Lorista 12

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap - losartan potassium 12.5 mg,

sapantulongsapa rin: cellulose, pregelatinized starch, mais starch, microcrystalline cellulose, anhydrous colloidal silikon dioxide, magnesium stearate

komposisyon ng shell: hypromellose, talc, propylene glycol, titanium dioxide (E171), dilaw na quinoline (E104)

Ang mga hugis-itlog na tablet, na may isang bahagyang ibabaw ng biconvex, pinahiran ng isang dilaw na patong ng pelikula

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang ingestion, ang losartan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, sumasailalim ng makabuluhang metabolismo sa unang daanan ng atay, na bumubuo ng isang aktibong metabolite - carboxylic acid at iba pang mga hindi aktibo na metabolite. Ang sistematikong bioavailability ng losartan ay humigit-kumulang na 33%. Ang average na konsentrasyon ng peak ng losartan ay nakamit sa loob ng 1 oras, at ang aktibong metabolite sa loob ng 3-4 na oras.

Higit sa 99% ng losartan at ang aktibong metabolite na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, higit sa lahat albumin. Ang dami ng pamamahagi ng losartan ay 34 litro.

Humigit-kumulang na 14% ng losartan, pinamamahalaan nang pasalita, ay na-convert sa aktibong metabolite nito.

Ang plasma clearance ng losartan at ang aktibong metabolite ay humigit-kumulang na 600 ml / min at 50 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Ang renal clearance ng losartan at ang aktibong metabolite ay tungkol sa 74 ml / min at 26 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Sa pamamagitan ng oral administration ng losartan, halos 4% ng dosis ay pinalabas na hindi nagbabago sa ihi, at tungkol sa 6% sa anyo ng isang aktibong metabolite. Ang mga pharmacokinetics ng losartan at ang aktibong metabolite ay magkatabi na may oral administration ng losartan potassium sa mga dosis hanggang sa 200 mg.

Pagkatapos ng ingestion, ang mga konsentrasyon ng losartan at ang aktibong metabolite sa plasma ng dugo ay bumaba nang malaki, ang panghuling kalahati ng buhay ay humigit-kumulang 2 oras at 6-9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Kapag ang isang dosis ng 100 mg ay kinuha isang beses sa isang araw, ni losartan o ang aktibong metabolite ay makaipon sa plasma sa maraming dami.

Ang Losartan at ang mga metabolite nito ay excreted sa apdo at ihi: tungkol sa 35% at 43%, ayon sa pagkakabanggit, excreted sa ihi, at tungkol sa 58% at 50%, ayon sa pagkakabanggit, excreted sa mga feces.

Mga Pharmacokineticssamga indibidwal na grupo ng pasyente

Sa mga matatandang pasyente na may arterial hypertension, ang mga konsentrasyon ng losartan at ang aktibong metabolite sa plasma ng dugo ay hindi naiiba sa mga natagpuan sa mga batang pasyente na may arterial hypertension.

Sa mga pasyente na may babaeng arterial hypertension, ang antas ng losartan sa plasma ng dugo ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may lalaki na arterial hypertension, habang ang mga antas ng aktibong metabolite sa plasma ng dugo ay hindi naiiba sa mga kalalakihan at kababaihan.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na alkohol na cirrhosis ng atay, ang mga antas ng losartan at aktibong metabolite sa plasma ng dugo pagkatapos ng oral administration ay 5 at 1.7 beses, ayon sa pagkakabanggit, mas mataas kaysa sa mga batang lalaki na pasyente.

Sa mga pasyente na may clearance ng creatinine na higit sa 10 ml / min, ang mga konsentrasyon ng plasma ng losartan ay hindi nagbago. Kumpara sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, sa mga pasyente sa hemodialysis, ang AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) para sa losartan ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato o sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis, ang mga konsentrasyon ng plasma ng aktibong metabolite ay hindi nagbago.

Ni ang losartan o ang aktibong metabolite ay maaaring alisin ng hemodialysis.

Lorista® - antihypertensive na gamot, ay isang oral selective angiotensin II receptor antagonist (uri ng AT1).Ang Angiotensin II ay isang aktibong hormon ng renin-angiotensin system at isa sa pinakamahalagang kadahilanan sa pathophysiology ng arterial hypertension. Ang Angiotensin II ay nagbubuklod sa mga receptor ng AT1 na natagpuan sa iba't ibang mga tisyu (hal., Makinis na tisyu ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, adrenal glandula, bato, at puso) at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga mahahalagang biological effects, kabilang ang vasoconstriction at pagpapalabas ng aldosteron. Ang Angiotensin II ay pinasisigla din ang paglaganap ng mga makinis na selula ng kalamnan.

Ang Losartan at ang pharmacologically active metabolite E3174 ay hinaharangan ang lahat ng mga physiological effects ng angiotensin II, anuman ang pinagmulan at biosynthesis pathway.

Pinipili ng Lorista® ang mga receptor ng AT1 at hindi hinahadlangan ang mga receptor ng iba pang mga hormones o ion channel na responsable para sa regulasyon ng cardiovascular system. Bukod dito, hindi pinipigilan ni losartan ang aktibidad ng angiotensin-nagko-convert ng enzyme (kinase II), isang enzyme na kasangkot sa pagkasira ng bradykinin.

Ang isang solong dosis ng losartan sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na arterial hypertension ay nagpapakita ng isang makabuluhang makabuluhang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Ang maximum na epekto nito ay bubuo ng 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang therapeutic effect ay tumatagal ng 24 na oras, kaya sapat na dalhin ito nang isang beses sa isang araw. Ang antihypertensive effect ay bubuo sa unang linggo ng therapy, at pagkatapos ay unti-unting tumataas at nagpapatatag pagkatapos ng 3-6 na linggo

Ang Lorista® ay pantay na epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga matatanda (≥ 65 taon) at mas batang mga pasyente (≤ 65 taon).

Ang pagtanggi ng losartan sa mga pasyente na may hypertension ay hindi humantong sa isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo. Sa kabila ng isang minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, si losartan ay walang anumang makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Mga indikasyon para magamit

- paggamot ng mahahalagang arterial hypertension sa mga matatanda

- paggamot ng sakit sa bato sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may hypertension

at uri ng 2 diabetes mellitus na may proteinuria ≥ 0.5 g / araw, bilang bahagi

- paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso sa mga pasyente ng may sapat na gulang

(kaliwang bahagi ng bulalas na ejection ≤40%, matatag sa klinikal

kondisyon) kapag ang paggamit ng angiotensin-convert ng mga inhibitor

ang enzyme ay itinuturing na imposible dahil sa hindi pagpaparaan, lalo na

sa pagbuo ng ubo, o kapag ang kanilang layunin ay kontraindikado

- nabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may arterial

Nakumpirma ang hypertrophy ng ECT at iniwan ang ventricular hypertrophy

Ano ang valerian at ano ang kinakain nito?

Ang paggamot sa bahay na may mga halamang gamot ay palaging gaganapin sa mataas na pagpapahalaga sa ating bansa. Ang lahat na lumago sa isang bukid ng nayon o sa isang katutubong hardin ay awtomatikong itinuturing na kapaki-pakinabang, ligtas at palakaibigan. Ang pagpapagamot ng mga malubhang sakit na talamak na may isang karaniwang trauma ay, siyempre, hindi isang magandang ideya, ngunit sa pagpapatahimik ng mga nerbiyos at halaman, maaari silang maging mahusay na mga katulong.

Hindi aksidente na ang kapaki-pakinabang na katangian ng hawthorn, motherwort at peony ay napapahalagahan pa rin. Oo, at valerian ngayon - sa mga pinuno ng "nakapapawi" na mga benta sa mga parmasya. At ang mga halamang gamot ay ginagamit nang maraming libong taon!

Ang Valerian ay may isang pangkat ng mga pangalan - ugat ng pusa, insenso ng kagubatan, pag-alog ng damo. At ang kanyang epekto ay ibang-iba. Tiyak na nakakita ka kahit isang beses kung paano kumikilos ang mabangong mga patak ng halaman sa mga domestic cat, na literal na nagmamaneho sa kamangha-manghang purr mabaliw? Ngunit ang epekto sa tao ay kabaligtaran lamang - pinapakalma nila ako bilang mabait.

Ngunit ang labis na dosis ng valerian effect ay maaaring magbigay ng ganap na hindi mahuhulaan. At higit na nakasalalay ito sa form ng dosis ng halaman. Ngayon, ang mga parmasya ay nag-aalok ng maraming mga gamot na valerian:

• dragees (dilaw na mga tablet na 20 mg),
• tincture (patak ng 25, 40 at 50 ml),
• rhizome (sa bulk at sa mga filter ng bag).

Mga form ng pagpapalaya at komposisyon ng gamot

Ang produkto ay ginawa sa mga tablet na may isang madilaw-dilaw na kulay, at isang hugis-itlog na form ng biconvex, pinahiran.

Sa mga kahon ng karton ay tatlo, anim o siyam na paltos, 10 tablet bawat isa.

Ang Lorista N ay binubuo ng:

• losartan potassium - 50 mg,
• hydrochlorothiazide - 12.5 mg.

Kasama rin sa komposisyon ang mga pantulong na sangkap:

• gelatinized starch,
• microcrystalline selulosa,
• lactose monohidrat,
• magnesiyo stearate.

Ang shell ay gawa sa:

• talcum na pulbos
• hypromellose,
• macrogol 4000,
• dilaw na pangulay.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Kumuha ng gamot sa umaga, isang beses sa isang araw, pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay pinagsama sa iba pang mga gamot na idinisenyo upang bawasan ang presyon ng dugo. Uminom ng isang tablet na may isang maliit na halaga ng likido.

Simulan ang pagkuha ng isang minimum na dosis ng 50 mg. Ang maximum na epekto ng gamot ay nagsisimula pagkatapos ng 3-6 na linggo ng patuloy na paggamit.

Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 100 mg, na kinuha alinman sa isang dosis o sa dalawang dosis - sa umaga at gabi.

Kung ang paggamot ay sinamahan ng paggamit ng diuretics, kung gayon ang paunang dosis ng Lorista N ay 25 mg.

Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa puso, ang gamot ay nagsisimula na inumin na may 12.5 mg, at ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 50 mg. Halimbawa, para sa unang linggo, ang pasyente ay tumatagal ng 12.5 mg ng gamot minsan sa isang araw, sa pangalawang linggo ang dosis ay nadagdagan sa 25 mg, at sa ikatlong linggo hanggang 50 mg.

Upang mabawasan ang panganib ng stroke, ang gamot ay nagsisimula sa 50 mg, at pagkatapos ng dalawang linggo ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg. Ang parehong iskedyul para sa pagkuha ng gamot ay inireseta para sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Para sa therapy sa pagpapanatili, ang gamot ay maaaring inireseta para sa buhay.

Contraindications

Tulad ng maraming iba pang mga gamot na antihypertensive, si Lorista N ay maraming mga kontraindikasyon. Huwag gamitin ang gamot na may:

• mababang presyon ng dugo
• nadagdagan ang plasma potassium (hyperkalemia),
• pag-aalis ng tubig
• hindi pagpaparaan ng lactose,
• galactosemia,
• malubhang sakit sa atay at bato,
• pagbubuntis at paggagatas,
• sa ilalim ng edad na 18
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay mahigpit na ipinagbabawal na kumuha. Sa sandaling naitatag ang katotohanan ng pagbubuntis, dapat na tumigil kaagad ang drug therapy. Lalo na ang panganib para sa hindi pa isinisilang bata ay kapag gumagamit ng losartan sa ika-2 at ika-3 na trimester ng pagbubuntis. Ang pag-inom ng gamot sa panahong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pangsanggol.

Walang data sa paglalaan ng losartan na may gatas ng suso, kaya kung may mahalagang pangangailangan para sa paggamot kasama si Lorista N sa isang babaeng nag-aalaga, dapat mong ihinto agad ang pagpapasuso upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan para sa sanggol.

Ang gamot ay hindi katugma sa alkohol. Si Lorista N ay isang malakas na lunas para sa hypertension, at sa sabay na paggamit nito ng alkohol, ang posibilidad ng mga stroke at atake sa puso, pati na rin ang pagpalya ng puso, ay tumataas. Mayroong mga kaso kapag ang mga pasyente, kapag pinagsama ang losartan sa alkohol, nahulog sa isang pagkawala ng malay at namatay.

Ang gamot ay inireseta ng isang mahigpit na dumadalo sa manggagamot. Ang gamot sa sarili ay labis na nagbabanta.

Mga epekto

Sa pangkalahatan, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, gayunpaman, kapag ito ay kinuha, ang mga epekto ay maaaring mangyari na nagpapakita ng kanilang mga sarili:

• sakit ng ulo, migraines at pagkahilo,
• pagduduwal at pagsusuka
• pagkabalisa at pagtulog abala,
• asthenia
• pagkapagod at pag-aantok,
• pagkalungkot at sakit sa memorya,
• paglabag sa pagiging sensitibo sa mga limbs,
• nanginginig na daliri at daliri,
• pagkabagabag sa ritmo ng puso (arrhythmias, tachycardia, bradycardia, palpitations),
• kasikipan ng ilong,
• ang hitsura ng brongkitis at ubo,
• sakit sa tiyan, utong, pagtatae o tibi,
• anorexia
• tuyong bibig
• sakit ng ngipin
• cramp
• sakit sa dibdib at likod
• singsing sa mga tainga, may kapansanan sa panlasa at paningin,
• anemia
• conjunctivitis,
• gout
• tumaas ang pawis
• iba't ibang mga allergic manifestations (pangangati, urticaria, pantal, pamamaga ng mga labi, larynx, dila), atbp.

Kung ang isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas ay nangyayari, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng gamot at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang presyo ng gamot na 50 mg sa mga online na parmasya ay:

• 90 tablet - 641 rubles,
• 60 tablet - 435 rubles,
• 30 tablet - 281 rubles.

Ang isang dosis ng 100 mg ay maaaring mabili sa sumusunod na presyo:

• 90 tablet - para sa 769 rubles,
• Ang 30 tabletas ay nagkakahalaga ng 355 rubles.

Ang gastos ng gamot ay maaaring magkakaiba nang kaunti, depende sa rehiyon at network ng parmasya.

Maraming mga gamot na katulad ng Loriste N na may parehong komposisyon at epekto. Walang punto sa paglista ng lahat ng mga ito, dahil ang mga ito ay katulad sa bawat isa sa aksyon at komposisyon. Sa ibaba ay babanggitin lamang ang pinakapopular sa kanila.

Mula sa talahanayan sa itaas makikita na ang mas murang mga analogue ng gamot na Lorista N ay hindi mas masahol, at ang mga pagkakaiba ay sinusunod lamang sa presyo at tagagawa.

Sobrang dosis

Ang labis na dosis ng gamot ay nagpapakita ng sarili:

• isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo,
• tachycardia
• arrhythmia
• bradycardia
• pag-aalis ng tubig sa katawan.

Sa kaso ng pagkalason sa droga, kinakailangan upang agad na mapukaw ang isang gag reflex at tumawag ng isang ambulansya.

Ang pahina ay naglalaman ng mga tagubilin para magamit Mga Lorist . Magagamit ito sa iba't ibang mga form ng gamot ng gamot (mga tablet na 12.5 mg, 25 mg, 50 mg at 100 mg, H at ND kasama ang diuretic hydrochlorothiazide), at mayroon ding bilang ng mga analogues. Ang annotation na ito ay napatunayan ng mga eksperto. Iwanan ang iyong puna tungkol sa paggamit ng Lorista, na makakatulong sa ibang mga bisita sa site. Ang gamot ay ginagamit para sa iba't ibang mga sakit (upang mabawasan ang presyon sa arterial hypertension). Ang tool ay may isang bilang ng mga epekto at tampok ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga sangkap. Ang mga dosis ng gamot ay nag-iiba para sa mga matatanda at bata. May mga paghihigpit sa paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas. Ang paggamot ni Lorista ay maaari lamang inireseta ng isang kwalipikadong doktor. Ang tagal ng therapy ay maaaring mag-iba at depende sa tiyak na sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain, ang dalas ng pangangasiwa - 1 oras bawat araw.

Sa arterial hypertension, ang average araw-araw na dosis ay 50 mg. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3-6 na linggo ng therapy. Posible upang makamit ang isang mas malinaw na epekto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dosis ng gamot sa 100 mg bawat araw sa dalawang dosis o sa isang dosis.

Habang kumukuha ng diuretics sa mataas na dosis, inirerekumenda na simulan ang Lorista therapy na may 25 mg bawat araw sa isang dosis.

Mga matatanda na pasyente, mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (kabilang angMga pasyente ng hemodialysis) hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang gamot ay dapat na inireseta sa isang mas mababang dosis.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ng gamot ay 12.5 mg bawat araw sa isang dosis. Upang makamit ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ng 50 mg bawat araw, ang dosis ay dapat na nadagdagan nang paunti-unti, sa pagitan ng 1 linggo (halimbawa, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg bawat araw). Karaniwang inireseta si Lorista kasama ang diuretics at cardiac glycosides.

Upang mabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy, ang karaniwang paunang dosis ay 50 mg bawat araw. Sa hinaharap, ang hydrochlorothiazide ay maaaring idagdag sa mga mababang dosis at / o ang dosis ng Lorista ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw.

Upang maprotektahan ang mga bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may proteinuria, ang karaniwang paunang dosis ng Lorista ay 50 mg bawat araw. Ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw, isinasaalang-alang ang pagbaba ng presyon ng dugo.

Mga tablet na 12.5 mg, 25 mg, 50 mg at 100 mg.

Lorista N (Bukod dito ay naglalaman ng 12.5 mg ng hydrochlorothiazide).

Lorista ND (Bukod dito ay naglalaman ng 25 mg ng hydrochlorothiazide).

Losartan potassium + excipients.

Potasa losartan + hydrochlorothiazide + excipients (Lorista N at ND).

Lorista - Selective angiotensin 2 receptor antagonist type AT1 di-protina kalikasan.

Ang Losartan (ang aktibong sangkap ng gamot na Lorista) at ang biologically active carboxy metabolite (EXP-3174) ay hinarangan ang lahat ng makabuluhang epekto ng angiotensin 2 sa mga receptor ng AT1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma at pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Hindi direktang nagiging sanhi ng Losartan ang pag-activate ng mga receptor ng AT2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin 2. Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng kininase 2, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin.

Binabawasan nito ang OPSS, presyon sa pulmonary sirkulasyon, binabawasan ang pagkarga ng labis na karga, may diuretic na epekto.

Nakakasagabal ito sa pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Ang pagtanggap sa Lorista isang beses sa isang araw ay humahantong sa isang istatistikong makabuluhang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Sa araw, ang losartan ay pantay na kumokontrol sa presyon ng dugo, habang ang epekto ng antihypertensive ay tumutugma sa natural na ritmo ng circadian. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang na 70-80% ng epekto sa rurok ng gamot, 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang withdrawal syndrome ay hindi sinusunod, at ang losartan ay walang makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga matatanda (≥ 65 taon) at mas batang mga pasyente (≤ 65 taon).

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na ang diuretic na epekto ay nauugnay sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, water ions sa distal nephron, ipinagpaliban ang pag-aalis ng mga ion ng calcium, uric acid. Mayroon itong mga antihypertensive na katangian, ang hypotensive effect ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras.

Ang antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide na may sabay na paggamit ay hindi naiiba mula sa kanilang hiwalay na paggamit.

Ito ay mahusay na hinihigop mula sa digestive tract. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinikal na konsentrasyon sa suwero nito. Halos hindi tumagos sa dugo-utak (BBB). Halos 58% ng gamot ay excreted sa apdo, 35% - sa ihi.

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%.Ang Hydrochlorothiazide ay hindi metabolized at mabilis na pinalabas ng mga bato.

• arterial hypertension
• nabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy,
• talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, na hindi pagpaparaan o hindi pagkilos ng therapy sa mga inhibitor ng ACE),
• pagprotekta sa pagpapaandar ng bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may proteinuria upang mabawasan ang proteinuria, bawasan ang pag-unlad ng pinsala sa bato, bawasan ang panganib ng pagbuo ng yugto ng terminal (pinipigilan ang pangangailangan para sa dialysis, ang posibilidad ng isang pagtaas sa suwero na likido) o kamatayan.

• arterial hypotension,
• hyperkalemia
• pag-aalis ng tubig
• hindi pagpaparaan ng lactose,
• galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome,
• pagbubuntis
• paggagatas
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan sa mga bata ay hindi naitatag),
• sobrang pagkasensitibo sa losartan at / o iba pang mga sangkap ng gamot.

Ang mga pasyente na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo (halimbawa, sa panahon ng therapy na may malalaking dosis ng diuretics) ay maaaring magkaroon ng sintomas na hypotension arterial. Bago kumuha ng losartan, kinakailangan upang maalis ang umiiral na mga paglabag, o simulan ang therapy na may maliit na dosis.

Sa mga pasyente na may banayad at katamtaman na cirrhosis ng atay, ang konsentrasyon ng losartan at aktibong metabolite sa plasma ng dugo pagkatapos ng oral administration ay mas mataas kaysa sa mga malusog. Samakatuwid, ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay ay dapat bigyan ng mas mababang dosis ng therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, kapwa may at walang diyabetis, madalas na umuunlad ang hyperkalemia, na dapat tandaan, ngunit sa mga bihirang kaso lamang bilang isang resulta nito, ang paggamot ay tumigil. Sa panahon ng paggamot, ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay dapat na regular na sinusubaybayan, lalo na sa mga matatandang pasyente, na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Ang mga gamot na kumikilos sa sistema ng renin-angiotensin ay maaaring dagdagan ang suwero urea at creatinine sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o single-sided artery stenosis ng isang solong bato. Ang mga pagbabago sa pagpapaandar ng bato ay maaaring mababalik pagkatapos ng pagtigil sa therapy. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang regular na subaybayan ang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo sa mga regular na agwat.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Walang data sa epekto ng Lorista sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o iba pang mga teknikal na paraan.

• pagkahilo
• asthenia
• sakit ng ulo
• pagkapagod
• hindi pagkakatulog
• pagkabalisa
• kaguluhan sa pagtulog
• antok
• sakit sa memorya
• peripheral neuropathy,
• paresthesia
• hyposthesia
• migraine
• panginginig
• pagkalungkot
• orthostatic hypotension (nakasalalay sa dosis),
• tibok ng puso
• tachycardia
• bradycardia
• arrhythmias,
• angina pectoris
• kasikipan ng ilong
• ubo
• brongkitis
• pamamaga ng ilong mucosa,
• pagduduwal, pagsusuka,
• pagtatae
• sakit sa tiyan
• anorexia
• tuyong bibig
• sakit ng ngipin
• pagkamagulo
• paninigas ng dumi
• himukin na ihi
• may kapansanan sa bato na pag-andar,
• nabawasan ang libog
• kawalan ng lakas
• cramp
• sakit sa likod, dibdib, binti,
• singsing sa mga tainga
• panlabag sa panlasa
• kapansanan sa paningin
• conjunctivitis
• anemia
• Shenlein-Genoch purple
• tuyong balat
• tumaas ang pagpapawis
• alopecia
• gout
• urticaria
• pantal sa balat
• angioedema (kabilang ang pamamaga ng larynx at dila, na nagiging sanhi ng sagabal sa mga daanan ng daanan at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx).

Walang mga klinikal na makabuluhang mga pakikipag-ugnayan sa gamot na may hydrochlorothiazide, digoxin, hindi direktang anticoagulants, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole at erythromycin.

Sa panahon ng magkakasamang paggamit gamit ang rifampicin at fluconazole, ang pagbawas sa antas ng aktibong metabolite ng losartan potassium.Ang mga klinikal na kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi alam.

Ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamteren, amiloride) at paghahanda ng potasa ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot, kabilang ang mga pumipili na COX-2 na mga inhibitor, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive.

Kung ang Lorista ay inireseta nang sabay-sabay sa diia ng thiazide, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay humigit-kumulang additive sa kalikasan. Pinahusay (kapwa) ang epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot (diuretics, beta-blockers, sympatholytics).

Mgaalog ng gamot na si Lorista

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan potassium,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa paggamit ng Lorista sa panahon ng pagbubuntis. Ang malubhang pabango ng fetus, na nakasalalay sa pagbuo ng renin-angiotensin system, ay nagsisimula na gumana sa ika-3 buwan ng pagbubuntis. Ang panganib sa fetus ay nagdaragdag kapag kumukuha ng losartan sa 2nd at 3rd trimesters. Kapag ang pagbubuntis ay naitatag, ang therapy ng losartan ay dapat na ipagpigil agad.

Walang data sa paglalaan ng losartan na may gatas ng suso. Samakatuwid, ang isyu ng pagpapahinto sa pagpapasuso o pagkansela ng therapy sa losartan ay dapat na magpasya na isinasaalang-alang ang kahalagahan nito sa ina.

Huling pag-update ng tagagawa 27.09.2017

Mga parmasyutiko

Ang Lorista ® N ay isang pinagsama na paghahanda na ang mga sangkap ay may isang additive hypotensive effect at nagiging sanhi ng isang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa kanilang hiwalay na paggamit. Dahil sa diuretic na epekto, ang hydrochlorothiazide ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma, pagtatago ng aldosteron, binabawasan ang suwero na potassium at pinataas ang antas ng angiotensin II sa plasma ng dugo. Pinipigilan ng Losartan ang mga epekto ng physiological ng angiotensin II at, dahil sa pagsugpo sa pagtatago ng aldosteron, maaari ring mawala ang pagkawala ng mga ion ng potassium na sanhi ng isang diuretic.

Ang Losartan ay may isang uricosuric effect. Ang Hydrochlorothiazide ay nagdudulot ng katamtaman na pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid, kasama ang paggamit ng losartan nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide, hyperuricemia na sanhi ng isang diuretic na pagbaba.

Ang antihypertensive na epekto ng hydrochlorothiazide / losartan na kombinasyon ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.Kahit sa isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo, ang paggamit ng hydrochlorothiazide / losartan na kombinasyon ay walang malubhang klinikal na epekto sa rate ng puso.

Ang kumbinasyon ng hydrochlorothiazide / losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga pasyente ng isang mas bata (mas bata sa 65 taong gulang) at matatanda (mula 65 taong gulang at mas matanda) na edad.

Ang Losartan ay isang antagonist ng angiotensin II receptors para sa oral administration ng isang di-protina na kalikasan. Ang Angiotensin II ay isang makapangyarihang vasoconstrictor at pangunahing hormone ng RAAS. Ang Angiotensin II ay nagbubuklod sa mga receptor ng AT 1, na matatagpuan sa maraming mga tisyu (hal., Makinis na kalamnan ng mga daluyan ng dugo, adrenal glandula, bato at myocardium) at mamagitan ng iba't ibang mga biological effects ng angiotensin II, kabilang ang vasoconstriction at aldoster. Bilang karagdagan, angiotensin II ay pinasisigla ang paglaganap ng mga makinis na selula ng kalamnan.

Pinipili ng Losartan ang mga AT 1 na receptor. Sa vivo at sa vitro Ang losartan at ang biologically active carboxy metabolite (EXP-3174) ay hinaharangan ang lahat ng makabuluhang epekto ng angiotensin II sa mga receptor ng AT 1, anuman ang ruta ng synthesis nito. Ang Losartan ay walang agonismo at hindi hinahadlangan ang iba pang mga hormonal receptor o ion channel na mahalaga sa regulasyon ng CCC. Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng ACE (kininase II), isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin. Alinsunod dito, hindi ito nagiging sanhi ng pagtaas sa dalas ng hindi kanais-nais na mga epekto na pinagsama ng bradykinin.

Hindi tuwirang sanhi ng Losartan ang pag-activate ng mga receptor ng AT 2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin II sa plasma ng dugo.

Ang pagsugpo sa regulasyon ng renin na pagtatago ng angiotensin II sa pamamagitan ng negatibong mekanismo ng feedback sa panahon ng paggamot na may losartan ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma, na humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng angiotensin II sa plasma ng dugo. Gayunpaman, ang epekto ng antihypertensive at pagsugpo ng aldosteres na pagtatago ay nagpapatuloy, na nagpapahiwatig ng isang mabisang pagbara ng mga receptor ngiotiotin II. Matapos ang pagkansela ng losartan, ang aktibidad ng plasma na renin at ang konsentrasyon ng angiotensin II ay bumaba sa mga paunang halaga sa loob ng 3 araw.

Ang Losartan at ang pangunahing aktibong metabolite ay may isang makabuluhang mas mataas na pagkakaugnay para sa AT 1 na mga receptor kumpara sa mga receptor ng AT 2. Ang aktibong metabolite ay lumampas sa losartan sa aktibidad sa pamamagitan ng 10-40 beses.

Ang dalas ng pag-unlad ng ubo ay maihahambing kapag gumagamit ng losartan o hydrochlorothiazide at mas mababa kaysa sa kapag gumagamit ng isang inhibitor ng ACE.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension at proteinuria na hindi nagdurusa sa diabetes, ang paggamot na may losartan ay makabuluhang binabawasan ang proteinuria, albumin at IgG excretion. Sinusuportahan ng Losartan ang glomerular na pagsasala at binabawasan ang bahagi ng pagsasala. Binabawasan ng Losartan ang serum uric acid na konsentrasyon (karaniwang mas mababa sa 0.4 mg / dl) sa buong kurso ng therapy. Ang Losartan ay walang epekto sa autonomic reflexes at hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng norepinephrine sa plasma ng dugo.

Sa mga pasyente na may kaliwang kakulangan sa ventricular, ang losartan sa mga dosis na 25 at 50 mg ay may positibong hemodynamic at neurohumoral effects, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa cardiac index at pagbawas sa presyon ng jamming ng pulmonary capillaries, OPSS, nangangahulugang presyon ng dugo at rate ng puso at pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng aldosterone at norepinephrine. Ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension sa mga pasyente na may kabiguan sa puso ay nakasalalay sa dosis ng losartan.

Ang paggamit ng losartan minsan sa isang araw sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na mahahalagang hypertension ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagbaba sa SBP at DBP. Ang antihypertensive effect ay tumatagal ng 24 oras habang pinapanatili ang natural na circadian ritmo ng presyon ng dugo. Ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosing interval ay 70-80% kumpara sa hypotensive effect na 5-6 oras pagkatapos ng losartan.

Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga pasyente ng matatanda (65 taong gulang at mas matanda) at mas batang mga pasyente (sa ilalim ng 65 taong gulang). Ang pag-alis ng losartan sa mga pasyente na may arterial hypertension ay hindi humantong sa isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo (walang gamot na pag-alis ng gamot). Ang Losartan ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa puso.

Ang Thiazide diuretic, ang mekanismo ng hypotensive effect na kung saan ay hindi pa ganap na itinatag. Binago ng Thiazides ang reabsorption ng mga electrolyte sa distal na nephron at dagdagan ang pag-aalis ng sodium at chlorine ions na pantay-pantay. Ang diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humantong sa isang pagbawas sa bcc, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma at pagtatago ng aldosteron, na humantong sa isang pagtaas sa pag-aalis ng mga potassium ion at bicarbonates ng mga bato at pagbaba sa nilalaman ng serum na potasa. Ang ugnayan sa pagitan ng renin at aldosteron ay pinagsama ng angiotensin II, kaya ang sabay-sabay na paggamit ng ARA II ay pumipigil sa pagkawala ng mga ions na potasa sa paggamot ng thiazide diuretics.

Pagkatapos ng oral administration, ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng tungkol sa 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras, ang epekto ng antihypertensive ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.

Mga Pharmacokinetics

Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide habang ang pagkuha nito ay hindi naiiba sa na kapag sila ay ginagamit nang hiwalay.

Pagsipsip. Losartan: pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig, ang losartan ay mahusay na hinihigop at isinalin sa panahon ng paunang pagpasa sa pamamagitan ng atay na may pagbuo ng isang aktibong carboxy metabolite (EXP-3174) at hindi aktibo na mga metabolite.Ang systemic bioavailability ay humigit-kumulang na 33%. Ang C max sa plasma ng dugo ng losartan at ang aktibong metabolite ay nakamit pagkatapos ng 1 h at 3-4 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Hydrochlorothiazide: pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%. Ang C max ng hydrochlorothiazide sa plasma ng dugo ay nakamit ang 1-5 oras pagkatapos ng paglunok.

Pamamahagi. Losartan: higit sa 99% ng losartan at EXP-3174 na nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin sa albumin. Ang V d ng losartan ay 34 litro. Napakalusot nito sa pamamagitan ng BBB. Hydrochlorothiazide: ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 64%, tumatawid sa inunan, ngunit hindi sa pamamagitan ng BBB, at pinalabas sa gatas ng suso.

Biotransform. Losartan: humigit-kumulang 14% ng isang dosis ng losartan, pinangangasiwaan ang iv o pasalita, ay nasunud-sunod upang mabuo ang isang aktibong metabolite. Matapos ang pangangasiwa sa bibig at / o iv pangangasiwa ng 14 C-losartan potassium, ang nakakalat na plasma na radioactivity ng plasma ay pangunahin na tinutukoy ni losartan at ang aktibong metabolite nito.

Bilang karagdagan sa aktibong metabolite, ang mga hindi aktibo na metabolite ay nabuo, kabilang ang dalawang pangunahing metabolite na nabuo sa pamamagitan ng hydroxylation ng butyl group ng chain, at isang menor de edad na metabolite - N-2-tetrazole glucuronide.

Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinikal na konsentrasyon sa suwero nito.

Hydrochlorothiazide: hindi nai-metabolize.

Pag-aanak. Losartan: ang plasma clearance ng losartan at ang aktibong metabolite ay 600 at 50 ml / min, ayon sa pagkakabanggit, ang renal clearance ng losartan at ang aktibong metabolite ay 74 at 26 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Pagkatapos ng oral administration, halos 4% lamang ng dosis na kinuha ay pinalabas ng hindi nababago ng mga bato at tungkol sa 6% sa anyo ng isang aktibong metabolite. Ang mga pharmacokinetic na mga parameter ng losartan at ang aktibong metabolite kapag kinukuha nang pasalita (sa mga dosis hanggang sa 200 mg) ay magkakasunod.

T 1/2 sa terminal phase ng losartan at ang aktibong metabolite ay 2 oras at 6-9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Walang pagsasama-sama ng losartan at ang aktibong metabolite kapag ginamit sa isang dosis na 100 mg isang beses sa isang araw.

Ito ay excreted pangunahin ng mga bituka na may apdo - 58%, bato - 35%.

Hydrochlorothiazide: mabilis na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang T 1/2 ay 5.6-14.8 na oras.Higit sa 61% ng ingested na dosis ay pinalitan ng hindi nagbabago.

Mga indibidwal na grupo ng pasyente

Hydrochlorothiazide / losartan. Ang mga konsentrasyon ng plasma ng losartan at ang aktibong metabolite at hydrochlorothiazide sa mga matatandang pasyente na may arterial hypertension ay hindi naiiba sa mga nasa mga batang pasyente.

Losartan. Sa mga pasyente na may banayad at katamtaman na alkohol na cirrhosis ng atay pagkatapos ng ingestion ng losartan, ang konsentrasyon ng losartan at aktibong metabolite sa plasma ng dugo ay 5 at 1.7 beses na mas mataas kaysa sa mga batang lalaki na boluntaryo, ayon sa pagkakabanggit.

Ang Losartan at ang aktibong metabolite nito ay hindi tinanggal ng hemodialysis.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng ARA II sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda.

Ang gamot na Lorista ® N ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na ilipat ang pasyente sa alternatibong antihypertensive therapy na isinasaalang-alang ang profile ng kaligtasan. Sa kaso ng kumpirmasyon ng pagbubuntis, dapat mong ihinto ang pagkuha ng Lorista ® N at, kung kinakailangan, ilipat ang pasyente sa alternatibong antihypertensive therapy.

Ang gamot na Lorista ® N, tulad ng iba pang mga gamot na may direktang epekto sa RAAS, ay maaaring magdulot ng hindi kanais-nais na mga epekto sa pangsanggol (kapansanan sa pag-andar ng bato, naantala ang pag-osse sa mga buto ng bungo ng utak, oligohamoamnios) at neonatal na nakakalason na epekto (pagkabigo sa bato, arterial hypotension, hyperkalemia). Kung ginamit mo pa rin ang gamot na Lorista ® N sa mga II-III trimesters ng pagbubuntis, kinakailangan na magsagawa ng isang ultrasound ng mga bato at buto ng pangsanggol na bungo.

Ang Hydrochlorothiazide ay tumatawid sa inunan.Kapag ang thiazide diuretics ay ginagamit sa trimester ng II-III na pagbubuntis, ang pagbaba ng daloy ng dugo ng utero-placental, ang pagbuo ng thrombocytopenia, jaundice, at pagkabagabag sa balanse ng tubig-electrolyte sa fetus o bagong panganak ay posible.

Ang Hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis (edema, arterial hypertension o preeclampsia (nephropathy)) dahil sa peligro ng pagbaba ng bcc at pagbaba ng daloy ng dugo ng uteroplacental sa kawalan ng isang kanais-nais na epekto sa kurso ng sakit. Ang Hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga mahahalagang hypertension sa mga buntis na kababaihan, maliban sa mga bihirang kaso kung hindi magagamit ang mga alternatibong ahente.

Ang mga bagong panganak na kinuha ng mga ina kay Lorista ® N sa panahon ng pagbubuntis ay dapat subaybayan, tulad ng posibleng pag-unlad ng arterial hypotension sa bagong panganak.

Hindi alam kung ang losartan na may gatas ng suso ay excreted.

Ang Hydrochlorothiazide ay pumapasok sa dibdib ng ina sa maliit na dami. Ang Thiazide diuretics sa mataas na dosis ay nagdudulot ng matinding diuresis, sa gayon ay pumipigil sa paggagatas.

Ang hypertension: sanhi, uri, tampok

Ano ang pinagsama ang diyabetis at presyon? Pinagsasama nito ang pinsala sa organ: ang kalamnan ng puso, bato, mga daluyan ng dugo, at ang retina ng mata. Ang hypertension sa diabetes ay madalas na pangunahing, nangunguna sa sakit.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Walang maaasahang impormasyon tungkol sa posibilidad ng paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang malubhang pabango ng fetus, depende sa renin-angiotensin system, ay gagana lamang sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Samakatuwid, maaari nating sabihin na ang mga panganib para sa hindi pa isinisilang bata ay nadagdagan mula sa ikalawang tatlong buwan. Kung ang therapy sa Lorista ay ginanap at ang pagbubuntis ay naitatag, mas mainam na ihinto agad ang paggamot.

Walang data sa paglalaan ng gamot na may gatas ng dibdib, samakatuwid, kakailanganin na magpasya sa minimization ng paggagatas, ang pag-aalis ng therapy na may kinakailangang kahalagahan para sa pasyente.

Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa appointment ng gamot

Walang data ng aplikasyon. Kapag nangyari ang pagbubuntis, matakpan ang paggamot.

Mga epekto

Pag-uuri ng saklaw ng mga epekto ng WHO:

napakadalas ≥1 / 10, madalas mula sa ≥1 / 100 hanggang QT (panganib ng pagbuo ng ventricular tachycardia ng uri ng pirouette),

Klase ng IA ng mga gamot na antiarrhythmic (hal. Quinidine, disopyramide),

Class III antiarrhythmic na gamot (hal. Amiodarone, sotalol, dofetilide).

Ang ilang mga antipsychotics (halimbawa, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, bawatride, haloperidol, droperidol).

Iba pang mga gamot (hal. Cisapride, diphenyl methyl sulphate, erythromycin para sa pamamahala ng iv, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine para sa administrasyong iv).

Bitamina D at kaltsyum asing-gamot: ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics na may bitamina D o calcium asing-gamot ay nagdaragdag ng suwero na nilalaman ng calcium, tulad ng excreted calcium. Kung kailangan mong gumamit ng paghahanda ng calcium o bitamina D, dapat mong subaybayan ang nilalaman ng calcium sa serum ng dugo at, marahil, ayusin ang dosis ng mga gamot na ito,

Carbamazepine: panganib ng pagbuo ng nagpapakilala hyponatremia. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang mga klinikal at biological na mga tagapagpahiwatig.

Ang Hydrochlorothiazide ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, lalo na sa sabay na paggamit ng mga mataas na dosis ng mga ahente na naglalaman ng iodine. Bago gamitin ang mga ito, kinakailangan upang maibalik ang bcc.

Amphotericin B (para sa intravenous administration), stimulant laxatives o ammonium glycyrrhizinate (bahagi ng licorice): ang hydrochlorothiazide ay maaaring dagdagan ang kawalan ng timbang na tubig-electrolyte, lalo na ang hypokalemia.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob anuman ang pagkain, pag-inom ng maraming tubig minsan sa isang araw. Ang gamot na Lorista ® N ay maaaring gawin nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na antihypertensive.

Arterial hypertension. Ang kumbinasyon ng hydrochlorothiazide / losartan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na, na may hiwalay na paggamit ng hydrochlorothiazide o losartan, ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol ng presyon ng dugo.

Ang titration ng isang dosis ng losartan at hydrochlorothiazide ay inirerekomenda bago ililipat ang pasyente sa therapy sa Lorista ® N. Kung kinakailangan (na may hindi sapat na kontrol ng presyon ng dugo), ang tanong ng paglilipat ng isang pasyente na may therapy na may Lorista ® (losartan) sa therapy sa Lorista ® N. ay maaaring isaalang-alang.

Ang paunang at dosis ng pagpapanatili ay 1 tablet. Lorista ® N (hydrochlorothiazide 12.5 mg at losartan 50 mg). Ang maximum na hypotensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo ng therapy. Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na madagdagan ang dosis ng Lorista ® N. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 tablet. gamot na Lorista ® N 1 oras bawat araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar o sa hemodialysis. Sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa bato na pag-andar (Cl creatinine 30-50 ml / min), hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis.

Bago simulan ang paggamot sa Lorista ® N, ang diuretic ay dapat na itinigil, naibalik ang BCC at / o sodium ion content.

Mga pasyente ng matatanda. Ang pag-aayos ng dosis ay karaniwang hindi kinakailangan.

Ang pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortality sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy

Ang karaniwang paunang dosis ng losartan ay 50 mg / araw. Ang mga pasyente na hindi nakamit ang mga antas ng target na presyon ng dugo habang kumukuha ng losartan 50 mg / araw ay nangangailangan ng paggamot na may isang kumbinasyon ng losartan at mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg). Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng losartan sa 100 mg / araw nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg / araw, sa hinaharap - pagtaas sa 2 tablet. Lorista ® N (25 mg lamang ng hydrochlorothiazide at 100 mg ng losartan bawat araw) isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang karagdagang pagbawas sa presyon ng dugo ay dapat magdagdag ng iba pang mga gamot na antihypertensive.

Espesyal na mga tagubilin

Angioneurotic edema. Ang mga pasyente na may angioedema (mukha, labi, pharynx at / o larynx) ay dapat magkaroon ng isang malapit na kasaysayan ng pagsubaybay.

Arterial hypotension at hypovolemia (pag-aalis ng tubig). Sa mga pasyente na may hypovolemia (pag-aalis ng tubig) at / o isang nabawasan na nilalaman ng sodium sa plasma ng dugo sa panahon ng diuretic therapy, paghihigpit sa paggamit ng asin, pagtatae o pagsusuka, ang nagpapakilala na hypotension ay maaaring umunlad, lalo na pagkatapos kumuha ng unang dosis ng Lorista ® N. Bago gamitin ang gamot, dapat mong ibalik BCC at / o sodium sa plasma.

Paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte. Ang mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, lalo na laban sa diabetes mellitus. Kaugnay nito, kinakailangan na maingat na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at clearance ng creatinine, lalo na sa mga pasyente na may kabiguan sa puso at Cl creatinine 30-50 ml / min.

Ang sabay-sabay na paggamit gamit ang potassium-sparing diuretics, potassium paghahanda, asin kapalit na naglalaman ng potasa, o iba pang paraan na maaaring dagdagan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo (e.g. heparin) ay hindi inirerekomenda.

Pag-andar ng kapansanan sa atay. Ang konsentrasyon ng losartan sa plasma ng dugo ay makabuluhang nagdaragdag sa mga pasyente na may cirrhosis, samakatuwid, ang gamot na Lorista ® N ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kapansanan sa pag-andar ng atay.

Pinahina ang function ng bato. Ang posibleng pag-andar ng pantay na pag-andar, kabilang ang kabiguan ng bato, dahil sa pagsugpo sa RAAS (lalo na sa mga pasyente na ang pagpapaandar ng bato ay nakasalalay sa RAAS, halimbawa, na may matinding pagkabigo sa puso o isang kasaysayan ng renal dysfunction).

Renal stenosis ng arenal. Sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis, pati na rin ang arterial stenosis ng tanging gumaganang bato, mga gamot na nakakaapekto sa RAAS, kabilang ang at ARA II, maaaring baligtarin ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa plasma ng dugo.

Ang Losartan ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o solong bato artery stenosis.

Paglipat ng bato. Walang karanasan sa paggamit ng Lorista ® N sa mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa paglipat ng bato.

Pangunahing hyperaldosteronism. Ang mga pasyente na may pangunahing hyperaldosteronism ay lumalaban sa mga antihypertensive na gamot na nakakaapekto sa RAAS, kaya ang paggamit ng Lorista ® N ay hindi inirerekomenda sa mga naturang pasyente.

Mga sakit sa IHD at cerebrovascular. Tulad ng anumang gamot na antihypertensive, ang labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery o cerebrovascular disease ay maaaring humantong sa pag-unlad ng myocardial infarction o stroke.

Ang pagkabigo sa puso. Sa mga pasyente na ang pag-andar ng bato ay nakasalalay sa estado ng RAAS (halimbawa, sa NYHA classification functional class class III-IV CHF, may o walang impeksyon sa bato), ang therapy na may mga gamot na nakakaapekto sa RAAS ay maaaring sinamahan ng matinding arterial hypotension, oliguria at / o progresibo azotemia, sa mga bihirang kaso, talamak na pagkabigo sa bato. Imposibleng ibukod ang pag-unlad ng mga karamdamang ito dahil sa pagsugpo ng aktibidad ng RAAS sa mga pasyente na tumatanggap ng ARA II.

Stenosis ng aortic at / o mitral valve, GOKMP. Ang gamot na Lorista ® N, tulad ng iba pang mga vasodilator, ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hemodynamically makabuluhang stenosis ng aortic at / o mitral valve, o GOKMP.

Mga tampok sa etniko. Ang Losartan (tulad ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa RAAS) ay may mas kaunting binibigkas na epekto ng hypotensive sa mga pasyente ng lahi ng Negroid kumpara sa mga kinatawan ng iba pang karera, marahil dahil sa mas mataas na saklaw ng hyporeninemia sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Arterial hypotension at may kapansanan na metabolismo ng tubig-electrolyte. Kinakailangan upang kontrolin ang presyon ng dugo, mga klinikal na palatandaan ng may kapansanan na metabolismo ng tubig-electrolyte, kasama na pag-aalis ng tubig, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia o hypokalemia, na maaaring bumuo laban sa background ng pagtatae o pagsusuka.

Ang mga electrolyt ng serum ay dapat na subaybayan nang pana-panahon.

Metabolic at endocrine effects. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa lahat ng mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration o insulin, dahil ang hydrochlorothiazide ay maaaring magpahina sa kanilang epekto. Sa panahon ng therapy na may thiazide diuretics, ang latent diabetes mellitus ay maaaring magpakita.

Ang diuretics ng Thiazide, kabilang ang hydrochlorothiazide, ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang na tubig-electrolyte (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia at hypokalemic alkalosis).

Ang Thiazide diuretics ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum ng mga bato at maging sanhi ng isang pansamantalang at bahagyang pagtaas ng calcium sa plasma ng dugo.

Ang matinding hypercalcemia ay maaaring isang senyas ng latent na hyperparathyroidism. Bago isagawa ang isang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat na kanselahin ang thiazide diuretics.

Sa panahon ng paggamot sa thiazide diuretics, posible ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol at triglycerides sa serum ng dugo.

Ang Thiazide diuretic therapy sa ilang mga pasyente ay maaaring magpalala ng hyperuricemia at / o magpalala ng kurso ng gota.

Binabawasan ng Losartan ang konsentrasyon ng uric acid sa plasma ng dugo, samakatuwid, ang paggamit nito sa pagsasama sa hydrochlorothiazide ay tinanggal ang hyperuricemia na sanhi ng isang thiazide diuretic.

Pag-andar ng kapansanan sa atay. Ang Thiazide diuretics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay o progresibong sakit sa atay, dahil maaari silang maging sanhi ng intrahepatic cholestasis, at kahit na minimal na pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hepatic coma.

Ang gamot na Lorista ® N ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang pag-andar sa atay, dahil walang karanasan sa paggamit ng gamot sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Talamak na myopia at pangalawang talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma. Ang Hydrochlorothiazide ay isang sulfonamide na maaaring maging sanhi ng isang idiosyncratic na reaksyon na humahantong sa pagbuo ng lumilipas na talamak myopia at talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma. Kasama sa mga sintomas: ang isang biglaang pagbaba sa visual acuity o sakit sa mata, na karaniwang lilitaw sa loob ng ilang oras o linggo mula sa pagsisimula ng hydrochlorothiazide therapy. Ang kaliwa na hindi naalis, talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin.

Paggamot: itigil ang pagkuha ng hydrochlorothiazide sa lalong madaling panahon. Kung ang IOP ay nananatiling walang kontrol, maaaring kailanganin ang emerhensiyang paggamot o pag-opera. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng talamak na glaukol ng pagsasara-pagsasara ay: isang kasaysayan ng isang reaksiyong alerdyi sa sulfonamide o benzylpenicillin.

Sa mga pasyente na kumukuha ng thiazide diuretics, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring bumuo ng pareho sa pagkakaroon at sa kawalan ng isang kasaysayan ng isang reaksiyong alerdyi o bronchial hika, ngunit mas malamang kung mayroon silang kasaysayan.

Mayroong mga ulat ng exacerbation ng systemic lupus erythematosus sa panahon ng paggamit ng thiazide diuretics.

Espesyal na Impormasyon sa Mga Excipients

Ang gamot na Lorista ® N ay naglalaman ng lactose, samakatuwid ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may kakulangan ng lactase, hindi pagpaparaan ng lactose, glucose-galactose malabsorption syndrome.

Ang impluwensya sa kakayahang magsagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pansin at mabilis na reaksyon (halimbawa, pagmamaneho, nagtatrabaho sa mga gumagalaw na mekanismo). Sa simula ng therapy, ang gamot na Lorista ® N ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo o pag-aantok, sa gayon ay hindi direktang nakakaapekto sa kalagayang psycho-emosyonal. Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, bago simulan ang isang aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin, dapat munang suriin ng mga pasyente ang kanilang tugon sa paggamot.

Pagkilos sa katawan

Alam mo ba na ang sinaunang doktor na Greek na si Dioscorides ay naniniwala na ang ugat ng pusa ay kumokontrol sa mga saloobin ng tao? Pinayuhan ng Persian manggagamot na si Avicenna na ang pagnanakaw ng insenso ng kagubatan upang palakasin ang utak, at sa Europa ng Renaissance, ang halamang gamot na ito ay ginagamot ... epilepsy.

Sa kabila ng mahabang kasaysayan ng droga, pinag-aaralan pa rin sila. Hindi pa naiisip ng mga siyentipiko kung anong tiyak na kemikal na compound sa mga ugat ang nagpapakalma ng ating mga nerbiyos at tumutulong na matulog nang matamis.

Ngunit ang tiyak na epekto ng valerian sa katawan ng tao (pati na rin ang mga pag-aari ng motherwort, peony at katulad na mga halamang gamot) ay matagal nang kilala:

1. Sinimulan nito ang mga proseso ng pag-inhibit sa gitnang sistema ng nerbiyos, na tumutulong upang mahinahon at mabilis na makatulog.
2. Nagpapawi ang mga ugat at puso, tumutulong na mahinahon na matiis ang hindi kasiya-siyang mga sitwasyon at makitungo sa pang-araw-araw na stress.
3. Gumagana ito bilang isang antispasmodic: pinapawi ang mga spasms ng kalamnan ng digestive tract.
4. Sa matagal na paggamit, makabuluhang binabawasan nito ang presyon.

Mga Sintomas ng Pagkalason

Ang mga palatandaan ng pagkalason sa gamot na valerian ay maaaring hindi agad lumitaw. Kung uminom ka ng sedative tincture o mga tablet para sa mga buwan (kahit na sa awtorisadong dosis), ang X-hour ay maaaring dumating kapag ang nakakalason na epekto ng gamot ay nagsisimulang lumitaw.

Ang pangunahing sintomas ng pagkalason ng insenso sa kagubatan ay:

• pagduduwal at pagsusuka
• mga problema sa tiyan at bituka (sakit, heartburn,),
• atake ng sakit ng ulo
• presyon ng drop
• pagpalala ng talamak na karamdaman,
• nabawasan ang pagganap
• antok at pagod
• kawalang-interes at kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid.

Minsan ang mga ugat ng valerian ay kumikilos nang hindi pamantayan sa isang tao at may eksaktong kabaligtaran na epekto (alalahanin ang reaksyon ng mga pusa). Sa kasong ito, magkakaroon ng isang malakas na excitability, lagnat at pawis, ang presyon ay tumalon. Minsan ang sakit ng puso, isang pakiramdam ng walang takot na takot at hindi pagkakatulog ay naitala.

First aid

Ano ang mangyayari kung uminom ka ng maraming valerian? Kung mahuli ka sa oras, pagkatapos ay walang anuman - ang mapanganib na mga kahihinatnan ay maaaring mai-minimize.

1. Pinakamaganda sa lahat, kung napansin mo ang mga sintomas ng labis na dosis at matukoy ang sanhi sa unang 2 oras pagkatapos ng mga tablet o mga droplet. Kahit na ang gastric lavage sa bahay ay makakatulong dito.
2. Ginagawa ito nang napaka-simple - kailangan mong uminom ng maraming maligamgam na tubig sa isang pagkakataon (2-2.5 litro) at pukawin ang pagsusuka sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat ng dila.
3. Kung lumipas ang mas maraming oras o ang kundisyon ng isang tao pagkatapos ng naturang phytotherapy ay mabilis na lumala, dapat na tawagan ang isang ambulansya. Mangangailangan ito ng gastric lavage sa mga nakatigil na kondisyon at restorative therapy.
4. Kung napansin mo lamang ang ilang mga kahina-hinalang sintomas sa paggamot sa pagyanig ng damo, mas mahusay na mabawasan ang dosis o kahit na palitan ito ng isa pang gamot. Kaya maiiwasan mo ang mga malubhang kahihinatnan.
5. Ang mga palatandaan ng allergy sa kagubatan ng kagubatan ay maaaring alisin sa maginoo na antihistamin.

At kung gaano karaming mga tablet ng valerian ang maaari mong inumin nang paisa-isa? Ang figure na ito ay naiiba para sa lahat. Para sa ilan, ang inirekumendang 2 piraso ay ang maximum na dosis, at para sa isang tao, 10 tablet ay hindi magdadala ng anumang pinsala o kapansin-pansin na epekto.

Paano kumuha ng ugat ng valerian?

Ang pagkalason kasama ang mga valerian tablet o droplet ay isang bihirang kababalaghan. Ngunit hindi alam kung paano ang reaksyon ng katawan sa isang hindi nakakapinsalang valerian - ang reaksyon sa mga herbal extract ay palaging napaka-indibidwal. Ang pag-minimize ng lahat ng mga panganib ay napaka-simple, sundin lamang ang mga simpleng patakaran ng nakapapawi na paggamot ng feline root.

1. Huwag kalimutan - ang valerian root ay kumikilos nang napakabagal, kung minsan ay kinakailangan ng isang linggo para sa gamot na makaipon sa katawan at magsimulang gumana nang epektibo. Kung kailangan mo ng isang mabilis na pagkilos, maghanap ng isa pang pampakalma Hindi bababa sa motherwort.
2. Maingat na piliin ang form ng iyong dosis. Ang mga tablet ay kumikilos nang mas mabagal, ngunit ang tincture ay kontraindikado para sa mga taong may predisposisyon sa alkoholismo.
3. Huwag kailanman lumampas sa dosis, kahit na ang pakiramdam na ang gamot ay hindi gumagana nang perpekto. Ang isang nadagdagang bahagi ng ugat ng pusa ay maaaring humantong sa kaguluhan sa nerbiyos, at pagkatapos ay magiging mas mahirap na huminahon at makatulog. Mas mainam na kumunsulta sa isang doktor, at pipili ka ka ng isa pang gamot.

Sa kabila ng katanyagan ng mga herbal na remedyo, ang labis na dosis ng valerian ay maaaring malubhang makapinsala sa kalusugan at pukawin ang mga karamdaman sa nerbiyos. Ang pag-iwas sa mga problemang ito ay napaka-simple, ang pangunahing bagay ay upang obserbahan ang dosis at magpahinga sa pagitan ng mga kurso sa paggamot.

Ang isang artikulo para sa site ay inihanda ni Nadezhda Zhukova.

KRKA KRKA dd Krka dd, Novo mesto / Krka-RUS, LLC Krka dd, Novo mesto Krka, dd, Novo mesto, JSC KRKA-RUS, LLC

Paglalarawan ng form ng dosis

• Mga tablet na may takip na Pelikula Mga tablet, pinahiran ng pelikula na dilaw hanggang dilaw na may isang maberdeang tint, ay hugis-itlog, bahagyang biconvex, na may panganib sa isang panig. Ang mga tablet, na pinahiran ng pelikula mula sa dilaw hanggang dilaw na may isang berde na tint, ay hugis-itlog, bahagyang biconvex.

Mga espesyal na kondisyon

• 1 tab losartan potassium 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Mga Excipients: pregelatinized starch - 69.84 mg, microcrystalline cellulose - 175.4 mg, lactose monohidrat - 126.26 mg, magnesium stearate - 3.5 mg.Ang komposisyon ng lamad ng pelikula: hypromellose - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, dye quinoline dilaw (E104) - 0.11 mg, titanium dioxide (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. losartan potassium 100 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate. Komposisyon ng Shell: hypromellose, macrogol 4000, quinoline yellow dye (E104), titanium dioxide (E171), talc. losartan potassium 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Excipients: pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, lactose monohidratate, magnesium stearate. Komposisyon ng Shell: hypromellose, macrogol 4000, quinoline yellow dye (E104), titanium dioxide (E171), talc. potassium losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, lactose monohidrat, magnesium stearate Shell na komposisyon: hypromellose, macrogol 4000, quinoline yellow dye (E104), titanium dioxide (E171), tal. losartan potassium 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: pregelatinized starch, microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate. Komposisyon ng Shell: hypromellose, macrogol 4000, quinoline yellow dye (E104), titanium dioxide (E171), talc.

Mga contraindications sa Lorista N

• Ang pagiging hypersensitive sa losartan, sa mga gamot na nagmula sa sulfonamides at iba pang mga sangkap ng gamot, anuria, malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance (CC) mas mababa sa 30 ml / min.), Hyperkalemia, pag-aalis ng tubig (kasama ang mga may mataas na dosis ng diuretics) malubhang disfunction ng atay, refractory hypokalemia, pagbubuntis, paggagatas, arterial hypotension, edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag), kakulangan sa lactase, galactosemia o glucose / gal malabsorption syndrome Mga Batas. Nang may pag-iingat: mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong bato artery, diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia at / o gout, pinalala ng ilang mga allergic neurological anemone nauna nang binuo sa iba pang mga gamot, kabilang ang mga inhibitor ng AP

Mga epekto sa Lorista N

• Sa bahagi ng dugo at lymphatic system: madalas: anemia, Shenlane-Genokha purpura. Sa bahagi ng immune system: bihirang: reaksyon ng anaphylactic, angioedema (kabilang ang pamamaga ng larynx at dila, na nagiging sanhi ng sagabal sa mga daanan ng hangin at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx). Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral na sistema ng nerbiyos: madalas: sakit ng ulo, systemic at di-systemic na pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkapagod, madalas na: migraine. Mula sa cardiovascular system: madalas: orthostatic hypotension (dosis-dependure), palpitations, tachycardia, bihirang: vasculitis. Mula sa sistema ng paghinga: madalas: ubo, impeksyon sa itaas na respiratory tract, pharyngitis, pamamaga ng ilong mucosa. Mula sa gastrointestinal tract: madalas: pagtatae, dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan. Mula sa hepatobiliary system: bihira: hepatitis, may kapansanan sa pag-andar ng atay. Mula sa balat at taba ng subcutaneous: madalas: urticaria, pangangati ng balat. Mula sa musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu: madalas: myalgia, sakit sa likod, madalas: arthralgia. Iba pa: madalas: asthenia, kahinaan, peripheral edema, sakit sa dibdib. Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: madalas: hyperkalemia, nadagdagan ang konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit (hindi makabuluhang klinikal), madalas, katamtaman na pagtaas ng serum urea at creatinine, napakabihirang: nadagdagan ang aktibidad ng atay at bilirubin enzymes.

Mga remedyo ng katutubong para sa hypertension

Ang Lorista ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa mga kalamidad sa cardiovascular sa mga pasyente na may mas mataas na antas ng panganib:

1. pangalawang arterial hypertension,
2. mula sa mataas na presyon ng dugo
3. talamak na pagkabigo sa puso
4. nabawasan ang proteinuria sa mga pathologies sa bato sa mga taong may type 2 diabetes.

Ang mga tablet ng Lozap ay pinapayagan na kunin kasama ang iba pang mga gamot na nagpapababa sa antas ng presyon. Napalunok ang gamot, pagkatapos nito ay maaari itong hugasan ng isang sapat na halaga ng pinakuluang o purong tubig.

Sa arterial hypertension, ang paunang dosis ay 1 tablet ng Lorista N 50 / 12.5 mg isang beses sa isang araw. Ang mga pasyente na kung saan ang gayong dami ng mga pondo ay hindi epektibo ay dapat na inireseta ng 2 tablet bawat araw. Sa isip, ang gamot ay kinukuha sa umaga pagkatapos ng agahan. Ang maximum na hypotensive effect ay maaaring makamit pagkatapos ng 3-4 na linggo mula sa pagsisimula ng therapy.

Upang mabawasan ang posibilidad ng sakit sa cardiovascular at kamatayan sa mga pasyente na nasuri na may hypertension, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay sinimulan sa paggamot na may 50 g ng gamot minsan sa isang araw.

Sa ngayon, walang mapanganib na mga pakikipag-ugnay sa gamot ng gamot na si Lorista, Lorista kasama ang mga gamot na nabanggit:

• Hydrochlorothiazide,
• Cimetidine
• Digoxin
• Ketoconazole,
• Phenobarbital,
• Erythromycin.

Gayunpaman, sa panahon ng magkasanib na therapy na may rifampicin, fluconazole, ang isang pagbawas sa antas ng potassium losartan metabolite na aktibidad ay maaaring mapansin. Walang impormasyon tungkol sa mga klinikal na kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang paggamot ng paralel na may amiloride, triamteren, spironolactone (di-ng potassium-sparing diuretics) at paghahanda ng potasa ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng hyperglycemia nang maraming beses.

Kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga NSAID (mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot), ang mga pumipili na mga inhibitor, kasama na, ang isang pagbawas sa pagiging epektibo ay maaaring mapansin:

1. diuretics
2. iba pang mga gamot na antihypertensive.

Kapag inireseta si Lorista kasama ang thiazide diuretics, ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay magiging additive sa kalikasan, ang epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay tataas. Samakatuwid, mas mahusay na maiwasan ang mga naturang kumbinasyon kung magagawa ito.

kasabay ng mga antihypertensive ahente ng iba pang mga grupo ay humantong sa pagtaas ng epekto.

Ang magkakasamang paggamit ng Lorista at fluconazole o rifampicin ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga aktibong metabolite ng losartan.

Ang pinagsamang appointment ng Lorista at paghahanda ng potasa, mga diuretics na solusyon sa asin o mga solusyon sa asin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo.

Sa magkakasamang paggamit sa mga NSAID, maaaring bumaba ang hypotensive effects ng gamot.

Ang arterial hypertension ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng mga karbohidrat sa 50-70% ng mga kaso. Sa 40% ng mga pasyente, ang arterial hypertension ay bubuo ng type 2 diabetes. Ang dahilan ay paglaban sa insulin - paglaban sa insulin. Ang diabetes mellitus at presyon ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Ang paggamot ng hypertension na may mga remedyo ng katutubong para sa diyabetis ay dapat na magsimula sa pag-obserba ng mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay: mapanatili ang isang normal na timbang, itigil ang paninigarilyo, uminom ng alkohol, limitahan ang paggamit ng asin at nakakapinsalang pagkain.

Kumuha ako ng pasalita, anuman ang pagkain, umiinom ng maraming malinis na tubig. Inirerekomenda na kumuha ng Lorista sa umaga. Para sa arterial hypertension, ang average araw-araw na dosis ay 50 mg. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3-6 na linggo ng therapy.

Posible upang makamit ang isang mas malinaw na epekto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dosis ng gamot sa 100 mg / araw.

1st week (1st - 7th day) - 1 tab. Lorista 12.5 mg / araw. Ika-2 linggo (ika-8 na araw) - 1 tablet. Lorista 25 mg / araw. 3 linggo (15-21 araw) - 1 tablet. Lorista 50 mg / araw. Ika-4 na linggo (ika-22-28 araw) - 1 tablet. Lorista 50 mg / araw.

Laban sa background ng pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis, inirerekumenda na simulan ang Lorista therapy na may 25 mg / araw.Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3 linggo ng therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (CC 30-50 ml / min), ang pagwawasto ng paunang dosis ng Lorista ay hindi kinakailangan.

Upang mabawasan ang panganib ng mga pathologies ng cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy, ginamit ang paunang at dosis ng pagpapanatili ng losartan - 50 mg 1 oras / araw (1 tablet ng Lorista 50).

Kung sa panahon ng paggamot hindi posible upang makamit ang target na antas ng presyon ng dugo kapag nag-aaplay sa Lorista N 50, kinakailangan ang pagwawasto ng therapy. Kung kinakailangan, posible na madagdagan ang dosis (Lorista 100) kasabay ng hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg / araw.

Ang inirekumendang dosis ng gamot na Lorista® N 100 -1 na tab. (100 mg / 12.5 mg) 1 oras / araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1 tab. gamot na si Lorista N 100.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang pag-aayos ng dosis ay hindi kinakailangan.

Sa mga matatandang pasyente, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, dapat mabawasan ang dosis ng Lorista. Sa CHF, ang paunang dosis ay 12.5 mg / araw. Pagkatapos ay unti-unting nadagdagan ang dosis hanggang sa maabot ang isang karaniwang therapeutic dosage. Ang pagtaas ay nangyayari isang beses sa isang linggo (halimbawa, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg / araw). Ang mga nasabing pasyente, ang mga tablet na Lorista ay karaniwang inireseta kasama ang diuretics at cardiac glycosides.

Upang maprotektahan ang mga bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may proteinuria, ang karaniwang paunang dosis ng Lorista ay 50 mg / araw. Ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 100 mg / araw, isinasaalang-alang ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang pagtaas ng higit sa 1 tablet ng Lorista® N 100 bawat araw ay hindi maipapayo at humahantong sa pagtaas ng mga epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit ng losartan at ACE inhibitors ay nagpapagaan sa pag-andar ng bato, kaya hindi inirerekomenda ang kumbinasyon na ito.

Gumamit sa mga pasyente na may pagbaba sa dami ng intravascular fluid - ang pagwawasto ng kakulangan sa dami ng likido ay kinakailangan bago simulan ang losartan.

Paglabas ng form

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Lorista . Nagbibigay ng puna mula sa mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga medikal na espesyalista sa paggamit ng Lorista sa kanilang pagsasanay. Ang isang malaking kahilingan ay aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: nakatulong ang gamot o hindi tumulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at mga epekto ay naobserbahan, marahil ay hindi inihayag ng tagagawa sa annotation. Analogs Lorista sa pagkakaroon ng magagamit na mga istrukturang analogues. Gumamit para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo sa mga may sapat na gulang, mga bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Lorista - Selective angiotensin 2 receptor antagonist type AT1 di-protina kalikasan.

Ang Losartan (ang aktibong sangkap ng gamot na Lorista) at ang biologically active carboxy metabolite (EXP-3174) ay hinarangan ang lahat ng makabuluhang epekto ng angiotensin 2 sa mga receptor ng AT1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma at pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Hindi direktang nagiging sanhi ng Losartan ang pag-activate ng mga receptor ng AT2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin 2. Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng kininase 2, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin.

Binabawasan nito ang OPSS, presyon sa pulmonary sirkulasyon, binabawasan ang pagkarga ng labis na karga, may diuretic na epekto.

Nakakasagabal ito sa pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Ang pagtanggap sa Lorista isang beses sa isang araw ay humahantong sa isang istatistikong makabuluhang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Sa araw, ang losartan ay pantay na kumokontrol sa presyon ng dugo, habang ang epekto ng antihypertensive ay tumutugma sa natural na ritmo ng circadian. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang na 70-80% ng epekto sa rurok ng gamot, 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.Ang withdrawal syndrome ay hindi sinusunod, at ang losartan ay walang makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga matatanda (≥ 65 taon) at mas batang mga pasyente (≤ 65 taon).

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na ang diuretic na epekto ay nauugnay sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, water ions sa distal nephron, ipinagpaliban ang pag-aalis ng mga ion ng calcium, uric acid. Mayroon itong mga antihypertensive na katangian, ang hypotensive effect ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras.

Ang antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Losartan potassium + excipients.

Potasa losartan + hydrochlorothiazide + excipients (Lorista N at ND).

Ang mga pharmacokinetics ng losartan at hydrochlorothiazide na may sabay na paggamit ay hindi naiiba mula sa kanilang hiwalay na paggamit.

Ito ay mahusay na hinihigop mula sa digestive tract. Ang pag-inom ng gamot na may pagkain ay walang makabuluhang epekto sa klinikal na konsentrasyon sa suwero nito. Halos hindi tumagos sa dugo-utak (BBB). Halos 58% ng gamot ay excreted sa apdo, 35% - sa ihi.

Pagkatapos ng oral administration, ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay 60-80%. Ang Hydrochlorothiazide ay hindi metabolized at mabilis na pinalabas ng mga bato.

• arterial hypertension
• nabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy,
• talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy, na hindi pagpaparaan o hindi pagkilos ng therapy sa mga inhibitor ng ACE),
• pagprotekta sa pagpapaandar ng bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may proteinuria upang mabawasan ang proteinuria, bawasan ang pag-unlad ng pinsala sa bato, bawasan ang panganib ng pagbuo ng yugto ng terminal (pinipigilan ang pangangailangan para sa dialysis, ang posibilidad ng isang pagtaas sa suwero na likido) o kamatayan.

Mga tablet na 12.5 mg, 25 mg, 50 mg at 100 mg.

Lorista N (Bukod dito ay naglalaman ng 12.5 mg ng hydrochlorothiazide).

Lorista ND (Bukod dito ay naglalaman ng 25 mg ng hydrochlorothiazide).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain, ang dalas ng pangangasiwa - 1 oras bawat araw.

Sa arterial hypertension, ang average araw-araw na dosis ay 50 mg. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng 3-6 na linggo ng therapy. Posible upang makamit ang isang mas malinaw na epekto sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dosis ng gamot sa 100 mg bawat araw sa dalawang dosis o sa isang dosis.

Habang kumukuha ng diuretics sa mataas na dosis, inirerekumenda na simulan ang Lorista therapy na may 25 mg bawat araw sa isang dosis.

Ang mga matatanda na pasyente, ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis) ay hindi kailangang ayusin ang paunang dosis ng gamot.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang gamot ay dapat na inireseta sa isang mas mababang dosis.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ng gamot ay 12.5 mg bawat araw sa isang dosis. Upang makamit ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ng 50 mg bawat araw, ang dosis ay dapat na nadagdagan nang paunti-unti, sa pagitan ng 1 linggo (halimbawa, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg bawat araw). Karaniwang inireseta si Lorista kasama ang diuretics at cardiac glycosides.

Upang mabawasan ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy, ang karaniwang paunang dosis ay 50 mg bawat araw. Sa hinaharap, ang hydrochlorothiazide ay maaaring idagdag sa mga mababang dosis at / o ang dosis ng Lorista ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw.

Upang maprotektahan ang mga bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may proteinuria, ang karaniwang paunang dosis ng Lorista ay 50 mg bawat araw. Ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 100 mg bawat araw, isinasaalang-alang ang pagbaba ng presyon ng dugo.

• pagkahilo
• asthenia
• sakit ng ulo
• pagkapagod
• hindi pagkakatulog
• pagkabalisa
• kaguluhan sa pagtulog
• antok
• sakit sa memorya
• peripheral neuropathy,
• paresthesia
• hyposthesia
• migraine
• panginginig
• pagkalungkot
• orthostatic hypotension (nakasalalay sa dosis),
• tibok ng puso
• tachycardia
• bradycardia
• arrhythmias,
• angina pectoris
• kasikipan ng ilong
• ubo
• brongkitis
• pamamaga ng ilong mucosa,
• pagduduwal, pagsusuka,
• pagtatae
• sakit sa tiyan
• anorexia
• tuyong bibig
• sakit ng ngipin
• pagkamagulo
• paninigas ng dumi
• himukin na ihi
• may kapansanan sa bato na pag-andar,
• nabawasan ang libog
• kawalan ng lakas
• cramp
• sakit sa likod, dibdib, binti,
• singsing sa mga tainga
• panlabag sa panlasa
• kapansanan sa paningin
• conjunctivitis
• anemia
• Shenlein-Genoch purple
• tuyong balat
• tumaas ang pagpapawis
• alopecia
• gout
• urticaria
• pantal sa balat
• angioedema (kabilang ang pamamaga ng larynx at dila, na nagiging sanhi ng sagabal sa mga daanan ng daanan at / o pamamaga ng mukha, labi, pharynx).

• arterial hypotension,
• hyperkalemia
• pag-aalis ng tubig
• hindi pagpaparaan ng lactose,
• galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome,
• pagbubuntis
• paggagatas
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan sa mga bata ay hindi naitatag),
• sobrang pagkasensitibo sa losartan at / o iba pang mga sangkap ng gamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Walang data sa paggamit ng Lorista sa panahon ng pagbubuntis. Ang malubhang pabango ng fetus, na nakasalalay sa pagbuo ng renin-angiotensin system, ay nagsisimula na gumana sa ika-3 buwan ng pagbubuntis. Ang panganib sa fetus ay nagdaragdag kapag kumukuha ng losartan sa 2nd at 3rd trimesters. Kapag ang pagbubuntis ay naitatag, ang therapy ng losartan ay dapat na ipagpigil agad.

Walang data sa paglalaan ng losartan na may gatas ng suso. Samakatuwid, ang isyu ng pagpapahinto sa pagpapasuso o pagkansela ng therapy sa losartan ay dapat na magpasya na isinasaalang-alang ang kahalagahan nito sa ina.

Ang mga pasyente na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo (halimbawa, sa panahon ng therapy na may malalaking dosis ng diuretics) ay maaaring magkaroon ng sintomas na hypotension arterial. Bago kumuha ng losartan, kinakailangan upang maalis ang umiiral na mga paglabag, o simulan ang therapy na may maliit na dosis.

Sa mga pasyente na may banayad at katamtaman na cirrhosis ng atay, ang konsentrasyon ng losartan at aktibong metabolite sa plasma ng dugo pagkatapos ng oral administration ay mas mataas kaysa sa mga malusog. Samakatuwid, ang mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa atay ay dapat bigyan ng mas mababang dosis ng therapy.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na gumana, kapwa may at walang diyabetis, madalas na umuunlad ang hyperkalemia, na dapat tandaan, ngunit sa mga bihirang kaso lamang bilang isang resulta nito, ang paggamot ay tumigil. Sa panahon ng paggamot, ang konsentrasyon ng potasa sa dugo ay dapat na regular na sinusubaybayan, lalo na sa mga matatandang pasyente, na may kapansanan sa bato na pag-andar.

Ang mga gamot na kumikilos sa sistema ng renin-angiotensin ay maaaring dagdagan ang suwero urea at creatinine sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o single-sided artery stenosis ng isang solong bato. Ang mga pagbabago sa pagpapaandar ng bato ay maaaring mababalik pagkatapos ng pagtigil sa therapy. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang regular na subaybayan ang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo sa mga regular na agwat.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Walang data sa epekto ng Lorista sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o iba pang mga teknikal na paraan.

Walang mga klinikal na makabuluhang mga pakikipag-ugnayan sa gamot na may hydrochlorothiazide, digoxin, hindi direktang anticoagulants, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole at erythromycin.

Sa panahon ng magkakasamang paggamit gamit ang rifampicin at fluconazole, ang pagbawas sa antas ng aktibong metabolite ng losartan potassium. Ang mga klinikal na kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi alam.

Ang sabay-sabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics (halimbawa, spironolactone, triamteren, amiloride) at paghahanda ng potasa ay nagdaragdag ng panganib ng hyperkalemia.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot, kabilang ang mga pumipili na COX-2 na mga inhibitor, ay maaaring mabawasan ang epekto ng diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive.

Kung ang Lorista ay inireseta nang sabay-sabay sa diia ng thiazide, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay humigit-kumulang additive sa kalikasan. Pinahusay (kapwa) ang epekto ng iba pang mga antihypertensive na gamot (diuretics, beta-blockers, sympatholytics).

Mgaalog ng gamot na si Lorista

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Losartan potassium,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong i-click ang mga link sa ibaba sa mga sakit na tumutulong sa kaukulang gamot at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Ang Lorista N ay isang pinagsamang antihypertensive na gamot na naglalaman ng isang pumipili na angiotensin receptor blocker (type AT1) losartan at isang thiazide diuretic hydrochlorothiazide. Ang panghuli layunin ng therapy ng hypertension ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga karamdaman sa cerebrovascular, mga kaganapan sa cardiovascular, pagkabigo sa bato, at bawasan ang panganib ng cardiovascular death. Ibinigay sa kasamaang palad na ang monotherapy sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakayanan ang gawain na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo, sa mga nakaraang taon, ang mga cardiologist ay lalong umaasa sa pinagsamang antihypertensive na gamot. Ang kumbinasyon na "angiotensin receptor blocker (sartan) + thiazide diuretic" ay kasalukuyang itinuturing na isa sa mga pinaka pangako. Ang pagkakaroon ng isang karaniwang katulad na mekanismo ng pagkilos kasama ang kumbinasyon ng "angiotensin-pag-convert ng enzyme inhibitor (ACE inhibitor) + thiazide diuretic", ang pharmacological na "mix" na ito ay may isang bilang ng hindi maikakaila na mga bentahe sa una. Kaya, hindi tulad ng mga inhibitor ng ACE, ang mga sartans ay nagbibigay ng isang mas kumpletong pagbara sa "cellular" na epekto ng renin-angiotensin-aldosteron system. Mayroon din silang mas mahusay na pagpaparaya, nang walang sanhi, kaibahan sa mga inhibitor ng ACE, isang nakakapagod na tuyong ubo at angioedema dahil sa akumulasyon ng labis na bradykinin sa katawan. Ang mga resulta ng multicenter randomized na mga pagsubok sa klinika ay nagpakita ng mataas na pagiging epektibo ng losartan sa hypertension. Sinakop ng mga Sartans ngayon ang isa sa mga pangunahing posisyon sa mga rekomendasyong pang-internasyonal para sa paggamot ng sakit na ito, na ang mga gamot na first-line na angkop para sa patuloy na parmasyutiko. Si Lorista N mula sa Slovenian pharmaceutical company na Krka ay lumitaw sa ating bansa noong 2008 at sa ngayon ay pinamamahalaang upang makuha ang respeto ng mga doktor at tiwala ng mga pasyente. Ang mekanismo ng pagkilos ng lorista N ay batay sa kakayahan ng losartan (hayaan ang iwan ng hydrochlorothiazide sa ngayon) upang hadlangan ang pag-access ng angiotensin II sa kanyang "personal" na mga receptor, dahil dito napagtanto nito ang kanyang potensyal na vasopressor.

Bilang isang resulta, ang gamot ay nagdudulot ng pag-relaks sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, binabawasan ang pre- at pagkatapos ng karga sa myocardium, ang pangkalahatang paglaban ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang kaliwang ventricular hypertrophy. Hindi tulad ng iba pang mga gamot na antihypertensive, si Lorista N ay may isang uricosuric effect, ay hindi negatibong nakakaapekto sa erectile function, nagpapakita ng mga anti-inflammatory at antiaggregant (antithrombotic) na mga katangian, at nagpapabuti ng mga function na nagbibigay-malay (nagbibigay-malay). Ang pagiging epektibo at kanais-nais na profile ng kaligtasan ng Lorista N ay nakumpirma hindi lamang sa mga pagsubok sa klinikal, kundi pati na rin sa panahon ng mga pag-aaral sa post-marketing, i.e. pagkatapos ng gamot ay pinakawalan sa merkado.Pagkatapos ng oral administration, ang losartan ay mabilis na nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang systemic bioavailability nito ay 33%, na nauugnay sa epekto ng unang pagpasa sa atay. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng losartan sa dugo ay naitala na 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Maaaring magamit ang Lorista N anuman ang paggamit ng pagkain. Ang pangalawang sangkap ng gamot - isang thiazide diuretic hydrochlorothiazide - pinipigilan ang reverse pagsipsip sa malayong nephron ng sodium ions, at klorin, pati na rin ang tubig at potasa, magnesium at calcium ion. Ang antihypertensive effect nito ay dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Ang diuretic na epekto ay sinusunod 1-2 na oras pagkatapos kumuha ng gamot, naabot ang maximum nito pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng hanggang 12 oras. Ang paunang (sinusuportahan din) dosis ng lorista N para sa arterial hypertension ay 1 tablet 1 oras bawat araw. Ang maximum na therapeutic effect ay dapat asahan sa unang 3 linggo ng pharmacotherapy. Sa hindi sapat na pagiging epektibo ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring tumaas sa 2 tablet. Napakahusay ni Lorista N sa iba pang mga gamot na antihypertensive. Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis. Ang pagkakaroon ng hydrochlorothiazide sa paghahanda ay nagdaragdag ng panganib ng arterial hypotension at mga kaguluhan sa balanse ng tubig-asin.

Pharmacology

Pinagsamang antihypertensive na gamot.

Ang Losartan ay isang pumipili antagonist ng angiotensin II receptors type II AT di-protina kalikasan.

Sa vivo at in vitro, losartan at ang biologically active carboxy metabolite (EXP-3174) na hinaharangan ang lahat ng makabuluhang epekto ng angiotensin II sa mga receptor ng AT 1, anuman ang ruta ng synthesis nito: humahantong ito sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma at pagbawas sa konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo.

Hindi direktang sanhi ng Losartan ang pag-activate ng mga receptor ng AT 2 sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng angiotensin II. Hindi pinipigilan ng Losartan ang aktibidad ng kininase II, isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng bradykinin.

Binabawasan nito ang OPSS, presyon sa pulmonary sirkulasyon, binabawasan ang pagkarga ng labis na karga, may diuretic na epekto.

Nakakasagabal ito sa pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Ang pagkuha ng losartan 1 oras / araw ay humahantong sa isang istatistikong makabuluhang pagbaba sa systolic at diastolic na presyon ng dugo. Sa araw, ang losartan ay pantay na kumokontrol sa presyon ng dugo, habang ang epekto ng antihypertensive ay tumutugma sa natural na ritmo ng circadian. Ang pagbaba ng presyon ng dugo sa pagtatapos ng dosis ng gamot ay humigit-kumulang na 70-80% ng epekto sa rurok ng gamot, 5-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang withdrawal syndrome ay hindi sinusunod, at ang losartan ay walang makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Ang Losartan ay epektibo sa mga kalalakihan at kababaihan, pati na rin sa mga matatanda (≥ 65 taon) at mas batang mga pasyente (≤ 65 taon).

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na ang diuretic na epekto ay nauugnay sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine, potassium, magnesium, water ions sa distal nephron, ipinagpaliban ang pag-aalis ng mga ion ng calcium, uric acid. Mayroon itong mga antihypertensive na katangian, ang hypotensive effect ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng mga arterioles. Halos walang epekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 1-2 oras, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 4 na oras at tumatagal ng 6-12 na oras.

Ang antihypertensive effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw, ngunit maaaring tumagal ng 3-4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.

Pakikipag-ugnay

Sa mga klinikal na pag-aaral, walang mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan sa losartan na may hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole at erythromycin.

Ang Rifampicin at fluconazole ay nagbabawas sa antas ng aktibong metabolite (sa klinikal na pakikipag-ugnay na ito ay hindi pa pinag-aralan).

Ang kumbinasyon ng losartan na may potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), additives na naglalaman ng potasa o potassium salts ay maaaring humantong sa hyperkalemia.

Ang mga NSAID, kasama ang mga pumipili ng COX-2 na mga inhibitor ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng diuretics at iba pang mga gamot na antihypertensive, kabilang ang losartan.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, na ginagamot sa mga NSAID (kabilang ang mga inhibitor ng COX-2), ang paggamot na may angiotensin II receptor antagonist ay maaaring humantong sa karagdagang kahinaan ng pag-andar ng bato, kabilang ang talamak na kabiguan ng bato, na karaniwang nababaligtad.

Ang antihypertensive na epekto ng losartan, tulad ng iba pang mga antihypertensive na gamot, ay maaaring mabawasan kapag kumukuha ng indomethacin.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa thiazide diuretics, ethanol, barbiturates at mga gamot ay maaaring potentiate ang panganib ng orthostatic hypotension.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga ahente ng hypoglycemic (para sa oral administration at insulin), maaaring kailanganin ang isang pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng hypoglycemic.

Kapag kinuha sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot na antihypertensive, isang dagdag na epekto.

Ang Colestyramine at colestipol ay nakakagambala sa pagsipsip ng hydrochlorothiazide.

Sa sabay na paggamit sa GCS, ACTH, isang minarkahang pagbaba sa mga antas ng electrolyte, sa partikular na hypokalemia, ay nabanggit.

Binabawasan ng Hydrochlorothiazide ang kalubhaan ng tugon sa mga press sa amin ng pressor (hal., Epinephrine, norepinephrine).

Pinahuhusay ng Hydrochlorothiazide ang epekto ng mga relaxant ng kalamnan ng isang hindi pag-iiba-iba ng uri ng pagkilos (halimbawa, tubocurarine).

Binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at dagdagan ang panganib ng nakakalason na epekto ng lithium (hindi inirerekomenda ang paggamit).

Ang mga NSAID (kabilang ang mga COX-2 inhibitors) ay maaaring mabawasan ang diuretic, natriuretic, at hypotensive effects ng diuretics.

Dahil sa epekto sa metabolismo ng kaltsyum, ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring papangitin ang mga resulta ng isang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Lorista N, dosis

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang pagkain. Lorist H 12.5 mg + 50 mg. maaaring pagsamahin sa iba pang mga paraan upang mabawasan ang presyon.

Paunang inisyal at pagpapanatili ng dosis - 1 tablet 1 oras bawat araw. Sa mga matatanda na pasyente at pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis.

Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa 2 tablet ng Lorista N (50 / 12.5 mg) 1 oras bawat araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 tablet ng gamot.

Arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy

Upang mabawasan ang peligro ng mga pathology at dami ng namamatay, ang losartan ay inireseta sa isang paunang dosis na 50 mg isang beses sa isang araw. Kung ang target na presyon ng dugo ay hindi maaaring makamit habang kumukuha ng losartan sa pang-araw-araw na dosis na 50 mg, kinakailangan upang pumili ng isang dosis sa pamamagitan ng pagsasama nito sa mga maliit na dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg bawat araw).

Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ng losartan ay dapat na nadagdagan sa 100 mg kasabay ng hydrochlorothiazide sa isang dosis na 12.5 mg, at sa hinaharap, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng Lorista N hanggang 2 tablet.

Ayon sa mga cardiologist, ipinapayong kumuha ng Lorista N para sa cardiovascular panganib kung ang monotherapy na may losartan ay hindi tumulong upang maabot ang target na antas ng presyon ng dugo.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

• mag-imbak sa temperatura ng silid 15-25 degrees
• lumayo sa mga bata

Ang sistema ng vascular ng tao ay isang mahalagang bahagi ng paggana ng buong organismo. Ang anumang mga kondisyon ng pathological ay humantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng tao, at sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng kamatayan. Ang epekto ng gamot na Lorista N ay batay sa mga aktibong sangkap mula sa komposisyon, pinipigilan ng mga sangkap ang myocardial hypertrophy, ang posibilidad ng isang stroke. Ang ganitong epekto ay tinatawag na isang antihypertensive effect sa gamot.

Ang gamot na si Lorista N

Ang gamot ay kasama sa pangkat ng mga gamot na antihypertensive, ay may pinagsama na komposisyon. Kasama sa gamot ni Lorista ang aktibong sangkap na losartan, na isang antagonist ng mga pumipili na receptor, ay may likas na di-protina. Salamat sa sangkap na ito, si Lorista N ay nagbibigay ng isang mabisa, mabilis na pagharang sa lahat ng mga pagpapakita ng mga receptor ng angiotensin II AT1, na may malakas na epekto sa lahat ng mga proseso ng physiological sa katawan ng tao.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang mga tablet ay may isang hugis-itlog na hugis ng biconvex, dilaw (kung minsan ay may kulay berde) na kulay, sa isang panig ay may panganib. Ang bawat gamot na gamot ay naglalaman ng:

Bilang mga excipients para sa gamot ay ginagamit:

• magnesiyo stearate,
• pregelatinized starch
• lactose monohidrat,
• microcrystalline selulosa,
• talcum na pulbos
• titanium dioxide
• macrogol 4000,
• quinoline dilaw na pangulay.

Lorista N - mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot ay maaaring maging bahagi ng isang komplikadong therapy o kumilos bilang isang malayang gamot. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot. Ang mga sumusunod na patakaran ng aplikasyon ay nakikilala ayon sa mga tagubilin ng Lorista N:

1. AH (arterial hypertension). Bilang isang patakaran, ang dosis ay 50 mg, ang parehong halaga ay sapat para sa maintenance therapy. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg. Ang maximum na antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 3-6 na linggo ng paggamot. Ang paunang dosis para sa mga taong may disfunction ng atay o mga pasyente na may hypovolemia ay 25 mg.
2. Talamak na pagkabigo sa puso. Inirerekomenda sa kasong ito upang unti-unting madagdagan ang dosis, kinakailangan upang magsimula sa 12.5 mg para sa isang linggo, kung gayon ang susunod na dapat na kumuha ng 25 mg at sa pangatlo ay gumamit ng isang na-normalize na dosis na 50 mg bawat araw.
3. Pag-iwas sa cardiovascular sa mga pasyente na may mataas na peligro: ang paunang dosis ay 50 mg, kung kinakailangan, maaari itong itaas sa 100 mg.

Pakikihalubilo sa droga

Kinakailangan na isaalang-alang ang epekto na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagsasama-sama ng mga Lorista N tablet at iba pang mga gamot. Ang sumusunod na data ay umiiral:

1. Walang mga makabuluhang pagbabago sa klinika habang kinukuha ang Warfarin, Cimetidine, Hydrochlorothiazide, Digoxin at iba pang mga gamot na may katulad na epekto.
2. Ang tagapagpahiwatig ng aktibong metabolite ay bumababa nang kapansin-pansin kapag pinagsama sa fluconazole, rifampicin.
3. Ang mga palatandaan ng hyperkalemia ay bubuo habang kumukuha ng diuretics na may potasa o mga additives, asing-gamot.
4. Ang mga NSAID at mga selektibong mga inhibitor ay maaaring kapansin-pansin na nagpapahina sa epekto ng mga gamot na antihypertensive o diuretics.
5. Ang pagsasama sa mga NSAID ay nagdudulot ng pagbaba sa function ng bato, na humahantong sa hitsura ng mga sintomas ng hindi maibabalik na pagkabigo sa bato.
6. Ang hypotensive effect ng Lorista N ay binabawasan ang indomethacin.
7. Bumubuo ang Orthostatic hypotension kapag pinagsasama ang gamot na may barbiturates, thiazide-type diuretics, mga narkotikong sangkap.
8. Ang hitsura ng isang madagdagan na epekto ay magbubunsod ng sabay-sabay na pangangasiwa ng gamot na may mga gamot na antihypertensive.

Mga tuntunin ng pagbebenta at imbakan

Ang Lorista N ay ibinebenta sa anumang parmasya nang walang reseta, ayon sa mga tagubilin, kinakailangan na mag-imbak ng produkto sa isang lugar na may katamtamang temperatura nang walang pag-access sa sikat ng araw. Ang buhay ng istante ng gamot ay 3 taon.

Kung kinakailangan, maaaring isagawa ang diuretic therapy na may katulad na komposisyon, tulad ni Lorista N. Sa yugtong ito, ang mga sumusunod na pagpipilian ay ang mga analogue ng gamot na ito, na nagbibigay ng mga epekto ng angiotensin:

• Blocktran GT,
• Gizaar
• Losartan
• Vazotens H
• Cardomin Plus Sanovel,
• Gizortan
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Lozarel plus
• Lakea N.

Presyo ng Lorista N

Ang isang gamot ay ibinebenta sa mga parmasya ng anumang lungsod, maaari kang mag-order ng gamot mula sa Internet na may paghahatid ng bahay. Ang presyo sa mga online na tindahan ay karaniwang mas mababa, ang gastos ay depende pa rin sa rehiyon ng pagbebenta, ang kumpanya ng gumawa.Ang tinantyang gastos ng mga paghahanda sa Lorista N ay ang mga sumusunod:

Mga tablet ng Lorista - ano ang tinutulungan nila? Ang gamot ay may mga katangian ng hypotensive. Ang gamot na "Lorista" na tagubilin para sa paggamit ay inireseta na kumuha ng mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa puso.

Pills ni Lorista: kung ano ang tinutulungan nila

Kasama sa mga indikasyon ang:

• arterial hypertension
• ang pagkabigo sa puso na nagaganap sa isang talamak na anyo (kasama ang iba pang mga gamot),
• kaliwang ventricular hypertrophy (ang gamot ay inireseta upang mabawasan ang posibilidad ng isang stroke),
• nephrology, umuunlad laban sa background ng type 2 diabetes.

Ang gamot na "Lorista N" ay inireseta para sa magkatulad na mga pahiwatig, kasama ang mga antihypertensive at diuretic na gamot.

Ang gamot na "Lorista": mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, hugasan ng tubig, isang beses sa isang araw. Sa mataas na presyon, nagbabanta ng isang stroke sa pasyente, pati na rin sa mga nephrologist sa mga diabetes, ipinapahiwatig ang 50 mg ng gamot. Marahil isang dalawang beses na pagtaas sa dosis. Ang tagal ng paggamot ay tumatagal ng 3-5 linggo. Kapag ginamit sa kumbinasyon ng diuretics, inireseta ang 25 mg. Sa mga sakit sa atay, ang dami ng gamot ay nabawasan.

Bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga tablet ay kinukuha bilang mga sumusunod. Sa unang linggo uminom sila ng 12.5 mg bawat araw. Sa susunod na 3 linggo, ang dosis ay nadagdagan ng 12.5 mg bawat 7 araw. Sa pangwakas na yugto, 50 mg ang nakuha. Ito ay isang dosis ng pagpapanatili.

Ang gamot na "Lorista N": mga tagubilin para sa paggamit

Upang gamutin ang hypertension, dapat kang uminom ng 1 tablet. Kung kinakailangan, magreseta ng 2 kapsula bawat araw. Sa isang pinababang dami ng sirkulasyon ng dugo, ang therapy ay nagsisimula sa 25 mg ng gamot. Ang paggamot sa puso sa gamot na "Lorista N" ay isinasagawa kasama ang di-epektibo ng karaniwang paraan. Kinuha ito sa dami ng 1-2 tablet.

Mga epekto

Ang gamot na "Lorista", mga tagubilin at mga pagsusuri ng pasyente ay nagbibigay ng naturang impormasyon, ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga epekto ay malamang pa rin. Mabilis silang pumasa at hindi binibigkas. Ang tool ay maaaring maging sanhi ng:

• pagkapagod, hypotension, ubo, pagtatae,
• impeksyon sa ihi, impotence,
• cramp, pagbabago ng panlasa, anemya, tuyong balat, pantal,
• sakit ng ulo, pamamaga ng ilong mucosa, brongkitis, dyspepsia,
• nabawasan ang pang-akit, arthralgia,
• visual na kapansanan, photosensitivity, gout,
• nangangati, pagkahilo, palpitations, pharyngitis,
• sakit sa tiyan, myalgia, tinnitus, pagpapawis,
• pagkabalisa, pagduduwal, pamumula, angioedema,
• kaguluhan sa pagtulog, sakit sa katawan.

Ang gamot na "Lorista" ay may mga sumusunod na analogues:

Ang sinasabi ng mga pasyente at doktor

Tungkol sa mga tablet na "Lorista" na mga review ay nagbibigay ng magkakaibang. Ang ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang gamot na ito ay nakatulong sa kanila na gawing normal ang presyon ng dugo. Gayunpaman, ang tool ay hindi angkop para sa lahat. Ang ilang mga tao ay walang epekto, ang iba ay nagpapatunay ng mga masamang reaksyon. Kadalasan sila ay nahayag sa pamamagitan ng ubo at urticaria.

Nagbibigay ang mga doktor ng kanilang puna sa mga tablet ng Lorista. Nagtaltalan sila na upang makamit ang isang positibong resulta, ang isang maingat na diskarte sa pagtukoy ng dosis ay kinakailangan.

Arterial hypertension (sa mga pasyente na ipinapakita kombinasyon therapy). Ang pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortalidad sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy.

Dosis at pangangasiwa ng mga tablet na Lorista N 12.5 mg + 50 mg

Sa loob, anuman ang pagkain. Ang gamot ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antihypertensive. Arterial hypertension. Ang paunang at dosis ng pagpapanatili ay 1 tablet ng gamot (50 / 12.5 mg) 1 oras bawat araw. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit sa loob ng tatlong linggo ng therapy. Upang makamit ang isang mas malinaw na epekto, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa 2 tablet (50 / 12.5 mg) isang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 2 tablet ng gamot.Sa mga pasyente na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo (halimbawa, habang kumukuha ng malalaking dosis ng diuretics), ang inirekumendang paunang dosis ng losartan sa mga pasyente na may hypovolemia ay 25 mg isang beses sa isang araw. Kaugnay nito, dapat magsimula ang therapy pagkatapos ng pag-alis ng diuretics at pagwawasto ng hypovolemia. Sa mga matatanda na pasyente at pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis. Ang pagbabawas ng panganib ng cardiovascular morbidity at mortalidad sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy. Ang karaniwang paunang dosis ng losartan ay 50 mg 1 oras bawat araw. Ang mga pasyente na hindi nakamit ang mga antas ng target na presyon ng dugo habang ang pagkuha ng losartan 50 mg / araw ay nangangailangan ng paggamot na may isang kumbinasyon ng losartan at mababang dosis ng hydrochlorothiazide (12.5 mg), at kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng losartan sa 100 mg kasabay ng hydrochlorothiazide sa isang dosis ng 12.5 mg / araw, sa hinaharap - pagtaas sa 2 tablet ng gamot 50 / 12.5 mg sa kabuuan (100 mg ng losartan at 25 mg ng hydrochlorothiazide bawat araw minsan).

Panoorin ang video: Лориста - препарат для понижения давления (Mayo 2024).