Mga panganib na kadahilanan at pagsusuri ng diyabetis

Dahil sa mataas na pagkalat diabetes mellitus (diabetes) sa ilang mga bansa, ang aktibong paghahanap nito ay isinasagawa ng pagsusuri sa laboratoryo ng buong populasyon. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng malalaking gastos sa materyal. Mas maipapayo na gamitin ang talatanungan upang matukoy ang mga populasyon kung saan ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito ay pinakamataas, ang tinatawag na mga grupo ng peligro. Ang huli ay nahahati sa mga pangkat ng ganap at panganib na may kaugnayan.

Ang pinakamataas na posibilidad ng pagtuklas ng diabetes sa ganap na panganib na grupo. Kasama dito ang mga taong may isang genetic predisposition, lalo na:

1) magkapareho na kambal na ang kapareha ay may sakit na diyabetis. Pagkakaugnay ng monozygotic twins na may type 2 diabetes mellitus (SD-2) lumampas sa 70%, umaabot, ayon sa ilang mga may-akda, 90-100% sa buong buhay, at kasama type 1 diabetes mellitus (SD-1) - hindi lalampas sa 50%,
2) mga bata na may parehong magulang na nagdurusa sa diyabetis. Ang panganib ng pagbuo ng CD-1 sa pangkat na ito ay 20% sa unang 20 taon ng buhay at tungkol sa 50% sa buong buhay. Sa DM-2, mas mataas ang pagtatasa ng panganib. Ang posibilidad na magkaroon ng CD-1 sa unang 20 taon ng buhay sa isang bata na ipinanganak sa malusog na magulang ay 0.3% lamang,
3) mga bata kung saan ang isa sa mga magulang ay may sakit na diyabetis, at ang mga kamag-anak ay may sakit sa linya ng iba pa,
4) mga anak kung saan ang isa sa mga magulang ay may diabetes o mga kapatid,
5) mga ina na nagsilang ng isang patay na bata kung saan napansin ang hyperplasia ng islet tissue ng pancreas.

Sa pagpapatupad ng isang namamana predisposition, isang mahalagang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Sa diyabetis mellitus-2, ang labis na katabaan ay madalas na ang mapagpasyang kadahilanan. Ang paglaganap ng uri ng 2 diabetes ay nagdaragdag sa pagtaas ng labis na timbang ng katawan. Kaya, sa 1st degree ng labis na katabaan, ang dalas ng type 2 na doble sa diyabetis kumpara sa paglaganap ng sakit sa mga taong may normal na bigat ng katawan, na may ika-2 antas ng labis na katabaan - 5 beses, na may ika-3 degree - 8-10 beses.

Ang tinatawag na "kamag-anak" na grupo ng peligro ay may kasamang mga taong may:

1) labis na katabaan,
2) karaniwang atherosclerosis,
3) coronary heart disease,
4) arterial hypertension,
5) talamak na pancreatitis,
6) mga sakit na endocrine na sinamahan ng hyperproduction ng mga contrainsulin hormone (Ang sakit at sindrom ng Itsenko-Cush, pheochromocytoma, acromegaly, nagkakalat ng nakakalason na goiter, atbp.),
7) pantog diabetes, pati na rin ang mga mukha:
8) pang-matagalang paggamit ng glucocorticoids,
9) may edad na at edad ng senado,
10) kababaihan na nagsilang ng isang bata na may bigat ng katawan na mas malaki kaysa o katumbas ng 4000 g,
11) mga kababaihan na may pasanin na kasaysayan ng obstetric - gestosis ng unang kalahati ng pagbubuntis, panganganak pa rin, atbp.
12) mga buntis na kababaihan na may edad na gestational na higit sa 20 linggo.

Ang mga taong may mga salik sa itaas na panganib ay sumasailalim sa isang pagsusuri sa laboratoryo upang makilala ang mga posibleng karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, na kasama ang dalawang yugto. Ang layunin ng unang yugto ay upang magtatag ng isang malinaw, maliwanag na diabetes mellitus. Upang gawin ito, pinag-aaralan natin ang antas ng glucose sa pag-aayuno (pag-aayuno ng glycemia ay nangangahulugang ang antas ng glucose sa dugo sa umaga bago mag-almusal pagkatapos ng paunang pag-aayuno ng hindi bababa sa 8 oras) o sa araw. Sa isang malusog na tao, ang antas ng glucose sa pag-aayuno sa dugo ng capillary ay 3.3-5.5 mmol / L (59-99 mg%), ang glycemic fluctuations sa araw ay makabuluhang mas mababa kaysa sa "renal threshold" para sa glucose, na 8.9-10.0 mmol / l (160-180 mg%), habang ang asukal ay wala sa pang-araw-araw na ihi.

Ang pagsusuri ng diabetes ay maaaring gawin sa pagkakaroon ng isang positibong hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na pagsubok:

1) pag-aayuno ng dugo ng capillary> 6.1 mmol / L (110 mg%),
2) ang hindi sinasadyang pagtuklas ng isang nadagdagan na konsentrasyon ng glucose sa dugo ng capillary> 11.1 mmol / l (200 mg%) (ang pag-aaral ay isinasagawa sa anumang oras ng araw, anuman ang tagal ng huling pagkain).

Hyperglycemia

Ang Hygglycemia sa isang walang laman na tiyan at sa buong araw sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita ng diyabetis (polyuria, polydipsia, atbp.). Sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito, sapat na upang makita ang isang pagtaas ng glycemia> 6.1 mmol / L (110 mg%) sa isang walang laman na tiyan o> 11.1 mmol / L (200 mg%) anumang oras upang masuri ang diyabetis. Ang karagdagang pagsusuri sa mga kasong ito ay hindi kinakailangan. Sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ang diagnosis ng diyabetis ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng muling pagpapasiya ng glycemia sa mga sumusunod na araw.

Ang halaga ng diagnostic na pagtuklas ng glucosuria para sa diagnosis ng diyabetis ay maliit, dahil ang asukal sa ihi ay maaaring maging hindi lamang sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, iyon ay, diyabetis, ngunit din sa iba pang mga kondisyon - patolohiya ng bato, pagbubuntis, kumakain ng maraming mga pawis. Dapat pansinin na ang renal threshold para sa glucose, iyon ay, ang antas kung saan nagsisimula ang glucose na makita sa ihi, ay nag-iiba nang malaki (Talahanayan 1). Kaugnay nito, ang glucosuria bilang isang hiwalay na tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng diyabetis ay hindi dapat gamitin.

Kaya, ang pagkilala sa tumpak na hyperglycemia ay nagbibigay ng dahilan upang masuri ang diyabetis, ang pagpapasiya ng normal na antas ng glucose ng dugo ay nag-aalis ng sakit na ito.

Matapos ang pagbubukod ng halata na diabetes mellitus, isinasagawa ang ika-2 yugto ng pagsusuri - oral glucose tolerance test (PGTT) upang matukoy ang kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose. Ang PGTT ay isinasagawa laban sa background ng isang normal na diyeta. Sa isang walang laman na tiyan pagkatapos ng pag-aayuno ng gabi na tumatagal ng 10-14 na oras, inumin ng paksa ang handa na solusyon ng glucose: - 75 g ng glucose ay natunaw sa isang baso ng tubig (WHO na rekomendasyon ng dalubhasa, 1980). Ang mga sample ng dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 2 oras. Ibinubuod ng talahanayan 2 ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng HRTT.

Alinsunod sa mga rekomendasyon ng mga dalubhasa sa WHO (1999), ang mga resulta ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa bibignasuri tulad ng sumusunod:

1) ang normal na pagpaparaya ay nailalarawan sa antas ng glucose sa dugo ng capillary 2 oras pagkatapos ng paglo-load ng glucose ng 7.8 mmol / L (140 mg%), ngunit sa ibaba 11.1 mmol / L (200 mg%) ay nagpapahiwatig ng kapansanan na pagpapaubaya ng glucose.
3) ang nilalaman ng glucose sa dugo ng capillary 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose> 11.1 mmol / L (200 mg%) ay nagpapahiwatig ng isang paunang pagsusuri ng diabetes, na dapat kumpirmahin ng kasunod na pag-aaral,
4) ang isang bagong grupo ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay nakilala - may kapansanan sa glycemia ng pag-aayuno, kabilang ang mga indibidwal na may puasa capillary glucose mula 5.6 mmol / L (100 mg%) hanggang 6.0 mmol / L (110 mg%) na may normal na glycemia 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose (6.1 mmol / L (110 mg%) o> 11.1 mmol / L (200 mg%) - sa pag-aaral sa anumang oras ng araw, anuman ang tagal ng nakaraang pagkain, o> 11.1 mmol / L (200 mg%) - sa pag-aaral ng glycemia 2 oras pagkatapos ng pag-load ng 75 g ng glucose. CD diagnosis ay inirerekumenda na gumamit ng component nilalaman sa asukal-aayuno dugo at hindi ang mga resulta ng oral asukal tolerance test. Last ay inirerekomenda, lalo na sa mga kaso ng pag-aalinlangan, kapag ang mga antas ng pag-aayuno asukal sa dugo> 5.5 mmol / l (100 mg%), ngunit

Ang type 2 na diabetes mellitus ay isang talamak na sakit, na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat na may pag-unlad ng hyperglycemia dahil sa paglaban ng insulin at pag-iingat ng secretory ng β-cells, pati na rin ang metabolismo ng lipid na may pagbuo ng atherosclerosis.

Ang SD-1 ay isang sakit na tiyak na organiko na autoimmune na humahantong sa pagkawasak ng pancreatic islet-paggawa ng mga β-cells ng islet, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan sa insulin. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na may labis na diabetes mellitus-1 kakulangan ng mga marker ng pagkasira ng autoimmune sa mga β-cells (idiopathic diabetes-1).

Ano ang nag-aambag sa pagbuo ng diabetes

Maaari naming makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes, na mapanganib para sa mga tao.

Ang pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng sakit sa diyabetis ay nauugnay sa pagtaas ng timbang. Ang panganib ng diabetes ay mataas kung ang index ng timbang ng tao ay lalampas sa 30 kg bawat m2. Sa kasong ito, ang diyabetis ay maaaring kumuha ng anyo ng isang mansanas.
Gayundin, ang sanhi ay maaaring isang pagtaas sa circumference ng baywang. Sa mga kalalakihan, ang mga sukat na ito ay dapat na hindi hihigit sa 102 cm, at sa mga kababaihan - 88 cm, Kaya, upang mabawasan ang panganib, dapat mong alagaan ang iyong sariling timbang at pagbawas nito.
Ang hindi tamang nutrisyon ay humahantong din sa mga sakit na metaboliko, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit. Mahalagang ubusin ang hindi bababa sa 180 g ng mga gulay araw-araw. Ang mga gulay na may berdeng dahon sa anyo ng spinach o repolyo ay lalong kapaki-pakinabang.
Kapag kumakain ng mga inuming asukal, maaaring mangyari ang labis na katabaan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gayong inumin ay ginagawang mas kaunting madaling kapitan ng mga cell ang insulin. Bilang isang resulta, ang asukal sa dugo ng isang tao ay tumataas. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng regular na tubig nang madalas hangga't maaari nang walang gas o mga pampatamis.

Ang mataas na presyon ng dugo ay hindi ang unang kadahilanan na nakakainis, ngunit ang mga naturang sintomas ay palaging sinusunod sa diabetes mellitus. Sa pamamagitan ng pagtaas ng higit sa 140/90 mm RT. Art. ang puso ay hindi maaaring ganap na magpahitit ng dugo, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo.

Sa kasong ito, ang pag-iwas sa diabetes ay binubuo sa ehersisyo at tamang nutrisyon.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng type 2 diabetes ay maaaring maiugnay sa mga impeksyon sa viral tulad ng rubella, bulutong, epidemya hepatitis, at maging trangkaso. Ang ganitong mga sakit ay isang uri ng pag-trigger ng mekanismo na nakakaapekto sa simula ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang pagpapanatili ng hindi tamang pamumuhay ay negatibong nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng pasyente. Sa talamak na kakulangan ng pagtulog, ang katawan ay maubos at ang labis na dami ng stress hormone ay nagsisimula na magawa. Dahil dito, ang mga cell ay nagiging resistensya sa insulin, at ang isang tao ay nagsisimulang makakuha ng timbang.
Gayundin, ang mga maliit na natutulog na tao sa lahat ng oras ay nakakaranas ng gutom dahil sa isang pagtaas sa hormon na ghrelin, na nagpapasigla sa gana. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang panahon ng pagtulog sa gabi ay dapat na hindi bababa sa walong oras.
Kasama sa mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 na diyabetis ay kinabibilangan ng isang nakaupo na pamumuhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan mong aktibong ilipat ang pisikal. Kapag nagsasagawa ng anumang ehersisyo, nagsisimula ang glucose sa daloy mula sa dugo hanggang sa kalamnan tissue, kung saan ito ay gumaganap bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Gayundin, ang pisikal na edukasyon at sports ay pinapanatili ang timbang ng katawan ng isang tao na normal at maalis ang hindi pagkakatulog.
Ang talamak na stress na dulot ng madalas na sikolohikal na karanasan at emosyonal na stress ay humahantong sa ang katunayan na ang isang labis na dami ng mga stress sa stress ay nagsisimula na magawa. Para sa kadahilanang ito, ang mga cell ng katawan ay nagiging resistensya lalo na sa hormone ng hormone, at ang antas ng asukal ng pasyente ay tumataas nang matindi.

Bilang karagdagan, ang isang nalulumbay na estado ay nabuo dahil sa pagkapagod, ang isang tao ay nagsisimulang kumain ng hindi maganda at hindi nakakakuha ng sapat na pagtulog. Sa panahon ng pagkalungkot, ang isang tao ay may isang nalulumbay na estado, pagkamayamutin, pagkawala ng interes sa buhay, ang ganitong kundisyon ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng sakit ng 60 porsiyento.

Sa isang nalulumbay na estado, ang mga tao na madalas na may mahinang gana sa pagkain, ay hindi naghahangad na makisali sa sports at pisikal na edukasyon. Ang panganib ng naturang mga karamdaman ay ang pagkalumbay ay humahantong sa mga pagbabago sa hormonal na naghihimok sa labis na labis na katabaan. Upang makayanan ang stress sa oras, inirerekomenda na gawin ang yoga, pagmumuni-muni at mas madalas na maglaan ng oras sa iyong sarili.

Pangunahing nakakaapekto sa type 2 diabetes ang mga kababaihan na higit sa 45 taong gulang. Ang mga palatandaan ng diabetes sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 ay maaaring ipahiwatig bilang isang pagbagal sa metabolic rate, nabawasan ang kalamnan mass at pagtaas ng timbang. Para sa kadahilanang ito, sa kategoryang ito ng edad, kinakailangan upang makisali sa pisikal na edukasyon, kumain ng tama, mamuno ng isang malusog na pamumuhay at regular na susuriin ng isang doktor.

Ang ilang mga karera at pangkat ng etniko ay may mas mataas na peligro sa pag-unlad ng sakit. Sa partikular, ang diyabetis ay 77 porsyento na mas malamang na nakakaapekto sa mga Amerikanong Amerikano, mga Asyano, kaysa sa mga Europeo.

Sa kabila ng imposible na maimpluwensyahan ang gayong kadahilanan, kinakailangan na subaybayan ang iyong sariling timbang, kumain ng tama, makakuha ng sapat na pagtulog at humantong sa isang maayos na pamumuhay.

Mga Kadahilanan sa Panganib para sa Diabetes: Pag-iwas sa Sakit

Ang isang sakit tulad ng type 2 diabetes ay hindi nabubuo nang walang anumang kadahilanan. Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro ay maaaring maging sanhi ng sakit at mag-ambag sa mga komplikasyon. Kung kilala mo ang mga ito, makakatulong ito upang makilala at maiwasan ang mga negatibong epekto sa katawan sa oras.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa diabetes ay maaaring maging ganap at kamag-anak. Kasama sa ganap na mga kadahilanan ang sanhi ng namamana predisposition. Upang maging sanhi ng sakit, kailangan mo lamang na sa ilang mga pangyayari. Alin ang panganib ng pagbuo ng diabetes.

Video (i-click upang i-play).

Ang mga kamag-anak na kadahilanan sa pagbuo ng diabetes ay ang mga sanhi na nauugnay sa labis na katabaan, metabolikong karamdaman, at ang hitsura ng iba't ibang mga sakit. Kaya, ang stress, talamak na pancreatitis, atake sa puso, stroke, provoking diabetes ay maaaring makagambala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga buntis na kababaihan at matatanda ay nasa panganib din na maging kabilang sa mga may sakit.

Maaari naming makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes, na mapanganib para sa mga tao.

Ang pangunahing kadahilanan na nagdudulot ng sakit sa diyabetis ay nauugnay sa pagtaas ng timbang. Ang panganib ng diabetes ay mataas kung ang index ng timbang ng tao ay lalampas sa 30 kg bawat m2. Sa kasong ito, ang diyabetis ay maaaring kumuha ng anyo ng isang mansanas.
Gayundin, ang sanhi ay maaaring isang pagtaas sa circumference ng baywang. Sa mga kalalakihan, ang mga sukat na ito ay dapat na hindi hihigit sa 102 cm, at sa mga kababaihan - 88 cm. Kaya, upang mabawasan ang panganib, dapat mong alagaan ang iyong sariling timbang at pagbawas nito.
Ang hindi tamang nutrisyon ay humahantong din sa mga sakit na metaboliko, na nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng sakit. Mahalagang ubusin ang hindi bababa sa 180 g ng mga gulay araw-araw. Ang mga gulay na may berdeng dahon sa anyo ng spinach o repolyo ay lalong kapaki-pakinabang.
Kapag kumakain ng mga inuming asukal, maaaring mangyari ang labis na katabaan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gayong inumin ay ginagawang mas kaunting madaling kapitan ng mga cell ang insulin. Bilang isang resulta, ang asukal sa dugo ng isang tao ay tumataas. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng regular na tubig nang madalas hangga't maaari nang walang gas o mga pampatamis.

Sa kasong ito, ang pag-iwas sa diabetes ay binubuo sa ehersisyo at tamang nutrisyon.

Ang pagpapanatili ng hindi tamang pamumuhay ay negatibong nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng pasyente. Sa talamak na kakulangan ng pagtulog, ang katawan ay maubos at ang labis na halaga ng stress hormone ay nagsisimula na magawa. Dahil dito, ang mga cell ay nagiging resistensya sa insulin, at ang isang tao ay nagsisimulang makakuha ng timbang.
Gayundin, ang mga maliit na natutulog na tao sa lahat ng oras ay nakakaranas ng gutom dahil sa isang pagtaas sa hormon na ghrelin, na nagpapasigla sa gana. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang panahon ng pagtulog sa gabi ay dapat na hindi bababa sa walong oras.
Kasama sa mga kadahilanan ng peligro para sa type 2 na diyabetis ay kinabibilangan ng isang nakaupo na pamumuhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kailangan mong aktibong ilipat ang pisikal. Kapag nagsasagawa ng anumang ehersisyo, nagsisimula ang glucose sa daloy mula sa dugo hanggang sa kalamnan tissue, kung saan ito ay gumaganap bilang isang mapagkukunan ng enerhiya. Gayundin, ang pisikal na edukasyon at sports ay pinapanatili ang timbang ng katawan ng isang tao na normal at maalis ang hindi pagkakatulog.
Ang talamak na stress na dulot ng madalas na sikolohikal na karanasan at emosyonal na stress ay humahantong sa ang katunayan na ang isang labis na dami ng mga stress sa stress ay nagsisimula na magawa. Para sa kadahilanang ito, ang mga cell ng katawan ay nagiging resistensya lalo na sa hormone ng hormone, at ang antas ng asukal ng pasyente ay tumataas nang matindi.

Sa kabila ng imposible na maimpluwensyahan ang gayong kadahilanan, kinakailangan na subaybayan ang iyong sariling timbang, kumain ng tama, makakuha ng sapat na pagtulog at humantong sa isang maayos na pamumuhay.

Mga sanhi ng diabetes at mga kadahilanan sa panganib para sa pag-unlad nito

Sa diabetes mellitus, ang pancreas ay hindi mai-secrete ang kinakailangang halaga ng insulin o upang makagawa ng insulin ng kinakailangang kalidad. Bakit nangyayari ito? Ano ang sanhi ng diyabetis? Sa kasamaang palad, walang tiyak na mga sagot sa mga tanong na ito. Mayroong magkakahiwalay na mga hypotheses na may iba't ibang antas ng pagiging maaasahan; isang bilang ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring ipahiwatig. May isang palagay na ang sakit na ito ay viral sa kalikasan. Madalas na iminungkahi na ang diyabetis ay sanhi ng mga depekto sa genetic. Isang bagay lamang ang matatag na naitatag: ang diyabetis ay hindi mahawahan dahil nahawahan ito ng trangkaso o tuberkulosis.

Posible na ang mga sanhi ng type 1 diabetes (hindi umaasa sa insulin) ay ang pagbaba ng insulin ay bumaba o ganap na huminto dahil sa pagkamatay ng mga beta cells sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan (halimbawa, isang proseso ng autoimmune). Kung ang ganitong diyabetis ay karaniwang nakakaapekto sa mga taong wala pang 40 taong gulang, dapat mayroong dahilan para dito.

Sa diabetes mellitus ng pangalawang uri, na nangyayari nang apat na beses nang mas madalas kaysa sa diyabetis sa unang uri, ang mga beta cell ay una na gumagawa ng insulin sa normal at kahit na malaking dami. Gayunpaman, ang aktibidad nito ay nabawasan (karaniwang dahil sa kalabisan ng adipose tissue, ang mga receptor na kung saan ay may isang nabawasan na pagkasensitibo sa insulin). Sa hinaharap, ang pagbaba sa pagbuo ng insulin ay maaaring mangyari. Bilang isang patakaran, ang mga taong mas matanda sa 50 ay nagkakasakit.

Mayroong tiyak na isang bilang ng mga kadahilanan na tumutukoy sa simula ng diyabetis.

Sa unang lugar ay dapat ipahiwatig ang namamana (o genetic) predisposition. Halos lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon. na ang panganib ng pagkuha ng diyabetis ay nagdaragdag kung mayroong isang tao sa iyong pamilya o mayroong diyabetes - isa sa iyong mga magulang, kapatid o kapatid na babae. Gayunpaman, ang iba't ibang mga mapagkukunan ay nagbibigay ng iba't ibang mga numero na matukoy ang posibilidad ng sakit. May mga obserbasyon na ang uri ng 1 diabetes ay minana na may posibilidad na 3-7% mula sa panig ng ina at may posibilidad na 10% mula sa ama. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang panganib ng sakit ay nagdaragdag ng maraming beses at halaga sa 70%. Ang diyabetis ng Uri ng 2 ay minana ng isang may posibilidad na 80% sa parehong panig ng ina at magulang, at kung ang parehong mga magulang ay may sakit na hindi umaasa sa diyabetis na mellitus, ang posibilidad ng pagpapakita nito sa mga bata ay lumalapit sa 100%.

Ayon sa iba pang mga mapagkukunan, walang partikular na pagkakaiba sa posibilidad na magkaroon ng type 1 at type 2 diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang iyong ama o ina ay nagkasakit ng diyabetis, ang posibilidad na magkasakit ka rin ay halos 30%. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad ng iyong sakit ay halos 60%. ipinapahiwatig ang pabalat na ito sa mga numero na walang ganap na maaasahang data sa paksang ito. Ngunit ang pangunahing bagay ay malinaw: ang isang namamana na predisposisyon ay umiiral, at dapat itong isaalang-alang sa maraming mga sitwasyon sa buhay, halimbawa, sa pag-aasawa at sa pagpaplano ng pamilya. Kung ang pagmamana ay nauugnay sa diyabetis, ang mga bata ay kailangang maging handa sa katotohanan na sila rin ay maaaring magkasakit. Dapat itong linawin na sila ay bumubuo ng isang "panganib na grupo", na nangangahulugang ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng diabetes mellitus ay dapat tanggalin sa pamamagitan ng kanilang pamumuhay.

Ang pangalawang nangungunang sanhi ng diyabetis ay labis na labis na katabaan. Sa kabutihang palad, ang salik na ito ay maaaring neutralisahin kung ang isang tao, na may kamalayan sa buong sukatan ng panganib, ay masidhing lumaban laban sa labis na timbang at mananalo sa laban na ito.

Ang pangatlong dahilan ay ang ilang mga sakit na nagreresulta sa pinsala sa mga beta cells. Ito ang mga sakit sa pancreatic - pancreatitis, pancreatic cancer, mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang isang nakakainis na kadahilanan sa kasong ito ay maaaring pinsala.

Ang pang-apat na dahilan ay isang iba't ibang mga impeksyon sa virus (rubella, bulutong, epidemya hepatitis at ilang iba pang mga sakit, kabilang ang trangkaso). Ang mga impeksyong ito ay ginagampanan ng isang trigger na nag-trigger sa sakit. Maliwanag, para sa karamihan ng mga tao, ang trangkaso ay hindi magiging simula ng diyabetis. Ngunit kung ito ay isang napakataba na tao na may pinalubhang pagmamana, kung gayon ang trangkaso ay isang banta sa kanya. Ang isang tao na walang pamilya na may diyabetis ay maaaring paulit-ulit na magdusa ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit - at ang posibilidad na magkaroon ng diyabetis ay mas mababa kaysa sa isang tao na may namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kaya ang pagsasama ng mga kadahilanan ng peligro ay nagdaragdag ng panganib ng sakit nang maraming beses.

Sa ikalimang lugar ay dapat tawaging nervous stress bilang isang predisposing factor. Lalo na kinakailangan upang maiwasan ang nerbiyos at emosyonal na overstrain para sa mga taong may pinalubhang pagmamana at kung sobra ang timbang.

Sa ikaanim na lugar sa mga kadahilanan ng peligro ay edad. Ang mas matanda sa tao, ang mas maraming dahilan upang matakot sa diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang pagtaas ng edad tuwing sampung taon, ang posibilidad na magkaroon ng pagdoble ng diabetes. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga taong naninirahan nang permanente sa mga tahanan ng pag-aalaga ay nagdurusa mula sa iba't ibang anyo ng diabetes. Kasabay nito, ayon sa ilang mga ulat, ang isang namamana na predisposisyon sa diyabetis na may edad ay tumigil na maging isang tiyak na kadahilanan. Ipinakita ng mga pag-aaral na kung ang isa sa iyong mga magulang ay may diyabetis, kung gayon ang posibilidad ng iyong sakit ay 30% sa pagitan ng edad na 40 at 55, at pagkatapos ng 60 taon, 10% lamang.

Marami ang naniniwala (malinaw naman, na nakatuon sa pangalan ng sakit) na ang pangunahing sanhi ng diyabetis sa pagkain ay ang diyabetis ay apektado ng matamis na ngipin, na naglagay ng limang kutsara ng asukal sa tsaa at inumin ang tsaa na ito na may mga Matamis at cake. Mayroong ilang katotohanan sa ito, kung sa kahulugan lamang na ang isang tao na may tulad na gawi sa pagkain ay kinakailangang labis na timbang.

At ang katotohanan na ang labis na timbang ay naghihimok sa diyabetis ay napatunayan nang tumpak.

Hindi natin dapat kalimutan na ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay lumalaki, at ang diyabetis ay nararapat na maiugnay sa mga sakit ng sibilisasyon, iyon ay, ang sanhi ng diyabetis sa maraming mga kaso ay labis, mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat, "sibilisado" na pagkain. Kaya, malamang, ang diyabetis ay may maraming mga sanhi, sa bawat kaso maaaring ito ay isa sa kanila. Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga hormonal disorder ay humantong sa diyabetes, kung minsan ang diyabetis ay sanhi ng pinsala sa pancreas na nangyayari pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot o bilang isang resulta ng matagal na pag-abuso sa alkohol. Maraming mga eksperto ang naniniwala na ang type 1 diabetes ay maaaring mangyari na may pinsala sa virus sa mga pancreatic beta cells na gumagawa ng insulin. Bilang tugon, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na tinatawag na mga insular antibodies. Kahit na ang mga kadahilanang iyon na tiyak na tinukoy ay hindi ganap. Halimbawa, ang mga sumusunod na numero ay ibinibigay: bawat 20% ng labis na timbang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagbaba ng timbang at makabuluhang pisikal na aktibidad ay maaaring gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Kasabay nito, malinaw na hindi lahat ng taong napakataba, kahit na sa matinding anyo, ay may sakit na diyabetis.

Karamihan ay hindi pa rin maliwanag. Ito ay kilala, halimbawa, na ang paglaban ng insulin (iyon ay, isang kondisyon kung saan ang mga tisyu ay hindi tumugon sa insulin ng dugo) ay depende sa bilang ng mga receptor sa ibabaw ng cell. Ang mga tatanggap ay mga lugar sa ibabaw ng pader ng cell na tumutugon sa insulin na nagpapalipat-lipat sa dugo, at sa gayon ang asukal at amino acid ay maaaring tumagos sa cell.

Ang mga receptor ng insulin ay kumikilos bilang isang uri ng "mga kandado", at ang insulin ay maihahalintulad sa isang susi na nagbubukas ng mga kandado at pinapayagan ang glucose na makapasok sa cell. Ang mga may type 2 diabetes, sa ilang kadahilanan, ay may mas kaunting mga receptor sa insulin o hindi sila sapat na epektibo.

Gayunpaman, hindi dapat isipin ng isa na kung hindi pa maipahiwatig ng mga siyentipiko kung ano mismo ang sanhi ng diabetes, kung gayon sa pangkalahatan ang lahat ng kanilang mga obserbasyon sa dalas ng diyabetis sa iba't ibang mga grupo ng mga tao ay walang halaga. Sa kabaligtaran, ang mga natukoy na mga grupo ng peligro ay nagpapahintulot sa atin na i-orient ang mga tao ngayon, upang bigyan sila ng babala mula sa isang bulas at walang pag-iisip na saloobin sa kanilang kalusugan. Hindi lamang sa mga magulang na may sakit sa diyabetis ang dapat mag-ingat. Pagkatapos ng lahat, ang diyabetis ay maaaring parehong magmana at makuha. Ang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan ng peligro ay nagdaragdag ng posibilidad ng diyabetis: para sa isang napakataba pasyente, madalas na paghihirap mula sa mga impeksyon sa virus - trangkaso, atbp, ang posibilidad na ito ay humigit-kumulang na kapareho ng para sa mga taong may labis na pagmamana. Kaya ang lahat ng mga taong nasa peligro ay dapat maging maingat. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa iyong kondisyon mula Nobyembre hanggang Marso, dahil ang karamihan sa mga kaso ng diabetes ay nangyayari sa panahong ito. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahong ito ang iyong kondisyon ay maaaring magkakamali para sa isang impeksyon sa virus. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang pagsusuri ng glucose sa dugo.

Mga kadahilanan sa peligro. Paano ako makakakuha ng diabetes

Dinadala namin sa iyong pansin ang tinatawag na "ranggo ng mga sanhi" na sumasama sa simula ng diyabetis.

May mga obserbasyon na ang uri ng 1 diabetes ay minana na may posibilidad na 3-7% mula sa ina at may posibilidad na 10% mula sa ama. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang panganib ng sakit ay nagdaragdag ng maraming beses at halaga sa 70%. Ang diyabetis ng Uri ng 2 ay minana ng isang posibilidad ng 80% sa parehong maternal at paternal side, at kung ang parehong mga magulang ay nagdurusa mula sa diabetes na hindi umaasa sa insulin, ang posibilidad ng pagpapakita nito sa mga bata ay lumalapit sa 100%, ngunit, bilang isang panuntunan, sa pagtanda. Sa gayon, sa kasong ito, ang mga doktor ay naiiba lamang sa bilang ng mga porsyento, kung hindi man sila ay nagkakasundo: ang pagmamana ay ang pangunahing kadahilanan sa simula ng diyabetis.

Mula sa pananaw ng pagbuo ng diabetes, lalong mapanganib kung ang index ng mass ng katawan ay higit sa 30 kg / m2 at ang labis na katabaan ay tiyan, iyon ay, ang hugis ng katawan ay tumatagal ng anyo ng isang mansanas. Ang malaking kahalagahan ay ang circumference ng baywang. Ang panganib ng diyabetis ay nagdaragdag sa isang baywang ng kurbatang para sa mga kalalakihan na higit sa 102 cm, para sa mga kababaihan na higit sa 88 cm. Ito ay lumiliko na ang aspen baywang ay hindi lamang isang malabo, ngunit din isang siguradong paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa diyabetis. Sa kabutihang palad, ang salik na ito ay maaaring neutralisahin kung ang isang tao, alam ang buong sukatan ng panganib, nakikipaglaban sa labis na timbang (at nanalo sa laban na ito).

Ang pancreatitis, cancer ng pancreatic, mga sakit ng iba pang mga glandula ng endocrine - lahat ng bagay na naghihimok sa pancreatic dysfunction ay nag-aambag sa pag-unlad ng diabetes. Sa pamamagitan ng paraan, madalas na pinsala sa katawan ay maaaring mag-ambag sa pinsala sa pancreatic.

Ang rubella, bulutong, epidemya hepatitis at maraming iba pang mga sakit, kabilang ang trangkaso, ay nagdaragdag ng panganib ng diyabetis. Ang mga impeksyong ito ay ginagampanan ng isang pag-trigger, na parang provoke ng sakit. Maliwanag, para sa karamihan ng mga tao, ang trangkaso ay hindi magiging simula ng diyabetis. Ngunit kung ito ay isang napakataba na tao na may isang mahina na pagmamana, kung gayon para sa kanya ang isang simpleng virus ay naglalagay ng isang banta. Ang isang tao na walang pamilya na may diyabetis ay maaaring paulit-ulit na magdusa ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit, at sa parehong oras, ang posibilidad na magkaroon ng diyabetis ay mas mababa kaysa sa isang tao na may namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kaya ang pagsasama ng mga kadahilanan ng peligro ay nagdaragdag ng panganib ng sakit nang maraming beses.

Ang diyabetis na inireseta sa mga gene ay maaaring hindi mangyari kung ang isa sa mga sumusunod na kadahilanan ay hindi magsisimula nito: nerbiyos na stress, isang sedentary lifestyle, hindi malusog na diyeta, ang kawalan ng kakayahang huminga ng sariwang hangin at gumugol ng oras sa kalikasan, paninigarilyo. Ang lahat ng mga "urban" na problema ay nadaragdagan lamang ang panganib. Idagdag sa ito isang pagtaas sa pag-asa sa buhay (ang pinakamataas na saklaw ng diabetes ay naitala sa mga tao na higit sa 65), at nakakakuha kami ng napakalaking istatistika sa bilang ng mga pasyente na may diyabetis.

Ang pag-iwas sa diabetes ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa panganib para sa sakit na ito. Sa buong kahulugan ng salita, ang pag-iwas sa type 1 diabetes ay hindi umiiral. Ang type 2 diabetes ay maaaring mapigilan sa 6 sa 10 mga pasyente na may mga kadahilanan sa peligro.

Kaya, sa kabila ng katotohanan na mayroon nang mga espesyal na diagnostic na immunological, sa tulong kung saan posible para sa isang ganap na malusog na tao upang makilala ang posibilidad ng type 1 na diabetes mellitus sa mga unang bahagi ng yugto, walang mga paraan na pumipigil sa pag-unlad nito. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga hakbang na maaaring makabuluhang maantala ang pagbuo ng prosesong ito ng pathological. (1)

Ang pangunahing pag-iwas sa type 1 diabetes ay ang pag-aalis ng mga kadahilanan sa peligro para sa ganitong uri ng sakit, lalo na:

pag-iwas sa mga sakit na viral (rubella, beke, herpes simplex virus, influenza virus),
ang pagkakaroon ng pagpapasuso mula sa pagsilang ng isang bata hanggang sa 1-1,5 taon,
turuan ang mga bata ng tamang pang-unawa sa mga nakababahalang sitwasyon,
ang pagbubukod sa paggamit ng mga pagkain na may iba't ibang artipisyal na mga additives, de-latang pagkain - nakapangangatwiran (natural) na nutrisyon.

Bilang isang patakaran, ang isang tao ay walang ideya kung siya ay isang tagadala ng uri ng 1 diabetes mellitus genes o hindi, samakatuwid, ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay may kaugnayan sa lahat ng mga tao. Para sa mga may kamag-anak sa mga taong may type 1 na diyabetis, ang pagsunod sa mga hakbang sa itaas ay sapilitan.

Sa kasamaang palad, ang uri ng 2 diabetes ay hindi mapagaling, ngunit maiiwasan ito. At ang pag-iwas sa diabetes ay dapat magsimula nang maaga.

Pangunahing pag-iwas sa type 2 diabetes ay dapat na batay sa mga kadahilanan ng peligro. Sila ay edad (> 45 taon) at mga kaso ng diyabetis sa pamilya.Kaugnay nito, ang mga taong may edad na 45 taong gulang at mas matanda ay dapat na kinakailangan na regular (minsan bawat 3 taon) ay sumasailalim sa isang pagsusuri upang matukoy ang antas ng glucose sa kanilang dugo sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain (profile ng glycemic).

Ang pagsunod sa panuntunang ito ay magpapahintulot sa iyo na matukoy ang pag-unlad ng sakit sa mga unang yugto at gumawa ng napapanahong mga hakbang na naglalayong bayaran ang uri ng 2 diabetes.

Kadalasan, sa pag-iwas sa anumang uri ng diabetes mellitus, ang unang lugar ay ibinibigay sa tamang sistema ng nutrisyon, bagaman hindi ito lubos na totoo. Una sa lahat, kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na balanse ng tubig sa katawan.

Una, ang pancreas, bilang karagdagan sa insulin, ay dapat gumawa ng isang may tubig na solusyon ng isang bicarbonate na sangkap upang neutralisahin ang mga likas na asido ng katawan. Kung nangyayari ang pag-aalis ng tubig, ang priyoridad ay ibinibigay sa paggawa ng bikarbonate, ayon sa pagkakabanggit, ang paggawa ng insulin ay pansamantalang nabawasan. Ngunit ang pagkakaroon ng maraming halaga ng puting pino na asukal sa mga pagkain ay isang kadahilanan ng peligro para sa diabetes.
Pangalawa, ang proseso ng pagtagos ng glucose sa mga cell ay nangangailangan ng hindi lamang insulin, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng tubig. Ang mga cell, tulad ng buong katawan, ay 75 porsyento ng tubig. Ang bahagi ng tubig na ito sa panahon ng paggamit ng pagkain ay gugugol sa paggawa ng bikarbonate, bahagi sa pagsipsip ng mga sustansya. Bilang isang resulta, ang proseso ng paggawa ng insulin at ang pagdama nito sa katawan ay muling naghihirap.

May isang simpleng panuntunan: uminom ng dalawang baso ng tagsibol na tubig pa rin sa umaga at bago ipinag-uutos ang bawat pagkain. Ito ay isang kinakailangang minimum. Kasabay nito, ang mga sumusunod na tanyag na produkto ay hindi maaaring isaalang-alang na mga inumin na pinunan ang balanse ng tubig:

Ang isa sa mga pinaka makabuluhang mga hakbang sa pag-iwas ay ang kontrol sa timbang ng katawan at ang pagbawas nito nang labis! Hanggang dito, ang lahat ng mga tao na ang body mass index (BMI) ay lumampas sa pinapayagan na mga tagapagpahiwatig ay dapat isaalang-alang ang kanilang diyeta, pati na rin idirekta ang kanilang maximum na pagsisikap upang labanan ang pisikal na hindi aktibo (sedentary lifestyle) gamit ang aktibong sports. Ang mas maaga na mga hakbang na ito ay kinuha, mas malamang na makabuluhang maantala ang pagbuo ng uri ng 2 diabetes.

Para sa mga nasa peligro para sa diabetes o mayroon nang ilang mga problema sa mga antas ng asukal sa kanilang dugo, dapat mong isama sa iyong pang-araw-araw na diyeta:

Mga gulay
Mga kamatis
Walnut
Pinta ng paminta
Swede
Mga Beans
Mga prutas ng sitrus.

Ang mga pangunahing patakaran ng nutrisyon para sa paglaban sa labis na timbang:

Maglaan ng sapat na oras para sa bawat pagkain at ngumunguya nang lubusan ang pagkain.
Huwag laktawan ang mga pagkain. Isang araw dapat kang kumain ng hindi bababa sa 3-5 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang pagkain ng prutas at isang baso ng juice o kefir ay isinasaalang-alang.
Huwag kang magutom.
Pagpunta sa tindahan para sa mga pamilihan, kumain, at gumawa din ng listahan ng mga kinakailangang pagbili.
Huwag gawing gantimpala at paghihikayat ang mga pagkain, huwag kumain upang mapabuti ang kalooban.
Lubhang inirerekumenda na sundin mo ang panuntunan - ang huling pagkain ay hindi lalampas sa 3 oras bago matulog.
Ang assortment ng mga produkto ay dapat na iba-iba, at maliit ang mga bahagi. Sa isip, dapat mong kumain ng kalahati ng orihinal na bahagi.
Huwag kumain kung hindi gutom.

Isang malaking papel sa paglaban sa labis na timbang at paglalaro ng sports. Ang isang nakaupo sa pamumuhay ay hindi maiiwasang hahantong sa isang hanay ng mga labis na pounds. Ang pakikipaglaban sa kanila na may mga paghihigpit sa pag-iisa lamang ay hindi totoo, at malayo sa laging epektibo, lalo na pagdating sa mga kaso kung saan mayroon nang isang lugar ang labis na katabaan.

Ang regular na ehersisyo ay isang garantisadong paraan ng pag-iwas sa anumang sakit. Ang pinaka-malinaw na dahilan para sa relasyon na ito ay ang mataas na cardio load. Ngunit may iba pang mga kadahilanan.

Ang mga fat cells ay nawawalan ng lakas ng tunog nang likas at sa tamang dami, at ang mga cell ng kalamnan ay pinananatili sa isang malusog at aktibong estado. Kasabay nito, ang glucose ay hindi dumadaloy sa dugo, kahit na may labis na labis dito.

Kinakailangan ng hindi bababa sa 10-20 minuto sa isang araw upang makisali sa anumang isport. Hindi kailangang maging isang aktibo at pagod na pag-eehersisyo. Para sa marami, mahirap makatiis ng kalahating oras ng pag-load ng sports, at ang ilan ay hindi makahanap ng libreng kalahating oras. Sa kasong ito, maaari mong hatiin ang iyong pisikal na aktibidad sa tatlong hanay ng sampung minuto bawat araw.

Hindi na kailangang bumili ng mga trainer o ticket sa panahon. Kailangan mo lamang na bahagyang baguhin ang iyong pang-araw-araw na gawi. Ang mabubuting paraan upang mapanatili ang iyong katawan at toned ay:

Naglalakad sa hagdan sa halip na gumamit ng elevator.
Isang lakad sa parke kasama ang mga kaibigan sa halip na isang gabi sa isang cafe.
Mga aktibong laro sa mga bata sa halip na isang computer.
Paggamit ng pampublikong transportasyon sa halip na personal para sa commuter sa umaga.

Ang ganitong panukala ay magiging isang mahusay na pag-iwas sa ganap na lahat ng mga sakit, at hindi lamang sa diyabetis. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga negatibong tao. Kung hindi maiiwasan ito, kontrolin ang iyong sarili at manatiling kalmado. Ang mga auto-trainings o trainings at konsultasyon sa mga espesyalista ay makakatulong sa mga ito.

Aktwal na payo mula sa parehong lugar - walang mga sigarilyo. Lumilikha lamang sila ng ilusyon ng muling pagsiguro, ngunit sa katotohanan hindi ito ganoon. Kasabay nito, ang mga selula ng nerbiyos at antas ng hormonal ay nagdurusa, at ang nikotina ay pumapasok sa katawan, na nag-aambag sa pagbuo ng diabetes at ang mga kasunod na komplikasyon.

Ang stress ay direktang nauugnay sa presyon ng dugo. Kontrolin ito. Ang mataas na presyon ng dugo ay nakakagambala sa malusog na metabolismo ng karbohidrat. Ang anumang sakit na cardiovascular ay nagdaragdag ng panganib ng diabetes.

Para sa mga may mataas na peligro sa diyabetis (mayroong labis na katabaan o maraming mga kamag-anak na nagdurusa sa sakit na ito), upang maiwasan ang diabetes mellitus, ipinapayong isipin ang pagpipilian ng paglipat sa isang diyeta ng halaman, dapat mong manatili sa patuloy na ito.

Ang gamot ay maaaring humantong sa hindi kasiya-siyang bunga. Ang mga malalakas na gamot ay maaaring maglaman ng mga hormone. Ang mga gamot ay madalas na may ilang uri ng magkakasamang epekto sa mga organo, at ang pancreas ay "hit" isa sa una. Ang akumulasyon ng mga virus at impeksyon sa katawan ay maaaring mag-trigger ng mga proseso ng autoimmune.

Smolyansky B.L., Livonia VT. Ang diyabetes mellitus ay isang pagpipilian sa diyeta. Moscow-St. Petersburg.Pagpubliko ng Pag-publish ng Neva Publishing House, OLMA-Press, 2003, 157 na pahina, sirkulasyon 10,000 kopya.
Tsarenko, S.V. Masidhing pag-aalaga para sa diabetes mellitus / S.V. Tsarenko, E.S. Tsisaruk. - M .: Gamot, Shiko, 2008 .-- 226 p.
Tkachuk V. A. Panimula sa molekular na endocrinology: monograph. , MSU Publishing House - M., 2015. - 256 p.

Ipaalam ko sa aking sarili. Ang pangalan ko ay Elena. Ako ay nagtatrabaho bilang isang endocrinologist nang higit sa 10 taon. Naniniwala ako na ako ay kasalukuyang propesyonal sa aking larangan at nais kong tulungan ang lahat ng mga bisita sa site upang malutas ang kumplikado at hindi ganoong mga gawain. Ang lahat ng mga materyales para sa site ay nakolekta at maingat na naproseso upang maiparating ang lahat hangga't maaari sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Bago ilapat kung ano ang inilarawan sa website, ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa mga espesyalista ay palaging kinakailangan.