Mga tampok ng kurso ng diabetes sa mga bata

Ang Diabetes mellitus (DM) ay isang pangkat ng mga sakit na metaboliko ng iba't ibang mga etiologies na nailalarawan sa talamak na hyperglycemia na nagreresulta mula sa ganap o kakulangan sa kakulangan ng insulin.

Ang pinaka-karaniwang anyo ng diyabetis ay nakasalalay sa insulin (Uri ng ISDM 1) at independiyenteng ang insulin (NIDDM, uri 2). Sa pagkabata, ang uri ng 1 diabetes ay nakararami. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan sa insulin na sanhi ng isang proseso ng autoimmune na humahantong sa progresibo, pumipinsalang pinsala sa pancreatic p-cells.

Type 1 diabetes. Ang pinakamataas na dalas ng pagpapakita ng diyabetis ay nangyayari sa mga buwan ng taglamig, na nagkakasabay sa maximum na saklaw ng mga impeksyon sa viral. Sa mga unang buwan ng buhay, ang sakit ay bihirang. Sa hinaharap, mayroong dalawang mga taluktok na nauugnay sa edad - sa 5-7 na taon at 10-12 taon.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng pagkahilig sa isang mas mataas na paglaganap ng sakit sa mga bata na may edad na 0-5 taon.

Etiolohiya. Sa Ang batayan para sa pagbuo ng type 1 diabetes ay ang pagsasama ng genetic predisposition at ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang predisposition ng herered ay nauugnay sa mga immunoreactive gen na kumokontrol sa iba't ibang mga bahagi ng mga proseso ng autoimmune sa katawan. Upang magsimula ng isang proseso ng autoimmune, kinakailangan ang isang pagpapasimula o paghihimok sa kadahilanan sa kapaligiran (trigger). Ang mga nag-trigger na kasangkot sa pagsisimula ng pagkawasak ng mga P-cells ay kasama ang:

• rubella, bukol, tigdas, pox ng manok, mga virus ng Coxsackie V4, cytomegalovirus, enteroviruses, rotaviruses, ECHO, atbp.
• hindi magandang nutrisyon (maagang artipisyal at halo-halong pagpapakain, pagkain ng mga pagkain na naglalaman ng labis na dami ng mga taba at karbohidrat),
• pagkakalantad sa mga lason.

Ang proseso ng immunological na humahantong sa pagpapakita ng diyabetis ay nagsisimula taon bago ang simula ng mga klinikal na sintomas ng sakit. Sa panahon ng pre-diabetes, ang mga nakataas na titers ng iba't ibang mga autoantibodies sa mga selula ng islet at insulin o sa isang protina na matatagpuan sa mga islet cells ay maaaring makita sa dugo.

Pathogenesis. Sa pagbuo ng sakit, anim na yugto ay nakikilala.

Stage I - isang genetic predisposition na nauugnay sa HLA (natanto sa mas mababa sa kalahati ng genetically magkatulad na kambal at sa 2-5% ng mga kapatid),

Stage II - pagkakalantad sa isang kadahilanan na pumukaw ng autoimmune insulin,

Stage III - talamak na autoimmune insulin,

Stage IV - bahagyang pagkawasak ng mga p-cells, nabawasan ang pagtatago ng insulin para sa pangangasiwa ng glucose na may pinapanatili na basal glycemia (sa isang walang laman na tiyan),

Stage V - klinikal na pagpapakita ng isang sakit kung saan pinananatili ang natitirang pagtatago ng insulin, bubuo ito pagkatapos ng pagkamatay ng 80-90% ng P-cells,

Stage VI - kumpletong pagkawasak ng mga P-cells, ganap na kakulangan sa insulin.

Ang batayan ng mekanismo ng pinsala sa mga p-cells sa pamamagitan ng mga virus ay:

• direktang pagkasira (lysis) ng mga p-cells ng mga virus,
• molekular na molekular, kung saan ang isang immune response na nakadirekta sa isang virus na hypertension, na katulad ng sariling hypertension ng P-cell, ay sumisira sa cell ng islet mismo,
• paglabag sa pag-andar at metabolismo ng P-cell, bilang isang resulta kung saan ang abnormal na AH ay ipinahayag sa ibabaw nito, na humahantong sa paglulunsad ng isang reaksyon ng autoimmune,
• ang pakikipag-ugnayan ng virus sa immune system.

Insulin - ang pangunahing hormone na kumokontrol sa metabolismo

sa katawan. Ang mga target na organo ng pagkilos ng insulin ay ang atay, kalamnan at adipose tissue.

Sa kakulangan ng insulin, ang transportasyon ng glucose sa mga cell ng mga target na organo ay bumababa, ang pagbuo ng glucose mula sa mga protina at taba ay tumataas. Bilang resulta ng mga prosesong ito, tumataas ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang Hygglycemia ay humahantong sa glucosuria, dahil ang isang malaking halaga ng glucose ay hindi ma-reabsorbed sa mga bato. Ang pagkakaroon ng glucose sa ihi ay nagdaragdag ng kamag-anak na density ng ihi at nagiging sanhi ng polyuria (madalas at masamang pag-ihi). Kasama ng tubig, ang katawan ay nawawala ang mga electrolyte, potasa, magnesiyo, sosa, posporus. Ang pagbaba ng dami ng dugo ay nagdudulot ng pag-unlad ng polydepsy (pagkauhaw).

Bilang isang resulta ng kapansanan sa pagbabalik ng mga karbohidrat sa taba, pinahina na synthesis ng protina at pagtaas ng pagpapakilos ng mga fatty acid mula sa mga depot ng taba, bumababa ang timbang ng katawan ng pasyente at nangyayari ang polyphagy (labis na gana).

Ang kakulangan ng insulin ay humahantong sa makabuluhang kapansanan ng metabolismo ng taba: nabawasan ang synthesis ng taba, ang pagkasira nito ay pinahusay. Ang mga under-oxidized na produkto ng metabolismo ng taba (mga katawan ng ketone, atbp.) Naipon sa dugo - isang estado ng acid-base ang nagbabago patungo sa acidosis.

Ang pag-aalis ng tubig, matinding pagkagambala sa electrolyte, acidosis ay sanhi ng pagbuo ng isang pagkawala ng malay sa huli na diagnosis ng diyabetis.

Ang klinikal na larawan. Ang diabetes mellitus sa pagkabata ay madalas na nagsisimula nang matindi. Ang panahon mula sa simula ng mga unang sintomas hanggang sa simula ng isang pagkawala ng malay ay mula sa 3-4 na linggo hanggang 2-3 buwan. Sa isang third ng mga pasyente, ang unang klinikal na pagpapakita ng sakit ay mga palatandaan ng ketoacidosis ng diabetes.

Para sa diyabetis, isang triad ng tinatawag na malalaking sintomas ay katangian: polydipsia, polyuria at pagbaba ng timbang.

Polydipsia nangyayari na mas kapansin-pansin sa gabi. Ang tuyo na bibig ay nagiging sanhi ng paggising ng bata nang maraming beses sa gabi at uminom ng tubig. Sabik na sinunggaban ng mga sanggol ang suso o utong, hindi mapakali, huminahon sa maikling sandali lamang pagkatapos uminom.

Polyuria na may diyabetis, nangyayari ito araw at gabi. Sa araw, ang mga bata mismo o ang kanilang mga magulang ay hindi ito binibigyang pansin. Ang unang kapansin-pansin na sintomas ng diabetes, bilang isang panuntunan, ay nocturnal polyuria. Sa matinding polyuria, bumubuo ang araw at gabi na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang isang tampok na katangian ng diyabetis ng pagkabata ay pagbaba ng timbang ng katawan sinamahan ng labis na gana. Sa pagbuo ng ketoacidosis, ang polyphagy ay pinalitan ng isang pagbawas sa gana, pagtanggi kumain.

Ang palagiang sintomas ng sakit, na madalas na nakarehistro sa debut ng diabetes, ay nagbabago ang balat. Ang balat ay tuyo, na may matinding pagbabalat sa mga binti at balikat. Ang dry seborrhea ay nangyayari sa anit. Ang mauhog lamad ng bibig lukab ay karaniwang maliwanag na pula, tuyo, ang dila ay maliwanag, madilim na seresa sa kulay ("ham"). Karaniwang nabawasan ang turgor sa balat, lalo na sa matinding pag-aalis ng tubig.

Sa isang mabagal na pagbuo ng sakit, ang tinatawag na DM satellite satellite - paulit-ulit na impeksyon sa balat at mauhog lamad (pyoderma, boils, thrush, stomatitis, vulvitis at vulvovaginitis sa mga batang babae).

Ang debut ng diabetes sa mga batang babae sa pagbibinata ay maaaring samahan panregla iregularidad.

Mga tampok ng diabetes sa mga bata. Sa mga bagong panganak, kung minsan ay isang sindrom ng lumilipas (lumilipas) na diyabetis, na nagsisimula mula sa mga unang linggo ng buhay, ang isang kusang pagbawi ay nangyari pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay mas karaniwan sa mga bata na may mababang timbang ng katawan at nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia at glucosuria, na humahantong sa katamtaman na pag-aalis ng tubig, kung minsan sa metabolic acidosis. Ang mga antas ng insulin ng plasma ay normal.

Kasalukuyan. Ang diabetes mellitus ay karaniwang may isang progresibong kurso. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tagal ng sakit, nagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga komplikasyon Ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay kinabibilangan ng: diabetes angiopathy ng iba't ibang lokasyon (diabetes retinopathy, diabetes nephropathy, diabetes neuropathy, atbp.), Naantala ang pisikal at sekswal na pag-unlad, diabetes katarata, hepatosis, diabetes chiropathy (paglilimita ng magkasanib na kadaliang kumilos).

Diabetic retinopathy - Isang tipikal na vascular komplikasyon ng diyabetis. Sinasakop nito ang isa sa mga unang lugar na kabilang sa mga sanhi na humahantong sa pagbawas ng paningin at pagkabulag sa mga kabataan. Ang kapansanan dahil sa kapansanan sa visual ay sinusunod sa higit sa 10% ng mga pasyente na may diyabetis.

Ang sakit ay isang tiyak na sugat sa retina at mga daluyan ng dugo ng retina. Ang mga unang yugto ng retinopathy ay maaaring hindi umunlad nang mahabang panahon (hanggang sa 20 taon). Ang pag-unlad ng proseso ay nauugnay sa tagal ng sakit na may mahinang kabayaran ng mga sakit na metaboliko, nadagdagan ang presyon ng dugo, predisposisyon ng genetic.

Diabetic Nephropathy - pangunahing talamak na proseso na humahantong sa progresibong glomerulosclerosis na may unti-unting pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato.

Ang klinikal na binibigkas na yugto ng nephropathy ay palaging nauna sa mga taon ng lumilipas o palagiang microalbuminuria.

Para sa diabetes neuropathy pinsala sa pandama at motor nerve fibers ng malalayong mas mababang mga paa't kamay ay katangian. Ang mga pangunahing pagpapakita ng neuropathy sa mga bata ay may kasamang sakit, paresthesia, nabawasan ang mga reflexes ng tendon. Hindi gaanong karaniwang sinusunod na paglabag sa tactile, temperatura at sensitivity ng sakit. Marahil ang pag-unlad ng autonomic polyneuropathy, na ipinakita sa pamamagitan ng disfunction ng esophagus, gastropathy, pagtatae, tibi.

Naantala ang pisikal at sekswal na pag-unlad sinusunod kapag ang diyabetis ay nangyayari sa isang maagang edad at mahinang kabayaran sa sakit. Ang matinding kalubhaan ng mga sintomas na ito (dwarfism, kakulangan ng pangalawang sekswal na katangian sa mga kabataan, disproportionate labis na katabaan na may pagpapalaglag ng taba sa mukha at itaas na katawan, hepatomegaly) ay tinatawag na Moriak's syndrome.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang mga palatandaan ng laboratory ng diabetes ay ang: 1) hyperglycemia (ang antas ng glucose sa venous blood plasma ay makabuluhang makabuluhang higit sa 11.1 mmol / l, normal na glucose ng glucose sa glucose ay 3.3-3.5 mmol / l), 2) iba't ibang glukosuria kalubha (normal na glucose sa ihi ay wala, ang glucosuria ay nangyayari kapag ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas sa itaas ng 8.8 mmol / l).

Ang isang nakakumbinsi na criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ng type 1 diabetes (immunological marker ng insulin) ay autoantibody sa P-cells (ICA, GADA, 1AA) at protina ng P-cells - glutamate decarboxylase sa dugo suwero.

Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-diagnose ng karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay upang matukoy ang nilalaman ng glycosylated hemoglobin. Para sa diagnosis ng diabetes sa mga bata, ang tagapagpahiwatig na ito ay may kahalagahan. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente na ginagamot sa diyabetis.

Sa ketosis, ang hyperketonemia, ketonuria ay nabanggit (sa mga bata, ang ketonuria ay maaaring sundin ng mga nakakahawang sakit na nangyayari na may mataas na temperatura, na may gutom, lalo na sa mga bata).

Para sa pagsusuri ng mga pre-manifest na yugto ng sakit, ginagamit ang isang karaniwang pagsubok sa tolerance ng glucose. Ang pagpapaubaya ng glucose ay may kapansanan kung ang antas nito sa buong maliliit na dugo ng 2 oras pagkatapos ng isang pag-load ng glucose sa bibig (1.75 g / kg na timbang ng katawan) ay nasa saklaw ng 7.8-111.1 mmol / L. Sa kasong ito, ang diagnosis ng diabetes ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga autoantibodies sa suwero ng dugo.

Ang pagpapasiya ng C-peptide sa suwero ng dugo ay posible upang masuri ang pagganap na estado ng mga P-cells sa mga indibidwal na may mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes, pati na rin ang tulong sa kaugalian diagnosis ng uri 1 at type 2 diabetes. Ang basal na pagtatago ng C-peptide sa mga malulusog na indibidwal ay 0.28-1.32 pg / ml. Sa diyabetis

Uri ng 1, ang nilalaman nito ay nabawasan o hindi natutukoy. Matapos ang pagpapasigla sa glucose, glucagon o sustacal (isang nutritional halo na may mataas na nilalaman ng mais starch at sucrose), ang konsentrasyon ng C-peptide sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay hindi tataas, sa mga malusog na pasyente ay nadaragdagan ito.

Paggamot. Ang mga pasyente na may bagong diagnosis ng diabetes mellitus ay napapailalim sa ospital. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang batayang outpatient.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang makamit at mapanatili ang matatag na kabayaran para sa proseso ng diyabetis. Posible lamang ito kapag gumagamit ng isang hanay ng mga panukala na kinabibilangan ng: pagsunod sa isang diyeta, therapy sa insulin, turuan ang pasyente na kontrol sa sarili ang paggamot, dosed na pisikal na aktibidad, pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon, sikolohikal na pagbagay sa sakit.

Ang diyeta, na isinasaalang-alang ang panghabambuhay na therapy, ay dapat na pisyolohikal at balanse sa mga protina, taba at karbohidrat upang masiguro ang normal na pisikal na pag-unlad ng bata.

Ang isang tampok ng diyeta para sa diyabetis ay ang paghihigpit ng mga produkto na naglalaman ng isang malaking halaga ng mabilis na sumisipsip na mga karbohidrat at isang pagbawas sa proporsyon ng mga taba ng hayop (talahanayan No. 9).

Ang pinakamainam na nilalaman ng nutrisyon sa pang-araw-araw na diyeta ay dapat na 55% na karbohidrat, 30% na taba, 15% na protina. Inirerekomenda ang pasyente na 6 na pagkain sa isang araw: tatlong pangunahing pagkain (agahan, tanghalian at hapunan sa 25% ng halaga ng asukal ng pagkain) at tatlong karagdagang (pangalawang agahan at hapunan sa hapon sa 10%, ang pangalawang hapunan - 5% ng halaga ng asukal).

Ang mga produktong pagkain na madaling natutunaw na karbohidrat (asukal, pulot, matamis, harina ng trigo, pasta, semolina, butil ng kanin, almirol, ubas, saging, persimmons) ay limitado. Ang mga ito ay pinalitan ng mga produkto na may isang malaking halaga ng hibla ng pandiyeta, na nagpapabagal sa pagsipsip ng glucose at lipoproteins ng pangkalahatan at mababang density sa mga bituka (rye flour, soba, millet, perlas barley, oatmeal, patatas, repolyo, karot, beets, pipino, kamatis, talong, zucchini, rutabaga, paminta).

Upang gawing simple ang pagkalkula ng nilalaman ng karbohidrat sa mga produktong pagkain, ginagamit ang konsepto ng "unit ng tinapay". Ang isang yunit ng tinapay ay 12 g ng mga karbohidrat na nilalaman sa produkto. Ang pantay na kapalit ng produkto ay ibinibigay sa talahanayan. 11. 1.3 Ang IU ng insulin ay karaniwang pinamamahalaan bawat 1 yunit ng tinapay (12 g ng mga karbohidrat ay nagdaragdag ng antas ng glucose sa dugo ng 2.8 mmol / l).

Tab. 11.Katumbas na kapalit ng karbohidrat na nakabatay sa pagkain

Halaga ng produkto (g) na naglalaman ng 12 g ng mga karbohidrat (1 chl. Yunit)

Mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes sa mga bata

Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng diyabetis. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng:

genetic predisposition (sa isang pamilya kung saan may sakit ang tatay, ang panganib ng sakit ng isang bata ay humigit-kumulang na 6%, kung ang isang ina ay may sakit na -3.5%, kung ang parehong magulang ay may sakit, ang panganib para sa isang bata ay 30%).
malaking prutas (higit sa 4.5 kg sa kapanganakan),
nabawasan ang immune defense (kapag ang bata ay nasa grupong BHC (madalas na mga bata na may sakit), iyon ay, siya ay nagdurusa ng madalas na impeksyon sa virus, napaaga na mga sanggol, at mga maliliit na bata),
ang pagkakaroon ng isang sakit na autoimmune sa isang bata,
metabolic disorder (labis na katabaan), hypothyroidism (hindi sapat na aktibidad ng teroydeo),
katahimikan na pamumuhay - kakulangan ng ehersisyo. Dahil sa hindi aktibo, lumilitaw ang labis na timbang at, bilang isang resulta, ang pancreas ay nagambala.

Ang huling dalawang puntos ay nagpapaliwanag sa pagtaas ng saklaw ng type 2 diabetes sa mga bata. Hindi lihim na mayroong maraming mga bata na may labis na labis na katabaan sa modernong mundo. Ang mga kadahilanan para dito. Kilala sila sa halos lahat at nararapat na maging paksa ng isang hiwalay na artikulo.

Pag-uuri ng diabetes sa mga bata

Sa mga pasyente ng bata, ang mga diabetesologist sa karamihan ng mga kaso ay kailangang harapin ang type 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin), na batay sa ganap na kakulangan sa insulin.

Ang Type 1 na diabetes mellitus sa mga bata ay karaniwang may isang character na autoimmune, nailalarawan ito sa pagkakaroon ng mga autoantibodies, pagkasira ng β-cell, pakikipag-ugnay sa mga gen ng pangunahing histocompatibility complex HLA, kumpletong pag-asa sa insulin, isang pagkahilig sa ketoacidosis, atbp. Ang pathogenesis ay madalas ding nakarehistro sa mga taong walang lahi sa Europa.

Bilang karagdagan sa nangingibabaw na type 1 diabetes mellitus, ang mas maraming bihirang anyo ng sakit ay matatagpuan sa mga bata: type 2 diabetes mellitus, diabetes mellitus na nauugnay sa genetic syndromes, MODY type diabetes mellitus.

Stage 1 Type 1 Diabetes

Ang yugto kung saan ang pagkawasak ng mga cell ng pancreas ay nangyayari, ngunit walang mga palatandaan ng diabetes ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon. Sa isang regular na pagsusuri, ang bata ay maaaring hindi magpakita ng mga abnormalidad.

Ang diagnosis ng preclinical diabetes mellitus ay posible lamang kapag ang mga antibodies o genetic marker ng autoimmune pagkasira ng mga cell na synthesize ang insulin ay napansin.

Kung ang isang pagkahilig na magkaroon ng sakit ay nakilala, ang mga bata ay isinasaalang-alang at ang isang pag-aaral ng metabolismo ng karbohidrat ay isinasagawa nang mas madalas kaysa sa iba pang mga grupo. Ang pagkakakilanlan at kasunod na pagtaas sa titer ng naturang mga antibodies ay may halaga ng diagnostic:

Sa mga cell ng pancreatic islet.
Upang glutamate decarboxylase at tyrosine phosphatase.
Mga Autoantibodies upang magkaroon ng sariling insulin.

Bilang karagdagan, ang pagtuklas ng genetic marker ng HLA at INS genotype, pati na rin ang isang pagbawas sa rate ng paglabas ng insulin bilang tugon sa isang intravenous glucose tolerance test, isinasaalang-alang.

Ang debut ng unang uri ng diabetes ay nangyayari sa kakulangan ng insulin. Bilang isang resulta, ang glucose ay halos hindi pumapasok sa mga selula, at ang dugo nito ay naglalaman ng labis na dami. Kinakain ng kalamnan ang mas kaunting glucose, na humantong sa pagkawasak ng protina. Ang mga amino acid na nabuo sa prosesong ito ay nasisipsip mula sa dugo ng atay at ginagamit para sa synthesis ng glucose.

Ang pagkasira ng taba ay humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga fatty acid sa dugo at ang pagbuo ng mga bagong molekulang lipid at mga ketone na katawan mula sa mga ito sa atay. Ang pagbuo ng glycogen ay nabawasan, at ang pagkasira nito ay pinahusay. Ipinapaliwanag ng mga prosesong ito ang mga klinikal na pagpapakita ng type 1 diabetes.

Sa kabila ng katotohanan na ang simula ng diyabetis sa mga bata ay karaniwang talamak, biglaan, nauna ito sa isang latent na panahon na tumatagal ng ilang taon. Sa panahong ito, sa ilalim ng impluwensya ng impeksyon sa viral, malnutrisyon, pagkapagod, mga sakit sa immune ay nangyayari.

Pagkatapos, bumababa ang produksyon ng insulin, ngunit sa loob ng mahabang panahon dahil sa natitirang synthesis, ang glucose ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Nakalulungkot, ngunit ang bawat ikatlong tao sa ating planeta ay maaaring makahanap ng diyabetes sa kanyang sarili. Ayon sa istatistika, mas karaniwang uri ng 2 diabetes, ang mga pasyente na may type 1 diabetes na hindi hihigit sa 10% sa mga pasyente na may diagnosis ng diabetes.

Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti, ang mga unang yugto ng diyabetis na independyente sa diyabetis at ang nakasalalay sa insulin ay naiiba na magkakaiba, ang mga huling yugto ay halos pareho. Ang wastong pagsusuri sa yugto ng sakit ay makakatulong upang pumili ng tamang paggamot at mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Ang ganitong uri ng diabetes ay nauugnay sa hindi sapat na paggawa ng pancreas ng sariling insulin o ang kumpletong kawalan nito. Ang T1DM ay isang sakit ng mga kabataan, bukod dito, ang sakit ay nakakakuha ng mas bata sa bawat taon, at ang diyabetis ay natagpuan kahit na sa mga sanggol. Upang maayos na gamutin ang sakit, kailangan mong pag-aralan ito at ilarawan nang detalyado.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, ang isang konsepto para sa pagbuo ng type 1 diabetes ay iminungkahi, na kasama ang mga sumusunod na yugto ng diyabetis:

Ang genetic predisposition
Paglalaan
Malinaw na immunological abnormalities,
Ang diyabetis ng latent
Overt diabetes
Kabuuang diabetes.

Ang yugto ng genetic predisposition ay nagsisimula nang literal mula sa panahon ng paglilihi. Ang embryo ay maaaring makatanggap ng mga gene na nag-aambag sa pag-unlad ng type 1 diabetes at gen na nagpoprotekta sa katawan mula sa diabetes. Sa yugtong ito, posible na matukoy ang mapanganib na mga kumbinasyon ng mga gene at makilala ang panganib ng kanilang carrier.

Ang pagkaalam ng iyong genetic predisposition sa diyabetis ay magbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa oras at babaan ang iyong panganib ng pagbuo ng type 1 diabetes.

Nabanggit na sa mga pamilya na pinagdudusahan ng tatay at ina ng T1DM, ang isang bata ay nagkakaroon ng mga sintomas ng diabetes sa mas maagang edad kaysa siya ay nasuri sa kanyang mga magulang, at ito ay aktwal sa mga bata na wala pang 5 taong gulang na madalas na nagpamalas ng T1DM.

Sa yugto ng provocation, ang isang proseso ng autoimmune ay nagsisimula upang mabuo: ang mga selula ng pancreatic ay nawasak ng kanilang sariling immune system. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng mapanganib na proseso na ito:

Pag-atake ng mga virus (rubella, herpes, mumps at iba pa),
Mahigpit na sitwasyon
Ang pagkakalantad sa kemikal (gamot, mga halamang gamot sa hayop at iba pa)
Nagtatampok ng nutrisyon.

Sa yugto ng pag-unlad ng mga sakit sa immunological, ang pinsala sa mga beta cells ng pancreas ay nagsisimula, ang mga solong selula ay namamatay. Ang kalikasan ng pagtatago ng insulin ay nabalisa: sa halip na ang "pulsating" pagpupuno "ng hormone, ito ay patuloy na ginawa.

Pinapayuhan ang mga taong may peligro na regular na magsagawa ng mga pagsubok upang makilala ang yugtong ito:

Mga pagsubok para sa mga tiyak na antibodies,
Pagsubok para sa pagpapaubaya ng glucose (intravenous).

Sa yugto ng latent, ang proseso ng autoimmune ay nagpapabilis, ang pagkamatay ng mga beta cells ay nagpapabilis. Ang pagtatago ng insulin ay hindi mababalik sa kapansanan. Sa yugtong ito, ang mga reklamo ng mga pasyente ng kahinaan at pagkamaalam, patuloy na conjunctivitis at maraming mga boils ay madalas na naitala, ang mga halatang sintomas ay hindi sinusunod.

Sa mga halimbawa ng pag-aayuno, ang mga antas ng glucose ay magiging normal, ngunit ang isang "ehersisyo" na pagsubok sa pagpapaubaya sa bibig ng glucose ay magpapakita ng labis kaysa sa normal.

Sa yugtong ito, ang pagsusuri para sa C-peptides ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng natitirang pagtatago ng insulin. Ang mga ketone na katawan ay napansin sa isang urinalysis.

Upang maibukod ang pagkakaroon ng isang pasyente na may T2DM, sapat na upang makilala ang isa sa mga sumusunod na sintomas:

Ketonuria
Pagbaba ng timbang
Kakulangan ng metabolic syndrome.

Sa yugto ng kabuuang diyabetis sa isang pasyente, ang mga beta cells ng pancreas ay ganap na nawawalan ng aktibidad. Ang yugtong ito ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay ng diyabetis. Kailangan niya ng patuloy na pag-iniksyon ng insulin, kung tumitigil siya sa pagtanggap ng exogenous hormone, mamamatay siya mula sa isang komiks ng diabetes.

Ang mga pagsubok sa yugtong ito ay nagpapakita ng isang kumpletong kakulangan sa paggawa ng insulin.

Ayon sa isa pang pag-uuri, ang mga phase ay nakikilala sa T1DM:

Preclinical diabetes (prediabetes),
Debut (pagpapakita) ng SD,
Hindi kumpletong pagpapatawad ("honeymoon"),
Lifetime exogenous insulin (talamak).

Kasama sa mga prediabetes ang mga yugto 1, 2, 3, at 4 (genetic predisposition, provocation, immunological abnormalities, latent diabetes). Ang phase na ito ay mahaba, maaari itong mabatak mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang yugto ng "Malinaw na Diabetes" (yugto 5) ay may kasamang mga yugto ng pasinaya, hindi kumpleto na pagpapatawad at talamak. Ang yugto ng "Kabuuan" ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na yugto na may isang binibigkas na progresibong katangian ng sakit.

Para sa bawat antas ng diabetes mellitus, inirerekomenda ang isang hanay ng mga solusyon na makakatulong sa mga doktor na maayos na ayusin ang paggamot ng pasyente. Sa kaso ng diabetes, ang pagtukoy tanda ng antas ng sakit ay ang antas ng asukal sa dugo.

Sa una, banayad, antas ng sakit, ang asukal sa dugo ay hindi lalampas sa 7 mmol / L, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng isang pagsubok sa dugo ay normal, ang glucose ay hindi matatagpuan sa ihi. Ang anumang mga komplikasyon na dulot ng diabetes ay ganap na wala. Ang malinis na diyabetis ay ganap na nabayaran sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na gamot at pag-diet.

Sa isang average (pangalawa) na antas ng pag-unlad ng sakit, ang diyabetis ay bahagyang nabayaran sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal o insulin. Ang ketosis ay bihirang, madaling alisin sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta at therapy sa droga. Ang mga komplikasyon ay medyo binibigkas (sa mga mata, bato, daluyan ng dugo), ngunit hindi humantong sa kapansanan.

Ang pangatlo (malubhang) antas ng sakit ay hindi matapat sa paggamot sa diyeta; kinakailangan ang mga injection ng insulin. Ang asukal sa dugo ay umabot sa 14 mmol / l, ang glucose ay matatagpuan sa ihi. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pasyente ay:

Pangmatagalang, mahirap gamutin ang ketosis,
Hypoglycemia,
Proliferative retinopathy,
Ang Neftropathy, na nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo,
Neuropathy, na ipinakita ng pamamanhid ng mga limbs.

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular - atake sa puso, stroke ay mataas.

Sa isang matinding (ikaapat) na antas ng sakit sa isang diyabetis, ang antas ng asukal sa dugo ay napakataas, hanggang sa 25 mmol / L. Sa ihi, natutukoy ang glucose at protina. Ang kundisyon ng pasyente ay maaaring maiwasto lamang sa pamamagitan ng pagpapakilala ng exogenous insulin. Ang pasyente ay madalas na nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, trophic ulcers na nabuo sa kanyang mga binti, gangrene ay posible. Sa antas ng diyabetis na ito, ang isang tao ay naging kapansanan.

Debut ng diabetes sa mga bata: mga tampok ng pag-unlad ng sakit

Kabilang sa lahat ng mga kaso ng diabetes, ang unang uri ng sakit ay hanggang sa 10%. Ang nakalantad sa kanya ay mga bata, kabataan at kabataan.

Upang makamit ang kabayaran para sa mga proseso ng metabolic sa type 1 diabetes mellitus, kinakailangan ang insulin upang maiwasan ang pagbuo ng isang matinding komplikasyon - ketoacidotic coma. Samakatuwid, ang unang uri ng diabetes ay tinawag na nakasalalay sa insulin.

Ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang pagkamatay ng mga cell na gumagawa ng insulin sa 95% ng mga kaso ay humantong sa isang reaksyon ng autoimmune. Lumilikha ito ng mga sakit sa congenital genetic disorder.

Ang pangalawang pagpipilian ay ang idiopathic diabetes mellitus, kung saan mayroong isang pagkahilig sa ketoacidosis, ngunit ang immune system ay hindi kapansanan. Mas madalas silang naapektuhan ng mga tao na taga-Africa o Asyano.

Ang diabetes mellitus ay unti-unting bubuo, sa kurso nito ay may mga nakatago at tahasang yugto. Dahil sa mga pagbabago sa katawan, ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng isang variant na umaasa sa insulin ng sakit ay nakikilala:

Ang genetic predisposition.
Nagbibigay kadahilanan: Ang mga virus ng Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, tigdas, rubella, mga baso.
Mga reaksyon ng Autoimmune: antibodies sa pancreatic islets ng Langerhans, progresibong pamamaga - insulin.
Latent diabetes mellitus: Ang glucose sa pag-aayuno ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay nagpapakita ng nabawasan na pagtatago ng insulin.
Malinaw na diabetes: pagkauhaw, pagtaas ng gana, labis na pag-ihi, at iba pang mga sintomas na katangian ng type 1 diabetes. Sa puntong ito, 90% ng mga beta cells ay nawasak.
Yugto ng terminal: ang pangangailangan para sa malalaking dosis ng insulin, mga palatandaan ng angiopathy at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Kaya, kapag ginawa ang isang diagnosis, ang preclinical phase ng diabetes mellitus ay tumutugma sa pagkilos ng isang provoke factor laban sa background ng namamana genetic abnormalities. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga immunological disorder at latent (latent) diabetes mellitus.

Paggamot ng diabetes sa mga bata

Ang paggamot ng diabetes sa mga bata ay karaniwang isinasagawa sa paghahanda ng insulin ng tao. Dahil ang insulin na ito ay ginawa ng genetic engineering, mayroon itong mas kaunting mga epekto at ang mga bata ay bihirang maging alerdyi dito.

Ang pagpili ng dosis ay ginawa depende sa bigat, edad ng bata at isang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo. Ang pamamaraan ng paggamit ng insulin sa mga bata ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa pisyolohikal na ritmo ng paggamit ng insulin mula sa pancreas.

Upang gawin ito, gamitin ang pamamaraan ng therapy sa insulin, na tinatawag na batayan-bolus. Ang matagal na kumikilos na insulin ay ibinibigay sa mga bata sa umaga at gabi upang palitan ang normal na pagtatago ng basal.

Pagkatapos, bago ang bawat pagkain, ipinakilala ang isang kinakalkula na dosis ng short-acting insulin upang maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain, at ang mga karbohidrat mula sa pagkain ay maaaring ganap na mahihigop.

Upang makontrol ang kurso ng diyabetis at mapanatili ang matatag na glycemia, inirerekomenda ito:

Ang pagpapakilala ng mga indibidwal na napiling dosis ng insulin.
Pagsunod sa diyeta.
Pagbubukod ng asukal at pagbabawas ng mga karbohidrat at taba ng hayop.
Regular na ehersisyo therapy para sa diyabetis araw-araw.

Sa video sa artikulong ito, pinag-uusapan ni Elena Malysheva ang tungkol sa diyabetis sa pagkabata.

Ang simula ng sakit ay maaaring maging talamak at unti-unti. Juvenile diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pangalawang uri ng diabetes ay karaniwang may unti-unting pagsisimula.

Sa pagsasagawa, natagpuan ko na ang pasinaya ng juvenile diabetes ay naipakita ng biglaang ketoacidosis. Ang bata ay kinuha ng emergency sa isang estado ng agnas at nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ito plunges magulang sa pagkabigla, dahil walang anuman sa ...

Ipapaliwanag ko kung bakit nangyari ito. Sa pagkabata, ang lahat ng mga proseso ng metabolic sa katawan ay mas mabilis na nagpapatuloy.

Ang pagkasira ng mga cells-cells ng pancreas, siyempre, ay hindi nangyayari agad. Mayroong mas kaunti sa kanila.

Ang natitirang mga cell ay mas mabilis. Ngunit ang isang maliit na bilang ng mga nakaligtas na mga cell na matagal nang nagsasagawa ng pag-andar ng buong organ at nagtatrabaho "para magsuot" ay mabilis na nabigo.

Bilang isang resulta, ang bata ay maaaring mawalan ng malay mula sa isang kakulangan ng mga nutrisyon, enerhiya. Ang lahat ng mga proseso sa katawan ay nabalisa, dahil ang mga cell ay gutom.

Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong malaman ang mga paunang pagpapakita ng diabetes at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang suriin ang bata. Hindi kinakailangan na makipag-ugnay nang direkta sa endocrinologist; isinasagawa rin ng mga pediatrician ang isang paunang pagsusuri.

Ang pangunahing sintomas (para sa mga doktor ay ito ang panuntunan ng tatlong "P"):

Ang ipinahayag na uhaw (polydipsia), kung saan ang bata ay literal na hindi malasing, kahit na ang pag-inom ng higit sa pamantayan (higit sa 3 litro). Ito ay dahil ang dugo ay naglalaman ng maraming glucose, na hindi ginagamit. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay nagdaragdag. Ang katawan ay nangangailangan ng tubig upang matunaw ang konsentrasyon na ito sa normal.
Tumaas na gana sa pagkain (polyphagy). Ang glucose ay hindi maaaring makapasok sa cell nang walang insulin, senyales nito ang utak na tapos na ang pagkain at oras na upang kumain. Ngunit, sa kabila ng patuloy na kumakain ng bata, nakakaramdam pa rin siya ng gutom.
Mabilis na pag-ihi (polyuria). Ito ay hindi lamang isang malaking halaga ng lasing na likido. Dahil sa tumaas na asukal, ang mga bato ay hindi mai-filter ang tubig ng katawan mula sa pangunahing ihi. Ang sobrang tubig ay tinanggal mula sa katawan na may ihi. Ang ihi ay masyadong maliwanag.

Minsan napansin ng unang pagpapakita ng mga magulang na ang maliit na bata ay nagsimulang magsulat muli sa gabi. Iniisip nila na ang bata ay masyadong malamig, pumunta sa isang pagsubok sa ihi upang ibukod ang nagpapasiklab na proseso. At hindi sinasadya nilang matuklasan ang asukal sa ihi.

Ilalabas ko nang hiwalay ang hindi gaanong tiyak na mga sintomas ng diyabetis sa mga bata, dahil maaari rin silang sundin kasama ang iba pang mga sakit.

Pagbaba ng timbang. Ito ay mas pangkaraniwan para sa diabetes ng bata. Ang glucose ay hindi hinihigop ng cell. Walang nutrisyon - walang masa. Bukod dito, ang katawan ay nagsisimula upang maghanap para sa nutrisyon sa loob mismo. Ang sariling mga protina at taba ay nagsisimulang mabulok. Ang isang by-product na nabubulok ay pinakawalan - mga katawan ng ketone, na nagiging sanhi ng ketoacidosis - pagkalason sa katawan. Ang mga ketone na katawan ay napansin sa ihi ng isang bata.
Hindi makatuwirang pagkapagod, kahinaan, pag-aantok, kakulangan sa atensyon. Hindi nakakagulat kung saan makakakuha ng enerhiya sa katawan, kung hindi siya nakakakita ng glucose.
Ang dry skin at mucous membranes, fissure, pustular rashes sa balat. Lumalabas ang pangangati, habang nagbabago ang komposisyon ng pawis.
Ang pangangati pagkatapos ng pag-ihi, mga sakit sa fungal ng genital tract (vulvovaginitis, na karaniwang tinutukoy bilang "thrush"). Ang ihi na naglalaman ng asukal ay nagdudulot ng pangangati.
Nabawasan ang paningin dahil sa pag-ulap ng lens (katarata).
Mahabang pagpapagaling ng mga sugat, sugat, bitak sa mga sulok ng bibig.

Ang diabetes mellitus sa mga sanggol ay mahirap masuri. Mas madalas na ito ay nahayag sa pamamagitan ng malubhang pag-uugali, pagkagambala ng sistema ng pagtunaw, matigas na lampin na pantal. Dahil sa mataas na konsentrasyon ng asukal sa loob nito, ang ihi sa lampin ay nag-iiwan ng hardening, "candied" na mga spot.

Ang mga pagpapakita ng diabetes sa isang bata ay maaaring umunlad sa anumang edad. Mayroong dalawang mga taluktok ng pagpapakita ng diyabetis sa mga bata - sa 5-8 taon at sa pagbibinata, i.e.sa mga panahon ng pagtaas ng paglago at matinding metabolismo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus sa mga bata ay nauna sa isang impeksyon sa virus: mga buko, tigdas, SARS, impeksyon sa enterovirus, impeksyon ng rotavirus, viral hepatitis, atbp. at diabetes ng koma.

Mula sa sandali ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay, maaari itong tumagal mula 1 hanggang 2-3 buwan.

Posible na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng diyabetis sa mga bata sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pathognomonic: nadagdagan ang pag-ihi (polyuria), pagkauhaw (polydipsia), nadagdagan ang gana (polyphagy), pagbaba ng timbang.

Ang kurso ng diyabetis sa mga bata ay sobrang labile at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig upang bumuo ng mapanganib na mga kondisyon ng hypoglycemia, ketoacidosis at ketoacidotic coma.

Ang hypoglycemia ay bubuo dahil sa isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo na dulot ng stress, labis na pisikal na bigay, isang labis na dosis ng insulin, hindi magandang diyeta, atbp. Ang hypoglycemic coma ay karaniwang nauna sa pagkahilo, kahinaan, pagpapawis, sakit ng ulo, isang pakiramdam ng matinding gutom, nanginginig sa mga limb.

Kung hindi ka gumawa ng mga hakbang upang madagdagan ang asukal sa dugo, ang bata ay bubuo ng mga cramp, pagkabalisa, na sinusundan ng pagkalungkot sa kamalayan. Sa pamamagitan ng isang hypoglycemic coma, normal ang temperatura ng katawan at presyon ng dugo, walang amoy ng acetone mula sa bibig, ang balat ay basa-basa, ang nilalaman ng glucose sa dugo

Paano umunlad ang diyabetis na umaasa sa insulin?

Upang makamit ang kabayaran para sa mga proseso ng metabolic sa type 1 diabetes mellitus, kinakailangan ang insulin upang maiwasan ang pagbuo ng isang matinding komplikasyon - ketoacidotic coma. Samakatuwid, ang unang uri ng diabetes ay tinawag na nakasalalay sa insulin.

Ang genetic predisposition.
Nagbibigay kadahilanan: Ang mga virus ng Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, tigdas, rubella, mga baso.
Mga reaksyon ng Autoimmune: antibodies sa pancreatic islets ng Langerhans, progresibong pamamaga - insulin.
Latent diabetes mellitus: Ang glucose sa pag-aayuno ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay nagpapakita ng nabawasan na pagtatago ng insulin.
Malinaw na diabetes: pagkauhaw, pagtaas ng gana, labis na pag-ihi, at iba pang mga sintomas na katangian ng type 1 diabetes. Sa puntong ito, 90% ng mga beta cells ay nawasak.
Yugto ng terminal: ang pangangailangan para sa malalaking dosis ng insulin, mga palatandaan ng angiopathy at ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ang mga pagpapahiwatig ng debut ng diabetes sa mga bata ay tumutugma sa mga halatang pagpapakita, kasama rin nila ang "pulot-pukyutan" (pagpapatawad) at talamak na yugto, kung saan mayroong isang panghabambuhay na pag-asa sa insulin.

Sa isang matagal na matinding kurso at pag-unlad ng sakit, nangyayari ang yugto ng terminal.

Paunang yugto at pasinaya ng diabetes sa mga bata

Ang diagnosis ng preclinical diabetes mellitus ay posible lamang kapag ang mga antibodies o genetic marker ng autoimmune pagkasira ng mga cell na synthesize ang insulin ay napansin.

Sa mga cell ng pancreatic islet.
Upang glutamate decarboxylase at tyrosine phosphatase.
Mga Autoantibodies upang magkaroon ng sariling insulin.

Ang debut ng unang uri ng diabetes ay nangyayari sa kakulangan ng insulin. Bilang isang resulta, ang glucose ay halos hindi pumapasok sa mga selula, at ang dugo nito ay naglalaman ng labis na dami. Kinakain ng kalamnan ang mas kaunting glucose, na humantong sa pagkawasak ng protina. Ang mga amino acid na nabuo sa prosesong ito ay nasisipsip mula sa dugo ng atay at ginagamit para sa synthesis ng glucose.

Pagkatapos, bumababa ang produksyon ng insulin, ngunit sa loob ng mahabang panahon dahil sa natitirang synthesis, ang glucose ay pinananatili sa loob ng normal na mga limitasyon.

Matapos ang napakalaking pagkamatay ng mga selula ng islet, nangyayari ang mga sintomas ng diyabetis, habang ang pagtatago ng C-peptide ay nananatiling.

Mga sintomas ng simula ng diyabetis

Ang mga paghahayag ng diyabetis sa paunang yugto ay maaaring hindi maipaliwanag, madalas silang nagkakamali para sa iba pang mga sakit. Sa mga nasabing kaso, ang pag-diagnose ay naantala at ang pasyente ay nasa kritikal na kondisyon kapag siya ay nasuri na may diyabetis.

Sa mga pamilyang kung saan ang mga magulang ay may sakit na may type 1 diabetes, ang mga genetic pathologies ay natipon at isang "pre-emptive effect" ay bubuo. Ang pag-unlad ng diabetes sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa kanilang mga magulang, at ang kurso ng sakit ay nagiging mas matindi. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay nangyayari nang mas madalas dahil sa mga bata mula 2 buwan hanggang 5 taon.

Depende sa mga paghahayag, ang pasinaya ng diyabetis ay maaaring maging ng dalawang uri: hindi masinsinang at masinsinang. Ang di-intensibong diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga menor de edad na sintomas na nangangailangan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

Si Enuresis, na nagkakamali para sa isang impeksyon sa urinary tract.
Impeksiyon sa faginal candidiasis.
Ang pagsusuka, na kung saan ay itinuturing bilang isang sintomas ng gastroenteritis.
Ang mga bata ay hindi nakakakuha ng timbang o bumaba ng timbang.
Talamak na sakit sa balat.
Nabawasan ang pagganap ng pang-akademiko, mahirap na konsentrasyon, pagkamayamutin.

Ang matinding pagsisimula ng diabetes ay ipinapakita lalo na sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pag-aalis ng tubig, na humantong sa pagtaas ng pag-ihi, madalas na pagsusuka. Sa pagtaas ng gana sa pagkain, ang mga bata ay nawalan ng timbang sa katawan dahil sa tubig, adipose at tisyu ng kalamnan.

Kung ang sakit ay mabilis na umuusbong, kung gayon ang amoy ng acetone ay naririnig sa hininga na hangin, ang diabetes na rubeosis (pamumula ng mga pisngi) ay lumilitaw sa mga pisngi ng bata, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas. Ang isang pagtaas sa ketoacidosis ay humahantong sa may kapansanan na kamalayan, mga sintomas ng pagbaba ng presyon, pagtaas ng rate ng puso, cyanosis ng mga limbs.

Ang mga sanggol sa una ay may isang mahusay na gana, ngunit ang kanilang pagbaba ng timbang ay umuusad sa isang maikling panahon, pagkatapos ay ang ketoacidosis at may kapansanan na pagsipsip ng pagkain mula sa pagsama sa bituka. Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ay nauugnay sa simula ng impeksyon, ang pagbuo ng isang coma o septic state.

Kung ang diagnosis ng diyabetis ay ginawa, ngunit may mga pag-aalinlangan tungkol sa uri ng sakit, pagkatapos ang mga sumusunod na palatandaan ay nagsasalita na pabor sa mga nakasalalay sa insulin:

Ketonuria
Pagbawas ng timbang sa katawan.
Kakulangan ng labis na katabaan, metabolic syndrome, arterial hypertension.

Ano ang honeymoon para sa diyabetis?

Sa simula ng type 1 diabetes mellitus, mayroong isang maikling panahon kung kailan nawawala ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng insulin o ang pangangailangan para dito ay bumababa nang husto. Ang oras na ito ay tinawag na "pulot-pukyutan." Sa yugtong ito, halos lahat ng mga bata ay tumatanggap ng mas kaunting insulin, hanggang sa 0.5 mga yunit bawat araw.

Ang mekanismo ng naturang isang haka-haka na pagpapabuti ay dahil sa ang katunayan na ang pancreas ay nagpapakilos sa huling mga reserba ng mga beta cells at ang sikreto ay lihim, ngunit hindi sapat na ganap na mabayaran ang nadagdagan na halaga ng glucose sa dugo. Ang diagnostic criterion para sa pagbaba ng dosis ng insulin ay ang antas ng glycated hemoglobin sa ibaba ng 7%.

Ang tagal ng isang hanimun ay maaaring maraming araw o buwan. Sa panahong ito, masisira ng mga bata ang diyeta, hindi mapanatili ang nais na antas ng pisikal na aktibidad, ngunit ang antas ng glycemia ay nananatiling normal. Ang pagpapabuti na ito ay humahantong sa isang pagtanggi ng insulin, tulad ng pakiramdam ng bata.

Ang mga kahihinatnan ng hindi awtorisadong pag-alis ng mga paghahanda ng insulin ay humantong sa agnas.

Kasabay nito, mayroong isang pattern: sa pagkakaroon ng ketoacidosis sa debut ng type 1 diabetes mellitus, ang yugto ng bahagyang pagpapatawad ay maaaring hindi mangyari o masyadong maikli.

Talamak na pag-asa sa insulin

Sa pinalawak na klinikal na larawan ng diabetes, mayroong isang unti-unting pagbaba sa natitirang paggawa ng insulin sa pancreas. Ang prosesong ito ay pinabilis ng mga magkakasamang sakit, impeksyon, stress, malnutrisyon.

Ang mga pagsusuri sa antibody ay nagpapakita ng pagbawas sa autoallergy, dahil namatay ang mga beta cells. Ang kanilang kumpletong pagkamatay ay nangyayari sa 3 hanggang 5 taon. Ang antas ng mga glycated protein sa dugo ay tumataas, at ang mga pagbabago ay nabuo sa mga sisidlan, na humahantong sa mga komplikasyon sa anyo ng neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Ang isa sa mga tampok ng kurso ng type 1 diabetes sa mga bata o kabataan ay ang pagbuo ng labile diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibodies sa mga selula ng pancreatic ay may posibilidad na pasiglahin ang mga receptor ng insulin sa mga tisyu ng kalamnan, adipose tissue at atay.

Ang pakikipag-ugnay ng mga antibodies at receptor ay humantong sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo. Ito naman ay nag-aaktibo sa nagkakasundo na dibisyon ng sistema ng nerbiyos at hyperglycemia ay nangyayari dahil sa pagkilos ng mga hormone ng stress. Ang isang labis na dosis ng insulin o paglaktaw ng pagkain ay may parehong epekto. Mapanganib na hindi sundin ang mga alituntunin ng nutrisyon para sa type 1 diabetes.

Ang diabetes sa tinedyer ay may mga pagkakaiba-iba sa kurso ng:

Hindi matatag na tono ng sistema ng nerbiyos.
Madalas na paglabag sa regimen ng pangangasiwa ng insulin at paggamit ng pagkain.
Ang kontrol sa glucose na may kapansanan.
Kurso ng labile na may pag-atake ng hypoglycemia at ketoacidosis.
Psycho-emosyonal at mental na stress.
Pagkagumon sa alkohol at paninigarilyo.

Dahil sa pinagsamang epekto ng naturang mga kadahilanan, ang pagpapakawala ng mga kontrainsular na hormone ay nangyayari: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic hormone, chorionic gonadotropin at progesterone.

Ang lahat ng mga hormone ay nagdaragdag ng pangangailangan para sa insulin dahil sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo kapag pinalaya sila sa vascular bed. Ipinapaliwanag din nito ang pagtaas ng glycemia sa umaga nang walang pag-atake ng gabi na bumabagsak ng asukal - ang "umagang-umaga na kababalaghan", na nauugnay sa isang pagtaas ng gabi sa paglago ng hormone.

Mga tampok ng paggamot ng diabetes sa mga bata

Upang gawin ito, gamitin ang pamamaraan ng therapy sa insulin, na tinatawag na batayan-bolus. Ang matagal na kumikilos na insulin ay ibinibigay sa mga bata sa umaga at gabi upang palitan ang normal na pagtatago ng basal.

Upang makontrol ang kurso ng diyabetis at mapanatili ang matatag na glycemia, inirerekomenda ito: