Natutunaw ang genetically inhinyero ng insulin at lahat tungkol dito

Ang mga hormone at ang kanilang maikling kumikilos na antagonist / insulins.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 sa flac.

S .: subcutaneously 30 minuto bago kumain ng 4 beses sa isang araw

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Mag-iniksyon ng subcutaneously sa 0.5 ml 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Nakikipag-ugnay sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng mga cell, ay bumubuo ng isang complex ng insulin receptor

Uri ng 1, 2 diabetes mellitus, ketoacidosis ng diabetes, ketoacidotic at hyperosmolar coma, diabetes mellitus ng mga buntis, bago lumipat sa paggamot na may matagal na paghahanda ng insulin

Mga reaksiyong alerdyi, hypoglycemia, hypoglycemic coma, lumilipas na mga kaguluhan sa visual (karaniwang sa simula ng therapy), hyperemia, pruritus, at lipodystrophy (sa site ng iniksyon).

50 Insulin-Isophan (Human Genetic Engineering)

Katamtamang Tagal ng Insulin

S .: iniksyon ang suspensyon ng subcutaneously 2 beses sa isang araw

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Mag-iniksyon ng subcutaneously sa 0.5 ml 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.

Nakikipag-ugnay ito sa mga tiyak na receptor ng panlabas na cytoplasmic lamad ng cell at bumubuo ng isang insulin-receptor complex na nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular

I-type ang 1.2 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus sa mga buntis.

mga kondisyon ng hypoglycemic hypoglycemic coma. pamamaga, lumilipas na mga error na nagbabalik

51 ipratropium bromide

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0.5 mg (40 patak) 3-4 beses sa isang araw sa pamamagitan ng isang nebulizer, na dating lasaw sa 4 ml ng asin.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0.25% - 20ml

D.S: 2 ml (40 patak) na natunaw sa 2 ml ng 0.9% na solusyon ng sosa klorido, ibuhos sa isang nebulizer. 1 paglanghap 3 beses sa isang araw.

Ang talamak na nakakahawang sakit sa baga (talamak na nakahalang brongkitis, pulmonary emphysema), bronchial hika (katamtaman at banayad).

Ang pagiging hypersensitive sa atropine at mga derivatives, at iba pang mga sangkap ng gamot, pagbubuntis (trimester ko), mga batang wala pang 6 taong gulang

sakit ng ulo, pagduduwal, tuyong bibig, tachycardia, palpitations, kaguluhan ng tirahan, nabawasan ang pagtatago ng mga glandula ng pawis, may kapansanan na motility ng gastrointestinal, pagpapanatili ng ihi, mga reaksiyong alerdyi.

52 Itracanazole. Antifungal ahente ng triazole derivative group

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: sa loob ng 1 kapsula 1 oras bawat araw.

pinipigilan ang cytochrome-P450-depend synthes ng ergosterol - isang mahalagang sangkap ng cell lamad ng fungi.

Ang mga mycoses ng balat, oral mucosa at mata, onychomycosis na dulot ng dermatophytes, lebadura at magkaroon ng amag, candidiasis na may pinsala sa balat at mauhog na lamad, kabilang ang vulvovaginal candidiasis, habagriasis versicolor, systemic mycoses

dyspepsia, sakit ng tiyan, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases ng atay, sakit ng ulo, pagkahilo, peripheral neuropathy, pagkapagod, pag-aantok.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng paghahanda ng insulin

1. Degree ng paglilinis.
2. Ang mapagkukunan ng resibo ay baboy, bovine, insulin ng tao.
3. Ang mga karagdagang sangkap na kasama sa solusyon ng gamot ay mga preservatives, tagal ng pagkilos, at iba pa.
4. Konsentrasyon.
5. pH ng solusyon.
6. Ang kakayahang maghalo ng maikli at matagal na gamot.

Ang insulin ay isang hormone na ginawa ng mga espesyal na selula sa pancreas. Ito ay isang double-stranded protein, na may kasamang 51 amino acid.

Mga 6 bilyong yunit ng insulin ang natupok taun-taon sa mundo (1 yunit ay 42 micrograms ng sangkap). Ang paggawa ng insulin ay high-tech at isinasagawa lamang sa mga pang-industriya na pamamaraan.

Mga mapagkukunan ng insulin

Sa kasalukuyan, nakasalalay sa mapagkukunan ng paggawa, ang insulin ng baboy at mga paghahanda ng insulin ng tao ay nakahiwalay.

Ang baboy na insulin ay mayroon nang napakataas na antas ng paglilinis, may mahusay na epekto ng hypoglycemic, at halos walang mga reaksiyong alerdyi dito.

Ang paghahanda ng insulin ng tao ay ganap na pare-pareho sa istruktura ng kemikal na may hormone ng tao. Karaniwan silang ginawa ng biosynthesis gamit ang mga teknolohiyang teknolohiyang genetic.

Ginagamit ng mga malalaking tagagawa ang mga pamamaraan ng paggawa na ginagarantiyahan na ang kanilang mga produkto ay nakakatugon sa lahat ng mga pamantayan sa kalidad. Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagkilos ng tao at porcine monocomponent na insulin (i.e., lubos na purified) ang natagpuan; na may kaugnayan sa immune system, ayon sa maraming mga pag-aaral, ang pagkakaiba ay minimal.

Mga pantulong na sangkap na ginagamit sa paggawa ng insulin

Sa bote na may gamot ay naglalaman ng isang solusyon na naglalaman hindi lamang ng hormone ng hormon, kundi pati na rin ang iba pang mga compound. Ang bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na papel:

• pagpapahaba ng pagkilos ng gamot,
• pagdidisimpekta ng solusyon
• ang pagkakaroon ng mga katangian ng buffer ng solusyon at pagpapanatili ng isang neutral na pH (balanse ng acid-base).

Extension ng insulin

Upang lumikha ng pinalawak na kumikilos na insulin, isa sa dalawang compound, sink o protamine, ay idinagdag sa isang solusyon ng maginoo na insulin. Depende sa ito, ang lahat ng mga insulins ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• protamine insulins - protafan, insuman basal, NPH, humulin N,
• zinc-insulins - insulin-zinc-suspensyon ng mono-tard, tape, humulin-zinc.

Ang Protamine ay isang protina, ngunit ang masamang mga reaksyon sa anyo ng isang allergy dito ay napakabihirang.

Upang lumikha ng isang neutral na kapaligiran ng solusyon, idinagdag dito ang buffer ng pospeyt. Dapat alalahanin na ang insulin na naglalaman ng mga pospeyt ay mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin sa suspensyon ng insulin-zinc (ICS), dahil ang zinc pospeyt ay umuurok sa kasong ito, at ang pagkilos ng sink-insulin ay pinaikling sa pinaka hindi nahuhulaan na paraan.

Mga sangkap ng disimpektante

Ang ilan sa mga compound na, ayon sa pamantayan sa pharmacological at teknolohikal, ay dapat na ipakilala sa paghahanda, magkaroon ng isang epekto ng disimpektibo. Kasama dito ang cresol at phenol (pareho silang may isang tiyak na amoy), pati na rin ang methyl parabenzoate (methyl paraben), kung saan walang amoy.

Ang pagpapakilala ng alinman sa mga preservatives na ito at nagiging sanhi ng isang tiyak na amoy ng ilang mga paghahanda sa insulin. Ang lahat ng mga preservatives sa halaga kung saan sila ay matatagpuan sa paghahanda ng insulin ay walang negatibong epekto.

Karaniwang may kasamang cresol o phenol ang mga protamine insulins. Ang Phenol ay hindi maaaring idagdag sa mga solusyon sa ICS dahil binago nito ang mga pisikal na katangian ng mga particle ng hormone. Kasama sa mga gamot na ito ang methyl paraben. Gayundin, ang mga ion ng zinc sa solusyon ay may epekto na antimicrobial.

Salamat sa proteksyon na ito ng maraming yugto, ang mga preservatives ay maiiwasan sa pagbuo ng posibleng mga komplikasyon na maaaring sanhi ng kontaminasyon ng bakterya kapag ang karayom ​​ay paulit-ulit na naipasok sa solusyon vial.

Dahil sa pagkakaroon ng tulad ng isang mekanismo ng proteksyon, ang pasyente ay maaaring gumamit ng parehong syringe para sa mga subcutaneous injections ng gamot sa loob ng 5 hanggang 7 araw (sa kondisyon na ginagamit lamang niya ang syringe). Bukod dito, ginagawang posible ang mga preservatives na huwag gumamit ng alkohol upang gamutin ang balat bago ang iniksyon, ngunit muli lamang kung ang pasyente ay iniksyon ang kanyang sarili ng isang hiringgilya na may manipis na karayom ​​(insulin).

Insulin Syringe Calibration

Sa mga unang paghahanda ng insulin, isang unit lamang ng hormone ang nakapaloob sa isang ML ng solusyon. Nang maglaon, nadagdagan ang konsentrasyon. Karamihan sa mga paghahanda ng insulin sa mga bote na ginamit sa Russia ay naglalaman ng 40 mga yunit sa 1 ml ng solusyon. Karaniwang minarkahan ang mga vial ng simbolo na U-40 o 40 na yunit / ml.

Inilaan sila para sa malawakang paggamit, para lamang sa naturang insulin at ang kanilang pagkakalibrate ay ginawa ayon sa sumusunod na prinsipyo: kapag ang isang hiringgilya ay napuno ng 0.5 ml ng isang solusyon, ang isang tao ay nakakakuha ng 20 yunit, 0.35 ml ay tumutugma sa 10 mga yunit, at iba pa.

Ang bawat marka sa syringe ay katumbas ng isang tiyak na lakas ng tunog, at alam ng pasyente kung gaano karaming mga yunit ang nakapaloob sa lakas ng tunog na ito. Kaya, ang pagkakalibrate ng mga hiringgilya ay isang graduation sa pamamagitan ng dami ng gamot, kinakalkula sa paggamit ng insulin U-40.4 na yunit ng insulin ay nakapaloob sa 0.1 ml, 6 na yunit - sa 0.15 ml ng gamot, at iba pa hanggang sa 40 mga yunit, na nauugnay sa 1 ml ng solusyon.

Ang ilang mga gilingan ay gumagamit ng insulin, 1 ml na naglalaman ng 100 mga yunit (U-100). Para sa mga ganyang gamot, ang mga espesyal na syringes ng insulin ay ginawa, na kung saan ay katulad sa mga tinalakay sa itaas, ngunit mayroon silang ibang naiibang inilalapat na pagkakalibrate.

Ito ay isinasaalang-alang ang partikular na konsentrasyon (ito ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan). Sa kasong ito, ang dosis ng insulin para sa pasyente, siyempre, ay nananatiling pareho, dahil natugunan nito ang pangangailangan ng katawan para sa isang tiyak na halaga ng insulin.

Iyon ay, kung ginamit ng pasyente ang gamot na U-40 at iniksyon ng 40 na yunit ng hormone bawat araw, kung gayon dapat siyang makatanggap ng parehong 40 mga yunit kapag iniksyon ang insulin U-100, ngunit iniksyon ito sa halagang 2.5 beses na mas kaunti. Iyon ay, ang parehong 40 mga yunit ay mapapaloob sa 0.4 ml ng solusyon.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga doktor at lalo na sa mga may diyabetis ay nakakaalam tungkol dito. Nagsimula ang mga unang paghihirap kapag ang ilan sa mga pasyente ay lumipat sa paggamit ng mga injectors ng insulin (syringe pens), na gumagamit ng mga penfills (espesyal na cartridges) na naglalaman ng insulin U-40.

Kung punan mo ang isang hiringgilya na may isang solusyon na may label na U-100, halimbawa, hanggang sa marka ng 20 yunit (i.e. 0.5 ml), kung gayon ang dami na ito ay maglalaman ng maraming 50 yunit ng gamot.

Sa bawat oras, pinupunan ang mga syringes ng insulin na U-100 sa mga ordinaryong syringes at pagtingin sa mga yunit ng cutoff, ang isang tao ay makakakuha ng isang dosis na 2.5 beses na mas mataas kaysa sa ipinakita sa antas ng marka na ito. Kung hindi napapansin ng doktor o ng pasyente ang napapanahong error na ito, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang hypoglycemia ay mataas dahil sa patuloy na labis na dosis ng gamot, na sa pagsasanay ay madalas na nangyayari.

Sa kabilang banda, kung minsan mayroong mga insulin syringes na na-calibrate partikular para sa gamot na U-100. Kung ang nasabing syringe ay nagkakamali na napuno ng karaniwang maraming solusyon sa U-40, kung gayon ang dosis ng insulin sa syringe ay magiging 2.5 beses na mas mababa kaysa sa isang nakasulat malapit sa kaukulang marka sa syringe.

Bilang isang resulta nito, ang isang hindi maipaliwanag na pagtaas sa glucose ng dugo ay posible sa unang sulyap. Sa katunayan, siyempre, lahat ay medyo lohikal - para sa bawat konsentrasyon ng gamot kinakailangan na gumamit ng isang angkop na hiringgilya.

Sa ilang mga bansa, halimbawa, Switzerland, maingat na naisip ang isang plano, ayon sa kung saan ang isang karampatang paglipat ay ginawa sa mga paghahanda ng insulin na may label na U-100. Ngunit nangangailangan ito ng malapit na pakikipag-ugnay sa lahat ng mga interesadong partido: mga doktor ng maraming mga espesyalista, pasyente, nars mula sa anumang mga kagawaran, parmasyutiko, tagagawa, awtoridad.

Sa ating bansa, napakahirap ilipat ang lahat ng mga pasyente sa paggamit ng insulin U-100 lamang, sapagkat, malamang, ito ay hahantong sa isang pagtaas sa bilang ng mga pagkakamali sa pagtukoy ng dosis.

Pinagsamang paggamit ng maikli at matagal na insulin

Sa modernong gamot, ang paggamot sa diyabetis, lalo na ang unang uri, ay karaniwang nangyayari gamit ang isang kumbinasyon ng dalawang uri ng insulin - maikli at matagal na pagkilos.

Ito ay magiging mas maginhawa para sa mga pasyente kung ang mga gamot na may iba't ibang mga tagal ng pagkilos ay maaaring pagsamahin sa isang syringe at pinangangasiwaan nang sabay upang maiwasan ang dobleng pagbutas ng balat.

Maraming mga doktor ang hindi alam kung ano ang tumutukoy sa kakayahang maghalo ng iba't ibang mga insulins. Ang batayan nito ay ang kemikal at galenic (tinutukoy ng komposisyon) pagiging tugma ng pinahaba at maikling kumikilos na mga insulins.

Napakahalaga na kapag ang paghahalo ng dalawang uri ng mga gamot, ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng maikling insulin ay hindi lumalawak o nawawala.

Napatunayan na ang isang maikling gamot na gamot ay maaaring pagsamahin sa isang iniksyon na may protamine-insulin, habang ang pagsisimula ng short-acting insulin ay hindi naantala, dahil ang natutunaw na insulin ay hindi nakagapos sa protamine.

Sa kasong ito, hindi mahalaga ang tagagawa ng gamot.Halimbawa, maaaring pagsamahin sa humulin H o protafan. Bukod dito, ang mga mixtures ng mga paghahanda na ito ay maaaring maiimbak.

Tungkol sa mga paghahanda ng zinc-insulin, matagal na itong naitatag na ang isang insulin-zinc-suspension (crystalline) ay hindi maaaring pagsamahin sa maikling insulin, dahil ito ay nagbubuklod sa labis na mga ion ng sink at nagbabago sa matagal na insulin, kung minsan ay bahagyang.

Ang ilang mga pasyente ay unang nangangasiwa ng isang gamot na may maikling kilos, kung gayon, nang hindi inaalis ang karayom ​​mula sa ilalim ng balat, bahagyang binabago ang direksyon nito, at ang zinc-insulin ay na-injected sa pamamagitan nito.

Ayon sa pamamaraang ito ng pangangasiwa, maraming mga pang-agham na pag-aaral ang isinasagawa, samakatuwid ay hindi maipasiya na sa ilang mga kaso sa pamamaraang ito ng iniksyon ay isang komplikado ng sink-insulin at isang gamot na may maikling gamot na kumikilos sa ilalim ng balat, na humahantong sa kapansanan ng pagsipsip ng huli.

Samakatuwid, mas mahusay na mangasiwa ng maikling insulin na ganap na hiwalay mula sa sink-insulin, gumawa ng dalawang magkahiwalay na mga iniksyon sa mga lugar ng balat na matatagpuan ng hindi bababa sa 1 cm na hiwalay sa bawat isa.

Pinagsamang insulin

Ngayon ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga paghahanda ng kumbinasyon na naglalaman ng mga short-acting insulin kasama ang protamine-insulin sa isang mahigpit na tinukoy na ratio ng porsyento. Kasama sa mga gamot na ito ang:

Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ay ang mga kung saan ang ratio ng maikli sa matagal na insulin ay 30:70 o 25:75. Ang ratio na ito ay palaging ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit ng bawat tiyak na gamot.

Ang ganitong mga gamot ay pinakaangkop para sa mga taong sumusunod sa isang palaging pagkain, na may regular na pisikal na aktibidad. Halimbawa, madalas silang ginagamit ng mga matatandang pasyente na may type 2 diabetes.

Ang mga pinagsamang insulins ay hindi angkop para sa pagpapatupad ng tinatawag na "nababaluktot" na therapy sa insulin, kapag kinakailangan upang patuloy na baguhin ang dosis ng maikling kumikilos na insulin.

Halimbawa, dapat itong gawin kapag binabago ang dami ng mga karbohidrat sa pagkain, binabawasan o nadaragdagan ang pisikal na aktibidad, atbp. Sa kasong ito, ang dosis ng basal insulin (matagal) ay halos hindi nagbabago.

Formula, kemikal na pangalan: walang data.
Grupo ng parmasyutiko: mga hormone at ang kanilang mga antagonist / insulins.
Pagkilos ng pharmacological: hypoglycemic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang insulin ng tao ay isang paghahanda ng medium na kumikilos ng insulin na nakuha ng pamamaraan ng teknolohiyang recombinant DNA. Kinokontrol ng tao ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pag-aalis at metabolismo ng mga karbohidrat, fats, protina sa mga target na organo (kalamnan ng kalamnan, atay, adipose tissue). Ang insulin ng tao ay may mga katangian ng anabolic at anti-catabolic effect. Sa tisyu ng kalamnan, mayroong pagtaas ng nilalaman ng gliserol, glycogen, fatty acid, nadagdagan ang synthesis ng protina at isang pagtaas sa pagkonsumo ng mga amino acid, ngunit mayroong pagbawas sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, protina catabolism at paglabas ng mga amino acid. Ang insulin ng tao ay nagbubuklod sa receptor ng lamad (isang tetramer, na binubuo ng 4 na subunits, 2 na kung saan (beta) ay nalulubog sa cytoplasmic membrane at mga tagadala ng aktibidad ng tyrosine kinase, at ang iba pang 2 (alpha) ay extramembrane at may pananagutan para sa pagbubuklod ng hormon), bumubuo ng isang komplikadong receptor ng insulin. na sumasailalim sa autophosphorylation. Ang kumplikadong ito sa mga buo na cell phosphory template ang threonine at serine na dulo ng mga kinase ng protina, na humahantong sa pagbuo ng phosphatidylinositol glycan at nag-trigger ng phosphorylation, na nagpapa-aktibo sa aktibidad ng enzymatic sa mga target na cell. Sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak), nagtataguyod ito ng intracellular na transportasyon ng glucose at amino acid, nagpapabagal sa catabolismong protina, at pinasisigla ang mga proseso ng sintetiko.Ang tao ng insulin ay nagtataguyod ng akumulasyon ng glucose sa atay bilang glycogen at pinipigilan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga pagkakaiba-iba ng indibidwal sa aktibidad ng insulin ay nakasalalay sa dosis, site ng iniksyon, pisikal na aktibidad ng pasyente, diyeta at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsipsip ng insulin ng tao ay nakasalalay sa pamamaraan at lugar ng pangangasiwa (hita, tiyan, puwit), konsentrasyon ng insulin, dami ng iniksyon. Ang pantao na insulin ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa buong mga tisyu, hindi tumagos sa gatas ng suso at sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pagkasira ng gamot ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), na hydrolyzes ang mga disulfide bond sa pagitan ng mga chain A at B at ginagawang magagamit ang mga ito para sa mga proteolytic enzymes. Ang insulin ng tao ay excreted ng mga bato (30 - 80%).

Type 1 at type 2 diabetes mellitus na nangangailangan ng therapy sa insulin (na may pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot o kasama ng pinagsamang paggamot, magkasanib na kondisyon), diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Dosis at pangangasiwa ng insulin ng tao

Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa uri ng insulin. Itinatakda ng doktor ang dosis nang paisa-isa, depende sa antas ng glycemia.
Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa rehiyon ng pader ng anterior tiyan, hita, balikat, puwit. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na kapalit upang ang parehong lugar ay ginagamit nang hindi mas madalas kaysa sa tungkol sa isang beses sa isang buwan. Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin, dapat gawin ang pangangalaga na huwag ipasok ang daluyan ng dugo sa panahon ng iniksyon. Ang mga pasyente ay dapat sanay sa wastong paggamit ng aparato ng paghahatid ng insulin. Huwag i-massage ang site ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon. Ang temperatura ng ipinamamahalang gamot ay dapat na nasa temperatura ng silid.
Ang pagbabawas ng bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos.
Sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, ang pag-ospital sa pasyente, pagkilala sa sangkap ng gamot na siyang allergen, ang appointment ng sapat na therapy at ang pagpapalit ng insulin ay kinakailangan.
Ang pagtanggi sa therapy o paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay maaaring humantong sa hyperglycemia at diabetes na ketoacidosis (mga kondisyon na maaaring mapanganib sa buhay ng pasyente).
Ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot ay nag-aambag sa isang labis na dosis, pisikal na aktibidad, isang paglabag sa diyeta, pinsala sa kidney, mataba atay.
Ang dosis ng insulin ay dapat na nababagay kung ang pagganap na estado ng pituitary gland, adrenal gland, thyroid gland, kidney at / o atay ay may kapansanan, sakit ni Addison, hypopituitarism, at diabetes mellitus sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Gayundin, ang isang pagbabago sa dosis ng insulin ay maaaring kailanganin na may pagtaas sa intensity ng pisikal na aktibidad o isang pagbabago sa karaniwang diyeta. Ang paggamit ng Ethanol (kabilang ang mga mababang inuming may alkohol) ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Huwag kumuha ng ethanol sa isang walang laman na tiyan. Sa ilang mga nakakasakit na sakit (lalo na nakakahawa), ang mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, emosyonal na stress, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas.
Ang mga simtomas ng precursors ng hypoglycemia sa paggamit ng insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga sinusunod na may insulin na pinagmulan ng hayop. Sa normalisasyon ng glucose sa dugo, halimbawa, na may masidhing paggamot sa insulin, lahat o ilang mga sintomas ng mga precursor ng hypoglycemia ay maaaring mawala, tungkol sa kung aling mga pasyente ay dapat na ipaalam. Ang mga simtomas ng precursors ng hypoglycemia ay maaaring hindi gaanong binibigkas o magbago sa isang matagal na kurso ng diabetes mellitus, diabetes neuropathy, at paggamit ng mga beta-blockers.
Para sa ilang mga pasyente, ang isang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin kapag lumilipat mula sa inisyu ng hayop sa insulin sa tao na insulin. Ito ay maaaring mangyari sa unang pangangasiwa ng paghahanda ng insulin ng tao o unti-unting sa paglipas ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medikal at kontrol ng glucose sa dugo. Ang mga pagbabago sa aktibidad, tatak (tagagawa), uri, species (tao, hayop, mga analog na insulin ng tao) at / o paraan ng paggawa (Ang muling pagsasaayos ng insulin o insulin ng pinagmulan ng hayop) ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng insulin nang sabay-sabay sa mga gamot ng thiazolidinedione group, ang panganib ng pagbuo ng edema at talamak na pagkabigo sa puso ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na pagkabigo sa puso.
Sa hypoglycemia sa isang pasyente, ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon ng pansin ay maaaring bumaba. Maaaring mapanganib ito kapag kinakailangan ang mga kakayahan na ito (halimbawa, pagkontrol sa makinarya, pagmamaneho ng mga sasakyan at iba pa). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor at nadagdagan ang pansin (kabilang ang pagmamaneho ng mga sasakyan, nagtatrabaho sa mga mekanismo). Mahalaga ito lalo na para sa mga pasyente na walang absent o banayad na mga sintomas ng mga hudyat ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa mga ganitong kaso, dapat suriin ng doktor ang pagiging posible ng pasyente upang maisagawa ang nasabing mga aktibidad.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga kababaihan na tumatanggap ng paggamot sa insulin. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng insulin upang mabayaran ang diyabetis. Ang demand ng insulin ay karaniwang bumababa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at pagtaas sa pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang kapansin-pansing sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos nito. Kailangang ipaalam sa mga babaeng may diabetes ang kanilang doktor tungkol sa pagbubuntis o ang pagpaplano nito. Sa mga kababaihan na may diabetes mellitus, isang pagsasaayos ng dosis ng insulin at / o diyeta ay maaaring kailanganin habang nagpapasuso. Ang insulin ng tao ay hindi mutagenic sa vitro at sa serye ng vivo sa mga pag-aaral ng toxic na genetic.

Bakit ang insulin ay tinatawag na "genetically engineered"

Ang ilang mga pasyente ay natatakot sa salitang "inhinyerong genetiko," na nagpapaalala sa kanila ng mga "makasalanan na mga GMO."

Sa katunayan, ito ay imbensyon ng gamot na ito na nagligtas ng milyun-milyong buhay ng mga taong may diyabetis.

Sa simula, ang mga doktor ay gumagamit ng insulin na nakahiwalay sa mga hayop (pangunahin ang mga baboy at baka). Gayunpaman, ang hormon na ito ay hindi lamang dayuhan sa mga tao, ngunit din agad na pumasok sa agos ng dugo, na nagpapasigla ng pagtalon sa glucose at nagiging sanhi ng maraming mga komplikasyon.

Natutunaw ang insulin ay isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangangailangan ng isang pasyente na may diyabetis, na nagpapawalang-bisa sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, bumabagsak ito sa ordinaryong amino acid at pinalabas mula sa katawan.

Ang pangunahing mga katangian ng parmasyutiko

Ang natutunaw na insulin ng tao ay tumutukoy sa mga maikling gamot na kapalit na insulin replacement.

Kasama ang cell wall receptor, ang gamot ay bumubuo ng isang insulin receptor complex na nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular:

1. Ang paghihiwalay ng mga enzyme para sa kumpletong pagproseso at pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu,
2. Mga pagtaas sa intracellular transportasyon at pagtaas ng glucose,
3. Nabawasan ang rate ng pagbuo ng glycogen sa atay,
4. Pinasisigla ang paggawa ng mga protina at taba.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, na umaabot sa maximum sa loob ng 1-3 na oras, na tumatagal ng tungkol sa 5-8 na oras.

Ang gamot na ito ay naiiba na ipinamamahagi sa mga tisyu: halimbawa, hindi ito tumagos sa hadlang ng placental at hindi pumasa sa gatas ng suso. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, ang insulin ng tao ay pinatay sa pamamagitan ng mga bato (mga 80%) pagkatapos ng pagkasira nito sa pamamagitan ng insulinase.

Mga indikasyon para magamit

Karaniwan, inireseta ng mga doktor ang natutunaw na insulin sa mga kaso ng:

• Paggamot sa sarili o kumbinasyon na therapy ng diabetes mellitus type 1 at 2,
• Buo o bahagyang paglaban (paglaban) ng katawan sa bibig (kinuha ng bibig) mga gamot na antidiabetic,
• Diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis (kung ang pagkain ay hindi epektibo)
• Mga komplikasyon ng diabetes mellitus (ketoacidosis, hypersmolar o ketoacidotic coma),
• Ang kurso ng paggamot ng diabetes laban sa isang background ng iba't ibang mga impeksyon,
• Nagbabanta ng mga kondisyon sa mga taong may diabetes na nasa bibig na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (panahon ng preoperative, malubhang karamdaman, na may mga pinsala o mga nagyelo, bago ang panganganak, atbp.),
• Diabetic nephropathy o sakit sa hepatic,
• Ang mga dystrophic lesyon sa balat (furunculosis, carbuncles, ulcers),
• Paglipat sa insulin na may matagal na (mahaba) na pagkilos.

Mga salungat na reaksyon

Sa kabila ng mahusay na pagpaparaya, ang insulin ay maaaring magkaroon ng mga epekto kapag ginamit bilang:

1. Ang pag-unlad ng hypoglycemia dahil sa pagtanggi ng gamot sa pamamagitan ng katawan o immunological reaksyon sa sarili nitong insulin,
2. Mga reaksyon ng alerdyi (urticaria, pruritus, o mas malubhang Quincke edema na may matinding pamamaga ng mukha at mauhog na lamad, kabag at igsi ng paghinga),
3. Hypoglycemic coma,
4. Napakaraming kamalayan (paminsan-minsan na umaabot sa isang kuwit),
5. Hyperglycemia o diabetes acidosis (laban sa background ng lagnat o impeksyon, hindi magandang diyeta, matapos ang isang napalampas na iniksyon o maling dosis),
6. Ang pagkawasak ng kagalingan sa anyo ng pagkauhaw, pag-aantok, nabawasan ang gana, pamumula ng mukha,
7. Ang mga lokal na reaksyon sa pagpapakilala nang magkasama (nasusunog, nangangati, pamumula, pagdami o pagkasayang ng adipose tissue).

Kombinasyon sa iba pang mga gamot

Kapag gumagamit ng insulin ng tao na may ilang mga gamot, ang epekto ng hypoglycemic na ito ay pinalakas o humina.

Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng insulin na may:

1. Sulfonamides (sulfonamide o hypoglycemic agents),
2. Ang mga inhibitor ng MAO (furazolidone, atbp.),
3. Ang mga inhibitor ng ACE (captopril, enalapril, atbp.),
4. Mga NSAID (aspirin, diclofenac, atbp.),
5. Androgens at anabolic steroid (Anavar, Androxon, atbp.),
6. Mga gamot na antimalarial (quinoline, quinidine, atbp.),
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
8. Iba pang mga gamot (theophylline, pyridoxine, morphine, atbp.)

Upang mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng gamot, ang pakikipag-ugnay nito sa:

• Glucocorticoids
• Amphetamines
• Ang mga estrogen (kabilang ang oral contraceptive),
• Diuretics
• Sympathomimetics
• Mga hormone sa teroydeo
• Paghiwalayin ang mga gamot (triamterone, phenytoin, glucagon).

Gayundin, sa pagsasama ng insulin, ang mga gamot ay maaaring magpababa o mapahusay ang hypoglycemic effect:

1. Mga beta blocker,
2. Reserpine
3. Morales
4. Octreotide.Dosage at pagpili ng dosis

Ang dosis at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ng tao ay palaging natutukoy nang paisa-isa ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo at ihi ng pasyente.

Ang gamot na ito ay pinamamahalaan sa diyabetis sa maraming paraan: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) o intravenously (i / v). Mas madalas, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Upang gawin ito, gamitin ang zone:

• Belly
• Balikat
• Nakatiklop ang balat sa puwit.

Ang gamot ay karaniwang pinamamahalaan ng intravenously sa talamak na mga kondisyon na hinihimok ng diyabetis: ketoacidosis, diabetes coma.

Pinapayuhan na pangasiwaan ang insulin 15-30 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw. Minsan ang 5-6 solong pangangasiwa ng gamot ay pinapayagan.

Ang dosis ng insulin ay karaniwang kinakalkula sa isang proporsyon ng 0.5-1 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang. Kung ang insulin ay pinamamahalaan ng higit sa 0.6 mg bawat kg ng timbang ng katawan, kung gayon ang gamot ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 30-40 mga yunit (sa mga bata, 8 yunit).

Ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang inireseta ng isang dosis na 0.6 PIECES bawat kg ng timbang. Ang mga iniksyon ay karaniwang gumagawa ng 3-5 beses sa isang araw, alinsunod sa bilang ng mga pagkain.

Kadalasan, ang mabilis na kumikilos na insulin ay pinagsama sa mas mahabang kumikilos na insulin.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng insulin

Kahit na ang nakaranas ng mga diabetes ay nagkakamali kapag nangangasiwa ng insulin.

Ang pinakamahalagang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay:

1. Sinusuri ang buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng gamot: hindi ito dapat malantad sa sobrang pag-init o hypothermia.
2. Palamigin ang ekstrang mga vial ng insulin. Ito ay sapat na upang mapanatili ang nagsimulang bote sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid.
3. Ang muling pagkakasundo ng dosis ng gamot na may mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor.
4. Bitawan ang hangin mula sa isang hiringgilya bago mag-iniksyon. Hindi kinakailangan na punasan ang balat ng alkohol. Ang impeksyon sa therapy ng insulin ay napakabihirang, at binabawasan ng alkohol ang epekto ng gamot.
5. Ang pagpili ng tamang lugar upang ipakilala. Para sa short-acting insulin, ito ang tiyan. Kapag injected sa balikat o gluteal fold, ang gamot ay kumikilos nang mas mabagal.
6. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa site ng iniksyon sa anyo ng paggamit ng buong lugar sa ibabaw. Para sa pagpapakilala ng short-acting insulin, ang buong tiyan ay ginagamit: mula sa tuktok ng mga costal na gilid hanggang sa inguinal fold, na may mga lateral na ibabaw ng puno ng kahoy. Mahalagang umatras ng tungkol sa 2 cm mula sa mga dating site ng iniksyon, na nagpapakilala ng isang hiringgilya sa isang anggulo ng 45-60 degree, upang ang gamot ay hindi tumagas.
7. Bago mapangasiwaan ang gamot, mas mahusay na tiklop ang balat gamit ang hinlalaki at pangunahin. Kung pumapasok ito sa kalamnan, babawasan ng gamot ang aktibidad nito. Matapos ipasok ang karayom, hawakan ang hiringgilya para sa mga 5-10 segundo.
8. Sa tiyan, ang short-acting insulin ay pinakamahusay na pinangangasiwaan ng 20 minuto bago kumain. Sa ibang mga lugar, ang gamot ay pinangangasiwaan kalahating oras bago kumain.

Pangalan ng kalakalan ng gamot

Ang insulin ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at ibinebenta sa mga parmasya.

Ang mga inhinyero na inhinyero ng genetiko ay maaaring gawin sa ilalim ng mga pangalan ng tatak:

Salamat sa modernong teknolohiya ng genetic, nilikha ang artipisyal (recombinant) na tao na insulin. Siya ang aktibong sangkap ng mga paghahanda: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ang mga gamot na ito ay naiiba mula sa paunang isa sa reverse pagkakasunud-sunod ng mga amino acid, na nagdaragdag ng mga bagong pag-aari sa kanila (halimbawa, isang mas mahaba na dalawang yugto na epekto), na napakahalaga para sa mga pasyente na may diyabetis.

Sobrang dosis

Nangyayari na ang pangangasiwa ng insulin sa ilang mga kaso ay humantong sa hyperglycemia.

Ang pangunahing sintomas ng hyperglycemia ay mga pagpapakita sa anyo ng:

• Mga kahinaan
• Pallor
• Malamig na pawis
• Mga tibok ng puso
• Sakit ng ulo
• Mga pakiramdam ng gutom
• Tremors sa katawan
• Ang kalungkutan ng dila, labi, paa

Kapag nagsimula ang mga katulad na sintomas, ang pasyente ay dapat agad na kumuha ng ilang madaling natutunaw na karbohidrat na pagkain (karaniwang kendi, isang piraso ng asukal o matamis na tsaa).

Mga komplikasyon

Ang pangmatagalang paggamot sa insulin ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang pangunahing mga ay:

1. Ang paglitaw ng hypoglycemia. Ang mga karamdaman sa diyeta, labis na dosis ng gamot, labis na ehersisyo, sakit sa bato at atay ay maaaring mag-ambag dito.
2. Postinjection lipodystrophy. Ang pag-iwas sa patolohiya ay upang baguhin ang site ng iniksyon, magdagdag ng solusyon ng novocaine (0.5-1.5 ml) sa insulin, at mangasiwa ng isang hiringgilya sa Ѕ ng kapal ng adipose tissue.
3. Ang resistensya sa droga. Ang iba pang (madalas na pinagsama) na mga gamot na nagpapababa ng asukal ay napili.
4. Mga reaksyon ng allergy.Ginamit na komplikadong therapy (antihistamines, glucocorticoids) at sapat na kapalit ng gamot.

Ang natutunaw na insulin ng tao ay ang lifesaver para sa maraming mga pasyente na may diyabetis. Gayunpaman, mahalagang gamitin ang gamot na ito nang matalino, isinasaalang-alang ang lahat ng mga patakaran para sa pangangasiwa nito. Kinakailangan na magreseta ang doktor ng gamot na ito, kalkulahin ang dosis nito at subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa buong paggamot.

Model ng Clinical-Pharmacological Artikulo 1

Aksyon sa bukid. Paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin. Nakikipag-ugnay sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng mga cell, ay bumubuo ng isang complex ng receptor ng insulin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng cAMP (sa mga cell cells at atay cells) o direktang tumusok sa cell (kalamnan), ang komplikadong receptor ng insulin ay nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular, kabilang ang synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, atbp.). Ang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sanhi ng pagtaas ng intracellular transportasyon nito, nadagdagan ang pagsipsip at assimilation ng mga tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis ng protina, pagbawas sa rate ng produksiyon ng glucose ng atay (isang pagbawas sa pagbagsak ng glycogen), atbp Pagkatapos ng s / c iniksyon, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 20-30 min, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 1-3 na oras at tumatagal, depende sa dosis, 5-8 na oras.Ang tagal ng gamot ay nakasalalay sa dosis, pamamaraan, lugar ng pangangasiwa at may makabuluhang mga indibidwal na katangian.

Mga Pharmacokinetics Ang pagkumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa pamamaraan ng pangangasiwa (s / c, i / m), ang lugar ng pangangasiwa (tiyan, hita, puwit), dosis, konsentrasyon ng insulin sa gamot, atbp. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga tisyu. Hindi nito tinatawid ang hadlang sa placental at sa gatas ng suso. Nawasak ito ng insulinase, pangunahin sa atay at bato. T_1/2 - mula sa ilang hanggang 10 minuto Inalis ito ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon. Type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus: yugto ng pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot, bahagyang pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot (kombinasyon ng therapy), diabetes ketoacidosis, ketoacidotic at hyperosmolar coma, diabetes mellitus na nangyari sa panahon ng pagbubuntis (kung hindi epektibo para sa therapy sa diyeta) pansamantalang paggamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus laban sa mga impeksyon na sinamahan ng mataas na lagnat, na may paparating na operasyon ng operasyon, pinsala, panganganak, na may mga paglabag sa palitan ng mga sangkap bago lumipat sa paggamot na may matagal na paghahanda ng insulin.

Contraindications Ang pagiging hypersensitive, hypoglycemia.

Dosis Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso batay sa nilalaman ng glucose sa dugo bago kumain at 1-2 oras pagkatapos kumain, at depende din sa antas ng glucosuria at mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang gamot ay pinamamahalaan s / c, in / m, in / in, 15-30 minuto bago kumain. Ang pinaka-karaniwang ruta ng pangangasiwa ay sc. Sa diabetes ketoacidosis, diabetes koma, sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko - sa / sa at / m.

Sa monotherapy, ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw), binabago ang site ng iniksyon tuwing maiwasan ang pag-unlad ng lipodystrophy (pagkasayang o hypertrophy ng subcutaneous fat).

Ang average na araw-araw na dosis ay 30-40 PIECES, sa mga bata - 8 PIECES, pagkatapos ay sa average na pang-araw-araw na dosis - 0.5-1 PIECES / kg o 30-40 PIECES 1-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 5-6 beses sa isang araw . Sa isang pang-araw-araw na dosis na lumampas sa 0.6 U / kg, ang insulin ay dapat ibigay sa anyo ng 2 o higit pang mga iniksyon sa iba't ibang lugar ng katawan. Posible na pagsamahin ang mga pang-kilos na insulins.

Ang solusyon ng insulin ay nakolekta mula sa vial sa pamamagitan ng pagbubutas gamit ang isang sterile syringe ng isang karbatang pang-goma, na punasan matapos alisin ang aluminyo na cap na may etanol.

Epekto. Mga reaksyon ng allergy (urticaria, angioedema - lagnat, igsi ng paghinga, nabawasan ang presyon ng dugo),

hypoglycemia (kabag ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, pagpapawis, palpitations, panginginig, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesias sa bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, hindi pagkakatulog, takot, nalulumbay na pakiramdam, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng kilusan, pananalita at mga karamdaman sa pagsasalita at pangitain), hypoglycemic coma,

hyperglycemia at diabetes acidosis (sa mga mababang dosis, paglaktaw ng mga iniksyon, hindi magandang diyeta, laban sa isang background ng lagnat at impeksyon): antok, uhaw, nabawasan ang gana sa pagkain, pag-flush ng mukha).

may malay na kamalayan (hanggang sa pag-unlad ng precomatose at coma),

lumilipas visual na kahinaan (karaniwang sa simula ng therapy),

immunological cross-reaksyon sa tao na insulin, isang pagtaas sa titer ng mga anti-insulin antibodies, na sinundan ng pagtaas ng glycemia,

hyperemia, nangangati at lipodystrophy (pagkasayang o hypertrophy ng subcutaneous fat) sa site ng iniksyon.

Sa simula ng paggamot - pamamaga at may kapansanan na pagwawasto (pansamantala at nawawala sa patuloy na paggamot).

Sobrang dosis. Mga Sintomas: hypoglycemia (kahinaan, malamig na pawis, kabag ng balat, palpitations, nanginginig, kinakabahan, gutom, paresthesia sa mga kamay, binti, labi, dila, sakit ng ulo), hypoglycemic coma, convulsions.

Paggamot: ang pasyente ay maaaring matanggal ang banayad na hypoglycemia sa kanyang sarili sa pamamagitan ng ingesting asukal o mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates.

Subcutaneous, i / m o iv injected glucagon o iv hypertonic dextrose solution. Sa pagbuo ng isang hypoglycemic coma, 20-40 ml (hanggang sa 100 ml) ng isang 40% na solusyon sa dextrose ay na-injected intravenously sa isang stream papunta sa pasyente hanggang sa lumabas ang isang pasyente.

Pakikipag-ugnay. Hindi naaayon sa parmasyutiko ang mga solusyon sa iba pang mga gamot.

Ang epekto ng hypoglycemic ay pinahusay ng sulfonamides (kasama ang oral hypoglycemic na gamot, sulfonamides), MAO inhibitors (kabilang ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (kasama ang salicylates), anabolic (kabilang ang stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + paghahanda, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Hypoglycemic epekto ng kapansanan glucagon, paglago hormone, corticosteroids, bibig Contraceptive, estrogens, thiazide at loop diuretics, BCCI, teroydeo hormones, ang heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, kaltsyum antagonists, diazoxide, morphine, marijuana, nikotina, phenytoin, mga blockin ng epinephrine H₁mga receptor ng histamine.

Ang mga beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine ay maaaring parehong mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin.

Espesyal na mga tagubilin. Bago kumuha ng insulin mula sa vial, kinakailangan upang suriin ang transparency ng solusyon. Kapag lumilitaw ang mga banyagang katawan, maulap o pag-ulan ng isang sangkap sa baso ng vial, hindi magagamit ang gamot.

Ang temperatura ng pinangangasiwaan na insulin ay dapat na nasa temperatura ng silid. Ang dosis ng insulin ay dapat na nababagay sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit, kung sakaling may disfunction ng teroydeo glandula, sakit ni Addison, hypopituitarism, talamak na kabiguan ng bato at talamak na diabetes mellitus sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang.

Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay maaaring: isang labis na dosis ng insulin, isang kapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pisikal na pagkapagod, mga sakit na nagbabawas ng pangangailangan sa insulin (mga advanced na sakit ng bato at atay, pati na rin hypofunction ng adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), isang pagbabago ng lugar mga iniksyon (halimbawa, balat sa tiyan, balikat, hita), pati na rin ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Posible na mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kapag naglilipat ng isang pasyente mula sa insulin ng hayop hanggang sa insulin ng tao.

Ang paglipat ng pasyente sa insulin ng tao ay dapat na palaging medikal na makatwiran at isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.Ang pagkahilig na bumuo ng hypoglycemia ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng mga pasyente na aktibong lumahok sa trapiko, pati na rin sa pagpapanatili ng mga makina at mekanismo.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring ihinto ang bahagyang hypoglycemia na naramdaman nila sa pamamagitan ng pagkain ng asukal o mga pagkaing mataas sa karbohidrat (inirerekumenda na laging may 20% ng asukal sa iyo). Tungkol sa inilipat na hypoglycemia, kinakailangan upang ipaalam sa dumadalo na manggagamot na magpasya sa pangangailangan ng pagwawasto ng paggamot.

Sa paggamot ng maikling pagkilos ng insulin sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang isang pagbawas o pagtaas sa dami ng adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar ng iniksyon. Ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay higit na maiiwasan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng site ng iniksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang isaalang-alang ang isang pagbawas (trimester ko) o isang pagtaas (II - III trimesters) ng mga kinakailangan sa insulin. Sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga kinakailangan sa insulin ay maaaring bumagsak nang malaki. Sa panahon ng paggagatas, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa loob ng maraming buwan (hanggang sa ang pangangailangan ng insulin ay nagpapatatag).

Ang mga pasyente na tumatanggap ng higit sa 100 IU ng insulin bawat araw, kapag binabago ang gamot ay nangangailangan ng ospital.

Ang rehistro ng estado ng mga gamot. Opisyal na publication: sa 2 vols M: Medical Council, 2009. - Tomo 2, bahagi 1 - 568 s., Bahagi 2 - 560 s.

Mga paghahanda na nakuha mula sa mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop

Ang pagkuha ng hormon na ito mula sa pancreas ng mga baboy at baka ay isang lumang teknolohiya na bihirang ginagamit ngayon. Ito ay dahil sa mababang kalidad ng gamot na natanggap, ang pagkahilig nito upang maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at isang hindi sapat na antas ng paglilinis. Ang katotohanan ay dahil ang hormone ay isang sangkap na protina, binubuo ito ng isang tiyak na hanay ng mga amino acid.

Ang insulin na ginawa sa katawan ng baboy ay naiiba sa komposisyon ng amino acid mula sa tao na insulin sa pamamagitan ng 1 amino acid, at bovine insulin ng 3.

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, kapag ang mga katulad na gamot ay hindi umiiral, kahit na ang gayong insulin ay isang pambihirang tagumpay sa gamot at pinapayagan ang pagkuha ng paggamot sa mga diyabetis sa isang bagong antas. Ang mga hormone na nakuha ng pamamaraang ito ay nabawasan ang asukal sa dugo, gayunpaman, madalas silang sanhi ng mga epekto at alerdyi. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga amino acid at impurities sa gamot ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente, lalo na sa mas madaling masugatan na mga kategorya ng mga pasyente (mga bata at matatanda). Ang isa pang kadahilanan para sa hindi magandang pagpaparaya ng naturang insulin ay ang pagkakaroon ng hindi aktibo na pag-uumpisa nito sa gamot (proinsulin), na imposible na mapupuksa ang pagkakaiba-iba ng gamot na ito.

Sa ngayon, may mga advanced na mga insulins na baboy na wala sa mga pagkukulang na ito. Nakukuha sila mula sa pancreas ng isang baboy, ngunit pagkatapos nito ay sumailalim sila sa karagdagang pagproseso at paglilinis. Ang mga ito ay multicomponent at naglalaman ng mga excipients.

Ang binago na insulin ng baboy ay halos hindi naiiba sa hormone ng tao, kaya ginagamit pa rin ito sa pagsasanay

Ang ganitong mga gamot ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas mahusay at praktikal na hindi nagiging sanhi ng masamang mga reaksyon, hindi nila pinipigilan ang immune system at epektibong binabawasan ang asukal sa dugo. Ang insulin ng bitamina ay hindi ginagamit sa gamot ngayon, dahil dahil sa istrukturang dayuhan nito ay negatibong nakakaapekto sa immune at iba pang mga sistema ng katawan ng tao.

Genetic Engineering Insulin

Ang insulin ng tao, na ginagamit para sa mga diabetes, sa isang pang-industriya scale ay nakuha sa dalawang paraan:

• paggamit ng enzymatic na paggamot ng porcine insulin,
• gamit ang genetic na nabagong mga strain ng Escherichia coli o lebadura.

Sa isang pagbabago na pang-kemikal na kemikal, ang mga molekula ng porcine insulin sa ilalim ng pagkilos ng mga espesyal na enzyme ay nagiging magkapareho sa insulin ng tao.Ang komposisyon ng amino acid ng nagresultang paghahanda ay hindi naiiba sa komposisyon ng natural na hormon na ginawa sa katawan ng tao. Sa panahon ng proseso ng pagmamanupaktura, ang gamot ay sumasailalim sa mataas na paglilinis, samakatuwid hindi ito nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi o iba pang hindi kanais-nais na mga pagpapakita.

Ngunit kadalasan, ang insulin ay nakuha gamit ang binago (genetically modified) microorganism. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng biotechnological, ang bakterya o lebadura ay binago sa paraang sila mismo ay makagawa ng insulin.

Bilang karagdagan sa paggawa ng insulin mismo, ang paglilinis nito ay may mahalagang papel. Upang ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reaksiyong alerdyi at nagpapaalab, sa bawat yugto na kinakailangan upang subaybayan ang kadalisayan ng mga strain ng mga microorganism at lahat ng mga solusyon, pati na rin ang mga sangkap na ginamit.

Mayroong 2 mga pamamaraan para sa naturang paggawa ng insulin. Ang una sa kanila ay batay sa paggamit ng dalawang magkakaibang mga strain (species) ng isang solong microorganism. Ang bawat isa sa kanila ay synthesize lamang ng isang kadena ng molekula ng DNA ng hormone (mayroong dalawa lamang sa kanila, at sila ay magkakasamang pinilipit). Pagkatapos ang mga kadena na ito ay konektado, at sa nagresultang solusyon posible na paghiwalayin ang mga aktibong anyo ng insulin mula sa mga hindi nagdadala ng anumang biological na kahulugan.

Ang pangalawang paraan upang makuha ang gamot gamit ang Escherichia coli o lebadura ay batay sa katotohanan na ang mikrobiyo ay unang gumagawa ng hindi aktibo na insulin (iyon ay, ang pangunahan nito ay proinsulin). Pagkatapos, gamit ang paggamot sa enzymatic, ang form na ito ay isinaaktibo at ginagamit sa gamot.

Ang mga tauhan na may access sa ilang mga pasilidad sa produksiyon ay dapat palaging magbihis sa isang maayos na suit na proteksiyon, na nag-aalis ng pakikipag-ugnay sa gamot sa mga likas na likido ng tao.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay karaniwang awtomatiko, ang hangin at lahat ng mga ibabaw na nakikipag-ugnay sa mga ampoule at vial ay may sterile, at ang mga linya na may kagamitan ay hermetically selyado.

Pinapayagan ng mga pamamaraan ng Biotechnology ang mga siyentipiko na mag-isip tungkol sa mga alternatibong solusyon sa diyabetis. Halimbawa, hanggang ngayon, ang mga preclinical na pag-aaral ng paggawa ng mga artipisyal na beta cells ng pancreatic ay isinasagawa, na maaaring makuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Marahil sa hinaharap sila ay magamit upang mapagbuti ang paggana ng organ na ito sa isang taong may sakit.

Ang paggawa ng mga moderno ay isang kumplikadong proseso ng teknolohikal, na nagsasangkot ng automation at minimal na interbensyon ng tao

Mga karagdagang sangkap

Ang paggawa ng insulin nang walang mga excipients sa modernong mundo ay halos imposibleng isipin, dahil mapapabuti nila ang mga katangian ng kemikal na ito, pahabain ang oras ng pagkilos at makamit ang isang mataas na antas ng kadalisayan.

Sa pamamagitan ng kanilang mga katangian, ang lahat ng mga karagdagang sangkap ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na klase:

• tagalawig (mga sangkap na ginagamit upang magbigay ng mas mahabang tagal ng pagkilos ng gamot),
• mga sangkap ng disimpektante
• stabilizer, dahil sa kung saan ang pinakamainam na kaasiman ay pinananatili sa solusyon sa gamot.

Pagpapanatili ng Mga Additives

Mayroong mga pang-kilos na insulins na ang biological na aktibidad ay tumatagal ng 8 hanggang 42 na oras (depende sa grupo ng gamot). Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap - mga tagalawig sa solusyon ng iniksyon. Kadalasan, ang isa sa mga sumusunod na compound ay ginagamit para sa layuning ito:

Ang mga protina na nagpapagalaw ng aksyon ng gamot ay sumasailalim sa detalyadong paglilinis at may mababang-allergenic (halimbawa, protamine). Ang mga zinc asing-gamot ay hindi rin nakakaapekto sa alinman sa aktibidad ng insulin o kagalingan ng tao.

Mga sangkap na antimicrobial

Ang mga disimpektante sa komposisyon ng insulin ay kinakailangan upang ang microbial flora ay hindi dumami sa panahon ng pag-iimbak at paggamit dito. Ang mga sangkap na ito ay pinapanatili at tinitiyak ang pagpapanatili ng biological na aktibidad ng gamot.Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay nangangasiwa ng hormone mula sa isang vial lamang sa kanyang sarili, kung gayon ang gamot ay maaaring tumagal ng maraming araw. Dahil sa mataas na kalidad na mga sangkap na antibacterial, hindi siya magkakaroon ng pangangailangan na itapon ang isang hindi nagamit na gamot dahil sa posibilidad ng teoretikal na pagpaparami sa isang solusyon ng microbes.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring magamit bilang mga disimpektante sa paggawa ng insulin:

Kung ang solusyon ay naglalaman ng mga ion ng zinc, kumikilos din sila bilang isang karagdagang pangangalaga dahil sa kanilang mga katangian ng antimicrobial

Para sa paggawa ng bawat uri ng insulin, ang ilang mga sangkap na disimpektante ay angkop. Ang kanilang pakikipag-ugnay sa hormon ay dapat na siyasatin sa yugto ng preclinical na mga pagsubok, dahil ang pangangalaga ay hindi dapat makagambala sa biological na aktibidad ng insulin o kung hindi man negatibong nakakaapekto sa mga katangian nito.

Ang paggamit ng mga preservatives sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa hormone na maibibigay sa ilalim ng balat nang walang paunang paggamot sa alkohol o iba pang mga antiseptiko (ang tagagawa ay karaniwang tinutukoy ito sa mga tagubilin). Pinapadali nito ang pangangasiwa ng gamot at binabawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa paghahanda bago ang mismong iniksyon. Ngunit ang rekomendasyong ito ay gagana lamang kung ang solusyon ay pinangangasiwaan gamit ang isang indibidwal na syringe ng insulin na may manipis na karayom.

Mga Stabilizer

Kinakailangan ang mga Stabilizer upang ang pH ng solusyon ay mapanatili sa isang naibigay na antas. Ang pagpapanatili ng gamot, ang aktibidad nito at ang katatagan ng mga katangian ng kemikal ay nakasalalay sa antas ng kaasiman. Sa paggawa ng injection hormone para sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga phosphate ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito.

Para sa insulin na may zinc, ang mga stabilizer ng solusyon ay hindi palaging kinakailangan, dahil ang mga metal ion ay tumutulong na mapanatili ang kinakailangang balanse. Kung ganoon man sila ginagamit, kung gayon ang iba pang mga kemikal na compound ay ginagamit sa halip na mga pospeyt, dahil ang isang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay humahantong sa pag-ulan at kawalan ng kakayahang umangkop ng gamot. Ang isang mahalagang pag-aari na ipinapakita sa lahat ng mga stabilizer ay kaligtasan at ang kawalan ng kakayahang pumasok sa anumang mga reaksyon sa insulin.

Ang isang karampatang endocrinologist ay dapat makitungo sa pagpili ng mga iniksyon na gamot para sa diabetes para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang gawain ng insulin ay hindi lamang upang mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo, ngunit hindi rin mapinsala ang iba pang mga organo at sistema. Ang gamot ay dapat na neutral na neutral, mababa ang allergenic at mas mabuti ang abot. Maginhawa din kung ang napiling insulin ay maaaring ihalo sa iba pang mga bersyon ayon sa tagal ng pagkilos.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal na panulat (Berlinsulin H normal na panulat), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Mabilis na Insurso (Mabilis na makata), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Pagkilos ng pharmacological

Ito ay isang neutral na solusyon sa insulin na magkapareho sa insulin ng tao. Tumutukoy sa mga insulins na kumikilos ng maikli. Ang nagpapababa ng glucose sa dugo, pinapabuti ang pagsipsip ng mga tisyu, lipogenesis, glycogenogenesis, pagbubuo ng protina, binabawasan ang rate ng produksyon ng glucose sa atay.

Ang simula ng gamot ay 20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang maximum na epekto ay bubuo sa pagitan ng 1 at 3 na oras.Ang tagal ng pagkilos ay 6-8 na oras.

Ang profile ng pagkilos ng neutral neutral na natutunaw ng insulin ng tao ay nakasalalay sa dosis at sumasalamin sa mga makabuluhang paglihis ng inter- at intrapersonal. Ang pagsipsip mula sa site ng iniksyon ay mas mabilis kaysa sa neutral na natutunaw ng baboy na insulin.

,: yugto ng paglaban sa mga ahente ng hypoglycemic oral, bahagyang paglaban sa mga ahente ng hypoglycemic (kombinasyon ng therapy), mga sakit na intercurrent, operasyon (mono- o kombinasyon ng therapy), pagbubuntis (kung ang therapy sa diyeta ay hindi epektibo).

Ang ketoacidosis ng diabetes, ketoacidotic at hyperosmolar coma, na may paparating na operasyon, mga alerdyi sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop, insulin lipoatrophy, paglaban ng insulin dahil sa mataas na pamagat ng mga anti-insulin antibodies, sa panahon ng paglipat ng mga islet cells ng pancreas.

Epekto

Ang hypoglycemia (medyo madalas kaysa sa paghahanda ng insulin ng pinagmulan ng hayop), AR - mas madalas. Mga naglilipat na mga error na refractive - karaniwang sa simula ng insulin therapy.

Ang perpektong antas ng hormonal ay ang batayan para sa buong pag-unlad ng katawan ng tao. Ang isa sa mga pangunahing hormone sa katawan ng tao ay ang insulin. Ang kakulangan o labis nito ay humantong sa negatibong mga kahihinatnan. Ang diabetes mellitus at hypoglycemia ay dalawang labis na labis na labis na nagiging hindi kanais-nais na mga kasama ng katawan ng tao, na hindi pinapansin ang impormasyon tungkol sa kung ano ang insulin at kung ano ang dapat na antas nito.

Ang hormon ng hormon

Ang karangalan sa paglikha ng mga unang gawa na naglatag ng landas sa pagtuklas ng hormon ay kabilang sa siyentipikong Russian na si Leonid Sobolev, na noong 1900 na iminungkahi gamit ang pancreas upang makakuha ng isang gamot na antidiabetic at nagbigay ng konsepto kung ano ang insulin. Mahigit sa 20 taon ang ginugol sa karagdagang pananaliksik, at pagkatapos ng 1923 nagsimula ang paggawa ng industriya ng insulin. Ngayon, ang hormon ay mahusay na pinag-aralan ng agham. Nakikilahok siya sa pagkasira ng mga karbohidrat, na responsable para sa metabolismo at synt synthes.

Aling organ ang gumagawa ng insulin

Ang pancreas, kung saan matatagpuan ang mga conglomerates ng mga B-cells, na kilala sa siyentipikong mundo bilang mga isla ng Lawrence o mga pancreatic na isla, ay nagsisilbing organ na gumagawa ng insulin. Ang tiyak na gravity ng mga cell ay maliit at binubuo lamang ng 3% ng kabuuang masa ng pancreas. Ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng mga beta cells ay nangyayari, isang subtype ng proinsulin ay na-sikreto ng hormone.

Ano ang subtype ng insulin ay hindi ganap na kilala. Ang hormon mismo, bago kumuha ng pangwakas na anyo nito, ay pumapasok sa Golgi cell complex, kung saan ito ay na-finalize sa estado ng isang buong hormon. Nagtatapos ang proseso kapag ang hormone ay inilalagay sa mga espesyal na butil ng pancreas, kung saan ito nakaimbak hanggang sa kumuha ang isang tao ng pagkain. Ang mapagkukunan ng mga cell B ay limitado at mabilis na maubos kapag inaabuso ng isang tao ang mga simpleng pagkain na karbohidrat, na siyang sanhi ng diyabetis.

Ano ang hormone ng hormone - ito ang pinakamahalagang metabolic regulator. Kung wala ito, ang glucose ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain ay hindi makakapasok sa cell. Ang hormon ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, bilang isang resulta ng kung saan ang glucose ay nasisipsip sa katawan ng cell. Sa parehong oras, ang hormon ay nagtataguyod ng pagbabalik ng glucose sa glycogen, isang polysaccharide na naglalaman ng isang tindahan ng enerhiya, na ginagamit ng katawan ng tao kung kinakailangan.

Ang mga pag-andar ng insulin ay magkakaiba. Nagbibigay ito ng function ng cell ng kalamnan, na nakakaapekto sa mga proseso ng protina at metabolismo ng taba. Ginagampanan ng hormon ang papel ng isang impormante ng utak, na ayon sa mga receptor ay tinutukoy ang pangangailangan para sa mabilis na karbohidrat: kung mayroong maraming ito, ang utak ay nagtatapos na ang mga selula ay gutom at kinakailangang lumikha ng mga reserba. Ang epekto ng insulin sa katawan:

1. Pinipigilan nito ang mahahalagang amino acid mula sa pagkabagsak sa mga simpleng sugars.
2. Nagpapabuti ng synthesis ng protina - ang pundasyon ng buhay.
3. Hindi pinapayagan ang mga protina sa mga kalamnan na masira, pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan - anabolikong epekto.
4. Nililimitahan nito ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone, isang labis na halaga na nakamamatay sa mga tao.
5. Itinataguyod ang transportasyon ng potassium at magnesium ion.

Ang papel ng insulin sa katawan ng tao

Ang isang kakulangan sa hormon ay nauugnay sa isang sakit na tinatawag na diabetes. Ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay pinipilit na regular na mag-iniksyon ng mga karagdagang dosis ng insulin. Ang iba pang matindi ay isang labis sa hormon, hypoglycemia. Ang sakit na ito ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo at pagbaba sa vascular elasticity.Dagdagan ang pagtaas ng pagtatago ng insulin ng hormon glucagon na ginawa ng mga alpha cells ng pancreatic islets ng Langerhans.

Ang tissue na umaasa sa insulin

Pinasisigla ng insulin ang paggawa ng protina sa mga kalamnan, nang walang kung saan ang kalamnan tissue ay hindi magagawang bumuo. Ang pagbuo ng adipose tissue, na karaniwang gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar, ay imposible nang walang isang hormone. Ang mga pasyente na nagsisimula ng diabetes ay nahaharap sa ketoacidosis, isang anyo ng metabolic disorder kung saan nangyayari ang pagkabigla ng intracellular.

Mga side effects ng tao na insulin

Ang hypoglycemia (kabag ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, pagkahilo, panginginig, panginginig, pagpapawis, pagduduwal, pagsusuka, tachycardia, palpitations, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesia sa bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, hindi pagkakatulog, takot, nanggagalit , hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng katiyakan ng paggalaw, pagkalito, pagsasalita at pananaw sa pananaw, pagkawala ng malay, coma, kamatayan), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogy phenomenon), paglaban sa insulin (pang-araw-araw na kahilingan ay lumampas sa 20 0 mga yunit), edema, kapansanan sa paningin, mga reaksiyong alerdyi (nangangati, pantal sa balat, pangkalahatang pangangati, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, dyspnea, labis na pagpapawis, pagtaas ng rate ng puso, hypotension, anaphylactic shock), mga lokal na reaksyon (pamamaga, pangangati, pananakit, pamumula, post-injection lipodystrophy, na sinamahan ng kapansanan ng pagsipsip ng insulin, ang pagbuo ng sakit kapag nagbabago ang presyon ng atmospera).

Insulin ng dugo

Ang mga pag-andar ng insulin ay kasama ang pagsuporta sa tamang dami ng glucose sa dugo, na kinokontrol ang metabolismo ng mga taba at protina, binabago ang mga nutrisyon sa mass ng kalamnan. Sa isang normal na antas ng bagay, ang sumusunod ay nangyayari:

• synthesis ng protina para sa pagbuo ng kalamnan,
• ang balanse ng metabolismo at catabolism ay pinananatili,
• pinasisigla ang synthesis ng glycogen, na nagdaragdag ng pagbabata at pagbabagong-buhay ng mga cell ng kalamnan,
• ang mga amino acid, glucose, potassium ay pumapasok sa mga cell.

Sinusukat ang konsentrasyon ng insulin sa µU / ml (0.04082 mg ng mala-kristal na sangkap ay kinuha bilang isang yunit). Ang mga malulusog na tao ay may isang tagapagpahiwatig na katumbas ng 3-25 sa naturang mga yunit. Para sa mga bata, pinahihintulutan ang isang pagbaba sa 3-20 μU / ml. Sa mga buntis na kababaihan, ang pamantayan ay naiiba - 6-27 mkU / ml, sa mga matatandang mahigit sa 60 na tagapagpahiwatig na ito ay 6-35. Ang isang pagbabago sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit.

Nakatayo

Ang isang matagal na labis ng normal na antas ng insulin ay nagbabanta sa mga hindi mababalik na pagbabago sa pathological. Ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa isang pagbaba ng mga antas ng asukal. Maaari mong maunawaan ang labis na konsentrasyon ng insulin sa pamamagitan ng mga palatandaan: panginginig, pagpapawis, palpitations, biglaang pag-atake ng gutom, pagduduwal, malabo, koma. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nakakaapekto sa pagtaas ng mga antas ng hormone:

• matinding pisikal na aktibidad,
• talamak na stress
• sakit ng atay at pancreas,
• labis na katabaan
• paglabag sa paglaban ng mga cell sa karbohidrat,
• polycystic ovary,
• kabiguan ng pituitary gland function,
• cancer at benign tumors ng adrenal gland.

Ibinaba

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng insulin ay nangyayari dahil sa stress, matinding pisikal na bigay, pagkapagod ng nerbiyos, araw-araw na pagkonsumo ng isang malaking halaga ng pino na karbohidrat. Pinipigilan ng kakulangan ng insulin ang daloy ng glucose, pinatataas ang konsentrasyon nito. Bilang isang resulta, mayroong isang malakas na pagkauhaw, pagkabalisa, biglaang pag-atake ng gutom, pagkamayamutin, madalas na pag-ihi. Dahil sa mga katulad na sintomas ng mababa at mataas na insulin, ang diagnosis ay isinasagawa ng mga espesyal na pag-aaral.

Ano ang ginawa ng insulin para sa mga diabetes

Ang isyu ng mga hilaw na materyales para sa paggawa ng hormon ay nababahala sa maraming mga pasyente. Ang insulin sa katawan ng tao ay ginawa ng pancreas, at ang mga sumusunod na uri ay nakuha ng artipisyal:

1. Baboy o bovine - ng pinagmulan ng hayop. Para sa paggawa ng mga ginagamit na pancreas ng mga hayop.Ang paghahanda ng mga baboy na materyales ay naglalaman ng proinsulin, na hindi maaaring paghiwalayin, nagiging mapagkukunan ng mga reaksiyong alerdyi.
2. Binago ang Biosynthetic o baboy - isang paghahanda ng semi-synthetic ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga amino acid. Kabilang sa mga pakinabang ay ang pagkakatugma sa katawan ng tao at ang kawalan ng mga alerdyi. Mga Kakulangan - kakulangan ng hilaw na materyales, pagiging kumplikado ng trabaho, mataas na gastos.
3. Ang genetic engineering recombinant - ito ay tinatawag na "insulin ng tao" sa ibang paraan, sapagkat ito ay ganap na magkapareho sa natural na hormone. Ang sangkap ay ginawa ng mga enzymes ng lebadura na mga strain at genetically na nabago E. coli.

Mga tagubilin para sa paggamit ng insulin

Ang mga pag-andar ng insulin ay napakahalaga para sa katawan ng tao. Kung ikaw ay isang diyabetis, pagkatapos ay mayroon kang isang referral mula sa isang doktor at isang reseta ayon sa kung saan ang gamot ay binigyan nang walang bayad sa mga parmasya o ospital. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan maaari itong mabili nang walang reseta, ngunit dapat sundin ang dosis. Upang maiwasan ang labis na dosis, basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng insulin.

Mga indikasyon para magamit

Ayon sa mga tagubilin na nakapaloob sa bawat pakete ng paghahanda ng insulin, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay type 1 diabetes mellitus (tinatawag din na umaasa sa insulin) at, sa ilang mga kaso, type 2 diabetes mellitus (hindi umaasa-sa-insulin). Ang mga naturang kadahilanan ay kasama ang hindi pagpaparaan sa oral hypoglycemic agents, ang pagbuo ng ketosis.

Pangangasiwa ng insulin

Inireseta ng doktor ang gamot pagkatapos ng diagnosis at mga pagsusuri sa dugo. Para sa paggamot ng diyabetis gumamit ng mga gamot ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos: maikli at mahaba. Ang pagpili ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, kondisyon ng pasyente, ang bilis ng pagsisimula ng pagkilos ng gamot:

1. Ang paghahanda ng maikli na kilos ay inilaan para sa pang-ilalim ng lupa, intravenous o intramuscular administration. Mayroon itong mabilis, maikling epekto ng pagbaba ng asukal, pinangangasiwaan ito ng 15-20 minuto bago kumain ng maraming beses / araw. Ang epekto ay nangyayari sa kalahating oras, isang maximum - sa dalawang oras, mga anim na oras lamang.
2. Ang mahaba o matagal na pagkilos - ay may epekto na tumatagal ng 10-36 na oras, maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon. Ang mga suspensyon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, ngunit hindi intravenously.

Ginagamit ang mga syringes upang mapadali ang pagpasok at pagsunod sa dosis. Ang isang dibisyon ay tumutugma sa isang tiyak na bilang ng mga yunit. Mga panuntunan para sa therapy sa insulin:

• panatilihin ang mga paghahanda sa ref, at ang mga nagsimula sa temperatura ng silid, magpainit ng produkto bago ito ipasok, dahil ang cool ay mahina,
• mas mainam na ipakilala ang isang short-acting hormone sa ilalim ng balat ng tiyan - na-injected sa hita o sa itaas ng puwit na kumilos nang mas mabagal, kahit na mas masahol - sa balikat,
• ang gamot na pangmatagalang gamot ay iniksyon sa kaliwa o kanang hita,
• gawin ang bawat iniksyon sa ibang zone,
• na may mga iniksyon ng insulin, makuha ang buong lugar ng bahagi ng katawan - upang maiwasan mo ang pagkahilo at seal
• bumalik mula sa huling iniksyon ng hindi bababa sa 2 cm,
• huwag gamutin ang balat sa alkohol, sinisira nito ang insulin,
• kung ang likido ay dumadaloy, ang karayom ​​ay naipasok nang hindi tama - kailangan mong hawakan ito sa isang anggulo ng 45-60 degree.

Presyo ng insulin

Ang halaga ng insulin ay nakasalalay sa uri ng tagagawa, uri ng gamot (maikli / mahabang tagal ng pagkilos, feedstock) at ang dami ng packaging. Ang presyo ng 50 ML ng gamot na Insulinum ay humigit-kumulang na 150 rubles sa Moscow at St. Insuman na may isang panulat na hiringgilya - 1200, ang suspensyon na Protafan ay may presyo na halos 930 rubles. Ang antas ng parmasya ay nakakaapekto din sa kung magkano ang gastos sa insulin.

Ang insulin ng tao ay isang epektibong tool na idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na may una at pangalawang uri ng diabetes. Ito ay isang genetically engineered product na lubos na natutunaw sa likido. Inaprubahan para magamit kahit na sa pagbubuntis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-synthetic pantao insulin natutunaw.

Mga Pharmacokinetics

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay madalas na nakasalalay sa kung paano pinangangasiwaan ang aktibong sangkap. Karamihan ay dahil sa panghuling dosis, ang kabuuang konsentrasyon ng insulin sa solusyon ng iniksyon at sa agarang site ng iniksyon. Ang tisyu ay ipinamamahagi nang hindi pantay. Ang insulin ay hindi maaaring tumagos sa proteksiyon na hadlang ng inunan.

Maaari itong bahagyang nawasak ng tiyak na insulinase nang direkta sa atay. Ito ay excreted higit sa lahat sa pamamagitan ng renal filtration. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay hindi lalampas sa 10 minuto. Ang maximum na halaga ng purong insulin sa dugo ay sinusunod sa loob ng isang oras pagkatapos ng direktang pangangasiwa nito. Ang epekto ay maaaring tumagal ng hanggang sa 5 oras.

Paano kumuha ng insulin ng tao

Ang dosis at ruta ng direktang pangangasiwa ay natutukoy lamang sa batayan ng average na asukal sa pag-aayuno ng dugo, at pagkatapos ng 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, ang pagtanggap ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbuo ng glucosuria.

Kadalasan, ang pangangasiwa ng subkutan. Gawin ito ng 15 minuto bago ang pangunahing pagkain. Sa kaso ng diabetes na talamak na ketoacidosis o pagkawala ng malay, ang injectable na insulin ay injected jet, palaging intravenously o sa gluteus muscle, bago ang anumang operasyon ay isinasagawa.

Inirerekomenda na pangasiwaan ang gamot nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang talamak na lipodystrophy, hindi mo maaaring masaksak ang gamot na patuloy sa parehong lugar. Pagkatapos ang dystrophy ng subcutaneous fat ay hindi sinusunod.

Ang average na pang-araw-araw na pang-araw-araw na dosis ay 40 mga yunit, at para sa mga bata ay 8 yunit. Ang pamantayan ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw. Kung mayroong tulad na pangangailangan, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng insulin hanggang sa 5 beses.

Espesyal na mga tagubilin

Bago mo makolekta ang solusyon nang direkta mula sa bote, dapat mo talagang suriin ito para sa transparency. Kung lumilitaw ang isang pag-uunlad, ang naturang gamot ay hindi dapat kunin.

Ang dosis ng insulin ay nababagay para sa naturang mga pathologies:

• nakakahawang sakit
• malfunctioning ng thyroid gland,
• Sakit ni Addison
• hypopituitarism,
• diabetes sa matatanda.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng talamak na hypoglycemia. Ang lahat ng mga ito ay maaaring ma-trigger ng isang labis na dosis, isang matalim na kapalit ng insulin ng parehong pinagmulan sa tao, gutom, pati na rin ang pagtatae, pagsusuka at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mahinang hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng asukal.

Kung ang pinakamaliit na mga palatandaan ng hypoglycemia ay lilitaw, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa mga banayad na kaso, maaaring makatulong ang pagsasaayos ng dosis. Sa mas malubhang sitwasyon, dapat gamitin ang sintomas ng detoxification therapy. Kadalasan, kinakailangan ang isang kumpletong pag-alis ng isang gamot o kapalit na therapy.

Dapat alalahanin na sa lugar ng direktang pangangasiwa, maaaring lumitaw ang dystrophy ng subcutaneous fat. Ngunit maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagbabago ng lugar para sa mga iniksyon.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang pagkontrol sa antas ng asukal sa katawan ng isang buntis ay mahalaga. Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa purong insulin ay bumababa nang kaunti, at sa pagtatapos ng term na ito ay nagdaragdag.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng ilang pagsasaayos ng dosis ng insulin at isang espesyal na diyeta.

Ang MP ay walang anumang mutagenic at genetically toxic effects sa katawan.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang isang solusyon ng synthesized insulin ay mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin sa iba pang mga solusyon sa iniksyon. Ang pangunahing epekto ng hypoglycemic ay pinahusay lamang kapag ginamit kasama ang ilang sulfonamides, MAO inhibitors, anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine at ilang mga beta-blockers ay nagpapaganda din ng epekto ng paggamit ng gamot.

Ang hypoglycemic effect ay humina kapag kinuha kasama ang pangunahing mga hormone sa teroydeo, contraceptive, glucagon, estrogen, heparin, maraming mga sympathomimetics, ilang antidepressants, antagonist ng calcium, morphine at nikotine.

Ang ambiguously ay nakakaapekto sa insulin sa pagsipsip ng glucose beta-blocker, reserpine at pentamidine.

Mga uri ng insulin

Ang insulin ay unang ginawa mula sa pancreas ng mga aso. Makalipas ang isang taon, inilagay na ang hormone sa praktikal na paggamit. Lumipas ang isa pang 40 taon, at posible na synthesize ang chemically na insulin.

Pagkaraan ng ilang oras, ginawa ang mataas na mga produkto ng paglilinis. Matapos ang ilang higit pang mga taon, sinimulan ng mga espesyalista ang pagbuo ng synthesis ng insulin ng tao. Mula noong 1983, ang insulin ay nagsimulang magawa sa isang pang-industriya scale.

15 taon na ang nakararaan, ang diyabetis ay ginagamot sa mga produktong gawa sa mga hayop. Ngayon, bawal na. Sa mga parmasya, maaari ka lamang makahanap ng mga paghahanda ng genetic engineering, ang paggawa ng mga pondong ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa cell ng isang microorganism.

Para sa layuning ito, ang lebadura o isang hindi pathogen species ng bakterya ng Escherichia coli ay ginagamit. Bilang isang resulta, ang mga microorganism ay nagsisimulang gumawa ng insulin para sa mga tao.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng lahat ng mga aparatong medikal na magagamit ngayon ay:

• sa oras ng pagkakalantad, matagal na kumikilos, ultra-short-acting na mga insulins at short-acting insulin.
• sa pagkakasunud-sunod ng amino acid.

Mayroon ding mga pinagsamang gamot na tinatawag na "mixes", naglalaman ito ng parehong pang-kilos at maikling pagkilos ng insulin. Ang lahat ng 5 uri ng insulin ay ginagamit para sa kanilang nais na layunin.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga short-acting insulins, kung minsan ay ultrashort, ay mga solusyon ng crystalline zinc-insulin sa kumplikadong may isang neutral na uri ng pH. Ang mga pondong ito ay may mabilis na epekto, gayunpaman, ang epekto ng mga gamot ay maikli ang buhay.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 30-45 minuto bago kumain. Ang mga magkakatulad na gamot ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, pati na rin ang matagal na kumikilos na insulin.

Kapag ang isang ahente ng ultrashort ay pumapasok sa isang ugat, ang antas ng asukal sa plasma ay bumaba nang masakit, ang epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 20-30 minuto.

Sa lalong madaling panahon ang dugo ay linisin sa gamot, at ang mga hormone tulad ng catecholamines, glucagon at STH ay tataas ang dami ng glucose sa orihinal na antas.

Sa mga paglabag sa paggawa ng mga kontra-hormonal hormones, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tumaas nang maraming oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng produktong panggamot, sapagkat mayroon itong epekto sa katawan at pagkatapos ng pag-alis mula sa dugo.

Ang short-acting hormone ay dapat na mai-injected sa isang ugat:

1. sa panahon ng masinsinang pangangalaga at masinsinang pangangalaga,
2. mga pasyente na may diabetes ketoacidosis,
3. kung mabilis na binabago ng katawan ang pangangailangan nito para sa insulin.

Sa mga pasyente na may isang matatag na kurso ng diabetes mellitus, ang mga naturang gamot ay kadalasang kinukuha kasama ang pangmatagalang epekto at katamtamang tagal ng pagkilos.

Ang ultrashort insulin ay isang pambihirang gamot na maaaring magkaroon ng pasyente sa kanya sa isang espesyal na aparato sa pagsukat.

Upang singilin ang dispenser, ginagamit ang mga buffered product. Hindi nito pinahihintulutan ang insulin na maging kristal sa ilalim ng balat sa catheter sa panahon ng isang medyo mabagal na pangangasiwa.

Ngayon, ang hormone ng maiikling impluwensya ay ipinakita sa anyo ng mga hexamers. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay mga polimer. Ang mga hexamers ay dahan-dahang hinihigop, na hindi pinapayagan na maabot ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa plasma ng isang malusog na tao pagkatapos kumain.

Ang sitwasyong ito ay simula ng paggawa ng mga semi-synthetic na paghahanda na kumakatawan sa:

Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa, bilang isang resulta, ang pinaka-epektibong tool, ang mga pangalan ng pinaka sikat

Ang mga uri ng insulin ay nasisipsip mula sa ilalim ng balat ng 3 beses nang mas mabilis kumpara sa tao na insulin. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pinakamataas na antas ng insulin sa dugo ay naabot ng mabilis, at ang lunas para sa pagbaba ng glucose ay mas mabilis.

Sa pagpapakilala ng isang semisynthetic na paghahanda ng 15 minuto bago kumain, ang epekto ay magiging kapareho ng isang iniksyon ng insulin para sa isang tao 30 minuto bago kumain.

Ang mga hormon na masyadong mabilis na impluwensya ay kasama ang lyspro-insulin. Ito ay isang hinango ng tao na insulin na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalitan ng proline at lysine sa 28 at 29 B chain.

Tulad ng sa insulin ng tao, sa mga inihandang paghahanda, ang lyspro-insulin ay umiiral sa anyo ng mga hexamers, gayunpaman, pagkatapos na tumagos ang ahente sa katawan ng tao, lumiliko ito sa mga monomer.

Para sa kadahilanang ito, ang lipro-insulin ay may mabilis na epekto, ngunit ang epekto ay tumatagal ng isang maikling panahon. Ang lipro-insulin ay nanalo kumpara sa iba pang mga gamot ng ganitong uri para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ginagawang posible upang mabawasan ang banta ng hypoglycemia sa pamamagitan ng 20-30%,
• magagawang bawasan ang halaga ng A1c glycosylated hemoglobin, na nagpapahiwatig ng epektibong paggamot ng diabetes.

Sa pagbuo ng aspart insulin, isang mahalagang bahagi ang ibinibigay sa pagpapalit kapag ang aspartic acid ay pinalitan ng Pro28 sa chain B. Tulad ng sa lyspro-insulin, ang gamot na ito, ang pagtagos sa katawan ng tao, sa lalong madaling panahon ay nahahati sa mga monomer.

Mga katangian ng Pharmacokinetic ng insulin

Sa diabetes mellitus, maaaring magkakaiba ang mga pharmacokinetic na katangian ng insulin. Ang oras ng rurok ng mga antas ng plasma ng plasma at ang pinakamalaking epekto ng pagbaba ng asukal ay maaaring mag-iba sa 50%. Ang ilang kadahilanan ng gayong pagbabagu-bago ay nakasalalay sa iba't ibang rate ng assimilation ng gamot mula sa subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang oras para sa mahaba at maikling insulin ay naiiba din.

Ang pinakamalakas na epekto ay mga hormone ng daluyan ng tagal at pangmatagalang epekto. Ngunit kamakailan lamang, natagpuan ng mga eksperto na ang mga gamot na may maikling pagkilos ay may parehong mga katangian.

Depende sa insulin, kinakailangan na regular na mag-iniksyon ng hormone sa tisyu ng subcutaneous. Nalalapat din ito sa mga pasyente na hindi mabawasan ang dami ng glucose sa plasma dahil sa isang diyeta at gamot na nagpapababa ng asukal, pati na rin sa mga kababaihan na may diyabetis sa pagbubuntis, ang mga pasyente na may sakit na nabuo sa batayan ng pacreatectomy. Narito maaari nating sabihin na hindi nila palaging ibinibigay ang inaasahang epekto.

Ang paggamot sa insulin ay kinakailangan para sa mga sakit tulad ng:

1. komedya ng hyperosmolar,
2. diabetes ketoacidosis,
3. pagkatapos ng operasyon para sa mga pasyente na may diyabetis,
4. habang ang paggamot sa insulin ay tumutulong upang gawing normal ang dami ng asukal sa plasma,
5. pag-aalis ng iba pang mga metabolic pathologies.

Ang pinakamagandang resulta ay maaaring makamit sa mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot:

Pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin

Ang isang taong may mabuting kalusugan at normal na pangangatawan ay gumagawa ng 18-40 yunit bawat araw, o 0.2-0.5 unit / kg ng pangmatagalang insulin. Halos sa kalahati ng dami na ito ay pagtatago ng o ukol sa sikmura, ang natitira ay excreted pagkatapos kumain.

Ang hormone ay ginawa 0.5-1 yunit bawat oras. Matapos ang asukal ay pumapasok sa dugo, ang pagtaas ng rate ng pagtatago ng hormone sa 6 na yunit bawat oras.

Ang mga taong sobra sa timbang at may resistensya sa insulin na hindi nagdurusa sa diyabetis ay may 4 na beses na mas mabilis na paggawa ng insulin pagkatapos kumain. Mayroong isang koneksyon ng hormon na nabuo ng portal system ng atay, kung saan ang isang bahagi ay nawasak at hindi maabot ang daloy ng dugo.

Sa mga pasyente ng type 1 diabetes mellitus, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa hormon ng hormon ay naiiba:

1. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa 0.6 hanggang 0.7 mga yunit / kg.
2. Sa pamamagitan ng maraming timbang, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag.
3. Kapag ang isang tao ay nangangailangan lamang ng mga 0.5 yunit / kg bawat araw, mayroon siyang sapat na paggawa ng hormon o mahusay na pisikal na kondisyon.

Ang pangangailangan para sa hormon ng insulin ay may 2 uri:

Halos kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ay kabilang sa basal form. Ang hormon na ito ay kasangkot sa pagpigil sa pagbagsak ng asukal sa atay.

Sa post-prandial form, ang pang-araw-araw na kinakailangan ay ibinibigay ng mga iniksyon bago kumain.Ang hormone ay kasangkot sa pagsipsip ng mga sustansya.

Minsan sa isang araw, ang pasyente ay bibigyan ng isang iniksyon ng insulin na may isang average na tagal ng pagkilos, o isang kombinasyon ng ahente ay pinamamahalaan na pinagsasama ang insulin na may isang maikling tagal ng impluwensya at isang medium-long hormone. Maaaring hindi ito sapat upang mapanatili ang glycemia sa isang normal na antas.

Kung gayon ang rehimen ng paggamot ay ginagamit na mas kumplikado, kung saan ang medium-duration na insulin na may short-acting insulin o short-acting insulin na may short-acting ay ginagamit sa pagsasama.

Kadalasan ang pasyente ay ginagamot ayon sa isang halo-halong regimen ng therapy, kapag pinangangasiwaan niya ang isang iniksyon sa panahon ng agahan, at ang isa sa panahon ng hapunan. Ang hormone sa kasong ito ay binubuo ng insulin ng maikling tagal at katamtamang tagal.

Kapag natatanggap ang dosis ng gabi ng hormone ng NPH o insulin, ang tape ay hindi nagbibigay ng kinakailangang antas ng glycemia sa gabi, pagkatapos ay ang iniksyon ay nahahati sa 2 bahagi: bago ang hapunan, ang pasyente ay iniksyon na may isang maikling pagkilos na iniksyon ng insulin, at bago ang oras ng pagtulog ay inilalagay nila ang insulin na NPH o insulin tape.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal na panulat (Berlinsulin H normal na panulat), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Mabilis na Insurso (Mabilis na makata), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Ang pakikipag-ugnayan ng insulin ng tao sa iba pang mga sangkap

Ang epekto ng hypoglycemic ng insulin ng tao ay nabawasan ng glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone at iba pa), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, flucrocortisone, calcium channel blockers, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at iba pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (halimbawa, ritodrin, salbutamol, terbutaline at iba pa), tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Maaaring kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng two-phase human genetic engineering insulin ng tao kapag ginamit kasabay ng mga gamot na ito.
Ang hypoglycemic epekto ng pantao insulin palakhin metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic ahente, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, karbon anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin-convert enzyme inhibitors (captopril , enalapril at iba pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid mga anti-namumula na gamot, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol at iba pa) (i-mask ang mga sintomas ng hypoglycemia, kabilang ang tachycardia, high blood pressure), etanol at ethanol. Maaaring kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng two-phase human genetic engineering insulin ng tao kapag ginamit kasabay ng mga gamot na ito.
Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine ay maaaring magtago ng pagpapakita ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Laban sa background ng atenolol (sa kaibahan sa mga hindi pumipili na mga beta-blockers), ang epekto ay hindi lubos na nadagdagan, kinakailangan upang balaan ang pasyente na sa pag-unlad ng hypoglycemia, tachycardia at panginginig ay maaaring wala, ngunit ang pagkamayamutin, gutom, pagduduwal ay dapat magpapatuloy, at pagpapawis kahit na pagtaas.
Ang konsentrasyon ng tao ng insulin sa dugo ay nadagdagan (dahil sa pabilis na pagsipsip) mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo.
Laban sa background ng octreotide, reserpine, isang pagbabago sa epekto ng hypoglycemic (parehong pagpapalakas at pagpapahina), na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Laban sa background ng clarithromycin, ang rate ng pagkawasak ay bumagal at, sa ilang mga kaso, maaaring tumaas ang epekto ng insulin.
Laban sa background ng diclofenac, ang epekto ng mga pagbabago sa gamot, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan upang makontrol ang mga antas ng glucose sa dugo.
Laban sa background ng metoclopramide, na nagpapabilis ng walang laman na gastric, maaaring kailanganin upang baguhin ang mga dosis o regimen ng pangangasiwa ng insulin.
Ang insulin ng tao ay hindi naaayon sa parmasyutiko sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Kung kinakailangan na gumamit ng iba pang mga gamot bilang karagdagan sa insulin ng tao, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pagkuha ng insulin ay hindi katugma sa pag-inom ng alkohol. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nadaragdagan, at ang epekto ng gamot ay lubos na nabawasan.

Mayroong ilang mga pangunahing analogues:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot

Nakalagay ito sa isang temperatura na hindi lalampas sa + 25 ° C sa isang lugar na protektado mula sa maliliit na bata hangga't maaari. Maipapayo na maiwasan ang direktang sikat ng araw.

Kinakailangan upang matiyak na ang solusyon ay hindi mawawala ang transparency, at walang mga sediment form sa ilalim. Kung nangyari ito, hindi magagamit ang gamot.

Tagagawa

Mayroong maraming mga organisasyon na gumagawa ng insulin ng tao:

• Sanofi (Pransya),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Russia),
• Pambansang Biotechnology OJSC (Russia).

Ang papel ng insulin sa katawan ay hindi makatotohanang sa labis na timbang. Ang anumang antas ng kakulangan sa insulin ay puno ng isang malubhang sakit na endocrine - diabetes. 40 taon na ang nakararaan, ang mga diabetes ay nabuhay nang hindi hihigit sa 10-15 taon.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng pinaka angkop na natutunaw na genetically inhinyero ng insulin upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Salamat sa gamot na ito, ang diyabetis ay tumigil sa pagiging isang pangungusap, na nagbibigay ng mga pasyente ng isang pagkakataon para sa isang buong at mahabang buhay.

Contraindications

• hypoglycemia,
• indibidwal na hindi pagpaparaan o sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Ang mga contraindications na ito ay dapat isaalang-alang bago simulan ang paggamot.

Paano kumuha ng insulin ng tao

Ang dosis at ruta ng direktang pangangasiwa ay natutukoy lamang sa batayan ng average na asukal sa pag-aayuno ng dugo, at pagkatapos ng 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, ang pagtanggap ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbuo ng glucosuria.

Kadalasan, ang pangangasiwa ng subkutan. Gawin ito ng 15 minuto bago ang pangunahing pagkain. Sa kaso ng diabetes na talamak na ketoacidosis o pagkawala ng malay, ang injectable na insulin ay injected jet, palaging intravenously o sa gluteus muscle, bago ang anumang operasyon ay isinasagawa.

Inirerekomenda na pangasiwaan ang gamot nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang talamak na lipodystrophy, hindi mo maaaring masaksak ang gamot na patuloy sa parehong lugar. Pagkatapos ang dystrophy ng subcutaneous fat ay hindi sinusunod.

Ang average na pang-araw-araw na pang-araw-araw na dosis ay 40 mga yunit, at para sa mga bata ay 8 yunit. Ang pamantayan ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw. Kung mayroong tulad na pangangailangan, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng insulin hanggang sa 5 beses.

Mga side effects ng tao na insulin

Kapag ginamit, ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay madalas na umuunlad:

• mga allergic na pagpapakita: urticaria, edema ni Quincke,
• matinding igsi ng paghinga, biglaang pagbagsak ng presyon,
• hypoglycemia: nadagdagan ang pagpapawis, kabulutan ng balat, panginginig at sobrang pag-iipon, patuloy na pagkagutom, pagtaas ng palpitations, hindi pagkakatulog, migraines, labis na pagkamagagalit at pagkapagod, may kapansanan na paningin at pagsasalita, kalamnan ng spasms ng mukha,
• hypoglycemic coma,
• hyperglycemia at acidosis: palagiang tuyong bibig, isang matalim na pagkawala ng gana, pamumula ng balat ng mukha,
• may kamalayan sa kamalayan
• nabawasan ang paningin
• nangangati at pamamaga sa lugar kung saan pinamamahalaan ang gamot,
• ang hitsura ng pamamaga ng mukha at mga paa, isang paglabag sa pagwawasto.

Ang ganitong mga reaksyon ay pansamantala at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot sa gamot. Unti-unti silang pumasa pagkatapos ng pag-alis ng mga pondo.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Sa therapy ng insulin, ang isang bahagyang paglabag sa ilang mga reaksyon sa psychomotor at maliwanag na pagkalito ay posible. Samakatuwid, mas mahusay na maiwasan ang pagmamaneho sa sarili at mabibigat na makinarya.

Espesyal na mga tagubilin

Bago mo makolekta ang solusyon nang direkta mula sa bote, dapat mo talagang suriin ito para sa transparency. Kung lumilitaw ang isang pag-uunlad, ang naturang gamot ay hindi dapat kunin.

Ang dosis ng insulin ay nababagay para sa naturang mga pathologies:

• nakakahawang sakit
• malfunctioning ng thyroid gland,
• Sakit ni Addison
• hypopituitarism,
• diabetes sa matatanda.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng talamak na hypoglycemia. Ang lahat ng mga ito ay maaaring ma-trigger ng isang labis na dosis, isang matalim na kapalit ng insulin ng parehong pinagmulan sa tao, gutom, pati na rin ang pagtatae, pagsusuka at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mahinang hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng asukal.

Kung ang pinakamaliit na mga palatandaan ng hypoglycemia ay lilitaw, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa mga banayad na kaso, maaaring makatulong ang pagsasaayos ng dosis. Sa mas malubhang sitwasyon, dapat gamitin ang sintomas ng detoxification therapy. Kadalasan, kinakailangan ang isang kumpletong pag-alis ng isang gamot o kapalit na therapy.

Dapat alalahanin na sa lugar ng direktang pangangasiwa, maaaring lumitaw ang dystrophy ng subcutaneous fat. Ngunit maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagbabago ng lugar para sa mga iniksyon.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang pagkontrol sa antas ng asukal sa katawan ng isang buntis ay mahalaga. Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa purong insulin ay bumababa nang kaunti, at sa pagtatapos ng term na ito ay nagdaragdag.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng ilang pagsasaayos ng dosis ng insulin at isang espesyal na diyeta.

Ang MP ay walang anumang mutagenic at genetically toxic effects sa katawan.

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Kung ang pasyente ay may anumang mga pathologies sa bato, maaaring kailanganin upang ayusin ang dosis ng insulin.

Application para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Sa pag-iingat, ang mga taong may mga pathology sa atay ay dapat uminom ng gamot. Sa kaunting pagbabago sa mga sample ng atay, inirerekomenda na ayusin ang dosis.

Sobrang dosis

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring mangyari madalas:

• hypoglycemia - kahinaan, labis na pagpapawis, kalamnan ng balat, panginginig ng mga paa't kamay, nanginginig na dila, gutom,
• hypoglycemic coma na may convulsive syndrome.

Ang paggamot ay higit sa lahat sintomas. Ang malambing na hypoglycemia ay maaaring pumasa pagkatapos kumain ng asukal o mga pagkaing mayaman sa karbohidrat.

Ang purong glucagon ay iniksyon upang ihinto ang mga palatandaan ng matinding labis na dosis. Sa kaganapan ng isang biglaang pag-unlad ng pagkawala ng malay, hanggang sa 100 ml ng isang dilute dextrose solution ay pinangangasiwaan ng dropwise hanggang sa malubhang pasyente ay umalis sa koma.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang isang solusyon ng synthesized insulin ay mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin sa iba pang mga solusyon sa iniksyon. Ang pangunahing epekto ng hypoglycemic ay pinahusay lamang kapag ginamit kasama ang ilang sulfonamides, MAO inhibitors, anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine at ilang mga beta-blockers ay nagpapaganda din ng epekto ng paggamit ng gamot.

Ang hypoglycemic effect ay humina kapag kinuha kasama ang pangunahing mga hormone sa teroydeo, contraceptive, glucagon, estrogen, heparin, maraming mga sympathomimetics, ilang antidepressants, antagonist ng calcium, morphine at nikotine.

Ang ambiguously ay nakakaapekto sa insulin sa pagsipsip ng glucose beta-blocker, reserpine at pentamidine.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pagkuha ng insulin ay hindi katugma sa pag-inom ng alkohol. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nadaragdagan, at ang epekto ng gamot ay lubos na nabawasan.

Mayroong ilang mga pangunahing analogues:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Mga term sa pag-iwan ng parmasya

Maaari lamang mabili ang tao sa mga dalubhasang parmasya.

Maaari ba akong bumili nang walang reseta

Nabenta sa pamamagitan ng espesyal na recipe.

Ang gastos ay nakasalalay sa margin ng parmasya at ang bilang ng mga bote sa pakete. Ang average na presyo ay saklaw mula 500 hanggang 1700 rubles.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot

Nakalagay ito sa isang temperatura na hindi lalampas sa + 25 ° C sa isang lugar na protektado mula sa maliliit na bata hangga't maaari. Maipapayo na maiwasan ang direktang sikat ng araw.

Kinakailangan upang matiyak na ang solusyon ay hindi mawawala ang transparency, at walang mga sediment form sa ilalim. Kung nangyari ito, hindi magagamit ang gamot.

Petsa ng Pag-expire

Panatilihing buksan ang bote ay may bisa lamang 30 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang gamot ay itinatapon.

Tagagawa

Mayroong maraming mga organisasyon na gumagawa ng insulin ng tao:

• Sanofi (Pransya),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Russia),
• Pambansang Biotechnology OJSC (Russia).

Ang papel ng insulin sa katawan ay hindi makatotohanang sa labis na timbang. Ang anumang antas ng kakulangan sa insulin ay puno ng isang malubhang sakit na endocrine - diabetes. 40 taon na ang nakararaan, ang mga diabetes ay nabuhay nang hindi hihigit sa 10-15 taon.

Ang modernong gamot ay gumagamit ng pinaka angkop na natutunaw na genetically inhinyero ng insulin upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Salamat sa gamot na ito, ang diyabetis ay tumigil sa pagiging isang pangungusap, na nagbibigay ng mga pasyente ng isang pagkakataon para sa isang buong at mahabang buhay.

Bakit ang insulin ay tinatawag na "genetically engineered"

Ang ilang mga pasyente ay natatakot sa salitang "inhinyerong genetiko," na nagpapaalala sa kanila ng mga "makasalanan na mga GMO."

Sa katunayan, ito ay imbensyon ng gamot na ito na nagligtas ng milyun-milyong buhay ng mga taong may diyabetis.

Sa simula, ang mga doktor ay gumagamit ng insulin na nakahiwalay sa mga hayop (pangunahin ang mga baboy at baka). Gayunpaman, ang hormon na ito ay hindi lamang dayuhan sa mga tao, ngunit din agad na pumasok sa agos ng dugo, na nagpapasigla ng pagtalon sa glucose at nagiging sanhi ng maraming mga komplikasyon.

Natutunaw ang insulin ay isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangangailangan ng isang pasyente na may diyabetis, na nagpapawalang-bisa sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, bumabagsak ito sa ordinaryong amino acid at pinalabas mula sa katawan.

Ang pangunahing mga katangian ng parmasyutiko

Ang natutunaw na insulin ng tao ay tumutukoy sa mga maikling gamot na kapalit na insulin replacement.

Kasama ang cell wall receptor, ang gamot ay bumubuo ng isang insulin receptor complex na nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular:

1. Ang paghihiwalay ng mga enzyme para sa kumpletong pagproseso at pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu,
2. Mga pagtaas sa intracellular transportasyon at pagtaas ng glucose,
3. Nabawasan ang rate ng pagbuo ng glycogen sa atay,
4. Pinasisigla ang paggawa ng mga protina at taba.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, na umaabot sa maximum sa loob ng 1-3 na oras, na tumatagal ng tungkol sa 5-8 na oras.

Ang gamot na ito ay naiiba na ipinamamahagi sa mga tisyu: halimbawa, hindi ito tumagos sa hadlang ng placental at hindi pumasa sa gatas ng suso. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, ang insulin ng tao ay pinatay sa pamamagitan ng mga bato (mga 80%) pagkatapos ng pagkasira nito sa pamamagitan ng insulinase.

Mga indikasyon para magamit

Karaniwan, inireseta ng mga doktor ang natutunaw na insulin sa mga kaso ng:

Contraindications

Ang gamot na ito ay karaniwang disimulado ng katawan, dahil hindi ito naiiba sa natural na pancreatic enzyme.

Contraindicated para sa paggamit ng insulin sa:

• Pagbaba ng glucose sa dugo (hypoglycemia),
• Ang pagtaas ng pagiging sensitibo ng katawan sa insulin.

Pagpipilian sa aplikasyon at dosis

Ang dosis at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ng tao ay palaging natutukoy nang paisa-isa ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo at ihi ng pasyente.

Ang gamot na ito ay pinamamahalaan sa diyabetis sa maraming paraan: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) o intravenously (i / v). Mas madalas, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Upang gawin ito, gamitin ang zone:

Ang gamot ay karaniwang pinamamahalaan ng intravenously sa talamak na mga kondisyon na hinihimok ng diyabetis: ketoacidosis, diabetes coma.

Pinapayuhan na pangasiwaan ang insulin 15-30 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw. Minsan ang 5-6 solong pangangasiwa ng gamot ay pinapayagan.

Ang dosis ng insulin ay karaniwang kinakalkula sa isang proporsyon ng 0.5-1 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang. Kung ang insulin ay pinamamahalaan ng higit sa 0.6 mg bawat kg ng timbang ng katawan, kung gayon ang gamot ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 30-40 mga yunit (sa mga bata, 8 yunit).

Ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang inireseta ng isang dosis na 0.6 PIECES bawat kg ng timbang. Ang mga iniksyon ay karaniwang gumagawa ng 3-5 beses sa isang araw, alinsunod sa bilang ng mga pagkain.

Kadalasan, ang mabilis na kumikilos na insulin ay pinagsama sa mas mahabang kumikilos na insulin.