Lalaki at babaeng kawalan ng katabaan at IVF para sa diyabetis

Ang mga kalalakihan at kababaihan na may diyabetis ay madalas na nagdurusa sa kawalan ng katabaan dahil sa may kapansanan na pagkamayabong, dahil ang pagbabago sa background ng hormonal sa katawan. Ang mga daluyan ng dugo at peripheral nerbiyos ay apektado. Sa labis na asukal sa mga kalalakihan, ang sperm DNA ay hindi masasira ng pinsala, at ang kakayahang pang-reproduktibo sa antas ng molekular ay nawala.

Ang male reproductive tract ay naglalaman ng mga compound na mga produkto ng pagtatapos ng labis na glycation. Kapag naipon ang mga produktong ito dahil sa mga komplikasyon ng diyabetis, nangyayari ang pagkasira ng sperm DNA at nabalisa ang sistema ng reproduktibo. Nakakaapekto rin ito sa edad at pamumuhay ng mga lalaki.

Sa mahinang kalidad ng tamud, mababa ang kalidad ng embryo. Sa mga kababaihan na may diyabetis, ang isang pagkakuha ay nangyayari, ang rate ng pagtatanim ng embryo sa matris ay bumababa, ang mga malubhang sakit na ginekologiko, kabilang ang mga oncological, madalas na nangyayari, ang pagkahinog ng itlog at pagkamayabong ay nagambala.

Ang kawalan ng posibilidad sa diyabetis ay hindi isang pangungusap

Mga kadahilanan ng male kawalan ng katabaan sa diyabetes

Ang isang tao ay maaaring hindi mapinsala dahil sa mga sumusunod na mga kadahilanan na nakasisigla:

Vasculogenic erectile Dysfunction. Sa diyabetis, nagbabago ang coagulation ng dugo, ang mga pader ng mga vessel ay nagiging mas makapal, na humantong sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa titi dahil sa mababang microcirculation at pag-clog ng mga vessel na may atherosclerotic plaques. Sa kasong ito, ang isang pagtayo ay nabalisa, ang kawalan ng lakas ay umuusbong, na ginagawang imposible ang pakikipagtalik. Ito ang nagiging pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan.
Retrograde ejaculation. Ang paglabag sa motility ng vas deferens at ang pantog ay nangyayari na may pinsala sa mga peripheral nerbiyos sa mga diabetes. At sa pagbaba ng tono, ang urinary sphincter ay hindi maaaring makapasok sa puki ng babae dahil sa paglabas nito sa pantog.
Ang pagkasira ng tamud. Ang pagkakaroon ng fragmented DNA sa tamud ay nagbibigay sa kanila ng hindi angkop para sa pagpapabunga ng itlog. Ang kalidad ng tamer ay bumababa sa mga pagbawas sa antas ng testosterone (hypogonadism). Tulad ng posibilidad ng pagbubuntis.

Symptomatology

Ang koneksyon sa pagitan ng diabetes at male kawalan ay napatunayan, samakatuwid, sa paunang pag-unlad ng diyabetis, ang mga sumusunod na sintomas ay hindi maaaring balewalain:

matinding pagkauhaw, tuyong bibig
palaging gutom at tumaas na ganang kumain,
madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi,
ang pagkakaroon ng pangangati sa lugar ng genital,
ang hitsura ng mga sekswal na karamdaman, kabilang ang nabawasan ang kakayahang,
pagbuga ng isang maliit na halaga ng ejaculate.

Sa isang taong umaasa sa insulin, ang background sa hormonal ay magiging hindi normal (hindi malusog), pati na rin ang kakayahang maglihi ng isang sanggol. Kung kahit isang hormone ay hindi matatag, kung gayon ang paggana ng buong sistema ng hormonal ay maaaring maputol.

Ito ay kilala na sa patuloy na pangangasiwa ng insulin, ang paggawa ng testosterone, na responsable para sa mataas na kalidad na pagpapabunga ng sperm cell ng itlog, ay bumababa, mula sa spermatogenesis, i.e. ang pagbuo at normal na pagkahinog ng spermatozoa, lumalala.

Sa kawalan ng katabaan, ang mga kalalakihan na may diyabetis ay ginagamot sa iba't ibang mga napatunayan na pamamaraan, pati na rin ang IVF + ICSI. Sa panahon ng empirical therapy (na may azoospermia dahil sa pag-eograpiya ng retrograde), ang mga cell ng mikrobyo ay nakuha mula sa ihi. Pinipili ng isang embryologist ang isang tamud na may pinakamahusay na mga katangian at ipinapakilala ito sa babaeng itlog.

Kapag pumipili ng pathogenetic therapy, ang isang buong pagsusuri ay unang isinasagawa. Napag-alaman ng isang andrologist ang sanhi, pagkatapos ay pumili ng isang regimen sa paggamot.

Normal at may depekto na paggalaw ng tamud

Ang pangunahing algorithm ng paggamot para sa kawalan ng katabaan ng lalaki sa diyabetis ay ibinibigay sa talahanayan 1:

Mga kadahilanan	Naaangkop na Paraan
Paggamot	Pagpapabunga
Ang kawalan ng ideya sa ideopatiko (hindi kilalang dahilan)	Microsurgical na operasyon, laparoscopy.	ECO / ICSI, IISM, IISD Sa vitro pagpapabunga (IVF) sa labas ng katawan
Ang kawalan ng katayuang endocrine	Ang konserbatibong therapy depende sa antas ng kawalan ng timbang sa hormonal.	ECO / ICSI, IISM o IISD Paraan ng ICSI
Kawalang-kilos sa Immune	Konserbatibong therapy, kapasidad ng tamud.	IISM, ECO / ICSI. Artipisyal na pagpapaputok - AI (SM o DM)
Ang varicocele vein testis at spermatic cord	Microsurgical na operasyon, laparoscopy.	IVF / ICSI o IMSM Varicocele
Nakakahawang sakit	Ang pathogen ay nakahiwalay at ang isang regimen ng paggamot ay inireseta.	Pagkatapos ng paggamot, ang parehong mga kasosyo ay nagsasagawa ng IMSM, o / at IVF / ICSI Ang mga sanhi ng ahente ng impeksyon sa PPP
Pamamaga ng panlabas at panloob na genital organ	Mga gamot na antibacterial, masahe, physiotherapy, phonophoresis, acupuncture.	Bilang kahalili, IISM o IVF / ICSI pagkatapos ng paggamot ng pamamaga Orchoepididymitis sa mga kalalakihan
Sekswal at / o ejaculatory Dysfunction	Mga gamot, physiotherapy, operasyon, biopsy para sa tamud	ECO / ICSI Mga matalik na katanungan tungkol sa diabetes: potency, erection, libido at masturbesyon) Anejaculation at anorgasmia sa diyabetis)

Mga tala sa talahanayan:

ICSI (ICSI) - ang pagpapakilala ng mataas na kalidad na tamud sa pamamagitan ng iniksyon sa cytoplasm ng itlog. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na micromanipulators at isang mikroskopyo.
Ang IISM ay isang paraan ng artipisyal na pagpapabaya sa asawa ng tamud.
Ang IISD ay isang paraan ng artipisyal na pagpapabaya sa donor sperm.
Ang caption ng tamud sa immune infertility laban sa diabetes ay ang biochemical at functional na mga pagbabago sa sperm pagkatapos ng pagkakalantad sa lihim ng babaeng genital tract, sa partikular na progesterone. Kapag papalapit at nakapaligid sa itlog na may maraming tamud, pinaikot nila ito gamit ang kanilang flagella hanggang sa 12 oras. Ang bilis ng pag-ikot - 4 buong rebolusyon / min. Kapag nakikipag-ugnay ang itlog at tamud, isang AR - isang reaksyon ng acrosomal, iyon ay, ang mga espesyal na enzyme ay ilalabas pagkatapos maglagay ng tamud sa lamad ng itlog. Pagkatapos, na may isang acrosome (isang bubble na may lamad sa ulo ng tamud), ito ay sumanib sa panlabas na lamad ng itlog.

Sa mga kalalakihan, ang mga abnormalidad ng genitourinary system ay maaaring maging congenital, kung gayon hindi ito magagawa nang walang pagwawasto ng kirurhiko. Sa pagkakaroon ng azoospermia (walang sperm sa ejaculate), pagkatapos ng pagsusuri sa histological at diagnostic biopsy ng mga testes at adendage, sinusubukan nilang makakuha ng spermatozoa para sa IMSM, IVF / ICSI. Kung imposibleng makakuha ng tamud, gumamit ng IISD.

Ang paggamot ng male reproductive system ay aalisin ang kawalan ng katabaan

Sa pagbuo ng hypogonadotropic hypogonadism sa diabetes, Luliberin (GnRH), Menogon, Humegon, Chorionic Gonadotropin (hMG, hCG), ang mga analogue ng FSH ay inireseta: Metrodin, Gonal-F.

Ang inaasahang epekto kapag gumagamit ng konserbatibong paggamot ng patolohiya na ito ay hindi palaging nangyayari. Sa concomitant hypogonadism, inireseta ang cryptorchidism na Pregnil, Chorionic gonadotropin, Profazi.

Nagmula para sa hypogonadotropic hypogonadism Ang gamot na Profazi batay sa pantao na chorionic gonadotropin

Sa hypogonadotropic / normogonadotropic hypogonadism at oligozoospermia, ang mga antiestrogens ay kinakailangan para sa paggamot: Klostilbegit o Klomifen at Tamoxifen + na gamot na ginagamit sa empirical therapy. Kung ang hyperprolactinemia (isang mataas na antas ng prolactin hormone sa dugo) ay nasuri, ang therapy ay isinasagawa ng mga agonist ng dopamine receptor: Bromkriptinom, Dostineksom, Noprolakom.

Mga tablet na Dostinex na nakabase sa Cabergoline

Mga halamang gamot para sa lalaki na kawalan ng katabaan

Tinusok na trigo

Kung ang spermogram ay nagpakita ng isang maliit na halaga ng tamud at isang maliit na liksi ng tamud, kailangan mong paganahin ang trigo, durugin ito sa isang blender (o dumaan sa isang gilingan ng karne) at ihalo ang gruel na may honey (1: 1). Kainin ang pinaghalong kalahating oras bago kumain, 2 tbsp. l sa loob ng 1-2 buwan. Mula noong sinaunang panahon, inirerekomenda ng mga katutubong manggagamot ang pag-inom ng juice ng quince sa gabi, 100 ml bawat isa, simula sa batang buwan bago ang buong buwan.

Kung ang spermatozoa ay ganap na hindi gumagalaw, kailangan mong uminom ng isang sabaw mula sa mga buto ng plantain at maligo na may temperatura ng tubig na + 37 ° C, pagdaragdag dito isang pagbubuhos ng mga ugat at dahon ng plantain: 50 g ay kakailanganin ng 1 litro ng tubig na kumukulo. Ipilit ang 40 minuto at maligo sa loob ng 25 minuto sa panahon ng taglagas-taglamig.

Kurso - 15 mga pamamaraan. Ang knotweed damo (3-4 tbsp. L.) ay pinalamig ng tubig na kumukulo (0.5 l) sa isang thermos at iginiit ng 4 na oras. Kumuha ng 30 minuto bago kumain ng kalahati ng isang baso 4 na beses.

Mummy at carrot juice para sa pinaghalong

Kung ang hypoleriemia (mababang kalidad na tamud) ay napansin at ang sekswal na pag-andar ay nabawasan laban sa background ng diyabetis, kinakailangan uminom ng isang solusyon sa momya (0.2-0.3 g) sa loob ng 25-28 araw. Ito ay bred sa karot na juice, sea buckthorn o blueberry (1:20). Uminom sila sa umaga sa isang walang laman na tiyan at sa gabi. Maaari kang magdagdag ng hilaw na itlog ng itlog sa halo na ito.

Ang rosas ng tsaa ay ang pinakamayamang mapagkukunan ng bitamina E

Upang madagdagan ang spermatogenesis at pasiglahin ang gawain ng mga ovaries, kinakailangan uminom ng tsaa mula sa isang rosas: puti o kulay-rosas, pati na rin mula sa isang mirasol (1 kutsarang damo bawat 1 kutsarang tubig na kumukulo, mag-iwan ng 2 oras sa ilalim ng isang fur coat at pilay).

Ang damo ng Ramishia (orthilia o hog uterus) ay isang sided (3 tbsp) na inilagay sa isang thermos at steamed na may tubig na kumukulo (0.5 l), na-infact sa buong gabi. Sa halip na tsaa pagkatapos kumain, uminom ng 150 ml 3-4 beses sa isang araw. Ang ganitong tsaa ay kapaki-pakinabang para sa parehong mga kalalakihan at kababaihan na may kawalan ng katabaan laban sa background ng diyabetis.

Ang Borovia uterus ay tinatawag ding ramishia o ortilia.

Mga kadahilanan ng babaeng kawalan ng katabaan sa diyabetes

Sa mga babaeng may diyabetis, ang kaligtasan sa sakit ay malinaw na nabawasan, kaya panganib silang makakuha ng mga nakakahawang sakit o viral, kasama na ang genitourinary system, at mga pathologies ng mga mammary glandula. Kadalasan ay nagdurusa sila sa sakit sa panregla, dysmenorrhea, premenstrual syndrome, naantala ang regla, pagdurugo at iba pang mga panregla.

Kung ang babaeng katawan ay lumalaban sa insulin, labis na katabaan, nagsimula ang mga ovary ng polycystic, kung gayon ito ang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. Sa labis na labis na katabaan sa mga kababaihan, ang obulasyon ay may kapansanan, kaya't kung walang diyeta at pagbaba ng timbang ay magiging mahirap para sa kanya na maglihi ng isang bata. Bilang karagdagan sa diyeta, kakailanganin mo ang patuloy na pagsubaybay sa insulin, ang antas ng hemoglobin at asukal sa dugo upang mapanatili ang mga tagapagpahiwatig na ito sa pamantayan.

Ang mga kababaihan na madaling kapitan ng timbang, at pagkatapos din ng 35 taon, ay maaaring magkaroon ng isang gestational form ng diabetes pagkatapos ng simula ng pagbubuntis, dahil ang glucose ay hindi maayos na nasisipsip. Ang form na ito ng diabetes ay nagsisimula na lumitaw sa linggo 20-27-32 at madalas na humahantong sa mga pagkakuha, polyhydramnios, napaaga na kapanganakan at pagsilang ng isang malaking (mabibigat) na bata.

Sa polyhydramnios, ang fetus ay maaaring bumuo ng mga depekto, ang bata ay maaaring mamatay sa loob ng sinapupunan laban sa background ng mga pagpapakita ng diabetes at gestosis, pati na rin sa isang malaking masa ng pangsanggol.

Kung umuusbong ang diyabetis, kung gayon ang mga sumusunod na pagbabawal sa paglihi sa isang bata ay nagiging:

diabetes microangiopathies: sugat ng mga maliliit na daluyan sa iba't ibang mga organo,
mga anyo ng diabetes na lumalaban sa insulin: ang paggamot sa insulin ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto,
ang pagkakaroon ng diabetes sa parehong asawa, na sumasama sa paghahatid ng sakit sa bata sa pamamagitan ng mana,
Ang salungatan sa Rhesus na pinagsama sa diyabetis: ang pagkasira ng RBC antibodies ng Rh-positibong fetus ay nangyayari. Ang mga antibiotics ay ginawa ng katawan ng Rh-negatibong ina,
aktibong tuberkulosis sa background ng diyabetis,
mga batang may depekto sa pag-unlad at paulit-ulit na pagsilang ng mga patay na bata.

Pagpaplano ng pagbubuntis para sa diyabetis

Upang ibukod ang pagbuo ng kawalan ng katabaan sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, upang matagumpay na magbuntis, manganak at manganak ng isang bata bago magplano ng pagbubuntis, kailangan mong makakuha ng payo mula sa isang obstetrician-gynecologist, endocrinologist, nephrologist, neurologist, cardiologist at optometrist at ganap na susuriin. Ang diabetes mellitus ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon at iba pang hindi kanais-nais na mga pathology o mga problema na nakakaapekto sa buhay ng isang babae at isang hindi pa isinisilang na bata.

Ang pagsubaybay sa glucose sa dugo at pagbabayad sa diyabetis ay posible upang maipanganak ang fetus at manganak ng isang sanggol

Bagaman mayroong debate sa mga doktor tungkol sa katotohanan na ang pagbubuntis ay hindi katugma sa diyabetes, maraming mga tao ang may posibilidad na paniwalaan na, na may wastong pagpaplano, ang isang babae ay maaaring mabuntis at manganak ng isang bata.

Bilang karagdagan sa isang buong medikal na pagsusuri at paggamot upang makakuha ng kabayaran para sa diyabetis, ang mga kababaihan ay patuloy na sinusubaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo, gumuhit ng mga plano para sa pisikal na aktibidad, nutrisyon at insulin therapy, at sumailalim sa pagsasanay sa pagpaplano ng pagbubuntis sa paaralan. Ang video ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis para sa diabetes.

Mahalagang malaman. Sa isang hindi planadong pagbubuntis, ang mga kababaihan na may decompensated diabetes at isang hindi regular na panregla cycle ay natutunan ang tungkol sa paglilihi sa ika-2-3 buwan. Ang hindi magandang kabayaran para sa diyabetis ay maaaring makaapekto sa fetus. Maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon, dahil bago ang ika-7 linggo ng lahat ng mga panloob na organo, ang gitnang sistema ng nerbiyos, aid aid at mga mata ay nabuo sa embryo, ang mga limbs ay lumalaki, ang mga tibok ng puso.

Sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo ng ina, hindi lamang ang intrauterine development ng bata ay maaaring maging kumplikado, ngunit ang pagtaas ng mga komplikasyon ng vascular ng diabetes. Ang isang babae ay maaaring magdusa mula sa diyabetis retinopathy, pinsala sa bato, gestosis na may mataas na presyon ng dugo, edema, exacerbations ng pyelonephritis.

Ang kanyang protina ay napansin sa ihi. Sa gestosis, ang eclampsia ay maaaring mangyari: pagkumbinsi hanggang sa pagkawala ng malay. Samakatuwid, mahalaga na subaybayan ang antas ng asukal at panatilihing normal ito.

Kontrol ng asukal sa dugo na may isang glucometer

Bago ang pagpaplano ng pagbubuntis, kabilang ang IVF, ang mga kababaihan ay dapat na normalize ang kanilang metabolismo ng karbohidrat. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagkakuha, hindi normal na pag-unlad ng pangsanggol, ang hitsura ng mga komplikasyon sa ina, kabilang ang eclampsia. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga tagapagpahiwatig ng glycosylated hemoglobin ay mahalaga.

Ipinapahiwatig nito ang pagkakumpleto ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat sa nakaraang 2 buwan. Ang kondisyon ng mga bato ay nasuri, ang isang ECG ay ginanap, ang dugo ay naibigay para sa pagsusuri ng biochemical. Pagkatapos, ang mga protocol ng IVF ay iguguhit kung, sa loob ng 1-1.5 taon, ang paggamot ng babae para sa kawalan ay hindi matagumpay.

Mahalagang malaman. Sa type 1 diabetes, ang IVF ay isinagawa laban sa isang background ng mga iniksyon ng insulin. Mag-apply ng maikli o mahabang insulin sa tamang mga dosis, sundin ang isang diyeta at antas ng pisikal na aktibidad upang ganap na mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat.

Para sa tamang pag-unlad ng bata, ang pagkain ay dapat na mayaman sa iron, yodo (200 mcg), folic acid (400 mcg) at iba pang mga bitamina.

Eksaminasyong espesyalista

Nagbibigay ang gynecologist ng kinakailangang paggamot para sa pagtuklas ng mga sakit ng genitourinary organ. Sinusuri ng optometrist ang pondo at, kung kinakailangan, ay nagsasagawa ng laser photocoagulation. Sinusubaybayan ng isang cardiologist ang estado ng sistema ng cardiovascular, lalo na sa diabetes, na tumatagal ng higit sa 10 taon.

Mahalagang suriin at kumonsulta sa isang neurologist. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga diyabetis ay ang mataas na presyon ng dugo. Samakatuwid, dapat itong kontrolin sa pamamagitan ng pagsukat sa isang posisyon sa pag-upo, nakahiga at, kung nais, upang tumayo.

Sa laboratoryo, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, sinusuri nila:

urinalysis microalbuminuria,
pangkalahatang pagsusuri ng ihi at ayon sa Nechiporenko,
biochemical blood test para sa pagkakaroon ng kabuuang kolesterol, bilirubin, kabuuang protina, creatinine, triglycerides, ALT, AST,
HbA1c at pagsubok ng Reberg,
ultrasound ng teroydeo.

Matapos ang isang 2 buwang kabayaran para sa diyabetis, pinapayagan ang mga espesyalista na magplano ng pagbubuntis, kasama na isakatuparan ang IVF.

Ano ang mga proteksyon ng IVF

Ang isa sa mga pinakamahalagang yugto ng programa ng IVF ay ang MTR - pagpapasigla ng superovulation. Sa pagpasok ng protocol ng programa ng MTR, ang babae ay sunud-sunod na na-injection ng mga gamot.

Hinikayat nila ang paglaki ng follicular sa parehong mga ovaries upang makabuo ng mga mature na itlog at hangga't maaari. Bilang karagdagan, ang iba pang mga manipulasyon ay isinagawa upang makamit ang pagpapabunga.

magsagawa ng pagbutas ng ovarian,
paglipat ng embryo
maagang suporta sa gamot sa pagbubuntis.

Ang mga IVF protocol ay:

Mahaba. Ang paggawa ng gonadotropins sa pamamagitan ng pituitary gland ay naharang, na nagsisimula mula sa ika-21 araw ng nakaraang pag-ikot, na may pang-araw-araw na mga iniksyon ng subcutaneous ng gonadotropin-ilalabas ang mga agonist ng hormone. Bilang karagdagan, sa 1-3 araw ng panregla cycle, ang mga ovarian follicle paglago stimulant ay ipinakilala: paghahanda LH at FSH. Ang bulag ay isinasagawa sa ika-13-15 araw ng pag-ikot.
Maikling. Ang Gonadotropin-naglalabas ng mga agonist ng hormone ay pinamamahalaan sa araw na 1-2 ng panregla. Ang maikling protocol na ito ay naiiba sa haba. Ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng FSH / LH ay nagsisimula sa susunod na araw. Ang protocol na ito ay inireseta para sa mga kababaihan na may reserba sa ovarian at isang hinulaang tugon ng mga ovary upang pasiglahin, at kung walang panganib na magkaroon ng OHSS - ovarian hyperstimulation syndrome.
Sa pagkakaroon ng gonadotropin-releasing hormone antagonist, inireseta kung ang nangungunang follicle ay umabot sa 14 mm at bilang banayad na pagpapasigla kapag inireseta ang FSH sa 4-5 araw ng panregla
Likas, i.e. halos wala ang paggamit ng mga gamot na hormonal sa mga kababaihan na kontraindikado sa hormonal stimulation. Sa independiyenteng pagkahinog ng itlog, sinusunod lamang nila kung paano lumalaki ang follicle. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagbutas ng isang solong socite.
Ang Cryoprotocol gamit ang cryopreserved embryo. Sa kasong ito, kinakailangan ang paghahanda ng may isang ina mucosa. Upang ang pagtatanim ng mga embryo ay matagumpay. Para sa mga ito, ang endometrium ay inihanda gamit ang mga ahente ng hormonal. Kung maaari, magsagawa ng isang natural na cryoprotocol. Kapag ang matunaw na mga embryo ay mature, sila ay inilipat sa may isang ina na lukab ng isang babae. Ang pagbubuntis ay suportado ng mga hormone para sa isa pang 2 buwan.

Halimbawa ng IVF Protocol

Para sa bawat babae, depende sa sitwasyon, pinipili ng doktor na reproductologist ang isang indibidwal na personal na programa. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at kalusugan ng mag-asawa at nakaraang karanasan sa mga pagtatangka sa IVF. Paminsan-minsan, ginagamit ang isang protocol ng Japanese, Shanghai, o Canada.

Ang sikolohikal na sanhi ng kawalan ng katabaan sa diyabetis

Ang kawalan ng posibilidad sa diyabetis sa mga kababaihan ay dahil sa binibigkas na mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Bilang karagdagan sa karamdaman ng metabolismo ng tubig, matinding pangangati ng balat, pinsala sa nerbiyos sa mga batang babae, ang mga pagbabago sa cystic sa pag-unlad ng genital organ. Ang diyabetis ay nagdaragdag din sa panganib ng pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon.

Ang mga pagbabago sa tisyu ng tisyu na pumipigil sa napabunga na itlog mula sa paglakip sa endometrium.
Intrauterine fetal death.
Kusang pagpapalaglag.
Malubhang sakit sa obulasyon na humantong sa kawalan ng kakayahan ng isang babae.

Ang pagbuo ng kawalan ng katabaan sa di-umaasa-sa-diyabetes na diyabetis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nadagdagan na paglaban ng insulin mismo ay mayroon nang isang sakit na hormonal. Naglulunsad ito ng isang kadena ng mga kaugnay na kawalan ng timbang na hormonal na hindi nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na magkaroon ng isang sanggol.

Bagaman hindi mahirap mabuntis sa simula ng pag-unlad ng diabetes mellitus, may problemang manganak ng isang bata. Bumalik sa 50s, isang quarter ng lahat ng mga pagbubuntis sa diabetes ay natapos sa pagkakuha. Sa kasalukuyan, ang antas na ito ay nabawasan sa 2-5% sa mga kababaihan na may diyabetis. Sa yugto ng pagpaplano, dapat suportahan ng isang babae ang glycated hemoglobin na hindi hihigit sa 6.5%.

Ang kawalan ng katabaan sa diyabetis sa mga kalalakihan ay pinupukaw ng naturang mga kadahilanan.

Paglabag sa metabolismo ng taba, atherosclerosis. Ang pagtapon ng mga plaque ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nag-aambag sa isang pagkasira sa supply ng dugo ng mga pagsusuri, isang pagbawas sa bilang ng tamud at ang antas ng testosterone testosterone.
Vasculogenous dysfunction. Ang diabetes mellitus ay humahantong sa mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, na humantong sa pagkagambala sa mga proseso ng microcirculation. Sa isang matalim na paglabag sa pagtayo, imposible ang pakikipagtalik.
Pinsala sa mga nerbiyos peripheral. Ang prosesong ito ay humahantong sa tinatawag na retrograde ejaculation, kapag ang binhi ay hindi lumabas sa labas, ngunit kumakalat sa pantog.
Ang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng seminal fluid. Ang Hypogonadism ay nag-aambag sa prosesong ito. Sa mga kalalakihan na may diyabetis, ang bilang ng mga mabubuhay na malusog na selula ng sperm ay nabawasan.

Ang mga pagsubok sa hormon ay makakatulong na matukoy ang totoong sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki. Kung ang paglaban sa insulin ay pinaghihinalaang, ang mga pagsusuri sa dugo ng dugo ay ipinahiwatig.

Mahalagang maunawaan na ang insulin ay isang hormone na naroroon sa katawan ng bawat tao. Ang mga pasyente na may diyabetis ay may ilang pagtutol dito. Laban sa background na ito, ang iba't ibang mga sakit sa hormonal ay lilitaw sa katawan ng pasyente.

SD bilang isang sanhi ng PCOS.

Pansin! Ang hormonal background ng isang tao ay medyo sensitibo sa anumang pagbabagu-bago. Ang paglabag at paglihis mula sa mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng isa sa mga sangkap ay humantong sa isang kawalan ng timbang.

Ang kawalan ng kakayahang makakuha ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas ng mga sintomas ng emosyonal na stress, nadagdagan ang inis, o pagkalungkot. Ang pagtaas ng konsentrasyon sa problema ng kawalan ng katabaan ay nagdudulot ng mga salungatan sa loob ng mag-asawa, na nagpapalala sa relasyon ng mga asawa at kalidad ng sekswal na buhay.

Lubha ang mga problema kung ang isang tao ay may mahinang pagtayo at mga palatandaan ng kawalan ng lakas. Upang maalis ang mga problema, inirerekumenda na magsagawa ng isang komprehensibong paggamot ng kawalan ng lakas sa diabetes mellitus type 2 o type 1. Ang tensyon sa buhay ng pamilya ay nagtutulak sa kapwa hindi matatag na kurso ng diabetes mellitus at kawalan ng timbang sa hormon, na higit na nakakomplikado ang paglilihi.

Sa mga ganitong kaso, inirerekomenda, bilang karagdagan sa paggamot na inireseta para sa pagwawasto ng diabetes, upang sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy. Ang pagpapanumbalik ng normal na pattern ng pagtulog, mahusay na nutrisyon, sapat na pahinga at isang mahusay na sikolohikal na kapaligiran sa pamilya ay maaaring maging mas mahalaga para sa pagpapanumbalik ng sex drive at paglilihi ng isang bata kaysa sa mga gamot.

Ang andrologist mula sa video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang epekto ng diabetes sa sekswal na pagpapaandar.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan para sa diyabetis ay dapat na pamantayan ng isang may kakayahang espesyalista.

Ang mga tagubilin para sa pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay ipinakita tulad ng sumusunod:

ang kontrol sa timbang ng katawan, isang hanay ng mga dagdag na pounds sa panahon ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap,
ang regular na pagsunod sa diyeta, kontrol sa pang-araw-araw na menu, pagbibilang ng mga yunit ng tinapay, hypoglycemia at isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo ay hindi dapat pahintulutan,
kontrol at maingat na pagpili ng mga pinamamahalang dosis ng insulin,
kontrol ng konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo.

Ang pinakamainam na pamamaraan para sa paggamot ng diyabetis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga kinakailangan ng katawan. Huwag magpapagamot sa sarili, at subukang piliin ang pinakamainam na dosis ng insulin sa iyong sarili - hindi mo dapat. Ang ganitong mga pagkilos ay maaaring mapanganib para sa pasyente.

Ang dahilan ng mga iskandalo sa pamilya.

Ang video sa artikulong ito ay magpapakilala sa mga mambabasa sa mga tampok ng therapy.

Ang pinakamainam na taktika ng therapeutic manipulasyon ay tinutukoy nang pribado pagkatapos suriin ang pasyente at pagkuha ng data ng laboratoryo. Ang dalawang espesyalista, isang ginekologo at isang endocrinologist, ay dapat makibahagi sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa diyabetis.

Ang inirekumendang regimen ng paggamot ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

therapy sa insulin
pagtanggap ng mga immunomodulators,
drug therapy, ang mga taktika kung saan ay natukoy nang pribado,
pisikal na aktibidad
ang hormon therapy na naglalayong ibalik ang likas na background.

Ang kahulugan ng pamamaraan ng IVF

Ang itlog ay pinagsama ng isang tamud sa labas ng katawan ng isang babae at pagkatapos ay ang nabuo na embryo ay inilipat sa matris. Sa matagumpay na pagtatanim at karagdagang pag-unlad ng embryo, ang mga ipinanganak na bata ay hindi magkakaiba sa pag-unlad mula sa mga bata na naglihi sa proseso ng natural na sekswal na pakikipag-ugnay.

Sa diyabetis, hindi kontraindikado upang maisagawa ang IVF, at sa nabubulok na diyabetis, inirerekumenda na maisagawa ito, dahil maaapektuhan nito ang kakayahang mabuntis sa regular na sex nang walang pagpipigil sa pagbubuntis para sa 1-1.5 taon o higit pa. Siyempre, kailangan mong matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan.

Kung ang isang babae ay may hadlang sa mga fallopian tubes o maaaring wala silang kabuuan, kung ang isang lalaki ay walang pasubali, maganap ang isang immunological factor: mayroong mga antibodies sa sperm cells, pagkatapos ay dapat gamitin ang mga teknolohiyang reproduktibo. Sa kasong ito, kinakailangan upang makontrol ang antas ng asukal sa dugo at glycated hemoglobin.

Mga hakbang sa pamamaraan ng IVF

Upang ang mga asawa ay magkaroon ng isang pagkakataon na maglihi ng isang bata gamit ang IVF at manganak ng isang malusog na sanggol, maingat silang susuriin at inireseta ang therapy sa hormone. Kapag pinasisigla ang mga ovary na may mga hormone, maraming mga itlog ang mature.

Ang yugto ng pagpapasigla ng superovulation ay kinokontrol ng ultrasound. Mahalagang kunin ang mga itlog bago sila lumabas sa mga ovarian follicle (hindi mas maaga at hindi kalaunan). Sa isang setting ng outpatient, tinanggal ang mga ito gamit ang isang cannula, na ipinasok sa puki sa ilalim ng kontrol ng ultratunog at kinuha.

Ang susunod na hakbang ay ang pagkuha ng motile at mabubuhay na kasosyo sa sperm mula sa ejaculate, testis o epididymis. Pagkatapos pagsamahin ang isang itlog at tamud - hanggang sa 100,000 mga PC. Ngunit isa lamang ang nakakakuha sa loob ng itlog, ang iba ay hindi na makakaya ng cell dahil sa pag-trigger ng mekanismo ng proteksiyon.

Kontrol ng Lumalagong Mga Talong Pinatubo

Sa susunod na yugto, pinagmasdan ng mga espesyalista ang pagbuo ng isang may patubig na itlog, at kapag ang embryo ay nabuo pagkatapos ng 3-4 na araw, ang embryo o ilang mga embryo (hanggang sa 3) ay inilipat sa matris na may isang espesyal na catheter. Ipinakilala ito sa pamamagitan ng puki at serviks sa lukab ng may isang ina.

Ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay isinasagawa 14 na araw pagkatapos ng paglipat ng embryo: ang antas ng pantao chorionic gonadotropin (hCG) ay natutukoy. Ang mga kaukulang mga tagapagpahiwatig ng hormone sa dugo (1000-2000 mU / ml) ay nagpapatunay na pagbubuntis, na maaari ring kumpirmahin ang ultrasound kung ang isang pangsanggol na itlog ay matatagpuan sa matris sa 21-22 araw pagkatapos ng paglipat ng embryo.

Ang paglipat ng embryo sa lukab ng may isang ina

Matapos ang pamamaraan para sa paglilipat ng embryo sa matris, ang babae ay nasa kama nang 30-60 minuto, pagkatapos ay pinahihintulutan siyang umalis sa dispensaryo. Inirerekomenda na samahan siya ng isa sa kanyang mga kamag-anak at dalhin siya sa bahay sa pamamagitan ng kotse.

Sa bahay, ang mga kababaihan ay dapat sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

obserbahan ang pahinga sa kama - 1-2 araw,
ibukod ang pisikal at psycho-emosyonal na stress,
ang mga panlabas na lakad ay dapat na mahinahon at maikli,
huwag yumuko nang husto at huwag magtaas ng timbang,
Huwag overheat o overcool,
huwag kang makipagtalik

FAQ

Kumusta Paano gamutin ang kawalan ng katabaan pagkatapos ng artipisyal na pagpapalaglag sa diyabetis?

hormon therapy upang maibalik ang background ng hormon sa diyabetis, upang patatagin ang panregla cycle at ang gawain ng mga endocrine organo,
antibiotics, iba pang mga gamot na inireseta ng isang doktor, physiotherapy para sa pamamaga ng genitourinary organ pagkatapos ng isang pagpapalaglag,
kirurhiko at konserbatibong paggamot para sa endometritis, tumor, scars, sagabal sa mga fallopian tubes, polycystic ovary syndrome,
suturing ng may isang ina leeg upang ibukod ang kusang pagbubukas nito,
tinulungan ng mga teknolohiyang reproduktibo: IVF / ICSI, pagsuko.
Mahalagang malaman. Matapos ang isang artipisyal na pagpapalaglag, pamamaga o pagpalala ng mga talamak na sakit ng genitourinary organo ay maaaring mangyari, na humantong sa pagkakuha sa panahon ng susunod na pagbubuntis, hindi normal na lokasyon at paghihiwalay ng inunan - lugar ng isang bata at pagkabulok nito, maagang pagkawasak ng mga lamad. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng isang mahaba at malubhang paggamot bago pinaplano ang iyong susunod na pagbubuntis.

Ang artipisyal na pagpapalaglag ay nagtatapos sa pamamaga at iba pang mga pathologies

Kumusta Kung ang isang mini-pagpapalaglag ay tapos na, bakit hindi ako maglilinlang ng isang sanggol sa mahabang panahon?

Ang sanggol ay sinipsip ng isang vacuum na patakaran ng pamahalaan, ngunit ang isang maliit na butil nito ay maaaring manatili sa lukab ng may isang ina. Pagkatapos nagsisimula ang mga nagpapaalab na sakit, at ang dugo ay nalason ng mga lason na nagtatago ng necrotic tissue. Kasabay nito, na may isang matalim na pagpapalaglag, nangyayari ang isang kawalan ng timbang sa hormon, pinalubha ng diabetes.

Bilang isang resulta, ang pagkamayabong ay bumababa sa gitna ng isang pagkasira sa paggana ng buong organismo. Ang probe ng patakaran ng pamahalaan ay madalas na puminsala sa mga dingding ng matris, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga scars at adhesions, ang paglitaw ng endometriosis at pamamaga. Magsimula sa pamamagitan ng pagsusuri at paggamot sa mga abnormalidad sa genital.

Ang Vacuum mini-pagpapalaglag ay nagdudulot ng kawalan

Kumusta Ang medikal na pagpapalaglag ay itinuturing na pinakaligtas sa diyabetis, ngunit nagkaroon ako ng pagdurugo, at ngayon hindi ako maaaring mabuntis nang mahabang panahon. Bakit?

Mifepristone Pills para sa pagpapalaglag

Kumusta Sa anumang pagpapalaglag, maaaring magsimula ang pagdurugo. Kahit na sa pagtatapos ng medikal na pagbubuntis, kung ang isang piraso ng pangsanggol na tisyu ay nananatili. Pagkatapos ay kinakailangan ang paglilinis - interbensyon sa kirurhiko.

Karaniwang ginagamit ang Mifegin, Mifolian, Mifeprex o Pencrofton. Ang mga sintetikong steroid na ito, ang mga antipogestogens ay hinaharangan ang pagkilos ng progesterone ng sex hormone at dagdagan ang pagkakaugnay ng matris. Pagkatapos ang pagpapalaglag sa sarili ay nangyayari sa pagpapakawala ng ovum. Ang isang maliit na butil ng pangsanggol ay humahantong sa pamamaga, at may impeksyon, ang septic shock ay maaaring umunlad, na nagtatapos nang labis na kalungkutan.

Kung lilitaw ang isang allergy sa gamot, pagkatapos ay maaaring hindi maganap ang pagpapalaglag sa sarili, at ang mga ipinanganak na bata ay maaaring magkaroon ng malubhang mga pagkukulang. Inirerekumenda namin na masuri ka at sumailalim sa naaangkop na paggamot, pati na rin subaybayan ang katayuan ng diyabetis.

Kumusta Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang pagpapalaglag, ano ang dapat kong gawin?

Kumusta Upang magsimula sa, isang pagsusuri ng kalagayan ng mga genitourinary organ ng isang gynecologist. Marahil ay magrereseta ang iyong doktor ng mga gamot na hormonal upang maiwasan ang mga karamdaman sa endocrine at pamamaga. Pagkatapos ng isang pagpapalaglag, huwag mag-overcool at huwag mag-overheat: huwag pumunta sa mga sauna at pool, huwag kumuha ng mainit na paliguan o maligo sa bukas na tubig sa loob ng 15-20 araw.

Huwag manigarilyo o uminom ng alak. Subaybayan ang temperatura ng katawan, timbang, at paglabas ng vaginal. Kung lumitaw ang temperatura at paglabas, kumunsulta kaagad sa isang doktor. Huwag magkaroon ng sekswal na pakikipag-ugnay sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay gumamit ng mga lokal na kontraseptibo.

Kumusta Ano ang pangunahing at pangalawang kawalan? Maaari ba itong makasama sa diyabetis?

Kumusta Kung ang sistema ng reproduktibo ay nilabag at walang pagbubuntis, ito ay kawalan ng katabaan sa 1st degree.

ang mga maselang bahagi ng katawan ay hindi umuunlad o pangkalahatan ay hindi normal: walang mga ovary o hindi sila nakabuo, mga pathological fallopian tubes,
lumitaw ang mga problema sa panahon ng sex dahil sa mga anatomical na depekto ng matris at cervical canal,
Ang obulasyon ay nabalisa dahil sa mga pagkagambala sa hormonal,
may mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sekswal,
nangyayari ang mga sakit sa genital: polyp ng cervical canal, may isang ina fibroids, cervical erosion, endometriosis,
ang mga pathologies ay lumitaw sa paggana ng immune system: ang mga antibodies sa tamud ay ginawa,
ang paglilihi ay hindi nangyayari sa mga nakabubuong mga itlog: nagiging hindi sila maaaring mangyari dahil sa mga abnormalidad sa istraktura ng mga kromosoma.

Sa kawalan ng 1st degree, maaaring magamit ang IVF + ICSI. Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng ika-2 degree ay maaaring:

pagpapalaglag at pagkakuha, mahirap na kapanganakan, ectopic pagbubuntis,
polycystic at ovarian Dysfunction, may isang ina fibroids,
panloob at panlabas na genital endometriosis,
maagang menopos
hindi magagawang mga hormone,
ginekologiko, nakakahawang sakit at teroydeo,
hindi balanseng diyeta, lalo na sa diyabetis, labis na katabaan,
matalim na pagbaba ng timbang dahil sa patuloy na mga diyeta para sa diyabetis,
sikolohikal na stress, stress at talamak na pagkapagod.

Kumusta Anong mga rekomendasyon ang maaari mong ibigay sa paggamot ng kawalan ng katabaan ng lalaki?

Ang masamang gawi sa diyabetis at labis na katabaan ay nakakagambala sa synthesis ng testosterone

Kumusta Subukang mag-sex nang hindi bababa sa isang beses bawat 3-4 na araw. Itigil ang paninigarilyo - ang nikotina ay nagdaragdag ng stress ng oxidative at humahantong sa labis na ROS. Ang alkohol ay humahantong sa hypogonadism at subfertility.

Ang stress ay binabawasan ang testosterone at sperm count sa ejaculate. Ang mga swimming trunks ay dapat mapalitan ng mas maluwag na mga underpants upang ang mga testicle ay hindi mag-overheat at hindi lumala ang spermatogenesis. Hindi mo dapat bisitahin ang mga mainit na sauna, mga silid ng singaw, paliguan at maligo. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na mabawasan nang malaki.

Ang nutrisyon para sa diyabetis ay dapat maging makatuwiran, hindi ito dapat dagdagan ang timbang ng katawan. Ang sobrang timbang ay nakakatulong sa pagtaas ng peripheral na conversion ng testosterone hanggang estrogen. At ang leptin - ang hormone ng taba ay pumipigil sa synthesis ng testosterone testosterone at LH.

Kumusta Anong mga sakit ang maaaring magdulot ng kawalan ng katabaan laban sa diabetes mellitus? Salamat sa iyo

Maaaring mangyari ang kawalan ng katabaan:

immunological malfunctions,
congenital malformations ng genitourinary organo: cryptorchidism, monorchism, hypospadias, epispadias - bahagyang o kumpletong paghahati ng anterior wall ng urethra, atbp.
mga sistematikong sakit: diyabetis, at laban sa background ng tuberculosis, cirrhosis ng atay, talamak na kabiguan sa bato, bukol + orchitis,
pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko na nag-aalis ng inguinal hernia, hydrocele, istruktura ng urethral at operasyon ng pantog,
sa therapeutic treatment: radiation, hormone at chemotherapy, ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot at tranquilizer, gamot, atbp.
mga karamdaman sa sekswal at ejaculatory, nakahahadlang na azoospermia, necrosoospermia,
endocrine form: hypernormal at gonadotropic hypogonadism, hyperprolactinemia, kakulangan ng testosterone,
patolohiya ng chromosomal,
alkoholismo at nakakahamak na paninigarilyo,
matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap: organikong at tulagay,
pagkakalantad sa radiation ng radiation,
magtrabaho sa mga silid na may mataas o mababang temperatura.

Sa may neuropathy ng diabetes, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa erectile dysfunction, isang paglabag sa bulalas. Sa angiopathy - apektado ang mga daluyan ng dugo, na pinipigilan din ang paglilihi. Sa pagbaba ng produksyon ng testosterone at labis na katabaan, ang aromatase, isang enzyme sa adipose tissue, ay nagsisimulang kumilos, na humantong sa pagbabalik ng testosterone sa estradiol, isang babaeng hormone.

Samakatuwid, ang hypogonadism ay bubuo at bumababa ang kalidad ng tamud. Sa diyabetis, ang sperm DNA ay nasira. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mga kalalakihan ay kailangang suriin at gawin ang isang buong detalyadong pagsusuri ng tamud. Kung ang tamud ay mabuti, pagkatapos mangyayari ang paglilihi.

Ito ang kalidad ng tamud na tumutukoy sa kakayahan ng lalaki na magparami ng mga bata.

Ang tama at napapanahong paggamot ng kawalan ng sakit sa diyabetis dahil sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na sakit ay gumagawa ng pagbabala ng isang matagumpay na paglilihi ng isang bata sa kalalakihan at kababaihan na maasahin at kanais-nais sa panahon ng likas na pakikipagtalik o sa panahon ng IVF + ICSI, IISM o IISD.