Mga sanhi at pagpapakita ng lipodystrophy sa diyabetis

Ang mga pagpapakita ng diabetes ay maraming panig at magkakaibang.

Kasama nila ang mga karamdaman ng lahat ng mga uri ng metabolismo ng tisyu ng katawan, kabilang ang taba, ang pagpapakita kung saan maaaring kapwa pagkasayang ng adipose tissue, at ang kakaibang pagkakasunud-sunod nito - lipohypertrophy.

Ito ay pinaka-malinaw na ipinakita ng estado ng taba ng subcutaneous, ngunit nakakaapekto sa mga pagbabago sa iba pang mga lugar ng katawan.

Ano ito

Ang konsepto ng lipodystrophy (fatty degeneration) ay kinabibilangan ng pinaka magkakaibang pinagmulan at pagpapakita ng mga metabolikong karamdaman sa adipose tissue, na nagsisilbing isang kailangang-kailangan na katangian ng pagkakaroon ng anumang organ.

Kaya, ang pagkakaroon ng isang fat fat na mahigpit na nagbibihis ng bato sa ibabaw ng nag-uugnay na tisyu ng tisyu na ito ay nag-aambag sa katatagan ng temperatura sa loob ng organ, sa parehong oras ay inaayos ito sa tamang lugar (pinipigilan ang posibilidad ng pagtanggal).

Ngunit kahit na ang organ ay walang nakikitang fat fat layer, umiiral ito sa antas ng molekular - hindi isang solong cell ang maaaring gawin nang walang pagsasama ng layer ng lipid sa istraktura ng lamad nito.

Ang pangkalahatang ideya ng lipoatrophy ay magagawang magbigay ng katawan ng isang atleta-bodybuilder na may binibigkas na kalamnan ng relief. Ngunit sa isang "ngunit": kahit na sa maliwanag na kumpletong kawalan ng taba ng subcutaneous, mayroon pa rin siya. Sa lipoatrophy, ang pagkakaroon nito ay imposible sa prinsipyo, sa kabila ng paglikha ng mga espesyal na kondisyon sa nutrisyon at ang pag-alok ng isang rich assortment ng mga pinggan at inumin na nag-aambag sa akumulasyon ng taba (beer, creams, langis, muffins).

Ang isang natatanging tampok ng lipodystrophy mula sa pangkalahatang dystrophy ay ang normal na pag-unlad ng tisyu ng kalamnan nang walang anumang mga palatandaan ng pagsugpo.

Ang Lipohypertrophic dystrophy ay isang estado ng layer ng taba ng subcutaneous, eksaktong kabaligtaran na may paggalang sa itaas.

Ang sample na biopsy (isang materyal na kumakatawan sa isang mikrosample na nakuha sa pamamagitan ng excising isang hindi gaanong mahalagang bahagi mula sa isang organ) ay nagpapakita ng isang larawan hindi lamang ng labis na pagkakaroon ng adipose tissue sa subcutaneous tissue, ngunit din ng kasaganaan ng siksik na fibrous, vascular-free network na lumalaki dito, na nagpapahiwatig ng isang kahirapan sa metabolic na proseso at isang predisposition mga istruktura ng zone sa kahit na mas malalim na pagkabulok.

Video tungkol sa etiology ng lipodystrophy:

Mga uri at tampok ng patolohiya

Ano ang mga pagpipilian na tinalakay sa itaas - mga uri ng mataba na pagkabulok?

Sa unang kaso, mayroong isang kawalan ng katiyakan ng organ (kalamnan, balat, atay) mula sa mga epekto ng masamang kadahilanan:

panlabas (temperatura mataas o mababa, mula sa pinsala),
panloob (mga pagbabago sa komposisyon ng dumadaloy na dugo sa anyo ng isang mababa o mataas na nilalaman ng glucose, mga toxin at iba pang mga sangkap sa loob nito, o ang pagkakaroon ng impeksyon sa loob nito).

Ang pangalawa ay nagpapatotoo sa malalim na paghihiwalay ng organ site o zone mula sa mga kalapit na istruktura, na, sa isang kanais-nais na kaso, ay magreresulta sa paglikha ng isang mas malakas na shim na delimiting, at sa hindi gaanong kapaki-pakinabang na kaso, ang pagkamatay ng functional tissue kasama ang kapalit nito ng isang peklat.

Mga dahilan para sa hitsura

Para sa paglitaw at pag-unlad ng lipodystrophy, may mga kadahilanan:

kondisyon sa pamamagitan ng pagmamana (namamana na naayos, o congenital),
pagbabagsak ng mga proseso ng buhay sa katawan (nakuha).

Ang unang kategorya ay may kasamang mga kondisyon na sanhi ng:

bahagyang lipodystrophy ng pamilya,
Berardinelli-Seip syndrome.

Ang pangalawa ay mas maraming, kasama ang lipodystrophy:

bahagyang (nakahiwalay, na may kaugnayan sa mga indibidwal na bahagi ng katawan), mga kategorya ng Barraquer-Simons syndrome,
pangkalahatan (kinasasangkutan ng buong katawan),
infantile (katangian ng mga sanggol) sentripugal na tiyan,
singsing na hugis ng pagkasayang ng adipose tissue (Ferreira-Markish syndrome),
nakakondisyon ng insulin
Nauugnay sa HIV
iba pang mga species na may isang lokal na katangian ng proseso.

Lipodystrophy sa diyabetis

Ang kondisyon ay nauugnay sa pagkakalantad sa katawan ng insulin, na responsable para sa:

ang pagpapalitan ng hindi lamang mga karbohidrat, kundi ang mga taba at protina,
regulasyon ng paglaki ng tisyu at proseso ng pagkita ng kaibhan (paghihiwalay kasama ang pagbuo ng tamang istraktura, na nagsisiguro sa katumpakan ng kanilang trabaho),
proseso ng pagbabasa ng gene, kung wala ang impormasyong DNA ay imposible.

Kung umiiral ang diyabetis, nangyayari ang paglaban sa insulin - isang kakaibang reaksyon ng tisyu sa anyo ng hindi papansin ang hormone o isang baluktot na reaksyon dito.

Kaugnay ng epekto nito sa adipose tissue na may pare-pareho na iniksyon, nangangahulugan ito ng paglitaw ng foci ng pagkabulok nito kapwa tungo sa hyper- at hypotrophy.

Biswal, ganito ang hitsura ng mataba na "bugal" ng mga seal sa ilalim ng balat o nailalarawan sa pamamagitan ng "mga butas" -depths sa balat.

Ang istruktura ng histological ng mga nabuong lugar:

pinalala ang proseso ng pagsipsip ng insulin mula sa mga lugar na ito,
Hindi pinapayagan na makamit ang simula at pagtatapos ng pagkilos ng insulin sa isang tiyak na tinukoy na panahon (lalo na sa mga kaso na may matagal na mga gamot na aksyon)

Mga sintomas at pagpapakita

Dahil sa mataba na pagkabulok ay sanhi ng tumpak sa pamamagitan ng subcutaneous injections ng insulin, hindi sila maaaring mangyari sa type II diabetes (hindi umaasa sa insulin).

Kasama nila ang eksklusibo ng kurso ng type I diabetes, na ipinakita:

nauuhaw
diabetes (madalas na pag-ihi na may malaking dami ng ihi),
ang matamis na lasa ng ihi (ipinaliwanag sa pamamagitan ng nilalaman ng glucose),
hindi mapang-uyam na gana sa pagkain nang walang kasiyahan,
pamamaraan ng pagbaba ng timbang.

Ang lipodystrophy ng mga panloob na organo ay hindi lilitaw sa panlabas (lamang ang likas na karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo na sanhi ng mga ito ay maaaring masubaybayan). Ngunit may kaugnayan sa balat, hindi maiisip na hindi mapansin ang kanilang nangyari.

Sa isang bata - isang diyabetis na umaasa sa insulin, ang paglitaw ng lipodystrophy ay maaaring mapansin pagkatapos ng ibang panahon mula sa simula ng iniksyon: mula sa ilang linggo hanggang 8 o kahit 10 taon.

Ang mga kababaihan ay mas likas sa hitsura ng mga pagbabagong ito ng balat-subcutaneous, na madalas na independiyenteng:

uri ng gamot na ginamit,
ang dosis nito
ang kalubha ng sakit,
antas ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat.

Ang atrophic na uri ng mga pagbabago ay nailalarawan alinman sa pamamagitan ng repercussion (lokal, limitadong iniksyon zone) mga pagbabago sa tisyu, o sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang perpekto at pantay na paglaho ng isang layer ng subcutaneous fat sa ilalim ng ibabaw ng buong katawan. Siguro, ang kanilang paglitaw ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na antas ng paglilinis ng mga gamot, pati na rin ang hindi pagsunod sa pamamaraan ng iniksyon: ang pagpapakilala ng isang hindi nainit na solusyon, pagtagos ng alkohol sa kapal ng injected na balat.

Ang uri ng hypertrophic (lipohypertrophy) ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng tuberous, protruding mula sa mga infiltrates ng kapal ng balat na nabuo ng degenerated na adipose tissue na may mga streaks ng pagtubo ng fibro-scar tissue (tingnan ang larawan). Ang hitsura at istraktura ng mga konglomerates ay dahil sa napiling epekto ng insulin sa taba na metabolismo ng mga tisyu sa limitadong lokal na espasyo.

Photo lipodystrophy dahil sa iniksyon ng insulin:

Ang pagkakaroon ng lipodystrophy sa diabetes ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga pagpapakita ng balat:

xanthomatosis,
lipoid nekrobiosis,
nakakapinsalang labis na katabaan.

Mga pamamaraan ng paggamot

Dahil sa kamangmangan sa lahat ng mga kadahilanan kung bakit nangyayari ang isang estado ng mataba na pagkabulok, ang isang epektibong impluwensya sa proseso ng pagbuo at paglaki nito ay imposible, samakatuwid, ang mga inilapat na pamamaraan ay nagbibigay lamang ng isang panandaliang resulta.

Kabilang sa mga ito ay ang paggamit ng:

diets
edukasyon sa pisikal
pamamaraan ng physiotherapeutic (inductothermy at ultrasound).

Ang impluwensya ng ultrasound na tumagos nang malalim sa mga tisyu sa pamamagitan ng 10 cm, ang pagbabagu-bago kung saan pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo, ay humahantong sa isang mas malaking sparseness ng istraktura ng mga taba ng akumulasyon. Ang paggamit nito kasama ng aplikasyon ng hydrocortisone ointment ay nag-aambag sa isang mas mabilis na rehabilitasyon ng mga site ng atrophied. Ang application ng mga hakbang na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapigilan ang pag-unlad ng proseso para sa anim na buwan hanggang dalawang taon.

Mga pagsusumikap upang ihinto ang paglaki ng lipodystrophy sa pamamagitan ng pagtigil sa paggamit ng mga inhibitor ng protease, pagbabago ng regimen ng mga gamot na ARVT (antiretroviral therapy), pati na rin ang paggamit ng mga pamamaraan ng pag-opera ng cosmetosuction at cosmetic (gamit ang mga iniksyon at implants) ay nagbibigay lamang ng isang pansamantalang epekto.

Ang mga pamamaraan ng pag-impluwensya sa kondisyong ito ay nasubok:

paglaki ng tao,
testosterone
gamot na binabawasan ang konsentrasyon ng triglycerides at kolesterol sa dugo, pati na rin dagdagan ang sensitivity ng insulin.

Ang isang napakahalagang sangkap ng therapy ay isang pagtaas sa antas ng pisikal na aktibidad at diyeta (sa partikular, na may isang kasaganaan ng fibrous na mga sangkap na nagbibigay-daan sa iyo upang makontrol ang antas ng paglaban ng insulin, dagdagan ang tono ng katawan at bawasan ang panganib ng puso at vascular pathology).

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Dahil sa ang katunayan na ang pagkakaroon ng mataba pagkabulok ay nakakumpleto sa kurso ng mga sakit na humahantong sa kanila, ang isang buong hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang mga ito ay kinakailangan.

Ang mga karaniwang puntos ay nagpapanatili ng wastong pisikal na aktibidad at sumunod sa inirekumendang diyeta, pati na rin ang mahigpit na paggamit ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa katawan.

Sa kaso ng pinagmulan ng insulin ng kondisyon, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot. Kinakailangan din na mahigpit na sumunod sa mga patakaran para sa mga iniksyon (iwasan ang pag-inom ng alkohol sa sugat ng balat), painitin ang iniksyon na gamot sa temperatura ng katawan.

Ang paggamit ng mga eksklusibong uri ng lubos na purified insulin (monocomponent at monopic) at eksklusibo na paghahanda ng insulin ng tao ay nagpapahintulot din sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ano ang lipodystrophy (pangkalahatang impormasyon)

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lipodystrophy at klasikal dystrophy: na may mataba na pagkabulok, kalamnan tissue at iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang pag-ubos ng katawan ay hindi nabawasan. Kadalasan mayroong kahit na ang kabaligtaran na epekto - ang mass ng kalamnan (na may naaangkop na pagsasanay sa pagkain at lakas) ay lumalaki, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pigura.

Mga uri, sintomas at posibleng mga kahihinatnan ng lipodystrophy

Sa pamamagitan ng malaki, ang lokal na katamtaman at banayad na lipodystrophy ay hindi nagbigay ng malaking panganib sa kalusugan: ito ay isang cosmetic defect lamang. Gayunpaman, kung minsan negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kaisipan ng mga pasyente, lalo na ang mga kababaihan.

Ang takot ay sanhi ng mga kaso ng matinding lipodystrophy sa iba't ibang bahagi ng katawan, at sa partikular, walang mga iniksyon sa insulin. Sa klinika, ang lipodystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang kawalan ng taba sa ilalim ng balat. Sa site ng lipoatrophy, mayroong isang paglala ng vascularization (ang estado ng vascular system), na kumplikado ang pagsipsip ng insulin. Ito naman, pinipigilan ang kabayaran ng sakit at pinipigilan ang layunin na pagkalkula ng panahon ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin. Ang huling kalagayan ay totoo lalo na para sa mga gamot na may matagal na epekto.

Tulad ng para sa hypertrophy (labis na pag-aalis) ng adipose tissue sa mga zone ng iniksyon, ang mga naturang reaksyon ay negatibong nakakaapekto sa pagtagos ng mga aktibong sangkap ng mga gamot na insulin sa mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga lipomas (adipose) ay isang kapansin-pansin na cosmetic defect.

Ang mga kaso ng pag-unlad ng lipodystrophy nang walang impluwensya ng mga iniksyon ng insulin ay kilala: ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw laban sa background ng namamana na metabolic pathologies. Ang hindi injectable lipodystrophy ay maaaring isang kinahinatnan ng paglaban sa insulin at madalas na sinamahan ng pagkakaroon ng metabolic syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na paglabag sa lipid at karbohidrat na metabolismo.

Ano ang renal diabetes? Magbasa nang higit pa sa artikulong ito.

Mga sanhi ng lipodystrophy

Maling pangangasiwa ng insulin (hindi tamang pamamaraan ng iniksyon na humahantong sa trauma),
Mababang temperatura ng solusyon sa gamot,
Tissue trauma sa injection site ng insulin,
Ang pagkilos ng insulin bilang isang sangkap na nagpapaganda ng lipolysis,
Hindi sapat na tugon ng immune.

Karamihan sa mga mananaliksik ng sakit na ito ay may pananaw na ang pagkasayang ng fat layer sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis na may iniksyon ng insulin ay dapat na tiyak sa reaksyon ng sistema ng pagtatanggol ng katawan. Ang katawan ng tao ay nakikita ang iniksyon bilang banta sa sarili nitong kalusugan at sa isang tiyak na paraan ay tumugon sa mga iniksyon.

May isang opinyon na ang epekto ng mga "dayuhan" na mga hormone sa katawan ay ipinahayag sa "i-restart" ng mga mekanismo ng metabolic. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay nagsisimula na maganap sa isang hindi normal na paraan - sa partikular, ang taba na metabolismo ay nabalisa: ang lipoid tissue ay nagsisimula na maging enerhiya.

Kamakailan lamang, mas maraming mga opinyon ang ipinahayag tungkol sa immunogenic na aktibidad ng insulin. Ang kadahilanan na ito ay itinuturing na pinaka-malamang na sanhi ng matinding lipodystrophy. Sa kasong ito, ang insulin ay kumikilos bilang isang antigen na umaatake sa mga panlaban ng katawan, na sabay na sinisira ang layer ng taba.

Ang pinaka-binibigkas na mga katangian ng antigenic ay maiugnay sa mga paghahanda ng insulin na nakuha mula sa mga baka. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na madaling kapitan ng lipodystrophy ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na may mababang kadalisayan. Mas mainam na gumamit ng insulin ng tao.

Tumalsik sa diabetes. Para sa mga kadahilanan at pamamaraan ng paggamot, basahin ang artikulong ito.

Therapy at Pag-iwas

Ang paggamot ng patolohiya ay naglalayong mapaliit o ganap na maalis ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mataba na pagkabulok. Upang maiwasan ang mekanikal, temperatura at pangangati ng kemikal, ang wastong pamamaraan ng therapy sa insulin ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Ang insulin ay dapat gamitin nang eksklusibo sa temperatura ng silid, at mas mabuti ang temperatura ng katawan (ipinagbabawal na gamitin agad ang gamot mula sa ref),
Kinakailangan na baguhin ang punto ng pangangasiwa ng gamot - isang iniksyon sa parehong lokasyon ay tapos na hindi hihigit sa isang beses bawat 60 araw (tungkol sa kung ano ang tamang pag-ikot ng mga iniksyon ng insulin, sasabihin sa iyo ng iyong doktor nang mas detalyado),
Ang mga iniksyon ay ginawa gamit ang mga magagamit na plastic injectors (na may manipis na karayom) o syringe pens, na binabawasan ang posibilidad ng mga pinsala sa tisyu,
Massage ang injection site kaagad pagkatapos ng injection ay hindi makagambala.
Kung ang pag-rub ng balat ng isang solusyon sa alkohol bago isagawa ang iniksyon (na bihirang ginagamit ngayon), dapat kang maghintay hanggang sa ang alak ay sumingaw mula sa ibabaw ng balat.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang paggamit ng mga bomba ng insulin, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga negatibong reaksyon pagkatapos ng mga iniksyon. Napansin ng iba pang mga mananaliksik ng lipodystrophy na kapag gumagamit ng insulin o tao na porcine monocomponent na insulin (na may neutral na reaksyon ng ph), halos walang mga kaso ng pag-ubos ng mataba na tisyu.

Kung ang malalang lipodystrophy ay magagamit na, bago maalis ang mga kahihinatnan nito, kinakailangan upang suriin kung anong mga kadahilanan ang humantong sa paglitaw ng patolohiya na ito. Upang magsimula, ang pagpapakilala ng mga gamot na hormonal sa mga lugar kung saan sinusunod ang adipose tissue pagkasayang ay dapat na ganap na pinasiyahan. Sa ilan, ang pangangasiwa ng insulin ay tumutulong sa gamot na Novocaine.

Elektroforesis ng mga apektadong lugar (pangangasiwa ng Novocaine o Lidase sa pamamagitan ng elektrikal na pagpapasigla),
Paraffin application sa mga apektadong lugar,
Ang Inductometry ay isang pamamaraan ng physiotherapeutic batay sa pagkakalantad sa isang mataas na dalas na magnetic field,
Ang pagpapalit ng isang insulin paghahanda (kasama ang massage sa site ng iniksyon),
Ang therapy ng ultratunog - ang ultratunog ay naghihikayat sa mga panginginig ng boses sa mga tisyu sa malaking kalaliman, na tumutulong sa pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo: ang epekto ng ultrasound ay pinagsama sa paggamot ng apektadong ibabaw na may hydrocortisone ointment,
Ang pagpapakilala ng mga gamot na hormonal ng pangkat ng anabolic upang mapasigla ang pagbuo ng taba.