng mga arterya ng mga limb ay madalas na nagsisimula upang mabuo pagkatapos ng malawak na frostbite, malubhang pinsala, operasyon sa tiyan.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit

Sa maingat na pansin sa iyong kalusugan, kahit na ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ng mga limbs ay maaaring pinaghihinalaang sa kanilang sarili.

Inirerekomenda na sumailalim sa isang maikling pagsusuri kung ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala:

Nangangati at gumagapang sa mga binti. Kadalasan, tinutukoy ng mga pasyente ang pagkakapareho ng mga naturang sintomas sa mga lilitaw pagkatapos ng matagal na pagdurog ng paa. Ngunit ang hindi komportable na mga sensasyon sa mga binti na may atherosclerosis ay nangyayari nang walang magkakasamang mga dahilan.
Ang sensasyon ng malamig sa apektadong paa. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa mainit-init na mga panahon ng taon.
Pallor ng balat.
Ang pagbawas ng taba ng katawan at kalamnan sa mga binti, hips, paa. Ang pagkabulok ng tissue ay nauugnay sa isang kakulangan ng mga nutrients at oxygen.
Ang pagbabalat ng balat, basag sa mga binti, pagkawalan ng kulay ng mga kuko. Laban sa background ng atherosclerosis, madalas na umuunlad ang mga sakit sa fungal.
Ang pagkawala ng buhok sa mga binti nang walang kasunod na pag-ikot ng buhok. Ang pagbabagong ito ay nauugnay din sa mga proseso ng degenerative sa balat.
Sakit Sa una, lumilitaw ang mga masakit na sensasyon sa panahon ng pisikal na bigay, sa paunang yugto isang "alternating claudication" ay lilitaw. Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay maaaring magpahinga.
Ang hitsura ng hindi likas na burgundy staining ng balat ng mga paa at paa. Ang pagdidilim ay nagpapahiwatig ng trombosis, at ito ay isang harbinger ng nekrosis.
Ang mga trophic, hindi nakakagamot na mga ulser sa binti, mas madalas na bumubuo sa lugar ng mga paa.
Gangrene Ang mga pagtanggal ng nekrosis ay nangyayari sa huling yugto ng atherosclerosis, mas mabilis na mga form ng komplikasyon sa mga taong may diabetes at isang bilang ng iba pang mga magkakasunod na pathologies.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang sakit ay inuri ayon sa mga pagbabago sa mga arterya at sintomas ng sakit.

Mayroong 4 na yugto ng patolohiya:

Ang unang yugto ay preclinical. Sa yugtong ito, ang lipoidosis ay nangyayari - isang kabuuang pagbabago sa metabolismo ng mga taba, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng isang lugar ng grasa sa mga arterya. Ang paghihirap sa mga binti ay nangyayari lamang pagkatapos ng paglalakad ng mahabang distansya o pagkatapos ng malubhang pisikal na bigay na may diin sa mas mababang mga paa. Pagkatapos magpahinga, ang sakit ay umalis.
Sa ikalawang yugto ng patolohiya, ang pagkahilo sa mga paa't kamay ay lilitaw na matapos na mapalampas ang distansya ng 250-1000 metro sa paglalakad.
Sa ikatlong yugto, umabot sa isang kritikal na halaga ang ischemia. Ang sakit sa mga limbs ay nangyayari pagkatapos na malampasan ang 50-100 metro.
Ang ika-apat na yugto ay ang yugto ng hitsura ng mga ulser at nekrosis na may posibleng kasunod na gangren. Ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit at kakulangan sa ginhawa sa kanyang mga paa kahit sa gabi sa panahon ng pamamahinga.

Diagnostics

Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring maghinala ng pinsala sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay na kapag sinusuri ang pasyente. Ang pansin ay binabayaran sa kulay ng balat, pagkasayang ng tissue, pulsation ng mga arterya.

Para sa isang tumpak na diagnosis, humirang:

Angiograpiya. Ito ang pinaka tumpak na pamamaraan ng instrumento para sa pag-aaral ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo. Una, ang ahente ng kaibahan ay na-injected sa femoral artery at pagkatapos ay isang X-ray ng paa ay nakuha. Pinapayagan ka ng Angography na matukoy ang lahat ng mga lugar ng vasoconstriction at ang pagkakaroon ng isang bypass arterial network. Dahil ang pamamaraang ito ay nagsasalakay, hindi ito isinasagawa nang may malubhang nagaganap na mga sakit sa bato at may hindi pagpaparaan sa kaibahan na medium (iodine).
Ultrasound Dopplerography - pinapayagan ka ng pamamaraan na makita ang mga site na makitid sa 95% ng mga kaso.
Computed tomography.
Ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang nilalaman ng masamang kolesterol at oras ng pamumuo ng dugo.

Ang diagnosis at antas ng lesyon ng atherosclerotic ay ginawa lamang pagkatapos suriin ang lahat ng data ng pagsusuri. Napili ang paggamot depende sa natukoy na mga pathology.

Kung ang pasyente ay mapalad at ang patolohiya ay itinatag sa paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay upang maiwasan ang karagdagang mga pagbabago at upang ma-neutralize ang mga umiiral na karamdaman, maaaring kailanganin lamang na ibukod ang impluwensya ng mga provoke factor sa katawan.

Ito ay kinakailangan:

Una sa lahat, itigil ang paninigarilyo
Kumain sa isang paraan na ang maliit na taba ng hayop bilang isang mapagkukunan ng masamang kolesterol ay pumapasok sa katawan,
Mawalan ng timbang kung mayroong labis na pounds,
Maiwasan ang pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng 140 mm Hg. st
Palakasin ang pisikal na aktibidad. Para sa mga daluyan ng mga binti, ang paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy ay kapaki-pakinabang, maaari kang gumawa ng mga ehersisyo na bisikleta sa bahay,
Upang gamutin ang mga malalang sakit. Kung mayroon kang diyabetis, kailangan mong patuloy na mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo.

Ang paggamot ng stenotic atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa pangalawa at kasunod na mga yugto ng patolohiya ay nahahati sa konserbatibo, minimally nagsasalakay at kirurhiko.

Mga Alituntunin ng Konserbatibong Paggamot

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay kasama ang pagkuha ng mga gamot at physiotherapy.Ang mga kurso ng pagkuha ng espesyal na napili depende sa ipinahayag na mga pagbabago sa mga gamot ay idinisenyo para sa 1.5-2 na buwan, kailangan nilang ulitin hanggang sa 4 na beses sa isang taon.

Sa mga gamot na pangunahing ginagamit:

Ang mga disagregante, iyon ay, mga ahente na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang pinakatanyag na hindi pagkakasundo ay aspirin.
Mga gamot na nagpapabuti sa mga katangian ng daloy ng dugo. Ang mga ito ay reopoliglyukin (pinamamahalaan sa loob ng isang ospital) at pentoxifylline.
Antispasmodics. Ang epekto ng mga gamot na ito ay upang mabawasan ang vasoconstriction, na nagpapabuti sa daloy ng dugo.
Ang mga anticoagulant ay inireseta sa yugto ng agnas.

Ang layunin ng mga statins para sa normalisasyon ng kolesterol sa dugo ay ipinapakita. Sa atherosclerosis, ang mga paghahanda ng enzyme ay madalas ding ginagamit, dahil ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga pagbabago sa pancreas.

Ang ilang mga gamot ay dapat na lasing minsan, ang iba ay ginagamit na pana-panahon, sa ilang mga kaso ang mga gamot ay kailangang inumin para sa buhay. Ang mga tampok ng pagpili ng regimen ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at mga nauugnay na karamdaman.

Minimally nagsasalakay na paggamot

Mga makabagong paggamot para sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay - paglubog ng lobo, angioplasty, stening ng mga apektadong arterya. Ang mga minimally invasive na pamamaraan na ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo nang walang malawak na operasyon.

Isinasagawa ang mga ito gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng kaunting oras at ang pasyente ay maaaring mabawi sa bahay.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga minimally invasive na pamamaraan ay maaaring hindi palaging ginagamit. Kung ang mga baradong barado ng mga vessel ay mahaba, pagkatapos ay kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Inaalok ang pasyente ng isa sa mga uri ng operasyon:

Prosthetics ng binagong bahagi ng daluyan na may sintetikong materyal.
Ang operasyon ng Bypass ay ang paglikha ng isang artipisyal na channel na magpapahintulot sa sirkulasyon sa pamamagitan ng landas ng sirkulasyon ng dugo kung kinakailangan.
Thrombendarterectomy - pagputol ng mga plato ng atherosclerotic sa mga vessel.

Sa mga kaso kung saan nasuri ang gangrene at walang mga kondisyon para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, kinakailangan ang amputation ng paa. Ang operasyon na ito ay inireseta upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Paggamit ng mga pamamaraan ng katutubong

Ang mga reseta mula sa tradisyonal na gamot ay walang silbi para sa atherosclerosis, kung hindi mo ginagamit ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Ngunit ang iba't ibang mga decoction ng mga halamang gamot, mga espesyal na paliguan, tincture ay tumutulong na mapabuti ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at ang komposisyon ng dugo, at mapahusay ang pangkalahatang paglaban ng katawan.

Inirerekomenda na gamitin:

Mga decoction ng chestnut ng kabayo, ordinaryong hops. Ang mga halamang gamot na ito ay nagdaragdag ng sirkulasyon ng dugo.
Maligo na paliguan. Ang kanilang paggamit ay nagpapabuti ng microcirculation at tumutulong upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng atherosclerosis.
Gulay na bawang. 10 cloves ng bawang ay dapat na peeled, durog at ibuhos ang isang baso ng hindi pinong langis ng halaman. Ang timpla ay dapat na ma-infuse para sa isang araw, pagkatapos nito maaari itong gamutin. Para sa paggamot, isang kutsarita ng langis ng bawang ay halo-halong may isang kutsara ng sariwang kinatas na lemon juice, uminom ng gamot nang tatlong beses sa isang araw.

Siguraduhin na sundin ang isang diyeta. Inirerekomenda na kumain ng mas maraming gulay at prutas, na may atherosclerosis na kahel, melon, viburnum, nuts, keso, at mataba na isda ay kapaki-pakinabang. Dapat itong palaging alalahanin na ang paggamit ng mantikilya, mataba na karne, sausages, pastes, offal, muffin, fat fat na may atherosclerosis ay dapat na halos ganap na maalis.

Ang pagsunod sa diyeta ay hindi lamang ibabalik ang pagkalastiko sa mga sisidlan, ngunit positibong nakakaapekto rin sa kondisyon ng buong organismo. Kailangan mong uminom ng higit pa, kapaki-pakinabang na gumamit ng dalisay na tubig, nilaga prutas, berdeng tsaa o tsaa na may lemon, mga decoction ng ilang mga halamang gamot.

Mga kalamangan ng application ng lobo

Ang paggamit ng lobo plastic surgery ay may isang buong listahan ng mga pakinabang, na nagpapahintulot na magamit ito para sa paggamot sa karamihan ng mga kaso ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa nang hindi nagsasagawa ng malalaking traumatic incisions ng balat.

Upang maisagawa ang pamamaraan, ang isang maliit na pagbutas ay ginawa sa balat. Sa seksyon, ang isang espesyal na aparato ay naayos kung saan isinasagawa ang pag-input ng mga tool, pati na rin ang kinakailangang mga manipulasyon.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng balloon angioplasty ay nagbibigay ng mga sumusunod na pakinabang:

hindi kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang epidural o lokal na anesthesia,
ang pangmatagalang immobilisasyon ng pasyente ay hindi kinakailangan, ang pasyente ay maaaring tumayo at gumalaw sa paligid ng isang araw pagkatapos ng pamamaraan,
minimal na komplikasyon kumpara sa isang bukas na pamamaraan,
ang pamamaraan ay tumatagal ng isang minimum na oras, kumpara sa iba pang mga pamamaraan,

Bilang karagdagan, sa revascularization, ang panganib ng pangalawang impeksyon ay minimal.

Ang pagpapakilala ng isang lobo sa lumen ng daluyan ay pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng nagpapaalab at hihinto ang paglaki ng pathological ng endothelium ng vascular wall.

Mga Resulta ng Plano ng Lobo

Ang normal na pagsulong ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng operated vessel pagkatapos ng plastic surgery sa arterya ay pinananatili para sa limang taon sa karamihan ng mga pasyente.

Ang data na nakuha sa pag-obserba ng mga pasyente ay nagpapagana sa dumadating na manggagamot upang maitala ang napapanahon na mga unang palatandaan ng isang paulit-ulit na pagkasira sa katayuan ng kalusugan at, kung kinakailangan, isagawa ang pagwawasto nito.

Upang masubaybayan ang estado ng kalusugan, ang pasyente ay inirerekomenda ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon upang sumailalim sa isang pagsusuri sa katawan gamit ang ultrasound dopplerography at isang beses sa isang taon upang magsagawa ng isang pagsusuri sa pamamagitan ng nakalkula na tomography.

Kung ang pasyente ay sumasailalim sa pangangasiwa sa klinika at napapanahong pagwawasto ng kanyang kalagayan sa kalusugan sa pamamagitan ng pagkakalantad sa gamot na therapeutic, ang paggalaw ng paggalaw ng pasyente ay pinananatili sa buong panahon ng buhay.

Ang mga resulta na nakuha gamit ang balloon angioplasty o stenting sa femoral arteries ay maihahambing sa mga resulta na nakuha sa pamamagitan ng shunting ang femoral-popliteal segment ng vascular system gamit ang isang artipisyal na prosteyt ng daluyan.

Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa 80% ng mga pasyente na pinatatakbo ng plastic surgery, ang patency ng vascular bed ay pinananatili ng hindi bababa sa tatlong taon. Kung ang pasyente ay regular na nakikibahagi sa therapeutic walking, kung gayon ang pangangailangan para sa pagpapatakbo ay hindi lumabas.

Tinatanggal ng plastic surgery ang panganib ng tissue necrotization at komplikasyon. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang pagbuo ng mga komplikasyon sa gangrenous.

Ang paggamit ng operasyon ng aortic femoral bypass

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ng aortic-femoral bypass ay ang pag-apil sa kama ng aorta ng tiyan na may pagsisimula at pagtaas ng kakulangan ng aortic.

Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang isang pagbara sa vascular bed sa pasyente sa ileal artery pool, sa kondisyon na imposible na magsagawa ng endovascular plastic surgery.

Gayundin, ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig para magamit sa pagkilala sa mga aneurysms ng pader ng aortic ng tiyan.

Ang operasyon ng Aorto-femoral bypass ay kasalukuyang pinakakaraniwan at radikal na paraan upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang anyo ng sakit na ischemic at amputation ng paa sa diyabetis.

Alinsunod sa kasalukuyang istatistika ng medikal, ang pagkawala ng mga limbs sa mga pasyente na may mga sugat ng vascular system ng mga limbs ay tungkol sa 20% ng lahat ng mga rehistradong kondisyon ng pathological.

Sa pamamagitan ng isang mahusay na isinasagawang interbensyon sa aorta ng tiyan, ang panganib ng mga komplikasyon na humahantong sa amputation ng mga limbs ay nabawasan sa isang halaga sa 3% ng mga kaso.

Teknolohiya ng interbensyon

Ang kahulugan ng interbensyon ng kirurhiko para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nabawasan sa paglalaan ng isang bahagi ng aorta na matatagpuan sa itaas ng lugar na apektado ng mga deposito ng kolesterol.

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paghiwa ay ginawa sa lateral na ibabaw ng tiyan at sa itaas na bahagi ng femoral region. Pagkatapos nito, ang isang seksyon ng aorta ay napili kung saan ang mga atherosclerotic na deposito ay hindi napansin. Sa lugar na ito, ang isang artipisyal na daluyan ay sutured sa aorta. Ang materyal na ginamit sa paggawa ng sisidlan ay biologically neutral at hindi pinasisigla ang isang immune response. Ang libreng pagtatapos ng hemmed artipisyal na daluyan ay dinala sa mga liberated na mga segment ng mga femoral arterya at inilagay sa kanila.

Ang Shunting ay maaaring maging bilateral o isang panig.

Ang arterial artery bypass grafting ay isang medyo kumplikadong pamamaraan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga dingding ng aorta ay madalas na may malakas na pagbabago, na maaaring mapukaw ang hitsura ng pagdurugo sa panahon ng pamamaraan.

Ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo ay ang tanging paraan upang mapanatili ang isang paa sa isang pasyente na nagdurusa mula sa isang matinding porma ng mapapawi ang atherosclerosis.

Matapos ang pamamaraan, sa mga bihirang kaso, ang pagbuo ng tulad ng isang komplikasyon bilang suppuration ng prosthesis ay posible. Ano ang maaaring mag-trigger ng hitsura ng pagdurugo.

Ang operasyon ng Bypass at angioplasty ay mga high-tech na interbensyon sa kirurhiko; ang gastos ng naturang paggamot ay isang medyo malaking halaga, na maaaring saklaw mula sa pagiging kumplikado ng pamamaraan at sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko.

Paano gamutin ang atherosclerosis ng mga binti ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.

Pinapanatili ang mga antas ng asukal sa loob ng mahabang panahon
Ipinapanumbalik ang paggawa ng pancreatic insulin

Stenting ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay - mga indikasyon, paghahanda at pagpapatupad

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay nabalisa sa iba't ibang mga kadahilanan, lalo na dahil sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga sisidlan. Ang pagkaantala ng paggamot ay puno ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa amputasyon. Kung ang gamot na gamot ay hindi sapat na epektibo, inirerekomenda ng mga doktor ang isang minimally invasive na pamamaraan para sa mga pasyente - ang pag-stent ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang operasyon ng pag-install ng stent ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang aparato ng pagpapalawak na nagpapanatili ng natural na lumen ng daluyan.

Indications na Hakbang

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng mas mababang mga paa't kamay ay atherosclerotic lesion.

Kapag lumitaw ang atherosclerosis, ang throughput ng mga daluyan ng dugo ay nabawasan, iyon ay, ang stenosis ay nangyayari (bumababa ang kanilang lumen). Dahil sa mga problema sa sirkulasyon, ang isang tao ay nahaharap sa hindi kasiya-siyang pagpapakita.

Kung ang pasyente ay walang ginagawa, ang sakit ay hahantong sa tissue nekrosis at pagkalason sa dugo.

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti ay malubhang napinsala sa diyabetis, na kung saan ay ipinahayag sa hitsura ng mga ulser sa mga balat ng balat. Kung ang mga formasyong ulcerative ay hindi ginagamot sa oras, mawawala ang pasyente ng isang paa.

Ang anumang sakit sa mga binti ay dapat magsilbing dahilan para sa pag-apply para sa pagsusuri. Habang ang sakit ay nasa paunang yugto, posible na makayanan ito sa drug therapy.

Ang mga indikasyon para sa pagpapanatili ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay ang mga sumusunod:

mga pagbabago sa trophic (ulser, sugat),
hindi magagawang mga limbs.

Mayroong mga contraindications sa stenting:

ang lapad ng apektadong daluyan ay napakaliit (ang mga sisidlang may diameter na hindi bababa sa 2.5 mm ay angkop para sa stenting),
nagkakalat ng stenosis (kapag ang labis na daluyan ay apektado),
kabiguan sa paghinga at bato,
mga karamdaman sa pagdurugo
labis na pagkasensitibo sa yodo (isang sangkap na ginagamit para sa paghahambing).

Ang isang napapanahong interbensyon sa operasyon ay maiiwasan ang amputation.

Diskarte sa pagpapatupad

Ang pag-upa ng mas mababang mga paa't kamay ay naganap sa maraming yugto:

Ginagamit ang lokal na anesthesia sa lugar kung saan binalak ang pagbutas ng daluyan.
Karamihan sa madalas, ang pag-stenting ng femoral arteries ay ginaganap.
Pagkatapos ng pagbutas ng daluyan, isang espesyal na catheter ay ipinasok, na may lobo sa dulo. Pinangunahan ng siruhano ang catheter sa kahabaan ng channel ng arterya papunta sa lugar kung saan may kritikal na makitid. Bilang resulta ng pagtaas ng lobo, ang lumen ng arterya ay naibalik.

Ang isa pang catheter ay ginagamit, sa tulong ng kung saan ang isang stent ay na-compress sa apektadong lugar. Kasunod nito, makakagaling siya, mag-aayos sa mga dingding ng sisidlan. Ang stent ay may hitsura ng isang tube ng materyal na mesh.
Napansin ng doktor kung ano ang nangyayari sa tulong ng x-ray imaging.
Sa huling yugto, ang lahat ng mga nakapasok na bagay ay nakuha maliban sa stent. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang butas ay mai-clamp para sa 10 hanggang 15 minuto.

Mahalaga! Kung ang seksyon ng deformed ay masyadong mahaba, maraming mga stent ang na-install sa panahon ng operasyon.

Ang pagpapanatili ay maaaring isagawa hindi lamang sa femoral arterya. Sa maraming, ang mga atherosclerotic lesyon ay nakakaapekto sa mga popliteal vessel.

Ang pag-upa ng mga vessel ng mga binti, depende sa antas ng sakit, ay tumatagal mula sa isang oras hanggang tatlo, habang ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng masakit na kakulangan sa ginhawa. Salamat sa lokal na kawalan ng pakiramdam, maaaring ipagbigay-alam ng isang tao ang mga doktor tungkol sa kanilang sariling mga damdamin.

Ang mga stent ng iba't ibang uri ay ginagamit upang madagdagan ang vascular lumen. Ang mga produkto ay:

simpleng metal
na may isang espesyal na patong na dahan-dahang naglalabas ng gamot sa dugo.

Mga Kalamangan sa Pamamaraan

Ang mga bentahe ng stenting ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Minimally nagsasalakay. Kung ikukumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pag-opera, kung saan kinakailangan na gumawa ng mga incisions ng isang tiyak na lugar, sa panahon ng pag-stenting, kinakailangan lamang ng isang pagbutas na pagkatapos ay magpasok ng isang catheter.
Tinatanggal ng lokal na anesthesia ang mga panganib na nauugnay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na lalong mahalaga sa mga matatandang tao.
Maikling panahon ng pagbawi. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay karaniwang umalis sa ospital sa susunod na araw.
Minimal na pagkakataon ng mga komplikasyon.

Paghahanda

Bago ituro ang mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang pasyente ay dapat maghanda sa isang tiyak na paraan. Kung mayroong mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko, ipinadala siya upang sumailalim:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo,
coagulograms
biochemical test ng dugo,

electrocardiograms
fluorograpiya
ultrasound dopplerograpiya ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay,
angiography at iba pang pag-aaral.

Ipinagbabawal na kumain ng pagkain at likido ng hindi bababa sa 12 oras bago ang operasyon. Para sa isang linggo, inaayos ng doktor ang gamot, at para sa dalawa hanggang tatlong araw, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Sa anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga komplikasyon ay hindi kasama. Ang pag-upa ay maaaring magresulta sa:

pagpapapangit ng vascular wall o pagkalagot nito,
pagdurugo
ang pagbuo ng hematomas o mga bukol sa site ng pagbutas,
may kapansanan sa bato na pag-andar,
restenosis (paulit-ulit na overgrowth ng lumen),
stent fracture.

Ang mga nakalista na kahihinatnan ay bihirang.

Panahon ng pagbawi

Nagbabalaan ang mga doktor na ang pag-install ng isang stent ay hindi pagalingin ang sakit. Ang operasyon ay tumutulong upang matanggal lamang ang kinahinatnan. Sa panahon ng postoperative, kakailanganin mong regular na bigyang pansin ang iyong kalusugan.

Regular na pangangasiwa ng mga gamot na may antiplatelet effect. Karaniwan, ang mga gamot ay dapat na lasing nang hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang dosis at tagal ng kurso ay itinalaga nang paisa-isa.
Pagsunod sa diyeta na nagpapababa ng lipid.Ang pasyente ay dapat kumain ng mga pagkain na binabawasan ang kolesterol.

Patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung ang mga numero ay napakataas, kakailanganin mong baguhin ang iyong lifestyle. Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot upang maibsan ang presyon. Siguraduhing limitahan ang paggamit ng asin.
Ang maximum na pag-aalis ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng atherosclerosis. Kinakailangan na gawing normal ang iyong timbang, mapupuksa ang pagkagumon sa nikotina, ihinto ang pag-abuso sa alkohol, resort sa katamtamang pisikal na aktibidad.

Ang gastos ng isang operasyon ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ginagawa ang pag-upa gamit ang mamahaling kagamitan. Ang lahat ng kinakailangang pagmamanipula ay isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista. Bilang karagdagan, ang presyo ay nakasalalay sa materyal na ginamit. Ang isang stent na pinahiran ng isang sangkap ng gamot ay mas mahal. Ang isang ordinaryong stent ay nagkakahalaga mula sa 50 libong rubles.

Sa iba't ibang mga klinika para sa naturang paggamot ay may sariling presyo. Ang antas ng pagiging kumplikado ng sakit at ang bilang ng mga daluyan na nangangailangan ng operasyon ay isinasaalang-alang. Sa pangkalahatan, ang operasyon na gumagamit ng mga stent ay nagkakahalaga ng mga pasyente ng hindi bababa sa 80 libong rubles.

Hindi ka dapat makatipid sa iyong kalusugan, lalo na dahil ang operasyon ay tumutulong sa karamihan sa mga pasyente na bumalik sa isang normal na pamumuhay. Ang mga kahihinatnan ng isang sakit sa daloy ng dugo ay maaaring mapanganib. May mga kaso kung, dahil sa pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, namatay ang pasyente. Ang pagiging epektibo ng stenting na ganap na nagbibigay-katwiran sa gastos nito.

Salamat sa stenting, ang mga pasyente ay maaaring mapupuksa ang hindi kasiya-siyang kakulangan sa ginhawa sa mga binti. Gayunpaman, nang hindi sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon, posible ang paulit-ulit na stenosis ng mga vessel. Kung napansin mo ang napapanahong mga negatibong pagbabago sa kagalingan at bumaling sa mga espesyalista, posible na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Shunting ng mga sisidlan ng mga binti: mga indikasyon, pag-uugali, resulta, rehabilitasyon, pagbabala

Ang shunting ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay isang interbensyon sa kirurhiko na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa mga binti. Ito ay binubuo sa paglikha ng isang byahe (shunt) na hindi kasama ang apektadong lugar mula sa agos ng dugo.

Karaniwan itong isinasagawa sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga interbensyon sa mga ugat ay ipinahiwatig din.

Ang operasyon ay isinasagawa ng eksklusibo ng lubos na kwalipikado at nakaranas ng mga siruhano sa mga dalubhasang klinika matapos na ganap na masuri ang mga pasyente, at ang kumpirmasyon para sa naturang pamamaraan ay napatunayan.

Ang mga shunts na ginamit ay ng dalawang uri: biological at mechanical:

Ang mga biyolohikal o natural na mga pag-iwas ay ginawa mula sa isang automaterial - tissue ng iyong sariling katawan. Ang mga ito ay medyo matibay na mga pag-iwas na maaaring mapanatili ang daloy ng arterial na dugo sa isang maliit na lugar. Ang katutubong katawan ng tisyu ay ginagamit nang malawak. Mas gusto ng mga siruhano ang mga autografts mula sa saphenous femoral vein, panloob na thoracic artery, radial artery ng braso. Kung ang lugar ng lesyon ay malaki, at ang kondisyon ng vascular wall ay hindi kasiya-siya, ginagamit ang synthetic implants.
Ang mga mekanikal o gawa ng tao shunts ay ginawa mula sa mga polimer. Ang mga sintetikong vascular prosthes ay ginagamit kapag shunting malalaking vessel sa ilalim ng presyon mula sa isang malakas na stream ng dugo.

Mayroong maraming mga kwentong shunts na ginagamit sa pagkakaroon ng mga arterya na may kapansanan na patente sa isang malaking distansya. Ang nagresultang mga maikling anastomoses na gumaganap ng papel ng pagkonekta ng mga tulay sa malusog na lugar.

Ang pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa iba pang mga paligid. Ang Shunting ay inireseta sa mga pasyente sa kawalan ng isang therapeutic effect mula sa konserbatibong paggamot. Ang istraktura at pag-andar ng mga vessel ng mga binti ay nagbabago ng pathologically na may aneurysm, arteritis, varicose veins, atherosclerosis, gangrene.

bypass vessel ng mga mas mababang paa't kamay

Ang mga malulusog na daluyan ng arterya na may maayos na ibabaw ay apektado, ang kanilang mga pader ay nagiging matigas at malutong, naka-calcified, sakop ng mga plaque ng kolesterol, na barado ng mga nabuo na clots ng dugo, na nagpapaliit ng lumen at nagdudulot ng kapansanan na daloy ng dugo.

Kung ang hadlang sa daloy ng dugo ay malaki, ang matagal na sakit sa mga kalamnan ng guya ay lumilitaw, bumababa ang pagkilos ng paa. Mabilis na napapagod ang mga pasyente kapag naglalakad, madalas na huminto at hinihintay na mawala ang sakit.

Ang progresibong pagpapapangit ng mga vessel at kumpletong overlap ng kanilang lumen ay humantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa tisyu, ang pagbuo ng ischemia at nekrosis. Sa kawalan ng inaasahang epekto ng gamot sa droga, nagpapatakbo sila sa operasyon.

may kapansanan na suplay ng dugo sa tisyu at pag-unlad ng gangrene

Ang pinsala sa mga ugat, sa baybayin, ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan ng venous wall, pagpapahirap sa mga ugat, ang kanilang pagpapalawak, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang pagbuo ng mga sakit sa trophic. Sa panganib ng matinding komplikasyon, ang mga pasyente ay maaari ring ipakita ang shunting.

Kasalukuyang isinasagawa ang Vascular bypass surgery para sa mga pasyente na kung saan ang kontrobersyal na operasyon ay kontraindikado. Ang isang shunt ay nakakabit sa daluyan na may isang dulo sa itaas ng site ng sugat, at ang iba pa sa ibaba.

Lumilikha ito ng isang workaround sa paligid ng lugar ng daluyan ng dugo na apektado ng sakit.

Salamat sa interbensyon sa kirurhiko, posible na ganap na maibalik ang daloy ng dugo, upang maiwasan ang pag-unlad ng gangrene at amputation ng paa.

Mga indikasyon at contraindications

Ang shunting ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mahirap na pamamaraan na dapat gawin ayon sa mahigpit na mga pahiwatig. Ang operasyon ay isinasagawa ng angiosurgeon sa mga sumusunod na kaso:

Peripheral arterya aneurysm,
Atherosclerotic lesyon ng mga arterya,
Tumatanggal ng endarteritis,
Simula gangrene ng mga binti,
Mga ugat ng varicose,
Thrombosis at thrombophlebitis,
Ang kawalan ng kakayahang gumamit ng mga endovascular at alternatibong pamamaraan,
Ang kawalan ng epekto ng paggamot sa droga.

Ang operasyon ng Viva bypass ay karaniwang hindi ginanap kung:

Mga pagkakataon para sa matagumpay na angioplasty
Kawalang-kilos ng pasyente,
Hindi kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente,
Mga sakit ng mga panloob na organo sa yugto ng agnas.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang shunting ng mga sisidlan ng mga binti ay isang kumplikadong operasyon na nangangailangan ng siruhano na maging lubos na propesyonal at magkaroon ng ilang karanasan sa trabaho. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na pangpamanhid, na kung saan ay dahil sa mga kondisyong medikal at pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang epidural anesthesia ay itinuturing na isang modernong priyoridad na pamamaraan ng analgesia, na makabuluhang binabawasan ang peligro sa pagpapatakbo.

Ang operasyon ng dyypass ay isinasagawa kung ang patency ng arterial at venous trunks ay may kapansanan, kung ang kanilang sagabal ay higit sa 50% ng diameter. Sa panahon ng operasyon, ang isang workaround ay nilikha gamit ang transplant mula sa simula ng balakid hanggang sa pagtatapos nito. Ang isang wastong isinagawa na operasyon ay nagsisiguro sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga apektadong vessel.

Mga yugto ng operasyon:

Dalhin ang pag-dissect ng layer-by-layer ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar.
Ang isang sisidlan ay nakahiwalay, sinusuri at ang pagiging angkop nito para sa paparating na shunting ay natutukoy.
Ang isang sisidlan ay nahumaling sa ilalim ng sugat, isang shunt ay sutured, at pagkatapos ay naayos ito sa tuktok.
Suriin ang integridad ng implant.
Matapos suriin ang estado ng daloy ng dugo at pagbubutas ng arterya, malalim ang tisyu at balat.

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa operasyon ng bypass. Ang pagpili ng bawat isa ay natutukoy ng lokalisasyon ng apektadong lugar. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ilagay sa isang oxygen mask at anesthetics ay pinangangasiwaan nang intravenously.

Ang unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay ipinapakita sa pahinga sa kama. Pagkatapos ay pinahihintulutan ang mga pasyente na maglakad sa paligid ng silid at ang pasilyo. Ang mga cold compresses na naihatid sa loob ng 20 minuto ay makakatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga ng mga nasugatan na tisyu sa unang araw.

Pinapayuhan ang lahat ng mga pasyente na magsuot ng medyas ng compression at medyas upang maiwasan ang trombosis. Upang mapabuti ang pag-andar ng baga, dapat gamitin ang isang stimulating spirometer. Araw-araw, sinusuri ng mga doktor ang mga incision para sa posibleng impeksyon.

Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa pasyente, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng mga pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ang operasyon ng Viva bypass ay hindi nag-aalis ng etiological factor ng patolohiya, ngunit pinapadali lamang ang kurso at kondisyon ng mga pasyente. Ang kumpletong paggamot sa nakapailalim na sakit ay nagsasama hindi lamang sa operasyon, kundi pati na rin ang pagbabago sa pamumuhay na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Panahon ng pagkilos

Ang katawan ng pasyente ay naibabalik nang mabilis pagkatapos ng operasyon. Sa ikapitong araw, inalis ng mga siruhano ang mga tahi, sinusuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pinalabas siya mula sa ospital sa loob ng 10-14 araw.

Mga panuntunan na dapat sundin sa panahon ng postoperative:

Sumunod sa isang diyeta at huwag kumain ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol at nag-ambag sa pagkakaroon ng timbang.
Kumuha ng mga gamot na maiwasan ang trombosis at mas mababang kolesterol sa dugo.
Makipagtulungan sa isang physiotherapist.
Maglakad araw-araw na pagtaas ng distansya.
Ayusin sa nakataas na posisyon ng paa sa oras ng pagtulog.
Dalhin ang kalinisan sa paggamot ng mga postoperative na sugat.
Magsagawa ng mga simpleng pisikal na pagsasanay na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti.
Pag-normalize ang timbang ng katawan.
Kumuha ng mga pagsusuri sa dugo na pana-panahon upang matukoy ang mga platelet at kolesterol.
Itigil ang paninigarilyo at alkohol.
Tratuhin ang magkakasamang mga sakit.
Sundin ang mga rekomendasyon ng angiosurgeon.
Kung naganap ang mga problema sa lugar ng operasyon, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Sa mga pasyente, ang bilang at laki ng pagbawas sa mga binti ay nakasalalay sa bilang ng mga pag-iwas at ang lawak ng sugat. Pagkatapos ng operasyon sa mga kasukasuan ng bukung-bukong, madalas na nangyayari ang pamamaga. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi kanais-nais na nasusunog na pandamdam sa mga site ng pagtanggal ng ugat. Ang pakiramdam na ito ay nagiging lalong talamak sa nakatayo na posisyon at sa gabi.

Matapos ang operasyon ng vascular bypass, ang pagpapanumbalik ng function ng paa ay nangyayari sa loob ng dalawang buwan, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti nang kaagad: ang sakit sa binti ay bumababa o nawawala, at ang aktibidad ng motor nito ay unti-unting nagpapatuloy. Upang mapabilis ang prosesong ito at ibalik ang lakas ng kalamnan, ang pasyente ay dapat gumawa ng isang pagsisikap at paunlarin ang mga ito.

Ang tagal ng isang buong buhay pagkatapos ng operasyon ng vascular bypass ay nag-iiba at nakasalalay sa edad ng pasyente, kasarian, pagkakaroon ng masamang gawi at mga kaugnay na sakit, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Karaniwan, ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay nagdurusa mula sa isang matinding anyo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari mula sa myocardial ischemia o utak na tisyu (atake sa puso, stroke).

Kung ang shunting ng mga daluyan ng mga binti ay hindi matagumpay, ang pasyente ay banta ng amputation ng paa at kamatayan sa background ng hindi aktibo.

Stenting ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay - mga indikasyon, paghahanda at pagpapatupad

Ang operasyon ng pag-install ng stent ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang aparato ng pagpapalawak na nagpapanatili ng natural na lumen ng daluyan.

Pag-iwas

Ang mga pag-iwas ay karaniwang maaaring gumana nang normal sa loob ng 5 taon kung sumailalim sila sa regular na pagsusuri sa medikal at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang trombosis.

Inirerekomenda ng mga eksperto sa mga pasyente:

Labanan ang masamang gawi
Pag-normalize ang timbang ng katawan
Subaybayan ang iyong diyeta, hindi kasama ang mga high-calorie at fatty fat,
Panatilihin ang pisikal na aktibidad sa isang pinakamainam na antas,
Kumuha ng mga gamot na pumipigil sa pag-unlad ng trombosis na "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
Kumuha ng pondo mula sa atherosclerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Bisitahin nang regular ang isang siruhano ng vascular.

Ang operasyon ng bypass ng arterya ay kasalukuyang isinasagawa nang mas madalas kaysa sa venous, dahil sa pinakamataas na pagkalat ng arterial pathology. Ang operasyon na ito ay madalas na nagiging tanging paraan upang makitungo sa malubhang pagpapakita ng kakulangan sa arterya. Ang interbensyon ng kirurhiko ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at pinipigilan ang pagbuo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay.

Para sa anong layunin ang mga vessel ng paa ay sumailalim sa shunting?

Ang isang sapilitang hakbang para sa mga sakit ng mga ugat at arterya ay ang mga bypass ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Ang paggamot sa mga unang yugto ay isinasagawa nang konserbatibo. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerotic lesyon ay inireseta ng mga gamot na nagpapababa ng lipid (Atorvastatin, mga gamot na Fenofibrat), at isang diyeta. Sa mga varicose veins, ang suot ng espesyal na nababanat na damit na panloob, inirerekomenda ang sclerotherapy. Ang shunting ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa gamit ang isang binibigkas na pagbara ng lumen ng isang arterya o ugat, isang mataas na peligro ng trombosis at pagbuo ng gangrene. Ang pamamaraang ito ay isang pamamaraan ng kirurhiko, dapat itong isagawa ng isang angiosurgeon. Ang operasyon ng dyypass ay ang kapalit ng isang bahagi ng isang sisidlan na may isang implant. Bilang isang resulta, ang suplay ng dugo ay naibalik, at ang panganib ng trombosis ay makabuluhang nabawasan. Ang shunt ay maaaring gawin ng mga artipisyal na materyales o sariling mga tisyu ng pasyente. Kadalasan ang mga kalapit na mas mababang mga vessel ng paa ay ginagamit bilang isang implant. Ang pagpili ng materyal ay nakasalalay sa diameter ng nasirang arterya o ugat, pati na rin sa mga katangian ng patolohiya.

Lahat ng tungkol sa mga bypass vessel ng mga mas mababang paa't kamay

Ang mga sasakyang pantao sa isang malusog na estado sa loob ay may isang maayos, patag na ibabaw.

Ang hitsura ng atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plaque na makitid ang lumen ng mga vessel, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo, at ang paglaho ng lumen ay ganap na hinaharangan ang supply ng dugo sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng nekrosis.

Kung ang paglaban sa vascular blockage na may mga gamot ay hindi epektibo, resort sa operasyon.

Ano ang isang operasyon

Tinawag ang Viva bypass surgery operasyon upang maibalik ang normal na suplay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng katawan. Para sa mga mas mababang paa't kamay, ginagawa ito ng mga vascular prostheses - shunts, o ang paglikha ng mga koneksyon (anastomoses) na may mga sasakyang malapit. Ang uri ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng layunin na dapat makamit bilang resulta ng interbensyon.

Halimbawa, sa panahon ng femoral-aortic shunting, ang pag-install ng isang intravascular prosthesis ay pinili, dahil sa lugar na ito ang daluyan ay pangunahing nailantad sa mga atherosclerotic lesyon. Ang nagreresulta sa pagliit sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng gangren ng isa o parehong mga paa.

Pinapayagan ng mga modernong teknolohiyang endoskopiko ang operasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang shunt sa arterya gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na hindi gaanong nakakapinsala sa mga matatanda at mahina na tao kaysa sa pangkalahatan.

Mga indikasyon para sa

Ang operasyon ng mas mababang bypass ng paa ginanap sa mga sumusunod na kaso:

Aneurysm ng peripheral arteries.
Contraindications sa stenting o angioplasty.
Nakakagalit na atherosclerosis.
Endarteritis.
Sa patuloy na sakit sa binti, ang banta ng gangren at ang pagkabigo ng paggamot sa droga.

Para sa shunting ng mas mababang mga paa't kamay, ang pasyente ay hindi dapat magsinungaling. Ang isang immobilized na tao ay amputated dahil sa isang matinding patolohiya na nagdulot ng gangren.

Pagbawi ng Postoperative

Operasyon tumatagal ng 1-3 oras. Matapos makumpleto, kinakailangan kung minsan na maglagay ng maskara ng oxygen, at sa loob ng 1-2 araw isang anestisya ay pinamamahalaan gamit ang isang dropper. Sa pamamagitan ng epidural anesthesia, ang karayom ay hindi nakuha ng 3-5 araw. upang mabawasan ang sakit. Matapos ang pag-alis nito, ang mga pangpawala ng sakit ay agad na ibinigay. Bilang mga hakbang sa rehabilitasyon sa isang institusyong medikal, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Sa loob ng 1-2 araw upang mabawasan ang pamamaga at sakit, ang malamig na pag-compress sa loob ng 15-20 minuto.
Ang pagsusuot ng mga espesyal na medyas at bota upang maiwasan ang mga clots ng dugo.
Ang paggamit ng isang stimulating spirometer na nagpapabuti sa pag-andar ng baga.
Regular na inspeksyon ng mga incisions upang suriin para sa mga palatandaan ng impeksyon.

Matapos mailabas mula sa ospital Para sa matagumpay na paggaling, ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:

Makipagtulungan sa isang physiotherapist.
Ang paglalakad sa sarili na may pang-araw-araw na pagtaas sa distansya, na magpapalakas sa iyong mga binti.
Sa panahon ng pagtulog at pag-upo, ang mga paa ay dapat na gaganapin.
Panatilihing tuyo ang mga sugat na postoperative nang hindi gumagamit ng pulbos o pulbos.
Huwag kumain ng mataba na pagkain o usok.
Sundin ang mga tagubilin ng doktor at bumalik sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mga operasyon para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay sa itaas ng inguinal ligament

Ang interbensyon sa segment ng aortic-iliac ay may pinakamataas na pangunahin at pangmatagalang tagumpay, at kasabay ng medyo normal na mga sasakyang pang-distal ay humantong sa isang minarkahang pagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ang operasyon para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay sa segment na femoral-popliteal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na dalas ng mga pangunahing pagkabigo at mahinang pangmatagalang patent ng mga vessel.

Kaya, ang mga interbensyon ng endovascular ay dapat gamitin lamang sa mga pasyente na may lokal na sugat at isang mahusay na pagbabala.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng infrarenal aortic stenosis ay madalas na umuunlad sa mga kababaihan, lalo na sa hyperlipidemia. Ang mga simpleng sugat ay pinakamahusay na tinanggal sa pamamagitan ng paglubog ng lobo. Ang pangunahing tagumpay ng interbensyon na ito ay lumampas sa 90%, at ang vascular patency sa pangmatagalang panahon (4 na taon) ay nagpapatuloy sa 70-90% ng mga kaso.

Walang mga randomized na mga pagsubok na nagpapahiwatig ng isang mas mataas na kahusayan sa stenting, malamang na hindi sila magiging dahil sa mababang pagkalat ng variant ng sakit na ito. Kung pinipigilan ng stent ang embolism, kung gayon maaari itong mai-install sa lugar ng malaki o sira-sira na stenosis.

Ang teknikal na tagumpay ng stenting sa lugar na ito ay 90-100%, at ang patency ng daluyan pagkatapos ng 4 na taon ay tinatayang katumbas ng 90%.

Ang mga simpleng stenoses ng iliac arteries ay medyo madali na tinanggal ng lobo na paglubog. Ang pangunahing rate ng tagumpay ay umabot sa 88-99% na may average na rate ng komplikasyon na 3.6%. Ang pangmatagalang patency ng daluyan ay 67-95% pagkatapos ng 1 taon, 60-80% pagkatapos ng 3 taon at 55-80% pagkatapos ng 5 taon. Ang mas mahusay na mga resulta ay maaaring asahan kung ang isang maikling segment ay apektado.

Sa kabila ng kawalan ng maaasahang data na pabor sa pag-stenosis para sa stenosis ng iliac arteries, ang pamamaraan ay patuloy na inilalapat ayon sa tradisyon.

Sa klinikal na kasanayan, pinaniniwalaan na ang pag-stenting sa segment ng aortic-iliac ay ipinahiwatig sa kaso ng angioplasty pagkabigo - pag-ulit ng stenosis, sagabal sa daloy ng dugo o isang natitirang presyon ng pagbagsak sa apektadong lugar (bagaman walang pinagkasunduan sa kung ano ang mga pagbabago ay maaaring ituring na makabuluhang hemodynamically kapag sinusukat ang presyon sa iliac arterya). Ginagamit din ang mga stents kapag mayroong isang mataas na napapansin na peligro ng pangunahing pagkabigo (halimbawa, sira-sira stenosis, talamak na iliac artery occlusion) o distalism embolism vessel. Ipinakita na ang paglalagay ng stent series para sa iliac stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing teknikal na tagumpay sa 95-100% ng mga kaso na may average na rate ng komplikasyon ng 6.3% at pangmatagalang vascular patency ng 78-95% pagkatapos ng 1 taon, 53-95% pagkatapos ng 3 taon at 72% pagkatapos 5 taonAng mga resulta na ito ay bahagyang mas mahusay kaysa sa angioplasty nag-iisa, ngunit hindi sila nakuha sa randomized na mga pagsubok.

Ang isang meta-analysis ng mga resulta ng angioplasty at stenting sa obliterating atherosclerosis ng aorto-femoral segment (sa karamihan ng mga kaso ito ay mga pag-aaral sa obserbasyonal) ay nagpapahiwatig na ang stenting ay naiiba sa paghahambing sa angioplasty:

- isang mas mataas na dalas ng teknikal na tagumpay,
- isang katulad na dalas ng mga komplikasyon,
- nabawasan ang panganib ng stent failure sa pangmatagalang 39%.

Samantala, ang mga randomized na pagsubok ng mga operasyon para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay kasalukuyang hindi sapat. Ang kilalang randomized trial ng Richter ay hindi ganap na nai-publish sa mga peer-review na journal, mayroon lamang isang buod nito.

Kaya, ang mga pasyente na may stenosis ng iliac arteries ay randomized sa grupo ng angioplasty at stenting. Sa grupo ng stenting, isang mas mataas na dalas ng pangunahing tagumpay at angiographic patency ng daluyan para sa 5 taon ay natagpuan (64.6% kumpara sa 93.6%). Katulad nito, sa grupo ng stenting, ang dalas ng klinikal na tagumpay ay tumaas pagkatapos ng 5 taon mula 69.7 hanggang 92.7%.

Gayunpaman, ang kakulangan ng opisyal na publication ay nagdududa sa pagiging maaasahan ng mga datos na ito.

Ang Dutch Iliac Stent Trial Group ay naglathala ng isang randomized na pagsubok ng pangunahing stenting laban sa pumipili sa mga pasyente na may ileal arteriosclerosis obliterans.

Sa pag-aaral na ito, 279 mga pasyente na may HRP (pansamantalang claudication) at pinsala sa iliac arterya (kasama na lamang ang 12 okasyon) ay na-random sa pangunahing stenting o stenting pagkatapos ng angioplasty kung ang average na natitirang gradient ay lumampas sa 10 mmHg.

Ang mga mananaliksik ay hindi nakahanap ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga diskarte, kapwa sa maikli at pangmatagalang pag-follow-up, maliban na ang pumipili na stenting ay mas mura kaysa sa pangunahing tuluy-tuloy na tindig.

Napagpasyahan nila na sa mga pasyente na may HRP at iliac artery lesyon, ang pumipili ng stenting ay may kalamangan sa pangunahing stenting. Gayunpaman, ang pagsubok ay batay sa palagay na ang natitirang presyon ng gradient pagkatapos ng angioplasty ay isang prognostic factor para sa isang masamang resulta.

Samantala, walang mabigat na pang-agham na katwiran para dito, bilang karagdagan, walang nai-publish na randomized na pagsubok sa paghahambing sa isang angioplasty sa pag-stent para sa atherosclerosis ng mga mas mababang mga vessel ng paa (pumipili o kung hindi man) upang malinaw na maipakita ang kahalagahan ng stenting.

Ang Angoplasty na may staveosis ng ileal artery ay isang epektibo at ligtas na interbensyon. Ang mga stent ay dapat gamitin lamang para sa suboptimal na angioplasty na resulta o stratification na pumipigil sa daloy ng dugo, bagaman kinakailangan pa ang maraming pananaliksik.

Ang Iliac artery occlusion ay maaari ring matanggal na may balloon angioplasty. Ang transatlantic inter-community agreement ay sinuri ang mga klinikal na pagsubok ng angioplasty para sa iliac artery occlusion.

Ayon sa pagsusuri, iniulat na ang average na dalas ng teknikal na tagumpay ng pagmamanipula na ito ay 83%, ang average na rate ng komplikasyon ay 6%, vascular patency pagkatapos ng 1 taon ay napanatili sa 68% ng mga kaso, at pagkatapos ng 3 taon - sa 60% (bagaman hindi kasama ang dalas ng pangunahing mga pagkabigo sa teknikal. , pagkatapos ay ang huli na tagapagpahiwatig ay tumataas sa 85 at 77%, ayon sa pagkakabanggit). Ang isa pang serye ng mga pag-aaral ni Leu et al. Hindi kasama sa pagsusuri ng Transatlantic Cross-Community Agreement. Iniuulat nito ang isang mas mataas na saklaw ng distal embolism (24% ng mga kaso) sa paggamot ng talamak na iliac artery occlusion na may angioplasty nag-iisa.Ang pakiramdam na ang paglalagay ng stent ay magpapalakas ng isang medyo napakalaking sugat at sa gayon mabawasan ang panganib ng embolism ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pangunahing tindig. Samantala, ang katibayan upang suportahan ang diskarte na ito (pati na rin ang katotohanan na ang stenting ay nagpapabuti sa patency ng vessel) ay limitado. Ayon sa Transatlantic Inter-Community Agreement, ang average na rate ng tagumpay sa teknikal kapag stenting ang iliac artery occlusion ay 82%, ang average na rate ng komplikasyon ay 5.6%, at ang patente pagkatapos ng 1 at 3 taon ay 75 at 64%, ayon sa pagkakabanggit, pagtaas sa 90 at 82% sa pag-aalis ng pangunahing mga pagkabigo sa teknikal. Ang mga resulta na nakuha ay bahagyang naiiba lamang sa angioplasty, at inaasahan namin ang mga resulta ng isang randomized na pagsubok na isinagawa sa Sheffield.

Ang operasyon ng Bypass para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay sa itaas ng inguinal ligament

Ang mga operasyon tulad ng operasyon ng aortic-femoral-femoral bypass ay may mahusay na paunang resulta. Kasabay nito, ang 5-taong vascular patency ay umabot sa 85-90% na may rate ng namamatay na 1-4%. Samantala, may panganib ng impeksyon at shot impotence. Ang operasyon ng inter-femoral o iliac-femoral bypass ay isang mahusay na opsyon na teknikal para sa paggamot ng mga unilateral lesyon.

Bukod dito, sa mga pasyente na may HR, ang vascular patency pagkatapos ng 1 taon ay nagpapatuloy sa 90% ng mga kaso. Ang bentahe ay nauugnay din sa mas mababang dami ng namamatay at mas mababang panganib ng neurogen impotence. Ang Iliac-femoral bypass grafting ay nagbibigay ng mas mahusay na vascular patency kumpara sa inter-femoral bypass grafting.

Gayunpaman, ang isang malaking paghiwa ng retroperitoneal at isang passable, non-calcified karaniwang iliac artery ay kinakailangan upang maisagawa ang operasyon ng iliac-femoral bypass. Bago isagawa ang operasyon ng femoral bypass, ang hadlang ng donor iliac artery gamit ang angioplasty o stenting ay dapat alisin.

Gayunpaman, sa kaso ng nagkakalat na bilateral lesyon ng aortic-iliac segment, mas mahusay na magsagawa ng operasyon ng aortic-femoral-femoral bypass, dahil ang pangmatagalang patency ng mga vessel ay mas mataas.

Ang patency ng axillo-femoral-femoral shunts ay nananatiling mas masahol, kaya ang kanilang paggamit ay hindi makatarungan sa mga pasyente na may HR. Tulad ng malawak na angioplasty at stenting ay laganap, ang paggamit ng endarterectomy para sa mga lokal na lesyon ng aortic-iliac.

Sa mga pasyente na may mga sugat ng maraming mga segment, mas makatwiran na suriin ang klinikal na pagiging epektibo ng panghihimasok ng endovascular kaysa sa pagsasagawa ng pinagsamang pagbuo ng mga arterya sa itaas at sa ibaba ng inguinal ligament.

Ayon sa kaugalian, ang median laparotomy ay ginagamit upang ma-access ang aorta, bagaman ang pahilig na seksyon ng cross ay nagbibigay-daan sa isang mas mahusay na pagkakalantad ng daluyan at nagiging sanhi ng mas kaunting sakit sa postoperative. Para sa pag-access sa retroperitoneal, ginagamit ang isang panig na transverse o pahilig na paghiwa, ngunit mas masahol ang pangkalahatang-ideya.

Mayroong limitadong katibayan ng mga benepisyo ng pag-access ng retroperitoneal o pag-access sa tinulungan na laparoscopy. Ang proximal anastomosis ay dapat mailapat nang mas mataas hangga't maaari, dahil ang mga proximal na bahagi ng daluyan ay hindi gaanong madaling kapitan sa proseso ng atherosclerotic. Ang anastomosis ay maaaring mailapat sa dulo o dulo sa tabi.

Sa panahon ng operasyon para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ang end-to-end anastomosis ay ipinahiwatig na may concomitant aneurysm o kumpletong aortic occlusion sa antas ng mga arterya ng bato.

Ang ilang mga siruhano ay nagtalo na ang pagsasaayos na ito ay nagbibigay ng mas mahusay na pangmatagalang patent at isang mas mababang panganib ng pagbuo ng isang aorto-duodenal fistula, bagaman walang mga randomized na pagsubok. Gayunpaman, ang anastomosis na dulo sa gilid ay mas madaling magpataw, na may mas kaunting peligro ng kawalan ng lakas. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang passable na mas mababang mesenteric at panloob na iliac arteries.

Ang pagiging epektibo ng mga interbensyon ng endovascular para sa HR dahil sa pinsala sa femoral-popliteal segment ay hindi masyadong malinaw dahil sa kahanga-hangang mga unang resulta ng mga kinokontrol na programa sa ehersisyo. Ang parehong maaga at huli na angioplasty na resulta ay mas masahol kaysa sa mga para sa aorto-iliac segment.

Samantala, ang kinalabasan at tagal ng operasyon para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, kapwa sa aorto-iliac at ang femoral-popliteal segment, ay nakasalalay sa paglaki, degree at uri ng sugat.

Ang kabuuang pangunahing rate ng tagumpay ng angioplasty ay 90%, ang average na rate ng komplikasyon ay 4.3%, at ang patency pagkatapos ng 1, 3, 5 taon ay nananatili sa 61, 51 at 48% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit, pagtaas sa 71, 61 at 58% maliban sa pangunahing teknikal pagkabigo.

Tulad ng sa kaso ng aortic-iliac segment, nasuri ang stenting upang mapabuti ang mga resulta. Gayunpaman, bagaman ang teknikal na tagumpay ng pamamaraang ito ay mas mataas (98%), ang mga komplikasyon ay mas karaniwan (7.3%), at ang vascular patency ay halos pareho - 67% pagkatapos ng 1 taon at 58% pagkatapos ng 3 taon.

Ang isang mas kamakailang meta-analysis, kabilang ang mga pag-aaral ng obserbasyonal, ay nagmumungkahi na ang pag-stenting ay may kalamangan sa mga pasyente na may matinding patolohiya at mas kumplikadong mga sugat, bagaman kinikilala ng mga may-akda na ang resulta ay maaaring sanhi ng mga error sa publication.

Sa pangkalahatan, kahit na ang mga randomized na pagsubok ay hindi nagpapakita ng mga pakinabang ng tradisyonal na stent at (hindi katulad ng coronary arteries) ay hindi suportado ang paggamit ng mga gamot na nagpapalabas ng droga. Kaya, ang pag-stenting ay karaniwang hindi naglalaro ng anumang papel sa paggamot ng atherosclerosis ng femoral-popliteal segment, maliban sa angioplasty kumplikado sa pamamagitan ng stratification o trombosis.

Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na ito, pati na rin ang mga komplikasyon ng operasyon para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, ang kasunduan ng Transatlantic inter-community ay nagpapahiwatig na ang pagpili sa pagitan ng endovascular o kirurhiko paggamot ng atherosclerosis ng femoral-popliteal segment sa PH ay dapat na batay sa morpolohiya ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sugat na hindi gaanong malubhang uri A ay mas mahusay na magagamot sa angioplasty, at kumplikadong mga sugat ng uri D na may shunting ng kirurhiko. Walang lugar para sa mga stent sa regular na paggamot ng atherosclerosis ng segment na femoral-popliteal.

Walang katibayan na sumusuporta sa paggamit ng iba pang mga pamamaraan ng endovascular, tulad ng mga laser, aparato ng atherectomy, at stent grafts, dahil walang katibayan ng kanilang kahusayan sa angioplasty / stenting sa atherosclerosis obliterans ng aorto-iliac o femoral popliteal segment. Gayunpaman, may limitadong katibayan na ang brachytherapy ay nagpapabuti ng mga kinalabasan ng angioplasty / stenting, bagaman mas maraming katibayan ang kinakailangan ng papel ng pamamaraang ito sa pang-araw-araw na pagsasanay sa klinikal.

Lumbar sympathectomy

Walang isang katibayan na katibayan upang suportahan ang pagiging epektibo ng lumbar sympathectomy sa mapawi ang atherosclerosis. Ang interbensyon ay hindi nagdaragdag ng daloy ng dugo sa pahinga o sa panahon ng ehersisyo.

Ang lumbar sympathectomy ay gumaganap ng isang papel sa paggamot ng CIC (kritikal na limb ischemia ng paa) na hindi maaaring maitayo muli dahil nakakagambala ito sa pagiging sensitibo ng balat at nagbibigay ng isang tiyak na antas ng analgesia.

Ang papel ng paggamot sa kirurhiko

May tanong o hindi ba naiintindihan? Tanungin ang editor ng artikulo - dito.

Ang papel na ginagampanan ng operasyon sa atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay nananatiling hindi sigurado at, una sa lahat, may kinalaman ito sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa ilalim ng inguinal ligament.

Nawala ang paunang kasiyahan sa pagsasakatuparan na ang morbidity at mortalidad sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may isang mataas na pagkalat ng coronary heart disease na pinagsama sa isang medyo madalas na kakulangan ng mga shunts ay maaaring hindi mas mahusay kaysa sa sakit na ito nang walang anumang interbensyon. Ang bawat siruhano ng vascular ay nakakaalam ng isang pasyente na ang paggamot ay natapos sa amputation pagkatapos ng trombosis o impeksyon ng isang shunt.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ng: siruhano I. B. Pigovich

Ang trombosis ng arterya ng mas mababang mga paa't kamay

Uri ng interbensyon	Gastos
atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay (aterectomy, thrombolysis, balloon dilatation, stenting ng pelvic arteries, upper at lower extremities)	120.000 - 280.000 kuskusin.

Daga ng Traposis: Pangkalahatan

Ang trombosis at atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay mga malubhang sakit. Ang trombosis at atherosclerosis ay nangyayari na may kaugnayan sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa mga ugat at iba't ibang mga pagbabago sa trophic sa mga tisyu ng mga limbs (mas mababa).

Ang trombosis ay maaaring tawaging isang komplikasyon ng atherosclerosis. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang isang kumpletong pagbara ng daluyan (ugat).

Bakit may problema?

Ang ugat patency ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring mangyari sa mga pathologies tulad ng:

Ang pagguho ng vascular wall (vein wall).

Mga sakit na nagdudulot ng mga karamdaman sa pagdurugo.

Mga sugat ng pader ng vascular (pader ng ugat).

Fig. 1. Mga yugto ng endovascular stenting sa kaso ng atherosclerosis ng mababaw na femoral artery (PBA): a) occlusion (occlusion) ng PBA, b) recanalization of occlusion ng artery na may gabay, c) implantation ng isang intravascular stent (dilator) sa mga apektadong vessel (veins), d) pagkatapos ng interbensyon - Ang patency ng arterya ay ganap na naibalik.

Fig. 2. Endovascular stenting para sa atherosclerotic lesyon ng mga arterya (veins) ng pelvis: a) stenosis ng pangkaraniwang iliac artery (arrow), kabuuang pagdudulot ng panlabas na iliac artery (veins) (dobleng arrow), b) pagkatapos ng interbensyon - pagpapakamatay ng mga arterya (veins) ng pelvis ay ganap na naibalik ( arrow).

Ang talamak na trombosis ay madalas na bubuo laban sa background ng atherosclerosis ng mga ugat. Kasabay nito, hindi madali upang matigil ang pag-unlad ng sakit.

Mahalaga! Ang sakit sa vascular (ugat) ay karaniwan at walang kabuluhan. Ayon sa istatistika, isang ikasampung bahagi ng populasyon ang naghihirap dito. Lalo na mahina ang mga kalalakihan sa edad na 60-65 taon. Ang trombosis ay nasuri din sa mga mas batang pasyente. Bukod dito, ang namamatay mula sa sakit sa Russia ay umabot sa 61%.

Maiiwasan ba ang patolohiya?

Oo! Kung maingat mong isaalang-alang ang iyong kalusugan.

Para sa pag-iwas sa trombosis, ang isang bilang ng mga rekomendasyon ay dapat sundin:

Iwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng trombosis ay tiyak na kakulangan ng likido. Uminom hindi lamang kapag talagang gusto mo! Kumonsumo ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw.

Pumasok para sa sports, gymnastics. Tandaan na ang katamtamang pag-eehersisyo ay nagpapasigla sa puso. Pinapayagan ka nitong mapabilis ang daloy ng dugo. Salamat sa ito, maiiwasan ang trombosis.

Abangan ang pagkain. Ang panganib ng trombosis ay nagdaragdag sa labis na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol. Iwasan ang pritong, mataba na pagkain. Upang maiwasan ang trombosis, ubusin ang maraming prutas at gulay, sumuko ng alkohol, paninigarilyo.

Mahalaga! Madali na maiwasan ang trombosis, ngunit maaari itong gamutin nang maraming taon! Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng kalusugan sa pagkakaroon ng isang predisposisyon sa trombosis ng iba't ibang mga ugat. Kaya maaari mong maiwasan ang paglitaw ng tulad ng isang patolohiya bilang trombosis ng ilang mga veins. Kahit na nangyayari ang patolohiya ng ugat, ang mga espesyalista ay maaaring matagumpay na makitungo dito.

Paggamot ng trombosis at atherosclerosis

Sa mga nagdaang taon, sa paggamot ng atherosclerosis, thrombosis ng mga arterya (veins), malawak na ginagamit ang endovascular (intravascular) - stenting (endoprosthetics) at lobo angioplasty.

Mahusay na inirerekumenda ng mga eksperto sa larangan ng angiology at vascular surgery ng mga pinakatanyag na lipunan ng Amerikano, European at Ruso (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) na isinasaalang-alang ang mga ito bilang isang paraan ng paggamot para sa mga occlusions (blockages) ng arterial bed ng pelvis at limb (lower) at segmental stenosis, anuman ang lokasyon ng sugat.

Ang labis na karamihan ng mga espesyalista mula sa maraming mga bansa sa mundo ay inirerekumenda sa mga kaso ng emerhensiya kapag ang sakit ay puno ng amputation ng paa, una sa lahat ito ay upang magsagawa ng endovascular interbensyon para sa anumang, kahit na ang pinaka-advanced na porma ng atherosclerosis, sa pag-aakalang ang patency ng mga arterya ay mananatili sa loob ng 12-24 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang dahilan para dito ay ang katunayan na ang proseso ng mabilis na pag-aalis ng mga klinikal na sintomas ay patuloy.Bilang karagdagan, ang operasyon ng endovascular para sa trombosis ng iba't ibang mga ugat ay nagbibigay-daan, kung kinakailangan, kasunod na paulit-ulit na mga interbensyon ng percutaneous o tradisyonal na mga interbensyon ng vascular.

Ang pang-matagalang medikal na kasanayan ay nagpapakita na, sa kabila ng makabuluhang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng endovascular sa paggamot sa sakit na ito, sa ilang mga klinikal na kaso, imposible ang x-ray na mga pagsalakay sa kirurhiko para sa isang bilang ng mga layunin na kadahilanan.

Kaya, ayon sa progresibong Charing Cross Congress, na naganap sa London noong Mayo 2013, naging malinaw na ang tradisyunal na endovascular stenting ng mga arterya sa popliteal zone at sa hita, kung ang pasyente ay kasunod na gumagalaw nang aktibo, ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon sa 10-30% ng mga kaso , na sinamahan ng mga breakdown ng metal stent (expander), o upang magbalik-balik muli. Ibinigay ang mga hindi mapag-aalinlangang katotohanan na ito, higit sa 80% ng mga kalahok sa nabanggit na kongreso ay sumalungat sa pagtatanim ng mga klasikong intravascular stents sa arterya.

Posible ba ang paggamot sa isang klinika sa Moscow?

Ang mga may karanasan na propesyonal ay handa na tulungan ang bawat pasyente na may trombosis!

Una, ang mga ugat ay lubusang sinuri.

Upang gawin ito:

Panlabas na pagsusuri ng mga ugat at katawan sa kabuuan. Pinapayagan ka nitong i-record ang pampalapot ng balat, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko, pagkawasak ng balat, ulser, pagkasayang ng kalamnan ng paa.

Palpation. Binibigyang pansin ng espesyalista ang temperatura ng balat. Sa pamamagitan ng trombosis, binibigkas ang kawalaan ng simetrya. Bilang karagdagan, maaaring ayusin ng doktor ang kakulangan ng ripple.

Ang pangunahing paraan ng instrumento para sa pagsusuri sa mga daluyan ng dugo ay ang pag-scan ng duplex, o dopplerography. Maaaring masuri ng doktor ang kalagayan ng mga dingding ng mga ugat, ang pagkakaroon ng mga sugat, mga kadahilanan ng panlabas na compression.

Ang mga veins ng CT at MRI ay maaari ring maisagawa.

Kailan makakakita ng doktor? Anong mga sintomas ng patolohiya ng ugat ang dapat kong hanapin?

Mahalagang maunawaan na ang trombosis ay isang mapanganib na sakit. Sa pinsala sa vascular bed, lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Maaari mong maiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang doktor sa oras. Ang trombosis ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Anong mga sintomas ang mahalaga para sa diagnosis?

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng trombosis ng iba't ibang mga ugat:

Sakit sa limbs kapag naglalakad, pisikal na aktibidad. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsisimula pa ring malambot. Ang labis (mas mababang) ay nagiging isang masakit na lugar, na patuloy na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Pakiramdam ng pamamanhid. Ang sintomas na ito ng patolohiya ay nangyayari kapag ang dugo ay dumadaloy sa ugat.

Non-nakapagpapagaling ulser, mais sa mga paa. Kadalasan ang kanilang hitsura ay naisalokal sa paa, mas mababang paa ng apektadong mas mababang paa.

Pula o kalungkutan ng balat ng paa.

Sensitibo ng nagyeyelo, nagyelo na mga binti dahil sa mga clots ng dugo sa mga ugat.

Atrope ng mga kalamnan ng paa. Ang symptomatology na ito ay nauugnay din sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa mga ugat.

Alopecia sa mas mababang lugar ng paa.

Kadalasan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng paa (mas mababa)!

Sa ilang mga kaso, lumitaw ang iba pang mga sintomas. Ang mga ito ay nauugnay sa parehong mga paa (mas mababa) at ang katawan sa kabuuan. Lahat ng mga ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Nakakagulat, ang mga pasyente ay maaaring maiugnay ang lahat ng mga pagpapakita ng mga problema sa mga vessel sa pagkapagod, pagkamatay. Sa katunayan, ang hadlang na hadlang ay hindi nagdurusa sa pagkaantala sa paggamot!

Therapy gamit ang mga modernong pamamaraan

Sa paggamot ng atherosclerosis ng pelvic at mga arterya ng paa, trombosis ng iba't ibang mga veins, ang mga espesyalista sa Endovascular Surgery Center ay gumagamit ng pinaka advanced na mga aparatong endovascular. Pinapayagan ka nitong alisin ang pangunahing sanhi ng sakit - atherosclerotic plaques at thrombotic masa.

Ang TurboHawk (USA) at AngioJet (USA) na mga sistema para sa atherectomy at Ocelot (USA) para sa pagpapanumbalik ng patency ng pinalawig na okasyon ng mga daluyan ng dugo (veins) ay aktibong ginagamit sa aming sentro.Ang lahat ng mga aparato ay nakakuha ng pagkilala sa mga internasyonal na kongreso sa operasyon ng endovascular noong 2010 - 2013.

Fig. 3. Endovascular thrombectomy mula sa iliac arteries ng AngioJet system: a) trombosis ng panlabas na iliac artery (arrow), b) pagkatapos ng interbensyon - ang patente ng ugat ay ganap na naibalik (mga arrow), at ang stent implantation ay hindi kinakailangan.

Fig. 4. Ang prinsipyo ng pagtanggal ng plak ng endovascular mula sa mga sisidlan (veins): a) isang pinalaki na imahe ng kutsilyo ng carbon sa loob ng catheter, b) ang catheter ay dumaan sa lugar ng lesyon ng lesyon, c) ang catheter ay pinuputol ang mga atherosclerotic plaques, d) ang cut atheromatous masa ay pumasok sa catheter cone. .

Fig. 5. Ang endovascular athectomy ng mga arterya: a) pag-aalis ng mababaw na femoral artery, b) ang catheter-aterectomy ay pinupuksa ang mga plake, c) ang patente ng ugat ay ganap na naibalik pagkatapos ng interbensyon - STENT IMPLANTATION AY HINDI GUSTO, d-e) ang cut atheromatous masa sa loob ng catheter.

Bilang karagdagan, si Propesor S. A. Kapranov at ang kanyang mga kasamahan ay gumagamit lamang ng mga ultra-modernong gamot na lobo na catheters. Pinapayagan ka nitong mapahusay ang therapeutic effect sa trombosis ng iba't ibang mga veins sa pamamagitan ng 32-56%. Mahalaga rin na ang mga endovascular prosthes ay may mahabang panahon ng garantiya ng 5 taon.

Isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng pinakamahusay na mga espesyalista sa larangan ng endovascular paggamot ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya, trombosis ng iba't ibang mga ugat, si Propesor S. A. Kapranov at ang kanyang koponan ay gumagamit lamang ng mga pinaka advanced na tool sa kanilang kirurhiko sa pagsasagawa upang maibalik ang mga function ng patayan ng ugat (vein) patency.

Ginagagarantiyahan ng kanilang paggamit ang pagpapanatili ng mga tisyu ng katawan ng pasyente, habang ang pagtatanim ng mga intravascular prostheses ay hindi kinakailangan, at ang isang positibong resulta ng klinikal ay hindi maikakaila sa 93% ng mga kaso.

Ang mga dalubhasa sa endovascular surgery center ay hindi naghangad na makamit ang isang nakikitang "cosmetic" na resulta pagkatapos ng interbensyon, ngunit upang maibalik ang patente ng sariling mga vessel ng pasyente hangga't maaari.

Paano isinasagawa ang pagkumpuni ng patency?

Ang operasyon para sa trombosis ng iba't ibang mga ugat ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng isang pagbutas sa dingding, ang isang introducer ay ipinasok sa isang ugat. Ang tool na ito ay isang tubo kung saan nakapasok ang lahat ng mga tool. Susunod, ang thinnest catheter ay itinanghal.

Sa tulong nito, napansin ang isang nasirang daluyan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na radiological apparatus. Dahil dito, maaaring masubaybayan ng siruhano ng endovascular surgeon ang kondisyon ng mga arterya (veins), subaybayan ang kanilang sariling mga aksyon sa screen ng monitor.

Ang isang espesyal na stent na may isang lobo ay naihatid sa pamamagitan ng catheter sa makitid na site. Ang balon ay nakaunat. Dahil dito, ang stent ay naituwid at maaaring manatili sa loob ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay.

Kailan ang operasyon upang maibalik ang patency ng mga arterya?

Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng atherosclerosis, trombosis sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay.

Kapag inihayag sa panahon ng pagsusuri ng mga paglabag sa patency ng mga ugat.

Mayroon bang mga kontraindikasyong para sa operasyon sa mas mababang mga paa, pelvis?

Oo! Ngunit may kaunti sa kanila:

Malawak na lugar ng pagdidikit ng mga ugat.

Malubhang bato, pagkabigo sa paghinga.

Patolohiya ng sistema ng pamumuo ng dugo.

Isang allergy sa yodo, na ginagamit sa panahon ng operasyon upang maibalik ang patency ng mga arterya na may trombosis at atherosclerosis.

Mga kalamangan ng ginamit na pamamaraan

Ang pag-aalis ng trombosis sa iba't ibang mga veins gamit ang ipinakita na diskarte ay may isang bilang ng mga pakinabang.

Kaligtasan Sa panahon ng interbensyon upang maibalik ang patency ng vascular bed, ang mga pasyente ay hindi nahantad sa maraming mga panganib.

Hindi na kailangan para sa kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang negatibong epekto sa buong katawan ng pasyente.

Ang minimum na bilang ng mga contraindications.Ang operasyon upang maibalik ang patency ng daluyan (ugat) ay isinasagawa para sa isang mas malaking bilang ng mga pasyente.

Walang sakit sa panahon ng interbensyon. Ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga modernong painkiller ay palaging ginagamit.

Mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon sa vascular system. Matapos ang ilang araw, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang pamumuhay.

Mataas na kahusayan. Ang operasyon upang maibalik ang patency ng vascular bed ay nagbibigay ng nais na resulta sa karamihan ng mga kaso.

Ang pinakamahusay na presyo. Depende ito sa antas ng pinsala sa mga ugat, yugto ng trombosis, at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig. Gayundin, ang gastos ng pag-alis ng patolohiya ay apektado ng isang bilang ng mga karagdagang kadahilanan.

Mga tampok ng therapy sa gitna ng Propesor Kapranov

Mataas na kahusayan. Ang pag-on sa amin, nakakakuha ka ng propesyonal na tulong at maaaring talunin ang trombosis.

Kulang sa sakit. Wala kang dapat katakutan! Ang isang operasyon upang maibalik ang patency ng ugat ay hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Kumportable na mga silid at kawani ng matulungin. Pinili mo ang sentro para sa paggamot sa iyong sarili. Nangangahulugan ito na personal mong matukoy ang pinakamainam na mga kondisyon para sa pananatili sa ospital, pagsusuri, atbp. Ang operasyon upang maibalik ang patency ng ugat ay isinasagawa habang pinaplano mo.

Ano ang tumutukoy sa gastos ng pagpapagamot ng trombosis?

Mula sa kaginhawaan ng preoperative examination, ginhawa at kahusayan ng pag-ospital.

Mahalaga! Ang mga kadahilanan na ito ay hindi direktang nauugnay sa therapeutic activity. Salamat sa ito, kahit na sa kaunting gastos, nakakakuha ka ng propesyonal na tulong.

Nais mo bang mag-sign up kay Propesor Kapranov?

Tumawag ng kanyang mga personal na numero:

Kasama mo, ang isang nakaranas na siruhano ng endovascular ay pumili ng isang maginhawang oras para sa interbensyon at isang angkop na klinika sa medisina. Sasabihin ni Sergey Anatolyevich ang lahat tungkol sa ginamit na pamamaraan, ang pangunahing pakinabang nito. Maaari ka ring magtanong tungkol sa mga panganib, ang negatibong kahihinatnan ng interbensyon.

Maaari ka ring tumawag sa alinman sa mga medikal na klinika kung saan tinanggap ni Propesor Kapranov at gumawa ng appointment sa mga administrador.

Mga indikasyon para sa mga bypass vessel ng mas mababang mga paa't kamay

Ang kirurhiko upang mag-bypass ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa sa isang dalubhasa o kirurhiko na departamento ng ospital. Tumutukoy ito sa mga mahirap na pamamaraan, samakatuwid, dapat itong isagawa ayon sa mahigpit na mga pahiwatig. Ito ay nagkakahalaga ng paggamit sa mga bypass vessel kung higit sa 50% ng diameter ng arterya o ugat ay nakuha. Bago magpasya sa isang operasyon, inireseta ng mga doktor ang isang konserbatibong paggamot. Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa kawalan ng epekto ng therapy. Ang mga sumusunod na indikasyon para sa mga bypass vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala:

Arteriosclerosis obliterans arteries.
Binibigkas na patolohiya ng sistema ng venous. Mas madalas na may mga varicose veins at pagbabanta ng thrombophlebitis, ginagawa ang stenting o angioplasty. Sa mga contraindications sa naturang mga pamamaraan ng paggamot, ang operasyon ng bypass ng vessel ay isinasagawa.
Endarteritis. Sa patolohiya na ito, ang nagpapasiklab na reaksyon ay sinamahan ng progresibong pag-alis ng mga maliliit na vessel. Unti-unti, ang mga arterya ay nagiging ganap na barado, na humahantong sa gangrene ng paa. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa populasyon ng lalaki.
Aneurysm ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay. Mapanganib ang patolohiya na may mataas na peligro ng pagdurugo, na napakahirap itigil.

Sa ilang mga kaso, ang mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay ay pinalampas ng gangrene ng mga daliri ng paa o paa. Ang pagbabala para sa interbensyon ng kirurhiko na ito ay hindi palaging kanais-nais at nakasalalay sa lugar ng nekrosis at ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay humahantong sa pagpapagaling ng gangren o pagbaba sa laki ng apektadong pokus.

Sa anong mga sitwasyon ang shunting kontraindikado?

Sa kabila ng pagiging epektibo ng operasyon ng vascular bypass, nararapat na tandaan na ang naturang operasyon ay napakaseryoso. Samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi makakatulong. Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa operasyon ng bypass. Kabilang sa mga ito ay:

Ang hypertension ay hindi kinokontrol ng mga gamot na antihypertensive. Sa kasong ito, ang vascular surgery ay maaaring humantong sa cardiogenic shock, myocardial infarction, o stroke.
Ang nabubulok na pagkabigo sa puso, na sinamahan ng edematous syndrome at patuloy na dyspnea.
Hindi matatag na angina pectoris.
Talamak na pagkabigo sa puso at myocardial infarction.
Aneurysm ng aorta, cerebral vessel.
Mga kaguluhan sa ritmo ng paroxysmal.

Ang shunting ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng mga nakakahawang sakit, pinsala sa balat, agnas ng diabetes mellitus. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente.

Mga Teknolohiya ng Shunting

Kadalasan, ang operasyon ng bypass ng arterya ay ginaganap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang mga pathology ay mas karaniwan. Bilang karagdagan, sa pinsala sa venous, inirerekomenda ang iba pang mga paraan ng paggamot. Kabilang sa mga ito ay ang balloon angioplasty at stenting. Bilang isang shunt upang maibalik ang daloy ng arterya ng dugo, gamitin ang saphenous vein ng hita. Sa isang malaking lugar ng lesyon o hindi kasiya-siyang kondisyon ng mga vessel, ginagamit ang synthetic implants. Mayroong maraming mga pamamaraan para sa operasyon. Kabilang sa mga ito ay:

Ang operasyon ng Aorto-bifemoral bypass. Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa antas ng rehiyon ng inguinal. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng isang bypass anastomosis sa pagitan ng bahagi ng tiyan ng aorta at ang mga femoral arteries.
Operasyon ng bypass ng femoral popliteal. Ang isang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng dalawang malalaking arterya ng mas mababang paa. Ang shunt ay nagmula sa base ng hita at dinala sa lugar ng kasukasuan ng tuhod (sa ibaba o sa itaas ng kasukasuan).
Tumawid ng bypass Ang anastomosis ay pumasa sa pagitan ng dalawang femoral arterya (mula sa kanang paa hanggang sa kaliwang ibabang paa, o kabaligtaran).
Femorotibial shunting. Ang isang vascular graft ay nag-uugnay sa femoral at tibial arteries.

Mga pamamaraan para sa mga bypass vessel ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pag-Bypass ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay isang kumplikadong operasyon, na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo ng siruhano. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paghiwa ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay isinasagawa sa 2 lugar - sa itaas at sa ibaba ng apektadong lugar ng arterya. Ang mga clamp ay inilalapat sa daluyan upang maiwasan ang pagdurugo. Matapos suriin ang apektadong lugar, ang isang paghiwa ay ginawa sa daluyan at ang shunt ay naayos sa isang tabi. Susunod, ang isang vascular flap ay naayos sa pagitan ng mga kalamnan at tendon. Kaya, ang shunt ay unti-unting dinala sa lugar ng pangalawang paghiwa (sa itaas ng sugat) at ang pagtatapos nito ay naayos. Pagkatapos nito, tinatasa ng siruhano ang estado ng daloy ng dugo. Kapag nagsasagawa ng isang matagumpay na operasyon, ang arterya ay nagsisimula sa pulsate. Sa ilang mga kaso, ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng instrumental ay isinasagawa. Ang pangwakas na hakbang sa operasyon ay ang pagsipsip ng malalim na tisyu at balat.

Paano ang postoperative period?

Ang pagsubaybay sa inpatient ng pasyente na sumailalim sa operasyon ay napakahalaga. Lalo na kung ang pagmamanipula na ito ay ang pag-iwas sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Ang panahon ng postoperative na may matagumpay na paggamot ay halos 2 linggo. Sa ika-7-10 na araw, tinanggal ng siruhano ang mga tahi. Habang ang pasyente ay nasa ospital, kinakailangan upang magsagawa ng mga pamamaraan ng diagnostic upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Bilang karagdagan, dapat tiyakin ng doktor na walang mga komplikasyon sa postoperative. Nasa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na tumayo. Sa posisyon na nakaupo at nakahiga, ang mas mababang mga paa ay dapat na maayos sa isang nakataas na estado.

Mga Rekomendasyon sa Pagbawi

Matapos ang shunting ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng daloy ng dugo. Upang matapos ito, ang pasyente ay dapat na pana-panahong napagmasdan (ultratunog at Doppler ultrasound). Inirerekomenda din:

Tumigil sa paninigarilyo.
Kumuha ng mga gamot na antiplatelet upang maiwasan ang trombosis.
Subaybayan ang bigat ng katawan. Sa pamamagitan ng pagtaas ng BMI, inireseta ang isang pagpapababa ng lipid at paggamot ng gamot.
Maglakad araw-araw.
Magsuot ng mga espesyal na medyas (medyas) at sapatos.

Ang operasyon ng Viva bypass ng mas mababang mga paa't kamay: pagsusuri ng pasyente

Ang mga pagsusuri sa mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay karamihan ay positibo. Ang mga pasyente ay nabanggit ang pagbawas sa sakit, pamamanhid sa mga binti. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga kaso, ang mga tao ay nagreklamo sa pag-ulit ng mga sintomas pagkatapos ng ilang oras. Ito ay dahil sa pinsala sa mga kalapit na arterya at ugat. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang operasyon ng bypass ay hindi isang paggamot para sa atherosclerosis, at ang sanhi ng pinsala sa vascular ay hindi nawala pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, upang maiwasan ang trombosis at pag-unlad ng gangrene, mahalaga na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga vessel ng bypass ng mas mababang mga paa't kamay: mga komplikasyon ng operasyon

Ang mga komplikasyon ng operasyon ay kasama ang pagbuo ng isang namuong dugo sa isang shunt, ang pagbuo ng talamak na kabiguan ng puso, pulmonary embolism. Sa panahon ng paggaling, ang supurasyon ng sugat sa lugar ng suture at pagdurugo mula dito posible. Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon ay itinuturing na kumplikado at mahaba (hanggang sa 3 oras), ang mga komplikasyon ay bihirang. Ang dalas ng kanilang pag-unlad ay tungkol sa 2%.

Mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa kasalukuyan, ang ilang mga uri ng interbensyon ng kirurhiko ng iba't ibang mga antas ng pagiging kumplikado ay ginagamit upang alisin ang mga atherosclerotic plaques.

Sa diagnosis ng atherosclerosis, ang isang operasyon ng isang uri o iba pa ay inireseta ng siruhano batay sa mga resulta ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente: edad, antas ng pagsasara ng vascular bed, timbang, pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Ang mga sumusunod na operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibo para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay:

Lobo angioplasty.
Ang mga arterya ng slyp ng mas mababang mga paa't kamay.
Paraan ng laser.
Endarterectomy.

Isaalang-alang ang bawat pamamaraan ng operasyon nang mas detalyado.

Lobo angioplasty

Ang ganitong uri ng operasyon para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang daloy ng dugo, puksain ang sagabal sa vascular bed, na sa huli ay nai-save ang pasyente mula sa panganib ng tissue nekrosis at ang pangangailangan para sa amputation.

Ang operasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod: isang maliit na pagbutas ay ginawa sa lugar ng lokalisasyon ng apektadong daluyan. Pagkatapos, ang isang maliit na catheter na may isang lobo sa dulo ay ipinasok sa kama ng arterya, na natatakpan ng mga deposito ng kolesterol.

Pagkatapos nito, ang hangin ay nagsisimula na dumaloy sa silindro, na nagiging sanhi nito upang mapalawak, na inilalantad ang makitid na lumen ng daluyan. Kung ang epekto ay hindi mukhang sapat na binibigkas sa doktor, ang isang espesyal na aparato ng metal ay inilalagay sa occluded na lugar upang maibalik ang normal na lapad ng kama ng vascular.

Ang isa sa mga uri ng angoonlasty ng lobo ay kumplikadong operasyon, kapag ginamit ang isang lobo na pinahiran ng isang panggagamot na komposisyon. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maibalik ang patency ng arterya, ngunit din upang maiwasan ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng paglaganap ng mga tisyu ng endothelial.

Ang resulta ng interbensyon sa anyo ng isang naibalik na patency ng vascular bed ay tumatagal ng hindi bababa sa 5 taon. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pamamaraan ng pag-scan ng ultrasound ng dalawang beses sa isang taon at kinalkula na tomography minsan sa isang taon. Pinapayagan ka nitong napapanahong makita ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo at napapanahong pag-aayos ng therapy.

Mga kalamangan ng operasyon ng lobo na plastic:

Mababang invasiveness: isang catheter ay pumapasok sa pamamagitan ng isang micronadder ng mga tisyu sa obliterated vessel.
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan para sa interbensyon, sapat na ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
Mabilis ang pagbawi - pinahihintulutan ang mga pasyente na lumipat sa loob ng isang araw.
Ang banta ng mga komplikasyon at impeksyon ng mga tisyu na may tulad na operasyon ay halos hindi kasama.

Magkano ang maaaring gastusin tulad ng isang operasyon sa isang mahusay na klinika? Karaniwan, ang presyo ng lobo na plastik na walang stent ay magiging tungkol sa 80 libong rubles.

Operasyong bypass ng arterya

Ipinakita ito kasama ang mga sumusunod na diagnosis:

Atherosclerosis obliterans - tumutulong ang operasyon upang maalis ang pagbara ng lumen.
Obliterating endarteritis.
Mga aneurysms ng peripheral arterial vessel.
Contraindications sa lobo plastic at stenting.

Ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinamamahalaan sa pasyente; isang subcutaneous femoral vein ay ginagamit para sa shunting. Ang pagpili na ito ay nabigyang-katwiran ng katotohanan na ang mga atherosclerotic plaques, ang mga malalaking sisidlan mismo ay hindi nabuo sa mga venous vessel ng mga binti, samakatuwid ay itinuturing na angkop para sa paggamit bilang mga shunts. Minsan ginagamit ang mga sintetikong materyales para sa hangaring ito.

Ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa sa lokasyon ng nawalan ng arterya, na kung saan ay pagkatapos ay inudyok sa dalawang lugar at naka-install ang isang natural na shunt. Ang nasabing operasyon ay kabilang sa kategorya ng kumplikado, na ginanap lamang ng mga may karanasan at kwalipikadong siruhano.

Matapos ang interbensyon, ang pasyente ay ipinadala para sa pag-scan ng ultratunog at angiographic na pagsusuri upang mapatunayan ang tagumpay ng operasyon para sa atherosclerosis.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring mula sa 2-3 araw hanggang isang linggo, pagkatapos ay dapat sundin ng pasyente ang isang bilang ng mga rekomendasyon:

Regular na therapy na may statins at anticoagulants.
Pagkontrol ng timbang.
Mga paghihigpit sa nutrisyon.
Pagtanggi sa masamang gawi.

Ang gastos ng operasyon ay lubos na mataas, sa mga pribadong klinika na bypass ang operasyon ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring magastos mula 130 hanggang 170 libong rubles.

Laser therapy

Isa sa pinaka minimally nagsasalakay at walang sakit na mga uri ng operasyon para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Tumutulong upang maalis ang sagabal ng mga arterya, ibalik ang estado ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Inirerekumenda para sa pag-alis ng mga plato ng atherosclerotic na ganap na naka-clog sa vascular lumen.

Ang pamamaraan ng laser ay nagsasangkot ng kaunting interbensyon sa tisyu, na isinasagawa ng paraan ng endovascular. Ano ang ibig sabihin nito: ang apektadong arterya ay binutas, isang espesyal na aparato, isang sensor ng laser, ay ipinakilala sa ito sa pamamagitan ng butas na nabuo. Sa pamamagitan ng mekanismo, ang mga sinag ng laser ay pumasok sa daluyan, sinisira ang mga deposito ng kolesterol.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa tanggapan ng radiologist sa ilalim ng kontrol ng hardware upang maiwasan ang hindi tumpak na pagpasok ng aparato.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang catheter ay tinanggal kasama ang mga labi ng mga formasyong kolesterol.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga siruhano at pasyente, maraming mga pakinabang ng paggamot sa atherosclerosis ng laser:

Hindi na kailangan para sa kumpletong kawalan ng pakiramdam.
Kakulangan ng panahon ng rehabilitasyon - pinahihintulutan ang pasyente na lumipat kaagad.
Ang kakayahang mamagitan sa maraming mga contraindications.
Ang pag-aalis ng hadlang ng arterial vessel, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa mga limbs sa isang maikling panahon.
Medyo mababa ang gastos - ayon sa opisyal na data, ang isang pamamaraan ay nagkakahalaga ng isang average ng 15 libong rubles, habang ang pag-install ng isang stent, kailangan mong magbayad ng isa pang 4-5 libo.

Endarterectomy

Ito ay isang bukas na nagsasalakay na interbensyon para sa direktang pag-alis ng mga plaque ng kolesterol at ang pagpapanumbalik ng kapansanan ng daloy ng dugo.

Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot na nagpapalipot ng dugo kasabay ng pagpapawalang-bisa ng mga anti-namumula na gamot.

12 oras bago ang operasyon, dapat ihinto ng mga pasyente ang pagkuha ng pagkain at likido.

Ang ganitong uri ng interbensyon para sa atherosclerosis ay kabilang sa kategorya ng sobrang kumplikado, inireseta ito para sa isang partikular na advanced na kurso ng sakit.

Kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor sa postoperative period, ang posibilidad na muling ibalik ang mga sintomas ng sakit, ang hitsura ng mga bagong deposito ng kolesterol, ang ischemic na pinsala sa mga vessel ay mataas.

Pagkakasunud-sunod ng operasyon

Ang isang arterial vessel na apektado ng mga plake ay nai-pinched. Pagkatapos, ang isang paghiwa ay ginawa sa balat upang kunin ang occluded arterya.
Ang isang shunt ay naka-install sa paghiwa na nabuo upang kumonekta sa mga katabing mga seksyon ng daluyan.
Pagkatapos ang arterya ay incised, ang isang espesyal na aparato para sa pag-alis ng plaka ay ipinasok sa sugat.
Ang dingding ng arterya ay pupunan ng isang espesyal na patch upang maibalik ang diameter nito.
Ang shunt ay tinanggal.
Matapos maibalik ang sirkulasyon ng dugo, ang arterya ay sutured, at isang tubo ng kanal (isa o higit pa) ay naka-install sa site ng interbensyon.
Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa operasyon: isang binocular magnifier at isang mikroskopyo.
Ang tagal ng operasyon ay hanggang sa maraming oras, batay sa antas ng pag-unlad ng sakit at pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.

Sa endarterectomy ng mga arterya ng mga binti, ginagamit ang dalawang uri ng kawalan ng pakiramdam:

Buong - para sa ganap na pagharang ng sensitivity ng sakit. Nagsasangkot ito sa pagtulog ng pasyente sa buong operasyon.
Lokal - harangan ang sakit sa larangan ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ipinapahiwatig ito para sa mga pensiyonado, mga pasyente na may mga magkakasamang sakit sa mga vessel ng puso at dugo, malubhang sakit sa baga.

Rehabilitation

Matapos ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ng atherosclerosis, ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng isang karaniwang tagal ng oras mula sa 1-2 araw hanggang sa isang linggo, pagkatapos nito ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Ang postoperative sutures ay tinanggal sa ikapitong araw.

Ang isa sa mga uri ng interbensyon - carotid endarterectomy - ay isinasagawa upang maalis ang mga deposito ng kolesterol mula sa carotid artery. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay ahit na bahagi ng anit, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pinamamahalaan, ang isang arterial vessel ay nakahiwalay, ang isang plaka ay tinanggal, ang arterya na dingding ay nalinis, at ang sugat ay sinipsip.