Diabetic fetopathy > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang isang bagong panganak sa isang ina na ang mga doktor ay nasuri ng diabetes mellitus bago o sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng ilang mga kahihinatnan sa kalusugan. Sa kabutihang palad, ang pagbuo ng gamot ay humantong sa ang katunayan na ang kasalukuyang malubhang mga komplikasyon sa perinatal ay nagiging mas karaniwan.

Ang fetopathy ng diabetes ay isang pagbabago sa morpolohikal sa mga bagong silang na ang mga ina ay nagdurusa sa diyabetis. Kasama rin nila ang mga functional at metabolic disorder na sinusunod sa mga unang oras ng buhay.

Magbasa nang higit pa tungkol sa diabetic fetopathy mamaya sa mga artikulo na nakolekta ko sa paksang ito.

Pagtataya at pag-follow-up

Ito ay pinaniniwalaan na sa mga nakaligtas na neonatal ng mga bata na may diabetes fetopathy na walang mga congenital malformations, ang mga palatandaan ng fetopathy ay ganap na baligtad na binuo ng 2-3 buwan. Ang posibilidad ng pagbuo ng diabetes mellitus sa hinaharap ay mababa, mayroong isang ugali ng mga bata sa labis na katabaan. May panganib ng organikong pinsala sa sistema ng nerbiyos dahil sa hypoglycemia.

Ang minimal na tserebral na disfunction ay kasunod na nasuri sa 1 / 3-1 / 4 ng mga bata, ang mga pagbabago sa pagganap sa cardiovascular system - sa 1/2. Sa kaso ng mga magkasanib na sakit, kinakailangan upang matukoy ang asukal sa dugo at ihi, at magsagawa ng isang pamantayang pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose minsan sa isang taon.

Ang sanhi ng diabetic fetopathy sa isang bagong panganak ay diyabetis sa umaasang ina

Sinusuri ng mga doktor ang diyabetis sa 0.5% ng mga buntis na kababaihan sa average. Ang mga biochemical shift na tipikal ng di-insulin-dependyenteng diabetes mellitus (uri ng 2 diabetes mellitus) ay matatagpuan sa bawat ikasampu na buntis. Ito ang tinatawag na gestational diabetes, na sa paglipas ng panahon sa kalahati ng mga kababaihan na ito ay bubuo sa diyabetis.

Ang mga kababaihan na nagdurusa mula sa diyabetis na umaasa sa insulin (type 1 diabetes mellitus) sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dumaan sa mga panahon ng hyperglycemia at ketoacidosis, na maaaring mapalitan ng mga panahon ng hypoglycemia.

Ang Ketoacidosis ay isang karbohidrat na metabolismo disorder na nagreresulta mula sa kakulangan sa insulin.

Tinatawag din itong huli na toxicosis. Sa kasong ito, ang gawain ng mga bato, mga daluyan ng dugo at utak ng hinaharap na ina ay lumala. Ang mga tampok na katangian ay ang pagtuklas ng protina sa mga pagsusuri sa ihi at pagtaas ng presyon ng dugo.

Sintomas ng diabetes fetopathy sa isang bagong panganak

Sa kabila ng katotohanan na ang modernong gamot ay may isang malaking tindahan ng kaalaman, at ang mga doktor ay naging higit na nakaranas at madalas na nahaharap sa lahat ng uri ng mga komplikasyon at anomalya, kahit na pagwawasto ng type 1 diabetes sa mga buntis na kababaihan, humigit-kumulang na 30% ng mga bata ay ipinanganak na may feticathy ng diabetes.

Pag-iingat: Ang diabetes na fetopathy ay isang sakit na umuusbong sa pangsanggol bilang isang resulta ng diyabetis (o isang estado ng prediabetic) ng isang buntis. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng pancreas, bato at mga pagbabago sa mga daluyan ng microvasculature.

Sinasabi sa amin ng mga istatistika na sa isang babaeng may type 1 diabetes, ang rate ng pagkamatay ng panganganak sa perinatal period (mula sa ika-22 linggo ng pagbubuntis hanggang sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan) ay 5 beses na mas mataas kaysa sa normal, at ang namamatay sa mga bata bago ang ika-28 araw ng buhay (neonatal) higit sa 15 beses.

Ang mga batang may diabetes na fetopathy ay madalas na nagdurusa ng talamak na intrauterine hypoxia, at sa panahon ng panganganak ay may malubha o katamtaman na paghihilo, o depression sa paghinga. Sa pagsilang, ang mga nasabing sanggol ay sobra sa timbang, kahit na ang sanggol ay ipinanganak nang walang pasubali, ang timbang nito ay maaaring kapareho ng sa mga ordinaryong sanggol.

Sintomas

sobra sa timbang (higit sa 4 na kilo),
ang balat ay may isang mala-bughaw na kulay,
pantal ng balat sa anyo ng pagdurugo ng pinutan ng subcutaneous,
pamamaga ng malambot na tisyu at balat,
pamamaga ng mukha
malaking tiyan, na nauugnay sa labis na binuo ng subcutaneous fat tissue,
maikli, hindi nababagabag sa puno ng kahoy, mga paa,
paghihirap sa paghinga
nadagdagan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (pulang selula ng dugo) sa isang pagsubok sa dugo,
nakataas na antas ng hemoglobin,
nabawasan ang glucose
paninilaw ng balat (protina ng balat at mata).

Kapansin-pansin na ang pagpapakita na ito ay hindi dapat malito sa pisyolohikal na jaundice, na nagpapakita ng sarili sa ika-3-4 na araw ng buhay at nakapag-iisa na pumasa sa ika-7-8 na araw. Sa kaso ng diabetic fetopathy, ang jaundice ay isang tanda ng mga pagbabago sa pathological sa atay at nangangailangan ng interbensyon at paggamot sa medisina.

Sa mga unang oras ng buhay ng isang bagong panganak, mga sakit sa neurological tulad ng:

nabawasan ang tono ng kalamnan
pang-aapi ng pagsuso pinabalik,
ang nabawasan na aktibidad ay halatang pinalitan ng hyper-excitability (panginginig sa mga paa't kamay, hindi pagkakatulog, pagkabalisa).

Maagang pagsusuri

Ang isang buntis na may diyabetis ay nasuri na may diabetes fetopathy kahit na bago pa ipanganak ang sanggol. Ang isang kinakailangan para dito ay ang kasaysayan ng medikal ng ina (ang pagkakaroon ng isang talaan ng diabetes mellitus o estado ng prediabetic sa panahon ng pagbubuntis).

Ang isang epektibong pamamaraan ng diagnostic para sa pangsanggol ng feticathy ng diabetes ay mga diagnostic ng ultrasound, na isinasagawa sa isang panahon ng 10-14 na linggo ng pagbubuntis. Maaaring ipakita ang ultrasound mga palatandaan na ang mga nauna sa sakit na ito:

ang laki ng fetus ay mas malaki kaysa sa pamantayan para sa isang naibigay na gestational age,
ang mga sukat ng katawan ay nasira, ang atay at pali ay hypertrophied,
nadagdagan na halaga ng amniotic fluid.

Paggamot sa Antenatal

Sa sandaling natanggap ng mga doktor ang mga pagsubok ng isang babae at ang kanyang hindi pa ipinanganak na bata at maaari, kung ikumpara ang data, na may kumpiyansa na gumawa ng isang diagnosis ng "diabetes fetopathy", dapat magsimula agad ang paggamot, na makakatulong na mabawasan ang panganib ng mapanganib na epekto ng sakit na ito sa bata.

Sa buong tagal ng pagbubuntis, asukal at presyon ng dugo ay sinusubaybayan. Tulad ng inireseta ng isang doktor, maaaring itakda ang karagdagang therapy sa insulin. Ang nutrisyon sa panahong ito ay dapat na balanse at naglalaman ng lahat ng mga bitamina na kinakailangan para sa ina at anak, kung hindi ito sapat, pagkatapos ay maaaring magreseta ng isang karagdagang kurso ng bitamina.

Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa diyeta, maiwasan ang labis na labis na mga mataba na pagkain, limitahan ang pang-araw-araw na diyeta sa 3000 kcal. Ilang sandali bago ang itinalagang petsa ng kapanganakan, sulit na pagyamanin ang diyeta na may natutunaw na karbohidrat.

Sa batayan ng mga obserbasyon at ultratunog, tinutukoy ng mga doktor ang pinakamainam na panahon ng paghahatid. Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, kung gayon ang pinaka kanais-nais na oras para sa panganganak ay itinuturing na 37 na linggo ng pagbubuntis. Kung may malinaw na banta sa umaasang ina o pangsanggol, ang mga petsa ay maaaring ilipat.

Sa mga kababaihan sa paggawa, ang glycemia ay kinakailangang sinusubaybayan. Ang kakulangan ng asukal ay maaaring humantong sa mga mahina na pagkontrata, dahil ang isang malaking halaga ng glucose ay ginugol sa mga pag-urong ng may isang ina. Mahirap para sa isang babae na manganak dahil sa kakulangan ng enerhiya, sa panahon ng panganganak o pagkatapos nito, posible ang pagkawala ng malay, at lalo na ang mga mahirap na kaso, na nahuhulog sa isang hypoglycemic coma.

Kung ang isang babae ay may mga sintomas ng hypoglycemia, pagkatapos ay kinakailangan upang ihinto ang mga ito ng mabilis na karbohidrat: iminumungkahi na uminom ng matamis na tubig sa proporsyon ng asukal at tubig 1 kutsara bawat 100 ml, kung ang kondisyon ay hindi mapabuti, kung gayon ang isang 5% na solusyon sa glucose ay pinangangasiwaan ng intravenously (na may isang dropper) sa isang dami ng 500 ml Sa mga kombulsyon, ang hydrocortisone ay pinamamahalaan sa isang dami ng 100 hanggang 200 mg, pati na rin ang adrenaline (0.1%) na hindi hihigit sa 1 ml.

Pagmamanipula ng postpartum

Kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay iniksyon na may 5% na solusyon sa glucose, nakakatulong ito upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia at ang mga komplikasyon na nauugnay dito.

Ang mismong babae sa paggawa, ang halaga ng insulin na ibinibigay sa kanya pagkatapos ng panganganak ay nabawasan ng 2-3 beses. Habang bumababa ang mga antas ng glucose sa dugo, makakatulong ito upang maiwasan ang hypoglycemia. Sa ika-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, bumalik ang normoglycemia sa mga halagang iyon na katangian ng isang babae bago pagbubuntis.

Ang mga kahihinatnan ng undiagnosed na diabetic fetopathy

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng diabetes fetopathy, maaaring maging magkakaibang at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ng isang bagong panganak, o kamatayan, halimbawa:

Ang diabetes na fetopathy sa pangsanggol ay maaaring magkaroon ng diyabetis sa isang bagong panganak, ang tinatawag na neonatal diabetes mellitus,
critically mababang nilalaman ng oxygen sa dugo at mga tisyu ng bagong panganak,
respiratory depression syndrome ng bagong panganak,
pagkatapos ng pagputol ng pusod, ang glucose ng ina ay tumatakbo na dumaloy sa dugo ng sanggol (nangyayari ang hypoglycemia), habang ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin para sa pagproseso ng glucose sa nakaraang mga volume. Ang sitwasyong ito ay lubhang mapanganib at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak,
sa isang bagong panganak, ang panganib ng kapansanan sa metabolismo ng mineral ay nagdaragdag, na nauugnay sa isang kakulangan ng magnesiyo at kaltsyum, negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kasunod nito, ang mga naturang bata ay maaaring magdusa mula sa mga sakit sa isip at sikolohikal at mawawala sa pag-unlad,
ang panganib ng talamak na pagkabigo sa puso,
mayroong panganib ng predisposisyon ng isang bata na mag-type ng 2 diabetes,
labis na katabaan.

Nailalim sa lahat ng mga reseta ng mga doktor at maingat na pagsubaybay sa kanilang kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa parehong isang buntis na may diyabetis at kanyang sanggol.

Etiology at pathogenesis

Ang hypoglycemia na nangyayari sa mga bata na ang mga ina ay may sakit na may diyabetis ay maaaring maipaliwanag, sa isang banda, sa pamamagitan ng pangsanggol o neonatal hyperinsulinism, at sa kabilang banda, ng hindi sapat na kakayahan ng katawan ng sanggol upang mapanatili ang basal glucose homeostasis pagkatapos ng kapanganakan.

Hindi tinatawid ng Insulin ang inunan, ngunit ang glucose ay pumasa mula sa dugo ng ina hanggang sa fetus. Ang fetal insulin apparatus ay tumugon sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng insulin sa pagpapasigla ng glucose. Ang Hygglycemia sa katawan ng ina ay humahantong sa pag-unlad ng β-cell hyperplasia (Ang mga islang Langerhans) sa pangsanggol, at ang hyperinsulinemia, naman, ay nagdaragdag ng pagbuo ng glycogen at taba mula sa glucose. Ang Hyinsinsulinism ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng STH at tulad ng insulin na paglaki, na mga tagataguyod ng paglago.

Klinikal na larawan

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may diabetes mellitus ay, bilang isang panuntunan, may bigat na timbang (4500-4900 g), namamaga, may mukha na hugis-buwan, maikling leeg, at hypertrichosis. Ang mga ito ay tamad, hypotonic, hyporeflexia, kawalang-tatag na hemodynamic, naantala ang pagpapanumbalik ng bigat ng katawan, may kapansanan sa pagpapaandar ng gitnang sistema ng nerbiyos, pagkahilig upang ipakita ang SDR, cardiopathy ay nabanggit. Ang Hyperbilirubinemia, mga abnormalidad sa komposisyon ng mga protina ng whey. Ang isang pagbawas sa laki ng utak at thymus gland ay maaaring sundin.

Diagnostics

Kapag nag-diagnose ng diabetic fetopathy, isaalang-alang:

kasaysayan ng medikal
mga klinikal na pagpapakita
glucose ng dugo
pagpapasiya ng insulin
mga resulta ng ultrasound ng pancreatic.

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa:

may diabetes
diabetes embryopathy
glikogenosis,
galactosemia
pangalawang hypoglycemia,
kakulangan ng adrenal, sindrom ng Itsenko-Cushing,
hyp- at hyperthyroidism.

Ang paggamot ng mga bata na may fetopathy ng diabetes ay nagsasangkot ng ilang mga yugto:

1. Paglikha ng isang komportableng mode (suportang temperatura).

2. Pagwawasto ng hypoglycemia:

kapag ang nilalaman ng glucose sa serum ng dugo ay mas mataas kaysa sa 1.92 mmol / l at isang kasiya-siyang kondisyon ng glucose ay maaaring mapangasiwaan ng bibig,
na may hypoglycemia (mas mababa sa 1.65 mmol / l), ang pangangasiwa ng glucose ay ipinahiwatig ng drip intravenously o sa pamamagitan ng isang tubo sa tiyan sa rate ng 1 g ng dry matter bawat 1 kg ng bigat ng katawan, una sa anyo ng isang 20% na solusyon, pagkatapos ay isang 10% na solusyon. Ang pagpapakilala ay dapat ipagpatuloy hanggang ang antas ng glucose ay umabot sa 2.2 mmol / l,
habang pinapanatili ang antas ng glucose na mas mababa sa 1.65 mmol / l laban sa background ng paggamot, ang mga hormone ay inireseta sa karaniwang dosis na nauugnay sa edad,
Ang corrective therapy ay naglalayong mapabuti at gawing normal ang mga proseso ng metabolic.

3. Pag-normalize ng mga proseso ng microcirculation at trophic sa gitnang sistema ng nerbiyos.

4. Syndromic therapy.

Ang kaunti pa tungkol sa diabetes fetopathy

Ang diabetes ng ina ay matagal nang naging sanhi ng mataas na maternal at perinatal morbidity at mortalidad. Bago matuklasan ang insulin noong 1921, ang mga kababaihan na may type 1 diabetes mellitus ay bihirang umabot sa edad ng reproductive, 5% lamang ng mga kababaihan ang nabuntis.

Payo! Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor na wakasan ang pagbubuntis sa mga kasong ito dahil sa isang malubhang banta sa buhay ng babae. Sa kasalukuyang yugto, may kaugnayan sa pagpapabuti ng kontrol sa sakit at, nang naaayon, ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis, ang namamatay na ina ay makabuluhang nabawasan.

Sa kabila nito, ang saklaw ng mga congenital malformations sa mga bagong silang mula sa mga ina na may diyabetis ay saklaw mula sa 1-2% hanggang 8-15%, habang ang 30-50% ng perinatal mortality mula sa mga malformations ay binubuo ng mga pasyente na ipinanganak sa mga ina na may diabetes mellitus.

Sa mga kababaihan na may type 1 diabetes, stillbirth at perinatal mortality ng mga bagong panganak ay 5 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Kasabay nito, sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may type 1 diabetes, ang neonatal mortality ay 15 beses na mas mataas, at sanggol - 3 beses na mas mataas.

Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may type 1 diabetes mellitus (DM 1) ay 3 beses na mas malamang na maipanganak sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, ay 2 beses na mas malamang na magkaroon ng mga pinsala sa panganganak at 4 na beses na mas malamang na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ang kinalabasan ng perinatal ay nauugnay nang malaki sa White system na may mga resulta ng pagtatasa ng kalagayan ng isang ina na may diyabetis.

Ang diabetes fetopathy ay isang kondisyon ng pangsanggol at bagong panganak mula sa ina na may diyabetis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na abnormalidad sa pagbuo ng fetus na nagaganap pagkatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis na may hindi magandang bayad o latent diabetes sa ina.

Ang pagsusuri ng pangsanggol ay nagsisimula kahit na sa pagbubuntis (pag-aaral ng amniotic fluid para sa lecithin / sphingomyelin ratio, pagsusuri ng kultura, pagsubok sa bula, Gram stain). Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay na-rate sa scale ng Apgar.

Ang mga bagong panganak mula sa mga ina na may diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga tiyak na karamdaman, lalo na:

mga karamdaman sa paghinga
gigantism (malaki para sa gestational age LGA), o malnutrisyon (maliit para sa gestational age SGA),
hypoglycemia,
polycythemia, hyperbilirubinemia,
hypocalcemia, hypomagnesemia,
katutubo malformations.

Sa mga bata mula sa mga ina na may type 1 diabetes mellitus, mayroong isang pagkaantala sa pagkahinog ng tissue sa baga, dahil hinarang ng hyperinsulinemia ang pagpapasigla ng pagkahinog sa baga ni cortisol. Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa paghinga, 4% ng mga bata ay may mga abnormalidad sa baga, 1% ay may hypertrophic cardiomyopathy, lumilipas na tachypnea ng bagong panganak at polycythemia.

Ang Gigantism at hypoglycemia ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hypothesis ni Pederson na "fetal hyperinsulinism - maternal hyperglycemia." Ang mga malformations ng fetal ay mas madalas na nauugnay sa hindi magandang kontrol ng antas ng glucose ng dugo ng ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Mahalaga! Ang isang babaeng may type 1 na diyabetis ay nangangailangan ng preconceptual glyemic control at pagpaplano ng pagbubuntis upang maiwasan ang congenital fetal pathology.Ang hyperglycemia ng matnal sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay nauugnay sa kapanganakan ng isang bata na may malaking bigat ng katawan, cardiomegaly at dyselectrolyte na mga gulo.

Ang Macrosomia (LGA gigantism) ay nasuri na may isang paglihis ng paglaki at bigat ng katawan ng bata sa itaas ng 90 sentilyo sa edad ng gestational. Ang Macrosomy ay nangyayari sa 26% ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na may type 1 diabetes, at sa 10% ng mga bata sa pangkalahatang populasyon.

Ang isang malaking timbang ng katawan ng pangsanggol at ang bagong panganak ay humahantong sa isang pagtaas sa dalas ng mga komplikasyon ng perinatal tulad ng asphyxia, dystopia ng pangsanggol na balikat, pinsala sa brachial plexus at buto fractures sa panahon ng panganganak. Ang lahat ng mga batang may LGA ay dapat na mai-screen para sa potensyal na hypoglycemia. Mahalaga ito lalo na kung ang isang buntis ay nakatanggap ng malaking dami ng pagbubuhos ng glucose sa panahon ng panganganak.

Ang intrauterine paglago ng retardasyon (IUGR) ay natutukoy kung ang paglaki at / o bigat ng katawan ng bagong panganak ay tumutugma sa mga tagapagpahiwatig sa ibaba ng 10 sentilyo sa edad ng gestational nito, at ang pagkahinog ng morphofunctional ay 2 linggo o higit pa sa likod ng edad ng gestational. Ang IUGR ay nasuri sa 20% ng mga bata mula sa mga ina na may diabetes mellitus at sa 10% ng mga bata sa pangkalahatang populasyon. Ang kababalaghan na ito ay nauugnay sa matinding mga komplikasyon ng renovascular sa ina.

Ang hypoglycemia ay palaging naroroon sa mga unang oras ng buhay ng isang bata at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpukaw, hypotension ng kalamnan, isang mahina, mataas na timbre ng pag-iyak, nakakapagod na pagsuso, at nadagdagan ang nakasisiglang pagiging handa. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypoglycemia sa mga bagong panganak ay walang mga sintomas sa klinikal. Ang pagtitiyaga ng hypoglycemia ay nangyayari sa unang linggo ng buhay.

Ang sanhi ng hypoglycemic state sa isang bagong panganak ay hyperinsulinism dahil sa hyperplasia ng fetal pancreatic β-cells bilang tugon sa isang pagtaas ng asukal sa dugo sa ina. Matapos ang bendahe ng pusod, ang glucose mula sa ina ay humihinto nang bigla, at ang pagtatago ng insulin ay nananatiling nakataas, na humahantong sa hypoglycemia. Ang perinatal stress na may mataas na catecholamines ay gumaganap ng isang karagdagang papel sa pagbuo ng hypoglycemia sa bagong panganak.

Ang panganib ng hypoglycemia sa napaaga na mga sanggol at sa "macrosome" ay 25-40%. Sa pamamagitan ng kalagitnaan ng 80s ng siglo ng XX, ang karamihan sa mga neonatologist ay dumating sa konklusyon na ang criterion para sa neonatal hypoglycemia ay dapat isaalang-alang na isang antas ng glucose sa 2.2 mmol / L o mas mababa sa anumang oras pagkatapos ng kapanganakan. Ang gabay sa pamantayan ng M. Kornblat at R. Schwartz ay humahantong sa pagkaantala sa paggamot ng hypoglycemia.

Bukod dito, sa huling bahagi ng 80s at 90s ng huling siglo, mayroong mga ulat ng isang posibleng nakasisirang epekto sa utak ng isang bagong panganak na paulit-ulit na hypoglycemia na may mga antas ng glucose sa ibaba 2.6 mmol / L. Kaugnay nito, iminungkahi ng WHO Expert Committee (1997) na ang hypoglycemia ng mga bagong panganak ay isang kondisyon kapag ang antas ng glucose sa dugo sa ibaba 2.6 mmol / L.

Pag-iingat: Ang mga pagsusuri sa dayuhang pagsusuri upang masubaybayan ang glucose sa dugo (Dextrostix, Chemstrips, atbp.) Magbigay ng pagbabago ng kulay nang tumpak sa antas ng glucose na mas mababa sa 2.2 mmol / L. Samakatuwid, maraming mga alituntunin ang sumusunod pa rin sa lumang kriterya at hypoglycemia ng mga bagong panganak na itinuturing ang mga antas ng glucose na mas mababa sa 2.2 mmol / l.

Dapat alalahanin na ang mga pagsusuri sa screening para sa hyperbilirubinemia ay nagpapakita ng bahagyang mas mababang antas ng glycemia, at sa gayon ay nangangailangan ng kumpirmasyon sa pamamagitan ng pagtukoy ng glucose sa plasma o serum ng mga pamamaraan ng biochemical. Kasabay nito, kapag tinutukoy ang antas ng glucose sa plasma, ang mga halaga ng glycemia ay 14% na mas mataas kaysa sa natukoy sa buong dugo.

Kapag tinutukoy ang glycemia sa dugo ng maliliit na ugat na kinuha mula sa sakong ng isang bagong panganak, kinakailangan upang mapainit ito ng 15 minuto at agad na ilagay ang capillary na may dugo sa yelo. Ang kabiguang sumunod sa mga kondisyong ito ay hahantong sa pagbaba ng glycemia ng 1 mmol / l bawat oras.

Polycythemia, bilang isang resulta ng pagtaas ng erythropoiesis dahil sa talamak

Ano ang diabetic fetopathy sa isang bagong panganak at kung paano ito gamutin?

Sa loob ng isang dekada, ang diyabetis ay ang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay sa mga bagong silang at ang kanilang mga ina, dahil bago pa man umasa ang katawan sa insulin, at wala nang makukuha. Sa paglipas ng panahon, ang gamot ay nakabuo ng isang espesyal na gamot, insulin, na tumulong sa mga buntis na nagdadala ng sanggol at manganak ng isang malusog na bagong panganak na walang malinaw na mga problema sa kalusugan. Mahalaga: ilang mga dekada na ang nakalilipas, inirerekomenda ng mga doktor ang mga kababaihan na wakasan ang isang pagbubuntis kapag ang diyabetis ay bubuo sa katawan. Gayunpaman, ngayon, salamat sa mga modernong gamot, ang isang babae ay nakapagpanganak, at hindi rin natatakot para sa kalusugan ng pangsanggol. Ngunit gayon pa man, hindi lahat ay kaya "masuwerteng", dahil ang 5% ng mga kababaihan sa paggawa ay hindi pa rin maprotektahan ang kanilang sanggol, na, bilang isang resulta ng pagkakalantad sa diyabetis, ay ipinanganak na may mga problema sa kalusugan. Ang sakit na fetopathy ng diabetes na lumilitaw sa mga bagong panganak ay isang sakit, bilang isang resulta nito, dahil sa diyabetis ng ina, ang bata ay nagkakaroon ng mga tiyak na abnormalidad.

Video (i-click upang i-play).

Mahalaga: bilang isang resulta ng sakit na ito, maraming mga bata ang ipinanganak na may mga depekto sa puso, na pinipigilan ang mga ito na makalampas, at namatay sila bago ang edad na 3 buwan. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa isang babae na bisitahin ang isang ginekologo sa isang napapanahong paraan, na, kapag nagsasagawa ng mga pagsubok, ay makakatulong upang makilala ang pagbuo ng diabetes sa isang babae.

Ang sakit na ito ay negatibong nakakaapekto hindi lamang sa kondisyon ng ina, kundi pati na rin ang bagong panganak, dahil sa karamihan ng mga kaso ipinanganak sila gamit ang seksyon ng cesarean, na madalas na pumipinsala sa pag-unlad ng mga bata. Bilang karagdagan, mula sa diabetes at mataas na glucose sa katawan ng isang babae, mayroon siyang 4 na beses na mas maraming pinsala sa panahon ng panganganak, na negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, mahalaga na maingat na subaybayan ang iyong kalusugan sa panahon ng gestation, dahil responsable ka hindi lamang para sa iyong kalusugan, kundi pati na rin para sa kagalingan ng patuloy na pagbuo at lumalagong fetus.

Ang diabetes fetopathy ay ang kondisyon ng pangsanggol, at pagkatapos ang bagong panganak, na nangyayari dahil sa mga tiyak na abnormalidad na nagreresulta mula sa impeksyon ng ina na may diyabetis. Ang mga halatang paglihis na ito sa pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan ay nagsisimula na ipakita ang kanilang mga sarili nang aktibo sa unang tatlong buwan, lalo na kung ang babae ay nasuri sa sakit na ito bago pagbubuntis.

Upang maunawaan kung ano ang mga sakit sa pag-unlad na nangyari sa sanggol, inireseta ng doktor ang isang serye ng mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang pagsusuri, pagsubok para sa glucose na may ehersisyo, at iba pa), salamat sa kung saan posible na matukoy ang mga depekto sa pagbuo ng pangsanggol sa isang maagang yugto. Gayundin sa oras na ito, sinusuri ng ginekologo ang kalagayan ng pangsanggol, at sinusuri din ang amniotic fluid para sa lecithin. Kasabay nito, mahalaga para sa isang babae na sumailalim sa isang pagsusuri sa kultura at isang pagsubok sa bula, na ihahayag ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pagbuo ng fetus na nauugnay sa pagsisimula ng diyabetis. Kung ang sakit ay nakumpirma, ang kondisyon ng mga bagong panganak pagkatapos ng panganganak ay masuri sa scale ng Apgar.

Hindi mahirap mapansin ang mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan ng bagong panganak na lumitaw sa impeksyon ng ina na may diyabetis. Karamihan sa mga madalas na ito ay nahayag sa pamamagitan ng naturang paglihis:

ang pagkakaroon ng hypoglycemia,
mga karamdaman sa paghinga
malnutrisyon,
gigantism (ang isang sanggol ay ipinanganak na may malaking timbang, hindi bababa sa 4 kg),
katutubo malformations
hypocalcemia.

Mahalaga: ang kalagayan ng mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay sanhi ng pagkaantala sa pagbuo ng pulmonary fetus, na nakakaapekto sa kalusugan nito - ang sanggol ay nagsisimulang huminga nang husto, igsi ng paghinga at iba pang mga problema sa paghinga.

Sa wastong paggamot para sa umaasang ina, ang fetus ay maaaring hindi magkaroon ng diabetes na fetopathy kung, sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, mahigpit na sinusubaybayan ng mga doktor ang antas ng glucose sa katawan. Sa kasong ito, sinabi ng mga ginekologo na 4% lamang ng mga bagong silang na ang mga ina ay hindi sumunod sa mga rekomendasyong medikal at hindi bumisita sa isang doktor sa tamang oras na nakatagpo ng mga anomalyang ito. Samakatuwid, mahalaga na patuloy na bisitahin ang isang ginekologo upang makilala niya ang mga abnormalidad sa bata at gumawa ng mga naaangkop na hakbang upang maalis ang mga ito - pagkatapos lamang ang sanggol ay ipanganak na malusog at hindi magkakaroon ng malubhang mga problema na overshadow sa buhay.

Hindi mahirap matukoy ang pagkakaroon ng sakit sa parehong pangsanggol at bagong panganak. Kadalasan ito ay sanhi ng isang bilang ng mga sintomas na mahirap hindi mapansin:

namamaga sa mukha,
mabigat na timbang, kung minsan umabot ng 6 kg,
malambot na balat at namamaga na mga tisyu
isang pantal sa balat na kahawig ng subcutaneous hemorrhage,
sianosis ng balat,
mga maikling paa.

Gayundin, sa isang bagong panganak, maaaring makilala ng isang tao ang mga problema sa paghinga na lumabas dahil sa isang kakulangan ng surfactant (isang espesyal na sangkap sa baga na nagbibigay-daan sa kanila upang buksan at hindi magkasama nang magkasama kapag ang sanggol ay unang nilalanghap).

Ang jaundice sa isang bagong panganak ay isang katangian din na sintomas ng sakit.

Mahalaga: ang kondisyong ito ay hindi dapat malito sa pisyolohikal na jaundice, na umuunlad para sa ilang mga kadahilanan. Bagaman ang mga sintomas ng sakit na ito ay magkapareho, kinakailangan na gamutin ang jaundice na may diabetes fetopathy sa tulong ng komplikadong therapy, habang ang functional course ng sakit ay nawawala 7-14 araw pagkatapos ng kapanganakan ng fetus.

Ang mga sakit na neuralgic ng bagong panganak ay nagaganap din sa fetopathy, na nagreresulta mula sa impeksyon ng ina na may diyabetis. Sa kasong ito, bumababa ang tono ng kalamnan ng sanggol, ang bata ay hindi makatulog nang normal, patuloy na nanginginig at mayroon siyang pagsugpo sa pagsusuot ng pagsuso.

Ang diabetes mellitus ay nagiging sanhi ng isang ina sa hinaharap na magkaroon ng isang nabawasan na pagbuo ng insulin - ito ang hormone ng pancreas, na responsable sa pag-alis ng glucose mula sa katawan. Bilang resulta nito, ang asukal sa dugo ay tumataas nang matindi, na humahantong sa labis na produksyon ng glucose sa sanggol, na tumagos dito sa pamamagitan ng inunan. Bilang isang resulta, ang pancreas ng fetus ay gumagawa ng isang mataas na halaga ng insulin, na humahantong sa hitsura ng taba, na idineposito nang labis sa bata. At, tulad ng alam mo, ang sobrang timbang ay nakakapinsala sa sinumang tao, maging ito ay isang bagong panganak o isang may sapat na gulang, kaya mahalaga na maiwasan ito na madeposito sa sanggol, sapagkat madalas silang humantong sa kamatayan, bilang isang resulta ng pagtaas ng produksyon ng insulin.

Ang impeksyon ng pangsanggol ay maaari ring maganap sa isang ina na nahawahan ng gestational diabetes, na sanhi ng hindi sapat na paggawa ng insulin ng babaeng katawan. Bilang resulta nito, ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na glucose, at sa kabaligtaran, ang ina ay may labis na glucose. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng pagbubuntis, samakatuwid hindi gaanong nakakapinsala sa kalusugan ng bagong panganak, at nagagawa ring tumugon sa paggamot kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang isang buntis ay kailangang magpasa ng isang serye ng mga pagsubok na nagpapatunay ng impeksiyon ng pangsanggol:

kasaysayan ng medikal
Amniotic fluid
malaking sukat ng pangsanggol na hindi nakakatugon sa deadline,
paglabag sa laki ng mga panloob na organo sa isang bata, na maaaring sundin sa panahon ng ultratunog.

Kaagad pagkatapos manganak ng isang bagong panganak, binigyan din siya ng isang serye ng mga pagsubok at pagsusuri:

pagsukat ng timbang ng katawan, proporsyon at pagtatasa ng kondisyon ng tiyan,
polycythemia (nadagdagan ang porsyento ng mga pulang selula ng dugo),
pagtatasa ng antas ng hemoglobin, na kung saan ay maraming beses na nadagdagan sa diabetes fetopathy,
biochemical test ng dugo.

Gayundin, ang bagong panganak ay dapat bisitahin ang isang pedyatrisyan at endocrinologist, na makakatulong na masuri ang kalagayan ng bata at magreseta ng tamang paggamot.

Ang paggamot ng sanggol ay isinasagawa sa maraming yugto, na nakasalalay sa pangkalahatang estado ng kalusugan:

Tuwing kalahating oras, ang sanggol ay dinala sa isang solusyon sa glucose na kaagad pagkatapos kumain ng gatas. Ito ay kinakailangan upang maalis ang hypolikemia, na lumilitaw bilang isang pagbawas ng glucose sa dugo ng isang bata na pumapasok sa malalaking dami mula sa katawan ng ina (na may pag-unlad ng intrauterine). Kung hindi, sa kawalan ng pagpapakilala nito, maaaring mamatay ang isang bagong panganak.
Ang mekanikal na bentilasyon, na nagreresulta mula sa mahirap o mahina na paghinga ng sanggol. Dapat itong isagawa hanggang sa magsimula ang katawan ng bata na nakapag-iisa na makagawa ng surfactant, na kinakailangan para sa buong pagbubukas ng mga baga.
Sa mga karamdaman sa neurological, ang bata ay na-injected ng magnesium at calcium.
Bilang isang paggamot para sa jaundice sa isang bagong panganak, na ipinakita sa pamamagitan ng may kapansanan na pag-andar ng atay, pagdidilaw ng mga protina ng balat at mata, ginagamit ang ultraviolet light.

Dapat malaman ng bawat babae na ang kumplikadong paggamot lamang ng isang bagong panganak na makakatulong sa kanya na malampasan ang sakit at ibukod ang muling pagkita nito. Samakatuwid, kailangan mong makakuha ng lakas at gawin ang bawat pagsisikap upang matiyak na ang bata ay lumalaki nang matibay at malusog.

Ang sanhi ng diabetic fetopathy sa isang bagong panganak ay asukal sa diyabetis sa hinaharap

Ketoacidosis Ay isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na nagreresulta mula sa kakulangan sa insulin.

Kung hindi mo ito hihinto sa oras, pagkatapos ang isang diabetes na ketoacidotic coma ay bubuo. Bilang karagdagan, sa isang third ng mga kababaihan na may diyabetis, ang pagbubuntis ay nangyayari sa mga komplikasyon, lalo na tulad ng gestosis. Tinatawag din itong huli na toxicosis. Sa kasong ito, ang gawain ng mga bato, mga daluyan ng dugo at utak ng hinaharap na ina ay lumala. Ang mga tampok na katangian ay ang pagtuklas ng protina sa mga pagsusuri sa ihi at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang diabetes fetopathy ay isang sakit na umuusbong sa pangsanggol bilang isang resulta ng diyabetis (o isang estado ng prediabetic) ng isang buntis. Ito ay humahantong sa pagkagambala ng pancreas, bato at mga pagbabago sa mga daluyan ng microvasculature.

sobra sa timbang (higit sa 4 na kilo),
ang balat ay may isang mala-bughaw na kulay,
pantal ng balat sa anyo ng pagdurugo ng pinutan ng subcutaneous,
pamamaga ng malambot na tisyu at balat,
pamamaga ng mukha
malaking tiyan, na nauugnay sa labis na binuo ng subcutaneous fat tissue,
maikli, hindi nababagabag sa puno ng kahoy, mga paa,
paghihirap sa paghinga
nadagdagan ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (pulang selula ng dugo) sa isang pagsubok sa dugo,
nakataas na antas ng hemoglobin,
nabawasan ang glucose
paninilaw ng balat (protina ng balat at mata).

Sa mga unang oras ng buhay ng isang bagong panganak, mga sakit sa neurological tulad ng:

nabawasan ang tono ng kalamnan
pang-aapi ng pagsuso pinabalik,
ang nabawasan na aktibidad ay halatang pinalitan ng hyper-excitability (panginginig sa mga paa't kamay, hindi pagkakatulog, pagkabalisa).

Ang isang epektibong pamamaraan ng diagnostic para sa pangsanggol ng feticathy ng diabetes ay mga diagnostic ng ultrasound, na isinasagawa sa isang panahon ng 10-14 na linggo ng pagbubuntis. Ang ultrasound ay maaaring magpakita ng mga palatandaan na ang mga nauna sa sakit na ito:

ang laki ng fetus ay mas malaki kaysa sa pamantayan para sa isang naibigay na gestational age,
ang mga sukat ng katawan ay nasira, ang atay at pali ay hypertrophied,
nadagdagan na halaga ng amniotic fluid.

Sa buong tagal ng pagbubuntis, asukal at presyon ng dugo ay sinusubaybayan. Tulad ng inireseta ng isang doktor, maaaring itakda ang karagdagang therapy sa insulin. Ang nutrisyon sa panahong ito ay dapat na balanse at naglalaman ng lahat ng mga bitamina na kinakailangan para sa ina at anak, kung hindi ito sapat, pagkatapos ay maaaring magreseta ng isang karagdagang kurso ng bitamina. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa diyeta, maiwasan ang labis na labis na mga mataba na pagkain, limitahan ang pang-araw-araw na diyeta sa 3000 kcal. Ilang sandali bago ang itinalagang petsa ng kapanganakan, sulit na pagyamanin ang diyeta na may natutunaw na karbohidrat.

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan na nagmula sa diabetes na fetopathy ay maaaring maging magkakaibang at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ng isang bagong panganak, o kamatayan, halimbawa:

Ang diabetes na fetopathy sa pangsanggol ay maaaring magkaroon ng diyabetis sa isang bagong panganak, ang tinatawag na neonatal diabetes mellitus,
critically mababang nilalaman ng oxygen sa dugo at mga tisyu ng bagong panganak,
respiratory depression syndrome ng bagong panganak,
pagkatapos ng pagputol ng pusod, ang glucose ng ina ay tumatakbo na dumaloy sa dugo ng sanggol (nangyayari ang hypoglycemia), habang ang pancreas ay patuloy na gumagawa ng insulin para sa pagproseso ng glucose sa nakaraang mga volume. Ang sitwasyong ito ay lubhang mapanganib at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak,
sa isang bagong panganak, ang panganib ng kapansanan sa metabolismo ng mineral ay nagdaragdag, na nauugnay sa isang kakulangan ng magnesiyo at kaltsyum, negatibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kasunod nito, ang mga naturang bata ay maaaring magdusa mula sa mga sakit sa isip at sikolohikal at mawawala sa pag-unlad,
ang panganib ng talamak na pagkabigo sa puso,
mayroong panganib ng predisposisyon ng isang bata na mag-type ng 2 diabetes,
labis na katabaan.

Ang pagbubuntis sa mga kababaihan na may kapansanan na metabolismo ng glucose ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, dahil dahil sa mataas na asukal sa dugo sa isang bata, maraming mga pathology ang maaaring mangyari, kung minsan ay hindi kaayon sa buhay. Kasama sa fetopathy ng fetal ang mga abnormalidad sa pagbuo ng mga organo, sakit sa congenital, asphyxiation sa sinapupunan at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, napaaga na kapanganakan at trauma sa panahon ng mga ito, dahil sa labis na bigat ng bata.

Ang sanhi ng fetopathy ay maaaring maging type 1 diabetes, gestational diabetes, paunang mga pagbabago sa metabolismo - may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose, at isinasaalang-alang ang takbo ng pagbabagong-buhay ng sakit at uri ng 2 diabetes. Isang siglo lamang ang nakalilipas, ang mga batang babae na may diyabetis ay hindi nabubuhay sa isang mayabong edad. At kahit na sa pagdating ng mga paghahanda ng insulin, isa lamang sa dalawampung kababaihan ang maaaring mabuntis at matagumpay na manganak ng isang bata, dahil sa mataas na peligro, iginiit ng mga doktor sa isang pagpapalaglag. Ang diyabetes mellitus ay praktikal na inalis ang isang babae ng pagkakataong maging isang ina. Ngayon, salamat sa modernong gamot, ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang malusog na sanggol na may sapat na kabayaran para sa sakit ay tungkol sa 97%.

Kasama sa diabetic fetopathy ang mga pathologies na nagaganap sa pangsanggol dahil sa palagi o pana-panahong hyperglycemia sa ina. Kung ang therapy sa diyabetis ay hindi sapat, hindi regular o kahit na wala, ang mga karamdaman sa pag-unlad sa isang bata ay nagsisimula na mula sa ika-1 buwan. Ang kinalabasan ng pagbubuntis ay hindi gaanong nakasalalay sa tagal ng diyabetis. Ang antas ng kabayaran nito, napapanahong pagwawasto ng paggamot, isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa hormonal at metaboliko sa panahon ng pagdala ng bata, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes at mga magkakasamang sakit sa oras ng paglilihi, ay mahalaga.

Ang tamang taktika sa paggamot para sa pagbubuntis, na binuo ng isang karampatang doktor, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang matatag na normal na glucose ng dugo - ang pamantayan ng asukal sa dugo. Ang fetopathy ng diabetes sa isang bata sa kasong ito ay ganap na wala o sinusunod sa isang kaunting halaga. Kung walang malubhang mga malformations ng intrauterine, ang napapanahong therapy kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring iwasto ang hindi sapat na pag-unlad ng baga, puksain ang hypoglycemia. Karaniwan, ang mga karamdaman sa mga bata na may banayad na antas ng diabetes fetopathy ay tinanggal sa pagtatapos ng panahon ng neonatal (unang buwan ng buhay).

Kung ang hyperglycemia ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, mga panahon ng mababang asukal na kahaliling may ketoacidosis, maaaring makaranas ang isang bagong panganak:

nadagdagan ang timbang
mga karamdaman sa paghinga
pinalaki ang mga panloob na organo
mga problema sa vascular
karamdaman sa metabolismo ng taba,
ang kawalan o pag-unlad ng vertebrae, tailbone, mga buto ng hita, bato,
mga depekto sa puso at ihi
paglabag sa pagbuo ng sistema ng nerbiyos, mga hemispher ng cerebral.

Sa mga kababaihan na may hindi kumpletong diabetes mellitus, sa panahon ng gestation, ang matinding gestosis ay sinusunod, isang matalim na pag-unlad ng mga komplikasyon, lalo na ang nephropathy at retinopathy, madalas na impeksyon ng mga bato at pagsilang ng kanal, pagsilang ng mga hypertensive crises at stroke.

Ang mas madalas na hyperglycemia ay nangyayari, mas mataas ang panganib ng pagpapalaglag - 4 na beses kumpara sa average sa mga unang yugto. Mas madalas, nagsisimula ang paggawa ng preterm, 10% na mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang patay na sanggol.

Kung may labis na asukal sa dugo ng ina, mapapansin din ito sa pangsanggol, dahil ang glucose ay maaaring tumagos sa inunan. Patuloy siyang pinapasok ang bata sa isang halaga na labis sa kanyang mga pangangailangan sa enerhiya. Kasama ang mga asukal, amino acid at ketone body ay tumagos. Mga pancreatic hormones (insulin at glucagon) sa dugo ng pangsanggol ay hindi inilipat. Nagsisimula silang mabuo sa katawan ng bata mula lamang sa 9-12 na linggo ng pagbubuntis. Kaya, ang unang 3 buwan na ang pagtula ng mga organo at ang kanilang paglaki ay nangyayari sa mga mahirap na kondisyon: ang mga asukal sa asukal sa mga protina ng tisyu, ang mga libreng radikal ay nagagambala sa kanilang istraktura, ang mga ketones ay nakakalason sa bumubuo ng organismo. Ito ay sa oras na ito na ang mga depekto ng puso, buto, at utak nabuo.

Kapag ang fetus ay nagsisimula upang makabuo ng sarili nitong insulin, ang pancreas ay nagiging hypertrophied, ang labis na katabaan ay bubuo dahil sa labis na insulin, at ang synthes ng lecithin ay may kapansanan.

Ang fetopathy ng diabetes sa mga bagong panganak ay malinaw na nakikita nang biswal, ang mga naturang bata ay makabuluhang naiiba sa malusog na mga sanggol. Mas malaki ang mga ito: 4.5-5 kg o higit pa, na may binuo na subcutaneous fat, isang malaking tiyan, madalas na namamaga, na may isang katangian na hugis ng buwan, maikling leeg. Ang inunan ay hypertrophied din. Ang mga balikat ng bata ay mas malawak kaysa sa ulo, ang mga paa ay tila maikli kung ihahambing sa katawan. Pula ang balat, na may isang mala-bughaw na tint, ang mga maliit na almuranas na kahawig ng isang pantal ay madalas na sinusunod. Ang bagong panganak ay karaniwang may labis na paglaki ng buhok, sagana itong pinahiran ng grasa.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari pagkatapos ng kapanganakan:

Mga karamdaman sa paghinga dahil sa ang katunayan na ang baga ay hindi maaaring ituwid. Kasunod nito, ang pag-aresto sa paghinga, igsi ng paghinga, madalas na malakas na paghinga ay posible.
New jaundice, bilang tanda ng sakit sa atay. Hindi tulad ng physiological jaundice, hindi ito ipinapasa sa sarili nitong, ngunit nangangailangan ng paggamot.
Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng mga binti, dislocations ng hips at paa, pagsasama ng mga mas mababang mga paa't kamay, hindi normal na istraktura ng maselang bahagi ng katawan, isang pagbawas sa dami ng ulo dahil sa pag-unlad ng utak ay maaaring sundin.

Dahil sa biglaang pagtigil ng paggamit ng asukal at labis na insulin, ang bagong panganak ay bubuo ng hypoglycemia. Ang bata ay nagiging maputla, bumababa ang tono ng kalamnan, pagkatapos magsimula ang mga cramp, bumababa ang temperatura at presyon, posible ang pagkabigo sa puso.

Ang diagnosis ng diabetes fetopathy ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis batay sa data sa hyperglycemia ng ina at ang pagkakaroon ng diabetes mellitus. Ang mga pagbabago sa pathological sa pangsanggol ay nakumpirma ng ultrasound.

Sa 1st trimester, isang ultrasound ang nagsiwalat ng macrosomia (nadagdagan ang taas at bigat ng bata), may kapansanan na proporsyon sa katawan, malaking sukat ng atay, labis na amniotic fluid. Sa ika-2 trimester, sa tulong ng ultrasound, posible na matukoy ang mga depekto sa sistema ng nerbiyos, buto ng buto, digestive at mga organo ng ihi, mga vessel ng puso at dugo. Matapos ang 30 linggo ng pagbubuntis, ang ultrasound ay maaaring makakita ng edematous tissue at labis na taba sa sanggol.

Ang isang buntis na may diyabetis ay inireseta din ng maraming mga karagdagang pag-aaral:

Biophysical profile ng pangsanggol Ito ay isang pag-aayos ng aktibidad ng bata, ang kanyang mga paggalaw sa paghinga at rate ng puso. Sa fetopathy, ang bata ay mas aktibo, ang mga agwat ng pagtulog ay mas maikli kaysa sa dati, hindi hihigit sa 50 minuto. Ang madalas at matagal na pagbagal ng tibok ng puso ay maaaring mangyari.
Dopplerometry itinalaga sa 30 linggo upang masuri ang pag-andar ng puso, ang estado ng mga daluyan ng pangsanggol, ang sapat na daloy ng dugo sa pusod.
CTG ng pangsanggol upang masuri ang pagkakaroon at rate ng puso sa mahabang panahon, tiktikan ang hypoxia.
Pagsubok ng dugo nagsisimula sa 2 trimesters tuwing 2 linggo upang matukoy ang hormonal profile ng buntis.

Ang diyagnosis ng diabetic fetopathy sa isang bagong panganak ay isinasagawa batay sa isang pagtatasa ng paglitaw ng sanggol at data mula sa mga pagsusuri sa dugo: isang pagtaas ng bilang at dami ng mga pulang selula ng dugo, isang pagtaas ng antas ng hemoglobin, isang patak ng asukal sa 2.2 mmol / L at mas mababa 2-6 na oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pagsilang ng isang bata na may fetopathy sa isang babae na may diyabetis ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa medikal. Nagsisimula ito sa panganganak. Dahil sa malaking fetus at mataas na peligro ng preeclampsia, ang isang nakagawian na panganganak ay karaniwang inireseta sa 37 na linggo. Ang mga naunang panahon ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang karagdagang pagbubuntis ay nagbabanta sa buhay ng ina, dahil ang rate ng kaligtasan ng isang napaaga na sanggol na may diabetes fetopathy ay napakababa.

Dahil sa mataas na posibilidad ng maternal hypoglycemia sa panahon ng panganganak, ang mga antas ng glucose sa dugo ay regular na sinusubaybayan. Ang mababang asukal ay napapanahong naitama ng intravenous administration ng isang glucose solution.

Pinapahirapan ka ba ng mataas na presyon ng dugo? Alam mo ba na ang hypertension ay humahantong sa mga atake sa puso at stroke? I-normalize ang iyong presyon. Ang opinyon at puna tungkol sa pamamaraan na nabasa dito >>

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang paggamot na may fetopathy ay binubuo sa pagwawasto ng mga posibleng karamdaman:

Pagpapanatili ng normal na antas ng glucose. Ang mga madalas na pagpapakain ay inireseta tuwing 2 oras, mas mabuti na may gatas ng dibdib. Kung hindi ito sapat upang maalis ang hypoglycemia, isang 10% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously sa maliit na bahagi. Ang kanyang target na antas ng dugo ay halos 3 mmol / L. Hindi kinakailangan ang isang malaking pagtaas, dahil kinakailangan na tumigil ang hypertrophied pancreas na gumawa ng labis na insulin.
Suporta sa hininga. Upang suportahan ang paghinga, iba't ibang mga pamamaraan ng oxygen therapy ang ginagamit, posible na mangasiwa ng mga paghahanda sa surfactant.
Pagsubaybay sa temperatura. Ang temperatura ng katawan ng isang bata na may diabetes fetopathy ay pinananatili sa isang palaging antas ng 36.5 -37.5 degree.
Pagwawasto ng balanse ng electrolyte. Ang kakulangan ng magnesiyo ay pinunan ng isang 25% na solusyon ng magnesiyo sulpate, ang kakulangan ng calcium - 10% na solusyon ng calcium gluconate.
Ang ilaw ng ultraviolet. Ang Therapy ng jaundice ay binubuo sa mga session ng ultraviolet radiation.

Sa mga bagong panganak na may diabetes fetopathy na pinamamahalaang upang maiwasan ang mga katutubo na mga malformasyon, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting humina. Sa pamamagitan ng 2-3 buwan, ang gayong sanggol ay mahirap makilala mula sa isang malusog. Hindi siya malamang na magkaroon ng karagdagang diabetes mellitus at higit sa lahat dahil sa genetic factorsa halip na ang pagkakaroon ng fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay madalas na may pagkahilig sa labis na katabaan at kapansanan sa metabolismo ng lipid. Sa edad na 8, ang timbang ng kanilang katawan ay karaniwang mas mataas kaysa sa average, ang kanilang mga antas ng dugo ng triglycerides at kolesterol ay nakataas.

Ang mga utak ng utak ay sinusunod sa 30% ng mga bata, mga pagbabago sa mga vessel ng puso at dugo - sa kalahati, pinsala sa sistema ng nerbiyos - sa 25%.

Karaniwan, ang mga pagbabagong ito ay minimal, ngunit sa mahinang kabayaran para sa diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis, natagpuan ang mga malubhang depekto na nangangailangan ng paulit-ulit na mga interbensyon sa operasyon at regular na therapy.

Kailangan mong maghanda para sa pagbubuntis na may diyabetes anim na buwan bago ang paglilihi. Sa oras na ito, kinakailangan upang magtatag ng matatag na kabayaran para sa sakit, upang malunasan ang lahat ng talamak na foci ng impeksyon. Ang isang marker ng kahanda para sa pagdala ng isang bata ay isang normal na antas ng glycated hemoglobin. Ang Normoglycemia bago ang paglilihi, sa panahon ng pagbubuntis at sa panganganak ay isang kinakailangan para sa pagsilang ng isang malusog na sanggol sa isang ina na may diyabetis.

Sinusukat ang glucose ng dugo tuwing 3-4 na oras, ang hyper- at hypoglycemia ay agad na tumigil. Para sa napapanahong pagtuklas ng diabetic fetopathy sa isang bata, kinakailangan upang magrehistro sa klinika ng antenatal sa mga unang yugto, sumasailalim sa lahat ng inireseta na pag-aaral.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na regular na bisitahin hindi lamang isang ginekologo, kundi pati na rin isang endocrinologist upang ayusin ang dosis ng mga gamot.

Siguraduhin na matuto! Sa palagay mo ba ang mga tabletas at insulin ang tanging paraan upang mapanatili ang kontrol sa asukal? Hindi totoo! Maaari mong i-verify ito sa iyong sarili sa pamamagitan ng pagsisimulang gamitin ito. magbasa nang higit pa >>