Diabetic Angiopathy

Karamihan sa mga pasyente na may diyabetis ay may lahat ng mga uri ng magkakasamang mga sakit na nagpapalala sa kalagayan ng isang tao at nakakaapekto sa lahat ng mga vessel at organo. Ang isa sa mga karamdaman na ito ay angiopathy ng diabetes.

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay naapektuhan ang buong vascular system. Kung ang mga maliliit na sasakyang-dagat ay nasira, kung gayon ang sakit ay inuri bilang diabetes microangiopathy.

Kung ang mga malalaking daluyan lamang ng sistema ay inaatake, ang sakit ay tinatawag na diabetes macroangiopathy. Ngunit hindi lamang ito ang problema na maaaring magkaroon ng isang pasyente ng diabetes. Sa angiopathy, apektado rin ang homeostasis.

Mga Katangian ng Katangian ng Diabetic Microangiopathy

Kapag isinasaalang-alang ang pangunahing mga palatandaan ng microangiopathy, tatlong pangunahing mga kadahilanan ang nakatayo, na tinatawag na Virchow-Sinako triad. Ano ang mga palatandaan na ito?

1. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay sumasailalim sa mga pagbabago.
2. Ang coagulation ng dugo ay may kapansanan.
3. Bumaba ang bilis ng dugo.

Bilang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng platelet at pagtaas ng density ng dugo, nagiging mas malapot ito. Ang mga malulusog na daluyan ay may isang espesyal na pampadulas na hindi pinapayagan ang dugo na sumunod sa mga dingding. Tinitiyak nito ang tamang daloy ng dugo.

Ang mga nababagabag na daluyan ay hindi makagawa ng pampadulas na ito, at may pagbagal sa paggalaw ng dugo. Ang lahat ng mga paglabag na ito ay humantong hindi lamang sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga microtubus.

Sa proseso ng pagbuo ng diabetes mellitus, ang ganitong uri ng pagbabagong-anyo ay nagsasangkot ng isang mas malaking bilang ng mga daluyan. Kadalasan ang pangunahing lugar ng pinsala ay:

• mga organo ng pangitain
• myocardium
• bato
• peripheral nervous system
• integument ng balat.

Ang kinahinatnan ng mga paglabag na ito, bilang isang patakaran, ay:

Ngunit ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay, na sanhi ng isang paglabag sa mga daluyan ng dugo sa lugar na ito. Ang pagpaparehistro ng mga naturang kaso ay humigit-kumulang 65%.

Ang ilang mga doktor ay may posibilidad na magtaltalan na ang microangiopathy ay hindi isang hiwalay na sakit, iyon ay, ito ay isang palatandaan ng diabetes. Bilang karagdagan, naniniwala sila na ang microangiopathy ay isang kinahinatnan ng neuropathy, na nangyari bago.

Sinasabi ng ibang mga siyentipiko na ang ischemia ng nerve ay nagdudulot ng neuropathy, at ang katotohanang ito ay hindi nauugnay sa pinsala sa vascular. Ayon sa teoryang ito, ang diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng neuropathy, at ang microangiopathy ay walang kinalaman dito.

Ngunit mayroon ding isang pangatlong teorya, ang mga adherents kung saan nagtaltalan na ang isang paglabag sa pagpapaandar ng nerbiyos ay masira ang mga daluyan ng dugo.

Ang diabetes microangiopathy ay nahahati sa ilang mga uri, na sanhi ng antas ng pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

• Sa isang zero degree ng pinsala sa balat sa katawan ng tao ay wala.
• Ang unang antas - may maliit na mga bahid sa balat, ngunit wala silang mga nagpapaalab na proseso at makitid na naisalokal.
• Sa ikalawang antas, ang mas kapansin-pansin na mga sugat sa balat ay lilitaw na maaaring palalimin upang masira nila ang mga tendon at buto.
• Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa mga ulser ng balat at ang unang mga palatandaan ng pagkamatay ng tisyu sa mga binti. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring mangyari kasabay ng mga nagpapaalab na proseso, impeksyon, edema, hyperemia, abscesses at osteomyelitis.
• Sa ika-apat na antas, ang gangrene ng isa o maraming mga daliri ay nagsisimulang umunlad.
• Ang ikalimang antas ay ang buong paa, o ang karamihan sa mga ito ay apektado ng gangrene.

Ang mga tampok na katangian ng macroangiopathy

Ang pangunahing kadahilanan sa mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis ay may diabetes macroangiopathy. Ito ay macroangiopathy na madalas na nangyayari sa mga pasyente ng diabetes.

Una sa lahat, ang mga malalaking sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay apektado, bilang isang resulta kung saan nagdurusa ang coronary at cerebral arteries.

Ang Macroangiopathy ay maaaring umunlad sa proseso ng pagtaas ng rate ng pag-unlad ng sakit na atherosclerotic. Ang sakit ay nahahati sa maraming yugto ng pag-unlad.

1. Sa unang yugto, sa umaga ang pasyente ay nadagdagan ang pagkapagod, labis na pagpapawis, kahinaan, pag-aantok, isang pakiramdam ng lamig sa mga paa at kanilang bahagyang pamamanhid. Nagpapahiwatig ito ng kabayaran sa paligid ng sirkulasyon.
2. Sa ikalawang yugto, ang mga binti ng isang tao ay nagsisimula na mawalan ng malas, siya ay nag-freeze nang labis, nagsisimula nang masira ang ibabaw ng mga kuko. Minsan ang lungkot ay lilitaw sa yugtong ito. Pagkatapos ay mayroong sakit sa mga limbs, pareho kapag naglalakad at nagpapahinga. Ang balat ay nagiging maputla at payat. Ang mga pagkagambala sa mga kasukasuan ay sinusunod.
3. Ang huling yugto ay ang mga paa, daliri at ibabang binti.

Paano gamutin ang angathyathy

Ang Macro at microangiopathy sa diyabetis ay tinatrato ng pareho. Ang pinakaunang bagay na dapat gawin ng isang pasyente ay dalhin ang metabolic na proseso ng katawan sa isang normal na estado. Ang metabolismo ng karbohidrat ay dapat na maibalik, sapagkat ang hyperglycemia ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang pantay na mahalaga sa proseso ng paggamot ay ang pagsubaybay sa estado ng metabolismo ng lipid. Kung ang antas ng lipoproteins na may mababang mga tagapagpahiwatig ng density ay biglang tumaas, at ang antas ng triglycerides, sa kabaligtaran, nabawasan, iminumungkahi na oras na upang isama ang mga gamot na hypolipidic sa paggamot.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga statins, fibrates at antioxidant. Ang Macro- at microangiopathy sa diabetes mellitus ay ginagamot kasama ang sapilitan na pagsasama ng mga therapeutic na gamot ng metabolic action, halimbawa, trimetazidine.

Ang ganitong mga gamot ay nag-aambag sa proseso ng oksihenasyon ng glucose sa myocardium, na nangyayari dahil sa oksihenasyon ng mga fatty acid. Sa panahon ng paggamot ng parehong mga anyo ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta anticoagulants.

Ito ang mga gamot na makakatulong sa paglutas ng mga clots ng dugo sa daloy ng dugo at nagpapahina ng pag-andar ng platelet kapag nasuri na may macroangiopathy.

Salamat sa mga sangkap na ito, ang dugo ay hindi nakakakuha ng isang makapal na pagkakapareho at ang mga kondisyon para sa pag-clog ng mga daluyan ng dugo ay hindi nilikha. Ang mga anticoagulant ay kinabibilangan ng:

• Acetylsalicylic acid.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Mahalaga! Dahil halos palaging naroroon ang hypertension sa diabetes mellitus, kinakailangang magreseta ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo. Kung normal ang tagapagpahiwatig na ito, inirerekomenda pa rin na patuloy na subaybayan ito.

Sa diabetes mellitus, ang pinakamainam na mga halaga ay 130/85 mm Hg. Ang ganitong mga hakbang sa kontrol ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng nephropathy at retinopathy sa isang napapanahong paraan, makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke at atake sa puso.

Kabilang sa mga gamot na ito, ang mga antagonist ng kaltsyum ng channel, mga inhibitor at iba pang mga gamot ay nakikilala.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng autonomic homeostasis. Para dito, inireseta ng mga doktor ang mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng sorbitol dehydrogenase. Ito ay pantay na mahalaga upang maisagawa ang mga aktibidad na nagsusulong ng proteksyon ng antioxidant.

Siyempre, pinakamahusay na pigilan ang sakit sa una. Upang gawin ito, kailangan mong mamuno sa tamang pamumuhay at patuloy na subaybayan ang iyong kalusugan. Ngunit kung lumitaw ang mga palatandaan ng diabetes, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa diyabetis at pag-iwas sa suporta ay makakatulong sa isang tao na maiwasan ang matinding kahihinatnan tulad ng macro- at microangiopathy.

Sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga palatandaan ng angiopathy ng diabetes ay madalas na ipinapakita kapag ang mga maliit na daluyan ay apektado. Ang angathyathy ng diabetes ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na masuri, habang ang isang komplikasyon ng ganitong uri ay nangyayari sa mga diyabetis na may uri 1 o type 2 na patolohiya. Kung ang kirurhiko o konserbatibong paggamot para sa diabetes angiopathy ay hindi ginanap sa oras, posible ang malubhang komplikasyon na may pinsala sa maraming mga organo.

Anong uri ng sakit?

Ang angathyathy ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliit at malalaking mga vessel at arterya. Ang sakit na code para sa MBK 10 ay E10.5 at E11.5. Bilang isang patakaran, ang sakit sa paa sa diabetes ay nabanggit, ngunit ang pinsala sa mga daluyan ng iba pang mga bahagi ng katawan at mga panloob na organo ay posible rin. Nakaugalian na ibahin ang angathyathy sa diyabetis sa 2 uri:

• Microangiopathy. Ito ay nailalarawan sa pagkatalo ng mga capillary.
• Macroangiopathy Ang arterial at venous lesyon ay nabanggit. Ang form na ito ay hindi gaanong karaniwan, at nakakaapekto sa mga taong may diyabetis na may sakit sa loob ng 10 taon o mas mahaba.

Kadalasan, dahil sa pag-unlad ng angiopathy ng diabetes, ang pangkalahatang kagalingan ng kalusugan ng pasyente at nabawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang mga pangunahing sanhi ng angiopathy ng diabetes

Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng diabetes angiopathy ay regular na nakataas ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga sumusunod na sanhi ay nakilala na humahantong sa pag-unlad ng diabetes na angiopathy:

• matagal na hyperglycemia,
• nadagdagan ang konsentrasyon ng insulin sa likido ng dugo,
• ang pagkakaroon ng resistensya ng insulin,
• diabetes nephropathy, kung saan nangyayari ang pantunaw na dysfunction.

Mga kadahilanan sa peligro

Hindi lahat ng mga diyabetis ay may tulad na komplikasyon, may mga kadahilanan sa peligro kapag ang posibilidad ng pagtaas ng pinsala sa vascular:

• matagal na kurso ng diyabetis,
• kategorya ng edad na higit sa 50 taong gulang,
• maling paraan ng pamumuhay
• malnutrisyon, na may kalakhan ng mataba at pritong,
• nagpapabagal sa mga proseso ng metabolic,
• labis na timbang
• labis na pagkonsumo ng alkohol at sigarilyo,
• arterial hypertension
• arrhythmia ng puso,
• genetic predisposition.

Mga target na organo

Mahirap hulaan ang paglitaw ng diabetes na angiopathy. Mas madalas ang angathyathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit, dahil ang mga ito ay mabigat na puno ng diabetes. Ngunit ang vascular, arterial, capillary na pinsala sa iba pang mga bahagi ng katawan ay posible. Ang mga target na organo ay nakikilala, na mas madalas kaysa sa iba ay nagdurusa sa angiopathy:

Mga sintomas ng patolohiya

Ang maagang diabetes na angiopathy ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga espesyal na palatandaan, at ang isang tao ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan ng sakit. Tulad ng pagpapakita ng pag-unlad mismo, iba't ibang mga pathological sintomas na mahirap hindi mapansin. Ang mga sintomas ng simtomatiko ay nakasalalay sa uri at yugto ng vascular lesion. Ipinapakita ng talahanayan ang mga pangunahing yugto ng sakit at katangian na pagpapakita.

Diagnostics

Ang diabetic angiopathy ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin sa pamamagitan ng pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Inirerekomenda na kumonsulta ka sa isang endocrinologist, nephrologist, neurologist, optometrist, cardiologist, gynecologist, angiologist surgeon, podiatrist o iba pang mga espesyalista para sa payo. Ang mga diabetes ay inireseta tulad ng pag-aaral:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo,
• biochemistry ng dugo para sa asukal, kolesterol at iba pang mga lipid,
• electrocardiography
• Ang ultratunog ng mga vessel ng utak at leeg, binti, puso at iba pang mga target na organo,
• pagsukat ng presyon ng dugo
• pagsusuri ng glycated hemoglobin,
• pagsubok sa glucose tolerance.

Paggamot sa patolohiya

Sa diabetes na angiopathy, kinakailangan ang kumplikadong paggamot, na nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo at pagmamasid sa isang mahigpit na diyeta at pamumuhay. Bago ang paggamot sa patolohiya, dapat mong iwanan ang pagkonsumo ng alkohol at mga gamot, na negatibong nakakaapekto sa mga vessel. Ang pharmacotherapy ng diabetes na angiopathy ay dapat uminom ng mga sumusunod na gamot:

• Pagbaba ng asukal:
  • Siofor
  • Diabeton
  • Glucophage.
• Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol
  • Lovastatin
  • "Simvastatin."
• Mga payat ng dugo:
  • Trombone,
  • Ticlopidine
  • Warfarin
  • Clexane.
• Nangangahulugan na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation:
  • Tivortin
  • Ilomedin
  • "Pestazolum".

Ang Ibuprofen ay inireseta para sa sakit na nakakagambala sa pasyente.

Bilang karagdagan, inirerekumenda ng doktor ang paggamot na may bitamina E o nikotinic acid. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding sakit sa diabetes na angiopathy, pagkatapos ay ang mga painkiller ay ipinahiwatig: Ibuprofen, Ketorolac. Kung ang isang pangalawang nakakahawang sugat ay sumali, pagkatapos ay ipinahiwatig ang mga antibacterial na gamot: Ciprinol, Ceftriaxone.

Diabetic Angiopathy ay tumutukoy sa mga komplikasyon ng diyabetis at ipinahayag ng malnutrisyon ng mga tisyu ng paa, na humahantong sa kanilang nekrosis. Sa diabetes angiopathy, ang mga vessel ng iba't ibang calibre ay apektado, ngunit karamihan sa pinakamaliit at daluyan. Hindi lamang ang mga paa ay apektado, kundi pati na rin ang mga panloob na organo.

Pinsala sa mga maliliit na vessel sa diabetes angiopathy

Kapag ang mga maliliit na sasakyang-dagat ay apektado, ang mga pagbabago ay nangyayari sa kanilang pader, ang koagasyon ng dugo ay nababagabag, at ang daloy ng dugo ay bumabagal. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga maliliit na daluyan ng bato, retina, kalamnan ng puso, at balat ay higit na apektado. Ang pinakaunang paghahayag ng diabetes na angiopathy ay pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang mga proseso na nagaganap sa mga sisidlan ay may dalawang uri: ang pampalapot ng dingding ng mga arterioles at veins o pampalapot ng mga capillary. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakalason na mga produkto na nabuo sa panahon ng hindi kumpletong paggamit ng glucose, ang panloob na layer ng mga daluyan ng dugo ay lumubog, pagkatapos nito ay makitid.
Ang mga unang paghahayag ng diabetes na angiopathy ay mga menor de edad na pagdurugo sa ilalim ng plate ng kuko ng malaking daliri ng paa. Ang pasyente ay nakaramdam ng sakit sa mga paa't kamay, mga abiso na ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang mga spot, ang mga kuko ay nagiging malutong, ang mga kalamnan ng mga binti ay "natuyo". Ang pulso sa pangunahing mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi nagbabago, ngunit sa paa maaari itong mahina.

Ang mga pagbabago sa retina arteries ay maaaring makita at ang protina sa ihi ay maaaring lumitaw. Ang isang tiyak na walang sakit na pantog na puno ng isang madugong likido ay lumilitaw sa balat ng mga paa. Pinapagaling nito ang sarili, habang ang isang peklat ay hindi bumubuo, gayunpaman, ang mga microorganism ay maaaring makapasok sa tisyu at maging sanhi ng pamamaga.

Upang masuri ang diagnosis ng diabetes, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• capillaroscopy
• infrared thermography
• ang pagpapakilala ng mga radioactive isotopes,
• laser fluometry
• polarograpiya o oxyhemography.

Pinsala sa malalaking vessel sa diabetes angiopathy

Sa diabetes angiopathy, ang medium at malalaking vessel ay maaaring maapektuhan. Sa kanila, ang panloob na shell ay nagpapalapot, ang mga asing-gamot ng calcium ay idineposito at nabuo ang mga atherosclerotic plaques.

Ang paghahayag ng sakit sa kasong ito ay katulad ng mga nangyayari sa mga sugat ng mga maliliit na arterya. Ang sakit sa paa ay nakakagambala, nagiging malamig at maputla, ang nutrisyon ng mga tisyu na namatay sa paglipas ng panahon ay nabalisa. Ang gangrene ng mga daliri ay bubuo, at pagkatapos ay ang mga paa.
Diabetic angiopathy ng mga panloob na organo

Sa diabetes mellitus, ang mga daluyan ng retina at panloob na mga organo ay madalas na apektado ng proseso ng pathological. Ito ay dahil sa pagbuo ng mga produktong nakakalason na may hindi kumpletong "pagkasunog" ng glucose. Halos lahat ng mga pasyente na may mataas na glucose sa dugo ay may sakit sa retinal na tinatawag na retinopathy. Sa sakit na ito, unang nababawasan ang visual acuity, at pagkatapos ay ibinuhos ang dugo sa retina, at pinalubha nito. Ito ay humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang pangalawang target na organ, ang mga daluyan na kung saan ay apektado ng diabetes, ay ang mga bato - bubuo ang nephropathy. Sa mga unang yugto, ang sakit ay hindi magpakita mismo, ang mga pagbabago ay maaaring makita lamang sa panahon ng pagsusuri ng pasyente. Pagkalipas ng limang taon, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan at lumilitaw ang protina sa ihi. Kung ang mga pagbabago ay nakikilala sa yugtong ito, maaari pa ring baligtarin. Ngunit sa kaso kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang proseso ng pathological sa mga daluyan ng mga bato ay umuusad, at pagkatapos ng sampung taon ay nakikita ang mga palatandaan ng sakit.Una sa lahat, ang isang malaking halaga ng protina ay nagsisimula na mai-excreted sa ihi. Ito ay nagiging mas mababa sa dugo, at ito ay humantong sa akumulasyon ng likido sa mga tisyu at pamamaga. Sa una, ang pamamaga ay nakikita sa ilalim ng mga mata at sa mas mababang mga paa't kamay, at pagkatapos ay ang likido ay nag-iipon sa mga dibdib ng tiyan at tiyan.

Ang katawan ay nagsisimula na gumamit ng sariling mga sangkap ng protina para sa buhay, at ang mga pasyente ay mabilis na mawalan ng timbang. Mayroon silang kahinaan, sakit ng ulo. Gayundin sa oras na ito, ang presyon ng dugo ay tumataas, na matigas ang ulo na nagpapanatili sa mataas na bilang at hindi bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot.

Ang pangwakas na resulta ng diabetes na renal angiopathy ay ang pangwakas na yugto ng kabiguan sa bato. Ang mga bato ay halos ganap na nabigo, hindi nila natutupad ang kanilang pag-andar, at ang ihi ay hindi pinalabas. Ang pagkalason ng katawan sa pamamagitan ng metabolismo ng protina ay nangyayari.

Angiopathy ng diabetes Paggamot sa iba't ibang yugto ng sakit

Ang matagumpay na paggamot ng diabetes angiopathy ay posible lamang kapag posible na gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Ito ang ginagawa ng mga endocrinologist.

Upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga proseso sa mga tisyu at organo, kinakailangan:

• kontrolin ang asukal sa dugo at ihi
• siguraduhin na ang presyon ng dugo ay hindi lalampas sa 135/85 mm. Hg. Art. sa mga pasyente na walang protina sa ihi, at 120/75 mm. Hg. Art. sa mga pasyente na ang protina ay natutukoy,
• kontrolin ang mga proseso ng metabolismo ng taba.

Upang mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas, ang mga pasyente na may diyabetis ay kailangang baguhin ang kanilang pamumuhay, limitahan ang kanilang paggamit ng sodium chloride, dagdagan ang pisikal na aktibidad, mapanatili ang normal na timbang ng katawan, limitahan ang kanilang paggamit ng mga karbohidrat at taba, at maiwasan ang pagkapagod.

Kapag pumipili ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, kailangan mong bigyang pansin kung nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba at karbohidrat, at kung mayroon silang proteksiyon na epekto sa mga bato at atay. Ang pinakamahusay na mga remedyo para sa mga pasyente na ito ay captopril, verapamil, valsartan. Ang mga beta-blockers ay hindi dapat kunin, dahil maaari silang mag-ambag sa pag-unlad ng diyabetis.
Ang mga pasyente na may diabetes angiopathy ay ipinapakita ang pagkuha ng mga statins, fibrates, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng taba. Upang mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo, kinakailangan na kumuha ng glycidone, repaglimid. Kung umuusbong ang diyabetis, ang mga pasyente ay dapat lumipat sa insulin.

Ang diabetic angiopathy ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose, metabolismo ng taba at katayuan ng vascular. Kapag ang nekrosis ng mga tisyu ng paa ay isinasagawa, ang mga operasyon upang alisin ang mga ito ay isinasagawa. Sa kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang tanging paraan upang pahabain ang buhay ng pasyente ay isang "artipisyal" na bato. Sa retinal detachment bilang isang resulta ng diabetes angiopathy, maaaring kailanganin ang operasyon.

Ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng anumang mga komplikasyon ng diabetes ay ang nakapipinsalang epekto ng glucose sa mga tisyu ng katawan, lalo na ang mga fibre ng nerbiyos at pader ng vascular. Ang pagkatalo ng vascular network, angiopathy ng diabetes, ay tinutukoy sa 90% ng mga diabetes na 15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mahalagang malaman! Isang bagong bagay na pinapayuhan ng mga endocrinologist para sa Patuloy na Pagmamanman ng Diabetes! Kinakailangan lamang ito araw-araw.

Sa malubhang yugto, ang kaso ay nagtatapos sa kapansanan dahil sa mga amputasyon, pagkawala ng organ, pagkabulag. Sa kasamaang palad, kahit na ang pinakamahusay na mga doktor ay maaaring bahagyang mabagal lamang ang pag-unlad ng angiopathy. Tanging ang pasyente mismo ang makakapigil sa mga komplikasyon ng diabetes. Mangangailangan ito ng bakal at pag-unawa sa mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang diyabetis.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

Ang diabetes ay ang sanhi ng halos 80% ng lahat ng mga stroke at amputasyon. 7 sa 10 katao ang namatay dahil sa barado na mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa kahila-hilakbot na pagtatapos na ito ay pareho - mataas na asukal sa dugo.

Ang asukal ay maaari at dapat na ibagsak, kung hindi man wala. Ngunit hindi nito pagalingin ang sakit mismo, ngunit tumutulong lamang upang labanan ang pagsisiyasat, at hindi ang sanhi ng sakit.

Ang tanging gamot na opisyal na inirerekomenda para sa paggamot ng diabetes at ginagamit din ito ng mga endocrinologist sa kanilang gawain ay ito.

Ang pagiging epektibo ng gamot, na kinakalkula alinsunod sa karaniwang pamamaraan (ang bilang ng mga pasyente na nakuhang muli sa kabuuang bilang ng mga pasyente sa pangkat ng 100 katao na sumailalim sa paggamot):

• Pag-normalize ng asukal - 95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso - 90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Pagpapalakas ng araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi - 97%

Ang mga tagagawa ay hindi isang komersyal na samahan at pinondohan ng suporta ng estado. Samakatuwid, ngayon ang bawat residente ay may pagkakataon.

Ang panloob na dingding ng mga vessel ay nasa direktang pakikipag-ugnay sa dugo. Kinakatawan nito ang mga endothelial cells na sumasakop sa buong ibabaw sa isang layer. Ang endothelium ay naglalaman ng mga nagpapaalab na mediator at protina na nagtataguyod o nagbabawas sa pamamaga ng dugo. Gumagana din ito bilang isang hadlang - ipinapasa nito ang tubig, mga molekula na mas mababa sa 3 nm, selectively iba pang mga sangkap. Ang prosesong ito ay nagbibigay ng daloy ng tubig at nutrisyon sa mga tisyu, nililinis ang mga ito ng mga produktong metaboliko.

Sa angiopathy, ito ang endothelium na naghihirap, ang mga pag-andar nito ay nasira. Kung ang diyabetis ay hindi pinapanatili, ang pagtaas ng mga antas ng glucose ay nagsisimula upang sirain ang mga vascular cell. Ang mga espesyal na reaksyon ng kemikal ay nangyayari sa pagitan ng mga endothelial protein at mga sugar sa dugo - glycation. Ang mga produkto ng metabolismo ng glucose ay unti-unting naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinalapot nila, namamaga, huminto sa pagtatrabaho bilang isang hadlang. Dahil sa paglabag sa mga proseso ng coagulation, nagsisimula ang pagbuo ng mga clots ng dugo, bilang isang resulta - ang diameter ng mga daluyan ay bumababa at ang paggalaw ng dugo ay bumabagal sa kanila, ang puso ay kailangang gumana sa isang pagtaas ng pagkarga, pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pinakamaliit na daluyan ay pinakasira, ang pagkagambala sa sirkulasyon sa mga ito ay humantong sa pagtigil ng oxygen at nutrisyon sa tisyu ng katawan. Kung sa mga lugar na may malubhang angiopathy sa oras walang kapalit ng mga nawasak na mga capillary na may mga bago, ang pagkasayang ng mga tisyu na ito. Pinipigilan ng isang kakulangan ng oxygen ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo at pinabilis ang pagdami ng nasira na nag-uugnay na tisyu.

Ang mga prosesong ito ay lalong mapanganib sa mga bato at mata, ang kanilang pagganap ay may kapansanan hanggang sa kumpletong pagkawala ng kanilang mga pag-andar.

Angiopathy angiopathy ng mga malalaking vessel ay madalas na sinamahan ng mga proseso ng atherosclerotic. Dahil sa may kapansanan na metabolismo ng taba, ang mga plak ng kolesterol ay idineposito sa mga dingding, ang lumen ng mga sisidlan ay nakitid.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang Angathyathy ay bubuo sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes lamang kung ang asukal sa dugo ay nakataas sa mahabang panahon. Mas mahaba ang glycemia at mas mataas ang antas ng asukal, mas mabilis ang mga pagbabago sa mga sisidlan. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari lamang magpalala ng kurso ng sakit, ngunit hindi ito sanhi.

Mga Faktor sa Pag-unlad ng Angathyathy	Ang mekanismo ng impluwensya sa sakit
Tagal ng diyabetis	Ang posibilidad ng angiopathy ay nagdaragdag sa karanasan ng diyabetis, dahil ang mga pagbabago sa mga daluyan ay natipon sa paglipas ng panahon.
Edad	Ang mas matanda sa pasyente, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng malalaking vessel. Ang mga batang diabetes ay mas malamang na magdusa mula sa may kapansanan na microcirculation sa mga organo.
Patolohiya ng vascular	Ang magkakasunod na mga sakit sa vascular ay nagdaragdag ng kalubhaan ng angiopathy at nag-ambag sa mabilis nitong pag-unlad.
Availability	Ang nakataas na antas ng insulin sa dugo ay nagpapabilis sa pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
Maikling oras ng coagulation	Dagdagan ang posibilidad ng mga clots ng dugo at namamatay ang capillary mesh.
Sobrang timbang	Ang puso ay lumalabas, ang antas ng kolesterol at triglycerides sa dugo ay tumataas, mas mabilis ang mga sasakyang-dagat, ang mga capillary na matatagpuan malayo sa puso ay mas masahol na ibinibigay ng dugo.
Mataas na presyon ng dugo	Pinahuhusay ang pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
Paninigarilyo	Nakakasagabal ito sa gawain ng mga antioxidant, binabawasan ang antas ng oxygen sa dugo, pinatataas ang panganib ng atherosclerosis.
Tumayo ng upuan, pahinga sa kama.	Ang parehong kakulangan ng ehersisyo at labis na pagkapagod ng binti ay nagpapabilis sa pag-unlad ng angiopathy sa mas mababang mga paa't kamay.

Anong mga organo ang apektado ng diabetes

Nakasalalay sa kung aling mga sasakyang-dagat ang nagdurusa sa impluwensya ng mga asukal sa hindi kumpletong diyabetis, ang angathyathy ay nahahati sa mga uri:

1. - kumakatawan sa isang pagkatalo ng mga capillary sa glomeruli ng mga bato. Ang mga sasakyang ito ay kabilang sa mga unang nagdurusa, dahil nagtatrabaho sila sa ilalim ng palagiang pagkarga at pumasa sa isang malaking halaga ng dugo sa kanilang sarili. Bilang isang resulta ng pag-unlad ng angiopathy, ang kabiguan ng bato ay nangyayari: pagsasala ng dugo mula sa mga produktong metaboliko ay lumala, ang katawan ay hindi ganap na napupuksa ang mga toxin, ang ihi ay pinapalabas sa isang maliit na dami, edema, constricting organo ay nabuo sa buong katawan. Ang panganib ng sakit ay namamalagi sa kawalan ng mga sintomas sa paunang yugto at isang kumpletong pagkawala ng pagpapaandar ng bato sa panghuling. Ang code ng sakit ayon sa pag-uuri ng ICD-10 ay 3.
2. Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay - Karamihan sa mga madalas na bubuo bilang isang resulta ng impluwensya ng diyabetis sa maliliit na vessel. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon na humahantong sa mga trophic ulcers at gangren ay maaaring umunlad kahit na may mga menor de edad na karamdaman sa mga pangunahing arterya. Ito ay lumiliko ng isang kabalintunaang sitwasyon: mayroong dugo sa mga binti, at ang mga tisyu ay gutom, dahil ang capillary network ay nawasak at walang oras upang mabawi dahil sa patuloy na mataas na asukal sa dugo. Ang Angathyathy sa itaas na mga paa't kamay ay nasuri sa mga nakahiwalay na kaso, dahil ang mga kamay ng tao ay gumagana na may mas kaunting pag-load at mas malapit sa puso, samakatuwid, ang mga sisidlan sa kanila ay hindi gaanong nasira at mabilis na gumaling. Ang code para sa ICD-10 ay 10.5, 11.5.
3. - humantong sa pinsala sa mga daluyan ng retina. Tulad ng nephropathy, wala itong mga sintomas hanggang sa malubhang yugto ng sakit, na nangangailangan ng paggamot na may mamahaling gamot at operasyon sa laser sa retina. Ang resulta ng vascular pagkawasak sa retina ay malabo na paningin dahil sa pamamaga, mga kulay-abo na mga spot sa harap ng mga mata dahil sa pagdurugo, pag-detats ng retina na sinusundan ng pagkabulag dahil sa pagkakapilat sa site ng pagkasira. Ang paunang angiopathy, na makikita lamang sa tanggapan ng ophthalmologist, ay gumaling sa sarili nitong may pangmatagalang kabayaran sa diabetes. Code H0.
4. Diabetic angiopathy ng mga vessel ng puso - humahantong sa angina pectoris (code I20) at ang pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay nagdudulot ng gutom ng oxygen sa tisyu ng puso, kung saan tumugon ito sa pagpindot, compressive pain. Ang pagkawasak ng mga capillary at ang kanilang kasunod na pag-overgrows na may nag-uugnay na tisyu ay pinipigilan ang pag-andar ng kalamnan ng puso, ang mga pagkagambala sa ritmo ay nangyayari.
5. - paglabag sa supply ng dugo sa utak, sa simula na nahayag ng sakit ng ulo at kahinaan. Ang mas matagal na hyperglycemia, mas malaki ang kakulangan ng oxygen sa utak, at mas apektado ito ng mga libreng radikal.

Mga sintomas at palatandaan ng angiopathy

Sa una, ang angathyathy ay asymptomatic. Habang ang pagkasira ay hindi kritikal, ang katawan ay namamahala upang lumago ang mga bagong sisidlan upang mapalitan ang nasira. Sa una, preclinical na yugto, mga sakit sa metaboliko ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng kolesterol sa dugo at pagtaas ng tono ng vascular.

Ang mga unang sintomas ng diabetes na angiopathy ay nangyayari sa pagganap na yugto, kapag ang mga sugat ay naging malawak at walang oras upang mabawi. Ang paggamot na nagsimula sa oras na ito ay maaaring baligtarin ang proseso at ganap na maibalik ang pagpapaandar ng vascular network.

• sakit sa binti pagkatapos ng mahabang pag-load -,
• pamamanhid at tingling sa mga paa,
• cramp
• malamig na balat sa paa
• protina sa ihi pagkatapos ng ehersisyo o stress,
• mga spot at malabo na paningin,
• mahina ang sakit ng ulo, hindi pinapaginhawa ng analgesics.

Ang mga tinukoy na mahusay na sintomas ay nangyayari sa huling, organic, yugto ng angiopathy. Sa oras na ito, ang mga pagbabago sa mga apektadong organo ay hindi na mababalik, at ang paggamot sa droga ay maaari lamang mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

1. Patuloy na sakit sa mga binti, kalungkutan, pinsala sa balat at mga kuko dahil sa kakulangan ng nutrisyon, pamamaga ng mga paa at mga guya, kawalan ng kakayahang manatili sa isang nakatayo na posisyon sa loob ng mahabang panahon na may angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay.
2. Mataas, hindi matapat sa therapy, presyon ng dugo, pamamaga sa mukha at katawan, sa paligid ng mga panloob na organo, pagkalasing sa nephropathy.
3. Malubhang pagkawala ng paningin na may retinopathy, fog sa harap ng mga mata bilang isang resulta ng edema sa diabetes angiopathy ng sentro ng retina.
4. Ang pagkahilo at pagod dahil sa arrhythmia, lethargy at igsi ng paghinga dahil sa pagkabigo sa puso, sakit sa dibdib.
5. Ang kawalan ng pakiramdam, memorya ng memorya at koordinasyon ng mga paggalaw, isang pagbawas sa mga nagbibigay-malay na kakayahan sa angiopathy ng utak.

Sintomas ng mga vascular lesyon sa mga limbs

Sintomas	Pangangatwiran
Maputla, cool na balat ng mga paa	Magagamot pa rin ang capillary
Ang kahinaan ng kalamnan ng paa	Hindi sapat na nutrisyon ng kalamnan, ang simula ng angiopathy
Ang pamumula sa mga paa, mainit na balat	Pamamaga dahil sa pagsali sa impeksyon
Kakulangan ng pulso sa mga limbs	Makabuluhang pagdidikit ng mga arterya
Ang matagal na edema	Malubhang pinsala sa vascular
Ang pagbabawas ng mga kalamnan ng baka o hita, ihinto ang paglaki ng buhok sa mga binti	Ang matagal na pagkagutom ng oxygen
Mga hindi sugat na sugat	Maramihang mga capillary pinsala
Itim na daliri ng kulay	Vascular angiopathy
Asul na malamig na balat sa mga limbs	Malubhang pinsala, kawalan ng sirkulasyon ng dugo, simula ng gangren.

Panloob na layer

Gayundin, ang layer na ito ay karaniwang tinatago ang endothelial na nakakarelaks na kadahilanan. Sa kawalan ng kadahilanan na ito (kung ano ang sinusunod sa diyabetis ) lumen ang lumen ng endothelium at tumataas ang pagtutol ng mga vessel. Kaya, dahil sa synthesis ng iba't ibang mga biological na sangkap, ang panloob na dingding ng mga vessel ay nagsasagawa ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar.

• pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo,
• kinokontrol ang pagkamatagusin ng pader ng vascular,
• kinokontrol ang presyon ng dugo
• gumaganap ng isang hadlang function, pinipigilan ang pagtagos ng mga dayuhang sangkap,
• nakikilahok sa nagpapaalab na reaksyon, synthesizing nagpapaalab tagapamagitan.

Sa diyabetis, ang mga pag-andar na ito ay may kapansanan. Ang pagkamatagusin ng vascular wall ay nagdaragdag, at ang glucose ay tumagos sa pamamagitan ng endothelium sa dingding ng daluyan. Pinasisigla ng glucose ang pinahusay na synthesis ng glycosaminoglycans, glycosylation ng mga protina at lipid. Bilang resulta nito, ang vascular wall swells, lumen ang lumen, at ang bilis ng sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ay bumababa. Ang antas ng pagbawas ng daloy ng dugo nang direkta ay nakasalalay sa kalubhaan ng diabetes. Sa mga malubhang kaso, ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ay nabawasan na kaya't ito ay tumigil sa pagpapakain sa nakapaligid na mga tisyu at pagkagutom ng oxygen sa kanila.

Ang mekanismo ng pinsala sa vascular sa diyabetis

Gayundin, bilang isang resulta ng pinsala sa vascular wall, ang proseso ng coagulation ay isinaaktibo (clots ng dugo ), dahil ang capillary endothelium ay kilala upang makagawa ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo. Ang katotohanang ito ay lalong nagpalala sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan. Dahil sa paglabag sa istraktura ng endothelium, huminto ito upang mai-secrete ang endothelial na nakakarelaks na kadahilanan, na karaniwang kinokontrol ang diameter ng mga vessel.
Kaya, sa angiopathy, ang Virchow triad ay sinusunod - isang pagbabago sa vascular wall, isang paglabag sa coagulation system at isang pagbagal sa daloy ng dugo.

Dahil sa mga mekanismo sa itaas, mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga maliliit, makitid, bumababa ang kanilang lumen, at bumababa ang daloy ng dugo hanggang sa huminto ito. Sa mga tisyu na nagbibigay sila ng dugo, ang hypoxia ay sinusunod (gutom na oxygen ), pagkasayang, at bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkamatagusin at edema.

Ang isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ay nag-activate ng fibroblasts ng cell, na synthesize ang nag-uugnay na tisyu.Samakatuwid, ang hypoxia ay ang sanhi ng pag-unlad ng vascular sclerosis. Una sa lahat, ang pinakamaliit na daluyan - ang mga capillary ng mga bato - nagdurusa.
Bilang resulta ng sclerosis ng mga capillary na ito, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan at nabigo ang bato na pagkabigo.

Minsan, ang mga maliliit na daluyan ay barado ng mga clots ng dugo, habang sa iba pa ay maliit na form ng aneurisma (nakaumbok na pader ng vascular ) Ang mga sisidlan mismo ay nagiging marupok, malutong, na humahantong sa madalas na pagdurugo (madalas sa retina ).

Mga Sintomas ng Diabetic Angiopathy

Mga uri ng diabetes na angiopathy:

• retinopathy ng diabetes (pinsala sa retinal vascular ),
• diabetes nephropathy (pinsala sa bato ),
• diabetes angiopathy na may pinsala sa mga capillary at coronary artery ng puso,
• diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay,
• diabetes encephalopathy (sakit sa cerebrovascular ).

Sintomas ng Diabetic Retinopathy

Istruktura ng mata
Ang mata ay binubuo ng eyeball, optic nerve at pandiwang pantulong na mga elemento (kalamnan ng eyelid ) Ang eyeball mismo ay binubuo ng panlabas na shell (kornea at sclera ), gitna - vascular at panloob - retina. Ang retina o "retina" ay may sariling network ng capillary, na siyang target para sa diabetes. Ito ay kinakatawan ng mga arterya, arterioles, veins at capillaries. Ang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ay nahahati sa klinikal (ang ipinakita ng pasyente ) at ophthalmoscopic (ang mga natagpuan sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmoscopic ).

Mga sintomas sa klinika
Ang pinsala sa mga daluyan ng retina sa diabetes mellitus ay walang sakit at halos asymptomatic sa mga unang yugto. Ang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga susunod na yugto, na ipinaliwanag ng huli na pagbisita sa doktor.

Mga reklamo na ginawa ng isang pasyente na nagdurusa mula sa retinopathy ng diabetes:

• nabawasan ang visual acuity,
• maitim na mga lugar sa harap ng mga mata
• Sparks, kumislap sa harap ng mga mata,
• belo o kurtina sa harap ng mga mata.

Ang pangunahing sintomas ng diabetes angiopathy ay isang pagbawas sa visual acuity hanggang sa pagkabulag. Ang isang tao ay nawawala ang kakayahang makilala sa pagitan ng mga maliliit na bagay, upang makita sa isang tiyak na distansya. Ang kababalaghan na ito ay sinamahan ng isang pagbaluktot ng hugis at sukat ng paksa, isang kurbada ng mga tuwid na linya.

Kung ang retinopathy ay kumplikado ng mga vitreous hemorrhages, pagkatapos ito ay nahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng madilim na lumulutang na mga spot sa harap ng mga mata. Ang mga spot na ito ay maaaring mawala, ngunit ang paningin ay maaaring mawala nang hindi maikakaila. Dahil ang vitreous body ay normal na transparent, ang pagkakaroon ng mga akumulasyon ng dugo sa loob nito (dahil sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo ) at pinukaw ang hitsura ng mga madilim na lugar sa larangan ng pangitain. Kung ang isang tao ay hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras, pagkatapos ay sa pagitan ng vitreous na katawan at retina, ang mga kurdon ay nabuo na humila sa retina, na humahantong sa pagsabog nito. Ang retinal detachment ay nahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbawas sa paningin (hanggang sa pagkabulag ), ang hitsura ng mga flashes at sparks sa harap ng mga mata.

Gayundin, ang diabetes retinopathy ay maaaring mangyari sa pag-unlad ng retinal edema. Sa kasong ito, ang pasyente ay may pakiramdam ng belo sa harap ng kanyang mga mata, isang pagkawala ng kalinawan ng mga imahe. Ang isang tuluy-tuloy na belo sa harap ng mga mata o isang lokal na ulap ay ang site ng projection ng edema o exudates sa retina.

Mga sintomas ng Ophthalmoscopic
Ang mga sintomas na ito ay napansin sa panahon ng isang pagsusuri sa ophthalmoscopic, na binubuo sa paggunita sa pondo gamit ang isang optalmoscope at lens. Sa proseso ng pag-aaral na ito, sinusuri ng doktor ang mga vessel ng retina, nerve. Ang mga sintomas ng pinsala sa vascular sa retina ay lilitaw nang mas maaga kaysa sa mga reklamo mula sa pasyente.

Kasabay nito, ang mga makitid na mga arterya ay nakikita sa pondo, at ang mga microaneurysms ay napansin sa mga lugar. Sa gitnang zone o sa kahabaan ng malalaking veins ay may ilang mga hemorrhage sa anyo ng mga tuldok. Ang Edema ay naisalokal sa kahabaan ng mga arterya o sa gitna ng macula. Maramihang mga malambot na exudates ay nabanggit din sa retina (likido buildup ) Kasabay nito, ang mga ugat ay natutunaw, napuno ng isang malaking dami ng dugo, makasalanan, at ang kanilang balangkas ay malinaw na nakabalangkas.

Minsan sa vitreous body maraming mga hemorrhage ang nakikita. Kasunod nito, ang mga fibrous cord ay nabuo sa pagitan nito at ng retina. Ang optic nerve disc ay tumagos sa mga daluyan ng dugo (optic neovascularization ) Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang matalim na pagbawas sa paningin. Kadalasan, lamang sa yugtong ito, ang mga pasyente na nagpapabaya sa mga regular na pisikal na pagsusuri ay kumunsulta sa isang doktor.

Sintomas ng Diabetic Nephropathy

Istruktura ng bato
Ang functional unit ng bato ay ang nephron, na binubuo ng isang glomerulus, capsule at tubule. Ang glomerulus ay isang akumulasyon ng maraming mga capillary kung saan dumadaloy ang dugo ng katawan. Mula sa maliliit na dugo sa mga tubule, lahat ng mahahalagang produkto ng katawan ay na-filter, at ang ihi ay nabuo din. Kung ang pader ng capillary ay nasira, ang function na ito ay nilabag.

Ang mga sintomas ng diabetes na nephropathy ay may kasamang mga reklamo mula sa pasyente, pati na rin ang mga unang palatandaan ng diagnostic. Sa loob ng napakatagal na panahon, ang nephropathy ng diabetes ay asymptomatic. Ang mga pangkalahatang sintomas ng diabetes mellitus ay nauuna sa unahan.

Karaniwang sintomas ng diabetes:

• nauuhaw
• tuyong bibig
• makitid na balat
• madalas na pag-ihi.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dahil sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa mga tisyu at sa dugo. Sa isang tiyak na konsentrasyon ng glucose sa dugo (higit sa 10 mmol / litro ) nagsisimula siyang pumasa sa bato ng hadlang. Ang paglabas ng ihi, ang glucose ay nagdadala ng tubig kasama nito, na nagpapaliwanag ng sintomas ng madalas at masamang pag-ihi (polyuria ) Ang matinding paglabas ng likido mula sa katawan ay nagdudulot ng pag-aalis ng balat ng balat (ang sanhi ng pangangati ng balat ) at patuloy na pagkauhaw.

Ang matingkad na klinikal na pagpapakita ng diabetes na nephropathy ay lumitaw 10 hanggang 15 taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis. Bago ito, mayroon lamang mga palatandaan ng laboratoryo ng nephropathy. Ang pangunahing tulad ng pag-sign ay protina sa ihi (o proteinuria ), na maaaring matagpuan sa isang regular na medikal na pagsusuri.

Karaniwan, ang halaga ng protina sa pang-araw-araw na ihi ay hindi dapat lumampas sa higit sa 30 mg. Sa mga unang yugto ng nephropathy, ang halaga ng protina sa ihi bawat araw ay saklaw mula 30 hanggang 300 mg. Sa mga susunod na yugto, kapag lumilitaw ang mga sintomas ng klinikal, ang konsentrasyon ng protina ay lumampas sa 300 mg bawat araw.

Ang mekanismo ng sintomas na ito ay pinsala sa renal filter (ang pagtaas ng permeabilidad nito ), bilang isang resulta kung saan una itong ipinapasa maliit, at pagkatapos ay ang mga malalaking molekulang protina.

Habang tumatagal ang sakit, nagsisimula ang mga sintomas ng pagkabigo sa bato na sumali sa pangkalahatan at mga sintomas ng diagnostic.

Mga sintomas ng nephropathy sa diyabetis:

• mataas na presyon ng dugo
• pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing - kahinaan, pag-aantok, pagduduwal.

Pamamaga
Sa una, ang edema ay naisalokal sa periorbital region (sa paligid ng mga mata ), ngunit habang tumatagal ang sakit, nagsisimula silang mabuo sa mga lungag ng katawan (tiyan, pericardial ) Ang edema na may diabetes nephropathy ay maputla, mainit-init, simetriko, lumilitaw sa umaga.

Ang mekanismo ng pagbuo ng edema ay nauugnay sa pagkawala ng mga protina sa dugo, na excreted kasama ang ihi. Karaniwan, ang mga protina ng dugo ay lumikha ng oncotic pressure, iyon ay, nagpapanatili sila ng tubig sa loob ng vascular bed. Gayunpaman, sa pagkawala ng mga protina, ang likido ay hindi na napananatili sa mga sisidlan at tumagos sa mga tisyu. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pasyente na may diabetes nephropathy ay nawawalan ng timbang, palabas na tumingin sila edematous, dahil sa napakalaking edema.

Mataas na presyon ng dugo
Sa mga susunod na yugto, ang mga pasyente na may diabetes nephropathy ay may mataas na presyon ng dugo. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isinasaalang-alang kapag ang systolic pressure ay lumampas sa 140 mmHg at ang diastolic pressure ay lumampas sa 90 mmHg.

Ang mekanismo para sa pagtaas ng presyon ng dugo ay binubuo ng maraming mga link ng pathogenetic. Una sa lahat, ito ay ang pagpapanatili ng tubig at asing-gamot sa katawan. Ang pangalawa ay ang pag-activate ng sistema ng renin-angiotensin. Ang Renin ay isang aktibong sangkap na biologically na gawa ng mga bato at kung saan, sa pamamagitan ng isang kumplikadong mekanismo, kinokontrol ang presyon ng dugo. Si Renin ay nagsisimula na maging aktibong ginawa kapag ang tisyu ng kidney ay nakakaranas ng gutom ng oxygen. Tulad ng alam mo, ang mga capillary ng bato sa diabetes mellitus ay sclerotic, bilang isang resulta kung saan ang bato ay tumigil sa pagtanggap ng kinakailangang dami ng dugo, at kasama nito ang oxygen. Bilang tugon sa hypoxia, ang labis na renin ay nagsisimula na magawa. Ito naman, ay nagpapa-aktibo ng angiotensin II, na bumubuo sa mga daluyan ng dugo at pinasisigla ang pagtatago ng aldosteron. Ang huling dalawang puntos ay susi sa pagbuo ng hypertension.

Mga karaniwang sintomas ng pagkalasing - kahinaan, pag-aantok, pagduduwal
Kahinaan, pag-aantok, at pagduduwal ay huli na mga sintomas ng diabetes na nephropathy. Bumubuo sila dahil sa akumulasyon ng mga nakakalason na produktong metaboliko sa katawan. Karaniwan, ang mga mahahalagang produkto ng katawan (ammonia, urea ) ay pinalabas ng mga bato. Gayunpaman, sa pagkatalo ng mga capillary ng nephron, ang excretory function ng bato ay nagsisimula na magdusa.

Ang mga sangkap na ito ay tumitigil na mapupuksa ng mga bato at makaipon sa katawan. Ang akumulasyon ng urea sa katawan ay nagbibigay sa mga pasyente na may diabetes na nephropathy isang tiyak na amoy. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib ay ang akumulasyon ng nakakalason na ammonia sa katawan. Madali itong tumagos sa gitnang sistema ng nerbiyos at pinapahamak ito.

Sintomas ng Hyperammonemia (mataas na konsentrasyon ng ammonia ):

• pagduduwal
• pagkahilo
• antok
• cramp kung ang konsentrasyon ng ammonia sa utak ay umabot sa 0.6 mmol.

Ang kalubhaan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko ng katawan ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa pagpapaandar ng mga bato.

Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay:

• pakiramdam ng pamamanhid, paglamig, goosebumps,
• sakit, paa cramp at pansamantalang claudication,
• mga pagbabago sa dystrophic sa balat ng mga limbs,
• trophic ulcers.

Sensitibo ng pamamanhid, paglamig, goosebumps
Ang isang pakiramdam ng pamamanhid, malamig na snap at goosebumps sa mga binti ay ang unang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Maaari silang lumitaw sa iba't ibang mga lugar - sa lugar ng mga paa, mas mababang binti, kalamnan ng guya.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga sintomas na ito ay pangunahin dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu, pati na rin ang pinsala sa mga ugat. Malamig, lamig sa mga binti dahil sa hindi magandang sirkulasyon ng dugo, lalo na sa matagal na pisikal na bigay. Ang mga Goosebumps, nasusunog na pandamdam, pamamanhid ay sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos na peripheral (diabetes neuropathy ), pati na rin ang vasospasm.

Sakit, paa cramp at magkadugtong na claudication
Ang sakit ay bubuo kapag ang mga kalamnan ng mga binti ay nagsisimula nang mahabang panahon upang makaranas ng kakulangan ng oxygen. Ito ay dahil sa isang makabuluhang pagdidikit ng lumen ng daluyan ng dugo at pagbaba ng daloy ng dugo sa kanila. Sa una, ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad, na pinipilit ang isang tao na huminto. Ang mga lumilipas na puson ay tinatawag na intermittent claudication. Sinamahan ito ng isang pakiramdam ng pag-igting, bigat sa mga binti. Matapos ang isang sapilitang paghinto, ang sakit ay nawala.

Ang mga cramp ng binti ay nangyayari hindi lamang kapag naglalakad, kundi pati na rin sa pamamahinga, madalas na sa oras ng pagtulog. Ang mga ito ay dahil sa isang pinababang konsentrasyon ng potasa sa katawan. Ang hypokalemia ay bubuo sa diabetes mellitus dahil sa madalas na pag-ihi, dahil ang potassium ay intensively excreted sa ihi.

Ang mga pagbabago sa dystrophic sa balat ng mga limbs
Sa mga unang yugto, ang balat ay nagiging maputla, malamig, ang buhok ay nahuhulog dito. Minsan ang balat ay nagiging mala-bughaw. Ang mga kuko ay nagpapabagal, nagiging deformed, maging makapal at malutong.
Ang mga pagbabago ay nabuo dahil sa matagal na hindi malnutrisyon ng mga tisyu, dahil ang dugo ay nagbibigay ng mga tisyu hindi lamang ng oxygen, kundi pati na rin sa iba't ibang mga nutrisyon. Ang tisyu, nang hindi natatanggap ang mga kinakailangang sangkap, ay nagsisimula sa pagkasayang. Kaya, sa mga taong may diabetes angiopathy, ang taba ng subcutaneous ay madalas na atrophied.

Mga ulser ng trophic
Ang mga ulser ng trophic ay nabuo sa mga nabubulok na anyo ng diyabetis at ang pangwakas na yugto ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa nabawasan na resistensya ng tisyu, isang pangkalahatang at lokal na pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Karamihan sa mga madalas na umuunlad laban sa isang background ng bahagyang obligasyon ng daluyan.

Ang pag-unlad ng mga ulser, bilang panuntunan, ay nauna sa ilang uri ng pinsala, kemikal o mekanikal, kung minsan maaari itong maging isang elementong simula. Dahil ang mga tisyu ay hindi maganda nabibigyan ng dugo at ang kanilang nutrisyon ay nabalisa, ang pinsala ay hindi gumagaling sa mahabang panahon. Ang lugar ng pinsala sa swells, pagtaas sa laki. Minsan ang isang impeksyon ay sumali sa kanya, na nagpapabagal sa pagpapagaling kahit na higit pa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga trophic ulcers sa diabetes ay ang kanilang sakit. Ito ang dahilan para sa huli na pagbisita sa doktor, at kung minsan ang mga pasyente mismo sa loob ng mahabang panahon ay hindi napansin ang kanilang hitsura.

Kadalasan, ang mga ulser ay naisalokal sa paanan, ang mas mababang ikatlo ng binti, sa rehiyon ng mga dating mais. Sa mga decompensated form ng diabetes, ang trophic ulcers ay maaaring pumasa sa gangren ng mga paa't kamay.

Diyabetikong paa
Ang paa sa diyabetis ay isang kumplikado ng mga pagbabago sa pathological paa na nagaganap sa mga huling yugto ng diyabetis, dahil sa pag-usad ng diabetes na angiopathy. Kasama dito ang mga pagbabago sa trophic at osteoarticular.

Sa pamamagitan ng isang paa sa diyabetis, ang mga malalim na ulser na umaabot sa mga tendon at buto ay sinusunod.
Bilang karagdagan sa mga trophic ulcers, ang paa ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa mga buto at kasukasuan. Ang pag-unlad ng diabetes na osteoarthropathy (Paa ni Charcot ), na ipinahayag ng mga dislocations at bali ng mga buto ng paa. Kasunod nito, humahantong ito sa pagpapapangit ng paa. Gayundin, ang isang paa sa diyabetis ay sinamahan ng Menkeberg syndrome, na binubuo sa sclerosing at pagkalkula ng mga daluyan ng mga paa't kamay laban sa background ng advanced na diabetes.

Mga Sintomas ng Diabetic Encephalopathy

Ang mga simtomas ng diabetes na encephalopathy ay mabagal nang mabagal. Nagsisimula ang lahat sa pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod. Ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo na hindi tumugon sa mga painkiller. Kasunod nito, ang mga karamdaman sa pagtulog ay sumali. Ang Encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan sa pagtulog sa gabi, at sa parehong oras sa pagtulog ng araw.
Karagdagan, ang mga sakit sa memorya at atensyon ay bubuo - ang mga pasyente ay nakakalimutan at nagambala. Ang mabagal, matibay na pag-iisip, nabawasan ang kakayahang mag-ayos ay sinusunod. Ang mga focal sintomas ay idinagdag sa mga sintomas ng tserebral.

Mga focal sintomas sa diabetes na angiopathy ng mga cerebral vessel:

• kaguluhan sa paggalaw,
• shaky gait
• anisocoria (ibang diameter ng mag-aaral ),
• kaguluhan ng tagpo
• pathological reflexes.

Nananatiling nitrogen nitrogen

Urea
Sa dugo ng mga malulusog na tao, ang konsentrasyon ng urea ay mula sa 2.5 hanggang 8.3 mmol / litro. Sa diabetes nephropathy, ang konsentrasyon ng urea ay tumataas nang malaki. Ang dami ng urea nang direkta ay nakasalalay sa yugto ng pagkabigo sa bato sa diyabetis. Kaya, ang isang urea konsentrasyon na higit sa 49 mmol / litro ay nagpapahiwatig ng napakalaking pinsala sa mga bato. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato dahil sa nephropathy ng diabetes, ang konsentrasyon ng urea ay maaaring umabot sa 40-50 mmol / litro.

Creatinine
Tulad ng urea, ang konsentrasyon ng creatinine ay nagsasalita ng pag-andar sa bato. Karaniwan, ang konsentrasyon nito sa dugo sa mga kababaihan ay 55-100 micromol / litro, sa mga kalalakihan - mula 62 hanggang 115 micromol / litro. Ang pagtaas ng konsentrasyon sa itaas ng mga halagang ito ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng diabetes nephropathy.Sa mga unang yugto ng diabetes na nephropathy, ang antas ng creatinine at urea ay bahagyang nadagdagan, ngunit sa huli, nephrosclerotic stage, ang kanilang mga konsentrasyon ay tumataas nang husto.

Spectrum ng lipid ng dugo

Ang konsentrasyon ng kolesterol ay nag-iiba sa iba't ibang mga tao sa iba't ibang paraan. Isang maliwanag na opinyon sa bagay na ito sa mga espesyalista. Inirerekomenda ng ilan na hindi ka lalampas sa kolesterol sa itaas ng 7.5 mmol bawat litro. Ang karaniwang tinatanggap na pamantayan ngayon ay hindi hihigit sa 5.5 mmol bawat litro. Ang isang pagtaas ng kolesterol sa itaas ng 6 mmol ay itinuturing na isang panganib ng pagbuo ng macroangiopathy.

Mga instrumento na pamamaraan para sa pag-aaral ng diabetes angiopathy:

• isang komprehensibong pagsusuri sa optalmolohiko, na kinabibilangan ng direktang ophthalmoscopy, gonioscopy, pagsusuri ng fundus, stereoscopic retinal photography at optical coherence tomography (OCT ).
• electrocardiogram
• echocardiography
• coronary angiography,
• dopplerograpiya ng mas mababang mga paa't kamay,
• arteriography ng mas mababang mga paa't kamay,
• ultratunog sa bato
• Dopplerograpiya ng mga daluyan ng mga bato,
• magnetic nuclear resonance ng utak.

Dopplerograpiya ng mas mababang mga paa't kamay

Ang pamamaraan ay sapilitan para sa mga taong may isang paa sa diyabetis, trophic ulcers o gangrene ng mas mababang mga paa't kamay. Sinusuri niya ang lawak ng lahat ng mga pinsala at karagdagang mga taktika sa paggamot. Kung walang kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo, at maaaring maibalik ang sirkulasyon ng dugo, kung gayon ang isang desisyon ay ginawa sa pabor ng konserbatibong paggamot. Kung, sa panahon ng dopplerograpiya, ang kumpletong pag-iipon ng mga daluyan ay napansin, nang walang posibilidad na ibalik ang sirkulasyon ng dugo, pagkatapos ito ay nagsasalita sa pabor ng karagdagang paggamot sa operasyon.

Mga Sanhi ng Angiopathy

Sa isang mahabang kurso ng diabetes mellitus, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na bilang ng mga sugars na dumadaan sa mga sisidlan, ang mga dingding ng mga arterya, veins at maliit na mga capillary ay nawasak. Sa ilang mga lugar sila ay nagiging mas payat at may kapansanan, sa iba ay nagpapalapot sila, nakahahadlang sa normal na daloy ng dugo at metabolismo sa pagitan ng mga tisyu. Kaugnay nito, lumitaw hypoxia (oxygen gutom) ng mga nakapaligid na tisyu at nakakaapekto sa maraming mga organo ng pasyente.

Kabilang sa mga malalaking vessel, ang mga binti (sa 70% ng lahat ng mga angiopathies) at ang puso ay madalas na apektado. Karamihan sa pagkarga ay inilalapat sa mga bahaging ito ng katawan, kaya pinabilis ang proseso ng pagpapalit ng mga sisidlan dito. Kabilang microangiopathies madalas na sinusunod ang lesyon ng fundus (retinopathy). Ang komplikasyon na ito ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Sa isang napakahabang kurso ng angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay at ang kawalan ng naaangkop na paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari na humantong sa kapansanan ng isang tao.

Symptomatology

Ang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ay nakasalalay sa laki ng mga apektadong vessel at sa antas ng lesyon na ito.

Ang Microangiopathy ay nahahati sa 6 na degree:

• 0 degree. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga reklamo, gayunpaman, na may pag-iwas sa diagnosis, natuklasan ng doktor ang mga paunang pagbabago sa mga sisidlan
• 1 degree. Ang balat ng mga binti ay maputla, malamig sa pagpindot. Maaari mong makita ang mga maliliit na sugat na walang mga nagpapasiklab na lugar, hindi gaanong masakit
• 2 degree. Lumalalim ang mga ulser. Maaaring makaapekto sa mga kalamnan at buto, abala ang pasyente sa sakit
• 3 degree. Ang mga gilid at ilalim ng ulser ay may mga lugar ng nekrosis (kamatayan) sa anyo ng mga itim na fragment. May pamamaga sa lugar na ito, pamumula. Ang Osteomyelitis (pamamaga ng buto ng buto at utak ng buto), abscesses at phlegmon (purulent na sakit ng balat at pinagbabatayan na mga layer) ay maaaring mangyari
• 4 degree. Ang necrosis ay umaabot sa kabila ng ulser (sa daliri o sa simula ng paa)
• 5 degree. Sinakop ng Necrosis ang halos buong paa. Ang pag-uusap ay hindi maiiwasan

Ang Macroangiopathy ay nahahati sa mga yugto:

• Yugto 1. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkapagod sa mga binti, higpit sa unang mga paggalaw sa umaga, pamamanhid sa mga daliri ng paa, pampalapot ng mga kuko. Ang mga binti ng mga pasyente na ito ay madaling nag-freeze, mabigat na pawis. Ang magkakabit-saling claudication ay maaaring mangyari sa pagitan ng hanggang sa 0.5-1 km.
• 2a yugto. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamamanhid ng mga paa, mga binti ay nag-freeze kahit sa tag-araw. Ang balat ng mga binti ay maputla, na may labis na pagpapawis. Ang magkakabit na claudication ay nangyayari sa mas maiikling pagitan - mula 200 hanggang 500 m.
• 2b yugto. Ang mga reklamo ay patuloy na nag-aabala ng pareho, ngunit ang kalungkutan ay nangyayari pagkatapos ng 50-200 m.
• Yugto ng 3a. Ang sakit sa paa, mas masahol pa sa gabi, leg cramp, sumali sa mga nakaraang reklamo. Ang balat sa aking mga paa ay tila nasusunog o nakakubli. Sa posisyon na madaling kapitan, nakakakuha ang balat ng isang binibigkas na kulay na maputla, at sa isang matagal na posisyon na may mga binti pababa (nakaupo, nakatayo), ang mga daliri ay nakakakuha ng isang asul na kulay. Ang balat ay tuyo at malabo. Ang kahinaan ay nangyayari sa layo na mas mababa sa 50 m.
• 3b yugto. Ang mga sakit sa paa ay permanente. Namaga ang mga paa. Maaari kang makahanap ng solong o maraming mga ulser na may mga lugar ng nekrosis.
• Yugto 4. Ang pagkupas ng mga daliri o maging ang buong paa ay katangian. Sinamahan ito ng matinding kahinaan, lagnat (sumali ang impeksyon).

Paggamot sa Diabetic Angiopathy

Sa una, kinakailangan upang balansehin ang antas ng asukal sa dugo.

Ang mga tukoy na paggamot ay kinabibilangan ng:

• Mga statins - atorvastatin, simvastatin.
• Antioxidants - Bitamina E (isang natural na antioxidant na may mahusay na epekto sa mga daluyan ng dugo).
• Mga gamot na metabolic - trimetazidine, mildronate, thiatriazolin.
• Ang mga payat ng dugo - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - parmidin, dobesylate, anginin, dicinone.
• Biogenic stimulants - vitreous body, aloe, FiBS.
• Ang pag-uusap ng necrotic na bahagi ng paa o paa (sa pagkakaroon ng gangrene).

Sa napapanahong at tamang paggamot, posible na hindi makakuha ng foot gangren. Gayunpaman, kung ang mga rekomendasyon ng doktor ay hindi sinusunod, ang gangrene ay bubuo sa loob ng 5 taon ng pagsisimula ng angiopathy sa 90% ng lahat ng mga pasyente na may ganitong patolohiya. Kaugnay nito, mga 10-15% ang namamatay mula sa pagkalason ng dugo na may mga lason mula sa nekrosis, at ang natitira ay mananatiling may kapansanan.

Ultrasound ng Kidney

Ang nephropathy ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat at nodular na nephrosclerosis. Sa unang kaso, ang mga nag-uugnay na paglaki ng tisyu ay sapalarang na-visualize. Sa pangalawang lugar sclerosis ay nabanggit sa anyo ng mga nodules. Sa ultratunog, ang mga lugar na ito ng sclerosis ay makikita sa anyo ng hyperechoic foci (ang mga ilaw na istruktura ay makikita sa monitor ng screen ).

Mga bayarin sa gamot

Koleksyon bilang 2
Ang pagbubuhos sa koleksyon ng mga halamang ito ay dapat gawin sa loob ng isang linggo, pagkatapos kung saan kinakailangan ang isang pag-pause. Kailangan mong gumamit ng isang decoction para sa isang katlo ng isang baso (65 milliliter ) sampung minuto bago kumain.

Mga sangkap para sa paghahanda ng koleksyon:

• buto ng flax - sampung gramo,
• elecampane root - 20 gramo,
• dahon ng kulitis - 30 gramo,
• horsetail - 30 gramo.

Anuman ang komposisyon ng koleksyon ng herbal na ginamit upang ihanda ang paliguan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig:

• ibukod ang pisikal na aktibidad sa loob ng dalawang oras pagkatapos maligo,
• iwasang kumain ng malamig na pagkain o inumin pagkatapos ng pamamaraan,
• ibukod ang paggamit ng mga nakakapinsalang at nakakalason na mga produkto sa loob ng 24 na oras pagkatapos maligo.

Bath bath
50 gramo ng dry wheatgrass root gumagapang ibuhos ang tubig na kumukulo (isa hanggang dalawang litro ) at hawakan ng apoy sa loob ng sampu hanggang labinlimang minuto. Ibuhos ang sabaw sa isang bathtub na puno ng tubig, ang temperatura na hindi hihigit sa 35 degree. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa labinlimang minuto. Ang kurso ng pagligo ay araw-araw para sa dalawang linggo, pagkatapos kung saan kinakailangan ang isang pahinga sa linggong ito.

White bath bath
Punan ang 50 gramo ng halaman na may tubig (dalawa hanggang tatlong baso ) at igiit ang ilang (dalawa hanggang tatlo ) oras. Susunod, ilagay ang pagbubuhos sa apoy at hayaang tumayo sa isang maliit na apoy sa loob ng dalawampung minuto. Pilitin ang sabaw at idagdag sa paliguan ng tubig (35 - 37 degree ) Ang pamamaraan ng tubig na ito ay dapat isagawa bago matulog nang sampu hanggang labindalawang araw.

Maligo kasama ang Jerusalem artichoke
Upang maghanda ng paliguan kasama ang artichoke sa Jerusalem, maghanda ng isa at kalahating kilo ng isang halo ng mga tuktok, bulaklak, tubers (sariwa o tuyo ) Ibuhos ang artichoke sa Jerusalem na may isang balde ng tubig na kumukulo (sampung litro ) at ilagay sa isang maliit na apoy. Pagkatapos ng sampu hanggang labinlimang minuto ng isang maliit na pigsa, alisin mula sa init at iwanan upang mahulog nang dalawampung minuto. Pilitin ang sabaw at idagdag ito sa paliguan ng tubig (35 - 40 degree ) Maligo kasama ang artichoke sa Jerusalem ay dapat na isang beses bawat dalawang araw para sa dalawa hanggang tatlong linggo.

Maligo bath
Kumuha ng 50 gramo ng dry meadow clover at punan ng isang litro (4 tasa ) mainit na tubig. Matapos ang dalawang oras ng pagbubuhos, idagdag sa paliguan, ang temperatura ng tubig na kung saan ay hindi dapat lumagpas sa 37 degree. Kinakailangan na gawin ang mga pamamaraan bago matulog ng dalawang linggo. Ang tagal ng paliguan ay mula sampu hanggang labinlimang minuto.

Mga herbal na damit
Upang maghanda ng isang compress, giling ang sangkap sa recipe at mag-apply sa mga ulser. Ang masa ay naayos na may isang gasa na bendahe. Bago ilapat ang komposisyon ng paa, hugasan ng maligamgam na tubig. Matapos alisin ang bendahe, banlawan ang iyong mga paa at ilagay sa malinis na medyas ng koton. Ang dalas ng herbal compresses ay dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw.

Mga sangkap para sa compresses:

• madulas at buong sariwang dahon ng marigold,
• durog na dahon at halos linden na hugis puso,
• ang tuyong nettle ay umalis sa lupa sa alikabok.

Pag-compress ng langis
Ang mga compress na batay sa mga langis, damo at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay may nakapagpapagaling na epekto sa mga trophic ulcers, pinapalambot ang balat at binawasan ang sakit.

Mga sangkap para sa honey compress:

• pinong langis ng gulay - 200 gramo,
• dagta ng pino o pustura - 50 gramo (Ang resin ay dapat bilhin sa isang parmasya o tindahan ng espesyalista ),
• beeswax - 25 gramo.

Ilagay ang langis sa isang ceramic mangkok sa isang apoy at dalhin sa isang pigsa. Magdagdag ng waks at dagta at panatilihin ang apoy para sa isa pang 5 hanggang 10 minuto. Palamig ang komposisyon sa temperatura ng silid, ilagay sa isang bendahe na bendahe. Mag-lock sa sugat at mag-iwan ng dalawampu hanggang tatlumpung minuto. Ang pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw.

Kontrol ng asukal sa dugo

Matapos ang diagnosis ng diabetes, ang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon. Ang antas ng kolesterol sa dugo ay isang tagapagpahiwatig na kailangang subaybayan, dahil ang pagtaas nito ay naghihimok sa vascular pathology at pagkasira ng tisyu. Kapag tumaas ang mga antas ng asukal sa itaas ng 10 mmol / litro, tumagos ito sa renal filter at lumilitaw sa ihi. Samakatuwid, inirerekumenda na huwag pahintulutan ang isang pagtaas sa glucose glucose sa itaas na 6.5 mmol / litro. Kasabay nito, hindi mapapayagan ng isang matalim na pagtaas at pagbagsak sa mga antas ng glucose, dahil tiyak na pagbabagu-bago ito sa glycemia na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ang mga parameter na dapat sundin sa diabetes angiopathy:

• glucose glucose: 6.1 - 6.5 mmol / litro,
• glucose sa loob ng dalawang oras pagkatapos kumain: 7.9 - 9 mmol / litro,
• glycosylated hemoglobin: 6.5 - 7.0 porsyento ng kabuuang hemoglobin,
• kolesterol: 5.2 - 6.0 mmol / litro,
• presyon ng dugo: hindi hihigit sa 140/90 mmHg.

Kung ang angathyathy ng diabetes ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit sa coronary heart o madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic, pagkatapos ay magkakaiba-iba ang mga parameter na ito.

Ang mga parameter na dapat sundin sa diabetes na angiopathy kumplikado ng coronary heart disease, pati na rin ang madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic:

• glucose glucose: 7.8 - 8.25 mmol / litro,
• glycosylated hemoglobin: 7 hanggang 9 porsyento,
• pagbabagu-bago ng glycemic sa loob ng isang araw na hindi hihigit sa 10 - 11 mmol / litro.

Pangangalaga sa pagkain

Ang mga panuntunan sa nutrisyon para sa pag-iwas sa diabetes na angiopathy:

• ibukod ang paggamit ng pritong at pinausukang pagkain,
• dagdagan ang halaga ng sibuyas (inihurnong o pinakuluang ),
• dagdagan ang halaga ng mga hilaw na prutas at gulay na natupok,
• steamed, inihurnong o pinakuluang na pagkain ay dapat mangibabaw sa diyeta
• mataba karne (tupa, baboy ) kailangang mapalitan ng sandalan (manok, pabo, veal ),
• kapag nagluluto ng manok, dapat alisin ang balat mula sa karne,
• ang mga de-latang pagkain at mga suplemento sa nutrisyon ay kailangang mai-minimize
• upang mapabuti ang proseso ng panunaw ng mga taba, ang mga pampalasa ay dapat idagdag sa pagkain (maliban sa mainit na paminta ).

Na may isang mahusay na pagnanais para sa matamis, tsokolate at mga produkto mula dito ay maaaring mapalitan ng marmolyo o marshmallow. Maaari mong tamis ang compote at iba pang inumin na may cornel, blackberry, raspberry. Ipinagbibili din ang mga espesyal na produkto ng confectionery kung saan ang asukal ay pinalitan ng sintetiko o natural na mga sweetener. Dapat tandaan na ang malaking dami ng mga synthetic sugar analogues ay nakakapinsala sa kalusugan.

Pagkain para sa pag-iwas sa diabetes na angiopathy:

• wholemeal harina mga produkto,
• bigas, bakwit at barley groats, oatmeal,
• oat, trigo, bigas, rye bran,
• patatas at iba pang mga pagkaing may mataas na hibla.

Ang digestive complex carbohydrates ay nangangailangan ng mas maraming oras kaysa sa iba pang mga pagkain. Bilang isang resulta, ang glucose ay dahan-dahang pumapasok sa daloy ng dugo at ang pancreas ay may sapat na oras upang makabuo ng insulin, at ang katawan ay namamahala upang sumipsip nito. Mayroong isang bilang ng mga pagkain na nagpapababa ng asukal sa dugo, nagtataguyod ng paggawa ng insulin, at may positibong epekto sa paggana ng pancreas.

Mga produkto ng pampasigla sa pancreatic:

• sauerkraut,
• blueberries
• berdeng beans
• spinach
• kintsay

Balanse ng tubig
Ang pagpapanatili ng isang malusog na balanse ng tubig ay isa sa mga mahahalagang hakbang sa pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon sa diabetes. Ang isang sapat na dami ng tubig ay nagpapasigla sa paggawa ng insulin at pagsipsip ng katawan. Upang maibigay ang mga cell sa kinakailangang halaga ng kahalumigmigan, kailangan mong uminom ng halos dalawang litro ng likido bawat araw (walong baso ) Mas gusto ang mineral na tubig pa rin, unsweetened herbal at fruit teas. Para sa pag-iwas sa diabetes na angiopathy, kapaki-pakinabang na kumuha ng pomegranate juice, sariwang pipino, plum juice.
Ang pag-inom ng likido ay dapat na limitado sa kaso ng pagkabigo sa bato, arterial hypertension.

Pangangalaga sa paa

Mga panuntunan para sa pangangalaga sa paa para sa diyabetis na mas mababa angiopathy ng paa:

• tuwing gabi, ang mga paa ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig na may potassium permanganate at sabon ng sanggol,
• pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, ang mga paa ay dapat na blotted ng isang tuwalya, mag-apply ng isang bactericidal cream at grasa ang balat sa pagitan ng mga daliri na may alkohol,
• kailangan mong i-cut ang mga toenails isang beses sa isang linggo sa isang tamang anggulo,
• ibukod ang mga pamamaraan para sa pagnanakaw at paglambot ng balat ng mga binti,
• huwag panatilihing malapit sa apoy, fireplace o iba pang mga aparato sa pag-init,
• huwag sukatin ang mga bagong sapatos sa hubad na paa,
• huwag gumamit ng sapatos ng ibang tao, medyas, mga tuwalya ng paa,
• sa mga pampublikong lugar (hotel, pool, sauna ) gumamit ng sapatos na itapon.

Kung napansin mo ang isang ingrown na kuko, bitak o sugat sa paa, kung nakakaranas ka ng sakit kapag naglalakad at may kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagiging sensitibo ng mga paa, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Pisikal na aktibidad

Mga uri ng pisikal na aktibidad sa diabetes mellitus:

• naglalakad sa mga parke, parisukat,
• pagbisita sa swimming pool
• pagbibisikleta
• naglalakad sa hagdan sa halip na isang elevator,
• pagbawas ng mga ruta gamit ang transportasyon na pabor sa paglalakad,
• hiking sa kagubatan.

Sa panahon ng pananatili sa sariwang hangin, ang metabolismo sa katawan ay nagpapabuti, ang komposisyon ng dugo ay na-update. Ang mga fat cells ay natural na nawasak, at ang glucose ay hindi dumadaloy sa dugo. Kung may mga nasasalat na problema sa pagiging sobra sa timbang, kailangan mong maglaan ng tatlumpung minuto sa isang araw sa palakasan. Ang inirekumendang isport at uri ng pag-load ay dapat mapili depende sa pangkalahatang pisikal na kondisyon, sa pagkonsulta sa isang doktor.

Panoorin ang video: Diabetes Complication and Pathophysiology of the complication (Nobyembre 2024).