Glucose solution: mga tagubilin para sa paggamit para sa intravenous infusion

Ang Glucose ay isa sa mga pangunahing kaaway ng isang diyabetis. Ang mga molekula nito, sa kabila ng medyo malaking sukat na may kaugnayan sa mga molekula ng mga asing-gamot, ay mabilis na umalis sa channel ng mga daluyan ng dugo.

Samakatuwid, mula sa intercellular space, ang dextrose ay pumasa sa mga cell. Ang prosesong ito ay nagiging pangunahing dahilan para sa karagdagang paggawa ng insulin.

Bilang resulta ng paglabas na ito, nangyayari ang metabolismo sa tubig at carbon dioxide. Kung mayroong labis na konsentrasyon ng dextrose sa daloy ng dugo, kung gayon ang labis na gamot na walang mga hadlang ay pinatay ng mga bato.

Ang komposisyon at mga tampok ng solusyon

Ang gamot ay naglalaman ng bawat 100 ML:

glucose 5 g o 10 g (aktibong sangkap),
sosa klorido, tubig para sa iniksyon 100 ml, hydrochloric acid 0.1 M (excipients).

Ang isang glucose solution ay isang walang kulay o bahagyang madilaw-dilaw na likido.

Ang Glucose ay isang mahalagang monosaccharide na sumasakop sa bahagi ng paggasta ng enerhiya. Ito ang pangunahing mapagkukunan ng madaling natutunaw na karbohidrat. Ang caloric na nilalaman ng sangkap ay 4 kcal bawat gramo.

Ang komposisyon ng gamot ay maaaring magkaroon ng magkakaibang epekto: mapahusay ang mga proseso ng oxidative at pagbabawas, pagbutihin ang antitoxic function ng atay. Matapos ang intravenous administration, ang sangkap ay makabuluhang binabawasan ang kakulangan ng nitrogen at protina, at pinapabilis din ang akumulasyon ng glycogen.

Ang isang isotonic na paghahanda ng 5% ay bahagyang nakapagpuno ng kakulangan sa tubig. Mayroon itong isang detoxifying at metabolic effect, pagiging isang tagapagtustos ng isang mahalagang at mabilis na assimilated nutrient.

Sa pagpapakilala ng isang 10% hypertonic glucose solution:

tumataas ang osmotic na presyon ng dugo
nadagdagan ang daloy ng likido sa daloy ng dugo,
ang mga proseso ng metabolic ay pinasigla,
husay na nagpapabuti sa pagpapaandar ng paglilinis,
tumataas ang diuresis.

Mga indikasyon para magamit

Ang Dextrose (o glucose) ay isang sangkap na nagbibigay ng muling pagdadagdag ng substrate ng paggasta ng enerhiya ng katawan.

Ang pagpapakilala ng isang hypertonic solution sa isang ugat ay tumutulong na madagdagan ang osmotic pressure ng dugo, nagpapahintulot sa iyo na madagdagan ang daloy ng mga likido mula sa mga tisyu sa daloy ng dugo, paganahin ang mga proseso ng metabolic, pagbutihin ang antitoxic function ng atay, dagdagan ang aktibidad ng contrile ng kalamnan ng puso, palawakin ang mga daluyan ng dugo at dagdagan ang diuresis.

Ayon sa mga tagubilin para sa Dextrose, ang isang limang porsyento na isotonic solution ay ipinahiwatig upang magbago muli ang bcc (dami ng nagpapalipat-lipat na dugo). Bilang karagdagan, ang Dextrose ay ginagamit bilang isang daluyan ng pagbubuhos o isang neutral na solvent para sa pangangasiwa ng iba pang mga gamot.

Ang calorific na halaga ng 1 litro ng isang 5% na solusyon ay 840 kJ, 10% - 1680 kJ.

Ibinigay ang mga parmasyutiko na dextrose, ang solusyon ay maipapayo na mag-aplay kapag:

Karbohidrat malnutrisyon
Hypoglycemia,
Mga impeksyong nakalalasing
Diathesis ng hemorrhagic,
Intoxication,
Mga sakit sa atay, na sinamahan ng pagkalasing sa katawan,
Pag-aalis ng tubig
Pagbagsak
Shock.

Contraindications

Ang paggamit ng Dextrose ay kontraindikado sa:

Ang pagiging hypersensitive
Ang pagkalason sa likido sa katawan (na may hyperhydration, kabilang ang intracellular, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng utak, baga, talamak na cardiac at / o pagbigo ng bato, hyperosmolar coma),
Diabetes mellitus
Hyperglycemia,
Hyperlactacidemia,
Binuo pagkatapos ng operasyon, may kapansanan sa paggamit ng glucose.

Ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga tagubilin para sa Dextrose, ang solusyon ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may decompensated na puso at talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin sa mga kondisyon na sinamahan ng hyponatremia.

Dosis at pangangasiwa

Ang isotonic dextrose solution (5%) ay pinangangasiwaan:

Subcutaneously 300-500 ml (o higit pa),
Intravenous drip method (mula sa 300 ml hanggang 1-2 litro bawat araw).

Ang maximum na rate ng pangangasiwa ng isang 5% na solusyon ay 150 patak (na tumutugma sa 7 ml ng dextrose) bawat minuto o 400 ml bawat oras.

Ang solusyon na hypertonic, ayon sa mga tagubilin, ay dapat na ma-injected sa vein jet. Ang isang solong dosis ay mula 10 hanggang 50 ml. Sa ilang mga kaso, kung ganap na kinakailangan, pinahihintulutan na pangasiwaan ang solusyon sa intravenously ng paraan ng pagtulo, ngunit sa isang dosis na hindi lalampas sa 250-300 ml bawat araw.

Ang maximum na rate ng pangangasiwa ng 10% Dextrose ay 60 patak bawat minuto (na tumutugma sa 3 ml ng solusyon). Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa isang may sapat na gulang ay 1 litro.

Kung ang solusyon ay ginagamit para sa nutrisyon ng magulang ng mga may sapat na gulang na may normal na metabolismo, ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang tinutukoy na isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente - mula sa 4-6 g bawat kilo ng bigat ng katawan (tumutugma ito sa halos 250-450 g bawat araw). Para sa mga pasyente kung saan nabawasan ang metabolic rate, ang paggamit ng Dextrose ay ipinahiwatig sa isang mas mababang dosis (karaniwang ito ay 200-300 g). Ang dami ng injected fluid ay dapat na 30 hanggang 40 ml / kg bawat araw.

Ang rate ng pagpapakilala ng solusyon sa normal na estado ng metabolismo ay mula sa 0.25 hanggang 0.5 g / h para sa bawat kilo ng timbang ng katawan. Kung ang kurso ng mga proseso ng metabolic ay pinabagal, ang rate ng pangangasiwa ay dapat mabawasan ng kalahati - sa 0.125-0.25 g / h para sa bawat kilo ng timbang ng katawan.

Para sa nutrisyon ng parenteral, ang dextrose ay pinangangasiwaan tulad ng sumusunod:

6 g / kg bawat araw - sa unang araw,
15 g / kg bawat araw - sa mga susunod na araw.

Ang solusyon ay inireseta kasama ang mga amino acid at taba.

Kapag kinakalkula ang dosis ng Dextrose, ang pinahihintulutang dami ng injected fluid ay dapat isaalang-alang. Para sa mga bata na timbangin mula 2 hanggang 10 kg, ito ay 100-165 ml / kg bawat araw, para sa mga batang may timbang na 10 hanggang 40 kg - depende sa estado 45-100 ml / kg bawat araw.

Ang maximum na rate ng pangangasiwa ay 0.75 g / h bawat kilo ng timbang ng katawan.

Mga epekto

Karaniwan, ang gamot ay mahusay na disimulado. Minsan ang mga pagbubuhos na may dextrose ay maaaring magdulot ng lagnat, kaguluhan sa balanse ng tubig-asin (kabilang ang hyperglycemia, hypervolemia, hypomagnesemia, atbp.), Talamak na kaliwang ventricular failure.

Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ng dextrose ay glucosuria, hyperglycemia, kapansanan ng balanse ng tubig-electrolyte. Sa kanilang pag-unlad, ang pagbubuhos ay dapat itigil at ang insulin ay dapat ibigay sa pasyente. Ang karagdagang paggamot ay nagpapakilala.

Espesyal na mga tagubilin

Upang mapabuti ang pagsipsip ng dextrose na ginamit sa mataas na dosis, inirerekomenda na magreseta ng insulin sa pasyente nang sabay. Ang mga gamot ay pinamamahalaan sa tulad ng isang proporsyon - 1 UNIT ng insulin bawat 4-5 gramo ng dextrose.

Ang paggamit ng dextrose kasama ang iba pang mga gamot ay nangangailangan ng kontrol sa pagiging tugma ng parmasyutiko.

Ang parehong isang limang- at isang sampung porsyento na solusyon para sa pagbubuhos ay maaaring magamit ayon sa mga indikasyon sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang diyabetis para sa dextrose ay dapat ibigay sa ilalim ng kontrol ng nilalaman nito sa ihi at dugo.

Walang data na magpapahiwatig ng isang negatibong epekto ng gamot sa bilis ng reaksyon ng motor at mental. Iyon ay, ang solusyon ay hindi nakakapinsala sa kakayahan ng tao na magmaneho ng sasakyan o magsagawa ng trabaho na maaaring mapanganib sa kalusugan at buhay.

Mga kasingkahulugan para sa Dextrose - Glucose at Glucosteril.

Mgaalog sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos: Aminoven, Aminodez, Aminokrovin, Aminoplasmal, Aminotrof, Hydramin, Hepasol, Dipeptiven, Intralipid, Infezol, Infuzamin, Infuzolipol, Nefrotect, Nutriflex, Oliklinomel, Omegaven, Poliolimidli, Oliminol, Hymibol, SMOF Kabiven, Moriamin S-2.

Pagkilos ng pharmacological

Ang pagpapalit ng Plasma, rehydrating, metabolic at detoxification agent. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pagsasama ng substrate ng glucose sa mga proseso ng enerhiya (glycolysis) at plastic (transamination, lipogenesis, syntotote ng nucleotide).

Nakikilahok sa iba't ibang mga proseso ng metabolic sa katawan, nagpapabuti sa mga proseso ng redox sa katawan, nagpapabuti ng antitoxic function ng atay. Ang glucose, pagpasok ng mga tisyu, phosphory template, nagiging glucose-6-pospeyt, na aktibong kasangkot sa maraming bahagi ng metabolismo ng katawan. Sa metabolismo ng glucose, isang makabuluhang dami ng enerhiya ang inilabas sa mga tisyu na kinakailangan para sa buhay ng katawan.

Ang isang 100 mg / ml glucose solution ay hypertonic na may kaugnayan sa plasma ng dugo, na nagtataglay ng nadagdagang aktibidad ng osmotic. Kapag pinamamahalaan nang intravenously, pinatataas nito ang output ng fluid ng tisyu sa kama ng vascular, pinatataas ang diuresis, pinatataas ang paglabas ng mga nakakalason na sangkap sa ihi, at pinapabuti ang antitoxic function ng atay.

Kapag natunaw sa isang isotonic state (50 mg / ml solution), pinapunan nito ang dami ng nawala na likido, pinapanatili ang dami ng nagpapalipat-lipat na plasma.

Ang teoretikal na osmolality ng isang glucose solution na 50 mg / ml ay 287 mOsm / kg.

Ang teoretikal na osmolality ng glucose solution 100 mg / ml - 602 mOsm / kg

Mga Pharmacokinetics

Sa intravenous administration, ang solusyon ng glucose ay mabilis na umalis sa vascular bed.

Ang transportasyon sa cell ay kinokontrol ng insulin. Sa katawan ay sumasailalim tayo sa biotransformation kasama ang hexose phosphate pathway - ang pangunahing landas ng enerhiya na metabolismo sa pagbuo ng macroergic compound (ATP) at ang pentose phosphate pathway - ang pangunahing

ang landas ng plastic metabolism na may pagbuo ng mga nucleotide, amino acid, gliserol.

Ang mga molekula ng glucose ay ginagamit sa proseso ng suplay ng enerhiya ng katawan. Ang glucose na pumapasok sa mga tisyu na phosphory template, nagiging glucose-6-pospeyt, na kasunod na kasama sa metabolismo (ang mga huling produkto ng metabolismo ay carbon dioxide at tubig). Madali itong tumagos sa pamamagitan ng histohematological na hadlang sa lahat ng mga organo at tisyu.

Ito ay ganap na hinihigop ng katawan, hindi ito pinalabas ng mga bato (ang hitsura sa ihi ay isang pathological sign).

Dosis at pangangasiwa

Bago ang pagpapakilala, obligado ang doktor na magsagawa ng isang visual na pagsusuri sa bote ng gamot. Ang solusyon ay dapat na transparent, hindi naglalaman ng mga suspendido na mga particle o sediment. Ang gamot ay itinuturing na angkop para sa paggamit sa isang label at mapanatili ang higpit ng pakete.

Ang konsentrasyon at dami ng pinangangasiwaan na solusyon ng glucose para sa intravenous infusion ay natutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang edad, timbang ng katawan at klinikal na kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda na pana-panahong matukoy ang antas ng glucose sa dugo.

Ang solusyon na Isotonic 50 mg / ml pinangangasiwaan nang intravenously sa isang inirekumendang rate ng pangangasiwa ng 70 patak / minuto (3 ml / kg na timbang ng katawan bawat oras).

Hypertonic solution 100 mg / ml pinangangasiwaan ng intravenously sa isang inirekumendang rate ng 60 patak / minuto (2.5 ml / kg na timbang ng katawan bawat oras).

Ang pagpapakilala ng mga solusyon ng 50 mg / ml at 100 mg / ml ng glucose ay posible sa pamamagitan ng intravenous injection - 10-50 ml.

Sa mga matatanda na may normal na metabolismo, ang pang-araw-araw na dosis ng na-injected glucose ay hindi dapat lumampas sa 1.5-6 g / kg ng timbang ng katawan bawat araw (na may pagbawas sa rate ng metabolic, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan), habang ang pang-araw-araw na dami ng injected fluid ay 30-40 ml / kg.

Para sa mga bata para sa nutrisyon ng parenteral, kasama ang mga taba at amino acid, ang 6 g / kg / araw ay pinangangasiwaan sa unang araw, at pagkatapos ay hanggang sa 15 g / kg / araw. Kapag kinakalkula ang dosis ng glucose sa pagpapakilala ng mga solusyon ng 50 mg / ml at 100 mg / ml dextrose, kinakailangan na isaalang-alang ang naaangkop na dami ng iniksyon na likido: para sa mga bata na may bigat ng katawan na 2-10 kg - 100-165 ml / kg / araw, para sa mga bata na may timbang sa katawan 10-40 kg - 45-100 ml / kg / araw.

Kapag gumagamit ng isang solusyon sa glucose bilang isang solvent, ang inirekumendang dosis ay 50-250 ml bawat dosis ng gamot na matunaw, ang mga katangian kung saan matukoy ang rate ng pangangasiwa.

Epekto

Ang mga masamang reaksyon sa site ng iniksyon: sakit sa site ng iniksyon, pangangati ng ugat, phlebitis, venous thrombosis.

Mga paglabag sa sistemang endocrine at metkbolizma: hyperglycemia, hypokalemia, hypophosphatemia, hypomagnesemia, acidosis.

Mga karamdaman sa digestive tract: polydipsia, pagduduwal.

Pangkalahatang reaksyon ng katawan: hypervolemia, reaksiyong alerdyi (lagnat, pantal sa balat, hypervolemia).

Sa kaso ng masamang reaksyon, ang pangangasiwa ng solusyon ay dapat na itigil, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri at tulong ay dapat ibigay. Ang solusyon na nananatili ay dapat na panatilihin para sa kasunod na pagsusuri.

Paglabas ng form

Ang gamot na ito ay nasa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos ng 5%.

Ito ay kinakatawan ng isang walang kulay na transparent na likido na 1000, 500, 250 at 100 ml sa mga plastic container, 60 o 50 mga PC. (100 ml), 36 at 30 mga PC. (250 ml), 24 at 20 mga PC. (500 ml), 12 at 10 mga PC. (1000 ml) sa magkahiwalay na mga bag ng proteksyon, na nakabalot sa mga kahon ng karton kasama ang naaangkop na bilang ng mga tagubilin para magamit.

Ang isang 10 porsyento na solusyon sa glucose ay isang walang kulay, malinaw na likido ng 20 o 24 na mga PC. sa mga proteksiyon na bag, 500 ml bawat isa sa mga plastic container, nakaimpake sa mga kahon ng karton.

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay dextrose monohidrat, ang isang karagdagang sangkap ay hindi iniksyon na tubig.

Mga indikasyon para sa appointment

Ano ang inilaan ng produkto? Ang solusyon ng glucose para sa pagbubuhos ay ginagamit:

bilang isang mapagkukunan ng mga karbohidrat,
bilang isang sangkap ng pagpapalit ng dugo at mga anti-shock fluid (na may pagbagsak, pagkabigla),
bilang isang batayang solusyon para sa paglusaw at pagtunaw ng mga gamot,
sa mga kaso ng katamtamang hypoglycemia (para sa mga layuning pang-iwas at para sa paggamot),
sa pagbuo ng pag-aalis ng tubig (bilang isang resulta ng matinding pagsusuka, pagtatae, pati na rin sa mga postoperative period).

Dosis at ruta ng pangangasiwa

Ang solusyon sa glucose para sa pagbubuhos ay pinangangasiwaan ng intravenously. Ang konsentrasyon at dosis ng gamot na ito ay natutukoy depende sa kondisyon, edad at bigat ng pasyente. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang antas ng dextrose sa dugo. Bilang isang patakaran, ang gamot ay iniksyon sa paligid o gitnang ugat na isinasaalang-alang ang osmolarity ng injected solution. Ang pangangasiwa ng isang 5% na solusyon ng hyperosmolar glucose ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng phlebitis at pangangati ng ugat. Kung maaari, sa paggamit ng lahat ng mga solusyon sa parenteral, inirerekumenda na gumamit ng mga filter sa linya ng supply ng mga solusyon ng mga sistema ng pagbubuhos.

Inirerekumendang dosis ng solusyon sa glucose para sa pagbubuhos ng may sapat na gulang:

sa anyo ng isang mapagkukunan ng karbohidrat at may extracellular isotopic dehydration: na may bigat ng katawan na 70 kg - mula 500 hanggang 3000 ml bawat araw,
para sa pagbabanto ng paghahanda ng magulang (sa anyo ng isang solusyon sa batayan) - mula 100 hanggang 250 ml bawat solong dosis ng gamot.

Inirerekomenda na mga dosage para sa mga bata (kabilang ang mga bagong panganak):

na may extracellular isotopic dehydration at bilang isang mapagkukunan ng karbohidrat: na may timbang na hanggang sa 10 kg - 110 ml / kg, 10-20 kg - 1000 ml + 50 ml bawat kg, higit sa 20 kg - 1600 ml + 20 ml bawat kg,
para sa pagbabanto ng mga gamot (solusyon sa stock): 50-100 ml bawat dosis ng gamot.

Bilang karagdagan, ang isang 10% na solusyon ng gamot ay ginagamit sa therapy at upang maiwasan ang hypoglycemia at sa panahon ng rehydration na may pagkawala ng likido. Ang mas mataas na pang-araw-araw na dosis ay tinutukoy nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang edad at timbang ng katawan. Ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay pinili depende sa mga klinikal na sintomas at kundisyon ng pasyente. Upang maiwasan ang hyperglycemia, hindi inirerekumenda na lumampas sa threshold para sa pagproseso ng dextrose, samakatuwid, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 5 mg / kg / minuto.

Mga epekto

Ang pinakakaraniwang salungat na reaksyon sa pagbubuhos ay:

Ang pagiging hypersensitive.
Hypervolemia, hypomagnesemia, hemodilution, hypokalemia, pag-aalis ng tubig, hypophosphatemia, hyperglycemia, kawalan ng timbang sa electrolyte.
Mga reaksyon ng anaphylactic.
Mga pantal sa balat, labis na pagpapawis.
Malubhang trombosis, phlebitis.
Polyuria
Lokal na sakit sa site injection.
Mga panginginig, lagnat, panginginig, lagnat, mga reaksyon ng febrile.
Glucosuria.

Ang magkakatulad na epekto ay posible sa mga pasyente na may allergy sa mais. Maaari rin silang maganap sa anyo ng mga sintomas ng isa pang uri, tulad ng hypotension, cyanosis, bronchospasm, pruritus, angioedema.

Mga espesyal na rekomendasyon para sa paggamit ng mga pondo

Sa pagbuo ng mga sintomas o mga palatandaan ng mga reaksyon ng hypersensitivity, dapat na ihinto agad ang pangangasiwa. Ang gamot ay hindi maaaring magamit kung ang pasyente ay may mga reaksiyong alerdyi sa mais at mga naproseso na mga produkto. Ibinigay ang klinikal na kondisyon ng pasyente, ang mga katangian ng kanyang metabolismo (threshold para sa paggamit ng dextrose), ang bilis at dami ng pagbubuhos, intravenous administration ay maaaring humantong sa pagbuo ng kawalan ng timbang ng electrolyte (ibig sabihin, hypophosphatemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalemia, hyperhydration at kasikipan, kasama ang mga sintomas ng hyperemia at kawalan ng timbang (kabilang ang, hypophosphatemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalemia, hyperhydration at kasikipan, kasama ang mga sintomas ng hyperemia at kawalan ng timbang). pulmonary edema), hyperosmolarity, hypoosmolarity, osmotic diuresis at pag-aalis ng tubig. Ang hypoosmotic hyponatremia ay maaaring makapukaw ng sakit ng ulo, pagduduwal, kahinaan, cramp, tserebral edema, koma at kamatayan. Sa matinding sintomas ng hyponatremic encephalopathy, kinakailangan ang emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng hypoosmotic hyponatremia ay sinusunod sa mga bata, matanda, kababaihan, postoperative na mga pasyente at mga taong may psychogenic polydipsia. Ang posibilidad na magkaroon ng encephalopathy ay bahagyang mas mataas sa mga bata na wala pang 16 taong gulang, mga kababaihan ng premenopausal, mga pasyente na may mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos at mga pasyente na may hypoxemia. Kinakailangan na regular na magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo upang masubaybayan ang mga pagbabago sa mga antas ng likido, electrolytes at balanse ng acid sa panahon ng matagal na parenteral therapy at isang pagtatasa ng mga dosis na ginamit.

Labis na pag-iingat kapag gumagamit ng gamot na ito

Sa labis na pag-iingat, ang gamot na ito ay inireseta sa mga pasyente na may mataas na panganib ng electrolyte at kawalan ng timbang ng tubig, na pinalala ng isang pagtaas sa pagkarga ng libreng tubig, ang pangangailangan na gumamit ng insulin o hyperglycemia. Ang mga malalaking volume ay nai-infuse sa ilalim ng kontrol sa mga pasyente na may mga sintomas ng cardiac, pulmonary o iba pang kakulangan, pati na rin ang hyperhydration. Sa pagpapakilala ng isang malaking dosis o matagal na paggamit ng gamot, kinakailangan upang kontrolin ang konsentrasyon ng potasa sa dugo at, kung kinakailangan, kumuha ng paghahanda ng potasa.

Sa pag-iingat, ang pangangasiwa ng isang solusyon sa glucose ay isinasagawa sa mga pasyente na may matinding anyo ng pagkapagod, pinsala sa ulo, kakulangan ng thiamine, mababang pagpapaubaya ng dextrose, electrolyte at kawalan ng timbang ng tubig, talamak na ischemic stroke at sa mga bagong silang. Sa mga pasyente na may matinding paglaho, ang pagpapakilala ng nutrisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga na-renew na syndromes ng pagpapakain, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intracellular concentrations ng magnesium, posporus at potasa dahil sa pagtaas ng proseso ng anabolismo. Bilang karagdagan, ang kakulangan ng thiamine at pagpapanatili ng likido ay posible. Upang maiwasan ang pagbuo ng naturang mga komplikasyon, kinakailangan upang matiyak ang maingat na pagsubaybay at pagtaas ng paggamit ng mga nutrisyon, maiwasan ang labis na nutrisyon.

Kanino ipinapahiwatig ang gamot?

Ang isang 5% na solusyon na pinamamahalaan ng intravenously ay nag-aambag sa:

mabilis na pagdadagdag ng nawala na likido (na may pangkalahatang, extracellular at cellular dehydration),
pag-alis ng mga kondisyon ng pagkabigla at pagbagsak (bilang isa sa mga sangkap ng anti-shock at mga kapalit ng dugo).

Ang 10% na solusyon ay may ganitong mga indikasyon para sa paggamit at intravenous administration:

na may pag-aalis ng tubig (pagsusuka, pagbulusok ng digestive, sa panahon ng postoperative),
sa kaso ng pagkalason sa lahat ng uri ng lason o gamot (arsenic, gamot, carbon monoxide, phosgene, cyanides, aniline),
na may hypoglycemia, hepatitis, dystrophy, pagkasayang ng atay, tserebral at pulmonary edema, hemorrhagic diathesis, septic problem sa puso, nakakahawang sakit, nakakahawang sakit,
sa panahon ng paghahanda ng mga solusyon sa gamot para sa intravenous administration (konsentrasyon ng 5% at 10%).

Paano ko magagamit ang gamot?

Ang isang isotonic solution na 5% ay dapat na tumulo sa pinakamataas na posibleng rate ng 7 ml bawat minuto (150 patak bawat minuto o 400 ml bawat oras).

Para sa mga may sapat na gulang, ang gamot ay maaaring ibigay nang intravenously sa isang dami ng 2 litro bawat araw. Posible na kunin ang gamot na subcutaneously at sa mga enemas.

Ang hypertonic solution (10%) ay ipinahiwatig para sa paggamit lamang ng intravenous administration sa isang dami ng 20/40/50 ml bawat pagbubuhos. Kung mayroong katibayan, pagkatapos ay tumulo ito nang hindi mas mabilis kaysa sa 60 patak bawat minuto. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 1000 ML.

Ang eksaktong dosis ng isang intravenous na gamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na pangangailangan ng bawat partikular na organismo. Ang mga may sapat na gulang na walang labis na timbang sa bawat araw ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 4-6 g / kg bawat araw (humigit-kumulang na 250-450 g bawat araw). Sa kasong ito, ang halaga ng injected fluid ay dapat na 30 ml / kg bawat araw.

Sa isang pinababang intensity ng mga proseso ng metabolic, may mga indikasyon upang mabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa 200-300 g.

Kung kinakailangan ang pangmatagalang therapy, dapat itong gawin sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa suwero.

Para sa mabilis at kumpletong pagsipsip ng glucose sa ilang mga kaso, kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng insulin.

Ang posibilidad ng masamang reaksiyon sa sangkap

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng estado na ang komposisyon o pangunahing sangkap sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng negatibong reaksyon ng katawan sa pangangasiwa ng glucose ng 10%, halimbawa:

lagnat
hypervolemia
hyperglycemia
talamak na pagkabigo sa kaliwang ventricle.

Ang pangmatagalang paggamit (o mula sa napakabilis na pangangasiwa ng malalaking dami) ng gamot ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, pagkalasing ng tubig, may kapansanan sa pagganap na estado ng atay o pag-ubos ng insular apparatus ng pancreas.

Sa mga lugar na kung saan ang system para sa intravenous administration ay konektado, ang pagbuo ng mga impeksyon, thrombophlebitis at necrosis ng tissue ay posible, napapailalim sa pagdurugo. Ang mga katulad na reaksyon sa isang paghahanda ng glucose sa ampoule ay maaaring sanhi ng mga produkto ng agnas o sa mga maling taktika ng pangangasiwa.

Sa intravenous administration, ang isang paglabag sa metabolismo ng electrolyte ay maaaring mapansin:

Upang maiwasan ang masamang mga reaksyon sa komposisyon ng gamot sa mga pasyente, kinakailangan na maingat na obserbahan ang inirekumendang dosis at ang pamamaraan ng tamang pangangasiwa.

Kanino ang kontaminado ng glucose?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pangunahing mga contraindications:

diabetes mellitus
tserebral at pulmonary edema,
hyperglycemia
komedya ng hyperosmolar,
hyperlactacidemia,
mga pagkabigo sa sirkulasyon, nagbabanta sa pagbuo ng pulmonary edema at utak.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang isang glucose solution na 5% at 10% at ang komposisyon nito ay nag-aambag sa pinadali na pagsipsip ng sodium mula sa digestive tract. Ang gamot ay maaaring inirerekumenda kasabay ng ascorbic acid.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng intravenous ay dapat na nasa rate ng 1 yunit bawat 4-5 g, na nag-aambag sa maximum na pagsipsip ng aktibong sangkap.

Kaugnay nito, ang glucose ng 10% ay isang medyo malakas na ahente ng oxidizing na hindi maihahatid nang sabay-sabay sa hexamethylenetetramine.

Ang Glucose ay pinakamahusay na maiiwasan sa:

solusyon sa alkaloids
pangkalahatang anestetik
natutulog na tabletas.

Ang solusyon ay maaaring magpahina ng epekto ng analgesics, adrenomimetic na gamot at mabawasan ang pagiging epektibo ng nystatin.

Ang ilang mga nuances ng pagpapakilala

Kapag ginagamit ang gamot na intravenously, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat palaging sinusubaybayan. Ang pagpapakilala ng mga malalaking dami ng glucose ay maaaring mapuno para sa mga taong may diabetes na may malaking pagkawala ng electrolyte. Ang isang solusyon ng 10% ay hindi maaaring magamit pagkatapos ng talamak na pag-atake ng ischemia sa talamak na anyo dahil sa negatibong epekto ng hyperglycemia sa proseso ng paggamot.

Kung mayroong mga indikasyon, pagkatapos ay ang gamot ay maaaring magamit sa mga bata, sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas.

Ang paglalarawan ng sangkap ay nagmumungkahi na ang glucose ay hindi nakakaapekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo at transportasyon.

Mga kaso ng labis na dosis

Kung nagkaroon ng labis na pagkonsumo, ang gamot ay magbibigkas ng mga sintomas ng mga epekto. Ang pag-unlad ng hyperglycemia at coma ay malamang.

Nailalim sa pagtaas ng konsentrasyon ng asukal, maaaring mangyari ang pagkabigla. Sa pathogenesis ng mga kondisyong ito, ang paggalaw ng osmotic ng likido at electrolyte ay may mahalagang papel.

Ang solusyon para sa pagbubuhos ay maaaring magawa sa 5% o 10% na konsentrasyon sa mga lalagyan ng 100, 250, 400 at 500 ml.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Kung sinamahan ng iba pang mga gamot, kinakailangan na subaybayan sa klinika ang kanilang posibleng hindi pagkakatugma (ang hindi nakikita na parmasyutiko o hindi pagkakasundo sa parmasyutiko).

Ang solusyon sa glucose ay hindi dapat ihalo sa alkaloid (mabulok sila), na may pangkalahatang anestetik (nabawasan na aktibidad), kasama ang mga tabletas sa pagtulog (bumababa ang kanilang aktibidad).

Ang glucose ay nagpapahina sa aktibidad ng analgesic, adrenomimetic na gamot, hindi aktibo ang streptomycin, binabawasan ang pagiging epektibo ng nystatin.

Dahil sa ang katunayan na ang glucose ay isang sapat na malakas na ahente ng oxidizing, hindi ito dapat ibigay sa parehong syringe na may hexamethylenetetramine.

Sa ilalim ng impluwensya ng thiazide diuretics at furosemide, bumababa ang tolerance ng glucose.

Ang isang glucose solution ay binabawasan ang nakakalason na epekto ng pyrazinamide sa atay. Ang pagpapakilala ng isang malaking dami ng solusyon ng glucose ay nag-aambag sa pagbuo ng hypokalemia, na pinatataas ang pagkakalason ng sabay na inireseta na paghahanda ng digitalis.

Ang Glucose ay hindi katugma sa mga solusyon sa aminophylline, natutunaw na barbiturates, erythromycin, hydrocortisone, warfarin, kanamycin, soluble sulfanilamides, cyanocobalamin.

Ang isang glucose solution ay hindi dapat ibigay sa parehong sistema ng pagbubuhos ng dugo dahil sa panganib ng nonspecific agglutination.

Dahil ang solusyon sa glucose para sa intravenous infusion ay may acidic reaksyon (pH

Pag-iingat sa kaligtasan

Para sa isang mas kumpletong asimilasyon ng glucose na pinangangasiwaan sa malalaking dosis, ang inireseta ng insulin ay sabay-sabay kasama nito sa rate ng 1 yunit ng insulin bawat 4-5 g ng glucose. Para sa mga pasyente na may diyabetis, ang glucose ay pinamamahalaan sa ilalim ng kontrol ng nilalaman nito sa dugo at ihi. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang ionogram.

Ang paggamit ng glucose sa mga pasyente na may talamak na ischemic stroke ay maaaring mapabagal ang proseso ng pagpapagaling.

Upang maiwasan ang hyperglycemia, ang antas ng posibleng glucose oxidation ay hindi maaaring lumampas.

Ang solusyon sa glucose ay hindi dapat ibigay nang mabilis o sa mahabang panahon. Kung nangyari ang panginginig sa panahon ng pangangasiwa, dapat na ihinto agad ang administrasyon. Upang maiwasan ang thrombophlebitis, dapat itong ibigay nang dahan-dahan sa pamamagitan ng malalaking veins.

Sa kabiguan ng bato, ang mga decompensated na pagkabigo sa puso, hyponatremia, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga kapag inireseta ang glucose, pagsubaybay sa gitnang hemodynamics.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang potensyal na mapanganib na mga mekanismo. Hindi apektado.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang pangangasiwa, mabilis itong ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan. Excreted ng mga bato.

Mga parmasyutiko

Ang isang 5% na solusyon sa glucose ay isotonic na may paggalang sa plasma ng dugo at, kapag pinamamahalaan nang intravenously, pinupunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, kapag nawala ito, ito ay isang mapagkukunan ng nutrienteng materyal, at nakakatulong din upang maalis

lason mula sa katawan. Ang Glucose ay nagbibigay ng isang muling pagdidikit ng substrate ng pagkonsumo ng enerhiya. Sa mga intravenous injection, ina-aktibo nito ang mga proseso ng metabolohiko, nagpapabuti sa antitoxic function ng atay, pinapahusay ang aktibidad ng contrile ng myocardium, naglalabas ng mga daluyan ng dugo, at pinatataas ang diuresis.

Mga indikasyongamitin

- hyper at isotonic dehydration

- upang maiwasan ang mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte sa panahon ng operasyon sa mga bata

- bilang isang solvent para sa iba pang mga katugmang solusyon sa gamot.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics at furosemide, dapat isaalang-alang ang kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang serum glucose. Ang insulin ay nag-aambag sa pagpapakawala ng glucose sa peripheral na tisyu. Ang isang glucose solution ay binabawasan ang nakakalason na epekto ng pyrazinamide sa atay. Ang pagpapakilala ng isang malaking dami ng solusyon ng glucose ay nag-aambag sa pagbuo ng hypokalemia, na pinatataas ang pagkakalason ng sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda sa digitalis.

Ang Glucose ay hindi katugma sa mga solusyon sa aminophylline, natutunaw na barbiturates, erythromycin, hydrocortisone, warfarin, kanamycin, soluble sulfanilamides, cyanocobalamin.

Dahil sa posibilidad ng pseudoagglutination, imposible na gumamit ng 5% na solusyon sa glucose sa isang sistema nang sabay, bago o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.