Diabetic microangiopathy

Ang isang karamdaman sa asukal ay madalas na nagdudulot ng mga komplikasyon, ang isa sa mga pinaka-karaniwang ay diabetes macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng maraming taon ng therapy sa diyabetis, at nakakaapekto sa buong vascular system. Kung ang mga maliliit na capillary at vessel ay nasira, pagkatapos ito ay inuri bilang microangiopathy, sa turn, na may mga malalaking, macroangiopathy ay bubuo. Kadalasan, ang sakit na ito at marami pang iba ay lumitaw bilang isang komplikasyon ng diyabetis. Ang Macroangiopathy ay maaaring naisalokal sa anumang bahagi ng katawan at maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kahit na ang kamatayan.

MAHALAGA NA MALALAMAN! Kahit na ang advanced na diabetes ay maaaring gumaling sa bahay, nang walang operasyon o ospital. Basahin lamang ang sinabi ni Marina Vladimirovna. basahin ang rekomendasyon.

Ano ang sakit na ito?

Ang Microangiopathy ay ang pagkawasak ng mga dingding ng mga maliliit na daluyan ng dugo, ang macroangiopathy ay nakakagambala sa pag-andar ng mga malalaking daluyan, at ang anumang bahagi ng katawan ng tao ay apektado. Ang pag-unlad at pag-unlad ng sakit ay nagdudulot ng mga nakakahawang sakit at bakterya, pati na rin ang dysfunction ng atay sa diyabetis. Kadalasang tinatamaan ng microangiopathy ang pinakamahina na mga punto ng isang tao. Sa mga diabetes, mahina ang mga mata, ang mga daluyan ng dugo ng eyeball ay nagsisimula sa manipis at pagbagsak, at ang paningin ay mabilis na bumabagsak. Kabilang sa mga sakit na humantong sa pagkawasak ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay:

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

• necrotic foci,
• fibrinoids,
• trombosis
• hyalinosis.

Etiology at pathogenesis

Ang Macroangiopathy sa diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang pangyayari; isang pagtaas ng nilalaman ng glucose, na nakasisira, dumadaloy sa mga daluyan ng dugo. Humahantong ito sa denaturation, sa isang lugar ang pader ay nagiging mas payat at malutong, sa isa pang makapal nito. Dahil sa mahinang coagulability ng dugo, clogging, thrombosis ay nangyayari. Ang mga tissue at organo ay nagdurusa mula sa isang kakulangan ng oxygen (hypoxia), na humahantong sa Dysfunction ng maraming mga sistema ng katawan.

Ang ganitong mga pagbabago ay nangyayari sa katawan na may pag-unlad ng sakit:

• ang mga dingding ng mga vessel ay nagiging heterogenous, lumilitaw ang pinsala,
• tumataas ang lagkit ng dugo
• ang bilis ng transportasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ay nagpapabagal.

Ang buong katawan ay naghihirap mula sa mga kahihinatnan, lalo na sa mas mababang mga limbs, na kung saan ay nagkakaroon ng karamihan sa pagkarga.

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit:

• pagmamana
• mga pinsala sa iba't ibang degree (na may diyabetis, mabagal at may problemang ang paggaling),
• mga sakit sa dugo at plasma,
• pagkalasing ng katawan na may mga gamot,
• hypertension
• nabawasan ang pagiging aktibo ng katawan.

Ang pagpapakita ng diabetes micro- at macroangiopathy

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa vascular at ang kurso ng diyabetis. Ang pinakamahirap na gamutin ay ang pinsala sa utak, isang paglabag sa transportasyon ng ligament ay sanhi ng ischemia, atake sa puso, encephalopathy. Laban sa background ng mga paglabag, unti-unting lumilitaw ang mga sintomas:

• patuloy na pananakit ng ulo, ang epekto ng mga pangpawala ng sakit ay hindi epektibo,
• nabawasan ang aktibidad ng mental na aktibidad,
• pagkapagod,
• bumabagsak ang pananaw
• mga hindi pag-ugnay na paggalaw
• kapansanan sa memorya.

Ang diabetes microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay namamalagi sa iba pang mga bahagi ng katawan, dahil ang karamihan sa pagkarga ay naatasan dito. Mayroong paglabag sa sirkulasyon ng dugo, sa una ang mas mababang paa, naghihirap ang kasukasuan ng tuhod. Pagkaraan ng ilang sandali, lumalala ang kondisyon, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang paunang pagpapakita ay nasusunog at sakit kapag naglalakad, kung gayon ang sakit ay nagiging hindi mabata, imposible ang paggalaw. Ang mga limbs ay namamaga; sa mga advanced na kaso, form ng sugat ng ulcerative.

Mga Paraan ng Diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa mga reklamo ng mga pasyente, ngunit hindi ito sapat upang matukoy ang sakit at sanhi nito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Upang kumpirmahin o tanggihan ang pinsala sa tisyu ng utak, mag-resort sa MRI.

1. Ang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang antas ng glucose sa isang diyabetis.
2. Ang ultratunog gamit ang paraan ng Doppler. Sa tulong nito, ang "gumagalaw" at ang kanilang pinsala ay ibubunyag. Sinusukat din ang presyon ng dugo sa ilalim ng tuhod.
3. MRI na may pinaghihinalaang pinsala sa utak.
4. X-ray

Mga pamamaraan ng paggamot

Ang Microangiopathy sa diabetes mellitus ay may kasamang karagdagang mga gamot na ginagamit para sa paggamot. Upang malampasan ang karamdaman, dapat kang magsimula sa pinakasimpleng bagay - isuko ang masamang gawi at suriin ang pang-araw-araw na diyeta. Ang mga appointment ay ginawa ng eksklusibo ng doktor, ang gamot sa sarili ay magpapalala lamang sa sitwasyon. Ang ipinag-uutos na paggamit ng mga ahente ng metaboliko na nag-oxidize ng mga fatty acid at may kapaki-pakinabang na epekto sa myocardium. Pagkatapos, ang pag-load sa mga daluyan ng dugo ay dapat na mahina sa pamamagitan ng pag-dilute ng dugo; para dito, inireseta ang heparin o acetylsalicylic acid.

Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mas mababang mga limbs, ang mga sugat ay maaaring madaling umunlad, na, na may mataas na nilalaman ng asukal, masakit na i-drag. Kaugnay nito, ang panganib ng impeksyon ay nagdaragdag, dahil ang resistensya ng katawan ay mababa. Ito ay maaaring humantong sa purulent formations, sa kasong ito, kung mayroong banta sa buhay ng pasyente, magpapasya ang doktor na mabigyan ng epekto ang nahawaang paa, pag-iwas sa sepsis. Upang maiwasan ang isang atake sa puso, ang patuloy na pagsubaybay ay dapat isagawa hindi lamang sa mga antas ng asukal sa dugo, kundi pati na rin sa presyon ng dugo. Sa isang matalim na pagtaas, ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ay ipinahiwatig. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sakit na binuo laban sa background ng diabetes ay isang kinahinatnan.

Pag-iwas

Para sa isang mabilis na paggaling, kailangan mong alisin ang sanhi ng komplikasyon ng diyabetis, at huwag kalimutan ang tungkol sa mga pamamaraan ng pag-iwas. Ang pag-iwas sa sakit ay mas madali kaysa sa pagtagumpayan nito, nalalapat ito sa macroangiopathy. Ang labis na katabaan ay masama para sa pangkalahatang kalusugan at nagpapahiwatig ng mataas na kolesterol. Sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at magdagdag ng mga light cardio load: tumatakbo, tumatali na lubid, maindayog na ehersisyo. Ang pag-aayos ng resulta ay makakatulong sa pagpapatibay, na makakapagpapalakas sa katawan at magpapalakas ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Diagnostics

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng isang angkop na paggamot, ang mga reklamo ng pasyente lamang ay hindi sapat. Upang mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan, ang nag-aaral na manggagamot ay nagrereseta ng mga sumusunod na uri ng mga pag-aaral sa laboratoryo at nakatutulong:

• Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi ay magpapakita sa antas ng glucose dahil napakataas.
• Pananaliksik gamit ang mga kagamitan sa katumpakan. Sinusuri ang pasyente sa isang ultratunog na makina gamit ang pag-scan ng kulay ng Doppler, na magpapahintulot sa iyo na makita ang supply ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel at capillaries. Sinusukat din ang presyon sa paa at ang popliteal artery. Kamakailan lamang, ang isang bagong uri ng diagnosis ay nagsimula na magamit - computer video capillaroscopy.

Para sa matagumpay na paggamot ng microangiopathy, una sa lahat, kinakailangan na sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang pag-iingat sa sarili o pagpapahinto ng mga gamot na kinuha sa unang pag-sign ng pagpapabuti ay maaaring humantong sa hindi maibabawas na mga kahihinatnan.

• Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang iwanan ang masamang gawi, patuloy na sumasali sa palakasan na may maliliit na naglo-load, ganap na suriin ang diyeta. Sa pagtaas ng bigat ng katawan, ayusin ang iyong pamumuhay sa paraang nangyayari ang unti-unting pagbaba ng timbang.
• Sa paggamot ng anumang mga komplikasyon ng diabetes, ang pinakamahalagang paunang hakbang ay ang pag-normalize ng glucose sa dugo. Kung ang antas ay lumihis nang malaki mula sa pamantayan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay bumababa sa zero. Huwag kalimutan ang tungkol sa espesyal na diyeta - ganap na alisin ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na karbohidrat.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang sakit:

• Ang mga gamot na may metabolic effect. Kabilang dito ang mildronate, thiatriazolin at iba pa. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, ang mga fatty acid ay na-oxidized, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng glucose ng oksihenasyon ay nagpapabuti sa myocardium.
• Heparin, acetylsalicylic acid, vazaprostan lahat ng mga gamot na ito ay manipis ang dugo. Ang masyadong makapal na dugo ay mapanganib na pag-clog ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng microthrombi.
• Upang maiwasan ang atake sa puso o stroke, dapat mong patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo. Ang mga angkop na indikasyon ay 130 sa 85 mm Hg. Art. Samakatuwid, sa mga pag-surge ng presyon, kailangan mong uminom ng mga gamot na normalize ang tagapagpahiwatig na ito.
• Kung sa panahon ng paggagamot, ang pasyente ay walang mga ulser, pamamaga, purulent lesyon ng ilang mga lugar ng balat sa mga binti, kinakailangan ang amputation ng paa. Ang pagpapalaganap sa operasyon ay maaaring gastos sa buhay ng pasyente.
• Ang diabetes microangiopathy, bilang isang komplikasyon ng diabetes mellitus, ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at pag-iwas sa mga hakbang. Ang paggamot sa droga ay matagumpay na pinagsama sa physiotherapy, magnetotherapy, laser at acupuncture. Sa pamamaraang ito, ang mga dingding ng mga daluyan ay nagiging mas nababanat, ang panganib ng mga clots ng dugo ay nabawasan.

Sa napapanahong at karampatang paggamot, ang panganib ng pagkuha ng gangren ng paa ay nabawasan nang maraming beses.

Prediksyon at pag-iwas sa diabetes macroangiopathy

Ang dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may diabetes ay umabot sa 35-75%. Sa mga ito, sa halos kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari mula sa myocardial infarction, sa 15% - mula sa talamak na cerebral ischemia.

Ang susi sa pag-iwas sa diabetes macroangiopathy ay pagpapanatili ng isang pinakamainam na antas ng glucose ng dugo at presyon ng dugo, pagdidiyeta, kontrol ng timbang, pagsuko ng masamang gawi, tinutupad ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Micro at macroangiopathies sa diyabetis: ano ito?

Ang macroangiopathy ng diabetes ay isang pangkalahatang at atherosclerotic na karamdaman na bubuo sa medium o malalaking arterya na may matagal na kurso ng type 1 at type 2 diabetes.

Ang isang katulad na kababalaghan ay walang anuman kundi mga pathogenesis, nagiging sanhi ito ng hitsura ng coronary heart disease, at ang isang tao ay madalas na may arterial hypertension, occasional lesyon ng peripheral arteries, at cerebral sirkulasyon ay nabalisa.

Diagnose ang sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng electrocardiograms, echocardiograms, ultrasound dopplerography, kidney, cerebral vessel, limb arteries ay nasuri.

Ang paggamot ay binubuo sa pagkontrol sa presyon ng dugo, pagpapabuti ng komposisyon ng dugo, pagwawasto sa hyperglycemia.

Kapag ang isang tao ay may sakit na diyabetes sa loob ng mahabang panahon, ang mga maliliit na capillary, arterial wall at veins sa ilalim ng impluwensya ng isang nadagdagang dami ng glucose ay nagsisimula na masira.

Kaya mayroong isang malakas na paggawa ng malabnaw, pagpapapangit, o, sa kabaligtaran, ito ay isang pampalapot ng mga daluyan ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang daloy ng dugo at metabolismo sa pagitan ng mga tisyu ng mga panloob na organo ay nabalisa, na humahantong sa hypoxia o gutom ng oxygen sa nakapaligid na mga tisyu, na napinsala sa maraming mga organo ng diabetes.

• Kadalasan, ang mga malalaking daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at puso ay apektado, nangyayari ito sa 70 porsyento ng mga kaso. Ang mga bahaging ito ng katawan ay tumatanggap ng pinakadakilang pag-load, kaya ang mga sisidlan ay higit na naapektuhan ng pagbabago. Sa diabetes microangiopathy, ang pondo ay karaniwang apektado, na kung saan ay nasuri bilang retinopathy, na kung saan ay karaniwang mga kaso din.
• Karaniwan, ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa tserebral, coronary, bato, peripheral arteries. Sinamahan ito ng angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, diabetesic gangren, at renovascular hypertension. Sa nagkakalat na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease at stroke ay tumataas nang tatlong beses.
• Maraming mga karamdaman sa diyabetis ang humantong sa arteriosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Ang nasabing sakit ay nasuri sa mga taong may type 1 at type 2 diabetes mellitus 15 taon na mas maaga kaysa sa mga malulusog na pasyente. Gayundin, ang isang sakit sa mga diabetes ay maaaring umunlad nang mas mabilis.
• Ang sakit ay nagpapalapot ng mga basement lamad ng daluyan at malalaking arterya, kung saan nabuo ang mga atherosclerotic plaques. Dahil sa pagkakalkula, paghahayag at nekrosis ng mga plake, ang mga clots ng dugo ay lokal na bumubuo, ang lumen ng mga daluyan ay nagsasara, bilang resulta, ang daloy ng dugo sa apektadong lugar ay nabalisa sa diyabetis.

Bilang isang panuntunan, ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa coronary, cerebral, visceral, peripheral artery, samakatuwid, ginagawa ng mga doktor ang lahat upang maiwasan ang mga naturang pagbabago sa pamamagitan ng paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang panganib ng pathogenesis na may hyperglycemia, dyslipidemia, resistensya sa insulin, labis na katabaan, hypertension ng arterya, nadagdagan ang coagulation ng dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic pamamaga lalo na mataas.

Gayundin, madalas na nabubuo ang atherosclerosis sa mga naninigarilyo, sa pagkakaroon ng pisikal na hindi aktibo, at propesyonal na pagkalasing. Sa panganib ay ang mga kalalakihan na higit sa 45 taong gulang at kababaihan na higit sa 55.

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay nagiging isang namamana na predisposisyon.

Ang angathyathy ng diabetes ay isang kolektibong konsepto na kumakatawan sa pathogenesis at nagsasangkot sa paglabag sa mga daluyan ng dugo - maliit, malaki at daluyan.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na resulta ng isang huling komplikasyon ng diabetes mellitus, na bubuo ng humigit-kumulang 15 taon pagkatapos lumitaw ang sakit.

Ang diabetes macroangiopathy ay sinamahan ng mga sindrom tulad ng atherosclerosis ng aorta at coronary arteries, peripheral o cerebral arteries.

1. Sa panahon ng microangiopathy sa diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, at diabetes na microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod.
2. Minsan, kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, nasuri ang pangkalahatang angiopathy, ang konsepto nito ay may kasamang diabetes micro-macroangiopathy.

Ang endoneural na diabetes microangiopathy ay nagdudulot ng paglabag sa mga nerbiyos na peripheral, ito ay nagiging sanhi ng diabetes neuropathy.

Sa atherosclerosis ng aorta at coronary arteries, na nagiging sanhi ng diabetes macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay at iba pang mga bahagi ng katawan, ang isang diyabetis ay maaaring mag-diagnose ng coronary heart disease, myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis.

Ang sakit sa puso ng coronary sa kasong ito ay nagpapatuloy sa isang atypical form, nang walang sakit at sinamahan ng arrhythmia. Mapanganib ang kondisyong ito, dahil maaari itong maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary.

Ang pathogenesis sa mga diabetes ay madalas na may kasamang mga komplikasyon sa post-infarction tulad ng aneurysm, arrhythmia, thromboembolism, cardiogenic shock, pagkabigo sa puso. Kung ipinahayag ng mga doktor na ang sanhi ng myocardial infarction ay diyabetis macroangiopathy, dapat gawin ang lahat upang ang pag-atake sa puso ay hindi na maulit, dahil ang panganib ay napakataas.

Kapag ang mga karamdaman sa daloy ng dugo ay hindi gaanong binibigkas, ang diabetes macroangiopathy ay nagiging sanhi ng paglitaw ng talamak na mga ulser ng trophic na may diyabetis sa mga binti.

Ang diagnosis ay upang matukoy kung gaano kalala ang apektado ng mga vessel ng coronary, cerebral at peripheral.

Upang matukoy ang kinakailangang pamamaraan ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang endocrinologist, isang diabetesologist, isang cardiologist, isang vascular surgeon, isang cardiac surgeon, isang neurologist.

Sa type 1 at type 2 diabetes, ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay inireseta upang makita ang pathogenesis:

1. Ang isang biochemical test ng dugo ay isinasagawa upang makita ang glucose, triglycerides, kolesterol, platelet, lipoproteins. Ang isang pagsubok ng coagulation ng dugo ay isinasagawa din.
2. Siguraduhing suriin ang cardiovascular system gamit ang isang electrocardiogram, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, mga pagsubok sa stress, isang echocardiogram, ultrasound dopplerography ng aorta, myocardial perfusion scintigraphy, coronarography, computed tomographic angiography.
3. Ang kondisyon ng neurological ng pasyente ay tinukoy gamit ang ultrasound dopplerography ng mga cerebral vessel, duplex scan at angiography ng cerebral vessel ay ginaganap din.
4. Upang masuri ang kalagayan ng mga vessel ng dugo ng peripheral, sinusuri ang mga limbs gamit ang pag-scan ng duplex, ultrasound dopplerography, peripheral arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterial oscillography.

Ang paggamot ng sakit sa mga diabetes ay pangunahing binubuo sa pagbibigay ng mga hakbang upang mapabagal ang pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon ng vascular, na maaaring magbanta sa pasyente na may kapansanan o kahit na kamatayan.

Ang mga trophic ulcers ng upper at lower extremities ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa kaso ng talamak na pinsala sa vascular, isinasagawa ang naaangkop na masinsinang therapy. Maaari ring idirekta ng doktor para sa paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa endarterectomy, ang pag-aalis ng kawalan ng cerebrovascular, amputation ng apektadong paa, kung gangrene na ito sa diyabetis.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay nauugnay sa pagwawasto ng mga mapanganib na sindrom, na kasama ang hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.

• Upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat sa mga diabetes, inireseta ng doktor ang therapy sa insulin at regular na pagsubaybay sa asukal sa dugo. Para sa mga ito, ang pasyente ay tumatagal ng mga gamot na nagpapababa ng lipid - mga statins, antioxidant, fibrates. Bilang karagdagan, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na therapeutic diet at paghihigpit sa paggamit ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop.
• Kapag may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ang mga gamot na antiplatelet ay inireseta - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Ang antihypertensive therapy sa kaso ng pagtuklas ng diabetes macroangiopathy ay upang makamit at mapanatili ang mga antas ng presyon ng dugo na 130/85 mm RT. Art. Para sa layuning ito, ang pasyente ay tumatagal ng ACE inhibitors, diuretics. Kung ang isang tao ay nagdusa ng myocardial infarction, inireseta ang mga beta-blockers.

Ayon sa istatistika, na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente, ang mga rate ng pagkamatay ay saklaw mula 35 hanggang 75 porsyento. Sa kalahati ng mga pasyente na ito, ang kamatayan ay nangyayari sa myocardial infarction, sa 15 porsyento ng mga kaso ang sanhi ay talamak na cerebral ischemia.

Upang maiwasan ang pagbuo ng diabetes macroangiopathy, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang pasyente ay dapat regular na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo, sukatin ang presyon ng dugo, sundin ang isang diyeta, subaybayan ang kanyang sariling timbang, sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at isuko ang masamang gawi hangga't maaari.

Sa video sa artikulong ito, tinalakay ang mga pamamaraan para sa paggamot ng diabetes macroangiopathy ng mga paa't kamay.

Macroangiopathy sa diabetes mellitus - sanhi at paraan ng paggamot

Ang Macroangiopathy sa diabetes mellitus ay isang kolektibong termino kung saan nauunawaan ang atherosclerosis ng malalaking arterya. Ang diyabetis ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng pagtaas ng glucose sa dugo. Sa kasong ito, ang mga proseso ng metabolic, kabilang ang metabolismo ng taba, ay apektado. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques sa mga vascular wall. Una sa lahat, ang puso, utak at binti ay nagdurusa.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

• Sobrang timbang
• Masamang gawi - pag-inom at paninigarilyo,
• Ang hypertension
• Ang pag-unlad ng atrial fibrillation,
• Mataas na kolesterol ng dugo,
• Sa edad na higit sa 50
• Ang genetic predisposition.

Bilang karagdagan, may ilang mga kadahilanan na direktang nauugnay sa pag-unlad ng diabetes. Kabilang sa mga kadahilanang ito ang sumusunod:

• Hyperglycemia,
• Tumaas na antas ng insulin - ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperinsulinemia,
• Sumunud sa mga epekto ng hormon - ang kondisyong ito ay tinatawag na resistensya ng insulin,
• Sakit sa Bato Sa Kasamang Mga Diabetes
• Mahabang karanasan ng sakit.

Pinasisigla ng insulin ang hitsura ng mga plaque ng kolesterol at mga indibidwal na mga fragment ng lipoprotein. Maaaring ito ay isang resulta ng isang direktang epekto sa mga dingding ng arterial o isang epekto sa metabolismo ng lipid.

Ang diabetes macroangiopathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpipilian sa pag-unlad. Ang bawat anyo ng patolohiya ay nailalarawan sa ilang mga tampok.

Sa pinsala sa mga vessel ng puso, ang paglitaw ng angina pectoris ay sinusunod. Ang paglabag na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng suplay ng dugo. Nagpapakita ito mismo sa anyo ng sakit sa sternum. Mayroon ding panganib ng pagbuo ng myocardial infarction at talamak na pagkabigo sa puso.

Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng gayong mga pagpapakita:

1. Ang pagpindot, pagsunog, pag-compress ng mga puson sa rehiyon ng puso at sa sternum. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, lumilikha lamang sila ng pisikal na pagsusumikap. Tulad ng pagbuo nito, ang kakulangan sa ginhawa ay naroroon sa isang kalmado na estado kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga gamot mula sa kategorya ng nitrates.
2. Ang igsi ng hininga. Sa una, ito ay sinusunod lamang sa ilalim ng mga naglo-load, at pagkatapos ay sa isang mahinahon na estado.
3. Pamamaga ng mga binti.
4. Pinahinaang paggana ng puso.
5. Tumaas na presyon ng dugo.
6. Walang sakit na atake sa puso. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa diyabetis. Ito ay dahil sa isang madepektong paggawa ng mga nerve fibers.

Ang pinsala sa mga cerebral vessel ay tinatawag na patolohiya ng cerebrovascular. Sa pamamagitan ng pag-unlad nito, ang mga naturang manifestations ay sinusunod:

1. Sakit ng ulo.
2. Pagkuha ng konsentrasyon.
3. Pagkahilo
4. Mahina ang memorya.
5. Stroke Sa ilalim ng term na ito ay nauunawaan ang isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na sumasama sa pagkamatay ng isang tiyak na lugar.

Ang diabetic macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nangangailangan ng gayong mga pagpapakita:

1. Sakit sa mga binti.
2. Mga sugat sa ulcerative. Kapag lumitaw ang mga ito, ang integridad ng balat ay may kapansanan.
3. Lamang.
4. Ang pagkamatay ng malambot na tisyu. Kapag naganap ang gangrene, ang binti ay nagiging itim at ganap na nawawala ang mga pag-andar nito.

Ang layunin ng paggamot ng patolohiya na ito ay upang mapabagal ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon mula sa mga sisidlan, na maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o kamatayan. Ang pangunahing prinsipyo sa paggamot ng sakit na ito ay ang pagwawasto ng mga naturang kondisyon:

• Hypercoagulation
• Hyperglycemia,
• Arterial hypertension,
• Dyslipidemia.

Upang mapabuti ang kalagayan ng isang tao, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid ay inireseta. Kabilang dito ang fibrates, statins, antioxidants. Hindi kakaunti ang kahalagahan ay ang pagsunod sa isang diyeta, na nagsasangkot sa paghihigpit sa paggamit ng mga taba ng hayop.

Sa isang mataas na banta ng thromboembolic effects, nagkakahalaga ng paggamit ng mga ahente ng antiplatelet. Kabilang dito ang heparin at pentoxifylline. Madalas na inireseta ng mga doktor ang acetylsalicylic acid.

Ang paggamot sa antihypertensive sa diagnosis na ito ay isinasagawa upang makamit at mapanatili ang matatag na presyon. Dapat itong patuloy na manatili sa antas ng 130/85 mm RT. Art. Upang malutas ang problemang ito, ginagamit ang mga inhibitor ng ACE, captopril.

Kailangan mo ring gumamit ng diuretics - furosemide, hydrochlorothiazide. Ang mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction ay inireseta ng mga beta-blockers. Kabilang dito ang atenolol.

Ang Therapy ng mga trophic ulcers ng mga paa't kamay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa matinding aksidente sa vascular, ibinigay ang masinsinang pangangalaga. Kung may katibayan, maaaring isagawa ang operasyon.

Ang banta ng macroangiopathy ay mas binibigkas sa mga taong may type 2 diabetes. Ang panganib ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng patolohiya na ito ay 35-75%. Sa kalahati ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng myocardial infarction.

Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay kapag 3 mga vascular zone - ang utak, binti, at puso - ay apektado nang sabay-sabay. Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga mas mababang operasyon ng amputation ng paa ay nauugnay sa macroangiopathy.

Sa pinsala sa mga binti, ang mga pagkukulang sa ulcerative ay sinusunod. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng isang may diabetes na paa. Sa pinsala sa mga fibre ng nerve, mga daluyan ng dugo at tisyu ng buto, ang nekrosis ay sinusunod at lilitaw ang mga proseso ng purulent.

Ang hitsura ng mga trophic ulcers sa ibabang binti ay dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga apektadong vessel ng mga binti. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng gangrene ay ang malaking daliri ng paa.

Ang sakit na may hitsura ng diabetes na gangrene ay hindi nagpapakita ng labis sa sarili. Ngunit kapag lumitaw ang patotoo, hindi katumbas ng halaga ang pagkaantala sa operasyon. Kahit na ang isang bahagyang pagkaantala ay puno ng matagal na paggaling ng mga sugat. Minsan kinakailangan upang magsagawa ng isang pangalawang interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang hitsura ng patolohiya na ito, ang isang bilang ng mga rekomendasyon ay dapat sundin:

1. Maging sa oras para sa diyabetis
2. Sumunod sa isang diyeta na nagsasangkot sa paghihigpit sa mga pagkaing protina, karbohidrat, asin at mataba na pagkain,
3. Pag-normalize ang timbang ng katawan
4. Ibukod ang paninigarilyo at pag-inom,
5. Magbigay ng katamtamang pisikal na aktibidad, na hindi pukawin ang hitsura ng mga sintomas ng angina pectoris,
6. Araw-araw para sa paglalakad sa sariwang hangin
7. Magbigay ng isang dynamic na pagtatasa ng nilalaman ng lipid - isang beses bawat 6 na buwan,
8. Magsagawa ng dynamic na pagsubaybay sa dami ng glucose sa dugo - ang tagapagpahiwatig na ito ay sinusukat nang isang beses sa isang araw.

Ang pag-unlad ng macroangiopathy sa diyabetis ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Ang patolohiya na ito ay puno ng hitsura ng mga mapanganib na kahihinatnan at maaari ring maging sanhi ng kamatayan. Samakatuwid, napakahalaga na makisali sa pag-iwas nito, at kung lumitaw ang mga sintomas, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ano ang diabetes macroangiopathy: isang paglalarawan ng mga pagpapakita ng diabetes

Karamihan sa mga pasyente na may diyabetis ay may lahat ng mga uri ng magkakasamang mga sakit na nagpapalala sa kalagayan ng isang tao at nakakaapekto sa lahat ng mga vessel at organo. Ang isa sa mga karamdaman na ito ay angiopathy ng diabetes.

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay naapektuhan ang buong vascular system. Kung ang mga maliliit na sasakyang-dagat ay nasira, kung gayon ang sakit ay inuri bilang diabetes microangiopathy.

Kung ang mga malalaking daluyan lamang ng sistema ay inaatake, ang sakit ay tinatawag na diabetes macroangiopathy. Ngunit hindi lamang ito ang problema na maaaring magkaroon ng isang pasyente ng diabetes. Sa angiopathy, apektado rin ang homeostasis.

Mga Katangian ng Katangian ng Diabetic Microangiopathy

Kapag isinasaalang-alang ang pangunahing mga palatandaan ng microangiopathy, tatlong pangunahing mga kadahilanan ang nakatayo, na tinatawag na Virchow-Sinako triad. Ano ang mga palatandaan na ito?

1. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay sumasailalim sa mga pagbabago.
2. Ang coagulation ng dugo ay may kapansanan.
3. Bumaba ang bilis ng dugo.

Bilang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng platelet at pagtaas ng density ng dugo, nagiging mas malapot ito. Ang mga malulusog na daluyan ay may isang espesyal na pampadulas na hindi pinapayagan ang dugo na sumunod sa mga dingding. Tinitiyak nito ang tamang daloy ng dugo.

Ang mga nababagabag na daluyan ay hindi makagawa ng pampadulas na ito, at may pagbagal sa paggalaw ng dugo. Ang lahat ng mga paglabag na ito ay humantong hindi lamang sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa pagbuo ng mga microtubus.

Sa proseso ng pagbuo ng diabetes mellitus, ang ganitong uri ng pagbabagong-anyo ay nagsasangkot ng isang mas malaking bilang ng mga daluyan. Kadalasan ang pangunahing lugar ng pinsala ay:

• mga organo ng pangitain
• myocardium
• bato
• peripheral nervous system
• integument ng balat.

Ang kinahinatnan ng mga paglabag na ito, bilang isang patakaran, ay:

1. neuropathy
2. diabetes nephropathy,
3. cardiopathy
4. dermatopathy.

Ngunit ang mga unang sintomas ay lumilitaw sa mas mababang mga paa't kamay, na sanhi ng isang paglabag sa mga daluyan ng dugo sa lugar na ito. Ang pagpaparehistro ng mga naturang kaso ay humigit-kumulang 65%.

Ang ilang mga doktor ay may posibilidad na magtaltalan na ang microangiopathy ay hindi isang hiwalay na sakit, iyon ay, ito ay isang palatandaan ng diabetes. Bilang karagdagan, naniniwala sila na ang microangiopathy ay isang kinahinatnan ng neuropathy, na nangyari bago.

Sinasabi ng ibang mga siyentipiko na ang ischemia ng nerve ay nagdudulot ng neuropathy, at ang katotohanang ito ay hindi nauugnay sa pinsala sa vascular. Ayon sa teoryang ito, ang diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng neuropathy, at ang microangiopathy ay walang kinalaman dito.

Ngunit mayroon ding isang pangatlong teorya, ang mga adherents kung saan nagtaltalan na ang isang paglabag sa pagpapaandar ng nerbiyos ay masira ang mga daluyan ng dugo.

Ang diabetes microangiopathy ay nahahati sa ilang mga uri, na sanhi ng antas ng pinsala sa mas mababang mga paa't kamay.

• Sa isang zero degree ng pinsala sa balat sa katawan ng tao ay wala.
• Ang unang antas - may maliit na mga bahid sa balat, ngunit wala silang mga nagpapaalab na proseso at makitid na naisalokal.
• Sa ikalawang antas, ang mas kapansin-pansin na mga sugat sa balat ay lilitaw na maaaring palalimin upang masira nila ang mga tendon at buto.
• Ang ikatlong antas ay nailalarawan sa mga ulser ng balat at ang unang mga palatandaan ng pagkamatay ng tisyu sa mga binti. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring mangyari kasabay ng mga nagpapaalab na proseso, impeksyon, edema, hyperemia, abscesses at osteomyelitis.
• Sa ika-apat na antas, ang gangrene ng isa o maraming mga daliri ay nagsisimulang umunlad.
• Ang ikalimang antas ay ang buong paa, o ang karamihan sa mga ito ay apektado ng gangrene.

Ang pangunahing kadahilanan sa mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis ay may diabetes macroangiopathy. Ito ay macroangiopathy na madalas na nangyayari sa mga pasyente ng diabetes.

Una sa lahat, ang mga malalaking sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay apektado, bilang isang resulta kung saan nagdurusa ang coronary at cerebral arteries.

Ang Macroangiopathy ay maaaring umunlad sa proseso ng pagtaas ng rate ng pag-unlad ng sakit na atherosclerotic. Ang sakit ay nahahati sa maraming yugto ng pag-unlad.

1. Sa unang yugto, sa umaga ang pasyente ay nadagdagan ang pagkapagod, labis na pagpapawis, kahinaan, pag-aantok, isang pakiramdam ng lamig sa mga paa at kanilang bahagyang pamamanhid. Nagpapahiwatig ito ng kabayaran sa paligid ng sirkulasyon.
2. Sa ikalawang yugto, ang mga binti ng isang tao ay nagsisimula na mawalan ng malas, siya ay nag-freeze nang labis, nagsisimula nang masira ang ibabaw ng mga kuko. Minsan ang lungkot ay lilitaw sa yugtong ito. Pagkatapos ay mayroong sakit sa mga limbs, pareho kapag naglalakad at nagpapahinga. Ang balat ay nagiging maputla at payat. Ang mga pagkagambala sa mga kasukasuan ay sinusunod.
3. Ang huling yugto ay gangrene sa diabetes mellitus ng paa, daliri at ibabang binti.

Ang Macro at microangiopathy sa diyabetis ay tinatrato ng pareho. Ang pinakaunang bagay na dapat gawin ng isang pasyente ay dalhin ang metabolic na proseso ng katawan sa isang normal na estado. Ang metabolismo ng karbohidrat ay dapat na maibalik, dahil ang hyperglycemia ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Ang pantay na mahalaga sa proseso ng paggamot ay ang pagsubaybay sa estado ng metabolismo ng lipid. Kung ang antas ng lipoproteins na may mababang mga tagapagpahiwatig ng density ay biglang tumaas, at ang antas ng triglycerides, sa kabaligtaran, nabawasan, iminumungkahi na oras na upang isama ang mga gamot na hypolipidic sa paggamot.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga statins, fibrates at antioxidant.Ang Macro at microangiopathy sa diabetes mellitus ay ginagamot kasama ang sapilitan na pagsasama ng mga therapeutic na gamot ng metabolic action, halimbawa, trimetazidine.

Ang ganitong mga gamot ay nag-aambag sa proseso ng oksihenasyon ng glucose sa myocardium, na nangyayari dahil sa oksihenasyon ng mga fatty acid. Sa panahon ng paggamot ng parehong mga anyo ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta anticoagulants.

Ito ang mga gamot na makakatulong na matunaw ang mga clots ng dugo sa daloy ng dugo at nagpapahina ng pag-andar ng platelet kapag nasuri na may macroangiopathy.

Salamat sa mga sangkap na ito, ang dugo ay hindi nakakakuha ng isang makapal na pagkakapareho at ang mga kondisyon para sa pag-clog ng mga daluyan ng dugo ay hindi nilikha. Ang mga anticoagulant ay kinabibilangan ng:

• Acetylsalicylic acid.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

Mahalaga! Dahil halos palaging naroroon ang hypertension sa diabetes mellitus, kinakailangan na magreseta ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo. Kung normal ang tagapagpahiwatig na ito, inirerekomenda pa rin na patuloy na subaybayan ito.

Sa diabetes mellitus, ang pinakamainam na mga halaga ay 130/85 mm Hg. Ang ganitong mga hakbang sa kontrol ay makakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng nephropathy at retinopathy sa isang napapanahong paraan, makabuluhang bawasan ang panganib ng stroke at atake sa puso.

Kabilang sa mga gamot na ito, ang mga antagonist ng kaltsyum ng channel, mga inhibitor at iba pang mga gamot ay nakikilala.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na gawing normal ang mga tagapagpahiwatig ng autonomic homeostasis. Para dito, inireseta ng mga doktor ang mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng sorbitol dehydrogenase. Ito ay pantay na mahalaga upang maisagawa ang mga aktibidad na nagsusulong ng proteksyon ng antioxidant.

Siyempre, pinakamahusay na pigilan ang sakit sa una. Upang gawin ito, kailangan mong mamuno sa tamang pamumuhay at patuloy na subaybayan ang iyong kalusugan. Ngunit kung lumitaw ang mga palatandaan ng diabetes, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal.

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa diyabetis at pag-iwas sa suporta ay makakatulong sa isang tao na maiwasan ang matinding kahihinatnan tulad ng macro- at microangiopathy.

Panoorin ang video: Bakit maaaring lumitaw ang cystitis sa diyabetis?

1. 
   Ang sakit sa teroydeo sa mga kababaihan ng edad ng pagsilang. Isang gabay para sa mga doktor, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 p.
2. 
   Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Pag-iwas sa mga huling komplikasyon ng macrovascular ng diabetes mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
3. 
   Akhmanov M. Matamis na walang asukal. SPb., Bahay ng pag-publish na "Tessa", 2002, 32 mga pahina, sirkulasyon 10,000 kopya.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Nagtatrabaho ako bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa site, dapat kang palaging kumunsulta sa mga espesyalista.

Panoorin ang video: Diabetes Complication and Pathophysiology of the complication (Abril 2024).