Pamantayan sa pagsubok ng dugo ng glycosylated hemoglobin para sa diyabetis

Sa katawan ng tao, ang hemoglobin ay kinakatawan ng isang tiyak na protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo (pulang mga selula ng dugo) at responsable para sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu ng mga organo ng katawan at ang pagbabalik ng carbon dioxide pabalik sa mga baga.

Binubuo ito ng apat na molekula ng protina (globulins), na mahigpit na nakagapos sa bawat isa. Ang bawat molekulang globulin, naman, ay naglalaman ng isang bakal na bakal, na responsable para sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon.

Istraktura ng molekula

Ang tamang istraktura ng molekulang hemoglobin ay nagbibigay sa mga pulang selula ng dugo ng isang espesyal na hugis - mag-ukit sa magkabilang panig. Ang isang pagbabago o anomalya ng ipinakita na anyo ng molekulang hemoglobin ay nakakagambala sa katuparan nito sa pangunahing pag-andar - transportasyon ng mga gas ng dugo.

Ang isang espesyal na uri ng hemoglobin ay hemoglobin A1c (glycated, glycosylated), na kung saan ay hemoglobin na mahigpit na nakagapos sa glucose.

Glucose sa dugo

Yamang ang karamihan sa glucose ay kumakalat araw-araw sa dugo, mayroon itong kakayahang umepekto sa nagpapalipat-lipat na hemoglobin, na humahantong sa glycosylation nito. Sa isang malusog na tao, ang porsyento ng hemoglobin na sumailalim sa glycosylation ay hindi mataas at halaga lamang sa 4-5.9% ng kabuuang halaga ng hemoglobin sa katawan.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang mga indikasyon para sa appointment ng isang pagsubok sa dugo para sa glycosylated hemoglobin ay maaaring maglingkod:

• kasaysayan ng diabetes mellitus ng una o pangalawang uri,
• may kapansanan na pagpaparaya ng karbohidrat,
• labis na katabaan at metabolic syndrome,
• gestational diabetes
• isang solong hindi makatuwirang pagtaas sa glycemia,
• ang pagkakaroon ng diabetes sa malapit na kamag-anak ng dugo.

Glycated hemoglobin para sa diyabetis

Mga 10 taon na ang nakalilipas, inaprubahan ng World Health Organization ang paggamit ng glycated hemoglobin (HbA1c) para sa diagnosis ng diyabetis. Bukod dito, ang antas ng higit sa 6.5% ay pinili bilang isang diagnostic criterion para sa pagkakaroon ng diabetes mellitus.

Sa madaling salita, ang resulta ng pag-aaral ng glycosylated hemoglobin na 6.5% at mas mataas, ang diagnosis ng diyabetis ay itinuturing na maaasahan.

Para sa bawat pasyente, depende sa edad at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, ang isang indibidwal na antas ng target ng glycated hemoglobin ay tinutukoy din. Ang mas pasyente ay mas matanda at mas nauugnay na mga sakit, mas mataas ang target na hemoglobin A1c. Ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa matatanda (isang matalim na pagbagsak sa glucose ng plasma). Bukod dito, ang indibidwal na pamantayan sa kalalakihan at kababaihan ay hindi magkakaiba.

Ang mga target na halaga ng glycated hemoglobin depende sa kasarian at edad ay makikita nang detalyado sa talahanayan sa ibaba.

Tab1: Glycosylated hemoglobin - normal sa mga kalalakihan, normal sa mga kababaihan ayon sa talahanayan ng edad

Glycosylated hemoglobin sa ibaba ng normal kung ano ang ibig sabihin nito

Ang bawat pasyente na may nakumpirma na diagnosis ng diyabetis ay naghahanap upang makontrol at malunasan ang kanilang sakit nang matagumpay hangga't maaari. Upang gawin ito, dapat magreseta ng doktor ang isang pagsusuri sa dugo sa mga nasabing pasyente tuwing 3 buwan. Sa kasong ito, ang glycosylated hemoglobin ay dapat manatili ng humigit-kumulang sa parehong antas, na itinakda nang paisa-isa ayon sa edad, antas (ayon sa talahanayan 1).

Kasabay nito isang bahagyang pagtaas o pagbaba sa ibaba ng pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi sanhi ng pag-aalala.

Sobrang indibidwal ng antas ng glycosylated hemoglobin sa diyabetis

Masyadong mataas ang isang antas ng hemoglobin A1c ay mapanganib dahil sa labis na pagbaba nito. Ito ay nagpapahiwatig ng hindi magandang kontrol sa sakit at isang mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo at ang cardiovascular system. Ito naman ay binabawasan ang tagal at kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang pangunahing dahilan para sa pagtaas ng glycosylated hemoglobin ay ang patuloy na mataas na antas ng asukal sa dugo. Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring:

• hindi wastong napiling mga dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal,
• regular na paglabag sa diyeta ng pasyente,
• makabuluhang pakinabang
• paglaktaw ng gamot
• indibidwal na pagkasensitibo sa mga iniresetang gamot,
• ang pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan nito.

Sa anumang kaso, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng isang pagtaas sa dosis ng gamot na kinuha o isang pagsusuri ng regimen ng paggamot.

Glycosylated hemoglobin: pamantayan, mga indikasyon para sa pananaliksik

Karamihan sa mga mambabasa ay malamang na naniniwala na ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng diabetes ay pag-aralan ang antas ng glucose sa dugo, at sa mga tao - "dugo para sa asukal." Gayunpaman, sa batayan ng resulta ng pagsusuri na ito lamang, hindi maaaring gawin ang isang diagnosis, dahil sumasalamin ito sa antas ng glycemia (glucose sa dugo) para sa isang partikular, kasalukuyang sandali ng pag-aaral. At hindi kinakailangan na ang mga halaga nito ay pareho kahapon, araw bago, at 2 linggo na ang nakalilipas. Posible na sila ay normal, o marahil, sa kabaligtaran, mas mataas. Paano ito malalaman? Ito ay madali! Ito ay sapat na upang matukoy ang antas ng glycosylated (kung hindi man glycated) hemoglobin sa dugo.

Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang tagapagpahiwatig na ito, kung ano ang pinag-uusapan ng mga halaga nito, pati na rin ang tungkol sa mga tampok ng pagsusuri at mga kondisyon na nakakaapekto sa resulta nito, mula sa aming artikulo.

Glycosylated hemoglobin - ano ito at ano ang pamantayan

Ang Hemoglobin ay isang protina na naisalokal sa mga pulang selula ng dugo at gumaganap ng pag-andar ng mga molekula ng oxygen sa bawat cell sa ating katawan. Hindi rin maiiwasan ang pagbubuklod sa mga molekula ng glucose, na kung saan ay ipinahiwatig ng salitang "glycation" - nabuo ang glycosylated (glycated) hemoglobin.

Ang sangkap na ito ay matatagpuan sa dugo ng ganap na anumang malusog na tao, gayunpaman, na may mataas na glycemia, ang mga halaga nito ay tumataas nang naaayon. At dahil ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay hindi hihigit sa 100-120 araw, ipinapakita nito ang glycosylated hemoglobin isang average na antas ng glycemia sa huling 1-3 na buwan. Matindi ang pagsasalita, ito ay isang tagapagpahiwatig ng "nilalaman ng asukal" ng dugo sa panahong ito.

Mayroong 3 uri ng glycosylated hemoglobin - HbA1a, HbA1b at HbA1c. Karaniwan, ito ay kinakatawan ng huling ng mga form sa itaas, bukod dito, siya ay ang katangian ng kurso ng diyabetis.

Ang normal na tagapagpahiwatig ng HbA1c sa dugo ay mula 4 hanggang 6%, at pareho ito para sa mga taong may anumang edad at parehong kasarian. Kung ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas o labis sa mga halagang ito, ang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng isang paglabag o, kung nasuri na ang diyabetis, sa pagwawasto ng mga hakbang sa therapeutic.

Ang isang glycosylated hemoglobin na antas na higit sa 6% ay matutukoy sa mga sumusunod na sitwasyon:

• ang pasyente ay naghihirap mula sa diabetes mellitus o iba pang mga sakit na sinamahan ng pagbaba sa glucose tolerance (higit sa 6.5% ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus, at ang 6-6.5% ay nagpapahiwatig ng prediabetes (may kapansanan na glucose tolerance o pagtaas ng glucose sa pag-aayuno)
• na may kakulangan sa iron sa dugo ng pasyente,
• pagkatapos ng isang nakaraang operasyon upang alisin ang pali (splenectomy),
• sa mga sakit na nauugnay sa patolohiya ng hemoglobin - hemoglobinopathies.

Ang pagbawas sa antas ng glycosylated hemoglobin na mas mababa sa 4% ay nagpapahiwatig ng isa sa mga sumusunod na kondisyon:

• nabawasan ang glucose ng dugo - hypoglycemia (ang nangungunang sanhi ng matagal na hypoglycemia ay isang pancreatic tumor na gumagawa ng isang malaking halaga ng insulin - insulinoma, ang kondisyong ito ay maaari ring maging sanhi ng hindi makatwiran na therapy ng diabetes mellitus (overdose ng gamot), matinding pisikal na aktibidad, hindi sapat na nutrisyon, hindi sapat na pagpapaandar ng adrenal, ang ilan sakit sa genetic)
• pagdurugo
• hemoglobinopathies,
• hemolytic anemia,
• pagbubuntis

Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa mga pulang selula ng dugo, na kung saan ay nakakaapekto sa mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo para sa glycosylated hemoglobin - nakakakuha kami ng isang hindi maaasahan, maling resulta.

Kaya, pinapataas nila ang antas ng tagapagpahiwatig na ito:

• mataas na dosis aspirin
• opioid na kinuha sa paglipas ng panahon.

Bilang karagdagan, ang talamak na pagkabigo sa bato, sistematikong pag-abuso sa alkohol, at hyperbilirubinemia ay nag-aambag sa pagtaas.

Bawasan ang nilalaman ng glycated hemoglobin sa dugo:

• paghahanda ng bakal
• erythropoietin
• bitamina C, E at B₁₂,
• dapson
• ribavirin
• mga gamot na ginamit upang gamutin ang HIV.

Maaari rin itong maganap sa talamak na sakit sa atay, rheumatoid arthritis, at isang pagtaas ng triglycerides sa dugo.

Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ang antas ng glycosylated hemoglobin ay isa sa mga pamantayan sa diagnostic para sa diyabetis. Sa kaso ng isang isang beses na pagtuklas ng mataas na glycemia at nakataas na antas ng glycated hemoglobin, o sa kaso ng isang dalawang beses na lumampas na resulta (na may isang agwat sa pagitan ng mga pagsusuri ng 3 buwan), ang bawat doktor ay may karapatang suriin ang pasyente na may diabetes mellitus.

Gayundin, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit upang makontrol ang sakit na ito, na nakilala nang maaga. Ang glycated hemoglobin index, na tinutukoy nang isang quarterly na batayan, ginagawang posible upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy at ayusin ang mga dosis ng oral hypoglycemic na gamot o insulin. Sa katunayan, ang kabayaran para sa diyabetis ay napakahalaga, dahil binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ng sakit na ito.

Ang mga target na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba depende sa edad ng pasyente at likas na katangian ng kurso ng kanyang diyabetis. Kaya, sa mga kabataan ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na mas mababa sa 6.5%, sa mga taong nasa edad na - mas mababa sa 7%, sa mga matatanda - 7.5% at mas mababa. Napapailalim ito sa kawalan ng matinding komplikasyon at panganib ng matinding hypoglycemia. Kung ang mga hindi kasiya-siyang sandali na ito, ang target na halaga ng glycosylated hemoglobin para sa bawat isa sa mga kategorya ay tataas ng 0.5%.

Siyempre, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat masuri nang nakapag-iisa, ngunit kasabay ng pagsusuri ng glycemia. Glycosylated hemoglobin - ang average na halaga at kahit na ang normal na antas nito ay hindi lahat ginagarantiyahan na wala kang matalim na pagbagu-bago sa glycemia sa araw.

Kung mayroon kang isang mataas na antas ng glycated hemoglobin, kumunsulta sa iyong endocrinologist upang mamuno sa diyabetes. Kung ang diagnosis ay hindi nakumpirma, nagkakahalaga ng pagbisita sa isang hematologist upang makilala ang anemia, hemoglobinopathies at patolohiya ng pali.

Halos bawat laboratoryo ang tumutukoy sa antas ng glycosylated hemoglobin sa dugo. Sa klinika maaari mong dalhin ito sa direksyon ng iyong doktor, at sa isang pribadong klinika na walang direksyon, ngunit para sa isang bayad (ang gastos ng pag-aaral na ito ay lubos na abot-kayang).

Sa kabila ng katotohanan na ang pagsusuri na ito ay sumasalamin sa antas ng glycemia sa loob ng 3 buwan, at hindi sa isang tiyak na sandali, inirerekumenda pa ring dalhin ito sa isang walang laman na tiyan. Walang mga espesyal na hakbang sa paghahanda para sa pag-aaral ay kinakailangan.

Karamihan sa mga pamamaraan ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat, ngunit ang ilang mga laboratoryo ay gumagamit ng peripheral blood mula sa daliri para sa layuning ito.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi sasabihin sa iyo kaagad - bilang isang patakaran, iniulat sila sa pasyente pagkatapos ng 3-4 na araw.

Una sa lahat, kailangan mong makipag-ugnay sa iyong pagdalo sa endocrinologist o therapist na magbibigay ng naaangkop na mga rekomendasyon para sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo.

Bilang isang patakaran, kasama nila ang:

• pagsunod sa diyeta, diyeta,
• pagsunod sa pagtulog at pagkagising, pag-iwas sa sobrang paggawa,
• aktibo, ngunit hindi masyadong matinding pisikal na aktibidad,
• regular na napapanahong paggamit ng mga tablet-pagbaba ng asukal o iniksyon ng insulin sa dosis na inirerekomenda ng doktor,
• regular na kontrol ng glycemic sa bahay.

Mahalagang malaman na mabilis itong kontraindikado upang mabawasan ang mataas na glycosylated hemoglobin - ang katawan ay umaayon sa hyperglycemia at isang matalim na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging sanhi ng hindi mababagabag na pinsala. Ang ideal ay itinuturing na isang pagbawas sa HbA1c ng 1% lamang taun-taon.

Ang antas ng glycosylated hemoglobin ay sumasalamin sa average na nilalaman ng glucose ng dugo sa nakaraang tatlong buwan, samakatuwid, dapat itong matukoy nang naaayon sa 1 oras bawat quarter. Ang pag-aaral na ito ay hindi pinapalitan ang pagsukat ng antas ng asukal sa isang glucometer, ang dalawang mga diagnostic na pamamaraan ay dapat gamitin sa pagsasama. Inirerekomenda na bawasan ang tagapagpahiwatig na ito nang hindi nang masakit, ngunit unti-unti - sa 1% bawat taon, at magsikap na hindi sa tagapagpahiwatig ng isang malusog na tao - hanggang sa 6%, ngunit upang i-target ang mga halaga na naiiba para sa mga taong may iba't ibang edad.

Ang pagtukoy ng glycosylated hemoglobin ay makakatulong upang mas mahusay na makontrol ang diabetes mellitus, batay sa mga resulta na nakuha, ayusin ang dosis ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, at samakatuwid, maiwasan ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng sakit na ito. Maging maingat sa iyong kalusugan!

Glycosylated hemoglobin: ang pamantayan ng antas ng pagsusuri sa dugo para sa diyabetis

Pinapayagan ng tagapagpahiwatig na ito ang dumadating na manggagamot upang masuri hindi lamang ang antas ng glycemia sa isang naibigay na oras, ngunit upang matukoy ang average na mga antas ng glucose sa dugo sa nakaraang tatlong buwan. Tinitiyak nito ang pangmatagalang kontrol ng diyabetes.

Sa katawan ng tao, ang hemoglobin ay kinakatawan ng isang tiyak na protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo (pulang mga selula ng dugo) at responsable para sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu ng mga organo ng katawan at ang pagbabalik ng carbon dioxide pabalik sa mga baga.

Binubuo ito ng apat na molekula ng protina (globulins), na mahigpit na nakagapos sa bawat isa. Ang bawat molekulang globulin, naman, ay naglalaman ng isang bakal na bakal, na responsable para sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon.

Ang tamang istraktura ng molekulang hemoglobin ay nagbibigay sa mga pulang selula ng dugo ng isang espesyal na hugis - mag-ukit sa magkabilang panig. Ang isang pagbabago o anomalya ng ipinakita na anyo ng molekulang hemoglobin ay nakakagambala sa katuparan nito sa pangunahing pag-andar - transportasyon ng mga gas ng dugo.

Ang isang espesyal na uri ng hemoglobin ay hemoglobin A1c (glycated, glycosylated), na kung saan ay hemoglobin na mahigpit na nakagapos sa glucose.

Yamang ang karamihan sa glucose ay kumakalat araw-araw sa dugo, mayroon itong kakayahang umepekto sa nagpapalipat-lipat na hemoglobin, na humahantong sa glycosylation nito. Sa isang malusog na tao, ang porsyento ng hemoglobin na sumailalim sa glycosylation ay hindi mataas at halaga lamang sa 4-5.9% ng kabuuang halaga ng hemoglobin sa katawan.

Ang haba ng buhay ng isang erythrocyte, ang pangunahing reservoir ng hemoglobin sa dugo, ay halos 120 araw. Ang relasyon ng molekula ng hemoglobin at glucose ay hindi maibabalik. Iyon ang dahilan ang glycated hemoglobin ay sumasalamin sa average na antas ng asukal sa dugo sa loob ng tatlong buwan.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng isang pagsubok sa dugo para sa glycosylated hemoglobin ay maaaring maglingkod:

• kasaysayan ng diabetes mellitus ng una o pangalawang uri,
• may kapansanan na pagpaparaya ng karbohidrat,
• labis na katabaan at metabolic syndrome,
• gestational diabetes
• isang solong hindi makatuwirang pagtaas sa glycemia,
• ang pagkakaroon ng diabetes sa malapit na kamag-anak ng dugo.

Mga 10 taon na ang nakalilipas, inaprubahan ng World Health Organization ang paggamit ng glycated hemoglobin (HbA1c) para sa diagnosis ng diyabetis. Bukod dito, ang antas ng higit sa 6.5% ay pinili bilang isang diagnostic criterion para sa pagkakaroon ng diabetes mellitus.

Sa madaling salita, ang resulta ng pag-aaral ng glycosylated hemoglobin na 6.5% at mas mataas, ang diagnosis ng diyabetis ay itinuturing na maaasahan.

Para sa bawat pasyente, depende sa edad at pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, ang isang indibidwal na antas ng target ng glycated hemoglobin ay tinutukoy din. Ang mas pasyente ay mas matanda at mas nauugnay na mga sakit, mas mataas ang target na hemoglobin A1c. Ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga kondisyon ng hypoglycemic sa matatanda (isang matalim na pagbagsak sa glucose ng plasma). Bukod dito, ang indibidwal na pamantayan sa kalalakihan at kababaihan ay hindi magkakaiba.

Ang mga target na halaga ng glycated hemoglobin depende sa kasarian at edad ay makikita nang detalyado sa talahanayan sa ibaba.

Tab1: Glycosylated hemoglobin - normal sa mga kalalakihan, normal sa mga kababaihan ayon sa talahanayan ng edad

Glycosylated hemoglobin rate para sa mga diabetes

Ang Glycosylated hemoglobin ay isa sa mga tagapagpahiwatig na isinasaalang-alang sa panahon ng diagnosis ng diyabetis. Sa kabila ng paglaganap ng sakit, hindi lahat ng mga pasyente ay alam kung ano ang glycated hemoglobin at kung bakit ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pagsubaybay sa antas nito.

Ang glycosylated hemoglobin ay ipinahiwatig ng formula HbA1C. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng protina ng hemoglobin sa dugo bilang isang porsyento. Gamit ito, maaari kang mas tumpak kaysa sa isang pamantayang pagsusuri ng dugo, upang maitaguyod ang mga pagbabago sa glucose ng dugo sa loob ng 3 buwan bago ang pagsusuri. Ang pamantayan ng glycosylated hemoglobin ay pangkaraniwan para sa lahat ng mga pasyente, bagaman ang ilang pagkakaiba-iba sa pag-asa ng edad at kasarian ay pinapayagan.

Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng isang espesyal na protina ng glandular na kinakailangang dalhin ng oxygen ang katawan. Ang glucose ay maaaring magbigkis sa non-enzymatic protein na ito, at sa huli ay nabuo ang HbA1C. Kung ang asukal sa dugo ay nakataas (hyperglycemia), ang prosesong ito ng pagsasama ng glucose sa isang glandular protein ay mas mabilis. Karaniwan, ang "habang-buhay" ng mga pulang selula ng dugo ay halos 90-125 araw, sa kadahilanang ito, ang halaga ng glycosylated hemoglobin ay sumasalamin sa asukal sa dugo sa huling 3 buwan. Matapos ang 125 araw, nagsisimula ang pag-update ng pulang selula ng dugo, kaya ang susunod na pagsusuri ay magpapakita ng mga resulta para sa susunod na 3 buwan.

Ang isang HbA1C na nilalaman na 4-6% ng kabuuang hemoglobin sa dugo ay itinuturing na normal at tinatayang katumbas ng isang normal na glucose na glucose na 5 mmol / L.

Sa pamamagitan ng desisyon ng World Health Organization, ang glycosylated hemoglobin ay isang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng isang pagsusuri. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay may hyperglycemia at isang pagtaas sa HbA1C, ang pagsusuri ng diabetes mellitus ay maaaring gawin nang walang iba pang mga diagnostic na mga hakbang.

Kapaki-pakinabang na malaman ang antas ng glycosylated hemoglobin para sa mga pasyente na nasuri na may iba't ibang uri ng diabetes. Ang pag-aaral ay gagawing posible upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot, ang tamang pagpili ng dosis at hypoglycemic ahente. Una sa lahat, ang pagsukat sa antas ng glycosylated hemoglobin ay para sa mga taong diabetes na, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ginusto na huwag gumamit ng isang glucometer.

Ang pagtaas sa konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin ay mas madalas na bunga ng mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat o matagal na hyperglycemia:

1. Ang diabetes na nakasalalay sa insulin mellitus (type I) ay sanhi ng pagbawas sa synthesis ng pancreatic hormone - insulin. Sa mga cell, ang paggamit ng mga molekula ng glucose ay may kapansanan. Bilang isang resulta, naipon ito sa dugo, ang konsentrasyon nito ay tumataas nang mahabang panahon.
2. Non-insulin-dependence diabetes mellitus (type II): ang produksiyon ng insulin ay nananatiling isang pinakamainam na antas, ngunit ang pagkamaramdamin ng mga cell dito lubos na nagpapalala o ganap na huminto.
3. Maling napiling regimen ng paggamot para sa mataas na antas ng karbohidrat, na humahantong sa matagal na hyperglycemia.

Mayroong iba pang mga kadahilanan sa pagtaas ng HbA1C, hindi direktang nauugnay sa mataas na antas ng asukal:

1. Pagkalason sa alkohol.
2. Anemia kakulangan sa iron.
3. Ang mga kahihinatnan ng operasyon upang matanggal ang pali. Ang organ na ito ay nagsisilbing isang uri ng "sementeryo" ng mga pulang selula ng dugo, dahil nariyan na ito ay itinapon. Sa kawalan ng isang organ, ang pag-asa sa buhay ng mga pulang selula ng dugo ay nagiging mas mahaba, at ang antas ng glycosylated hemoglobin ay tumataas.
4. Ang uremia ay kabiguan sa bato, bilang isang resulta kung saan ang mga produktong metaboliko ay nagsisimulang mag-ipon sa dugo. Kasabay nito, ang hemoglobin ay synthesized, na sa mga katangian nito ay kahawig ng glycosylated.

Ang isang napakababang HbA1C ay itinuturing din na isang paglihis mula sa normal na halaga. Maaari itong sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• makabuluhang pagkawala ng dugo - Ang HbA1C ay nawala kasama ang normal na hemoglobin,
• pagbubuhos ng dugo (pagsasalin ng dugo) - hemoglobin na may pinakamainam na bahagi, na hindi maubos sa mga karbohidrat, ay natunaw,
• matagal na hypoglycemia - kakulangan ng HbA1C ay sanhi ng pagbaba ng mga antas ng glucose.

Bilang karagdagan, ang isang mababang HbA1C sa katawan ay maaaring ma-trigger ng anemia, o hypoglycemic anemia, isang pangkat ng mga sakit na kung saan bumababa ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo, na ang dahilan kung bakit ang mga pulang selula ng dugo na may HbA1C ay namatay nang mas maaga.

• paggamit ng pagkain: bilang isang resulta, ang rurok na nilalaman ng mga karbohidrat ay naabot, normalizing lamang pagkatapos ng ilang oras,
• pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal,
• malakas na emosyon, ang pagkapagod ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsubok, dahil pinasisigla nila ang paggawa ng mga hormone na nagpapataas ng konsentrasyon ng glucose.

Para sa kadahilanang ito, ang isang bahagyang nakataas na antas ng asukal na napansin ng isang maginoo na pagsusuri sa dugo ay hindi palaging kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga paglihis at pagkagambala sa metaboliko. Kasabay nito, kung ang pagsusuri ay nagpakita ng normal na glucose ng dugo, hindi ito palaging nangangahulugang walang mga problema.

Ang lahat ng mga salik na ito ay hindi makakaapekto sa antas ng glycosylated hemoglobin sa dugo. Para sa kadahilanang ito, ang pagsusuri ng glycosylated hemoglobin ay itinuturing na isang mas tumpak na pag-aaral, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang mga sakit na metaboliko kahit sa paunang yugto.

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay:

1. Maagang diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus.
2. Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin, na sinamahan ng isang makabuluhang pagbabago sa antas ng karbohidrat sa isang maikling panahon.
3. Ang diyabetis ng gestational ay nasuri sa mga buntis na hindi pa nagkaroon ng problema sa asukal sa dugo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring ipakita na ang hemoglobin hba1c ay bahagyang nabawasan, dahil ang bahagi ng mga sustansya ay pumasa mula sa katawan ng ina hanggang sa pangsanggol.
4. I-type ang I o type II diabetes sa mga buntis na kababaihan, na kinilala bago o pagkatapos ng pagbubuntis.
5. Ang mga diabetes na may isang pagtaas ng threshold ng bato, kapag ang isang makabuluhang bahagi ng mga karbohidrat ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay isinasagawa sa kaso ng mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa mga bata.

Ang isa sa mga pakinabang ng isang glycosylated hemoglobin test kumpara sa isang maginoo na pagsusuri sa dugo ay maaari mo itong dalhin sa anumang maginhawang oras. Hindi ito napakahalaga, kung kailan nagkaroon ng huling pagkain, na magsagawa ng isang pagsusuri sa isang walang laman na tiyan o pagkatapos kumain. Hindi ito makakaapekto sa panghuling resulta sa anumang paraan.

Upang matukoy ang antas ng HbA1C, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri o mula sa isang ugat sa karaniwang paraan. Ang lugar ng pagkolekta ng dugo ay depende sa kung aling analyzer ang gagamitin.

Ang buong dugo para sa pagsusuri sa isang halaga ng 2-5 ml ay halo-halong may isang anticoagulant - nakakatulong ito na maiwasan ang pagbubulok at pahabain ang buhay ng istante ng hanggang sa 7 araw sa temperatura na hanggang sa +5 degree.

Kung ang unang pagsusuri ay nagbibigay ng isang resulta ng 5.7% o mas mababa, pagkatapos ay sa hinaharap maaari mo lamang kontrolin ang antas ng HbA1C, paulit-ulit ang pagsusuri sa bawat 3 taon. Bilang isang resulta, sa hanay ng 5.7-6.4%, kailangan mong muling kunin ang pagsusuri para sa susunod na taon. Sa mga diyabetis, sa isang antas ng HbA1C na 7%, ang dugo ay kinukuha nang mas madalas para sa pagsusuri - dalawang beses sa isang taon. Kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi makontrol ang antas ng asukal, halimbawa, sa simula ng paggamot o pagkatapos ng isang makabuluhang pagbabago sa regimen ng paggamot, ang isang pangalawang pagsusuri ay inireseta tuwing 3 buwan. Ang dalas ng pagsusuri para sa mga kalalakihan at kababaihan ay pareho.

Inirerekomenda ng World Health Organization na gamitin ang ganitong uri ng pagsusuri hindi lamang para sa pagsusuri ng mga sakit, kundi pati na rin bilang isang intermediate na pag-aaral ng mga resulta ng paggamot ng isang espesyalista sa medisina.

Matapos matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri, na-transcribe sila. Ang prosesong ito ay hindi itinuturing na kumplikado. Kung ang pamantayan ay lumampas ng 1%, ayon sa pagkakabanggit, ang konsentrasyon ng asukal ay nagdaragdag ng 2 mmol / L.

Ang HbA1C ay kasalukuyang itinuturing na normal sa pagitan ng 4.0-6.5%. Sa antas na ito ng glycosylated hemoglobin, ang average na nilalaman ng glucose sa loob ng 3 buwan ay hindi lalampas sa 5 mmol / L. Sa antas na ito, ang mga proseso ng metabolic ng karbohidrat ay pumasa nang walang mga kaguluhan, walang sakit.

Ang pagtaas sa HbA1C hanggang 6-7% ay maaaring magpahiwatig ng prediabetes, compensated diabetes, o ang hindi epektibo ng mga napiling taktika ng paggamot nito. Ang konsentrasyon ng glucose sa prediabetes ay tumutugma sa 507 mmol / L.

Sa subcompensated diabetes, ang antas ng HbA1C ay nadagdagan sa 7-8%. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon, samakatuwid, kinakailangan na responsable na lapitan ang paggamot ng sakit.

10% HbA1C at higit pa - decompensated diabetes, na sinamahan ng pagbuo ng mga hindi maibabalik na epekto. Ang konsentrasyon ng glucose sa loob ng 3 buwan ay lumampas sa 12 mmol / L.

Hindi tulad ng iba pang mga pagsubok, ang mga resulta ng glycosylated hemoglobin test ay independiyente sa kasarian ng pasyente. Gayunpaman, ang pamantayan ay maaaring magkakaiba nang bahagya sa mga pasyente na may iba't ibang edad. Ito ay dahil sa rate ng metabolic. Sa mga may sapat na gulang, pinapabagal nito, habang sa mga kabataan at mga bata, masasabi, sa isang "pinabilis na tulin", at higit pa sa pagiging husay. Samakatuwid, ang isang bahagyang pagbaba sa HbA1C ay katanggap-tanggap para sa pangkat na ito ng mga pasyente.

Para sa iba pang mga pangkat ng mga pasyente, ang pamantayan ay ipinahiwatig sa talahanayan.

Ano ang glycosylated hemoglobin (HbA1c)

Glycosylated hemoglobin (Ang glycosylated hemoglobin) ay isang pulang selula ng dugo na hemoglobin na hindi na mababalik sa glucose.

Ang pagtatalaga sa mga pag-aaral:

• Glycated hemoglobin (glycated hemoglobin)
• Glycogemoglobin (glycohemoglobin)
• Hemoglobin A1c (hemoglobin A1c)

Ang Hemoglobin-Alpha (HbA), na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, na nakikipag-ugnay sa glucose ng dugo ay kusang "dumidikit" ito sa sarili nito - glycosy template ito.

Ang mas mataas na antas ng asukal sa dugo, mas glycosylated hemoglobin (HbA1) ang namamahala upang mabuo sa pulang selula ng dugo sa loob ng 120-araw na buhay nito. Ang mga pulang selula ng dugo ng iba't ibang "edad" ay kumakalat sa daloy ng dugo nang sabay, kaya't 60-90 araw ay nakuha para sa average na panahon ng glycation.

Sa tatlong bahagi ng glycosylated hemoglobin - HbA1a, HbA1b, HbA1c - ang huli ang pinaka matatag. Ang dami nito ay natutukoy sa mga klinikal na diagnostic laboratories.

Ang HbA1c ay isang indikasyon ng biochemical blood na sumasalamin sa average na antas ng glycemia (ang dami ng glucose sa dugo) sa huling 1-3 na buwan.

Ang isang pagsubok sa dugo para sa HbA1c ay ang pamantayan, kung paano ito dadalhin.

Ang isang glycosylated hemoglobin test ay isang maaasahang pangmatagalang paraan upang makontrol ang iyong asukal sa dugo.

• Pagmamanman ng glycemia sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pagsubok para sa HbA1c ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano matagumpay ang paggamot ng diyabetis - kung dapat itong baguhin.

• Diagnosis ng mga unang yugto ng diyabetis (bilang karagdagan sa pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose).
• Diagnosis ng "buntis na diyabetis."

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa donasyon ng dugo para sa HbA1c.

Ang pasyente ay maaaring magbigay ng dugo mula sa isang ugat (2.5-3.0 ml) sa anumang oras ng araw, anuman ang paggamit ng pagkain, pisikal / emosyonal na stress, o mga gamot.

Mga dahilan para sa maling mga resulta:
Sa matinding pagdurugo o mga kondisyon na nakakaapekto sa proseso ng pagbuo ng dugo at ang pag-asa sa buhay ng mga pulang selula ng dugo (sakit sa cell, sakit na hemolytic, iron deficiency anemia, atbp.), Ang mga resulta ng pagsusuri para sa HbA1c ay maaaring mali nang maipapabagsak.

Ang rate ng glycosylated hemoglobin ay pareho para sa mga kababaihan at kalalakihan.