Bakit pinamamahalaan ang insulin sa intravenously sa halip na sa form ng pill?

Ang sagot ko bilang isang doktor ay simple at malinaw. Ang insulin ay isang pancreatic gland na pinamamahalaan nang maraming beses sa isang araw para sa iba't ibang anyo ng diyabetis. Ang intravenous pagsipsip ay nangyayari sampung beses nang mas mabilis kaysa sa kapag pinamamahalaan nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig). At ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay may patuloy na panganib na pumasok sa hypoglycemic coma, samakatuwid, ang gamot na "insulin" ay dapat kumilos nang mabilis hangga't maaari at walang pagkawala. Ang mga tabletas ay hindi hinihigop ng 100% - pagkatapos ng lahat, bago sila makapasok sa SUCTION ZONE (bituka), ang mga tablet ay dumaan sa tiyan na may agresibong kapaligiran at nawala ang kanilang aktibidad. Sa pamamagitan ng paraan, sa aking karanasan sa ambulansya, ang insulin ay pinamamahalaan ng parehong subcutaneously at intramuscularly, at hindi lamang intravenously:

Bakit kinakailangan ang insulin upang mai-injected subcutaneously na may isang karayom, ngunit hindi maaaring kunin lamang bilang isang tableta?

Ang insulin ay isang protina na polypeptide na bumabagsak sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng digestive system sa isang solong peptide - lumiliko na ang pag-abot sa maliit na bituka, kung saan dapat mahangin ang insulin, hindi na ito ganap na gumana at mabawasan ang asukal sa dugo.

Bilang karagdagan sa mga sanhi ng kemikal, mayroong iba pa na higit na nauugnay sa kalidad ng pamamahala ng diabetes.

Bakit mas mahusay ang injection?

Ang mga antas ng glucose sa dugo ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa buong araw.

Pagkain, ehersisyo, stress, sakit, kahit oras ng araw, atbp. - Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa antas ng glucose ng dugo. Kung ang mga epektong ito ay hindi makabuluhan, hindi na kailangang subaybayan ang glucose ng dugo nang maraming beses sa isang araw.

Kinakailangan ang Insulin upang ang glucose, bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, ay pumapasok sa mga selula, at ang antas ng dugo nito ay nananatiling matatag, samakatuwid, ang insulin ay dapat maabot ang daloy ng dugo na hindi nagbabago.

Ipinakilala ito sa taba ng subcutaneous, pagkatapos ay nasisipsip sa dugo sa isang tiyak na oras nang hindi binabago ang mga katangian nito. Ang insulin ay hindi dapat direktang iniksyon sa mga daluyan ng kalamnan o dugo (mga ugat o arterya), dahil ito ay maaaring makabuluhang taasan ang bilis ng pagkilos nito at humantong sa pagbuo ng hypoglycemia (mababang antas ng glucose).

Ang pag-andar ng insulin ay nakasalalay din sa kung gaano kabilis ang pagsipsip ng insulin.

Ang mga paghahanda ng insulin ay: ultrashort, maikli, intermediate, pang-kilos at halo-halong. Ang bawat isa sa kanila ay nasisipsip at kumikilos sa loob ng ibang time frame, na binabayaran ang iba't ibang mga pangangailangan ng katawan para sa glucose.

Posibleng alternatibo

Isinasagawa ang pananaliksik sa buong mundo upang makabuo ng mga alternatibong paraan ng paghahatid ng insulin.

Ang isa sa pinaka-promising ay ang paraan ng paglanghap.

Noong 2006, ipinakilala ang gamot na paglanghap ng Exubera, na umiiral sa merkado ng parmasyutiko sa loob ng halos isang taon, gayunpaman, sa ilang mga kadahilanan (mismatch sa gastos ng produksyon at pagrehistro ng gamot, maling impormasyon tungkol sa saklaw ng cancer sa baga) ito ay tinanggal mula sa pagbebenta ng tagagawa. Ang produkto ay lubos na mahal (4 beses na mas mahal kaysa sa iniksyon) at hindi maihahambing sa injectable insulin sa mga tuntunin ng pagiging epektibo.

Ang isa pang gamot na naaprubahan ng FDA (US Food and Drug Administration) ay tinatawag na Afrezza. Ang iba't ibang mga klinikal na pagsubok ay patuloy na suriin ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot na ito.

Sa yugtong ito, sa mga klinikal na pagsubok, tulad ng mga epekto tulad ng hypoglycemia, namamagang lalamunan at namamagang lalamunan, pati na rin ang paglala ng kurso ng talamak na brongkitis at bronchial hika ay naitala.

Ngunit, ang agham ay hindi tumayo at patuloy na sumusulong, susundin namin ang pinakabago at pinaka-kagiliw-giliw na mga pag-unlad sa larangan ng mga sistema ng paghahatid ng insulin.

Maaari ba akong mag-iniksyon ng insulin sa isang ugat?

Ang sagot ay: Ang maikling sagot ay: hindi, hindi, at hindi! Maaaring ito ay nakamamatay para sa iyo. Ang iniksyon na iniksyon sa isang ugat ay mababawas ng iyong asukal sa dugo sa ilang minuto, marahil kahit na sa mga kritikal na antas. Samakatuwid, huwag gawin iyon.

Ang kailangan mong malaman: Tulad ng alam mo, kinakailangan ang insulin upang ayusin ang mga antas ng glucose sa dugo, lalo na kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagsisimulang tumaas pagkatapos ng pagkain.

Kapag ang insulin ay ginawa ng pancreas sa mga malulusog na tao, pumapasok ito sa dugo sa maliit na halaga bilang tugon sa pagtaas ng glucose ng dugo sa loob ng maraming oras.

Ang pagpapakilala ng insulin sa ilalim ng balat ay ginagaya ang tugon na ito nang epektibo at ligtas, dahil ang insulin ay unti-unting nasisipsip sa dugo na may tulad na isang iniksyon.

Kapag ang insulin ay pinamamahalaan nang intravenously, ang epekto ng pagbaba ng asukal nito ay nangyayari agad. Sa halip na unti-unting nasisipsip sa dugo mula sa adipose tissue, ang insulin ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo.

Ito ay humahantong sa isang abnormally mataas na antas ng insulin sa katawan, na naghihimok ng isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo at maaaring maging sanhi ng matinding hypoglycemia.

Kung hindi mo ito hihinto sa oras, ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Ang pagpapakilala ng insulin sa isang ugat ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sa pamamagitan lamang ng pagtulo.

Ang pamamaraang ito ay minsan ay inireseta sa setting ng ospital upang maibalik sa normal ang mga antas ng asukal sa dugo (halimbawa, na may advanced ketoacidosis).

Ngunit, dahil sa mataas na peligro ng hypoglycemia (at ang karagdagang panganib ng mga unsanitary injection na nagdudulot ng mga impeksyon), hindi kailanman inirerekumenda na mangasiwa ng insulin nang walang intravenously pangangasiwa ng medikal.

Mga posibleng solusyon: Kapag ang iyong antas ng asukal sa dugo ay masyadong mataas, maaari mong gamitin ang "kadahilanan sa pagwawasto" at bukod diyan ay ipakilala ang ilang mga yunit ng maikling pagkilos na insulin upang maibalik ang normal na asukal.

Bilang karagdagan, kung iniksyon mo ang insulin sa tiyan sa ilalim ng balat, malamang na mayroon kang tamang rate ng pagsipsip, na naaayon sa rate ng paggamit ng karbohidrat.

Kung gumagamit ka ng isang bomba ng insulin, maaari ka ring magdagdag ng isang maliit na halaga ng maikling insulin upang mabawasan ang mataas na asukal sa dugo.

KONKLUSYON: Ang mga intravenous na iniksyon ng insulin ay hindi dapat isagawa sa labas ng pangangasiwa ng medikal. Ito ang totoong landas sa sakuna. Sinabi mo na makakapagtipid ito ng oras at pera. Walang maaaring matitipid kung mayroong panganib na makakuha ng isang pag-atake ng hypoglycemia.

Ang nakamamatay na dosis ng insulin: ano ang mga kahihinatnan ng mga pagkakamali

Ang pangunahing paggamot para sa type 1 na diyabetis ay ang pag-iniksyon ng hormon ng hormone sa katawan.

Ang bilang ng mga yunit na kinakailangan upang mapanatili ang katawan sa isang normal na kondisyon ay dapat na tinukoy nang paisa-isa at itinalaga ng isang espesyalista. Ang dosis ay natutukoy ng timbang ng katawan at kalubhaan ng sakit.

Napakahalaga na sumunod sa dosis na ipinahiwatig ng endocrinologist, dahil madalas na may mga sitwasyon kapag ang isang nakamamatay na dosis ng hormon ay pinamamahalaan sa kanilang mga pasyente.

Kung ano ang humahantong sa labis na dosis

Ang paglabas ng dosis na inireseta ng doktor ay hindi maaaring hindi humantong sa pag-unlad ng hypoglycemic syndrome. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang asukal sa dugo, na maaaring nakamamatay.

Sa kaso ng isang kritikal na dosis, kinakailangan ang agarang first aid, na maaaring i-save ang buhay ng isang diyabetis.

Gayunpaman, sa panahong ito napakahalaga na magagawang makilala sa pagitan ng hypoglycemic at hyperglycemic syndrome, dahil kung minsan pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin, ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente ay maaaring sanhi ng isang pagtalon sa glucose.

Para sa hyperglycemic syndrome, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• labis na uhaw
• madalas na pag-ihi
• nakakapagod
• malabo na paningin
• pagkatuyo at pangangati ng balat,
• tuyong bibig
• arrhythmia,
• may kamalayan sa kamalayan
• koma.

Sa kondisyong ito, mayroong paglabag sa pag-andar ng utak, na mapanganib lalo na para sa mga matatanda. Maaari silang bumuo ng paralisis, paresis, makabuluhang nabawasan ang kakayahan sa pag-iisip.

Ang cardiovascular system ay naghihirap din - bumababa ang presyon ng dugo, na kadalasang humahantong sa myocardial infarction, vascular thrombosis, at trophic ulcers ay maaari ring lumitaw sa lalong madaling panahon.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat tulungan na mag-iniksyon ng hormone bago dumating ang ambulansya.

Kung ang isang labis na dosis ay sanhi ng isang kondisyon ng hypoglycemic, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• tumaas na pagsalakay, takot,
• pagpapawis
• tono ng kalamnan
• dilat na mga mag-aaral
• pagduduwal at pagsusuka
• pagkahilo, sakit ng ulo,
• hindi angkop na pag-uugali
• pre-syncope.

Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi kinuha, ang pasyente ay maaaring bumuo ng tserebral edema, na siya namang hahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic sa mga matatanda ay nagdudulot ng malubhang pagbabago sa pagkatao, at sa mga bata ay nagdudulot ng pagbaba sa katalinuhan. Bukod dito, ang kamatayan ay hindi ibinukod.

First aid

Kung naroroon ang mga sintomas ng hypoglycemic coma, ang mga sumusunod na pagkilos ay dapat gawin upang patatagin ang kondisyon ng pasyente:

1. Ang diyabetis ay kailangang bigyan ng inumin o isang bagay na matamis - tsaa na may asukal, kendi o pulot.
2. Tiyakin ang isang matatag na posisyon sa pag-upo o nakahiga.
3. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay dapat na maingat na inilatag sa kanyang tagiliran at maglagay ng isang piraso ng pino na asukal sa kanyang pisngi.
4. Siguraduhing tawagan ang mga tripulante ng ambulansya.

Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang 40% glucose (50 ml) ay pinamamahalaan ng intravenously sa pasyente. Kung hindi posible na mangasiwa ng gamot nang intravenously, pinangangasiwaan ito ng subcutaneously - 500 ml ng 6% glucose o 150 ml ng 10% glucose sa isang enema.

Upang maiwasan ang labis na dosis ng insulin sa diabetes mellitus, mahalagang obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas: huwag mag-iniksyon sa gabi, sa kondisyon na ang pasyente ay hindi sa gabi sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Pagkatapos ng lahat, ang isang matinding estado ng hypoglycemic ay maaaring mangyari sa gabi, kapag ang isang tao ay walang tulong. Ang mga taong may diyabetis ay dapat palaging may madaling natutunaw na mga karbohidrat sa kanila.

Paano makalkula ang dosis

Ang dosis ng hormone para sa mga pasyente na may diyabetis ay inireseta lamang ng isang doktor. Ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy ng dami ng isang sangkap ay itinuturing na bigat ng isang tao.

Gayunpaman, ang ilan ay nananalig pa rin na ang pagtukoy kadahilanan ay ang antas ng glucose sa dugo. Mali ang pahayag na ito, matagal na itong pinabulaanan ng agham.

Ang mga endocrinologist ay nagtaltalan na kailangan mong magpasok ng maraming mga yunit ng insulin bilang timbangin ng isang tao.

Ang nakamamatay na dosis para sa bawat indibidwal. Inirerekomenda na gumamit ng isang espesyal na dispenser, na nakadikit sa balat ng lukab ng tiyan gamit ang isang tubo, at ang kinakailangang halaga ng hormone ay palaging ibinibigay sa dugo ng pasyente.

Teknolohiya ng Insulin Injection

Insulin para sa paggamot diabetes mellitus pinangangasiwaan ng subcutaneously, intramuscularly o intravenously (tanging ang mga short-acting insulins ay pinangangasiwaan ng intravenously at lamang sa diabetes na precoma at coma). Ang pinakamainam na paraan ng therapy sa insulin sa pagsasanay sa klinikal ay ang pangangasiwa ng subcutaneous.

Ang rate ng pagsipsip ng insulin at ang simula ng epekto ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: uri insulin, site ng iniksyon, ang halaga ng pangangasiwa ng insulin, atbp.

Karamihan sa mabilis, ang insulin ay pumapasok sa dugo mula sa subcutaneous tissue ng pader na nauuna sa tiyan, mas mabagal mula sa balikat, harap ng hita at mas mabagal mula sa puwit.

Ito ay dahil sa antas ng suplay ng dugo sa subcutaneous fat tissue ng mga lugar na ito.

Mahalaga na pamahalaan nang tama ang insulin! Kadalasan ang posibilidad ng kabayaran diabetes mellitus nakasalalay hindi lamang sa pagsunod sa isang tiyak na pamumuhay o isang sapat na dosis ng mga gamot, kundi pati na rin sa tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang iniksyon sa insulin. Samakatuwid, bago madagdagan ang dosis insulin kung mahirap ang sagot, dapat mong malaman kung ang pasyente ay may wastong pamamaraan ng iniksyon.

Ang iniksyon ng insulin ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intradermally.

Ang insulin ay dapat ibigay nang mahigpit na subcutaneously. Bago ang iniksyon, ang balat ay nakatiklop at hindi pinakawalan hanggang sa katapusan ng pangangasiwa ng insulin (kung hindi man ang karayom ​​ay maaaring lumalim nang mas malalim sa kalamnan tissue).

Ang karayom ​​ay ipinapayong ipasok na hindi patayo pababa, ngunit sa isang anggulo ng 45 hanggang 60 degrees sa balat.

Natapos ang pangangasiwa ng insulin, ang site ng iniksyon ay pinindot, ngunit hindi masahe (kung nais mong mag-massage, pagkatapos ay kailangan mong gawin ito pagkatapos ng bawat iniksyon).

Maling set ng dosis ng insulin

Kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na syringes ng insulin at bigyang pansin ang bote. Ang bote ay maaaring maglaman ng 1 ml 40 IU ng insulin (U-40) o 100 IU (U-100). Ang label sa isang syringe ng insulin ay dapat ipahiwatig para sa insulin kung ano ang inilaan nito. Kung iniksyon mo ang insulin sa maling hiringgilya, ang dosis ng insulin ay magiging masyadong malaki o napakaliit.

Ang pagpapakilala ng malamig na insulin

Bago ang pangangasiwa, ang insulin ay dapat magkaroon ng temperatura ng silid, dahil ang malamig na insulin ay hinihigop nang mas mabagal. Ang banga ng insulin na ginagamit ngayon ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid sa isang madilim na pakete (ang insulin ay nawasak sa pamamagitan ng pagkakalantad sa sikat ng araw), kadalasan hanggang sa 3 buwan. Tanging ang insulin ay dapat na naka-imbak sa ref.

Walang pagbabago ng mga site ng iniksyon sa loob ng parehong lugar ng katawan

Bilang resulta, ang mga infiltrates ng post-injection ay mabilis na nabuo at, kung ang karayom ​​ay nahuhulog sa naturang selyo, ang pagsipsip ng insulin ay bumagal nang malaki. Sa pagitan ng dalawang mga puncture kinakailangan na mag-iwan ng distansya ng hindi bababa sa 1 cm, at ang mga iniksyon ay dapat na ibinahagi nang pantay-pantay sa buong zone. Halimbawa, sa buong ibabaw ng tiyan, kabilang ang mga lateral na bahagi nito.

Di-awtorisadong paghahalo ng mga maikli at matagal na pagkilos ng mga insulins (o ang pagpapakilala ng dalawang magkakaibang insulins na may isang solong syringe)

Hindi lahat ng matagal na pagpapalabas ng mga insulins ay maaaring ihalo sa maikling-kumikilos na insulin! Tingnan ang paglalarawan ng gamot. Kung pinahihintulutan ito, pagkatapos ay ang maiksing kumikilos na insulin ay nakolekta muna sa syringe. Gayundin, ang matagal na kumikilos na insulin ay hindi pinapayagan na makapasok sa panaksan na may maikling kumikilos na insulin at kabaligtaran.

Mga tabletas ng insulin

Ang mga iniksyon ng insulin ay maaaring malapit nang maging kasaysayan - ang University of California sa Santa Barbara ay inihayag na ang pag-unlad nito ng isang insulin pill ay natatapos na, na sa malapit na hinaharap ay magbibigay ng isa pang pagpipilian para sa pamamahala ng asukal sa dugo para sa mga nagdurusa mula sa diyabetis .

"Sa diyabetis, napakaraming pangangailangan para sa paghahatid ng bibig ng insulin," sabi ni Samir Mitragotri, isang propesor sa Departamento ng Chemical Engineering, na dalubhasa sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa naka-target na paghahatid ng gamot. "Ang mga tao ay kumuha ng insulin nang maraming beses sa isang araw, ang paggamit ng mga karayom ​​ay isang malaking problema."

"Ayon sa mga istatistika, higit sa 29 milyong mga tao sa Estados Unidos ay nasuri na may diyabetis. Marami sa mga taong ito ay nangangailangan ng regular na iniksyon ng insulin.

Para sa mga hindi nagnanais ng mga karayom, ang hindi komportable na mga iniksyon ay maaaring magpakita ng isang malaking hadlang sa regular na paggamot, sabi ni Amrita Banerji, isang mananaliksik sa Mitragotri Lab.

"Maaari itong humantong sa hindi sapat na paggamot at komplikasyon na magdudulot ng ospital," paliwanag niya.

Ang mga tablet ng insulin, sigurado ang mga siyentipiko, ay hindi lamang makakatulong sa pag-iwas sa kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa paggamit ng mga karayom, ngunit potensyal na magbigay ng isang mas epektibong dosis ng hormon.

"Kapag nakakuha ka ng insulin bilang isang iniksyon, pumapasok muna ito sa pamamagitan ng peripheral blood, at pagkatapos ay sa agos ng dugo sa atay. Ang pagsasalita sa bibig ay magiging isang mas direktang ruta mula sa isang pang-physiological point of view, "sabi ni Propesor Samir Mitragotri.

Ang pangunahing balakid sa paglikha ng mga oral na tablet ng insulin ay upang makakuha ng isang gamot na maaaring makatiis sa pagalit na kapaligiran ng proteolytic ng tiyan at bituka, na pumipigil sa pagkawasak ng protina mismo.

Ang mga siyentipiko sa University of California ay nag-optimize ang kumbinasyon ng enteric coating ng capsule at ang insulin mismo na may pinabuting mga mucoadhesive polymers.

Ang mga makabagong tablet ay nagpakita ng kanilang kakayahang makaligtas sa gastric acid dahil sa pinahusay na proteksyon ng enteric-coated capsule, na kung saan walang pagkawala "naihatid" ang kapaki-pakinabang na nilalaman nito sa maliit na bituka.

Doon, bubuksan ang kapsula upang mapakawalan ang mga ugat, na nakadikit sa pader ng bituka, na pumipigil sa pag-access ng mga proteolytic enzymes sa insulin at, gamit ang isang pagpapahusay ng pagtagos, naglalabas ng insulin na pumapasok sa daloy ng dugo.

"Ito ang unang makabuluhang hakbang sa pagbuo ng isang tableta na magbibigay talaga ng insulin ng insulin," sabi ni Mitragorty. Malinaw na, tulad ng anumang iba pang bagong gamot, ang mga tabletas ng insulin ay kailangang dumaan sa mga karagdagang yugto ng pagsusuri at pagpapabuti bago sila maaaring isaalang-alang bilang isang pangkaraniwang paggamot para sa diyabetis.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinakita sa taunang pagpupulong ng American Association of Pharmaceutical Scientists sa Orlando, Florida.

Ayon sa mga mananaliksik, ang makabagong kapsula na ito ay may mga prospect para sa iba pang mga paraan ng therapy.

"Sa ganitong paraan, maaari nating maihatid ang maraming mga protina sa dugo na kasalukuyang pinamamahalaan nang intravenously," tiniyak ni Propesor Mitragorty.

"Ang iba pang mga paggamot na nakabatay sa protina, tulad ng paglaki ng mga hormone, antibodies, at bakuna, ay maaaring maipadala gamit ang mga walang sakit na pamamaraan, na mapapabuti ang labis na pananabik sa mga pasyente para sa regular na paggamot," dagdag niya.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng insulin

Karaniwan, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, sa ilang mga emergency na kaso, intramuscularly o intravenously. Ang pang-ilalim na pangangasiwa ng insulin ay ang tanging tanging katanggap-tanggap na paraan sa regular na therapy sa insulin.

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng kinakailangang dosis ng insulin (pancreatic hormone). Sinusukat ang dosis ng insulin sa mga yunit ng pagkilos (UNIT). Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay dapat na tumpak, dahil ang mga pagkakamali sa dosis ay humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Sa pakete na may gamot ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga yunit na nilalaman sa 1 kubiko metro. Sa pamamagitan ng konsentrasyon, ang paghahanda ng insulin ay 40 PIECES at 100 PIECES sa 1 ml. Maingat na basahin ang label sa gamot na vial bago pinangangasiwaan ang gamot.

Dapat malaman ng pasyente ang mga kinakailangang patakaran at mga kadahilanan na nakakaapekto sa rate at dami ng pagsipsip ng insulin sa dugo pagkatapos ng isang iniksyon sa ilalim ng balat. Ang pagiging epektibo ng gamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang pamamaraan ng pangangasiwa nito.

Insulin - kung paano mangangasiwa

1. Maingat na suriin ang label sa vial at ang pagmamarka ng syringe. Alamin kung magkano ang mga UNITS ng insulin sa isang tiyak na konsentrasyon ay nilalaman sa 1 dibisyon ng syringe.
2. Pagkatapos hawakan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
3. Maghanda ng isang vial ng insulin sa pamamagitan ng pagulong nito sa iyong mga kamay para sa pantay na pagpapakilos. Upang maproseso ang isang takip at isang stopper.

Paano mag-iniksyon ng insulin

Kung iniksyon mo ang insulin sa ilalim ng balat sa tiyan (sa kanan at kaliwa ng pusod), pagkatapos ay mabilis itong hinihigop sa dugo. Kapag injected sa hita, mas mabagal at hindi kumpleto. Ang iniksyon sa puwit o balikat, ang dami at rate ng pagsipsip ay kumuha ng isang intermediate na lugar.

Baguhin ang mga site ng iniksyon (balikat, hita, tiyan) ay dapat na sunud-sunod ayon sa isang tiyak na pattern. Halimbawa, sa umaga - sa tiyan, tanghalian - sa balikat, at sa gabi - sa hita. O gawin ang lahat ng mga iniksyon lamang sa tiyan.

Maipapayo na pangasiwaan ang mas matagal na kumikilos na insulin sa hita o balikat, at ang maikling-kumikilos na insulin sa tiyan. Dagdag pa, kapag pinasok mo ang gamot sa parehong lugar sa balat, ang mga pagbabago ay nangyayari sa taba ng subcutaneous, na nagpapabagal sa pagsipsip at pagiging epektibo ng insulin.

Paano mag-imbak ng insulin

Sa wastong imbakan, ang mga paghahanda ng insulin ay ganap na mapanatili ang kanilang mga pag-aari hanggang sa katapusan ng petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa bote. Ang hindi binuksan na bote ay naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng + 2-8 C, mas mabuti sa pintuan ng refrigerator, ngunit walang kaso sa freezer. Huwag gumamit ng frozen na insulin!

Kahit na sa kawalan ng isang refrigerator, maaaring mapanatili ng insulin ang mga katangian nito, dahil sa temperatura ng silid (+18 - 20 C) hindi nawawala ang aktibidad nito. At pagkatapos ng petsa ng pag-expire, ngunit sa isang bukas na bote, ang imbakan ng insulin ay pinapayagan hanggang sa 1 buwan.

Sa kabilang banda, sa isang mahabang paglalakbay sa tag-araw sa mga lugar ng mainit na klima, mas mahusay na mag-imbak ng insulin sa isang thermos na may malaking pagbubukas. Bukod dito, ang gamot ay dapat na pinalamig ng 1-2 beses sa isang araw na may malamig na tubig. Maaari mo pa ring balutin ang bote ng gamot na may isang mamasa-masa na tela na pana-panahong pinatuyo ng tubig.

Huwag iwanan ang insulin malapit sa mga radiator o kalan. At higit pa rito, ang insulin ay hindi dapat maiimbak sa direktang sikat ng araw, dahil ang aktibidad nito ay bumababa ng sampu-sampung beses.

Ang insulin ay itinuturing na nasira kung:

1. ay pinalamig o pinainit,
2. binago ang kulay nito (sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, ang insulin ay nagiging isang tan)
3. ang solusyon ay naging maulap o isang lumulubog na lumitaw sa ito kung ang mga flakes ay lumitaw sa maikling kumikilos na insulin,
4. kung sa pagpukaw ng pagsuspinde ng insulin ay hindi bumubuo ng isang homogenous na halo at mga bugal (mga hibla) ay nananatili sa loob nito.

Dapat pansinin na ang maikli, mabilis at ultrashort insulins, pati na rin ang bago, matagal na kumikilos na insulin glargin, ay dapat na transparent.

Long insulin: gamot, pagkalkula ng dosis, pangangasiwa at imbakan

Ang insulin ay isang gamot para sa pangangasiwa laban sa isang kondisyon ng diyabetis, ang iniksyon kung saan binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, pinatataas ang pagsipsip ng mga tisyu (atay at kalamnan). Ang matagal na insulin ay tinawag kaya dahil ang tagal ng pagkilos nito ay lumampas sa iba pang mga variant ng gamot, at nangangailangan ito ng isang mas mababang dalas ng pangangasiwa.

Pagkilos ng mahabang insulin

Mga halimbawa ng mga pangalan ng gamot:

• Lantus
• Insulin Ultralente,
• Insulin Ultralong,
• Insulin Ultratard,
• Levemir,
• Levulin,
• Humulin.

Magagamit sa anyo ng mga suspensyon o solusyon para sa iniksyon.

Ang pang-kumikilos na insulin ay binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, pinapabuti ang pagsipsip ng mga kalamnan at atay, pinapabilis ang synthesis ng mga produktong protina, at binabawasan ang rate ng produksiyon ng glucose ng mga hepatocytes (mga selula ng atay).

Kung ang halaga ng pinalawak na kumikilos na insulin ay tama na kinakalkula, ang pag-activate nito ay nagsisimula 4 na oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang rurok ng kahusayan ay dapat asahan pagkatapos ng 8-20 oras (depende sa mga indibidwal na katangian ng tao at ang halaga ng iniksyon na insulin). Ang aktibidad ng insulin sa katawan ay nabawasan sa zero pagkatapos ng 28 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang mga paglihis mula sa mga oras na ito ay sumasalamin sa panlabas at panloob na mga pathologies ng katawan ng tao.

Pinapayagan ng pangangasiwa ng subutan ang insulin na manatili para sa ilang oras sa adipose tissue, na nag-aambag sa isang mabagal at unti-unting pagsipsip sa dugo.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mahabang insulin

1. Ang pagkakaroon ng type 1 diabetes.
2. Ang pagkakaroon ng type 2 diabetes.
3. Ang kaligtasan sa sakit sa mga gamot sa bibig upang mabawasan ang glucose sa plasma.
4. Gamitin bilang isang komplikadong therapy.
5. Mga Operasyon.
6. Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan.

Paraan ng aplikasyon

Ang halaga ng hormon na pinangangasiwaan ay natutukoy ng indibidwal na dumadalo sa manggagamot para sa bawat pasyente. Maaari mong makalkula ang dosis lamang sa iyong sarili pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ipinagbabawal ang pag-alog ng insulin. Kinakailangan lamang na mag-scroll sa mga palad bago mag-iniksyon. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang homogenous na komposisyon at sabay-sabay na pantay na pag-init ng gamot mula sa init ng mga kamay.

Ang pagwawasto ay napapailalim sa paglipat mula sa insulin ng hayop na nagmula sa tao. Ang dosis ay pinili muli. Gayundin, ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat na sinamahan ng pangangasiwa ng medikal at isang mas madalas na pagsuri ng konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung ang paglipat ay humantong sa ang katunayan na ang pinamamahalang dosis ay lumampas sa 100 mga yunit, ang pasyente ay dapat ipadala sa isang ospital.

Ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, at ang bawat kasunod na iniksyon ay dapat gawin sa ibang lugar. Ang paghahanda ng insulin ay hindi maaaring ihalo at lasawin.

Kalkulahin ang pinalawak na insulin

Upang ang antas ng glucose ng dugo ay mananatili sa mga normal na halaga sa buong araw, kinakailangan upang ipakilala ang isang background na dosis ng insulin, o isang pangunahing dosis. Ang basis ay isang insulin ng matagal o katamtamang tagal, na idinisenyo upang mapanatili ang asukal sa dugo nang hindi kumakain o sa isang walang laman na tiyan, tulad ng sa isang malusog na tao, basal na pagtatago.

Sa normal na paggana ng mga pancreatic cells sa mga tao, 24-26 IU ng insulin ang ginawa bawat araw. Ito ay mula sa mga 1 yunit bawat oras. Nangangahulugan ito na ang kabuuang halaga ng insulin ay ang antas ng batayan o pinalawak na insulin na kailangan mong ipasok.

Kung ang operasyon, kagutuman, pagkapagod ng emosyonal at pisikal na plano ay pinlano, kung gayon ang antas ng kinakailangang pinalawak na insulin ay kailangang madoble.

Basahin din Kung paano maayos na gamutin ang diabetes sa paunang yugto

Pagsubok sa Baseline Insulin

Posible na maunawaan nang nakapag-iisa kung napili nang wasto ang antas ng batayan. Ito ang responsibilidad ng bawat diyabetis, dahil kahit na ang dosis ng insulin na inireseta ng iyong doktor ay maaaring hindi tama para sa iyong partikular na kaso. Samakatuwid, tulad ng sinasabi nila, tiwala, ngunit suriin, lalo na kung direktang nauugnay ito sa iyong kalusugan at kagalingan.

Para sa pagsubok, kailangan mong pumili ng isang tiyak na araw, mas mabuti na maging isang araw na ito, dahil kailangan mong maingat na subaybayan ang glucose. Kaya, paano mo masuri kung ang tamang dosis ng pinalawak na insulin ay inireseta para sa iyo.

1. Huwag kumain ng 5 oras.
2. Bawat oras na kailangan mong sukatin ang asukal na may isang glucometer.
3. Sa buong oras na ito, ang hypoglycemia o isang jump sa glucose na 1.5 mmol / l ay hindi dapat pansinin.
4. Ang pagbaba ng asukal o isang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ayusin ang batayan ng insulin.

Ang ganitong pagsubok ay dapat na paulit-ulit na isinasagawa. Halimbawa, sinuri mo ang iyong mga antas ng basal na insulin sa umaga, ngunit ang sitwasyon na may mga pagbabago sa glucose sa hapon o gabi. Samakatuwid, pumili ng isa pang araw upang suriin para sa gabi at kahit na insulin insulin.

Tanging kailangan mong tandaan: upang ang maikling insulin na na-injection sa gabi ay hindi nakakaapekto sa asukal sa dugo, ang pagsusuri ay dapat isagawa 6 na oras pagkatapos ng pamamahala nito (kahit na huli na sa gabi).

Mga puntos sa control

Mayroon ding mga control point para sa iba't ibang mga paghahanda ng pang-haba o medium-acting na insulin. Kung lumiliko na kapag ang pagsuri ng asukal sa mga "puntos" na ito ay tataas o mababawasan, pagkatapos ang basal test na inilarawan sa itaas ay dapat gawin.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Para sa mga gamot na ito, ang control point ay dapat bago ang hapunan kung ang dosis ay pinamamahalaan sa umaga. Sa kasong iyon, kung ang dosis ay pinamamahalaan sa gabi, kung gayon dapat itong kontrolin sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa parehong una at pangalawang mga kaso, ang halaga ng glucose sa isang walang laman na tiyan ay hindi dapat lumampas sa 6.5 mmol / L.

Kung napansin mo na mayroong pagbaba o pagtaas ng asukal sa isang walang laman na tiyan, hindi mo dapat ayusin ang dosis ng insulin mismo! Ang isang basal test ay dapat gawin. At pagkatapos ay baguhin ang dosis o kumunsulta sa isang doktor para dito. Ang ganitong mga jumps ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng morning dawn syndrome o ang maling dosis ng insulin ng gabi.

Sobrang dosis

Kahit na ang isang maliit na pagtaas sa konsentrasyon ng insulin na hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan ay maaaring humantong sa hypoglycemia, na sa kawalan ng kinakailangang interbensyong medikal ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente o malubhang komplikasyon.

Ang hypoglycemia ay maaaring humantong sa mga seizure, nervous breakdown, at kahit na koma. Sa hinaharap, kinakailangan upang makontrol ang doktor at iwasto ang nutrisyon at na-injected na dosis ng mahabang insulin.

Ang gamot na Lantus ay isang pagkakatulad ng insulin ng tao. Nakukuha ito sa laboratoryo mula sa genetic apparatus ng isang bacterium, E. coli. Ito ay naiiba sa tao lamang sa pagkakaroon ng dalawang arginine molekula at ang pagkakaroon ng asparagine sa halip na glycine.

Ang Lantus, tulad ng anumang iba pang insulin, ay ipinagbabawal na ihalo sa iba pang mga uri ng insulin at, lalo na, na may mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang paghahalo ay hahantong sa hindi wasto at hindi pantay na pagsipsip ng insulin ng katawan. Ang pinaka-mapanganib na epekto ng paghahalo ay ang pag-ulan.

Basahin din: Posible bang talunin ang type 2 diabetes

Yamang ang insulin Lantus ay may mga antibodies ng tao, ang pagsipsip at pagkamaramdamin ng katawan ay mas mahusay kaysa sa mga analogue. Gayunpaman, sa unang linggo ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa reaksyon ng katawan sa ganitong uri ng insulin, lalo na pagkatapos ng paglipat mula sa ibang species.

Ang Lantus ay ginagamit ng subcutaneous injection. Ang intravenous administration ay hindi katanggap-tanggap, dahil mayroong panganib ng talamak na hypoglycemia.

Yamang ang insulin ay may ilang mga kontraindiksiyon para magamit (pagkabata, pagkabigo sa bato), hindi posible na matukoy ang eksaktong mga epekto sa mga paghihigpit na ito, dahil walang pag-aaral na isinagawa.

Para sa mga buntis at nagpapasuso sa kababaihan, posible ang paggamit ng mahabang insulin, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at sa paggamit ng pantulong na nangangahulugang: pagbaba ng asukal na mga tablet, diyeta.

Contraindications

1. Hypoglycemia.
2. Sensitibo sa mga sangkap ng gamot.
3. Mga batang wala pang 6 taong gulang.
4. Pagbubuntis

Matapos kumunsulta sa isang espesyalista, ang mga contraindications na ito ay maaaring hindi mapagpasya, dahil ang positibong epekto ay mas mataas kaysa sa mga panganib ng posibleng mga komplikasyon. Kinakailangan lamang na tama na makalkula ang dosis ng pinangangasiwaan ng insulin.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat

Ang matagal na insulin ay hindi inilaan upang gamutin ang ketoacidosis. Ang mga ketone na katawan ay pinalabas mula sa katawan lamang sa pamamagitan ng intravenous administration ng maikling insulin.

Para sa type 1 na diabetes mellitus, ang parehong mahaba at maikling kumikilos na insulin ay ginagamit. Ang isang matagal na kumikilos bilang isang batayan, iyon ay, pinapanatili nito ang isang halaga ng insulin sa dugo na dapat gawin ng pancreas sa isang normal na estado.

Ang iba't ibang mga site ng iniksyon ay walang pagkakaiba-iba sa pangwakas na resulta, iyon ay, ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay magkapareho sa anumang kaso. Kinakailangan lamang na baguhin ang mga lugar para sa bawat kasunod na iniksyon.

Kapag lumilipat mula sa medium hanggang sa mahabang insulin, dapat kang nasa ilalim ng kontrol ng isang doktor at isang glucometer, dahil ang dosis ng pinangangasiwaan ng insulin ay nababagay at ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan upang mabawasan ang asukal sa dugo (mga tablet, maikling insulin).

Upang maiwasan ang hypoglycemia sa gabi at pagkatapos ng paggising, pinapayuhan na babaan ang konsentrasyon ng mahabang insulin at dagdagan ang maikling insulin na may pagkain. Tanging ang doktor ay dapat kalkulahin ang dosis.

Ang dosis ng mahabang insulin ay nababagay kapag:

• pagbabago ng nutrisyon
• na may pagtaas ng pisikal na aktibidad,
• nakakahawang sakit
• operasyon
• nagkaanak
• mga sakit sa system endocrine
• sakit sa bato (lalo na pagkabigo),
• diabetes sa mga matatanda (65 o higit pa),
• na may matinding pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang,
• pag-inom ng alkohol
• iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Nararapat din na maging maingat sa mga may glycosylated hemoglobin sa ibaba ng normal. Sa ganitong mga tao, ang hypoglycemia ay posible kapwa araw at gabi nang walang maliwanag na dahilan.

Paano mag-imbak

Kailangan mong maghanap ng isang lugar kung saan ang temperatura ay katamtaman mula + 2 ° C hanggang + 8 ° C. Karaniwan ang mga ito ay ang mga side shelf ng ref. Mahalagang maiwasan ang pagyeyelo ng insulin, na nangangahulugang hindi ka dapat mag-imbak ng parehong mga iniksyon at lalagyan sa freezer.

Panatilihing hindi maabot ang mga bata.

Kapag binuksan at nagsimulang gamitin, ang temperatura ng imbakan ay hindi dapat lumampas sa +25 degree. Dapat tandaan na ang buhay ng istante ng insulin pagkatapos ng pagbubukas ay 4 na linggo.

Sa petsa ng pag-expire, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot.

Maaari kang bumili lamang ng pinahabang insulin lamang sa isang parmasya at may reseta lamang ng doktor.

Posible bang mag-iniksyon ng insulin intravenously sa diabetes?

Tulad ng alam mo, ang pag-andar ng insulin ay regulasyon mga antas ng glucose sa dugo, lalo na kapag tumataas pagkatapos kumain. Sa isang malusog na tao, ang pancreas ay maayos na gumagawa ng insulin, malumanay ito, depende sa antas at rate ng pagtaas ng glucose, sa maliit na dami at sa loob ng maraming oras na pumapasok sa dugo.

Pangangasiwa ng subutan Ang insulin nang tumpak, ligtas at epektibong ginagaya ang paggana ng isang buo na pancreas. Sa ganitong uri ng iniksyon, ang insulin ay unti-unti at halos pantay na nasisipsip sa dugo mula sa adipose tissue. Ito ay ang pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin na kinikilala ng gamot sa mundo bilang pinakamainam.

Sa intravenous administration Ang epekto ng pagbaba ng asukal sa insulin ay nangyayari agad, ang gamot ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo. Bilang isang resulta, isang abnormally mataas na halaga ng insulin sa katawan ay nangyayari, ang antas ng asukal ay bumababa, mayroong isang mataas na posibilidad ng malubhang hypoglycemia na may pagkawala ng kamalayan.

Ito ay para sa kadahilanang ito intravenous administration Posible lamang ang insulin sa isang ospital, at pagtulo, at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng iyong doktor. Ang mga magkakatulad na pamamaraan ay isinagawa na may advanced ketoacidosis.

Dahil sa sobrang mataas na peligro ang paglitaw ng hypoglycemia, pati na rin ang isang karagdagang panganib ng impeksyon (dahil sa mga hindi kondisyon na kondisyon), mahigpit na ipinagbabawal na mangasiwa ng insulin nang intravenously nang nakapag-iisa. Ito ang landas sa sakuna. Tungkol sa anumang pag-save ng oras at pera (halimbawa, ang pagbili ng isang pump ng insulin) ay wala sa tanong.

Sa pamamagitan ng mataas na antas ng asukal, maaari mong opsyonal na magpasok ng isang bilang ng mga yunit ng maikling insulin, gamitin ang tinatawag na kadahilanan ng pagwawasto. Kapag ginagamit ang bomba, maaari ka ring magdagdag ng isang maliit na insulin na may isang maikling pagkilos.

Mahalaga ayusin Ang dosis ng insulin na isinasaalang-alang ang diyeta, pisikal na aktibidad, mga indibidwal na katangian ng katawan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. At hindi ka dapat mag-eksperimento, at magmadali upang mabawasan ang glucose nang mabilis hangga't maaari.