Mga Mga Panganib na Panganib na Naaapektuhan ang Pag-unlad ng Talamak na Pancreatitis Buong teksto ng isang pang-agham na artikulo sa Medicine at Pangangalaga sa Kalusugan

1. Pagpahiwatig ng nakaraang talamak na pancreatitis.

2. Ang pagkakaroon ng isang katangian ng sakit na sindrom: sakit sa kaliwang hypochondrium, herpes zoster, ay hinihimok sa pamamagitan ng paggamit ng maalat, pinausukang, mataba, pinirito, maanghang na pagkain, extractives, puro karne at sabaw ng gulay at sopas, alkohol, at mga pagkaing mayaman sa hibla.

3. Pagsusuka sa taas ng sakit, na hindi nagdadala ng kaluwagan.

4. Ang pancreatogen diarrhea, na hinihimok ng parehong mga produkto tulad ng sakit, pati na rin ang gatas.

5. Ang pagtaas ng antas ng alpha-amylase sa dugo at ihi (at iba pang mga pancreatic enzymes).

6. Bumaba sa mga enzyme sa pancreatic juice, bicarbonates sa mga nilalaman ng duodenal.

7. Isang pagtaas ng glucose sa dugo, isang pagbawas sa pagpapaubaya ng glucose.

8. Steato-, amylo-, creatorrhea sa coprogramm.

9. Ang pagkakaroon ng ultratunog, data ng ECPG.

Depende sa anyo ng talamak na pancreatitis, ang mga pamantayan sa diagnostic ay magkakaiba-iba.

1. Para sa talamak na latent pancreatitis, ang nangungunang kadahilanan ay excretory insufficiency syndrome na may pagkakaroon ng pancreatic diarrhea at pagbuo ng malabsorption at maldigestion syndromes sa mga huling yugto.

2. Sa klinika ng talamak na sakit sa pancreatitis, namamalagi ang nagpapasiklab at mapanirang sindrom at sakit. Ang sakit ay halos pare-pareho, ngunit sa panahon ng mga exacerbations nang mariin na ipinahayag. Nangyayari din ang kakulangan ng endocrine at incretory.

3. Ang pamantayan para sa pagsusuri ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay ang pagkakaroon ng lahat ng 3 mga sindrom sa panahon ng pagpalala at ang kanilang kawalan sa kapatawaran.

4. Ang mga pamantayan para sa pagsusuri ng pseudotumor pancreatitis ay ang pagkakaroon ng nakagagambalang jaundice dahil sa compression ng karaniwang bile duct ng ulo ng pancreas laban sa background ng isang binibigkas na nagpapaalab at mapanirang sindrom.

Ang mga prinsipyo ng therapy ay kinabibilangan ng:

1. kaluwagan ng sakit,

2. mga hakbang sa detoxification,

3. pagwawasto ng mga sakit sa exocrine at mga karamdaman sa endocrine.

Sa panahon ng pagpalala, kinakailangan ang appointment:

1. mode ng pag-iwas - nang walang mahigpit na pahinga sa kama, ngunit maliban sa anumang pisikal na bigay at stress,

2. mga diyeta - mula sa talahanayan 0 - i.e. gutom sa unang 3 araw na may paglipat sa talahanayan 1a, 1b, 1 at pagkatapos ay 5p, na sinundan ng pagpapalawak ng diyeta hanggang sa pagpayaman ng protina. Ang nutrisyon ay dapat na 5-6 na pagkain sa isang araw upang mabawasan ang biliopancreatic at duodenopancreatic reflux,

3. ang unang 3 araw - pahinga, kagutuman at sipon, gastric lavage sa pamamagitan ng isang tubo, mga enemas na naglilinis ng bituka - ay naglalayong bawasan ang pagkalasing, alisin ang agresibo ng mga enzyme at pag-normalize ng dobinal na dobinal,

4. ang unang 3 araw - malamig sa lugar ng glandula upang mapawi ang sakit at mabawasan ang cramping.

Ang therapy sa droga

5. Upang mapagaan ang kakulangan ng mga produktong bikarbonate ay itinalagaantacids (almagel, phosphalugel, maalox, atbp.), N₂- blocker ng histamine - cimetidine, tagamet, ranitidine, atbp. Ang mga antacids, lalo na hindi hinihigop, kasama ang appointment ng mga paghahanda ng kaltsyum ay nag-aambag sa isang pagbawas sa steatorrhea.

6. Antispasmodics at M₁cholinolytics ginamit upang mabawasan ang dyskinesia ng duodenum 12. Ang isang 2% na solusyon ng platifilin, atropine, halidor, no-spa, papaverine, aeron, suppositories na may indocide, atbp ay ginagamit.

7. Mga antibiotics ipinahiwatig para sa pangalawang talamak na pancreatitis at peripancreatitis. Mas mainam na magreseta ng cephalosporins at semi-synthetic penicillins sa medium therapeutic dosages, mga kurso ng 7-10 araw.

8. Sa matinding sakit, ipinapakita analgesics - analgin, baralgin at mga derivatives nito, paracetamol.

Ang layunin ng narcotic analgesics, fentanyl ay hindi ipinakita, dahil sanhi sila ng spasm ng mga ducts at sphincter ng Oddi at pagkatapos ng kanilang pamamahala sa loob ng 12 oras sa dugo, hyperpentemia at isang pagtaas sa antas ng mga paglilipat ay maaaring maitala.

Para sa kaluwagan ng kakulangan ng exocrine pancreatic enzymes (Pancreatin, Pancurmen, Mezim Forte, Nygedase, Oraza, Panzitrate, Solisim, Somilase, Trifenzyme at iba pa na naglalaman ng pancreatic enzymes, Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal, atbp, na naglalaman ng mga karagdagang sangkap ng apdo

10. Sa edema ng glandula at minarkahan ang mga pagbabago sa pagsubok ng amylase, epektibo ang antienzyme therapy (anti-enzymes):

- Kaiba-iba, gordox, trasilol, ingitrile, pantripine, traskolan, aminocaproic acid. Ang mga reaksiyong allergy ay nabuo sa pangangasiwa ng mga gamot na ito sa 10-12%, na naglilimita sa kanilang layunin. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay dahil sa hindi aktibo na mga proteolytic enzymes at ang kakayahang maiwasan ang pagpapakawala ng mga biologically aktibong sangkap (biologically aktibong sangkap - kinins, bradykinin), na pinipigilan ang paglipat ng edema sa nekrosis, binabawasan ang exudation sa mga serous na lukab. At ito naman, ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkalasing, pinapawi ang sakit.

11. Upang masugpo ang pancreatic na pagtatago ng mga enzymes at bicarbonates na hinirang sandostatin (somatostatin, okreotide) sa isang dosis ng 25-50 mcg 2-3 r / araw. subcutaneously o intravenously sa loob ng 5-7 araw.

12. Detoxification therapy. Sa talamak na pancreatitis, ang mga intravenous na pagbubuhos ng mga solusyon sa hemodez, ginagamit ang physiological saline. Ang layunin ng glucose ay kontraindikado, dahil sa pancreatitis, sa panahon ng exacerbations, nangyayari ang isang pagbawas sa pagpapaubaya ng glucose.

13. Upang matigil ang nagpapasiklab na nagpapasiklab na sindrom at tamang karamdaman sa coagulation at anticoagulation system, ang -aminocaproic acid ay pinamamahalaan nang intravenously, na, bilang karagdagan sa hindi aktibo na mga kinins, ay may isang antiallergic effect at pinipigilan ang fibrinolysis.

14. Sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, ang mga maliliit na dosis ay inireseta mga hormone na glucocorticoid (prednisone at iba pa) - sa mode ng pulso therapy, mas madalas mga di-steroidal na anti-namumula na gamot.

15. Ang radiation at laser therapy - na may matinding pamamaga at sakit sa pancreas.

16. Sa kaso ng mga karamdaman sa neuropsychiatric, isang mabuting epekto ang nakuha mula sa mga reseta ng nosepam (orehotel), seduxen, fenozepam, amitriptyline.

17. Sa matinding kati, eglonyl (sulpiride), ginagamit ang cerucal, motilium at iba pa prokinetics.

18. Sa panahon ng asthenization - piracetam (nootropil) sa 0.2-0.4 g 3 r / day, pyriditol (encephabol) sa loob ng 0.1-0.2 g 3 r / day.

19. Sa matinding kakulangan ng mga bitamina at mineral - paghahanda ng multivitamin (hindi maiiwasang, ascorutin, atbp.).

20. Upang maimpluwensyahan ang mga kadahilanan ng platelet - heparin hanggang sa 20,000 mga yunit sa ilalim ng balat ng tiyan sa loob ng 5-7 araw.

21. Mga gamot na nagpapabuti ng metabolismo - pentoxyl, methyluracil.

22. Mga sangkap ng lipotropic - lipocaine, methionine.

23. Mga anabolic steroid - nerabol, retabolil, riboksin.

Ang teksto ng gawaing pang-agham sa paksang "Mga Panganib na Panganib na Naaapektuhan ang Pag-unlad ng Talamak na Pancreatitis"

40. Weber K. Neubert U. Mga Klinikal na Katangian ng Maagang Erythema migrans Disease at Mga Kaugnay na Disoder // "Lyme Borrelio-

sis. " Mga pamamaraan ng Ikalawang International Symposium sa Lyme Disease at Mga Kaugnay na Disoder. Vienna - 1985. -P.209-228.

RISK FACTORS INFLUENCING THE PROGRESSION OF CHRONIC PANCREATITIS

I.V. Reshina, AN Kalyagin

(Irkutsk State Medical University, rektor - doktor ng agham medikal, propesor I.V. Malov, kagawaran ng propaedeutics ng mga panloob na sakit, ulo - doktor ng agham medikal, propesor Yu.A. 1oryaev, Clinical Hospital Hindi. 1 ng Irkutsk, "ang punong doktor -

Buod Inilalahad ng artikulo ang data ng panitikan tungkol sa mga problema ng posibleng mga exogenous at endogenous factor na nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

Mga pangunahing salita: talamak na pancreatitis, pagbabala, mga kadahilanan sa pag-unlad.

Ang terminong talamak na pancreatitis (CP) ay nangangahulugang isang pangkat ng mga sakit sa pancreas (pancreas) ng iba't ibang mga etiologies, pangunahin na nagpapasiklab sa kalikasan na may phase-progresibong focal, segmental o nagkakalat na pagkabulok, mapanirang mga pagbabago sa bahagi ng exocrine nito, pagkasayang ng mga glandular na elemento, kapalit ng kanilang fibrous tissue, pagbabago sa duct system ng pancreas na may pagbuo ng mga cyst, ang calculi na may iba't ibang antas ng paglabag sa exocrine at endocrine gland function.

Sa istruktura ng saklaw ng mga organo ng pagtunaw, ang CP ay 5.1–9.0%, at sa pangkalahatang klinikal na kasanayan, 0.2-0.6%. Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng isang pandaigdigang takbo patungo sa pagtaas ng saklaw ng CP ng higit sa 2 beses. Sa Russia mayroong isang mas masidhing pagtaas sa saklaw ng CP kapwa sa mga matatanda at sa populasyon ng mga bata na 1,3,6.

Kabilang sa mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw at pag-unlad ng CP, endogenous at exogenous factor 1.25, 33.42.47 ay maaaring makikilala sa kondisyon. Ang unang pangkat ay may kasamang namamana at genetic na kadahilanan: kakulangan ng alpha1-antitrypsin, kakulangan ng gene, uri ng pagmana, pagbawas ng konsentrasyon ng lithostatin, atbp, pati na rin ang paggawa ng mga autoantibodies, ang epekto ng mga pro-namumula na tagapamagitan at cytokines, metabolikong karamdaman at pagbabago sa hormon, mga sakit ng hepatoduodenal mga zone, mga kondisyon ng hyperacid, atbp. Ang mga sobrang kadahilanan ay kinabibilangan ng: pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo sa tabako, pagkakamali sa diyeta, pagkuha ng ilang mga gamot, pagkakalantad sa mga lason mga kadahilanan ng stress, atbp.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng pag-unlad at talamak ay nai-out: ang mga kahihinatnan ng talamak na pancreatitis, ang hindi regular na paggamit ng mga preventive na gamot, atbp 1,3,17,22,23,25, 42,47. Hindi palaging ang kadahilanan na naging salungat sa sakit ay makabuluhang makabuluhan. Hindi lihim na ang pamumuhay at kapaligiran ay nakakaimpluwensya sa higit na malaking papel sa pag-unlad ng ilang mga sakit kaysa sa mga genetic na kinakailangan ng 7.8, 25.42.47.

Ang mga Heditary CP account para sa 5% ng lahat ng mga form. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pagkabata at may patuloy na pag-unlad na kurso, na may pana-panahong mga pagpalala, at humahantong sa neobraz-

gayahin ang mga pagbabago sa morphological sa organ parenchyma 7.8, 25.42.47.

D. Whitercomb at L. Bodic, na tumutukoy sa genetic teorya ng namamana CP, iminungkahi ang isang mekanismo para sa pag-unlad at pag-unlad ng form na ito ng CP - ang paglaban ng mga molekula ng trypsin sa hydrolysis, napatunayan na ang mga pagbagsak ay sanhi ng pag-activate ng isang malaking halaga ng trypsin, kung ihahambing sa kung ano ang maaaring hadlangan pancreatic trypsin inhibitor.

Ang pancreatic secretory trypsin inhibitor (ang karaniwang pangalan ay serine na protease inhibitor, ang Kazal type 1, SPINK1) ay isang peptide na may tiyak na kakayahang pigilan ang trypsin sa pamamagitan ng pagharang ng aktibong sentro nito, ang SPINK1 ay nakapagpigil sa halos 20% ng kabuuang halaga ng trypsin 1, 47. Mga kadahilanan sa kapaligiran: ang pag-inom ng alkohol, paninigarilyo, isang hindi balanseng diyeta, pati na rin ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit ng sistema ng pagtunaw ay nagpapalala sa pagbabala ng namamana na CP. Maaari nitong ipaliwanag ang katotohanan na ang klinikal na pagpapakita ng namamana na CP na madalas na nangyayari sa 3-10 taong gulang, at ang pangalawang rurok ay sinusunod sa edad na 20-25, na kung saan ay madalas na nauugnay sa pagsisimula ng regular na pag-inom ng alkohol na 8.42.

Mga mutasyon ng cationic trypsinogen gene. Ang cationic trypsinogen, bilang isang precursor ng trypsin, ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa hydrolysis ng mga protina ng pagkain, pati na rin sa pag-activate ng lahat ng iba pang mga digestive enzymes na synthesized sa isang hindi aktibong form. Ang nauna na pag-activate ng trypsinogen sa pancreas ay nag-uudyok sa kaskad ng pag-activate ng iba pang mga enzymes at humahantong sa pagtunaw ng sarili ng pancreatic tissue, na siyang pangunahing mekanismo ng pathogenetic ng talamak na pancreatitis. Ang paulit-ulit na pag-atake ng talamak na pancreatitis sa paglipas ng panahon ay humantong sa pag-unlad ng CP. Mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng physiological na pumipigil sa napaaga na pag-activate ng trypsin: hindi aktibo na may isang secretory pancreatic trypsin inhibitor at autolysis.

Sa pagliko ng 90s ng huling siglo, ang protina ng pancreatic na bato, lithostatin, ay natuklasan. Natagpuan ito sa pancreatic juice ng mga pasyente, higit sa lahat alkohol sa alkohol, habang ang CP ay umuusad, ang antas ng lithostatin ay bumababa at ito ay humahantong sa pag-unlad ng calculi sa ducts, pagkakalkula

pancreatic tissue 9.19.40. Gayunpaman, mayroong isa pang punto ng view - ang alkohol at ang mga metabolites nito ay pumipigil sa synthesis ng lithostatin, sa gayon binabawasan ang halaga nito. Ang mga protina tulad ng lithostatin ay matatagpuan sa laway, sa ihi, at ang kanilang konsentrasyon ay nakataas na may calculous CP.

Kamakailan lamang, isang malaking bilang ng mga publikasyon ang lumitaw sa papel na ginagampanan ng libreng radikal na oksihenasyon at pagkapagod ng oxidative sa pathogenesis ng pancreatitis. Kasabay nito, ang pamamaga ay nagpapatuloy sa pancreas, ang mga kadahilanan na anti-namumula ay unti-unting bumababa, ang mga proseso ng pamamaga ng pamamaga ay pinalitan ng mga proliferative, na sa huli ay humantong sa pagbuo ng pancreatic fibrosis. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang epekto ng N0 ay pinahusay sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang anumang mga impluwensya sa kapaligiran ay maaaring isaalang-alang na makabuluhan para sa mga exacerbations at pag-unlad ng CP, lalo na ang mga humahantong sa pagbaba ng mga panlaban ng katawan 33, 34.48.

Kahit na sa simula ng 50s ng ikadalawampu siglo. ang mga opinyon ay ipinahayag tungkol sa mga mekanismo ng autoimmune na nakakaapekto sa pag-unlad ng CP 23,28. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa carbonic anhydrase I at II ay itinuturing na tiyak para sa autoimmune CP (AIC); bilang karagdagan, ang iba't ibang mga antibodies na tiyak na organ ay maaaring napansin (anti-nuclear, animochondrial, anti-smoothing, antineutrophilic) 23, 32. Ang AICP ay maaaring ihiwalay o maobserbahan sa pakikipag-ugnay sa Sjogren's syndrome, pangunahing biliary cirrhosis, Crohn's disease at ulcerative colitis o iba pang mga sakit na autoimmune. Sa kasong ito, mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng isang sakit at ang paglala ng kurso ng isa pa. Mayroong isang hindi tuwirang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng AIHP at ang pag-unlad ng ilang mga impeksyon sa virus, lalo na sa pag-unlad ng talamak na virus na hepatitis C at C. Ang AIHP, habang ito ay umuusad, ay humahantong sa pagbawas ng pancreatic tissue, malawak na hindi regular na pagdikit ng pangunahing pancreatic duct, progresibong fibrosis at mononuclear na paglusot ng pancreatic tissue, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng unang ipinahayag na pagkatago, at sa paglaon ng intrasecretory organ na kabiguan.

Ang dahilan para sa pag-uuri ng hypercalcemia bilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagbabala at kurso ng CP ay mga obserbasyon na nagpapakita ng madalas na pag-unlad ng sakit o ang bigat nito sa mga taong nagdurusa mula sa hyperparathyroidism 21.30.

Ang Hyllipidemia (sa partikular, hypertriglyceridemia) ay isang kinikilalang etiological factor sa talamak na pancreatitis, ang panganib na kung saan ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa triglycerides sa itaas ng 1000 mg / dl. Tulad ng para sa hyperlipidemia bilang isang etiological factor sa CP, ang kasalukuyang magagamit na data ay salungat. Pagbubuod sa kanila, maaari nating tapusin na, marahil, ang CP ay maaaring makabuo sa mga kaso ng malubhang matagal na hindi maayos na kinokontrol na hyperlipidemia, na, gayunpaman, nangyayari nang bihirang, habang ang pag-unlad ng umiiral na CP ay nangyayari sa isang mas mabilis na tulin, o madalas na ang sakit ay nagiging mas matindi.

Ang matindi, matagal na sakit ay ang pangunahing

isang sintomas ng CP, gayunpaman, mula sa isang pathophysiological point of view, ang sakit ay nag-uudyok sa mga mekanismo ng nagpapasiklab na reaksyon, pinapalala ang mga pagbabago sa morphological sa pancreas, at sa gayon ang hindi tumitigil na pag-atake ng sakit ay maaaring isaalang-alang bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit 30.31.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral na pang-agham na nakabase sa katibayan ay nagpakita ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga exacerbations ng CP, ang kurso nito sa estado ng sikretong pagtatago. Sa mga kondisyon ng isang estado ng hyperacid, ang pancreatic fibrosis ay mas mabilis na bubuo. Ang therapeutic effective ng paggamit ng mga antisecretory na gamot na may layuning itigil ang mga pag-atake ng CP 4,5,26 ay napatunayan din. Ang pagkakaroon ng biliary-pancreatic reflux ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng CP. Ang ganitong pathological na kababalaghan ay nagpapasiklab ng isang nagpapasiklab na proseso sa glandula, na sinamahan ng isang pagtaas ng tumor nekrosis factor-alpha sa pamamagitan ng 14.2 beses sa paghahambing sa control group na walang kati, na humahantong sa pag-unlad ng latent na sakit at madalas na pagbabalik.

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na kabiguan ng bato, mayroong isang pagtaas sa dalas ng pag-unlad ng parehong talamak at CP, isang pagtaas ng pag-ulit ng CP. Sa isang pag-aaral, ang mga pagbabago sa morphological sa pancreas ay natagpuan sa 20.6% ng mga pasyente na nagdurusa sa kabiguan ng bato kumpara sa 4.7% sa control group.Mayroong katibayan na hindi lamang ang direktang aksyon ng mga uremic toxins ay gumaganap ng papel sa pinsala sa pancreatic, ngunit nagbabago din ang profile ng mga gastrointestinal hormones, pati na rin ang mga pagbabago sa pagtatago ng mga bicarbonates at protina, na sinusunod sa kabiguan sa bato.

Ang pancreas divisum ay isang abnormality ng pag-unlad ng pancreatic dahil sa isang paglabag sa pagsasanib ng dorsal at ventral pancreatic primordia. Ang resulta ay magkahiwalay na kanal ng dalawang bahagi ng pancreas: ang ventral na bahagi ng ulo ay pinatuyo ng isang maikling wirsung duct opening sa malaking duodenal nipple, at ang lihim mula sa dorsal na bahagi ng ulo, pati na rin ang katawan at buntot, ay dumadaloy sa daluyan ng santorin at ang maliit na duodenal nipple. Ang pancreas divisum ay nangyayari sa 5-10% ng populasyon at sa karamihan ng mga kaso ay hindi ipinapakita ang kanyang sarili sa klinika. Kasabay nito, maraming mga obserbasyon na nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng anomalya at talamak na pag-relapsing o CP. Ipinapalagay na sa ilang mga kaso na may binibigkas na pagpapasigla ng pancreatic secretion, ang maliit na sukat ng maliit na duodenal nipple ay hindi pinapayagan para sa isang sapat na pag-agos ng pagtatago mula sa karamihan ng pancreas, iyon ay, ang kamag-anak na stenosis ay nangyayari, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa pancreatic duct, na marahil ang batayan para sa pagbuo ng pancreatitis . Ang posibilidad ng naturang mekanismo ng pathogenetic ay nakumpirma sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente pagkatapos ng endoscopic papillosphincterotomy ng maliit na duodenal nipple.

Ang Oddi sphincter Dysfunction (DLS) ay isang benign na di-calculous na sagabal sa daloy ng apdo o pancreatic na pagtatago sa antas ng sphincter ng Oddi. Ang mga pasyente na may DLS ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat: 1) na may spinkter stenosis, 2) na may paggalaw na may kapansanan

ang kapaki-pakinabang na aktibidad ng spinkter. Sa parehong mga kaso, ang resulta ay ang intraductal hypertension, na nagiging sanhi ng hitsura ng mga sintomas tulad ng sakit sa tiyan, pagpapalawak ng pangkaraniwang duct ng apdo, hyperfermentemia, pati na rin mga klinikal na palatandaan ng pancreatitis. Mayroong dahilan upang maniwala na ang DLS ay isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na idiopathic na talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Bukod dito, ang pagtaas ng intraductal hypertension ay humahantong sa pag-unlad ng CP.

Ang pag-abuso sa alkohol ay isang nangungunang kadahilanan ng etiological sa CP, pati na rin ang nangungunang kadahilanan sa pag-unlad, na nagkakaroon ng 55-80% ng lahat ng mga kaso. Ang mga klinikal na palatandaan ng alkohol sa alkohol ay lilitaw na karaniwang nasa edad na 35-45 taon. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Ang agwat mula sa simula ng sistematikong paggamit ng alkohol sa klinikal na pagpapakita ng CP ay karaniwang higit sa 10 taon (11-8 sa mga kababaihan at 18-11 sa mga kalalakihan), habang ang average na pang-araw-araw na dosis ng alkohol ay umabot, bilang isang panuntunan, 100-200 g ng etanol 9.43.44 . Ang uri ng alkohol na inumin ay hindi mahalaga para sa pagbuo ng alkohol na alkohol. Ang crucial ay ang ganap na halaga ng ethanol na may mga nakakalason na epekto. Itinatag na mayroong isang linear correlation sa pagitan ng kabuuang halaga ng alkohol na kinuha at ang kamag-anak na peligro ng pagbuo ng CP, at kalaunan ang panganib ng pag-urong ng 17.44. Mayroong katibayan na ang mga tao na kumonsumo ng higit sa 100 g ng ethanol bawat araw ay may isang 11-tiklop na pagtaas ng peligro ng pagbuo at pagpalala ng CP kumpara sa mga hindi umiinom. Gayunpaman, hindi posible upang matukoy ang dosis ng threshold, ang labis na kung saan ay puno ng pag-unlad ng CP, na nagpapahiwatig ng ibang indibidwal na sensitivity sa alkohol at ang posibleng papel ng iba pang mga kadahilanan sa pagbuo ng alkohol na alkohol. Nakumpirma din ito sa pamamagitan ng ang katunayan na 5-10% lamang ng mga alkohol ay nakabuo ng mga klinikal na nagpapakita ng pinsala sa pancreatic. Tulad ng posibleng mga kadahilanan na co-enhancing na nakakalason na epekto ng ethanol, tinalakay ang isang mataas na calorie, mayaman na protina na may napakataas o napakababang nilalaman ng taba, nikotina, isang kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas (tanso, selenium), at isang metabolic na pagkagambala ng kaltsyum 11,17,43,44. Mayroon ding isang opinyon na ang alkohol mismo ay isang co-factor na nag-aambag sa pag-unlad ng CP sa madaling kapitan ng mga indibidwal na may isang genetic predisposition. Kaya, sa ilang mga pag-aaral, ipinakita na sa mga indibidwal na nagdurusa sa alkohol na alkohol, mas madalas kaysa sa kontrol, ang mga mutasyon ng PBT at 8RSC1 na mga gene ay matatagpuan. Ang iba pang mga gen ay pinag-aralan hangga't maaari "mga kandidato," gayunpaman, hanggang ngayon ay hindi pa posible na tiyak na matukoy kung ano ang genetic na batayan ng alkohol na CP.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpakita na ang mga naninigarilyo ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo at mas malubhang kurso ng CP, na may pagtaas ng panganib na may pagtaas sa bilang ng mga sigarilyo na pinausukang 35,43. Ang eksaktong mekanismo ng pagkakalantad ng tabako sa pancreas ay hindi alam, gayunpaman, mayroong katibayan na ang paninigarilyo ay humantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng mga bicarbonates ng pancreatic, at tumutulong din upang mabawasan ang pamamaraan ng trypsin-inhibiting

suwero at alpha1-antitrypsin antas. Kaya, ngayon, ang paninigarilyo ng tabako ay kinikilala bilang isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa CP 18,21,35.

Ang kalubha ng mga exacerbations ng CP ay apektado ng antas ng mga karamdaman sa sikolohikal: personal na pagkabalisa at pagkalungkot. Ang mas mataas na ito ay, mas mataas ang subjective na pagdama ng sakit, mas mataas ang kalubhaan ng proseso.

Ang ilang mga gamot: thiazide diuretics, tetracycline, sulfonamides, estrogens, azathioprine, 6-mercromburine, L-asparaginase, atbp ay maaaring kumilos bilang panimulang punto ng CP. Mayroon ding isang opinyon na ang mga gamot na ito ay maaaring magpalubha sa kurso ng CP ng anumang etiology 21,23, 44. Ang mga data sa relasyon ng CP sa paggamit ng mga gamot ay mahirap makuha.

Ang anumang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng CP maaga o huli ay humantong sa paglitaw ng exocrine pancreatic kakulangan, mal pagsipsip sindrom at trophological kakulangan, patuloy na pagtatae na may maraming maluwag na dumi ng tao na sanhi ng pag-aalis ng dumi ng pasyente, mga sakit na dysbiotic na natural na umuunlad, nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit 31,37 . Ang mga pag-aaral ng mga kadahilanan ng pagbuo ng kakulangan ng exocrine pancreatic kakulangan ay napag-alaman, natagpuan na kasama nito ang tagal ng CP, ang dalas ng mga yugto ng exacerbations ng CP o talamak na pancreatitis, pagkonsumo ng alkohol, walang impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng edad, nakaraang therapy, sakit na magkakasama, autonomic disfunction at psychoemotional state ay nabanggit. Kadalasan, sa pagbuo ng kakulangan ng exocrine, ang mga paghahanda ng polyenzyme ay inireseta ng isang kapalit na layunin, ngunit sa karamihan ng mga kaso sa isang hindi sapat na dosis ng 37.41, na hindi palaging regular na kinukuha ng mga pasyente, sa gayon ay pinalalaki ang kurso ng CP. Nabatid na ang mga inhibitor ng proton pump ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng pagpapaandar ng exocrine pancreatic, at somatostatin at mga analogues na humantong sa pagsugpo nito at pagbuo ng kakulangan.

May kinalaman sa mga pagkakamali sa diyeta, may dobleng punto ng pananaw. Ang ilang mga may-akda ay nagbibigay ng katibayan na ang panganib ng mga exacerbations ng CP ay makabuluhang tumaas sa madalas na paggamit ng mga mataba, maanghang na pagkain, na ang mga pagkakamaling ito sa diyeta ay isang hindi malamang na hindi kanais-nais na kadahilanan ng panganib na 24.28. Batay sa iba pang mga pag-aaral, ang konklusyon ay batay, exacerbations ng CP, ang kalubha ng kurso nito ay nakasalalay sa tagal ng diyeta na may paghihigpit sa mga taba at protina ng hayop, bilang isang halimbawa ng isang natatanging porma ng CP ay ibinigay - tropical pancreatitis 21, 30.

Sa pamamagitan ng CP, hindi katulad ng iba pang mga sakit, walang pangkalahatang tinatanggap na pamantayan sa prognostic. Walang praktikal na walang katibayan tungkol sa papel ng isa o isa pang kadahilanan ng pag-unlad ng CP sa isang nakahiwalay na form.

Ang maraming iba't ibang mga kadahilanan ng panganib at pag-unlad ng CP, hindi pagkakapantay-pantay ng mga opinyon tungkol sa kahalagahan ng ilang mga kadahilanan, ang madalas na pagkakaroon ng mga sumusunod na kondisyon ay nagmumungkahi na ang paksang ito ay malawak na bukas para sa talakayan.

ANG RISK FACTORS INFLUENCING PROGRESSING OF CHRONIC PANCREATITIS

I.V. Reshina, A.N. Kalyagin (Irkutsk State Medical University, MUSES "Clinical hospital No. 1 Irkutsk")

Sa artikulo ang data ng pampanitikan tungkol sa mga problema ng posibleng exo-at endogenic ang mga kadahilanan na sanhi ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay ipinakita.

1. Buklis E.R. Ang batayan ng pathological ng mga sakit sa pancreatic at pagtatago ng gastric // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Hindi. 4.

2. Vinnik Yu.S., Cherdantsev D.V., Markelova N.M. et al. Ang tungkulin ng mga immunological disorder sa talamak na mapanirang pancreatitis // Sib. pulot zhur. - 2005. - Hindi 1. - C.5-7.

3. Guberghrii N.B., Khristich T.N. Clinical pancreatology. - Donetsk: Swan, 2000 .-- 416 p.

4. Kalyagin A.N. Lumapit sa antisecretory therapy ng talamak na pancreatitis // Sib. magazine ng gastroenterol. at hepatol. - 2004. - Hindi. 18. - S.149-151.

5. Kalyagin A.N., Reshina I.V., Rozhansky A.A., Kulikova O.N. Ang pagiging epektibo ng oral use ng proton pump inhibitors sa paggamot ng mga exacerbations ng talamak na pancreatitis // IV East Siberian gastroenterologist. conf. "Ang mga klinikal at epidemiological at etno-kapaligiran na mga problema ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw." - Abakan, 2004 .-- P.44-48.

6. Mayev IV. Talamak na pancreatitis: Algorithms para sa diagnosis at therapeutic taktika. - M .: GOU VUNMTS Ros-zdrava, 2006. - S.5-10.

7. Mayev I.V. Heneritary pancreatitis // Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004. - Hindi.

8. Mayev I.V. Ang mga sakit na heneral ng pancreas pareho-luha // Mga klinikal na prospect ng gastroenterol., Hepatol. - 2002. - Hindi. 4. - S.20-27.

9. Mayev I.V., Kucheryavy Yu.A. Litostatin: isang modernong pananaw sa biological role at pathogenesis ng talamak na pancreatitis // Ros. journal gastoroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - Hindi 5. - C.4-10.

10. Osipenko MF, Venzhina Yu, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng kakulangan ng exocrine pancreatic / Mga Materyales ng XI Russian gastroenterologist. linggo // Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Hindi. 5. App. Hindi. 26 - P.63.

11. Pasieshvili L.M., Morgulis M.V. Ang mga mekanismo ng pancreatic functional failure sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ng alkohol na pinagmulan / Mga Materyales ng XI Russian gastroenterologist. linggo // Ros. magazine gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - Hindi. 5. App. Hindi. 26 - P.63.

12. Reshina I.V., Kalyagin A.N. Mga relasyon sa psychosomatic sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis // Mga materyales ng II Interregional Conference. "Mga sakit sa psychosomatic at somatoform sa therapeutic practice" / Ed. F.I. Belyalova. - Irkutsk, 2006.

13. Robinson M.V., Trufakin V.A. Apoptosis at cytokines // Tagumpay sa modernong biology. - 1999. - T. 119, No. 4. - S.359-367.

14. Shirinskaya N.V., Dolgikh T.I., Akhmedov V.A., Vtorushin I.Ya. Ang profile ng TNF-alpha sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na pancreatitis sa pagkakaroon ng biliary pancreatic reflux // Sib. journal gastroenterol., hepatol. - 2003. - Hindi. 16, 17. - S. 62-63.

15. Addadi L., Weiner S. Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng acidic protein at crystal: stereochemical na kinakailangan sa biomineralization // Proc. Hatl. Acad. Sci. USA - 1985. - Tomo. 82. - P.4110-4114.

16. Aithal G.P.,. Breslin N.P., Gumustop B. et al. Mataas na Serum IgG4 na konsentrasyon sa mga pasyente na may sclerosing pancreatitis // Bago. Sinabi ni Engl. J. Med. - 2001. - Tomo. 345. - GT147-148.

17. Ammann R7W, Heitz P.U., Kloppel G. Kurso ng alkoholikong talamak na pancreatitis: isang prospect na klinikal na pang-matagalang pag-aaral // Gastroenterology. - 1996. - Tomo. 111. - P.224-231.

18. Bimmler D., Frisk T.W., Scheele G.A. et al. Mataas na antas ng pagtatago ng katutubong daga pancreatic lithostathine sa isang sistema ng expression na baculovirus // Pancreas. - 1995. - Tomo.

19. Bimmler D, Craf R, Scheele G. A., Frick T. W. et al. Ang Baculovirus na ipinahayag ng daga lithostathine ay isang calcium carbonate crystal inhibitor: ang N-terminal na undecapertide ay hindi nagtataglay ng walang aktibidad na kristal na inhibitor // Pancreas. - 1995. - Tomo. 11. - P.421.

20. Bimmler D., Craf R., Scheele G.A., Frick T.W. Ang protina ng pancreatic na bato (lithostathine), isang may kaugnayan sa physioiogically may kaugnayan sa pancreatic calcium carbonate crystal inhibitor // J. Biol. Chem. - 1997. - Tomo. 272. - P.3073-3082.

21. Ipinanganak si P. C., Beckineham I.J. Talamak na pancreatitis // BMJ.

- 2001. - Tomo. 322. - P.660-663.

22. Cavallini G., Bovo P., Bianhini E. et al. Lithostathine messenger RNA expression sa iba't ibang uri ng talamak na pancreatitis // Mol. Cell. Biochem. - 1998. - Tomo. 185. -P. 147-152.

23. Cavallini G., Frulloni L. Autoimmnity at talamak na pancreatitis: Isang nakatagong relasyon // Jop. J. Paneas (Online). - 2001. - Tomo. 2. - P.61-63.

24. Chebli J.M., de Souza A.F. et al. Hyperlipemic pancreatitis: klinikal na kurso // Arq. Gastroenterol. - 1999. - Tomo. 36. - P.4-9.

25. Cohn J.A. et al. Pag-uugnay sa pagitan ng mga mutasyon ng cystic fibrosis gene at idiopathic pancreatitis // N. Engl. J. Med.

- 1998. - Tomo. 339. - P.653-658.

26. DiMagno E.P. Gastric acid pagsugpo at paggamot ng matinding exocrine pancreatic kakulangan // Pinakamagandang Praktika. Res. Clin. Gastroenterol. - 2001. - Tomo. 15, Hindi 3. - P.477-486.

27. Ikalabing siglo J.P.H., teMorscheR., Jansen J.B.M.J. Ang mga mutasyon sa serine protease inhibitor na Kazaltype 1 ay malakas na nauugnay sa talamak na pancreatitis // Gut. - 2002. - Tomo.50. - ^ 687-692.

28. Mga Ectors N, Mailet B., Aerts R. et al. Non-alchogolic duct mapanirang talamak na pancreatitis // Gut. - 1997. - Vol. 41. - P.263-267.

29. EtemadB., Whitcomb D.C. Talamak na Pancreatitis: Diagnosis, Pag-uuri, at Bagong Genetic Development // Gastroenterology. - 2001. - Tomo. 120. - P.682-707.

30. Foitzik Th., Buhr H.J. Neue Aspekte sa der Pathophysiologie der kronischen Pankreatitis // Chirurg. - 1997. - Bd 68. - S.855-864.

31. Hardt P. D., Bretz L, Krauss A. et al. Ang pathological pancreatic exocrine function at duct morphology sa mga pasyente na may cholelithiasis // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Tomo. 46. ​​- P536-539.

32. Koga J., Yamaduchi K., Sugitani A. et al. Autoimmune pancreatitis na nagsisimula bilang isang naisalokal na form // J. Gastroenterol.

- 2002. - Tomo. 37, Hindi 2. - P. 133-137.

33. Konturek S.J., Bilski J., Konturek R.K. et al. Papel ng endogenous nitric oxide sa kontrol ng canine pancreatic secretion at daloy ng dugo // Gastroenterology. - 1993. - Tomo. 104. - P.896-902.

34. Konturek S.J., Szlachcic A., Dembinski A. et al. Nitric oxide sa pancreatic na pagtatago at pag-impluwensyang pancreatitis ng hormone sa mga daga // Int. J. Pancreatol. - 1994. - Tomo. 15. - P19-28.

35. Lin Y., Tamakoshi A., Hayakawa T. et al. Ang paninigarilyo ng sigarilyo bilang isang kadahilanan ng peligro para sa talamak na pancreatitis: isang pag-aaral sa control-case sa Japan // Pancreas. - 2000. - Tomo. 21. - P. 109-114.

36. Lovanna J, Frigerio J. M, Dusetti N. et al. Ang Lithostathine, isang inhibitor ng CaCO crystal na paglaki sa pancreatic juice ay nagpapahiwatig ng bacterial

fgregation // Pancreas. - 1993. - Tomo. 8. - 11597-601. eyer J.H., Elashoff J., Porter-Fink V. et al. Human postprandial gastric empting ng 1-3 milimeter spheres // Gastroenterelogy. - 1988. — Vol. 94. - P. 1315-1325.

38. Muscat J.E., Harris R.E., Halli N.J. Ang paninigarilyo ng sigarilyo at kolesterol ng plasma // Am. Si Hart. J. - 1991. - Tomo. 121, Hindi.

39. Nishimori I., Kamakura M., Fujikawa-Adachi K. et al. Ang mga mutasyon sa mga exon 2 at 3 ng cationic trypsinogen gene sa mga pamilyang Hapon na may namamana na pancreatitis // Gut. - 1999. - Vol. 44. - P.259-263.

40. Paland L., Lallemand J. Y, Stoven V. Isang pananaw sa papel ng tao ng pancreatic lithostathine // Pancreas (Online). - 2001. - Tomo. 4 Hindi 2. - P92-103.

41. Pounder R.E. Mga pandagdag sa pancreatic enzyme at fibrosing colonopathy // Side Effect ng Drug Taunang 20 / Ed. J.K Aronson - 1997 .-- Kabanata 36. - P.322.

42. Si Sharer N. et al. Mga mutasyon ng cystic fibrosis gene sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis // Bagong Engl. J. Med. - 1998. - Tomo. 339. - P.645-652.

43. Talamini G., Bassi C. et al. Alkohol at paninigarilyo bilang mga kadahilanan ng peligro sa talamak na pancreatitis at cancer sa pancreatic // Dig. Dis. Sci. - 1999. - Tomo. 44. - P.1301-1311.

44. Tandon R.K., Sato N., GardP.K Talamak na pancreatitis: ulat ng pinagkasunduang Asia-Pacific // Journal of Gastroenterology at Hepatology. - 2002. - Tomo. 17. - P.508-518.

45. Testoni P.A. Aetiologies ng paulit-ulit na Acute Pancreatitis: Talamak o Talamak na Relapsing Disease? // JOP. J. Pancreas (Online). - 2001. —Bul. 2.- P.357-367.

46. ​​Varshney S., Johnson C.D. Pancreas divisum // Int. J. Pancreatol. - 1999. - Vol. 25. - P135-141.

47. Whitecomb D. et al. Ang namamana ng pancreatitis mars sa chromosome 7q35 // Gastroenterology. - 1996. - Tomo. 110. - P.253-263.

Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis

Kinikilala ng medikal na kasanayan ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan na ang mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na yugto ng sakit. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa etiology, kinakailangan na isaalang-alang ang functional pancreas.

Ang panloob na organ ay tumutukoy sa mga organo ng nagkakalat na pagtatago. Ito ay gumaganap ng ilang mga pag-andar. Kasama sa dating exocrine, bilang isang resulta kung saan ang pag-unlad ng mga digestive enzymes na nagpapadali sa proseso ng pagtunaw ng pagkain ay nangyayari. Ang pangalawang pag-andar ay endocrine. Ang pancreas ay gumagawa ng hormon ng hormone, na kasangkot sa regulasyon ng asukal sa katawan.

Ang mga pancreatic enzymes (lipase, protease at amylase), kasama ang natitirang pagtatago, ay pumasok sa sistema ng tubule, na sa exit ay pinagsama sa pancreatic duct. Ang mga enzyme ay tumutulong na masira ang pangunahing sangkap ng pagkain - taba, karbohidrat at protina.

Upang maiwasan ang proseso ng pagtunaw ng sarili ng panloob na organ, ang mga protease ay ginawa sa isang hindi aktibong estado. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga aktibong sangkap sa duodenum, sila ay nabago sa aktibong yugto, bilang isang resulta kung saan nakakatulong silang masira ang mga compound ng protina. Ito ay isang kabiguan sa chain na ito na sumasailalim sa pathogenesis.

Kinilala ng Pathanatomy ang ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso ng pancreas. Kabilang dito ang:

• Reflux.
• Alternatibong.
• Hypertensive.

Ang pagbabago ay ang hindi normal na pagbabago ng mga selula ng pancreatic, na sinamahan ng isang karamdaman sa kanilang pag-andar. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mekanismo ng pag-unlad na ito ay dahil sa negatibong epekto ng panlabas, hindi panloob na mga kadahilanan. Sinimulan nila ang proseso ng pagkasira ng cell. Ang mga kadahilanan ay inuri ayon sa mga sumusunod:

1. Chemical - pagkalason sa mga gamot, alkalina na sangkap, acid, asing-gamot.
2. Biological - isang virus o nakakahawang sakit.
3. Mekanikal - trauma, operasyon.

Sa variant ng hypertensive, ang isang pagtaas ng presyon sa loob ng pancreatic ducts ay sinusunod sa mga pasyente. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa kondisyon ng pathological:

• Ang pag-unlad ng sakit dahil sa pag-abuso sa alkohol at mataba na pagkain. Ang mga ducts ay hindi maaaring sa isang maikling panahon alisin ang buong lihim ng glandula. Sa ilang mga sitwasyon, ang pathogenesis ng ganitong uri ng sakit ay batay sa mga anatomical na tampok ng isang tao.
• Ang talamak na yugto na may pagbara ng pancreatic ducts. Kadalasan, ang pagbara ay sanhi ng apdo laban sa background ng cholelithiasis o sa pamamagitan ng pagyurak ng isang tumor.

Sa isang form ng kati, ang pasyente ay naghayag ng isang iniksyon ng apdo sa pancreatic duct, na humantong sa pinsala sa mga cell ng pancreatic.

Ang sanhi ng ugat ay ang hadlang sa bituka, hindi sapat na tono ng sphincter ng Oddi.

Ang mga kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng glandula

Ang pamamaga ng pancreas sa anyo ng isang hiwalay na proseso ng pathological na halos hindi nangyayari sa medikal na kasanayan. Ang glandula ay kasangkot sa maraming mga kemikal at biochemical na proseso sa katawan, naiimpluwensyahan ito ng iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo, lalo na ang digestive tract.

Pangunahing at pangalawa ang pancreatitis. Ang unang uri ay napakabihirang, dahil sa karamihan sa mga klinikal na larawan, ang pamamaga ng pancreatic ay sanhi ng iba pang mga sakit, kaya pinag-uusapan nila ang pangalawang patolohiya.

Ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng pancreatitis ay natutukoy ng maraming mga aspeto. Ang pangkat ng edad ng pasyente ay isinasaalang-alang (ang panganib ay mas mataas kung ang pasyente ay mas matanda kaysa sa 55 taong gulang), mga pagkakasunud-sunod na sakit, ang konsentrasyon ng mga leukocytes at glucose sa dugo, ang yugto ng sakit (kung ang isang exacerbation ng talamak na form ay sinusunod).

Ang mga panganib na kadahilanan para sa talamak na pancreatitis ay maaaring nahahati sa maraming mga kondisyong grupo. Чаще всего причиной воспаления становятся следующие патологии:

1. Нарушение функциональности желчного пузыря. Выделяют патологии: калькулезный, острый или хронический холецистит, желчекаменное заболевание.
2. Сахарный диабет 2-ого типа.
3. Тромбоз кровеносных сосудов, вследствие чего ПЖ страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.
4. Порок желчных путей врожденного характера.
5. Заболевания большого сосочка 12-перстной кишки (опухолевые новообразования, воспалительные процессы).
6. Хроническая форма печеночной недостаточности (цирроз печени, любая форма гепатита).
7. Патологии желудочно-кишечного тракта хронического течения (колит, заболевание Крона).
8. Mga reaksiyong alerdyi sa systemic, biliary dyskinesia sa isang buntis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma.

Ang listahan ay maaaring pupunan ng impeksyon sa bakterya (syphilis, typhoid fever), sepsis, may kapansanan na metabolismo ng taba sa katawan, at sistematikong mga pathology ng nag-uugnay na tisyu.

Sa pangalawang lugar ayon sa kahalagahan ng mga kadahilanan ay ang masamang gawi ng pasyente. Kasama dito ang pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, hindi magandang diyeta - kakulangan sa protina, pagkonsumo ng mga pagkaing mataba, atbp.

Sa ikatlong lugar ay ang mga komplikasyon na sanhi ng paggamit ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon. Ang isa pang kadahilanan ay ang emergency surgery.

Ang paggamit ng mga gamot tulad ng glucocorticosteroids, diuretics, sulfonamides, estrogens, Furosemide, Metronidazole, Tetracycline ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng talamak na pancreatitis.

Paggamot ng talamak na yugto ng sakit

Alinsunod sa ICD code 10, ang pancreatitis ay maaaring iba't ibang mga form. Ang mga salik na nakakaapekto sa pancreas ay humantong sa paglitaw nito o kung minsan ay isang uri ng sakit. Para sa paggamot, kailangan mong matukoy ang pinagmulan.

Ang lokal na katayuan sa pancreatitis ay natutukoy ng pamantayan: pantay na bloating, palpation ay nagpapakita ng sakit sa projection ng pancreas. Ang tiyan ay malambot, masakit na paglusot sa projection ng organ ay tinutukoy ng palpation. Ang tensyon ng tiyan ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng exudate sa lukab ng tiyan.

Sa isang talamak na pag-atake, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas: matinding sakit, isang matalim na pagkasira sa kagalingan, pagduduwal at pagsusuka, hindi pagkatunaw - pagtatae. Kung hindi ka nagbibigay ng isang may sapat na gulang sa tulong ng oras, pagkatapos ay ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon ay nagdaragdag (halimbawa, pancreatic necrosis). Sa mga unang palatandaan ng pamamaga, dapat tawagan ang isang ambulansya.

Para sa diagnosis, ginagamit ang mga pagsubok sa laboratoryo - isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at ihi, isang biochemical test ng dugo para sa konsentrasyon ng amylase, trypsin, glucose. Bilang mga instrumental na pamamaraan, ginagamit ang CT, MRI, radiography, ultrasound.

Ang paggamot sa talamak na anyo ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Ang paglalagay ng mga gamot ay kasama ang:

• Ang therapy ng pagbubuhos ay ang intravenous na pangangasiwa ng mga gamot na makakatulong sa paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap at pancreatic enzymes.
• Sakit sa gamot.
• Ang mga tabletas na makakatulong na masira ang pancreatic enzymes (Gordox).
• Ang mga gamot na naglalayong bawasan ang pagtatago ng pancreatic (Atropine).
• Mga gamot na antiemetic.
• Antibiotics, antispasmodics.

Ang isang doktor sa isang talamak na pag-atake ay inireseta ang pag-aayuno, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-load ang pancreas, bawasan ang pag-load mula sa panloob na organ. Ang rehabilitasyon para sa pancreatitis ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot, pagsunod sa isang malusog na diyeta, at pagsuko ng masamang gawi.

Ang mga istatistika ay nagtatala ng isang mataas na rate ng namamatay kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng naturang mga komplikasyon - hemorrhagic pancreatitis, bato at pagkabigo sa puso, may kapansanan sa pag-andar ng bato, pankreatic nekrosis.

Ang isang talamak na pag-atake ay maaaring maulit. Ang posibilidad na ito ay dahil sa sanhi na nagdulot ng patolohiya, at kung gaano matagumpay itong malunasan.

Ang mga relapses ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit.

Mga Sanhi ng Acute Pancreatitis

Ang parenchymal pancreatitis ay madalas na sinamahan ng isang kakulangan ng mga sangkap ng protina, gastric ulser, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo, mga nakakahawang sakit - viral hepatitis, typhus, at mga sakit sa parasito.

Ang form na pambili ay isang direktang kinahinatnan ng mga pathologies ng gallbladder. Kadalasan, ang isang baligtad na kahilingan ng apdo o sagabal na may isang malaking bato ay ipinahayag, na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kalubhaan ng pancreatitis nang direkta ay nakasalalay sa napapailalim na sakit.

Ang pancreatitis ng alkohol ay dahil sa kakayahan ng alkohol na sirain ang mga selula ng pancreatic. Kadalasan, ang patolohiya ay nagpapatuloy laban sa isang background ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pag-unlad ng cirrhosis. Upang mabuhay, ang pasyente ay dapat na ganap na iwanan ang alkohol. Ang rate ng namamatay ay 30-40% ng lahat ng mga kaso.

1. Ang mga bukol ay humahantong sa pamamaga ng pancreas. Sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay asymptomatic. Lumilitaw ang mga sintomas sa ika-4-6 araw. Sa ilang mga kuwadro na gawa, ang isang talamak na pag-atake ay binago sa isang tamad na kurso.
2. Ang Cystic fibrosis ay isang genetic na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mutation ng isang partikular na gene, bilang isang resulta ng kung saan ang mga organo ng pagtatago at baga ay apektado.

Ang pancreatitis ay madalas na nakamamatay. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ng peligro ay kinabibilangan ng cholelithiasis, labis na pag-inom, paninigarilyo, at magkakasamang mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

Pag-iwas

Sa isang talamak na pag-atake ng pancreatitis, kinakailangan hindi lamang upang mapawi ang mga sintomas, ngunit din upang maiwasan ang isang pagbabalik ng sakit sa hinaharap. Ang mga pagsusuri sa mga doktor ay tandaan na ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pasyente.

Una sa lahat, inirerekomenda na isuko ang sigarilyo at pagkonsumo ng alkohol. Makakatulong ito upang mabawasan ang pasanin sa panloob na organ. At sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng sakit, ang pasyente ay ginagarantiyahan upang maiwasan ang labis na pagkawasak nito.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ginagamit ang tradisyonal na gamot. Ang mga epektibong sabaw batay sa mga hips ng rosas, isang string, chamomile sa parmasya. Ang kanilang aplikasyon ay isinasagawa sa mga kurso, nakakatulong silang ibalik ang pancreas.

Iba pang mga hakbang sa pag-iwas:

• Ang labis na pisikal na aktibidad, pagtakbo, paglukso, pagpunta sa bathhouse at sauna ay maaaring maging sanhi ng kalubhaan. Ang pinakamainam na pagpipilian para sa mga pisikal na pagsasanay ay ang paglalakad, pisikal na therapy, masahe, pagsasanay sa paghinga.
• Ang kondisyon ng mga dile ng apdo at pantog ng apdo ay nakakaapekto sa paggana ng pancreas. Ito ay kinakailangan sa napapanahong paggamot sa mga sakit, sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.
• Wasto at balanseng nutrisyon. Hindi ka maaaring overeat - ito ay isang direktang landas sa pagpalala. Sa sobrang kalubhaan, ang gutom na may pancreatitis ay karaniwang ipinapahiwatig.
• Dapat mong iwanan ang matamis at mataba na pagkain, ubusin ang mas kaunting mga pagkain na naglalaman ng magaspang na hibla - repolyo, beets, karot. Sa pancreatitis, mga produktong sour-milk, mineral na tubig pa rin, at pagkaing-dagat ay idinagdag sa menu.

Siyempre, ang pag-iwas ay hindi ginagarantiyahan ng 100% na ang pag-atake ng talamak na pancreatitis ay maiiwasan. Gayunpaman, ang mga simpleng hakbang sa anyo ng isang malusog na pamumuhay ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit.

Ang mga sanhi ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.

Iba pang mga kadahilanan

1. Mga toxin at metabolic factor:
   • pag-abuso sa alkohol
   • paninigarilyo
   • mataas na calcium calcium (bubuo sa mga pasyente na may isang parathyroid tumor)
   • sobrang pagkain at pagkain ng mga matatabang pagkain
   • kakulangan sa protina sa pagkain
   • pagkilos ng droga at mga lason
   • talamak na pagkabigo sa bato
2. Pancreatic duct sagabal:
   • bato sa duct na ito
   • dahil sa pagkagambala ng sphincter ng Oddi
   • duct sagabal sa pamamagitan ng tumor, cysts
   • post-traumatic scars ng pancreatic ducts (komplikasyon ng mga endoscopic na pamamaraan: papillosphincterotomy, pag-alis ng mga bato, atbp.)
3. Patolohiya ng gallbladder at biliary tract.
4. Patolohiya ng duodenum.
5. Ang kinahinatnan ng talamak na pancreatitis.
6. Mga mekanismo ng Autoimmune.
7. Pagkapamana (gen mutations, kakulangan ng 1-antitrypsin, atbp.).
8. Helminths.
9. Hindi sapat na paggamit ng oxygen sa pancreas dahil sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng organ na ito ng dugo.
10. Mga malformasyon ng congenital ng pancreas.
11. Idiopathic talamak na pancreatitis (hindi maaaring matukoy ang sanhi).

Sintomas ng Pancreatitis

• sakit sa tiyan: karaniwang ang sakit ay naisalokal sa epigastrium at nagbabalik, tumataas pagkatapos kumain at bumababa sa isang posisyon na nakaupo o nakahilig pasulong
• pagsusuka
• pagtatae, steatorrhea (fat feces), tumaas na fecal volume
• bloating, rumbling sa tiyan
• pagbaba ng timbang
• kahinaan, pagkamayamutin, lalo na "sa isang walang laman na tiyan", pagkagambala sa pagtulog, nabawasan ang pagganap
• ang sintomas ng "mga pulang patak" ay ang hitsura ng maliwanag na pulang mga spot sa balat ng dibdib, likod at tiyan.

Kung lilitaw ang mga naturang sintomas, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri upang ibukod ang talamak na pancreatitis.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Sa kawalan ng paggamot, ang mga posibleng komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

• diabetes mellitus
• kakulangan sa bitamina (pangunahin A, E, D)
• nadagdagan ang fragility ng buto
• cholestasis (na may paninilaw ng balat at walang jaundice)
• nagpapaalab na komplikasyon (pamamaga ng mga dile ng apdo, abscess, kato, atbp.)
• subhepatic portal hypertension (likidong akumulasyon sa lukab ng tiyan, pinalaki ang pali, mga ugat ng pader ng anterior na tiyan, esophagus, may kapansanan sa pag-andar ng atay)
• pleural effusion (likidong akumulasyon sa lamad ng baga)
• compression ng duodenum sa pagbuo ng hadlang ng bituka
• cancer sa pancreatic.

Malambing

• bihirang mga exacerbations (1-2 beses sa isang taon), maikli
• katamtamang sakit
• walang pagbaba ng timbang
• walang pagtatae, madulas na dumi ng tao
• Ang pagsusuri ng coprological ng feces ay normal (walang neutral fat, fat fatty, sabon)

Sa isang banayad na kalubhaan ng talamak na pancreatitis, kadalasang mahaba ang mga kurso ng pagkuha ng mga gamot ay hindi kinakailangan, dahil ang mga pagbabago sa pamumuhay at pagsuko ng masamang gawi ay madalas na pumipigil sa mga pagbabalik.

Katamtamang grado

• exacerbations 3-4 beses sa isang taon, nangyayari na may matagal na sakit sindrom
• isang pagtaas sa amylase, lipase sa dugo ay maaaring lumitaw
• pana-panahong pagpapahinga ng dumi ng tao, dumi ng taba
• may mga pagbabago sa coprogram

Sa katamtamang kalubha ng talamak na pancreatitis, isang mahigpit na diyeta, mas matagal na mga kurso ng therapy, at patuloy na pagsubaybay ng dumadalo na manggagamot ay kinakailangan.

Kondisyon ng libingan

• madalas at matagal na exacerbations na may matindi, matagal na sakit sindrom
• madalas na maluwag na dumi, taba ng dumi
• pagbaba ng timbang, hanggang sa pagkaubos
• komplikasyon (diabetes, pseudocysts, atbp.)

Sa matinding talamak na pancreatitis, ang patuloy na sumusuporta sa therapy, mas malakas na gamot at isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan. Kadalasan ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay hindi lamang ng isang gastroenterologist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga espesyalista (endocrinologist, siruhano, nutrisyunista). Ang mga umuusbong na exacerbations, pati na rin ang mga komplikasyon ng sakit, nagbabanta sa buhay ng pasyente at, bilang isang panuntunan, ay isang indikasyon para sa pag-ospital sa isang ospital.

Ang pagkakaroon ng talamak na pancreatitis, anuman ang kalubhaan, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil nang walang paggamot at pagbabago ng pamumuhay,
ang proseso ay patuloy na umunlad.

Mga pamamaraan ng Laboratory:

• ang klinikal, biochemical na pagsusuri ng dugo ay isinasagawa (ang antas ng mga pancreatic enzymes sa dugo - amylases, lipases, ay partikular na kahalagahan)
• coprogram - ang pagkakaroon ng ilang mga sangkap sa feces (fats, sabon, mataba acids, atbp.). Karaniwan, dapat silang mag-absent, at sa talamak na pancreatitis, dahil sa hindi sapat na paggawa ng mga enzymes ng bakal upang masira ang mga sangkap na ito, mananatiling undigested at natutukoy sa mga feces.
• ang stool elastase ay isang enzyme ng pancreas, ang antas ng kung saan bumababa kapag hindi ito gumana nang sapat
• sa ilang mga kaso, mahalaga na makilala ang mga marker ng cancer
• Kung ang isang namamana na genesis ng sakit ay pinaghihinalaang, isang genetic na pagsusuri ng pasyente ang isinasagawa.

Mga instrumento na pananaliksik

• Ultrasound ng tiyan. Ang mga palatandaan ng pamamaga ng pancreatic tissue, ang pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts, calcification, cysts, at mga bukol ng glandula ay nasuri. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago mula sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract ay natutukoy upang ibukod ang mga komplikasyon ng sakit, pati na rin ang magkakasunod na patolohiya.

• Pancreatic elastography. Pinapayagan kang matukoy kung mayroong fibrosis (compaction) ng pancreas, na isang criterion para sa kalubhaan ng mga pagbabago sa istruktura sa organ.
  

  

  Ang ultratunog na may malusog na pancreas elastography

• FGDS. Ang Visualization ng duodenum ay kinakailangan upang masuri ang pagkakaroon ng pamamaga sa loob nito, pati na rin ang hindi tuwirang mga palatandaan ng pancreatitis. Kinakailangan na ibukod ang pamamaga at mga pormasyon ng pathological (tumor, diverticulum) ng lugar ng malaking duodenal nipple (sa pamamagitan nito ang lihim ng pancreas ay pumapasok sa duodenum, kapag naharang ito, ang pag-agos ng lihim na ito ay nabalisa, na humahantong sa pamamaga ng mga tisyu ng glandula).
  Ang Visualization ng tiyan at esophagus ay kinakailangan upang ibukod ang pagguho, mga ulser, pamamaga sa kanila. Ang mga pagbabago sa pathological sa mga organo na ito ay madalas na pinagsama sa talamak na pancreatitis, na magkakaparehas na nagpapalala ng mga kondisyon.

• Bilang karagdagan, ang CT at MRI ng lukab ng tiyan na may cholangiography, maaaring inireseta ang RHHP. Kinakailangan nilang kumpirmahin ang diagnosis, at inireseta din para sa pinaghihinalaang pagkakaroon ng mga pathological formations sa pancreas, pagbara ng mga ducts ng glandula na may isang bato, bukol o kato.

Paggamot ng Pancreatitis

Ang pangunahing paggamot para sa talamak na pancreatitis ay ang diyeta at pagtanggi ng masamang gawi, pagbabago sa pamumuhay, pati na rin ang mga gamot:

• gamot na binabawasan ang paggawa ng hydrochloric acid ng tiyan (mga proton pump inhibitors)
• paghahanda ng enzyme
• antispasmodics
• sa pagkakaroon ng sakit - analgesics, NSAIDs, kung ang sakit ay labis na malakas at hindi maalis ang mga gamot na ito, ang mga narkotikong analgesics ay inireseta.

Kinakailangan na kilalanin sa panahon ng unang pagsusuri ang patolohiya ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract (sakit sa gallstone, talamak na cholecystitis, gastritis, duodenitis, peptic ulcer, hepatitis, bacterial overgrowth syndrome, bituka dysbiosis, sakit sa bato, atbp.), Dahil ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng at / o nagpapalala ng mga kadahilanan ng pamamaga ng pancreatic na pamamaga. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang pagpapasya sa pagpilit at pamamaraan para sa paggamot ng isang magkakasamang sakit ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

Kung ang mga gamot na kinuha ng pasyente para sa iba pang mga sakit ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit, ang tanong ng pagpapalit ng mga gamot ay napapasya.

Ang lahat ng mga uri ng therapy sa gamot ay dapat na inireseta at dapat na kontrolado ng isang gastroenterologist.

Kung ang anumang mekanikal na hadlang ay napansin, ang pag-agos ng apdo sa pasyente ay ipinahiwatig para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang talamak na pancreatitis ay isang malubhang sakit. Gayunpaman, ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang curator tungkol sa pag-iwas sa mga exacerbations (pagsunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta, pag-iwas sa paggamot, atbp.), Ang talamak na pancreatitis ay nagpapatuloy ng "mahinahon", nang walang madalas na pagpalala, at may isang kanais-nais na pagbabala ng kaligtasan.

Sa isang paglabag sa diyeta, paggamit ng alkohol, paninigarilyo ng tabako at hindi sapat na paggamot, mga proseso ng dystrophic sa pag-unlad ng glandula ng tisyu at malubhang mga komplikasyon, na marami sa mga nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at maaaring nakamamatay.

Nutrisyon para sa talamak na pancreatitis

Sa pancreatitis, ang lahat ng pinggan ay ginawa mula sa sandalan na karne at isda - at pagkatapos ay sa pinakuluang form lamang. Hindi pinapayagan ang mga pinirito na pagkain. Maaari mong ubusin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may isang minimum na porsyento ng nilalaman ng taba. Mula sa isang likido, ipinapayong uminom lamang ng mga natural na juice at compotes at tsaa.

Dapat itong lubusang ibukod:

• lahat ng uri ng alkohol, matamis (grape juice) at carbonated na inumin, kakaw, kape
• pinirito na pagkain
• karne, isda, sabaw ng kabute
• baboy, kordero, gansa, pato
• pinausukang karne, de-latang pagkain, sausage
• atsara, atsara, pampalasa, kabute
• puting repolyo, sorrel, spinach, lettuce, labanos, turnip, sibuyas, rutabaga, legumes, raw uncooked gulay at prutas, cranberry
• pastry, brown na tinapay
• confectionery, tsokolate, sorbetes, jam, cream
• taba, mga taba sa pagluluto
• malamig na pinggan at inumin

Ang isang kwalipikadong dietitian ay makakatulong upang mag-isip sa pamamagitan ng mga pangunahing kaalaman ng nutrisyon sa talamak na pancreatitis, gumawa ng diyeta at isinasaalang-alang ang mga kagustuhan at gawi ng pasyente.

Sa talamak na pancreatitis, namatay ang pancreas?

Ang talamak na pancreatitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamaga at dystrophy, na sinusundan ng pag-unlad ng nag-uugnay na tisyu sa organ at may kapansanan na pag-andar at endocrine function. Ang "kamatayan" ng glandula ay tinatawag na pancreatic necrosis at nangyayari sa talamak na pancreatitis, na isang nakamamatay na kondisyon

Bakit bumubuo ang pancreatitis kung hindi ako umiinom?

Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng pancreatitis ay dahil sa pagkilos ng alkohol, ngunit may iba pang mga kadahilanan: sakit sa gallstone, sakit sa atay na nailalarawan sa kapansanan ng pagbuo at pag-agos ng apdo, sakit ng tiyan at duodenum, pagmamana, pagkawasak sa immune system, may kapansanan na pagbibigay ng dugo sa katawan, background sakit: viral hepatitis, hemochromatosis, cystic fibrosis, atbp.

Kasaysayan ng paggamot

Ang pasyente H., 52 taong gulang, ay dumating sa Clinic EXPERT na may mga reklamo ng sakit sa sinturon pagkatapos kumain ng mataba na pagkain at isang maliit na halaga ng alkohol, pagduduwal, maluwag na dumi.

Mula sa anamnesis ay kilala na ang kakulangan sa ginhawa sa lugar sa itaas ng pusod na may pag-loosening ng dumi ng tao ay sinusunod nang maraming taon na may mga pagkakamali sa pagkain, ngunit pagkatapos ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta ay dumaan nang walang isang bakas. Sa kadahilanang ito, hindi sinuri ang babae. Ang mga reklamo na ito ay unang lumabas. Bilang karagdagan, 20 taon na ang nakalilipas sa panahon ng pagbubuntis, pinag-usapan ng pasyente ang pagkakaroon ng makapal na apdo na may ultrasound. Sa hinaharap, ang pasyente ay hindi napagmasdan, dahil hindi siya naabala ng anuman.

Sa panahon ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri, ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo ay ipinahayag: isang pagtaas sa ESR, aktibidad ng pancreatic amylase, at sa ultrasound, maraming mga gallstones.

Matapos ihinto ang sakit, ang pasyente ay isinangguni para sa nakaplanong paggamot sa kirurhiko - pagtanggal ng gallbladder. Matapos ang isang matagumpay na operasyon, ang pasyente ay patuloy na sumunod sa isang gastroenterologist, sumunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta, hindi gumagawa ng mga reklamo, bumalik ang normal na mga tagapagpahiwatig.

Pasyente B., 56 taong gulang, lumiko sa Clinic ng EXPERT na may mga reklamo ng panaka-nakang matinding sakit ng sinturon na walang anumang maliwanag na dahilan, na sinamahan ng pagduduwal at pagtatae. Sa nakaraang yugto ng pagsusuri, ang nagkalat na mga pagbabago sa istraktura ng pancreas ay napansin, na itinuturing na talamak na pancreatitis. Kasabay nito, ang pasyente ay humantong sa isang malusog na pamumuhay, hindi uminom ng alkohol at mataba na pagkain. Ang inireseta na paggamot sa mga paghahanda ng enzyme ay walang makabuluhang epekto.

Sa isang pagtatangka upang malaman ang sanhi ng pag-unlad ng pancreatitis, ang gastroenterologist ng EXPERT Clinic ay pinasiyahan ang isang bilang ng mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis (cholelithiasis, peptic ulcer, impaired iron metabolism, atbp.) At iginuhit ang pansin sa immunological shift sa mga pagsubok sa laboratoryo. Ito ang nagsilbing batayan para sa isang malalim na pagsusuri sa immunological, na posible upang maitaguyod na ang sanhi ng pancreatic lesion ay isang hindi magandang gawain ng immune system - autoimmune pancreatitis.

Inireseta ang isang paggamot ng pathogenetic na nakakaapekto sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit - glucocorticosteroids ayon sa pamamaraan, laban sa kung saan, sa isang pagsunod na pagsusuri, ang mga palatandaan ng pamamaga ng immune ay tinanggal. Sa kasalukuyan, ang pasyente ay tumatanggap ng pangmatagalang maintenance therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang curator, at walang mga reklamo. Sa panahon ng control ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang mga palatandaan ng pancreatic edema ay hindi napansin.

Kapag nabigo ang pancreas

Kapag nag-crash ang glandula na ito - Ang pagkain ay nagsisimula na hinuhukay nang hindi naaangkop, na nangangahulugang ang mga sangkap at bitamina ay hindi ganap na nasisipsip, - nagreresulta ito sa kahinaan, pag-aantok, "maputik" na mga kondisyon pagkatapos kumain, "tingling" sa kaliwang bahagi o rehiyon ng solar plexus.

Kung ang kakulangan sa ginhawa, at lalo na ang sakit, ay hindi umalis ng higit sa 1-2 araw, nangyayari ang pagduduwal o pagsusuka, tumaas ang temperatura, nagsisimula ang pagtatae o nagbabago ang kulay ng feces, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Kadalasan pamamaga ng pancreatic - pancreatitis - nalilito sa mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan, halimbawa, na may exacerbation ng peptic ulcer o talamak na cholecystitis, na may hadlang ng bituka at kahit na ordinaryong pagkalason sa pagkain.

Ang pancreatitis (mula sa Griyego. "Pancreas") ay isang pamamaga at kasunod na pagkawasak ng pancreatic tissue ng sarili nitong mga enzyme.

Sa pagbuo ng pancreatitis, ang mga enzymes na ito ay hindi tumatayo, tulad ng inaasahan, sa duodenum, ngunit makaipon, maging aktibo sa loob nito at kalaunan ay nagsisimulang makaapekto sa tisyu ng glandula mismo. Bilang isang resulta, ang pancreas ay talagang naghuhukay mismo.

Bukod dito, ang mga pancreatic enzymes ay maaaring sirain hindi lamang ang mga tisyu ng glandula, kundi pati na rin ang kalapit na mga daluyan ng dugo at mga kalapit na organo.

Ayon sa mga istatistika sa nakaraang 40 taon, ang saklaw ng pancreatitis ay nadoble.

Inuugnay ng mga eksperto ang pagtaas ng insidente ng pancreatitis na may isang pamumuhay at gawi sa pagkain: ang kasaganaan sa mga produkto ng mga preservatives, sweeteners, flavorings, flavor enhancing ay hindi nakikinabang sa ating katawan.

Ayon sa mga eksperto, kasama sa pangkat ng peligro ang:

• mga taong may problema sa alkohol
• mga mahilig sa mabilis na pagkain
• mga mahilig sa gamot sa sarili na may labis na gamot,
• mga naninigarilyo
• kasaysayan ng sakit sa bato
• napakataba
• mga taong may sakit sa puso
• mga taong regular na nabibigyang diin
• mga pasyente na nagdusa ng isang pinsala sa organ o pagkalasing sa katawan.

Ang pancreatitis ay talamak at talamak.

Talamak na pancreatitis

Madalas itong tinawag "Sakit sa paghawid" - Ito ay nangyayari dahil sa sobrang pagkain, na kadalasang nangyayari sa mga pista opisyal.

Ang talamak na pancreatitis ngayon ay kinuha ang ika-3 na lugar sa mga sakit na operasyon pagkatapos ng talamak na apendisitis at talamak na cholecystitis.

Ang pamamaga sa pancreas ay nagaganap nang bigla sa anyo ng isang pag-atake, kaya bihirang mapunta ito nang hindi napansin.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis:

• malubhang sakit sa itaas na tiyan, unti-unting nakapaligid sa tiyan at likod,
• pagduduwal at pagsusuka
• malubhang hindi pagkatunaw (hindi pagkatunaw)
• mataas na temperatura
• palpitations ng puso.

Sa talamak na pancreatitis, kinakailangan ang kagyat na pag-ospital, at lalo na ang mga malubhang kaso, interbensyon sa kirurhiko!

Upang mapagaan ang sakit bago dumating ang ambulansya, mas mahusay na umupo nang bahagyang baluktot at ikabit ang isang ice pack sa kaliwang bahagi ng tiyan, sa ilalim lamang ng mga buto-buto. Ang posisyon ng pahalang ay nakakatulong upang mabawasan ang sakit.

Ano ang hindi maaaring gawin sa isang talamak na pag-atake:

• kumain at uminom bago ang pagdating ng isang ambulansya - ito ay pasiglahin ang paggawa ng mga enzymes at "panunukso" ang glandula.
• kumuha ng mga pangpawala ng sakit at iba pang mga gamot,
• Maglagay ng pad ng pag-init sa iyong tiyan.

Para sa maraming araw kailangan mong pigilin ang pagkain, tanging ang mineral na tubig na walang gas, pinapayagan ang isang sabaw ng rosehip at mahina na tsaa. Ang sapilitan sa kama ng kama at malamig na pag-compress sa itaas na tiyan.

Matapos ang pag-ospital at kaluwagan ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis, kinakailangan upang manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng ilang oras, na dapat magreseta ng mga paghahanda ng enzyme na makakatulong na mapawi ang pancreatic stress at isang paraan upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice, pati na rin, sa ilang mga kaso, antibiotics.

Ang mga paulit-ulit na talamak na pancreatitis ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit.

Talamak na pancreatitis

Sinabi ng mga doktor na mayroong dalawang mga kadahilanan para sa sakit na ito — lalaki (alkohol) at babae (gallstones)

Ang panganib ng talamak na pancreatitis ay maaaring hindi ito makaramdam ng sarili sa loob ng maraming taon, magpatuloy halos asymptomatically, dahil hindi lahat ng mga pasyente napapanahong kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang sakit na ito ay bubuo nang mahaba at mabagal, at ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa kaso ng talamak na pancreatitis:

• sakit ng puson o isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain ang isang tao na maanghang o madulas,
• paulit-ulit na sakit sa panunaw (pagduduwal, pagdugong, maluwag na dumi),
• pagbaba ng timbang
• pagkatuyo at kabulutan ng balat,
• pagkapagod.

Kung ang isang tao na may talamak na pancreatitis ay hindi maaaring hindi nagtatapos sa ospital, kung gayon sila ay karaniwang subukan na masanay sa talamak. Ang pamamaraang ito sa kalusugan ay lubhang mapanganib, dahil ang mga selula ng pancreatic ay magagawang i-mutate at maglaho sa mas mabigat, oncological form.

Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pancreatitis, inireseta ng doktor mga pagsusuri sa ihi at dugo (kabilang ang asukal), at ultrasound ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan.

Tulad ng anumang talamak na anyo ng sakit, ang form na ito ng pancreatitis ay hindi ganap na gumaling. Ngunit upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon nito ay posible.

Karaniwan, sa naturang pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga gamot upang maibsan ang sakit (kung kinakailangan), at ang mga enzyme na "makakatulong" sa mga pancreas na makayanan ang kanilang mga pag-andar. Minsan inireseta ang insulin upang ayusin ang glucose ng dugo.

At sayang ang isang tao na nasuri na may talamak na pancreatitis ay kailangang ganap na muling pag-isipan ang kanyang diskarte sa nutrisyon.

Sa talamak na pancreatitis, hindi mo maaaring:

• Madulas
• Pinirito
• Maanghang
• Pinausukang
• Salty
• Adobo
• Malakas na sabaw
• De-latang pagkain
• Mga Sosis
• Mga fruit juice
• Repolyo
• Mga kabute
• Mga Pabango
• Lugaw na lugaw (muesli, millet)
• Itim na tinapay
• Tsokolate
• Mga cake at cake
• Soda
• Kape
• Malakas na tsaa
• Masyadong mainit
• Masyadong malamig
• Panimpla sa maraming dami
• Alkohol
• Upang manigarilyo
• Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw sa maliit na bahagi (sa pamamagitan ng paraan, sa pangkalahatan ito ay isa sa mga pangunahing patakaran ng isang malusog na diyeta).

Ano ang maaaring kainin:

• Mga produktong gatas na maasim
• Mga omelette ng protina,
• Mababa na taba ng karne, manok, steamed fish
• Pulang isda sa maliit na dami
• Groats - oat, bakwit, bigas
• Pinakuluang o inihurnong gulay (patatas, kuliplor, karot, zucchini, kalabasa, beets, berdeng gisantes)
• Mga di-acidic na prutas at berry
• Ang mga mineral na tubig na may isang komposisyon ng alkalina, halimbawa, Narzan, Borjomi, Jermuk, Essentuki.

Bilang karagdagan sa pagsunod sa isang diyeta, ang mga bitamina A, C, B1, B2, B12, PP, K, folic acid ay karagdagang kinakailangan.

Ang pangunahing panuntunan dito ay hindi upang kumain nang labis: ang bakal ay dapat gumana nang walang pagkapagod.

Hindi ka makalakad ng gutom sa mahabang panahon, sa matinding mga kaso, ang isang baso ng mainit na tubig ay makakatulong kung uminom ka nito kalahating oras bago kumain. Kailangan mong kumain nang halos parehong oras upang ang pancreas ay hindi gumana nang walang kabuluhan.

Ang mga alituntuning ito ng nutrisyon ay din ang pag-iwas sa mga problema sa pancreatic para sa mga pumasa sa karamdaman na ito, at kung sino ang hindi nais na harapin ito sa hinaharap. Ngunit, tulad ng sinasabi nila: "Kung hindi mo magagawa, ngunit talagang gusto, kaya mo!" Ang pangunahing bagay ay ang malaman ang sukatan sa lahat. nai-publish sa pamamagitan ng econet.ru.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tanungin sila.dito

Gusto mo ba ang artikulo? Pagkatapos suportahan kami pindutin: