Glimecomb - isang gamot na dalawang sangkap para sa type 2 diabetes

Ang isang tablet ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: metformin hydrochloride sa mga tuntunin ng 100% na sangkap-500 mg, glycazide sa mga tuntunin ng 100% na sangkap-40 mg,

mga excipients: sorbitol, povidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate.

Ang mga tablet mula sa puti hanggang puti na may isang creamy o madilaw-dilaw na tint, flat-cylindrical, na may isang bevel at isang peligro. Pinapayagan ang pagkakaroon ng marbling.

GROUP ng PHARMACOTHERAPEUTIC:

pinagsama hypoglycemic ahente para sa paggamit sa bibig (paghahanda ng grupo ng biguanide + sulfonylurea)

ATX CODE: A10BD02

MGA PANALANGIN NG PHARMACOLOGIKAL Mga parmasyutiko.

Ang Glimecomb® ay isang nakapirming kumbinasyon ng dalawang oral hypoglycemic agents ng iba't ibang mga parmasyutiko na grupo: glyclazide at metformin. Mayroon itong pancreatic at non-pancreatic effects.

Pinasisigla ng Gliclazide ang pagtatago ng insulin ng pancreas, pinatataas ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu sa insulin. Pinasisigla ang aktibidad ng intracellular enzymes - kalamnan glycogen synthetase. Ipinapanumbalik nito ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin, binabawasan ang agwat ng oras mula sa sandaling kumain hanggang sa simula ng pagtatago ng insulin, at binabawasan ang postprandial hyperglycemia. Bilang karagdagan sa nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat, nakakaapekto ito sa microcirculation, binabawasan ang pagdidikit ng platelet at pagsasama-sama, pinapawi ang pag-unlad ng parietal thrombosis, pinapabago ang pagkamatagusin ng vascular at pinipigilan ang pagbuo ng microthrombosis at atherosclerosis, pinapanumbalik ang proseso ng physiological parietal fibrinolysis, at tinutukoy ang isang pagtaas ng reaksyon sa vascular adrenaline. Ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy ng diabetes sa yugto ng di-paglaganap, na may diabetes na nephropathy na may matagal na paggamit, ang isang makabuluhang pagbawas sa proteinuria ay nabanggit. Hindi ito humantong sa isang pagtaas sa bigat ng katawan, dahil mayroon itong isang pangunahing epekto sa maagang rurok ng pagtatago ng insulin at hindi nagiging sanhi ng hyperinsulinemia, nakakatulong upang mabawasan ang bigat ng katawan sa napakataba na mga pasyente, sumusunod sa isang naaangkop na diyeta.

Ang Metformin ay kabilang sa pangkat ng mga biguanides. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsugpo sa gluconeogenesis sa atay, binabawasan ang pagsipsip ng glucose mula sa gastrointestinal tract at pagtaas ng paggamit nito sa mga tisyu. Binabawasan ang konsentrasyon sa suwero ng dugo ng triglycerides, kolesterol at mababang density na lipoproteins (tinukoy sa isang walang laman na tiyan) at hindi binabago ang konsentrasyon ng mga lipoproteins ng iba pang mga density. Tumutulong sa pag-stabilize o bawasan ang bigat ng katawan. Sa kawalan ng insulin sa dugo, ang therapeutic effect ay hindi ipinahayag. Ang mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi sanhi. Nagpapabuti ng fibrinolytic na mga katangian ng dugo dahil sa pagsugpo ng isang inhibitor ng profibrinolysin (plasminogen) na uri ng tisyu.

Gliclazide. Mataas ang pagsipsip. Matapos ang oral administration na 40 mg, ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras at halagang sa 2-3 μg / ml. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ay 85-97%. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 8-20 na oras.Ito ay na-metabolize sa atay. Ito ay excreted higit sa lahat sa anyo ng mga metabolites ng mga bato - 70%, sa pamamagitan ng mga bituka - 12%. Sa mga matatandang tao, ang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi sinusunod. Metformin. Pagsipsip - 48-52%. Mabilis na nasisipsip sa gastrointestinal tract. Ang ganap na bioavailability (sa isang walang laman na tiyan) ay 50-60%, ang ingestion na may pagkain ay binabawasan ang maximum na konsentrasyon ng 40% at nagpapabagal sa pagkamit nito sa pamamagitan ng 35 minuto. Naabot ang konsentrasyon ng plasma makalipas ang 1.81-2.69 na oras at hindi lalampas sa 1 μg / ml. Ang pakikipag-usap sa mga protina ng plasma ay hindi gaanong mahalaga, maaari itong maipon sa mga pulang selula ng dugo. Ang kalahating buhay ay 6.2 oras.Ito ay pinalabas ng mga bato, pangunahing hindi nagbabago (glomerular filtration at tubular secretion) at sa pamamagitan ng mga bituka (hanggang sa 30%).

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT

• Uri ng 2 diabetes mellitus na hindi epektibo ang diet therapy, ehersisyo at nakaraang therapy na may metformin o gliclazide.

• Pagpapalit ng nakaraang therapy na may dalawang gamot (metformin at gliclazide) sa mga pasyente na may type 2 diabetes na may matatag at maayos na kontrolado na antas ng glucose sa dugo.

KONTRAINDIKASYON

• sobrang pagkasensitibo sa metformin, glyclazide o iba pang mga derivatives ng sulfonylurea, pati na rin sa mga pantulong na sangkap,

• type 1 diabetes

• diabetes ketoacidosis, diabetes precoma, diabetes coma,

• malubhang kapansanan sa bato,

• mga talamak na kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa pagpapaandar ng bato: pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon, pagkabigla,

• talamak o talamak na sakit na sinamahan ng tisyu ng hypoxia: kabiguan sa puso o paghinga, kamakailan na myocardial infarction, shock,

• pagbubuntis, ang panahon ng pagpapasuso,

• sabay-sabay na pangangasiwa ng miconazole,

• mga nakakahawang sakit, pangunahing kirurhiko interbensyon, pinsala, malawak na pagkasunog at iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng therapy sa insulin,

• talamak na alkoholismo, talamak na pagkalasing sa alkohol,

• lactic acidosis (kabilang ang isang kasaysayan)

• gumamit ng hindi bababa sa 48 oras bago at sa loob ng 48 oras matapos ang pagsasagawa ng mga pag-aaral sa radioisotope o x-ray na may pagpapakilala ng medium medium na naglalaman ng yodo.

• pagsunod sa isang diyeta na may mababang calorie (mas mababa sa 1000 calories / araw).

Hindi inirerekomenda na gamitin ang gamot sa mga taong higit sa 60 taong gulang na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain, na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng lactic acidosis sa kanila.

Sa pangangalaga

Feverish syndrome, kakulangan sa adrenal, hypofunction ng anterior pituitary gland, sakit sa teroydeo na may kapansanan na pag-andar.

APPLICATION DURING PREGNANCY AND BREAST-FEEDING

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot na Glimecomb® ay kontraindikado. Kapag pinaplano ang pagbubuntis, pati na rin sa kaganapan ng pagbubuntis sa panahon ng pagkuha ng Glimecomb®, ang gamot ay dapat na itinigil at dapat na inireseta ang therapy ng insulin.

Ang Glimecomb® ay kontraindikado sa pagpapasuso, dahil ang gamot ay magagawang tumagos sa gatas ng suso. Sa kasong ito, dapat kang lumipat sa therapy sa insulin o ihinto ang pagpapasuso.

DOSAGE AT ADMINISTRATION

Ang gamot ay ginagamit nang pasalita, habang o kaagad pagkatapos kumain. Ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa antas ng glucose ng dugo.

Karaniwan ang paunang dosis ay 1-3 tablet bawat araw na may unti-unting pagpili ng dosis hanggang sa makamit ang isang matatag na kabayaran sa sakit.

Karaniwan ang gamot ay nakuha 2 beses sa isang araw (umaga at gabi). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 tablet.

MGA EPEKTO NG ADVERSE

Mula sa gilid ng metabolismo: sa kaso ng paglabag sa dosing regimen at hindi sapat na diyeta, hypoglycemia (sakit ng ulo, pakiramdam ng pagkapagod, kagutuman, nadagdagan ang pagpapawis, matalim na kahinaan, palpitations, pagkahilo, hindi pagkakaugnay na pagkakaugnay ng mga paggalaw, pansamantalang mga sakit sa neurological, na may pag-unlad ng hypoglycemia, ang pasyente ay maaaring mawalan ng pagpipigil sa sarili at pag-iingat. kamalayan), sa ilang mga kaso - lactic acidosis (kahinaan, myalgia, sakit sa paghinga, pag-aantok, sakit ng tiyan, hypothermia, nabawasan ang presyon ng dugo, pinabalik b radiarrhythmia).

Mula sa sistema ng pagtunaw: dyspepsia (pagduduwal, pagtatae, isang pakiramdam ng paghihinang sa epigastrium, isang "metal" na lasa sa bibig), nabawasan ang gana - bumababa ang kalubhaan sa pagkain habang kumakain, bihirang - pinsala sa atay (hepatitis, jaundice ng cholestatic - nangangailangan ng pag-alis ng gamot. nadagdagan na aktibidad ng "atay" na mga transaminase, alkalina na phosphatase).

Mula sa mga organo ng hemopoietic: bihirang - pagsugpo sa hematopoiesis utak ng buto (anemia, thrombocytopenia, leukopenia).

Mga reaksiyong allergy: pangangati, urticaria, maculopapular rash.

Sa kaso ng mga side effects, ang dosis ay dapat mabawasan o ang gamot ay pansamantalang ipagpaliban.

Iba pa: kapansanan sa paningin.

Mga karaniwang epekto ng sulfonylurea derivatives: erythropenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia, allergic vasculitis, nagbabanta sa buhay na pagkabigo sa atay.

LABAN

Ang isang labis na dosis o pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring makapukaw sa pag-unlad ng lactic acidosis, dahil ang metformin ay bahagi ng gamot. Kung lumitaw ang mga sintomas ng lactic acidosis, itigil ang pag-inom ng gamot. Ang lactic acidosis ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang paggamot ng lactic acidosis ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang pinaka-epektibong paggamot ay hemodialysis. Ang isang labis na dosis ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng hypoglycemia dahil sa pagkakaroon ng gliclazide sa paghahanda. Sa banayad o katamtaman na hypoglycemia, ang glucose (dextrose) o isang solusyon sa asukal ay kinukuha nang pasalita. Sa kaso ng matinding hypoglycemia (pagkawala ng malay), isang 40% na dextrose (glucose) na solusyon o glucagon ay pinamamahalaan ng intravenously, intramuscularly, subcutaneously. Matapos mabawi ang kamalayan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pagkain na mayaman sa karbohidrat upang maiwasan ang muling pagbuo ng hypoglycemia.

PAGSUSULIT SA IBA'T IBANG KARAPATAN

Ang mga tagapagbalita ng epekto ng hypoglycemic ng gamot ay angiotensin na nagko-convert ng mga inhibitor ng enzyme (captopril, enalapril), H2-histamine receptor blockers (cimetidine), antifungal na gamot (miconazole, fluconazole), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), phenylbenzofenbaate ), anti-tuberculosis (ethionamide), salicylates, Coumarin anticoagulants, anabolic steroid, beta-blockers, monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides Pagkilos ceiling elemento, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, pantubo pagtatago blocker, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, iba pang mga hypoglycemic gamot (acarbose, biguanides, insulin, at iba pa), allopurinol oxytetracycline.

Barbiturates, glucocorticosteroids, adrenergic agonists (epinephrine, clonidine), antiepileptic na gamot (phenytoin), mabagal na calcium blocker channel, carbonic anhydrase inhibitors (acetazolamide), thiazide diuretics, chlortalidone, trifenazole azenzzzone, trifenazole azeneazide , morpina, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glucagon, rifampicin, teroydeo hormones, lithium salts, mataas na dosis ng nicotinic acid, chlorpromazine, oral contraceptive at estrogen.

Dagdagan ang panganib ng pagbuo ng ventricular extrasystoles at at sa background ng cardiac glycosides. Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Ang Ethanol ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng lactic acidosis.

Binabawasan ng Metformin ang maximum na konsentrasyon sa dugo (C max) at T 1 / 4furosemide sa pamamagitan ng 31 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit. Ang Furosemide ay nagdaragdag ng C max metformin ng 22%.

Pinapataas ng Nifedipine ang pagsipsip, C max, pinapabagal ang pag-aalis ng metformin.

Ang mga gamot na cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren at vancomycin) ay nakatago sa mga tubule na nakikipagkumpitensya para sa mga tubular na sistema ng transportasyon at, na may matagal na therapy, ay maaaring dagdagan ang C max metformin ng 60%.

ESPESYAL NA ARAW

Ang paggamot na may Glimecomb® ay isinasagawa lamang sa kumbinasyon ng isang mababang-calorie, low-carb diet. Kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, lalo na sa mga unang araw ng paggamot sa gamot.

Ang Glimecomb® ay maaaring inireseta lamang sa mga pasyente na tumatanggap ng mga regular na pagkain, na kinakailangang kasama ang agahan, na tinitiyak ang isang sapat na paggamit ng mga karbohidrat.

Kapag inireseta ang gamot, dapat tandaan na dahil sa paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at sa ilang mga kaso sa isang malubha at matagal na anyo, na nangangailangan ng pangangasiwa sa ospital at glucose sa maraming araw. Ang hypoglycemia ay madalas na bubuo sa isang diyeta na may mababang calorie, pagkatapos ng matagal o masidhing ehersisyo, pagkatapos uminom ng alkohol, o habang kumukuha ng maraming mga gamot na hypoglycemic nang sabay.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia, kinakailangan ang isang maingat at indibidwal na pagpili ng mga dosis, pati na rin ang pagbibigay ng pasyente ng kumpletong impormasyon tungkol sa ipinanukalang paggamot.

Sa sobrang pisikal at emosyonal na overstrain, kapag binabago ang diyeta, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis ng Glimecomb®.

Lalo na sensitibo sa pagkilos ng mga gamot na hypoglycemic: mga matatanda, mga pasyente na hindi tumatanggap ng isang balanseng diyeta, na may isang pangkalahatang mahina na estado, mga pasyente na nagdurusa sa kakulangan ng pituitary-adrenal. Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine ay maaaring i-mask ang mga klinikal na pagpapakita ng hypoglycemia.

Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pagtaas ng panganib ng hypoglycemia sa mga kaso ng ethanol, NSAID, at gutom.

Ang mga pangunahing interbensyon sa pinsala at pinsala, malawak na pagkasunog, nakakahawang sakit na may febrile syndrome ay maaaring mangailangan ng pagtanggal ng oral hypoglycemic na gamot at ang paghirang ng therapy sa insulin. Sa panahon ng paggamot, ang pagsubaybay sa pag-andar ng bato ay kinakailangan; ang pagpapasiya ng plasma lactate ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, pati na rin sa hitsura ng myalgia. Ang pagbuo ng lactic acidosis ay nangangailangan ng pagpapahinto ng paggamot.

48 oras bago ang operasyon o intravenous na pangangasiwa ng isang iodine na naglalaman ng radiopaque agent, ang Glimecomb® ay dapat na itigil, inirerekomenda ang paggamot na maipagpatuloy pagkatapos ng 48 oras.

Laban sa background ng therapy sa Glimecomb®, dapat iwanan ng pasyente ang paggamit ng alkohol at / o mga gamot at pagkain na naglalaman ng etanol.

Sa panahon ng paggamot, dapat gawin ang pangangalaga kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang mga Sulfonylurea derivatives (PSM) ay ang pinaka iniresetang uri ng 2 gamot para sa mga diabetes pagkatapos ng metformin. Ang kumbinasyon ng PSM at metformin ay kinakailangan para sa mga pasyente na kung saan ang isang diyeta na may mababang karbohidrat, sports, at metformin ay hindi nagbibigay ng nais na pagbawas ng asukal. Ang mga sangkap na ito ay kumikilos sa pangunahing mga link ng pathogenesis ng binuo type 2 diabetes: mataas na resistensya ng insulin at kakulangan ng insulin, samakatuwid, sa kumbinasyon ay nagbibigay sila ng pinakamahusay na mga resulta. Ang Glyclazide, isang sangkap ng gamot na Glimecomb, ay isang PSM ng 2 henerasyon at itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na sangkap sa pangkat nito.

Ang mga tablet na Glimecomb ay maaaring inireseta:

1. Nang tumigil ang nakaraang paggamot na magbigay ng mahusay na kabayaran para sa diyabetis.
2. Kaagad pagkatapos ng diagnosis ng diabetes, kung ang antas ng glycemia ay napakataas.
3. Kung ang diyabetis ay hindi pinahihintulutan ang metformin sa isang malaking dosis.
4. Upang mabawasan ang bilang ng mga tablet sa mga pasyente na kumukuha ng gliclazide at metformin.
5. Ang diyabetis kung kanino ang glibenclamide (Maninil at analogues) o ang pagsasama nito sa metformin (Glibomet et al.) Nagdudulot ng madalas na banayad o hindi mahulaan na matinding hypoglycemia.
6. Ang mga pasyente na may kabiguan sa bato na ipinagbabawal sa glibenclamide.
7. Sa diyabetis na kumplikado ng coronary heart disease. Ang Gliclazide ay hindi ipinakita na magkaroon ng negatibong epekto sa myocardium.

Ayon sa mga pag-aaral, na para sa isang buwan ng paggamot na may Glimecomb, ang glucose sa pag-aayuno ay bumababa ng isang average ng 1.8 mmol / L.Sa patuloy na paggamit ng gamot, tumindi ang epekto nito, pagkatapos ng 3 buwan ang pagbaba ay mayroon nang 2.9. Ang tatlong buwang therapy ay normalized glucose sa kalahati ng mga pasyente na may decompensated diabetes mellitus, habang ang dosis ay hindi lalampas sa 4 na tablet bawat araw. Ang pagtaas ng timbang at malubhang hypoglycemia, na nangangailangan ng ospital, ay hindi naitala sa gamot na ito.

Pharmacology Glimecomb

Ang kumbinasyon ng PSM at metformin ay itinuturing na tradisyonal. Sa kabila ng paglitaw ng mga bagong ahente ng hypoglycemic, ang mga internasyonal na asosasyon sa diyabetis at ang Ministry of Health ng Russian Federation ay patuloy na inirerekumenda ang kumbinasyon na ito bilang pinakapangangatwiran. Ang Glimecomb ay maginhawa upang magamit at abot-kayang. Ang mga sangkap nito ay parehong epektibo at ligtas.

Ang Glyclazide na may type 2 diabetes ay pinasisigla ang paggawa ng sarili nitong insulin, at nagsisimulang magtrabaho sa unang yugto ng pagtatago nito, kapag ang asukal ay nakapasok lamang sa daloy ng dugo. Ang aksyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mabawasan ang glycemia pagkatapos kumain, magpasa ng glucose sa peripheral na tisyu. Pinipigilan ng Glyclazide ang pagbuo ng angiopathy: pinipigilan ang trombosis, pinapabuti ang microcirculation at ang estado ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang positibong epekto ng gliclazide sa kurso ng retinopathy at nephropathy ay napatunayan. Ang mga glimecomb na tablet ay halos hindi humantong sa labis na insulin sa dugo, kaya hindi sila nagdudulot ng pagtaas ng timbang. Ang mga tagubilin ay nabanggit din ang kakayahan ng gliclazide upang mapabuti ang sensitivity ng insulin, ngunit sa kasong ito ay malayo siya sa metformin, isang kinikilalang pinuno sa paglaban sa paglaban sa insulin.

Ang Metformin ay ang tanging gamot na inirerekomenda para sa lahat ng mga uri ng 2 diabetes na walang pagbubukod. Pinasisigla nito ang paglipat ng glucose mula sa mga daluyan ng dugo hanggang sa mga selula, pinipigilan ang pagbuo ng glucose sa pamamagitan ng atay, pinapawi ang pagsipsip nito sa bituka. Ang gamot ay matagumpay na nakikipaglaban sa mga sakit na metabolismo ng lipid, na katangian para sa uri 2 ng sakit. Dahil sa maraming mga positibong pagsusuri sa mga diabetes, ang metformin ay ginagamit para sa pagbaba ng timbang. Hindi ito nagiging sanhi ng hypoglycemia, kapag ginamit alinsunod sa mga tagubilin ay ganap na ligtas. Ang kawalan ng sangkap na ito ng Glimecomb ay ang mataas na dalas ng hindi kanais-nais na epekto sa digestive tract.

Mga pharmacokinetics ng mga sangkap ng gamot:

2 oras kapag inilapat sa isang walang laman na tiyan

2.5 oras kung kukuha ka ng gamot nang sabay-sabay sa pagkain, tulad ng payo ng mga tagubilin.

Ang gamot na Glimecomb ay may isang solong pagpipilian ng dosis - 40 + 500, sa isang tablet 40 mg ng glyclazide, 500 mg ng metformin. Upang makakuha ng isang kalahating dosis, ang tablet ay maaaring nahahati, may panganib dito.

Kung ang isang diyabetis ay hindi pa kinuha ang metformin, ang 1 tablet ay itinuturing na panimulang dosis. Sa susunod na 2 linggo hindi kanais-nais na madagdagan ito, kaya maaari mong bawasan ang panganib ng kakulangan sa ginhawa sa sistema ng pagtunaw. Ang mga pasyente na pamilyar sa metformin at pinahintulutan ito nang maayos ay maaaring agad na inireseta hanggang sa 3 tablet ng Glimecomb. Ang nais na dosis ay natutukoy ng doktor, isinasaalang-alang ang antas ng glycemia ng pasyente at iba pang mga gamot na kanyang iniinom.

Kung ang panimulang dosis ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, ito ay unti-unting nadagdagan. Upang maiwasan ang hypoglycemia, ang agwat sa pagitan ng mga pagsasaayos ng dosis ay dapat na hindi bababa sa isang linggo. Ang maximum na pinapayagan ay 5 tablet. Kung sa dosis na ito, ang Glimecomb ay hindi nagbibigay ng kabayaran para sa diabetes mellitus, ang isa pang gamot na nagpapababa ng asukal ay inireseta sa pasyente.

Kung ang pasyente ay may mataas na resistensya sa insulin, ang Glimecomb sa diyabetis ay maaaring lasing na may metformin. Ang bilang ng mga tablet sa kasong ito ay kinakalkula upang ang kabuuang dosis ng metformin ay hindi lalampas sa 3000 mg.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng gamot Glimecomb

Upang mapabuti ang pagpapaubaya ng metformin at maiwasan ang isang matalim na pagbagsak ng asukal, ang mga tablet na Glimecomb ay lasing nang sabay-sabay sa pagkain o kaagad pagkatapos nito. Ang pagkain ay dapat na maayos na balanse at dapat maglaman ng karbohidrat, mas mabuti mahirap digest. Ang paghusga sa mga pagsusuri, hanggang sa 15% ng mga diabetes ay naniniwala na ang pagkuha ng Glimecomb at iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay nag-aalis ng kanilang pangangailangan na sundin ang isang diyeta. Bilang isang resulta, kumuha sila ng pagtaas ng mga dosis ng mga gamot, na nagdaragdag ng kanilang mga epekto at gastos sa paggamot, nagreklamo ng asukal sa galloping, at mas maaga ang mga komplikasyon sa diabetes.

Ngayon hindi isang solong gamot sa tablet para sa diyabetis ang maaaring palitan ang diyeta. Sa uri ng sakit na 2, ang nutrisyon ay ipinapakita nang walang mabilis na karbohidrat, na may paghihigpit ng mabagal na karbohidrat, at madalas na may isang nabawasan na nilalaman ng calorie - isang diyeta para sa uri ng 2 diabetes. Ang regimen ng paggamot ay kinakailangang kasama ang normalisasyon ng timbang at pagtaas ng aktibidad.

Upang matiyak ang pantay na pagkilos ng Glimecomb sa araw, ang inireseta na dosis ay nahahati sa 2 dosis - umaga at gabi. Ayon sa mga pagsusuri, ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ay sinusunod sa mga pasyente na kumukuha ng gamot nang tatlong beses (pagkatapos ng bawat pagkain), sa kabila ng katotohanan na ang mga tagubilin para sa paggamit ay hindi nagbibigay para sa tulad ng isang pagpipilian.

Doktor ng Medikal na Agham, Pinuno ng Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Maraming taon na akong nag-aaral ng diabetes. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 98%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa mataas na gastos ng gamot. Sa Russia, ang mga diabetes hanggang Mayo 18 (kasama) makukuha ito - Para lamang sa 147 rubles!

Mga epekto

Karamihan sa mga epekto ay maaaring humina kung sinusunod mo ang mga patakaran para sa pagkuha at pagtaas ng dosis mula sa mga tagubilin. Ang pagkansela ng Glimecomb dahil sa hindi pagpaparaan ay bihirang kinakailangan.

Contraindications

Kapag hindi ka makakainom ng Glimecomb:

• type 1 diabetes
• hypoglycemia. Ang gamot ay hindi maaaring lasing hanggang ang normal na asukal sa dugo,
• talamak na komplikasyon ng diabetes, malubhang sakit at pinsala na nangangailangan ng therapy sa insulin. Isang kaso ng lactic acidosis noong nakaraan,
• pagbubuntis, pagpapasuso,
• Ang X-ray na may mga ahente na naglalaman ng kaibahan
• hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap ng gamot,
• bato, pagkabigo sa atay, hypoxia, at mga sakit na malamang na maging sanhi ng mga karamdaman,
• alkoholismo, solong mataas na dosis ng alkohol.

Sa mga pasyente na may mga sakit sa hormonal, mga may edad na diabetes na may matagal na matinding pagsisikap, ang panganib ng mga epekto ay nadagdagan, kaya kapag kumukuha ng Glimecomb, dapat na maingat silang maingat sa kanilang kalusugan.

Pagkatugma sa iba pang mga gamot

Ang epekto ng glimecomb ay maaaring palakasin o mapahina kapag kinuha kasama ng iba pang mga gamot. Ang listahan ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot ay lubos na malaki, ngunit madalas na ang pagbabago sa pagiging epektibo ay hindi kritikal at madaling ayusin sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis.

Ano ang mga analogue upang palitan

Ang Glimecomb ay walang buong analogues na nakarehistro sa Russian Federation. Kung ang gamot ay wala sa parmasya, ang dalawang gamot na may parehong aktibong sangkap ay maaaring palitan ito:

1. Ang Metformin ay nakapaloob sa orihinal na Glucofage na ginawa sa Pransya, Aleman Siofor, Russian Metformin, Merifatin, Gliformin. Lahat ay may isang dosis ng 500 mg. Para sa mga may diyabetis na may mahinang pagpapahintulot ng metformin, ang isang binagong anyo ng gamot ay mas kanais-nais, na tinitiyak ang pantay na pagpasok ng sangkap sa dugo at makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga epekto. Ito ang mga gamot na Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long at iba pa.
2. Ang Gliclazide ay isa ring tanyag na hypoglycemic. Ang sangkap ay bahagi ng Russian Glidiab at Diabefarm. Ang binagong Gliclazide ay kasalukuyang itinuturing na ginustong form. Ang paggamit nito ay maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng hypoglycemia. Ang binagong gliclazide ay nakapaloob sa mga paghahanda ng Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, atbp Kapag bumili, kailangan mong bigyang pansin ang dosis, maaaring kailangan mong hatiin ang kalahati sa tablet.

Maraming mga analogues ng grupo ng Glimecomb sa merkado ng Russia. Karamihan sa kanila ay isang kumbinasyon ng metformin na may glibenclamide. Ang mga gamot na ito ay hindi gaanong ligtas kaysa sa glimecomb, dahil madalas silang nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang isang mahusay na kapalit para sa Glimecomb ay Amaryl (metformin + glimepiride). Sa kasalukuyan, ito ang pinaka advanced na gamot na may dalawang sangkap kasama ang PSM.

Ang presyo ng isang pack ng 60 tablet ng Glimecomb ay mula 459 hanggang 543 rubles. Ang Gliclazide at metformin mula sa parehong tagagawa ay nagkakahalaga ng 187 rubles. para sa parehong dosis (60 tablet ng Glidiab 80 mg nagkakahalaga ng 130 rubles, 60 tablet. Gliformin 500 mg - 122 rubles). Ang presyo ng isang kumbinasyon ng orihinal na paghahanda ng gliclazide at metformin (Glucofage + Diabeton) ay humigit-kumulang sa 750 rubles, kapwa nito ay nasa isang nabagong anyo.

ISSUE FORM

Mga tablet 40 mg + 500 mg. Para sa 30, 60 o 120 na tablet sa isang bote para sa mga gamot na gawa sa plastik. Sa 10 o 20 tablet sa isang blister strip packaging. Ang bawat bote o 6 blister pack ng 10 tablet, o 5 blister pack ng 20 tablet bawat isa kasama ang mga tagubilin para magamit sa isang pack ng karton.

Pangkalahatang impormasyon

Ang Glimecomb ay isang kombinasyon ng kombinasyon para sa type 2 diabetes. Ang dalawang pangunahing sangkap nito ay metformin at gliclazide. Ang unang sangkap na nauugnay sa mga biguanides, ang pangalawa ay isang deribatibong sulfonylurea.

Ang pagiging natatangi nito sa kumbinasyon ng dalawang pinakasikat at epektibong sangkap. Ang pangunahing bentahe sa iba pang mga gamot na kumbinasyon ay ang minimal na panganib ng hypoglycemia. Ginagawa ito ng kumpanya ng parmasyutiko ng Russia na Akrikhin.

Mga indikasyon para magamit

Ang gamot ay inilaan para sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Una, iminumungkahi ng mga doktor ang diet therapy, pati na rin ang isang pang-araw-araw na hanay ng mga pisikal na ehersisyo. Kung, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga hakbang na ito ay hindi nagdala ng inaasahang epekto, ang paggamot ay pupunan ng mga gamot. Upang magsimula, ang pasyente ay inireseta ng solong-sangkap na gamot batay sa metformin. Kung ang epekto ng therapeutic ay hindi nangyari, ipinapahiwatig ang kumbinasyon ng therapy.

Paglabas ng form

Ang "Glimecomb" ay isang cream-white tablet na cylindrical na hugis, flat. Pinapayagan ang pattern ng marmol. Mayroong isang diyametro na peligro ng panganib. Ang mga tablet ay nakabalot sa mga kahon ng 30 o 60 piraso.

Ang tinatayang gastos ng pag-pack ng 30 mga PC ng "Glimecomba" sa mga parmasya ng Russia ay mula sa 276 rubles.

Tinatayang gastos ng packaging 60 mga PC - mula sa 524 rubles.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 500 mg ng metformin at 40 g ng gliclazide. Ito ang dalawang pangunahing aktibong sangkap. Ito ang mga proporsyon na ito na matukoy ang mataas na kahusayan, pati na rin ang "lambot" ng pagkilos.

Innovation sa diabetes - uminom lang araw-araw.

Kabilang sa mga menor de edad na nasasakupan: sorbitol, povidone, magnesium stearate, croscarmellose sodium.

Dahil sa kakulangan ng lactose, pinahihintulutan ang gamot na magamit sa mga taong may intoleransya.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet na Glimecomb ay inilaan para sa paggamit sa bibig habang o kaagad pagkatapos kumain. Depende ito sa laki ng dosis at ang kondisyon ng gastrointestinal tract ng pasyente. Sa panahon ng therapy, kinakailangan upang mahigpit na obserbahan ang mga patakaran ng isang diyeta na may mababang karot. Ayon sa mga patakarang ito, sa anumang kaso ay dapat mong laktawan ang agahan.

Ang pisikal na anyo ng pasyente, pati na rin ang kanyang psycho-emosyonal na estado, ay may malaking impluwensya sa dosis. Ang gutom, kahit na ang panandaliang, at lalo na ang pag-inom ng alkohol, ay hindi pinapayagan.

Ang packaging ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura hanggang sa 25 ° C. Bago bumili, mas mahusay na bigyang-pansin ang petsa ng paggawa at petsa ng pag-expire. Ang isang gamot na may isang petsa ng pag-expire na malapit sa dulo ay mas mahusay na hindi bumili.

Mga tampok ng application

Dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng lactic acidosis, ang Glimecomb ay hindi inirerekomenda para sa mga matatanda na higit sa 60 taong gulang, pati na rin para sa mga pasyente na nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain.

Ang pagbubuntis ay isang ganap na kontraindikasyon sa paggamit nito. Samakatuwid, sa oras ng pagdala ng bata, pati na rin sa panahon ng paghahanda para sa paglilihi, dapat itong mapalitan ng iba pang mga gamot.

Ang pagpapasuso ay hindi tugma sa Glimecomb. Sa kasong ito, ang ina na nagpapasuso ay may pagpipilian: alinman matapos ang paggagatas at lumipat sa artipisyal na pagpapakain, o palitan ang gamot mismo.

Ang paggamit nang may pag-iingat ay posible para sa mga pasyente na may mga sakit ng endocrine system.

Nag-aalok kami ng isang diskwento sa mga mambabasa ng aming site!

Pinapayagan ang therapy ng Glimecomb para sa mga may diyabetis na sumusunod sa lahat ng mga kinakailangan ng diyeta na may mababang karbohidrat. Ang pagkain ay dapat na regular. Ang mga malalaking gaps sa pagitan ng mga pagkain ay maaaring mag-trigger ng isang matalim na pagbagsak sa glucose sa dugo. Gayundin, ang biglaang hypoglycemia ay maaaring maging sanhi ng pag-inom ng alkohol kahit sa maliit na dami, pati na rin ang mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang therapeutic effect ng Glimecomb ay maaaring palakasin at mapahina ng iba pang mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang epekto na ito ay hindi kritikal at tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na pagsasaayos ng dosis.

Mga gamot na nagbabawas ng kakayahan ng hypoglycemic ng Glimecomb:

• mga gamot na anti-namumula,
• anumang mga gamot na hormonal, kabilang ang mga kontraseptibo,
• diuretics
• gamot na naglalaman ng nicotinic acid,
• antidepresan.

Mga gamot na nagpapahusay ng kakayahan ng glycemic:

• antimicrobial
• Bitamina B6
• mga di-hormonal na anti-namumula na gamot,
• iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo, kabilang ang insulin.

Sa anumang kaso, ang dumadalo sa manggagamot lamang ang maaaring mag-ayos ng dosis ng Glimecomb. Ang pasyente ay kinakailangan lamang na bigyan ng babala sa kanya sa isang napapanahong paraan tungkol sa mga gamot na kinukuha o plano niyang kunin.

Mga epekto

Ang Glimecomb ay may medyo malaking listahan ng mga side effects. Upang mabawasan ang kanilang epekto sa katawan, kinakailangan upang mahigpit na sundin ang mga panuntunan sa pagtanggap na tinukoy sa mga tagubilin.

Ang Glimecomb ay mahusay na disimulado. Ang pagkansela nito dahil sa hindi pagpaparaan ay napakabihirang.

Ang mga pharmacokinetics ng isang nakapagpapagaling na produkto

Ang gamot ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pancreatic at extrapancreatic effect.

Pinasisigla ng Gliclazide ang pagbuo ng insulin ng mga beta cells ng pancreas at nakakatulong upang madagdagan ang sensitivity ng mga cell na umaasa sa insulin sa mga hormone ng insulin. Bilang karagdagan, ang tambalang tumutulong upang mapasigla ang intracellular enzyme - kalamnan glycogen synthetase. Ang paggamit ng gliclazide ay tumutulong upang maibalik ang maagang rurok ng pagtatago ng insulin at binabawasan ang postpradial hyperglycemia.

Bilang karagdagan sa pag-impluwensya sa mga proseso ng metabolismo ng karbohidrat, ang paggamit ng tambalang ito ay nakakaapekto sa microcirculation ng dugo, binabawasan ang antas ng pagdirikit at pagsasama-sama ng mga platelet, pinapabagal ang pag-unlad ng parietal trombosis, pinapanumbalik ang normal na pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, binabawasan ang tugon ng mga vascular wall sa adrenaline sa kaso ng microangiopathy.

Ang paggamit ng gliclazide ay tumutulong upang mapabagal ang pagbuo ng diyabetis retinopathy; bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng nephropathy, ang isang pagbawas sa proteinuria ay sinusunod.

Ang Metformin ay isang compound ng kemikal na kabilang sa grupo ng biguanide. Ang tambalang ito ay nakakatulong upang mabawasan ang nilalaman ng asukal sa plasma ng dugo. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagpigil sa proseso ng gluconeogenesis sa mga selula ng atay, pati na rin sa pamamagitan ng pagbabawas ng antas ng pagsipsip ng glucose mula sa lumen ng gastrointestinal tract, din sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga cell ng mga tisyu ng katawan. Ang paggamit ng metformin ay nakakatulong upang mabawasan ang suwero triglycerides, kolesterol at mababang density lipoproteins. Ang pagpapakilala ng metformin sa katawan ay nagbibigay ng isang pagbawas at pag-stabilize ng timbang ng katawan.

Ang paggamit ng metformin sa kawalan ng insulin sa dugo ay hindi humantong sa paghahayag ng isang therapeutic effect at ang paglitaw ng mga reaksyon ng hypoglycemic ay hindi sinusunod. Ang paggamit ng metformin ay nagpapabuti sa mga fibrinolytic na katangian ng dugo.

Nakamit ito sa pamamagitan ng pagsugpo sa isang inhibitor na uri ng activator ng tisyu.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng gamot

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Glimecomb ay type 2 diabetes mellitus sa kawalan ng pagiging epektibo ng paggamit ng diet therapy at pisikal na aktibidad, pati na rin sa kawalan ng epekto ng isang nakaraang therapeutic effect na may metaformine at glycazide.

Ginagamit ang Glimecomb upang palitan ang dati nang isinasagawa na komplikadong therapy na may dalawang paghahanda ng Metformin at Glycoside, sa kondisyon na ang antas ng asukal sa dugo ay matatag at maayos na kontrolado.

Ang Glimecomb ay may isang buong saklaw ng mga contraindications sa paggamit ng gamot.

Ang pangunahing kabilang sa mga contraindications ay ang mga sumusunod:

1. Ang pagiging hypersensitive ng katawan ng pasyente sa mga epekto ng metformin, gliclazide o iba pang mga sulfonylureas. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi dapat gamitin sa pagkakaroon ng sobrang pagkasensitibo sa mga karagdagang sangkap ng mga gamot.
2. Ang pagkakaroon ng type 1 diabetes.
3. Ang pagkakaroon ng diabetes ketoacidosis, diabetes precoma at coma hypoglycemic na mga kaganapan.
4. Ang pag-unlad ng malubhang pinsala sa bato.
5. Ang pag-unlad ng mga talamak na kondisyon na maaaring humantong sa isang pagbabago sa paggana ng mga bato, pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, matinding impeksyon at pagkabigla.
6. Ang pag-unlad ng talamak at talamak na sakit, na sinamahan ng paglitaw ng tisyu ng hypoxia.
7. Ang paglitaw ng kabiguan ng bato.
8. Porphyria.
9. Ang panahon ng gestation at ang panahon ng pagpapasuso.
10. Kasabay na pangangasiwa ng miconazole.
11. Ang mga nakakahawang sakit at interbensyon sa kirurhiko, malawak na pagkasunog at pangunahing pinsala, na sa panahon ng paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng insulin therapy.
12. Ang pagkakaroon ng talamak na alkoholismo at talamak na pagkalasing sa alkohol.
13. Ang pag-unlad ng lactic acidosis.
14. Kasunod ng isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Bilang karagdagan sa mga kasong ito, ang bawal na gamot ay ipinagbabawal na gamitin kapag ginamit para sa pagsusuri sa bodyod na naglalaman ng kaibahan ng yodo.

Huwag gamitin ang gamot para sa paggamot ng diabetes sa mga pasyente na umabot sa edad na 60 taon, na nakakaranas ng mabibigat na pisikal na bigay. Ito ay dahil sa mataas na posibilidad ng pag-unlad ng lactic acidosis sa naturang mga pasyente.

Ang partikular na pag-iingat ay dapat na mag-ehersisyo kapag kumukuha ng gamot kung ang pasyente ay may isang febrile sintomas, kakulangan sa paggana ng mga adrenal glandula, ang pagkakaroon ng hypofunction ng anterior pituitary, sakit sa teroydeo, na nagpapatunay ng isang paglabag sa paggana nito.

Paggamit ng gamot

Mga tagubilin para sa paggamit Glimecomba ay kinokontrol at inilalarawan nang detalyado ang lahat ng mga sitwasyon kung saan inirerekomenda na kunin ang gamot at kapag ipinagbabawal ang paggamit ng gamot. Ang mga tagubilin ay detalyado ang lahat ng mga epekto na nangyayari kapag ginagamit ang produkto at ang inirekumendang dosis para magamit.

Ang gamot ay ginagamit nang pasalita habang kumakain o kaagad pagkatapos nito. Ang dosis na kinakailangan para sa pagpasok ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot alinsunod sa mga resulta ng pagsusuri at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang dosis ng gamot ay natutukoy alinsunod sa antas ng glucose sa katawan ng pasyente.

Kadalasan, ang paunang dosis ng gamot na inirerekomenda ng doktor para sa pasyente ay 1-3 tablet bawat araw na may unti-unting pagpili ng dosis upang magbigay ng matatag na kabayaran para sa diyabetis. Kung hindi mo sinusunod ang mga rekomendasyon, magkakaroon ng decompensated diabetes.

Kadalasan, ang gamot ay dapat na dalhin ng dalawang beses sa isang araw sa umaga at gabi. At ang maximum na dosis ng gamot ay maaaring 5 tablet.

Mayroong mga espesyal na tagubilin na dapat sundin kapag isinasagawa ang Glimecomb therapy:

• ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa pagsasama sa isang diyeta na may mababang calorie na naglalaman ng isang maliit na halaga ng karbohidrat,
• ang mga pasyente ay dapat tumanggap ng regular, masustansiyang pagkain, na dapat isama ang agahan,
• upang maiwasan ang pagbuo ng mga sintomas ng hypoglycemia, dapat gawin ang isang indibidwal na pagpili ng dosis,
• kapag ang mataas na pisikal at emosyonal na stress ay iginagamot sa katawan, kinakailangan ang pag-aayos ng dosis ng gamot na dapat gawin,

Kapag nagsasagawa ng therapy sa isang gamot tulad ng Glimecomb, dapat kang tumanggi na kumuha ng mga inuming nakalalasing at mga produktong pagkain na naglalaman ng etanol sa kanilang komposisyon.

Ang partikular na pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng gamot kapag nakikisangkot sa mga uri ng trabaho na nangangailangan ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga reaksyon.

Madaling epekto

Kapag umiinom ng gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang malaking bilang ng mga epekto.

Sa mga proseso ng metabolic, sa paglabag sa mga dosage o kapag gumagamit ng isang hindi sapat na diyeta, ang mga karamdaman ay maaaring bumuo na humantong sa hypoglycemia. Ang kondisyong ito ng katawan ay sinamahan ng sakit ng ulo, ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagkapagod, isang malakas na pakiramdam ng kagutuman, nadagdagan ang rate ng puso, ang hitsura ng pagkahilo, at may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw.

Bilang karagdagan, sa kaso ng mga paglabag sa dosis sa isang pasyente, ang isang estado ng lactic acidosis ay maaaring umunlad, na ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan myalgia, nadagdagan ang pag-aantok, sakit sa tiyan at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring mangyari sa sistema ng pagtunaw:

1. isang pakiramdam ng pagduduwal
2. ang pagbuo ng pagtatae,
3. ang hitsura ng isang pakiramdam ng kalungkutan sa epigastrium,
4. ang hitsura ng isang lasa ng metal sa bibig,
5. nabawasan ang gana sa pagkain
6. sa mga bihirang kaso, ang pinsala sa atay tulad ng hepatitis, cholestatic jaundice at ilang iba pa.

Kung may paglabag sa atay, dapat na tumigil kaagad ang gamot.

Sa paglabag sa mga dosage at prinsipyo ng therapy, posible ang pagbuo ng pagsugpo sa hematopoietic na aktibidad.

Bilang mga epekto, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang reaksiyong alerdyi, na ipinakita sa anyo ng pangangati, urticaria at maculopapular rash.

Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng mga epekto mula sa pag-inom ng gamot, dapat mong bawasan agad ang dosis o itigil ang paggamit ng gamot.