Diaformin od

Tumutukoy sa mga ahente ng hypoglycemic para sa oral na paggamit. Pagbabawas ng konsentrasyon glucosesa dugo, ngunit hindi nakakaapekto sa pagtatago insulinsamakatuwid ay hindi maaaring maging sanhi hypoglycemia sa isang malusog na tao.

Mga parmasyutiko

Ang Diaformin ay nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic ng katawan ng tao sa maraming paraan. Pagkatapos kunin ang gamot:

• pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga receptor sa hormone insulin,
• tataas ang paggamit ng cell glucose,
• nagbabago ang intensity ng hepatic gluconeogenesis
• sa mga karbohidrat sa digestive tract ay hindi gaanong hinihigop,
• ang rate ng lipid metabolismo ay nagdaragdag, habang ang mga naturang tagapagpahiwatig tulad ng LDL, TG at kolesterol.

Mga Pharmacokinetics

Mula sa pinakaunang unang paggamit ng mga tablet, ang aktibong sangkap ay mahusay na hinihigop ng gastrointestinal tract. Bukod dito, ang bioavailability nito ay 50-60%. Ngunit sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain, bumababa ang pagsipsip at nangyayari nang mas mabagal.

Kapag sa katawan, ang sangkap na bahagyang nag-iipon sa mga tisyu at bahagyang sa hindi nagbabagong anyo ay pinalabas sa ihi at mga feces. Ang pag-aalis ng kalahating buhay mula sa isang organismo ay tumatagal ng 9-12 na oras. Ngunit kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, mas matagal ito. Sa kasong ito, may panganib na ang gamot ay maiipon sa katawan at maging sanhi ng labis na dosis.

Mga indikasyon para magamit

Ang Diaformin ay ipinahiwatig para sa:

• independiyenteng ang insulindiyabetissa mga may sapat na gulang, kapag siya ay tinimbang ng labis na katabaan at diyeta ay napatunayan na hindi epektibo.
• nakasalalay sa insulindiyabetis (pinagsama kay Diaformin at insulin) Ang paggamit ng Diaformin ay lalo na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding labis na labis na labis na katabaan, kung ang pangalawang pagtutol sa mga paghahanda ng insulin ay sinusunod.

Contraindications

Ang bawal na gamot ay ipinagbabawal na kumuha ng:

• diabetes komao ninuno,
• dibetic ketoacidosis,
• paglabag sa kakayahan ng pagsala ng mga bato,
• ang pagkakaroon sa katawan ng mga proseso at mga pathologies kung saan may panganib ng malubhang paglabag sa gawain ng mga bato,
• pag-aalis ng tubig
• malakas lagnat,
• sepsis,
• nabigla,
• malubhang anyo ng mga nakakahawang sakit,
• pusoat pagkabigo sa paghinga,
• matalim myocardial infarction,
• Dysfunction ng atay
• talamak alkoholismo,
• pagkalason sa alkohol,
• pagkakaroon lactic acidosis sa anamnesis,
• pag-ubos ng katawan (dahil sa isang diyeta na mababa ang calorie, malaking pisikal na bigay sa katandaan),
• kamakailang operasyon
• pagbubuntis.

Mga epekto

Sa panahon ng paggamot, ang isang hindi kanais-nais na reaksyon sa gamot mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan ng tao ay maaaring lumitaw.

Mula sa sistema ng pagtunaw:

• panlasa ng metal sa bibig
• pagduduwal at pagsusuka,
• kawalan ng ganang kumain
• mga karamdamang dyspeptiko
• sakit sa tiyan
• pagkamagulo.

Upang maalis o mabawasan ang mga sintomas na ito, maaari kang kumuha ng antispasmodic o isa sa mga gamot atropine at simulan ang pag-inom ng mga tablet pagkatapos kumain 2 o 3 beses sa isang araw. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nagdala ng kaluwagan, kinansela ang administrasyon ni Diaformin.

Mula sa gilid ng mga proseso ng metabolic:

• lactic acid diathesis - Ito ay isang direktang indikasyon para sa kagyat na pag-alis ng gamot,
• hypovitaminosis B12 (lamang sa pangmatagalang gamot).

Maaari ring umunlad allergy sa form nangangati at pantal sa balat. Napakadalang, ang isang hindi kanais-nais na reaksyon mula sa hematopoietic system ay sinusunod - ang pagbuo ng megaloblastic anemia.

Diaformin, pagtuturo ng aplikasyon

Ang dosis at tagal ng therapy ay dapat piliin lamang ng isang doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Isinasaalang-alang nito ang kalubhaan ng sakit at ang antas ng glucose sa dugo.

Kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang pang-araw-araw na dosis na 500-1000 mg. Maaari mong dagdagan ang dosis pagkatapos ng 10-15 araw, isinasaalang-alang ang rate ng pagsusuri ng glucose sa dugo. Karaniwan, sa maintenance therapy, kumuha ng 1500-2000 mg ng gamot bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 3000 mg.

Para sa mga bata mula sa 10 taong gulang, ang gamot ay maaaring inireseta ng isang paunang dosis na 500 o 850 ml bawat araw. Ang maximum na kung saan maaaring madagdagan ang dosis ay 2000 mg / araw, habang ang dosis ay nahahati sa 2 o 3 dosis.

Palitan ang tablet nang walang chewing. Ginagawa ito sa o pagkatapos kumain. Upang mabawasan ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mula sa tiyan at mga bituka, ipinapayong masira ang pang-araw-araw na dosis sa ilang mga dosis.

Sobrang dosis

Sa isang labis na dosis bubuo lactic acidosis. Maaari itong kilalanin ng mga sumusunod na palatandaan:

• pagtatae,
• pakiramdam pagduduwal,
• pagsusuka,
• mataas na temperatura ng katawan
• sakit sa kalamnan
• sakit sa tiyan
• pagkabigo sa paghinga sa anyo ng igsi ng hininga,
• pagkahilona maaaring humantong sa pagkawala ng malay,
• koma(na may malubhanglactic acidosis).

Sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan lactic acidosis, kagyat na itigil ang pagkuha ng gamot at dalhin sa ospital ang biktima. Maaaring magbigay ng symptomatic relief. Sa ospital, dapat gawin ang pasyente hemodialysisupang alisin ang gamot sa katawan.

Mga pagsusuri sa pasyente tungkol sa diaformin od

Patuloy akong bumili ng Diaformin 850 na tablet. Ito ay isang gamot na inuming may diabetes. Kinukuha ito kasama ang iba pang mga gamot kapag ang asukal sa dugo ay nasa isang lugar sa paligid ng mmg mm / l. Kailangan mong uminom ng Diaformin araw-araw na may mga pagkain ng 3 beses sa isang araw. Ang gamot ay nagbebenta ng asukal nang maayos. Alam kong maraming tao ang umiinom ng mga gamot na Diaformin at Glucovans nang maraming taon. Sinabi nila na ang gamot ay makakatulong sa kanila nang maayos. Kapag ito ay nakuha, ang gana sa pagkain ay nagpapabuti pa rin. Bumaba din ang mga sakit sa puso, at ang mga pasyente ng hypertensive ay bumalik sa normal na presyon. At ang presyo nito ay hindi masyadong mataas. Kung kinakailangan, maaari itong makuha.

Kinukuha ng isang kaibigan ang "Diaformin." Dati kong narinig na ito ay isang gamot na inireseta para sa diyabetis. Ngunit ang aking kaibigan ay walang diabetes. Nang sinimulan kong tanungin siya kung bakit inireseta si Diaformin, ito ay ang gamot na ito ay maaaring lasing na may labis na labis na katabaan. Ang mga taong may labis na labis na katabaan ay madalas na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (prediabetes), at ang Diaformin ay kasangkot sa pagsunog ng taba, at hindi lamang nagpapababa ng glucose sa dugo. At sa pagsasama sa isang diyeta, ang epekto nito ay mas malinaw. Sa loob ng isang buwan ng pagkuha ng gamot, ang pagbaba ng timbang ay kapansin-pansin, nadagdagan ang pisikal na aktibidad, nawala ang kahinaan.

Pharmacology

Oral hypoglycemic ahente mula sa pangkat ng mga biguanides (dimethylbiguanide). Ang mekanismo ng pagkilos ng metformin ay nauugnay sa kakayahan nito upang sugpuin ang gluconeogenesis, pati na rin ang pagbuo ng mga libreng fatty acid at ang oksihenasyon ng mga taba. Dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga peripheral receptor sa insulin at ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell. Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa dami ng insulin sa dugo, ngunit binabago ang mga parmasyutiko sa pamamagitan ng pagbawas ng ratio ng nakatali na insulin upang palayain at pagtaas ng ratio ng insulin sa proinsulin.

Pinasisigla ng Metformin ang synthesis ng glycogen sa pamamagitan ng pagkilos sa glycogen synthetase. Dagdagan ang kapasidad ng transportasyon ng lahat ng mga uri ng mga lamad ng transportasyon ng glucose. Ang mga pagkaantala ng pagsipsip ng glucose.

Binabawasan ang antas ng triglycerides, LDL, VLDL. Pinapabuti ng Metformin ang mga fibrinolytic na katangian ng dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa isang tipo ng uri ng plasminogen activator na tipo ng tisyu.

Habang kumukuha ng metformin, ang timbang ng katawan ng pasyente ay mananatiling matatag o bumababa nang katamtaman.

Paglabas ng form

30 mga PC - blister pack (1) - mga pack ng karton.
30 mga PC - blister packagings (2) - pack ng karton.
30 mga PC - blister pack (3) - mga pack ng karton.

Ito ay kinukuha nang pasalita, habang o pagkatapos ng pagkain.

Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay nakasalalay sa form ng dosis na ginamit.

Sa monotherapy, ang paunang solong dosis para sa mga matatanda ay 500 mg, depende sa form ng dosis na ginamit, ang dalas ng pangangasiwa ay 1-3 beses / araw. Posible na gumamit ng 850 mg 1-2 beses / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay unti-unting nadagdagan ng isang agwat ng 1 linggo. hanggang sa 2-3 g / araw.

Sa monotherapy para sa mga bata na may edad na 10 taong gulang at mas matanda, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 1 oras / araw o 500 mg 2 beses / araw. Kung kinakailangan, na may isang agwat ng hindi bababa sa 1 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa isang maximum na 2 g / araw sa 2-3 dosis.

Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na nababagay batay sa mga resulta ng pagpapasiya ng glucose sa dugo.

Sa kumbinasyon ng therapy sa insulin, ang paunang dosis ng metformin ay 500-850 mg 2-3 beses / araw. Ang dosis ng insulin ay pinili batay sa mga resulta ng pagpapasiya ng glucose sa dugo.

Pakikipag-ugnay

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga derivatives ng sulfonylurea, acarbose, insulin, salicylates, MAO inhibitors, oxytetracycline, ACE inhibitors, na may clofibrate, cyclophosphamide, ang hypoglycemic na epekto ng metformin ay maaaring mapahusay.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa GCS, ang mga contraceptive ng hormonal para sa oral administration, danazol, epinephrine, glucagon, teroydeo hormon, derivatives ng thiazide, mga derivatives ng nikotinic acid, posible ang isang pagbawas sa hypoglycemic na epekto ng metformin.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng metformin, ang paggamit ng mga iodine na naglalaman ng kaibahan na ahente para sa mga pagsusuri sa diagnostic (kabilang ang intravenous urography, intravenous cholangiography, angiography, CT) ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na disfunction ng bato at lactic acidosis. Ang mga kumbinasyon na ito ay kontraindikado.

Beta₂-adrenomimetics sa anyo ng mga iniksyon ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng glucose sa dugo dahil sa pagpapasigla ng β₂-adrenoreceptors. Sa kasong ito, kinakailangan upang makontrol ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Kung kinakailangan, inirerekomenda na magreseta ng insulin.

Ang magkakasamang paggamit ng cimetidine ay maaaring dagdagan ang panganib ng lactic acidosis.

Ang sabay-sabay na paggamit ng "loop" diuretics ay maaaring humantong sa pagbuo ng lactic acidosis dahil sa posibleng pagkabigo sa bato.

Ang kasabay na pangangasiwa na may ethanol ay nagdaragdag ng panganib ng lactic acidosis.

Ang pagtaas ng Nifedipine ay pagsipsip at C_max metformin.

Ang mga gamot na cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim at vancomycin) ay na-secreted sa mga tubula ng bato na nakikipagkumpitensya sa metformin para sa mga tubular transport system at maaaring humantong sa isang pagtaas sa C nito_max.

Espesyal na mga tagubilin

Hindi alintana kung ang pasyente ay may sakit sa bato, ang mga antas ng lactate ay dapat matukoy nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon sa panahon ng paggamot sa Diaformin. Ang parehong bagay ay dapat gawin kung lumilitaw ang sakit sa kalamnan.

Kung sa panahon ng paggamot kinakailangan na sumailalim sa isang radioisotope o X-ray na pagsusuri, kung saan ang kaibahan batay sa mga gamot ay ipakilala yodo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot ng dalawang araw bago ang pamamaraan ng diagnostic. Dalawang araw pagkatapos nito, maaaring magpatuloy ang therapy.

Walang sapat na pananaliksik upang tapusin na ang gamot ay ligtas at epektibo sa paggamot sa mga bata, kaya hindi inireseta para sa mga batang wala pang 10 taong gulang.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang application sa mga panahong ito ay hindi pa ganap na nauunawaan. Walang natagpuang mga teratogenikong epekto, ngunit kilala ito metformin malayang tumagos sa hadlang ng placental. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng paglalagay ng gamot lamang bilang isang huling paraan, kapag ang panganib sa kalusugan ng ina ay lumampas sa posibleng panganib sa bata.

Kasama sa mga analogo:

Ang presyo ni Diaformin kung saan bibilhin

Maaari kang bumili ng Diaformin sa isang regular na parmasya, ngunit mas mahusay na suriin nang maaga ang pagkakaroon. Ang gastos ng mga tabletas mula sa 60 rubles (sa isang pakete na 30 tablet ng 500 mg bawat isa) hanggang 300 rubles (sa isang pakete ng 60 na tablet na 1000 mg bawat isa).

Ang gastos ng mga tablet sa Ukraine ay mula sa 50 hryvnias (30 piraso ng 500 mg bawat isa) hanggang sa 180 hryvnias (60 piraso ng 1000 mg bawat isa).

Form ng dosis

500 mg at 850 mg na tablet

Ang isang tablet ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: metformin hydrochloride - 500 mg at 850 mg

mga excipients: mga tablet na 500 mg: patatas starch, microcrystalline cellulose, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), magnesium stearate,

850 mg na tablet: patatas na starch, lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), calcium stearate.

Mga tablet ng isang bilog na hugis, na may isang cylindrical na ibabaw, puti o halos maputi, na may bevel at bingaw (para sa isang dosis ng 500 mg)

Ang mga oblong tablet, na may ibabaw ng biconvex, maputi o halos maputi, na may o walang panganib (para sa isang dosis na 850 mg)

Paraan ng aplikasyon

Monotherapy o kombinasyon ng therapy kasabay ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral.
Karaniwan ang paunang dosis ng gamot Diaformin ay 500 mg o 850 mg 2-3 beses sa isang araw habang o pagkatapos kumain.
Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na mawala sa alinsunod sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose sa suwero ng dugo.
Ang mabagal na pagtaas ng dosis ay binabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.
Sa paggamot ng mataas na dosis, ginagamit ang Diaformin, mga tablet na may takip na pelikula, 1000 mg bawat isa.
Ang maximum na inirekumendang dosis ay 3000 mg bawat araw, nahahati sa 3 dosis.
Sa kaso ng paglipat mula sa isa pang gamot na antidiabetic, kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot na ito at inireseta ang Diaformin, tulad ng inilarawan sa itaas.
Ang therapy ng kumbinasyon sa insulin.
Upang makamit ang mas mahusay na kontrol sa mga antas ng glucose ng dugo, ang metformin at insulin ay maaaring magamit bilang isang kumbinasyon na therapy. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng Diaformin 2-3 beses sa isang araw, habang ang dosis ng insulin ay dapat mapili alinsunod sa mga resulta ng pagsukat ng glucose sa dugo.
Mga bata.
Monotherapy o kombinasyon ng therapy sa insulin.
Ang Diaformin ay ginagamit sa mga bata na higit sa 10 taong gulang. Karaniwan, ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg ng Diaformin 1 oras bawat araw sa panahon o pagkatapos kumain. Matapos ang 10-15 araw, ang dosis ay dapat na mawala sa alinsunod sa mga resulta ng mga sukat ng antas ng glucose sa suwero ng dugo.
Ang mabagal na pagtaas ng dosis ay binabawasan ang mga epekto mula sa digestive tract.
Ang maximum na inirekumendang dosis ay 2000 mg bawat araw, nahahati sa 2-3 dosis.
Sa mga matatanda na pasyente, posible ang pagbaba sa pagpapaandar ng bato, samakatuwid, ang dosis ng metformin ay dapat mapili batay sa isang pagtatasa ng pag-andar ng bato, na dapat gawin nang regular (tingnan ang seksyon na "Mga Tampok ng paggamit").
Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato. Ang Diaformin ay maaaring magamit sa mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato, yugto IIIa (clearance ng creatinine 45-59 ml / min o GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) lamang sa kawalan ng iba pang mga kondisyon na maaaring madagdagan ang panganib ng lactic acidosis. pag-aayos ng dosis: ang paunang dosis ay 500 mg o 850 mg 1 oras bawat araw. Ang maximum na dosis ay 1000 mg bawat araw, nahahati sa 2 dosis. Ang maingat na pagsubaybay sa pagpapaandar ng bato ay dapat isagawa tuwing 3-6 na buwan.
Kung ang clearance ng creatinine o GFR ay bumababa sa 45 ml / min o 45-59 ml / min / 1.73 m2, dapat na ihinto agad ang Diaformin.
Mga bata. Ang Diaformin ay maaaring magamit sa mga bata na higit sa 10 taong gulang.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Matapos ang ingestion, ang metformin ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract na halos ganap, 20-30% ng dosis ay natutukoy sa mga feces. Ang ganap na bioavailability ay mula 50 hanggang 60%. Sa sabay-sabay na ingestion, ang pagsipsip ng metformin ay bumababa at bumabagal.

Ang Metformin ay mabilis na ipinamamahagi sa mga tisyu, halos hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ang Metformin ay medyo na-metabolize at pinalabas ng mga bato.Ang clearance sa mga malulusog na indibidwal ay 440 ml / min (4 beses na higit pa kaysa sa creatinine), na nagpapahiwatig ng aktibong pagtatago ng tubular. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang na 9-12 na oras. Sa kabiguan ng bato, nadaragdagan ito, mayroong panganib ng pagsasama-sama ng gamot.

Mga parmasyutiko

Binabawasan ng Metformin ang hyperglycemia, hindi humantong sa pagbuo ng hypoglycemia. Hindi tulad ng sulfonylurea, hindi nito pinasisigla ang pagtatago ng insulin at hindi nagiging sanhi ng isang hypoglycemic na epekto sa mga malulusog na indibidwal. Ang Metformin ay nagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga peripheral receptor sa insulin at ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga cell ng kalamnan. Pinipigilan nito ang gluconeogenesis sa atay. Ipinagpaliban ang pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka. Mayroon itong positibong epekto sa metabolismo ng lipid: binabawasan ang nilalaman ng kabuuang kolesterol, mababang density ng lipoproteins at triglycerides.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Diaformin na may danazole, posible ang pagbuo ng isang hyperglycemic effect. Kung ang paggamot na may danazol ay kinakailangan at pagkatapos itigil ito, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Diaformin sa ilalim ng kontrol ng antas ng glycemia.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Diaformin na may alkohol at mga gamot na naglalaman ng etanol, ang panganib ng pagbuo ng lactic acidosis sa panahon ng talamak na pagkalasing sa alkohol, lalo na kapag nag-aayuno o sumusunod sa isang diyeta na may mababang calorie, pati na rin sa pagkabigo sa atay.

Ang Chlorpromazine sa mataas na dosis (100 mg / araw) ay binabawasan ang pagpapakawala ng insulin at pinataas ang antas ng glucose sa dugo. Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa antipsychotics at pagkatapos itigil ang kanilang pamamahala, ang pagsasaayos ng dosis ng Diaformin ay kinakailangan sa ilalim ng kontrol ng antas ng glycemia. Ang Glucocorticosteroids (para sa systemic at topical na paggamit) ay nagbabawas sa pagtitiis ng glucose at pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, sa ilang mga kaso na nagdudulot ng ketosis. Kung kinakailangan na gumamit ng tulad ng isang kumbinasyon kahit na pagkatapos ng pagtigil ng glucocorticosteroid administrasyon, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Diaformin sa ilalim ng kontrol ng antas ng glucose sa dugo.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng "loop" diuretics at Diaformin, mayroong panganib ng lactic acidosis dahil sa posibleng hitsura ng pagkabigo sa bato. Hindi dapat inireseta ang Diaformin kung ang clearance ng creatinine

Mga tampok ng application

Lactic acidosis isang napaka-bihirang, ngunit matinding metabolic komplikasyon (mataas na rate ng namamatay sa kawalan ng emerhensiyang paggamot), na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagsasama-sama ng metformin. Ang mga kaso ng lactic acidosis ay naiulat sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may kabiguan sa bato o isang matalim na pagkasira sa pagpapaandar sa bato.

Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro ay dapat isaalang-alang upang maiwasan ang pag-unlad ng lactic acidosis: hindi maayos na kinokontrol na diabetes mellitus, ketosis, matagal na pag-aayuno, labis na pagkonsumo ng alkohol, pagkabigo sa atay, o anumang kondisyon na nauugnay sa hypoxia (decompensated heart failure, talamak na myocardial infarction) (tingnan ang "Contraindications").

Ang lactic acidosis ay maaaring magpakita bilang mga kalamnan ng kalamnan, hindi pagkatunaw ng sakit, sakit ng tiyan at malubhang asthenia. Ang mga pasyente ay dapat na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa paglitaw ng mga naturang reaksyon, lalo na kung ang mga pasyente ay pinahintulutan nang una ang paggamit ng metformin. Sa mga nasabing kaso, kinakailangan na pansamantalang itigil ang paggamit ng metformin hanggang sa linawin ang sitwasyon. Ang metformin therapy ay dapat na ipagpatuloy pagkatapos suriin ang benefit / panganib ratio sa mga indibidwal na kaso at suriin ang pag-andar sa bato.

Diagnostics . Ang lactic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acidic na igsi ng paghinga, sakit sa tiyan at hypothermia, posible ang karagdagang pag-unlad ng koma. Ang mga tagapagpahiwatig ng diagnostic ay nagsasama ng isang pagbawas sa laboratoryo sa pH ng dugo, isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactate sa suwero ng dugo sa itaas ng 5 mmol / l, isang pagtaas sa agwat ng anion at ang ratio ng lactate / pyruvate. Sa kaso ng pag-unlad ng lactic acidosis, kinakailangan na ma-hospitalize agad ang pasyente (tingnan ang seksyon na "Overdose"). Dapat bigyan ng babala ang manggagamot sa mga pasyente tungkol sa panganib na magkaroon ng mga sintomas ng lactic acidosis.

Ang pagkabigo sa renal . Dahil ang metformin ay excreted ng mga bato, bago at regular sa panahon ng paggamot sa Diaformin ® kinakailangan upang suriin ang antas ng creatinine (maaaring matantya ng antas ng creatinine ng plasma gamit ang Cockcroft-Gault formula) o GFR

• mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon,
• ang mga pasyente na may clearance ng creatinine sa mas mababang limitasyon ng mga normal at matatandang pasyente ng hindi bababa sa 2-4 beses sa isang taon.

Kung ang clearance ng creatinine ay 2), ang metformin ay kontraindikado (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Ang nabawasan na pag-andar ng bato sa mga matatanda na pasyente ay karaniwan at asymptomatic. Ang pag-iingat ay dapat na gamitin sa mga kaso kung saan maaaring magkaroon ng kapansanan ang bato, halimbawa, sa kaso ng pag-aalis ng tubig o sa simula ng paggamot na may mga gamot na antihypertensive, diuretics, at sa simula ng NSAID therapy. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda din na subaybayan ang pag-andar ng bato bago simulan ang paggamot sa metformin.

Pag-andar ng puso . Ang mga pasyente na may kabiguan sa puso ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng hypoxia at pagkabigo sa bato. Sa mga pasyente na may matatag na talamak na pagkabigo sa puso, ang metformin ay maaaring magamit sa regular na pagsubaybay sa cardiac at renal function. Ang Metformin ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak at hindi matatag na pagkabigo sa puso (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Mga ahente na naglalaman ng Iodine . Ang intravenous na paggamit ng mga ahente ng radiopaque para sa mga pag-aaral ng radiological ay maaaring humantong sa kabiguan ng bato at, bilang isang resulta, sa pagsasama ng metformin at isang pagtaas ng panganib ng lactic acidosis. Ang mga pasyente na may GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ang paggamit ng metformin ay dapat na itigil bago o sa panahon ng pag-aaral at hindi muling ma-restart nang mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos ng pag-aaral at pagkatapos lamang suriin ang pag-andar sa bato at pagkumpirma ng kawalan ng karagdagang pagpapansya sa bato (tingnan ang seksyon "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga produktong panggagamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Ang mga pasyente na may katamtamang kabiguan ng bato (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) ay dapat tumigil sa paggamit ng Metformin 48 na oras bago ang pangangasiwa ng mga sangkap na naglalaman ng yodo at hindi dapat ipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng pag-aaral at pagkatapos lamang suriin ang pag-aralan ng bato at kumpirmasyon ng kawalan ng karagdagang pag-agaw sa bato (tingnan ang "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at iba pang mga uri ng pakikipag-ugnay").

Surgery . Kinakailangan na ihinto ang paggamit ng Diaformin ® 48 na oras bago ang nakaplanong interbensyon ng kirurhiko, na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang, spinal o epidural anesthesia at hindi maipagpatuloy ang mas maaga kaysa sa 48 na oras pagkatapos ng operasyon o pagpapanumbalik ng nutrisyon sa bibig at lamang kung ang normal na pagpapaandar ng bato ay naitatag.

Mga bata . Bago simulan ang paggamot sa metformin, dapat kumpirmahin ang diagnosis ng type 2 diabetes. Ayon sa mga resulta ng isang-taong klinikal na pag-aaral, walang epekto ng metformin sa paglaki at pagdadalaga sa mga bata. Gayunpaman, walang data sa mga epekto ng paglaki ng metformin at pagbibinata na may mas matagal na paggamit ng Diaformin ®, samakatuwid, ang maingat na pagsubaybay sa mga parameter na ito sa mga bata na ginagamot sa metformin, lalo na sa panahon ng pagbibinata.

Mga batang may edad 10 hanggang 12 taon. Ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral, ang pagiging epektibo at kaligtasan sa pangkat na ito ng mga pasyente ay hindi naiiba sa na sa mga mas matatandang bata. Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga batang may edad 10 hanggang 12 taon.

Iba pang mga hakbang . Ang mga pasyente ay kailangang sundin ang isang diyeta, ang pantay na paggamit ng mga karbohidrat sa buong araw. Ang mga pasyente na sobra sa timbang ay dapat magpatuloy na sundin ang isang diyeta na may mababang calorie. Kinakailangan na regular na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ng mga pasyente.

Ang monotherapy na may metformin ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia, ngunit ang pag-iingat ay dapat gamitin habang ang paggamit ng Diaformin ® kasama ang insulin o iba pang mga ahente ng hypoglycemic (halimbawa, sulfonylureas o meglitinide) ay maaaring dagdagan ang hypoglycemic effect.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas.

Pagbubuntis Ang hindi makontrol na diyabetes sa panahon ng pagbubuntis (gestational o paulit-ulit) ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng mga congenital malformations at perinatal mortality.

Pagpapasuso. Ang Metformin ay excreted sa gatas ng dibdib, ngunit walang mga epekto na na-obserbahan sa mga bagong panganak / mga sanggol na pinapakain ng suso. Gayunpaman, dahil walang sapat na data sa kaligtasan ng gamot, ang pagpapakain sa suso ay hindi inirerekomenda sa panahon ng therapy kasama ang Diaformin ®. Ang pagpapasyang ihinto ang pagpapasuso ay dapat gawin nang isinasaalang-alang ang mga pakinabang ng pagpapasuso at ang potensyal na peligro ng mga side effects para sa sanggol.

Kakayahan . Ang Metformin ay hindi nakakaapekto sa pagkamayabong ng hayop kapag ginamit sa mga dosis na 600 mg / kg / araw, na halos 3 beses na mas mataas kaysa sa maximum na inirekumendang pang-araw-araw na dosis para sa mga tao batay sa lugar ng ibabaw ng katawan.

Ang kakayahang ma-impluwensyang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang mga mekanismo.

Ang Diaformin ® ay hindi nakakaapekto sa rate ng reaksyon kapag nagmamaneho o nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo, dahil ang monotherapy na may gamot ay hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.

Gayunpaman, ang metformin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagsasama sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic (sulfonylureas, insulin, o meglitinides) dahil sa panganib ng hypoglycemia.

Mga salungat na reaksyon

Metabolismo: lactic acidosis.

Sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagsipsip ng bitamina B ay maaaring bumaba ₁₂ , na sinamahan ng pagbawas sa antas nito sa suwero ng dugo. Inirerekomenda na isaalang-alang ang isang posibleng sanhi ng hypovitaminosis B. ₁₂ kung ang pasyente ay may megaloblastic anemia.

Mula sa nervous system: panlabag sa panlasa.

Mula sa digestive tract: mga karamdaman ng digestive tract, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, kawalan ng gana. Karamihan sa mga madalas, ang mga epekto na ito ay nangyayari sa simula ng paggamot at sa karamihan ng mga kaso nawala nang kusang. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga epekto mula sa digestive tract, inirerekumenda na dahan-dahang madagdagan ang dosis at paggamit ng gamot sa 2-3 dosis sa panahon o pagkatapos kumain.

Mula sa sistema ng pagtunaw: paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng function ng atay o hepatitis, na ganap na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng metformin.

Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: reaksyon ng balat, kabilang ang erythema, pruritus, urticaria.