Mga sanhi, pagsusuri at paggamot ng diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay

Pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, ang retina ng mga mata o bato sa diyabetis ay tinatawag na diabetes angiopathy. Ang pinakamataas na peligro ng sakit ay katangian ng mga taong mahigit sa 50 taong gulang, anuman ang kanilang edad. Mas malaki ang posibilidad para sa mga matagal nang nagkaroon ng higit na diyabetes. Ang sakit mismo ay isang pampalapot ng mga pader ng vascular, dahil kung saan ang kanilang pagkamatagusin ay may kapansanan at bumababa ang daloy ng dugo. Ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kaguluhan sa supply ng dugo sa mga vessel ng mga organo.

Ano ang diabetes na angiopathy?

Ito ang pangalan ng isang komplikasyon ng pangmatagalang diabetes mellitus, na isang vascular lesyon. Sa isang decompensated na yugto ng sakit, i.e. kapag ang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo ay nagtagal, ang mga problema sa vascular ay maaaring magsimula nang mas maaga kaysa sa mga sitwasyon kung saan kinokontrol ang mga antas ng insulin. Ang International Classification of Diseases (ICD-10) ay nagbibigay ng 5 mga code para sa patolohiya na ito. Lahat sila ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sirkulasyon ng peripheral, ngunit may mga pagkakaiba depende sa anyo ng diyabetis:

• na may form na umaasa sa insulin - E10.5,
• na may form na lumalaban sa insulin - E11.5,
• kapag ang diyabetis ay nauugnay sa malnutrisyon - E12.5,
• sa kaso ng iba pang mga kilalang porma ng diabetes - E13.5,
• na may hindi kilalang sanhi ng diyabetis - E14.5.

Target na Mga Organs para sa Diabetes

Ang sakit ay maaaring makaapekto sa parehong maliit at malalaking arterya. Sa unang kaso, ang patolohiya ay tinatawag na macroangiopathy, at sa pangalawa - microangiopathy. Ang parehong mga form ay masakit na mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo dahil sa mataas na antas ng asukal. Bilang isang resulta, ang paggana ng mga organo na ibinibigay nila sa dugo ay nasira. Maaari itong:

Ang pagpapakita ng iba't ibang mga anyo ng angiopathy ay may sariling mga katangian. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa ilang mga sintomas. Ang pinaka-karaniwang ay angiopathy ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, proliferative angioretinopathy at nephropathy. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng ilang mga anyo ng sakit na ito nang sabay-sabay, samakatuwid, ang listahan ng mga reklamo ng mga pasyente ay magsasama ng mga sintomas ng bawat isa sa kanila. Maaari itong maging mga problema sa paningin, kapag ang "lilipad" ay nagsisimulang kumislap sa harap ng mga mata. Ang iba pang mga palatandaan ay pasulput-sulit na claudication at sakit sa mga binti, pag-ulap ng ihi, mataas na presyon ng dugo, atbp.

Ibabang mga paa

Ang mga simtomas ng form na ito ng angiopathy ay maaaring nauugnay pareho sa mga pagbabago na katangian ng diabetes mellitus at may atherosclerosis ng coronary arteries. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay:

1. Kalungkutan, goosebumps, malamig na paa. Ito ang pinakaunang mga palatandaan ng angiopathy. Lumilitaw ang mga ito sa shin, paa, kalamnan ng guya. Ang sanhi ay pagkabigo sa sirkulasyon at pinsala sa nerbiyos (neuropathy). Dahil sa hindi magandang sirkulasyon ng dugo, ang lamig at kaginhawaan sa mga binti ay naramdaman.
2. Ang magkaparehong claudication, sakit. Dahil sa isang matagal na kakulangan ng oxygen, pagkahilo, isang pakiramdam ng paghihinang at pag-igting sa mga binti ay lilitaw. Ang mga cramp ay nakakagambala kapag naglalakad at nagpapahinga, madalas sa gabi sa oras ng pagtulog.
3. Ang mga pagbabago sa dystrophic sa balat ng mga limbs. Siya ay nagiging maputla, malamig, ang buhok ay nagsisimulang bumagsak. Ang mga kuko ay nagiging makapal at malutong. Dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng mga tisyu, nangyayari ang kanilang pagkasayang.
4. Mga karamdaman sa trophic. Sa decompensation ng diabetes mellitus, ang isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay sinusunod. Ang resulta ay ang pagbuo ng mga trophic ulcers kahit na dahil sa mga simpleng gasgas. Ang kanilang tampok ay ang kawalan ng sakit. Ang mga ulser ay naisalokal sa ibabang paa, paa, sa mga lumang mais, ay maaaring pumasok sa gangrene.
5. Diyabetikong paa. Kinakatawan ang mga pagbabago sa trophic at osteoartikular. Nangyayari ito sa huli na yugto ng angiopathy. Ang mga ulser ay umaabot sa mga buto at tendon, ang paa ni Charcot (diabetes ng osteoarthropathy) ay bubuo, na ipinahayag ng mga dislocation at fractures.

Sa mga unang yugto, ang pinsala sa mga daluyan ng retina ay halos walang asymptomatic. Dahil dito, ang mga pasyente ay napunta sa doktor sa huli, napansin ang mga sumusunod na palatandaan ng angioretinopathy ng diabetes:

• pagbaba ng visual acuity hanggang sa pagkabulag,
• sparks, flashes, madilim na lugar sa harap ng mga mata,
• isang belo o belo sa harap ng iyong mga mata,
• retinal edema,
• makitid na mga arterya sa pondo,
• maliit na pagdurugo sa kahabaan ng malalaking veins sa anyo ng mga tuldok,
• pamamaga sa gitna ng macula,
• maraming malambot na exudates sa retina.

Sintomas ng Diabetic Nephropathy

Ang pag-unlad ng form na ito ng angiopathy ay nauugnay sa mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng mga bato at ang negatibong epekto ng glucose sa kanila, na nagsisimula na mai-excreted kasama ang ihi, na nagbibigay ng karagdagang pasanin sa mga organo. Ang diagnosis ng nephropathy ay idinagdag sa diyabetes pagkatapos ng 10-15 taon. Ang pathology ay maaaring kilalanin ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga sa paligid ng mga mata, na ipinahayag sa umaga,
• palaging uhaw
• labis at madalas na pag-ihi,
• mataas na presyon ng dugo
• nabawasan ang pagganap
• kahinaan sa katawan
• antok
• cramp
• pagkahilo
• pagduduwal at pagsusuka.

Mga sanhi at mekanismo ng sakit

Ang tanging sanhi ng angiopathy ay ang diabetes mellitus at ang pagtaas ng antas ng glucose na katangian ng sakit na ito. Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya:

• mula sa dugo, nagsisimula ang glucose na tumagos sa panloob na lining ng mga vessel - ang endothelium,
• sa loob nito ay may paglabag sa metabolismo ng sorbitol at fructose, ang tubig na naipon,
• ang huli ay ang sanhi ng edema at pagtaas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo,
• dahil dito, nagsisimula silang palawakin, na nagiging sanhi ng madalas na pagdurugo,
• sa mga daluyan, ang regulasyon ng tono at sangkap na nagpapaginhawa ng spasm, ang kadahilanan ng nakakarelaks na endothelial, ay tumigil na synthesized,
• ang aktibidad ng platelet ay pinahusay, tulad ng proseso ng trombosis, pagdidikit ng lumen o kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo,
• malubhang pinataas nila ang presyon, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay pinalabas sa mga kalapit na veins,
• dahil dito, ang oxygen ay hindi umaabot sa mga tisyu ng mga organo, na humahantong sa matagal na hyperglycemia.

Pag-uuri

Ang pangunahing pag-uuri ng angiopathy ay naghahati nito sa mga species, na isinasaalang-alang kung aling mga vessel ang apektado at kung aling mga organo ang nasira bilang isang resulta. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahintulot sa amin upang matukoy ang mga anyo ng sakit na ito:

1. Macroangiopathy sa diyabetis. Ito ay isang pagkatalo ng mga malalaking daluyan ng puso at mas mababang mga paa't kamay. Nalalapat ito sa popliteal artery, ili vessel, iliac artery, aorta, at femoral segment. Sa 70% ng mga kaso, ang diyabetis macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit
2. Microangiopathy. Ito ay isang sugat sa microvasculature. Depende sa mga vessel ng kung aling mga organo ang apektado, ang mga sumusunod na uri ng angiopathy ay nakikilala:

• diabetes angionephropathy, na nangyayari sa 75% ng mga kaso, mas madalas na may type 1 diabetes mellitus (pinsala sa glomerular capillaries ng bato),
• diabetes retinopathy, na nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin sa 5% ng mga kaso (vascular patolohiya ng mga mata),
• Ang encephalopathy na sinusunod sa 80% ng mga pasyente na may type 1 diabetes (pinsala sa maliit na daluyan ng utak, kabilang ang mga capillary at arterioles),
• diabetes microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay.

1. Pinagsamang mga pagpipilian. Ang mas mababang pagkasingkit ngiopathy sa diabetes mellitus ay madalas na pinagsama sa iba pang mga form - retinopathy at nephropathy.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit

Ang diabetes mellitus ay ang pangunahing sanhi ng pinsala sa mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay. Bukod dito, ang kakulangan ng sapat na hypoglycemic therapy ay nagpapabilis sa prosesong ito. Ang pagnipis ng mga layer ng daluyan na may glucose at mga metabolic product (sorbitol, fructose) ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa dingding, isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo, at nadagdagan ang trombosis, dahil ang endothelium ay may pananagutan sa regulasyon ng mga prosesong ito. Sa paglipas ng panahon, ang mga maliliit na sasakyang-dagat ay nag-sclerosize, at malalaking mga form ng aneurysmal dissections. Ang pinsala sa endothelial wall sa mga malalaking caliber vessel ay humahantong sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaques at pagbara ng kanilang lumen.

Ang pagbuo ng mga plaque ng kolesterol ay naghihimok ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at, bilang isang resulta, sa diabetes angiopathy

Batay dito, ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular sa diabetes ay:

• genetic predisposition sa kawalan ng timbang ng pader ng vascular - na may diyabetis, ang negatibong epekto ng glucose ay nagpapabilis sa mga mapanirang proseso ng vascular wall,
• hypertension - isang mataas na antas ng presyon ng dugo ay naglalagay ng karagdagang pag-load sa dingding ng nasirang daluyan,
• Mga karamdaman sa metabolismo ng lipid - na may labis na kolesterol sa katawan, nagsisimula itong ideposito sa panloob (endothelial) layer ng daluyan at barado ang lumen,
• paninigarilyo - ang nikotina at alkitran ay nagdidiskarte ng mga daluyan ng dugo,
• pag-abuso sa alkohol - humantong sa pagtaas ng trombosis,
• higit sa 55 taong gulang
• hindi regular (arrhythmic) rate ng puso,
• ang tagal ng diabetes ay higit sa 10 taon.

Microangiopathy

Sa microangiopathy, mayroong anim na antas ng kalubhaan na naiiba sa mga sintomas at lokal na pagpapakita ng pasyente.

• ang zero degree ng microangiopathy ay hindi nagiging sanhi ng hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa pasyente, ngunit sa pagsusuri, kabag ng balat, isang pagbawas o kawalan ng paglaki ng buhok sa mga binti, ang isang katangian ng ningning ng balat ay sinusunod.
• sa unang degree, ang balat ay nagiging mas payat, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng lamig sa mga binti, sakit kapag naglalakad, bahagyang napansin ang mga ulser na lilitaw nang walang mga palatandaan ng pamamaga,
• ang pangalawang antas ng microangiopathy sa mga pasyente ay sinamahan ng pagbuo ng mga ulser, na hindi lamang kumalat sa mga malambot na tisyu, ngunit din hawakan ang mga buto, habang mayroong binibigkas na sakit sindrom,
• sa pangatlong degree, ang mga gilid ng ulser at sa ilalim ay namamatay, sila ay necrotic at itim. Ang phlegmon ay nabuo nang kahanay, ang binti ay nagbaluktot, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Sa ilang mga kaso, ang shin osteomyelitis ay bubuo,

Ang trophic ulser ng mas mababang paa na may diyabetis ay maaaring humantong sa gangren sa hinaharap

Macroangiopathy

Ang mga sakit ng Macroangiopathic ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis ay may isang bilang ng mga karaniwang sintomas:

• pakiramdam ng pamamanhid, paglamig, goosebumps,
• sakit sa kalamnan ng guya, na madalas na sinamahan ng mga cramp,
• mga pagbabago sa malambot na tisyu at pagkasayang ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay,
• ang pagbuo ng mga trophic ulcers dahil sa matagal na pagkakalantad sa mga produktong metaboliko.

Ang mga sintomas depende sa yugto ng macroangiopathy

Depende sa yugto ng macroangiopathy, naitala ng pasyente ang mga sumusunod na pagbabago:

• 1 - ang pasyente ay nagreklamo ng paglamig sa mga binti na may labis na pagpapawis ng mga paa, pag-compaction ng mga plato ng kuko sa mga daliri ng paa, sakit at kalungkutan pagkatapos ng ehersisyo,
• 2A - ang paggalaw ng pasyente ay nagiging mas napilitan, bilang karagdagan sa pakiramdam ng pagyeyelo ng mga binti kahit sa mainit na panahon, lumilitaw ang pamamanhid sa mga daliri, ang maputlang balat ng mga binti ay pawis nang mariin, at ang pagdadalamhati ay nagiging mas madalas,
• 2B - namamalagi ang palagiang kalungkutan,
• 3A - ang pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit sa mga binti at madalas na mga cramp sa pahinga at sa gabi, ang balat sa mga binti ay nagiging dilaw, nagiging tuyo ito at malakas na natitira. Kapag ibinaba mo ang iyong mga binti mula sa kama ay asul sila
• 3B - bilang karagdagan sa patuloy na sakit, binibigkas na edema, ulser na may necrotizing malambot na tisyu ay lumitaw,
• 4 - mayroong necrotization ng paa at pagbuo ng isang nakakahawang proseso sa loob nito dahil sa pag-attach ng isang bakterya na pathogen.

Mga tampok ng mga manifestations ng paa ng diabetes

Sa mga huling yugto ng macroangiopathy, isang kumplikadong pagbabago ang nangyayari, na tinatawag na paa ng diabetes. Nangyayari ito sa halos 2/3 ng mga pasyente na may diyabetis at madalas na humahantong sa amputation. Bilang karagdagan sa mga pagbabago na katangian ng macroangiopathy, sclerosis, at malalim na pagkalkula ng mga arterya, mga proseso ng pathological sa mga kasukasuan at mga tisyu ng buto ay likas din sa sindrom na ito.

Maaaring ma-provoke ang isang diabetes na paa:

• traumatic pinsala sa balat (simula, kumamot ng isang kagat ng insekto),
• coarsening
• fungal disease ng mga plato ng kuko,
• ingrown toenail,
• keratinization ng mga layer ng balat at ang kanilang impeksyon.

Ang isang pasyente na matagal nang nakatira sa isang diyagnosis ng diyabetes sa loob ng mahabang panahon ay dapat maging alerto para sa simula ng mga sintomas mula sa mga paa:

• edema
• pamumula ng balat,
• kakulangan ng pulso sa arterya,
• nabawasan ang lokal na temperatura at pagkawala ng buhok sa panlabas (likod) na ibabaw.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng diabetes syndrome.

Mga hakbang sa diagnosis

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik para sa diabetes na angiopathy ay batay sa mga mekanismo ng pag-unlad nito. Upang makagawa ng isang diagnosis, ang espesyalista ay gumagamit ng hindi lamang data ng pagsusuri, kundi pati na rin ang mga karagdagang pamamaraan sa pag-diagnostic.

1. Ang pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng bahagi ng lipid - kabuuang kolesterol, mababa at mataas na density lipoproteins.
2. Ang pag-aaral ng antas ng glycosylated hemoglobin - mas matagal ang therapy ng pagbaba ng asukal ay hindi epektibo, mas mataas ang porsyento nito.
3. Ang Dopplerograpiya ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay - tumutulong upang masuri ang bilis ng daloy ng dugo, ang kondisyon ng mga valves ng ugat at ang kanilang patente. Ang pamamaraan ay ginagamit nang walang pagkabigo sa mga pasyente na may mga trophic ulcers.
4. Ang ultratunog ng mga arterya ng mga binti - ginagawang posible upang matukoy ang kapal ng mga layer ng arterya pader at ang kanilang kakayahan, ay naghahayag ng mga clots ng dugo at lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa endothelium, ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic plaques, pati na rin ang rate ng arterial daloy ng dugo at ang antas ng supply ng dugo sa mga malambot na tisyu.

Pinapayagan ka ng Arteriography na masuri ang antas ng vascular patency

Ang pagbuo ng mga trophic ulcers ay katangian ng pinsala sa mga daluyan ng iba't ibang mga pinagmulan, na dapat makilala.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga trophic ulcers - talahanayan

Paggamot ng mga komplikasyon sa vascular sa diabetes

Para sa matagumpay na paggamot ng mga diabetes na angiopathies, kinakailangan upang magsimula sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sanhi - pagbabagu-bago sa glucose ng dugo at mataas na antas ng glycosylated hemoglobin. Kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay:

pagkain ng pagkain na may pagbubukod ng mga transgenic fats at mabilis na pagtunaw ng karbohidrat. Ang pagkain ng pagkain tulad ng isang "plate ng pagkain", kung saan ang kalahati ng mga produkto ay mga gulay, 25% ay mga karne na mababa ang taba, at ang isa pang 25% ay malusog na karbohidrat,

Ang nutrisyon ng plate na diabetes ay tumutulong sa pagbaba ng asukal sa dugo at kabuuang kolesterol

Ang therapy sa droga

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng parehong micro- at macroangiopathy, posible ang konserbatibong paggamot na naglalayong alisin ang mga sintomas.

1. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay dapat na kasama sa regimen ng paggamot, dahil imposible upang makamit ang mga resulta sa isang matatag na pagbaba ng glucose lamang sa pamamagitan ng pagwawasto sa pamumuhay at nutrisyon. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang Metformin, Diabeton, Amaril. Ang dosis ay nakasalalay sa mga parameter ng laboratoryo at mahigpit na indibidwal.
2. Ang Cardiomagnyl o Aspirin ay ginagamit upang maiwasan ang mga clots ng dugo. Binabawasan ng mga gamot ang kakayahan ng mga platelet na sumunod at mapabuti ang mga katangian ng rheological na dugo.
3. Sa mga macroangiopathies, statins - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin ay ginagamit upang patatagin at maiwasan ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaques.
4. Ang mga pagbagsak o mga halaga ng presyon ng mataas na presyon ng dugo ay kailangang regulahin sa mga ahente ng antihypertensive - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. Sa kaso ng labis na edema, ginagamit ang diuretics - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Ang diabetic angiopathy ay nangangailangan ng mga gamot para sa vasodilation - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Ang pagnipis ng mga pader at pagkasira ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa kapansanan na daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay hindi nakakatanggap ng mga sustansya at oxygen.

Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging marupok bilang isang resulta ng madalas na pagbagsak ng presyon at ang mahabang pag-unlad ng diyabetis.

Ang madalas na hitsura ng diabetes na angiopathy sa mas mababang mga paa't kamay ay nauugnay sa isang malaking pag-load na nakakaapekto sa mga binti.

Mahalaga ang mga kadahilanan ng peligro na madalas na kasama ng pasyente sa panahon ng pagbuo ng diabetes mellitus:

1. Ang paglaban ng insulin ay isang paglabag sa tugon ng katawan sa pagkakalantad ng insulin.
2. Ang Dyslipidemia ay isang paglabag sa produksiyon, metabolismo at pag-aalis ng mga taba sa dugo.
3. Ang sistematikong kalikasan ng nagpapasiklab na proseso.
4. Labis na katabaan
5. Hyperglycemia - mataas na asukal sa dugo.
6. Random na pagbawas.
7. Ang pagkakaroon ng mga mais at mais.
8. Tumaas na coagulation ng dugo.
9. Pagbabago ng plate ng kuko.
10. Endothelial dysfunction - pinsala sa panloob na layer ng mga vascular cell.
11. Ang arterial hypertension ay isang pagtaas sa presyon ng dugo.
12. Pinsala sa mga cell sa panahon ng proseso ng oksihenasyon ay ang oxidative stress.

Gayunpaman, ang mga panlabas na panganib na kadahilanan ay nakikilala rin:

1. Edad: madalas na patolohiya ay nabuo sa mga kalalakihan pagkatapos ng 45 taon at sa mga kababaihan pagkatapos ng 55 taon.
2. Ang predisposisyon ng namamana.
3. Pamumuhay na nakaupo.
4. Pagkalason sa trabaho.
5. Paninigarilyo.

Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga palatandaan ng sakit ay isang malakas na argumento na pabor sa paghingi ng tulong medikal. Ang pagtuklas sa huli ng sakit o kakulangan ng paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng kapansanan. Ang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at anyo nito.

Ang Macroangiopathy ay madalas na nakakaapekto sa mga popliteal patch, at agresibo ang kurso nito. Ang patolohiya ay madalas na humahantong sa gangrene at amputation ng paa.

Ang mga palatandaan ng microangiopathy depende sa entablado - talahanayan

Mga sintomas ng macroangiopathy depende sa entablado - talahanayan

Diagnostics

Kung ang diabetathy ng diabetes ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Susuriin ng espesyalista ang pasyente at mangolekta ng mga reklamo. Matapos kumpirmahin ang pagkakaroon ng diyabetis, nagsimula ang isang instrumental na pagsusuri.

Sa pagsasagawa ng medikal, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic:

1. Magnetic resonance imaging (MRI). Sa tulong nito, ang detalyadong impormasyon sa istraktura ng malambot na mga tisyu ay nakuha.
2. Angiograpiya. Tumutulong na suriin ang antas ng vascular patency. Ang isang espesyal na sangkap ay ipinakilala sa katawan ng pasyente, pagkatapos na isinasagawa ang isang x-ray. Pinapayagan ka ng Angography na masuri ang antas ng vascular patency
3. Computed tomography Pinapayagan kang makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa apektadong lugar.
4. Pagsusuri sa ultrasound Sa tulong nito, ang tono ng mga pader ng vascular at ang kanilang kundisyon ay natutukoy. Kapag ang pag-scan ng duplex ay nagpapakita ng bilis ng daloy ng dugo at masuri ang pagiging patente ng mga daluyan ng dugo.

Ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan upang makamit ang pinakamahusay na resulta. Ang mga hakbang sa therapeutic ay maaaring magkakaiba depende sa kalubhaan ng sakit at ang mga sanhi ng angiopathy ng diabetes.

Surgery

Ang operasyon ay ginagamit sa matinding kaso. Ang isang indikasyon para sa mga operasyon ay ang pagkakaroon ng mga proseso ng isang purulent-necrotic na kalikasan na nagdulot ng banta sa buhay ng pasyente (ulser at patay na tisyu, malubhang pinsala sa buto at ang laganap na pagkalat ng nekrosis).

Ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Endarterectomy - tinitiyak ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng nilikha na mga sanga at pag-aalis ng mga daluyan ng dugo na hindi maibabalik.
2. Angioplasty - pagpapanumbalik ng suplay ng dugo.
3. Autovenous bypass surgery - ang paglikha ng isang karagdagang sangay, na nagpapahintulot upang ma-bypass ang mga apektadong vessel. Ang pagpapanumbalik ng patency ng mga apektadong arterial vessel ay isinasagawa sa pamamagitan ng stenting
4. Stenting ng mga arterya ng mga binti (interovascular interbensyon) - ang pagtatatag ng isang espesyal na prosthesis na kung saan ang lumen ng daluyan ay naibalik.
5. Sympatectomy - pag-alis ng mga node ng nerbiyos na responsable para sa spasm ng mga arterya.
6. Pagtuklas ng patay na tisyu.
7. Operasyon sa kalinisan - pagbubukas ng mga abscesses at phlegmon (pamamaga ng isang purulent na kalikasan).
8. Ang pag-uusap ng isang paa (sa matinding kaso).

Mga remedyo ng katutubong at homeopathy

Bilang isang karagdagang paraan ng paggamot, pinapayagan ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong. Gayunpaman, kailangan mo munang kumunsulta sa isang espesyalista.

Sa diabetes angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• sabaw mula sa cherry ng ibon. Ang 1/4 tasa ng berry ay idinagdag sa 0.5 l ng tubig na kumukulo. Itakda para sa 15 minuto sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos ang tool ay na-filter at pinalamig. Ginamit para sa mga compresses o flushing ulcers,
• yarrow sabaw. Ang halaman at tubig na kumukulo ay halo-halong sa isang ratio ng 1:10, pinakuluang para sa 5 minuto, na-filter at ginagamit para sa paghuhugas at mga compress,
  

Ang Yarrow ay may hemostatic, healing at bactericidal properties.

Posible upang maibsan ang kalagayan ng pasyente sa tulong ng homeopathy. Gamitin ang mga sumusunod na tool:

Ang pagbabala sa paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at oras ng pagsisimula ng paggamot. Ang mas maaga ang pasyente ay naghahanap ng tulong, mas mataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan. Ang mabilis na pag-unlad ng angiopathy ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon, lalo na sa kawalan ng therapy. Bilang resulta ng pag-unlad ng kondisyon ng pathological, ang mga sumusunod na kahihinatnan ay lumitaw:

1. Necrosis (gangrene, nekrosis) ng mga daliri, paa, ibabang binti.
2. Nabawasan ang pagiging sensitibo ng mga mas mababang paa't kamay. Ang pagkakaroon ng kahit na pinakamaliit na pinsala na may nabawasan na pagkasensitibo ay isang banta, dahil ang pasyente ay hindi laging nakakakita ng pinsala sa isang napapanahong paraan at magpagamot sa kanila. Bilang isang resulta, ang anumang gasgas ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago na nangangailangan ng agarang interbensyon ng siruhano.
3. Ang pagkabigo sa puso, mga problema sa paningin.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista sa pangangalaga sa paa. Inirerekomenda na iwanan ang paglalakad nang walang sapatos, lalo na sa nabawasan ang pagiging sensitibo.

Ang wastong napiling sapatos ay isang mahalagang elemento sa pag-iwas sa angiopathy. Ang mga sapatos ay dapat na angkop sa laki. Inirerekomenda na magbigay ng kagustuhan sa mga likas na materyales.

Araw-araw nilang hugasan ang kanilang mga paa ng mainit na tubig at lubusan na pinupunasan nila. Upang maiwasan ang pagbabalat ng balat at pagbuo ng mga bitak, angkop ang isang moisturizer.

Bilang karagdagan, dapat itong:

• bisitahin ang isang doktor nang regular
• kontrolin ang timbang ng katawan at asukal sa dugo,
• dumikit sa isang diyeta
• makisali sa mga pisikal na ehersisyo, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga sports na kung saan ang panganib ng pinsala sa mga binti ay wala sa kabuuan o minimal.

Ang angathyathy ng diabetes ay isang mapanganib na kondisyon. Kung walang paggamot, magkakaroon ng pagkakataon na mamatay bilang isang resulta ng pag-unlad ng gangrene at pagkalason sa dugo. Kung mayroong isang hinala sa isang patolohiya, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor sa lalong madaling panahon.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling ang ulceration. Para sa kanilang paggamot, ang isang diskarteng laser ay ginagamit kung saan ang mga daluyan ng dumudugo ay cauterized. Sa kaso ng necrotization ng mga malambot na tisyu, sila ay excised.

Ang pinaka-moderno at mamahaling operasyon ay kinabibilangan ng muling pagtatayo ng mga arterya, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo at nutrisyon ng tisyu.

Sa mga malubhang kaso, ang mga amputasyon ng mas mababang paa ay isinasagawa sa antas ng sugat.

Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot

Ang paggamit ng mga remedyo ng folk ay posible lamang pagkatapos ng pagkonsulta sa isang doktor. Ang kanilang paggamit ay hindi dapat palitan ang pangunahing therapy. Ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot para sa pagpapagamot ng diabetes na mas mababang angiopathy ng paa ay kasama ang:

• herbal tea na may isang epekto ng pagbaba ng asukal - mansanilya, linden, blueberry leaf, sage,
• infusions - perpektong pasiglahin ang pancreas, bean pods, dandelion stalks, flax seeds,
• paligo sa herbal - bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular. Handa sila mula sa mga tangkay at ugat ng Jerusalem artichoke, klouber, ugat ng wheatgrass,
• compresses - tulungan ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers. Para sa layuning ito, gumamit ng mga dahon at bulaklak ng calendula, pinatuyong nettle sa form na may pulbos.

Mga pamamaraan ng paghahanda ng tradisyonal na gamot - talahanayan

Ang pagbabala at komplikasyon

Ang napapanahong pag-access sa isang doktor, ang tamang paggamot, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay makakatulong na makamit ang isang matatag na pagpapatawad ng kondisyon ng pathological. Kung hindi man, ang pag-unlad ng angiopathy at ang paglitaw ng:

• gangrene sa antas ng paa, mas mababang paa o hita,
• nabawasan ang pagiging sensitibo ng balat, na humahantong sa trauma at ang hindi tiyak na pagpapasiya nito. Maaari itong mag-trigger ng pagbuo ng isang paa sa diyabetis,
• ang pag-attach ng isang impeksyon sa bakterya at kahit na aseptiko nekrosis, na nagreresulta sa amputation ng paa.

Pag-iwas sa Diabetic Angiopathy

Upang maiwasan ang pagbuo ng angiopathy sa diyabetis, ang pasyente ay dapat:

• regular na subaybayan ang metabolismo ng karbohidrat at taba,
• bisitahin ang isang endocrinologist upang masuri ang kalagayan ng balat at malambot na mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay,
• mamuno ng isang malusog na pamumuhay at kumain ng tama,
• araw-araw na isinasagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan ng iyong katawan, napapanahong paggamot ng mga gasgas na may antiseptiko.

Ang isang mahalagang sangkap ng mga hakbang sa pag-iwas sa isang pasyente ng diyabetis ay ang pag-aalaga sa kanyang mga binti:

• maiwasan ang pagkakalantad sa sobrang mataas o mababang temperatura,
• Magsuot ng komportable, malawak na sapatos na hinahayaan ang hangin
• magaspang na mga lugar ng balat na may grease cream na may urea,
• upang i-cut ang mga kuko nang eksklusibo sa tamang mga anggulo,
• araw-araw na suriin ang mga paa, sa kaso ng mga pinsala - tratuhin ang mga ito ng isang antiseptiko,
• sa mga lugar na may posibleng pagkalat ng impeksyong fungal (mga sauna, pool, hotel) ay gumagamit ng mga sapatos na itapon,
• sa kaso ng pagtuklas ng mga pagbabago sa balat ng paa, agad na kumunsulta sa isang podologist.

Upang maantala ang pagbuo ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay, mahalagang mahigpit na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo, lipid metabolismo, at maiwasan ang impluwensya ng mga kadahilanan sa peligro. Upang makamit ang pangmatagalang mga resulta, maaari mong gamitin ang parehong mga pamantayang pamamaraan ng paggamot, homeopathic at folk remedyo na makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga ulser at amputation ng paa.

Mga palatandaan ng Diabetic Retinopathy

Ang retina ng eyeball ay may sariling network ng mga capillary. Sa pag-unlad ng diyabetis, siya ang higit na naghihirap. Ang mga arterioles, arterya, capillary at veins ay dumadaan dito. Kapag ang clearance sa mga ito ay bumababa, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, na humahantong sa pagbuo ng retinopathy.

Kapag ang pag-diagnose ng patolohiya na ito, ang mga sintomas ng optalmiko at klinikal ay nakikilala.

Ang mga sintomas ng Oththalmic ay ang mga napansin sa panahon ng pagsusuri sa optalmolohiko, at ang mga sintomas na inilarawan ng pasyente sa dumadating na manggagamot ay itinuturing na klinikal.

Dapat pansinin na ang pagbuo ng retinopathy ay halos asymptomatic, samakatuwid, madalas itong masuri sa huli na yugto. Ang mga reklamo ng pasyente kapag nakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay maaaring kabilang ang:

• belo sa harap ng mga mata
• pagkasira ng visual apparatus,
• maitim na tuldok o kumikislap.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa isang pagbaluktot ng laki at hugis ng larawan sa harap ng mga mata. At kapag ang retinopathy ay sinamahan ng vitreous hemorrhage, ang diabetes ay may madilim na blurry spot. Sa pinakamasamang kaso, ang patolohiya ay humahantong sa pagkabulag.

Sa panahon ng isang pagsusuri sa optalmiko, sinusuri ng doktor ang mga vessel at nerbiyos ng retina. Kahit na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga halatang sintomas, ang mga palatandaan ng retinopathy ay nasuri na. Ang doktor ay maaaring makakita ng mga makitid na vessel sa fundus, at kung minsan microaneurysms.

Bilang karagdagan, ang pamamaga at akumulasyon ng likido ay lumilitaw sa mga malalaking ugat.

Pakikipag-ugnay sa mas mababang mga paa't kamay

Upang sa una ay tama ang pag-diagnose ng mas mababang sukdulang angiopathy sa diyabetis, kailangan mong malaman kung anong mga sintomas ang maaaring maranasan ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang hindi napapansin o hindi epektibo na therapy ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Bilang isang resulta ng pagdidikit ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay, ang ischemia ay bubuo, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen at suplay ng dugo, na humantong sa kapansanan sa pag-andar ng binti. Ang mga pagbabago sa trophic sa balat at maging ang nekrosis o gangrene ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pinaka-apektadong mga paa, dahil ang mga ito ang pinaka malayong lugar.

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay sanhi ng mga proseso na nangyayari kapwa may isang "matamis na sakit" at atherosclerosis. Bilang karagdagan, kinikilala ng mga doktor ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw sa hitsura ng proseso ng pathological ng mga binti at paa. Kabilang dito ang paninigarilyo, isang genetic predisposition at mapanganib na gawain na may mga nakakalason na sangkap.

Ang angathyathy ng diabetes ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na naipakita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Kalamig at pamamanhid ng mga binti.
2. Goosebumps.
3. Mga ulser ng trophic ng paa.
4. Mga cramp at sakit.
5. Mga pagbabago sa balat.

Depende sa antas ng pinsala sa vascular, mayroong macro- at microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Sa kasong ito, ang pinsala sa itaas na mga paa't kamay ay nangyayari nang mas madalas.

Sa pamamagitan ng isang bahagyang pinsala sa mga daluyan ng mga binti, ang pasyente ay nakakaramdam ng light sensing na tingling. Minsan ang kanyang mga binti ay nag-freeze, at ang mga maliliit na ulser ay lumilitaw sa kanila. Ang pag-unlad ng macroangiopathy ay humahantong sa pamamanhid ng mga paa, kalungkutan, kabulutan ng balat, pare-pareho ang mga cramp, sakit at lagnat.

Ang paa sa diyabetis ay isang mapanganib na komplikasyon na bubuo kapag ang paggamot sa diyabetis na mas mababang paa angiopathy ay hindi epektibo. Sa prosesong ito ng pathological, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa mga kasukasuan at tisyu ng buto. Ang isa sa mga kahihinatnan nito ay ang arthropathy ng diabetes, na humahantong sa mga bali at dislocations ng mga buto ng paa. Ang mga naturang pagbabago ay humahantong sa Menkeberg syndrome (pagkakalkula at sclerosis ng mga daluyan ng mga binti) at pagkabigo ng paa.

Dapat pansinin na ang angathyathy ng diabetes ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay na halos hindi kailanman umuusbong sa sarili.

Ang ganitong patolohiya ay bubuo sa pagsasama ng nephropathy at retinopathy.

Mga Palatandaan ng Diabetic Encephalopathy

Kapag nangyayari ang encephalopathy sa isang diyabetis, magsisimula ang kahinaan ng memorya at pagkalito. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na sakit ng ulo at pagkapagod. Ang ganitong patolohiya ay isang bunga ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga sintomas. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagiging gumon sa mga pangpawala ng sakit dahil sa madalas na pananakit ng ulo. Ito naman, ay humantong sa kaguluhan sa pagtulog at pag-aantok sa buong araw. Sa hinaharap, ang pasyente ay nagiging ginulo at nakalimutan.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng tserebral, umuunlad ang mga focal, na kinabibilangan ng mga kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, mga pathological reflexes at isang shaky gait. Ang isang kaguluhan ng tagpo ay itinuturing na isang mapanganib na pag-sign, iyon ay, dobleng paningin, malabo na mga imahe, malabo na paningin, hindi normal na pagbagay ng pustura. Bilang karagdagan, lumitaw ang anisocoria - isang kondisyon kung saan ang isang iba't ibang mga diameter ng mga mag-aaral ay sinusunod.

Ang ganitong mga proseso ng pathological ay mapanganib para sa pasyente kapag nagsasagawa ng trabaho na nauugnay sa iba't ibang mga mekanismo, pati na rin ang pagmamaneho ng kotse.

Ang pagkatalo ng mga capillary at coronary artery ng puso

Para sa patuloy na supply ng mga cell ng puso, mayroong isang capillary network at coronary arteries.

Ang angathyathy ng diabetes ay nakakaapekto sa kanan at kaliwang coronary arteries. Ang prosesong ito ay tinatawag na macroangiopathy, na nagreresulta mula sa pagbuo ng atherosclerosis.

Kapag ang mga capillary ay apektado, ang diabetes microangiopathy ay bubuo.

Kung nangyayari ang isang patolohiya, ang pasyente ay nagreklamo sa mga sumusunod na sintomas:

1. Angina sakit. Ito ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga plake at guhitan sa lumen ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa kinakailangang halaga, at ang puso ay kulang sa oxygen. Ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng agnas na walang oxygen sa paglabas ng glucose at paglabas ng lactic acid. Inisin nito ang mga pagtatapos ng nerve sa puso, kaya't ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit.
2. Ang pagkabigo sa puso, na ipinakita ng ubo, nabawasan ang rate ng puso at igsi ng paghinga.
3. Kaguluhan sa ritmo ng puso. Bumubuo sila sa pagkatalo ng mga maliliit na sasakyang-dagat at kanilang sclerosis sa myocardium. Mayroong ilang mga uri ng mga pagkagambala sa ritmo: bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats / min), tachycardia (higit sa 90 beats / min), extrasystole (hindi mabagal na pagbawas) at aritmia (normal na pagkagambala sa ritmo).

Dapat alalahanin na ang pinsala sa mga daluyan ng puso ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng mga binti, bato at retina.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Ang mga hakbang sa diagnostiko para sa pagbuo ng diabetes na angiopathy ay dapat isagawa nang kumpleto. Samakatuwid, hindi lamang ang mga likidong likido ay napagmasdan, kundi pati na rin ang mga organo na madaling kapitan ng patolohiya na ito.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagtukoy ng karamdaman.

Ang pag-aaral ng glomerular rate ng pagsasala. Ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng nephropathy. Glomerular pagsasala: hanggang sa 140 ml / min.

Ang pagpapasiya ng ihi ng b2-microglobulin. Ang pagtuklas ng b2-microglobulin ay nagpapahiwatig ng diabetes ngionephropathy. Ang isang malusog na tao ay hindi dapat nasa ihi.

Spectrum ng lipid ng dugo. Ang pagtuklas ng mga lipoproteins ng dugo at kolesterol. Antas ng kolesterol: hindi hihigit sa 5.5 mmol / L. Ang konsentrasyon ng lipoproteins: mula 1 hanggang 2.9 mmol / L.

Ang diagnosis ng sakit ay nagpapahiwatig ng paggamit ng iba pang mga pamamaraan, lalo na:

• kumplikadong pagsusuri sa optalmolohiko,
• Ultratunog
• echocardiography
• Dopplerograpiya at arteriography ng mga binti,
• coronary angiography
• electrocardiograms (ECG),
• magnetic nuclear resonance ng utak.

Matapos gumawa ng isang diagnosis ang doktor, isang taktika ng angiopathy therapy ay binuo. Ang mabisang paggamot ay kasama ang pagpapanatili ng isang balanseng diyeta, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay at alternatibong pahinga sa trabaho. Bilang karagdagan, ang paggamot ng angiopathy ay sinamahan ng naturang mga gamot:

1. Ang mga gamot sa diyabetis upang makontrol ang glycemia.
2. Gamot upang babaan ang kolesterol.
3. Pagbabawas ng presyon ng dugo.
4. Mga gamot na diuretiko.
5. Nangangahulugan para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.
6. Ang mga gamot na pumipigil sa trombosis.
7. Mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng metabolic.

Kinakailangan na gamutin ang tulad ng isang malubhang sakit sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista, na sumunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon.Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng mga komplikasyon ng diabetes.