Mga diyabetis at sakit sa panloob: mga komplikasyon at paggamot

Ang saklaw ng diabetes ay lumalaki nang malaki, na maaaring tawaging isang pandaigdigang epidemya. Sa lahat ng mga pasyente, 90% ay type 2 diabetes mellitus, na nagiging sanhi ng labis na katabaan, mababang pisikal na aktibidad at isang genetic predisposition.

Ang parehong mga kadahilanan na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit ng puso, bato, pancreas. Ang paglitaw ng mga magkakasamang sakit sa diabetes mellitus ay nagpapalala sa kalagayan ng mga pasyente.

Ang diyabetes ay binabawasan ang mga regenerative at reparative na proseso sa katawan, immune defense. Sa kasong ito, ang paggamot ng anumang sakit ay dapat na coordinated sa hypoglycemic therapy.

Diabetes at sakit sa cardiovascular

Ang papel na ginagampanan ng diabetes mellitus at mga sakit ng mga panloob na organo sa pagtaas ng dami ng namamatay sa mga matatandang pasyente ay pinaka-maliwanag sa vascular pathology. Ang atake sa puso at stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay nagkakaroon ng 6 na beses kaysa sa iba pang mga kategorya ng mga pasyente.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso, tulad ng arterial hypertension, labis na katabaan, at may kapansanan na metabolismo ng lipid sa mga diabetes ay napaka pangkaraniwan. Ang diyabetis mismo ay isang panganib na kadahilanan para sa myocardial infarction sa coronary heart disease (CHD).

Maraming mga cardiologist at endocrinologist ang nakakakita ng diabetes bilang katumbas ng ischemia ng cardiac. Samakatuwid, kung sinusuri ang mga pasyente na may diyabetis, ang isang karagdagang hanay ng mga pag-aaral ng puso at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba ay dapat na inireseta, kahit na sa kawalan ng isang klinikal na larawan ng sakit sa coronary heart.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng mga sakit sa puso at vascular sa diabetes ay:

Ang Hychcholesterolemia - isang pagtaas ng kolesterol sa pamamagitan ng 1 mmol / l ay nagdaragdag ng panganib ng sakit sa cardiovascular sa pamamagitan ng 60%.
Nabawasan ang high-density lipoprotein sa dugo
Hyperglycemia at nadagdagan ang glycosylated hemoglobin.
Pagtaas sa presyon ng dugo ng 10 mm. Hg. Art. pinatataas ang panganib ng coronary heart disease ng 15%.
Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng vascular pathology ng 41% na may kaugnayan sa mga hindi naninigarilyo.

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas sa mga sakit sa puso at vascular ay ang pagbaba ng asukal sa dugo hanggang sa 5-7 mmol / l, pagkatapos ng dalawang oras hanggang 10. Bukod dito, ang glycosylated hemoglobin ay dapat na hindi hihigit sa 7%. Ito ay maaaring makamit sa patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose at ang paggamit ng mga pagkain na may isang mababang glycemic index.

Ang layunin ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang kanilang mga epekto sa cardiovascular system (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Ang mga pasyente na hindi maaaring mabayaran sa mga tablet ng diyabetis ay ipinapakita ang insulin kapwa sa kumbinasyon ng therapy at bilang pangunahing gamot.

Ang presyon ng dugo ay dapat mapanatili sa antas na mas mababa sa 130/80 mm RT. Art. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang bawasan ang panganib ng myocardial infarction at stroke, pati na rin ang namamatay at may kapansanan sa mga pasyente.

Ang layunin ng mga gamot upang mabawasan ang presyon sa mga pasyente na may diyabetis ay dapat na batay sa kanilang epekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, protektahan ang tisyu ng bato at hindi makakaapekto sa mga paghahayag ng hypoglycemia. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang mga inhibitor ng ACE (angiotensin-convert ng enzyme) ay inireseta kapag lumilitaw ang protina sa ihi, ang kanilang paggamit ay binabawasan ang panganib ng type 2 diabetes (dagdagan ang sensitivity sa insulin. Kabilang dito ang: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
Angiotensin receptor blockers 2. Possess ang mga katangian ng nakaraang pangkat ng mga gamot, protektahan ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at bato. Ito ang mga gamot na Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
Ang mga blocker ng channel ng calcium, Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
Diuretics - Furosemide, Tryphas.
Ang mga stimulant ng receptor ng Imidiazoline ay bumababa sa aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at sa parehong oras ay nadaragdagan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa insulin. Kabilang dito ang Physiotens at Albarel.

Karamihan sa mga madalas, ginagamit ang kumbinasyon ng mga gamot sa mga gamot mula sa iba't ibang mga grupo.

Upang gamutin ang dyslipidemia, pinapayuhan ang mga pasyente na higpitan ang mga taba ng hayop sa kanilang mga diyeta - baboy, kordero, offal, fat sour cream, cream at cottage cheese, bawasan ang pagkonsumo ng mantikilya at sa parehong oras kumain ng mas maraming mga sariwang gulay, mga unsweetened na prutas, kasama ang bran, isda at langis ng gulay sa diyeta.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetes at vascular lesyon, kinakailangan upang mapanatili ang nasabing mga tagapagpahiwatig (sa mmol / l): mababang density liproproteins sa ibaba ng 2.6, mataas - higit sa 1.1, triglycerides - mas mababa sa 1.7.

Kung ang pagkain ay nabigo upang makamit ang mga naturang tagapagpahiwatig, pagkatapos ay ang mga paghahanda ng statin ay karagdagan na inireseta: Zokor, Krestor, Liprimar.

Labis na katabaan at Diabetes

Ang ugnayan sa pagitan ng type 2 diabetes at labis na katabaan ay nauugnay sa isang karaniwang sanhi ng kanilang paglitaw at isang pagtaas ng magkasama sa mga sintomas. Ang mataas na papel ng heredity at gawi sa pagkain, karaniwang mga proseso ng metabolic na pag-unlad ay humantong sa konklusyon tungkol sa isang pagbawas sa labis na timbang para sa paggamot ng diabetes.

Ang pag-iipon ng taba ay umuusad sa pag-unlad ng resistensya ng tisyu sa insulin. Ang mas mataas na antas ng paglaban, ang higit na insulin ay ginawa ng mga pancreas, sa gayon pinapataas ang mga reserbang taba ng katawan.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng akumulasyon ng taba, ang kakulangan ng serotonin ay maaaring maihatid sa genetically. Nag-aambag ito sa isang palaging pakiramdam ng pagkalungkot, depresyon, pananabik at kagutuman. Ang pagtanggap ng karbohidrat na pagkain ay nagpapabuti sa kalooban at pinapaginhawa ang mga masakit na sintomas. Ang sobrang pagkain ng matamis at starchy na pagkain ay nagdaragdag ng peligro ng diabetes at labis na katabaan.

Ang nangungunang mga mekanismo sa pagpapanatili ng mga karamdaman sa metaboliko ay hindi magandang pagkain, hindi regular na pagkain, pagkapagod at sobrang pagkain sa kanila, kawalan ng tulog at kakulangan ng pisikal na aktibidad.

Bilang karagdagan sa isang cosmetic defect, ang labis na labis na katabaan ay nakakagambala sa paggana ng mga panloob na organo, na nagpapakita mismo sa anyo ng:

Mga sakit sa coronary sa puso at myocadiopathy.
Mga sakit sa digestive - sakit sa gallstone at pancreatitis.
Ang mataba na pagkabulok ng atay.
Mga magkakasamang sakit.
Ang kawalan ng regla sa mga kababaihan.
Nabawasan ang lakas sa mga kalalakihan.
Malubhang kurso ng hypertension.

Ang panganib ng mga simpleng karbohidrat sa labis na katabaan at diyabetis ay ang pagbuo ng pag-asa at ang kahirapan na limitahan ang mga ito sa diyeta. Ang isang mabisyo na bilog ay nabuo: labis na pananabik para sa mga matatamis - sobrang pagkain - nadagdagan ang glucose sa dugo - pagpapakawala ng insulin - pagpapalabas ng mga karbohidrat sa mga reserbang taba na may pakikilahok ng insulin - bumagsak sa glucose - pagnanais na kumain ng mga matatamis.

Ang isang paraan upang malampasan ang dependensya ng karbohidrat ay ang pag-inom ng chromium picolinate sa loob ng 3-4 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay ginagamit - Metformin, Glucobay. Ang mga pasyente na may mataas na paggawa ng kanilang sariling insulin, kahit na may mataas na hyperglycemia, ay hindi ipinahiwatig para sa therapy sa kapalit ng insulin.

Ang pinaka-epektibong paraan upang mabawasan ang timbang at asukal sa dugo ay isang diyeta na may mababang karot. Kasama dito ang mga naturang produkto: sandalan ng karne, manok, itlog, keso. Ang batayan ng menu ay dapat na pinakuluang o lutong isda, pagkaing-dagat, gulay.

Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang upang maghanda ng mga sariwang salad mula sa repolyo, herbs, pipino, kamatis at matamis na sili mula sa mga gulay.

Ang matabang atay at diabetes

Ang atay na may pagbabago sa komposisyon ng dugo - ang akumulasyon ng mga lason ng bakterya, panggamot o metabolic na pinagmulan, ay tumugon sa kanila sa pamamagitan ng pag-aalis ng taba sa mga cell. Ang ganitong proseso ay maaaring mangyari sa panahon ng gutom, mahigpit na vegetarianism, malabsorption sa mga bituka, pagkalasing sa alkohol.

Sa diyabetis, ang isang pagtaas ng pagbuo ng mga ketone na katawan ay bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Maaari silang makaipon sa mga tisyu ng atay. Ang labis na mga fatty acid na nasisipsip sa bituka at pumapasok sa sistema ng sirkulasyon, at pagkatapos ay sa atay, ay maaaring makaapekto sa pag-aalis ng taba.

Sa malusog na tao, ang mga fatty acid ay ginagamit upang makabuo ng enerhiya, at sa type 2 diabetes, insulin, na ginawa sa pancreas sa mataas na halaga, pinipigilan ang prosesong ito at pinasisigla ang akumulasyon ng taba sa atay.

Sa labis na labis na katabaan na nauugnay sa diyabetis, ang mataba na hepatosis ay nangyayari nang mas madalas, at ito ay isa sa mga palatandaan ng dysmetabolic syndrome. Dahil sa kakayahan ng atay na makaipon ng taba, panunaw at reaksyon sa mga gamot ay may kapansanan.

Ang mga klinikal na sintomas ng mataba na hepatosis ay madalas na hindi lilitaw. Ang kalubhaan sa tamang hypochondrium, pinalubha ng pisikal na bigay, ay maaaring nakakagambala. Sa pamamaga, ang sakit ay maaaring mangyari lamang sa mabilis na akumulasyon ng taba sa kaso ng decompensated na diyabetis.

Ang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na sintomas:

Ultrasound, computed tomography - isang heterogenous na istraktura, isang pagtaas sa laki.
Ang aktibidad ng mga enum atay enzymes ay nadagdagan.
Tumaas na kolesterol at triglycerides sa dugo.

Ang paggamot sa mataba na hepatosis ay isinasagawa ng isang diyeta na may pagsasama ng mga produktong lipotropic: oatmeal, isda, cheese cheese, seafood, toyo, kefir, yogurt, malamig na pinindot na langis ng gulay. Tumutulong upang alisin ang labis na taba at kolesterol na pagkain na may mga hibla at pektin. Samakatuwid, ang diyeta ay dapat na maraming gulay. Sa isang pagkahilig sa tibi, ipinapayong magdagdag ng bran sa mga pinggan.

Sa mga gamot na ginamit na hepatoprotectors - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin at Berlition.

Nakakahawang sakit sa diabetes

Ang diyabetis ay nangyayari na may pagbaba sa tugon ng immune, na ginagawang mahina ang mga pasyente sa bakterya at mga virus, impeksyon sa fungal. Ang ganitong mga sakit ay nailalarawan sa madalas at malubhang kurso. Sa kasong ito, ang mga impeksyon ay nagdudulot ng pag-endabilisasyon ng diabetes.

Mayroong mga nakakahawang sakit na hindi kailanman nangyayari sa mga tao nang walang mga metabolic disorder ng karbohidrat - nakamamatay na panlabas na otitis media, mga binibigyang diin ang mga sintomas ng cholecystitis, pyelonephritis at cystitis, at isang diabetes ng paa.

Ang mga pasyente na may diabetes ay nagdurusa mula sa mga nakakahawang sakit na 1.5 beses na mas madalas kaysa sa iba. Ito ay dahil sa pangkalahatan at lokal na kapansanan ng proteksyon sa impeksyon. Karaniwan ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mga puting selula ng dugo upang sirain ang bakterya - isang pagbawas sa paggalaw, phagocytosis, at aktibidad ng T-killers.

Ang mga lokal na kadahilanan ay nauugnay sa pagbuo ng pinsala sa vascular - micro at macroangiopathy, neuropathy, na pinipigilan ang paglilinis at pagpapanumbalik ng mga nasira na organo mula sa mga microbes at ang kanilang mga lason.

Ang malubhang kurso ng sakit ay din dahil sa isang kapansanan na tugon sa mga ahente ng antimicrobial. Sa nakataas na antas ng lipoproteins, kolesterol at mataba acid, nagbubuklod sila sa mga protina ng dugo na dapat dalhin ng mga gamot. Samakatuwid, sa mga pasyente na may diyabetis, ang paghahatid ng mga antibiotics sa sugat ay nabawasan.

Ang isang tampok ng pulmonya sa diyabetis ay ang panganib ng bakterya, na humantong sa kamatayan. Ang madalas na mga ahente ng sanhi ay ang staphylococci, Klebsiella at streptococci. Laban sa background ng pneumonia, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng diabetes ketoacidosis. Sa mga malubhang anyo, ipinapahiwatig ang antibiotic therapy na gumagamit ng beta-lactams at fluoroquinolones.

Ang Pyelonephritis ay karaniwang nangyayari sa anyo ng pinsala sa bilateral na bato. Ang mga antibiotics ay inireseta lamang intramuscularly o intravenously: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Siguraduhing gumamit ng antibiotics na may mga antifungal na gamot upang maiwasan ang mga kandidiasis.

Ang pinaka madalas na lokalisasyon ng malambot na impeksyon sa tisyu ay isang paa sa diyabetis. Ito ay dahil sa mga kadahilanang:

Nabawasan ang pagiging sensitibo sa pinsala.
Madalas na impeksyon sa fungal.
Mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga binti.

Kapag ang isang ulser ay nahawahan, maaaring mayroong dalawang pagpipilian para sa pagpapaunlad ng nakakahawang proseso: hindi malubhang (ang amputation ay hindi banta) at malubhang, na humahantong sa pangangailangan na mag-amputate ang apektadong bahagi ng mas mababang paa.

Ang isang banayad na form ay nangyayari sa anyo ng isang mababaw na ulser na may pamamaga ng subcutaneous tissue na mas mababa sa 2 cm ang lapad; walang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing. Ang kirurhiko paggamot ng sugat at ang appointment ng mga antibiotics ay ipinapakita: Cephalexin, Clindamycin. Posibleng administrasyong oral.

Ang mga malubhang impeksyon ay ipinahayag ng malalim na mga ulser na may malawak na pinsala sa mga nakapaligid na mga tisyu, pangkalahatang pagkalasing, at nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar. Karaniwang mataas ang mga antas ng glucose sa dugo. Upang ibukod ang osteomyelitis, isinasagawa ang isang biopsy ng tisyu ng buto.

Ang mga antibiotics ay pinamamahalaan ng intravenously at intramuscularly: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Ang tagal ng paggamot ay hindi mas mababa sa isang buwan. Sa pamamagitan ng hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, ang bahagyang o kumpletong pag-amputation ng mga apektadong tisyu ay isinasagawa.

Sa diabetes mellitus, ang isa sa mga karaniwang impeksyon ay ang kandidiasis ng balat at mauhog na lamad. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng fungal lesyon:

Inguinal area.
Mga kulungan sa ilalim ng mga glandula ng mammary.
Axillary

Sa hindi sapat na kabayaran para sa diabetes mellitus, ang kandidiasis ay maaaring mangyari sa diyabetis ng oral cavity sa anyo ng puting plaka, na sinamahan ng pagkahilo at pagsunog. Kung kumalat sa esophagus, maaaring may kahirapan sa paglunok. Karamihan sa mga madalas na kandidiasis ay nahayag sa genital area.

Ang paggamot ng kandidiasis ay isinasagawa ng lokal na gumagamit ng mga antifungal na mga ointment at suppositories sa mga kababaihan. Ang lokal na paggamit ay pinagsama sa pagkuha ng mga kurso ng fluconazole. Sa pagbuo ng paglaban dito, lumipat sila sa Itraconazole o Ketoconazole.

Ang tagumpay ng antibiotic therapy ay nakasalalay sa antas ng kabayaran para sa diyabetis. Sa mga pasyente na may nakakahawang sakit sa pangalawang uri ng diyabetis, inireseta ang insulin sa mga kurso o inilipat dito bago matapos ang paggamot para sa isang magkakasamang sakit. Ang video sa artikulong ito ay karagdagan sa pag-uusap tungkol sa buhay na may diyabetis.