French anticoagulant Fraxiparin: ano ito at bakit inireseta ito?

Ang solusyon para sa iniksyon ay transparent o bahagyang madulas, walang kulay o murang dilaw.

Mga Natatanggap: kaltsyum hydroxide solution o dilute ang hydrochloric acid sa pH 5-7.5 hanggang pH 5.0-7.5, tubig d / at hanggang sa 0.6 ml.

0.6 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

r d / iniksyon. 9500 IU anti-Xa / 1 ml: 0.8 ml syringes 10 mga PC.
Reg. Hindi: 4110/99/05/06 ng 04/28/2006 - Kinansela

Ang solusyon para sa iniksyon ay transparent o bahagyang madulas, walang kulay o murang dilaw.

Mga Natatanggap: kaltsyum hydroxide solution o dilute hydrochloric acid sa pH 5-7.5 hanggang pH 5.0-7.5, tubig d / at hanggang sa 0.8 ml.

0.8 ml - solong-dosis na hiringgilya (2) - blisters (5) - mga pakete ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang kaltsyum nadroparin ay isang mababang molekular na timbang heparin (NMH) na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa karaniwang heparin. Ito ay isang glycosaminoglycan na may average na bigat ng molekular na 4300 dalton.

Nagpapakita ito ng isang mataas na kakayahang magbigkis sa protina ng plasma na may antithrombin III (ATIII). Ang pagbubuklod na ito ay humantong sa pinabilis na pagsugpo ng kadahilanan Xa, na kung saan ay dahil sa mataas na potensyal na antithrombotic ng nadroparin. Ang kaltsyum nadroparin ay nailalarawan ng mas mataas na aktibidad ng kadahilanan ng anti-Xa kumpara sa anti-IIa factor o antithrombotic na aktibidad.

Ang iba pang mga mekanismo na nagbibigay ng antithrombotic na aktibidad ng nadroparin ay kinabibilangan ng pagpapasigla ng tissue factor pathway inhibitor (TFPI), activation ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang paglabas ng tissue plasminogen activator mula sa mga endothelial cells, at pagbabago ng rheological na katangian ng dugo (pagbawas sa lagkit ng dugo at pagtaas ng pagkamatagusin ng platelet at granulocyte membranes).

Ang Nadroparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin kung saan ang mga katangian ng antithrombotic at anticoagulant ng karaniwang heparin ay pinaghiwalay, na nailalarawan sa isang mas mataas na aktibidad laban sa kadahilanan Xa, kung ihahambing sa aktibidad laban sa kadahilanan IIa. Mayroon itong parehong agaran at matagal na aktibidad ng antithrombotic. Ang ratio sa pagitan ng mga uri ng aktibidad para sa nadroparin calcium ay nasa saklaw ng 2.5-4.

Kung ikukumpara sa hindi pinutol na heparin, ang nadroparin ay may mas maliit na epekto sa pag-andar ng platelet at pagsasama-sama at may isang hindi gaanong binibigkas na epekto sa pangunahing hemostasis.

Sa mga prophylactic dos, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang binibigkas na pagbawas sa na-activate na bahagyang thrombin oras (APTT).

Sa kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, ang isang pagtaas sa APTT sa isang halagang 1.4 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan ay posible. Ang ganitong pagpapahaba ay sumasalamin sa nalalabi na antithrombotic na epekto ng calcium nadroparin.

Mga Pharmacokinetics

Ang mga pag-aari ng pharmacokinetic ay natutukoy batay sa mga pagbabago sa aktibidad na anti-Xa factor ng plasma.

Matapos ang sc administration, ang pagsipsip ay halos 100%. Naabot ang C max sa plasma sa pagitan ng 3 at 5 oras.

Kapag gumagamit ng calcium nadroparin sa regimen ng 1 iniksyon / araw, ang C max ay naabot sa pagitan ng 4 at 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ito ay nai-metabolize higit sa lahat sa atay sa pamamagitan ng pagkalbo at pag-ubos.

Matapos ang sc administrasyon ng T 1/2 ng aktibidad na anti-Xa factor na aktibidad ay 3-4 na oras. Kapag gumagamit ng mababang mga molekular na timbang heparins, ang aktibidad ng anti-IIa factor ay nawala mula sa plasma nang mas mabilis kaysa sa aktibidad na anti-Xa factor. Ang aktibidad na anti-Xa factor ay nahayag sa loob ng 18 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ito ay excreted pangunahin ng mga bato sa isang hindi nagbabago na anyo o sa anyo ng mga metabolites na naiiba sa kaunti sa isang hindi nagbabago na sangkap.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Sa mga matatandang pasyente, dahil sa pagkasira ng physiological ng pag-andar ng bato, ang pag-aalis ay bumabagal. Kapag gumagamit ng gamot para sa prophylaxis sa kategoryang ito ng mga pasyente, hindi na kailangang baguhin ang dosing regimen sa kaso ng banayad na pagkabigo sa bato.

Bago simulan ang paggamot para sa LMWH (mababang molekular na timbang heparin), ang pag-andar ng bato ng mga matatandang pasyente na higit sa 75 taong gulang ay dapat na sistematikong nasuri gamit ang formula ng Cockcroft.

Sa mga pasyente na may matinding kakulangan sa bato na may s / c pangangasiwa ng nadroparin, ang T 1/2 ay pinalawig ng 6 na oras, at samakatuwid ang nadroparin ay kontraindikado para sa paggamot ng mga naturang pasyente. Kapag gumagamit ng nadroparin sa prophylactic dosis sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%.

Sa mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato (CC higit sa 30 ml / min), sa ilang mga kaso ipinapayong kontrolin ang antas ng aktibidad na anti-Xa factor sa dugo upang maibukod ang posibilidad ng labis na dosis sa kurso ng gamot. Ang akumulasyon ng nadroparin ay maaaring mangyari sa kategoryang ito ng mga pasyente, at samakatuwid, sa naturang mga pasyente, ang dosis ng nadroparin ay dapat mabawasan ng 25% sa paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina at myocardial infarction nang walang isang pathological Q wave. Sa kategoryang ito ng mga pasyente na tumatanggap ng nadroparin para sa pag-iwas sa thromboembolic komplications, ang nilalaman Ang nadroparin ay hindi lalampas na sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato na kumukuha ng therapeutic dosis ng nadroparin. Samakatuwid, ang pagbabawas ng dosis ng nadroparin na kinuha bilang isang panukalang pang-iwas sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi kinakailangan.

Sa panahon ng hemodialysis, ang pagpapakilala ng mataas na timbang ng molekular na mababang molekular na timbang heparin sa arterial line ng loop ng dialysis system (upang maiwasan ang coagulation ng dugo sa loop) ay hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga parmasyutiko na parokyano, maliban sa kaso ng labis na dosis, kapag ang gamot ay tumagos sa sistemikong sirkulasyon ay maaaring humantong sa pagtaas ng aktibidad ng anti-Xa factor, nauugnay sa pagkabigo sa pagtatapos ng bato.

Mga indikasyon para magamit

• pag-iwas sa trombosis sa panahon ng kirurhiko at orthopedic interventions,
• pag-iwas sa pamamaga ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa panahon ng hemodialysis o hemofiltration,
• pag-iwas sa mga thromboembolic komplikasyon sa mga pasyente na may mataas na peligro ng trombosis (sa talamak na paghinga at / o kabiguan sa puso sa ilalim ng mga kondisyon ng ICU),
• paggamot ng thromboembolism,
• paggamot ng hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang isang pathological Q na alon sa isang ECG.

Ang regimen ng dosis

Ang gamot ay pinamamahalaan s / c (maliban sa paggamit sa proseso ng hemodialysis). Ang form na ito ng dosis ay inilaan para sa mga matatanda. Ang gamot ay hindi pinangangasiwaan sa langis. Ang 1 ml ng Fraxiparin ay katumbas ng humigit-kumulang na 9500 ME ng aktibidad na anti-Xa factor ng calcium nadroparin.

Pag-iwas sa thromboembolism sa Surgery

Ang mga rekomendasyong ito ay nauugnay sa mga pamamaraan ng kirurhiko na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang dalas ng paggamit ng gamot ay 1 iniksyon / araw.

Ang dosis ay natutukoy sa antas ng peligro ng thromboembolism sa isang partikular na klinikal na sitwasyon at nakasalalay sa bigat ng katawan at uri ng operasyon ng pasyente.

Sa katamtamang peligro na thrombogen, pati na rin sa mga pasyente na walang pagtaas ng panganib ng thromboembolism, ang epektibong pag-iwas sa sakit na thromboembolic ay nakamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng gamot sa isang dosis ng 2850 ME / day (0.3 ml). Ang paunang iniksyon ay pinangangasiwaan ng 2 oras bago ang operasyon, pagkatapos ang nadroparin ay pinangangasiwaan ng 1 oras / araw. Ang paggamot ay ipinagpatuloy ng hindi bababa sa 7 araw at sa panahon ng panganib ng trombosis hanggang ang pasyente ay ilipat sa isang setting ng outpatient.

Sa pagtaas ng panganib ng thrombogen (operasyon sa balakang at tuhod), ang dosis ng Fraxiparin ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng pasyente. Ang gamot ay pinamamahalaan sa isang dosis ng 38 ME / kg bago ang operasyon, i.e. 12 oras bago ang pamamaraan, pagkatapos pagkatapos ng operasyon, i.e. nagsisimula mula sa 12 oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, pagkatapos ng 1 oras / araw hanggang 3 araw pagkatapos ng pagkakasama sa operasyon. Karagdagan, simula sa 4 na araw pagkatapos ng operasyon, 1 oras / araw sa isang dosis ng 57 ME / kg sa panahon ng panganib ng trombosis bago ilipat ang pasyente sa isang setting ng outpatient. Ang minimum na tagal ay 10 araw.

Ang mga dosis ng Fraxiparin depende sa bigat ng katawan ay ipinakita sa talahanayan.

Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na hindi kirurhiko na may mataas na panganib ng trombosis, karaniwang sa mga intensive care unit (na may pagkabigo sa paghinga at / o mga impeksyon sa paghinga at / o pagkabigo sa puso), ang dosis ng nadroparin ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng pasyente at nakalista sa talahanayan sa ibaba. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 1 oras / araw. Ginamit si Nadroparin sa buong panahon ng panganib ng trombosis.

Sa mga kaso kung saan ang panganib ng thromboembolism na nauugnay sa uri ng operasyon (lalo na sa mga operasyon ng oncological) at / o sa mga indibidwal na katangian ng pasyente (lalo na sa isang kasaysayan ng sakit na thromboembolic) ay tila nadagdagan, isang dosis ng 2850 ME (0.3 ml) ay sapat, ngunit ang dosis ay dapat na maitatag. nang paisa-isa.

Tagal ng paggamot. Ang paggamot na may Fraxiparin kasabay ng pamamaraan ng tradisyonal na nababanat na compression ng mas mababang mga paa't kamay ay dapat ipagpatuloy hanggang sa ganap na maibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente. Sa pangkalahatang operasyon, ang tagal ng paggamit ng Fraxiparin ay hanggang sa 10 araw sa kawalan ng isang partikular na peligro ng venous thromboembolism na nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Kung ang panganib ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay naroroon pagkatapos lumipas ang inirekumendang panahon ng paggamot, dapat ipagpatuloy ang prophylactic na paggamot, lalo na sa mga oral anticoagulants.

Gayunpaman, ang klinikal na pagiging epektibo ng pang-matagalang paggamot na may mababang molekular na timbang heparins o bitamina antagonist ay hindi pa natukoy.

Pag-iwas sa pamamaga ng dugo sa sistema ng sirkulasyon ng extracorporeal sa panahon ng hemodialysis

Ang fraxiparin ay dapat ibigay intravascularly sa arterial shunt ng dialysis loop.

Sa mga pasyente na natatanggap ng paulit-ulit na mga sesyon ng hemodialysis, ang pag-iwas sa coagulation sa extracorporeal purification loop ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang paunang dosis ng 65 IU / kg sa arterial line ng dialysis loop sa simula ng session.

Ang dosis na ito, na ginagamit bilang isang solong iniksyon na bolus injection, ay angkop lamang para sa mga dialysis session na tumatagal ng hindi hihigit sa 4 na oras.Pagkakasunod, ang dosis ay maaaring itakda depende sa tugon ng indibidwal na pasyente, na nag-iiba-iba.

Ang mga dosis ng gamot depende sa bigat ng katawan ay iniharap sa talahanayan.

Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring mabago alinsunod sa tiyak na klinikal na sitwasyon at sa mga teknikal na kondisyon ng dialysis. Sa mga pasyente na may mas mataas na peligro ng pagdurugo, ang mga session ng dialysis ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng gamot sa pamamagitan ng 2 beses.

Paggamot ng Deep Vein Thrombosis (DVT)

Ang anumang hinala ng malalim na trombosis ng ugat ay dapat na agad na makumpirma ng naaangkop na mga pagsusuri.

Ang dalas ng paggamit ng gamot ay 2 iniksyon / araw na may pagitan ng 12 oras.

Ang isang solong dosis ng Fraxiparin ay 85 ME / kg.

Ang dosis ng Fraxiparin depende sa bigat ng katawan sa mga pasyente na may bigat ng katawan na higit sa 100 kg o mas mababa sa 40 kg ay hindi pa natukoy. Sa mga pasyente na may bigat ng katawan na higit sa 100 kg, maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng LMWH. Sa kabilang banda, sa mga pasyente na may timbang na mas mababa sa 40 kg, maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo. Sa mga naturang kaso, kinakailangan ang espesyal na pagsubaybay sa klinikal.

Inirerekomenda ang mga inirekumendang dosis sa talahanayan.

Tagal ng paggamot. Ang paggamot ng LMWH ay dapat na mabilis na mapalitan ng oral anticoagulants, maliban kung ang huli ay kontraindikado. Ang tagal ng paggamot para sa LMWH ay hindi dapat lumampas sa 10 araw, kasama na ang panahon ng paglipat sa mga antagonistang bitamina K, maliban sa mga kasong iyon kapag nahihirapan itong patatagin ang MHO. Samakatuwid, ang paggamot na may oral anticoagulants ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Paggamot ng hindi matatag na angina pectoris / myocardial infarction nang walang pathological Q wave sa ECG

Ang Fraxiparin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa 86 ME / kg 2 beses / araw (na may pagitan ng 12 oras) kasabay ng acetylsalicylic acid (inirerekumenda ang mga oral dosis na 75-325 mg pagkatapos ng isang paunang minimum na dosis na 160 mg).

Ang paunang dosis ng 86 ME / kg ay pinangangasiwaan iv sa bolus - pagkatapos ay sa parehong dosis s / c. Ang inirekumendang tagal ng paggamot ay 6 araw hanggang sa ang pasyente ay nagpapatatag.

Ang mga dosis ng Fraxiparin depende sa bigat ng katawan ay ipinakita sa talahanayan.

Para sa pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente na may katamtaman kabiguan ng bato (CC ≥ 30 ml / min at hindi kinakailangan ang pagbawas ng dosis. Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (CC, ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%.

Sa paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina at myocardial infarction na walang isang pathological Q wave sa mga pasyente na may banayad at katamtamang pagkabigo sa bato, ang dosis ay dapat mabawasan ng 25%. Ang Nadroparin ay kontraindikado sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng droga

Mas mainam na ipasok ang posisyon ng magaling na pasyente sa subcutaneous tissue ng anterolateral o posterolateral na sinturon ng tiyan, halili sa kanan at kaliwang panig. Pinayagan na pumasok sa hita.

Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot kapag gumagamit ng mga syringes, ang mga bula ng hangin ay hindi dapat alisin bago mag-iniksyon.

Ang karayom ​​ay dapat na maipasok nang patayo, at hindi sa isang anggulo, sa pinched fold ng balat, na gaganapin sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo hanggang sa katapusan ng solusyon. Huwag kuskusin ang iniksyon site pagkatapos ng iniksyon. Ang mga nagtapos na syringes ay idinisenyo upang piliin ang dosis depende sa bigat ng katawan ng pasyente.

Matapos ang pangangasiwa ng gamot, dapat gamitin ang sistema ng proteksyon ng karayom ​​para sa hiringgilya:

• na hinahawakan ang ginamit na hiringgilya sa isang kamay sa pamamagitan ng proteksiyon na kaso, sa kabilang banda ay hinila ang may-hawak upang mailabas ang aldaba at i-slide ang takip upang maprotektahan ang karayom ​​hanggang mag-click ito. Ang ginamit na karayom ​​ay ganap na protektado.

Mga epekto

Mga lokal na reaksyon:

• madalas - ang pagbuo ng isang maliit na subcutaneous hematoma sa site ng iniksyon,
• sa ilang mga kaso, ang hitsura ng mga siksik na nodules na hindi nangangahulugang heparin encapsulation, na nawala pagkatapos ng ilang araw, ay sinusunod
• napakabihirang - nekrosis ng balat (karaniwang nauna sa purpura o isang pinahiran o masakit na lugar ng erythematous, na maaaring o hindi maaaring samahan ng mga karaniwang sintomas,
• sa mga nasabing kaso, ang paggamot ay dapat na tumigil kaagad).

Mula sa sistema ng pamamaga ng dugo:

• kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis, posible ang pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon (sa mga pasyente na may iba pang mga kadahilanan ng peligro).

Mula sa hemopoietic system:

• kapag ginamit sa mataas na dosis, banayad na trombocytopenia (uri ko), na kadalasang nawawala sa panahon ng karagdagang paggamot,
• napakabihirang - eosinophilia (nababaligtad pagkatapos ng pagpapahinto ng gamot),
• sa ilang mga kaso, ang immune thrombocytopenia (uri II), na sinamahan ng arterial at / o venous thrombosis o thromboembolism.

Iba pa:

• pansamantalang katamtaman na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay (ALT, AST),
• napakabihirang - mga reaksiyong alerdyi, hyperkalemia (sa mga predisposed na pasyente),
• sa ilang mga kaso - mga reaksyon ng anaphylactic, priapism.

Contraindications

• mga palatandaan ng pagdurugo o isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa may kapansanan na hemostasis, maliban sa DIC, hindi sanhi ng heparin,
• pagkasira ng organikong organ na may pagkahilig sa pagdurugo (halimbawa, isang talamak na ulser sa tiyan o duodenal ulser),
• mga pinsala o interbensyon sa operasyon sa gitnang sistema ng nerbiyos,
• septic endocarditis,
• pagdurugo ng intracranial,
• malubhang pagkabigo sa bato (CC ay inireseta nang may pag-iingat sa thrombocytopenia (kasaysayan).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda. Ang tanong ng posibilidad na magreseta ng gamot ay napagpasyahan ng doktor pagkatapos lamang ng isang masusing pagtatasa ng mga potensyal na peligro at therapeutic benefit.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, ang teratogenic o fetotoxic effects ng nadroparin ay hindi pa naitatag. Ang data sa pagtagos ng nadroparin sa pamamagitan ng placental barrier sa mga tao ay limitado.

Sa kasalukuyan ay hindi sapat ang data sa paglalaan ng nadroparin na may gatas ng suso. Kaugnay nito, ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso) ay hindi inirerekomenda.

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Paggamot:

• na may maliit na pagdurugo, bilang isang panuntunan, sapat na upang maantala ang pagpapakilala ng susunod na dosis ng gamot. Ang bilang ng platelet at iba pang mga parameter ng coagulation ng dugo ay dapat na subaybayan.

Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng protamine sulpate ay ipinahiwatig, habang dapat itong isipin na ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa isang labis na dosis ng hindi nag-iingat na heparin. Ang ratio ng benepisyo / peligro ng protamine sulpate ay dapat na maingat na masuri dahil sa mga epekto nito (lalo na ang panganib ng anaphylactic shock). Kung ang isang desisyon ay ginawang paggamit ng protamine sulfate, pagkatapos ay dapat itong ibigay iv dahan-dahan. Ang epektibong dosis ay nakasalalay sa pinamamahalang dosis ng heparin (protamine sulfate sa isang dosis ng 100 na mga unit na antiheparin ay ginagamit upang ma-neutralisahin ang 100 ME anti-XA factor na aktibidad ng LMWH), ang oras na lumipas pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin (na may isang posibleng pagbawas sa dosis ng antidote). Gayunpaman, imposibleng ganap na neutralisahin ang aktibidad ng anti-Xa factor. Bukod dito, ang mga kakaibang katangian ng pagsipsip ng NMH ay natutukoy ang pansamantalang kalikasan ng pag-neutralize ng epekto ng protamine sulfate; sa pagsasaalang-alang na ito, maaaring kailanganin na hatiin ang dosis nito sa ilang mga iniksyon (2-4) sa araw.

Pakikihalubilo sa droga

Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay nadagdagan sa paggamit ng Fraxiparin sa mga pasyente na tumatanggap ng mga salt salt, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonist, NSAIDs, heparins (mababang molekular na timbang o walang prutas), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim.

Ang Fraxiparin ay maaaring potensyal na epekto ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID, bitamina K antagonist, fibrinolytics at dextran, na humahantong sa isang kapwa pagpapalakas ng epekto.

Ang mga inhibitor ng pagsasama ng platelet (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i.e. sa isang dosis na higit sa 500 mg, NSAIDs):

• abciximab, acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet ahente (i.e. sa isang dosis ng 50-300 mg) para sa mga indikasyon ng cardiological at neurological, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Fraxiparin: ano ito?

Ang Fraxiparin ay isang gamot na binabawasan ang aktibidad ng pamumula ng dugo at binabawasan ang posibilidad ng vascular trombosis.

Ang pangunahing komposisyon ng gamot na ito ay nagsasama ng isang sangkap na artipisyal na nakuha mula sa mga panloob na organo ng mga baka.

Ang gamot na ito ay aktibong nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pinatataas ang porosity ng mga lamad ng platelet, nang hindi nakakaapekto sa kanilang paggana.

Grupo ng pharmacological

Mga bangka upang idirekta ang pagkilos anticoagulants (heparins) ng mababang istraktura ng timbang na molekular.

Ito ay isang listahan ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng hemostasis, na may pananagutan sa coagulation ng dugo.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay naglalayong pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo na nag-aambag sa mga lesyon ng atherosclerotic vascular.

Ang mga mababang heparin ng timbang ng molekular ay ang pinaka-modernong at may isang bilang ng mga pakinabang: mabilis na pagsipsip, matagal na pagkilos, pinahusay na epekto. Bilang isang resulta, ang dosis ng gamot upang makakuha ng pinakamahusay na posibleng resulta ay makabuluhang nabawasan.

Ang kakaiba ng Fraxiparin ay bilang karagdagan sa pangunahing pagkilos nito, mayroon itong isang anti-namumula na epekto, binabawasan ang kolesterol ng dugo at pinapabuti ang paggalaw sa mga daluyan ng dugo.

Ang pagsipsip ng gamot ay halos kumpleto (higit sa 85%). Ang pinaka-epektibo sa 4-5 na oras at may therapy sa kurso, hindi lalampas sa 10 araw.

Ano ang inireseta Fraxiparin: mga pahiwatig

Ang Fraxiparin ay ginagamit sa medikal na kasanayan para sa paggamot at pag-iwas sa mga sumusunod na sakit:

• thromboembolism - talamak na pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus,
• thromboembolic komplikasyon sa panahon ng operasyon at orthopedic therapy sa mga pasyente na nanganganib,
• sa panahon ng hemodialysis procedure (extrarenal dugo purification sa talamak na kabiguan ng bato),
• na may hindi matatag na angina at myocardial infarction,
• kapag nagdadala ng isang sanggol pagkatapos ng isang pamamaraan ng IVF,
• sa panahon ng anumang operasyon ng operasyon sa mga pasyente na nagdurusa mula sa pampalapot ng dugo.

Ang Fraxiparin ay isang makapangyarihang sangkap. Hindi ito maaaring magamit sa anumang kaso nang walang rekomendasyon ng isang espesyalista.

Bakit inireseta ang Fraxiparin para sa IVF?

Ang proseso ng pampalapot ng dugo ay maaaring mangyari sa parehong kasarian. Gayunpaman, para sa pareho, hindi ito ang pamantayan.

Sa mga kababaihan, ang prosesong ito ay sinusunod nang mas madalas, dahil sa kanilang kalikasan ang kanilang dugo ay tumutok nang mas malakas upang maiwasan ang mabibigat na regla.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang buong sistema ng sirkulasyon ay pinilit na umangkop sa kasalukuyang sitwasyon: ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at, dahil dito, ang buong network ng mga daluyan ng dugo ay tumataas. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pampalapot ng dugo ay maaaring maging isang tunay na problema, na makabuluhang nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan ng isang babae.

Bilang karagdagan, kaagad bago ang proseso ng pagsilang, ang dugo ay nagiging puro hangga't maaari upang maiwasan ang labis na pagkawala ng dugo, na maaaring magdulot ng isang panganib sa buhay ng ina.Ngayon, ang Fraxiparin ay hindi inireseta sa panahon ng natural na paglilihi, dahil ang katawan ay unti-unting umaangkop sa sarili sa panahon ng proseso ng muling pagbubuo.

Sa isang pamamaraan ng IVF, ang isang babae ay may isang mas mahirap na oras kaysa sa isang normal na pagbubuntis.

Ang pampalapot ng dugo ay kumplikado sa pamamagitan ng impluwensya ng mga gamot na hormonal, nang walang kung saan imposible ang matagumpay na pagpapabunga. Bilang isang resulta, may panganib ng isang dugo, na maaaring makapinsala sa buhay ng ina at ng bata. Upang maiwasan ito, inireseta ang mga anticoagulant.

Sa panahon ng pagbubuntis na may IVF, inireseta ang Fraxiparin:

• para sa pagnipis ng dugo,
• upang maiwasan ang pag-clog ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagbuo ng thrombotic,
• para sa magandang istraktura ng inunan, na isinasagawa ang paglipat ng mga sangkap mula sa katawan ng ina hanggang sa pangsanggol,
• para sa wastong paglalagay at pagkakabit ng embryo.

Sa panahon ng pag-gestasyon ng isang bata na naglihiyan gamit ang pamamaraan ng IVF, ang mga anticoagulant ay kailangang kailanganin, at ang paggamit ng gamot ay maaaring magpatuloy sa buong panahon ng gestation at ilang oras pagkatapos ng panganganak.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Fraxiparin

Ang gamot ay tumutukoy sa mga direktang kumikilos na anticoagulants, i.e. nakakaapekto ito nang direkta sa mga bahagi ng coagulation ng dugo, at hindi sa mga proseso na nakakagambala sa pagbuo ng mga enzyme. Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang aktibong sangkap ng solusyon sa iniksyon ay nabawasan ang mababang molekular na timbang na heparin (acidic na asupre na naglalaman ng glycosaminoglycan). Ang Heparin ay ginagamit sa klinikal na kasanayan upang maiwasan ang pagtaas ng coagulation ng dugo (halimbawa, sa panahon ng operasyon) at trombosis.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang Fraxiparin ay magagamit sa mga hiringgilya na naglalaman ng isang malinaw na solusyon na may isang maliit na halaga ng mga nasuspinde na mga particle. Ang karayom ​​ng hypodermic ay maikli at payat upang mabawasan ang sakit kapag tinusok. Ang komposisyon ng gamot at ang form ng pagpapalabas ay ipinapakita sa talahanayan:

Kaltsyum Nadroparin (IU Anti-Ha)

Lime water (calcium hydroxide solution) o dilute hydrochloric acid

Sterile liquid para sa iniksyon (ml)

Sa kinakailangang halaga

1 o 5 blisters sa isang cardboard pack na naglalaman ng 2 na nagtapon ng 0.3 ml syringes

Sa kinakailangang halaga

1 o 5 blisters sa isang cardboard pack na naglalaman ng 2 0.4 ml na mga pantanggal ng mga hiringgilya

Sa kinakailangang halaga

1 o 5 blisters sa isang karton pack na naglalaman ng 2 0.6 ml na nagtapon ng mga hiringgilya

Sa kinakailangang halaga

1 o 5 blisters sa isang karton pack na naglalaman ng 2 0.8 ml na nagtapon ng mga hiringgilya

Sa kinakailangang halaga

1 o 5 blisters sa isang kahon ng karton na naglalaman ng 2 mga disposable syringes ng 1 ml bawat isa

Mga parmasyutiko at parmasyutiko

Ang aktibidad na anticoagulant ng heparin ay natanto sa pamamagitan ng pag-activate ng pangunahing kadahilanan ng protina ng plasma (protina ng dugo) antithrombin 3. Ang pangunahing aktibong sangkap ng Fraskiparin ay isang direktang coagulant at ang epekto nito ay upang mabawasan ang aktibidad ng thrombin sa dugo (pagsugpo ng kadahilanan Xa). Ang antithrombotic na epekto ng calcium nadroparin ay dahil sa pag-activate ng conversion ng tromboplastin ng tisyu, ang pagbilis ng pagkabulok ng mga clots ng dugo (dahil sa paglabas ng plasminogen ng tisyu) at ang pagbabago ng mga katangian ng rheological ng mga platelet.

Kung ikukumpara sa hindi pagbawas ng heparin, ang mababang molekular na timbang na heparin ay may mas kaunting epekto sa pangunahing hemostasis at sa prophylactic na mga dosis ay hindi humantong sa isang binibigkas na pagbaba sa aktibong bahagyang thromboplastin. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo pagkatapos ng pangangasiwa ng subcutaneous ng gamot ay nakamit pagkatapos ng 4-5 na oras, pagkatapos ng intravenous injection - pagkatapos ng 10 minuto. Ang metabolismo ay nangyayari sa pamamagitan ng depolymerization at pagkamatay ng mga selula ng atay.

Paano mag-iniksyon ng Fraxiparin

Ang gamot ay pinamamahalaan ng subcutaneously sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa tisyu ng anterolateral o posterolateral na ibabaw ng tiyan. Ang pamamaraan ng pagpapakilala ng solusyon ay binubuo sa paglagos ng isang balat na natitiklop sa pagitan ng mga daliri, habang ang anggulo ay ipinakilala patayo sa ibabaw. Ang mga iniksyon ng Fraxiparin sa tiyan ay maaaring mapalitan ng mga iniksyon sa hita. Upang maiwasan ang panganib ng thromboembolism sa panahon ng operasyon, ang heparin ay pinangangasiwaan ng 12 oras bago ang interbensyon at 12 oras pagkatapos, pagkatapos ay inireseta ang isang fractional injection ng solusyon. Ang regimen ng dosis ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang timbang sa katawan:

Dosis ng pangangasiwa, ml

Paggamot ng hindi matatag na angina

Ang paunang dosis ay pinamamahalaan ng intravenously, ang susunod - tuwing 12 oras, subcutaneously, ang kurso ng paggamot ay 10 araw

Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw hanggang sa makamit ang kinakailangang mga parameter ng rheological na dugo

Ang prophylaxis ng coagulation ng dugo sa panahon ng hemodialysis

Ang Fraxiparin ay pinamamahalaan ng isang beses intravenously bago ang session ng dialysis, na may mataas na peligro ng pagdurugo, dapat mabawasan ang dosis

Espesyal na mga tagubilin

Kapag ang pagpapagamot ng mga gamot na kabilang sa klase ng mababang mga heparins ng timbang ng molekular, dapat tandaan na ang Fraxiparin ay hindi maaaring pagsamahin sa iba pang mga gamot ng pangkat na ito. Ang gamot ay hindi inilaan para sa intramuscular injection. Sa buong kurso ng therapy, kinakailangan upang subaybayan ang bilang ng mga platelet upang maiwasan ang posibilidad ng thrombocytopenia. Para sa mga matatandang pasyente, bago ilapat ang anticoagulant, inirerekomenda na sumailalim sa isang diagnostic examination upang masuri ang pag-andar ng mga bato.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga resulta ng mga pang-eksperimentong pag-aaral ng nadroparin sa mga hayop ay nagpakita ng kawalan ng terratogenic at fetotoxic effects, ngunit ang magagamit na data ay hindi mailalapat sa mga tao, samakatuwid, ang mga iniksyon ng heparin sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ng gamot ay dapat iwanan dahil sa limitadong data sa kakayahan ng aktibong sangkap na ipasa sa gatas ng suso.

Sa vitro pagpapabunga, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng mga gamot sa hormonal. Dahil sa ang katunayan na ang mga hormone ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng koagasyon ng dugo at pinalala ang mga katangian ng rheolohikal na ito, inireseta ng doktor ang isang anticoagulant solution bago pagbubuntis upang maiwasan ang trombosis at mapadali ang pagtatanim ng embryo.

Sa pagkabata

Ang mga ahente na naglalaman ng Heparin ay hindi ginagamit sa pagsasanay sa bata, kaya't ang edad ng mga pasyente na wala pang 18 taong gulang ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng isang anticoagulant. Walang kinokontrol na pag-aaral ng paggamit ng gamot sa mga bata, ngunit mayroong klinikal na karanasan na may intravenous na pangangasiwa ng gamot sa mga bata, na sanhi ng kagyat na pangangailangan para sa naturang pamamaraan. Ang mga resulta na nakuha bilang isang resulta ng naturang mga aksyon ay hindi maaaring gamitin bilang mga rekomendasyon.

Pagkatugma sa Alkohol at Fraxiparin

Ang Ethanol na nakapaloob sa mga inuming nakalalasing ay nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo at nagpapahusay ng mga epekto ng thromboembolic, dahil sa ang katunayan na ang mga produkto ng pagkabulok ay nagpapatawad ng pagpapalabas ng calcium at fat sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang sabay-sabay na paggamit ng isang direktang kumikilos na anticoagulant at alkohol ay humahantong sa neutralisasyon ng kapaki-pakinabang na epekto ng gamot at pagpapalakas ng mga epekto nito.

GlaxoSmithKline, Opisina ng Kinatawan, (UK)

Representasyon
GlaxoSmithKline Export Ltd LLC
sa Republika ng Belarus

220039 Minsk, Voronyansky St. 7A, ng. 400
Tel .: (375-17) 213-20-16
Fax: (375-17) 213-18-66