Maikling kumilos na mga insulins para sa mga diabetes

Ang insulin ay isang tiyak na gamot na antidiabetic. Sa pagpapakilala ng insulin sa katawan, bumababa ang antas ng asukal sa dugo, ang pagbawas nito sa ihi ay bumababa. Ang dosis ng insulin ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang average na pang-araw-araw na kinakailangan ay 0.25-0.5-1 unit / kg bigat ng katawan ng bata.

Ang industriya ng medikal ay gumagawa ng iba't ibang mga paghahanda ng insulin - mga insulins ng maikli at matagal (matagal) na pagkilos. Dosed insulin sa mga yunit (UNITS).

Malinaw ang mga maikling insulins na kumikilos. Ang 1 ml ay naglalaman ng 40 mga yunit. Sa mga bote ay 5 ml, mas madalas 10 ml.

Ang matagal na mga insulins ay may pag-uunlad, dapat silang inalog bago gamitin, ang bote ay naglalaman ng 10 ml at 5 ml. Ang ibang bansa ay gumagawa ng insulin sa 1 ml - 40,80,100,500 yunit.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng insulin

1. Ang subcutaneous insulin ay pinamamahalaan (ang mga insulins na kumikilos ng maikli ay maaaring maipamamahalang intravenously).

2. Ang kapal ng subcutaneous tissue sa pagitan ng mga daliri (sa site ng iniksyon) ay dapat na hindi bababa sa 1 cm. Ang karayom ​​ay ipinasok nang patayo (sa isang anggulo ng 90 °), para sa mga bata sa isang anggulo ng mga 60 °.

3. Kinakailangan na mag-alternate site ng iniksyon. Kailangang malaman ng isang nars ang 10 puntos (mayroong higit sa 40 sa kanila): ang harap na ibabaw ng mga hita, tiyan, balikat, subscapular na rehiyon, puwit at iba pa. Ang insulin ay iniksyon sa iba't ibang mga lugar - iginuhit ng isip ng mga sulok ng isang tatsulok o polygon.

4. Para sa mga subcutaneous injection, mas mahusay na gumamit ng isang espesyal na syringe ng insulin (sa 1 ​​ml mayroong 40 na dibisyon para sa U-40.

5. Bago isterilisado, ang disassembled syringe at mga karayom ​​ay hugasan, ang mga karayom ​​ay nalinis na may mandrin, at kahit na ang pinakamaliit na impurities ng soda sa tubig ay hindi dapat pahintulutan na kumulo kapag kumukulo, dahil ang mga decomposes ng insulin sa isang alkalina na kapaligiran.

6. Kapag pinupuno ang hiringgilya sa insulin, nakakakuha sila ng mga 1-2 yunit ng higit pa sa na-injected, dahil kapag ang hangin ay pinakawalan at pagkatapos ng iniksyon, ang bahagi ng insulin ay nawala (bahagi ay nananatili sa channel at karayom).

7. Bago mapuno ang hiringgilya na may matagal na insulin, ang vial ay dapat na lubusan na ihalo sa mga light rotational na paggalaw sa pagitan ng mga palad, at ang vial ay dapat na nasa isang tuwid na posisyon. Nanginginig nang malakas.

8. Ang insulin para sa iniksyon ay hindi dapat pinamamahalaan ng malamig. Kung ito ay kinuha sa labas ng ref, kinakailangan na hayaang tumayo ito sa temperatura ng silid (20-22 ° C) o painitin ito sa isang paliguan ng tubig (temperatura ng tubig 50-60 ° C).

9. Huwag kailanman ihalo ang matagal at hindi kumikilos na insulin sa parehong syringe. Dapat silang ibigay nang hiwalay.

10. Huwag mag-iniksyon ng insulin intramuscularly, dahil ang mabilis na pagsipsip mula sa mga kalamnan ay maaaring humantong sa hypoglycemia.

11. Hindi kanais-nais na mangasiwa ng maikling-kumikilos na insulin bago ang oras ng pagtulog, dahil ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay maaaring hindi napansin sa isang natutulog na bata. Sa kabaligtaran, ang matagal na insulin ay pinakamahusay na pinangangasiwaan sa gabi (bago matulog), upang ang rurok nito ay nangyayari sa umaga, hindi gabi.

12. Pagkatapos ng isang iniksyon ng insulin, ang bata ay dapat na pinakain pagkatapos ng 30-40 minuto at pagkatapos ng 2 oras.

13. Ang isang nars ay walang karapatan, sa kanyang sariling inisyatibo, upang baguhin ang dosis ng insulin.

14. Iwasan ang isang solong iniksyon ng malalaking dosis ng insulin (mayroong isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo - hypoglycemia).

15. Ang balat na ginagamot bago iniksyon kasama ang alkohol ay dapat payagan na matuyo, dahil pinipigilan ng alkohol ang pagkilos ng insulin.

16. Huwag gumamit ng expired na insulin.

17. Maaari kang mag-imbak ng insulin sa temperatura ng silid (hindi hihigit sa 25 ° C) sa loob ng 1 buwan, ngunit sa isang madilim na lugar.

Kamakailan, higit pa at higit pa para sa paggamot ng diyabetis gumamit ng mga espesyal na aparato para sa pangangasiwa ng insulin - syringe pen. Ito ay isang simple, lubos na maginhawang aparato, sa panlabas na katulad ng isang ballpoint pen, sa isang dulo kung saan mayroong isang karayom, sa iba pang isang pindutan ng push. Sa loob ng panulat na hiringgilya na ito ay ipinasok ng isang lata ng insulin at isang sterile manipis na karayom, na sakop ng isang double cap, ay sugat sa harap na dulo ng panulat. Mayroong 150 mga PIECES ng insulin sa lata at samakatuwid hindi mo na kailangan uminom ng insulin mula sa isang bote tuwing may regular na syringe, ngunit gawin lamang ang mga iniksyon hanggang sa matapos ang insulin, at pagkatapos ay maaari itong mapalitan. Ang karayom ​​ay pinalitan pagkatapos ng isang average ng 10-12 injection. Ang insulin na ginamit sa mga syringe pen ay hindi kailangang maimbak sa ref. Ito ay isa sa mga amenities: ang isang insenso na puno ng hiringgilya ay maaaring dalhin sa iyo sa paaralan, sa isang paglalakad, upang bisitahin.

Hindi nahanap ang iyong hinahanap? Gamitin ang paghahanap:

Pinakamahusay na kasabihan:Dadalhin ka ng batang babae, lalago ang mga buntot, pag-aralan mo, lalago ang mga sungay 9489 - | 7513 - o basahin ang lahat.

Huwag paganahin ang adBlock!
at i-refresh ang pahina (F5)

kailangan talaga

Ang konsepto ng maikling pagkilos ng insulin

Sa sandaling ipinakilala ang nasabing insulin, natutunaw ito at mabilis na normalize ang mga metabolic na proseso na nauugnay sa pagsipsip ng glucose.

Hindi tulad ng mga gamot na pangmatagalan, binubuo lamang sila ng isang purong hormonal solution na walang mga additives. Mula sa pangalan ay malinaw na pagkatapos ng pagpapakilala ay nagsisimula silang magtrabaho nang mas mabilis hangga't maaari, iyon ay, sa isang medyo maikling oras ibinaba nila ang asukal sa dugo. Ngunit sa parehong oras, pinipigilan nila ang kanilang pagkilos nang mas mabilis kaysa sa mga gamot ng daluyan ng tagal ng pagkilos, tulad ng makikita sa halimbawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

Kailan inireseta ang ganitong uri ng insulin?

Ang mga maiikling insulins ay ginagamit nang nag-iisa o kasabay ng mga mahahabang kumikilos na mga hormone. Pinapayagan itong magpasok ng hanggang 6 na beses sa isang araw. Kadalasan, inireseta ang mga ito sa mga kaso tulad ng:

  • therapy sa resuscitation
  • hindi matatag na pangangailangan ng katawan para sa insulin,
  • interbensyon ng kirurhiko
  • bali
  • komplikasyon sa diyabetis - ketoacidosis.

Gaano katagal gumagana ang maikling insulin at kailan ito rurok?

Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng subcutaneous, ang pinakamahabang epekto ng gamot ay sinusunod, na nangyayari sa loob ng 30-40 minuto, kung kailan nangyayari ang pagtunaw ng kinakain na pagkain.

Pagkatapos kunin ang gamot, ang rurok ng pagkilos ng insulin ay nakamit pagkatapos ng 2-3 oras. Ang tagal ay nakasalalay sa dosis na ibinibigay:

  • kung 4 UNITS - 6 UNITS, ang tagal ng normalisasyon ay humigit-kumulang 5 oras,
  • kung 16 yunit o higit pa, maaari itong umabot sa 6-8 na oras.

Matapos ang pag-expire ng aksyon, ang gamot ay excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng mga contra-hormonal hormones.

Mga uri ng paghahanda ng banayad na insulin

Maraming mga paghahanda sa maikling pagkilos ng insulin, na kung saan ang mga gamot mula sa talahanayan ay napakapopular:

Mga Pangalan ng GamotMagsisimula ang pagkilosTuktok ng aktibidadTagal ng pagkilos
Actrapid, Gansulin R, Monodar, Humulin, Insuman Rapid GTPagkatapos ng 30 minuto mula sa sandali ng pangangasiwa4 hanggang 2 oras pagkatapos ng administrasyon6-8 na oras pagkatapos ng pangangasiwa

Ang mga nakalistang insulins ay itinuturing na engineering ng genetic ng tao, maliban sa Monodar, na tinutukoy bilang baboy. Magagamit sa anyo ng isang natutunaw na solusyon sa mga panak. Ang lahat ay inilaan para sa paggamot ng type 1 at type 2 diabetes. Madalas inireseta bago ang mga gamot na matagal na kumikilos.

Ang mga droga ay hindi kontraindikado para sa mga buntis at lactating na kababaihan, dahil ang ganitong uri ng insulin ay hindi tumagos sa inunan at sa gatas ng suso.

Ang Ultra Short-acting Insulin

Ito ang pinakabagong imbensyon sa pharmacology. Naiiba ito sa iba pang mga species sa halos agarang pagkilos nito, pag-normalize ng asukal sa dugo. Ang pinaka inireseta na gamot ay:

Mga Pangalan ng GamotMagsisimula ang pagkilosTuktok ng aktibidadTagal ng pagkilos
Apidra, NovoRapid, Humalog5-15 minuto pagkatapos ng pag-input2 hanggang 1 oras mula sa sandali ng pangangasiwa4-5 na oras pagkatapos ng pangangasiwa

Ang mga gamot na ito ay mga analogue ng hormone ng tao. Maginhawa ang mga ito sa mga kaso kung saan kailangan mong kumuha ng pagkain, ngunit ang dami nito ay hindi kilala, kapag mahirap kalkulahin ang dosis ng insulin para sa panunaw. Maaari ka munang kumain, pagkatapos ay kalkulahin ang dosis at prick ang pasyente. Dahil ang pagkilos ng insulin ay mabilis, ang pagkain ay hindi magkakaroon ng oras upang mag-assimilate.

Ang insulin na ito ng ultrashort ay idinisenyo upang magamit kapag ang mga taong may diyabetis ay masira ang kanilang diyeta at kumain ng higit pang mga Matamis kaysa sa inirerekomenda. Karaniwan sa mga ganitong kaso mayroong isang matalim na pagtaas ng asukal, na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kalusugan. Pagkatapos ay makakatulong ang mga gamot na ito. Minsan, kapag ang pasyente ay hindi makapaghintay ng halos 40 minuto, at ang mga paglabag sa pagkain nang mas maaga, muli ang ganitong uri ng insulin ay maaaring mai-injection.

Ang nasabing insulin ay hindi inireseta sa mga pasyente na sumusunod sa lahat ng mga patakaran sa diyeta. Kadalasan, bilang isang ambulansya para sa isang matalim na pagtalon sa asukal.

Hindi ito kontraindikado sa mga buntis na may diagnosis ng diyabetis. Pinapayagan na mag-aplay, kahit na mayroong nakakalason na pagbubuntis.

Ang pakinabang ng ultrashort insulin ay maaari itong:

  • bawasan ang dalas ng pagtaas ng asukal sa dugo sa gabi, lalo na sa simula ng pagbubuntis,
  • tulungan na mabilis na gawing normal ang asukal sa umaasang ina sa panahon ng isang seksyon ng cesarean,
  • bawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos kumain.

Ang mga gamot na ito ay napakahusay na maaari nilang gawing normal ang asukal sa isang maikling panahon, habang ang dosis ay pinamamahalaan nang mas kaunti, na makakatulong na maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon.

Batay sa glycemia

Antas ng Glycemia (mg /%)Formula ng ForshamHalimbawa ng Pagkalkula
150 hanggang 216(mg /% - 150) / 5Kung ang antas ng asukal sa dugo ay 170 mg /%, ang pagkalkula ay ang mga sumusunod: (170-150) / 5 = 4 PIECES
Mula sa 216(mg /% - 200) / 10Kung ang antas ng asukal sa dugo ay 275 mg /%, ang pagkalkula ay ang mga sumusunod: (275-200) / 10 = 7.5 PIECES. Maaari kang mag-ikot - 7 o 8 mga yunit.

Pagkalkula ng dosis batay sa pagkain na natupok

Ang isang solong dosis ng maiksiyong pangangasiwa ng insulin ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng glucose sa dugo, kundi pati na rin sa pagkain na natupok. Kaya, para sa pagkalkula ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga sumusunod na katotohanan:

  • Ang yunit ng sukatan para sa mga karbohidrat ay mga yunit ng tinapay (XE). Kaya, 1 XE = 10 g ng glucose,
  • Para sa bawat XE kailangan mong magpasok ng 1 yunit ng insulin. Para sa isang mas tumpak na pagkalkula, ang kahulugan na ito ay inilalapat - 1 yunit ng insulin ay binabawasan ang hormon sa pamamagitan ng 2.0 mmol / l, at ang 1 XE ng karbohidrat na pagkain ay tumataas sa 2.0 mmol / l, kaya para sa bawat 0.28 mmol / l na lumalagpas sa 8, 25 mmol / l, 1 yunit ng gamot ay pinangangasiwaan,
  • Kung ang pagkain ay hindi naglalaman ng mga karbohidrat, ang antas ng hormone sa dugo ay halos hindi tataas.

Upang gawing mas madali ang mga kalkulasyon, inirerekumenda na mapanatili ang isang talaarawan na tulad nito:

Halimbawa ng Pagkalkula: Kung ang antas ng glucose ay 8 mmol / l bago kumain, at pinlano na kumain ng 20 g ng pagkain na karbohidrat o 2 XE (+4.4 mmol / l), pagkatapos pagkatapos kumain ng antas ng asukal ay tataas sa 12.4, habang ang pamantayan ay 6. Samakatuwid, kinakailangan upang ipakilala ang 3 mga yunit ng gamot upang ang index ng asukal ay bumaba sa 6.4.

Pinakamataas na dosis para sa solong pangangasiwa

Ang anumang dosis ng insulin ay nababagay ng dumadating na manggagamot, ngunit hindi ito dapat mas mataas kaysa sa 1.0 PIECES, na kinakalkula bawat 1 kg ng masa nito. Ito ang maximum na dosis.

Ang isang labis na dosis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Karaniwan, ang doktor ay sumusunod sa mga sumusunod na patakaran:

  • Kung ang type 1 diabetes ay kamakailan lamang na nasuri, ang isang dosis na hindi hihigit sa 0.5 mga yunit / kg ay inireseta.
  • Sa mabuting kabayaran sa taon, ang dosis ay 0.6 U / kg.
  • Kung ang kawalang-tatag ay sinusunod sa type 1 diabetes, ang asukal ay patuloy na nagbabago, pagkatapos ay kinuha ang 0.7 U / kg.
  • Sa isang pagsusuri ng decompensated diabetes, ang dosis ay 0.8 IU / kg.
  • Sa ketacidosis, kinuha ang 0.9 U / kg.
  • Kung ang pagbubuntis sa huling tatlong buwan ay 1.0 mga yunit / kg.

Paano mag-iniksyon ng maikling insulin? (video)

Ang lahat ng mga uri ng insulin ay karaniwang pinamamahalaan ng halos pareho bago kumain. Inirerekomenda na piliin ang mga lugar na iyon sa katawan ng tao kung saan ang mga malalaking daluyan ng dugo ay hindi pumasa, may mga deposito ng taba ng subcutaneous.

Sa pamamagitan ng venous administration, ang pagkilos ng insulin ay agad-agad, na hindi katanggap-tanggap sa pang-araw-araw na therapy. Samakatuwid, inirerekumenda ang pangangasiwa ng subcutaneous na gamot, na nag-aambag sa pantay na pagsipsip ng insulin sa dugo.

Maaari mong piliin ang tiyan, ngunit huwag sumaksak sa loob ng isang radius na 6 cm mula sa pusod. Bago ang iniksyon, kailangan mong hugasan ang lugar na ito at hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tuyo. Ihanda ang lahat na kinakailangan para sa pamamaraan: isang disposable syringe, isang bote na may gamot at isang cotton pad. Siguraduhing suriin ang petsa ng pag-expire ng gamot!

Susunod, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na tagubilin:

  1. Alisin ang takip mula sa hiringgilya, iwanan ang takip ng goma.
  2. Tratuhin ang karayom ​​na may alkohol at maingat na ipasok sa bote gamit ang gamot.
  3. Ipunin ang tamang dami ng insulin.
  4. Alisin ang karayom ​​at bitawan ang hangin, na humahantong sa pang-urong ng hiringgilya hanggang sa bumagsak ang isang patak ng insulin.
  5. Gamit ang hinlalaki at hintuturo, gumawa ng isang maliit na kulungan ng katad. Kung ang layer ng taba ng subcutaneous ay makapal, pagkatapos ay ipinakilala namin ang karayom ​​sa isang anggulo ng 90 degrees, na may manipis - ang karayom ​​ay dapat na bahagyang ikiling sa isang anggulo ng 45 degree. Kung hindi man, ang iniksyon ay hindi magiging subcutaneous, ngunit intramuscular. Kung ang pasyente ay walang labis na timbang, mas mahusay na gumamit ng isang manipis at maliit na karayom.
  6. Dahan-dahan at maayos na mag-iniksyon ng insulin. Ang bilis ay dapat na pantay sa panahon ng pangangasiwa.
  7. Kapag walang laman ang hiringgilya, mabilis na alisin ang karayom ​​mula sa ilalim ng balat at bitawan ang fold.
  8. Maglagay ng isang proteksiyon na takip sa karayom ​​ng hiringgilya at itapon ito.

Hindi ka maaaring patuloy na mag-prick sa parehong lugar, at ang distansya mula sa isang iniksyon patungo sa isa pa ay dapat na mga 2 cm. Kung hindi man, maaaring mangyari ang compaction ng taba.

Ang rate ng pagsipsip ng hormone kahit na nakasalalay sa pagpili ng lugar. Mas mabilis kaysa sa lahat, ang insulin ay hinihigop mula sa harap na dingding ng tiyan, pagkatapos ay ang mga balikat at puwit, at kalaunan mula sa harap ng mga hita.

Pinakamabuting mag-iniksyon sa tiyan, upang ang pagkilos ay nangyayari nang mas mabilis sa oras na kumain sila.

Upang malaman ang higit pa tungkol sa pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin, tingnan ang artikulong ito o ang sumusunod na video:

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na hindi ka nakapag-iisa na pumili ng isang gamot na maikli ang kilos, baguhin ang dosis nito nang walang reseta ng doktor. Kinakailangan na bumuo, kasama ang endocrinologist, isang pamamaraan para sa pamamahala nito ayon sa regimen at dami ng kinakain na pagkain. Maipapayo na patuloy na baguhin ang site ng iniksyon, maayos na itago ang gamot, subaybayan ang mga petsa ng pag-expire. At sa kaunting mga pagbabago at komplikasyon, kumunsulta sa isang doktor.

Mga uri ng insulin

Ang mga paghahanda ng insulin ay nahahati sa mga grupo depende sa oras ng pagkakalantad sa katawan ng pasyente. Mayroong 5 uri ng gamot - ultra-short-acting insulin, maikli, intermediate, matagal (pinalawig) at halo-halong. Ang oras ng kanilang trabaho sa katawan ay nag-iiba at mula sa 1 oras hanggang 24 na oras. Ang isang gamot na ultrashort ay nagsisimula na kumilos pagkatapos ng ilang minuto at ang epekto nito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 oras, pinalawak ang insulin na pagkilos pagkatapos ng isang oras at patuloy na babaan ang glucose sa loob ng 24 oras.

Ang mga paghahanda ng insulin ay naiiba sa mga sitwasyon kung saan ginagamit ang mga ito. Kung ang matagal na insulin ay tumutulong sa pasyente na mapanatili ang normal na glucose sa araw, kung gayon ang maikling pag-arte ng insulin ay tinatawag ding pagkain na insulin - kumikilos ito sa katawan sa panahon ng pagkain at pinipigilan ang pag-convert ng mga karbohidrat na nakuha sa pagkain sa glucose. Ang ultrashort insulin ay inilaan para sa mga kaso ng isang biglaang pagtalon sa glucose, kapag ito ay agarang kinakailangan upang mabawasan.

Maikling paghahanda ng insulin

Hindi lahat ng mga shulins na kumikilos nang maikli ay maaaring palitan ang bawat isa. Mayroon silang sariling mga katangian sa komposisyon at epekto sa komposisyon ng dugo at kagalingan ng pasyente. Ang pangkalahatang bagay ay ang lahat ng mga mabilis na uri ng mga gamot ay nagsisimulang gumana ng mga 30 minuto pagkatapos ng iniksyon. Binawasan nila ang dami ng glucose. Epektibo mula sa 3 oras hanggang 8. Pagkatapos ng pagtagos sa katawan, ang mga pondong ito ay pinalabas ng catecholamines, STH at ilang iba pang mga hormone. Ngunit, kahit na matapos ang paglaho ng gamot mula sa dugo, ipinagpapatuloy nito ang epekto sa mga cell. Ang mga pangalan ng mga gamot at ang kanilang mga paglalarawan ay ibinigay sa ibaba.

Ang gamot na ito, ayon sa mga tagubilin, ay isang analogue ng natural na hormon na ginawa sa katawan ng tao. Sa pagkilos, ito ang pinakamabilis ng mga maikli. Sa ilang mga paglalarawan, ang gamot ay nabibilang sa pangkat ng mga insulins ng ultrashort. Ang gamot ay nagsisimula upang mabawasan ang dami ng glucose 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa, ngunit ang epekto nito ay lumipas pagkatapos ng 3 oras.

Inireseta ang gamot sa mga sumusunod na kaso:

  • Uri ng 2 diabetes
  • Hindi pagpaparaan sa paghanda sa hormonal na insulin ng iba pang mga species,
  • Tumaas na glucose pagkatapos kumain,
  • Ang kaligtasan sa sakit o hindi pagpaparaan sa mga di-type na gamot na nagpapababa ng glucose,
  • Uri ng 2 diabetes mellitus na may nagpapalubhang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa kirurhiko at sa pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.

Ang dosis ng inilarawan na gamot ay kinakalkula ng doktor. Dalhin ang gamot na ito sa anyo ng mga iniksyon subcutaneously, intravenously, intramuscularly. Kung ang gamot ay iniksyon sa sarili nitong, pagkatapos ang pasyente ay gumagamit ng isang subcutaneous na ruta ng pangangasiwa. Ang gamot ay inireseta para sa pangangasiwa bago kumain at ito ay naiiba sa mga ultra-short-acting insulins.

Kung ang pagkalkula ng dosis ay hindi tama, hypoglycemia, hypoglycemic coma, komplikasyon sa mata, masakit na pagbaba sa subcutaneous fat (lipodystrophy), at ang mga alerdyi ay posible bilang isang epekto.

Actrapid NM

Ang mabilis na insulin ay binabawasan ang glucose ng kalahating oras pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng hanggang 8 oras. Ang prefix NM sa pangalan ay nagpapahiwatig na ang gamot ay isang synthetically na nagmula sa hormone ng tao. Inireseta ang gamot:

  • Sa type 2 diabetes,
  • Sa kaligtasan ng mga gamot na nagpapababa ng glucose sa mga tablet,
  • Sa panahon ng operasyon
  • Sa panahon ng pagbubuntis.

Inireseta ang Actrapid para sa metabolic disorder ng mga karbohidrat dahil sa kakulangan ng isang sapat na dami ng hormone. Ito ay pinangangasiwaan ng isang coma kumplikado sa pamamagitan ng isang matinding paglabag sa panloob na metabolismo. Gayundin, ang gamot ay ipinahiwatig para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot ng pinagmulan ng hayop.

Ang gamot ay pinamamahalaan araw-araw mula 3 hanggang 6 na beses sa 24 na oras. Kung sa parehong oras ang pasyente ay tumatagal ng iba pang mga uri ng artipisyal na hormone, hindi ito dapat makaapekto sa dosis. Sa kaso lamang ng paggamit ng paghahanda ng hayop, ang dosis ay maaaring mabawasan ng 10%.

Ang mga contraindications ay hypoglycemia at pancreatic tumor na gumagawa ng mga hormonal na sangkap.

Insuman Rapid

Ang gamot ayon sa mga indikasyon at pagkilos ay katulad ng nauna. Ito ay isang mabilis na kumikilos ng insulin. Ang tagal ng epekto ng pagbaba ng glucose ay, sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, hanggang sa 7 na oras. Magagamit ang gamot sa mga vial para sa mga syringes ng insulin at sa mga cartridges para sa mga syringe pen na gamit ang sarili.

Ang gamot ay pinamamahalaan 20 minuto bago kumain ng subcutaneously. Ang Insuman Rapid ay napupunta nang maayos sa matagal na insulin, na naglalaman ng mga protina na protina ng mababang-molekular.

Ang komposisyon ng Insuman Rapid ay malapit sa kaukulang hormone ng tao. Nakukuha ito sa pamamagitan ng pagkilos ng isang pilay ng E. coli.

Regular ang Humulin

Ito ang insulin ng tao, na kabilang sa pangkat ng ICD, na nakuha ng genetic engineering. Tulad ng iba pang mga hormone sa ganitong uri, magagamit ito para sa iniksyon na may isang hiringgilya at panulat ng syringe. Ang mga injection ay dapat gawin sa tiyan (lugar - 2 cm mula sa pusod), hita o itaas na braso. Ang site ng iniksyon ay dapat baguhin. Ang paglalagay sa tabi ng nakaraang site ng iniksyon ay hindi dapat.

Ang mga side effects na may hindi pagpaparaan ng hormone o may labis na dosis ay maaaring:

  • Bawasan ang glucose
  • Allergic reaksyon
  • Malakas na pagbawas sa subcutaneous fat.

Ang dosis ng gamot ay kinakalkula batay sa bigat ng katawan. Ang gamot na ito ay pinapayagan na mai-injected sa mga sanggol.

Homorap 40

Ito ay isang epektibong gamot na nauugnay sa mga maikling insulins. Ang pagkilos nito ay nagsisimula ng 30 minuto pagkatapos ng administrasyon at tumatagal ng hanggang 8 oras. Ang pagkilos ng bawat maiikling insulin ay nakasalalay sa lugar ng pangangasiwa nito, paraan ng iniksyon, tama na kinakalkula na dosis at ang indibidwal na reaksyon sa gamot ng pasyente.

Ang mga gamot ay ginagamit sa mga kagyat na sitwasyon ng isang comatose at predcomatous estado ng pasyente. Siya ay pricked sa panahon ng operasyon. Ang gamot ay angkop para sa paggamot ng isang bata at isang buntis.

Ang mga iniksyon ay naglalagay ng 3 beses sa isang araw. Para sa iniksyon, ginagamit ang mga bomba ng insulin. Maaari ka ring gumawa ng isang iniksyon sa pamamagitan ng pag-type sa 1 syringe na may matagal na pagkilos ng insulin. Dapat alalahanin na sa kumbinasyon na ito, una sa isang maikling hormone ay inilalagay sa syringe, pagkatapos ay isang matagal.

Ang Homorap 40 ay hindi pinagsama sa lahat ng mga gamot. Halimbawa, sa sabay-sabay na paggamot sa mga beta-blockers, kinakailangan ang isang pagsasaayos ng dosis. Basahin nang mabuti ang mga tagubilin.

Pangkalahatang katangian ng mabilis na insulin

Para sa lahat ng mga paghahanda ng insulin na maikli, ang mga sumusunod na patakaran para sa kanilang imbakan at paglipat ay may bisa:

  • Ang mga boksing na may gamot ay dapat na sarado. Pinakamabuting itabi ang mga ito sa pintuan ng refrigerator upang sila ay cool ngunit hindi nagyeyelo.
  • Sa isang silid sa isang temperatura sa ibaba 30 degree, ang mga hormone ay angkop para magamit nang hindi hihigit sa isang buwan. Sa mas mataas na temperatura, hindi sila maiimbak.
  • Maaari mong dalhin ang kartutso gamit ang gamot sa iyong pitaka, bag ng kosmetiko, bulsa.
  • Ang maikling insulin, at ang iba pa, ay hindi pumayag sa direktang sikat ng araw. Nakakapinsala din sa kanya ang mataas na temperatura. Huwag mag-imbak ng mga gamot sa kompartimento ng glove ng isang kotse na naiwan sa araw.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang gamot ay hindi angkop para magamit:

  • Ang solusyon sa ampoule ay maulap
  • Ang petsa ng pag-expire na nakasulat sa packaging ay naipasa na,
  • Ang gamot ay nagyelo, at ngayon ito ay lasaw,
  • Ang mga lumpong o flakes ay makikita sa bubble,
  • Ang bote ay binuksan at nasa kondisyong ito ng higit sa 1 buwan.

Kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng nasa itaas na mga panuntunan sa pag-iimbak at transportasyon, ang mga problema sa paggamit ng artipisyal na hormone ay hindi dapat lumabas.

Pagpapalakas ng Insulin

Sa bodybuilding, ang isang gamot na may maikling pag-arte ay ginagamit sa halip na mga anabolic steroid. Ang epekto nito ay ang glucose ay inilipat sa mga kalamnan, at samakatuwid ang kanilang makabuluhang paglaki ay nangyayari.

Ang dosis para sa mga bodybuilder ay pinili nang paisa-isa ng isang sports doktor. Ang katotohanan ay ang isang labis na dosis ng gamot na may hindi sapat na pisikal na aktibidad ay humahantong sa labis na katabaan, dahil ang glucose ay pumapasok hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa taba ng subcutaneous.

Mekanismo ng pagkilos

Sa katawan ng tao, ang mga indibidwal na islet ng pancreas ay may pananagutan sa paggawa ng insulin. Sa paglipas ng panahon, ang mga beta cell na ito ay hindi nakayanan ang kanilang mga pag-andar, na humahantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo.

Kapag ang insulin na kumikilos ng maiksi ay pumapasok sa katawan, nag-trigger ito ng isang reaksyon, na nagpapa-aktibo sa pagproseso ng glucose. Makakatulong ito na maging asukal sa mga glucose at fats ang asukal. Gayundin, ang gamot ay tumutulong upang maitaguyod ang pagsipsip ng glucose sa tisyu ng atay.

Tandaan na ang gayong isang form ng gamot sa anyo ng mga tablet ay hindi magdadala ng anumang resulta sa uri 1 diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang mga aktibong sangkap ay ganap na gumuho sa tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga injection.

Para sa maginhawang pangangasiwa gumamit ng mga hiringgilya, ang mga sikretong panulat o mga bomba ng insulin ay naka-install. Ang Short-acting insulin ay inilaan para sa paggamot ng diabetes sa mga unang yugto.

Paano kinuha ang short-acting insulin?

Upang ang mga pagkilos ng insulin na maiksi ay maging kapaki-pakinabang hangga't maaari, ang isang tiyak na mga patakaran ay dapat sundin:

  • Ang injection ay kinakailangan lamang bago kumain.
  • Ang mga injection ay pinangangasiwaan nang pasalita upang maiwasan ang mga epekto.
  • Upang ang insulin ay hinihigop nang pantay-pantay, ang site ng iniksyon ay dapat na ma-misa nang maraming minuto.
  • Tandaan na ang pagpili ng dosis ng aktibong sangkap ay dapat na eksklusibo ng dumadating na manggagamot.

Ang bawat dosis ng short-acting insulin ay dapat kalkulahin nang paisa-isa. Upang gawin ito, ang mga pasyente ay dapat maging pamilyar sa panuntunan. Ang 1 dosis ng gamot ay inilaan para sa pagproseso ng pagkain, na katumbas ng halaga sa isang yunit ng tinapay.

Subukan din na sundin ang mga patnubay na ito:

  1. Kung ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay normal, kung gayon ang halaga ng gamot upang mabawasan ito ay magiging zero. Ang dosis ng aktibong sangkap ay kinuha batay sa kung gaano karaming mga yunit ng tinapay ang kailangang maiproseso.
  2. Kung ang antas ng glucose ay mas mataas kaysa sa normal, kung gayon para sa bawat yunit ng tinapay ay dapat mayroong 2 cubes ng insulin. Sa kasong ito, kailangan mong ipasok ang mga ito bago kumain.
  3. Sa panahon ng mga nakakahawang sakit o sa nagpapaalab na proseso, ang dosis ng insulin ay nagdaragdag ng 10%

Kamakailan lamang, ang mga tao ay na-injected eksklusibo sa synthetic insulin, na ganap na katulad ng pagkilos ng tao. Ito ay mas mura, mas ligtas, hindi nagiging sanhi ng anumang mga epekto. Dati ginamit ang mga hayop na hayop - nagmula sa dugo ng isang baka o baboy.

Sa mga tao, madalas silang nagdulot ng malubhang reaksiyong alerdyi. Ang maikling-kumikilos na insulin ay idinisenyo upang mapabilis ang paggawa ng natural na pancreatic insulin. Sa kasong ito, ang isang tao ay kinakailangang kinakain ng sapat na pagkain upang hindi mapukaw ang isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Imposibleng sabihin na hindi patas kung alin ang maiksiong kumikilos na insulin ay mas mahusay. Isang doktor lamang ang dapat pumili nito o sa gamot na iyon. Gagawin niya ito pagkatapos ng isang pinahabang diagnostic examination. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang edad, kasarian, timbang, kalubhaan ng sakit.

Ang bentahe ng short-acting insulin ay ang katunayan na nagsisimula itong kumilos sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Gayunpaman, gumagana ito nang maraming oras. Ang pinakatanyag na gamot ay ang Novorapid, Apidra, Humalag.

Gumagana ang Short-acting insulin para sa 6-8 na oras, lahat ay nakasalalay sa tagagawa at dosis ng aktibong sangkap. Ang maximum na konsentrasyon nito sa dugo ay nangyayari 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang mga sumusunod na grupo ng insulin na kumikilos:

  • Genetic Engineering - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
  • Semi-synthetic - Biogulin, Humodar,
  • Monocomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Imposibleng sabihin na hindi patas kung alin ang maiksiong kumikilos na insulin ay mas mahusay. Ang isang tiyak na gamot ay dapat na inireseta sa bawat kaso ng dumadating na manggagamot. Bukod dito, lahat sila ay may iba't ibang mga dosis, tagal ng pagkilos, mga epekto at contraindications.

Kung kailangan mong paghaluin ang mga insulins ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos, kailangan mong pumili ng mga gamot mula sa parehong tagagawa. Kaya magiging mas epektibo sila kapag ginamit nang magkasama. Huwag kalimutang kumain pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng coma ng diabetes.

Dosis at pangangasiwa

Karaniwan, inireseta ang insulin para sa pangangasiwa ng subcutaneous sa hita, puwit, bisig, o sa tiyan. Sa sobrang bihirang mga kaso, ipinapahiwatig ang intramuscular o intravenous administration. Ang pinakatanyag ay mga espesyal na cartridges, kung saan posible na magpasok ng isang tiyak na dosis ng gamot na subcutaneously.

Ang mga iniksyon sa subutan ay dapat gawin ng kalahating oras o isang oras bago kumain. Upang hindi makapinsala sa balat, ang site ng iniksyon ay patuloy na nagbabago. Pagkatapos mong mag-iniksyon, i-massage ang iyong balat upang mapabilis ang proseso ng pangangasiwa.

Subukang gawin ang lahat nang maingat upang maiwasan ang mga aktibong sangkap na pumasok sa mga daluyan ng dugo. Ito ay hahantong sa labis na masakit na sensasyon. Kung kinakailangan, ang maikling-kumikilos na insulin ay maaaring ihalo sa parehong hormon ng matagal na pagkilos. Sa kasong ito, ang eksaktong dosis at komposisyon ng mga iniksyon ay dapat mapili ng dumadating na manggagamot.

Ang mga matatanda na nagdurusa sa diyabetis ay tumatagal ng 8 hanggang 24 na yunit ng insulin bawat araw. Sa kasong ito, ang dosis ay natutukoy depende sa pagkain. Ang mga taong hypersensitive sa mga sangkap, o mga bata ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 8 Yunit bawat araw.

Kung ang iyong katawan ay hindi nakakaunawa ng hormon na ito, maaari kang kumuha ng higit pang mga dosis ng gamot. Tandaan na ang pang-araw-araw na konsentrasyon ay hindi dapat lumagpas sa 40 Yunit bawat araw. Ang dalas ng paggamit sa kasong ito ay 4-6 beses, ngunit kung diluted na may matagal na kumikilos na insulin - tungkol sa 3.

Kung ang isang tao ay matagal nang umiinom ng insulin, at ngayon ay kinakailangan na ilipat siya sa therapy na may parehong hormone ng matagal na pagkilos, ipinadala siya sa isang ospital. Ang lahat ng mga pagbabago ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Ang katotohanan ay ang mga naturang kaganapan ay madaling mapukaw ang pag-unlad ng acidosis o diabetes ng koma. Ang ganitong mga hakbang ay mapanganib lalo na para sa mga taong nagdurusa sa pagkabigo sa bato o atay.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng gamot at labis na dosis

Ang maikling-kumikilos na insulin sa komposisyon ng kemikal nito ay halos magkapareho sa ginawa ng katawan ng tao. Dahil dito, ang mga naturang gamot ay bihirang magdulot ng mga reaksiyong alerdyi. Sa sobrang bihirang mga kaso, nakakaranas ang mga tao ng pangangati at pangangati sa site ng iniksyon ng aktibong sangkap.

Inirerekomenda ng maraming mga eksperto ang pag-iniksyon ng insulin sa lukab ng tiyan. Kaya nagsisimula siyang kumilos nang mas mabilis, at ang posibilidad na makapasok sa dugo o nerbiyos ay napakaliit. Tandaan na pagkatapos ng 20 minuto pagkatapos ng iniksyon kailangan mo talagang kumain ng isang matamis.

Isang oras pagkatapos ng iniksyon ay dapat na isang buong pagkain. Kung hindi man, ang posibilidad ng pagbuo ng isang hypoglycemic coma ay mataas. Ang taong pinamamahalaan ng insulin ay dapat kumain ng maayos at ganap. Ang kanyang diyeta ay dapat na batay sa mga pagkaing protina na natupok ng mga gulay o butil.

Kung iniksyon mo ang iyong sarili ng labis na insulin, mayroon ding panganib na magkaroon ng hypoglycemic syndrome laban sa background ng isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.

Maaari mong makilala ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

  • Isang matinding gutom
  • Pagduduwal at pagsusuka
  • Nahihilo
  • Madilim sa mata
  • Disorientasyon
  • Tumaas ang pagpapawis
  • Mga palpitations ng puso
  • Isang pakiramdam ng pagkabalisa at inis.

Kung napansin mo na mayroon kang hindi bababa sa isang sintomas ng isang sobrang pag-arte ng overdosis ng insulin, dapat kaagad uminom ng mas maraming matamis na tsaa hangga't maaari. Kapag ang mga sintomas ay bahagyang humina, ubusin ang isang malaking bahagi ng mga protina at karbohidrat. Kapag nakabawi ka ng kaunti siguradong nais mong matulog.

Mga tampok ng application

Tandaan na ang paggamit ng insulin na kumikilos ng maikli ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran.

  1. Kailangan mong mag-imbak ng mga gamot sa ref, ngunit hindi sa freezer,
  2. Ang mga bukas na bokasyon ay hindi napapailalim sa imbakan,
  3. Sa mga espesyal na kahon pinapayagan na mag-imbak ng bukas na insulin sa loob ng 30 araw,
  4. Mahigpit na ipinagbabawal na iwan ang insulin sa bukas na araw,
  5. Huwag ihalo ang gamot sa iba pang mga gamot.

Bago mapangasiwaan ang gamot, suriin kung lumitaw ang isang pag-agos, kung ang likido ay naging maulap. Patuloy ring subaybayan ang pagsunod sa mga kondisyon ng imbakan, pati na rin ang petsa ng pag-expire. Tanging ito ay makakatulong na mapanatili ang buhay at kalusugan ng mga pasyente, at hindi rin papayagan ang pag-unlad ng anumang mga komplikasyon.

Kung mayroong anumang mga negatibong kahihinatnan mula sa paggamit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, dahil ang pagtanggi na gumamit ng insulin ay maaaring humantong sa labis na malubhang kahihinatnan.

Kadalasan, ang maikling-kumikilos na insulin ay ginagamit sa bodybuilding. Pinatataas nito ang pagganap at pagtitiis ng isang tao, at ginagamit din sa pagpapatayo. Kabilang sa mga walang alinlangan na bentahe ng naturang mga gamot, maaaring makilala ng isang tao na hindi isang solong pagsubok ng doping ang maaaring matukoy ang sangkap na ito sa dugo - agad itong natunaw at natagos ang pancreas.

Tandaan na mahigpit na ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot na ito para sa iyong sarili, maaari itong humantong sa mga malubhang kahihinatnan, tulad ng isang pagkasira sa kagalingan o kamatayan. Ang mga taong kumukuha ng insulin ay dapat na patuloy na magbigay ng dugo upang masubaybayan ang kanilang konsentrasyon sa glucose.

Ang papel na ginagampanan ng insulin at pangkalahatang mga patakaran

Insulin - isang hormon para sa paggawa ng kung saan sa mga malusog na tao ang pancreas ay may pananagutan. Ang prerogative nito ay ang regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat at mga antas ng glucose sa dugo.

1. Ang dosis ng insulin (maikli o matagal na pagkilos) ay palaging pinangangasiwaan ng 25-30 minuto bago kumain.

2. Pangunang kailangan - kalinisan mga kamay (hugasan gamit ang sabon) at lugar ng iniksyon (punasan ng isang mamasa basa, malinis na tela).

3. Ang rate ng pamamahagi ng insulin sa katawan ay nag-iiba, depende sa napiling site ng iniksyon. Ang pinsalang paglabas ng insulin ay na-injected sa hips at puwit. Short-acting insulin injection sa tiyan.

4. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga selyo, kinakailangan baguhin ang mga puntos ng iniksyonpagbibigay ng mga tisyu ng oras upang mabawi.

5. Ang matagal na pagkilos ng insulin ay lubusang halo-halong, hindi katulad ng mga high-speed na gamot, na hindi nangangailangan ng paghahalo.

6. Hindi ka maaaring maghalo ng mga insulins ng iba't ibang mga pagkilos - mayroong isang malaking peligro ng isang pagkakamali sa dosis.

Mga panuntunan para sa pag-iimbak ng gamot

Ang mga paghahanda ng insulin ay nakaimbak sa ref, ngunit ang bote na nasimulan ay maaari at dapat na maiimbak sa temperatura ng silid. Ibinigay na ang temperatura ng nakapaligid na nakakaapekto sa rate ng pagsipsip ng insulin, ang gamot na nakaimbak sa ref ay dapat na kinuha mula doon nang maaga upang ang pagbabasa ng temperatura ay katumbas ng mga silid. Ang isang mainit na pad ng pag-init na inilalapat sa site ng iniksyon ay nagpapabilis sa prosesong ito sa kalahati, at ang pagsipsip ng pinalamig na paghahanda ay bumabagal ng 50%.

Paano kinakalkula ang dosis?

Kamakailan lamang na masuri ang diyabetis - 0.5 mga yunit bawat kg ng timbang ng katawan.

Diabetes ng I degree (na may kabayaran mula sa isang taon o higit pa) - 0.6 PIECES / kg.

Diabetes ng I degree (hindi matatag na kabayaran) - 0.7 PIECES / kg.

Decompensated diabetes - 0.8 U / kg.

Diabetes kumplikado sa pamamagitan ng ketoacidosis - 0.9 U / kg.

Diabetes sa pangatlong trimester ng pagbubuntis - 1.0 mga yunit / kg.

Ang maximum na dami ng isang solong iniksyon ay 40 yunit, isang pang-araw-araw na dosis ay 70-80 unit.

Ang proporsyonal na ratio ng mga dosis ng araw at gabi ay 2 hanggang 1.

Pangangasiwa ng insulin

Paghahanda ng iniksyon

  • Ihanda ang gamot nang maaga sa pamamagitan ng paglabas nito sa ref.
  • Hugasan ang mga kamay.
  • Itakda ang karayom ​​at ang kinakailangang mga parameter ng dosis sa panulat ng syringe.
  • Tiyaking walang hangin ang pumapasok sa hiringgilya, kung hindi man mayroong panganib ng pagpapakilala ng isang hindi kumpletong dosis.
  • Punasan ang site ng iniksyon na may malinis at mamasa-masa na tela. Kung ang alkohol ay ginagamit para sa mga layuning ito, kinakailangan na maghintay para sa kumpletong pagsingaw nito, dahil sinisira ng alkohol ang insulin.

Pagkakasunud-sunod ng mga iniksyon ng insulin

Paano pamamahalaan ang insulin? Karaniwan ang subcutaneous (maliban sa mga espesyal na kaso kung kinakailangan ito ng intramuscularly o intravenously). Upang gawin ito, ang isang index fold at ang hinlalaki ng kaliwang kamay ay nilikha. Ang anggulo ng pagpasok ng karayom, hindi kasama ang ingress ng gamot sa kalamnan, - 45 degree.

Dahan-dahang bitawan ang kapsula ng kartutso mula sa gamot - ang pangangasiwa na ito ay gayahin ang natural na paggamit ng hormone sa dugo at mas mahusay na malutas. Maipapayo na sumunod sa isang pare-pareho na diskarte para sa pangangasiwa ng insulin upang mahulaan ang rate ng pagsipsip.

Matapos na pindutin ang pindutan ng pag-trigger ng panulat ng hiringgilya, maaari mong pakawalan ang fold ng balat at hilahin ang kalahati ng karayom ​​at hawakan ito, na may bilang ng sampung. Pagkatapos nito ay ganap na lumabas. Huwag palabasin ang pindutan ng pagsisimula hanggang sa ganap na maalis ang karayom. Ang isang patak ng dugo, kung minsan ay lumilitaw sa site ng iniksyon, ay sapat na upang pisilin ng ilang segundo gamit ang iyong daliri.

Ang bawat kasunod na site ng iniksyon ay dapat mapili ng hindi bababa sa 2 cm mula sa nauna. Hindi inirerekumenda na mag-iniksyon ng insulin sa mga nagresultang mga seal - kaya ang gamot ay hindi mahihigop.

Panoorin ang video: This is what happens if you drink ginger water every day fasting. Natural Health (Nobyembre 2024).

Iwanan Ang Iyong Komento