SYMPTOMATIC ARTERIAL HYPERTENSIONS

SYMPTOMATIC ARTERIAL HYPERTENSIONS

Ang symptomatic, o pangalawang, arterial hypertension (hypertension) ay hypertension, na sinasabing nauugnay sa ilang mga sakit o pinsala sa mga organo (o mga sistema) na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Ang dalas ng nagpapakilala arterial hypertension ay 5-15% ng lahat ng mga pasyente na may hypertension.

Mayroong apat na pangunahing grupo ng SG.

1. Renal (nephrogenic).

3. Ang hypertension dahil sa pinsala sa puso at malalaking arterial vessel (hemodynamic).

4. Centrogenic (dahil sa organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos).

Ang isang kombinasyon ng ilang (karaniwang dalawa) mga sakit na maaaring humantong sa hypertension ay posible, halimbawa: ang diabetes glomerulosclerosis at talamak na pyelonephritis, atherosclerotic stenosis ng renal arteries at talamak na pyelo- o glomerulonephritis, isang bukol sa bato sa isang pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerosis ng aorta at tserebral na daluyan. Ang ilang mga may-akda ay nagsasama ng exogenously na tinutukoy na hypertension bilang pangunahing mga grupo ng hypertension. Ang pangkat na ito ay nagsasama ng hypertension, na binuo bilang isang resulta ng pagkalason sa pamamagitan ng tingga, thallium, cadmium, atbp, pati na rin ang mga gamot (glucocorticoids, contraceptives, indomethacin sa pagsasama sa ephedrine, atbp.).

Mayroong hypertension na may polycythemia, talamak na nakakahawang sakit sa baga at iba pang mga kondisyon na hindi kasama sa pag-uuri.

Ang mga kadahilanan ng heolohikal para sa hypertension ay maraming mga sakit na sinamahan ng pagbuo ng hypertension bilang isang sintomas. Higit sa 70 katulad na mga sakit ay inilarawan.

Mga sakit sa bato, bato sa arterya at sistema ng ihi:

1) nakuha: nagkalat glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, interstitial nephritis, systemic vasculitis, amyloidosis, diabetes glomerulosclerosis, atherosclerosis, trombosis at embolism ng renal arteries, pyelonephritis sa pagkakaroon ng urolithiasis, obstructive urop,

2) congenital: hypoplasia, dystopia, abnormalities sa pagbuo ng renal artery, hydronephrosis, polycystic kidney disease, pathologically mobile kidney at iba pang mga abnormalities sa pagbuo at posisyon ng mga bato,

3) renovascular (vasorenal) hypertension.

Mga sakit ng sistemang endocrine:

1) pheochromocytoma at pheochromoblastoma, aldosteroma (pangunahing aldosteronism, o Conn's syndrome), corticosteroma, sakit at sindrom nito, sindrom, pagdidikit, nakakalason na goiter.

Mga sakit ng puso, aorta at malalaking vessel:

1) nakuha ng mga depekto sa puso (kakulangan ng balbula ng aortic, atbp.) At congenital (bukas na ductus arteriosus, atbp.),

2) sakit sa puso, sinamahan ng congestive pagkabigo ng puso at kumpletong atrioventricular block,

3) congenital aortic lesyon (coarctation) at nakuha (arteritis ng aorta at mga sanga nito, atherosclerosis), stenotic lesyon ng carotid at vertebral arteries, atbp.

Mga sakit sa CNS: utak tumor, encephalitis, trauma, focal ischemic lesyon, atbp.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng hypertension sa bawat sakit ay may natatanging tampok. Ang mga ito ay dahil sa likas na katangian at mga katangian ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, sa mga patolohiya ng bato at mga renovascular lesyon, ang kadahilanan ng pag-trigger ay ang renal ischemia, at ang nangingibabaw na mekanismo para sa pagdaragdag ng presyon ng dugo ay isang pagtaas sa aktibidad ng mga ahente ng pressor at pagbaba sa aktibidad ng mga naglulumbay na ahente sa bato.

Sa mga sakit na endocrine, ang una ay nadagdagan ang pagbuo ng ilang mga hormones ay isang direktang sanhi ng isang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang uri ng hyperproducible hormone - aldosteron o isa pang mineralocorticoid, catecholamines, STH, ACTH at glucocorticoids - ay depende sa likas na katangian ng endocrine pathology.

Sa mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga kondisyon ay nilikha para sa ischemia ng mga sentro na nag-regulate ng presyon ng dugo at mga karamdaman ng sentral na mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo, na hindi sanhi ng pagpapaandar (tulad ng sa hypertension), ngunit sa pamamagitan ng mga organikong pagbabago.

Sa hemodynamic hypertension na dulot ng pinsala sa puso at malalaking arterial vessel, ang mga mekanismo para sa pagtaas ng presyon ng dugo ay hindi tila pantay, at natutukoy ng likas na katangian ng sugat. Ang mga ito ay may kaugnayan:

1) na may paglabag sa pag-andar ng mga zone ng depressor (sinocarotid zone), isang pagbawas sa pagkalastiko ng aortic arch (na may atherosclerosis ng arko),

2) na may pag-apaw ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa itaas ng site ng pagdidikit ng aorta (kasama ang coarctation), kasama ang karagdagang pagsasama ng mekanismo ng renal-ischemic renopressor,

3) na may vasoconstriction bilang tugon sa pagbaba ng output ng puso, isang pagtaas sa nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo, pangalawang hyperaldosteronism at isang pagtaas ng lagkit ng dugo (na may congestive heart failure).

4) na may pagtaas at pagbilis ng systolic ejection ng dugo sa aorta (aortic valve insufficiency) na may pagtaas ng daloy ng dugo sa puso (arteriovenous fistula) o isang pagtaas sa tagal ng diastole (kumpletong atrioventricular block).

Ang mga klinikal na pagpapakita sa hypertension sa karamihan ng mga kaso ay binubuo ng mga sintomas dahil sa isang pagtaas ng presyon ng dugo at mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit.

Ang isang pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maipaliwanag ng sakit ng ulo, pagkahilo, pag-flick ng mga "lilipad" sa harap ng mga mata, ingay at pag-ring sa tainga, iba't ibang mga sakit sa rehiyon ng puso at iba pang mga subjective sensations. Natuklasan sa panahon ng pisikal na pagsusuri, hypertrophy ng kaliwang ventricle, ang diin II tone sa aorta ay ang resulta ng matatag na hypertension. Ang mga kilalang katangian na pagbabago sa mga daluyan ng fundus. Ang X-ray at electrocardiographically ay nakakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit:

1) ay maaaring binibigkas, sa mga naturang kaso, ang likas na katangian ng SG ay itinatag batay sa pinalawak na mga klinikal na sintomas ng kaukulang sakit,

2) ay maaaring wala, ang sakit ay ipinapakita lamang sa pamamagitan ng isang pagtaas ng presyon ng dugo, sa sitwasyong ito, ang mga mungkahi tungkol sa nagpapakilala na katangian ng hypertension ay lumitaw kapag:

a) ang pagbuo ng hypertension sa mga kabataan at mas matanda kaysa sa 50-55 taon,

b) talamak na pag-unlad at mabilis na pag-stabilize ng Alta-presyon sa mataas na mga numero,

c) asymptomatic course ng hypertension,

g) paglaban sa antihypertensive therapy,

e) ang nakamamatay na katangian ng kurso ng hypertension.

Ang centrogenic hypertension ay sanhi ng mga organikong sugat sa sistema ng nerbiyos.

Karaniwang mga reklamo ng isang pagtaas ng paroxysmal sa presyon ng dugo, na sinamahan ng malubhang sakit ng ulo, pagkahilo at iba't ibang mga pagbuo ng vegetative, kung minsan ay epileptiform syndrome. Isang kasaysayan ng mga pinsala, concussion, posibleng arachnoiditis o encephalitis.

Ang kumbinasyon ng mga katangian na reklamo sa isang naaangkop na kasaysayan ay gumagawa ng isang hypothesis tungkol sa neurogenic na pinagmulan ng hypertension probable.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, mahalaga na makakuha ng impormasyon na nagbibigay-daan sa amin upang tukuyin ang mga organikong sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos. Sa paunang yugto ng sakit, maaaring hindi tulad ng data. Sa isang mahabang kurso ng sakit, posible na matukoy ang mga tampok na pag-uugali, may kapansanan sa motor at sensory spheres, patolohiya mula sa mga indibidwal na nerbiyos na cranial. Mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis sa mga matatanda, kapag ang lahat ng mga tampok ng pag-uugali ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng cerebral atherosclerosis.

Ang pinakamahalagang impormasyon para sa diagnosis ay nakuha sa panahon ng laboratory at instrumental na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang pangangailangan para sa karagdagang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ay lumitaw na may naaangkop na mga pagbabago sa pondo ("hindi gumaganyak na mga nipples") at isang pag-ikid ng mga visual na larangan.

Ang pangunahing gawain ay isang malinaw na sagot sa tanong kung ang pasyente ay may tumor sa utak o hindi, dahil ang napapanahong diagnosis lamang ang nagpapahintulot sa paggamot sa kirurhiko.

Bilang karagdagan sa X-ray ng bungo (ang nilalaman ng impormasyon na kung saan ay makabuluhan lamang para sa mga malalaking utak na utak), ang pasyente ay sumasailalim sa electroencephalography, rheoencephalography, pag-scan ng ultratunog at pinagsama-samang tomography ng bungo.

Ang hemodynamic hypertension na sanhi ng pinsala sa puso at malalaking vessel at nahahati sa:

1) systolic hypertension sa atherosclerosis, bradycardia, kakulangan ng aortic,

2) rehiyonal na hypertension sa coarctation ng aorta,

3) hyperkinetic sirkulasyon sindrom na may arteriovenous fistulas,

4) ischemic congestive hypertension sa heart failure at mitral valve defect.

Ang lahat ng hemodynamic hypertension ay direktang nauugnay sa mga sakit ng puso at malalaking daluyan, binabago ang mga kondisyon ng systemic flow ng dugo, at nag-ambag sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga nakahiwalay na katangian o pangunahing nakataas sa pagtaas ng presyon ng systolic.

Mula sa mga pasyente ay maaaring makuha ang impormasyon:

a) ang oras ng paglitaw ng isang pagtaas ng presyon ng dugo, ang likas na katangian at mga subjective sensations,

b) ang iba't ibang mga pagpapakita ng atherosclerosis sa mga matatanda at ang kanilang kalubhaan (intermittent claudication, isang matalim na pagbawas sa memorya, atbp.),

c) mga sakit ng puso at malalaking daluyan, kung saan maaaring maiugnay ang pagtaas ng presyon ng dugo,

g) sa mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso pagkabigo,

e) ang kalikasan at pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Ang paglitaw ng hypertension laban sa background ng umiiral na mga sakit at pag-unlad nito dahil sa pagkasira ng kurso ng pinagbabatayan na sakit ay karaniwang nagpapahiwatig ng nagpapakilala na katangian ng Alta-presyon (Alta-presyon ay isang sintomas ng pinagbabatayan na sakit).

Ang isang layunin na pag-aaral ay tumutukoy:

1) ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang likas nito,

2) mga sakit at kundisyon na tumutukoy sa pagtaas ng presyon ng dugo,

3) sintomas na sanhi ng hypertension.

Sa karamihan ng mga matatandang pasyente, ang presyon ng dugo ay hindi matatag, ang pagtaas ng pag-iingat at posible ang biglaang pagbagsak. Ang AH ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa systolic pressure na may normal, at kung minsan ay binabaan ang diastolic - ang tinatawag na atherosclerotic hypertension o may kaugnayan sa edad (sclerotic) sa mga matatanda (nang walang halatang klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis). Ang pagkilala sa mga palatandaan ng peripheral arterial atherosclerosis (pagbawas ng pulsation sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, paglamig sa kanila, atbp.) Ginagawa ang diagnosis ng atherosclerotic hypertension. Sa pamamagitan ng auscultation ng puso, maaari kang makahanap ng matinding systolic murmur sa aorta, isang accent ng II na tono sa pangalawang intercostal space sa kanan, na nagpapahiwatig ng atherosclerosis ng aorta (atherosclerotic na sakit sa puso ay napansin minsan). Ang pagsali sa umiiral na systolic hypertension na may medyo patuloy na pagtaas ng diastolic pressure ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng atherosclerosis ng renal arteries (systolic murmur sa tiyan aorta sa pusod ay hindi palaging naririnig).

Ang isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga bisig at pagbaba ng presyon ng dugo sa mga binti ay maaaring napansin. Ang kumbinasyon ng naturang AH na may pagtaas ng pulso ng intercostal arteries (sa panahon ng pagsusuri at palpation), pagpapahina ng pulso ng peripheral arteries ng mas mababang mga paa't kamay, at ang pagkaantala ng tibok ng pulso sa femoral arteries ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng aortic coarctation na may katiyakan. Ang isang gross systolic murmur ay ipinahayag sa base ng puso, narinig sa ibabaw ng thoracic aorta sa harap at likod (sa interscapular na rehiyon), ang ingay ay sumisid sa kahabaan ng malalaking daluyan (carotid, subclavian). Ang katangian ng auscultatory na larawan ay nagbibigay-daan sa amin upang kumpiyansa na mag-diagnose ng aortic coarctation.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang mga palatandaan ng kakulangan ng aortic valve, hindi pagsara ng ductus arteriosus, ang mga pagpapakita ng pagkabigo sa puso ay maaaring makita. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay maaaring humantong sa hypertension.

Ang isang pagtaas sa antas ng kolesterol (karaniwang alpha-kolesterol), triglycerides, beta-lipoproteins na natagpuan sa pag-aaral ng lipid spectrum ng dugo ay sinusunod na may atherosclerosis. Kapag ang ophthalmoscopy ay maaaring makita ang mga pagbabago sa mga daluyan ng ocular fundus, na lumilikha ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel. Ang pagbawas ng pulso ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, kung minsan ang mga carotid arteries at binabago ang hugis ng mga curves sa rheogram ay nagpapatunay sa pinsala sa atherosclerotic vascular.

Ang mga katangian ng electrocardiographic, radiological at echocardiographic na mga palatandaan ng sakit sa puso ay napansin.

Sa mga pasyente na may coarctation ng aorta, angiography ay karaniwang ginanap upang linawin ang lokasyon at lawak ng apektadong lugar (bago ang operasyon). Kung mayroong mga kontraindikasyong para sa paggamot sa kirurhiko, kung gayon ang isang pisikal na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng isang diagnosis.

Ang Renal hypertension ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypertension (70-80%). Nahahati sila sa hypertension sa mga sakit ng renal parenchyma, renovascular (vasorenal) hypertension at hypertension na nauugnay sa may kapansanan na pag-agos ng ihi.Ang karamihan sa renal hypertension ay mga sakit na may renoparenchymal at vasorenal pathologies.

Ang klinikal na larawan ng maraming mga sakit na sinamahan ng hypertension ng renal origin, ay maaaring maipakita ng mga sumusunod na sindrom:

1) Alta-presyon at patolohiya ng pag-iipon ng ihi,

2) Alta-presyon at lagnat,

3) Alta-presyon at pagbulung-bulungan sa mga arterya ng bato,

4) hypertension at bukol palpable tumor,

5) hypertension (monosymptomatic).

Kasama sa diagnostic na paghahanap ng paghahanap:

1) koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit ng bato o sistema ng ihi,

2) target na pagkilala sa mga reklamo na nakatagpo sa patolohiya ng bato, kung saan ang hypertension ay maaaring kumilos bilang isang sintomas.

Ang mga indikasyon ng patolohiya ng pasyente ng mga bato (glomerulo- at pyelonephritis, urolithiasis, atbp.), Ang koneksyon nito sa pagbuo ng hypertension, ay nagbibigay-daan sa amin na bumalangkas ng isang paunang konsepto ng diagnostic na konsepto.

Sa kawalan ng isang katangian na anamnesis, ang pagkakaroon ng mga reklamo ng isang pagbabago sa kulay at dami ng ihi, sakit sa dysuric, ang hitsura ng edema ay tumutulong upang maiugnay ang isang pagtaas ng presyon ng dugo na may patolohiya ng bato na walang tiyak na mga pahayag tungkol sa likas na pinsala sa bato. Ang impormasyong ito ay dapat makuha sa mga kasunod na yugto ng pagsusuri ng pasyente.

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng lagnat, sakit sa mga kasukasuan at tiyan, nadagdagan ang presyon ng dugo, kung gayon ang nodular periarteritis ay maaaring pinaghihinalaang - isang sakit kung saan ang mga bato ay isa lamang sa mga organo na kasangkot sa proseso.

Ang kumbinasyon ng mataas na presyon ng dugo na may lagnat ay katangian ng isang impeksyon sa ihi lagay (mga reklamo ng mga sakit sa dysuric), at nangyayari rin sa mga bukol sa bato.

Sa ilang mga kaso, makakakuha ka ng impormasyon na nagpapahiwatig lamang ng isang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang posibilidad ng pagkakaroon ng monosymptomatic renal hypertension ay dapat isaalang-alang, samakatuwid, ang kahalagahan ng kasunod na yugto ng pagsusuri ng pasyente ay tataas upang matukoy ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na edema na may isang naaangkop na kasaysayan ay ginagawang mas maaasahan ang paunang pagsusuri ng glomerulonephritis. May mga mungkahi tungkol sa amyloidosis.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, ang systolic murmur sa itaas ng aorta ng tiyan sa site ng renal artery discharge ay maaaring matagpuan, kung gayon ang renovascular na katangian ng hypertension ay maaaring ipagpalagay. Ang isang na-update na diagnosis ay ginawa ayon sa angiography.

Ang pagtuklas ng pagbuo ng tumor sa mga pasyente na may hypertension sa panahon ng palpation ng tiyan ay nagmumungkahi ng polycystic na sakit sa bato, hydronephrosis, o hypernephroma.

Batay sa pagtatasa ng ipinahayag na mga sindrom, ang mga sumusunod na pagpapalagay ay maaaring gawin tungkol sa mga sakit na sinamahan ng hypertension ng renal origin.

Ang kumbinasyon ng hypertension na may patolohiya ng pag-iipon ng pag-ihi ay nagpapakita ng sarili:

a) talamak at talamak na glomerulonephritis,

b) talamak na pyelonephritis.

Ang kumbinasyon ng hypertension at lagnat ay pinaka-karaniwan sa:

a) talamak na pyelonephritis,

b) sakit sa polycystic kidney kumplikado ng pyelonephritis,

c) mga bukol sa bato,

d) nodular periarteritis.

Ang kumbinasyon ng hypertension na may isang palpable tumor sa lukab ng tiyan ay sinusunod sa:

a) mga bukol sa bato,

Ang isang kumbinasyon ng hypertension na may ingay sa mga arterya ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng renal artery stenosis ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ang Monosymptomatic hypertension ay katangian ng:

a) fibromuscular hyperplasia ng mga arterya ng bato (hindi gaanong karaniwang stenotic atherosclerosis ng renal arteries at ilang mga anyo ng arteritis),

b) abnormalities sa pagbuo ng mga vessel ng bato at ihi tract.

Upang kumpirmahin ang diagnosis:

a) sapilitan na pagsusuri ng lahat ng mga pasyente,

b) mga espesyal na pag-aaral ayon sa mga indikasyon.

Kasama sa mga pag-aaral ng indikasyon:

1) ang dami ng bacteriuria, araw-araw na pagkawala ng protina sa ihi,

2) isang buod na pag-aaral ng pag-andar sa bato,

3) isang hiwalay na pag-aaral ng pag-andar ng parehong mga bato (isotopic renography at pag-scan, pagbubuhos at retrograde pyelography, chromocystoscopy),

4) pag-scan ng ultrasound ng mga bato,

5) nakalkula tomography ng bato,

6) kaibahan angiography (aortograpiya sa pag-aaral ng daloy ng dugo ng renal at cavenggany na may venography ng renal veins),

7) isang pagsubok sa dugo para sa nilalaman ng renin at angiotensin.

Ang mga indikasyon para sa ito o na ang karagdagang pag-aaral ay nakasalalay sa paunang pag-aakalang diagnostic at ang mga resulta ng mga pamamaraan ng pagsusuri (na ipinag-uutos).

Ayon sa mga resulta ng ipinag-uutos na pamamaraan ng pananaliksik (ang likas na katangian ng pag-iingat sa ihi, data ng pagsusuri sa bacteriological), ang palagay ng glomerulo- o pyelonephritis kung minsan ay makumpirma. Gayunpaman, para sa isang pangwakas na solusyon sa isyu, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik.

Kasama sa mga pag-aaral na ito ang pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, kultura ng ihi ayon kay Gould (na may pagsusuri sa husay at dami ng bacteriuria), isang pagsubok sa prednisolone (paghihimok sa leukocyturia pagkatapos ng intravenous administration ng prednisolone), isotopic renograpya at pag-scan, chromocystoscopy at retrograde pyelography. Bilang karagdagan, ang pagbubuhos ng urograpya ay dapat gawin nang walang kamali-mali.

Sa mga nagdududa na kaso, ang isang biopsy sa bato ay isinasagawa para sa isang tiyak na pagsusuri ng latent pyelonephritis o glomerulonephritis.

Kadalasan, ang proseso ng pathological sa mga bato sa loob ng maraming taon ay nalikom ang nakatago at sinamahan ng minimal at magkadugtong na pagbabago sa ihi. Ang maliit na proteinuria ay nakakakuha lamang ng halaga ng diagnostic kapag isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na halaga ng protina na nawala sa ihi: ang proteinuria na higit sa 1 g / araw ay maaaring isaalang-alang bilang isang hindi tuwirang indikasyon ng samahan ng hypertension na may pangunahing pinsala sa bato. Ang ekscretory urography ay hindi kasama (o kinukumpirma) ang pagkakaroon ng mga bato, mga abnormalidad sa pag-unlad at ang posisyon ng mga bato (kung minsan ang mga vessel ng bato), na maaaring maging sanhi ng macro- at microhematuria.

Sa kaso ng hematuria, upang ibukod ang isang bukol sa bato, bilang karagdagan sa excretory urography, pag-scan ng bato, compute tomography at, sa pangwakas na yugto, ang angiography ng kaibahan (aorto at cavography) ay isinasagawa.

Ang pagsusuri ng interstitial nephritis, na ipinakita din ng microhematuria, ay maaari lamang isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang biopsy sa bato.

Ang isang biopsy sa bato at pagsusuri sa histological ng biopsy ay sa wakas makumpirma ang pagsusuri ng amyloid lesion nito.

Sa kaso ng isang palagay ng vasorenal hypertension, ang kalikasan ay maaaring maitatag ayon sa kaibahan ngiography.

Ang mga pag-aaral na ito - biopsy sa bato at angiography - ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga pahiwatig.

Ang Angograpiya ay isinasagawa para sa mga pasyente ng bata at nasa gitnang may matatag na diastolic hypertension at hindi epektibo na gamot sa gamot (ang isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod lamang pagkatapos ng paggamit ng napakalaking dosis ng mga gamot na kumikilos sa iba't ibang antas ng regulasyon ng presyon ng dugo).

Ang data ng Angiography ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

1) unilateral stenosis ng arterya, bibig at gitnang bahagi ng renal artery, na sinamahan ng mga palatandaan ng atherosclerosis ng aorta ng tiyan (hindi pagkakapantay-pantay ng tabas nito), sa mga nasa gitna na may edad na ito ay katangian para sa atherosclerosis ng renal artery,

2) pagpapalit ng stenosis at pagpapawalang-bisa ng apektadong renal artery sa angiogram na may lokalisasyon ng stenosis sa gitnang ikatlo nito (at hindi sa bibig) na may isang hindi nababago na aorta sa mga kababaihan na mas bata kaysa sa 40 ay nagpapahiwatig ng fibromuscular hyperplasia ng renal artery wall,

3) pinsala sa bilateral sa mga arterya ng bato mula sa bibig hanggang sa gitna ng ikatlo, hindi pantay na mga aouric contour, mga palatandaan ng stenosis ng iba pang mga sanga ng thoracic at aorta ng tiyan ay katangian ng arteritis ng renal arteries at aorta.

Ang klinikal na larawan ng iba pang mga sakit na endocrine na nagaganap na may pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring iharap sa anyo ng mga sumusunod na sindrom:

1) hypertension at nagkakasundo-adrenal crises,

2) hypertension na may kahinaan ng kalamnan at ihi syndrome,

3) hypertension at labis na katabaan,

4) AH at isang palpable tumor sa lukab ng tiyan (bihira).

Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa paglitaw ng mga hypertensive crises, na sinamahan ng mga pag-usbong ng palpitations, panginginig ng kalamnan, profuse sweats at pallor ng balat, sakit ng ulo, pananakit sa likod ng sternum, posible na pag-usapan ang tungkol sa pheochromacetoma. Kung ang mga reklamo sa itaas ay nangyayari laban sa isang background ng lagnat, pagbaba ng timbang (pagpapakita ng pagkalasing), na sinamahan ng sakit sa tiyan (metastases sa rehiyonal na retroperitoneal lymph node), isang palagay ng pheochromoblastoma ay malamang.

Sa labas ng mga krisis, ang presyon ng dugo ay maaaring maging normal o nakataas. Ang pagkahilig sa pagkahinay (lalo na kapag lumabas mula sa kama) sa background ng patuloy na mataas na presyon ng dugo ay katangian din ng pheochromocytoma, na lumabas nang walang mga krisis.

Ang mga reklamo ng pasyente sa pagtaas ng presyon ng dugo at pag-iwas sa kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang pisikal na lakas, pagkauhaw at labis na pag-ihi, lalo na sa gabi, lumikha ng isang klasikong klinikal na larawan ng pangunahing hyperaldosteronism (Conn's syndrome) at kilalanin ang isang posibleng sanhi ng hypertension na nasa yugto na ako ng paghahanap ng diagnostic. Ang kumbinasyon ng mga sintomas sa itaas na may lagnat at sakit sa tiyan ay gumagawa ng isang palagay ng malamang adenocarcinoma malamang.

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng isang pagtaas sa timbang ng katawan na nagkakasabay sa pagbuo ng hypertension (na may labis na labis na labis na labis na katabaan, bilang isang panuntunan, ang pagkakaroon ng timbang ay nangyayari nang matagal bago ang pagbuo ng hypertension), mga karamdaman sa genital area (dysmenorrhea sa mga kababaihan, pagkalipol ng libido sa mga kalalakihan), pagkatapos ipagpalagay na sindrom o sakit ng Itsenko-Cushing. Sinusuportahan ang palagay kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagkauhaw, polyuria, pangangati (pagpapakita ng mga karamdaman sa karbohidrat na karamdaman).

Ang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ay nagpapakita:

a) mga pagbabago sa cardiovascular system, umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon ng dugo,

b) ang nangingibabaw na pag-aalis ng taba sa katawan na may medyo manipis na mga paa, rosas na striae, acne, hypertrichosis, katangian ng sakit at Hisenko-Cush's syndrome,

c) kahinaan ng kalamnan, paralisis ng flaccid, cramp na katangian ng Conn's syndrome, positibong sintomas ng Hvostek at Trousseau, peripheral edema (paminsan-minsang sinusunod sa aldosteroma).

d) isang pabilog na pormasyon sa tiyan (adrenal gland).

Kinakailangan na magsagawa ng isang provocative test: bimanual palpation ng kidney area na kahalili ng 2-3 minuto ay maaaring magdulot ng isang catecholamine na krisis na may pheochromocytoma. Ang mga negatibong resulta ng pagsusulit na ito ay hindi ibubukod ang pheochromocytoma, dahil maaaring magkaroon ito ng isang extrarenal na lokasyon.

Napakahalaga ng paghahanap ng laboratoryo sa laboratoryo dahil pinapayagan kang:

a) gumawa ng isang pangwakas na diagnosis,

b) tukuyin ang lokasyon ng tumor,

c) linawin ang kalikasan nito,

d) matukoy ang mga taktika ng paggamot.

Nasa panahon ng ipinag-uutos na pag-aaral, natagpuan ang mga katangian ng pagbabago: leukocytosis at erythrocytosis sa peripheral blood, hyperglycemia at hypokalemia, patuloy na reaksyon ng alkalina na ihi (dahil sa mataas na nilalaman ng potasa), katangian ng pangunahing hyperaldosteronism. Sa pagbuo ng "hypokalemic nephropathy," polyuria, isostenuria, at nocturia ay ipinahayag sa pag-aaral ng ihi ayon kay Zimnitsky.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik upang makilala o ibukod ang pangunahing ani ng aldosteronism:

1) isang pag-aaral ng pang-araw-araw na paglabas ng potasa at sodium sa ihi na may pagkalkula ng koepisyent na Na / K (kasama ang Conn's syndrome, ito ay higit sa 2),

2) pagpapasiya ng nilalaman ng potasa at sodium sa plasma ng dugo bago at pagkatapos kumuha ng 100 mg ng hypothiazide (pagtuklas ng hypokalemia sa pangunahing aldosteronism, kung ang mga paunang halaga ay normal).

3) pagpapasiya ng alkalina na reserba ng dugo (binibigkas na alkalosis sa pangunahing aldosteronism),

4) pagpapasiya ng nilalaman ng aldosteron sa pang-araw-araw na ihi (nadagdagan sa pangunahing aldosteronism),

5) pagpapasiya ng antas ng renin sa plasma ng dugo (nabawasan ang aktibidad ng renin sa sindrom ng Conn).

Ang crucial para sa diagnosis ng lahat ng mga adrenal tumor ay mga data mula sa mga sumusunod na pag-aaral:

1) retro-pneumoperitoneum na may adrenal tomography,

2) pagsusuri sa radionuclide ng mga adrenal glandula,

3) na compute tomography,

4) pumipili phlebography ng adrenal glandula.

Lalo na mahirap makita ang pheochromocytoma extrarenal lokalisasyon. Sa pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng sakit at ang kawalan ng isang adrenal tumor (ayon sa retro-pneumoperitoneum na may tomography), kinakailangan upang maisagawa ang thoracic at tiyan aortography na sinusundan ng isang masusing pagsusuri ng mga aortograms.

Sa mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pheochromocytoma bago isagawa ang ipinahiwatig na mga instrumento na pamamaraan, ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa:

1) pagpapasiya ng pang-araw-araw na pag-ihi ng pag-ihi ng catecholamines at vanillylindic acid laban sa background ng isang krisis (mahigpit na nadagdagan) at sa labas nito,

2) isang hiwalay na pag-aaral ng pag-aalis ng adrenaline at norepinephrine (mga bukol na matatagpuan sa mga adrenal glandula at pader ng pantog lihim ng adrenaline at norepinephrine, mga bukol ng iba pang mga lokasyon - tanging norepinephrine).

3) ang histamine (provocative) at regitin (paghihinto) na mga pagsubok (sa pagkakaroon ng positibong pheochromocytoma).

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik para sa pinaghihinalaang sakit at sindrom ng Theenko-Cushing, gumawa sila:

1) pagpapasiya sa pang-araw-araw na ihi ng nilalaman ng 17-ketosteroids at 17-hydroxycorticosteroids,

2) ang pag-aaral ng ritmo ng circadian ng pagtatago ng 17- at 11-hydroxycorticosteroids sa dugo (sa sakit na Itsenko-Cush, ang nilalaman ng mga hormone sa dugo ay monotonically nadagdagan sa araw).

3) isang snapshot ng survey ng Turkish saddle at ang computed tomography nito (pagtuklas ng pituitary adenoma),

4) lahat ng naunang inilarawan ng mga instrumental na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga adrenal glandula para sa pagtuklas ng corticosteromas.

Ang diagnosis ng sakit na endocrine ay nagtatapos sa isang diagnostic na paghahanap.

Ang pagkilala sa sintomas ng hypertension ay batay sa isang malinaw at tumpak na diagnosis ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo at ang pagbubukod ng iba pang mga form ng hypertension.

Ang symptomatic hypertension ay maaaring maging isang nangungunang tanda ng pinagbabatayan na sakit, at pagkatapos ay lumilitaw ito sa pagsusuri: halimbawa, renovascular hypertension. Kung ang hypertension ay isa sa maraming mga pagpapakita ng sakit at hindi lumilitaw na pangunahing sintomas, kung gayon ang pagsusuri ay maaaring hindi mabanggit, halimbawa, na may nakakalat na nakakalason na goiter, sakit, o sindrom ng Hisenko-Cushing.

I. Paggamot sa eolohiko.

Kapag ang hypertension ay napansin dahil sa patolohiya ng bato ng vascular, coarctation ng aorta, o hormonal-aktibong adrenal adenomas, ang tanong ng interbensyon ng kirurhiko ay pinalaki (inaalis ang mga sanhi ng hypertension). Una sa lahat, ito ay nag-aalala sa pheochromocytoma, paggawa ng aldosteron adenomas at adrenal adenocarcinomas, corticosteromas, at, siyempre, kanser sa bato ng bato.

Sa pamamagitan ng pituitary adenoma, ang mga pamamaraan ng aktibong pagkakalantad gamit ang x-ray at radiotherapy, ginagamit ang paggamot sa laser, sa ilang mga kaso nagsasagawa sila ng mga operasyon.

Ang gamot para sa gamot para sa pinagbabatayan na sakit (periarteritis nodosa, erythremia, pagkabigo sa tibok ng puso, impeksyon sa ihi, atbp.) Ay nagbibigay ng isang positibong epekto sa hypertension.

Kapag ang hypertension ay isa sa mga sintomas ...

Dahil ang mga kadahilanan para sa pangalawang pagtaas ng presyon ay marami, para sa kaginhawaan sila ay pinagsama sa mga grupo. Ang pag-uuri ay sumasalamin sa lokalisasyon ng karamdaman na humahantong sa hypertension.

Renal na nagpapakilala na hypertension.
Endocrine.
Ang hypertension sa mga sakit sa cardiovascular.
Neurogenikong form.
Ang hypertension ng droga.

Ang isang pagsusuri ng mga reklamo at sintomas, ang mga katangian ng kurso ng sakit, ay tumutulong na maghinala sa pangalawang katangian ng hypertension. Kaya ang sintomas na hypertension, hindi katulad ng pangunahing, ay sinamahan ng:

Isang talamak na pagsisimula, kapag ang mga figure pressure ay biglang tumaas at mabilis,
Ang mababang epekto ng karaniwang antihypertensive therapy,
Ang biglaang paglitaw ng isang unti-unting pagtaas ng asymptomatic na pagtaas sa presyon nang walang nakaraang panahon,
Ang pagkatalo ng mga kabataan.

Ang ilang mga hindi tuwirang mga palatandaan na nasa yugto ng paunang pagsusuri at mga pag-uusap sa pasyente ay maaaring magpahiwatig ng isang mapangahas na sanhi ng sakit. Kaya, sa form ng bato, ang diastolic ("mas mababang") na presyon ay tumataas nang mas malinaw, ang mga endocrine-metabolic disorder ay nagdudulot ng isang proporsyonal na pagtaas sa parehong systolic at diastolic pressure, at sa patolohiya ng mga vessel ng puso at dugo, ang "itaas" na figure ay nagdaragdagan.

Sa ibaba ay isinasaalang-alang namin ang mga pangunahing pangkat ng nagpapakilala na hypertension batay sa sanhi ng patolohiya.

Renal factor sa genesis ng pangalawang hypertension

Ang mga bato ay isa sa mga pangunahing organo na nagbibigay ng normal na presyon ng dugo. Ang kanilang pagkatalo ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, pangalawa silang kasangkot bilang isang target na organ sa mahahalagang hypertension. Ang symptomatic hypertension ng renal origin ay nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng organ (renovascular form) o parenchyma (renoparenchymal).

Renovascular hypertension

Ang iba't ibang renovascular ay sanhi ng pagbaba ng dami ng dugo na dumadaloy sa mga daluyan sa bato, bilang tugon dito, ang mga mekanismo na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo ay isinaaktibo, ang isang labis na renin ay pinakawalan, na hindi maiiwasang nagaganyak sa pagtaas ng tono ng vascular, kanilang spasm, at bilang isang resulta, isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng presyon.

Kabilang sa mga sanhi ng renovascular hypertension, atherosclerosis, na napansin sa 3/4 mga pasyente, at congenital malformations ng renal artery, na kung saan ay 25% ng mga kaso ng patolohiya na ito, ay gumaganap ng isang malaking papel. Sa mas bihirang mga kaso, ang vasculitis (pamamaga sa mga vessel) ay ipinahiwatig bilang mga sanhi - halimbawa, ang Goodpasture syndrome, vascular aneurysms, compression ng kidney mula sa labas ng mga bukol, metastatic lesion, atbp.

Mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita ng renovascular hypertension:

Ang talamak na pagsisimula ng sakit, pangunahin sa mga kalalakihan pagkatapos ng 50 taong gulang o kababaihan sa ilalim ng tatlumpung taong gulang,
Mataas na rate ng BP na lumalaban sa paggamot,
Ang mga hypertensive crises ay hindi katangian,
Karamihan sa diastolic pressure ay tumataas,
Mayroong mga palatandaan ng sakit sa bato.

Renoparenchymal hypertension

Ang Renoparenchymal pangalawang arterial hypertension ay nauugnay sa pinsala sa parenchyma at itinuturing na pinaka-karaniwang anyo ng patolohiya, na kung saan hanggang sa 70% ng lahat ng pangalawang hypertension. Ang mga posibleng sanhi ay kasama ang talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, paulit-ulit na impeksyon sa mga kidney at ihi tract, diabetes mellitus, at neoplasms ng renal parenchyma.

Ang pangalawang renoparenchymal hypertension sa klinika ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsama ng pagtaas ng presyon na may mga sintomas ng "bato" - pamamaga, puffiness ng mukha, sakit sa rehiyon ng lumbar, dysuric disorder, pagbabago sa likas na katangian at dami ng ihi. Ang krisis para sa variant ng sakit na ito ay hindi katangian, lalo na ang pagtaas ng presyon ng diastolohiko.

Ang mga endocrine form ng pangalawang hypertension

Ang symptomatic endocrine arterial hypertension ay sanhi ng isang kawalan ng timbang ng mga impluwensya sa hormonal, pinsala sa mga glandula ng endocrine at may kapansanan na pakikipag-ugnayan sa pagitan nila. Ang pinaka-malamang na pag-unlad ng hypertension sa sakit at Hisenko-Cushing's syndrome, pheochromocytoma tumor, pituitary pathology na may acromegaly, adrenogenital syndrome at iba pang kundisyon.

Sa mga karamdaman ng endocrine, ang pagbuo ng mga hormone na maaaring mapahusay ang vascular spasm, dagdagan ang paggawa ng adrenal hormones, maging sanhi ng likido at pagpapanatili ng asin sa katawan. Ang mga mekanismo ng mga impluwensya sa hormonal ay magkakaiba at hindi lubos na nauunawaan.

Bilang karagdagan sa hypertension, ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa hormonal ay karaniwang binibigkas sa klinika. - labis na katabaan, labis na paglaki ng buhok, pagbuo ng striae, polyuria, pagkauhaw, kawalan ng katabaan, atbp., depende sa sakit na sanhi.

Ang neurogenikong sintomas ng hypertension

Ang neurogen hypertension ay nauugnay sa patolohiya ng gitnang sistema. Kabilang sa mga sanhi na karaniwang lilitaw ay mga bukol ng utak at mga lamad, pinsala, mga proseso ng dami na nagpapataas ng presyon ng intracranial, at diencephalic syndrome.

Kasabay ng pagtaas ng presyon, may mga palatandaan ng pinsala sa mga istruktura ng utak, hypertension syndrome, at data sa mga pinsala sa ulo.

Ang hypertension at vascular factor

Ang pagtaas ng presyon laban sa isang background ng vascular o cardiology patolohiya ay tinatawag hemodynamic pangalawang arterial hypertension. Ang atherosclerotic aortic damage, coarctation, ilang mga valvular defect, talamak na pagkabigo sa puso, malubhang pagkabagabag sa ritmo ng puso ay humahantong dito.

Ang aortic atherosclerosis ay itinuturing na isang madalas na patolohiya ng mga matatanda, na nag-aambag sa isang pagtaas sa kalakhan systolic pressure, habang ang diastolic ay maaaring manatili sa parehong antas. Ang masamang epekto ng naturang hypertension sa pagbabala ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, isinasaalang-alang ang etiological factor.

Iba pang mga uri ng pangalawang hypertension

Bilang karagdagan sa mga sakit ng mga organo at endocrine glandula, ang pagtaas ng presyon ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot (hormones, antidepressants, anti-namumula na gamot, atbp.), Ang nakakalason na epekto ng alkohol, ang paggamit ng ilang mga produkto (keso, tsokolate, adobo na isda). Ang negatibong papel ng matinding stress, pati na rin ang kondisyon pagkatapos ng operasyon, ay kilala.

Ang mga pagpapakita at mga pamamaraan ng diagnostic para sa pangalawang hypertension

Ang mga sintomas ng pangalawang hypertension ay malapit na nauugnay sa sakit, na naging sanhi ng pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng presyon. Ang pangunahing sintomas na pinag-iisa ang buong masa ng mga karamdaman na ito ay itinuturing na isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, hindi maganda ang pagtugon sa therapy. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng palagiang sakit ng ulo, ingay sa ulo, sakit sa rehiyon ng occipital, isang pakiramdam ng palpitations at sakit sa dibdib, pag-flick ng "lilipad" sa harap ng mga mata. Sa madaling salita, ang mga paghahayag ng pangalawang hypertension ay halos kapareho sa mga mahahalagang anyo ng patolohiya.

Ang mga sintomas ng patolohiya ng iba pang mga organo ay idinagdag sa pagtaas ng presyon. Kaya may renal hypertension edema, ang mga pagbabago sa dami ng ihi at likas na katangian nito, nakakagambala, lagnat, sakit sa mas mababang likod ay posible.

Diagnosis ng mga form sa bato bilang pinakakaraniwang kasama:

Urinalysis (dami, pang-araw-araw na ritmo, katangian ng sediment, ang pagkakaroon ng mga microbes),
Radioisotope renograpya,
X-ray kaibahan ng pyelograpiya, cystography,
Angiography ng bato
Pagsusuri sa ultrasound,
CT, MRI na may posibilidad na mabuo ang dami,
Isang biopsy sa bato.

Endocrine hypertensionBilang karagdagan sa aktwal na pagtaas ng presyon, sinamahan ito ng mga crat ng sympathoadrenal, kahinaan sa mga daga, pagtaas ng timbang, at isang pagbabago sa diuresis. Sa pheochromocytoma, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagpapawis, panginginig at palpitations, pangkalahatang pagkabalisa, sakit ng ulo. Kung ang tumor ay nagpapatuloy nang walang mga krisis, kung gayon ang klinika ay may mga kondisyon ng pagod.

Ang pinsala sa mga adrenal glandula sa Cohn's syndrome ay nagdudulot ng hypertension at malubhang kahinaan, labis na ihi, lalo na sa gabi, uhaw. Ang pagsali sa isang lagnat ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant na tumor ng adrenal gland.

Ang pagtaas ng timbang kahanay sa simula ng hypertension, nabawasan ang sekswal na pag-andar, pagkauhaw, pangangati ng balat, katangian na mga marka ng kahabaan (striae), karamdaman na may karbohidrat na metabolismo ay nagpapahiwatig ng isang posibleng Itsenko-Cushing's syndrome.

Ang diagnostic na paghahanap para sa endocrine pangalawang hypertension ay nagsasangkot:

Kumpletuhin ang bilang ng dugo (leukocytosis, erythrocytosis),
Ang pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat (hyperglycemia),
Pagpapasya ng mga electrolytes ng dugo (potassium, sodium),
Isang pagsubok sa dugo at ihi para sa mga hormone at kanilang mga metabolite alinsunod sa di-umano’y sanhi ng hypertension,
CT, MRI ng adrenal gland, pituitary gland.

Ang hemodynamic pangalawang hypertension na nauugnay sa patolohiya ng mga vessel ng puso at dugo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa nakararami systolic pressure. Ang isang hindi matatag na kurso ng sakit ay madalas na sinusunod kapag ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusundan ng hypotension. Ang mga pasyente ay nagreklamo sa sakit ng ulo, kahinaan, kakulangan sa ginhawa sa puso.

Para sa pagsusuri ng mga hemodynamic form ng hypertension, ang buong spectrum ng angiographic na pag-aaral, ultratunog ng mga vessel ng puso at dugo, ECG ay ginagamit, ang lipid spectrum ay sapilitan sa kaso ng pinaghihinalaang atherosclerosis. Ang isang malaking halaga ng impormasyon sa naturang mga pasyente ay ibinibigay ng karaniwang pakikinig sa mga vessel ng puso at dugo, na nagbibigay-daan upang matukoy ang katangian na ingay sa mga apektadong arterya, mga valve ng puso.

Kung ang neurogenic na sintomas ng hypertension ay pinaghihinalaan magsagawa ng isang masusing pagsusuri sa neurological, linawin ang impormasyon tungkol sa mga pinsala, neuroinfections, operasyon ng utak. Ang mga sintomas ng hypertension sa naturang mga pasyente ay sinamahan ng mga palatandaan ng autonomic Dysfunction, intracranial hypertension (sakit ng ulo, pagsusuka), ang mga pagkumbinsi ay posible.

Kasama sa pagsusuri ang CT, MRI ng utak, pagtatasa ng katayuan sa neurological, electroencephalography, posibleng ultrasound at angiography ng vascular bed ng utak.

Mga sanhi ng paglitaw

Symptomatic hypertension - mataas na presyon ng dugo na nagreresulta mula sa pinsala sa mga organo o sistema ng katawan na kasangkot sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Sa kasong ito, ang pag-block ng intravascular ay nangyayari sa mga atherosclerotic plaques o pag-ikid ng mga daluyan ng dugo dahil sa pagtaas ng bilang ng mga enzymes na nag-regulate ng diameter ng arterya. Ang ganitong uri ng sakit ay tumutukoy sa pangalawang hypertension.

Kung ang hypertension ay napansin sa form na ito, ang mga mahahalagang organo ng tao ay apektado: ang utak, bato, puso, daluyan ng dugo, atay.

Ang nakatataas na presyon ng intravascular ay isang bunga ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa mga organo na ito, sa mga bihirang kaso, ang hypertension ay maaaring mapagkukunan ng patolohiya sa mga target na organo.

Batay sa mga istatistika, ang pangalawang hypertension sa form na ito ay nagpapakita ng sarili sa 5-15% ng mga kaso na naitala ng mga doktor. Bukod dito, ang mga reklamo ng mga taong may pangunahing at nagpapakilala na hypertension ay halos magkapareho.

Batay sa etiology ng sakit, mayroong tungkol sa 70 mga uri ng mga diagnosis na nagpapasigla ng pagtaas ng presyon ng intravascular. Ang kadahilanan na ito ay hindi hihigit sa isang sintomas, kaya dapat kang kumunsulta sa isang doktor, at hindi nakapagpapagaling sa sarili. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga phenomena kung saan nagkakaroon ang hypertension ng mga tao:

Karamihan sa mga madalas, ang pangalawang intravascular hypertension ay nangyayari sa anyo ng bato, dahil sa mga sakit ng mga organo ng ihi, bato, at ding mga vessel ng bato. Ang mga abnormalidad na ito ay maaaring maging katutubo at makuha.

Kabilang sa Congenital ang: abnormal na pag-unlad ng organ, sakit sa polycystic kidney, hypoplasia, mobile kidney, hydronephrosis, dystopia.

Ang mga kinukuha ay kinabibilangan ng: systemic vasculitis, nagkalat glomerulonephritis, urolithiasis, oncological disease ng bato, urinary at vascular system, atherosclerosis, pyelonephritis, trombosis, renal tuberculosis, embolism ng mga kidney arteries.

Ang endocrine form ng pangalawang hypertension ay nangyayari laban sa background ng mga proseso ng pathological ng mga glandula ng endocrine. Ang Thyrotoxicosis, ang sindrom ng Itsenko-Cushing, Pheochromocytoma at sindrom ng Conn ay isang kapansin-pansin na halimbawa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang Thyrotoxicosis ay isang sakit na hinimok sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-andar ng thyroid gland. Kasabay nito, ang thyroxine (hormone) ay pumapasok sa katawan nang labis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pangkaraniwang pagtaas ng presyon ng intravascular, kung saan ang mga diastolic na halaga ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, at ang mga halaga ng systolic ay tumataas nang malaki.

Ang Pheochromocytoma ay tumutukoy din sa endocrine form ng hypertension at nangyayari dahil sa isang tumor ng adrenal gland. Ang isang pagtaas sa presyon ng intravascular ay ang pangunahing sintomas ng sakit. Bukod dito, ang mga halaga ay maaaring magkakaiba para sa bawat tao nang paisa-isa: sa isang pasyente, manatili sa loob ng ilang mga limitasyon, at sa isa pa - maging sanhi ng pag-atake ng hypertensive.

Ang Aldosteroma o Conn's syndrome ay lilitaw dahil sa isang pagtaas ng isang hormon sa daloy ng dugo - aldosteron, na naghihimok ng di-wastong pag-aalis ng sodium mula sa katawan. Ang labis na enzyme na ito ay maaaring negatibong nakakaapekto sa isang tao.

Ang sindrom ng Himenko-Cush na madalas na nag-uudyok ng pangalawang hypertension sa form na endocrine (halos 80% ng mga kaso). Ang pangunahing mga palatandaan ng sakit ay isang mismatch ng mukha at paa. Kasabay nito, ang mga binti at braso ng pasyente ay mananatiling hindi nagbabago, at ang mukha ay nakakakuha ng hugis-buwan, mabulok na hugis.

Ang climax ay nagagawa ring maging sanhi ng arterial hypertension dahil sa isang pagbawas sa sekswal na aktibidad.

Ang neurogen form ng arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang madepektong paggawa sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos. Ang sanhi ng neurogenic pangalawang arterial hypertension ay traumatic pinsala sa utak, ischemic kondisyon, ang paglitaw ng mga neoplasms, encephalitis sa utak. Sa kasong ito, maraming iba't ibang mga sintomas, kaya ang ganitong uri ng hypertension ay madaling nalilito sa sakit sa puso (nang walang mga espesyal na diagnostic).

Ang paggamot sa ganitong uri ng hypertension ay naglalayong ibalik ang mga pag-andar ng utak at pagganap ng organ.

Ang mga sintomas ng hemodynamic manifestation ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga arterya ng puso at ang mismong organ: aortic narrowing ng isang congenital na likas, atherosclerosis, bradycardia, congenital mitral valve disease, coronary artery disease, heart failure. Kadalasan, itinatag ng mga doktor sa form na ito ng sakit ang isang pagkakaiba-iba sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo: ito ay mga halagang systolic na tumataas.

Ang symptomatic hypertension ay maaari ring magresulta mula sa isang kumbinasyon ng maraming mga cardiac o cardiopulmonary disease.

Madalas na naitala ng mga doktor ang sintomas na nakapagpapagaling na arterial hypertension na lumitaw bilang isang resulta ng paggamit ng tao ng mga gamot na nagdaragdag ng mga halaga ng tonometer na intravascular, lalo na ang mga kontraseptibo, mga gamot na naglalaman ng glucocorticoids, indomethacin na sinamahan ng ephedrine, levothyroxine.

Nararapat din na tandaan na ang nagpapakilala na hypertension ay nahahati sa lumilipas, mapagmahal, matatag at malignant. Ang nasabing iba't ibang mga sakit na hypertensive ay nakasalalay sa sanhi ng kanilang paglitaw, pinsala sa mga target na organo at pagpapabaya sa sakit, samakatuwid inirerekomenda na bigyang pansin ang mga sintomas na likas sa intravascular arterial hypertension, at kumunsulta sa isang doktor sa kaunting pagtaas ng presyon (sa isang mahinahon na estado).

Pangkalahatang impormasyon

Kabaligtaran sa independiyenteng mahahalagang (pangunahing) hypertension, ang pangalawang arterial hypertension ay mga sintomas ng mga sakit na naging sanhi ng mga ito. Kasama sa hypertension syndrome ang isang kurso na higit sa 50 sakit. Kabilang sa kabuuang bilang ng mga kondisyon ng hypertensive, ang proporsyon ng sintomas ng hypertension ng arterial ay tungkol sa 10%. Ang kurso ng nagpapasakit na arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan na ginagawang posible upang makilala ang mga ito mula sa mga mahahalagang hypertension (hypertension):

Ang mga pasyente sa ilalim ng edad na 20 pataas, 60,
Biglang pag-unlad ng arterial hypertension na may patuloy na mataas na presyon ng dugo,
Malignant, mabilis na pag-unlad na kurso,
Pag-unlad ng simpathoadrenal crises,
Isang kasaysayan ng mga sakit sa etiological,
Mahinang tugon sa karaniwang therapy,
Tumaas na diastolic pressure sa renal arterial hypertension.

Pag-uuri

Ayon sa pangunahing link na etiological, ang nagpapakilala arterial hypertension ay nahahati sa:

Neurogenic (dahil sa mga sakit at sugat ng central nervous system):

Hemodynamic (dahil sa pinsala sa mahusay na mga vessel at puso):

Mga Form ng Dosis kapag kumukuha ng mineral at glucocorticoids, progesterone at estrogen na naglalaman ng mga kontraseptibo, levothyroxine, mga asin ng mabibigat na metal, indomethacin, licorice powder, atbp.

Mayroong 4 na anyo ng nagpapasakit na arterial hypertension: lumilipas, labile, matatag at malignant, depende sa laki at pagtitiyaga ng presyon ng dugo, ang kalubhaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, ang likas na pagbabago ng fundus.

Transient arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo, walang mga pagbabago sa mga vessel ng fundus, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay halos hindi natutukoy. Sa pamamagitan ng labile arterial hypertension, isang katamtaman at hindi matatag na pagtaas ng presyon ng dugo ay sinusunod, na hindi bumababa nang nakapag-iisa. Ang mahinang hypertrophy ng kaliwang ventricle at pag-ikid ng mga vessel ng retina ay nabanggit.

Ang matatag na arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy at mataas na presyon ng dugo, myocardial hypertrophy at binibigkas na mga pagbabago sa vascular sa fundus (angioretinopathy ng I-II degree). Ang malignant arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matindi na tumaas at matatag na presyon ng dugo (lalo na diastolic> 120-130 mm Hg), biglaang pagsisimula, mabilis na pag-unlad, at ang panganib ng malubhang mga komplikasyon ng vascular mula sa puso, utak, pondo, na tumutukoy sa isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Nephrogenic parenchymal arterial hypertension

Kadalasan, ang sintomas ng arterial hypertension ay ng nephrogenic (bato) na pinagmulan at sinusunod sa talamak at talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, polycystosis at renal hypoplasia, gouty at diabetes nephropathies, pinsala at tuberculosis ng mga bato, amyloidosis, SLE, mga bukol.

Ang mga unang yugto ng mga sakit na ito ay karaniwang nangyayari nang walang arterial hypertension. Bumubuo ang hypertension na may matinding pinsala sa tisyu o patakaran ng bato. Ang mga tampok ng renal arterial hypertension ay higit sa lahat ang edad ng mga pasyente, ang kawalan ng tserebral at coronary komplikasyon, ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato, ang nakamamatay na likas na kurso (sa talamak na pyelonephritis - sa 12.2%, talamak na glomerulonephritis - sa 11.5% ng mga kaso).

Sa pagsusuri ng parenchymal renal hypertension, ultrasound ng mga bato, urinalysis (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - ang mababang tukoy na gravity ng ihi ay napansin), ang pagpapasiya ng creatinine at urea sa dugo (napansin ang azotemia). Upang pag-aralan ang secretory-excretory function ng mga bato, isotope renography, urography, at bukod pa rito, angiography, ultrasonography ng renal vessel, MRI at CT ng mga bato, at isang biopsy ng bato ay ginaganap.

Nephrogenic Renovascular (Vasorenal) Arterial Hypertension

Ang renovascular o vasorenal arterial hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng nag-iisa o bilateral na karamdaman ng daloy ng dugo ng arterial renal. Sa 2/3 ng mga pasyente, ang sanhi ng renovascular arterial hypertension ay atherosclerotic lesion ng renal arteries. Bumubuo ang hypertension na may pag-ikid ng lumen ng renal artery sa pamamagitan ng 70% o higit pa. Ang presyon ng systolic na dugo ay palaging higit sa 160 mm Hg, diastolic - higit sa 100 mm Hg

Ang renovascular arterial hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula o matalim na pagkasira ng kurso, insensitivity sa therapy sa droga, isang mataas na proporsyon ng malignant course (sa 25% ng mga pasyente).

Ang mga palatandaan ng diagnostic ng vasorenal arterial hypertension ay: systolic murmurs sa pag-asa ng renal artery, na tinutukoy ng ultrasonography at urography - isang pagbawas sa isang bato, pagbagal ng pag-aalis ng kaibahan. Ultratunog - mga echoscopic na palatandaan ng kawalaan ng simetrya ng hugis at sukat ng mga bato na lumampas sa 1.5 cm. Ang Angiography ay naghayag ng isang concentric na pag-igting ng apektadong arterya sa bato. Ang pag-scan ng ultratunog ng ultrasound ng mga arterya ng bato ay tumutukoy sa isang paglabag sa pangunahing daloy ng renal na dugo.

Sa kawalan ng paggamot para sa vasorenal arterial hypertension, ang 5-taon na kaligtasan ng pasyente ay tungkol sa 30%. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ay ang mga aksidente sa cerebrovascular, myocardial infarction, at talamak na kabiguan sa bato. Sa paggamot ng vasorenal arterial hypertension, ang parehong gamot sa gamot at mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit: angioplasty, stenting, tradisyonal na operasyon.

Sa makabuluhang stenosis, ang matagal na paggamit ng gamot sa droga ay hindi makatarungan. Ang gamot sa droga ay nagbibigay ng isang maikli at sunud-sunod na epekto. Ang pangunahing paggamot ay kirurhiko o endovascular. Sa kaso ng vasorenal arterial hypertension, ang isang intravascular stent ay naka-install upang mapalawak ang lumen ng renal artery at maiwasan ang pag-ikot, lobo na pagluwang ng makitid na bahagi ng daluyan, ang mga reconstruktibong interbensyon sa renal artery: resection na may anastomosis, prosthetics, at bypass vascular anastomoses.

Pheochromocytoma

Ang Pheochromocytoma, isang tumor na gumagawa ng hormon na bubuo mula sa mga selula ng chromaffin ng adrenal medulla, ay nagkakahalaga ng 0.2% hanggang 0.4% ng lahat ng mga karaniwang anyo ng nagpapasakit na arterial hypertension. Pheochromocytomas ilihim ang catecholamines: norepinephrine, adrenaline, dopamine. Ang kanilang kurso ay sinamahan ng arterial hypertension, na may pana-panahong pagbuo ng mga hypertensive crises. Bilang karagdagan sa hypertension na may pheochromocytomas, malubhang sakit ng ulo, nadagdagan ang pagpapawis at palpitations.

Nasusuri ang Pheochromocytoma kapag ang isang nadagdagan na nilalaman ng catecholamines sa ihi ay napansin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng diagnostic na mga pharmacological na mga pagsubok (mga pagsubok na may histamine, tyramine, glucagon, clonidine, atbp.). Ang ultrasound, MRI o CT ng adrenal gland ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na lokalisasyon ng tumor. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang radioisotope scan ng mga adrenal glands, posible upang matukoy ang aktibidad ng hormonal ng pheochromocytoma, upang makilala ang mga bukol ng extrarenal adrenal localization, metastases.

Ang pheochromocytomas ay ginagamot nang eksklusibo ng operasyon, bago ang operasyon, ang pagwawasto ng arterial hypertension na may α- o β-adrenergic blockers ay ginanap.

Pangunahing aldosteronism

Ang arterial hypertension sa Conn's syndrome o pangunahing hyperaldosteronism ay sanhi ng aldoster-paggawa ng adrenal cortical adenoma. Itinataguyod ng Aldoster ang muling pamamahagi ng mga ion ng K at Na sa mga selula, pagpapanatili ng likido sa katawan at ang pagbuo ng hypokalemia at arterial hypertension.

Ang hypertension ay praktikal na hindi matapat sa medikal na pagwawasto, mayroong mga pag-atake ng myasthenia gravis, convulsions, paresthesia, uhaw, at nictruria. Ang mga hypertensive crises ay posible sa pagbuo ng talamak na kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema), stroke, hypokalemic paralysis ng puso.

Ang diagnosis ng pangunahing aldosteronism ay batay sa pagpapasiya ng mga antas ng plasma ng aldosteron, electrolyte (potassium, chlorine, sodium). Ang isang mataas na konsentrasyon ng aldosteron sa dugo at ang mataas na pag-aalis nito sa ihi, metabolic alkalosis (dugo pH - 7.46-7.60), hypokalemia (

Paggamot ng sintomas na hypertension

Ang paggamot sa pangalawang hypertension ay nagsasangkot ng isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente, dahil ang likas na katangian ng iniresetang gamot at pamamaraan ay nakasalalay sa pangunahing patolohiya.

Sa coarctation ng aorta, valvular defect, abnormalities ng mga vessel ng bato, ang tanong ay lumitaw ang pangangailangan para sa pag-aayos ng pag-iwas sa mga pagbabago. Ang mga tumor ng adrenal gland, pituitary, at bato ay napapailalim din sa pag-alis ng kirurhiko.

Sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa bato, sakit sa polycystic, antibacterial, anti-namumula na gamot, kinakailangan ang pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig-asin, sa mga malubhang kaso hemodialysis o peritoneal dialysis.

Ang Intracranial hypertension ay nangangailangan ng appointment ng mga karagdagang diuretics, sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang anticonvulsant therapy, at ang mga proseso ng volumetric (pamamaga, pagdurugo) ay tinanggal na operasyon.

Ang antihypertensive therapy ay nagpapahiwatig ng appointment ng parehong mga grupo ng mga gamot na epektibo sa kaso ng mahahalagang hypertension. Ipinapakita:

Ang mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril),
Mga beta-blockers (atenolol, metoprolol),
Kaltsyum channel antagonist (diltiazem, verapamil, amlodipine),
Diuretics (furosemide, diacarb, veroshpiron),
Mga peripheral vasodilator (pentoxifylline, sermion).

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na walang isang solong regimen sa paggamot para sa pangalawang hypertension sa lahat ng mga pasyente, dahil ang mga gamot mula sa listahan na inireseta para sa pangunahing anyo ng sakit ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may patolohiya ng mga bato, utak o daluyan ng dugo. Halimbawa, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi maaaring inireseta para sa stenosis ng bato ng bato na humahantong sa renorenal hypertension, at ang mga beta-blockers ay kontraindikado sa mga taong may matinding arrhythmias laban sa mga depekto sa puso, aortic coarctation.

Sa bawat kaso, ang pinakamainam na paggamot ay pinili batay sa mga manipestasyon, una sa lahat, ng pamamaraang sanhi, na tinutukoy ang mga indikasyon at contraindications para sa bawat gamot. Ang pagpili ay ginawa ng magkasanib na pagsisikap ng mga cardiologist, endocrinologist, neurologist, siruhano.

Ang pangalawang arterial hypertension ay isang kagyat na problema para sa mga doktor ng maraming mga espesyalista, dahil hindi lamang ang pagkakakilanlan nito, kundi pati na rin ang pagpapasiya ng sanhi ay isang kumplikado at madalas na mahabang proseso na nangangailangan ng maraming mga pamamaraan. Kaugnay nito, napakahalaga na ang pasyente ay tumatanggap ng isang appointment sa isang dalubhasa sa lalong madaling panahon at itinakda nang detalyado ang lahat ng kanyang mga sintomas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng patolohiya, kasaysayan ng medisina, mga kaso ng pamilya ng ilang mga sakit. Ang tamang diagnosis ng pangalawang hypertension ay ang susi sa matagumpay na paggamot at pag-iwas sa mga mapanganib na komplikasyon nito.

Mga Sintomas ng Secondary Hypertension

Bilang karagdagan sa pagtaas ng intravascular pressure sa pangalawang hypertension, ang pasyente ay may iba pang mga sintomas. Naitala ng mga eksperto ang mga klinikal na pagpapakita ng sintomas ng hypertension, na binubuo ng 3 mga kadahilanan: nadagdagan ang presyon ng dugo (na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtutol o hindi regular na mga tagapagpahiwatig), pinalala ng pangkalahatang kondisyon at ang pagkakaroon ng mga sintomas na likas sa proseso ng pathological na nagaganap sa hemodynamic, neurogenic, endocrine at renal form.

Sa ilang mga kaso, ang mga proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa isang likas na form, ngunit pukawin ang tanging sintomas na tumuturo sa kanila - pangalawang hypertensive disease. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi dapat makinig sa mga opinyon ng mga kamag-anak, mga kaibigan at mag-ayos ng paggamot nang walang masusing pagsusuri sa medikal, o ituring ang eksklusibo ng hypertension sa mga katutubong remedyo.

Ang sakit na hypertensive na sakit ay maaaring ipahiwatig ng mga sintomas na maaaring maging stably sa loob ng ilang mga limitasyon, o biglang lumitaw at mawala. Maaaring mapansin ng hypertonic ang mga sumusunod na karamdaman:

Sakit sa lugar, leeg, mga templo, frontal lobe.
Mga paghihirap sa pag-ihi ng ihi.
Tumungo ang mga whirls.
Ang pagduduwal, na pinagsama sa pagsusuka.
Cramp.
Napapansin pansin o memorya.
Pagkapagod at kahinaan, nakakapagod.
Ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata.
Tumaas ang dalas ng mga paglalakbay sa gabi sa banyo.
Kawalan ng pakiramdam o hindi regular na regla.
Ang sobrang pag-ihi ng ihi mula sa katawan.
Nakakapagod.
Tinnitus.
Ang kakulangan sa ginhawa o sakit sa rehiyon ng puso.
Nanginginig sa katawan o kamay.
Pagtaas ng buhok sa katawan.
Malutong na mga buto.
Lagnat
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan hindi sanhi ng isang nakakahawang sakit.
Ang mga paglihis mula sa psyche (central nervous system), sa anyo ng kawalang-interes o sikolohikal na pagpukaw. Lumitaw ang mga ito dahil sa paglipat ng krisis na hypertensive sa mga pasyente.

Isinasaalang-alang na ang sentral na sistema ng nerbiyos ay nakakaranas ng isang estado ng stress na hinimok ng sakit, maaari itong lubos na makagambala sa isang tao na may takot, takot, pagkabalisa, takot sa kamatayan.

Ang mga simtomas ng isang karagdagang likas na katangian ay kasama ang mabilis na tibok ng puso, nadagdagan ang pagpapawis at pamumutla ng balat nang walang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa mga pagpapakita na ito.

Kapansin-pansin din na ang mga sintomas sa itaas ay katulad ng mga palatandaan ng intracranial hypertension. Ang katotohanang ito ay muling nagpapatunay ng pangangailangan para sa isang medikal na pagsusuri.

Mga Tampok

Batay sa mga pagpapakita ng hypertension, maraming mga tao ang nakalilito sa pangalawang hypertension na may pangunahing hypertension. Ang hindi tamang paggamot sa kasong ito ay humahantong sa hindi inaasahang mga kahihinatnan: hypertensive krisis, coronary heart disease, stroke, myocardial infarction, na makabuluhang kumplikado ang kurso ng sakit at humantong sa napaaga na pagkamatay.

Ang symptomatic hypertension ay naiiba sa pangunahing sa naturang mga palatandaan:

Gamit ang mga gamot na antihypertensive, ang presyon ng dugo ay hindi palaging normalize, o sa mahabang panahon ay bumalik sa normal.
Ang madalas na pag-atake ng sindak ay nangyayari.
Ang mga presyur sa pag-pressure ay naganap bigla, manatili sa parehong mga rate o bumalik sa normal sa isang maikling panahon.
Ang sakit ay mabilis na umuusbong.
Ito ay sinusunod sa isang tao na wala pang 20 taong gulang, o na nabuhay nang higit sa 60 taon.

Kung mayroon kang mga sintomas sa itaas at mga palatandaan ng pangalawang hypertensive disease, pagkatapos ay dapat kang agad na pumunta sa doktor. Mahalagang tandaan: mas maaga ang ginawa ng diagnosis, mas madali itong maalis ang sanhi ng presyon ng intravascular at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang paggamot sa pangalawang anyo ng arterial hypertension ay naglalayong bawasan ang mga intravascular na mga parameter. Naturally, ito ay magiging posible pagkatapos maalis ang sanhi ng kanilang hitsura - mga proseso ng pathological sa katawan.

Para sa mga ito, 2 uri ng therapy ang ginagamit:

Pamamagitan ng kirurhiko. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga neoplasma ng mga glandula ng endocrine, utak at bato, mga depekto sa puso na nagpukaw ng hypertension. Kung kinakailangan, sa panahon ng operasyon, ang mga artipisyal na implant ay itinanim sa tao, o tinanggal ang mga apektadong organo.
Kinakailangan ang therapy sa droga kapag, pagkatapos ng operasyon, nagpapatuloy ang hypertension dahil sa walang sakit na hormonal disorder. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat uminom ng gamot hanggang sa kanyang kamatayan (patuloy na).

Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot - mga antagonist na pumipigil sa paggawa ng mga nakakapinsalang mga hormone at huminto sa pagbuo ng hypertension: diuretics, sartans, ACE inhibitors, beta-blockers at calcium channel blockers, centrally acting drug, alpha-blockers at mga gamot na humarang sa mga vascular receptors.
Samakatuwid, ang pangalawang hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong estado ng isang tao, na kinabibilangan ng mga pathological disease ng mga target na organo, samakatuwid ang gamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap sa kasong ito. Inirerekomenda na sumailalim sa taunang pagsusuri ng isang cardiologist, kahit na ang mga sintomas ng hypertensive ay ganap na wala, dahil ang isang tao ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa banayad na pagkakamali (isulat ang hypertension para sa pagkapagod) o hindi napansin ang hitsura ng hypertension sa isang likas na anyo, na nagpapahintulot sa sakit na aktibong makakuha ng momentum at paikliin ang buhay.

Ang mga sumusunod na mapagkukunan ng impormasyon ay ginamit upang ihanda ang materyal.

Pathogenesis

Bumubuo ang GB dahil sa sobrang pag-agaw ng aktibidad ng kaisipan sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng psychoemotional na nagdudulot ng paglabag sa cortical at subcortical regulation ng vasomotor system at mga mekanismo ng hormonal na kontrol sa presyon ng dugo. Ang mga dalubhasa sa SINO ay nakikilala ang isang bilang ng mga kadahilanan ng peligro para sa pagkalat ng hypertension ng arterial: edad, kasarian, sedentary lifestyle, kumakain ng sodium chloride, pag-abuso sa alkohol, hypocalceous diyeta, paninigarilyo, diyabetis, labis na katabaan, nakataas na antas ng mga gamot na atherogen at triglycerides, pagmamana, atbp.

Ang mga eksperto ng WHO at IAG ay naghahati ng mga pasyente sa mga ganap na panganib na grupo depende sa mga antas ng presyon ng dugo at pagkakaroon ng: a) mga kadahilanan sa peligro, b) pinsala sa organ dahil sa hypertension, at c) magkakasamang mga klinikal na sitwasyon.