Paggamot ng pancreatic pancreatic necrosis

Ang pancreatic necrosis (pancreatic necrosis) ay isang mapanirang sakit ng pancreas na isang seryosong komplikasyon ng talamak o talamak pancreatitis. Ang code para sa pancreatic nekrosis ayon sa ICD-10 ay K86.8.1. Ang isang tampok na katangian ng nakakahawang sakit na ito ay ang unti-unting nekrosis ng pancreatic tissue. Ito ay isang mapanganib na diagnosis na nagdulot ng banta sa buhay ng tao.

Ang pagkamatay ng organ na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang tissue ng pancreatic ay natunaw mga enzymena siya mismo ang gumagawa. Bilang isang patakaran, ang prosesong ito ay pinagsama sa iba pang mga pathological phenomena - nagpapaalab na proseso, impeksyon, atbp.

Ang karamdaman na ito ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng pancreatitis. Bilang isang patakaran, nakakaapekto ito sa mga kabataan ng edad ng pagtatrabaho. Ayon sa mga istatistika ng medikal, ang sakit na ito ay humigit-kumulang sa 1% ng lahat ng mga nakapirming kaso ng talamak na tiyan. Gayunpaman, ang bilang ng mga kaso ng sakit na ito ay tumaas kamakailan. Ang mataas na rate ng namamatay sa kaso ng pancreatic necrosis ay nakababahala - ito ay 30-80%. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at simulan agad ang sapat na paggamot.

Ang batayan ng pathogenesis ng pancreatic necrosis ay isang pagkabigo sa mekanismo ng panloob na proteksyon ng pancreas mula sa impluwensya ng pancreatic enzymes na sumisira nito. Kung ang isang tao ay umiinom nang labis at patuloy na nakakain, ang panlabas na pagtatago ay makabuluhang pinahusay, ang mga ducts ng glandula ay nakaunat, at ang pag-agos ng pancreatic juices ay may kapansanan.

Ang pancreatic nekrosis ay bubuo sa background pancreatitis - ang nagpapasiklab na proseso ng pancreas, kung saan ang pagkamatay ng bahagi o lahat ng organ ay madalas na nangyayari.

Ang pancreas ay isang mahalagang organ para sa normal na paggana ng katawan. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay ang paggawa ng pangunahing mga enzymes na kasangkot sa panunaw, pati na rin ang regulasyon ng asukal sa dugo dahil sa paggawa ng mga hormones insulinat glucagon. Alinsunod dito, ang disfunction ng organ na ito ay humahantong sa malubhang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng gutom, ang mga juice at mga enzyme ay dinadala sa pamamagitan ng pagkonekta ng duct sa maliit na bituka, na nagsisiguro sa pagproseso ng enzymatic ng pagkain. Ang pancreatic fluid ay kumikilos sa acidic na kapaligiran ng gastric juice, neutralizing ito. Sa mga bituka, ang mga digestive enzymes ay bumabagabag at nagpoproseso ng mga sangkap.

Ang pancreas ay gumagawa ng pangunahing digestive enzymes:

• lipase - masira ang taba,
• amylase - nagpoproseso ng almirol sa asukal,
• chymotrypsin, trypsin- lumahok sa pagkasira ng mga protina,
• glucagon, insulin, polypeptideat iba pa

Kung sa mga malulusog na tao ang mga enzyme na gawa ng pancreas ay aktibo nang direkta sa digestive tract, kung gayon sa mga pasyente na may pinsala sa mga ducts ng glandula, direktang nakakaapekto sa mga pancreas ang mga pancreas. Laban sa background ng nadagdagan na presyon sa loob ng mga ducts, bumubuo ang parenchyma edema, ang pancreatic acini ay nawasak, at ang mga proteolytic enzymes ay naisaaktibo nang wala sa panahon. Bilang isang resulta, ang glandula ay "umabot" mismo. Bilang resulta ng activation ng lipase, nangyayari ang nekrosis ng mga cell cells, ang mga daluyan ng dugo ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng elastase, at na-activate na mga enzyme, pati na rin mga produktong nabulok, pumasok sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, ang isang nakakalason na epekto sa lahat ng mga tisyu at organo ay nabanggit. Una sa lahat, mayroong pinsala sa atay, bato, puso, utak.

Sa pancreatic nekrosis, tatlong yugto ng pagkamatay ng tisyu ay natutukoy:

• Nakakalasing- lumitaw sa dugo mga lasonang pagkakaroon ng isang pinagmulan ng bakterya, ang bakal ay aktibong gumagawa ng mga enzyme.
• Pag-unlad ng labis - bubuo ng isang purulent nagpapaalab na proseso ng mga tisyu at mga organo na pumapalibot sa pancreas.
• Nagbabago ang purulent tissue- kung ang purulent sepsis ay bubuo, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon, dahil ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Pag-uuri

Depende sa paglaganap ng mga nakasisirang mekanismo, ang tatlong anyo ng sakit ay natutukoy:

• Taba- na may nadagdagang aktibidad ng lipase, ang pancreatic adipose tissue ay nawasak. Matapos ang lipase ay nasa labas ng pancreatic capsule, kumilos ito, na nagpapasigla sa paglitaw ng nekrosis sa mga dahon ng peritoneum, malaki at maliit na omentum, mesentery, internal na mga organo. Bilang isang patakaran, na may isang form na taba, isang mabibigat na kemikal na magkakasunod na bubuo. aseptikoperitonitis, maraming pagkabigo sa organ.
• Madugo- na may nadagdagang aktibidad ng elastase, ang mga karamdaman sa microcirculatory ay pangunahing nabuo, bilang isang resulta ng kung saan ang isang spasm ng pancreatic vessel ay bubuo. Para sa isang maikling panahon - ilang araw, at kung minsan ang oras - ang toxemia ay naghihikayat sa paresis ng vascular wall, vasodilation, at daloy ng dugo sa mga tisyu ng glandula ay bumabagal. Ito ay humantong sa isang matalim na pagtaas sa posibilidad ng mga clots ng dugo, at sa paglaon - ischemic nekrosis. Sa una, ang vascular wall ay nawasak na mas makapal kaysa sa mga pancreas, at kalaunan - sa iba pang mga organo. Ang kinahinatnan ng lahat ng mga prosesong ito ay pagdurugo sa retroperitoneal fiber at mga internal na organo. Ang pangunahing sintomas na nagpapakilala sa hemorrhagic pancreatic necrosis ay isang pagbubuhos sa lukab ng tiyan na may pagkakaroon ng dugo sa loob nito. Ang sakit ay mabilis na umuusbong, kaya sa mga konklusyon ng mga doktor madalas mong makita ang konklusyon: "Sanhi ng kamatayan - hemorrhagic pancreatic necrosis».
• Hinahalo- na may humigit-kumulang na parehong aktibidad ng elastase at lipase, ang mga palatandaan ng mataba na nekrosis at hemorrhagic imbibition ay pantay na binibigkas.

Natutukoy ang dalawang anyo depende sa paglaganap ng mga pagpapakita ng pathological:

• lokal(isang lugar ang apektado)
• nagkakalat(dalawa o higit pang mga lugar ang apektado).

Depende sa rate ng pag-unlad:

• progresibo,
• tamad.

Depende sa lalim ng sugat:

• mababaw,
• malalim,
• kabuuan.

Depende sa kurso ng sakit:

• paulit-ulit,
• progresibo,
• nakagagalit,
• mabilis ang kidlat,
• abortive.

Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit, maraming degree ang natutukoy:

• Malambing - bilang isang patakaran, ito ay edematous o nagkakalat ng nekrosis na may hindi malawak na foci.
• Katamtamang grado- magkakalat o lokal na may mas malinaw na foci.
• Malubhang degree - magkalat o buo na may malaking foci.
• Napakahirap na yugto - Ang pancreatic nekrosis ay sinamahan ng mga komplikasyon na humahantong sa hindi maibabalik na kahihinatnan at kamatayan.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan na naghihimok sa mga proseso ng necrotic sa mga tisyu ng pancreatic ay natutukoy:

• regular na labis na pag-inom ng alkohol,
• patuloy na sobrang pagkain, pag-abuso sa pinausukang, pinirito at mataba na pagkain,
• peptiko ulser,
• mga gallstones
• ang pagkakaroon ng mga pinsala sa tiyan at nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito,
• malubhang nakakahawang sakit.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan na ito, maaaring mabuo ang pancreatic Dysfunction, na humahantong sa pancreatitis at pancreatic necrosis. Ngunit, bilang isang panuntunan, ang pancreatic necrosis ay ipinahayag laban sa background ng episodic alkohol na paggamit. Kinumpirma ng mga pag-aaral na sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic necrosis ay nabuo pagkatapos ng isang yugto ng pagkonsumo ng alkohol sa napakaraming dami.

Mga sintomas ng pancreatic nekrosis

Ang mga palatandaan ng sakit na ito ay maaaring lumitaw ng ilang oras o araw pagkatapos ng impluwensya ng mga kadahilanan na nagpapasigla sa sakit.

Ang pangunahing sintomas ay sakit, na nahayag sa kaliwang hypochondrium. Gayundin, ang sakit ay maaaring ibigay sa mga gilid, likod, nadama sa tiyan. Ang sakit ay pare-pareho, medyo matindi o katamtaman. Maaari itong maging isang sinturon, ibigay sa balikat, talim ng balikat, upang ang isang tao ay maaaring makakuha ng impression na ang isang atake sa puso ay umuusbong. Ang sakit ay nagiging mas malakas pagkatapos kumain ang pasyente. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Ang pancreatic nekrosis ay hindi posible nang walang sakit.

Ang sumusunod na sintomas ng pancreatic nekrosis ay malamang din:

• pamumula ng balat, dahil sa pinsala sa pancreas, ang mga sangkap na naglalabas ng mga daluyan ng dugo ay pumapasok sa dugo,
• pagkamagulo - isang kinahinatnan ng nabubulok at pagbuburo sa bituka,
• mala-bughaw o mapula na mga spot sa tiyan, puwit sa mga gilid - ang tinatawag na sintomas ng grey turner,
• pagdurugo ng gastrointestinal - isang bunga ng mapanirang epekto ng mga enzymes sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo,
• pagtaas ng temperatura
• pag-igting ng pader ng anterior tiyan, sakit sa palpation,
• tuyong mauhog lamad, balat, uhaw - isang bunga ng pag-aalis ng tubig,
• pagbaba presyon ng dugo,
• pagkalito, pagkabagabag.

Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula nang matindi, at madalas na ang mga pasyente nito ay naiuugnay ang mga unang palatandaan sa labis na paggamit ng alkohol at isang makabuluhang paglabag sa diyeta. Ipinapahiwatig ng mga doktor na ang karamihan sa mga pasyente na ito ay pinapapasok sa mga ospital habang nakalalasing, na kinukumpirma ang mabilis na pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological sa glandula. May isang direktang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at ang kalubhaan ng nekrosis. Kung ang mga mapanirang pagbabago ay umaabot sa mga pagtatapos ng nerve, humantong ito sa isang unti-unting pagbaba sa kalubha ng sakit. Ngunit ang sintomas na ito sa pagsasama sa pagkalasing ay medyo nakaka-alarma sa mga tuntunin ng pagbabala.

Matapos lumitaw ang sakit, pagkatapos ng ilang oras ang pasyente ay nagsisimulang mag-alala tungkol sa pagsusuka. Mahirap na pagod, at hindi ito nagdala ng ginhawa. Sa pagsusuka mayroong mga clots ng dugo, apdo. Dahil sa patuloy na pagsusuka, ang pag-aalis ng tubig ay bubuo, na humahantong sa pagkatuyo ng balat at balat. Dahan-dahang bumabagal si Diuresis. Ang kabag, isang pagkaantala sa dumi ng tao at gas ay napansin. Kasama ang mga sintomas na ito lagnat.

Dahil sa pagbabagu-bago sa glucose, toxemia at hyperenzymemia, ang utak ay apektado at bubuo encephalopathy. Kung umuusbong ang nagpapaalab na proseso, ang mga pancreas ay malaki ang pagtaas sa laki. Isang infiltrate form sa lukab ng tiyan. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay sa pasyente.

Mga pagsubok at diagnostic

Kung mayroong isang hinala sa pagbuo ng nekrosis, dapat kang kumunsulta agad sa isang pangkalahatang practitioner. Ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pagsusuri, nalaman ang mga kalagayan ng pag-unlad ng sakit. Kailangan niyang magsagawa ng palpation at tinutukoy ang pagkakaroon, kalikasan at lugar ng pagpapakita ng sakit. Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya ng gland ng pasyente, sinusuri ng endocrinologist. Kung ang mga bukol ay matatagpuan sa glandula, ang isang oncologist ay kasangkot din sa proseso ng paggamot.

Upang maitaguyod ang isang diagnosis, inireseta ang isang instrumental at pagsusuri sa laboratoryo.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang isang pinalawig na pagsusuri ng dugo, dahil sa nekrosis, ang mga sumusunod na mga pagbabago sa pathological ay nabanggit:

• Tumaas na asukal, nadagdagan ang grit puting selula ng dugoneutrophils.
• Tumaas na rate ESR.
• Ang mga antas ng elastase, trypsin, hematocrit bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubig.
• Tumaas na mga enzyme ng atay dahil sa nagpapasiklab na proseso.
• Ang pag-unlad ng nekrosis ay ipinapahiwatig din ng isang pagtaas ng antas ng amylase sa ihi.
• Sa proseso ng pananaliksik sa laboratoryo, ang estado ng mga hormone at digestive enzymes ay natutukoy.

Gayundin, sa proseso ng diagnosis, ang mga pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Pagsusuri sa ultrasound - upang matukoy ang hindi pantay na istraktura ng tisyu ng glandula, upang makilala ang mga cyst, abscesses, likido sa lukab ng tiyan, mga bato sa biliary tract. Ginagawang posible din ng ultratunog na pag-aralan ang kalagayan ng mga ducts.
• Magnetic resonance imaging, computed tomography - payagan kang matukoy ang foci ng sakit, ang laki ng organ, at din upang malaman kung ang pamamaga ay bubuo, kung may pamamaga, abscesses, neoplasms, deformities.
• Glandular angiography.
• Laparoscopy ng diagnostiko.
• Bulaklak.

Ang espesyalista ay makakagawa ng isang pangwakas na diagnosis pagkatapos lamang matanggap ang data ng lahat ng inireseta na pag-aaral.

Kung pinaghihinalaang ang nekrosis, dapat na ma-ospital kaagad ang pasyente. Sa katunayan, ang kanais-nais na pagbabala nang direkta ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang scheme nito ay depende sa kung gaano apektado ang organ. Kung ito ay isang maagang yugto, kung gayon ang pag-opera ay madalas na maiiwasan. Pagkatapos ng lahat, ang naturang interbensyon ay medyo hindi ligtas, dahil mahirap malaman kung aling organ ang nasira.

Sa mga unang araw ng paggamot, ang pag-aayuno ay isinasagawa, na sinusundan ng mahigpit na pagsunod sa diyeta.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Ang konserbatibong therapy ng sakit na ito ay nagsasangkot ng appointment ng isang bilang ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo. Sa proseso ng paggamot, ang diuretics ay ginagamit, ang lokal na pagbara ay ginanap. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit, bibigyan siya ng intravenous antispasmodics. Ang mga ahente ng antibacterial ay inireseta din.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay pinamamahalaan ng insulin, mga inhibitor ng protease. Kung ang mga gallstones ay hindi natagpuan, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na choleretic. Ang pag-inom ng tubig ng mineral na alkalina at paglamig ng pancreatic ay isinasagawa rin. Sa isang napapanahong pagsusuri at, nang naaayon, ang tamang paggamot, posible na mapupuksa ang mga palatandaan ng nekrosis pagkatapos ng ilang linggo.

Sa pancreatic nekrosis, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:

• Mga pampamanhid - ang layunin ng kanilang paggamit ay hindi paggamot, ngunit kaluwagan ng kondisyon na may matinding sakit. Para sa layuning ito mag-apply Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Kung kinakailangan, ginagamit din ang opioid analgesic Tramadol. Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam, ang isang halo ng glucose-novocaine ay maaaring ibigay, isang perirenal novocaine blockade, ang isang epidural blockade ay ginaganap din.
• Upang makamit ang pinakamataas na epekto sa paggamot ng pancreatic nekrosis sa phase ng toxemia, isinagawa ang antifermental therapy. Ang layunin nito ay upang sugpuin ang synthesis ng mga enzymes at hindi aktibo ang mga enzyme na nakaikot na sa dugo. Sa panahong ito, ang paggamit ng pagkain ay mahigpit na limitado. Ang mga epektibong gamot ay somatostatin analogues (Octreotide, Sandostatin).
• Posible na harangan ang pagtatago ng gastric sa tulong ng H2-histamine blockers. Para sa layuning ito mag-apply Famotidine, Ranitidine. Ang mga proton pump blocker ay epektibo rin: Omeprazole, Rabeprazole.
• Upang hindi maaktibo ang mga nagpapalipat-lipat na mga enzyme, ang mga paghahanda ng antiferment ay pinamamahalaan nang intravenously. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot batay sa aprotinin - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
• Ang mga enzyme na naka-circulate sa daloy ng dugo ay excreted sa tulong ng sapilitang diuresis, at sa mga malubhang kaso, sa tulong ng hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis, peritoneal dialysis.
• Gayundin, ang mga ahente na kinokontrol ang motility ng digestive tract ay ginagamit din. Para sa mga ito, ang mga antagonist ng receptor ng dopamine ay inireseta: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
• Kung ang pasyente ay nagpapakita ng hindi mapanghimasok na pagsusuka, maaaring siya ay inireseta ng isang sedative antipsychotic Chlorpromazinesa maliit na dosis.
• Sa proseso ng pancreatic nekrosis, napakahalaga na maiwasan ang pagpapakita ng mga komplikasyon ng purulent gamit ang mga gamot na antibacterial. Mahalagang mag-aplay ng ganyan antibioticsnakakaapekto sa gramo-negatibo at gramo-positibo na aerobic at anaerobic na organismo. Nakasalalay sa appointment ng doktor, sa paggamot ng pancreatic necrosis, aminopenicillins, aminoglycosides, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, ginagamit ang mga henerasyong cephalosporins, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinatbp. Ang mga ahente ng antibacterial ay nagpapabuti sa kundisyon ng pasyente, ngunit mahalaga na mag-ingat sa pagpapanumbalik ng bituka microflora, habang kumukuha probiotics.

Mga pamamaraan at operasyon

Kung walang epekto pagkatapos ng medikal na paggamot, ipinapayong magkaroon ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong bahagi ng glandula ay nabigla. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay itinuturing na matinding, dahil ang operasyon na ito ay mapanganib at mahirap tiisin.

Bilang isang patakaran, sa yugto ng mga komplikasyon ng purulent, ang minimally invasive interventions ay isinasagawa, na isinasagawa gamit ang kontrol ng CT at ultrasound. Pinapayagan ng pamamaraan na ito para sa paggamot ng pagbutas-kanal ng mga abscesses, endoscopic na labi ng mga abscesses, atbp.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Kapag ang isang pasyente ay pinapalala ang pancreatic necrosis, nagkakaroon siya ng matinding sakit. Ang mga katutubong remedyo na gumagamit ng kahanay sa pangunahing paggamot ay maaaring makatulong sa kaunting pagpapabuti ng kondisyon. Ngunit, bago magsagawa ng mga naturang pamamaraan, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor, magtaguyod ng isang pagsusuri, at simulan ang pagsasanay sa tamang regimen ng paggamot.

• Mga Prutas ng Sophora Hapon - gumawa sila ng isang sabaw. Ang isang kutsara ng mga hilaw na materyales ay kailangang ibuhos 1 tbsp. kumukulo ng tubig at igiit ang 5 oras. Uminom ng mainit bago ang bawat pagkain. Ang kurso ng pagpasok ay 10 araw.
• Mga Blueberry at dahon - ang isang sabaw ay inihanda mula sa kanila, pagbubuhos ng tuyo o sariwang hilaw na materyales na may tubig na kumukulo at kumukulo ng 5 minuto. (2 tbsp. L. Raw materyales bawat 250 ML ng tubig). Uminom sa halip na tsaa.
• Immortelle na damo - Ang isang sabaw ay tumutulong na mapawi ang sakit at pamamaga. Upang ihanda ang sabaw kumuha ng 1 tbsp. l dry herbs at isang baso ng tubig, pakuluan ng 5 minuto. Pilitin at inumin ang nagreresultang sabaw sa araw.
• Oat na sabaw- Tumutulong na mapawi ang pangangati at ibalik ang mga cell cells. Upang ihanda ang produkto, kailangan mong ibabad ang mga butil at maghintay ng ilang araw hanggang sila ay tumubo. Ang mga sprouted haspe ay kailangang matuyo at lupa. Ibuhos ang halo na may malamig na tubig (1 tbsp. L oats bawat 1 baso ng tubig) at igiit ng halos kalahating oras. Isang araw kailangan mong uminom ng 2 baso ng naturang tool.
• Lemon- Tumutulong na mabawasan ang sakit. Upang gawin ito, pakuluan ang lemon sa tubig ng 5 minuto, pagkatapos ay pisilin ang katas nito at ihalo sa hilaw na pula. Upang uminom ng gamot sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos nito hindi kumain ng tatlong oras. Dalhin ito ng limang beses sa isang araw, isang beses bawat tatlong araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng ilang buwan.
• Ang ugat ng licorice - para sa paghahanda nito kailangan mong uminom ng 1 tbsp. l durog na dry licorice root, ang parehong halaga ng dandelion at dahon ng burdock. Ibuhos ang halo na may 2 baso ng tubig na kumukulo, uminom ng mainit na pagbubuhos sa kalahating baso 3-4 beses sa isang araw.

Mayroon ding mga espesyal na remedyong herbal na ginagamit upang gamutin ang pancreas. Ngunit mahalaga na isaalang-alang na nakikinabang sila sa katawan kung regular kang kumuha ng naturang mga bayarin at ayon sa pamamaraan na naaprubahan ng doktor. Imposibleng magsagawa ng self-gamot na may mga remedyo ng folk na may tulad na isang mabigat na diagnosis tulad ng pancreatic nekrosis sa anumang kaso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pancreatic necrosis, kailangan mong sundin ang ilang mga simpleng rekomendasyon:

• Limitahan ang dami at dalas ng pagkonsumo ng alkohol.
• Tumanggi sa junk food - mabilis na pagkain, kaginhawaan na pagkain, soda, mabawasan ang pagkonsumo ng mga mataba at pritong pagkain.
• Huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, lalo na huwag abusuhin sila.
• Subukang gumawa ng diyeta batay sa mga likas na produkto, subukang magsagawa ng praksyonal na nutrisyon sa maliliit na bahagi.
• Napapanahon na gamutin ang sakit na bato.
• Sa mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa pancreas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.
• Sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay.

Paggamot sa droga

Sa mga unang yugto ng sakit, ang gamot ay maaaring magamit upang mabawasan ang sakit. Pinili ng doktor ang mga gamot sa paraang upang mabawasan ang sakit sa pancreas at, kung posible, puksain ang sanhi ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng pancreatic nekrosis ay malubhang pagsusuka. Bilang resulta nito, ang matinding pag-aalis ng tubig sa katawan at isang paglabag sa balanse ng tubig-asin ay nangyayari. Upang maibalik ito, ang pasyente ay na-injected na may potassium chloride na idinagdag sa solusyon ng pagbubuhos.

Ang sakit sa pancreatic ay sinamahan ng matinding pagkalasing sa katawan at kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng organ. Upang maalis ang mga sintomas na ito, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta sa pasyente:

1. Masalimuot na pangangasiwa ng albumin o plasma ng dugo na na-frozen.
2. Upang mapabuti ang microcirculation ng dugo, inireseta ang dextran at pentoxifylline.
3. Upang mabawasan ang antas ng detoxification ng katawan, inirerekomenda ang pasyente na uminom ng maraming likido at kumuha ng diuretics, halimbawa, furosemide.

Sa pancreatic necrosis, ang pancreas mismo ay sumisira sa mga cell nito, sa gayon ang gawain nito ay nasira at nakakaapekto sa lahat ng mga proseso sa katawan kung saan tumatagal ito. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pinipigilan ang pag-andar ng pancreas. Ang layunin ng naturang therapy ay isang pagtatangka upang mapabagal ang proseso ng pagkasira sa sarili ng organ.

Para sa mga ito, ang mga espesyal na sangkap ay ipinakilala sa katawan ng pasyente na nagpapabagal sa proseso ng paggawa ng pancreatic enzyme. Gayunpaman, kamakailan lamang, pinabayaan ng mga doktor ang pamamaraang ito sa paggamot sa sakit, dahil ito ay naging hindi epektibo.

Sa modernong gamot, ang mga sumusunod na pamamaraan ay malawakang ginagamit upang ma-detox ang katawan ng pasyente, tulad ng plasmapheresis o ultrafiltration. Gayunpaman, kinakailangan na gamitin ang mga pamamaraang ito upang maalis ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan na may malaking pangangalaga.

Ang ilang mga eksperto ay nagpahayag ng opinyon na ang mga pamamaraan na ginamit ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta at hindi sila nakakaapekto sa paggaling ng mga pasyente.

Ang pancreatic necrosis ay isang sakit na mabilis na umuunlad. Maaari itong magresulta sa isang impeksyon sa bakterya, na sa isang maikling panahon ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang doktor ay dapat na agad na magreseta ng mga antibiotics upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon.

Ang kirurhiko paggamot ng pancreatic nekrosis

Kadalasan, nang walang operasyon, ang mga pagkakataon na mabawi sa isang pasyente na may pancreatic necrosis ay praktikal na nililinis. Ang operasyon ay inireseta nang walang pagkabigo kapag ang isang impeksyon ay pumapasok sa katawan.

Kung ang operasyon ay hindi napapanahong gumanap, maaaring mamatay ang pasyente.

Kung ang impeksyon ay hindi pa nakapasok sa katawan ng tao, kung gayon ang pagiging posible ng interbensyon ng kirurhiko ay nasuri ayon sa isang bilang ng iba pang mga pamantayan. Sa isang sterile form ng sakit, inireseta ang operasyon sa mga sumusunod na kaso:

• Ang paggamot sa gamot ay hindi epektibo at ang sakit ay patuloy na umunlad,
• mayroong isang pagkakataon na pamamaga at impeksyon sa pancreas,
• Ang pancreatic nekrosis ay umaabot sa mga kalapit na organo ng tiyan.

Kung sigurado ang mga doktor na walang impeksyon sa organ, pagkatapos ang pasyente ay inaalok ng isang alternatibong paraan ng paggamot, halimbawa, minimally invasive surgery. Ginagawa ito nang hindi binubuksan ang lukab ng tiyan, na makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagbawi ng pasyente at binabawasan ang panganib ng pagdurugo at impeksyon sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon.

Minimally invasive surgery

Karaniwan, ang pamamaraang ito ng interbensyon ng kirurhiko ay ginagamit kapag ang pancreas ay bahagyang apektado ng sakit, at ang pancreatic nekrosis ay hindi pa nabuo. Sa foci ng sakit, makaipon ang likido at patay na mga cell. Ang gawain ng siruhano sa proseso ng minimally invasive surgery ay alisin ang likido at mga cell.

Ang mga cell ng pancreatic ay kasunod na ipinadala para sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo na makakatulong upang matukoy ang sanhi ng sakit at ang landas ng pag-unlad nito.

1. Ang isang pag-aaral ng bacteriological ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga microorganism sa pancreas.
2. Ang pagsusuri sa kasaysayan ay naglalayong makilala ang mga hindi normal na mga selula sa katawan, tulad ng mga selula ng kanser.
3. Biochemical analysis ng tinanggal na likido.

Ang bentahe ng ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa na may patuloy na pagsubaybay sa ultrasound. Makakatulong ito upang matukoy nang may katumpakan na pancreatic necrosis, bilang isang focal point ng sakit at upang matukoy ang pamamaraan ng pagpapakilala ng isang karayom ​​sa katawan para sa pumping fluid, habang hindi pagpindot sa iba pang mga organo at daluyan ng dugo.

Ang pangunahing layunin ng operasyon na ito ay upang alisin ang foci ng pancreatic necrosis at sa gayon maiwasan ang bukas na operasyon.

Gayundin, ang minimally invasive surgery ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga impeksyon at ang bilang ng mga sugat. Batay sa nakuha na data at mga resulta ng pananaliksik, isang desisyon ang ginawa sa bukas na operasyon.

Iba't ibang mga operasyon ng minimally invasive - pagbutas at paagusan

Kapag ang pumping fluid mula sa foci ng nekrosis, ang doktor ay nagsingit ng isang espesyal na karayom ​​sa pancreas. Kung ang likido ay pumped out at ang karayom ​​ay tinanggal mula sa organ, kung gayon ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na pagbutas.

Ginagamit lamang ang ganitong uri ng operasyon kung ang pasyente ay may pancreatic necrosis ng isang sterile form at walang impeksyon sa organ. Gayundin, pagkatapos ng karayom ​​ay naalis mula sa lukab, ang likido ay hindi makaipon.

Kung hindi, ang mga espesyal na aparato ay ipinakilala sa mga pancreas - mga kanal, kung saan ang mga produktong likido at pagkabulok ay pinatuyo. Maaari silang mai-install sa iba't ibang mga numero. Sa pamamagitan ng paagusan, ang mga espesyal na solusyon ay ipinakilala sa pancreas upang banlawan ang lukab nito at bawiin ang exudate.

Minsan ang inilapat na mga pamamaraan ng paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta at ang isang makabuluhang pagpalala ng sakit ay posible. Sa ganitong mga kaso, ang direktang operasyon ay kailangang-kailangan. Sa anumang kaso, ang isang problema tulad ng pancreatic necrosis prognosis ay hindi maaaring maging positibo sa 100%.

Buksan ang operasyon sa pancreatic

Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ng pagsasagawa ng mga operasyon sa pancreas ang ginagamit. Gayunpaman, ang kanilang pangunahing layunin ay nananatiling maiwasan ang pag-unlad ng sakit at, kung maaari, puksain ang sanhi ng sanhi nito.

Sa panahon ng operasyon, hindi sinisikap ng mga doktor na alisin ang buong pancreas, ngunit madalas na madaling kapitan ng nekrosis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at pamamaga ng iba pang mga organo sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ang pantog o apdo.

Ang paggamot ay palaging nakasalalay sa antas ng pagkasira ng organ; sa panahon ng operasyon, ang mga kanal ay maaaring maitatag kung saan ang labis na likido ay matuyo. Ang isang pasyente na may naitatag na paagusan ay dapat na kasunod sa ilalim ng palaging pangangasiwa at pangangasiwa ng mga doktor. Ang paulit-ulit na operasyon ay maaaring mapalala ang kalagayan ng pasyente at maging sanhi ng mga komplikasyon.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Ayon sa mga istatistika ng medikal, sa average na 50% ng mga pasyente na nakaligtas pagkatapos ng operasyon ng pancreatic, ang pagbabala ay hindi ang pinaka nakakaaliw, ngunit ang mga istatistika ay hindi nagsisinungaling at ang kamatayan mula sa pancreatic necrosis ay masyadong madalas na isang kinalabasan. Upang maiwasan ang pagpapatakbo, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng palaging pangangasiwa ng medisina.

Ang mga pasyente na sumailalim sa naturang komplikadong operasyon ay kailangang magpatuloy sa paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa pagbabalik ng sakit sa buong buhay. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng organ pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang nasabing pasyente ay dapat na regular na bisitahin ang kanyang dumadalo sa manggagamot, kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri at sumailalim sa isang ultrasound ng tiyan. Gayundin, ang isang diyeta ay dapat na isang kinakailangan para sa pasyente, sa kasong ito ang pagbabala ay palaging kanais-nais.

Dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng operasyon, ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng mga hormone, gayunpaman, ang paggawa ng mga enzyme na nakakaapekto sa panunaw ng pagkain ay malinaw na nabawasan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

• hindi pagkatunaw,
• pagbuo ng cyst
• paglabag sa lipid metabolismo,
• diabetes mellitus
• pancreatic pancreatitis.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mga mataba na pagkain, alkohol at pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng asukal. Nang walang pagkabigo, pagkatapos magsimula ang paggamot, ang pasyente ay dapat sumuko sa paninigarilyo. Sa kaso ng sakit sa lukab ng tiyan, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga anti-namumula at antispasmodic na gamot.

Ang pancreatic necrosis at ang mga uri nito

Ang pancreatic necrosis ay isang sakit ng pancreas, kung saan namatay ang mga cell nito dahil sa pag-unlad ng nagpapaalab na proseso sa organ. Bilang resulta nito, ang bakal ay sumasailalim sa mga proseso ng mapanirang (mapanirang) at maraming mga pagkabigo ng organ ay bubuo. Ang pancreatic nekrosis sa halip ay hindi isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis, ngunit ang yugto nito, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding kurso at mabilis na pag-unlad.

Ang sakit ay inuri ayon sa mga sumusunod na mga parameter:

1. Depende sa paglaganap ng proseso ng mapanirang:
   • limitadong nekrosis (maliit, daluyan at malaking focal),
   • laganap na nekrosis (subtotal - halos lahat ng glandula ay apektado, at kabuuang - nasira ang glandula sa buong dami).
2. Mayroon bang impeksyon sa pancreas o hindi:
   • nahawaan
   • payat.
3. Depende sa kurso ng sakit:
   • abortive
   • progresibo.

Kaugnay nito, ang sterile pancreatic necrosis ay nahahati sa tatlong mga klinikal at anatomical form:

• mataba (mabagal ang bubuo, sa isang 4 - 5-araw na panahon at may isang mas mahusay na pagbabala),
• hemorrhagic pancreatic necrosis (mabilis na umuusad, sinamahan ng panloob na pagdurugo),
• halo-halong pancreatic necrosis (mas karaniwan kaysa sa iba pang mga form).

Ang pag-unlad ng sakit ay nag-aambag sa 3 pangunahing mga kadahilanan:

Reflux

Bilang resulta ng kadahilanan na ito, ang apdo ay itinapon mula sa ika-12 bituka sa pancreas, na nagpapa-aktibo sa mga proenzyme at nag-uudyok sa mga reaksyon ng enzymatic. Sa kasong ito, kasama ang pancreatic necrosis, ang mga sanhi ay mga komplikasyon sa postoperative sa mga organo ng tiyan, mga mapurol na pinsala sa tiyan, mga manipulasyong manipulasyon, vasculitis / thrombophlebitis ng mga vessel ng pancreatic, karamdaman ng sphincter ng Oddi na matatagpuan sa 12-gat, abnormalities ng glandula, pagkalason sa pagkain.

Pancreatic nekrosis na grupo ng peligro

Ang sakit ay maaaring mangyari sa sinumang tao, ngunit mayroong isang grupo ng peligro na nagpapataas ng tsansa ng pancreatic necrotization:

• talamak na alkoholiko,
• mga taong may cholelithiasis
• mga pasyente na may hepatic pathology at patolohiya ng pancreas,
• sakit sa digestive tract
• mga adik sa droga
• mga pasyente na may congenital malformations ng digestive tract.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang batayan ng mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay isang karamdaman ng mga lokal na pwersa ng proteksyon ng glandula. Ang pagbuo ng pancreatic necrosis ay nalalabas sa 3 yugto:

Ang pancreatic nekrosis ng pancreas

Bilang isang resulta ng pagkilos ng etiological factor, ang panlabas na pagtatago ng pancreas ay makabuluhang pinahusay, ang mga ducts nito ay overstretched, at ang pag-agos ng pancreatic juices ay may kapansanan. Ang pagtaas ng presyon ng intraductal ay nagdudulot ng pamamaga ng organ parenchyma, pagkasira ng mga maliliit na lugar ng glandula (acini) at pagtaas ng pagkilos ng mga proteolytic enzymes, na nagiging sanhi ng napakalaking pinsala (necrosis) ng glandula. Iyon ay, nagsisimula ang digest ng sarili. Kung isinaaktibo ang lipase, ang mga cell ng taba ay necrotic, at sa kaso ng pag-activate ng elastase, ang vascular wall ay nawasak. Ang mga toxin (mga produkto ng breakdown ng tisyu) at mga aktibong enzyme ay pumapasok sa daloy ng dugo dahil sa pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at may nakakalason na epekto sa lahat ng mga organo. Ang atay at bato, puso at utak ang unang naapektuhan (bumubuo ang maraming pagkabigo sa organ).

Ang pagbuo ng isang partikular na klinikal at anatomikal na anyo ng sakit ay nakasalalay sa namamayani ng lipase at aktibidad ng elastase. Kung ang aktibidad ng lipase ay lumampas sa isang mas malawak na lawak, ang adipose tissue ng glandula ay nawasak, at pagkatapos ang mga lugar ng mas malaki at mas kaunting omentum, peritoneum, mesentery at panloob na mga organo ay necrotic. Ang form na ito ng glandula ng mikrosis ay tinatawag na mataba.

Kung ang mga karamdaman sa microcirculatory ay namamayani, ang spasm ng mga vessel ng organ ay nangyayari, na nagiging sanhi ng mabilis na edema nito. Sa loob ng maraming oras, ang toxemia ay nagdudulot ng paresis ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang pagpapalawak at pagbagal ng daloy ng dugo sa mga tisyu ng organ. Ang mga prosesong ito ay nagdaragdag ng trombosis, at pagkatapos ay humantong sa pagbuo ng ischemic nekrosis. Ang pagpapalakas ng pagkilos ng elastase ay nag-aambag sa pagkawasak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa kapal ng glandula, at kalaunan sa ibang mga organo. Bilang isang resulta, ang iron ay pinapagbinhi ng dugo, ang mga hemorrhage ay bubuo sa mga panloob na organo at retroperitoneal fiber, at isang exudation na may dugo ay lilitaw sa lukab ng tiyan. Ang form na ito ng sakit ay tinatawag na hemorrhagic nekrosis ng glandula.

Sa parehong antas ng aktibidad, ang mga lipases at elastases ay nagpapahiwatig ng isang halo-halong anyo ng nekrosis.

Ang isang abscess form sa pancreas at sa mga panloob na organo.

Ang mga purulent na pagbabago ay nabuo sa pancreas at retroperitoneal tissue.

Mga sintomas ng pancreatic nekrosis

Ang pancreatic necrosis ng pancreas ay may tulad na isang malinaw na klinikal na larawan na mahirap lituhin ang mga sintomas ng sakit sa anumang iba pang mga patolohiya.

Ang isang kardinal na tanda ng pancreatic necrosis ay sakit. Ang mga sensation ng sakit ay nangyayari sa kaliwang kalahati ng tiyan, nagliliyab sa balikat, likod, singit o dibdib. Kadalasan ang pasyente ay hindi maaaring ilarawan ang eksaktong lokalisasyon ng sakit at tinatawag ang sakit na herpes zoster. Ang kasidhian ng sakit na sindrom ay maaaring magkakaiba at nakasalalay sa kalubhaan ng nekrosis ng glandula. Ang karagdagang pagkasira ng proseso sa organ ay umunlad, ang sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas, na nauugnay sa pagkamatay ng mga pagtatapos ng nerve sa glandula. Ang sakit sa ginhawa at patuloy na epekto ng pagkalasing ay isang "hindi magandang" palatandaan na prognostic.

Ang mga sensation ng sakit ay medyo humina sa isang posisyon sa gilid na may mga binti na nakayuko sa tuhod at dinala sa tiyan, kaya kinukuha ng pasyente ang inilarawan na sapilitang posisyon sa sakit na ito.

Mga palatandaan ng pagkalasing

Ang mga lasing ng bakterya (ang mga bakterya mismo sa dugo ay maaaring wala), na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo, nagiging sanhi ng pagkalasing sa katawan. Ang temperatura ay tumaas (hanggang 38 pataas), ang pangkalahatang kahinaan ay sumali, ang tibok ng puso at paghinga ay nagpapabilis, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw, bumababa ang presyon ng dugo. Ang epekto ng mga lason sa utak ay humahantong sa encephalopathy. Ang kamalayan ng pasyente ay nalilito, ang pasyente ay nabalisa o napigilan, nasiraan ng loob. Sa malubhang toxemia, maaaring mag-develop ang isang pagkawala ng malay.

Flushing o kapilyuhan ng balat

Sa yugto ng toxemia, inilalabas ng pancreas ang mga vasoactive na sangkap sa dugo (dilate ang mga daluyan ng dugo), na kung saan ay nahayag sa pamumula ng balat. Nang maglaon, sa pag-unlad ng pagkalasing, ang balat ay nagiging maputla, nagiging malupok, marbado o icteric at nagiging malamig sa pagpindot. Ang mga kulay-asul na butil ay lilitaw sa mga gilid ng tiyan, sa likod, puwit at sa lugar ng pusod dahil sa panloob na hematomas at malambot na mga hemorrhage ng tisyu. Ang mga subcutaneous hemorrhage ay hindi sinusunod sa lahat ng mga kaso ng pancreatic necrosis.

Mga sintomas ng pangangati ng peritoneal

Ang yugto ng toxemia ay tumatagal ng 5 hanggang 9 araw at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng mga sintomas nang walang kinalaman sa masidhing paggamot. Ang susunod na yugto ay ang pagbuo ng mga komplikasyon ng purulent at postnecrotic. Ang pancreas dahil sa pamamaga ay makabuluhang nagdaragdag sa laki, at ang purulent infiltration ay nagsisimula na mabuo sa tiyan. Sa lugar ng pancreas, ang balat ay nagiging masyadong sensitibo (hyperparesthesia). Ang pagkabigo ng multi-organ ay bubuo (nakakalason na hepatitis at nephritis, carditis at paghinga ng paghinga).

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng pancreatic necrosis:

• pagkabigla (nakakalason na nakakahawang o masakit),
• peritonitis
• abscess sa tiyan
• pagdurugo ng gastrointestinal,
• pagnanasa ng pancreas, pancreatic cyst,
• kakulangan sa enzyme
• abscessitoneal abscess,
• ulser ng tiyan at bituka,
• trombosis ng portal, splenic, mesenteric veins,
• fistulas.

Diagnostics

Ang diagnosis ng talamak na pancreatic pancreatic necrosis ay itinatag batay sa anamnesis at katangian na mga reklamo, pagsusuri ng pasyente at isang karagdagang pagsusuri.

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (leukocytosis, butil-butil ng neutrophils, nadagdagan ang ESR, nadagdagan ang hematocrit dahil sa pag-aalis ng tubig),
• amylase, elastase, trypsin sa ihi at dugo (tumaas nang malaki),
• asukal sa dugo (tumataas)
• ang calcitonin sa dugo (ang antas nito ay nagdaragdag na may matinding pamamaga at impeksyon, lalo na sa mga nahawaang glandula ng glandula),
• paglago ng C-reactive protein (tanda ng pamamaga),
• paglaki ng mga enzyme ng atay (AST, ALT).

• Ang ultratunog ng pancreas at biliary tract (ang pagkakaroon ng calculi sa biliary tract, pinalaki ang mga glandula, heterogenous na istraktura at hindi pagkakapantay-pantay ng mga contour ng katawan, likido sa lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal, foci ng nekrosis, cysts at abscesses at kanilang lokalisasyon)
• nakalkula tomography (pinalaki ang glandula, pinalaki ang pancreatic duct, foci ng nekrosis, pamamaga ng hibla sa paligid ng pancreas, pagbubuhos sa lukab ng tiyan),
• radiography ng tiyan,
• magnetic resonance imaging,
• pagbutas ng likidong pagbuo ng pancreas na sinusundan ng isang tangke. paghahasik ng materyal, ang pagkakakilanlan ng mga microorganism at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics),
• angiography ng mga vessel ng glandula,
• retrograde cholangiopancreatography (kondisyon ng mga ducts ng pancreas),
• diagnostic laparoscopy.

Kapag nag-diagnose ng pancreatic necrosis, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang pasyente ay kinakailangang na-ospital sa departamento ng kirurhiko sa unit ng intensive care. Sa ospital, isinasagawa ang kumplikadong therapy na naglalayong supsubahin ang mga proseso sa pancreas at ang pagtunaw ng sarili, na tinanggal ang mga sintomas ng toxemia, pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng purulent-septic. Ang mas maaga at mas aktibong paggamot ng glandula nekrosis ay nagsimula, mas malaki ang posibilidad ng pagbawi ng pasyente. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga pamamaraang konserbatibo at kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Kasama sa konserbatibong therapy ang:

• Ang pagtiyak ng kumpletong pahinga (bed rest) at therapeutic fast

Ang pasyente ay ipinagbabawal sa anumang pisikal na aktibidad, kumakain. Ang nutrisyon ay isinasagawa nang magulang, na may mga sustansya para sa 5 hanggang 7 araw. Pinapayagan ang pag-inom nang walang paghihigpit, mas mabuti ang alkaline na mineral na tubig.

• Pagsugpo sa sakit

Ang kaluwagan ng sakit at pagpapahinga ng sphincter ng Oddi ay nakamit sa pamamagitan ng parenteral administration ng antispasmodics (no-spa, platifillin), non-narcotic analgesics (paracetamol, baralgin, analgin), regional novocaine blockade, intravenous infusion na 1000 - 2000 ml glucose-novocaine halo. Pinapayagan ang pagpapakilala ng mga narkotikong gamot (promedol na may atropine, diphenhydramine at novocaine), maliban sa morphine, na kung saan ang spinkter ng Oddi cramp. Tingnan ang Mga gamot para sa pancreas.

• Ang pagharang ng pagtatago ng pancreas, tiyan at duodenum

Upang mabawasan ang aktibidad ng secretory ng pancreas at ang hindi aktibo na mga proteases, ang mga ahente ng antienzyme (Gordox, Contrical, Trasilolum) ay pinamamahalaan nang intravenously. Ang pagsugpo sa gastric secretion ay ibinibigay ng pagpapakilala ng anticholinergics (atropine) at gastric lavage na may malamig na mga solusyon. Binabawasan din ang gastric secretion omeprazole, pantoprazole - mga inhibitor na proton pump. Kung walang magkakaugnay na cholelithiasis, ang mga gamot na choleretic ay inireseta upang alisin ang mga pancreatic ducts at bile ducts. Ang lokal na hypothermia (malamig sa tiyan) ay ibinigay din, na hindi lamang binabawasan ang pagtatago ng mga pancreas at iba pang mga organo, ngunit binabawasan din ang sakit.

Ang mga gamot na antibacterial para sa pagkasira ng pancreatic ay inireseta para sa mga layuning prophylactic sa kaso ng aseptic pancreatic necrosis at para sa pagsugpo sa pathogenic microflora sa kaso ng nahawaang pancreatic necrosis. Ang mga Cephalosporins (cefipim) na may fluoroquinolones (ciprofloxacin) na pinagsama sa metronidazole ay ginagamit bilang antibiotics.

Upang linisin ang daloy ng dugo ng mga lason at agresibo na pancreatic enzymes, inireseta ang napakalaking therapy ng pagbubuhos (glucose na may insulin, solusyon ng Ringer, pisyolohikal na asin). Upang maglagay muli ng dami ng likido at pagbutihin ang mga katangian ng rheolohikal ng dugo, ang mga colloid (reopoliglukin, albumin) ay na-injected na dropwise. Ang pagsugpo ng pagsusuka ay ibinibigay ng intramuscular administration ng cerucal. Ang therapy ng pagbubuhos ay inireseta kasama ng diuretics (furosemide), na nagbibigay ng sapilitang diuresis at binabawasan ang pancreatic edema.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng Extracorporeal ng detoxification: therapeutic plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, hemofiltration.

Ang hypothalamic hormone, somatostatin, ay pinamamahalaan ng intravenously, na pumipigil sa pagtatago ng gastric juice at ang exocrine at endocrine function ng pancreas. Gayundin, binabawasan ng gamot ang daloy ng dugo sa mga panloob na organo at pinipigilan ang panloob na pagdurugo.

Paggamot sa kirurhiko

Sa pagbuo ng pancreatic nekrosis, sa maraming mga kaso, ipinapahiwatig ang operasyon. Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik ang pagdaloy ng pancreatic juice, alisin ang necrotic foci at nagpapaalab na hemorrhagic exudate, kanal ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space, huminto sa intraperitoneal dumudugo. Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinagpaliban ng maraming araw (4 - 5 araw), hanggang sa ang proseso ng talamak, ang hemodynamics ay naibalik at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Ang agarang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng subtotal at kabuuang pancreatic necrosis, purulent peritonitis, pancreatogenic abscess. Sa kaso ng isang nahawaang mapanirang sugat ng glandula, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga operasyon ng laparotomy, na nagbibigay ng malawak na pag-access sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon, madalas na kinakailangan upang alisin ang mga kalapit na organo (pantog ng apdo na may mapanirang cholecystitis, pali). Kadalasan, kinakailangan ang paulit-ulit na operasyon dahil sa patuloy na pagsira sa sarili ng pancreas. Ang paggamot sa radikal na kirurhiko ay may kasamang sequestrectomy (pag-alis ng mga necrotic na masa), pag-alis ng pancreas (pag-alis ng isang bahagi ng isang organ) at pancreatectomy (pag-alis ng isang organ na ganap)

Sa kaso ng sterile pancreatic necrosis, minimally invasive surgical procedure (laparoscopic debridement at abdominal drainage, percutaneous puncture) ay mas mabuti.

Pangangalaga at rehabilitasyon

Ang pansamantalang kapansanan ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 3 - 4 na buwan o higit pa). Sa panahon ng postoperative, ang maagang pagbawi ng isang pasyente ay nakasalalay sa mga hakbang sa pangangalaga at rehabilitasyon. Para sa unang dalawang araw, ang pinatatakbo na pasyente ay nasa intensive care unit, kung saan sinusubaybayan siya para sa presyon ng dugo, electrolytes at asukal sa dugo, hematocrit, at mga ihi. Sa pamamagitan ng isang matatag na estado at hemodynamic na mga parameter, ang pasyente ay inilipat sa isang pangkalahatang kirurhiko ward. Ang unang 2 araw pagkatapos ng operasyon, ipinapahiwatig ang pag-aayuno ng therapeutic. Mula sa ikatlong araw ay pinahihintulutan ang isang naglalaan ng diyeta:

• hindi matamis na tsaa na may mga crackers,
• likidong tinadtad na sopas sa sabaw ng gulay,
• bigas at bakwit na sinigang (ratio ng gatas / tubig ay 1/1),
• omelet ng protina (kalahati ng isang itlog bawat araw),
• ang pinatuyong tinapay ay kasama sa diyeta sa araw na 6,
• cottage cheese
• mantikilya (15 gr.).

Sa gabi, pinahihintulutan ang isang baso ng yogurt o mainit na tubig na may honey.

Ang lahat ng pinggan sa unang linggo pagkatapos ng operasyon ay kukulaw, pagkatapos ng 7 - 10 araw ng kaunting pinakuluang karne at isda ay ipinakilala sa diyeta.

Ang isang katas mula sa ospital ay ginawa pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan.

Paggamot sa bahay

Sa mga unang araw pagkatapos ng paglabas, inirerekomenda ang pasyente na kumpletong pisikal na pahinga (pahinga sa kama). Nang walang pagkabigo, ipinapahiwatig ang pagkain at pagdulog sa hapon. Pagkatapos ng 10-14 araw, pinapayagan ang mga maikling paglalakad sa sariwang hangin, ang tagal ng kung saan ay nagdaragdag sa oras. Sa panahon ng rehabilitasyon, iwasan ang labis na trabaho. Ang pagbabasa, panonood ng TV, paglalakad at magaan na gawaing bahay ay hindi dapat tumagal at titigil kung ang pasyente ay naramdaman na hindi maayos.

Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay kasama ang:

• diyeta
• pagkuha ng mga tablet na naglalaman ng insulin (regulasyon ng glucose sa dugo),
• paghahanda ng polyenzyme (itaguyod ang asimilasyon ng pagkain),
• pagsasanay sa physiotherapy
• physiotherapy.

Mga sanhi ng pancreatic nekrosis

Ang talamak na pancreatitis, ang komplikasyon kung saan ang pancreatic necrosis, ay nasa ikatlong lugar sa dalas ng paglitaw, na nagpapaalam lamang sa talamak na apendisitis at cholecystitis. Bilang isang patakaran, bubuo ito bilang isang resulta ng pinsala sa mga cell secretory ng pancreas, labis na paggawa ng pancreatic juice at kapansanan na pag-agos. Ang mga prosesong ito ay maaaring makapukaw:

• pinsala sa tiyan
• operasyon sa tiyan
• pagkalasing ng katawan (kasama ang alkohol),
• mga reaksiyong alerdyi
• sakit sa gallstone
• nakakahawang sakit o parasitiko,
• labis na pagkonsumo ng pinirito na karne, mga bunot na sangkap, taba ng hayop.

Ang mga sanhi ng pancreatic pancreatic necrosis ay marami, ngunit kadalasan ito ay bubuo pagkatapos uminom ng isang malaking halaga ng alkohol na sinamahan ng mga pagkaing mataba na protina. Nangyayari na ang sakit ay nagpapatuloy halos agad at isang pag-atake ay maaaring bumuo laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ang mga kaso ay naiulat na kapag ang pancreatic pancreatic necrosis, ang nakamamatay na kinalabasan kung saan naganap sa loob ng ilang oras pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit, nabuo ng ilang araw pagkatapos ng masaganang kapistahan.

Ano ang nangyayari sa pancreatic nekrosis

Ang isang malusog na pancreas ay gumagawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng pagkain na pumapasok sa tiyan. Salamat sa kanila na ang pagkain ay nahahati sa mga elemento na maaaring makapasok sa dugo sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tiyan, na naghahatid sa kanila sa mga tisyu at organo. Ginagawa nito ang pancreas na isa sa mga mahahalagang organo sa katawan. Ang pag-inom ng alkohol na may masaganang mataba na pagkain ay kapansin-pansing pinasisigla ang mga pancreas na makagawa ng juice, at dahil ang mga duct ay hindi ganap na maalis ito, nagsisimula itong makaipon sa loob ng glandula. Ito ay humahantong sa pagbuo ng edema, karagdagang compression ng excretory ducts at ang kanilang kasunod na pagbara. Ang aktibong mga enzyme ng pancreas, na ang pagpapaandar ay orihinal na pagbagsak ng mga protina, pawis sa mga dingding ng mga ducts at nagsisimulang matunaw ang mga ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, "nagmamay-ari" na mga tisyu ng glandula ay "hinukay". Ang mga aktibong enzymes at mga produktong nabulok na nabuo sa prosesong ito ay pumapasok sa daloy ng dugo at nag-ambag sa pagkabulok ng iba pang mga organo at tisyu, na nagdudulot ng malubhang pagkalasing. Kaya, ang pancreatic pancreatic necrosis, ang pagbabala kung saan medyo mahirap hulaan, ay isang mapanganib na sakit.

Mga uri ng pancreatic nekrosis

Kapaki-pakinabang na artikulo? Ibahagi ang link

Depende sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga apektadong lugar, ang sterile o nahawaang pancreatic necrosis ay nakikilala. Bukod dito, sa kaso ng isang nahawaang proseso, ang pagbabala ay sa halip ay hindi kanais-nais, dahil mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang nakakahawang nakakalason na pagkabigla, at maaaring napakahirap na makakuha ng isang pasyente mula sa kondisyong ito.

Nahahati sa mga sumusunod na uri ang Sterile pancreatic necrosis:

• mataba - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad para sa 4-5 araw at isang banayad na kurso,
• hemorrhagic - nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at madalas na pagdurugo,
• halo-halong - nangyayari nang madalas, dahil sa pancreatic necrosis, adipose tissue at pancreatic parenchyma ay pantay na apektado.

Kung ang pancreatic pancreatic necrosis ay nasuri, ang operasyon ay hindi maiwasan. Ngunit madalas na hindi ito nagbibigay ng nais na resulta, at marahil ang muling pagbuo ng necrotic foci.

Mga sintomas at diagnosis ng pancreatic nekrosis

Ang klinikal na talamak na pancreatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit sa kaliwang hypochondrium o sakit na may tahi. May pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka, na hindi nagdadala ng kaluwagan, pagtatae. Laban sa background na ito, mabilis na nangyayari ang pag-aalis ng tubig, tumitindi ang pagkalasing. Kapag gumagawa ng isang diagnosis, ang koleksyon ng anamnesis ay may kahalagahan. Kung naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa pag-abuso sa alkohol, mataba na pagkain o impormasyon tungkol sa mga sakit ng atay at apdo, ito ay malamang na gumawa ng isang diagnosis ng pancreatic pancreatic necrosis. Ang pagbabala sa kasong ito ay higit sa lahat ay depende sa kung anong yugto ng sakit na ang pasyente ay humingi ng tulong medikal, at sa lawak ng sugat.

Tulad ng para sa mga diagnostic sa laboratoryo, narito, binibigyang pansin nila ang pagsusuri ng ihi at dugo, kung saan mayroong isang makabuluhang labis sa antas ng amylase. Ang ultrasound ng lukab ng tiyan, ang CT o MRI ay ginaganap din, kung saan makikita mo ang hitsura ng mga necrotic na lugar sa mga tisyu ng pancreas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic nekrosis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kasabay nito, sa kabila ng katotohanan na ang rate ng dami ng namamatay ay lubos na mataas, ang napapanahong operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon ng pagbawi. Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga sumusunod na hakbang:

• sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-atake - kumpletong gutom, at depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagpapakilala ng mga sustansya sa pamamagitan ng intravenous infusions ay maaaring tumagal ng ilang linggo,
• paglilinis ng dugo (hemosorption) - isinasagawa na may malubhang pagkalasing,
• Ang somatostatin ay isang hormone na maaaring mabawasan ang mga epekto ng kapansanan sa pag-andar ng bato, na madalas na kasama ng pancreatic necrosis,
• na may mga nakakahawang form - antibiotics.

Acute Pancreatitis - Diet

Dahil ito ang kadahilanan sa nutrisyon na madalas na nagiging sanhi ng talamak na pancreatitis, napakahalaga nito sa proseso ng paggamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga unang araw pagkatapos ng diagnosis ng talamak na pancreatitis ay itinatag, ang diyeta ay mahigpit - kumpleto ang gutom ay sinusunod. Sa mga malubhang kaso, ang pangangasiwa ng parenteral ng mga nutrisyon ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Sa hinaharap, ang nutrisyon sa pancreatic pancreatic necrosis ay nagpapahiwatig ng isang sparing rehimen, na sinisiguro ng maximum na pagbubukod ng mga taba at karbohidrat mula sa diyeta, pati na rin ang mga produkto na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang pagkain ay steamed at tinadtad nang lubusan. Ito ay kinuha sa maliit na bahagi lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang paggamit ng mga extractive at asin ay ganap na pinasiyahan. Ang nasabing diyeta, depende sa kalubhaan ng sakit, ay dapat tumagal mula sa ilang buwan hanggang sa isang taon.

Siyempre, sa isang malubhang sakit tulad ng pancreatic pancreatic necrosis, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan, at, siyempre, mas mahusay na huwag dalhin ang iyong katawan sa isang pag-atake, na alisin ang mga kadahilanan ng peligro hangga't maaari. Ngunit kung ang sakit ay nabuo pa, pagkatapos ay maingat na pagsunod sa diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang mga pagbabalik sa hinaharap.

Ang talamak na pancreatitis ay isang talamak na pamamaga ng pancreas, at pancreatic pancreatic necrosis ay ang komplikasyon nito. Ito ay isang malubhang sakit, kasama nito ang pagkamatay ng mga pancreatic cells mula sa self-digestion ay nangyayari. Ang resulta ng isang sakit tulad ng pancreatic necrosis ng pancreas ay ang pagdaragdag ng isang karagdagang impeksyon, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang peritonitis at iba pang mga seryosong komplikasyon.

Hindi makagarantiya ng modernong gamot ang 100% na paggaling, at kung ang namamatay mula sa pancreatitis ay halos 15%, kung gayon ang pancreatic pancreatic necrosis ay nagdudulot ng kamatayan sa 50-70% ng lahat ng mga kaso. Totoo, sa nangungunang mga klinika ng mundo, ang figure na ito ay nabawasan sa 20%, ngunit hindi rin nila magagarantiyahan ang isang buong pagbawi pagkatapos ng sakit na ito.

Ayon sa umiiral na istatistika, tungkol sa 70% ng lahat ng mga tao na mayroong pancreatic pancreatic necrosis na nag-abuso sa alkohol. Gayundin, 30% ng lahat ng mga pasyente sa loob ng mahabang panahon bago nagkaroon ng sakit sa gallstone.

Mga anyo ng pancreatitis at sanhi

Ang tatlong anyo ng talamak na pancreatitis ay nakikilala: hemorrhagic pancreatic necrosis, mataba pancreatic necrosis at edematous pancreatitis.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang pag-abuso sa alkohol, pati na rin ang sobrang pagkain, lalo na ang pinirito at mataba na pagkain, ang pagkakaroon ng sakit sa gallstone. Ang sanhi ay maaari ding isang duodenal ulser o tiyan, talamak na pagkalason, nakakahawang sakit at viral na sakit.

Ang isa sa mga pangunahing reklamo ng pasyente ay ang pagkakaroon ng sakit sa tiyan, na nangyayari sa kaliwang hypochondrium. Gayundin, ang sakit ay maaaring magbigay sa mas mababang likod, kaliwang blade ng balikat at braso, madalas na ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga seizure. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka at pagduduwal, pagtatae at pagdurugo. Tumataas ang temperatura ng katawan, at sa ilang mga malubhang kaso maaari itong napakataas, bilang isang resulta ng kung saan nagsisimula ang lagnat at nalilito na kamalayan.

Pancreatic nekrosis - mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng sakit na ito ay:

- malubhang pagkalasing ng buong organismo, may kapansanan na gumagana ng lahat ng mga sistema nito,

- ang hitsura ng isang pancreatic cyst. Sa kasong ito, ang likido ay nag-iipon sa anyo ng isang lukab at maaari itong pareho sa labas ng glandula at sa sarili nito,

- ang hitsura ng talamak na pancreatitis, habang ang malusog na tisyu ay pinalitan ng nag-uugnay,

- ang hitsura ng pancreatic fistulas, ang mga ito ay koneksyon ng duct ng glandula na may mga panloob na organo o sa panlabas na kapaligiran,

- maaaring magsimula ang peritonitis at malubhang pagkalasing ng buong organismo,

- Ang pagdurugo sa intra-tiyan ay maaari ring maganap, na nabuo dahil sa ang katunayan na ang pancreatic juice ay sumisira sa mga daluyan ng dugo,

- ang hitsura ng diyabetis sa isang pasyente, dahil mayroong paglabag sa endocrine system.

Ang unang hinala ng pagkakaroon ng sakit ay maaaring makuha ng isang detalyadong survey ng pasyente tungkol sa kanyang kalusugan. Kung may pag-aalala, pagkatapos ay maaari kang magsagawa ng isang pag-scan sa ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging, pati na rin ang iba pang mga advanced na pamamaraan ng diagnostic. Posible ring matukoy ang pagkakaroon ng sakit na ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo.

Ang paggamot sa sakit na ito ay posible lamang sa isang ospital ng kirurhiko, dahil ang mga malubhang komplikasyon ay malamang na mangyari, na maaaring pamahalaan lamang ng emerhensiyang operasyon.

Kung ang sakit ay nangyayari nang walang mga komplikasyon, kung gayon sa mga naturang kaso ang pasyente ay limitado sa paggamit ng pagkain. Inireseta siya ng maraming glucose at asin, na pinamamahalaan nang intravenously, sa gayon binabawasan ang pagkalasing ng katawan. Magreseta ng mga gamot na binabawasan ang pagtatago ng pancreatic ng aktibidad ng juice at enzyme.

Ang isang nasogastric tube ay naka-install din upang mabawasan ang presyon sa gastrointestinal tract. Magreseta ng mga antibiotics at, kung kinakailangan, mga pangpawala ng sakit. Kung ang lahat ay tapos na sa oras, kung gayon ang pagkakataon na mabawi mula sa pasyente ay lubos na mataas.

Ang panconecrosis ay kinikilala ng mga eksperto bilang isa sa mga pinaka-malubhang sakit na maaaring makaapekto sa pancreas. Bilang isang patakaran, ito ay isang komplikasyon ng talamak na anyo ng pancreatitis, at kung minsan ay nangyayari bilang isa sa mga form nito. Ang pangunahing panganib ay namamalagi sa pagkahilig sa sobrang mabilis na daloy. Alam ng medikal na kasanayan ang mga kaso kapag ang isang pasyente ay namatay nang literal ng ilang oras pagkatapos ng mga unang sintomas ng problema na naipakita bilang isang resulta ng naganap na kurso ng sakit. Ngayon susuriin natin nang mas detalyado ang sakit na ito at alamin kung anong mga kadahilanan ang nagpapasigla sa pag-unlad nito, kung paano ito ipinapakita ang sarili at ginagamot.

• Ang ilang mga salita tungkol sa mga sanhi ng problema
• Kailan ka dapat mag-ingat?
• Paggamot ng Pancreatonecrosis

Ang ilang mga salita tungkol sa mga sanhi ng problema

Ang pancreatic nekrosis ng pancreas, hindi tulad ng maraming iba pang mga sakit ng digestive system, na madalas na nakakaapekto hindi sa mga matatanda, ngunit mga nasa gitnang may edad at kahit mga kabataan. Sa karamihan ng mga kaso, ipinapakita ng mga istatistika na ang trigger para sa pagbuo ng sakit ay isang paglabag sa diyeta, lalo na, ang paggamit ng labis na malaking halaga ng pinirito, mataba at iba pang mga basura na pagkain, pati na rin ang alkohol. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ang isang mahalagang punto dito: ang mga pasyente na regular na umiinom ng alkohol ay mas nanganganib na magkaroon ng talamak na pancreatitis. Tulad ng para sa pancreatic necrosis, madalas na nakakaapekto ito sa mga taong hindi nakakainom pagkatapos ng maraming inuming may mabibigat na halaga ng alkohol.

Isaalang-alang ang kadahilanan na ito sa antas ng mekanismo ng pagkilos sa pancreas. Ang paggamit ng alkohol, kasabay ng mga mataba na pagkain, sa partikular, na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina, ay nagpapatunay sa mabilis na paglabas ng isang malaking halaga ng enzyme ng pancreas. Ang mga excretory ducts ay hindi palaging namamahala upang makaya sa tulad ng isang pag-load, bilang isang resulta ng kung saan ang juice ay nagsisimula upang makaipon sa organ mismo. Sa huli, ang pancreas swells, na naghihimok sa pagpilit ng mga ducts at ang kanilang kasunod na pagbara. Sa huli, ang labis na mapanganib na proseso ng "pantunaw" ay inilunsad, iyon ay, ang pagbubungkal ng pancreas ng sariling mga tisyu. Ang mga aktibong enzyme, kasabay ng mga produktong nabulok, ay pumapasok sa pangkalahatang daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng malubhang pagkalasing.

Ang isa pa, ngunit mas hindi gaanong karaniwang kadahilanan sa pag-unlad ng problema ay isang pinsala sa pancreatic. Sa parehong pangkat ng mga kadahilanan ng peligro, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang masamang epekto ng mga gamot, pati na rin ang pangkalahatang mga nakakahawang sakit.

Pagkain sa pagkain

Mga rekomendasyon sa diyeta para sa pancreatic nekrosis:

• fractional nutrisyon hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliit na bahagi,
• kumakain ng sabay
• ganap na puksain ang alkohol at paninigarilyo,
• ang temperatura ng pagkain ay dapat na nasa temperatura ng silid (masyadong mainit at malamig na pinggan ay ipinagbabawal),
• ang pagkain ay dapat na tinadtad (mashed o makinis na tinadtad),
• ang mga pinggan ay kukusan, pinakuluang at nilaga.

• sariwang tinapay at pastry,
• mais, millet, perlas barley,
• beans, gisantes, beans, lentil,
• mataba na karne, manok at isda,
• tsokolate, kakaw, malakas na tsaa at kape,
• naka-kahong at sausage, pinausukang karne,
• adobo at adobo,
• mabilis na pagkain
• kabute at sabaw ng kabute,
• sabaw ng karne at isda,
• pampalasa
• puting repolyo (sa anumang anyo),
• maanghang at maasim na gulay (sorrel, sibuyas ng tagsibol, labanos, spinach, labanos, bawang),
• margarine at mga taba ng hayop, mantika,
• buong gatas at mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas,
• anumang uri ng itlog at pula,
• ubas, igos, petsa.

• pinatuyong tinapay
• mababang fat cheese cheese,
• mga sopas na gulay
• cereal sa isang pinaghalong gatas-tubig (1/1),
• pinakuluang pasta,
• kefir, yogurt ng mababang nilalaman ng taba,
• omelette na puti ng itlog
• malubhang isda, karne at manok (baka, manok, pollock, flounder),
• pinakuluang gulay (beets, kuliplor, zucchini, kalabasa),
• natunaw na sariwang kinatas na mga juice,
• mantikilya (hindi hihigit sa 15 gr. bawat araw),
• langis ng gulay (hindi hihigit sa 30 gr.),
• unsweetened dry cookies.

Sa pamamagitan ng pancreatic nekrosis, ang pagbabala ay mapangahas at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan (kung gaano kabilis at sapat na pagsisimula ang paggamot, edad ng pasyente, anyo ng sakit, pagkakaroon ng patas na patolohiya, pagsunod sa mga rekomendasyong medikal at diyeta, ang dami ng interbensyon sa kirurhiko).

25% ng mga pasyente na sumailalim sa isang mapanirang anyo ng pancreatitis ay nagkakaroon ng diabetes mellitus. Ang mga pseudocyst ay madalas ding nabuo, nangyayari ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis, at pormula ng pancreatic fistulas. Ang namamatay sa sakit na ito ay medyo mataas. Sa pamamagitan ng aseptic pancreatic necrosis, ito ay 15 - 40%, at sa isang nahawahan, umabot sa 60%.

Tanong - sagot

Una sa lahat, dapat mong ilagay ang taong may sakit sa kama, ilagay ang malamig sa tiyan (humigit-kumulang sa gitnang bahagi) (isang bula ng yelo o kung anuman ang nasa kamay). Ang pagkain at pag-inom ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang pangangasiwa ng analgesics at paghahanda ng enzyme sa loob ay hindi rin ipinapakita (smears ang larawan ng sakit). Upang mapawi ang sakit (na may mga kasanayan) intramuscularly ipakilala ang papaverine o no-shpu. Tumawag kaagad ng isang ambulansya.

Hindi ito nakalulungkot, ngunit kailangan mong "umupo" sa isang nagluluwas na diyeta sa buong buhay mo. Ngunit huwag mawalan ng pag-asa, sa buhay, bilang karagdagan sa masarap at basura na pagkain, alkohol at sigarilyo, marami ang maganda. Bisitahin ang mga museo at sinehan, lumabas sa labas, maghanap ng libangan, magbasa, magsulat ng mga tula, makipag-chat sa mga kaibigan.

Walang paraan. Kung ang isang tao ay sobrang sakit na nais niyang mamatay at maghukay, ang pagkuha ng iba't ibang mga sabaw at infusions ay magpapaliban sa oras para sa dalubhasang pangangalaga, at, samakatuwid, pinalala ang pagbabala ng sakit at maaari ring humantong sa kamatayan.

Una sa lahat, mga pagkakamali sa diyeta. Sa pangalawang lugar ay sobrang pisikal at emosyonal na sobrang pag-overstrain. Bilang karagdagan, ang pagbabalik ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract (tiyan ulser at duodenal ulser, exacerbation ng cholecystitis) at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng pancreatic necrosis.

Kaugnayan ng problema at epidemiology

Ang mga pinaka-kagyat na problema ng operasyon ay nananatili: isang maagang pagbabala ng pancreatic nekrosis, pag-iwas sa impeksyon sa pancreatic, isang iba't ibang mga pagtatanghal ng klinikal (mga paghihirap sa mabilis na pagsusuri), ang pagpili ng mga taktika ng kirurhiko sa isang maagang yugto ng pancreatic nekrosis.

Ang isa pang problema ay ang panlipunang aspeto - ang kamalayan ng pasyente sa mga kadahilanan ng peligro at ang laki ng patolohiya na ito. Iyon ay, ang mga paglihis mula sa mga direksyon ng pag-iwas sa doktor ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis at pancreatic necrosis.

Klinikal na larawan

Sakit na sindrom: ang sakit na may pancreatic nekrosis ay sinusunod sa 100% ng mga kaso at maaari lamang mag-iba sa antas ng intensity. Sa 4 - 5% ng mga pasyente, ang sakit ay katamtaman, karamihan sa kanila ay nakakaranas ng malubha, at sa 8 - 10%, hindi mababawas na sakit, na maaaring humantong sa sakit na sorpresa. Kadalasan, ang sakit na lugar ay nasa kaliwang hypochondrium, epigastrium. Minsan ang sakit ay sumisid sa likod, balikat, puso, blade ng balikat, atbp. Ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto sa pancreatic nekrosis.

Dyspeptic syndrome: paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan, pagduduwal, pagdurugo.

Mga metabolic at vascular disorder: pamumula ng mukha, kabag ng mga paa, tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso), tachypnea (nadagdagan ang rate ng paghinga), tuyong bibig, panginginig, nadagdagan ang pagpapawis, kaguluhan sa sistema ng nerbiyos (hyperesthesia, kombulsyon, pagkalungkot sa kamalayan, atbp.).

Lokal na: sa pancreas, ang paglusot (siksik na pormasyon) ay maaaring palpated. Ang infiltrate ay nabuo depende sa uri ng pancreatic nekrosis (na may taba - pinaka mabilis, na may hemorrhagic - sa mga susunod na yugto, kasama ang paglaganap ng mga pangkalahatang sintomas).

Sintomas Grey-Turner - ang hitsura ng pulang-pula (lila) na mga spot sa mga dingding ng gilid ng tiyan.

Sintomas Halstead - mga mapula na mga spot sa pader ng anterior tiyan.

Ang sintomas ng Grunwold - crimson spot sa paligid ng pusod.

Sintomas ng davis - crimson spot sa puwit, mas mababang likod.

Konklusyon

Ang pancreatic nekrosis ay isang napakalaking nakakapagod na komplikasyon ng talamak na pancreatitis. Sa ngayon, ang namamatay sa patolohiya na ito ay mula sa 70% hanggang 90%. Ang mga isyu ng maagang pagsusuri at pag-iwas sa mga kondisyon ng nagbabanta sa buhay (pagkabigla, pagdurugo, sepsis) ay nananatiling may kaugnayan.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pancreatic nekrosis ay ang pagkonsumo ng isang makabuluhang halaga ng alkohol at mataba na pagkain.

Sa pagsusuri ng pancreatic nekrosis, ang mga "taktika" na umaasa "ay madalas na ginagamit, dahil ang mga malubhang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagan para sa maraming mga pamamaraan ng diagnosis.

Ang paggamot ng pancreatic nekrosis ay dapat isagawa sa intensive unit ng pangangalaga at masinsinang yunit ng pangangalaga sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan. Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinagpaliban hanggang sa ang pasyente ay nagpapatatag.

Gumawa kami ng maraming pagsisikap upang mabasa mo ang artikulong ito, at matutuwa kami sa iyong puna sa anyo ng isang pagtatasa. Masisiyahan ang may-akda na makita na interesado ka sa materyal na ito. Salamat!

Kailan ka dapat mag-ingat?

Ang sakit ay nakakaramdam mismo sa dalawang uri ng mga sintomas:

1. karaniwang mga paghahayag na katangian ng maraming mga sakit ng sistema ng pagtunaw, lalo na, isang matalim na pagtalon sa temperatura, pagkahilo, mga pagbabago sa presyon ng dugo, humahantong sa mga malubhang kaso kahit na sa pagkawala ng kamalayan, sa isang salita, isang matalim na paglabag sa karaniwang estado ng katawan,
2. tiyak na mga palatandaan, ang pangunahing kung saan ay isang napakalakas na sakit ng sinturon, na naisalokal sa kaliwang hypochondrium at sinamahan ng pagduduwal at pag-ubos na pagsusuka.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral, lalo na, diastasis ng ihi, pagsusuri ng leukocyte ng dugo, larroscopy at tradisyonal na ultratunog.

Paggamot ng Pancreatonecrosis

Paulit-ulit na namin na nabanggit ang napakabilis na kurso ng sakit, na makabuluhang kumplikado ang napapanahong pagsusuri nito. Sa parehong kadahilanan, napakahirap din na gamutin ang pancreatic nekrosis: kahit na may ganap na napapanahon at sapat na therapy, ang ilang mga kaso ay nagtatapos sa hindi kasiya-siya para sa pasyente.

Sa pangkalahatan, na may pancreatic nekrosis, isinasagawa ang kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng:

• mga hakbang na naglalayong alisin ang mga lason sa katawan,
• hindi aktibo ng labis na mga proteolytic enzymes,
• pagpapanumbalik ng pag-agos at normalisasyon ng mga ducts,
• malakas na kawalan ng pakiramdam, na makakapagtipid sa pasyente mula sa mapanglaw na sensasyon ng sakit, na tiyak na samahan ang sakit.

Ang isa pang ipinag-uutos na sangkap ng therapy, na ginagamit upang epektibong maalis ang karamdaman, ay hindi parmasyutiko sa kalikasan. Ang kakanyahan nito ay kumukulo sa pagbibigay ng kumpletong pahinga, kagutuman at malamig para sa isang napinsalang pancreas. Sa una, ang pagkain ay ganap na hindi kasama, at ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado hangga't maaari kahit na sa loob ng balangkas ng mahigpit na pahinga sa kama. Bilang karagdagan, ang tiyan ay regular na hugasan sa pamamagitan ng tubo na may isang maliit na tubo ng malinis na malamig na tubig.

Sa kaso kung ang tradisyonal na paggamot sa gamot ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga eksperto ang isang agarang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang lahat ng mga patay na tisyu ng pancreatic ay nabigla, at ang organ mismo ay nabuo mula sa mga natitirang malusog.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pangunahing at tanging sanhi ng pancreatic necrosis ay isang talamak na pag-atake ng pancreatitis, kung saan mayroong self-digestion ng pancreatic organ at ang pagkamatay ng mga cell cells at ducts. Ang talamak na pancreatitis ay hindi palaging nagtatapos sa mga nekrosis ng tisyu, ngunit sa 15% ng kabuuang masa ng mga biktima, nakakakuha sila ng sakit sa anyo ng mga kahihinatnan ng sakit.

Ang paglitaw ng patolohiya para sa isang tao ay may mga dahilan:

• nadagdagan ang presyon sa ducts ng gastrointestinal tract,
• nadagdagan ang pagtatago ng mga enzyme at pancreatic juice sa pancreatic organ system,
• activation ng digestive juice sa ducts ng output,
• pag-abuso sa alkohol
• buksan ang mga ulser sa tiyan, 12 duodenal ulser,
• sobrang pagkain ng mataba na pagkain, na nagpapasiklab ng isang matalim na pagpalala ng pancreatitis,
• mga problema sa pantog
• impeksyon
• mga sakit na viral
• mga pinsala sa peritoneal
• inilipat ang mga operasyon sa digestive tract.

Ang kinahinatnan na nangyayari mula sa talamak na pancreatitis - tissue nekrosis (pancreatic necrosis), ay itinuturing na isang kahila-hilakbot na sakit, na sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa kamatayan para sa biktima.

Kapag bumubuo, ang talamak na pancreatitis ay lumilikha ng edema ng glandula, at pinipigilan nito ang pag-agos ng pancreatic juice at mga enzyme. Lumilikha ng pagwawalang-kilos sa mga ducts, nagsisimula silang i-activate at mai-corrode ang mga pader at tisyu ng mga organo. Ang kakulangan ng mabilis na paggamot ay pumupukaw sa hitsura ng mga nekrosis ng tisyu at abscess, na gumagawa ng pagbabala para sa paggamot na hindi kanais-nais sa hinaharap.

Sa isang mas malawak na lugar, ang nekrosis ay sinusunod kapag ang mga sanhi nito ay nagsisimula sa pag-unlad nang sabay, humantong ito sa malakas na pagpapakita ng talamak na pancreatitis at pagkain ng mga tisyu ng mga organo na nakapalibot sa glandula, na naghihimok sa peritonitis ng peritoneum. Sa sandaling nasa loob ng lukab ng tiyan, ang juice ng pancreatic at mga enzyme ay nagdudulot ng matinding pinsala sa maselan na istraktura ng pelikula ng mga bituka, na humantong sa pagdirikit at pangalawang pokus ng nekrosis. Ang operasyon, ang isa at tanging paraan upang mai-save ang buhay ng tao na may pancreatic necrosis at ang posibleng kaluwagan ng mga progresibong peritonitis ng mga peritoneal organo.

Mga yugto ng pag-unlad ng necrotic pancreatitis

Ang pancreatic nekrosis ay may tatlong yugto ng pag-unlad, kung saan ang hindi wastong pagtuklas ng patolohiya ay maaaring makabuluhang makapinsala sa katawan ng tao at humantong sa kamatayan:

1. Ang unang yugto ng pancreatic nekrosis. Ang mga toxin at nakakapinsalang bakterya naipon sa dugo ng biktima. Mayroong problema sa pagtuklas ng mga mikrobyo sa dugo, kaya ang sakit sa yugtong ito ay mahirap matukoy.
2. Ang pangalawang yugto ng pancreatic nekrosis. Dahil hindi pa natukoy ang dahilan para sa unang yugto, ito ang nagiging sanhi ng pagkaantala ng paggamot at ang paglitaw ng isang abscess, na nakakaapekto sa pancreas at mga kalapit na organo ng gastrointestinal tract.
3. Ang ikatlong yugto ng pancreatic necrosis. Ang mga proseso ng pamamaga ng purulent ay bubuo sa pancreas at peritoneum, at humantong ito sa kamatayan.

Sa pancreatic nekrosis, lamang sa isang napapanahong at tamang pagpapasiya ng diagnosis ng pancreas ay lilikha ng mga kondisyon para sa kagyat na operasyon at magbibigay ng pagkakataon upang maiwasan ang kamatayan.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang una at pangunahing kampanilya sa pancreatic nekrosis ay talamak na sakit sa kaliwang hypochondrium. Samakatuwid, kinakailangan upang maunawaan kung anong uri ng mga sintomas ng sakit na ibinibigay ng pancreas ng isang tao:

• ang sakit ay nasa likod
• isang mapanlinlang na sakit sa kalamnan ng puso ay nilikha,
• sakit sa balikat.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang problema sa glandula, at ang mga epekto ng sakit ay mapurol kapag ang bata ay nasa isang maliit na posisyon, pinindot ang kanyang tuhod sa kanyang dibdib, na kumpirmahin lamang ang diagnosis. Bilang karagdagan sa mga nakalistang sintomas, ang madalas na pagsusuka ay maaari ring maganap, pagkatapos nito ay walang kaluwagan, na humahantong sa pag-aalis ng tubig sa katawan.

Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga sangkap na vasoactive ay naroroon sa daloy ng dugo ng apektadong tao, o sa halip, sa plasma nito, na humahantong sa pamumula ng balat at mukha. Sa mga malubhang kahihinatnan, sa kabaligtaran, magkakaroon ng isang malakas na kalokohan ng balat.

Sa oras ng pancreatic nekrosis, sa apektadong katawan, ang konsentrasyon ng elastase ay lubos na nadagdagan. Sa isang malakas na pagtaas, ang mga daluyan ng dugo ng isang tao ay nawasak, na humahantong sa pagdurugo sa digestive tract. Sa panahong ito, ang mga clots ng dugo ay sinusunod sa pagsusuka ng feces. At maaari mo ring makita ang mga pisikal na pagbabago - mga lilang spot sa pusod at puwit ng isang tao na apektado ng sakit.

Ang pancreatic nekrosis ay nagdadala ng mga sintomas at komplikasyon, pati na rin ang mga kahihinatnan na nangangailangan ng kagyat na operasyon, na magbibigay ng isang maysakit na isang tao na mabuhay.

Bakit namatay ang mga pasyente

Ang talamak na pancreatic pancreatic necrosis ay may isang pagkabigo sa pagbabala, kahit na bago at pagkatapos ng operasyon. Bakit nangyayari ito?

Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa mga nasabing kaso:

• sa talamak na pancreatitis, namatay ang mga glandula cells, nekrosis ng mga tisyu at organo ng tao,
• ang mga pader ng bituka na may peritonitis ay nawasak, na humahantong sa matinding impeksyon ng peritoneum,
• nakakaapekto sa atay, bato, puso, mga daluyan ng dugo, na nagsisimula ring masira sa ilalim ng pagkilos ng pancreatic enzymes at juice,
• ang puso ay hindi nakayanan ang isang mabibigat na pagkarga at huminto,
• bumababa ang presyon ng dugo
• mayroong isang pagtaas sa presyon sa choleretic ducts, na humahantong sa malubhang pagkalasing ng katawan,
• sphincter ng Oddi, tumitigil na dumaan sa sarili nitong mga enzyme at juice ng pagtunaw, na humahantong sa pagkawasak ng mga organo at ang hitsura ng peritonitis.

Ang lahat ay humahantong sa kamatayan, kaya kailangan mong mag-ingat sa iyong kalusugan at, sa unang pag-sign, sumailalim sa kinakailangang pagsusuri ng buong organismo.

Buhay pagkatapos ng paggamot

Pagkatapos ng operasyon para sa pancreatic nekrosis, ang pasyente ay inilalagay sa isang dispensary account sa lugar ng tirahan. Tuwing 6 na buwan ay obligado siyang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan at sundin ang kinakailangang diyeta No. 5P. Kapag nagsasagawa ng isang ultratunog, ang kondisyon ng pancreas, atay, bato, bituka ay partikular na kahalagahan. Ang pagsusuri ng ihi, dugo, ay magsasabi tungkol sa kalagayan ng pasyente at posibleng mga komplikasyon sa postoperative period.

Sa panahong ito ng rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat:

• physiotherapy
• therapeutic light gymnastics,
• naglalakad sa sariwang hangin,
• masahe ng tiyan
• pagkatapos kumain, itinalaga ang pahinga,
• ipinagbabawal na i-unnerve ang pasyente, dahil magbibigay ito ng isang impetus sa pancreas.

Pagkatapos ng operasyon para sa pancreatic nekrosis, ilan ang nabubuhay? Walang malinaw na ideya at pagbabala, ngunit talaga ang lahat ay nakasalalay sa wastong pagpapatupad ng mga pamantayan sa pagdiyeta na inireseta ng doktor at ang tamang pagsunod sa mga hakbang sa medikal.

At mayroon ding mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa:

• antas ng pagkasira
• edad
• tamang paggamot
• ang lawak ng nekrosis,
• mga talamak na sakit na kasama ng pancreatic necrosis.

Kapansanan

Sa pancreatitis, mayroong tatlong mga pangkat para sa kapansanan:

1. Ang unang pangkat ng mga kapansanan.

• kung ang pasyente ay may patuloy na kabiguan ng digestive tract,
• dystrophic na kondisyon ng biktima,
• walang paraan upang alagaan ang iyong katawan,
• paghihigpit sa pag-andar ng motor.

2. Ang pangalawang pangkat ng kapansanan

3. Ang pangatlong pangkat ng kapansanan

• kung pagkatapos ng operasyon walang mga komplikasyon,
• Ang pancreas gland ay gumagana ng maayos, ngunit nagpapakita mismo sa mga seizure minsan bawat anim na buwan at banayad na kakulangan sa ginhawa.

Pinapayagan ka ng pangatlong pangkat na mamuno sa isang buhay na nagtatrabaho nang walang malakas na pisikal na bigay.

Panoorin ang video: First hormonal symptoms of pancreatic cancer. Natural Health (Nobyembre 2024).