Error sa Panloob na Server > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang server ay nakatagpo ng isang panloob na error o maling pagkakasundo at hindi nakumpleto ang iyong kahilingan.

Mangyaring makipag-ugnay sa tagapangasiwa ng server sa protektado ng email upang ipaalam sa kanila ang oras na naganap ang error na ito, at ang mga pagkilos na iyong nagawa bago ang error na ito.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa error na ito ay maaaring magamit sa log ng error sa server.

Bukod pa rito, isang 503 na Serbisyo na Hindi Magagamit na Serbisyo ay nakatagpo habang sinusubukan na gumamit ng isang ErrorDocument upang hawakan ang kahilingan.

Paano bumubuo ang lactic acidosis

Ang isang talamak na komplikasyon kung saan ang lactate ay mabilis na pumapasok sa daloy ng dugo ay ang acid acid ng gatas. Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mellitus ay maaaring mangyari pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang reaksyon ng panig na ito ay likas sa paghahanda ng iba't-ibang biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Ang kondisyon ay nahahati sa dalawang uri:

Uri ng Isang lactic acidosis - tissue hypoxia. Ang katawan ay walang oxygen sa mga kritikal na sakit: sepsis, septic shock, talamak na yugto ng sakit sa atay o pagkatapos ng matinding pisikal na bigay.
Ang Type B lactic acidosis ay hindi nauugnay sa hypoxia ng mga tisyu ng katawan. Ito ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may ilang mga gamot laban sa diyabetis at impeksyon sa HIV. Ang gatas acidosis ng ganitong uri ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng alkoholismo o sa talamak na mga sakit sa atay.

Ang lactic acidosis ay nabuo dahil sa isang madepektong paggawa sa metabolic na proseso ng katawan. Ang isang pathological kondisyon ay nangyayari kapag:

Uri ng 2 diabetes.
Isang labis na dosis ng Metformin (mayroong isang pagsasama-sama ng gamot sa katawan dahil sa kapansanan sa pag-andar ng bato).
Oxygen gutom (hypoxia) ng mga kalamnan matapos na maubos ang pisikal na bigay. Ang kondisyong ito ng katawan ay pansamantala at ipinapasa sa sarili nito pagkatapos magpahinga.
Ang pagkakaroon ng mga bukol sa katawan (malignant o benign).
Cardiogenic o hypovolemic shock.
Kakulangan ng Thiamine (Vit B1).
Ang cancer sa dugo (leukemia).
Malubhang pinsala.
Sepsis.
Nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng iba't ibang mga etiologies.
Ang pagkakaroon ng alkoholismo,
Malakas na pagdurugo.
Nagpaputok mga sugat sa katawan ng isang may diyabetis.
Talamak na myocardial infarction.
Pagkabigo ng paghinga.
Ang pagkabigo sa renal.
Talamak na sakit sa atay.
Antiretroviral therapy para sa impeksyon sa HIV. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang malaking pasanin sa katawan, kaya napakahirap na mapanatili ang isang normal na antas ng lactic acid sa dugo.

Mga palatandaan ng lactic acidosis

Ang gatas acidosis ay bumubuo sa bilis ng kidlat, literal sa loob ng ilang oras. Ang mga unang palatandaan ng lactic acidosis ay kinabibilangan ng:

estado ng kawalang-interes
sakit sa likod ng sternum at sa mga kalamnan ng kalansay,
pagkabagabag sa puwang,
dry mucous lamad at balat,
dilaw ng mga mata o balat,
ang hitsura ng mabilis na paghinga,
ang hitsura ng pag-aantok at hindi pagkakatulog.

Ang isang matinding anyo ng lactic acidosis sa isang pasyente ay nahayag sa pamamagitan ng pagkabigo ng cardiovascular. Ang ganitong paglabag ay naghihimok ng mga pagbabago sa pagkontrata ng myocardium (ang bilang ng mga pag-contraction ng puso) ay tumataas. Karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng tao ay lumala, ang sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at kakulangan ng gana sa pagkain ay lumilitaw. Pagkatapos ang mga sintomas ng neurological ng lactic acidosis ay idinagdag:

areflexia (ang isa o higit pang mga reflexes ay wala),
hyperkinesis (patolohikal na paggalaw ng boluntaryo ng isa o isang pangkat ng mga kalamnan),
paresis (hindi kumpleto na paralisis).

Bago ang simula ng hyperlactacidemic coma, lumilitaw ang mga sintomas ng metabolic acidosis: ang pasyente ay bubuo ng malalim at maingay na paghinga (ang mga ingay ay malinaw na naririnig sa layo), sa tulong ng kung saan sinusubukan ng katawan na alisin ang labis na lactic acid mula sa katawan, at ang DIC ay lilitaw (intravascular coagulation). Pagkatapos ay may mga sintomas ng pagbagsak: una, ang oliguria ay bubuo (isang pagbawas sa dami ng ihi), at pagkatapos ay anuria (walang pag-ihi). Kadalasan mayroong mga paghahayag ng hemorrhagic nekrosis ng mga daliri ng mga paa't kamay.

Diagnostics

Ang Hyllactacidemia ay mahirap na mag-diagnose lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas ng subjective na hindi nakumpirma sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsubok. Ang mga sintomas ng lactic acidosis ay ginagamit bilang isang pandiwang pantulong. Marami pa maaasahan ay data ng laboratoryo, na batay sa pagsukat ng lactic acid. Bilang karagdagan, tinutukoy nila:

ang dami ng bicarbonates (na may lactic acidosis, mabilis silang bumaba),
antas ng hyperglycemia,
kakulangan ng acetone sa ihi (acetonuria).

Ano ang lactic acidosis?

Ang Lactaciosis sa type 2 diabetes mellitus ay bihirang bumubuo, ngunit humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Sa 50% ng mga kaso, ang lactic acidosis (hyperlactacidemia) ay nakamamatay.

Kung isasaalang-alang namin kung ano ang lactic acidosis ay mula sa isang biochemical point of view, kung gayon ito ang hitsura ng lactate (lactic acid) sa sistema ng sirkulasyon ng tao. Nangyayari ito dahil sa pagbagsak ng glucose sa maraming dami, na hindi magagawa ng mga bato

Ang katawan ng isang malusog na tao ay gumagawa ng lactic acid sa kaunting mga dosis bilang isang resulta ng mga metabolic na proseso. Sa ilang mga yugto, ang lactate ay naproseso sa tubig at carbon dioxide o glucose. Sa pagbuo ng lactic acidosis, nangyayari ang hyperlactatemia - isang kondisyon kung saan ang kaasiman ng arterial dugo ay nagbabago, ang mga cell ay tumigil na sapat na yumayaman ng oxygen, bumababa ang epekto ng insulin, at ang index ng lactic acid ay nagdaragdag sa kabaligtaran.

Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng pangangalagang medikal sa oras, nangyayari ang hyperglycemic hyperlactacidic coma (lactic acidosis). Kaya ano ang lactic acidosis at ano ang panganib ng patolohiya na ito?

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang lactic acidosis ay bubuo sa type 2 diabetes mellitus sa mga pasyente na may kasaysayan ng stroke o myocardial infarction.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng lactate acidosis ay maaaring:

pagkalason sa alkohol
ang pangangasiwa ng droga ng isang makabuluhang halaga ng fructose sa katawan,
pagdurugo
impeksyon at pamamaga
namamana patolohiya ng mga proseso ng metabolic ng katawan,
sugat
pagkalason sa cyanide,
hypovitaminosis B1,
malubhang anemya,
ang pagkakaroon ng mga malignant o benign na mga bukol.

Symptomatology

Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng lactic acidosis sa type 2 diabetes, ang mga sintomas ay pinakamahusay na nasuri sa mga unang yugto, dahil ang patolohiya na ito sa diyabetis ay mabilis na umuusbong at may mga pinaka malubhang kahihinatnan para sa pasyente.

Ibinigay ang pangalan ng sakit - lactic acidosis, ang mga sintomas nito ay pangunahing nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng dugo ng lactic acid ng pasyente.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Ang mga palatandaan ng lactic acidosis ay may sumusunod na larawan:

pagkahilo at sakit ng ulo
pagduduwal at pagsusuka
pagkalito,
kapansanan sa motor na aktibidad,
sakit sa tiyan
sakit sa kalamnan
mga karamdaman sa pagtulog ng ibang kalikasan (antok, hindi pagkakatulog),
malakas na paghinga.

Kapag nag-diagnose ng lactic acidosis, ang mga sintomas ay dapat na maikakaisa sa iba pang posibleng mga komplikasyon, dahil ang mga katulad na sintomas ay sinusunod hindi lamang sa akumulasyon ng lactic acid. At tulad ng nabanggit na sa artikulo, ang lactic acidosis, ang mga unang sintomas na nakalista sa itaas, sa huling yugto ng pag-unlad ay naipakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan ng pasyente at pagkawala ng malay.

Ang mga pasyente ay dapat na matukoy ang sakit sa kanilang sarili, upang malaman kung ano ito at ang mga sintomas nito sa diyabetis, kung gayon ang posibilidad ng isang matagumpay na kinalabasan ay mas malamang. Habang lumalaki ang sakit, mabilis na lumala ang kondisyon ng pasyente - pagsusuka, lilitaw ang sakit sa tiyan.

Ang peligro ng trombosis at hemorrhagic nekrosis ng mas mababa at itaas na mga paa't kamay ay malamang. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa paglabag sa mga reflexes at ang paglitaw ng hindi sinasadyang pag-ikli ng kalamnan. Ang pasyente ay magagawang upang masuri ang lahat ng mga sintomas na ito ng lactic acidosis mismo at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga tampok ng paggamot para sa diyabetis

Sa simula ng paggamot, dapat tandaan na ang lactate acidosis ay isang sakit na bubuo na may kakulangan ng oxygen sa dugo. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga medikal na pagmamanipula ay dapat na batay sa katotohanan na ang patolohiya na ito ay gutom ng oxygen sa katawan. Ang isang tao ay dapat mailabas sa estado na ito sa pamamagitan ng saturating ang mga cell ng mga organo at tisyu ng katawan na may oxygen.

Alam ng mga doktor na ang lactic acidosis sa diabetes mellitus ay neutralisado sa tulong ng isang ventilator. Upang mailabas ang pasyente sa kondisyong ito, dapat tandaan na ang sakit na ito ay hypoxia, na siyang pangunahing sanhi ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit.

Ang pag-alis ng hypoxia ay isang mahalagang gawain para sa doktor. Sa panahon ng medikal na pagmamanipula, patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista ang presyon ng dugo sa mga vessel ng pasyente, pati na rin subaybayan ang katayuan ng lahat ng pangunahing mahahalagang palatandaan ng katawan.

Kung ang lactic acidosis ay nasuri sa isang pasyente ng mga advanced na taon, dapat na isagawa ang espesyal na pagsubaybay sa mga parameter ng katawan, dahil ang kategoryang ito ng edad ay karaniwang naghihirap mula sa arterial hypertension, at ang mga karamdaman sa atay ay posible rin.

Ang buong pamamaraan ng pagmamanipula ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, dahil ang banta ng isang nakamamatay na kinalabasan ay napakataas, at ang paglipat mula sa isang normal na estado sa isang pathological ay tumatagal ng isang minimum na tagal ng panahon. Posible na i-neutralize ang lactic acidosis lamang sa isang institusyong medikal. Sa batayan ng isang pagsusuri sa dugo, tinutukoy ng mga doktor ang kalubha ng patolohiya, lalo na ang mga malubhang kaso kapag ang kaasiman ng dugo ay mas mababa sa 7, potassium bikarbonate ay pinangangasiwaan sa pasyente.

Kung sakaling ang lactic acidosis ay sinamahan ng kabiguan sa bato, ang hemodialysis ay ginaganap. Bilang karagdagang mga pamamaraan, maaaring isagawa ang peritoneal dialysis, na ibabalik ang antas ng potassium bikarbonate sa katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag neutralisahin ang lactic acidosis na ito ay isang sakit na nangangailangan ng karampatang therapy ng insulin upang maibalik ang metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng pasyente. Kinakailangan na isaalang-alang ang pagtanggal ng lactic acidosis na ang naturang sakit ay nangangailangan ng mahigpit na pagsubaybay sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan ng isang pasyente na nagdurusa mula sa diabetes mellitus.

Pag-iwas at mga rekomendasyon

Bago isagawa ang mga hakbang sa pag-iwas, dapat mong maunawaan kung ano ang lactic acidosis at makilala ang mga sintomas nito. Ang sakit ay napakahirap upang masuri at mahulaan. Upang maiwasan ito, dapat tandaan na ang sakit na ito ay nangangailangan ng kawastuhan sa pagkuha ng mga gamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Dapat kang sumunod sa dosis ng gamot. Kung ang tablet ay hindi kinuha sa oras, hindi inirerekumenda na madagdagan ang dosis sa susunod na kunin mo ang gamot, dahil maaaring magdulot ito ng labis na dosis o maging sanhi ng mga epekto.

Dapat mong malaman na ang lactic acidosis ay maaaring mangyari laban sa isang background ng impeksyon o virus.

Sa puntong ito, ang katawan ng isang pasyente na may diyabetis ay maaaring hindi inaasahang tumugon sa mga nagresultang gamot. Sa mga unang sintomas, kinakailangan upang suriin ang patolohiya at magpatuloy sa paggamot nito. Ang gamot sa sarili ay hindi nararapat dito, kaya dapat itong inireseta ng isang espesyalista pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis. Ang napapanahong therapy ay makakatulong upang mapupuksa ang sakit sa lalong madaling panahon, at mananatili lamang ito sa memorya ng pasyente.

Ang diyabetis ay palaging humahantong sa mga nakamamatay na mga komplikasyon. Ang labis na asukal sa dugo ay lubhang mapanganib.

Aronova S.M. nagbigay ng mga paliwanag tungkol sa paggamot ng diabetes. Basahin nang buo

Etiology (sanhi) ng lactic acidosis

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nagpapasigla sa pagbuo ng lactic acidosis:

Mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit
Napakalaking uri ng pagdurugo,
Alkoholismo sa talamak nitong yugto,
Biglang
Malubhang pisikal na pinsala
Sakit sa atay (talamak).

Sa kabuuang bilang ng mga kadahilanan na nagdudulot ng lactic acidosis at mga sintomas ng kaukulang uri, ang isang espesyal na lugar ay itinalaga sa pagkuha ng mga biguanides. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng lactic acidosis ay nangyayari sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na antidiabetic na may pagkakaroon ng sangkap na ito sa komposisyon. Kahit na ang pinakamababang dosis nito para sa mga apektadong bato o atay ay maaaring makapukaw ng lactic acidosis, na pinadali sa partikular sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga gamot na ito sa katawan.

Ang pag-unlad ng lactic acidosis ay nangyayari sa hypoxia na nangyayari sa kalamnan ng kalansay, na, halimbawa, ay maaaring nauugnay sa matagal na pisikal na stress. Ang sanhi ng lactic acidosis nang walang halata na pagkakaroon ng hypoxia ay maaaring maglingkod, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga uri ng mga proseso ng tumor. Kasama rin dito ang pagkabigo sa paghinga, talamak na atake sa puso ng isa sa mga baga, bituka, pati na rin ang isang kakulangan sa katawan ng thiamine.

Lactic acidosis: sintomas

Kadalasan ang pag-unlad ng lactic acidosis ay nangyayari sa talamak na form sa loob ng literal na ilang oras, habang maaaring walang mga precursor para dito. Pagkatapos ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa kalamnan at sakit na nangyayari sa likod ng sternum. Ang mga karatulang katangian ay iba't ibang uri ng mga sintomas ng dyspeptic, kawalang-interes, mabilis na paghinga, hindi pagkakatulog, o, sa kabaligtaran, pag-aantok.

Samantala, ang umiiral na mga sintomas, ay mga pagpapakita sa anyo ng kabiguan ng cardiovascular, na kasunod nito ay pinalala ng matinding acidosis. Laban sa background nito, ang mga pagbabago pagkatapos ay bumubuo, makikita sa pagkontrata, katangian ng myocardium.

Dagdag pa, ang isang progresibong pagkasira sa dinamika ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nabanggit, kung saan ang pagsusuka at sakit ng tiyan ay maaaring maiugnay sa isang pagtaas ng acidosis. Kung ang kondisyon ay lumala sa lactic acidosis, ang mga sintomas ay nakikilala rin sa pamamagitan ng iba't ibang mga sintomas ng neurological, mula sa areflexia hanggang paresis at hyperkinesis.

Kaagad bago ang simula ng pag-unlad ng coma, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, ang maingay na paghinga ay nabanggit, na kung saan ay nailalarawan sa mga tunog ng paghinga na narinig sa malayo, habang ang amoy ng katangian ng acetone ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay wala sa hininga na hangin. Ang ganitong uri ng paghinga ay karaniwang sinasamahan ng metabolic acidosis.

Pagkatapos ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas sa anyo ng isang pagbagsak: una sa oligoanuria, at pagkatapos ay may anuria, laban sa background kung saan nangyayari ang pagbuo ng intravascular coagulation (o DIC). Kadalasan, ang mga sintomas ng lactic acidosis ay nabanggit sa pamamagitan ng paglitaw ng intravascular trombosis na may hemorrhagic necrosis na nakakaapekto sa mga daliri ng paa at kamay. Dapat pansinin na ang mabilis na pag-unlad ng lactic acidosis, na nangyayari sa loob ng ilang oras, ay hindi nag-aambag sa pagkakakilanlan ng mga palatandaan na katangian ng isang komiks ng diabetes. Kasama sa mga palatandaang ito ang pagkatuyo ng mauhog lamad ng dila at lamad, pati na rin ang pangkalahatang tuyong balat. Kapansin-pansin na sa kasong ito, hanggang sa 30% ng mga pasyente na may hyperosmolar at may diabetes na koma ay may mga elemento na naaayon sa diagnosis ng lactate acidosis.

Pag-iwas sa Coma

Ang pag-iwas, na tumutulong na maiwasan ang pagsisimula ng lactacidemic coma laban sa background ng lactic acidosis, ang mga sintomas na sinuri natin sa itaas, ay binubuo, ayon sa pagkakabanggit, sa pagpigil sa hypoxia, pati na rin sa pagkamakatuwiran ng pagkontrol ng kabayaran para sa diyabetis. Gayundin, ang lactic acidosis, ang mga sintomas kung saan maaaring mangyari sa paggamit ng mga biguanides, ay nangangailangan ng pagiging mahigpit sa indibidwal na pagpapasiya ng kanilang dosis na may agarang pagkansela sa kaso ng mga sakit ng isang magkakasamang uri (o iba pa). Ang mga sintomas ng lactic acidosis ay may kaugnayan din sa kaso ng mga suppurative na proseso, samakatuwid, ang mga pasyente na may diabetes mellitus kapag kumukuha ng mga biguanides ay dapat ding isaalang-alang ang tampok na ito.

Para sa anumang mga hinala tungkol sa lactic acidosis, pati na rin ang mga nuance ng dumalo na tinalakay sa amin ng artikulo, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

Ang lahat ba ay tama sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo ang kaalaman sa medikal.

Mga sakit na may katulad na mga sintomas:

Walang lihim na sa katawan ng bawat tao sa panahon ng iba't ibang mga proseso, kasama na ang panunaw ng pagkain, ang mga microorganism ay kasangkot. Ang Dysbacteriosis ay isang sakit kung saan ang ratio at komposisyon ng mga microorganism na naninirahan sa bituka ay nilabag. Maaari itong humantong sa malubhang pagkagambala ng tiyan at bituka.

Ang labis na pagkapagod ay isang kalagayan na ngayon ay madalas na nahaharap hindi lamang ng mga may sapat na gulang, kundi pati na rin ng mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na aktibidad, pag-aantok, pagkawala ng pansin at pagkamayamutin. Bukod dito, maraming mga tao ang naniniwala na ang labis na trabaho ay hindi isang malubhang problema, at na ito ay sapat na sapat na matulog upang mawala ito. Sa katunayan, imposible na mapupuksa ang naturang paglabag sa isang mahabang pagtulog. Sa kabaligtaran, ang isang palaging pagnanais na matulog at isang kawalan ng kakayahan upang mabawi ang lakas pagkatapos ng pagtulog ang pangunahing sintomas ng sobrang paggawa.

Ang lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) ay isang kondisyon kung saan ang lactic acid ay pumapasok sa dugo nang mas mabilis kaysa sa excreted, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang lactic acidosis ay nakarehistro sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Laban sa background ng lactic acidosis, ang tserebral edema at ang transtentorial wedge, patuloy na koma, at kamatayan ay maaaring umunlad.

Ang lactic acid ay ang pangwakas na produkto ng anaerobic glycogenolysis at glycolysis, isang substrate ng gluconeogenesis, ay ginagamit bilang isang materyal na enerhiya ng kalamnan ng puso. Ang pagtaas ng nilalaman ng lactic acid sa dugo ay pangunahing nauugnay sa nadagdagan nitong pagbuo sa mga kalamnan at pagbaba sa kakayahan ng atay na ma-convert ang lactic acid sa glucose at glycogen. Sa kaso ng decompensation ng diabetes mellitus, ang antas ng acid lactic sa dugo ay maaari ring tumaas bilang isang resulta ng pagharang sa catabolism ng pyruvic acid at isang pagtaas sa ratio ng NAD-N / NAD. Ang konsentrasyon sa dugo ng lactic acid ay maaaring kumilos bilang isang karagdagang pagsusuri sa diagnostic.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang hypoxia na nangyayari sa kalamnan ng kalansay dahil sa matagal na pisikal na stress ay maaaring humantong sa pag-unlad ng lactic acidosis. Gayundin, ang proseso ng pathological ay maaaring makabuo sa diabetes mellitus, malignant neoplasms, nakakahawa at nagpapaalab na sakit, pagkabigo sa paghinga, myocardial infarction, talamak na pagkalaglag ng mga bituka o baga, pagbagsak ng bato, pagkabigo sa bato, talamak na sakit sa atay, napakalaking pagdurugo, malubhang pinsala, talamak na alkoholismo.

Kasama sa mga panganib na kadahilanan:

namamana na sakit sa metaboliko,
pagkuha ng ilang mga gamot (halimbawa, biguanides, lalo na sa pagkakaroon ng mga pathologies ng atay at bato),
kakulangan ng mga bitamina sa katawan (lalo na ang bitamina B 1),
ang paggamit ng methanol o ethylene glycol,
pangangasiwa ng parenteral ng fructose sa mataas na dosis.

Sa lactic acidosis, ang kagyat na pag-ospital sa pasyente ay kinakailangan upang iwasto ang acidosis at hypoxia.

Sintomas ng Lactic Acidosis

Ang lactic acidosis, bilang isang panuntunan, ay bubuo ng matindi, sa loob ng ilang oras, nang walang mga palatandaan ng mga nauna. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kalamnan, sakit sa likod ng sternum, dyspepsia, kawalang-interes, pag-aantok o hindi pagkakatulog, mabilis na paghinga. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumala, ang pagtaas ng acidosis ay sinamahan ng sakit sa tiyan at pagsusuka, sakit sa neurological (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Sa mga malubhang kaso, ang umiiral na mga sintomas ng lactic acidosis ay mga pagpapakita ng pagpalya ng cardiovascular, pinalubha ng matinding acidosis habang ang proseso ng pathological ay umuusad. Ang pagkawala ng kamalayan at pag-unlad ng coma ay nauna sa pagkahilo, ang hitsura ng pasyente ng maingay na paghinga (mga tunog ng paghinga na naririnig sa malayo), at walang amoy ng acetone sa hangin na humihinga. Ang pasyente ay bumubuo ng isang pagbagsak, una sa oligoanuria, at pagkatapos ay may anuria, na sinusundan ng pagkalat ng intravascular coagulation (DIC). Sa ilang mga pasyente, ang hemorrhagic nekrosis ng mga daliri ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit sa mga sintomas ng lactic acidosis.

Mga tampok ng kurso ng lactic acidosis sa mga bata

Ang namamana na form ng lactic acidosis ay ipinahayag sa mga bata na may matinding acidosis, na sinamahan ng matinding sakit sa paghinga. Ang mga pasyente ay may kalamnan hypotension, isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor. Karaniwan, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti sa edad, ngunit sa ilang mga kaso ang proseso ng pathological ay humahantong sa kamatayan.

Humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng lactic acidosis ay iniulat sa mga pasyente na may diyabetis.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Laban sa background ng lactic acidosis, ang tserebral edema at ang transtentorial wedge, patuloy na koma, at kamatayan ay maaaring umunlad.

Ang pagbabala para sa nakuha na anyo ng lactic acidosis ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na kung saan ito bumangon, sa antas ng lactic acid sa dugo ng pasyente, pati na rin sa pagiging maagap at sapat na paggamot. Sa pagbuo ng mga komplikasyon, pati na rin sa isang congenital form ng lactic acidosis, lumala ang pagbabala.

Pagpapahiwatig ng sakit

Ang diabetes ay dapat magkaroon ng kamalayan ng mga palatandaan ng lactic acidosis. Ang kondisyong ito ay mabilis na umuusbong, sa loob ng ilang oras ang isang tao ay nagkasakit. Walang mga palatandaan ng isang karamdaman at ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing panganib.

Ang sumusunod ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kondisyong ito:

sakit sa kalamnan na lumilitaw
kawalang-interes
kahinaan
nakakapagod
presyon ng drop
pagkalito, hanggang sa pagkawala nito,
kakulangan ng pag-ihi o isang makabuluhang pagbawas sa dami ng ihi,
pag-unlad ng mga palatandaan ng pulmonary hyperventilation (ang tinatawag na Kussmaul respirasyon),
kakulangan sa ginhawa sa lugar sa likod ng sternum,
kapag lumalala ang pasyente, bumuka ang pagsusuka, lilitaw ang sakit sa tiyan.

Ito ang pangunahing sintomas ng lactic acidosis sa diabetes. Kapag lumilitaw sila, dapat kang pumunta agad sa ospital. Sa mga medikal na pasilidad, maaari silang kumuha ng dugo para sa pagsusuri upang matukoy ang konsentrasyon ng lactic acid: tumataas ito nang malaki. Ang antas ay lumampas sa 6 mmol / L.

Ang iba pang mga parameter ng laboratoryo na katangian ng hyperlactatemia ay nasuri din:

hyperphosphatemia (negatibong pagsubok sa azotemia),
pagbaba ng dugo pH
isang patak sa antas ng CO 2 sa dugo,
isang pagbawas sa mga bicarbonates ng plasma.

Kinakailangan ang isang pagsubok sa dugo at pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng sakit ay katangian ng iba pang mga kondisyon. Ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay sa isang mababang konsentrasyon ng asukal sa dugo at sa isang mataas.

Sa lactic acidosis, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan: ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo ng cardiovascular, pagkalumpo ng ilang mga bahagi ng katawan, kabilang ang mga organo ng paghinga, posible.

Bilang isang resulta ng pag-unlad, isang lactacidemic coma ang bubuo. Bago ito pag-unlad, ang maingay na paghinga ay nagiging kapansin-pansin. Lilitaw ang mga pasyente na may DIC. Ito ay isang kondisyon kung saan nagsisimula ang intravascular coagulation.

Kasama sa mga palatandaan ng lactic acidosis ang hitsura ng hemorrhagic necrosis ng mga daliri, intravascular thrombosis. Kasabay nito, ang mga namamagang mauhog lamad at balat ay nabanggit.

Mga taktika sa Therapy

Ang Hyllactacidemia sa mga pasyente ng diabetes ay bubuo laban sa isang background ng kakulangan sa oxygen. Samakatuwid, una sa lahat, sa isang ospital, kinakailangan upang mababad ang katawan na may oxygen hangga't maaari. Ginagawa ito gamit ang isang ventilator. Dapat alisin ng mga doktor ang pagbuo ng hypoxia sa lalong madaling panahon.

Sa parehong oras, ang lahat ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga matatandang tao na nagdurusa mula sa hypertension, mga problema sa atay, bato.

Kung ang hyperlactatemia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri, ang antas ng pH ay mas mababa sa 7.0, pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang mag-iniksyon ng sodium bicarbonate intravenously. Ang solusyon ay inihanda mula sa sterile na tubig, sodium bikarbonate, ang katumbas ng potassium chloride. Ipasok ito gamit ang isang dropper sa loob ng 2 oras. Ang halaga ng solusyon ay maaaring mag-iba depende sa pH. Ito ay nasuri tuwing 2 oras: ang therapy ng pagbubuhos ay nagpapatuloy hanggang ang pH ay umabot sa higit sa 7.0.

Kung ang isang diabetes na may hyperlactacidemia ay may kabiguan sa bato, pagkatapos ang hemodialysis ng mga bato ay sabay-sabay na ginanap.

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng kabiguan ng cardiovascular sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot. Sa maliit na dosis, ang Reopoliglukin, ang Heparin ay maaaring inireseta. Ang pagpili ng sapat na therapy sa insulin ay mahalaga. Ito ay gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat.

Sa pagbuo ng lactic acidosis coma, ang mga solusyon sa antiseptiko ay tinulo sa pasyente. Kasabay nito isinasagawa ang antishock therapy. Ginagamit ang Trisamine upang mabawasan ang mga pagpapakita ng lactic acidosis.

Ang posibilidad ng normalisasyon ng kondisyon na may napapanahong paggamot sa isang institusyong medikal ay 50%. Kung naglaan ka ng oras at hindi binibigyang pansin ang mabilis na umuusbong na mga sintomas ng sakit, pagkatapos ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 90%. Sa isang napabayaang estado, kahit na ang mga doktor ay hindi mai-save ang pasyente.

Mga sintomas ng lactic acidosis

Ang komplikasyon na ito ay bubuo sa loob ng ilang oras. Ang pangunahing sintomas ay:

pagbagsak sa presyon ng dugo
kahinaan
pagkabigo sa cardiovascular
sintomas ng pulmonary hyperventilation,
kabigatan sa mga limbs
pagduduwal at pagsusuka
pagkabagabag sa ritmo ng puso,
mabilis na paghinga
sakit sa tiyan at likod ng sternum.

Ang mga sintomas na ito ay katulad ng isang makabuluhang pagtaas ng asukal sa dugo. Ang kondisyon ng ketoacidosis ay nahuhulog din sa ilalim ng naturang mga sintomas.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila ay ang pagkakaroon ng sakit sa mga kalamnan, tulad ng pagkatapos ng pagsasanay sa pisikal. Sa ketoacidosis, walang sakit.

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay nagrereklamo ng sakit sa kalamnan, ito ay nagkakahalaga ng pagsukat ng antas ng asukal sa dugo at pagmamasid sa kalagayan ng tao. Ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan, ang pagkakaroon ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng lactic acidosis. Kailangan mong tumawag sa isang ambulansya. Imposibleng magbigay ng first aid sa iyong sarili.

Mga sanhi ng lactacidemia

Ang lactic acidosis ay maaaring bumuo habang kumukuha ng ilang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang komposisyon ng naturang mga gamot ay madalas na kasama ang sangkap na biguanide. Pinipigilan ng sangkap na ito ang atay mula sa pagsira sa labis na lactate. Sa labis na lactate sa katawan ng tao, posible ang pagbuo ng isang koma ng gatas.

Ang akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu ng katawan ay nangyayari dahil sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu, na, naman, ay humantong sa isang pagbawas sa antas ng pH sa dugo.

Ang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxia ay maaaring makapukaw ng lactacidemia. Ito ang mga sakit ng cardiovascular system. Kasabay ng diyabetis, ang panganib ng lactic acidosis ay nagdaragdag.

Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng koma ng gatas ay maaaring isang pagkabigo sa metaboliko. Ang lactacidic coma na praktikal ay hindi nabubuo sa mga batang may diabetes.

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang paggamot ng lactic acidosis sa diabetes mellitus ay isinasagawa sa masinsinang pangangalaga at may kasamang mga hakbang:

intravenous administration ng sodium bikarbonate,
ang pagpapakilala ng methylene na asul upang mapawi ang koma,
ang paggamit ng gamot trisamine - inaalis ang hyperlactatacidemia,
hemodialysis na may pagbaba ng pH sa dugo

Ang pagbuo ng lactic acidosis ay posible hindi lamang sa diabetes mellitus, kundi pati na rin sa isang bilang ng iba pang mga sakit na sinamahan ng isang pagbawas sa supply ng oxygen sa tisyu, habang ang pagkasira ng glucose at metabolismo ng enerhiya ay nangyayari ayon sa anaerobic na uri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbuo ng lactic acid, na pinakawalan sa dugo.

Gayundin, ang isang pathological kondisyon ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sakit ng mga organo na gumagamit at nag-aalis ng lactic acid. Nangyayari ito sa mga sakit ng bato at atay, na sinamahan ng isang pagkabigo sa kanilang paggana.

Mayroong isang hiwalay na hanay ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng paggawa ng lactic acid sa mga tisyu ng katawan, na humantong sa lactic acidosis, na maiugnay sa kanila.

Kasabay nito, may pagbaba sa pagpapayaman ng oxygen sa dugo, ang mga baga ay hindi gumana nang maayos, at ang lahat ng mga organo ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng oxygen. Upang mabayaran ang kondisyon, ang mga cell ay nagsisimula na masira ang glucose sa uri ng anaerobic, na may paglabas ng lactate.

Ang pagkabigo sa puso

Humahantong ito sa hitsura ng lactic acidosis ng parehong uri tulad ng kabiguan sa baga. Ngunit sa isang paglabag sa puso, mayroong pagbaba sa dami ng ejection ng dugo mula sa mga ventricles nito, na humantong sa isang makabuluhang labis na karga ng atria. Pinasisigla nito ang pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng dugo at pumasa sa talamak na edema ng baga, at pulmonary na nakakabit sa pagkabigo sa puso.

Ang pagkabigo sa renal

Ang pangunahing tampok ng mga bato ay ang pagpapakawala ng lahat ng hindi kinakailangan at nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kinokontrol din ng mga bato ang konsentrasyon ng iba pang mga sangkap sa katawan, kung napakarami ng mga ito, ang mga bato ay nagsisimula na palakasin ang mga ito nang mas malakas, na nangyayari sa isang pisyolohikal na estado, na may lactic acid. Ang pagkabigo ng malubhang hindi gumagawa ng ninanais na epekto, at ang lactic acid ay nag-iipon sa katawan.

Sa pamamagitan ng isang napakalaking nakakahawang proseso, isang makabuluhang pinsala sa dugo sa pamamagitan ng mga ahente ng bakterya, ang komplikasyon na ito ay naghihimok sa pagtaas ng dugo.

Sa kondisyong ito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga maliliit na capillary ay humihinto at ang mga tisyu ay nagsisimulang magdusa mula sa hypoxia.

Alin ang nag-aambag sa pagtaas ng mga antas ng dugo lactate.

Mga nakakagulat na kondisyon

Sa kasong ito, ang pagtaas ng paggawa ng lactic acid ay nangyayari na may gutom ng oxygen sa mga tisyu dahil sa vasospasm. Nangyayari ito bilang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa isang pagkasira ng pathogen, na humahantong sa pagbaba ng sirkulasyon ng dugo sa periphery, at pinapahusay ang suplay ng dugo sa mga internal na organo.

Tumutulong sila upang madagdagan ang dami ng mga lason sa daloy ng dugo, sinisira din ang atay at bato, mga organo na sumisira at nag-aalis ng lahat ng mga lason sa katawan. Gayundin, kapag ang ethanol ay nasira sa panahon ng metabolismo, ang mga produkto ng pagkabulok nito ay pinakawalan, ang isa sa mga ito ay lactic acid.

Mga proseso ng Tumor

Sa kasong ito, mayroong pagbabago sa likas na katangian ng metabolismo sa binagong mga tisyu ng kanser, madalas na anaerobic na uri ng metabolismo na may pagpapakawala ng lactate ay sinusunod sa kanila. At dahil sa paglaki ng neoplasm, ang mga sisidlang nagbibigay ng mga daluyan ng dugo ay na-compress, na humahantong sa gutom ng oxygen sa paglaki ng cancer at mga kalapit na tisyu.

Sa mga taong may diyabetis, na may kakulangan sa insulin, isang enzyme, pyruvate dehydrogenase, ay isinaaktibo.

Sa panahon ng metabolismo ng enerhiya, sa ilalim ng aksyon ng biologically active na sangkap na ito, ang pyruvic acid ay nabulok sa mga pangwakas na produkto, na may pinahusay na paggawa ng lactic acid. Ang prosesong ito ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo. Ngunit kapag umiinom ng mga gamot na hypoglycemic, ang mga biguanides, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ng pangkat na ito ay nag-iipon sa atay at bato, na humaharang sa pagpapalabas at paggamit ng mga lactate ng mga organo na ito.