Mga sintomas at paggamot ng diabetes na cardiomyopathy

Ang pathology ng myocardial, na nangyayari dahil sa matagal na kurso ng diyabetis, ay tinatawag na diabetes cardiomyopathy. Ang ganitong sakit ay nangyayari kapag nangyayari ang diyabetis sa yugto ng subcompensation o decompensation. Ang cardiopathy ay nangyayari sa mga bata at sa mga matatanda. Sa mga kabataan, ang sakit ay madalas na napansin na may masusing pagsusuri, dahil wala itong mga manipestasyon. Sa pag-unlad ng cardiomyopathy, ang sakit ay lilitaw sa likod ng sternum, pamamaga at igsi ng paghinga. Ang sakit ay humahantong sa kamatayan sa kawalan ng paggamot, kaya kung lumitaw ang mga sintomas, kailangan mong makakita ng doktor.

MAHALAGA NA MALALAMAN! Kahit na ang advanced na diabetes ay maaaring gumaling sa bahay, nang walang operasyon o ospital. Basahin lamang ang sinabi ni Marina Vladimirovna. basahin ang rekomendasyon.

Mga uri ng Diabetic Cardiopathy

Mayroong mga uri ng patolohiya:

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Maagang uri ng cardiomyopathy:
- ang pasyente ay hindi nagsiwalat ng anumang mga reklamo,
- ang pagsusuri ay nagpapakita ng paglala ng mga proseso ng metabolic,
- ang mga pagbabago sa myocardium ay hindi lilitaw,
- pag-unlad ng diastolic dysfunction,
- paglabag sa metabolismo ng calcium.
Intermediate:
- ang myocardial pinsala ay napansin,
- ang pagbuo ng myocardial fibrosis,
- pagpapalaki ng kalamnan ng puso,
- Dysfunction sa systole at diastole,
- pag-unlad ng nekrosis at fibrosis.
Late view:
- pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng kalamnan ng puso,
- nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sakit na metaboliko at fibrosis,
- pag-unlad ng ischemic heart disease.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Pangunahing mga kadahilanan

Lumilitaw ang diabetic cardiomyopathy dahil sa mahabang kurso ng diyabetis. Bilang isang resulta, mayroong pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa katawan. Kabilang dito ang mga paglabag:

pagbuo ng protina
reaksyon ng redox
palitan ng electrolyte
power supply sa mga cell,
supply ng oxygen sa daloy ng dugo.

Sa mga karamdaman sa istruktura sa puso, nangyayari ang diabetic cardiomyopathy.

Ang hitsura ng diabetes na cardiomyopathy ay nangyayari dahil sa impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

Istruktura - ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu at isang pagtaas sa mga cardiomyocytes.
Pag-andar - isang paglabag sa systolic at diastolic na pag-andar ng puso, pati na rin ang mga paglabag sa gawain ng mitochondria. Mayroong pagbabago sa mga channel ng kaltsyum at isang pagkasira sa pagbawas ng mga cardiomyocytes.
Regulasyon - ang aktibidad ng mga molekula ng senyas ay bumababa.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang batayan ng pagbuo ng diabetes na cardiomyopathy ay isang paglabag sa pagkontrata ng kalamnan ng puso. Ang ganitong paglabag ay nangyayari dahil sa nagkakalat ng mga pagbabago sa mga tisyu ng kalamnan ng puso - ang pagbuo ng myocardial fibrosis. Ang isang pagtaas sa mga cardiomyocytes at ang paglitaw ng pinsala sa mga organelles ay gumaganap din ng malaking papel sa kapansanan na pag-urong ng myocardial.

Mga Sintomas ng Diabetic Cardiomyopathy

Ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

sakit sa likod ng sternum ng aching na likas na katangian,
kahirapan sa paghinga
pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay,
ang hitsura ng isang basa na ubo,
nakakapagod
pagkapagod,
palpitations
pagkahilo
cyanosis o pamumula ng mukha.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Mga hakbang sa diagnosis

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cardiomyopathy, kinakailangan ang konsultasyon sa isang cardiologist at therapist. Pakinggan ng mga doktor ang mga reklamo ng pasyente at magsagawa ng pagsusuri. Sa panahon ng auscultation, ang mga mahina na tunog ng puso at ang pagkakaroon ng systolic murmur ay naririnig. Sa pagtambay, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ay napansin. Pagkatapos nito, magsasagawa ang doktor ng isang comparative diagnosis na may mga sakit ng cardiovascular system at magreseta ng mga espesyal na pagsubok upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi,
biochemistry ng dugo
dugo test para sa lipid spectrum,
electrocardiography
pagsubok ng asukal sa dugo,
Ultratunog ng puso,
Pagsubaybay sa Holter
X-ray na pagsusuri sa dibdib.

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Paggamot sa sakit

Ang diabetes cardiomyopathy ay isang sakit na maaaring mag-trigger ng pagkabigo sa puso at kamatayan na may hindi tama at hindi wastong paggamot.

Kung naganap ang mga sintomas ng naturang patolohiya, hindi ka maaaring magpapagamot sa sarili, ngunit kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist. Itatala ng doktor ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, susuriin siya at magreseta ng mga espesyal na pagsubok at instrumental na pag-aaral. Kapag ginawa ang diagnosis, magrereseta ang doktor ng isang espesyal na idinisenyo na paggamot. Para sa paggamot ng diabetes na cardiomyopathy, inireseta ang mga gamot at katutubong remedyo, na, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ay ginagamit din sa bahay. Pagkatapos nito, bibigyan ng espesyalista ang mga rekomendasyon sa isang karagdagang paraan ng pamumuhay.

Ang therapy sa droga

Para sa paggamot ng naturang patolohiya ng puso, ginagamit ang mga gamot na ipinahiwatig sa talahanayan:

Bumalik sa talahanayan ng mga nilalaman

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang paglitaw ng diabetes na cardiomyopathy at mapanganib na mga kahihinatnan, inirerekomenda araw-araw upang masukat ang asukal sa dugo, sumunod sa isang diyeta para sa diyabetis at makisali sa mga dosed na ehersisyo. Siguraduhing huminto sa paninigarilyo, pag-inom ng alkohol at regular na subaybayan ang timbang ng katawan. Inirerekomenda din upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at sobrang trabaho. Kung ang pasyente ay may pagkasira sa kagalingan, dapat mong kumunsulta sa iyong doktor.

Mga Sanhi ng Diabetic Cardiomyopathy

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na isang komplikasyon ng kurso ng diyabetis. Maaari rin itong maging congenital kung, sa panahon ng pagbubuntis, ang umaasang ina ay may mataas na glucose sa dugo. Ang oras ng paglitaw ng tinatawag na "diabetes diabetes" ay nakasalalay sa tagumpay ng pagpapanatili ng mga pamantayan ng asukal sa dugo, pagdidiyeta, presyon ng dugo, at magkakasamang mga sakit.

Karaniwan, ang isang sakit ay napansin pagkatapos ng 10 taon mula sa sandaling napansin ang mataas na mga halaga ng glucose. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa cardiomyopathy sa diabetes mellitus ay naitatag:

hindi regular na paggamit ng mga gamot, paglabag sa regimen ng paggamot,
kawalan ng kontrol sa araw-araw na asukal,
pagpapabaya sa diyeta (kahit na sa kasunod na normalisasyon sa mga gamot, ang glucose ay nananatiling nakataas sa mahabang panahon),
vascular komplikasyon na nagpapataas ng pagkarga sa puso (hypertension, pinsala sa bato),
isang pagbabago sa metabolismo ng taba na may pagtaas sa nilalaman ng mga kolesterol at mababang-density na mga komplikado (provoke atherosclerosis ng coronary arteries).

Dapat pansinin na ang arterial hypertension at coronary heart disease (angina pectoris at heart attack) ay hindi direktang sanhi ng cardiomyopathy sa diyabetis. May kaugnayan sila sa mga kadahilanan na nagpapalala sa kurso nito.

Ang congenital form ng sakit ay sanhi ng parehong pagtaas ng asukal sa dugo ng ina at ang pagkilos ng insulin sa paggamot ng gestational o karaniwang mga porma ng diabetes.

At narito ang higit pa tungkol sa diabetes at hypertension.

Metabolismo

Sa type 1 diabetes, ang maliit na insulin ay ginawa, at sa uri ng 2 sakit, nabawasan ang pagiging sensitibo ng tisyu. Dahil dito, ang glucose ay kumakalat sa dugo sa isang pagtaas ng dami, at ang mga cell (kabilang ang puso) ay nakakaranas ng gutom. Dahil kailangan nila ng enerhiya, nagsisimula silang masira ang mga protina at taba. Sinundan ito ng:

akumulasyon ng mga nakakalason na compound
ang pagbuo ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga,
ang paglilipat ng reaksyon sa gilid ng acid,
isang pagbabago sa pagpasa ng mga ions sa pamamagitan ng lamad ng cell.

Mga Karamdaman sa Pag-conduct ng Cardiac

Bilang isang resulta, ang excitability ng mga fibers ng kalamnan, ang pagpapadaloy ng mga impulses sa cardiac, at ang puwersa ng mga pagkontrata ay nabalisa. Ang Myocardium ay nagiging mahina, lilitaw ang arrhythmia. Ang kumbinasyon ng mga molekulang protina (sa partikular na hemoglobin) na may glucose ay humahantong sa pagkawala ng kanilang pag-andar (glycation). Pinapalala nito ang kawalan ng oxygen at kakulangan sa paggawa ng enerhiya.

Mga Sanhi ng Cardiomyopathy

Sa mga kondisyon ng hyperglycemia, mayroong kakulangan ng mga substrate ng enerhiya, samakatuwid, ang mga pagkagambala sa kurso ng mga proseso ng oksihenasyon at pagbawas. Ang mga karamdaman na ito ay isang pangunahing sanhi ng diabetic cardiomyopathy.

Kung ang isang tao ay may hepatosis ng diabetes, pagkatapos ay mayroong mga paglabag sa atay, na sineseryoso na nagpapalubha sa proseso ng pathological ng myocardium.

Ang diabetes cardiomyopathy ay madalas na nabuo sa mga taong umaasa sa insulin na may diabetes mellitus at madalas na heteroacidoses.

Ang nasabing pinsala sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder sa:

pagbawas at oksihenasyon reaksyon,
synthesis ng protina
palitan ng electrolyte
pagbibigay ng mga cell ng enerhiya,
palitan ng elemento ng palitan,
transportasyon ng oxygen sa dugo.

Ang diabetes cardiomyopathy ay nabuo batay sa maraming mga kadahilanan, na maaaring:

Sa partikular, pinasisigla nito:

paglabag sa diastole at systole,
function na mitochondrial,
nabawasan ang pagkontrata ng mga cardiomyocytes.

Ang aktibidad ng pagbibigay ng senyas ng mga molekula na may pananagutan para sa metabolismo ng lipid at glucose.

Ang postpartum cardiomyopathy ay ipinahayag ng myocardial deformation sa panahon ng panganganak. Ang mapanganib ay ang patuloy na paggamit ng mga mono-diets at sobrang timbang.

Ang pag-unlad ng diabetes na cardiomyopathy

Ang sakit, bilang panuntunan, ay bubuo ng dahan-dahan at dahan-dahan.

Ang puso ay hindi maaaring magbigay ng pagrerelaks at pag-urong, ang kakulangan nito ay tumataas.

Ang mga karamdaman ay nangyayari sa panahon ng pag-ubos ng mga myocytes, pati na rin ang mga pagkagambala sa paggawa ng WALANG, na nagpapalala din sa kondisyon.

Ang diabetes cardiomyopathy ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsama na metabolic disorder na may vascular pathology.

Mayroong dalawang uri ng patolohiya:

pangunahing pagkilala sa mga karamdaman ng mga proseso ng metodolohiko ng myocardial. Sa ilalim ng oxidized cell breakdown na mga produkto, abnormal na collagen, glucuronates, glycated protein ay naipon. Ito ay dahan-dahang pinalala ang pag-urong ng puso at humahantong sa pagbuo ng kakulangan sa systolic o diastolic Dysfunction,
lumilitaw ang pangalawang dahil sa diabetes na angiopathy. Sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang sclerosis, paggawa ng manipis ng epithelium o paglaganap ay ipinahayag. Ang isang estado ng patuloy na kakulangan ng oxygen ay humahantong sa mga karamdaman sa paggana na direktang nakakaapekto sa myocardial function sa kontrata.

Sa kasalukuyan, pinatunayan ng mga siyentipiko na ang gayong mga kadahilanan ay may ginagampanan na naiinis na papel sa pagbuo ng patolohiya:

Ang matagal na hyperglycemia. Sa kanya, ang puso ay nagsisimula na magdusa nang paunti-unti. Kadalasan ay tumatagal ng maraming taon upang maipakita ang sakit mismo. Karamihan sa mga pasyente ay nakakakita ng isang problema dahil sa binibigkas na palaging sintomas.
Paglabag sa mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa loob ng myocytes.
Mga karamdaman ng suplay ng oxygen dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng hemoglobin.

Ang isang malaking halaga ng glucose sa hiwa ay humahantong sa ang katunayan na ang puso ay kulang sa mga sustansya. Ang proseso ng alternatibong pagbuo ng ATP na may mga taba at protina ay nagsisimula.

Ang mga produktong nakakalasing na metaboliko ay synthesized; negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga conduct at muscle cells ng organ.

Symptomatology

Bumaba ang pagkontrata ng myocardial habang ang mga cell ng myocardial ay nawalan ng timbang.

Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, na nakapag-iisa na pumasa sa paglipas ng panahon.

Matapos ang isang tiyak na tagal ng oras sa mga diabetes, nagsisimula ang puffiness at igsi ng paghinga. Ito ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso.

Ang mga malubhang kahihinatnan ng diabetes ay:

Dahil ang paunang yugto ng diabetes na cardiomyopathy ay asymptomatic sa maraming mga kaso, ang isang malaking agwat ng oras ay nangyayari sa pagitan ng hitsura ng unang hindi normal na mga kaganapan sa cardiac at bago ang mga pamamaraan ng diagnostic.

Sa mga taong wala pang 40 taong gulang, ang diyabetis na cardiomyopathy ay maaaring makita kasama ang ECG bilang isang panukalang pang-iwas. Humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng pag-aaral ay nagpapakita na may mga paglabag sa gawain ng puso.

Mayroong mga pamantayan para sa pagtukoy ng diabetes na cardiomyopathy:

Pagbabago ng ngipin R at P,

pagbabago sa T alon dahil sa pag-load,
mga pagbabago sa pagitan ng P-Q at Q-T, ang QRS complex, heart rate at pagpapadaloy.

Ang matinding arrhythmia, tachycardia o bradycardia at iba pang mga karamdaman ay maaaring lumitaw din.

Diagnosis at paggamot

Ang Cardiomyopathy sa diabetes ay nagpapahiwatig na kailangan mo upang malaman ang mga tampok ng sakit.

Kaugnay nito, ginagamit ang isang listahan ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang patuloy na magagawa na pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa metabolismo. Sa gayon, ang paglaban ng insulin ay nabawasan, at ang pagpapaubaya ng asukal ay nadagdagan din. Sa isang aktibong pamumuhay, maaari mong matagumpay na magsunog ng mga libreng fatty fatty acid at magamit ang asukal sa dugo.

Upang makagawa ng tamang diagnosis ang doktor, ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay kinakailangan:

klinikal na presentasyon at reklamo
electrocardiography
glucose profile at glycemic profile,
araw-araw na pagsubaybay sa ECG at presyon ng dugo,
functional echocardiography,
pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo,
Doppler echocardiography.

Ang pangunahing paggamot para sa diabetes na cardiomyopathy ay binubuo ng mga sumusunod:

upang mapabuti ang regimen ng therapy sa insulin, sundin ang mga prinsipyo ng diet therapy para sa diabetes mellitus at sumunod sa pisikal na aktibidad upang makamit ang isang matatag na sitwasyon ng glycemic,
cardiotrophic at metabolic na paggamit ng ATP, potassium at L-carnitine na paghahanda,
B bitamina para sa neurotropic effects,
mga gamot na nagpapabuti ng pagpapadaloy ng neuromuscular.

Kapag mayroong arrhythmia, dapat gamitin ang mga antiarrhythmic na gamot. Kung may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, mag-apply:

Ang proseso ng paggamot ng patolohiya na ito ay pa rin kumplikado, dahil kailangan mong komprehensibong nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic ng buong katawan ng tao. Gayunpaman, sa wastong pagsusuri ng sitwasyon, posible na makamit ang kasiya-siyang resulta at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang taong may sakit.

Kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo, kung gayon, ayon sa mahigpit na mga medikal na indikasyon, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring magamit minsan.

Sa kaso ng pinaka matinding anyo ng sakit, ang tanging paraan upang mabuhay ay isang transplant sa puso.

Mga hakbang sa pag-iwas

Para sa mga layuning pang-iwas, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay. Ang isang taong may sakit ay dapat magsimulang magsanay ng pag-eehersisyo at subaybayan ang kanilang diyeta.

Ang diyabetis ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maalis ang hyperglycemia, pati na rin maalis ang:

nilalaman ng fatty acid
paglaban ng insulin.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay walang isang hanay ng komprehensibong kaalaman, dahil ang kinakailangang dami ng pananaliksik sa pagbabago ng estado ng diabetes na cardiomyopathy sa mga unang yugto ay hindi isinasagawa.

Kung may pagkahilig sa pagkabigo sa puso, mahalagang iwanan ang alkohol, ang paggamit ng kung saan ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso. Ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang katawan, maiwasan ang pisikal na labis na labis na pagkabigo at pagkabalisa.

Maaari kang kumunsulta sa isang nutrisyunista tungkol sa pag-unlad ng isang indibidwal na diyeta. Mahalaga rin na ayusin ang pamumuhay at ganap na ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.Dapat mong simulan ang ehersisyo therapy para sa diabetes mellitus, halimbawa, paglalakad o paglangoy.

Upang maalis ang negatibong mga kadahilanan na nakakaapekto sa puso, maaaring gamitin ang tradisyonal na gamot. Ang mga pagbubuhos ay nakakatulong na mabawasan ang presyon at alisin ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Kapaki-pakinabang na uminom ng tincture na may viburnum at honey sa loob ng mga 30 araw. Ang inumin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ang paggamit ng mga alternatibong hakbang sa pag-iwas ay dapat sumang-ayon sa doktor.

Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang mga sintomas, sanhi, at paggamot ng cardiomyopathy.

Pangkalahatang impormasyon

Ang Diabetic cardiomyopathy (DC) ay nakilala bilang isang hiwalay na sakit noong 1973. Maaari itong mangyari sa anumang uri ng diabetes mellitus (DM), pati na rin masuri sa mga bata kung ang kanilang mga ina ay nagdusa mula sa hyperglycemia sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan ang kondisyong ito ay naitala na 10-15 taon pagkatapos ng pagtuklas ng mga nakataas na antas ng asukal. Gayunpaman, ang termino para sa pagbuo ng patolohiya ay napaka-variable, dahil nakasalalay ito sa isang bilang ng mga kadahilanan - tulad ng diabetes, regimen sa paggamot nito, diyeta, at pagkakaroon ng iba pang mga predisposing factor. Ayon sa istatistika, ang pinsala sa puso ay nagdudulot ng kamatayan sa humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente na may patuloy na hyperglycemia. Ngunit ang mga figure na ito ay madalas na pinagtatalunan, dahil hindi laging posible na malinaw na makilala ang mga sanhi ng cardiomyopathy sa mga pasyente na may diyabetis.

Hindi sapat na paggawa ng insulin (type 1 diabetes) o isang panghihina ng epekto nito sa mga tisyu (type 2 diabetes) na nakakaapekto sa cardiovascular system, na siyang pinakamahalagang sanhi ng cardiomyopathy. Mayroong ilang mga kinakailangan na nagpapataas ng posibilidad ng pinsala sa puso sa diyabetis, dahil sa parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang DC ay hindi umuunlad sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis, ngunit sa bahagi lamang. Mayroong tatlong pangunahing pangkat ng mga sanhi ng patolohiya na ito:

Paglabag sa paggamot at nutrisyon. Ang pagpapabaya sa mga rekomendasyon ng endocrinologist ay ang pinaka-karaniwang kadahilanan sa pagbuo ng DC. Sa kaso ng hindi pagsunod sa diyeta, ang konsentrasyon ng glucose ay regular na nagdaragdag, na nag-aambag sa pinsala sa mga cardiomyocytes. Katulad nito, ang hindi tamang paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic ay maaaring makagambala sa microcirculation sa mga tisyu ng puso, na humahantong sa kanilang ischemia.
Decompensation ng diabetes. Sa mga malubhang kaso, na may patuloy na pagtaas ng mga antas ng glucose, bubuo ang pinsala sa myocardial. Ang isang pagkabigo sa pag-andar ng iba pang mga organo at system (halimbawa, ang atay, bato, neurovegetative system) nang hindi direkta ay humahantong din sa pagtaas ng pagkarga sa puso. Samakatuwid, sa progresibong diyabetis, ang DC ay halos palaging nangyayari, na kumplikado ang pangkalahatang larawan ng sakit.
Diabetic embryofetopathy. Kung ang isang buntis ay nabubulok na diyabetes, ang pangsanggol na puso ay maaaring maapektuhan - isang halip bihirang sakit sa pagkabata ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng congenital cardiomegaly at arrhythmia. Ito ay dahil sa parehong hyperglycemia at ang mga epekto ng mga gamot na insulin at hypoglycemic sa pag-unlad ng bata.

Bilang karagdagan, ang diyabetis ay isa sa mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng atherosclerosis na nakakaapekto sa mga vessel ng coronary. Gayunpaman, maraming mga may-akda ang sakit sa puso ng coronary, na umuunlad dahil sa diyabetis at atherosclerosis, ay hindi nalalapat sa totoong diabetes cardiomyopathy. Ang isang bihirang sanhi ng DC ay din sa pinsala sa puso bilang isang resulta ng paggamit ng mga mababang kalidad na mga ahente ng hypoglycemic (halimbawa, hindi maganda ang purong paghahanda ng insulin).

Ang tatlong mga mekanismo ng pathogenetic ay kasangkot sa pagbuo ng diabetes na cardiomyopathy - metabolic, angiopathic at neurovegetative. Ang unang pagpipilian ay pinaka makabuluhan - ang kakulangan sa insulin ay humahantong sa isang kakulangan sa enerhiya sa loob ng cardiomyocytes, na magbayad para sa mga ito sa proteolysis at lipolysis. Bilang isang resulta, ang akumulasyon ng mga produktong nabulok ng lipid at amino acid ay nangyayari sa loob ng kalamnan ng puso, na kung saan ay nangangailangan ng pagtaas ng paggawa ng WALANG at iba pang mga nagpapaalab na mediator. Ang balanse ng acid-base sa mga tisyu ay inilipat sa acidosis, binabago ang potensyal na transmembrane at ang konsentrasyon ng mga hindi organikong mga ions. Binabawasan nito ang awtomatismo at humahantong sa kapansanan sa pag-agaw sa puso. Kasabay nito, ang dami ng mga glycosylated protein at proteoglycans sa mga tisyu ay nagdaragdag, na pinipigilan ang paghahatid ng oxygen sa mga cell at pinalalaki ang kakulangan ng enerhiya.

Ang mekanismo ng angathathika ng pinsala sa myocardial sa diyabetis ay maaaring umunlad pareho sa paghihiwalay at kasama ang metabolic disorder. Ang mga matalim na pagbabago sa mga antas ng insulin ay nagpapasigla sa mga receptor na nagpapa-aktibo ng paglaganap ng makinis na layer ng kalamnan ng mga vessel ng coronary. Ito ay humahantong sa kanilang pagkaliit at isang karagdagang pagbaba sa myocardial perfusion. Ang resulta ng prosesong ito ay microangiopathy, kumplikado ng pinsala sa endothelium at exacerbating ischemic na mga kaganapan. Ang isang hindi normal na collagen ay lumalaki din sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, na nagbabago ng density at pagkalastiko nito.

Ang dystrophy ng sistema ng neurovegetative na nakakaapekto sa puso ay nangyayari sa pangwakas na yugto ng pag-unlad ng DC. Bilang isang patakaran, ang direktang pinsala sa mga cardiomyocytes at mga daluyan ng dugo ay bubuo ng mas maaga. Bilang resulta ng hyperglycemia, pati na rin ang diabetes na hepatosis (na may malalim na agnas ng diabetes mellitus), nasira ang autonomic nervous system. Ang mga fibre nito ay demyelinated, at ang mga sentro ay maaaring masira bilang isang resulta ng isang kakulangan ng glucose at ketoacidosis. Laban sa background na ito, ang vagal denervation ng puso ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa ritmo ng mga pag-ikot nito. Ang kumbinasyon ng mga prosesong ito ay humahantong sa sakit sa coronary, isang pagtaas sa dami ng myocardium at, sa huli, sa pagkabigo sa puso.

Pag-uuri

Sa praktikal na kardiology, maraming mga uri ng diabetes na cardiomyopathy ay nakikilala, ang pag-uuri ay batay sa mga katangian ng etiological at pathogenetic ng sakit. Sa kabila ng katotohanan na ang ilang mga mekanismo ay kasangkot sa pagbuo ng patolohiya, ang isa sa kanila ay kadalasang mas malinaw kaysa sa iba. Ang kaalaman sa nangungunang senaryo ng pathogenesis ay nagbibigay-daan sa espesyalista na ayusin ang paggamot para sa mas higit na pagiging epektibo sa isang partikular na pasyente. Sa kasalukuyan, tatlong anyo ng DC ang kilala:

Pangunahing porma. Sa variant na ito, ang mga metabolic na karamdaman na nauugnay sa akumulasyon ng mga produktong metaboliko ng taba at glycosylated protein sa mga tisyu ay may mahalagang papel sa pinsala sa myocardial. Ito ay isang pangkaraniwang uri ng sakit, ngunit madalas itong nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course at hindi sinasadyang napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente na nagdurusa mula sa diabetes mellitus.
Pangalawang pangalawang anyo. Maaaring mangyari sa una o bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga karamdaman sa metaboliko. Sa ganitong uri, ang mga coronary arterioles ay apektado, ang microcirculation worsens, bumababa ang perfusion, at lumilitaw ang myocardial ischemia. Ang ilang mga cardiologist ay tumutukoy din sa pagpipiliang ito bilang coronary atherosclerosis ng diabetes etiology.
Uri ng Embriofetopathic. Isang bihirang form na nasuri sa mga bata na ang mga ina ay nagdusa mula sa diyabetis. Maraming mga eksperto ang nagtalo sa kaugnayan ng patolohiya na ito sa diabetes cardiomyopathy.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng paggamot, ang pagpapatuloy ng mga karamdaman sa pagkain, hindi malilimutan na hyperglycemia, ang diabetes na cardiomyopathy ay humahantong sa pagtaas ng pagkabigo sa puso. Bilang isang resulta, ang cardiogen pulmonary edema at dystrophy ng atay ay maaaring umunlad. Ang mga penomena na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng diyabetis at nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang kahinaan ng myocardial ay nag-aambag din sa paglabag sa microcirculation, lalo na sa mga malalayong bahagi ng mga limbs, na kung saan kasama ang microangiopathy ay humantong sa pagbuo ng mga trophic ulcers at gangrene. Ang talamak na myocardial ischemia ay lubos na nagpapadali sa pag-unlad ng atake sa puso, maliit at malaking focal cardiosclerosis.

Paggamot sa Diyabetis Cardiomyopathy

Ang Therapy para sa kondisyong ito ay multicomponent at walang katuturang naka-link sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit - diabetes. Ang isang sapat na diyeta, patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo, pag-aalis ng matalim na pagtalon sa mga antas ng insulin kahit na walang pagkuha ng mga gamot sa puso ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ngunit sa ilang mga kaso, ang DC ay natagpuan sa isang halip na napabayaan na estado, na nangangailangan ng interbensyon ng isang cardiologist. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang mapabagal ang pag-unlad at paggamot ng cardiomyopathy sa diyabetis:

Thiazolidinediones. Ang mga hypoglycemic na gamot na ito ay pumipili ng pagbagal ng paghati ng makinis na mga cell ng kalamnan ng mga coronary arterioles, na pumipigil sa pagbawas sa kanilang lumen at lumala ng myocardial perfusion. Gayunpaman, maaari silang magamit lamang sa napatunayan na pinsala sa microcirculatory network ng puso - sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng isang cardiopathic na epekto, ang mga sanhi kung saan ay hindi maliwanag.
Paghahanda ng potasa. Sa DC, ang mga metabolikong karamdaman ay nagreresulta sa isang kakulangan ng mga ion ng potassium sa cardiomyocytes. Ang kakulangan nito ay maaari ring sanhi ng pagtaas ng diuresis, na madalas na sinusunod sa diyabetis, isang paglabag sa diyeta, pagkuha ng ilang mga gamot. Ang mga paghahanda ng potasa ay nagpapagana ng dami ng mga elemento ng bakas sa katawan, na-normalize ang komposisyon ng electrolyte at lamad ng mga myocardial cells.
Mga Statins Ang isang bilang ng mga pasyente ay may hyperlipidemia, na pinatataas ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis, na kumplikado ang kurso ng cardiomyopathy. Ang mga gamot na ito, halimbawa, atorvastatin, binabawasan ang antas ng mapanganib na LDL, at nag-aambag din sa pag-aalis ng mga produktong fat breakdown mula sa mga tisyu ng puso. Sa katagalan, ang paggamit ng mga statins ay nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diyabetis at kapansin-pansing binabawasan ang panganib ng mga atake sa puso at stroke.
Mga beta blocker. Inireseta ang mga ito para sa malubhang pagbabago ng ischemic sa myocardium o ang pagbuo ng tachyarrhythmia. Binabawasan nila ang rate ng puso at binabawasan ang demand ng oxygen ng myocardium, pinapabuti ang metabolismo nito. Ang paggamit ng mga beta-blockers sa dystrophy ng autonomic nerbiyos, na karaniwang nag-aambag sa isang pagbawas sa rate ng puso, ay lalo na nauugnay.

Ayon sa mga indikasyon, maaaring magamit ang iba't ibang mga ahente ng hypoglycemic (lalo na para sa type 2 diabetes), ACE inhibitors, blockers ng kaltsyum ng channel, antioxidants. Sa pagkakaroon ng pagkabigo ng tibok ng puso at pagbuo ng edema, ang mga diuretic na gamot ay inireseta na may patuloy na pagsubaybay sa ionic na komposisyon ng plasma ng dugo. Ang Cardiac glycosides ay ginagamit bilang isang suporta sa paggamot para sa mga kumplikadong anyo ng cardiomyopathy.

Pagtataya at Pag-iwas

Ang mga pananaw ng prognostic ng diabetes na cardiomyopathy ay malapit na nauugnay sa kurso ng napapailalim na sakit. Sa sapat na hypoglycemic therapy, kabilang ang parehong gamot at pamumuhay ng pasyente, ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay makabuluhang pinabagal, at ang paggamit ng mga cardioprotective na gamot ay nakakatulong upang maalis ang mga sintomas ng cardiac. Kasabay nito, ang pagbalewala sa sakit at pagpapabaya sa diyeta dahil sa diyabetis ay maaaring humantong sa matinding pagkabigo sa puso. Ang pag-iwas sa DC ay nabawasan upang maiwasan ang pagtaas ng mga antas ng glucose at maiwasan ang pagbuo ng agnas ng diabetes, regular na pagsubaybay ng isang endocrinologist. Mahalaga na sundin ang mga patakarang ito para sa mga buntis na kababaihan - ang kanilang mga anak ay maaaring makakuha ng pinsala sa intrauterine puso.

Diabetic cardiomyopathy: pag-unlad at paggamot ng sakit

Ang diabetes cardiomyopathy ay isang sakit na maaaring mag-trigger ng pagkabigo sa puso at kamatayan na may hindi tama at hindi wastong paggamot.

Kapag ginawa ang diagnosis, magrereseta ang doktor ng isang espesyal na idinisenyo na paggamot. Para sa paggamot ng diabetes na cardiomyopathy, inireseta ang mga gamot at katutubong remedyo, na, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ay ginagamit din sa bahay. Pagkatapos nito, bibigyan ng espesyalista ang mga rekomendasyon sa isang karagdagang paraan ng pamumuhay.

Mga pagbabago sa vascular

Ang mga ito ay isang paghahayag ng diabetes na angiopathy. Ang kondisyong ito ay sanhi ng pagbabagu-bago ng glucose at insulin sa dugo. Ang layer ng kalamnan ay nagsisimula na lumago sa mga dingding ng mga sisidlan. Binabawasan nito ang kanilang patency, nabawasan ang daloy ng dugo sa myocardium. Kasabay nito, ang panloob na shell ay nasugatan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-attach ng mga atherosclerotic plaques, ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Sa kakulangan sa nutrisyon, ang mga gumaganang cells ay namatay sa kalamnan ng puso, lumilitaw ang peklat na tisyu (mga pagbabago sa fibrotic). Ang ganitong proseso ay humahantong sa isang pagbawas sa pagpapalawak ng kalamnan ng puso, ang pagkawala ng pagkalastiko, mas mababa ang pagsakop sa mga silid ng puso.

Neurovegetative manifestations

Ang regulasyon ng mga contraction ng puso ay isinasagawa ng autonomic nervous system. Ang pagkasira ng mga hibla nito at pinsala sa mga coordinate center ng utak ay humantong sa mga arrhythmias, hindi epektibo ang output ng cardiac. Sa isang pagtaas ng ritmo ng myocardium, ang pangangailangan para sa daloy ng dugo at pagtaas ng pagbuo ng enerhiya. Dahil mahirap makamit ito sa diyabetis, nabuo ang mga palatandaan ng ischemia - sakit sa puso, sakit sa sirkulasyon.

Myocardial ritmo

Sa ilalim ng mga kondisyon ng gutom ng oxygen, ang sensitivity ng puso sa mga hormone ng stress ay nagdaragdag, at ang elektrikal na katatagan (paglaban) ng myocardium sa paggulo ay natutunan.

Mga sintomas ng patolohiya sa mga matatanda at bata

Ang karaniwang mga pagpapakita ng cardiomyopathy ay kinabibilangan ng:

isang pakiramdam ng compression sa likod ng sternum, sa rehiyon ng puso,
ang pagkahilo - karaniwang naisalokal, ay hindi nagbibigay sa kaliwang kalahati ng sinturon ng balikat, ng katamtamang kasidhian,
ang isang pag-atake ay nangyayari sa pisikal na aktibidad o hindi nakuha ang mga iniksyon ng insulin, pagkuha ng mga tabletas,
sa pag-unlad ng sakit, ang sakit ay nadarama sa pamamahinga,
Ang Nitroglycerin ay mahina o karaniwang hindi epektibo,
na may isang walang sakit na anyo, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, asul na mga labi, dulo ng ilong, daliri, pag-ubo, pagpapawis, palpitations.

Sa una, ang lahat ng mga pagpapakita ay may anyo ng mga maikling seizure, karaniwang hindi sila tumatagal ng higit sa 1.5-2 na oras. Kung gayon ang sakit sa dibdib at malubhang kahinaan, ang igsi ng paghinga ay halos pare-pareho. Maaari ring sumali ang mga pagkagambala sa ritmo, ang biglaang pag-aresto sa puso ay posible.

Diagnosis ng mga pasyente

Ang isang pag-aaral sa gawain ng puso ay kinakailangan para sa diyabetis, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas. Para sa mga diskarte sa diagnosis at paggamot ay ginagamit:

ECG - Ang mga pagbabago ay katulad ng sakit sa coronary heart, ang mga proseso ng dystrophic ay ipinahayag sa anyo ng isang pagbawas sa boltahe ng mga ngipin, pagkagambala sa ritmo, mga palatandaan ng labis na labis o hypertrophy ng kaliwang ventricle laban sa background ng hypertension ay posible.
Ultratunog ng puso - pagbaba sa output ng puso, myocardial contractile function. Sa malayong mga advanced na yugto, ang mga lukab ng puso ay pinalawak, at sa simula ng sakit, ang kapal ng pader at ang kabuuang masa ng pagtaas ng layer ng kalamnan, ang pagtaas ng density nito.
Thallium isotope scintigraphy. Sa kaso ng kapansanan na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary arteries, ang pagbaba sa daloy ng gamot sa kalamnan ng puso ay nabanggit.
Mga function na PagsubokAng pagsubaybay sa ECG ay inireseta upang makita ang mga nakatagong anyo ng ischemia at mga ritwal na kaguluhan.
Pagsubok ng dugo - kolesterol, glucose, glycated hemoglobin, complex sa atay, coagulogram.

Prognosis para sa mga pasyente

Ang maximum na pagiging epektibo ng therapy ay maaaring makamit sa mga unang yugto ng cardiomyopathy.Sa mga hindi awtomatikong kaso ng sakit, posible na maibalik ang mga pangunahing pag-andar ng kalamnan ng puso, lalo na sa sapat na kabayaran para sa diyabetis.

Sa sakit sa puso, ang igsi ng paghinga at tachycardia na nangyayari lamang sa pisikal na bigay, karaniwang posible na mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Kung ang mga paghahayag ng cardiomyopathy ay nangyayari sa pahinga, at ang puso ng silid ay pinalaki, lumala ang pagbabala, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina.

At narito ang higit pa tungkol sa diabetic amyotrophy.

Ang diabetes cardiomyopathy ay nangyayari dahil sa metabolic, vascular at neurovegetative disorder. Ang mga ito ay nauugnay sa mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang mga pagpapahiwatig ng komplikasyon na ito ng diyabetis ay unang naganap sa pisikal na pagsusulit, at pagkatapos ay ang pag-atake ng sakit sa puso o ang kanilang iba pang katumbas na mga paghahayag ay nangyayari sa pahinga.

Upang makagawa ng isang diagnosis, isang ECG, ultrasound at scintigraphy ng puso, sumusubok sa isang pag-load. Ang paggamot ay nagsasangkot ng normalisasyon ng asukal sa dugo at ang paggamit ng mga pondo upang palakasin ang kalamnan ng puso.

Kapaki-pakinabang na video

Panoorin ang video sa cardiomyopathy:

Dahil sa mga pagbabago sa katawan, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng diabetes mellitus at hypertension nang sabay-sabay. Hindi lahat ay maaaring baguhin ang kanilang diyeta, magpatuloy sa isang diyeta, na humahantong sa pangangailangan na uminom ng mga gamot. Paano uminom ng mga tabletas para sa hypertension at diabetes? Makakatulong ba ang Taurine?

Ang amyotrophy ng diabetes ay nangyayari sa 1% lamang ng mga kaso sa mga pasyente. Mga sintomas - isang matalim na sakit sa binti, isang pagbawas sa laki ng paa. Ang tanging seryoso kasama ng proximal na may diabetes na amyotrophy ay ang posibilidad ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng kalamnan.

Medyo ang ilang mga pasyente ay nahaharap sa tulad ng isang nakamamatay na sakit tulad ng isang atake sa puso na may diyabetis. Nangyayari ito kapwa sa type 1 at type 2. Ang mataas na namamatay sa mga pasyente, ang kapansanan ay hindi kasama. Ang diyeta pagkatapos ng atake sa puso ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng katawan.

Kadalasan, ang diyabetis at angina pectoris ay sabay-sabay na nababahala. Ang pangalawang patolohiya ay lilitaw sa diyabetes nang mas madalas, dahil ang mga pasyente ay may mga problema sa mga daluyan ng dugo at arterya, mga pagtatapos ng nerve. Ang puso ay hindi palaging nasasaktan, kaya marami ang walang oras upang magsimula ng napapanahong paggamot.

Depende sa uri ng coma ng diabetes, magkakaiba ang mga palatandaan at sintomas, kahit na ang paghinga. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay palaging malubhang, kahit na nakamamatay. Mahalagang magbigay ng first aid sa lalong madaling panahon. Kasama sa mga diagnostic ang mga pagsusuri sa ihi at dugo para sa asukal.