Uri ng 2 iniksyon ng insulin na diabetes

Ang pangalawang uri ng diyabetis ay bubuo sa 90% ng lahat ng mga kaso ng kabiguang metabolic na kabiguan. Ang sanhi ng pagsisimula ng sakit ay paglaban sa insulin, kapag ang mga cell ng katawan ay nawalan ng sensitivity sa insulin. Ngunit sa mga advanced na kaso, ang pancreas ay maaaring ihinto ang paggawa ng hormon nang buo.

Gayundin, ang isang hindi aktibong pamumuhay ay nag-aambag sa pag-unlad ng type 2 diabetes, na humahantong sa labis na katabaan at isang kasunod na paglabag sa karbohidrat na metabolismo. Pagkatapos ang konsentrasyon ng glucose ay patuloy na tumataas, na may nakakalason na epekto sa pancreas at ang mga beta cells nito ay namatay.

Para sa ilang mga kadahilanan, ang pangalawang uri ng diyabetis ay maaaring maging umaasa sa insulin. Ngunit sa anong mga kaso kinakailangan ang pagpapakilala ng hormon?

Kailan ginagamot ang type 2 diabetes sa insulin?

Kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay bubuo pagkatapos ng 40 taon. Bukod dito, sa proseso ng pagbuo ng sakit, ang pasyente ay mabilis na nakakakuha ng timbang. Sa oras na ito, ang kakulangan sa insulin ay umuunlad, ngunit ang mga katangian na sintomas ng diabetes ay maaaring hindi maipakita.

Unti-unti, ang mga beta cells na responsable para sa paggawa ng insulin ay maubos. Samakatuwid, ang paggamot ay nagsasangkot sa artipisyal na pangangasiwa ng isang hormone.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay kinokontrol nang walang mga iniksyon gamit ang mga ahente ng hypoglycemic, diet therapy, at pisikal na aktibidad. Ngunit kapag ang isang tao ay hindi sumunod sa lahat ng mga patakarang ito, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang kanyang pancreas ay hindi na nakapag-iisa na nakapag-iisa na makagawa ng hormon sa kinakailangang dami. At kung hindi ka kumuha ng mga iniksyon mula sa diyabetis, kung gayon ang asukal sa dugo ay lubos na madagdagan, na hahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Karamihan sa mga madalas, ang insulin ay ibinibigay sa mga pasyente na humahantong sa isang passive lifestyle. Iyon ay, mayroon silang pagpipilian ng alinman sa isport o insulin therapy.

Gayunpaman, ang pisikal na aktibidad ay isang mas epektibong pamamaraan ng paglaban sa sakit, dahil pinapabuti nito ang pagkamaramdamin ng mga cell sa insulin. Samakatuwid, kung ang isang diyabetis ay nagsisimula upang mamuno ng isang tamang pamumuhay, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon ang dosis ng insulin ay bababa o hindi na siya mangangailangan ng mga iniksyon.

Bilang karagdagan, kinakailangan ang iniksyon para sa mga taong hindi sumusunod sa isang diyeta. Ang ganitong diyeta ay nagpapahiwatig ng isang minimum na halaga ng paggamit ng karbohidrat sa pagkain, na magbibigay-daan sa iyo upang tanggihan ang mga iniksyon o bawasan ang dosis sa isang minimum. Gayunpaman, ang mga nais na mawalan ng timbang ay magkakaroon din upang mabawasan ang kanilang paggamit ng protina.

Ngunit para sa ilang mga diabetes, kinakailangan ang insulin para sa mga kadahilanang pangkalusugan, sapagkat kung hindi man ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit. Ang malubhang pagkabigo, gangrene o atake sa puso ay humahantong sa kamatayan.

Mga uri ng insulin

Ang mga insulins na ipinakilala sa katawan ng tao ay maaaring mag-iba sa tagal ng pagkilos. Ang gamot ay palaging pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ay nakikilala sa pinagmulan:

1. Baka nakuha mula sa pancreas ng mga baka. Kakulangan - madalas na nagiging sanhi ng mga alerdyi. Ang nasabing mga pondo ay kinabibilangan ng Ultralente MS, Insulrap GPP, Ultralente.
2. Ang Porcine insulin ay katulad ng tao, maaari rin itong pukawin ang isang allergy, ngunit mas madalas. Karamihan sa mga madalas na ginagamit na Insulrap SPP, Monosuinsulin, Monodar Long.
3. Ang genetic engineering insulin at analogues ng tao IRI. Ang mga species na ito ay nakuha mula sa Escherichia coli o mula sa pancreas. Ang mga sikat na kinatawan mula sa pangkat ay ang Insulin Actrapid, Novomix at Humulin, Protafan.

Ang pag-uuri ayon sa oras at tagal ng epekto ay maaari ring magkakaiba. Kaya, mayroong simpleng insulin, na kumikilos pagkatapos ng 5 minuto, at ang tagal ng epekto ay hanggang sa 5 oras.

Ang maikling insulin ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng pangangasiwa pagkatapos ng 30 minuto. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng 2.5 oras, at ang tagal ng epekto ay tumatagal ng 5-6 na oras.

Ang mga gamot na katamtaman na kumikilos ay nagpapatatag ng kundisyon ng pasyente sa loob ng 15 oras. Ang kanilang konsentrasyon ay nakamit ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Isang araw na kailangan mong gawin 2-3 iniksyon mula sa diyabetis.

Ang sustensyong paglabas ng insulin ay ginagamit bilang base hormone. Ang mga magkakatulad na gamot ay kinokolekta at naiipon ang hormone. Sa 24 na oras, kailangan mong gumawa ng hanggang sa 2 iniksyon. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 24-36 na oras.

Kabilang sa kategorya ng mga gamot na may pangmatagalang epekto, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga walang salungat na insulins, dahil mabilis silang kumikilos at hindi nagiging sanhi ng matinding kaguluhan na ginagamit. Ang mga sikat na gamot mula sa pangkat na ito ay kinabibilangan nina Lantus at Levemir.

Ang pinagsamang pondo ay kumilos kalahating oras pagkatapos ng iniksyon. Sa average, ang epekto ay tumatagal ng 15 oras. At ang peak na konsentrasyon ay natutukoy ng porsyento ng hormon sa gamot.

Ang dosis at bilang ng mga iniksyon ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Sa diyabetis ng pangalawang uri, ang mga iniksyon ay maaaring gawin sa isang ospital o sa isang batayan ng outpatient, na natutukoy ng kundisyon ng pasyente.

Ang paggamit ng insulin para sa paggamot ng type 2 diabetes

Sa loob ng maraming taon na hindi matagumpay na nakikipaglaban sa DIABETES?

Ulo ng Institute: "Magugulat ka kung gaano kadali ang pagalingin ang diabetes sa pamamagitan ng pag-inom nito araw-araw.

Ang type 2 diabetes ay karaniwang tinatawag na independiyenteng insulin. Ngunit hanggang ngayon, itinatag na halos lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa ganitong uri ng diabetes ay nangangailangan ng insulin sa isang tiyak na yugto ng sakit. Sa paggamot ng type 2 diabetes, ang pangunahing bagay ay hindi makaligtaan sandali at magreseta ng insulin nang napapanahong paraan.

Sa buong mundo, ang insulin therapy ang nangungunang paggamot para sa diyabetis. Makakatulong ito upang makabuluhang mapabuti ang kagalingan ng mga may diyabetis, antalahin ang simula ng mga komplikasyon at pahabain ang buhay.

Inirerekomenda ang type 2 na diabetes ng diabetes para sa:

• pansamantalang - ihanda ang pasyente para sa operasyon o sa kaso ng mga malubhang nakakahawang sakit,
• Patuloy - kasama ang hindi epektibo ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga tablet.

Ang tagal ng panahon mula sa mga unang sintomas ng type 2 diabetes hanggang sa pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin nang direkta ay nakasalalay sa 2 mga kadahilanan. Lalo na, mula sa isang pagbawas sa pagganap ng mga beta cells at nadagdagan ang resistensya ng insulin. Makabuluhang binabawasan ang tagal ng panahong ito, ang estado ng patuloy na hyperglycemia.

Sa madaling salita, ang mas masahol pa ay kinokontrol ng isang tao ang type 2 diabetes (sumunod siya sa isang diyeta at kumukuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal), ang mas mabilis na insulin ay inireseta.

Para sa mga may diyabetis, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapaganda ng resistensya ng insulin: magkakasakit na sakit, ang paggamit ng mga gamot na may negatibong metabolic effect, pagkakaroon ng timbang, mababang pisikal na aktibidad, madalas na pagkabahala at pagkabahala. Kasama ang lipo - at toxicity ng glucose, pinapabilis nila ang pagbaba ng pagganap ng beta cell sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin

Sa isang pagtaas ng pagbaba ng beta-cell na pagtatago at ang pagiging hindi epektibo ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbaba ng asukal, inirerekomenda ang insulin sa monotherapy mode o sa pagsasama ng mga tabletted na pagbaba ng asukal.

Ganap na mga pahiwatig para sa pangangasiwa ng insulin:

• mga palatandaan ng kakulangan sa insulin (hal. pagbaba ng timbang, sintomas ng agnas ng type 2 diabetes),
• ang pagkakaroon ng ketoacidosis at (o) ketosis,
• anumang talamak na komplikasyon ng type 2 diabetes,
• exacerbations ng mga malalang sakit, talamak na macrovascular pathologies (stroke, gangrene, atake sa puso), ang pangangailangan para sa paggamot ng kirurhiko, malubhang impeksyon
• bagong nasuri na type 2 diabetes, na sinamahan ng mataas na asukal sa araw at sa isang walang laman na tiyan, hindi isinasaalang-alang ang timbang ng katawan, edad, tinantyang tagal ng sakit,
• bagong nasuri na type 2 diabetes mellitus sa pagkakaroon ng mga alerdyi at iba pang mga contraindications sa paggamit ng mga gamot mula sa asukal sa mga tablet. Contraindications: mga sakit sa hemorrhagic, patolohiya ng mga pag-andar sa bato at atay,
• pagbubuntis at paggagatas
• malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato at atay,
• kawalan ng kanais-nais na kontrol sa asukal sa paggamot na may pinakamataas na dosis ng mga tabletted na pagbaba ng asukal sa pagbubuhos ng mga gamot sa katanggap-tanggap na mga kumbinasyon at dosis, kasama ang sapat na pisikal na bigay,
• precoma, koma.

Ang therapy ng insulin ay naiugnay sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na may mga sumusunod na mga parameter ng laboratoryo:

• pag-aayuno ng mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 15 mmol / L sa mga pasyente na may pinaghihinalaang diabetes
• ang konsentrasyon ng plasma ng C-peptide ay nasa ilalim ng 0.2 nmol / l pagkatapos ng isang intravenous test na may 1.0 mg ng glucagon,
• sa kabila ng paggamit ng maximum na pang-araw-araw na dosis ng mga tabletted na paghahanda ng asukal, ang antas ng glucose sa dugo ng pag-aayuno ay mas mataas kaysa sa 8.0 mmol / l, pagkatapos kumain ng mas mataas kaysa sa 10.0 mmol / l,
• ang antas ng glycosylated hemoglobin ay patuloy na higit sa 7%.

Ang pangunahing bentahe ng insulin sa paggamot ng type 2 diabetes ay ang epekto nito sa lahat ng bahagi ng pathogenesis ng sakit na ito. Una sa lahat, nakakatulong ito upang mabayaran ang kakulangan ng endogenous na produksiyon ng hormon ng hormon, na kung saan ay sinusunod na may isang progresibong pagbaba sa paggana ng mga beta cells.

Mga mekanismo ng pagkilos at epekto ng insulin

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa upang matanggal ang toxicity ng glucose at ayusin ang paggawa ng pag-andar ng mga beta cells na may average na hyperglycemia. Sa una, ang disfunction ng mga beta cells na matatagpuan sa pancreas at paggawa ng insulin ay mababalik. Ang endogenous na produksiyon ng insulin ay naibalik na may pagbaba sa mga antas ng asukal sa normal na antas.

Ang maagang pangangasiwa ng insulin na mag-type ng 2 mga diyabetis ay isa sa mga pagpipilian sa paggamot na may hindi sapat na kontrol ng glycemic sa yugto ng pag-diet at ehersisyo therapy, na lumipas sa yugto ng mga paghahanda ng tablet.

Ang pagpipiliang ito ay lalong kanais-nais para sa mga taong may diyabetis na mas gusto ang therapy sa insulin, kaysa sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. At din sa mga pasyente na may pagbaba ng timbang at may pinaghihinalaang latent autoimmune diabetes sa mga matatanda.

Ang isang matagumpay na pagbaba sa produksyon ng atay ng glucose sa type 2 diabetes ay nangangailangan ng pagsugpo sa 2 mga mekanismo: glycogenolysis at gluconeogenesis. Ang pangangasiwa ng insulin ay maaaring mabawasan ang hepatic glycogenolysis at gluconeogenesis, pati na rin dagdagan ang sensitivity ng mga peripheral na tisyu sa insulin. Bilang isang resulta, posible na epektibong "ayusin" ang lahat ng mga pangunahing mekanismo ng pathogenesis ng type 2 diabetes.

Ang mga positibong resulta ng therapy sa insulin para sa diyabetis

Mayroong positibong aspeto ng pagkuha ng insulin, lalo na:

• pag-aayuno at pagbabawas ng asukal pagkatapos ng pagkain,
• nadagdagan ang produksyon ng pancreatic insulin bilang tugon sa pagpapasigla ng glucose o paggamit ng pagkain,
• nabawasan ang gluconeogenesis,
• produksyon ng glucose sa atay
• pagsugpo ng glucagon pagtatago pagkatapos kumain,
• mga pagbabago sa profile ng lipoproteins at lipid,
• pagsugpo ng lipolysis pagkatapos kumain,
• pagpapabuti ng anaerobic at aerobic glycolysis,
• pagbaba ng glycation ng lipoproteins at protina.

Ang paggamot ng mga diabetes ay pangunahing naglalayong sa nakamit at pangmatagalang pagpapanatili ng mga target na konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, pag-aayuno ng asukal sa dugo at pagkatapos kumain. Ang resulta ay isang pagbawas sa posibilidad ng pag-unlad at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng insulin mula sa labas ay may positibong epekto sa karbohidrat, protina at metabolismo ng taba. Ang hormon na ito ay nag-activate ng pag-aalis at pinipigilan ang pagkasira ng glucose, fats at amino acid. Binabawasan nito ang mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagtaas ng transportasyon nito sa gitna ng cell sa pamamagitan ng cell wall ng adipocytes at myocytes, pati na rin ang pagsugpo sa produksiyon ng glucose sa atay (glycogenolysis at gluconeogenesis).

Bilang karagdagan, pinapagana ng insulin ang lipogenesis at pinipigilan ang paggamit ng mga libreng fatty acid sa metabolismo ng enerhiya. Pinipigilan nito ang proteolysis ng kalamnan at pinasisigla ang paggawa ng protina.

Pagkalkula ng dosis ng insulin

Ang pagpili ng isang dosis ng gamot ay mahigpit na indibidwal. Ito ay batay sa bigat ng diyabetis, klinikal na larawan at pang-araw-araw na profile ng glucose. Ang pangangailangan para sa hormon na ito ay nakasalalay sa antas ng paglaban ng insulin at ang lihim na kakayahan ng mga beta cells, nabawasan dahil sa toxicity ng glucose.

Ang mga pasyente ng type 2 na diabetes na may magkakasamang labis na labis na katabaan ay nangangailangan ng isang mas mataas na dosis ng insulin kaysa sa iba upang makontrol. Ang bilang ng mga iniksyon at dosis ng insulin bawat araw ay nakasalalay sa antas ng asukal sa dugo, pangkalahatang kondisyon ng diyabetis at diyeta.

Kadalasan, inirerekomenda ang bolus na insulin therapy. Ito ay kapag ang isang tao na analog analog (o short-acting insulin) ay pinangangasiwaan nang maraming beses sa isang araw. Ang isang kombinasyon ng maikli at intermediate na insulin (2 beses sa isang araw o bago ang oras ng pagtulog) o isang analogue ng matagal na insulin (ginamit bago matulog) ay posible.

Ang therapy ng Bolus insulin ay pinaka-inireseta kapag ang maikling-kumikilos na insulin (o isang analog na insulin ng tao) ay ginagamit nang maraming beses sa isang araw. Ang isang kumplikado ng maikli at intermediate na insulin (bago ang oras ng pagtulog o 2 beses sa isang araw) o isang analogue ng matagal na insulin (sa oras ng pagtulog) ay posible.

Pangangasiwa ng insulin

Ang solusyon sa insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Ang site ng iniksyon ay dapat munang ma-massage nang maayos. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na alternated araw-araw.

Ang pasyente ay nagsasagawa ng iniksyon mismo, para sa isang espesyal na Spitz na may manipis na karayom ​​o isang syringe pen ay ginagamit. Kung maaari, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang panulat ng hiringgilya.

Mga kalamangan ng paggamit ng panulat ng hiringgilya:

• mayroon itong isang manipis na karayom, ang paggamit kung saan gumagawa ng iniksyon ng insulin na halos walang sakit,
• compactness - ang aparato ay maginhawa at madaling dalhin,
• ang insulin sa syringe pen ay hindi nawasak, protektado mula sa mga epekto ng temperatura at iba pang mga kadahilanan sa kapaligiran,
• pinapayagan ka ng aparato na isa-isa mong maghanda at gumamit ng isang halo ng paghahanda ng insulin.

Hindi hihigit sa 30 minuto ang dapat mawala sa pagitan ng pangangasiwa ng insulin at paggamit ng pagkain. Pinapayagan itong pumasok nang hindi hihigit sa 30 mga yunit nang paisa-isa.

Mga uri ng paggamot: monotherapy at therapy ng kumbinasyon

Para sa paggamot ng type 2 diabetes, mayroong 2 uri ng therapy: insulin monotherapy at pinagsama sa mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga tablet. Ang pagpipilian ay maaari lamang gawin ng isang doktor, batay sa kanyang kaalaman at karanasan, pati na rin sa mga katangian ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit at medikal na paggamot.

Kapag ang monotherapy na may mga tablet na nagpapababa ng asukal ay hindi humantong sa sapat na kontrol ng mga antas ng asukal sa dugo, inireseta ang therapy kasama ang mga gamot na insulin at tablet. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama bilang mga sumusunod: insulin na may sulfonylurea, insulin na may meglitinides, insulin na may biguanides, insulin na may thiazolidinediones.

Ang mga plus ng pinagsamang mga scheme ay may kasamang pagtaas sa pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu sa insulin, ang mabilis na pag-aalis ng toxicity ng glucose, at isang pagtaas sa endogenous na paggawa ng insulin.

Ang Monotherapy na may type 2 na diabetes na may diyabetis ayon sa tradisyonal o pinatindi na pamamaraan. Ang makabuluhang pag-unlad sa endocrinology ay nauugnay sa isang malaking seleksyon ng insulin, na ginagawang posible upang masiyahan ang lahat ng mga pangangailangan ng pasyente. Para sa paggamot ng type 2 diabetes, ang anumang regimen ng pangangasiwa ng insulin ay katanggap-tanggap, na nagbibigay-daan sa iyo upang matagumpay na makontrol ang antas ng asukal sa dugo at protektahan ang iyong sarili mula sa hindi ginustong hypoglycemia.

Ang regimen ng pangangasiwa ng insulin

Ang pagpili ng regimen ng pangangasiwa ng insulin ay nakasalalay sa edad ng pasyente, nagkakasakit na sakit, ang kalooban para sa paggamot, sa katayuan sa lipunan at mga kakayahan sa materyal.

Ang tradisyonal na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng isang mahigpit na diyeta para sa diyabetis, pati na rin ang parehong pagkain araw-araw ayon sa oras ng paggamit at ang dami ng mga karbohidrat. Ang pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin ay naayos sa oras at dosis.

Sa mode na ito, ang pasyente ay maaaring hindi madalas na masukat ang asukal sa dugo. Ang kawalan ng pamamaraan na ito ay walang kakayahang umangkop sa pagbagay ng dami ng insulin sa pagbabago ng mga antas ng asukal sa dugo.Ang pasyente ay nakakabit sa isang diyeta at iskedyul ng iniksyon, na pinipigilan siya mula sa pamumuno ng isang buong pamumuhay.

Ang tradisyonal na insulin therapy regimen ay ginagamit sa mga sumusunod na kategorya:

• mga may edad na diabetes
• ang mga pasyente na hindi nakapag-iisa ay gumagamit ng metro at kontrolin ang kanilang asukal,
• Ang diyabetis na nagdurusa sa sakit sa pag-iisip
• mga pasyente na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga sa labas.

Ang pinatindi na pamamaraan ay inilaan, sa pamamagitan ng iniksyon, upang gayahin ang normal na natural na paggawa ng insulin. Siya ay may maraming mga pakinabang sa paggamit ng regimen na ito para sa isang may diyabetis, ngunit ang paglalapat nito ay medyo mahirap.

Ang mga prinsipyo ng pinatindi na pangangasiwa ng insulin:

• batayan-bolus paraan ng therapy sa insulin,
• isang magaan na diyeta, pagbagay sa bawat dosis ng insulin sa isang tiyak na pagkain at ang dami ng kinakain na karbohidrat,
• ang pangangailangan upang matukoy ang asukal sa dugo nang maraming beses sa isang araw.

Mga komplikasyon ng Insulin Therapy

Minsan mayroong mga komplikasyon sa paggamot ng type 2 diabetes:

• mga reaksiyong alerdyi
• mga kondisyon ng hypoglycemic
• postinsulin lipodystrophy.

Bumubuo ang mga komplikasyon, karaniwang dahil sa hindi pagsunod sa mga patakaran para sa pangangasiwa ng insulin.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng type 2 diabetes ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng glucose sa dugo, maantala ang mga komplikasyon, dagdagan ang pag-asa sa buhay.

Para sa paggamot ng mga kasukasuan, matagumpay na ginamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot. Pagkakita ng katanyagan ng produktong ito, nagpasya kaming mag-alok ito sa iyong pansin.

Ang lahat ng ito ay maaaring makamit sa napapanahong inireseta na therapy sa insulin. Pinatunayan ng mga modernong gamot ang kanilang pagiging epektibo at kaligtasan sa pagrereseta sa kanila kahit na sa malubhang anyo ng diabetes.

Diabetes Insulin

Ang insulin ay isang hormone na ginawa ng pancreas. Siya ang may pananagutan sa pag-regulate ng asukal sa dugo. Kapag pumapasok ang insulin sa katawan, nagsisimula ang mga proseso ng oxidative: ang glucose ay nahati sa glycogen, protina at taba. Kung ang isang hindi sapat na halaga ng hormon na ito ay pumapasok sa daloy ng dugo, nabuo ang isang sakit na tinatawag na diabetes mellitus.

Sa pangalawang uri ng diabetes, ang pasyente ay kailangang magbayad para sa patuloy na kakulangan ng hormon sa pamamagitan ng iniksyon. Gamit ang wastong paggamit, ang kapaki-pakinabang lamang ang insulin, ngunit kinakailangan na maingat na piliin ang dosis at dalas ng paggamit nito.

Bakit kailangan ng mga diabetes?

Ang insulin ay isang hormone na idinisenyo upang ayusin ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung sa ilang kadahilanan ay nagiging maliit ito, nabuo ang diyabetis. Sa pangalawang anyo ng karamdaman na ito, hindi posible na mabayaran ang kakulangan sa mga tabletas na nag-iisa o tamang nutrisyon. Sa kasong ito, inireseta ang mga iniksyon sa insulin.

Ito ay dinisenyo upang ibalik ang normal na paggana ng sistema ng regulasyon, na hindi na maibibigay ng nasira na pancreas. Sa ilalim ng impluwensya ng negatibong mga kadahilanan, ang organ na ito ay nagsisimula sa pag-manipis at hindi na makagawa ng sapat na mga hormone. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasuri na may type 2 diabetes. Magkaloob ng tulad ng isang paglihis ay maaaring:

• Hindi pamantayang kurso ng diyabetis
• Lubhang mataas na antas ng glucose - higit sa 9 mmol / L,
• Ang pagkuha ng mga gamot na nakabatay sa sulfonylurea sa maraming dami.

Mga indikasyon para sa insulin

Ang pancreatic dysfunction ay ang pangunahing dahilan na ang mga tao ay pinipilit na mag-iniksyon ng insulin. Napakahalaga ng endocrine organ na ito para sa pagtiyak ng normal na proseso ng metabolic sa katawan. Kung tumigil ito sa pag-andar o ginagawa ito nang bahagya, ang mga pagkabigo sa iba pang mga organo at system ay nangyayari.

Ang mga beta cells na pumila sa pancreas ay idinisenyo upang makabuo ng natural na insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng edad o iba pang mga sakit, sila ay nawasak at namatay - hindi na sila makagawa ng insulin. Napansin ng mga eksperto na sa mga taong may unang uri ng diyabetes pagkatapos ng 7-10 taon, mayroon ding pangangailangan para sa naturang therapy.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglalagay ng insulin ay ang mga sumusunod:

• Hyperglycemia, kung saan ang asukal sa dugo ay tumataas sa antas ng 9 mmol / l,
• Pagkapagod o sakit sa pancreatic,
• Pagbubuntis sa isang babaeng may diyabetis
• Pinilit na gamot na may gamot na naglalaman ng mga gamot na naglalaman ng sulfonylurea,
• Ang pagpalala ng mga sakit na talamak na nakakaapekto sa pancreas.

Gayundin, ang hormon na ito ay tumutulong upang ilipat ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan ng anumang kalikasan nang walang sakit. Ang mga iniksyon ng insulin ay inireseta para sa mga taong may neuropathy, na sinamahan ng matinding sakit, pati na rin sa atherosclerosis. Upang mapanatili ang normal na pag-andar ng katawan, ang therapy ng insulin ay ipinahiwatig para sa mga buntis at lactating na kababaihan.

Dahil sa kanilang kamangmangan, maraming mga pasyente ang nagsisikap na huwag simulan ang therapy sa insulin hangga't maaari. Naniniwala sila na ito ang punto ng walang pagbabalik, na nagpapahiwatig ng isang malubhang patolohiya. Sa katotohanan, walang mali sa naturang mga iniksyon. Ang insulin ay ang sangkap na makakatulong sa iyong katawan na gumana nang lubusan, at dapat mong kalimutan ang tungkol sa iyong talamak na sakit. Sa mga regular na iniksyon, magagawa mong makalimutan ang tungkol sa mga negatibong pagpapakita ng type 2 diabetes.

Mga uri ng insulin

Ang mga modernong tagagawa ng gamot ay naglulunsad ng isang malaking bilang ng mga gamot batay sa insulin. Ang hormon na ito ay inilaan eksklusibo para sa maintenance therapy para sa diabetes. Kapag sa dugo, ito ay nagbubuklod ng glucose at inaalis ito sa katawan.

Sa ngayon, ang insulin ay kabilang sa mga sumusunod na uri:

• Ultra-maikling pagkilos - kumikilos halos agad,
• Maikling pagkilos - naiiba sa mabagal at mas maayos na epekto,
• Tagal ng katamtaman - magsimulang kumilos ng 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa,
• Long-acting - ang pinaka-karaniwang form, na nagsisiguro sa normal na paggana ng katawan sa loob ng 6-8 na oras.

Ang unang insulin ay pinuno ng mga tao noong 1978. Noon ay pinilit ng mga siyentipiko ng Britanya ang E. coli na gumawa ng hormon na ito. Ang mass production ng ampoule kasama ang gamot ay nagsimula lamang noong 1982 kasama ang Estados Unidos. Hanggang sa oras na iyon, ang mga taong may type 2 diabetes ay pinilit na mag-iniksyon ng insulin ng baboy. Ang ganitong therapy ay patuloy na nagdulot ng mga epekto sa anyo ng mga malubhang reaksiyong alerdyi. Ngayon, ang lahat ng insulin ay gawa ng sintetiko, kaya ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga epekto.

Pag-iskedyul ng Insulin Therapy

Bago ka pumunta sa doktor upang gumuhit ng isang regimen ng therapy sa insulin, kailangan mong magsagawa ng isang dynamic na pag-aaral ng asukal sa dugo.

Upang gawin ito, araw-araw para sa isang linggo kailangan mong magbigay ng dugo para sa glucose.

Matapos mong matanggap ang mga resulta ng pag-aaral, maaari kang pumunta sa isang espesyalista. Upang makuha ang tunay na mga resulta, bago kumuha ng dugo sa loob ng ilang linggo, simulan upang humantong sa isang normal at tamang pamumuhay.

Kung, pagkatapos ng isang diyeta, ang pancreas ay kakailanganin pa rin ng karagdagang dosis ng insulin, hindi posible na maiwasan ang therapy. Ang mga doktor, upang mabuo ang tama at epektibong therapy sa insulin, sagutin ang mga sumusunod na katanungan:

1. Kailangan ko ba ng mga iniksyon ng insulin sa gabi?
2. Kung kinakailangan, ang dosis ay kinakalkula, pagkatapos kung saan nababagay ang pang-araw-araw na dosis.
3. Kailangan ko ba ng matagal na kumikilos na iniksyon ng insulin sa umaga?
   Upang gawin ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital at sumailalim sa pagsusuri. Hindi nila siya binigyan ng agahan at tanghalian, pinag-aralan nila ang reaksyon ng katawan. Pagkatapos nito, sa loob ng maraming araw sa umaga, ang matagal na kumikilos na insulin ay ibinibigay, kung kinakailangan, nababagay ang dosis.
4. Kailangan ko ba ng mga iniksyon ng insulin bago kumain? Kung gayon, bago kung saan kinakailangan, at bago kung saan hindi.
5. Ang panimulang dosis ng maikling kumikilos na insulin bago ang pagkain ay kinakalkula.
6. Isinasagawa ang isang eksperimento upang matukoy kung magkano ang insulin na kailangan mong mag-iniksyon bago kumain.
7. Ang pasyente ay tinuruan na mangasiwa ng sarili nilang insulin.

Napakahalaga na ang isang kwalipikadong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay kasangkot sa pagbuo ng insulin therapy. Ang eksaktong dosis at oras ng pangangasiwa ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang ilan sa kanila ay nangangailangan ng mga iniksyon lamang sa gabi o sa umaga, habang ang iba ay nangangailangan ng patuloy na pagpapanatili ng therapy.

Patuloy na therapy sa insulin

Ang Type 2 na diabetes mellitus ay isang talamak na progresibong sakit kung saan ang kakayahan ng mga pancreatic beta cells na gumawa ng insulin ay unti-unting bumababa. Kinakailangan nito ang patuloy na pangangasiwa ng isang sintetiko na gamot upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo. Isaalang-alang. Na ang dosis ng aktibong sangkap ay dapat na palaging nababagay - karaniwang tataas. Sa paglipas ng panahon, maaabot mo ang maximum na dosis ng mga tablet. Hindi gusto ng maraming mga doktor ang form na ito ng dosis, dahil ito ay patuloy na nagiging sanhi ng malubhang mga komplikasyon sa katawan.

Kapag ang dosis ng insulin ay mas mataas kaysa sa tableta, sa wakas ililipat ka ng doktor sa mga iniksyon. Tandaan na ito ay isang permanenteng therapy na matatanggap mo para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang dosis ng gamot ay magbabago din, dahil ang katawan ay mabilis na nasanay sa mga pagbabago.

Ang tanging pagbubukod ay kapag ang isang tao ay patuloy na sumusunod sa isang espesyal na diyeta.

Sa kasong ito, ang parehong dosis ng insulin ay magiging epektibo para sa kanya ng maraming taon.

Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga taong nasuri na may diabetes mellitus nang sapat nang maaga. Dapat din silang magkaroon ng normal na aktibidad ng pancreatic, at lalo na mahalaga ang paggawa ng beta-cell. Kung ang isang diyabetis ay nakapagbalik sa kanyang timbang sa normal, kumakain siya nang maayos, gumaganap ng sports, ginagawa ang lahat upang maibalik ang katawan - magagawa niya sa kaunting dosis ng insulin. Kumain nang mabuti at humantong sa isang malusog na pamumuhay, kung gayon hindi mo na kailangang patuloy na madagdagan ang dosis ng insulin.

Mataas na dosis ng sulfonylurea

Upang maibalik ang aktibidad ng pancreas at mga islet na may mga beta cells, inireseta ang mga paghahanda ng sulfonylurea. Ang nasabing tambalan ay nagpapatunay sa endocrine organ na ito upang makagawa ng insulin, dahil sa kung saan ang antas ng glucose sa dugo ay pinananatili sa isang pinakamainam na antas. Makakatulong ito upang mapanatili sa mabuting kalagayan ang lahat ng mga proseso sa katawan. Karaniwan, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa layuning ito:

Ang lahat ng mga gamot na ito ay may isang malakas na nakapagpapasiglang epekto sa pancreas. Napakahalaga na obserbahan ang dosis na pinili ng doktor, dahil ang paggamit ng labis na sulfonylurea ay maaaring humantong sa pagkawasak ng pancreas. Kung ang therapy sa insulin ay isinasagawa nang walang gamot na ito, ang pagpapaandar ng pancreatic ay ganap na mapigilan sa loob lamang ng ilang taon. Panatilihin nito ang pag-andar nito hangga't maaari, kaya hindi mo kailangang madagdagan ang dosis ng insulin.

Ang mga gamot na idinisenyo upang mapanatili ang katawan na may type 2 diabetes ay makakatulong na maibalik ang pancreas, pati na rin protektahan ito mula sa mga pathogen effects ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Gayundin, upang makamit ang pinakamahusay na epekto, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta. Sa tulong nito, posible na mabawasan ang dami ng asukal sa dugo, pati na rin upang makamit ang pinakamainam na balanse ng mga protina, taba at karbohidrat sa katawan.

Therapeutic effect ng insulin

Ang insulin ay isang mahalagang bahagi ng buhay para sa mga taong may type 2 diabetes. Kung wala ang hormon na ito, magsisimula silang makaranas ng malubhang kakulangan sa ginhawa, na hahantong sa hyperglycemia at mas malubhang kahihinatnan. Matagal nang itinatag ng mga doktor na ang tamang therapy sa insulin ay nakakatulong upang mapawi ang pasyente sa mga negatibong pagpapakita ng diabetes, pati na rin makabuluhang pahabain ang kanyang buhay. Sa tulong ng hormon na ito, posible na dalhin ang konsentrasyon ng glucose hemoglobin at asukal sa tamang antas: sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.

Ang insulin para sa mga diabetes ay ang tanging paraan upang matulungan silang makaramdam ng mabuti at makalimutan ang kanilang karamdaman. Ang tamang napiling therapy ay maaaring ihinto ang pag-unlad ng sakit, pati na rin maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Ang insulin sa tamang dosis ay hindi nakakapinsala sa katawan, gayunpaman, na may labis na dosis, hypoglycemia at hypoglycemic coma ay posible, na nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Ang Therapy sa hormon na ito ay nagiging sanhi ng sumusunod na therapeutic effect:

1. Nabawasan ang asukal sa dugo pagkatapos kumain at sa isang walang laman na tiyan, inaalis ang hyperglycemia.
2. Pinahusay na produksiyon ng hormone sa pancreas bilang tugon sa paggamit ng pagkain.
3. Nabawasan ang metabolic pathway, o gluconeogenesis. Dahil dito, ang asukal ay mas mabilis na tinanggal mula sa mga hindi nasabing karbohidrat na nasasakupan.
4. Nabawasan ang lipolysis pagkatapos kumain.
5. Nabawasan ang mga glycated protein sa katawan.

Ang buong therapy ng insulin ay mainam na nakakaapekto sa mga proseso ng metaboliko sa katawan: lipid, karbohidrat, protina. Gayundin, ang pag-inom ng insulin ay tumutulong sa pag-activate ng pagsugpo at pag-aalis ng asukal, amino acid at lipids. Salamat sa insulin, posible na makamit ang aktibong metabolismo ng taba. Tinitiyak nito ang normal na pag-alis ng mga libreng lipid mula sa katawan, pati na rin ang pinabilis na paggawa ng mga protina sa mga kalamnan.

Ayon sa kaugalian, ang uri ng 2 diabetes ay itinuturing na isang di-independiyenteng anyo ng sakit ng insulin. Sa katotohanan, hindi ito ganoon kadali. Maraming mga pasyente na may ganoong pagsusuri ay hindi lamang mas kanais-nais, ngunit kinakailangan din na gumamit ng mga analogue ng human hormone upang makamit ang matatag na kabayaran at mabawasan ang panganib ng mga malubhang komplikasyon.

Kapag kinakailangan ang type 2 na diabetes ng diabetes

Sa kasalukuyan, maraming mga pasyente at doktor ay mahigpit na nagpapagalaw sa pagsisimula ng panlabas na pangangasiwa ng insulin. At may ilang mga kadahilanan para dito. Gayunpaman, sa ngayon, ang mga siyentipiko ay seryosong nag-iisip tungkol sa pagiging posible ng isang maagang paglipat sa therapy sa hormon para sa mga pasyente. Sa katunayan, ang mga resulta ng praktikal na paggamot ay nagpapakita na ang napapanahong pangangasiwa ng insulin therapy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga diabetes, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang iyong sariling pagtatago ng isang mahalagang hormon sa loob ng maraming taon.

Karaniwan, ang naturang paggamot ay ginagamit sa medyo batang mga diyabetis na walang mga problema na may labis na timbang, ngunit na nanganganib sa mga malubhang patolohiya na nauugnay sa isang hindi kanais-nais na kurso ng isang talamak na karamdaman. Ang isa pang kadahilanan para sa paglalagay ng mga iniksyon ay ang hindi epektibo ng mga ahente ng hypoglycemic, kapag ang regular na paggamit ng mga gamot ay hindi humantong sa mahusay na kabayaran. Dagdag pa, ang sitwasyong ito ay lalong pangkaraniwan.

Ang pagpapalit ng therapy ay kinakailangan ng maraming tao na may isang matatag na kasaysayan ng mabigat na karamdaman. Sinabi ng mga mananaliksik ng Amerikano na pagkatapos ng 10 taon, maraming tao na may type 2 diabetes, na nagtatanong sa doktor: "kung paano ituring ang diabetes?", Pinapayuhan na simulan ang pag-inom ng regular na insulin. Tinatayang ang humigit-kumulang 30% ng mga taong may type 2 diabetes para sa higit sa 10 taon ay talagang umaasa sa insulin.

Minsan ang pangunahing dahilan para sa appointment ng mga hormone ay isang pagkahilig sa ketoacidosis, karaniwang hindi katangian ng kategoryang ito ng mga pasyente. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig sa simula ng aktibong paggamot ay isang matalim na pagbabago sa kondisyon, ang hitsura ng binibigkas na mga sintomas ng diyabetis (nauuhaw, profuse diuresis, tuyong bibig, pagbaba ng timbang na may nadagdagang gana).

Ganap na mga indikasyon: operasyon ng operasyon, malubhang nakakahawang sugat, sakit sa sistema ng sirkulasyon, pagkabigo sa bato at atay. Ang mga buntis na kababaihan na may mas maagang diagnosis ay hindi maaaring gumamit ng mga paghahanda ng tablet sa panahon ng gestation (sila ay kontraindikado), samakatuwid sila ay pansamantalang inilipat din sa mga iniksyon.

Bakit tumanggi ang mga pasyente sa therapy ng insulin

Ang pangunahing dahilan sa pagtanggi ng sapat na paggamot ay personal na takot.Ang mga Stereotypes sa lipunan ay nagtataguyod ng isang negatibong saloobin sa insulin, na sa palagay mo ay hindi kailanman posible na tumanggi sa mga iniksyon. Sa katotohanan, ang pahayag na ito ay totoo lamang para sa type 1 diabetes. Ang type 2 diabetes ay may ibang kalikasan, at samakatuwid ay naiiba ang reaksyon sa pangangasiwa ng panlabas na insulin. Kadalasan, ang naturang paggamot ay isang pansamantalang panukala (halimbawa, 3 buwan), na nagbibigay-daan upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig at makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Ang isa pang sanhi ng takot ay ang panganib ng hypoglycemia, na madalas na ginagamit ng mga taong gumagamit ng insulin. Siyempre, sa hindi sapat na pagpipigil sa sarili, ang mga panganib ay naroroon, ngunit sila ay lubos na mapapamahalaan at, na may tamang diskarte, ay isang bihirang maliit na epekto.

Kadalasan, ang mga matatandang pasyente na hindi sapat na baguhin ang dosis ng gamot, nakakalimutan na gumawa ng regular na mga iniksyon o hindi maganda ang paningin, tanggihan ang therapy sa insulin (may mga problema sa hanay ng mga dosis sa mga syringe pens). Gayundin, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na hindi nagpapakita ng anumang partikular na mga reklamo, na nag-uugnay sa maraming mga pagpapakita ng diabetes sa "edad".

Ang kakulangan ng pagnanais na magsagawa ng regular na pagsubaybay sa sarili ay isang problema na pangkaraniwan sa halos lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes, dahil ang kagalingan ng mga taong ito ay madalas na halos hindi nagdurusa sa sakit, kaya't lalo na mahirap para sa kanila na paniwalaan ang pangangailangan para sa masusing paggamot at kontrol.

Paano ang therapy sa insulin para sa diyabetis 2

Sa paggamot ng type 2 diabetes, ang parehong mga insulins ay ginagamit tulad ng sa paggamot ng uri 1 diabetes mellitus. Karaniwan inirerekumenda nila ang maikli at ultrashort (lispro, aspart) para sa mga jabs para sa pagkain, ng mga pinalawig, lantus at detemir ay ginustong, dahil pinapayagan ka nitong mabilis na gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at banayad.

Sa kasalukuyan, maraming mga scheme ay matagumpay na inilalapat upang mangasiwa ng isang panlabas na analogue ng pancreatic hormone mismo sa mga pasyente na may sakit na asukal.

• Ang isang buong paglipat sa therapy ng kapalit ng insulin, kapag ang diyeta, pagbaba ng asukal na tabletas, at mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa diyabetis ay naging walang kabuluhan. Ang pamamaraan ay maaaring magkakaiba-iba mula sa isang solong iniksyon 1 oras bawat araw sa masinsinang kapalit na therapy tulad ng sa type 1 diabetes.

• Pinagsamang regimen: mga iniksyon at hypoglycemic na gamot ay ginagamit nang sabay-sabay. Ang mga pagpipilian sa pagsasama dito ay mahigpit na indibidwal, napili kasama ang dumadalo na manggagamot. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo. Karaniwan, ang pinalawak na insulin (1-2 beses sa isang araw) at araw-araw na paggamit ng mga gamot sa bibig upang mabawasan ang asukal sa dugo ay pinagsama. Minsan bago ang agahan, ang pagpapakilala ng halo-halong insulin ay pinili, dahil ang kailangan sa umaga para sa mga hormone ay hindi na naharang ng mga tablet.

• Pansamantalang paglipat sa iniksyon. Tulad ng nabanggit na, higit sa lahat ang pamamaraang ito ay nabibigyang katwiran sa panahon ng malubhang operasyon ng medikal, malubhang kondisyon ng katawan (atake sa puso, stroke, pinsala), pagbubuntis, isang malakas na pagbawas sa pagiging sensitibo sa sariling insulin, at isang matalim na pagtaas sa glycated hemoglobin.

Maagang insulin therapy: panganib o ang tamang tamang solusyon

Dahil ang mabubuting resulta ng pag-compensate para sa type 2 diabetes sa mga pumipilit sa mga doktor na aktibong inirerekumenda lamang ang isang paraan upang malunasan ang sakit, maraming mga pasyente, at ang mga doktor mismo, ay nahaharap sa isang mahirap na pagpipilian: "kailan oras na magreseta ng insulin?". Sa isang banda, ang isang ganap na nauunawaan na takot sa pasyente ay ginagawang ipagpaliban ng mga doktor ang ilang sandali, sa kabilang banda, ang mga progresibong problema sa kalusugan ay hindi pinapayagan na ipagpaliban ang insulin therapy sa loob ng mahabang panahon. Sa bawat kaso, ang desisyon ay isinasagawa nang paisa-isa.

Tandaan, ang anumang mga pamamaraan ng therapy para sa mga endocrine pathologies ay magagamit lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa iyong doktor! Ang gamot sa sarili ay maaaring mapanganib.

Sa pagpili ng insulin, insulin therapy at ang paghahambing nito sa mga tablet na nagpapababa ng asukal

Para sa paggamot ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri, madalas na ginagamit ang insulin. Ang hormon na ito ay bumabayad para sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang mga pasyente ay inireseta ng iba't ibang mga gamot ayon sa indibidwal na dinisenyo na mga scheme. Ano ang mga tampok ay insulin at insulin therapy, sasabihin ng artikulo.

Bakit kinakailangan ang therapy sa insulin upang gamutin ang diyabetis?

Kung ang isang tao ay may resistensya sa insulin, kung gayon ang mga cell ng mga organo ay nawalan ng kakayahang sumipsip ng glucose at magsimulang makaranas ng gutom. Ang negatibong nakakaapekto sa pagpapatakbo ng lahat ng mga sistema: ang atay, teroydeo glandula, bato, at utak ay nagsisimulang magdusa.

Ang diyabetis ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo

Ang hindi nabubuong diabetes ay humantong sa kapansanan, koma, at kamatayan.. Sa unang uri ng sakit, kapag ang pancreas ay hindi makagawa ng insulin, isang karagdagang pangangasiwa ng hormone ay kailangang-kailangan.

Gumamit ng mga gamot ng mahaba at maikling pagkilos. Ang mas maraming mga iniksyon, mas mahusay na posible na muling likhain ang proseso ng metabolismo ng karbohidrat, na katulad ng physiological.

Ganap na mga indikasyon at rekomendasyon

Ngayon, higit sa 30% ng mga pasyente na nasuri na may diyabetis ay binibigyan ng mga iniksyon sa insulin. Ang mga ganap na indikasyon para sa therapy ay:

Maraming mga diabetes ang nag-aatubili na tumanggap ng therapy sa insulin. Ngunit sa unang uri ng sakit ay walang pagpipilian: para sa normal na kalusugan, kinakailangan ang panghabambuhay na paggamot.

Mga panuntunan at prinsipyo ng insulin therapy para sa diyabetis

Ang anumang gamot ay may mga epekto.

Ang panganib ng pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa background ng mga iniksyon ng insulin ay nagdaragdag sa hindi wastong napiling dosis, paglabag sa mga kondisyon ng imbakan ng produkto.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hypoglycemia, lipodystrophy, allergy, at kapansanan sa visual. Upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng therapy sa insulin, kailangan mong malaman ang mga prinsipyo at sundin ang mga patakaran ng paggamot.

Na may type 1 diabetes

Ang pinakamalapit na posibleng pagbabagu-bago sa asukal sa dugo sa normal na pisyolohikal ay posible sa pagsunod sa mga patakarang ito at mga prinsipyo:

• ang average na pang-araw-araw na dosis ay dapat tumutugma sa natural na paggawa ng insulin ng pancreas,
• ipamahagi ang dosis ayon sa pamamaraan na ito: 2/3 sa umaga, tanghalian at gabi, 1/3 sa gabi,
• pagsamahin ang maikling insulin na may matagal,
• Inirerekomenda ang mga iniksyon bago kumain,
• huwag mangasiwa ng higit sa 16 na yunit ng gamot na maikli ang kilos.

Sa diyabetis sa mga bata

Upang ma-maximize ang pag-asa sa buhay ng isang bata, upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng sakit, nagkakahalaga ito:

• pagsamahin ang maikling insulin sa isang gamot na pang-kilos,
• gawin ang mga iniksyon ng hormone ng tagal ng daluyan ng dalawa o tatlong beses sa isang araw,
• mga bata na higit sa 12 taong gulang upang isagawa ang pinatindi na therapy,
• sunud-sunod ang dosis hakbang-hakbang,
• na may mataas na sensitivity, prick na hiwalay ang mga analog.

Mahirap para sa isang bata na may diyabetis na makumpleto ang isang plano sa paaralan: dapat na ibigay ang isang iniksyon ng gamot sa isang tiyak na oras. Upang gawing simple ang paggamot, itago ang sakit mula sa ibang mga bata, pumili ng pump therapy. Ang bomba ay awtomatikong naglalabas ng hormone sa katawan kapag tumaas ang antas ng asukal.

Sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gestational diabetes ay maaaring mangyari. Ang pangangailangan para sa insulin sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag.

Upang mapanatili ang normal na kalusugan, sulit na sundin ang mga patakarang ito:

• madalas na ayusin ang therapy (sa posisyon na ito, ang metabolismo ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahan),
• lumipat sa insulin ng tao (ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari nang mas madalas dito kaysa sa mga baboy o bovine),
• upang maiwasan ang hyperglycemia, kumuha ng dalawang iniksyon bawat araw,
• mag-apply ng daluyan, maikli, pinagsamang gamot,
• upang ang asukal ay hindi tumataas sa gabi, bago matulog, kailangan mong mag-iniksyon ng isang matagal na kumikilos na gamot,
• ang asukal ay hindi maaaring higit pang kinokontrol sa mga tablet.

Ang tamang pagpili ng dosis at regimen ng pangangasiwa ng insulin ay ang susi sa kagalingan ng isang diyabetis.

Mga tampok ng intensified, basal bolus at pump pump na therapy

Gumagamit ang mga doktor ng mga pinalakas, basal-bolus at mga pamamaraan ng pump-action para sa pamamahala ng pancreatic hormone upang gamutin ang mga pasyente. Ang unang pamamaraan ay batay sa imitasyon ng physiological pagtatago ng hormone sa araw.

Ang pinatindi na pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang tampok:

• maraming mga iniksyon ay ginawa bawat araw,
• higit sa lahat gumamit ng isang gamot na kumikilos,
• matagal na gamot na na-injected sa maliit na dosis sa anyo ng isang basal injection,
• ang oras ng iniksyon ay pinili batay sa kung kailan plano ng tao na kumain.

Ang kakaiba ng pangunahing bolus therapy ay sa umaga o sa gabi, ang matagal o maikling insulin ay na-injected. Kaya ang isang imitasyon ng natural na paggana ng pancreas ay nakamit. Ang isang bahagi ng hormone ay nagpapanatili ng isang pinakamainam na antas ng insulin, ang pangalawa ay pumipigil sa mga pagtaas ng asukal.

Ang mga tampok ng therapy ng pump ng insulin ay:

• pagsasama-sama ng lahat ng mga uri ng hormone sa isang iniksyon,
• pagliit ng bilang ng mga iniksyon
• awtomatikong pangangasiwa ng gamot
• ang imposibilidad ng paggaya ng natural na gawain ng pancreas.

Anong uri ng paggamot ang mas angkop para sa pasyente, ang doktor ay nagpasiya batay sa pagsusuri.

Kailangan ko bang mag-iniksyon ng insulin kung normal ang asukal?

Sa type 2 diabetes, ang pancreas ay may kakayahang gumawa ng isang tiyak na halaga ng mahalagang hormon. Samakatuwid, kung minsan ang isang tao ay may isang normal na antas ng asukal.

Kung ang glycemia ng pag-aayuno ay 5.9, at pagkatapos kumain ay hindi lalampas sa 7 mmol / l, pagkatapos ang insulin ay maaaring pansamantalang tinanggal.

Ngunit sa parehong oras, kailangan mong subaybayan ang kondisyon at kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo na may mga pagsubok sa pagsubok.

Ano ang gagawin kung miss ka ng isang iniksyon?

Nangyayari na ang isang tao ay nakalimutan na mag-iniksyon ng insulin. Ang algorithm para sa karagdagang mga pagkilos ay depende sa kung gaano karaming beses sa isang araw ang pasyente ay gumagawa ng mga iniksyon:

• kung ang isang dosis ay napalampas kapag ang pag-iniksyon ng isang pinahabang hormone nang dalawang beses sa isang araw, ito ay nagkakahalaga ng pag-aayos ng antas ng glycemia sa susunod na 12 oras na may isang maikling gamot na kumikilos. O dagdagan ang pisikal na aktibidad upang mangyari ang natural na paggamit ng glucose,
• kung ang gamot ay pinamamahalaan isang beses sa isang araw, pagkatapos pagkatapos ng 12 oras mula sa napalampas na iniksyon, gumawa ng isang iniksyon sa kalahating dosis,
• kapag nilaktawan ang bolus na insulin, ang gamot ay dapat ibigay agad pagkatapos kumain. Maaari mong dagdagan ang pisikal na aktibidad at subaybayan ang mga antas ng asukal. Kung ang glucometer ay nagpapakita ng isang glycemia na 13 mmol / l, pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagpapakilala ng 1-2 na yunit ng maikling hormone.

Ang adrenaline at insulin ay dalawang kabaligtaran sa mga sangkap na aksyon.

Ayon sa Endocrinology Research Center ng Russia, ang isang yunit ng insulin ay binabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa pamamagitan ng 2 mmol / l, at ang 1 ml ng adrenaline ay ganap na humihinto sa isang atake ng hypoglycemic.

Mahalagang isaalang-alang na ang insulin (adrenaline) ay kumikilos nang iba sa mga diabetes: isang dependensya sa edad, timbang, pisikal na aktibidad ng isang tao ay nasusubaybayan. Kaya, ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga bata at payat, mas malakas ang mga bata.

Upang maunawaan kung gaano karaming mga unit ang nagbabawas ng asukal, at kung magkano ang pagtaas ng adrenaline, posible ito sa pamamagitan ng mga sample.

Ano ang dapat kong malaman tungkol sa mga iniksyon para sa diyabetis?

Ang mga injection para sa type 2 diabetes ay dapat gawin gamit ang mga espesyal na disposable syringes. Sa kanilang ibabaw ay may mga marka na tumutukoy sa dami ng gamot.

Gayunpaman, sa kawalan ng mga syringes ng insulin, maaaring magamit ang maginoo na 2 ml na mga syringes ng 2 ml. Ngunit sa kasong ito, ang iniksyon ay pinakamahusay na nagawa sa ilalim ng gabay ng isang doktor.

Ang mga hindi nakabalot na vial ay dapat na naka-imbak sa ref, at buksan ang mga nasa temperatura ng silid, dahil ang cold ay nagpapahina sa pagkilos ng hormon. Ang diyabetis ay maaaring mabigyan ng mga iniksyon sa:

Gayunpaman, ang pinakamahusay na pagsipsip ay nangyayari kung ang isang iniksyon ay ginawa sa tiyan, kung saan pinaka-binuo ang sistema ng sirkulasyon. Ngunit ang mga lugar ay dapat baguhin, pag-alis mula sa lugar ng huling iniksyon sa pamamagitan ng 2 cm. Kung hindi, ang mga seal ay bubuo sa balat.

Bago simulan ang pamamaraan, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon. Ang lugar ng pagpapakilala at ang takip ng packaging ay pinahiran ng alkohol (70%).

Kadalasan sa panahon ng pagpuno ng hiringgilya, isang maliit na hangin ang pumapasok dito, na maaaring bahagyang makakaapekto sa dosis. Samakatuwid, mahalaga na pag-aralan ang mga tagubilin para sa tamang pamamaraan.

Una, ang mga takip ay tinanggal mula sa hiringgilya, pagkatapos kung saan ang hangin ay nakolekta sa loob nito sa halagang katumbas ng dami ng insulin. Susunod, ang karayom ​​ay ipinasok sa vial kasama ang gamot, at ang naipon na hangin ay pinakawalan. Hindi nito papayagan ang isang vacuum upang mabuo sa bote.

Ang hiringgilya ay dapat na gaganapin nang patayo, na hawak ang iyong maliit na daliri sa iyong palad. Pagkatapos, gamit ang piston, kinakailangan upang gumuhit sa hiringgilya 10 mga unit nang higit sa kinakailangang dosis.

Matapos ang piston, ang labis na ahente ay muling ibubuhos sa bote, at tinanggal ang karayom. Sa kasong ito, ang hiringgilya ay dapat mapanatili patayo.

Kadalasan sa diyabetis gumawa sila ng mga iniksyon sa astral oris. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang kawalan ng pangangailangan na punan ang hiringgilya at ang kumplikadong pangangasiwa ng gamot.

Kung ginagamit ang Protafan insulin, ang paraan ng pagpuno ng syringe ay naiiba. Ang gamot na ito ay may isang average na tagal ng pagkilos, magagamit din ito sa mga bote.

Ang NPH-insulin ay isang transparent na sangkap na may isang kulay-abo na pag-unlad. Bago gamitin, ang bote na may produkto ay dapat na gutted upang ipamahagi ang sediment sa likido. Kung hindi, ang epekto ng gamot ay hindi matatag.

Ang karayom ​​ay nalubog sa isang lalagyan na may gamot sa paraang inilarawan sa itaas. Ngunit pagkatapos nito, ang vial ay dapat matalo ng 10 beses at ang lunas ay dapat na dalhin sa hiringgilya na may labis. Kapag ang labis na likido ay ibinabalik sa vial, ang syringe ay tinanggal nang patayo.

Plano ng Nutrisyon at Pagsubaybay sa Glucose ng Dugo

Mahalaga para sa isang may sapat na gulang at isang bata na may diyagnosis na may diyabetis na sundin ang isang diyeta na may mababang karot. Halimbawang plano ng nutrisyon:

• agahan (4 XE) - isang bahagi ng lugaw ng cereal, isang baso ng gatas,
• meryenda (1 XE) - prutas
• tanghalian (2 XE) - karne, gulay, niligis na patatas,
• hapon ng hapon (1 XE) - prutas
• hapunan (4 XE) - sinigang na may salad, inihaw na isda,
• bago matulog (1 XE) - isang hiwa ng buong tinapay na butil na may tsaa.

Ang mga produkto ay kontraindikado:

Ang recipe ng Latin insulin

Ang lahat ng mga diabetes ay dapat na nakarehistro sa endocrinologist. May karapatan silang tumanggap ng insulin nang libre.

Ang isang latin na recipe ay inisyu na mukhang ganito:

• Rp: Insulini 6 ml (40 ED - 1 ml).
• Da tales doses No. 10.
• Mag-iniksyon ng 10 ED (0.25 ml) sa ilalim ng balat ng 3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.

Ano ang pinakamahusay na mga produktong insulin?

Ang mga modernong at karaniwang ginagamit na gamot ng insulin ay:

• Katamtaman. Ito ang pinakamahusay na gamot na maikli ang kilos. Binabawasan nito ang asukal sa loob ng 15 minuto. Naglalaman ng insulin ng tao. Nagpapanatili ng pinakamainam na antas ng glucose sa loob ng 3 oras,
• Gensulin N. Medium na gamot na aksyon. Nagbababa ng glucose isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng 20 oras. Ayon sa mga tagubilin, ito ay may hindi bababa sa mga salungat na reaksyon,
• Lantus. Ito ay isang matagal na uri ng gamot. Napatunayan nang 40 oras.

Injections o tabletas ng insulin: alin ang mas mahusay?

Ang type 1 diabetes ay ginagamot nang eksklusibo sa insulin. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng patolohiya ay maaaring gumamit ng mga tabletas o iniksyon.

Ang form ng capsule ay mas maginhawa upang magamit at nagbibigay ng natural na kontrol ng glucose. Kasabay nito, ang mga tablet ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng atay at bato.

Sa maling pagpili ng dosis, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang mga iniksyon sa pagsasaalang-alang na ito ay mas ligtas at magagawang 100% palitan ang pagpapaandar ng pancreas.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa insulin therapy para sa diabetes mellitus type 1 at 2 sa video:

Kaya, ang diyabetis ay ginagamot sa mga tabletas na nagpapababa ng asukal o mga iniksyon sa insulin. Ang unang pagpipilian ay angkop lamang para sa mga pasyente ng pangalawang uri. Ang injection therapy ay ang tanging paraan para sa mga taong may unang uri ng patolohiya.

Insulin Therapy at Type 2 Diabetes

Ang pangangalaga sa kalusugan ay tunog sa pabilis na bilis ng pagkalat ng diabetes sa buong mundo.Bukod dito, ang mga umuunlad at matipid na mga bansa ay umabot sa sakit nang pantay.

Bilang karagdagan, hindi lamang mga may sapat na gulang ang nagdurusa sa diyabetis. Parami nang parami ang sakit na lilitaw sa mga bata at kabataan.

Huwag kalimutan na ang diabetes mellitus (DM) ay nagiging mayabong na lupa para sa pag-unlad ng sakit sa puso at vascular sa hinaharap.

Gaano kalubhang nakakapinsala ang mataas na asukal sa dugo?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas ng asukal sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa microvascular bed at ang isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging isang makabuluhang tulong sa pagbuo ng diabetes nephropathy at retinopathy. Ang matataas na asukal, o hyperglycemia, kung minsan ay mahirap kontrolin at sa maraming mga kaso ang nakamit ng mga normal na numero ay hindi nakamit.

Ang pagiging kumplikado ay nagreresulta mula sa hindi pantay na paggana ng pancreatic beta cells. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may sakit type 2 diabetes walang mga positibong epekto kapag kumukuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Ang isang malaking bilang ng mga kaso ng hyperglycemia ay hindi naitama, ang sapat na hypoglycemic therapy ay hindi isinasagawa. Kaugnay nito, ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit ay nagdaragdag nang maraming beses.

Ano ang klinikal na pagkawalang-galaw?

Ang salitang "clinical inertia" ay tumutukoy sa kakulangan ng reseta at pag-activate ng paggamot sa pagkakaroon ng mga klinikal na indikasyon. Ang sitwasyong ito ay pinaka-binibigkas sa paggamit ng paghahanda ng insulin.

Iyon ang dahilan kung bakit, upang mapagbuti ang mga pagpipilian sa paggamot at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, kinakailangan upang mas aktibong pamahalaan ang katayuan ng glycemic.

Samakatuwid, ang maagang paggamit ng insulin, kung gayon, ay maaaring maging makatwiran.

Ano ang hahanapin sa pagkamit ng normoglycemia?

Mayroong tatlong mga katangian ng pathophysiological na kailangang ibase sa para sa sapat na kontrol ng glycemic:

• Kakulangan ng insulin
• Paglaban ng insulin
• Paglabag sa pagkilos ng insulin.

Tanging ang insulin lamang ang maaaring kumilos at maalis ang lahat ng mga tatlong puntos na ito.

Isang paliwanag ng paglaban sa insulin at ang sabay-sabay na pagiging epektibo ng insulin

Ang mga target na cell, halimbawa, mataba o kalamnan, ay lumalaban sa insulin dahil sa hindi magandang paggana ng mga receptor ng insulin sa kanilang ibabaw o dahil sa pinsala sa post-receptor apparatus.

Sa gayon, ang pagtaas ng asukal sa dugo ay nangyayari, at ang mga beta cells ng pancreas (pancreas) ay tumugon sa hyperglycemia na may pagtaas ng insulin. Gayunpaman, ang mga pagkilos na ito ay hindi nagdadala ng anumang positibong resulta.

Sa paglipas ng panahon, bumababa ang halaga ng synthesized insulin - nabuo ang kamag-anak na kakulangan sa insulin. Sa kasong ito, ang hyperglycemia ay tataas lamang.

Ang katotohanang ito ay nagmumungkahi na ang wasto at sapat na pamamahala ng glycemia ay maiiwasan ang maraming mga problema sa panahon ng pag-unlad ng diabetes.

Nagsimula ang naunang therapy sa insulin, mas madali itong makontrol ang antas ng glycemia sa mga pasyente na may sakit type 2 diabetes. May mga pinainit na talakayan at debate tungkol sa oras ng insulin therapy.

Hindi pa posible na makarating sa ilang uri ng perpektong solusyon.

Paano mag-iniksyon

Bago gumawa ng mga iniksyon para sa type 2 diabetes, kailangan mong iproseso ang isang bote ng gamot na may pitumpung porsyento na alkohol. Dapat mo ring punasan ang lugar ng katawan kung saan gagawin ang iniksyon.

Ang balat ay dapat na mai-clamp sa iyong mga daliri upang makakuha ng isang crease, kung saan kailangan mong ipasok ang karayom. Ang insulin ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng pagpindot sa plunger. Ngunit hindi mo dapat agad na alisin ang karayom, dahil ang gamot ay maaaring tumagas. Sa kasong ito, madarama ang amoy ng Metacrestol.

Gayunpaman, huwag muling ipasok ang gamot. Kailangan mo lamang tandaan ang pagkawala sa talaarawan sa pagpipigil sa sarili. Bagaman ang metro ay magpapakita na ang asukal ay nakataas, ang kabayaran ay kailangan pa ring gawin kapag natapos na ang epekto ng insulin.

Ang lugar ng balat kung saan ginawa ang iniksyon ay maaaring dumugo. Upang maalis ang mga mantsa ng dugo mula sa katawan at damit, inirerekomenda ang paggamit ng hydrogen peroxide.

Kapansin-pansin na bilang karagdagan sa insulin para sa diyabetis, ang mga injection ng Actovegin at bitamina B ay madalas na inireseta (intramuscular o subcutaneous injection). Ang huli ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa polyneuropathy. Kinakailangan ang Actovegin sa kaso ng diabetes na encephalopathy, na pinangangasiwaan ng IM, iv o kinuha pasalita sa form ng tablet.

Kapansin-pansin na ang i / m na pamamaraan ng pangangasiwa ay halos hindi naiiba sa subcutaneous. Ngunit sa huli na kaso, hindi mo kailangang gumawa ng isang kulungan ng balat.

Ang karayom ​​ay nakapasok sa tamang mga anggulo sa kalamnan tissue sa ¾. Tungkol sa intravenous na pamamaraan, ang nasabing proseso ay dapat gawin ng isang doktor o isang may-akdang nars. Ngunit ang mga injection iv ay bihirang gawin kapag ang pasyente ay nasa isang seryosong kondisyon.

Bilang karagdagan, kasama ang type 2 diabetes, madalas na ginagamit ang thioctic acid. Maaari itong ipakilala sa katawan sa / pagtulo o ito ay kinuha sa anyo ng mga tablet.

Pagtuklas ng insulin

Ang insulin ay binuksan noong 1921 sa lungsod ng Toronto. Ito ang isa sa pinakamahalaga at pinakamahalagang tuklas sa gamot sa lahat ng oras ng pagkakaroon nito.

Matapos ang pagkatuklas, ang insulin ay nalinis at posible itong gamitin sa mga tao. Ang unang pasyente ay si Leonard Thompson, na nakatanggap ng purong insulin noong Enero 11, 1922 sa isang ospital sa Toronto.

Pagkatapos nito, itinatag ang paggawa ng gamot na sumailalim sa espesyal na paglilinis.

Ang insulin na ito ay nagmula sa hayop, nagkaroon ng isang maikling pagkilos, at mula 3 hanggang 4 na iniksyon bawat araw ay kinakailangan para sa normal na therapeutic effect.

Noong 1980, itinatag ang paggawa ng insulin ng tao. Gayunpaman, ang insulin na ito ay hindi pa rin makapagbibigay sa sangkatauhan ng kumpletong kalayaan sa paggamot ng diyabetis, kaya't ang mga analogue ng tao na insulin na may iba't ibang mga tagal ng pagkilos ay nilikha.

Nagbigay ng mga advanced na gamot ang mga advanced na gamot:

• Ang insulin na kumikilos nang maikli ay dapat magbigay ng rurok ng aktibidad, na pinagsama sa paggamit ng pagkain,
• Ang matagal na kumikilos na insulin ay nagpapanatili ng isang basal na patuloy na antas.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ng katawan, halos kalahati ng sikretong insulin ay nasa pangmatagalang basal. Ang natitirang halaga ay ibinibigay ng maikling insulin, na ginawa bilang tugon sa paggamit ng pagkain.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin sa type 2 diabetes

Ayon sa mga pasyenteng taga-Europa, ang therapy sa insulin ay hindi dapat magsimula nang maaga at hindi masyadong huli.

Hindi isang sugat, dahil ang kakulangan sa lihim ay maaaring maging pangalawa sa pagkasensitibo ng insulin, at dahil din sa panganib ng hypoglycemia.

Hindi pa huli ang lahat, dahil kinakailangan upang makamit ang kinakailangang sapat na kontrol ng glycemic.

Paano ipakilala ang therapy sa insulin sa proseso ng paggamot?

Uri ng 2 diabetes sakit sa lahat ng mga pandama, ang progresibong pangangasiwa ng insulin ay isang oras lamang.

Sa ngayon, itinuturing na tradisyonal na magreseta ng dalawang gamot na nagpapababa ng asukal. Matapos ang 10-15 taon ng pagkuha ng mga tabletas, pumunta sila sa pangwakas na yugto - insulin therapy.

Ang pagkaantala sa pamamaraang ito ng paggamot ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga iniksyon ay kinakailangan, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay maaaring makakuha ng timbang. Gayunpaman, naniniwala ang maraming mga pasyente na ang resulta ay hindi matatag, mababang kahusayan.

Ang isang hindi matagumpay na personal na karanasan ay nagpapabagal sa paggamot kapag hindi wastong napiling paggamot ang sanhi ng madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic.

Dapat pansinin na ang appointment ng isang maikling kurso ng therapy sa insulin sa pinakadulo simula ng sakit ay maaaring humantong sa matagal na pagpapatawad at pagkakapantay ng glycemia nang hindi nangangailangan ng kasunod na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal.

Gayunpaman, maraming mga nagsasanay ng mga endocrinologist ay hindi aprubahan ang pamamaraan na ito at nagtataguyod ng hakbang na therapy. Siyempre, may mga sitwasyon kung saan pinaka-angkop ang maagang pagsisimula ng pangangasiwa ng insulin.

Halimbawa, sa hindi epektibo na paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga unang yugto, inireseta ang insulin. Mula sa gamot na ito, ang kalidad ng buhay at kasiyahan ng pasyente sa paggamot ay nadagdagan nang maraming beses.

Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang hyperinsulinemia ay ang nag-trigger sa pagbuo ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang maagang paggamit ng insulin bilang isang gamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng sakit sa coronary heart (CHD). Ngunit hanggang sa kasalukuyan, walang tumpak at maaasahang impormasyon tungkol sa koneksyon na ito.

Bago simulan ang therapy ng insulin, kinakailangan upang matukoy at isaalang-alang ang ilang mga kadahilanan at katangian na maaaring makaapekto sa pamamaraang ito. Mula sa mga ito binibigyang diin namin:

• timbang ng katawan
• pagtataya sa buhay
• ang pagkakaroon, kalubhaan ng mga pagbabago sa microvascular,
• pagkabigo ng nakaraang paggamot.

Upang matiyak na kinakailangan ang insulin therapy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng aktibidad ng mga selula ng pancreatic beta sa pamamagitan ng pagtukoy ng halaga ng synthesized C-peptide.

Kailangan mong simulan ang therapy ng insulin para sa type 2 diabetes mellitus:

• na may matinding hyperglycemia sa mataas at maximum na dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal,
• biglaang pagbaba ng timbang
• mababang antas ng C-peptide.

Bilang isang pansamantalang paggamot, inireseta ang insulin kung kinakailangan upang mabawasan ang toxicity ng glucose na may isang pagtaas ng antas sa dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang therapy sa insulin ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng microvascular.

Mga Pakinabang ng Early Insulin Therapy

Sa type 2 diabetes, ang therapy sa insulin ay may mga sumusunod na positibong katangian at kalamangan:

• tinatanggal ang pagkakalason ng glucose ng dugo,
• ang pagpapakilala ng insulin sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng kapatawaran,
• ang pag-aaral ng pag-aayuno ng glycemia ay nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang pang-araw-araw na antas nito,
• sa pag-unlad ng diyabetis, kinakailangan upang maibalik ang basal at rurok na antas ng insulin sa dugo,
• ang isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng insulin ay nagbibigay ng kaligtasan para sa pasyente mula sa paglitaw ng hypoglycemia at diabetes ng com.

Uri ng 2 diabetes mellitus: paggamot sa insulin

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nangyayari sa buong buhay. Sa mga taong may type 2 diabetes, ang pag-andar ng pancreatic beta cells na gumagawa ng insulin ay kumukupas ng halos 5% bawat taon mula sa sandaling natuklasan ang sakit.

Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang pagiging epektibo ng diet therapy, ehersisyo therapy at paggamot na may pagbaba ng asukal na mga tabletas ay bumababa at ang mga tao ay nagkakaroon ng konklusyon na pinipilit silang gumawa ng mga iniksyon sa insulin.

Alinmang magsimula sa isang kumbinasyon ng insulin at oral drug Metformin, o ganap na lumipat sa therapy sa insulin.

Sa artikulong ito isasaalang-alang namin ang partikular na paggamot ng mga type 2 na pasyente ng diabetes mellitus na may insulin.

Ano ang dapat gawin upang mabawasan ang dosis ng ibinibigay na insulin?

Ang labis na paggamit ng mga pagkaing karbohidrat ay nagdudulot ng mataas na asukal sa dugo, na nangangailangan ng isang iniksyon ng insulin. Gayunpaman, ang isang malaking halaga ng hormon na na-injected ay maaaring babaan ang antas ng glucose, na hahantong sa hypoglycemia, na mayroon ding sariling masamang epekto.

Samakatuwid, kailangan mong mahigpit na subaybayan ang halaga ng mga karbohidrat na natupok, dahil sa kung saan ang dosis ng gamot ay nabawasan. At papayagan ka nitong tumpak na makontrol ang konsentrasyon ng asukal sa dugo.

Ang mga karbohidrat ay dapat mapalitan ng mga protina, na kung saan ay isang medyo kasiya-siyang produkto, at malusog na taba ng gulay. Sa kategorya ng mga pinahihintulutang produkto para sa type 2 diabetes ay:

1. keso
2. sandalan ng karne
3. itlog
4. pagkaing-dagat
5. mga soybeans
6. gulay, mas mabuti berde, ngunit hindi patatas, dahil mayaman ito sa karbohidrat,
7. mga mani
8. cream at mantikilya sa isang maliit na halaga,
9. unsweetened at nonfat yogurt.

Ang mga cereal, sweets, starchy na pagkain, kasama ang mga gulay at prutas, ay dapat alisin sa diyeta. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-abanduna sa cottage cheese at buong gatas.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang mga protina ay nagdaragdag din ng konsentrasyon ng glucose, ngunit sa pamamagitan ng isang maliit na halaga. Samakatuwid, ang gayong mga pagtalon ay maaaring mabilis na mapapatay, na hindi masasabi tungkol sa pagkain na karbohidrat.

Mahalaga rin sa buhay ng isang diyabetis na hindi nais na umaasa sa insulin ay dapat na isang isport. Gayunpaman, ang mga naglo-load ay dapat mapili sparing, halimbawa, isang espesyal na tumakbo sa wellness. Maaari ka ring pumunta swimming, pagbibisikleta, tennis o ehersisyo sa gym na may mababang timbang. Paano ipangangasiwaan at ipapakita ang insulin sa artikulong ito.

Ang pangunahing diskarte sa therapy sa insulin

Ang layunin ng paggamot ng insulin ay upang patatagin ang mga antas ng glucose sa dugo upang maalis ang araw-araw na curve ng glycemic.

Kapag kinakalkula ang dosis ng insulin, ang pang-araw-araw na kinakailangan ng pasyente para sa insulin ay unang kinakalkula. Sa isang malusog na tao, ang pang-araw-araw na kahilingan ay humigit-kumulang na 30-70 U / day, habang ang basal na pagtatago ng insulin ay 1 U / h.

Sa panahon ng pagkain, mayroong isang pagtaas ng bolus sa mga antas ng insulin - tungkol sa 1-2 yunit bawat 10 g ng karbohidrat na kinakain. Kasabay nito, ang isang tiyak na balanse ay sinusunod sa pagitan ng konsentrasyon ng insulin sa dugo at ang pangangailangan para sa katawan ng tao.

Sa mga pasyente na may type 2 na diabetes mellitus, ang pang-araw-araw na pangangailangan ay kinakalkula nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang pamumuhay ng tao.

Ang mga sumusunod ay mga sample diagram:

-sa pagkakaroon ng normal o bahagyang nabawasan ang sariling produksyon ng insulin, 0.3-0.8 U / kg,

-sa pagkakaroon ng minimum na sariling produksyon ng insulin sa mga taong may sakit, ang pangangailangan ay 0.7-0.8 U / kg,

- para sa bagong diagnosis ng diyabetis - 0.5 U / kg,

- pagkatapos ng kabayaran, ang dosis ay nabawasan sa 0.3-0.4 U / kg.

Ngunit inuulit pa rin natin na ang lahat ng ito ay kinakalkula nang paisa-isa.

Sa paggamot na may insulin, ang 2 mga mode ng paggamot sa diyabetis ay maaaring makilala:

Tradisyonal na insulin therapy may kasamang pang-araw-araw na iniksyon 2 beses sa isang araw ng 2 uri ng insulin (pinahaba at maiksi-kumikilos) bago mag-almusal at bago kumain.

Ang mga oras ng pagkain ay dapat ayusin ayon sa oras ng mga iniksyon ng insulin at dapat na mahigpit na sinusunod.

Sa mode na ito, ang mga pasyente ay naghahalo ng maikli at mahabang kumikilos na mga insulins at gumawa ng mga iniksyon (2/3 ng pang-araw-araw na kinakailangan) 30 minuto bago ang almusal at 15 minuto bago ang hapunan (1/3 ng pang-araw-araw na kinakailangan).

Kung gumagamit ka ng mga analogue ng maikling-kumikilos na insulin, pagkatapos ay maaari kang gumawa ng mga iniksyon bago kumain. Siguraduhing tingnan ang mga antas ng asukal sa pag-aayuno.

Kasabay nito, gumawa sila ng mga pagsasaayos para sa pamumuhay, pagkakaroon ng pisikal na aktibidad at ang dami ng pagkain (ang halaga ng mga karbohidrat sa XE).

Kung mayroong pisikal na aktibidad, ang dosis ng insulin ay dapat mabawasan bago kumain upang maiwasan ang panganib ng hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo).

Kadalasan, ang tradisyonal na therapy ay hindi sapat upang iwasto ang antas ng glucose sa dugo at pagkatapos ay gagamitin pinatindi ang therapy. Sa ganitong uri ng paggamot, ang mga pasyente ay iniksyon ang kanilang mga sarili na may maikling pagkilos ng insulin 3 beses sa isang araw bago ang agahan, tanghalian at hapunan, at 2 beses sa isang araw bigyan ang kanilang sarili ng mga iniksyon ng insulin ng matagal na pagkilos sa umaga at bago matulog (karaniwang sa 22-23 na oras).

Ang dosis ng maikling insulin ay magiging variable depende sa komposisyon ng pagkain at antas ng glucose bago kumain. Sa mga ito, humigit-kumulang 60-50% ng pang-araw-araw na dosis ay nahuhulog sa mga short-acting insulins (nahahati sa proporsyon sa paggamit ng pagkain) at 40-50% ay nahuhulog sa mga pang-matagalang insulins (2/3 sa umaga at 1/3 sa gabi).

Ang intensibong therapy ay pinaniniwalaan na mas mahusay na patatagin ang mga antas ng glucose sa dugo kaysa sa tradisyonal na therapy.

Bilang kahalili, ang mga insulins na medium-acting at mga short-acting na mga insulins ay maaaring ihalo nang sama-sama at pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw at ang pagkain ay nababagay sa oras ng iniksyon. Ang isang solong iniksyon ay nabibigyang katwiran na may matatag na antas ng glucose at isang nabawasan na pang-araw-araw na kinakailangan para sa insulin (mas mababa sa 30-40 U / day). Karaniwan ang 2/3 na dosis ay ibinibigay bago ang almusal at 1/3 bago ang hapunan.

Maraming mga scheme para sa pangangasiwa ng insulin at mahigpit na pinipili ng doktor ang mga ito.

- bago mag-agahan, 7 mga yunit ng maikling kumikilos na insulin ay pinamamahalaan,

- sa tanghalian - 10 mga yunit ng maikling insulin,

- bago hapunan muli ng 7 yunit ng mga maikling insulins.

Kasabay nito, 10 mga yunit ng medium-acting insulin ang tinukso sa umaga at 6 na yunit nito sa gabi. Sa kasong ito, siguraduhin na panoorin ang antas ng asukal sa isang walang laman na tiyan. Kung sa umaga siya ay binangon, kung gayon:

- na may glucose 11-12 mmol / l-on 2U dagdagan ang dosis ng short-acting insulin bago kumain,

- sa 13-15 mmol / l-on 4 na yunit ng short-acting insulin,

- sa 16-18 mmol / l-on 6 na yunit ng short-acting insulin,

- sa itaas 18 mmol / l-on 12 yunit ng insulin ng maikling pagkilos.

Dapat alalahanin na ang dosis ng matagal na insulin sa araw ay dapat na 2 beses na mas mataas kaysa sa mga oras ng gabi, upang maiwasan ang nocturnal hypoglycemia. Huwag matulog na may antas ng asukal sa gabi na 5.6 mmol / L o mas mababa - sa kasong ito malamang na makakaranas ka ng hypoglycemia. Sa kasong ito, ang dosis ng insulin ay dapat na minimal at isang makakain.

Ang mga taong may type 2 diabetes ay dapat kontrolin ang kanilang mga antas ng glucose sa madalas na ginagawa nila sa type 1 diabetes - hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw (kung minsan mas madalas).

Ang isa pang praktikal na rekomendasyon: pagkatapos ng pag-iniksyon ng mga insulins na kumikilos ng maikling pagkilos pagkatapos ng 2-3 oras, dapat kang makakain, at pagkatapos mag-iniksyon ng matagal na kumikinang na insulin ay dapat gawin tuwing 4 na oras, ang huling oras 1-2 oras bago matulog.

Ang mga pangunahing kaalaman ng therapy sa insulin para sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay nasa prinsipyo na katulad ng sa paggamot ng type 1 diabetes, ngunit mayroon pa ring mga pagkakaiba na isinasaalang-alang ang napapanatiling pagtatago ng insulin.

At tandaan: isang doktor lamang ang makakatulong sa iyo na pumili ng isang sapat na regimen sa paggamot!

Ang mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa sarili ng diabetes ay isasaalang-alang namin sa isa sa mga sumusunod na artikulo.

Panoorin nang mabuti ang iyong glucose sa dugo at maging malusog!

Gamot sa diyabetis

Ang Therapy para sa diyabetis ay nagsasangkot ng appointment ng paggamot sa gamot, ang paggamit ng mga halamang gamot, ehersisyo at diyeta No. 9. Ang pagkain ay dapat na muling magamit at balanse. Ang pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw.

Paggamot sa gamot para sa diyabetis

Sa diyabetis, ang isang regimen ng maraming mga iniksyon ng insulin ay palaging inireseta. Ito ay totoo lalo na para sa type 1 diabetes, dahil ito ay itinuturing na nakasalalay sa insulin. Sa type 2 diabetes, ang therapy ng insulin ay hindi ginagamit sa lahat ng mga kaso. Tanging ang dumadalo sa endocrinologist ay nakikibahagi sa paghirang ng insulin, batay sa antas ng glucose, ang mga katangian ng patolohiya at iba pang mahahalagang salik.

Pangunahing pamumuhay ng insulin