Ang hypoglycemia sa type 2 diabetes

Magugunita na hypoglycemia - Ito ay isang pagbaba ng asukal sa dugo sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng normal, iyon ay, sa ibaba 3.3 mmol / L. Ang hypoglycemia ay maaaring bumuo lamang sa isang pasyente na may diyabetis na tumatanggap ng insulin o mga tablet na nagpapababa ng asukal. Kung walang gamot, ang pagsunod sa isang diyeta at paglalapat ng pisikal na aktibidad, ang hypoglycemia ay hindi maaaring matakot.

Ang hypoglycemia ay mabilis na umuusbong, bigla, habang ang pasyente ay nakakaramdam ng isang matalim na kahinaan, pawis, ang kanyang mga kamay ay maaaring manginig o maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng panloob na panginginig. Ang pagkabalisa, takot, palpitations ay katangian din. Maaaring madilim ito sa mga mata, sakit ng ulo. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng gutom, ang iba ay hindi napansin ito.

Sa ilang mga kaso, kung ang hypoglycemia ay hindi mabilis na tinanggal, maaari itong tumindi at humantong sa isang malubhang kondisyon, kapag ang pasyente ay nahuhulog sa isang stupor at hindi maaaring makatulong sa kanyang sarili. Ang karagdagang pag-unlad ng hypoglycemia ay puno ng isang hypoglycemic coma - isang kondisyon na may pagkawala ng kamalayan, na nagdudulot ng isang banta sa buhay.

Siyempre, ang banayad na hypoglycemia ay maaaring makapasa sa sarili nitong, nang hindi napunta sa isang matinding anyo at kahit na walang paggamot, dahil sa katawan ng tao ay may proteksyon na mekanismo sa kaso ng isang matalim na pagbaba sa antas ng asukal: ang atay ay nagpapakilos sa mga tindahan ng asukal mula sa glycogen, na nagbibigay ng dugo. Gayunpaman, hindi ito dapat asahan - bawat hypoglycemia ay potensyal na mapanganib.

Ang tanong na minsan ay lumitaw, ang mga sensasyon na katulad ng hypoglycemia ay talagang hypoglycemia? Sa huli, walang tiyak sa mga sensasyong ito. Sa katunayan, sino ang pana-panahong hindi nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, isang biglaang pakiramdam ng gutom? Bilang karagdagan, sa mga decompensated na pasyente ng diabetes, ang mga sensasyon ng hypoglycemia ay madalas na nangyayari kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay umaabot sa normal na antas. Nakakatakot ito sa pasyente, nakikita niya ang isang kondisyon tulad ng totoong hypoglycemia.

Sa kaso ng pagdududa, kinakailangan upang matukoy ang antas ng asukal sa dugo sa panahon ng pang-amoy ng hypoglycemia, iyon ay, kumpirmahin ito. Ngunit sa parehong oras, huwag hilahin ng masyadong mahaba sa paggamit ng madaling natutunaw na karbohidrat!

Mga sanhi ng hypoglycemia

Ang hypoglycemia ay bubuo sa isang sitwasyon kung saan ang epekto ng mga gamot na nagpapababa ng asukal: insulin o tablet - ay labis. Ito ay maaaring mangyari kapag ang dosis ng isa o iba pa ay lumampas, halimbawa, ang pasyente ay nagkamali at nag-injection ng higit pang mga yunit ng insulin kaysa sa dati o hindi sinasadya, dahil sa pagkalimot, kinuha nang dalawang beses ang mga tablet. Sa kabilang banda, ang hypoglycemia ay maaari ring umunlad habang kumukuha ng karaniwang dosis ng gamot, kung ang pasyente ay kumakain ng pagkain na walang sapat na nilalaman ng karbohidrat o hindi kumakain, at kumuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Minsan ang hypoglycemia ay maaaring mangyari nang walang anumang mga pagkakamali sa bahagi ng pasyente. Sa mga kasong ito, bilang isang panuntunan, ang anumang mga pagbabago sa katawan ay nangyayari, halimbawa, bumababa ang timbang, bilang isang resulta kung saan nagpapabuti ang pagiging sensitibo ng insulin. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangangailangan ng pagbawas sa mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Mayroong dalawang iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger o magpalala ng hypoglycemia.

Una, ito ay pisikal na aktibidad. Ang aktibong mga kalamnan na nagtatrabaho sa malalaking dami ay sumisipsip ng asukal mula sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang antas nito sa dugo ay nagsisimula na bumaba. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang tugon ng isang tao dito ay agad na bababa ang dami ng ginawa ng insulin at bilang isang resulta, ang antas ng asukal sa dugo ay mananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sa isang pasyente na may diyabetis na kumuha ng mga tabletas na nagpapababa ng asukal o na-injected ang insulin, ang epekto nito ay nagpapatuloy anuman ang epekto ng pisikal na aktibidad. Bilang isang resulta, ang asukal sa dugo ay maaaring mahulog nang labis, iyon ay, ang hypoglycemia ay bubuo.

Ang pangalawang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia ay ang paggamit ng alkohol. Ang alkohol ay kilala na may masamang epekto sa atay. Ang epekto nito na nagdudulot ng hypoglycemia ay nauugnay din sa atay. Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ang proseso ng pagbibigay ng asukal mula sa mga tindahan ng glikogen hanggang sa dugo ay naharang sa loob nito, dahil sa kung saan bumababa ang antas nito sa dugo. Kung ang isang pasyente sa diyabetis ay kumuha ng mga tablet na hypoglycemic o injected na insulin, posible ang hypoglycemia.

Dapat pansinin na ang alkohol, siyempre, ay hindi maaaring magamit bilang isang paraan ng pagbaba ng asukal sa dugo sa diyabetis. Pagkatapos ng lahat, tulad ng inilarawan, hindi nito binabawasan ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga depekto na naroroon sa diyabetes. Hindi nito mapabuti ang sensitivity ng insulin at hindi pinapahusay ang aktibidad ng pancreas, at ang epekto nito sa atay bilang isang buo ay puro negatibo.

Paggamot ng hypoglycemia

Upang mabilis na madagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo, kinakailangan na kumuha ng madaling natunaw na karbohidrat, iyon ay, kung ano ang karaniwang iniiwasan ng isang pasyente ng diabetes: asukal, pulot, inuming may asukal (tingnan ang Fig. 19).

Larawan 19. Madaling natutunaw na karbohidrat.

Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang minuto, ang antas ng asukal sa dugo ay magsisimulang bumalik sa normal, at ang mga sintomas ng hypoglycemia ay unti-unting mawala.

Mahalagang malaman ang dami ng mga karbohidrat na maaasahan na tinanggal mula sa hypoglycemia.

Ang asukal ay dapat kainin ng 4-5 piraso, - ang isang mas maliit na halaga ay maaaring hindi sapat.

Uminom ng juice ng prutas o isa pang matamis na inumin (limonada, Pepsi-Cola) 200 ML, iyon ay, isang baso. Ang fruit juice ay maaaring magamit nang natural nang walang idinagdag na asukal.

Ang isang pasyente na may diabetes na tumatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng asukal ay dapat palaging magdala ng madaling natutunaw na mga karbohidrat sa kanya!

Kaugnay nito, ang asukal sa mga piraso, isang maliit na pakete ng fruit juice o isa pang matamis na inumin ay pinaka-maginhawa para sa relieving hypoglycemia.

Ang honey ay hindi naaayon sa dosis, ang mga sweets ay alinman sa mahirap ngumunguya (karamelo), o naglalaman sila ng mga sangkap na nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat (tsokolate, toyo), kaya ang paggamit ng mga produktong ito ay hindi gaanong maaasahan.

Sa matinding hypoglycemia (pamamanhid sa imposibilidad ng independyenteng sapat na pagkilos o kumpletong pagkawala ng malay - isang hypoglycemic coma), ang pasyente ay hindi makakatulong sa kanyang sarili, siyempre. Dahil kinakailangan ang tulong ng iba, ipinapayong ipaalam sa iyong mga mahal sa buhay ang tungkol sa posibilidad ng gayong kondisyon.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga palatandaan ng hypoglycemia na maaaring kapansin-pansin sa iba ay walang kabuluhan at isang biglaang pagbabago sa pag-uugali: pagkamayamutin o pagod, atbp.

Ang tulong sa matinding hypoglycemia ay ang mga sumusunod. Kung napanatili ang malay, kailangan mong uminom o pakainin ang matamis ng pasyente. Sa kaso ng pagkawala ng malay, hindi ito magagawa, dahil hindi maaaring lunukin ng pasyente. Pagkatapos ay kailangan mong ilapat ang pasyente sa kanyang tagiliran, palayain ang lukab ng bibig (halimbawa, mula sa mga pustiso, pagkain) para sa libreng paghinga, at pagkatapos ay tumawag ng isang ambulansya. Dapat ipaalam sa doktor na ang pasyente ay may diabetes.

Ang hypoglycemic coma ay ginagamot sa intravenous glucose.

Mayroon ding mga paghahanda ng glucagon (halimbawa, GlucagenGipoKit), na ginagamit para sa hypoglycemia. Ang Glucagon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously at samakatuwid ay maaaring gamitin hindi lamang ng mga medikal na propesyonal, kundi pati na rin ng mga sinanay na kamag-anak ng mga pasyente na may diyabetis.

Kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa sarili (kapwa bago at pagkatapos ng ehersisyo) at isang suplay ng madaling natutunaw na karbohidrat, kung sakali kaysa sa dati. Kung mayroon kang matindi at matagal na pisikal na aktibidad, sa araw na ito ay maaaring kailanganin mong bawasan ang mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ngunit ang gayong desisyon ay hindi kanais-nais na kunin ang iyong sarili, kailangan mo ng payo ng isang doktor.

Mahirap magbigay ng malinaw na mga rekomendasyon tungkol sa alkohol, lalo na dahil sa iba't ibang indibidwal na sensitivity dito at hindi mahuhulaan na mga epekto sa iba't ibang mga sitwasyon. Mahalaga na huwag uminom ng malalaking dosis ng alkohol. Ito ay itinuturing na ligtas na kumuha ng 30-40 g ng alkohol bawat linggo. Sa mga tuntunin ng mga malakas na inumin, tulad ng vodka, ito ay magiging tungkol sa 100 g.

Ang alkohol ay ganap na kontraindikado sa mga sakit sa atay.

Ang paulit-ulit na hypoglycemia ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang doktor. Maaaring kailanganin mong baguhin ang regimen ng paggamot: mga uri at dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Majors

Mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay hindi partikular na naiiba sa bawat isa, depende sa uri ng sakit. Hindi sila mabilis na umuunlad, ngunit nagdadala ng hindi gaanong kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng gayong mga palatandaan:

pagkahilo
kahinaan
tumaas ang pagpapawis
palpitations
kinakabahan o pagkalito,
Goosebumps
pagkapagod
gutom.

Isinasaalang-alang na ang uri ng 2 diabetes mellitus ay bubuo sa mga nasa edad gulang at matatanda, bilang karagdagan sa mga klasikong palatandaan na may mababang antas ng glucose sa dugo, mayroon silang mga sintomas sa neurological. Maaari itong maipahayag ng mga tulad na pagpapakita:

mga paghihirap sa pagsisikap na ayusin ang mga paggalaw ng mga braso at binti (kahit na ang pinakasimpleng),
matinding pagsalakay sa iba, hinala at kawalan ng tiwala,
napunit na
kapansanan sa pagsasalita
binibigkas na panginginig ng kamay
visual disturbances.

Ang first aid ay dapat na klasiko - kailangan mong tiyakin na ang paggamit ng mabilis na hinihigop na mga karbohidrat sa katawan. Ang matamis na tsaa, puting tinapay na may keso, Matamis o matamis na mga bar ay angkop para sa mga ito. Mahalagang magbigay ng pahinga sa tao at ihiga siya sa isang komportableng kama. Ang silid kung saan matatagpuan ang diyabetis ay dapat magkaroon ng sariwang hangin at madilim na ilaw. Kung sa loob ng 15 minuto ay hindi siya nakakaramdam ng mas mahusay o nagsisimula nang lumala ang mga sintomas, dapat kaagad na humingi ng tulong pang-emergency.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang estado ng hypoglycemic na madalas na bubuo dahil sa mga kadahilanan:

mahabang panahon ng pag-aayuno (isang pahinga sa pagitan ng mga pagkain nang higit sa 6 na oras),
masyadong mataas na pisikal na aktibidad,
pag-inom ng alkohol
maliit na pagkain na may napakababang diyeta na may karot
isang hindi wastong napiling gamot upang babaan ang asukal o isang labis na dosis ng karaniwang angkop na gamot,
sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na hindi katugma sa mga tablet para sa paggamot ng non-insulin-dependence diabetes mellitus.

Ang mga gamot sa mas mababang mga antas ng asukal ay pinalabas ng mga bato. Kung ang kanilang pag-andar ay may kapansanan, ang antas ng gamot sa plasma ng dugo ay nananatiling nakataas at bumababa nang napakabagal. Ang akumulasyon ng mga pondo sa katawan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng hypoglycemia.

Hindi mo maaaring panatilihin ang partikular na asukal sa isang antas na mas mababa kaysa sa inirerekomenda ng iyong doktor. Ang artipisyal na pagmamaneho sa katawan sa mga nakababahalang kondisyon, maaari mong mapinsala ito. Ang therapy ng droga para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay isa-isa na pinili ng endocrinologist, batay sa layunin ng data ng laboratoryo at mga reklamo ng pasyente. Ito ay naglalayong mapanatili ang isang tiyak na antas ng asukal, na hindi maaaring masubukan na mas mababa nang walang pahintulot ng dumadalo na manggagamot. Ang resulta ng naturang mga eksperimento ay maaaring patuloy na hypoglycemia, hindi magagamot.

Minsan magkakasamang mga sakit ng pituitary gland o malubhang sakit na metabolic na hindi direktang nauugnay sa diyabetis ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Ngunit dahil ang sakit na ito ay tumatama sa lahat ng mga system at organo, maraming mga magkakasamang sakit ang umunlad at aktibong umuunlad laban sa background nito.

Ano ang profile ng glycemic?

Ang profile ng glycemic ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakita ng mga pagbabago sa glucose ng dugo sa loob ng 24 na oras. Maaari itong ipakita ang hypoglycemia kahit na sa mga yugto kung ito ay asymptomatic, kahit na ito ay medyo bihirang. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring maging isang okasyon nang mas madalas upang malayang makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo at sa kaso ng hypoglycemia ay gawin ang mga kinakailangang hakbang sa oras.

Gayundin, pinapayagan ka ng pagsusuri na ito upang masuri ang antas ng pagiging epektibo ng diet at drug therapy. Ang mga hindi wastong napiling mga gamot sa napakalaking dosis ng pagsasama sa isang diyeta na may mababang karbohin ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo at ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. At salamat sa pag-aaral na ito, maaari mong ayusin ang plano sa paggamot at diyeta ng pasyente sa oras. Maipapayo na gawin ang pagsusuri na ito nang maraming beses sa mga maikling agwat upang masuri ang mga dinamika ng estado.

Bakit ang mga tabletas na nagpapababa ng asukal ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia?

Sa kasamaang palad, walang mga unibersal at mainam na hypoglycemic na gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang ilan sa mga ito ay kumikilos nang mas mabilis, ngunit maraming mga epekto. Ang iba ay may kaunting hindi kanais-nais na mga epekto, ngunit ang asukal ay nabawasan din ng mabagal. May mga gamot na, na may matagal na paggamit, ibabawas ang pancreas. Ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng tamang modernong gamot para sa pasyente, na magdadala sa kanya ng maximum na benepisyo na may kaunting panganib ng mga epekto.

Ang isa sa mga hindi kanais-nais na epekto ng pagkuha ng ilang mga gamot upang mas mababa ang asukal ay ang pagbuo ng isang hypoglycemic state. Sa isang mas malawak na lawak, ito ay pangkaraniwan para sa mga sulfonylureas at clayides, bagaman ang napiling napiling mga dosage at patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ay maiwasan ito. Sa mga unang yugto ng type 2 diabetes mellitus, ang mga endocrinologist ay madalas na inirerekumenda na subukan na gawin nang walang anumang mga tabletas, bigyang pansin ang diyeta, katamtaman na pisikal na aktibidad at kontrol ng kagalingan. Kung ang sakit ay hindi umunlad, habang ang antas ng asukal ay pinananatili sa isang katanggap-tanggap na antas, kung gayon sa therapy ng gamot, bilang isang panuntunan, walang katuturan.

Ang hypoglycemia sa diyabetis ng anumang uri ay isang mapanganib na kondisyon para sa kalusugan ng pasyente. Ngunit sa uri 2 ng sakit na ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag dahil sa edad ng pasyente, isang mahina na katawan at isang pagtaas ng pagkahilig sa labis na katabaan. Bagaman ang hypoglycemia ay nangyayari nang mas madalas, mahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng patolohiya na ito at bigyang pansin ang mga nakababahala na sintomas.

Paggamot para sa banayad na hypoglycemia

Ano ang susunod na gagawin?

Kung bago ang susunod na pagkain ay napakatagal pa rin (halimbawa, ang hypoglycemia na binuo sa gabi), pagkatapos pagkatapos itigil ang hypoglycemia, ipinapayong kumain ng 1 mas mabagal na natutunaw XE (1 piraso ng tinapay, halimbawa,
o ilang mga crackers, o isang muesli bar).

Hindi ipinapayong ihinto ang hypoglycemia na may mga tsokolate at tsokolate na tsokolate, sandwich na may mantikilya, keso, sausage, tulad ng nilalaman
sa kanila ang mga taba ay nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat.

Paggamot para sa matinding hypoglycemia

Mga panuntunan para sa pag-aalis mula sa matinding hypoglycemia:

Tumawag ng isang ambulansya
Ang pangunahing paraan ng paggamot ay intravenous na pangangasiwa ng jet na 40-100 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose
hanggang sa kumpletong pagbawi ng kamalayan.

Ano ang magagawa bago dumating ang mga tripulante ng ambulansya?

Sa matinding hypoglycemia, ang paggamit ng mga karbohidrat sa solid o likido na form sa pamamagitan ng bibig ay kontraindikado
dahil sa panganib ng pagbuo ng asphyxia (suffocation),
Kung ang kamalayan at ang kakayahang lunukin ay napanatili, pagkatapos ay pag-rub ng isang gel na naglalaman ng gluco
zu, o honey,
Ang pinakamainam na alternatibo sa pagpapakilala ng glucose sa bahay bago ang pagdating ng mga doktor ay ang pagpapakilala ng
glucagon.

Ang Glucagon ay isang pancreatic hormone na naglalabas
glucose mula sa atay at sa gayon ay pinapataas ang antas sa dugo.
Maaari mo itong bilhin sa parmasya.

Matapos ang pangangasiwa ng glucagon, kadalasang bumabawi ang kamalayan sa 5-10 minuto. Kung hindi ito naganap, ang pagpapakilala ay maaaring maulit. Matapos mabawi ang kamalayan, kinakailangan na kumuha ng natutunaw na mga karbohidrat upang maibalik ang mga tindahan ng glycogen sa atay. Talakayin sa iyong doktor ang posibilidad na makuha ang gamot at ang pamamaraan para sa pangangasiwa nito, upang sa hinaharap maaari mong turuan nang maayos ang mga maaaring makakapangasiwa nito.

Alalahanin na ang pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga karbohidrat o isang mas mababang dosis ng insulin. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulong "pisikal na aktibidad".

Para sa dagdag na kaligtasan, palaging magsuot ng isang medikal na pulseras / keychain / palawit gamit ang iyong data at impormasyon tungkol sa iyong sakit.

Maaari kang magdala ng isang pasaporte ng pasyente ng diabetes, kung saan isusulat ang tungkol sa sakit na ginagamot, isang kahilingan na agarang tumawag sa isang ambulansya sa kaso kung hindi naaangkop na pag-uugali o kawalan ng kamalayan, ang numero ng telepono ng iyong doktor at iba pang mga tao na kailangang ipaalam tungkol sa nangyari.

Basahin ang mga panuntunan sa kaligtasan, kabilang ang para sa hypoglycemia,
sa seksyong diabetes at pagmamaneho.

Sa kurso ng sakit, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia
kemii (asymptomatic hypoglycemia). Mapapahinto mo ang pakiramdam ng mga maagang nauna, maaari kang maginhawa kahit na may antas ng glucose sa dugo sa ibaba 3.9 mmol / L, at magsisimula ka na makakaranas ng mga sintomas lamang sa mas mababa at mas mapanganib na antas ng pag-unlad ng coma. Talakayin ang sitwasyong ito sa iyong doktor: maaari mong binago ang mga layunin sa paggamot at pagbaba ng asukal, tulad ng sa kaso ng hindi pagkilala sa hypoglycemia, mas ligtas na mapanatili ang glucose ng dugo sa isang mas mataas na saklaw.

Ang partikular na atensyon ay kinakailangan sa hypoglycemia sa gabi, ang mga kadahilanan na maaaring labis na dosis ng basal insulin bago ang oras ng pagtulog o prandial na insulin bago ang hapunan, pag-inom ng alkohol o sobrang matinding aktibidad sa hapon. Ang napalampas na night hypoglycemia ay napatunayan ng mga bangungot, basa na mga sheet, isang sakit ng ulo sa umaga, napakataas na mga halaga ng glucose sa umaga sa dugo. Kung pinaghihinalaan mo ang nocturnal hypoglycemia, pagkatapos ay sukatin ang iyong glucose sa dugo sa 2-4 a.m. Maaari itong gawin nang regular - isang beses sa isang linggo, halimbawa.