Pinsala sa mga daluyan ng dugo ng puso (sakit sa coronary heart), ipinahayag sa pagbuo ng angina pectoris (isang sakit na ipinakita ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa puso), myocardial infarction (pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso), talamak na kabiguan ng puso (pagkabigo sa puso function).
Klinikal na ipinahayag:
- pananakit ng isang pagpindot, compressive, nasusunog na likas na katangian sa rehiyon ng puso, sa likod ng sternum, na nagmula sa pisikal na bigay (habang ang sakit ay umuusbong at nagpapahinga), dumaan sa pamamahinga o pagkatapos kumuha ng mga gamot ng pangkat na nitrate (pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa puso).
- igsi ng paghinga - sa una sa pisikal na pagsisikap, habang ang sakit ay umuusbong at nagpapahinga,
- pamamaga ng mga binti
- mga pagkagambala sa gawain ng puso,
- pagtaas ng presyon ng arterya (dugo),
- walang sakit na mga anyo ng myocardial infarction (pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso), na kadalasang matatagpuan sa mellitus ng diabetes dahil sa kapansanan ng aktibidad ng mga pagtatapos ng nerve.
Pinsala sa mga daluyan ng utak (sakit sa cerebrovascular):
- sakit ng ulo
- pagkahilo
- kapansanan sa memorya, atensyon,
- ang isang stroke ay isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa pagkamatay ng isang bahagi ng utak.
Pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay:
- sakit sa paa
- kalungkutan
- mga depekto sa ulcerative (paglabag sa integridad ng balat),
- pagkamatay ng malambot na tisyu (gangrene) - ang katawan ay nagiging itim, ang pag-andar nito ay ganap na nawala.

Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus (isang sakit na nailalarawan sa mataas na glucose ng dugo) ay humantong sa pagkagambala ng maraming uri ng metabolismo sa katawan, na pinapalala ang mga kadahilanan ng panganib ng pasyente para sa pinsala sa vascular. Sa pinagsama-samang, mayroong isang pagtaas sa pagbuo ng atherosclerosis (pag-aalis ng mga plaque ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo) na may pinsala sa pangunahing mga vessel ng puso, utak, at mas mababang mga paa't kamay.

Karaniwang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na atherosclerotic vascular:

paninigarilyo
pag-abuso sa alkohol
pagtaas ng presyon ng arterya (dugo),
labis na katabaan
mataas na nilalaman ng lipids (kolesterol at iba pang mga taba) sa dugo,
namamana predisposition (ang pagkakaroon ng atherosclerosis sa mga kamag-anak ng dugo),
edad (higit sa 50 taon)
atrial fibrillation (kaguluhan sa ritmo ng puso).

Mga panganib na kadahilanan para sa atherosclerotic vascular disease dahil sa diabetes mellitus:

mataas na asukal sa dugo
mataas na antas ng insulin (ang hormon na responsable para sa pagbaba ng glucose sa dugo) sa dugo,
paglaban sa insulin - "insensitivity" sa pagkilos ng insulin,
diabetes nephropathy - pinsala sa bato sa diabetes mellitus,
pangmatagalang pagkakaroon ng diabetes.

Ang endocrinologist ng doktor ay makakatulong sa paggamot ng sakit

Diagnostics

Pagtatasa ng mga reklamo sa sakit:
- pananakit ng isang pagpindot, compressive, nasusunog na likas na katangian sa rehiyon ng puso, sa likod ng sternum, na nagmula sa pisikal na bigay (habang ang sakit ay umuusbong at nagpapahinga), dumaan sa pamamahinga o pagkatapos kumuha ng mga gamot ng pangkat na nitrate (pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa puso).
- igsi ng paghinga - sa una sa pisikal na pagsisikap, habang ang sakit ay umuusbong at nagpapahinga,
- pamamaga ng mga binti
- mga pagkagambala sa gawain ng puso,
- pagtaas ng presyon ng arterya (dugo),
- sakit ng ulo
- pagkahilo
- kapansanan sa memorya, atensyon,
- sakit sa paa
- kalungkutan
Pagtatasa ng kasaysayan ng medikal (kasaysayan ng pag-unlad) ng sakit: isang katanungan tungkol sa kung paano nagsimula at umunlad ang sakit, kung gaano katagal nagsimula ang diyabetis.
Pangkalahatang pagsusuri (pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri sa balat, pakikinig sa puso na may isang phonendoscope, palpation ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay).
Ang pagpapasiya ng antas ng kolesterol at iba pang mga lipid (fats) sa dugo.
Para sa diagnosis ng pinsala sa cardiovascular system:
- ECG (electrocardiography),
- Holter ECG monitoring (sa araw),
- mga pagsubok sa stress - pagsubaybay sa ECG, pulso, presyon ng dugo, pangkalahatang kagalingan ng pasyente sa ilalim ng pagdaragdag ng pag-load sa mga espesyal na simulators (bisikleta, gilingang pinepedalan),
- Ang coronary angiography ay isang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga daluyan ng dugo ng puso mula sa loob gamit ang isang espesyal na aparato na ipinasok sa pamamagitan ng arterya.
Para sa diagnosis ng sakit na cerebrovascular:
- ultratunog ng mga sisidlan ng ulo at leeg,
- Ang CT (computed tomography) o MRI (magnetic resonance imaging) ng utak.
Para sa diagnosis ng mga vascular lesyon ng mas mababang mga paa't kamay:
- pagsusuri sa ultratunog ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay,
- Ang Xi ray kaibahan ng angiography - isang pag-aaral ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang ahente ng kaibahan na ipinakilala sa daluyan, na sinusundan ng isang serye ng mga x-ray.
Ang dinamikong kontrol ng antas ng glucose ng dugo (pagsukat ng antas ng glucose sa araw).
Ang konsultasyon ng isang neurologist, cardiologist, phlebologist ay posible rin.

Paggamot ng diabetes macroangiopathy

Paggamot ng diabetes mellitus (isang sakit na nailalarawan sa mataas na glucose sa dugo).
Diyeta na may paghihigpit ng asin, protina, karbohidrat, mataba na pagkain.
Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.
Ang naka-pisikal na aktibidad (hindi nagdudulot ng pag-atake ng angina (isang sakit na naipakita ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa puso)).
Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin.
Bawasan ang labis na timbang.
Ang mga anti-ischemic na gamot na binabawasan ang pangangailangan para sa myocardium (kalamnan ng puso) sa oxygen.
Mga gamot para sa pagbaba ng presyon ng arterial (dugo).
Ang mga gamot na normalize ang komposisyon ng lipid ng dugo (pagpapababa ng kolesterol at iba pang mga taba).
Mga gamot na pumipigil sa labis na pamumula ng dugo.
Mga gamot na neurotropic (pagpapabuti ng nutrisyon ng sistema ng nerbiyos).
Mga gamot na Vasodilator.
Ang paggamot sa kirurhiko: kung ang makabuluhang pinsala sa mga daluyan ng puso at mas mababang mga paa't kamay na may mga atherosclerotic plaques ay napansin, ang balloon angioplasty at vascular stenting ay ginanap - ang pagtanggal ng atherosclerotic plaque at stent placement (espesyal na disenyo na sumusuporta sa lumen ng daluyan sa normal na kondisyon).
Sa pagbuo ng gangrene (pagkamatay ng tissue) - amputation ng isang paa.

Ano ang microangiopathy?

Sa katawan ng tao mayroong libu-libong mga maliliit na sasakyang-dagat, na kinabibilangan ng mga capillary, venule at arterioles. Itinatakwil nila ang bawat cell ng mga organo, dinadala sa kanila ang mga kapaki-pakinabang na sangkap at inaalis ang lahat ng hindi kinakailangan. Tinitiyak nito ang normal na gawain sa mga cell at sa katawan bilang isang buo. Kung ang mga pagbabago sa pathological sa mga maliliit na daluyan ay nangyayari batay sa pangmatagalang diabetes mellitus, nasuri ang diyabetis na microangiopathy. Sa komplikasyon na ito, ang pinaka-apektado ay:

Ang Microangiopathy ay nabuo bilang isang resulta ng katotohanan na ang glucose, ang nilalaman ng kung saan sa dugo ng mga pasyente na may diyabetis, ay pinapahamak ang endothelium ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang mga produkto ng pagtatapos ng glucose sa glucose ay sorbitol at fructose. Ang parehong mga sangkap na ito ay tumagos nang hindi maganda sa pamamagitan ng lamad ng cell, at samakatuwid ay nagsisimulang mag-ipon sa mga endothelial cells. Ito ay humahantong sa naturang mga patolohiya:

- pamamaga ng pader ng daluyan,

- nadagdagan na pagkamatagusin ng pader,

- isang pagbawas sa paggawa ng nakakarelaks na kadahilanan ng endothelium, kinakailangan para sa pagpapahinga ng mga makinis na kalamnan sa mga vessel.

Kaya, ang endothelium ay nasira at ang daloy ng dugo ay nagpapabagal, na nagiging sanhi ng mataas na coagulation. Ito ay tinatawag na Virchow Triad.

Pag-uuri at pagtatanghal ng klinikal

Ang diabetes macroangiopathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpipilian sa pag-unlad. Ang bawat anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa ilang mga tampok.

Sa pinsala sa mga vessel ng puso, ang paglitaw ng angina pectoris ay sinusunod. Ang paglabag na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng suplay ng dugo. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng sakit sa sternum. Mayroon ding panganib ng pagbuo ng myocardial infarction at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga pagpapakita:

Ang pagpindot, pagsunog, pag-compress ng mga puson sa rehiyon ng puso at sa sternum. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, lumilikha lamang sila ng pisikal na pagsusumikap. Tulad ng pagbuo ng pag-unlad, ang kakulangan sa ginhawa ay naroroon sa isang kalmado na estado kahit na pagkatapos kumuha ng mga gamot mula sa kategorya na nitrate.
Ang igsi ng hininga. Sa una, ito ay sinusunod lamang sa ilalim ng mga naglo-load, at pagkatapos ay sa isang mahinahon na estado.
Pamamaga ng mga binti.
Pinahinaang paggana ng puso.
Tumaas na presyon ng dugo.
Walang sakit na atake sa puso. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa diyabetis. Ito ay dahil sa isang madepektong paggawa ng mga nerve fibers.

Ang pinsala sa mga cerebral vessel ay tinatawag na patolohiya ng cerebrovascular. Sa pamamagitan ng pag-unlad nito, ang mga naturang manifestations ay sinusunod:

Sakit ng ulo.
Pagkuha ng konsentrasyon.
Pagkahilo
Mahina ang memorya.
Stroke Sa ilalim ng term na ito ay nauunawaan ang isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na sumasama sa pagkamatay ng isang tiyak na lugar.

Ang diabetic macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nangangailangan ng gayong mga pagpapakita:

Sakit sa mga binti.
Mga sugat sa ulcerative. Kapag lumitaw ang mga ito, ang integridad ng balat ay may kapansanan.
Kakayahan.
Ang pagkamatay ng malambot na tisyu. Kapag naganap ang gangrene, ang binti ay nagiging itim at ganap na nawawala ang mga pag-andar nito.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang layunin ng paggamot ng patolohiya na ito ay upang mapabagal ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon mula sa mga sisidlan, na maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o kamatayan. Ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng sakit na ito ay ang pagwawasto ng mga naturang kondisyon:

Hypercoagulation
Hyperglycemia,
Arterial hypertension,
Dyslipidemia.

Upang mapabuti ang kalagayan ng isang tao, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta. Kabilang dito ang fibrates, statins, antioxidants. Hindi kakaunti ang kahalagahan ay ang pagsunod sa isang diyeta, na nagsasangkot sa paghihigpit sa paggamit ng mga taba ng hayop.

Sa isang mataas na banta ng thromboembolic effects, nagkakahalaga ng paggamit ng mga ahente ng antiplatelet. Kabilang dito ang heparin at pentoxifylline. Madalas na inireseta ng mga doktor ang acetylsalicylic acid.

Ang paggamot sa antihypertensive sa diagnosis na ito ay isinasagawa upang makamit at mapanatili ang matatag na presyon. Dapat itong patuloy na manatili sa antas ng 130/85 mm RT. Art. Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang mga inhibitor ng ACE, captopril.

Kailangan mo ring gumamit ng diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction ay inireseta ng mga beta-blockers. Kabilang dito ang atenolol.

Ang Therapy ng mga trophic ulcers ng mga paa't kamay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa matinding aksidente sa vascular, ibinigay ang masinsinang pangangalaga. Kung may katibayan, maaaring isagawa ang operasyon.

Mga komplikasyon

Ang banta ng macroangiopathy ay mas binibigkas sa mga taong may type 2 diabetes. Ang panganib ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay 35-75%. Sa kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng myocardial infarction.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay kapag 3 mga vascular zone - ang utak, binti, at puso - ay apektado nang sabay-sabay. Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga mas mababang operasyon ng amputation ng paa ay nauugnay sa macroangiopathy.

Sa pinsala sa mga binti, ang mga pagkukulang sa ulcerative ay sinusunod. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang may diabetes na paa. Sa pinsala sa mga fibre ng nerve, mga daluyan ng dugo at tisyu ng buto, ang nekrosis ay sinusunod at lilitaw ang mga proseso ng purulent.

Ang hitsura ng mga trophic ulcers sa ibabang binti ay dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga apektadong vessel ng mga binti. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng gangrene ay ang malaking daliri ng paa.

Ang sakit na may hitsura ng diabetes na gangrene ay hindi nagpapakita ng labis sa sarili. Ngunit kapag lumitaw ang patotoo, hindi katumbas ng halaga ang pagkaantala sa operasyon. Kahit na ang isang bahagyang pagkaantala ay puno ng matagal na paggaling ng mga sugat. Minsan kinakailangan upang isagawa ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang hitsura ng patolohiya na ito, ang isang bilang ng mga rekomendasyon ay dapat sundin:

Oras upang gamutin ang diyabetis
Sumunod sa isang diyeta na nagsasangkot sa paghihigpit sa mga pagkaing protina, karbohidrat, asin at mataba na pagkain,
Pag-normalize ang timbang ng katawan
Ibukod ang paninigarilyo at pag-inom,
Magbigay ng katamtamang pisikal na aktibidad, na hindi pukawin ang hitsura ng mga sintomas ng angina pectoris,
Araw-araw para sa paglalakad sa sariwang hangin,
Magbigay ng isang dynamic na pagtatasa ng nilalaman ng lipid - isang beses bawat 6 na buwan,
Magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa dami ng glucose sa dugo - ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat nang isang beses sa isang araw.

Ang pag-unlad ng macroangiopathy sa diyabetis ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Ang patolohiya na ito ay puno ng hitsura ng mga mapanganib na kahihinatnan at maaari ring maging sanhi ng kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na makisali sa pag-iwas nito, at kung lumitaw ang mga sintomas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Diabetic macroangiopathy

Diabetic macroangiopathy - pangkalahatang pagbabago ng atherosclerotic na bumubuo sa mga arterya ng daluyan at malaking kalibre laban sa background ng isang mahabang kurso ng diabetes mellitus. Ang diabetes macroangiopathy ay humahantong sa coronary artery disease, arterial hypertension, cerebrovascular accident, occasional lesyon ng peripheral arteries. Ang diyagnosis ng diabetes macroangiopathy ay kasama ang pag-aaral ng metabolismo ng lipid, ultrasonography ng mga arterya ng mga paa't kamay, cerebral vessel, bato, ECG, echocardiography, atbp. Ang pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng diabetes na macroangiopathy ay pagwawasto ng hyperglycemia, dyslipidemia, control presyon ng dugo, at pagpapabuti ng mga katangian ng rheological na dugo.

Pangkalahatang impormasyon

Ang diabetes macroangiopathy ay isang komplikasyon ng diabetes mellitus, na humahantong sa isang pangunahing sugat sa cerebral, coronary, renal at peripheral arteries. Klinikal, ang diabetes macroangiopathy ay ipinahayag sa pagbuo ng angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, renovascular hypertension, at diabetesic gangren. Ang pagkasira ng vascular pinsala ay mahalaga sa pagbabala ng diabetes mellitus, pagtaas ng panganib ng stroke at coronary heart disease sa pamamagitan ng 2-3 beses, limb gangren - ng 20 beses.

Ang Atherosclerosis, na bubuo sa diabetes mellitus, ay mayroong isang bilang ng mga tiyak na tampok. Sa mga diabetes, nangyayari ito ng 10-15 taon nang mas maaga kaysa sa mga indibidwal na hindi nagdurusa mula sa kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, at mas mabilis itong umuusad. Para sa diabetes macroangiopathy, isang tipikal na pangkalahatang lesyon ng karamihan sa mga arterya (coronary, cerebral, visceral, peripheral) ay tipikal. Kaugnay nito, ang pag-iwas at pagwawasto ng diabetes macroangiopathy ay pinakamahalaga sa endocrinology.

Sa diyabetis macroangiopathy, ang basement lamad ng mga arterya ng daluyan at malalaking caliber na makapal sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques dito. Ang kanilang kasunod na pagkalkula, ulserasyon at nekrosis ay nag-aambag sa lokal na pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-apil ng lumen ng mga daluyan ng dugo, na humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa ilang mga lugar.

Ang mga tiyak na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes macroangiopathy sa diabetes mellitus ay kinabibilangan ng hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya ng insulin, labis na katabaan (lalo na sa uri ng tiyan), arterial hypertension, nadagdagan ang coagulation ng dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, at systemic pamamaga.Ang tradisyonal na mga kadahilanan ng peligro para sa atherosclerosis ay paninigarilyo, pagkalasing sa trabaho, pisikal na hindi aktibo, edad (sa mga kalalakihan na higit sa 45 taong gulang, sa mga kababaihan na higit sa 55 taong gulang), pagmamana.

Pag-uuri

Angiopathy angiopathy ay isang kolektibong konsepto na kasama ang pagkatalo ng mga maliliit na sasakyang-dagat - mga capillary at precapillary arterioles (microangiopathy), medium at malaking caliber artery (macroangiopathy). Ang angathathies ng diabetes ay huli na mga komplikasyon ng diyabetis, na umuunlad sa average na 10-15 taon pagkatapos ng simula ng sakit.

Ang macroangiopathy ng diabetes ay maaaring magpakita ng sarili sa isang bilang ng mga sindrom: atherosclerosis ng coronary arteries at aorta, atherosclerosis ng cerebral arteries at atherosclerosis ng peripheral arteries. Ang diabetes microangiopathy ay maaaring magsama ng retinopathy, nephropathy, microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Gayundin, ang pinsala sa vascular ay maaaring mangyari sa anyo ng unibersal na angiopathy, pagsasama ng macro- at microangopathy. Kaugnay nito, ang endoneural microangiopathy ay nag-aambag sa kapansanan ng peripheral nerve function, i.e., ang pagbuo ng diabetes na neuropathy.

Mga sintomas ng diabetes macroangiopathy

Ang atherosclerosis ng coronary arteries at aorta sa diabetes macroangiopathy ay nahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng coronary heart disease na may talamak (myocardial infarction) at talamak (cardiosclerosis, angina pectoris) form. Ang IHD sa diyabetis ay maaaring mangyari nang diypically (ayon sa opsyonal na arrhythmic o walang sakit), sa gayon ay nadaragdagan ang panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary. Ang macroangiopathy ng diabetes ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon sa post-infarction: aneurysms, arrhythmias, thromboembolism, cardiogenic shock, heart failure. Sa diabetes macroangiopathy, ang posibilidad ng pagbuo ng paulit-ulit na myocardial infarction ay napakataas. Ang panganib ng namamatay mula sa isang atake sa puso sa mga pasyente na may diyabetis ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga taong walang diyabetis.

Ang Atherosclerosis ng cerebral arteries dahil sa diabetes macroangiopathy ay nangyayari sa 8% ng mga pasyente. Maaari itong maipakita ng talamak na tserebral ischemia o ischemic stroke. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ng cerebrovascular ng diyabetis ay nagdaragdag ng 2-3 beses sa pagkakaroon ng arterial hypertension.

Ang nakakuha ng atherosclerotic lesyon ng peripheral vessel (obliterating atherosclerosis) ay nakakaapekto sa 10% ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga klinikal na pagpapakita ng diabetes macroangiopathy sa kasong ito ay kinabibilangan ng pamamanhid at lamig ng mga paa, intermittent claudication, hypostatic pamamaga ng mga paa't kamay, malubhang sakit sa kalamnan ng binti, hips, at kung minsan ang mga puwit, na kung saan tumindi sa anumang pisikal na bigay. Sa isang matalim na paglabag sa daloy ng dugo sa mga malalayong mga paa't kamay, ang kritikal na ischemia ay bubuo, bilang isang resulta ng kung saan ang nekrosis ng mas mababang mga paa at tisyu (gangrene) ay maaaring mangyari. Ang necrosis ng balat at subcutaneous tissue ay maaaring mangyari nang walang karagdagang makasisirang mga epekto, ngunit mas madalas na nangyayari ito laban sa background ng isang nakaraang paglabag sa integridad ng balat (na may pedikyur, basag na mga paa, impeksyon sa fungal ng balat at mga kuko, atbp.). Sa hindi gaanong binibigkas na karamdaman ng daloy ng dugo, ang mga talamak na trophic ulcers ay bubuo sa diabetes macroangiopathy.

Paggamot ng diabetes macroangiopathy

Ang paggamot ay naglalayong pagbagal ng pag-unlad ng mapanganib na mga komplikasyon ng vascular na nagbabanta sa isang pasyente na may kapansanan o kamatayan. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng diabetes macroangiopathy ay ang pagwawasto ng mga sindrom na hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

Upang makamit ang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, ang mga pasyente na may diabetes macroangiopathy ay ipinakita sa insulin therapy sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo. Ang pagwawasto ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng mga gamot na nagpapababa ng lipid (statins, antioxidants, fibrates), pati na ang isang diyeta na pinipigilan ang paggamit ng mga taba ng hayop.

Sa isang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ipinapayong magreseta ng mga gamot na antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, atbp.). Ang layunin ng antihypertensive therapy sa diabetes macroangiopathy ay upang makamit at mapanatili ang isang target na antas ng presyon ng dugo na 130/85 mm Hg. Art. Para sa mga ito, mas mainam na magreseta ng mga inhibitor ng ACE (captopril), diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), mga pasyente na dumanas ng atake sa puso - beta-blockers (atenolol, atbp.).

Ang paggamot ng mga trophic ulcers ng mga paa't kamay ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa talamak na aksidente sa vascular, isinasagawa ang naaangkop na intensive care. Ayon sa mga indikasyon, ang paggamot sa operasyon ay isinasagawa (CABG, kirurhiko paggamot ng kawalan ng cerebrovascular, endarterectomy, amputation ng paa, atbp.).

Pagtataya at Pag-iwas

Ang dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may diabetes ay umabot sa 35-75%. Sa mga ito, sa halos kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari mula sa myocardial infarction, sa 15% - mula sa talamak na cerebral ischemia.

Ang susi sa pag-iwas sa diabetes macroangiopathy ay pagpapanatili ng isang pinakamainam na antas ng glucose ng dugo at presyon ng dugo, pagdidiyeta, kontrol ng timbang, pagsuko ng masamang gawi, tinutupad ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas sa macroangiopathy ng diabetes

Sapat at napapanahong paggamot para sa diabetes mellitus (isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na glucose sa dugo).
Diyeta na may paghihigpit ng asin, protina, karbohidrat, mataba na pagkain.
Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.
Ang naka-pisikal na aktibidad (hindi nagdudulot ng pag-atake ng angina (isang sakit na naipakita ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa puso)).
Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin.
Bawasan ang labis na timbang.
Ang dinamikong pagsubaybay sa glucose ng dugo (pang-araw-araw na pagsukat).
Ang dinamikong kontrol ng antas ng lipids (taba) sa dugo (isang beses bawat anim na buwan).

REFERENCE INFORMATION

Kinakailangan ang konsultasyon sa isang doktor

Endocrinology - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Ang mga algorithm para sa dalubhasang pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, 2012

Angiopathy ng mga vessel ng "puso"

Ang komplikasyon na ito ng diyabetis ay madalas na umuusbong sa mga taong nagdurusa mula sa hypertension, ngunit maaari ding matagpuan sa mga walang problema sa presyon. Ang diabetes microangiopathy ng puso ay nahayag sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

- sakit sa dibdib, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa leeg, likod, mas mababang panga, kaliwang braso,

- sakit at isang pakiramdam ng compression, compression sa likod ng sternum, pinalubha ng pisikal na gawain, pati na rin sa isang nakababahalang sitwasyon,

- pamamaga at sakit sa tamang hypochondrium,

Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari sa iba pang mga sakit sa puso. Upang gawin ang tamang diagnosis, coronary angiography at MRI ng mga vessel ng puso, pati na rin ang organ mismo ay isinasagawa.

Bilang mga ahente ng therapeutic, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagdidikit ng mga daluyan ng dugo, pagbutihin ang daloy ng dugo, maiwasan ang mga clots ng dugo, babaan ang presyon ng dugo, at bawasan ang "masamang" kolesterol. Ito ang mga "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" at ang kanilang mga analogue.

Neftropathy

Ang diabetes microangiopathy ng mga bato ay sinusunod sa mga diyabetis na may karanasan o sa mga hindi sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa diyeta at pagkuha ng mga gamot. Sintomas

- hindi maipaliwanag na mataas na pagkapagod,

- pagduduwal, madalas bago pagsusuka,

- sa umaga na pamamaga sa mukha,

- Ang proteinuria (protina ay tinutukoy sa ihi).

- pagsusuri ng dugo (biochemical, na tumutukoy sa antas ng creatinine at urea),

Ang paggamot ng diabetes na microangiopathy ng mga bato sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay binubuo sa pagsubaybay sa dami ng asukal sa dugo at pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang maiwasan ang pinsala sa bato sa loob ng mahabang panahon. Sa hinaharap, ang hemodialysis ay inireseta, at lalo na ang mga malubhang kaso - paglipat ng bato.

Retinopathy

Ang retina ng tao ay mayroon ding maliit na daluyan ng dugo. Ang kanilang pagkabigo, na naganap batay sa diyabetis, ay tinatawag na retinopathy. Ang komplikasyon na ito ay maaaring umunlad nang mahabang panahon, 20 taon o higit pa, kung ang pasyente ay maingat na tinutupad ang reseta ng doktor, at maaaring ipahayag ang sarili pagkatapos ng 2 taon mula sa pagsisimula ng pagtuklas ng diyabetis. Sa kasamaang palad, maaga o huli ang retinopathy ay nakakaapekto sa bawat pasyente.

Ang diabetes retinal microangiopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

- visual na kapansanan hanggang sa kumpletong pagkawala nito,

- isang belo ang nakatayo sa aking mga mata,

- "lumulutang" na mga bagay sa larangan,

- kahirapan na makita ang mga maliliit na bagay,

- mga spot, sparks, guhitan, stroke sa harap ng mga mata,

- vitreous pagdurugo,

- sakit sa eyeballs.

Ang isang optalmolohista, sa pagsusuri, ay maaaring makakita ng mga sintomas ng retinopathy kahit na bago pa man maramdaman ng pasyente na may mali sa kanyang paningin. Ang pinakaunang mga palatandaan ng komplikasyon na ito ay:

- deformed arteries (madalas sa microaneurysms),

Ang pag-iwas sa retinopathy ay isang regular na pagsusuri ng isang optalmolohista, pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, at pagdiyeta.

Ang paggamot ng retinopathy ay binubuo ng mga iniksyon ng mga gamot sa eyeball, laser cauterization ng mga daluyan ng dugo ng hibla, at interbensyon ng kirurhiko, na nag-aalis ng dugo at peklat na tisyu mula sa mga mata.

Encephalopathy

Ang Microangiopathy sa diyabetis ay maaaring makaapekto sa mga vessel ng utak. Ang ganitong komplikasyon ay nangyayari sa mga pasyente na may malaking karanasan at sa mga hindi sumunod sa reseta ng mga doktor. Paunang sintomas ng encephalopathy:

- mga reklamo tungkol sa "lipas" na ulo,

- hindi pagkakatulog sa gabi, pag-aantok sa araw,

- mga problema sa memorya,

Ang mga karagdagang sintomas ay idinagdag:

- ang paglitaw ng mga pathological reflexes,

Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng MRI ng utak.

Ang pagpapanumbalik ng mga degenerative vessel ay hindi na posible. Ang layunin ng paggamot ay upang mapabagal ang proseso ng karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang batayan ng paggamot ay upang subaybayan ang dami ng asukal sa dugo at bawasan ito sa mga pinakamainam na halaga.

Angiopathy ng mga vessel ng mga binti

Ang mga microangiopathies ng diabetes ay may kasamang malubhang komplikasyon ng diabetes mellitus, na ipinahayag sa pagsira ng mga maliliit na sasakyang-dagat at nerbiyos (polyneuropathy) ng mga binti, bilang isang resulta ng kung saan ang suplay ng dugo ay nabalisa, ang kalungkutan ay bubuo, at lalo na ang mga advanced na kaso nagsisimula ang gangren. Sedentary work, labis na katabaan, paninigarilyo, hypertension, genetic predisposition ay nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon.

- isang pakiramdam ng pamamanhid ng mga paa,

- higpit sa umaga,

Sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, nabuo ang isang paa sa diyabetis (pampalapot ng mga kuko, nagbabago sa kanilang kulay, ang hitsura ng mga mais, basag at ulser), at ito, naman, ay nag-aambag sa hitsura ng gangrene, sepsis.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang klinikal na pagsusuri at isang bilang ng mga tukoy na pagsubok:

Ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong direksyon:

1. Classical para sa diyabetis (kontrol sa asukal sa dugo, isang diyeta na hindi pinapayagan ang labis na katabaan, kontrol ng presyon ng dugo).

2. Pagpapabuti ng likido at biochemical na mga parameter ng dugo (ang mga pasyente ay kumukuha ng mga statins, angioprotectors, antioxidants, biogen stimulants, metabolics, blood thinner, biogen stimulants).

3. Pagsasagawa ng kirurhiko, ang layunin kung saan ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at alisin ang mga patay na lugar.

Ano ang macroangiopathy?

Kapag ang mga pagbabago sa pathological na sanhi ng diyabetis ay nakakaapekto sa daluyan at malalaking daluyan, ginawa ang pagsusuri ng diabetes macroangiopathy. Ang mga pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito:

- pampalapot ng basement lamad ng mga ugat at arterya dahil sa mataas na asukal sa dugo,

- ang pagbuo sa mga vessel ng atherosclerotic plaques,

- Pagkalkula ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang kasunod na nekrosis.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa trombosis, occlusion at mga sakit sa sirkulasyon.

Ang labis na katabaan, hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, nagpapasiklab na proseso, stress, mataas na coagulation ng dugo ay nag-aambag sa paglitaw ng macroangiopathy. Bilang isang resulta, ang atherosclerosis ng naturang mga vessel ay bubuo:

1. Aorta at coronary artery. Humahantong ito sa ischemia ng cardiac, atake sa puso, angina pectoris, cardiosclerosis.

2. Cerebral arteries. Maaaring magresulta sa isang ischemic stroke o ischemia ng (talamak) na utak.

3. Mga arterya ng peripheral. Ito ay nailalarawan sa panganib ng gangrene at kasunod na amputation ng paa. Sa atherosclerosis ng mga paligid ng mga arterya, madalas na nangyayari ang nekrosis ng tisyu. Ang impetus para sa ito ay maaaring maging mga menor de edad na sugat, halimbawa, na nakuha sa isang pedikyur, pati na rin ang mga bitak, mycoses.

Ang kakanyahan ng pinagmulan ng angiopathy

Ang negatibo, sa loob ng mahabang panahon, epekto ng diyabetis sa katawan ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang medyo huli na talamak na komplikasyon - angiopathy (pinsala sa mga daluyan ng dugo). Ang talamak na pagpapakita ng sakit na endocrinological ay may kasamang mga emergency na sitwasyon na may matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo (hypoglycemia) o patuloy na pagtaas ng (ketoacidosis), koma.

Ang mga daluyan ng dugo ay tumagos sa buong katawan. Dahil sa umiiral na pagkakaiba sa kanilang kalibre (malaki at maliit), naiuri ang macro- at microangiopathy. Ang mga dingding ng veins at capillaries ay malambot at payat, pantay silang apektado ng labis na glucose.

Ang pagtusok sa mga sisidlan, ang organikong bagay ay bumubuo ng mga toxin na kemikal na nakakapinsala sa mga cell at tisyu. Ang mga pagbabagong naganap na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa normal na paggana ng mga organo. Una sa lahat, ang macroangiopathy sa diyabetis ay nakakaapekto sa puso, utak, binti, microangiopathy - bato, mata, paa.

Bilang karagdagan sa mataas na asukal, sinisira ng mga daluyan ng dugo ang kolesterol at mga sangkap na nabuo bilang isang resulta ng paninigarilyo ng pasyente mismo o mga tao mula sa kanyang malapit na kapaligiran. Ang mga landas ng dugo ay nagiging barado ng mga plaque ng kolesterol. Sa isang diyabetis, ang mga vessel ay nasa ilalim ng dobleng suntok (glucose at kolesterol). Ang naninigarilyo ay inilantad ang kanyang sarili sa isang tatlong beses na mapanirang epekto. Pinapatakbo niya ang panganib na makakuha ng sakit na atherosclerosis, hindi bababa sa isang taong may diyagnosis ng diabetes.

Ang mataas na presyon ng dugo (BP) ay humantong din sa pinsala sa tisyu sa loob ng daluyan (aorta, veins). Ang mga gaps ay nabuo sa pagitan ng mga cell, ang mga pader ay nagiging natagusan, at isang pokus ng mga form ng pamamaga. Bilang karagdagan sa mga plake ng kolesterol, ang mga scars ay bumubuo sa mga apektadong pader. Ang mga Neoplasma ay maaaring bahagyang at kahit na ganap na i-block ang lumen sa mga sisidlan. Mayroong isang espesyal na uri ng stroke - hemorrhagic o cerebral hemorrhage.

Ang diabetic macroangiopathy o pagdidikit ng malalaking vessel ay katangian ng uri ng 2 sakit. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay higit sa 40 taong gulang at ang natural na mga pagbabago sa vascular system ay superimposed sa mga komplikasyon sa diabetes. Imposibleng i-on ang pagpapatakbo ng mga proseso sa kabaligtaran ng direksyon, ngunit ang pagbuo ng peklat na tisyu ay maaaring tumigil.

Ang papel ng isa pang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng parehong uri ng angiopathies ay hindi sapat na malinaw - isang genetic predisposition sa mga sakit sa cardiovascular.

Mga sintomas ng macroangiopathy

Ang mga pasyente na may atherosclerosis ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon, nagdurusa sa labis na timbang. Mayroon silang katangian na dilaw na mga plake sa mga siko at eyelid - mga deposito ng kolesterol. Sa mga pasyente, ang pulsation ng femoral at popliteal arteries ay humina, sa isang kumpletong kawalan, ang sakit sa kalamnan ng guya ay lilitaw kapag naglalakad at pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng paghinto. Ang sakit ay sinamahan ng pansamantalang claudication. Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ginagamit ng mga espesyalista ang pamamaraan ng angiography.

Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala sa pagbuo ng macro- at microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay:

preclinical
functional
organikong
necrotic ulser
gangrenous.

Ang unang yugto ay tinatawag ding asymptomatic o metabolic, dahil kahit na ayon sa data ng mga functional na pagsubok, ang mga paglabag ay hindi napansin. Ang ikalawang yugto ay may malubhang mga sintomas sa klinikal. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang mga karamdaman kasama nito ay maaari pa ring baligtarin.

Ang pagdidikit ng daluyan ng dugo na nagpapalusog sa isang partikular na organ ay humahantong sa ischemia (lokal na anemia). Ang ganitong mga phenomena ay madalas na sinusunod sa rehiyon ng puso. Ang arterya spasm na nangyayari ay nagiging sanhi ng pag-atake ng angina. Ang mga pasyente ay nagtatala ng sakit sa likod ng sternum, kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang biglaang pagbara ng daluyan ng puso ay nakakagambala sa nutrisyon ng kalamnan. Ang mga pagtanggal ng nekrosis ay nangyayari (nekrosis ng isang site ng organo) at myocardial infarction. Ang mga taong nagdusa dito ay nagdurusa mula sa coronary heart disease. Ang operasyon ng dyypass ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may sakit sa coronary artery.

Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng utak ay sinamahan ng pagkahilo, sakit, kahinaan ng memorya. Ang isang stroke ay nangyayari kapag may paglabag sa pagbibigay ng dugo sa utak. Kung pagkatapos ng isang "pumutok" ang isang tao ay nananatiling buhay, pagkatapos ay malubhang kahihinatnan (pagkawala ng pagsasalita, pag-andar ng motor) ay nangyari. Ang Atherosclerosis ay maaaring maging sanhi ng ischemic stroke, kapag ang daloy ng dugo sa utak ay nabalisa dahil sa mataas na kolesterol.

Ang pangunahing paggamot para sa angiopathy

Ang mga komplikasyon ay ang resulta ng kapansanan na metabolismo sa katawan. Ang paggamot ay naglalayong gamitin ang mga gamot na normalize ang iba't ibang uri ng metabolismo na katangian ng diabetes macroangiopathy.

karbohidrat (insulin, acarbose, biguanides, isang bilang ng mga sulfonylureas),
mataba (lipid-lowering na gamot),
protina (steroid anabolic hormones),
tubig-electrolyte (hemodesis, reopoliglyukin, paghahanda ng potasa, kaltsyum, magnesiyo).

Kadalasan, ang isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ng kolesterol ay sinusunod sa type 2 diabetes mellitus, nadagdagan ang timbang ng katawan. Dalawang beses itong nasuri sa isang taon. Kung ang mga pagsusuri sa dugo ay mas mataas kaysa sa normal, kinakailangan ito:

una, upang kumplikado ang diyeta ng pasyente (ibukod ang mga taba ng hayop, mabawasan ang madaling natutunaw na mga karbohidrat sa 50 g bawat araw, payagan ang mga langis ng gulay na 30 ml, isda, gulay at prutas),
pangalawa, kumuha ng gamot (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng peripheral ay pinabuting ng angioprotectors. Kaayon ng pangunahing therapy, inirerekomenda ng mga endocrinologist ang paggamit ng mga bitamina B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

normalisasyon ng presyon ng dugo na may mga gamot (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
unti-unting pagbaba ng timbang,
mapupuksa ang pagkagumon sa paninigarilyo at alkohol,
pagbawas sa paggamit ng asin,
pag-iwas sa matagal na nakababahalang sitwasyon.

Bilang isang tulong sa paggamot ng mga vascular pathologies, inirerekomenda ng mga endocrinologist ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda sa panggagamot (bark ng buckthorn, mga talahanayan ng mais na may mga stigmas, mga ugat ng malaking burdock, mga bunga ng paghahasik ng mga karot, bog na damo).

Ang mga talamak na komplikasyon sa diabetes ay umuunlad nang maraming buwan, taon, at mga dekada. Sa Estados Unidos, ang Dr. Joslin Foundation ay nagtatag ng isang espesyal na medalya. Ang nanalong diabetes, na pinamuhay na mabuhay ng 30 taon nang walang mga komplikasyon, kasama ang angiopathy, ay binigyan ng parehong pangalan award. Ang medalya ay nagpapahiwatig ng posibleng kontrol sa kalidad ng sakit sa siglo.

Mga sanhi ng macroangiopathy sa diyabetis

Kapag ang isang tao ay may sakit na diyabetes sa loob ng mahabang panahon, ang mga maliliit na capillary, arterial wall at veins sa ilalim ng impluwensya ng isang nadagdagang dami ng glucose ay nagsisimula na masira.

Kaya mayroong isang malakas na paggawa ng malabnaw, pagpapapangit, o, sa kabaligtaran, ito ay isang pampalapot ng mga daluyan ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang daloy ng dugo at metabolismo sa pagitan ng mga tisyu ng mga panloob na organo ay nabalisa, na humahantong sa hypoxia o gutom ng oxygen sa nakapaligid na mga tisyu, na napinsala sa maraming mga organo ng diabetes.

Kadalasan, ang mga malalaking daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at puso ay apektado, nangyayari ito sa 70 porsyento ng mga kaso. Ang mga bahaging ito ng katawan ay tumatanggap ng pinakadakilang pag-load, kaya ang mga sisidlan ay higit na naapektuhan ng pagbabago. Sa diabetes microangiopathy, ang pondo ay karaniwang apektado, na kung saan ay nasuri bilang retinopathy, na kung saan ay karaniwang mga kaso din.
Karaniwan, ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa tserebral, coronary, bato, peripheral arteries. Sinamahan ito ng angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, diabetesic gangren, at renovascular hypertension. Sa nagkakalat na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease at stroke ay tumataas nang tatlong beses.
Maraming mga karamdaman sa diyabetis ang humantong sa arteriosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Ang nasabing sakit ay nasuri sa mga taong may type 1 at type 2 diabetes mellitus 15 taon na mas maaga kaysa sa mga malulusog na pasyente. Gayundin, ang isang sakit sa mga diabetes ay maaaring umunlad nang mas mabilis.
Ang sakit ay nagpapalapot ng mga basement lamad ng daluyan at malalaking arterya, kung saan nabuo ang mga atherosclerotic plaques. Dahil sa pagkakalkula, paghahayag at nekrosis ng mga plake, ang mga clots ng dugo ay lokal na bumubuo, ang lumen ng mga daluyan ay nagsasara, bilang resulta, ang daloy ng dugo sa apektadong lugar ay nabalisa sa diyabetis.

Bilang isang panuntunan, ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa coronary, cerebral, visceral, peripheral arteries, kaya ginagawa ng mga doktor ang lahat upang maiwasan ang mga naturang pagbabago sa pamamagitan ng paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang panganib ng pathogenesis na may hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, labis na katabaan, hypertension ng arterya, nadagdagan ang coagulation ng dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic pamamaga lalo na mataas.

Gayundin, madalas na nabubuo ang atherosclerosis sa mga naninigarilyo, sa pagkakaroon ng pisikal na hindi aktibo, at propesyonal na pagkalasing. Sa panganib ay ang mga kalalakihan na higit sa 45 taong gulang at kababaihan na higit sa 55.

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay nagiging isang namamana na predisposisyon.

Angiopathy ng diabetes at ang mga uri nito

Ang angathyathy ng diabetes ay isang kolektibong konsepto na kumakatawan sa pathogenesis at nagsasangkot sa paglabag sa mga daluyan ng dugo - maliit, malaki at daluyan.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na resulta ng isang huling komplikasyon ng diabetes mellitus, na bubuo ng humigit-kumulang 15 taon pagkatapos lumitaw ang sakit.

Ang diabetes macroangiopathy ay sinamahan ng mga sindrom tulad ng atherosclerosis ng aorta at coronary arteries, peripheral o cerebral arteries.

Sa panahon ng microangiopathy sa diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, at diabetes na microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod.
Minsan, kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, nasuri ang pangkalahatang angiopathy, ang konsepto nito ay may kasamang diabetes micro-macroangiopathy.

Ang endoneural na diabetes microangiopathy ay nagdudulot ng paglabag sa mga nerbiyos na peripheral, ito ay nagiging sanhi ng diabetes neuropathy.

Paano nasuri ang diabetes macroangiopathy?

Ang diagnosis ay upang matukoy kung gaano kalala ang apektado ng mga vessel ng coronary, cerebral at peripheral.

Upang matukoy ang kinakailangang pamamaraan ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang endocrinologist, isang diabetesologist, isang cardiologist, isang vascular surgeon, isang cardiac surgeon, isang neurologist.

Sa type 1 at type 2 diabetes, ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay inireseta upang makita ang pathogenesis:

Ang isang biochemical test ng dugo ay isinasagawa upang makita ang glucose, triglycerides, kolesterol, platelet, lipoproteins. Ang isang pagsubok ng coagulation ng dugo ay isinasagawa din.
Siguraduhing suriin ang cardiovascular system gamit ang isang electrocardiogram, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, mga pagsubok sa stress, isang echocardiogram, ultrasound dopplerography ng aorta, myocardial perfusion scintigraphy, coronarography, computed tomographic angiography.
Ang kondisyon ng neurological ng pasyente ay tinukoy gamit ang ultrasound dopplerography ng mga cerebral vessel, duplex scan at angiography ng cerebral vessel ay ginaganap din.
Upang masuri ang kalagayan ng mga vessel ng dugo ng peripheral, sinusuri ang mga limbs gamit ang pag-scan ng duplex, ultrasound dopplerography, peripheral arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterial oscillography.

Paggamot ng diabetes microangiopathy

Ang paggamot ng sakit sa mga diabetes ay pangunahing binubuo sa pagbibigay ng mga hakbang upang mapabagal ang pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon ng vascular, na maaaring magbanta sa pasyente na may kapansanan o kahit na kamatayan.

Ang mga trophic ulcers ng upper at lower extremities ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa kaso ng talamak na pinsala sa vascular, isinasagawa ang naaangkop na masinsinang therapy. Gayundin, ang doktor ay maaaring magdirekta para sa paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa endarterectomy, pag-aalis ng kawalan ng cerebrovascular, amputation ng apektadong paa, kung ito ay gangrene sa diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay nauugnay sa pagwawasto ng mga mapanganib na sindrom, na kasama ang hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

Upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat sa mga diabetes, inireseta ng doktor ang therapy ng insulin at regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo. Para sa mga ito, ang pasyente ay tumatagal ng mga gamot na nagpapababa ng lipid - mga statins, antioxidant, fibrates. Bilang karagdagan, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na therapeutic diet at paghihigpit sa paggamit ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop.
Kapag may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ang mga gamot na antiplatelet ay inireseta - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Ang antihypertensive therapy sa kaso ng pagtuklas ng diabetes macroangiopathy ay upang makamit at mapanatili ang mga antas ng presyon ng dugo na 130/85 mm RT. Art. Para sa layuning ito, ang pasyente ay tumatagal ng ACE inhibitors, diuretics. Kung ang isang tao ay nagdusa ng isang myocardial infarction, inireseta ang mga beta-blockers.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ayon sa istatistika, na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente, ang mga rate ng pagkamatay ay saklaw mula 35 hanggang 75 porsyento. Sa kalahati ng mga pasyente na ito, ang kamatayan ay nangyayari sa myocardial infarction, sa 15 porsyento ng mga kaso ang sanhi ay talamak na cerebral ischemia.

Upang maiwasan ang pagbuo ng diabetes macroangiopathy, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang pasyente ay dapat regular na subaybayan ang asukal sa dugo, sukatin ang presyon ng dugo, sundin ang isang therapeutic diet, subaybayan ang kanyang sariling timbang, sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at isuko ang masamang gawi hangga't maaari.

Sa video sa artikulong ito, tinalakay ang mga pamamaraan para sa paggamot ng diabetes macroangiopathy ng mga paa't kamay.