Mikardis kasama ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Paglalarawan na may kaugnayan sa 24.08.2014

• Latin na pangalan: Micardisplus
• ATX Code: C09DA07
• Aktibong sangkap: Hydrochlorothiazide + Telmisartan (Hydrochlorothiaz>

Ang isang tablet na Micardis Plus ay naglalaman ng 40 o 80 mg telmisartan at 12.5 mg hydrochlorothiazide.

Mga Natatanggap: sodium hydroxide, meglumine, povidone, sorbitol, magnesium stearate, lactose monohidrat, iron oxide pula microcrystalline cellulose, sodium carboxymethyl starch,mais na kanin.

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Mga parmasyutiko

Ang Mikardis Plus ay isang kumbinasyon telmisartan (taga-blockor ng receptor angiotensin pangalawang uri) at hydrochlorothiazide (diuretiko uri ng thiazide). Ang pinagsamang paggamit ng mga sangkap na ito ay nagiging sanhi ng isang mas malakas antihypertensive effectkaysa sa paggamit ng mga ito nang paisa-isa. Ang pag-inom ng gamot 1 oras bawat araw ay humahantong sa isang binibigkas na unti-unting pagbaba ng presyon.

Telmisartan - pumipili receptor blocker angiotensinpangalawang uri. Mayroong isang mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor angiotensin II AT1 subtype. Nagpapalakpok siya angiotensin II mula sa receptor. Mahaba ang pagbubuklod. Telmisartan hindi hinaharangan ang iba pang mga receptor (kasama Uri ng AT2receptor) angiotensin. Telmisartanbinabawasan din ang synthesis aldosteron.

Sa mga taong may arterial hypertension 80 mg telmisartan bawat araw na ganap na pinigilan ang mga epekto angiotensinII. Ang simula ng pagkilos ay nangyayari tatlong oras pagkatapos ng paglunok ng gamot. Ang pagkilos ay nagpapatuloy sa isang araw. Permanenteng antihypertensive effect naayos ng isang buwan pagkatapos ng regular na paggamit telmisartan.

Hydrochlorothiazide ay a diuretiko uri ng thiazide. Nakakaapekto ito sa reverse pagsipsip ng mga electrolytes sa mga tubule ng mga bato, na direktang pinatataas ang pag-aalis ng sodium at chlorides. Nagdudulot ito ng pagbawas sa dami ng nagpapalawak ng dugo, tumaas na aktibidad renindagdagan ang synthesis aldosteron.

Pagkatapos ng application hydrochlorothiazide ang diuresis ay tumataas pagkatapos ng dalawang oras, at ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng apat na oras at tumatagal ng 6-12 na oras.

Mga Pharmacokinetics

Telmisartan.Mabilis na hinihigop mula sa digestive tract. Pinakamataas na konsentrasyon telmisartanay dumating sa loob ng isang oras. Ang bioavailability ay 50%.

Tugon na may mga protina ng dugo - higit sa 99.5%. Nasuri sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa glucuronic acid. Mga derivatibo telmisartan hindi aktibo ang parmasyutiko.

Ang kalahating buhay ay halos 20 oras. Ito ay excreted na may feces sa kanyang orihinal na anyo at sa mga bato - hanggang sa 2%.

Mga Pharmacokinetics telmisartansa mga matatanda, hindi ito naiiba sa mga pasyente ng mas bata na edad. Hindi kinakailangan ang pagpili ng dosis.

Hydrochlorothiazide. Pagkatapos ng oral administration hydrochlorothiazide Ang maximum na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay umaabot sa 60%.

Tumugon sa mga protina ng plasma - 64%. Hindi ito na-metabolize at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago.

Mga Pharmacokinetics

Telmisartan

Habang kumukuha ng gamot sa loob, ito ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract sa dugo sa loob ng maikling panahon. Ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala sa pagitan ng gamot at pagkain. Kung ang dalawang aksyon na ito ay pinagsama, kapaki-pakinabang nawala ang kalidad ng gamot, bumababa ang pagiging epektibo ng limampung porsyento. Umaabot ang konsentrasyon sa kinakailangang antas ng tatlong oras matapos na lasing ang tablet.

Pagkalipas ng ilang oras, ang gamot ipinapakita excreted sa pamamagitan ng bituka ay hindi nagbabago.

Ang pag-aayos ng dosis ay hindi isinasagawa depende sa edad ng pasyente. Sa katawan ng mga kalalakihan at kababaihan sa mga pag-aaral, ang isang iba't ibang konsentrasyon ng sangkap ay sinusunod, maaaring depende ito sa pagpapaubaya ng mga sangkap at ang bilis ng pagsipsip.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar, ang gamot ay pinalabas nang mas mabagal kaysa sa iba. Ngunit maaari ding magkaroon ng ibang konsentrasyon ng mga therapeutic na sangkap sa mga organismo ng lalaki at babae.

Inatasan Ang gamot na Mikardis ay karaniwang nasa pagtuklas ng mga karamdaman tulad ng:

• Arterial hypertension,
• Mga gulo sa ritmo ng puso,
• Upang mabawasan ang sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na tumawid sa animnapung taong taong threshold.

Contraindications

Ang gamot na si Mikardis huwag magtalaga para sa paggamot sa mga ganitong kaso:

• Kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na hindi pagpaparaan sa pangunahing o pantulong na sangkap ng gamot,
• Pagbubuntis at paggagatas sa mga kababaihan,
• Ang mga pasyente sa ilalim ng edad na labing walong
• Kung ang nakahahadlang na brongkitis o iba pang magkakatulad na sakit ay nakilala,
• Sa pag-andar ng kapansanan sa atay,
• Kung ang hindi pagpapahirap sa fructose ay napansin,
• Sa pangunahing aldosteronism.

Sa pag-iingat, ginagamit si Mikardis paglabag:

• Pag-andar ng atay
• Stenosis ng bato ng bilateral,
• Mataas na potasa
• Kakulangan ng sodium
• Talamak na pagkabigo sa puso
• At maraming iba pang mga karamdaman sa pag-andar ng katawan.

Paraan ng aplikasyon

Ang mga tablet ng Mikardis ay kinukuha nang pasalita. Ang pinakamainam na dosis ng gamot ay isang tablet, na may konsentrasyon na 40 mg isang beses sa isang araw. Kung hindi ito sapat, ang dami ng gamot ay maaaring doble, ngunit wala na. Epekto mula sa paggamot, maaaring hindi makamit kaagad, kaya huwag magmadali upang madagdagan ang dosis. Una kailangan mong maghintay para sa tinukoy na panahon ng paggamot, na mula apat hanggang walong linggo.

Ang mga pasyente na patuloy na sumasailalim sa mga pamamaraan ng hemodialysis ay hindi kailangang lumampas sa dosis na pinili ng doktor sa ilalim ng anumang mga pangyayari.

Sa mga pasyente na may katamtaman at banayad na sakit sa atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 40 mg bawat araw.

Para sa mga matatandang tao, ang halaga ng gamot ay dapat na minimal upang hindi makapinsala.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang Mikardis Plus ay ginawa sa anyo ng mga tablet - biconvex, hugis-itlog, dalawang-layer:

• dosis 40 / 12.5 mg at 80 / 12.5 mg - isang layer ng kulay rosas na beige, ang pangalawa - puting kulay na may posibleng interspersed pink-beige na kulay, sa puting ibabaw ay may impression ng "H4" (40 / 12.5 mg) o "H8" (80 / 12.5 mg), at logo ng kumpanya (7 pcs. sa isang paltos, sa isang karton ng karton na 2, 4 o 8 blisters),
• Dosis 80/25 mg - ang isang layer ay puti, na may mga posibleng blotches ng dilaw, ang pangalawa ay dilaw, sa isang puting ibabaw mayroong isang "H9" na pag-print at isang logo ng kumpanya (7 bawat isa sa isang blister pack, sa isang karton na bundle ng 1, 2 o 4 blisters).

Naglalaman ng 1 tablet:

• aktibong sangkap: telmisartan - 40/80 mg + hydrochlorothiazide - 12.5 mg o telmisartan - 80 mg + hydrochlorothiazide - 25 mg,
• karagdagang mga sangkap: povidone, sodium hydroxide, meglumine, magnesium stearate, sorbitol, microcrystalline cellulose, lactose monohidrat, mais starch, sodium carboxymethyl starch, iron oxide red (40 / 12.5 at 80 / 12.5), iron oxide yellow ( 80/25).

Telmisartan

Ang Telmisartan ay isang tiyak na antagonist (blocker) ng mga A-II receptors (AT₁ subtype) na nagpapakita ng antihypertensive na epekto sa paggamit ng bibig. Ito ay may isang mataas na pagkakaugnay para sa AT₁ isang subtype ng A-II receptors, kung saan isinasagawa ang pagkilos ng huli. Hindi ito nagbigay ng anumang agonistic na epekto sa receptor, mula sa kung saan ang A-II displaces. Ang aktibong sangkap na selektibong nagbubuklod sa AT₁ isang subtype ng A-II receptors, habang wala itong isang kaugnayan para sa AT₂ subtype, pati na rin ang iba pang mga receptor ngiotensin. Ang pagganap na kabuluhan ng mga receptor na ito at ang resulta ng kanilang posibleng labis na pag-activate dahil sa impluwensya ng A-II, ang antas ng kung saan tumataas sa telmisartan, ay hindi pa pinag-aralan. Ang aktibong sangkap ay nagdudulot ng pagbaba sa konsentrasyon ng aldosteron sa dugo, ay hindi hinaharangan ang mga channel ng ion at hindi pinigilan ang antas ng renin sa plasma ng dugo. Hindi rin pinipigilan ng Telmisartan ang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) - kininase II, na sumisira sa bradykinin, samakatuwid, ang isang pagtaas sa panganib ng mga hindi kanais-nais na reaksyon dahil sa bradykinin ay hindi inaasahan.

Sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang paggamit ng telmisartan sa isang dosis ng 80 mg ay ganap na pumipigil sa hypertensive na epekto ng A-II. Ang antihypertensive na aktibidad ng sangkap pagkatapos ng unang oral administration ay ipinahayag sa loob ng 3 oras. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 24 na oras at nananatiling makabuluhan hanggang sa 48 na oras. Kadalasan posible upang makamit ang isang binibigkas na hypotensive effect 28 araw pagkatapos ng pagsisimula ng kurso, sa kondisyon na regular na kinukuha ang Mikardis Plus.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, binabawasan ng telmisartan ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo nang hindi binabago ang rate ng puso (HR). Kung kinakailangan upang biglang makansela ang sangkap, unti-unting bumalik ang presyon ng dugo sa mga orihinal na halaga nito nang walang panganib ng withdrawal syndrome.

Sa mga pag-aaral ng telmisartan, nasuri ang mga kaso ng cardiovascular mortality, non-fatal stroke, non-fatal myocardial infarction, o pag-ospital dahil sa talamak na pagpalya ng puso (CHF). Ang mga pasyente na mas matanda kaysa sa 55 taon na may isang stroke, coronary artery disease, peripheral artery disease o diabetes mellitus na may pagkakasunud-sunod na pinsala sa mga target na organo (kaliwang ventricular hypertrophy, retinopathy, isang kasaysayan ng macro- o microalbuminuria) ay nagpakita ng pagbawas sa cardiovascular morbidity at mortality.

Hydrochlorothiazide

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Ang sangkap, tulad ng iba pang mga kinatawan ng klase na ito ng mga antihypertensive agents, ay nakakaapekto sa mekanismo ng reabsorption ng mga electrolyte sa mga renal tubules, na direktang pinatataas ang paglabas ng sodium at klorido (tinatayang, sa pantay na halaga). Ang resulta ng diuretic na aktibidad ng gamot ay isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC), isang pagtaas sa antas ng plasma ng renin sa dugo, isang pagtaas sa paggawa ng aldosteron at isang kasunod na pagtaas ng nilalaman ng potasa at bicarbonates sa ihi, na humantong sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo.

Sa pinagsamang paggamit ng sangkap sa telmisartan, marahil dahil sa pagbara ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), ang pagkawala ng potasa na nauugnay sa diuretic na ito ay nabawasan. Matapos ang oral administration ng hydrochlorothiazide, ang pagtaas ng diuresis ay nabanggit pagkatapos ng 2 oras, at ang maximum na epekto ay matapos ang tungkol sa 4 na oras. Ang diuretic na aktibidad ng Mikardis Plus ay sinusunod nang halos 6-12 na oras.

Ang matagal na paggamit ng hydrochlorothiazide ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng mga sugat sa cardiovascular at dami ng namamatay mula sa kanila.

Ang antihypertensive na epekto ng Mikardis Plus, bilang isang panuntunan, ay umabot sa isang maximum na 4-8 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Sobrang dosis

Ang mga kaso ng labis na dosis ng Mikardis Plus tablet ay hindi naayos.

Ang mga sintomas ng isang labis na dosis ng mga aktibong sangkap ng gamot ay maaaring:

• telmisartan: bradycardia, tachycardia, minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo,
• hydrochlorothiazide: hypokalemia, hypochloremia at iba pang mga karamdaman ng balanse ng tubig-electrolyte ng dugo, isang pagbawas sa BCC, na nagdudulot ng spasms ng kalamnan at / o pinapalala ng mga sakit ng cardiovascular system (arrhythmias dahil sa sabay-sabay na paggamit ng cardiac glycosides o ilang iba pang mga antiarrhythmic na gamot).

Sa pagbuo ng mga reaksyon na ito, inireseta ang nagpapakilala therapy, ang telmisartan ay hindi tinanggal mula sa dugo gamit ang hemodialysis. Ang Hydrochlorothiazide ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis, gayunpaman, ang antas ng pag-alis nito ay hindi naitatag. Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng balanse at electrolyte balanse sa suwero ng dugo.

Espesyal na mga tagubilin

Sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng pagsugpo sa aktibidad ng RAAS sa panahon ng therapy sa gamot, pangunahin sa pagkakasunud-sunod na paggamot sa mga gamot na nakakaapekto sa sistemang ito, ang aktibidad sa bato ay may kapansanan (kabilang ang pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato). Bilang isang resulta, ang paggamot na sinamahan ng isang dobleng pagbara ng RAAS (halimbawa, kasama ang kombinasyon ng Mikardis Plus kasama ang ACE inhibitors o aliskiren) ay dapat na isagawa nang mahigpit nang paisa-isa, na may sistematikong maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato (kabilang ang pagsubaybay sa serum potassium at mga antas ng creatinine).

Sa mga pasyente na may sakit sa coronary heart (CHD) at diabetes mellitus habang kumukuha ng mga antagonist ng A-II receptors, isang pagtaas ng panganib ng fatal myocardial infarction at biglaang pagkamatay ng cardiovascular. Dahil sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, ang coronary heart disease ay maaaring mai-undiagnosed dahil sa asymptomatic course, para sa pagtuklas at paggamot nito bago ang paggamot, ang Mikardis Plus ay nangangailangan ng angkop na mga diagnostic (kabilang ang isang pagsubok na may pisikal na aktibidad).

Ang Hydrochlorothiazide ay isang sulfonamide derivative at maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang idiosyncratic reaksyon, na naipakita sa anyo ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma at talamak na lumilipas myopia. Ang mga sintomas ng mga komplikasyon na ito ay kinabibilangan ng sakit sa mata o isang matalim na pagbaba sa visual acuity, na sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari mula sa ilang oras hanggang ilang linggo pagkatapos simulan ang Mikardis Plus. Sa kawalan ng therapy, nabuo ang talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng paningin. Para sa paggamot ng reaksyon na ito, una sa lahat, kinakailangan na agad na itigil ang pagkuha ng hydrochlorothiazide. Kung ang presyon ng intraocular ay nananatiling hindi makontrol, ang kagyat na konserbatibo o kirurhiko paggamot ay maaaring kinakailangan. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa talamak na glaukol ng pagsasara ng pagsasara ay maaaring isang kasaysayan ng mga allergy sa penicillin o sulfonamides.

Ang Hydrochlorothiazide, tulad ng iba pang diuretics thiazide, ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at estado ng acid-base (hyponatremia, hypokalemia, at hypochloremic alkalosis). Ang mga palatandaan ng komplikasyon na ito ay maaaring magsama ng uhaw, tuyong bibig, pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, pag-aantok, kahinaan ng kalamnan, myalgia o nakakumbinsi na twitching ng mga kalamnan ng guya (crumpi), minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, oliguria.

Ang banta ng hypokalemia ay nagdaragdag lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, laban sa background ng nadagdagan na diuresis, na may diyeta na walang asin at sa kaso ng isang kumbinasyon ng Mikardis Plus na may gluco- at mineralocorticosteroids o corticotropin.

Sa kabila ng katotohanan na walang klinikal na makabuluhang hyperkalemia ang naitala sa paggamot ng Mikardis Plus, dapat tandaan na ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw nito ay kasama ang diabetes mellitus, puso at / o kabiguan sa bato.

Ang impormasyon na nagpapatunay ng kakayahan ng Mikardis Plus upang mabawasan o maiwasan ang pagbuo ng hyponatremia na dulot ng paggamit ng diuretics ay hindi magagamit. Ang hypochloremia ay nabanggit, bilang isang panuntunan, hindi gaanong mahalaga at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang Thiazide diuretics ay nagdaragdag ng posibilidad ng nabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum ng mga bato at ang hitsura ng isang lumilipas at bahagyang pagtaas sa mga antas ng suwero ng suwero. Ang pagbuo ng malubhang hypercalcemia ay maaaring isang sintomas ng likas na hyperparathyroidism. Kung ang isang pagtatasa ng pag-andar ng parathyroid ay kinakailangan, dapat na ipagpaliban ang thiazide diuretics.

Ang pagkilos ng Mikardis Plus ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyente ng lahi ng Negroid.

Mga epekto

• Mula sa sistema ng paghinga: igsi ng paghinga, respiratory depression syndrome.
• Mula sa sistema ng sirkulasyon: tachycardia, arrhythmias, bradycardia, isang malakas na pagbaba ng presyon.
• Mula sa nervous system: malabo, paresthesiapagkahilo hindi pagkakatulogpagkabalisa pagkalungkotpagkamayamutin, sakit ng ulo.
• Mula sa sistema ng pagtunaw: pagkamagulo, pagtatae,tuyong bibig, sakit sa tiyan, paninigas ng dumigastritis, hypercholesterolemia, hyperglycemia, pancreatitis,jaundice dyspepsia.
• Sa bahagi ng balat: pagpapawis.
• Mula sa musculoskeletal system: kalamnan cramp, arthralgia, myalgia, arthrosissakit sa dibdib.
• Mula sa hemopoietic system: leukopenia, eosinophilia, anemia, neutropenia, thrombocytopenia, thrombocytopenia.
• Mula sa genitourinary sphere: kabiguan ng bato, nephritis, glucosuria.
• Mula sa mga mata: kapansanan sa visual, glaucoma, xanthopsia, talamak na myopia.
• Mga impeksyon sepsisimpeksyon sa paghinga (pharyngitis, brongkitis, sinusitis), pamamaga ng mga glandula ng salivary.
• Mga metabolikong karamdaman: pagtaas creatinine, mga enzyme ng atay, creatine phosphokinase, uric acid sa dugo hypertriglyceridemia, hyperkalemia, hypokalemia, hypoglycemia, hyponatremia, pagtanggi hemoglobin.
• Mga reaksyon ng allergy: balat ng balat, angioedemapantal erythema, mga reaksyon ng anaphylactic, eksema, systemic vasculitis, necrotic vasculitis.

Pakikipag-ugnay

Kapag nagbabahagi telmisartan kasama ang:

• iba pang mga gamot na antihypertensive - posible ang pagtaas ng lakas antihypertensive effect,
• gamot lithium - posible ang isang pansamantalang pagtaas sa nilalaman lithium sa dugo
• mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot - posibleng hitsura talamak na pagkabigo sa bato sa mga pasyente na may nabawasan na nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo,
• digoxin - Ang pagtaas sa konsentrasyon ay posible digoxin sa dugo ng 20%.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit hydrochlorothiazide kasama ang:

• barbiturates, ethanol o opioid mga pangpawala ng sakit - posible ang pag-unlad orthostatic hypotension,
• Metformin - posible ang pag-unlad lactic acidosis,
• mga ahente ng hypoglycemicat insulin - kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis mga gamot na hypoglycemic,
• cholestyramine at colestipol- Ang pagsugpo ng pagsipsip ay posible hydrochlorothiazide,
• hindi nagpapaubos ng kalamnan na nagpahinga - posible upang mapahusay ang kanilang epekto,
• cardiac glycosides - posible ang pag-unlad hypokalemiao hypomagnesemia,
• mga ahente ng anti-gout - posibleng pagtaas sa nilalaman uric acid sa dugo.
• paghahanda ng calcium- posibleng pagtaas sa konsentrasyon calcium sa dugo dahil sa pagsugpo sa pag-aalis nito ng mga bato.
• amantadine- ang isang pagtaas ng panganib ng mga hindi kanais-nais na epekto ay posible amantadine,
• m-anticholinergic blockers(atropine, biper) - posibleng pagpapahina ng motility ng bituka, nadagdagan ang bioavailability diuretics ng thiazide,
• mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot - posibleng panghihina diuretiko at antihypertensive effect.

1. Mga tagubilin para sa pagpasok

Sa artikulong maaari kang makahanap ng data sa mga indikasyon, pamamaraan ng pangangasiwa o kinakailangang dosis (kung kinakailangan, kung paano ito dapat kalkulahin), komposisyon, form na kung saan ang gamot na ito ay maaaring magawa, pagsasama-sama ng gamot na ito sa iba pang mga gamot, mga kondisyon kung saan ito ay hindi katanggap-tanggap pagkuha ng gamot, saklaw ng presyo, mga analog, pati na rin ang mga pagsusuri sa mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito.

Bilang karagdagan, dito maaari ka ring makahanap ng data sa kung ano ang gagawin kung bigla kang may labis na labis na dosis. Ang lahat ng impormasyong ito ay dapat na maingat na pag-aralan upang hindi harapin ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot sa Mikardis, tulad collateral epekto:

• Central nervous system - depression, vertigo, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, malabo,
• Mga impeksyon - cystitis, impeksyon sa itaas na respiratory tract, sepsis,
• Sistema ng sirkulasyon - thrombocytopenia, anemia, isang matalim na pagbaba sa antas ng hemoglobin,
• Pananaw - lumabo ang pang-unawa sa mga imahe o iba pang mga karamdaman ay maaaring lumitaw,
• Sistema ng Digestive - tuyong bibig, sakit sa tiyan, pagsusuka, pagduduwal,
• Mga kalamnan at buto - sakit sa likod, myalgia, matalim na pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, nakakaganyak na mga kondisyon,
• At ang iba pang mga reaksyon ay maaari ring maganap, halimbawa, pangkalahatang kahinaan, pag-aantok, o sakit sa ilang mga bahagi ng katawan.

Pagkatugma sa iba pang mga gamot

Ang aktibong sangkap ng gamot na Mikardis ay maaaring dagdagan ang epekto ng iba pang mga gamot, na kung saan mas mababa ang presyon ng dugo.

At din ang konsentrasyon ng digoxin sa pagtaas ng katawan, bilang isang resulta kung saan kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang mga pagsubok.

na may matagal na paggamit ng gamot na Mikardis, maaaring magbago ang mga rate ng pagbawas vasoconstrictor gamot, at nagbabago din ang conductivity ng mga reaksyon ng nerbiyos sa katawan.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa pag-abot ng mga bata. Maaari mong makuha ito sa isang silid kung saan ang temperatura ay hindi hihigit sa tatlumpung degree ng init. Ang mga tablet, kung hindi nasira, ang kanilang mga indibidwal na packaging ay nakaimbak ng mga tatlong taon, pagkatapos ng paggamit hindi inirerekomenda.

Kahit na sa yugto ng pagpili ng gamot, sinabihan ako na si Mikardis ay may aktibong therapeutic effect. Nagpasya akong subukan ito sa aking sarili, lalo na dahil ang ebidensya ay makabuluhan. Kumuha ng mga tabletas, inireseta ng doktor ng ilang linggo upang i-maximize ang kanilang epekto. At nagsimula na ang paggamot. Siyempre mataas ang presyo para sa akin, ngunit napagpasyahan ko na ang mga analog ay maaaring hindi magkatulad na epekto tulad ng kanyang sarili ni Mikardis at uminom ng orihinal. Sa loob ng isang linggo, mas maganda ang pakiramdam ko. Salamat sa mga doktor at Mikardis.

Kapag may sakit ang aking ina, sinubukan namin ang isang malaking bilang ng mga gamot, sinusubukan na patatagin ang kanyang kundisyon, ngunit hindi sila tumulong nang matagal. Matapos kumunsulta sa isang doktor sa klinika, nagpasya kaming subukan ang isang murang analogue ni Mikardis. Nakakagulat, ang gamot ay nagsimulang kumilos nang kaagad. Nagustuhan ko ang katotohanan na ang presyo ay katanggap-tanggap at ang komposisyon ng mga aktibong sangkap na ganap na akma sa aming mga indikasyon. Salamat sa lahat na naimpluwensyahan ang aming pagpipilian ng partikular na gamot na ito.

Inireseta ako ng doktor na kumuha ng gamot na Mikardis plus. Matapos basahin ang iba't ibang mga pagsusuri tungkol sa mga epekto nito sa katawan, nagpasya akong subukan ang mga analogue. Mukhang hindi nila ako gaanong napinsala sa aking mahina na katawan. Ngunit pagkaraan ng ilang oras, ang epekto ng therapeutic ay minimal at napagpasyahan na magamit pa rin ang gamot na may label na micardis. Ito ay naging mas mahusay.

Komposisyon at pharmacological effects ng gamot

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay telmisartan. Ang isang tablet ng sangkap na ito ay naglalaman ng 80, 40, at 20 milligrams. Ang mga tagahanga ng gamot na nagpapabuti sa pagsipsip ng pangunahing sangkap ay: meglumine, sodium hydroxide, polyvidone, sorbitol at magnesium stearate. Ang gamot na ito, bilang karagdagan sa telmisartan, ay naglalaman ng isang karagdagang 12.5 milligrams ng hydrochlorothiazide - isang sangkap na isang diuretic. Ang kumbinasyon ng mga diuretics at angiotensin antagonist ay posible upang makamit ang higit na mga hypotensive effects. Ang diuretic na epekto ay nangyayari humigit-kumulang dalawang oras pagkatapos kumuha ng tableta.

Ang Mikardis Plus ay isang antagonist ng mga receptor para sa angiotensin ng hormone. Ang hormon na ito ay nagdaragdag ng tono ng mga pader ng vascular, na humantong sa isang pagbawas sa clearance ng mga daluyan ng dugo. Ang Telmisartan ay magkapareho sa istruktura ng kemikal sa mga subspecies ng mga receptor ngiotiotin.

Matapos ang pagpasok sa katawan, ang gamot na ito ay bumubuo ng isang bono sa mga receptor, na humahantong sa pag-alis ng angiotensin, kaya tinanggal ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang Telmisartan ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic at, bilang karagdagan, diastolic pressure, ngunit ang sangkap na ito ay hindi nagbabago ng lakas nito sa anumang paraan sa bilang ng mga pagkontrata ng kalamnan ng puso. Ano ang sinabi sa amin ng Mikardis Plus manual?

Ang unang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang unti-unting pag-stabilize ng presyon: dahan-dahang bumababa ito sa loob ng ilang oras. Ang antihypertensive na epekto pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet ay sinusunod nang hindi bababa sa isang araw. Kaya, upang mapanatili ang presyon ng normal at kontrol, kinakailangan uminom ng gamot nang isang beses lamang sa isang araw. Ang maximum, at sa parehong oras, ang patuloy na pagbaba ng presyon ay nangyayari isang buwan mamaya mula sa pagsisimula ng paggamot sa ipinakita na gamot. Sa mga kaso kung saan ang gamot ay biglang nakansela, ang epekto ng pag-alis ay hindi nangyari, iyon ay, ang presyon ay bumalik sa orihinal na tagapagpahiwatig na hindi nang masakit, ngunit, bilang isang panuntunan, nangyayari ito sa ilang linggo.

Ang lahat ng mga sangkap ng Mikardis Plus, kapag kinuha pasalita mula sa bituka, ay nasisipsip nang mabilis, ang bioavailability ng gamot ay umabot sa halos limampung porsyento. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ay natutukoy pagkatapos ng tatlong oras. Ang proseso ng metabolismo ay nangyayari sa pamamagitan ng reaksyon ng telmisartan na may acid na glucuronic. Ang mga nagreresultang metabolite ay hindi aktibo. Ang kalahating buhay ng gamot ay higit sa dalawampung oras. Ang naprosesong gamot ay excreted sa mga feces. Tulad ng para sa ihi, mas mababa sa dalawang porsyento ng gamot ay lumabas dito.

Ang mga Mikardis Plus tablet ay magagamit sa tatlong bersyon: 80, 40 at 20 milligram ng telmisartan. Anuman ang dami ng aktibong sangkap, ang lahat ng mga tablet ay may isang pinahabang hugis at puting kulay. Ang isang pag-ukit ng kumpanya ay nakalimbag sa isang tabi ng tablet. 40 milligram tablet din ay may 51N na-emboss. Yaong mga 80 milligrams bawat isa ay naka-ukit na may halaga na 52N. Sa isang pakete mayroong mula dalawa hanggang walong paltos, ang bawat isa ay naglalaman ng pitong tablet.

Kailan mo dapat gamitin ang gamot?

Ayon sa mga tagubilin, Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg) ay binuo para sa paggamot ng hypertension. Ang ilang mga doktor ay inireseta ang gamot na ito para sa mga pasyente na higit sa limampu't limang taong edad na natagpuan na may mas mataas na peligro ng malubhang mga pathological na pathological na nauugnay sa arterial hypertension. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang gamot ay inireseta sa kaso kapag hindi posible upang makamit ang kinakailangang pagbabawas ng presyon habang kumukuha ng karaniwang form ng gamot na ito.

Hindi inirerekumenda na magreseta ng gamot na ito para sa iyong sarili at pumili ng dosis nito, dahil ang isang doktor lamang ang makakaalam ng anumang mga kontraindikasyon sa pamamagitan ng tama na pagsusuri ng mga pagsusuri ng pasyente. Ang posibilidad ng mga epekto ay nakasalalay din sa kung paano tama ang napiling regimen ng paggamot.

Kailan itinuturing na kontraindikado ang gamot?

Ang paggamot sa gamot ay hindi dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Sa mga sitwasyon kung saan mayroong hypersensitivity sa pangunahing o karagdagang mga sangkap ng produktong gamot na ito.
• Ang gamot na ito ay hindi angkop para sa mga kababaihan na nasa posisyon, ngunit, bilang karagdagan, kung ang pagpapasuso ay isinasagawa.
• Ang gamot ay hindi angkop kahit na ang mga pasyente ay may mga pathological tract pathologies na nakakaapekto sa kanilang pangkalahatang patente.
• Sa pagkakaroon ng mga malubhang karamdaman sa paggana ng mga bato at atay.
• Sa mga sitwasyong kung saan ay minana ang hindi pagpaparaan ng fructose.

Ang mga analog ay dapat mapili sa paggamot ng hypertension sa mga bata o kabataan. Pangunahin ito dahil sa ang katunayan na ang epekto ng telmisartan sa isang organismo na hindi pa ganap na nabuo ay hindi naitatag. Ang mga tagubilin para sa paggamit sa Mikardis Plus ay nagpapahiwatig na, bilang karagdagan sa lahat ng mga kontraindikasyong nasa itaas, hindi ito maaaring inireseta sa mga pasyente na nagdurusa mula sa refractory hypercalcemia, at, bukod dito, hindi angkop para sa hypokalemia, kakulangan dahil sa hindi pagpaparaan sa galactose at lactose.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay ibinibigay din sa gamot na Mikardis Plus (80 mg). Halimbawa, ang mga doktor ay dapat na maging maingat lalo at magreseta ng isang paggamot na may mababang dosis sa mga kaso kung saan sa kasaysayan ng mga pasyente ng hypertensive mayroong mga sumusunod na mga pathology:

• Ang pagbuo ng hyponatremia o hyperkalemia.
• Ang pagkakaroon ng ischemia ng puso sa mga pasyente.
• Ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit sa puso, halimbawa, sa anyo ng talamak na kakulangan, balbula stenosis o cardiomyopathy.
• Ang hitsura ng stenosis ng parehong mga arterya ng mga bato. Sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente ay may isang bato lamang, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin sa panahon ng pangangasiwa ng gamot kapag mayroong stenosis ng tanging arterya na gumaganap ng pag-andar ng dugo.
• Ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, na sanhi ng mga sakit na sinamahan ng pagsusuka o pagtatae.
• Nakaraang diuretic therapy.
• Pagbawi ng mga pasyente pagkatapos ng isang transplant sa bato.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa itaas, sa appointment ng Mikardis Plus, dapat ding maging maingat lalo na kung ang mga pasyente ay may diabetes at gout.

Posibleng mga epekto sa panahon ng pangangasiwa

Ang mga pagsusuri tungkol sa "Mikardis Plus" ay hindi palaging nakikilala sa pamamagitan ng isang positibong rating. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng hitsura ng iba't ibang mga hindi komportable na pagbabago sa kanilang kagalingan. Dapat itong agad na bigyang-diin na ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na mga epekto nang direkta ay nakasalalay sa dosis ng gamot, at, bilang karagdagan, sa edad ng mga pasyente at ang pagkakaroon ng mga naaangkop na mga pathology. Kaya, madalas na ma-obserbahan ang mga sumusunod na pagbabago habang iniinom ang gamot na ito:

• Ang hitsura ng pana-panahong pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod at pagkabalisa kasama ang isang nalulumbay na estado, hindi pagkakatulog, at, sa mas bihirang mga kaso, ang mga pagkumbinsi ay hindi ibinukod.
• Ang isang makabuluhang pagtaas ng pagkamaramdamin mula sa sistema ng paghinga hanggang sa mga nakakahawang pathogen, na kung saan ay nagiging pangunahing sanhi ng pharyngitis, sinusitis, brongkitis, paroxysmal na ubo at iba pa.
• Ang hitsura ng dyspeptic disorder sa anyo ng pagduduwal, colic, at, bilang karagdagan, pagtatae. Sa ilang mga pasyente, ang mga pagsusuri ay maaari ring magpakita ng pagtaas sa hepatic enzyme.
• Ang hitsura ng hypotension - sakit sa lugar ng dibdib. Gayundin, ang pagbuo ng tachycardia o, sa kabaligtaran, ang bradycardia ay hindi ibinukod.
• Ang paglitaw ng sakit sa kalamnan at arthralgia. Ang hitsura ng sakit sa rehiyon ng lumbar.
• Ang pagbuo ng mga nakakahawang sugat sa genitourinary tract kasama ang pagpapanatili ng likido sa katawan.
• Ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa balat, urticaria, kasama ang angioedema, nangangati o erythema.
• Bilang bahagi ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang hyperkalemia na may mga palatandaan ng anemia ay maaaring makita.

Sa balangkas ng preclinical na pag-aaral ng gamot na "Mikardis Plus," naitatag ang fetotoxic na epekto ng gamot. Dahil sa kadahilanang ito, hindi kanais-nais na uminom ng gamot na ito sa buong pagbubuntis. Kung ang plano ng paglilihi ay binalak, kung gayon ang babae, ayon sa rekomendasyon ng doktor, ay dapat lumipat sa mas mapanganib na mga gamot na antihypertensive. Sa mga kaso ng paglilihi, ang paggamit ng gamot na ito ay agad na tumigil.

Mga tampok ng paggamit

Ang gamot na "Mikardis Plus" ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang doktor. Maaari itong magamit nang nag-iisa o sa iba pang mga paghahanda sa parmasyutiko, ang epekto ng kung saan ay naglalayong mapabuti ang paggana ng sistema ng cardiovascular. Inirerekomenda ng tagagawa ng gamot ang isang pang-araw-araw na paggamit ng Mikardis Plus na limitado sa isang tablet na may isang dosis ng 40 milligrams ng aktibong sangkap.Ngunit sa parehong oras, mahalagang isaalang-alang na sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang banayad na anyo ng hypertension, ang isang paulit-ulit na hypotensive na epekto ay maaaring umuunlad habang kumukuha ng isang dalawampu't milligram na dosis.

Ang pagpili ng isang therapeutic dosis ay isinasagawa nang hindi bababa sa apat na linggo. Kaya maraming oras ang kinakailangan para sa gamot na ito upang ipakita ang buong therapeutic effect. Kung ang nais na resulta ay hindi nakamit sa oras na ito, pinapayuhan ang pasyente na kumuha ng Mikardis Plus sa isang dosis ng 80 milligrams. Sa pagkakaroon ng mas malubhang anyo ng hypertension, ang pangangasiwa ng gamot sa halagang 160 milligram ng telmisartan ay pinahihintulutan, samakatuwid nga, dalawang tablet ng 80 milligram ay kinakailangan. Dapat pansinin na dahil sa diuretiko na bahagi ng Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg), ang presyon sa mga pasyente ay bumababa nang mas mabilis at mas mahusay kaysa sa pagkuha ng karaniwang bersyon ng gamot na ito.

Kaya, pinipili ng doktor ang dosis ng pinagsamang gamot batay sa kalubhaan ng kurso ng hypertension. Ang mga pagsusuri tungkol sa "Mikardis Plus" ay madalas na kumpirmahin ang binibigkas na hypotensive effect nito. Ang gamot na ipinakita ay ganap na kinukuha sa anumang oras ng araw. Kasabay nito, ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagtunaw ng mga sangkap ng gamot. Ang kabuuang tagal ng pagpasok ay tinutukoy ng doktor, depende sa kondisyon ng pasyente, maaaring inirerekumenda ng doktor na lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili ng 20 milligrams.

Ang mga pasyente na may kasaysayan ng pagpapansya sa bato ay hindi kailangang bigyan ng isang indibidwal na dosis. Kung mayroong mga katamtamang mga pagbabago sa pathological sa pag-andar ng atay sa anamnesis, kinakailangan lamang ang dosis ng "40". Dapat pansinin na ang anumang pagtaas sa dosis ay humantong sa isang pagkasira sa gawain ng katawan. Tulad ng para sa mga matatandang pasyente, hindi nila kailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang epekto ng aktibong sangkap ng gamot sa kakayahan ng mga pasyente upang makontrol ang mga mekanismo

Ang nakalakip na tagubilin para sa paggamit ng gamot na "Mikardis Plus" (40 at 80 milligrams) ay nag-uulat na walang mga espesyal na pagsubok na isinagawa tungkol sa epekto ng gamot sa konsentrasyon ng pansin, pati na rin sa bilis ng reaksyon. Ngunit, gayunpaman, habang umiinom ng mga gamot na may isang hypotensive epekto ng pagkakalantad, dapat tandaan ng isa na ang mga paghahanda sa parmasyutiko ng kategoryang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok na may pana-panahong pagkahilo. Kung sakaling ang mga manggagawa na nauugnay sa mga mekanismo ng paglilingkod ay may magkatulad na mga sintomas, kung gayon dapat silang italaga ng mga analogue ng Mikardis Plus (80 o 40 mg).

Mga tampok ng imbakan ng gamot at gastos nito

Ang gamot ay dapat na naka-imbak kung saan ang pag-access sa mga bata ay hindi kasama. Ang temperatura sa silid ng imbakan ay hindi dapat lumagpas sa tatlumpung degree. Bilang isang patakaran, ang mga tablet na may isang dosis ng 40 at 80 milligram ay maaaring maiimbak nang hindi lumabag sa integridad ng paltos nang hindi hihigit sa apat na taon mula sa sandali ng kanilang paggawa. Ang 20 milligram tablet ay may isang mas maikli na istante ng buhay ng tatlong taon. Ang presyo ng gamot na "Mikardis Plus" sa isang parmasya nang direkta ay nakasalalay sa dosis ng aktibong sangkap sa gamot:

• Maaari kang bumili ng gamot para sa 40 miligram, kung saan mayroong labing-apat na tablet, para sa mga limang daang rubles.
• Ang Mikardis Plus 80 milligrams na may dalawampu't walong tablet sa isang parmasya ay nagkakahalaga ng average na siyam na daan at limampung rubles.
• Ang gastos ng isang lunas na dalawampu't walong tablet ay nagsisimula mula sa walong daan at limampung rubles.

Totoo, ang impormasyong ito ay wala sa mga tagubilin para magamit sa Mikardis Plus.

Mga analog ng gamot

Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot ay kadalasang positibo, dahil ang mga taong gumagamit ng gamot na ito ay tandaan ang isang bihirang paglitaw ng mga epekto at iniulat na ang gamot na ito ay mabuti, at, pinaka-mahalaga, mabilis na binabawasan ang presyon. Totoo, marami mula sa pagbili ng tool na ito ay tumigil sa halip na mataas na presyo. Dapat itong sabihin kaagad na dapat piliin ng doktor ang mas murang mga analogue ng gamot na Mikardis Plus. Kaya, ang mga sumusunod na gamot ay kabilang sa mga kilalang gamot na may katulad na epekto at epekto sa katawan: Telmisartan, Teveten, Teseo, Hipotel at Pritor.

Ang gastos ng mga analogue ng "Mikardis Plus" direkta ay nakasalalay sa kanilang tagagawa, at, bilang karagdagan, sa komposisyon ng mga tablet. Sa mas kaunti o mas mababang mababang presyo, maaari kang bumili, halimbawa, tulad ng mga gamot tulad ng Angiakand, Valz at Blocktran. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga analogues ay dapat ding pag-aralan, dahil gagawing posible upang malaman ang lahat ng mga contraindications na may mga nuances ng paggamit.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga buntis na kababaihan na gumagamit ng Mikardis Plus ay kontraindikado. Ang pagtanggap ng mga antagonist ng mga receptor ng A-II sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda. Sa kaso ng kumpirmasyon ng pagbubuntis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay dapat na tumigil agad. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga alternatibong antihypertensive na gamot na may isang itinatag na profile sa kaligtasan sa panahon ng pagbubuntis.

Sa mga trimester ng II - III, ang therapy na may mga blocker ng receptor ng A-II ay kontraindikado, dahil sa mga pag-aaral ng preclinical ay natagpuan na sa mga panahong ito ng pagbubuntis maaari silang maging sanhi ng fetotoxicity sa isang tao (naantala ang pag-osse sa bungo, oligohamoamnion, hindi pinapagana na aktibidad ng bato), pati na rin ang neonatal toxicity (hyperkalemia, hypotension, pagkabigo sa bato). Kung ang paggamot sa mga antagonist ng A-II receptor ay inireseta sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang isang pag-scan ng ultrasound ng mga buto ng bungo at bato ay dapat gawin sa pangsanggol. Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng droga ng klase na ito ay dapat na masubaybayan nang mabuti para sa arterial hypotension.

Ang karanasan ng paggamit ng hydrochlorothiazide sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa unang tatlong buwan, ay limitado. Alam na ang sangkap na ito ay dumadaan sa placental barrier at, isinasaalang-alang ang mekanismo ng parmasyutiko ng pagkilos nito, maaasahan na ang pagkuha ng Mikardis Plus sa II - III trimesters ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng isang paglabag sa pagbubungkal ng fetoplacental at maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto sa embryo / fetus, tulad ng thrombocytopenia, jaundice, kawalan ng timbang sa electrolyte. Ang Hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin para sa arterial hypertension at edema dahil sa pagbubuntis, para sa preeclampsia (dahil sa paglala ng banta ng isang pagbawas sa dami ng plasma at pagbawas sa paglalagay ng plema ng placental), at sa kawalan ng isang positibong epekto sa mga klinikal na sitwasyong ito.

Para sa paggamot ng mahahalagang hypertension sa mga buntis na kababaihan, ang hydrochlorothiazide ay maaaring inireseta lamang sa sobrang bihirang mga kaso, kapag imposible na gumamit ng isa pang paggamot.

Ang pagpasok Mikardis Plus sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado.

Ang mga pag-aaral ng epekto ng gamot sa pagkamayabong ng tao ay hindi isinagawa.

Sinusuri ng mga doktor

Ayon sa mga eksperto, ang gamot na ito ay napaka-epektibo. Tumutulong ito nang mabilis, bihirang magdulot ng masamang mga reaksyon ng katawan. Mayroong, siyempre, mas murang mga analogue. Ngunit kung susuriin mo ang ratio ng kalidad na presyo, pagkatapos ay ang inilarawan na gamot sa pagsasaalang-alang na ito ay ganap na pinatutunayan ang sarili.

Sinuri namin ang mga tagubilin sa aplikasyon at mga pagsusuri para sa Mikardis Plus.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Sa pagkakaroon ng matinding pinsala sa bato (CC sa ibaba 30 ml / min), si Mikardis Plus ay kontraindikado.

Sa pag-iingat, inirerekumenda na gumamit ng isang hypotensive agent laban sa background ng artery stenosis ng isang solong bato o bilateral renal artery stenosis at sa kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato. Sa mga pasyente na may banayad / katamtaman na pagpapahina sa bato (CC sa itaas ng 30 ml / min), ang pag-aayos ng dosis ng Mikardis Plus ay hindi kinakailangan, ngunit dapat nilang pana-panahong subaybayan ang aktibidad ng bato.

Sa pag-andar ng kapansanan sa atay

Sa pagkakaroon ng matinding paglabag sa atay (klase C sa scale ng Bata-Pugh), ang paggamit ng Mikardis Plus ay kontraindikado.

Ang mga pasyente na may sakit sa pag-andar sa atay o mga progresibong sakit sa atay (Ang bata at Pugh na klase A at B) ay dapat gamitin ang gamot nang may pag-iingat, dahil kahit na may maliit na pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte, ang panganib ng pagbuo ng hepatic coma ay nadagdagan. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay ng banayad / katamtaman na degree, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Mikardis Plus ay hindi dapat lumagpas sa 40 / 12.5 mg.

Mikardisplyus release form, bawal na gamot packaging at komposisyon.

Ang mga tablet ay hugis-itlog, biconvex, dalawang-layer (isang layer ay pinkish-beige na kulay, ang iba pa ay puti ang kulay na may posibleng interspersed na may kulay rosas na beige), ang pagmamarka ay "H4" at logo ng kumpanya sa isang puting ibabaw. 1 tab telmisartan 40 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg
Mga natatanggap: povidone, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, red iron oxide, sodium starch glycolate, lactose monohidrat, mais starch.
7 mga PC - blisters (2) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (8) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (12) - mga pack ng karton.
Ang mga tablet ay hugis-itlog, biconvex, dalawang-layer (isang layer ay pinkish-beige, ang iba pa ay puti na may posibleng interspersed na may pinkish-beige), sa puting ibabaw ay ang pagmamarka ng "H8" at logo ng kumpanya. 1 tab telmisartan 80 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg
Mga natatanggap: povidone, meglumine, sodium hydroxide, sorbitol, magnesium stearate, microcrystalline cellulose, red iron oxide, sodium starch glycolate, lactose monohidrat, mais starch.
7 mga PC - blisters (2) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (4) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (8) - mga pack ng karton.
7 mga PC - blisters (14) - mga pack ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahan na mga tagubilin para sa paggamit.

Pagkilos ng pharmacological na Mikardisplyus

Antihypertensive na gamot. Ito ay isang kombinasyon ng telmisartan (isang angiotensin II receptor antagonist) at hydrochlorothiazide - isang thiazide diuretic. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sangkap na ito ay humahantong sa isang mas malaking antihypertensive na epekto kaysa sa paggamit ng bawat isa sa kanila nang hiwalay. Ang pagpasok MikardisPlyus 1 oras / araw ay humahantong sa isang makabuluhang unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo.
Ang Telmisartan ay isang tukoy na antagonist ng mga receptor ngiotiotin II. Ito ay may isang mataas na pagkakaugnay para sa AT1 receptor subtype ng angiotensin II, kung saan natanto ang pagkilos ng angiotensin II. Inilipat ng Telmisartan angiotensin II mula sa pagkakagapos nito sa receptor, kulang sa pagkilos ng isang agonist na may kaugnayan sa receptor na ito. Ang Telmisartan ay nagbubuklod lamang sa AT1 receptor subtype ng angiotensin II. Patuloy ang pagbubuklod. Ang Telmisartan ay walang ugnayan para sa iba pang mga receptor (kabilang ang mga AT2 na receptor) ng angiotensin. Ang pagganap na kabuluhan ng mga receptor na ito, pati na rin ang epekto ng kanilang posibleng labis na pagpapasigla sa angiotensin II, ang konsentrasyon ng kung saan ay nagdaragdag sa appointment ng telmisartan, ay hindi pa napag-aralan. Ang Telmisartan ay humahantong sa pagbaba ng mga antas ng aldosteron ng dugo. Hindi hinarangan ng Telmisartan ang renin sa mga channel ng dugo at ion, hindi pinipigilan ang ACE, ay hindi aktibo ang bradykinin.
Sa mga pasyente na may arterial hypertension, binabawasan ng telmisartan ang systolic at diastolic na presyon ng dugo, nang hindi nakakaapekto sa rate ng puso.
Ang Telmisartan sa isang dosis ng 80 mg ay ganap na hinaharangan ang hypertensive na epekto ng angiotensin II. Ang pagkilos nito ay tumatagal ng higit sa 24 na oras, kabilang ang huling 4 na oras bago kumuha ng susunod na dosis. Ang simula ng hypotensive na pagkilos ay nabanggit sa loob ng 3 oras pagkatapos ng unang pangangasiwa ng telmisartan. Sa kaso ng biglang pagkansela ng telmisartan, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumalik sa kanyang orihinal na antas nang walang pag-unlad ng withdrawal syndrome.
Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Ang Thiazide diuretics ay nakakaapekto sa reabsorption ng mga electrolyte sa mga tubule ng bato, na direktang nagdaragdag ng paglabas ng sodium at chlorides (humigit-kumulang sa katumbas na halaga). Ang diuretic na epekto ng hydrochlorothiazide ay humantong sa isang pagbawas sa bcc, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma, isang pagtaas sa pagtatago ng aldosteron at sinamahan ng pagtaas ng potasa sa ihi at bicarbonates, pati na rin ang hypokalemia. Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng telmisartan, may posibilidad na itigil ang pagkawala ng potasa na dulot ng mga diuretics na ito, baka dahil sa pagbara ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron.
Ang pangmatagalang paggamit ng hydrochlorothiazide ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit sa cardiovascular at dami ng namamatay mula sa kanila.
Matapos uminom ng hydrochlorothiazide, ang diuresis ay nagdaragdag pagkatapos ng 2 oras, at ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng mga 4 na oras.Ang diuretic na epekto ng gamot ay nagpapatuloy ng mga 6-12 na oras.
Ang maximum na antihypertensive na epekto ng MikardisPlus ay karaniwang nakamit 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Ang MikardisPlus ay dapat kunin nang pasalita 1 oras / araw, anuman ang paggamit ng pagkain.
Ang Mikardis Plus 40 / 12.5 mg ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung saan ang paggamit ng Mikardis sa isang dosis ng 40 mg o hydrochlorothiazide ay hindi humantong sa sapat na kontrol ng presyon ng dugo.
Ang Mikardis Plus 80 / 12.5 mg ay maaaring inireseta sa mga pasyente kung saan ang paggamit ng Mikardis sa isang dosis ng 80 mg o Mikardis Plus 40 / 12.5 mg ay hindi humantong sa sapat na kontrol ng presyon ng dugo.
Sa banayad o katamtaman na kapansanan sa bato na pag-andar, ang mga pagbabago sa dosis ay hindi kinakailangan. Sa ganitong mga pasyente, dapat na subaybayan ang function ng bato.
Sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kapansanan sa pag-andar ng atay, ang MikardisPlus ay hindi dapat gamitin sa isang pang-araw-araw na dosis na higit sa 40 / 12.5 mg.
Ang mga pagbabago sa regimen ng dosis sa mga matatandang pasyente ay hindi kinakailangan.

Epekto ng Mikardisplyus:

Ang mga side effects na inaasahan mula sa karanasan sa telmisartan
Mula sa sistema ng paghinga: mga impeksyon sa itaas na respiratory tract (kabilang ang brongkitis, pharyngitis, sinusitis), igsi ng paghinga.
Mula sa cardiovascular system: bradycardia, tachycardia, minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, sakit sa dibdib.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: excitability, isang pakiramdam ng takot, depression, pagkahilo, malabo, at hindi pagkakatulog.
Mula sa sistema ng pagtunaw: tuyong bibig, utong, pagsusuka, pag-andar ng atay.
Mula sa sistema ng ihi: talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa endocrine system: pagkawala ng kontrol ng antas ng hypoglycemia sa diabetes mellitus, may kapansanan na pagbibigayan ng glucose.
Mula sa hemopoietic system: eosinophilia, nabawasan ang hemoglobin, thrombocytopenia.
Mula sa musculoskeletal system: arthralgia, arthrosis, sakit sa likod, sakit sa ibaba ng binti, myalgia, nakakumbinsi na twitching ng mga kalamnan ng guya (krampi), mga sintomas na katulad ng tendonitis, kahinaan.
Mula sa pandama: may kapansanan sa visual acuity, vertigo.
Mula sa gilid ng metabolismo: hypercholisterinemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperkalemia, hypercalcemia, nadagdagan ang mga antas ng uric acid, creatinine, enzymes ng atay, dugo CPK.
Mga reaksiyong alerdyi: eksema, erythema, pruritus, angioedema, urticaria at iba pang magkatulad na reaksyon (tulad ng sa paggamit ng angiotensin II antagonist).
Iba pa: mga sintomas tulad ng trangkaso, nadagdagan ang pagpapawis, pagbawas ng potency.
Ang mga side effects na inaasahan mula sa karanasan sa hydrochlorothiazide
Mula sa sistema ng paghinga: dyspnea, syndrome sa paghinga sa paghinga (kabilang ang pulmonya at pulmonary edema).
Mula sa cardiovascular system: arrhythmias, orthostatic hypotension, necrotic angiitis.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: excitability, isang pakiramdam ng takot, pagkalungkot, isang pakiramdam ng pagkabalisa, pag-ikot kapag naglalakad, paresthesia.
Mula sa sistema ng pagtunaw: sakit sa tiyan, pagtatae, dyspepsia, gastritis, anorexia, pagkawala ng gana, sialadenitis, paninigas ng dumi, pancreatitis, may kapansanan sa pag-andar ng atay, paninilaw (hepatocellular o cholestatic).
Mula sa endocrine system: pagkawala ng kontrol ng antas ng hypoglycemia sa diabetes mellitus, may kapansanan na pagbibigayan ng glucose.
Mula sa mga pandamdam na organo: lumilipas blurred vision, xanthopsia, vertigo.
Sa bahagi ng metabolismo: hypercholisterinemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia, isang pagbawas sa BCC, may kapansanan na metabolismo ng electrolyte, hyperglycemia, isang pagtaas sa triglycerides, glucosuria.
Mula sa hemopoietic system: aplastic anemia, hemolytic anemia, pagsugpo sa buto ng hematopoiesis utak, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia.
Mula sa sistema ng ihi: mga impeksyon sa sistema ng ihi, interstitial nephritis, may kapansanan sa bato na pag-andar.
Mula sa musculoskeletal system: kahinaan, kalamnan ng kalamnan.
Mga reaksyon ng alerdyi: mga reaksyon ng anaphylactic, eksema, tulad ng lupus, reaksyon ng vasculitis, mga reaksyon ng photosensitivity, pantal, pagpapalala ng mga pagpapakita ng balat ng SLE, nakakalason na epidermalong neprolysis, angioedema, urticaria at iba pang magkatulad na reaksyon (tulad ng kaso ng paggamit ng angiotensin II antagonist).
Iba pang mga: sintomas tulad ng trangkaso, lagnat, nabawasan ang kakayahang umangkop.

Espesyal na mga tagubilin para sa paggamit ng Mikardisplyus.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay o progresibong sakit sa atay, ang MikardisPlus ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil kahit na ang maliit na pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hepatic coma.
Sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o arterial stenosis ng nag-iisang gumaganang bato, ang paggamit ng telmisartan ay nagdaragdag ng panganib ng matinding arterial hypotension at renal failure.
Walang karanasan sa MikardisPlus sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato na pag-andar o sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato. Dahil ang karanasan ng paggamit ng MikardisPlus sa mga pasyente na may maliit hanggang sa katamtaman na may kapansanan sa bato na pag-andar ay maliit, sa mga naturang kaso, inirerekomenda ang pana-panahong pagpapasya ng serum potassium at mga antas ng creatinine. Ang paggamit ng hydrochlorothiazide sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar ay maaaring humantong sa azotemia. Inirerekomenda ang pana-panahong pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato.
Ang mga pasyente na may nabawasan na BCC at / o hyponatremia na nagreresulta mula sa napakalaking diuretic therapy, ang paghihigpit sa paggamit ng asin, pagtatae, o pagsusuka ay maaaring bumuo ng malubhang sakit na hypotension ng arterial, lalo na pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng gamot. Bago gamitin ang MikardisPlus, kinakailangan ang pagwawasto ng mga karamdaman na ito.
Sa mga kaso kung saan ang vascular tone at renal function ay higit na nakasalalay sa aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, sa mga pasyente na may malubhang talamak na pagkabigo sa puso o magkakasamang mga sakit sa bato, kabilang ang renal artery stenosis), ang paggamit ng mga gamot. na nakakaapekto sa estado ng sistemang ito, ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng talamak na arterial hypotension, hyperazotemia, oliguria, o sa mga bihirang kaso, talamak na pagkabigo sa bato.
Sa mga pasyente na may pangunahing aldosteronism, ang mga antihypertensive na gamot, ang mekanismo ng pagkilos kung saan ay upang mabawasan ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, ay karaniwang hindi epektibo. Sa mga naturang kaso, hindi inirerekomenda ang appointment ng MikardisPlus.
Sa mga pasyente na may aortic o mitral stenosis o nakahahadlang na hypertrophic cardiomyopathy, ang paggamit ng MikardisPlus (tulad ng iba pang mga vasodilator) ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.
Ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring makapinsala sa tolerance ng glucose.
Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin ang mga pagbabago sa dosis ng insulin o oral hypoglycemic agents. Sa panahon ng paggamot na may hydrochlorothiazide, ang isang likas na anyo ng diyabetis ay maaaring maipakita.
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng hydrochlorothiazide ay maaaring bumuo ng hyperuricemia at gout.
Kapag gumagamit ng MikardisPlus, kinakailangan ang pana-panahong pagpapasiya ng antas ng mga electrolyte sa suwero ng dugo.
Ang diuretiko ng Thiazide, incl. hydrochlorothiazide, maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa balanse ng electrolyte at KShchR (hypokalemia, hyponatremia at hypochloremic alkalosis). Ang mga simtomas ng mga karamdaman na ito ay dry bibig, pagkauhaw, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, myalgia o twitching ng mga kalamnan ng guya, kahinaan ng kalamnan, arterial hypotension, oliguria, tachycardia, pagduduwal, o pagsusuka.
Kapag gumagamit ng hydrochlorothiazide, ang hypokalemia ay maaaring umunlad, ngunit ang telmisartan sa parehong oras ay maaaring mabawasan ang kaguluhan na ito. Ang panganib ng hypokalemia ay pinakadakila sa mga pasyente na may cirrhosis, na may nadagdagang diuresis, na may hindi sapat na kabayaran sa bibig ng mga electrolytes, pati na rin sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng GCS o ACTH. Ang Telmisartan, na bahagi ng MikardisPlus, sa kabilang banda, ay maaaring humantong sa hyperkalemia dahil sa antagonismo sa mga receptor ngiotiotin II. Kahit na ang klinikal na makabuluhang hyperkalemia ay hindi naiulat na gamit ang Mikardis Plus, dapat tandaan na ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng bato at / o kabiguan sa puso at diabetes mellitus.
Walang katibayan na ang MikardisPlus ay maaaring mabawasan o maiwasan ang hyponatremia na dulot ng diuretics. Ang kakulangan sa klorida ay karaniwang maliit at hindi nangangailangan ng paggamot.
Ang Hydrochlorothiazide ay maaaring mabawasan ang pag-aalis ng kaltsyum at sanhi (sa kawalan ng mga kilalang metabolikong kaguluhan ng ion na ito) isang lumilipas at bahagyang pagtaas sa mga antas ng calcium ng suwero. Ang higit na makabuluhang hypercalcemia ay maaaring isang tanda ng latent na hyperparathyroidism. Bago matukoy ang pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, dapat na kanselahin ang thiazide diuretics.
Ipinakita na pinapataas ng hydrochlorothiazide ang pag-aalis ng magnesiyo sa ihi, na maaaring humantong sa hypomagnesemia.
Sa mga pasyente na may ischemic cardiopathy o coronary heart disease, ang anumang antihypertensive na gamot sa kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o stroke.
Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ng Mikardis Plus 40 / 12.5 o 80 / 12.5 ay naglalaman ng 169 o 338 mg ng sorbitol, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may namamana na hindi pagpaparaan ng fructose.
Ang mga reaksyon ng pagiging hypersensitive sa hydrochlorothiazide ay maaaring mangyari, lalo na sa mga pasyente na may kasaysayan ng allergy o bronchial hika.
Ang MikardisPlus ay maaaring, kung kinakailangan, ay gagamitin kasabay ng isa pang gamot na antihypertensive.
Kapag pinagsama sa Mikardis Plus, ang diuretics na naglalaman ng potasa, laxatives, corticosteroids, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G (sodium salt), salicylic acid at mga derivatives, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay ng potasa sa plasma ng dugo.
Sa pinagsamang paggamit ng Mikardis Plus at diuretics na nagpapalusog ng potasa, paghahanda ng potasa, iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo (halimbawa, sodium heparin), o kapag pinalitan ang sodium chloride na may mga salt salt, regular na pagsubaybay sa antas ng potasa sa plasma ng dugo.
Kung nais mong gumamit ng paghahanda ng kaltsyum, dapat mong regular na subaybayan ang konsentrasyon ng calcium sa dugo at, kung kinakailangan, baguhin ang dosis ng mga gamot na ito.
Paggamit ng Pediatric
Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng MikardisPlus sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi naitatag.
Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo
Ang isang espesyal na pag-aaral ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng kotse at magtrabaho kasama ang mga mekanismo ay hindi isinagawa. Gayunpaman, kapag nagmamaneho ng kotse at nagtatrabaho sa mga mekanismo, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng pagbuo ng pagkahilo at pag-aantok kapag gumagamit ng gamot na MikardisPlus.

Pharmacology

Ang Mikardis Plus ay isang kumbinasyon ng telmisartan at hydrochlorothiazide. Sa kanilang sabay-sabay na pangangasiwa, isang malakas na epekto ng antihyertonic. Bilang isang resulta, ang isang pagbawas sa presyon ay sinusunod.

Ang Telmisartan ay isang pumipili angiotensin type 2 na receptor blocker. Patuloy ang pagbubuklod. Bilang karagdagan, ang sangkap na ito ay maaari ring mabawasan ang synthesis ng aldosteron.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide-type diuretic. Nakakaapekto ito sa reverse pagsipsip ng mga electrolytes sa mga tubule ng mga bato, na direktang pinatataas ang pag-aalis ng sodium klorido mula sa katawan. Ito ay makabuluhang binabawasan ang dami ng sirkulasyon ng dugo, pinatataas ang synthesis ng aldosteron, pinatataas ang aktibidad ng renin.

Matapos ang oral administration ng hydrochlorothiazide, ang diuresis ay tumataas nang maraming beses, at ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng ilang oras at tumatagal ng hanggang 12 oras.

Pakikihalubilo sa droga

Mga pakikipag-ugnay na posible sa pinagsama na paggamit ng telmisartan sa iba pang mga gamot / ahente ng panggagamot:

• hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, simvastatin, glibenclamide, amlodipine: walang nahanap na klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnay, isang pagtaas sa average na konsentrasyon ng plasma ng digoxin sa dugo ng halos 20% ay napansin, kasama ang pinagsamang paggamit ng telmisartan at digoxin, inirerekomenda na pana-panahon na matukoy ang antas ng huli sa dugo,
• paghahanda ng lithium: sa mga bihirang kaso, ang isang mababalik na pagtaas sa nilalaman ng lithium sa dugo ay posible, magpatuloy sa mga nakakalason na epekto, na may kaugnayan kung saan ang konsentrasyon nito sa suwero ay dapat na subaybayan,
• iba pang mga gamot na antihypertensive: maaaring tumaas ang antihypertensive effect, na may isang kombinasyon ng telmisartan at ramipril, isang pagtaas sa AUC ay nabanggit_0-24 at C_max ang huli at ang metabolite nito (ramiprilat) 2.5 beses, hindi alam ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnay na ito,
• ang mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID), kabilang ang acetylsalicylic acid, na ginamit bilang isang anti-namumula ahente (sa isang pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 3 g): hindi pumipili ng mga NSAID at cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2) sa mga pasyente na may nabawasan na BCC ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato , ang mga ahente na nakakaapekto sa RAAS ay maaaring magpakita ng isang synergistic na epekto, na may isang kumbinasyon ng telmisartan at NSAID sa simula ng therapy, kinakailangan upang mabayaran ang bcc at subaybayan ang pagpapaandar ng bato, kasama ang kumbinasyon na ito sa pamamagitan ng inhibiting prostaglandin vasodilator pagkilos ng telmisartan, ang pagbawas ng epekto kapag isinama sa paracetamol at ibuprofen clinically makabuluhang epekto ay hindi nagsiwalat.

Posible ang mga pakikipag-ugnay sa pinagsama na paggamit ng hydrochlorothiazide sa iba pang mga gamot / ahente ng panggagamot:

• antidiabetic oral agents at insulin: maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng mga gamot na ito,
• barbiturates, opioid analgesics, ethanol: ang banta ng orthostatic hypotension ay pinalala,
• colestyramine, colestipol: ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay nasira,
• metformin: pinatataas ang panganib ng lactic acidosis,
• pressor amines (kabilang ang norepinephrine): posible ang pagpapahina ng pagkilos ng mga ahente na ito,
• cardiac glycosides: ang panganib ng pagbuo ng hypomagnesemia / hypokalemia dahil sa thiazide diuretics, pati na rin ang hitsura ng mga arrhythmias na dulot ng paggamit ng cardiac glycosides, ay pinalubha
• mga di-nagpapawalang-bisa na mga relaxant ng kalamnan (kabilang ang tubocurarine chloride): posible na mapahusay ang pagkilos ng mga ahente na ito,
• paghahanda ng kaltsyum: ang mga antas ng calcium ng suwero ay maaaring tumaas dahil sa isang pagbawas sa pag-aalis nito sa pamamagitan ng mga bato, kasama ang kumbinasyon na ito, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng calcium sa dugo at, kung kinakailangan, baguhin ang dosis nito.
• kontra-gout ahente: ang pagtaas ng antas ng uric acid sa dugo suwero ay posible, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng mga ahente ng uricosuric, isang pagtaas sa dalas ng mga reaksyon ng hypersensitivity sa allopurinol ay maaaring mapansin,
• biperidine, atropine at iba pang mga gamot na m-anticholinergic: ang kalamnan ng gastrointestinal ay humina, ang bioavailability ng thiazide diuretics ay nadagdagan,
• diazoxide, beta-blockers: maaaring dagdagan ang hyperglycemia na sanhi ng mga gamot na ito,
• Ang mga laxatives, diuretics na nag-aalis ng potassium, gluco- at mineralocorticosteroids, amphotericin B, corticotropin, benzylpenicillin, carbenoxolone, derivatives ng acetylsalicylic acid at iba pang mga gamot na humahantong sa pag-aalis ng potasa at pagbuo ng hypokalemia: ang hypokalemic na epekto ay pinahusay, at ang epekto ng hypokalemic Telmisartan
• Mga NSAID: posibleng panghihina ng antihypertensive at diuretic effects,
• paghahanda ng potasa, potassium-sparing diuretics at iba pang mga ahente na humahantong sa isang pagtaas ng antas ng potasa sa serum ng dugo (heparin), ang kapalit ng sodium sa sodium chloride na may mga asing-gamot na potasa: hyperkalemia ay maaaring mangyari, pana-panahon na pagsubaybay sa konsentrasyon ng plasma ng potasa sa dugo ay dapat isagawa.
• mga ahente ng sitotoksik (hal.
• glycyrrhizic acid (licorice root): posible ang isang pagbawas sa antas ng potasa sa serum ng dugo (posible ang pagbuo ng hypokalemia),
• amantadine: ang panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto na sanhi ng sangkap na ito ay pinalubha.

Ang mga analogue ng Mikardis Plus ay: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus, atbp.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Inirerekomenda ang tagubilin para sa pagkuha ng gamot na ito ng isang tablet minsan sa isang araw. Hindi mahalaga ang pagkain, ngunit sa isang walang laman na tiyan, ang epekto ay nakamit nang maraming beses nang mas mabilis.

Ang maximum na epekto, bilang isang panuntunan, ay nakamit sa loob ng isa hanggang dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Kung mayroong tulad na pangangailangan, pagkatapos ang pagkuha ng lunas ay maaaring pupunan sa iba pang mga gamot na makakatulong sa pagbaba ng presyon ng dugo sa isang maikling panahon.

Para sa mga pasyente na nasuri na may matinding hypertension, maaaring dagdagan ng doktor ang dosis sa 160 mg bawat araw.

Pansin! Ang Hydrochlorothiazide ay maaaring makaapekto sa karagdagang kondisyon ng isang tao na dati nang nasuri na may matinding pinsala sa bato. Sa sakit na ito, pinakamahusay na mag-resort sa loop diuretics.

4. Pagsasama sa iba pang paraan

Gamit ang sabay-sabay na kumbinasyon ng gamot na ito kasama ang:

1. Mga gamot na antihypertensive - maaaring madagdagan ang isang pagtaas sa antihypertensive effects,
2. Ang paghahanda ng Lithium - isang pansamantalang pagtaas sa sangkap na ito sa dugo ay maaaring sundin,
3. Digoxin - isang pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng huling sangkap sa dugo ng halos 20% ay maaaring mapansin,
4. Sa mga NSAID, ang isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato ay sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan na nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo,
5. Sa mga barbirutes, ang mga opioid painkiller - orthostatic hypotension ay sinusunod,
6. Ang metformin - maaaring maganap ang lactic acidosis
7. Ang Colestipol at colestyramine - ang pagsugpo sa pagsipsip ng hydrochlorothiazide ay sinusunod,
8. Ang mga gamot na insulin o hypoglycemic - isang pagtaas sa pagkilos ng mga huling ahente,
9. Mga gamot na anti-gout - maaaring magkaroon ng pagtaas sa nilalaman ng uric acid sa dugo ng isang tao,
10. Mga di-nagpapawalang-bisa na mga relaxant ng kalamnan - mayroong isang pagtaas sa kanilang pagiging epektibo,
11. Paghahanda ng kaltsyum - maaari mong obserbahan ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng calcium sa dugo,
12. Ang mga ahente ng M-anticholinergic, halimbawa, biperiden o atropine - maaaring dagdagan ang bioavailability ng thiazide diuretics.

Paano kunin ang lunas na ito sa panahon ng pagbubuntis?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang oral administration ng Mikardis Plus ay dapat na ibukod.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga aktibong sangkap ay maaaring tumagos sa isang maliit na organismo, na nagsasagawa ng negatibong epekto dito. Bilang karagdagan, maaari rin itong makaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng ina.

Kapag nagpapasuso, dapat mo ring ibukod ang posibilidad na kumuha ng gamot. Kung ang pagtanggap ay kinakailangan pa rin, at wala sa mga posibleng buwis na angkop, pagkatapos ay dapat tumigil ang pagpapasuso.

7. Pag-iimbak ng gamot

Ang gamot na ito ay pinakamahusay na inilalagay sa isang madilim na silid na protektado mula sa kahalumigmigan at direktang sikat ng araw. Ang isang mainam na lugar ay maaaring maging isang locker. Bilang karagdagan, kailangan mo ring tiyakin na ang gamot ay hindi nahuhulog sa mga kamay ng mga bata.

Ang gamot na ito ay dapat na naka-imbak nang hindi hihigit sa tatlong taon. Kung ang gamot na ito ay nag-expire, kung gayon ang karagdagang paggamit ay mahigpit na hindi pinapayagan.

Para sa tool na ito, ang presyo ay maaaring magkakaiba-iba depende sa rehiyon. Ang artikulo ay may average na mga presyo na nakuha sa Moscow at Kiev.

Sa Ukraine, kailangan mong magbayad ng 450 hryvnia para sa gamot na ito.

Dapat tandaan na ang doktor mismo ay dapat makitungo sa pagpili ng analogue, ngunit hindi ang pasyente.

Ang gamot na ito ay maaaring mapalitan ng mga paraan tulad ng Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Norotivan, Lozarep, Renikard, Angiakand.

Kung mayroon kang personal na karanasan gamit ang produktong ito, mag-iwan ng pagsusuri tungkol sa gamot na ito.

Ang mga pagsusuri ng mga cardiologist tungkol sa gamot na Mikardis Plus ay may halos positibong konotasyon. Kung hindi mo nilalabag ang dosis at sumailalim sa isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga sakit na maaaring isang kontraindikasyon sa pagkuha ng Mikardis Plus, bago magsimula ang dosis, ang epekto ay hindi magtatagal sa darating.

Sa kasong ito, ang mga epekto ay napakabihirang. Ang mga kardyologist ay nagtatala ng kaunting epekto sa rate ng puso. Kahit na may talamak na hypertension, isang positibong epekto ang nabanggit. Ang matagal na epekto ay tumatagal ng tungkol sa 48 oras.

Ang mga pagsusuri sa pasyente ay mabuti rin tungkol sa gamot. Ang kawalan lamang ng gamot na ito ay ang presyo nito. Ang katotohanan ay hindi lahat ay handa na magbayad ng naturang pera para sa tool na ito.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet, na mayroong 2 aktibong compound - telmisartan at hydrochlorothiazide.

Bilang mga karagdagang sangkap na nagpapabuti sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip, ay:

• mais na kanin
• asukal sa gatas
• microcrystalline selulosa,
• sodium hydroxide
• mga iron oxide dyes,
• povidone
• sorbitol
• meglumine.

Ang mga tablet ay ginawa hugis-itlog na may isang biconvex na ibabaw. Ang isang antihypertensive agent ay hindi ginawa sa anyo ng isang spray, gel, o solusyon sa parenteral.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet, na mayroong 2 aktibong compound - telmisartan at hydrochlorothiazide.

Central nervous system

Sa isang pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos at pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip sa isang tao, nagbabago ang modelo ng pag-uugali - isang mapaglumbay na estado, lumilitaw ang isang pakiramdam ng pagkabalisa.

Ang pagkahilo, sakit ng ulo, paresthesia, pangkalahatang kahinaan, mga kaguluhan sa pagtulog ay maaaring mangyari.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos at mga kasanayan sa motor na pinong. Kasabay nito, kinakailangan na obserbahan ang mga pag-iingat kapag nagtatrabaho sa mga kumplikadong mekanismo at kapag nagmamaneho ng sasakyan, dahil posible na mawalan ng malay, ang hitsura ng mga epekto (pag-aantok, pagkahilo). Ang mga negatibong epekto ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa konsentrasyon ng atensyon at ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor na kinakailangan para sa pagmamaneho.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay ipinagbabawal na kunin ang Mikardis na may kaugnayan sa posibleng panganib ng mga pang-abusong pangsanggol.

Sa proseso ng pagbuo ng embryonic, ang pagtula ng mga cardiovascular at mga sistema ng ihi ay maaaring masira.

Kapag sumasailalim sa therapy sa gamot, kinakailangan upang ihinto ang pagpapasuso.

Kapag sumasailalim sa therapy ng gamot, dapat itigil ng Mikardis Plus ang pagpapasuso.

Mga Cardiologist

Elena Bolshakova, cardiologist, Moscow

Nagsagawa ako ng isang pag-aaral bilang bahagi ng isang disertasyon sa mga epekto ng gamot, kaya maaari kong kumpiyansa na pag-usapan ang pagiging epektibo ni Mikardis. Ang gamot ay tumutulong upang patatagin ang gitnang portal presyon at binabawasan ang bilis ng paglaganap ng mga cardiac waves, na pinukaw ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. Ang gamot ay epektibo kapwa para sa mga kabataan at para sa matatanda. Ang mga side effects na mangangailangan ng kapalit na therapy, sa pagsasanay ay hindi natutugunan. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon.

Sergey Mukhin, cardiologist, Tomsk

Sa palagay ko ang gamot ay isang epektibong paraan upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Kapag kinuha isang beses sa isang araw, ang therapeutic effect ay nagpapatuloy sa isang araw. Mataas ang presyo. Ang isang malaking listahan ng mga contraindications. Ngunit ang gamot ay epektibo para sa type 2 diabetes, matatag na sakit sa coronary heart. Ipinagbabawal na gamitin sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso. Ang mga reaksiyong alerdyi ay bihirang sinusunod sa aking klinikal na kasanayan.

Ang Mikardis Plus ay maaaring mapalitan ng Pritor, na kung saan ay naka-imbak sa isang lugar na nakahiwalay mula sa radiation ng ultraviolet sa temperatura ng + 8 ... + 25 ° C.

Dmitry Gavriilov, 27 taong gulang, Vladivostok

Nagsimula ang arterial hypertension, dahil sa kung saan sa gabi ay hindi maganda ang kalusugan, isang palaging kawalan ng hangin, at pagbuo ng arrhythmia. Inireseta ng mga doktor ang mga tablet na Mikardis. Ang gamot ay nagsimulang kumilos sa unang araw. 3 oras pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, ang presyon ay nagpapatatag para sa susunod na 20 oras. Sa kasong ito, mahalaga na kumuha ng iba pang mga gamot na makakatulong upang mapanatili ang epekto na ito. Inirerekumenda ko ang pagkonsulta sa iyong doktor tungkol sa parallel diet therapy na may mga bitamina complex.

Alexandra Matveeva, 45 taong gulang, St.

Nahaharap sa hypertension pagkatapos ng operasyon sa teroydeo. Inireseta ng cardiologist ang mga tablet ng MikardisPlus ng matagal na pagkilos. Nagustuhan ko ang gamot, malumanay nitong ibinababa ang presyon ng dugo. Ang epekto ng gamot ay hindi nakakaapekto sa katawan at hindi nagiging sanhi ng masamang, anaphylactic reaksyon. Ang presyon ay umabot sa 130/80 at nananatili sa antas na ito. Pinapayuhan ko kayo na magpahinga ng 2 linggo kapag kumukuha ng gamot.