Mga komplikasyon ng pancreatitis: talamak, talamak at purulent

Ang mga unang komplikasyon ng talamak na pancreatitis (pagdurugo, abscess, retroperitoneal phlegmon, fistulas, cysts, psychosis, mediastinitis): paggamot, paggamot.

Ang talamak na pancreatitis ay isang sakit batay sa nagpapasiklab na necrotic na proseso na sanhi ng mga proseso ng autolytic. Pancreatitis Patan a / Edema pancreas - pamamaga, pagtaas ng laki, pampalapot, uhog sa mga ducts, edematous tissue, hyperemia, pagkabulok ng acini. b / Hemorrhagic pancreatitis - lahat ng may edema + dugo clots sa mga sisidlan + nekrosis ng interstitial tissue sa hemorrhage zone, cell infiltrates sa hangganan ng pagdurugo. c / Purulent na pancreatitis - neutrophils, pagkaraan ng pagkakapilat, m. abscess. g / Necrotic pancreatitis - mga pagbabago sa necrotic sa buong glandula o bahagi nito.

Ang mga pagbabago sa talamak na pancreatitis - talamak na pamamaga, nag-uugnay na pangangati ng tisyu, pagkamatay ng mga selula ng parenchymal, endarteritis, pagdidikit at obligasyon ng lumen ng ducts, pagbuo ng kato, pagkakapilat. Pag-uuri: kurso ng klinikal: talamak (edema, hemorrhagic, pancreatic necrosis, purulent), talamak (walang pag-urong, muling pagbagsak, sakit, pseudotumorosis), cholecystic pancreatitis (talamak, pagbagsak, pagbagsak ng libre). Maaari itong mangyari sa isang namamayani ng cholecystitis, pancreatitis. Etiolohiya: impeksyon, pinsala, trauma, sakit ng tiyan, sakit ng tiyan at duodenum, pagkain ng karne, sobrang pagkain, alkoholismo, mga hormone. Mga kaugnay na kadahilanan: edad, kasarian, pagbabago ng vascular, kapunuan, alerdyi, paulit-ulit na pagsusuka. Pathogenesis: 1.Mga nakakahawang teorya (dugo, lymph, atbp). 2. Pinsala Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis 30-50% ng mapanirang pancreatitis. Ang bakal ay protektado ng nag-uugnay na tisyu -> pagkakalkula -> XP. pancreatitis

Ang mga huling komplikasyon ng talamak na pancreatitis (talamak na pancreatitis, cysts, fistulas, diabetes mellitus, pag-ikot ng duodenum 12).

CHRIS. PANCREATITIS: isang sakit batay sa isang degenerative na proseso sa glandular tissue, ang dulo nito ay sclerosis ng organ parenchyma na may pagkawala ng exogenous at endogenous na pagtatago. Ang talamak na pancreatitis ay isang mapanirang proseso. Maagang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis: 1. Pagdurugo. 2. Retroperitoneal phlegmon. 3. Mga fistula (panlabas, panloob). 4. Ang mga cyst (totoo - ang sarili nitong shell, ang mga panloob na pader ay may linya na may epithelium. Mali - walang sariling shell, limitado sa mga kalapit na organo). 5. Malungkot 6. Mediastenitis. 7. Psychosis. Ang mga huling komplikasyon ng talamak na pancreatitis: 1.X. pancreatitis 2. Cysts (madalas totoo) 3. Mga bato (bihira, ngunit natagpuan) 4. Diabetes mellitus 5. Narrowing 12per. guts. Klasikal na pag-uuri ng talamak na pancreatitis (ayon sa klinikal na kurso) 1. Walang sakit (walang silbi), 2. Sakit. 3. Paulit-ulit. 4. Pseudotumor o jaundice. 5. Cholecystopancreatitis. ETHIOLOGY pancreatitis: 1. Paglilipat ng talamak sa talamak; 2. Mga Karamdaman. at w. pantog, 3. Mga sakit sa atay (hepatitis F, cirrhosis sa atay) 4. Mga karamdaman sa tiyan at 12 p. CLINIC pancreatitis: 1. Ang pagkakaroon sa nakaraan ng pag-atake ng talamak na pancreatitis. 2. Ang pagkakaroon ng mga sakit na zh.p. zh.bubble, tiyan, 12 p.p. na may hitsura ng sakit sa sinturon. 3. Mapurol o aching mapurol o matalim na sakit sa epigastrium, higit pa sa kaliwa. 4. Radiation ng sakit para sa sternum, sa kanan o kaliwang collarbone, mammary gland. 5. Sakit sa palpation ng pancreas. 6. Sakit sa kaliwang sulok ng rib-vertebral (sintomas ng Mayo-Robson). Ang 7.Frenicus ay isang sintomas.8. Ang kumbinasyon ng mga palatandaan ng pancreatitis na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. 9. Mga karamdaman sa dyspeptiko (pagduduwal, salivation, utog). 10. Pagbaba ng timbang, nakamamatay, asthenia. 11. Pagkabagabag sa mga sakit na alerdyi. Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik: 1. Echolocation. 2.Computerogram. PAGPAPAKITA NG CHR 1. Konserbatibo: a) perirenal novocaine blockade, b) polyglucin, reopoliglyukin, antienzymes, novocaine, plasma, dugo, AK, c) diyeta ng protina (N 5), d) atomin 1t 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, nerobol 1t 2 beses sa isang araw araw ng 15 araw, retabolil 1t 2 beses sa isang linggo, e) pancreatin, methionine, lipolcain, pista, e) analgesia: papaverine, no-spa antispasmodic myotropic action, baralgin, promedol, g) paglalagay ng solusyon sa asin na may bitamina: h) X-ray therapy (UHF) therapy para sa solar area ng plexus, at paggamot sa spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). Mga indikasyon: - kabiguan ng konserbatibong paggamot (makalipas ang ilang buwan), - mga cyst ng pancreas, fistula (panlabas), nakahalang (mechanical) jaundice, - pseudotumor pancreatitis, - mga pancreas na bato. Pag-uuri ng mga operasyon: A. Operasyong pancreatic: resection amputation mula sa dulo, pag-alis mula sa gitna. - Ang Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - Cervical anastomosis, - Pancreato-bituka anastomosis, int. at nar. pancreatic cyst, -Marsulinization - panlabas na kanal na may maling sista, B. Pagpapatakbo sa sistema ng biliary: - cholecystectomy, - biodigestive anastomosis, - nakikitang pag-agos ng mga riles, - operasyon sa tiyan at 12p bowel, - gastroenteroanastomosis, - resection ng tiyan, - duodenojejunoanastomosis. B. Ang pagpapatakbo sa isang vegetative NS: - resection ng solar plexus; - marginal neurotomy, atbp. G. Pagpupuno ng Fistula.

Talamak na pancreatitis: kahulugan ng isang konsepto, sanhi.

Ang sakit ay isang kinahinatnan ng talamak na pancreatitis o mula pa

ang simula ay unti-unting bubuo, kumuha ng isang talamak na kurso.

Etiology: ang mga sanhi ng talamak na pancreatitis ay mga sakit ng tiyan,

duodenum, atay, apdo at apdo tract, i.e.

mga organo na may malapit na anatomical at functional na koneksyon sa pancreas

mga karamdaman sa nutrisyon at mga pagbabago sa metabolismo ng taba (mga makasalanan sa diyeta,

alkoholismo), talamak at talamak na impeksyon, pagkalasing, pagkalason, nagbabago

sa sistema ng duct ng pancreas (pangunahing mga bukol, istraktura,

excretory duct epithelium metaplasia), sarado ang mga pinsala sa pancreatic.

Ang pathogenesis: talamak na pancreatitis ay may karaniwan sa mga pathogenesis ng talamak

pancreatitis. Ang mga relapses ng sakit ay humantong sa paglahok ng lahat ng bago

mga kagawaran ng pancreas, na sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng kapalit ng isang gumagana

parenchyma ng scarred na nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa mga sclerotic na pagbabago sa

ductal system ng glandula at sa paravasal tissue.

Ang pathological anatomy: paglaganap ay nangyayari sa pancreatic tissue

nag-uugnay na tisyu, na nagreresulta sa fibrosis at sclerosis. Huling

ay maaaring maging alinman sa peri- o intralobular, na sinamahan ng sabay-sabay na pagkasayang

glandular tissue. Bilang isang resulta ng pagtaas ng pag-unlad ng bakal na tisyu

compact at madalas na nagbabago sa dami. Kasabay ng Microscopically

tisyu ng fibrosis, nagpapasiklab na paglusot nito, lipomatosis,

nagpapasiklab na pagbabago sa mga dingding ng mga ducts. Minsan maraming

ang mga maliliit na cyst na nabuo bilang isang resulta ng pagkawala ng lumen ng mga ducts, mga deposito

asing-gamot ng kaltsyum sa tisyu ng glandula (pag-calcify ng pancreatitis).

Ang mga sumusunod na klinikal at anatomikal na anyo ng talamak na pancreatitis ay nakikilala: 1)

talamak na induktibong pancreatitis, 2) pseudotumor pancreatitis, 3)

pseudocystic pancreatitis (talamak na pancreatitis na may kinalabasan ng kato), 4)

talamak na calculous pancreatitis (virgolithiasis, pag-calc

Ang clacy ng talamak na pancreatitis depende sa klinikal na kurso (walang sakit, masakit, paulit-ulit, atrophic, pseudotumorous, cholecystopancreatitis).

K-k, q-k ng talamak na pancreatitis.

Clinic at diagnosis: ang pangunahing sintomas ng sakit, dyspeptic disorder,

jaundice, pagbaba ng timbang, sakit sa rehiyon ng epigastric at madalas na pagtaas

Ang pancreas na napansin ng palpation.

Ang sakit ay maaaring maging matalim o mapurol at naisalokal sa rehiyon ng epigastric,

ang kanan at kaliwang hypochondria, ay madalas na tulad ng sinturon, na sumisikat sa

pabalik, sa rehiyon ng interscapular, ang tamang hypochondrium. Ang sakit ay maaaring maging paulit-ulit

o paroxysmal. Ang pag-atake ng sakit ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 4-6 araw.

Karamihan sa mga madalas na magpukaw ng mga error sa diyeta.

Mga karamdaman sa dyspeptic - pagduduwal, pagsusuka, salivation, hindi matatag na dumi ng tao

(alternating constipation na may pagtatae) - ay pare-pareho man, o sa panahon lamang

Ang jaundice, icteric skin at sclera ay sinusunod sa kalahati ng mga pasyente. Maaari nila

maging parehong pag-remit at permanenteng. Malubhang jaundice sa

karamihan sa mga pasyente na pinagsama sa acholia, ay ang resulta ng pamamaga ng ulo

pancreas, compression ng dile ng apdo dahil sa induktibo

proseso sa glandula, cicatricial at nagpapaalab na pagbabago sa mga ducts at sa spinkter

Si Oddi, mga bato sa ampoule ng malaking duodenal papilla.

Ang pagbaba ng timbang minsan ay umaabot sa matalim na degree. Ang mga sanhi ng pagkapagod ay:

hindi sapat na produksyon at supply ng pancreatic enzymes sa

duodenum, mga paghihirap sa pagpili ng diyeta, takot sa mga pasyente na kukuha

pagkain dahil sa sakit. Sa maraming mga pasyente, ang pag-atake ng sakit ay nangyayari kahit na pagkatapos kumuha

isang maliit na halaga ng likidong pagkain na walang mga katangian ng sokogonnymi.

Ang isang layunin na pagsusuri sa mga panahon ng exacerbation ay madalas na nagpapakita ng mga sintomas,

katangian ng talamak na pancreatitis. Sa pansamantalang panahon, karaniwang nabanggit

katamtamang pagkahilo sa kahabaan ng pancreas. Sa mga manipis na pasyente, minsan

maaari mong palpate ang isang pinalaki at siksik na pancreas.

Ang pasyente ay dapat na suriin sa isang posisyon ng supine na may isang roller na inilagay sa ilalim ng likuran

posisyon sa kanang bahagi kasama ang torso na tumagilid nang una sa pamamagitan ng 45 °, na nakatayo gamit ang ikiling

torso pasulong - sa kaliwa. Sa mga pseudotumor form na nagaganap sa paninilaw ng balat,

Minsan natagpuan ang Courvoisier syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan:

nakababagabag na paninilaw ng balat, pinalaki at walang sakit na apdo, pantog, acholia.

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay batay sa subjective at

layunin klinikal na sintomas ng sakit, data mula sa mga pagsubok sa laboratoryo at

mga resulta ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik. Sa pamamagitan ng exacerbations ng proseso sa

pancreas at kahirapan sa pag-agos ng pancreatic juice sa dugo at ihi

madalas na pinapataas ang nilalaman ng pancreatic enzymes - diastases, trypsin,

lipases. Sa pansamantalang panahon, normal ito. Konsentrasyon ng lahat ng mga pangunahing

ang mga enzyme ng lesyon sa mga nilalaman ng duodenal, sa kabaligtaran, ay nabawasan,

mga indibidwal na pasyente, sila ay ganap na wala.

Ang pagsusuri sa Coprological ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang malaking bilang

undigested kalamnan fibers (creatorrhea) at isang patak ng neutral fat

Kaugnay ng paglahok sa proseso ng islet apparatus, ang mga glandula ay sinusunod

hyperglycemia at mga pagbabago sa normal na curve ng asukal sa ilalim ng impluwensya ng doble

Sa pamamagitan ng isang panoramic fluoroscopy ng lukab ng tiyan, ang mga pag-calcification kung minsan ay natutukoy ng

ang kurso ng pancreas. Sa pagsusuri sa x-ray

duodenum sa mga kondisyon ng hypotension nito ("paralitiko"

ang duodenography) ay maaaring makakita ng hindi tuwirang mga sintomas ng talamak na pancreatitis:

nabuksan na loop ("kabayo)" ng duodenum, impression o kakulangan

pinupunan ang panloob na tabas ng pababang bahagi nito, binabago ang kaluwagan ng mga fold

mauhog lamad sa lugar ng duodenal papilla at pagpapapangit

Ang ultrasound at computed tomography ay nagbibigay-daan sa talamak

pancreatitis upang makita ang isang pagtaas sa buong glandula o lamang ang ulo nito

(pseudotumor pancreatitis), mga pagbabago sa cystic sa kapal ng glandula. Sa isang numero

kaso mga siksik na echostructure na matatagpuan sa kanan at kaliwa ng

ang gulugod sa antas II - III ng lumbar vertebrae, depende sa pagkakaroon ng

lumen ng duct ng mga bato o calcinates sa kapal ng parenchyma ng glandula.

Ang pag-scan ng radioisotope ay nagpapakita: pagkabulok ng scintigraphic

dahil sa nakakalat na proseso ng sclerotic, mga depekto sa akumulasyon ng isotope, na

ay nagpapahiwatig ng kanilang mga pagbabago sa cystic o pagkakalkula ng parenchyma

Ang Retrograde pancreatography ay maaaring makakita ng mga palatandaan na katangian

talamak na pancreatitis: pagpapapangit ng pangunahing o karagdagang mga ducts, makitid

ang kanilang mga gaps, pagpuno ng mga depekto sa kahabaan ng tubo dahil sa pagkakaroon ng mga bato.

Angiographic na pagsusuri (celiac at mesentericography) sa mga unang yugto

ang talamak na pancreatitis ay nagpapakita ng mga lugar ng hypervascularization, at sa paglaon

yugto dahil sa karaniwang fibrosis nagkakalat pag-ubos ng vascular

pattern, mga pagbabago sa arkitektura, pag-aalis o pag-aalis ng mga daluyan ng dugo habang

bumubuo ng mga cyst ng glandula.

Ang pagkakaiba-iba para sa talamak na pancreatitis (peptic ulcer at 12PC, cancer sa tiyan, cancer sa pancreatic, talamak na gastritis, talamak na cholecystitis, hepatitis).

malakas, nakapaligid sa rehiyon. epigastrium na may pag-iilaw sa balikat, blades ng balikat, mas mababang likod

lumitaw dahil sa kapansanan sa pag-andar sa insulin apparatus. dilaw

mga gallstones mga paraan, pag-calcification ng dingding ng kato, nodules sa arthritis. dilaw

dysproteinemia, hyponatremia, nadagdagan ang trypsin, nadagdagan ang aktibo amylases na may exacerbation

nasusunog, mas madalas sa isang walang laman na tiyan o sa gabi sa rehiyon.epigastria pana-panahon ay likas

kung mayroon, kung gayon hindi ito nauugnay sa sakit

kapag nag-iiba: ulser ng ulser, ang mga tiklup ay nagkakalakip sa base ng ulser

walang mga pangunahing pagbabago

pananakit ng kampanya ng colon, na kung saan ay spasmodic

na may kaibahan: ang pagdidikit ng lumen ng bituka, kawalan ng haustra, isang barium depot sa ulser

anemia, isang karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo

cramping., naisalokal sa kanang hypochondrium, nagliliwanag sa kanang kamay at talim ng balikat

bato sa gastrointestinal tract at sa mga dile ng apdo

ang isang pagtaas ay maaaring sundin: bi-lirubin, ESR, alkalina phosphatase aminotransferases

Ang konserbatibong paggamot ng talamak na pancreatitis at ang mga komplikasyon nito.

a) perirenal novocaine blockade, b) polyglucin, reopoliglukin, antiferment, novocaine, plasma, dugo, AK, c) protina diyeta (N 5), d) atomin 1t 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw, nerobol 1t 2 beses sa isang araw para sa 15 araw, retabolil 1t 2 beses sa isang linggo, e) pancreatin, methionine, lipolcain, pista, e) analgesia: papaverine, no-spa antispasmodic myotropic aksyon, baralgin, promedol, g) paglalagay ng saline solution na may bitamina: h) radiotherapy (UHF therapy sa lugar plexus, at paggamot sa spa (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). mula sa isang espesyal na diyeta na hindi kasama

pinirito, maanghang, maalat, mataba na pagkain, sokogonnye pinggan. Gayunpaman, ang diyeta

ay dapat na mataas sa kaloriya at naglalaman ng isang sapat na halaga ng madaling natutunaw

protina. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na 150 g ng protina, 30-40 g ng taba, 350-400 g

Sa kaso ng malnutrisyon, ipinapayong dagdagan ang nutrisyon sa enteral

parenteral, gamit ang puro mga solusyon sa amino acid para sa hangaring ito

solusyon sa glucose. Upang mapabuti ang panunaw, inirerekomenda ang mga pasyente na kumuha

paghahanda na naglalaman ng pancreatic enzymes (pancreatin, pista,

panzinorm). Paminsan-minsang nagsasagawa ng paggamot sa antispasmodics, pag-alkalize

mineral na tubig tulad ng borzh.

Ang bawat pagpalala ng talamak na pancreatitis ay dapat isaalang-alang na pag-atake.

talamak na pancreatitis. Ang paggamot sa panahon ng exacerbation ay dapat isagawa ayon sa pareho

mga prinsipyo na nagpapagamot ng talamak na pancreatitis.

Mga indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ng talamak na pancreatitis at mga komplikasyon nito.

2. Operational: Mga indikasyon: - kabiguan ng konserbatibong paggamot (pagkatapos ng ilang buwan), - mga cyst ng pancreas, fistula (panlabas), nakahahadlang (mekanikal) paninilaw ng balat, - pseudotumor pancreatitis, -stones pancreas. Pag-uuri ng mga operasyon: A. Operasyong pancreatic: resection amputation mula sa dulo, pag-alis mula sa gitna. - Ang Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - Cervical anastomosis, - Pancreato-bituka anastomosis, int. at nar. pancreatic cyst, -Marsulinization - panlabas na kanal na may maling sista, B. Pagpapatakbo sa sistema ng biliary: - cholecystectomy, - biodigestive anastomosis, - nakikitang pag-agos ng mga riles, - operasyon sa tiyan at 12p bowel, - gastroenteroanastomosis, - resection ng tiyan, - duodenojejunoanastomosis. B. Ang pagpapatakbo sa isang vegetative NS: - resection ng solar plexus; - marginal neurotomy, atbp. G. Pagpupuno ng Fistula.

Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari nang mas madalas laban sa background ng mga sakit ng mga kalapit na organo

(talamak na calculous cholecystitis, gastric ulser o

samakatuwid, duodenum, samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ng mga sakit na ito

nagpapabuti ng kurso ng talamak na pancreatitis. Sa kawalan ng patolohiya mula sa

ang dile ng apdo, tiyan, at duodenum ay maaaring mangyari

ang tanong ng interbensyon nang direkta sa pancreas. Mga indikasyon para sa

ang mga operasyon sa kasong ito ay: ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng glandula, cicatricial

istraktura ng mga ducts, malubhang anyo ng sakit sa pancreatitis. Pangunahing layunin

paggamot ng kirurhiko - paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na pag-agos

pancreatic juice sa gastrointestinal tract.

Sa panahon ng operasyon, kinakailangan ang isang masinsinang intraoperative audit ng ducts

pancreas, biliary tract at duodenum. Gamit ito

Ang layunin ay isinasagawa ng intraoperative cholegraphy, ang pag-aaral ng gallbladder. Sa

sa panahon ng operasyon, ang retrograde pancreatography ay ginagamit ng cannulation

dumi sa pamamagitan ng duodenal papilla o pagbutas - sa pamamagitan ng pagbutas sa pamamagitan ng tisyu

mga glandula ng pinalawak na ducts ng malalayong bahagi nito.

Na may maliit na haba ng mga istraktura ng pangwakas na bahagi ng pancreatic duct

ang transduodenal papillosphincterotomy na may transpapillary ay ipinahiwatig

paagusan ng pancreatic duct o virsungoplasty. Sa kaso ng

ang pagkakaroon ng pinalawig na istruktura ng pancreatic duct tulad ng isang operasyon

hindi maaaring magawa, ang pinaka naaangkop na aplikasyon ng isang anastomosis sa pagitan ng dissected in

ang haba sa pamamagitan ng kapal ng gland na may pancreatic duct at ang loop ay naka-off sa Ru

Kapag nakitid ang isang makabuluhang bahagi ng tubo sa lugar ng ulo at katawan ng glandula

pinapayuhan na muling likhain ang malalayong bahagi ng glandula at tahiin ito sa payat

gat disconnect ni Ru. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-agos

pancreatic juice sa direksyon ng retrograde.

Sa mga kaso kung saan ang gumaganang parenchyma ng karamihan sa glandula bilang isang resulta ng

Ang proseso ng pathological ay namatay na hindi na mababago, sa sistema ng duct mayroong

nagkakalat ng mga pagbabago sa sclerotic, at ang pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis

binibigkas at hindi matapat sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, gumawa

resection ng pancreas (buntot at katawan, subtotal pancreatectomy).

Mga uri ng operasyon para sa talamak na pancreatitis.

Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari nang mas madalas laban sa background ng mga sakit ng mga kalapit na organo

(talamak na calculous cholecystitis, gastric ulser o

samakatuwid, duodenum, samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ng mga sakit na ito

nagpapabuti ng kurso ng talamak na pancreatitis.Sa kawalan ng patolohiya mula sa

ang dile ng apdo, tiyan, at duodenum ay maaaring mangyari

ang tanong ng interbensyon nang direkta sa pancreas. Mga indikasyon para sa

ang mga operasyon sa kasong ito ay: ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng glandula, cicatricial

istraktura ng mga ducts, malubhang anyo ng sakit sa pancreatitis. Pangunahing layunin

paggamot ng kirurhiko - paglikha ng mga kondisyon para sa pinakamainam na pag-agos

pancreatic juice sa gastrointestinal tract.

Sa panahon ng operasyon, kinakailangan ang isang masinsinang intraoperative audit ng ducts

pancreas, biliary tract at duodenum. Gamit ito

Ang layunin ay isinasagawa ng intraoperative cholegraphy, ang pag-aaral ng gallbladder. Sa

sa panahon ng operasyon, ang retrograde pancreatography ay ginagamit ng cannulation

dumi sa pamamagitan ng duodenal papilla o pagbutas - sa pamamagitan ng pagbutas sa pamamagitan ng tisyu

mga glandula ng pinalawak na ducts ng malalayong bahagi nito.

Na may maliit na haba ng mga istraktura ng pangwakas na bahagi ng pancreatic duct

ang transduodenal papillosphincterotomy na may transpapillary ay ipinahiwatig

paagusan ng pancreatic duct o virsungoplasty. Sa kaso ng

ang pagkakaroon ng pinalawig na istruktura ng pancreatic duct tulad ng isang operasyon

hindi maaaring magawa, ang pinaka naaangkop na aplikasyon ng isang anastomosis sa pagitan ng dissected in

ang haba sa pamamagitan ng kapal ng gland na may pancreatic duct at ang loop ay naka-off sa Ru

Kapag nakitid ang isang makabuluhang bahagi ng tubo sa lugar ng ulo at katawan ng glandula

pinapayuhan na muling likhain ang malalayong bahagi ng glandula at tahiin ito sa payat

gat disconnect ni Ru. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pag-agos

pancreatic juice sa direksyon ng retrograde.

Sa mga kaso kung saan ang gumaganang parenchyma ng karamihan sa glandula bilang isang resulta ng

Ang proseso ng pathological ay namatay na hindi na mababago, sa sistema ng duct mayroong

nagkakalat ng mga pagbabago sa sclerotic, at ang pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis

binibigkas at hindi matapat sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, gumawa

resection ng pancreas (buntot at katawan, subtotal pancreatectomy).

Insuloma: k-ka, q-ka, paggamot.

Kasama rin sa mga tumor ng pancreatic benign tumor

nagmumula sa mga cell ng pancreatic isarat apparatus. Ang ilan sa kanila

aktibo sa hormonally, tulad ng beta-cell adenomas (insulomas) at

ulcerogenic adenomas (gastrinomas).

Ang mga beta-cell adenomas (insulomas) ay gumagawa ng malaking halaga ng insulin at

klinikal na ipinahayag ng hypoglycemia syndrome. Ang pinaka-karaniwang sintomas na may

nangyari ito: nadagdagan ang pagpapawis, panginginig, bout ng matinding kahinaan,

pana-panahong pagkawala ng kamalayan.

Ang hyperinsulinism dahil sa insuloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga palatandaan: 1)

ang paglitaw ng matinding pag-atake ng hypoglycemia hanggang sa isang koma sa background ng pag-aayuno

o pisikal na aktibidad, 2) isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo (sa ibaba 0.5 g / l, o 50

mg%), 3) ang paglaho ng lahat ng mga sintomas ng hypoglycemia pagkatapos ng intravenous administration

Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng insuloma ay pumipili celiacography. Sa

angiograms ng insuloma ay mukhang malinaw na tinatanggal at karaniwang mabuti

vascular form na may diameter na 0.5 hanggang 2-3 cm.Sa angiograms

kung minsan maraming mga adenomas ay matatagpuan, naisalokal sa pangunahing

mga lugar ng buntot at katawan ng pancreas.

Paggamot: kirurhiko lamang, na binubuo sa pag-alis ng adenoma kasama

ang kanyang kapsula. Sa maraming adenomas ng buntot at katawan ng pancreas, at

din ang mga adenomas na may mga palatandaan ng kalungkutan (malignant adenomas na may

nangyayari ang hyperinsulinism sa 10% ng kabuuang bilang ng mga kaso)

gumawa ng resinta ng pancreas.

Ang ulcerogenic adenoma (gastrinoma) ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga bukol na nagmula sa

Ang pancreatic islet apparatus na hindi gumagawa ng insulin.

Ang isang natatanging tampok ng mga tumor na ito ay ang kanilang mga cell

gumawa ng gastrin, na nakakaapekto sa mga glandula ng mucosa

ang lamad ng tiyan. Sa 60% ng mga pasyente, ang gastrinomas ay nakamamatay at nagbibigay

metastases sa mga lymph node, atay, baga, peritoneum, at balat. Sa 50% ng mga pasyente

ang gastrinomas ay pinagsama sa adenomatosis ng iba pang mga glandula ng endocrine

(maraming endocrine adenomatosis) na may tumor o

Ang mga pagbabago sa hyperplastic ay sinusunod din sa pituitary, parathyroid

Ang klinikal na larawan ng ulcerogenic adenomatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom

Ang pagsusuri ng kapansanan sa talamak na pancreatitis.

Ang sakit ay isang kinahinatnan ng talamak na pancreatitis o mula pa

ang simula ay unti-unting bubuo, kumuha ng isang talamak na kurso.

Etiology: ang mga sanhi ng talamak na pancreatitis ay mga sakit ng tiyan,

duodenum, atay, apdo at apdo tract, i.e.

mga organo na may malapit na anatomical at functional na koneksyon sa pancreas

mga karamdaman sa nutrisyon at mga pagbabago sa metabolismo ng taba (mga makasalanan sa diyeta,

alkoholismo), talamak at talamak na impeksyon, pagkalasing, pagkalason, nagbabago

sa sistema ng duct ng pancreas (pangunahing mga bukol, istraktura,

excretory duct epithelium metaplasia), sarado ang mga pinsala sa pancreatic.

Ang pathogenesis: talamak na pancreatitis ay may karaniwan sa mga pathogenesis ng talamak

pancreatitis. Ang mga relapses ng sakit ay humantong sa paglahok ng lahat ng bago

mga kagawaran ng pancreas, na sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng kapalit ng isang gumagana

parenchyma ng scarred na nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa mga sclerotic na pagbabago sa

ductal system ng glandula at sa paravasal tissue.

Ang pathological anatomy: paglaganap ay nangyayari sa pancreatic tissue

nag-uugnay na tisyu, na nagreresulta sa fibrosis at sclerosis. Huling

ay maaaring maging alinman sa peri- o intralobular, na sinamahan ng sabay-sabay na pagkasayang

glandular tissue. Bilang isang resulta ng pagtaas ng pag-unlad ng bakal na tisyu

compact at madalas na nagbabago sa dami. Kasabay ng Microscopically

tisyu ng fibrosis, nagpapasiklab na paglusot nito, lipomatosis,

nagpapasiklab na pagbabago sa mga dingding ng mga ducts. Minsan maraming

ang mga maliliit na cyst na nabuo bilang isang resulta ng pagkawala ng lumen ng mga ducts, mga deposito

asing-gamot ng kaltsyum sa tisyu ng glandula (pag-calcify ng pancreatitis).

Ang mga sumusunod na klinikal at anatomikal na anyo ng talamak na pancreatitis ay nakikilala: 1)

talamak na induktibong pancreatitis, 2) pseudotumor pancreatitis, 3)

pseudocystic pancreatitis (talamak na pancreatitis na may kinalabasan ng kato), 4)

talamak na calculous pancreatitis (virgolithiasis, pag-calc

D-KA AT PAGSASANAY NG GASTRODUODENAL BLEEDING

Pag-uuri: 1. Ulcerative dumudugo - 50-60% 2. Mga sakit sa tiyan - 30-40% 3. Ang pagdurugo mula sa tiyan na sanhi ng iba pang mga sakit (dugo, pali) - 3-5% 4. Maling pagdurugo (ilong, larynx) Pinagmumulan ng pagdurugo: I pangkat - kanser, yugto II-12%, benign tumor - 3%, gastritis-10%, m-Mallory-Weiss-7%, cirrhosis-6%, pinsala-1%, nasusunog-0.5%, diverticulums- 0.5%, III gr. mga sakit sa dugo (hemophilia, leukemia, operasyon ng Werlgof), splenomegaly, operasyon ng Banti, thrombophlebitis, operasyon ng hypertonic, gamot (reserpine, salicylates, hormones, anticoagulants) uremia, capillarotoxicosis, aneurysm. mekanismo: Peptiko ulser: pag-unlad, dystrophy, nekrosis, pagbubungkal, pagkasira ng vascular. Ang cancer sa tiyan: malawak na paglaki, malnutrisyon, pagkabulok, pinsala sa vascular. Erosive gastritis: stress, adrenaline rush, vasospasm, focal necrosis, pantunaw, pagguho, ulser. S. Mallory-Weiss: gastritis, mga error sa nutrisyon, iba pang b-ni -> pagsusuka, pag-igting ng cardia at dayaphragm, pagkalagot ng mauhog lamad at kalamnan -> pagdurugo.Mga ugat ng varicose: cirrhosis ng atay at portal block, hypertension, venous collaterals, pagkalagot ng node, dugo coagulation. Mga benign tumor: paglaki, malnutrisyon, pagkabulok, pagdurugo. Mga pinsala: pinsala sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo, pagdurugo, ang papel ng gastric juice sa hemostasis. Burns: layer necrosis, scab formation, pagtanggi ng necrotic masa, pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo, pagdurugo sa loob ng 3-10 araw. Mga Diverticulum: pagwawalang-kilos, pangangati, pamamaga, nekrosis + pantunaw, pagdurugo. Hemophilia: hindi sapat na anti-hemophilic factor, dugo clotting + digestion. Pakikipaglaban ni Werlhof: hypersplenism, pagkasira ng platelet, pagbabago ng capillary, pagdurugo, nekrosis, pagtanggi.

Pathogenesis: 1.Lalim ng dugo, may kapansanan hemodynamics, hypoxia, dystrophy, may kapansanan na istraktura at pag-andar, pagdurugo, V = 20-50% -> kamatayan. 2. Pagbabahagi ng likido: mula sa mga tisyu at mga cell -> hanggang sa vascular bed. BCC - hemodilution (pagbabanto). 3. Paglabag sa metabolismo (tubig, electrolyte, B, F, Y). 4. Paglabag sa metabolismo (pag-activate ng glycolysis, CTK, PFP, metabolismo ng enerhiya). 5. Intoxication ng katawan dahil sa mga produktong agnas ng dugo: azotemia, nadagdagan t, nagpapaalab na sakit na sindrom.

Mekanismo ng kompensasyon: vascular spasm, daloy ng dugo mula sa depot, pagbabago sa rate ng puso, pagbawas sa SV, SI, pagbabago sa BP, hemodilution, pagpapasigla ng hematopoiesis at hemostasis, pagbabago sa metabolismo, pagbaba sa BCC, vasospasm, normalisasyon ng presyon ng dugo, pagdurugo, pagpapasigla ng hemostasis, paghinto ng pagdurugo. Ang pagdurugo, binigyan ng hanggang sa 10%, subcompensated hanggang sa 20-25%, decompensated hanggang sa 30%, nakamamatay hanggang sa 30-50%.

Mga pamamaraan ng pananaliksik: Dugo: Er, Hb, Ht, L, ESR - pagtaas., Tr - pagbaba., Prothrombin - pagbaba. o N, coagulability ng dugo, fibrinolysis., clot retraction, tagal ng pagdurugo. Mayroong: masamang (profuse) - 2 l, katamtaman - 0.7-1.3 l, bahagyang - hanggang sa 0.5 l, microbleeding.

Diagnostics, Mga Gawain: OK, hemostasis, mapagkukunan (lokalisasyon at kondisyon), rate ng pagdurugo, yugto ng pinagbabatayan na sakit, antas ng kabayaran. Diagnostic na pagdali: panganib sa buhay, ang posibilidad ng pagkagambala sa kabayaran, ang posibilidad ng nabagong pagdurugo-> kamatayan, paglaon ng paggamot - isang kahina-hinalang resulta. Mga klinika na klinika: 1.mobile o namatay na patuloy, 2. banayad o katamtaman na umuulit, 3.mobile o namatay ay tumigil, 4. hindi gaanong mahalaga (patuloy, ulitin., Tumigil.), 5. microbleeding.

PAGBABAGO SA KLINIKO: "paghinga ng isda" (pagdurugo), kulay ng waks (matinding pagdurugo), sa pag-aaral ng tiyan: nadagdagan ang peristalsis. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - pagkatalo ng mga patak, S-Bergman - pagtigil ng sakit sa simula ng pagdurugo.

Mga taktikadepende sa uri ng pagdurugo 1. Magpatawad (mabibigat) o katamtamang patuloy na pagdurugo -> kagyat na operasyon 2. Maging puna o katamtaman na paulit-ulit na pagdurugo -> kagyat na operasyon 3. Propesyon o katamtamang tumigil sa pagdurugo -> gamot, pagmamasid, pagsusuri 4. Bahagyang nagpapatuloy, tumigil, paulit-ulit na pagdurugo - > paggamot sa gamot, pagmamasid, pagsusuri. 5.Microcirculation -> paggamot, pagsusuri (benzidine test)

OPERASYON 1. Pag-urong sa tiyan (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Lokal na hemostasis (stitching ng isang ulser kasama ang mga daluyan ng dumudugo) 3. Parapo 2 + vagotomy (intersection ng Lyatorge nerve) 4. Ligation ng mga daluyan ng dugo na pupunta sa ulser. PAGTATAYA 1. Sa isang kirurhiko na ospital (hemostasis, pagsubaybay sa hemodynamics, pangkalahatang kondisyon, posibilidad ng operasyon) 2. Pahinga sa kama! 3. Diet Meilengacht (mashed food) 4. Pag-aalsa ng Er mass at plasma 5. Hemostasis (viscose, vit. C, Na chloride, thrombin + HACA sa loob, E-aminocaproic acid IV) 6. Gastric hypothermia (Shographov's monograp )! Endoskopiko hemostasis (oras) Lokal na hemostasis (tumaas na coagulation)

Mga Uri ng Komplikasyon

Maraming mga komplikasyon na nai-provoke ng isang pag-atake ng pancreatitis. Para sa pagpapagaan ng gamot, ang pag-uuri ay nakikilala ang dalawang pangunahing uri: huli at maagang negatibong kahihinatnan na sanhi ng sakit.

Ang post-necrotic syndrome, purulent komplikasyon ng talamak na pancreatitis, pleuro-pulmonary na kahihinatnan ay lalo na malubha.

Ang mga post-necrotic phenomena ng isang reaktibong pag-atake ay nahahati sa isang estado ng pagkabigla at bato at pagkabigo ng hepatic.

Ang isang malaking paglabas ng labis na mga enzyme at nakakalason na sangkap sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng maagang mga komplikasyon:

• Ang pagkabigo sa cardiovascular.
• Hindi mababago na mga pagbabago sa baga.
• Ang pagdurugo sa mga bituka, tiyan.
• Peritonitis
• Jaundice
• Mga karamdaman sa pag-iisip
• Trombosis ng daluyan ng dugo.
• Pamamaga ng serous membrane.

Sa kabiguan sa atay at bato, ang atay ay nagdaragdag nang malaki, walang pag-ihi (mayroong paninigas ng dumi), o, sa kabaligtaran, mayroong pagtaas sa tiyak na grabidad ng ihi bawat araw. Ang mga parameter ng arterya ay lumalaki, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging tuyo.

Sa 50% ng mga pasyente, ang mga kahihinatnan ng isang talamak na pag-atake ay nangyayari sa anyo ng peritonitis ng isang serous o purulent form.

Pag-atake ng talamak at pancreatitis

Sa isang talamak na pag-atake, ang peritonitis ay bubuo, na aseptiko sa kalikasan. Ito ay isang nakakahumaling na komplikasyon, sinamahan ng isang aktibong agresibong epekto sa lukab ng tiyan.

Dahil sa pagkalasing, ang aktibidad ng mga bato at atay ay may kapansanan. Ang mga malubhang problema sa pag-andar ng gastrointestinal tract, ang pagbuo ng nakakalason na pulmonya, at pulmonary edema ay posible.

Ang mga huli na talamak na komplikasyon ay nabuo pagkatapos ng isang panahon ng kamag-anak na nagpapatatag ng pasyente. Karaniwan pagkatapos ng 20-25 araw mula sa simula ng patolohiya. Kadalasan, ang mga purulent na kahihinatnan ay nasuri. Ang pinakamasama sa kanila ay ang pagkalason sa dugo.

1. Labis sa lukab ng tiyan.
2. Parapancreatic syndrome.
3. Hyperhidrosis.
4. Ang pancreatic nekrosis.
5. Pilephlebitis (nagpapaalab na proseso ng portal vein).
6. Pseudocyst o cysts.

Ang mga negatibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng mga neoplasma ng tumor, lymphadenitis (nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan), panic atake (dahil sa negatibong epekto ng mga nakakalason na sangkap), maraming mga pagkabigo ng organ ng mga panloob na organo.

Kung ang pancreatic tissue festers, habang bumubuo ang mga cyst, ang kababalaghan na ito ay inuri bilang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko. Ang pagbabala ay kanais-nais lamang sa napapanahong therapy.

Madalas na nangyayari ang pagdurugo ng arrosive - isang kondisyon ng pathological na sanhi ng isang pagbagsak ng isang daluyan ng dugo sa nagpapasiklab na pokus.

Ang mga kahihinatnan ng isang malalang sakit

Ang mga kahihinatnan ng isang talamak na sakit ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng mga panloob na organo, na nauugnay sa pag-andar ng pancreas. Kadalasan, ang mga ducts ng atay at apdo ay apektado.

Ang pasyente ay nasuri na may isang reaktibong uri ng hepatitis, cholestasis, cholecystitis - isang nagpapasiklab na sakit ng mga dile ng apdo, purulent cholangitis.

Ang pagbuo ng mga cyst ay dahil sa kahirapan sa pag-agos ng pancreatic juice sa pamamagitan ng mga ducts sa loob ng organ. Mayroong maraming mga uri ng neoplasma - totoo at hindi totoo. Sa humigit-kumulang na 80% ng mga klinikal na larawan, isang maling sista ang nasuri.

Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang pancreatitis ay tumutukoy sa mga sakit na nag-trigger ng cancer. Sa partikular, ang cancer sa pancreatic.

Ang iba pang mga komplikasyon ay nakikilala:

• Type 1 diabetes. Ang panganib ng pag-unlad ay mas mataas kung ang pasyente ay may alkoholikong pancreatitis.
• Anemia kakulangan sa iron.
• GERD.

Sa mga may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan, ang sakit ay maaaring ma-provoke ang portal hypertension, na humahantong sa pagbuo ng exudate sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga varicose veins ng digestive tract ay bubuo, na kung saan ay madalas na nahayag ng napakalaking pagdurugo.

Upang makilala ang mga komplikasyon sa oras, kinakailangan upang subaybayan ang temperatura ng katawan, presyon, pulso, paghinga ng pasyente.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis at ang pagdadamot nito ay ginagamot sa ilalim ng mga nakatigil na kondisyon. Batay sa mga diagnostic na hakbang at mga pagsubok sa laboratoryo, inirerekomenda ng doktor ang isang optimal na regimen sa paggamot. Palagi itong nag-iiba, dahil nakasalalay ito sa mga tiyak na kahihinatnan ng sakit.

Magreseta ng paggamot ng pagbubuhos - isang paraan ng therapy, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala sa nunal ng mga solusyon na pumipigil sa pagkawala ng pathological ng katawan. Siguraduhin na magreseta ng pag-aayuno, mga antibacterial na gamot at iba pang mga gamot. Kadalasan, ginagamit ang malawak na kanal ng mga nahawaang tisyu.

Matapos ang mekanikal na pamamaraan na ito, lilitaw ang isang fistula na nagpapahirap sa therapy. Sa pangkalahatan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot. Inaalok ng Pharmacology ang isang malawak na hanay ng mga gamot para sa therapy.

Kung sa maagang yugto ay may malaking pagkawala ng pancreatic juice, hindi pa ito isang indikasyon para sa operasyon. Ang kakulangan ng pancreatic, na sanhi ng isang fistula, ay maaaring mabayaran ng mga tablet. Sa karamihan ng mga kaso, ang fistula ay nagpapagaling sa sarili nitong. Kung kumokonekta ito sa lukab o ducts, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay makabuluhang pinabagal.

Ang Octreotide ay maaaring inireseta upang gamutin ang fistulas. Pang-araw-araw na dosis: 100 mcg subcutaneously tatlong beses sa isang araw, ang tagal ng therapy ay limang araw. Pinipigilan ng gamot ang aktibidad ng trypsin, may epekto antispasmodic, at pinipigilan ang pangkalahatang pagkalasing.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga kababalaghan na tulad ng:

1. Ang pagkakaroon ng pagdurugo sa lukab ng cyst.
2. Hemorrhagic o purulent form ng pleurisy.
3. Ang peritonitis.
4. Ang mga pambihirang tagumpay sa lukab ng tiyan.
5. Pagkalugi at supurasyon.

Sa panahon ng postoperative, ang antibiotic therapy (halimbawa, Furazolidone) ay isinasagawa, kinakailangan ang isang espesyal na diyeta. Magreseta ng mga pangpawala ng sakit, pinangangasiwaan ng hanggang 5 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa mga komplikasyon ng pancreatitis

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay kasama ang pagbubukod ng mga inuming nakalalasing mula sa diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, isang balanseng diyeta at isang malusog na pamumuhay. Ang malubhang pinsala ay sanhi ng glandula ng alkohol, lalo na ang madalas na paggamit at malalaking dosis. Sa pancreatitis, mahigpit na ipinagbabawal na uminom. Kung hindi ito posible, bawasan ang pagkonsumo sa 1 oras bawat buwan.

Ang malusog na pagkain ay susi sa mahabang buhay. Ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta, huwag pasanin ang katawan na may mabibigat na pagkain. Kinakailangan na tanggihan ang mataba at maalat, ibukod ang lahat ng maanghang na pinggan. Dapat mong tanggihan ang mga pagkaing may kasamang carcinogens - preservatives, dyes, flavors, atbp.

Sa kaso ng isang talamak na sakit na may isang layunin ng pagpapalit, inirerekumenda na kunin ang gamot na Pancreatin. Ang dosis ay saklaw mula 16,000 hanggang 32,000 mga yunit bawat araw (hanggang sa 4 na tablet) sa panahon ng pagkain. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 18 tablet.

Maaari mong ihinto ang sakit sa pancreas gamit ang hindi sinasadyang paraan. Inirerekomenda ng maraming mga pasyente ang pagkuha ng isang decoction o pagbubuhos batay sa isang halaman na patay na patay (sa pamamagitan lamang ng kasunduan sa isang doktor).

Ano ang mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng sinasabi ng mga eksperto ng pancreatitis sa video sa artikulong ito.

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na kurso ng patolohiya

May mga maaga at huli na mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na pancreatitis. Maagang dumating ng ilang araw mula sa simula ng sakit. Kasama dito ang pagkalasing-sapilitan na pagdurugo at pagdurusa sa mauhog lamad ng tiyan, pancreas, at mga bituka. Ang talamak na pagkabigo sa bato o hepatic na pagkabigo ay bubuo. Mga Palatandaan:

• maputla (icteric) at tuyong balat,
• mataas na presyon ng dugo
• tachycardia
• nabawasan ang output ng ihi o kakulangan nito.

Shock - ang sanhi nito ay malubhang sakit at pagkalasing sanhi ng pagkasira ng pancreatic tissue sa panahon ng pancreatic necrosis. Ang estado ng pagkabigla ay sinamahan ng papag, tachycardia, nabawasan ang pag-ihi at pag-iingat sa psychomotor.

Psychosis ng intoxication

Intoxication psychosis - tipikal para sa mga taong nag-abuso sa alkohol. Ito ay ipinahayag sa hindi makontrol na pag-uugali, mga guni-guni, hyperthermia.

Mayroong panganib ng pagbuo ng vascular trombosis na may mga nabulok na produkto ng pancreatic tissue.

Ang mga huling komplikasyon ay nangyayari sa loob ng 15-20 araw ng linggo mula sa simula ng sakit at sanhi ng impeksyon.

Purulent pancreatitis, parapancreatitis, peritonitis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, isang febrile state at nadagdagan ang pagpapawis. May panganib ng pagbuo ng sepsis, abscesses at phlegmon ng lukab ng tiyan, pati na rin ang mga cyst at fistulas ng tiyan o pancreas.

Ang pulmonya at pleurisy (madalas na kaliwa-panig). Mga Sintomas:

• mahirap paghinga,
• igsi ng hininga
• sakit sa dibdib at wheezing
• sianosis ng balat.

Mga komplikasyon sa talamak na kurso ng patolohiya

Ang talamak na kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting at madalas ay hindi naiiba sa binibigkas na mga sintomas. Ngunit huwag pansinin kahit na ang pinaka, sa unang tingin, menor de edad na mga sintomas. Pagkatapos ng lahat, ang isang maliit na sakit sa itaas na tiyan ay maaari ring sanhi ng kanser sa bituka.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay ipinahayag sa mga sugat ng mga organo ng pagtunaw na nakikipag-ugnay sa pancreas. Karamihan sa mga madalas, ang sistema ng apdo at atay ay nagdurusa:

• reaktibo na hepatitis
• cholestasis na may o walang jaundice,
• purulent cholecystitis,
• purulent cholangitis.

Bilang resulta ng pamamaga, ang pag-agos ng pancreatic juice ay mahirap, na nagiging sanhi ng isang karaniwang komplikasyon ng talamak na pancreatitis - ang hitsura ng mga cyst o pseudocysts. Mali mga cysts account para sa tungkol sa 80% ng mga kaso.

Dahil sa malapit ng pancreas sa diaphragm at pleural cavity, ang mga komplikasyon sa anyo ng pleurisy o pneumonia ay pangkaraniwan. Ang talamak na pancreatitis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng cancer sa pancreatic.

Ang mga taong nagdurusa mula sa loob ng higit sa 20 taon ay madaling kapitan ng pag-unlad ng cancer sa pancreatic sa 4-8% ng mga kaso. Ang hindi gaanong karaniwang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• diabetes mellitus
• pag-unlad ng mga pathologies ng gastrointestinal tract,
• talamak na sagabal na duodenal.

Mga komplikasyon ng likas na alkohol ng sakit

Ang pang-aabuso sa alkohol ay may negatibong epekto sa buong katawan, at lalo na sa pancreas, na nagpapasigla sa pagbuo ng medyo nakakapangit na mga komplikasyon. Kahit na ang madalas na paggamit ng maliit na halaga ng alkohol ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital para sa pagsusuri at paggamot. Ang mga unang araw ay nangangailangan ng isang kumpletong pagtanggi ng pagkain, sa hinaharap - isang mahigpit na diyeta. Ang paninigarilyo at alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal.

Matapos ang eksaminasyon, tinutukoy ng doktor ang mga taktika sa paggamot - konserbatibo o pamamaraang pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ng alkoholikong pancreatitis ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Ang talamak na pancreatitis dahil sa alkoholismo ay maaaring napansin nang mahabang panahon. Kadalasan, ang mga pasyente ay hindi pumupunta sa doktor, na kumukuha ng malaise para sa isang hangover syndrome. Bilang isang resulta, ang sakit ay umuusad, ang kagalingan ng tao, at ang malubhang komplikasyon ay lumilitaw sa anyo ng mga yugto ng 2-3 na talamak na pancreatitis o pancreatic necrosis.

Ang pagbabala at pag-iwas sa mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng talamak at talamak na pancreatitis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan, at sa pag-unlad ng pancreatic necrosis, ang namamatay ay umabot sa 70%. Hindi ang huling papel sa pagbuo ng mga komplikasyon na ginampanan ng iba pang mga umiiral na sakit at pamumuhay ng isang tao.

Upang maiwasan ang paglitaw ng huli na paglala sa talamak na kurso ng sakit, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa estado ng pancreas - ang pagpasa ng mga pagsusuri sa ultratunog at mga pagsusuri sa dugo.

Sa kaso ng talamak na pag-unlad ng sakit - humingi kaagad ng kwalipikadong tulong medikal.

Matapos maipasa ang kinakailangang kurso ng paggamot, sa hinaharap kinakailangan na patuloy na subaybayan ang iyong diyeta:

Ito ay nagkakahalaga ng pagsunod sa isang diyeta para sa pancreatitis

• manatili sa isang tiyak na diyeta, diyeta,
• ganap na puksain ang alkohol at tabako,
• napapanahon na gamutin ang mga sakit ng tiyan at iba pang mga digestive organ.

Ang pancreatitis ay isang malubhang sakit na higit na nakasalalay sa tao mismo. Dalawang pangunahing konklusyon na maaaring iguhit - dapat kang sumunod sa isang malusog na pamumuhay at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Kung hindi man, kahit na isang bahagyang pagkamalas ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis: purulent komplikasyon

Ang iyong doktor ay nasuri na may talamak na pancreatitis. Marahil, nauna mong nakatagpo ang sakit na ito at hindi alam kung paano kumilos, gumanti, kung ano ang gagawin upang mabilis na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit.

At narito, ang pagbabanta ng impormasyon tungkol sa mga kahihinatnan at komplikasyon ay tunog mula sa iba't ibang mga mapagkukunan. Ang mga kamag-anak na iyon, ang mga kaibigan ay nagpipilit na paninindigan ang tungkol sa mga takot na ito, mga problema, ang Internet ay nagbibigay ng hindi gaanong negatibo. Susubukan naming maunawaan ang sakit mismo, at kung paano mapanganib at mabangis ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis.

Pancreas

Ang pancreas ng tao ay isa sa pinakamahalagang mga organo ng sistema ng pagtunaw, matatagpuan ito sa kailaliman ng lukab ng tiyan, mas mababa, sa kaliwa ng tiyan (samakatuwid ang pangalan ay mayroon nito), ay binubuo ng tatlong mga seksyon (ulo, katawan at buntot). Sa tabi nito ay ang pali at apdo. Ang pinalaki na ulo ng glandula ay matatagpuan sa loob ng taping ng kabayo, na bumubuo sa duodenum.

Ang hugis ng pancreas ay kahawig ng isang pinahabang peras, na umaabot sa transverse direksyon sa pagitan ng bituka at pali. Ang bakal ay ang pinakamalaking sa lahat ng iba pa sa katawan ng tao. Ang pancreas ay may isang mapula-pula-kulay-abo na kulay, lobed na istraktura, na sakop ng isang proteksiyon na kapsula sa itaas.

Ang organ ay responsable para sa dalawang pangunahing pag-andar - ang synthesis ng ilang mga hormones (halimbawa, insulin, glucogen, somatostatin, atbp.) At ang paggawa ng pancreatic juice sa oras ng pagdidilig, na nakikibahagi sa panunaw ng pagkain na nakuha pagkatapos ng pagproseso mula sa tiyan sa mga bituka, o sa halip ang duodenum.

Sa bakal, ang juice ay nasa hindi aktibo na yugto (samakatuwid, hindi ito hinuhukay ang sarili), at kapag pinapasa nito ang daluyan ng Wirsung sa duodenum, binago nito ang estado nito sa aktibo, at mayroon nang bawat isa sa mga enzyme (enzyme) na nagbabawas ng mga protina, karbohidrat, at taba sa elementarya ang antas na hinihigop ng mga cell.

Pancreatitis: ang mga form at sintomas nito

Kung mayroong isang madepektong paggawa sa normal na paggana ng katawan, kadalasan ang isang tao ay nakakakuha ng isang sakit tulad ng pancreatitis. Ito, sa katunayan, ay isang nagpapasiklab na proseso, na sa una ay maaaring magpatuloy sa ganap na hindi kapansin-pansin, upang ang isang tao ay maaaring laktawan ang paunang anyo ng sakit at maramdaman na kapag nakuha ng sakit ang talamak na anyo ng pag-unlad nito.

Ang pancreatitis ay pangunahing nahahati sa apat na anyo: paunang, reaktibo, talamak at talamak. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari at nauugnay sa hindi magandang nutrisyon ng tao, kawalan ng regimen sa pagkain, pag-abuso sa pinirito, mataba, pinausukang pinggan, alkohol.

Ang pangalawang pinaka-karaniwang sanhi ng pancreatitis (ang reaktibo na form) ay isang sakit ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).

Gayundin, maaari itong isama ang kakulangan ng pisikal na aktibidad, pang-aabuso, hindi tamang paggamit ng mga gamot, atbp. Ang mga doktor ay madalas na gumawa ng isang diagnosis ng talamak na pancreatitis, dahilang pasyente ay karaniwang lumalapit sa kanila na may ganitong form ng sakit. Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na pancreatitis:

1. Sakit ng iba't ibang antas ng lakas, mapagkukunan (depende sa kung ano ang namumula: ulo, katawan o buntot), bilang isang panuntunan, ng isang kalikasan ng shingles, 30 minuto pagkatapos ng paglunok ng madulas, pinausukan, maanghang na pagkain, at alkohol.
2. Ang matagal na pagduduwal, nagiging isang pagsusuka ng pagsusuka nang walang mga palatandaan ng kaluwagan, maluwag na dumi.
3. Bloating, kalubha, utot.
4. Pagtaas sa temperatura ng katawan, palaging pagkapagod, pag-aantok.
5. Ang pagpapalit ng kulay ng ihi, feces.
6. Ang dry na bibig, kulay ng balat ay nagbabago sa dilaw, isang puting patong sa mucosa ay nabuo, atbp.

Paggamot ng sakit at pagkumpuni ng katawan

Nararamdaman ang mga unang palatandaan ng pagkamaalam, ipinapayong humingi ng tulong medikal sa susunod na ilang araw. Ang isang gastroenterologist, sinusuri ang pasyente, pakikinig sa kanyang mga reklamo, palpating ang tiyan, ay gagawa ng paunang pagsusuri. Sa mga sintomas sa itaas, kadalasang inilalagay ang talamak na pancreatitis.

Karagdagan, bilang isang patakaran, kung pinahihintulutan ng kundisyon ng isang tao, ipinadala siya para sa mga klinikal na pagsusuri, sumasailalim sa isang pagsusuri sa hardware at, batay sa pinagsamang resulta na nakuha sa ikalawang pagbisita, ginagawang kanya ng doktor ang isang na-update na diagnosis. Isaalang-alang sa konteksto ng artikulo ang pagpipilian ng pagkumpirma ng diagnosis ng talamak na pancreatitis.

Karaniwan, ang unang bagay na inirerekomenda ng doktor (kahit na sa paunang pagsusuri) ay isang mahigpit na therapeutic diet (gutom ayon sa pamamaraan ay posible para sa unang ilang araw). Ang mga pangpawala ng sakit, mga gamot na nagpapanumbalik ng pag-andar ng pagbuo ng mga enzyme, rehabilitasyon ang gawain ng parenchyma ay konektado sa diyeta.

Ang diyeta ay nagsasangkot sa pagtanggi ng isang bilang ng mga pagkain, pinggan. Inirerekomenda ng doktor na kumuha ng pagkain sa maliliit na bahagi, pagdaragdag ng bilang ng mga pagkain hanggang sa 5-6 beses sa isang araw, pagpuputol ng pagkain, pagnanakaw, sa oven, maghatid ng pinakuluang, nilaga.

Ang mga paghihigpit ay nasa mga mataba na karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang tinapay (lalo na puti), pula ng itlog (sa mga unang linggo), perlas barley, millet, beans, sibuyas, bawang, labanos, puting repolyo, ubas, saging, mga produktong tsokolate, kape atbp Maaari kang kumain ng mga mababang uri ng karne, isda, mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga gulay: karot, patatas, beets, zucchini, kalabasa, atbp, mula sa mga prutas - sa inihurnong porma o gadgad, halimbawa, isang mansanas, isang peras.

Mga komplikasyon ng pancreatitis - ano sila?

Kung sa oras na hindi mo binibigyang pansin ang mga palatandaan ng sakit sa pancreatic, huwag agad na pumunta sa doktor, maaari mong antalahin ang sakit, pagkatapos ay mapunta ito sa isang mas mapanganib na talamak na form, at bilang isang resulta, ang iba't ibang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay maaaring idagdag. Ano ang nagbabanta ng pagkakaugnay sa bahagi ng pasyente sa sakit? Marami pa sa susunod.

Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na hindi humingi ng tulong medikal sa isang napapanahong paraan ay mas mahirap na tiisin ang sakit dahil sa ang katunayan na ang nauugnay na mga negatibong proseso ay konektado sa pancreatitis. Halimbawa, ang mga enzyme ng pancreatic juice ay pumapasok sa daloy ng dugo, binabago ang komposisyon nito, pati na rin ang mga labi ng pagkabulok ng mga nabagsak na mga glandula na selula.

Kinuha, sila ay isang nakakahawang kapaligiran para sa dugo, mahawa ito. Ang iba pang mga organo ng pagtunaw (pantog ng apdo, atay, duodenum, tiyan, atbp.) Ay maaaring mabigo dahil sa mga problema ng gland mismo.

Sa katunayan, tulad ng alam mo, ang talamak na pancreatitis ay isang sakit na nailalarawan, sa pagitan ng alia, sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng paggawa ng mga enzymes, na, sa turn, ay nagsisimulang "kumain" ng mga selula ng glandula, at bilang isang resulta, ang pagkabulok at nekrosis ay nangyari.

Nakikilala ng mga doktor ang dalawang yugto ng mga komplikasyon ng pancreatitis: maaga at huli.

Maagang yugto ng komplikasyon

Ang maagang yugto ng mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa pinakadulo simula ng sakit, pinalubha ang mayroon nang malubhang sitwasyon ng pasyente. Ang mga palatandaan ng isang maagang yugto ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

1. Shock state.
2. Intoxication.
3. Ang pag-unlad ng pneumonia (pulmonary edema).
4. Talamak na pagkabigo sa hepatic-renal.
5. Trombosis ng daluyan ng dugo.
6. Mga palatandaan ng jaundice.
7. Gastrointestinal pagkabigo (pagdurugo, ulser).
8. Peritonitis
9. Mga karamdaman sa pag-iisip, kabilang ang mga pagpasok sa mga guni-guni, pagkabalisa, pagkamayamutin.
10. Pericarditis, atbp.

Sa lahat ng mga nakalistang sintomas, ang pinaka-mapanganib at sa parehong oras na napansin sa halos kalahati ng mga pasyente ay peritonitis. Iyon lamang ang purulent komplikasyon ay itinuturing na pinaka-malubhang kahihinatnan.

Upang makita ang paparating na banta sa oras, kailangan mong patuloy na subaybayan ang dinamika ng temperatura ng pasyente sa araw, ang kulay ng balat, mauhog lamad, pati na rin ang rate ng paghinga, ritmo, pulso at presyon.

Pangalawang impeksyon

Ang ikalawang yugto ay mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis sa ibang pagkakataon, ilang linggo pagkatapos ng simula ng sakit. Sinasabi din nila ang mga eksperto - pangalawang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga karagdagang sintomas ay sumali:

1. Abscesses ng lukab ng tiyan.
2. Lagnat
3. Ang patuloy na pagpapawis.
4. Pulmonary seizure (kakulangan ng oxygen), hoarseness, hoarseness.
5. Sakit sa Puso
6. Purulent peritonitis.
7. Phlegmon.
8. Mga siksik sa tiyan, bituka.
9. Necrosis ng glandula.
10. Pagkalason sa dugo.
11. Ang mga form ng bukol, mga cyst sa pancreas.
12. Pylephlebitis.
13. Panloob at panlabas na pagdurugo, atbp.

Kung ang pasyente ay nasa isang malalim na kalagayan ng pagkabigla, mayroon siyang mga "sintomas sa itaas", bilang karagdagan, nagsimula ang sepsis (mga proseso ng purulent), lahat ito ay napakaseryoso na maaari ring humantong sa kamatayan, depende sa lakas ng katawan, edad ng tao, kanyang kondisyon ang immune system, ang bilis ng mga kamag-anak na nakikipag-ugnay sa isang doktor at ang resuscitation na ibinigay sa oras.

Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay higit pa sa isang panganib, maaari itong magresulta sa isang laro sa pagitan ng buhay at kamatayan, huwag kalimutan ang tungkol dito! Panoorin ang kundisyon ng pasyente! Maipapayo na huwag dalhin ang katawan sa isang huling yugto ng mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis upang hindi mo kailangang lumabas at mabawi nang mahabang panahon.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa talamak na pancreatitis at ang mga komplikasyon nito, na hindi gaanong nakakahilo at mapanganib. Kadalasan, ang mga komplikasyon ng pancreatitis sa isang talamak na kondisyon ay nailalarawan sa pinsala sa iba pang mga organo at sistema ng katawan.

Ang isang may sakit na glandula ay nagtutulak sa atay, sistema ng apdo, mga proseso ng nagpapasiklab na nagsisimula sa kanila, na humantong sa hepatitis, cholecystitis, purulent cholangitis, cholestasis na may paninilaw, cholestasis na walang jaundice, iron deficiency anemia, GERD, atbp. pleurisy, pneumonia. Sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus, tataas ang panganib ng mga ulser.

Tungkol sa gland mismo, maaaring mabuo ang mga cyst. Ito ay isang kinahinatnan ng pagkabulok ng mga cell ng mga pader ng organ. Ang mga Cancers ay isang direktang komplikasyon din ng talamak na pancreatitis. Ang diabetes mellitus ay maaaring umunlad sa talamak na yugto ng sakit.

Mula sa naunang nabanggit, dapat itong tapusin na ang mga komplikasyon ng talamak, talamak na pancreatitis ay makabuluhang pinalubha ang kalagayan ng pasyente, pinapalala ang kurso ng sakit, at humantong sa kamatayan (hanggang sa 15% ng lahat ng mga kaso). Huwag dalhin ang iyong sarili at ang iyong katawan sa isang matinding kurso ng sakit. Oras na humingi ng tulong medikal, maging bahagyang sa iyong sariling buhay, kapalaran!

Pamamaga ng pancreatic o pancreatitis

Ang pancreatitis ay tinatawag na pamamaga ng pancreatic tissue.

Ang talamak na pancreatitis ay isang mapanganib na sakit, na sinamahan ng nagpapaalab na necrotic at sclerotic organ na pinsala bilang isang resulta ng kapansanan na pag-agos ng juice na ginawa ng pancreas sa duodenum.

Karagdagan, ang pagtaas ng presyon sa mga ducts, ang mga cell ng glandula ay nasira. Dahil sa mga proseso ng pathological, nangyayari ang autolysis (self-digestion) at kasunod na nekrosis ng mga tisyu ng organ.

Ang mga toxin na pumapasok sa daloy ng dugo pagkatapos ng pagkasira ng mga necrotic site ay nakakalason sa katawan, nakakasira sa utak, bato, atay, at baga.

Ang talamak na pancreatitis ay batay sa progresibong dysfunction ng pancreatic dahil sa unti-unting pag-compaction ng gland parenchyma (induction). Ang prosesong ito ay bubuo bilang isang resulta ng paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa lugar ng necrotic tissue, ang pagbuo ng mga scars, pseudocysts, at pag-calcification ng mga site.

Ang pagsunod sa sakit

Kabilang sa lahat ng mga talamak na pathologies ng operasyon sa emerhensiya, ang pancreatitis ay nasa ika-3 na lugar sa dalas ng paglitaw pagkatapos ng apendisitis, cholecystitis. Ito ay nangyayari sa pangunguna (35-60 taon), lalo na sa 35-45 taon.

Ang mga kalalakihan ay nagdurusa mula sa talamak at talamak na anyo ng sakit ng 3 beses na mas kauntikaysa sa mga kababaihan. Sa mga bata, ang sakit ay sumasama hanggang sa 10% ng lahat ng mga problema sa gastroenterological.

Mga Sanhi ng Pancreatitis

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring pukawin ang pagbuo ng talamak na pancreatitis. Gayunpaman, sa etiology ng sakit isang espesyal na lugar ang ibinibigay sa alkoholismo: sa 50% ng mga kaso, ito ay pag-abuso sa alkohol na nagdudulot ng pinsala sa pancreas. Hanggang sa 20% ng mga tao ang nakakaranas ng mga sintomas ng pancreatitis dahil sa cholelithiasis, at tungkol sa 5% - dahil sa operasyon sa mga internal na organo.

Ang iba pang mga sanhi ng isang talamak na atake ng pancreatitis ay maaaring:

• Madalas na pagkonsumo ng napakaraming mataba na pagkain.
• Gutom.
• Hyperlipidemia.
• Ang pinsala sa peritoneal na may pinsala sa pancreas.
• Ang trombosis at thromboembolism ng mga arterya malapit sa glandula.
• Gastric ulser, duodenostasis.
• Malubhang sistematikong alerdyi.
• Nakalason na nakakalason.
• Mga ungol ng Viral.
• Pangmatagalang paggamit ng mga cytostatics, glucocorticosteroids, estrogens, sulfonamides.
• Pinsala sa bato, transplant ng bato.
• Hypercalcemia.
• Mga bukol ng pancreas.
• Diabetes mellitus.

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring maging isang kinahinatnan ng isang matagal na talamak na sakit. Gayunpaman, madalas na ang form na ito ng pankreatitis ay bumubuo sa paglipas ng panahon laban sa background ng mga talamak na sakit ng gallbladder, sa pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts, bilang isang resulta ng isang hindi balanseng diyeta o sa alkoholismo.

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng pancreatitis:

• pasanin ng pagmamana,
• atrophic gastritis,
• mababang aktibidad ng motor
• talamak na cholecystitis
• ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon,
• parasito infestations,
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
• anomalya sa istraktura ng pancreas.

Sa mga bata, ang mga sanhi ng pancreatitis ay mas madalas na mga karamdaman sa pagdidiyeta, pinsala sa viral sa mga organo, trauma, pati na rin ang mga congenital malformations ng istraktura o paggana ng pancreas.

Pag-uuri at uri

Kabilang sa talamak na pancreatitis, mayroong:

• Pagkalkula ng pancreatitis (hanggang sa 90% ng mga kaso).
• Nakagagambala na pancreatitis.
• Fibro-induktibong pancreatitis.

Kung ang sakit ay lilitaw bilang isang independiyenteng patolohiya, ito ay itinuturing na pangunahing. Sa kaganapan na ang talamak na pancreatitis ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit, ito ay tinatawag na pangalawa.

Ang talamak na uri ng sakit ay naiiba sa:

• Edematous pancreatitis.
• Sterile (reaktibo) pancreatitis (maaaring maging mataba, hemorrhagic, halo-halong).
• Nahawaang pancreatic necrosis.

Depende sa apektadong lugar, ang tissue nekrosis sa pancreatitis ay maliit-focal, medium-focal, malaking-focal, kabuuang (bihira).

Mga yugto at phase

Sa panahon ng sakit, ang talamak, paulit-ulit, talamak na pancreatitis at exacerbation ng talamak na form ay maaaring makilala. Sa kasong ito, ang paulit-ulit na pancreatitis at exacerbation ng talamak na praktikal ay hindi naiiba sa bawat isa.

Mga phase sa pag-unlad ng pancreatitis:

1. Masigla Mayroong isang nekrosis ng pancreas, bubuo ng nakalalasing na intoxication (hanggang sa 5 araw).
2. Reaktibo. Kinakatawan ang reaksyon ng katawan sa tissue necrotization (paglusot ng cell, 6-14 araw).
3. Sequestration phase. Mayroong paghihiwalay ng mga patay na site, ang paglabas ng mga toxin. Mayroong 2 pagpipilian para sa pag-unlad ng yugtong ito - aseptiko at septic (purulent) na may pagdurugo, abscesses at sepsis (mula ika-14 na araw pasulong).
4. Phase ng kinalabasan. Sa panahong ito, ang katawan ay "nakaligtas" sa mga kahihinatnan ng sakit (hanggang sa 6 na buwan).

Mga sintomas at palatandaan

Ang klinikal na larawan sa phase ng enzymatic ay pinaka binibigkas. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa itaas na tiyan, sinturon at napakalakas, na nagbibigay sa puso, sa likod ng sternum.

Ang pasyente ay kailangang maghanap para sa isang komportableng posisyon upang maibsan ang kanyang kondisyon. Ang pinaka matinding sakit ay sinusunod na may hemorrhagic na uri ng reaktibo na pancreatitis.

Sa sandaling natatakpan ng necrotizing ang mga pagtatapos ng nerve ng pancreas, ang sakit ay humihina nang kaunti.

Iba pang mga palatandaan ng sakit:

• lambot, ngunit matalim na lambing ng tiyan sa pag-palpation,
• pagduduwal, pagsusuka, madalas na hindi mapigilan, sa pagpapakawala ng apdo at uhog,
• mga dumi ng dugo sa pagsusuka, madilim na pagsusuka,
• kabulutan ng balat, sianosis,
• jaundice (na may compression ng mga dile ng bile),
• pagbaba ng temperatura ng katawan sa unang araw,
• lagnat na may pagbuo ng necrosis ng tisyu,
• arrhythmia, na may pancreatic necrosis - hypertension at may kapansanan sa puso function (bago pagbagsak),
• nakamamanghang sindrom (guni-guni, stupefaction),
• ang overlay ng dila na may kulay-abo na patong,
• namumula
• ang paglaho ng aortic pulsation sa epigastric zone.

Sa kasunod na yugto, ang kondisyon ng pasyente ay bumuti nang kaunti. Ang mga sakit ay nagiging hindi palaging, pagsusuka ay wala, temperatura ng katawan, tibok ng puso ay na-normalize. Kung ang yugto ng pagkakasunud-sunod ay nagpapatuloy sa mga proseso ng purulent, lumalala muli ang kalusugan ng tao, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, pati na rin ang pagtaas ng edema sa rehiyon ng lumbar, sumali.

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pamamaga ng kirot sa kaliwang hypochondrium, sa epigastrium, na sumisilaw sa likuran, puso, may suot na shingles.

Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring mangyari pagkatapos ng paglunok ng mga mataba na pagkain, alkohol, maanghang na pagkain. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtatae, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana sa pagkain, pag-iwas sa karne, belching, flatulence, pagduduwal. Ang pagtatae ay mas madalas na fetid, na may isang madulas na ebb. Kadalasan ay sumali sa diyabetis. Sa kasong ito, mayroong isang uhaw, "brutal" na gana.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pancreatitis

Ang pinaka-seryosong kondisyon ay sinusunod sa hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang isang tao ay maaaring mamatay sa loob ng isang araw pagkatapos ng pag-unlad ng mga unang palatandaan ng sakit. Ang pagbabala para sa mataba na uri ng pancreatitis ay natutukoy ng lugar ng pagkalat ng nekrosis, pati na rin ang magnitude ng pancreatic edema.

Sa isang mabilis na pagbisita sa doktor, ang sakit ay maaaring "mabayaran" sa unang yugto, ang pagpasok ng paglipat ng pancreatitis sa susunod na yugto ay nagbabanta sa unti-unting pagpasa ng bawat isa sa kanila at ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring:

• Ang pancreatogenic shock, endogenous intoxication.
• Peritonitis
• Abscess o plema ng retroperitoneal space.
• Necrosis ng tiyan at colon.
• Pancreatic fistula.
• Pagdurugo mula sa digestive tract.
• Talamak na bato, pagkabigo sa atay.
• Talamak na pinsala sa baga.
• Serebral edema.

Pagkamamatay ng talamak na pancreatitis - hanggang sa 15%, na may mga hemorrhagic form at may malaking focal o kabuuang nekrosis - hanggang sa 70%. Ang pangunahing panganib ng talamak na pancreatitis ay nakamamatay na mga exacerbations, ang pagbuo ng diabetes mellitus at cancer ng pancreatic.

Diagnostics

Sa talamak na pancreatitis, ang pasyente ay naospital sa departamento ng operasyon ng ospital. Ang mga pagsusuri para sa talamak na anyo ng sakit ay isinasagawa bilang pinlano.

Mga pagsubok sa laboratoryo na ginagamit para sa diagnosis:

• biochemistry ng dugo (ang mga indikasyon ng transaminase, amylase, trypsin, phospholipase, ribonuclease, bilirubin ay nasuri),
• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (leukocytosis, nakita ang pagbilis ng ESR),
• urinalysis (kabuuan, nilalaman ng amylase),
• coprogram.

Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay ultrasound, radiography, MRI ng pancreas at buong lukab ng tiyan, fibrogastroduodenoscopy ng tiyan at duodenum. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang diagnostic laparoscopy at invasive angiography.

Ang mga espesyal na pamamaraan para sa pagsusuri sa pancreas ay retrograde cholangiopancreatography, selective mesentericography, at radioisotope scan ng gland tissue.

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa gamit ang pancreatic cancer, cholelithiasis, perforation ng gastric ulcers, enteritis, cholecystitis, mesenteric infarction, talamak na bituka hadlang, aortic aneurysm, appendicitis, at ilang mga sakit ng pali.

Pag-uuri ng mga komplikasyon

Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa isang kurso ng phase at iba't ibang uri ng mga komplikasyon - mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng pancreas at kalapit na organo.

Ang mga purulent na komplikasyon ng pancreatitis ay nabuo dahil sa agresibong pagkilos ng pancreatic tissue at mga kalapit na organo ng pancreatic juice, dugo at lymph, pati na rin ang pagsali sa nagpapaalab na proseso ng isang pangalawang impeksiyon.

Mga komplikasyon ng purulent-septic ng pamamaga ng pancreatic:

• nagkalat ang peritonitis (malawak na pamamaga ng mga serous lamad ng peritoneum at mga organo ng tiyan),
• mga abscesses (nakahiwalay na purulent cavities) ng mga dingding ng lukab ng tiyan, peritoneum at bilayer tissue na sumasaklaw sa mga organo ng lukab ng tiyan,
• mga abscesses ng nag-uugnay na tisyu ng capsule ng pancreas, parapancreatic fiber at stuffing bag,
• retroperitoneal phlegmon (pamamaga ng retroperitoneal tissue),
• purulent paranephritis (pamamaga ng perinephric fiber),
• mga abscesses sa atay
• purulent mediastinitis (pamamaga ng mediastinum),
• abscessed pneumonia (baga abscess),
• reaktibo purulent pleurisy (pamamaga ng lining ng baga),
• fibrinous pericarditis (pamamaga ng panlabas na lining ng puso),
• sepsis (pagkalason sa dugo).

Ang mga maagang komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay maaaring umunlad sa mga unang yugto ng pancreatic lesyon, na lubos na kumplikado ang kurso ng sakit.

Kabilang dito ang mga sumusunod na patolohiya:

• pagkabigla
• pagdurugo ng gastrointestinal,
• spasm ng mga kalamnan ng bronchial at mga daluyan ng dugo ng baga,
• talamak atay at bato pagkabigo,
• pagkabigo sa cardiovascular
• tserebral edema,
• trombosis ng pinagbabatayan na mga vessel at veins,
• paresis sa bituka (paralisis ng kalamnan),
• nakalalasing psychoses.

Ang mga huling komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay kasama ang lahat ng mga uri ng purulent-septic lesyon na nauugnay sa pancreatic necrosis, pati na rin:

• mga cyst
• fistulas
• panloob na lukab at panlabas na pagdurugo,
• compression ng karaniwang bile duct, output ng tiyan at duodenum,
• nakagagambalang jaundice
• maraming pinsala sa nerbiyos (polyneuritis) dahil sa matagal na pagkalasing ng katawan.

Paggamot ng Pancreatitis

Sa talamak na pancreatitis, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa kondisyon kung saan ang pasyente ay pinasok sa ospital. Kung hindi kinakailangan para sa emerhensiyang operasyon, ginagamit ang pag-aayuno, madalas hanggang sa 4-6 araw na may paggamit ng tubig at pagbubuhos ng glucose. Matapos huminto ang talamak na sintomas, ginagamit ang diyeta Hindi. 5p.

Sa paggamot ng edematous form ng pancreatitis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay inireseta:

• Sa kaso ng matinding pagsusuka, isang tubong nasogastric ay ipinasok at ang tiyan ay pinatuyo.
• Ang mga solusyon sa reopoliglyukin ay pinamamahalaan ng intravenously upang mabawasan ang lagkit ng dugo at alisin ang edema ng glandula.
• Upang maalis ang mga lason, hemodezis, ang mga iniksyon ng pinaghalong lytic.
• Upang mapawi ang spasm ng mga vessel ng pancreas - mga iniksyon ng papaverine, atropine, drotaverin.
• Upang mabawasan ang pagkamatagusin ng vascular, sedative effect - antihistamines intravenously (chloropyramine, promethazine).
• Upang maalis ang sakit na sindrom, mapawi ang pamamaga, mapabuti ang pag-agos ng pancreatic juice - procaine blockade perirenally, pagbara sa bilog na ligament ng atay, mga iniksyon ng procaine, ganglion blockers.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pancreatic nekrosis:

• Sa hemorrhagic pancreatic necrosis - isang kagyat na paglipat sa masinsinang pangangalaga.
• Upang ma-normalize ang mga proseso ng metabolic - pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose, sodium bikarbonate, hemodesis, ang pagpapakilala ng plasma ng dugo, albumin.
• Stimulation ng pag-agos ng ihi (injections ng mannitol, mannitol, furosemide).
• Ang intravenous course na paggamot na may mga cytostatics, lytic mixtures, mga protease inhibitor upang maalis ang pamamaga, edema, bawasan ang rate ng synthesis ng enzyme. Ang mga tagapaghayag ng mga protease ay madalas na pinangangasiwaan sa mga dosis ng pagkabigla (therapy sa pulso na may Gordox, Contrical, Trasilol).
• Sa komplikasyon ng impeksiyon ng pancreatitis, ginagamit ang mga antibiotics.
• Upang mabawasan ang paglalaan ng mga enzymes, ginagamit din ang intragastric hypothermia, na nag-aaplay ng malamig sa pancreas.
• Sa matinding pamamaga - pag-iilaw ng laser ng dugo, radiation therapy ng pasyente.
• Upang alisin ang mga lason - plasmapheresis.

Mga taktika ng paggamot ng talamak na pancreatitis:

• Antihistamines (cimetidine, suprastin).
• Antispasmodics (no-shpa, drotaverine, nitroglycerin, aminophylline).
• Cholinolytics (platifillin, atropine, scopolamine, pentoxyl, methyluracil).
• Cytostatics (Vincristine, Frorafur, cyclophosphamide). Ang mga gamot ay maaaring ipakilala sa celiac trunk sa pamamagitan ng isang catheter, na nagpapabuti sa kanilang epekto.
• Ang pancreatic enzymes (methionine, pancreatin).
• Antibiotics - upang maiwasan ang impeksyon ng retroperitoneal fiber (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
• Mga bitamina, paggamot na may mineral na tubig, pagbisita sa mga sanatoriums.
• Sa diyabetis, ang pagwawasto at ang mga kinakailangang hakbang sa paggamot ay isinasagawa.

Kung may kakulangan ng epekto mula sa paggamot, ang pagbuo ng mga cyst at fistulas o ang pag-unlad ng peritonitis, isang operasyon ay ipinahiwatig - ang kanal ng lukab ng tiyan, omental bursa, pag-alis ng foci ng necrosis, pancreatic resection (subtotal, pinagsama sa splenectomy, pag-aalis ng gastric ulcer, pagtanggal ng tiyan, na may diverticlectomy atbp.).

Post-necrotic

Mga komplikasyon sa post-necrotic ng talamak na pamamaga ng pancreatic:

• lokal at malawak na purulent-necrotic lesyon ng mga organo at sistema ng tao,
• talamak na akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan,
• malaking maling mga sista
• maraming mga pagkabigo ng organ (dysfunction ng maraming mga organo at system nang sabay-sabay).

Ang malfunction ng pancreatic, labis na paggawa ng mga enzymes, kahirapan sa pag-agos ng pancreatic juice at ang pagbuo ng mga komplikasyon ay sanhi:

• impeksyon
• sakit sa bituka ng tumbong, maliit o duodenal ulser,
• pag-abuso sa alkohol
• malnutrisyon
• labis na labis na neuropsychic,
• helminthic infestations.

Ang reverse flow ng bile at digestive juices na may mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang nadagdagan na presyon ng enzymatic fluid, ay humantong sa mga pagbabago sa sistema ng duct ng pancreas, infiltration (pagtagas) ng pagtatago ng pancreatic sa mga cell ng katawan at kanilang sariling pagtunaw. Ang prosesong ito ay tumutukoy sa mga pagbabago ng cadaveric sa organ.

Ang mga enzyme, na bumabagsak sa maraming dami sa daloy ng dugo, ay nagiging sanhi ng pag-ikot ng lumen ng mga daluyan ng dugo, pinsala sa kanilang mga dingding at pagkawasak ng mga capillary. Pinasisigla nito ang arterial spasm, mga clots ng dugo, pagdurugo, edema at necrosis (pagkamatay) ng pancreatic tissue.

Ang mga nakagagalit na komplikasyon ng purulent ay pinupukaw ng aktibidad ng staphylococci, streptococci, fungi, impeksyon sa bituka (Escherichia coli) at iba pang mga pathogenic microflora na nakatira sa gastrointestinal tract at sistema ng panterya ng tao.

Ang talamak na pancreatitis at ang mga komplikasyon nito ay nailalarawan sa isang bilang ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang sakit.

Mga sintomas ng pagbuo ng mapanirang pagbabago sa pancreas:

• matinding sakit sa sinturon sa rehiyon ng epigastric,
• pagduduwal
• paulit-ulit na pagsusuka nang walang kaluwagan,
• tachycardia, sakit sa likod ng sternum,
• mataas na presyon ng dugo
• dry mauhog lamad,
• paninilaw ng balat at tunica ng mga mata (nakakalason na hepatitis),
• facial flush (pamumula na dulot ng mga daluyan ng dugo na umaapaw),
• cyanosis (mala-bughaw na kulay) ng balat ng tiyan at puno ng kahoy,
• namumula
• igsi ng hininga
• lagnat
• pagkawala ng malay.

Sa isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang mga pagbabago sa komposisyon ng cellular ay nabanggit - isang abnormally mababang bilang ng mga lymphocytes, leukocytosis.

Ang pamantayan sa kababaihan at kalalakihan:

• lymphocytes - 1.2 - 3.0x10 * 9 / l,
• mga puting selula ng dugo - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.

Sa pamamagitan ng pancreatic syndrome, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod - ito ay depression, takot, pagkabalisa, pagkahilo.

Mga rekomendasyon

Sa talamak na pancreatitis, ang mga pagsasanay sa paghinga ay kapaki-pakinabang. Ginagamit ito ng 2 beses sa isang araw hanggang sa 20 minuto. Sa panahon ng pagpapatawad, ang paggamot sa mga magnetic aparato, puting therapy, ang paggamit ng ozokerite sa rehiyon ng lumbar, mga coniferous bath ay ipinahiwatig. Ang paggamot sa Sanatorium sa mga institusyon ng uri ng gastroenterological ay nagdudulot din ng magagandang resulta.

Diyeta at pagkain sa kalusugan

Kaagad pagkatapos ng pinahihintulutan na kumain ang pasyente, ang menu ay naipon na isinasaalang-alang ang mahigpit na paghihigpit ng mga taba, binabawasan ang dami ng protina at pagtaas ng dami ng pagkain na karbohidrat. Ang pagkain ay natupok sa napakaliit na bahagi hanggang sa 6 beses sa isang araw.

Depende sa kondisyon ng tao, ang pagpapalawak ng hanay ng mga produkto ay maaaring mangyari 1-2 linggo pagkatapos ng pag-atake. Sa mahabang panahon, ang pritong, mataba, matamis na pagkain, sariwang tinapay, sabaw ng karne, mataba na karne, de-latang pagkain, caviar, itlog, legumes, hilaw na prutas, pampalasa, carbonated na inumin, kape, katas ng kamatis ay ibinukod.

Ang lahat ng mga pinggan ay natupok sa puro form pagkatapos kumukulo, steaming.

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot

Ang mga tradisyunal na manggagamot para sa talamak na pancreatitis ay pinapayuhan na kumuha ng ganitong mga pagbubuhos:

1. Ang mga anise prutas, mais na stigmas, damo ng celandine, highlander, tricolor at dandelion violet Roots ay halo-halong sa pantay na bahagi, kumuha ng 1 kutsara ng koleksyon at magluto ito ng isang basong tubig. Uminom ng 30 ml. tatlong beses sa isang araw.
2. Matapos ang pag-inom ng kurso ng nakaraang koleksyon (14 araw), ang sumusunod ay inihanda: ang mga buto ng dill, dahon ng mint, mga bunga ng hawthorn, ang mga bulaklak ng mansanilya at ang isang pagbubuhos ay inihanda ayon sa isang katulad na recipe. Ang rate ng paggamit ay 50 ML. 3 beses sa isang araw.
3. Ang mga blueberry at itim na elderberry ay nagpapabuti sa pancreas. Maaari silang kainin sa uri, ngunit maaari kang magluto ng mga inuming prutas, halaya, nilagang prutas, igiit sa pinatuyong mga berry at uminom tulad ng tsaa.

Maagang mga komplikasyon

Ang mga maagang reaksyon ay maaaring samahan ang pancreatitis mula sa pinakadulo simula ng kurso nito at pinalubha ang sitwasyon. Bumubuo sila dahil sa madepektong paggawa at labis na paggawa ng pancreatic enzymes.

Kasama sa maagang komplikasyon:

• mga sakit sa pleuropulmonary,
• pagkabigo ng bato at atay,
• pagkabigla
• pagkabigo sa cardiovascular
• pagdurugo at ulser sa tiyan at bituka,
• peritonitis
• sakit sa isip dahil sa pagkalasing sa katawan,
• jaundice
• mga clots ng dugo sa mga sisidlan,
• pericarditis.

Ang pinaka-karaniwang pagkasira ay ang enzymatic peritonitis. Ito ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente. Ang likas na katangian ng mga nilalaman ay maaaring magkakaiba - mula sa serous hanggang purulent.

Upang makilala ang sakit na ito, kinakailangan upang subaybayan ang kulay ng balat, temperatura ng katawan, paghinga, pulso at presyon ng dugo. Maaaring may mga palatandaan ng encephalopathy at may kapansanan sa pag-andar ng atay.

Ang mga huling komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Ang pagkasira ng huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon. Nagaganap ang mga ito pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa simula ng sakit.

Ang mga sumusunod ay nakikilala.:

• mga abscesses sa lukab ng tiyan,
• purulent course ng pancreatitis,
• phlegmon
• fistulas sa tiyan at bituka,
• parapancreatitis,
• fistulas at pancreatic necrosis,
• phlebitis
• pagkalason sa dugo
• pagdurugo (panloob at panlabas),
• tumor neoplasms sa glandula.

Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay sepsis. Kadalasan ay humahantong sa kamatayan.

Ang isang shock state ay katangian ng isang matinding kurso ng pancreatitis.

Ang mga pagpapahiwatig ng kondisyong ito ay:

1. Malubhang matalim na sakit sa dingding ng tiyan o nagniningning sa likod.
2. Sianosis ng balat (acrocyanosis). Nangyayari ito dahil sa hindi magandang supply ng dugo sa maliit na mga capillary ng balat. Bilang isang patakaran, ang mga daliri ng mga paa't kamay, tainga, labi ay nagiging asul.
3. Pallor ng balat.
4. Mga pagbabago sa paghinga. Ito ay nagiging mas madalas at nagiging mas mababaw.
5. Ang mga palpitations ng puso na may posibleng pag-uwi.
6. Mga sintomas ng Ischemic. Ito ay napansin gamit ang ultrasound.
7. Ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay makabuluhang nabawasan.
8. Mga kaguluhan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga ito ay ipinahayag sa pag-iingat ng psychomotor.

Ang pagkabigo sa Hepatic-renal

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng kondisyong ito:

• pagpapalaki ng atay sa laki,
• kakulangan ng ihi o sobrang pag-aalis,
• tuyong balat at mauhog lamad,
• Ang presyon ng dugo ay tumataas sa mga bilang na 200 o higit pa,
• dilaw ng balat at sclera,
• pagbabagabag sa psycho-emosyonal,
• palpitations.

Malubhang pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ay nagaganap. Ang bilang ng mga selula ng dugo ay bumababa, ang nilalaman ng albumin at bilirubin ay nagdaragdag. Ang ihi at dugo acetone, urea at creatinine ay tumataas.

Mga komplikasyon sa pulmonary ng Pleuro

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang kaliwang panig na pleurisy ay mas karaniwan kaysa sa kaliwang panig at humantong sa mga komplikasyon sa baga. Ito ay kabiguan sa paghinga, na nagpapakita ng sarili sa kalamburan ng balat, mababaw na paghinga, igsi ng paghinga at sakit sa likod ng sternum.

Sa tulong ng mga pag-aaral ng X-ray, posible na tuklasin ang pagkakaroon ng isang pathological focus sa mga baga.

Mga komplikasyon ng purulent

Ang mga purulent na komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• lagnat
• rate ng puso
• labis na pagpapawis
• paglusot ng tisyu.

Upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon na ito sa kaso ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis, kinakailangan upang agad na humingi ng tulong medikal. Ang karagdagang kinalabasan ay nakasalalay sa bilis at kalidad ng tulong.

Mga komplikasyon sa at pagkatapos ng pancreatitis

Matapos ang pancreatitis, maaaring makita ang iba't ibang mga komplikasyon, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang pagbuo ng mga tinatawag na maling cyst, na tinutukoy ng palpation sa lugar ng pancreas. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga maling sista ay hindi neoplasma: ito ay isang akumulasyon ng mga clots ng dugo, digestive enzymes at patay na mga tisyu ng pancreatic na matatagpuan nang direkta sa glandula o sa mga tisyu na nakapalibot dito.

Ang mga magkakatulad na epekto ng pancreatitis ay sinusunod sa mabilis na paggaling ng mga pasyente na may isang pag-atake ng pancreatic. Ang pagbabala ng maling mga cyst ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kanilang lokasyon, komposisyon at laki.

Sa ilang mga kaso, maaari silang matunaw sa kanilang sarili, ngunit madalas na nangangailangan sila ng interbensyon ng kirurhiko, kung saan binuksan ang cyst at hugasan.

Kung hindi ito nagawa, ang maling sista ay maaaring mag-ayos, na kung saan ay hahantong sa isang mas matinding komplikasyon ng pancreatitis, na nauugnay sa isang abscess at ang posibilidad ng pagdurugo.

Posible upang matukoy ang pag-unlad ng isang komplikasyon ng pancreatitis sa anyo ng isang maling sista sa panahon ng isang pagsusuri sa ultratunog ng isang mabilis na nakababawi na pasyente, kung saan ang lokasyon ng mga cyst, pati na rin ang kanilang laki at hugis, ay madaling tinutukoy.

Matapos ang isang pag-atake ng pancreas, ang mga komplikasyon ng purulent ay sinusunod din.Ang eksaktong mga dahilan para sa kanilang pag-unlad ay hindi pa naitatag. Sa medikal na kapaligiran, ang mga talakayan ay nagpapatuloy tungkol sa mapagkukunan ng mga pathogen ng impeksyon na tumagos sa mga tisyu ng inflamed pancreas at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga abscesses.

Sa kabila ng kakulangan ng pinagkasunduan sa pinagmulan ng mga proseso ng purulent, ang diskarte sa kanilang paggamot ay palaging pareho: kapag nabuo ang mga abscesses, agarang interbensyon ng operasyon, ang layunin kung saan ay upang buksan ang abscess at maubos ito.

Ang purulent na mga komplikasyon ng pancreatitis ay maaaring matukoy batay sa nakataas na temperatura, panginginig, at ang kanyang pangkalahatang malubhang kondisyon. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang kamatayan ay posible.

Ang isang mas malubhang komplikasyon pagkatapos ng pancreatitis ay maaaring ang pagbuo ng pagdurugo, na nabuo dahil sa pagbubungkal ng mga vessel ng pancreatic. Ang pinaka-mapanganib ay ang pagbagsak ng splenic artery.

Ang dugo ay maaaring makaipon sa paligid ng glandula, pati na rin sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, mayroong isang pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng puso at panic na estado ng pasyente.

Ang pagbabala ng gayong malubhang komplikasyon ay higit na nakasalalay sa mabilis na interbensyon sa operasyon.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay madalas na pinsala sa organ, sa mga pag-andar nito na may kaugnayan sa gawain ng pancreas.

Karaniwan ito ay mga sugat sa atay at biliary tract: reaktibo na hepatitis, cholestasis na may o walang jaundice, nagpapaalab na sakit ng mga dile ng apdo - purulent cholangitis, cholecystitis.

Dahil sa malapit sa diaphragm at pleural cavity, ang mga komplikasyon tulad ng reactive effusion pleurisy at pneumonia ay hindi bihira.

Kadalasan ang isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay ang hitsura ng mga cyst at pseudocyst. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang talamak na pamamaga ay lubos na pumupuno sa pag-agos ng pancreatic juice sa pamamagitan ng mga ducts sa loob ng glandula. Ang mga Cyst ay totoo at hindi totoo. Ang mga pseudocyst ay mas karaniwan, sa halos 80% ng lahat ng mga kaso.

Ang isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng talamak na pancreatitis at cancer ng pancreatic ay napatunayan. Ayon sa pangmatagalang obserbasyon, sa mga pasyente na nagdusa mula sa talamak na pancreatitis nang higit sa 20 taon, ang saklaw ng cancer sa pancreatic ay mula 4 hanggang 8%, na 15 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Sa kabila ng malawakang paniniwala, ang diyabetis ay hindi ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng talamak na pancreatitis, gayunpaman, ang posibilidad na ito ay tumataas nang malaki kung ang pancreatitis ay alkohol sa kalikasan. Ang panganib ng pagbuo ng diyabetis para sa bawat taon ng kurso ng talamak na pancreatitis ay humigit-kumulang na 3-3.5%.

Ang mga komplikasyon ng esophagus at tiyan ay itinuturing din na madalas; ito ay, bilang panuntunan, mga erosive-ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng kanal ng pagtunaw.

Laban sa background na ito, ang talamak na kakulangan sa iron iron ay maaaring sumali - dahil sa regular na pagkawala ng dugo sa microdoses at dahil sa may kapansanan na pagsipsip ng iron sa pamamagitan ng namumula na mauhog lamad.

Bilang karagdagan, mga 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit na gastroesophageal Reflux (GERD).

Ang talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa pag-unlad ng portal hypertension at, bilang isang resulta, ang akumulasyon ng pagbubunga sa lukab ng tiyan (ascites). Ang hypertension ng portal, sa turn, ay madalas na nagaganyak ng mga varicose veins ng esophagus at ang pagbuo ng Mallory-Weiss syndrome, na ipinakita ng napakalaking pagdurugo ng esophageal. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng talamak na posthemorrhagic anemia.

Ang talamak na duodenal na hadlang ay isang bihirang komplikasyon na gumagana sa kalikasan. Nangyayari ito dahil sa mga pathological impulses na dumarating sa mga kalamnan na nag-regulate ng lumen ng duodenum 12 mula sa pokus ng pamamaga (pancreas)

Ang pagbabala ng sakit na may pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon

Ang talamak na pancreatitis ay isang sakit na may medyo mataas na rate ng namamatay. Maaari itong umabot sa 7-15%, at ang form nito tulad ng pancreatic necrosis - hanggang sa 70%. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa sakit na ito ay purulent-septic komplikasyon, na sinamahan ng maraming mga pagkabigo ng organ at malubhang pagkalasing.

Ang isang makabuluhang impluwensya sa kurso at pagbabala ng sakit ay pinapagana ng isang kadahilanan tulad ng pag-inom ng alkohol. Sa isang kumpletong pag-abandona ng alkohol, ang 10-taon na kaligtasan ay sinusunod sa higit sa 80% ng mga pasyente. Kung ang pasyente ay patuloy na uminom, ang tagapagpahiwatig na ito ay bumababa ng kalahati.

Ang kapansanan sa talamak na pancreatitis ay umabot sa isang average ng 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente.

Panoorin ang video: Sakit sa Atay - Liver. Maagang Senyales ng Sakit - ni Doc Willie Ong #452 (Mayo 2024).